醫(yī)保管理配套規(guī)章精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；籌資；江蘇

基金項(xiàng)目：江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目成果（項(xiàng)目編號(hào)：07EYB029）

中圖分類號(hào)：F840.684文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

江蘇經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展區(qū)域性明顯，習(xí)慣上被劃分為蘇南、蘇中和蘇北三大區(qū)域。為了全面地了解江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度籌資安排與運(yùn)行情況，本研究以蘇南的鎮(zhèn)江和蘇州、蘇中的揚(yáng)州、蘇北的鹽城和淮安，共五個(gè)省轄市市區(qū)及下轄縣（市、區(qū)）為重點(diǎn)研究對(duì)象，采用政策分析、地區(qū)對(duì)比和統(tǒng)計(jì)描述等方法，對(duì)江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資情況進(jìn)行分析。

一、江蘇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資現(xiàn)狀

1、參保對(duì)象和人群分割。江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要以縣城以上城鎮(zhèn)非職工居民，包括老年居民、少年兒童和處于勞動(dòng)年齡階段非正規(guī)就業(yè)人員、失業(yè)人員為參保對(duì)象。在此基礎(chǔ)上，各地又因地制宜地將其他人群納入居民醫(yī)保參保范圍，如蘇州、鎮(zhèn)江將參保對(duì)象擴(kuò)展到轄區(qū)內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民及大中專院校學(xué)生；揚(yáng)州儀征允許農(nóng)民自愿參加；蘇州太倉(cāng)、鎮(zhèn)江市區(qū)等將持有一定年限暫住證的外來務(wù)農(nóng)人員納入居民醫(yī)保范圍；揚(yáng)州高郵允許居住在市區(qū)一年以上、有固定住處的居民參加；鎮(zhèn)江市區(qū)、淮安市允許困難企業(yè)職工、農(nóng)民工、雇工參加。這些做法提供了整合城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)保制度的范例，對(duì)提升醫(yī)保整體覆蓋率也是有益的。

將人群按經(jīng)濟(jì)狀況劃分，規(guī)定低保、困難職工家屬和重殘等人群與普通城鎮(zhèn)居民相比享受更高的繳費(fèi)補(bǔ)助成為各地普遍做法。年齡是人群劃分的重要緯度，但江蘇各地在是否為不同年齡段人群制定差異化醫(yī)保制度方面還未達(dá)成統(tǒng)一，蘇州下轄各市（常熟除外）、鎮(zhèn)江揚(yáng)中和淮安沒有分開，他們的制度淵源有所不同，有的是新農(nóng)合制度轉(zhuǎn)型的痕跡使然，有的是制度設(shè)計(jì)使然。目前看來，將城鎮(zhèn)參保居民按年齡緯度細(xì)分人群、至少將成年居民和少年兒童分開的做法越來越被認(rèn)可，這種人群劃分方式考慮到人生不同階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用需求和醫(yī)療服務(wù)支付能力的影響，有望取代戶籍制度成為決定人群醫(yī)療保障類型的新標(biāo)準(zhǔn)。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)與增長(zhǎng)機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方面承受能力確定。表1列出了5市市區(qū)、下轄各縣（市、區(qū)）2007年下半年或2008年上半年運(yùn)行的籌資標(biāo)準(zhǔn)?？梢钥闯?，江蘇省各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)差異很大，從最高的550元到最低的150元，相差400元之多，前者是后者的3.7倍，基本呈蘇南高于蘇中、蘇中高于蘇北，城市市區(qū)高于下轄各縣（市、區(qū)）的總體特點(diǎn)，這種籌資分布與江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分布相一致。（表1）

各地均規(guī)定了今后根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展調(diào)整提升籌資水平，特別是鎮(zhèn)江丹陽和淮安洪澤縣，前者明確籌資標(biāo)準(zhǔn)與社會(huì)平均工資水平70%為基數(shù)掛鉤，后者明確籌資水平為城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2%。實(shí)踐表明，啟動(dòng)較早地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制已經(jīng)發(fā)揮作用，如蘇州市區(qū)從2006年350元到2008年550元，鎮(zhèn)江市區(qū)從2004年65元到2008年250元，淮安從2006年150元到2008年的200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資增長(zhǎng)機(jī)制已初步形成。

3、籌資渠道與財(cái)政分擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資渠道主要是個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼。2007年11月底資料表明，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資4.8億元中由省、市、區(qū)縣財(cái)政繳納的保費(fèi)占59%，可以說各級(jí)財(cái)政承擔(dān)了大部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資責(zé)任。研究表明，各類參保居民享受的財(cái)政資助水平和相對(duì)比例是不同的，基本上是救助對(duì)象大于老年居民、老年居民大于一般居民。各地財(cái)政的資助力度差異明顯，以救助對(duì)象為例，財(cái)政資助額度從120～550元不等，比例從67%～100%不等，顯然與各地方的財(cái)政實(shí)力有關(guān)。各地對(duì)不同參保人群的財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。

另外，除財(cái)政資助和個(gè)人繳費(fèi)兩個(gè)主要渠道外，還有其他籌資渠道，如蘇州學(xué)生醫(yī)?；鹩幸徊糠钟沙擎?zhèn)職工醫(yī)保基金劃撥而來；蘇州下轄各市居民醫(yī)保還保留著新農(nóng)合村集體經(jīng)濟(jì)資助條款；淮安市規(guī)定困難企業(yè)職工、農(nóng)民工等參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，原財(cái)政補(bǔ)貼部分由單位繳納；揚(yáng)州市區(qū)居民醫(yī)保接受社會(huì)捐助；蘇州、淮安等地規(guī)定用人單位應(yīng)全部或部分對(duì)其職工供養(yǎng)家屬個(gè)人繳費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼；鹽城射陽縣殘聯(lián)為未納入低保的殘疾人進(jìn)行補(bǔ)貼，等等。

4、居民籌資與運(yùn)行績(jī)效。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保具體籌資方式與參保對(duì)象有很大關(guān)系，各地普遍通過教育系統(tǒng)組織上學(xué)、入托少年兒童繳費(fèi)，其他人群包括0～18歲非就學(xué)少兒、在外地讀書本地小孩、非正規(guī)就業(yè)、失業(yè)人口、老年居民等在規(guī)定時(shí)限內(nèi)在各社區(qū)集中辦理或到勞動(dòng)社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理，實(shí)行城鄉(xiāng)一體醫(yī)保的蘇州農(nóng)村居民籌資還保留原新農(nóng)合籌資特點(diǎn)。另外，為方便居民參保，部分地區(qū)（如鹽城）增加了商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)形式。

江蘇省各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)非常重視，省政府2007年將該項(xiàng)工作納入民生“十件實(shí)事”之一，多次召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作推進(jìn)會(huì)，并建立通報(bào)制度，各地普遍開展形式多樣的政策宣傳與咨詢活動(dòng)，部分地方還將城鎮(zhèn)居民參保率納入社區(qū)和鎮(zhèn)政府工作考核目標(biāo)，這些措施極大地促進(jìn)各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的快速推進(jìn)。據(jù)悉，截至2007年底，全省城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合人數(shù)達(dá)到1，088萬人，覆蓋率為88%，13個(gè)省轄市城鎮(zhèn)居民覆蓋率均超過80%，實(shí)現(xiàn)了省政府提出的“兩個(gè)確?！蹦繕?biāo)（確保全省各地在10月1日前全面啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，確保年內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到80%以上）。

二、江蘇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資存在的問題與挑戰(zhàn)

1、二元醫(yī)保體制對(duì)籌資的束縛。城鄉(xiāng)二元醫(yī)保管理體制依然是江蘇各地醫(yī)保管理的主導(dǎo)模式，該模式對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資束縛表現(xiàn)在：縣域居民醫(yī)保參保對(duì)象局限于縣城內(nèi)非職業(yè)人群，覆蓋面窄；城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)邊界模糊使城鄉(xiāng)身份識(shí)別發(fā)生困難，極易引發(fā)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理部門矛盾，籌資交易成本高；城鄉(xiāng)身份變更加大籌資管理成本；新農(nóng)合籌資政治壓力大，亦城亦鄉(xiāng)地區(qū)基層干部容易忽略城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資，可以想像，如果兩種制度政治壓力都大的話，基層干部將左右為難。這種既不公平又不合理的醫(yī)保管理體制亟待變革。

2、自愿原則條件下的逆向選擇。逆向選擇主要存在于成年居民，少年兒童群體不明顯，原因在于：①在0～18周歲的少年兒童（包括大于18歲的高校學(xué)生）多處于上學(xué)、入托階段，組織性極好；②獨(dú)生子女條件家長(zhǎng)對(duì)其健康問題極為重視；③少兒醫(yī)保制度具有參保費(fèi)用低但待遇較高特點(diǎn)；④經(jīng)濟(jì)困難家庭子女參保費(fèi)用可通過財(cái)政途徑解決。在自愿參保條件下，城鎮(zhèn)居民參保的逆向選擇主要表現(xiàn)在那些處于勞動(dòng)年齡階段人群因身體較好傾向于不參保，而容易生病的老年人蜂擁而來，這必將加大本來就捉襟見肘的居民醫(yī)?；鸬陌踩L(fēng)險(xiǎn)。

3、富裕居民的醫(yī)保需求與籌資。各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普遍實(shí)行單一水平的定額籌資制度。眾所周知，城鎮(zhèn)居民，特別是城市居民比農(nóng)村居民的貧富分化程度要高，單一水平基金籌集方式過于粗糙，在強(qiáng)調(diào)低水平起步前提下，容易忽略經(jīng)濟(jì)狀況良好的城鎮(zhèn)居民對(duì)高水平醫(yī)療保障的需求。一刀切的籌資制度也有悖衛(wèi)生籌資的垂直公平，衛(wèi)生籌資的垂直公平強(qiáng)調(diào)按支付能力累進(jìn)的分擔(dān)衛(wèi)生費(fèi)用，雖然各地普遍采取資助經(jīng)濟(jì)困難群體參保的做法，但富裕的城鎮(zhèn)居民并沒有承擔(dān)更多的籌資責(zé)任。過分懸殊的醫(yī)療消費(fèi)能力進(jìn)一步會(huì)降低了衛(wèi)生服務(wù)利用公平，于窮人不利。

4、基金收支平衡和控費(fèi)難度大。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保對(duì)象多是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)弱勢(shì)人員，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求較高，但交費(fèi)能力普遍不高，醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫^大。便捷的市內(nèi)交通、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不信任、對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的不合理預(yù)期也會(huì)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；甬a(chǎn)生沖擊。出于強(qiáng)制推進(jìn)可能會(huì)引起居民反感，妨礙居民參保，部分地區(qū)并沒有實(shí)施社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度，增加費(fèi)用控制難度；私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利導(dǎo)向明顯，傳統(tǒng)監(jiān)管手段難于奏效，江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制較多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理部門面臨加強(qiáng)監(jiān)管、改進(jìn)管理手段難題。

5、運(yùn)行時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)有待積累。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度啟動(dòng)時(shí)間還很短，以江蘇為例，除鹽城、鎮(zhèn)江、泰州、鹽城、淮安五市市區(qū)開展時(shí)間較早外，大多數(shù)地方特別是大多數(shù)縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域啟動(dòng)時(shí)間還不到一年，由于時(shí)間短，一方面是城鎮(zhèn)居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的重視和了解還不夠；另一方面該制度的行政管理和業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)積累還不充分，不管是制度設(shè)計(jì)還是運(yùn)行管理、工作規(guī)章都有改進(jìn)空間。相信隨著運(yùn)行時(shí)間的延長(zhǎng)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的籌資機(jī)制將逐步規(guī)范、更加成熟。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資績(jī)效改進(jìn)、壓力緩解的政策建議

1、強(qiáng)化政府重視，納入目標(biāo)管理。政府重視是醫(yī)保制度健康發(fā)展的關(guān)鍵，政府在制度供給、財(cái)政支持、促進(jìn)部門協(xié)作和健全監(jiān)管機(jī)制等方面既有責(zé)任又有優(yōu)勢(shì)。目前看來，江蘇各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)是非常重視的，并在該制度的快速推進(jìn)過程中發(fā)揮了積極作用。鑒于該制度啟動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)，制度設(shè)計(jì)和運(yùn)行管理還有很多制度性、體制性問題有待解決，應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化政府重視的積極作用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)事關(guān)民生，事關(guān)“兩個(gè)率先”和和諧社會(huì)建設(shè)，應(yīng)強(qiáng)化各級(jí)政府對(duì)該項(xiàng)工作的重視，將其納入各級(jí)政府目標(biāo)考核內(nèi)容，形成有效激勵(lì)機(jī)制。

2、推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保制度銜接整合。整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為一種醫(yī)保制度，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保障制度有助改進(jìn)衛(wèi)生公平、提升管理效率，與醫(yī)?；鸢踩灿旭砸?，是醫(yī)保制度建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)。目前，省內(nèi)蘇州、鎮(zhèn)江、泰州興化、揚(yáng)州儀征，省外珠海、深圳、杭州、重慶等地均已完成或正在進(jìn)行城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障制度建設(shè)。調(diào)研顯示，鹽城、淮安等地區(qū)對(duì)此也充滿熱情?？梢灶A(yù)見，有蘇州等地的先導(dǎo)示范，江蘇會(huì)有更多地方加入到城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合并軌行列。整合區(qū)域內(nèi)不同層次間醫(yī)保制度也是必要的，部分地區(qū)已經(jīng)在此方面有所動(dòng)作，如鎮(zhèn)江允許一般居民參加統(tǒng)賬結(jié)合型醫(yī)療保障制度，無錫為城鎮(zhèn)居民設(shè)置兩種保障水平允許居民選擇加入，蘇州、鎮(zhèn)江、鹽城注重城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度與醫(yī)療救助制度整合，這些做法值得借鑒。

3、優(yōu)化補(bǔ)償方案，完善醫(yī)保服務(wù)。鑒于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的參保對(duì)象多是經(jīng)濟(jì)上的弱勢(shì)人員，特別是貧困老人、特困職工家屬、失業(yè)人員、重殘人員等，他們或無固定收入，或收入水平低、不穩(wěn)定，加之啟動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)、財(cái)政參保資助額度，目前階段還不宜通過強(qiáng)制參保方式解決逆向選擇問題。應(yīng)借鑒新型農(nóng)村合作醫(yī)療在此方面的成功經(jīng)驗(yàn)，以制度吸引促進(jìn)參保率提升，故此應(yīng)圍繞優(yōu)化補(bǔ)償方案、改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)和加強(qiáng)宣傳效果上下功夫，具體措施包括：將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌范圍、逐步提高保障水平、加強(qiáng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)下移等。

4、健全收支管理，完善監(jiān)管機(jī)制。確?；鸢踩暾浅Ｖ匾榇?，要確保居民繳費(fèi)應(yīng)收盡收、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼足額及時(shí)到位；要建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的基金管理體系，把基金監(jiān)管工作貫穿到制度運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕一切違法違規(guī)侵占和挪用行為；要開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付稽核和反欺詐工作，規(guī)范供需雙方行為；要積極進(jìn)行醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制改革，根治供方誘導(dǎo)需求；要健全完善居民醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)償?shù)幕?，完善費(fèi)用審核流程；要完善內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范操作程序；要落實(shí)完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范待遇支付行為；要建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行分析制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。

第2篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文

1樹立檔案工作講求效益的觀念

醫(yī)院檔案工作人員要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。一是要樹立檔案工世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,作的動(dòng)態(tài)觀。醫(yī)院檔案工作的發(fā)展是動(dòng)態(tài)的，在檔案管理中檔案人員要改變“管理就是保管”、“坐等上門”、“閉室自守”的傳統(tǒng)觀念，圍繞醫(yī)院各項(xiàng)工作需要，積極主動(dòng)提供利用檔案。二是要樹立檔案工作的時(shí)效觀。醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，檔案人員要樹立效率觀念，在檔案提供利用工作中，及時(shí)、準(zhǔn)確地為利用者提供檔案，為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)出力。三是樹立檔案的價(jià)值觀，醫(yī)院檔案人員要充分認(rèn)識(shí)檔案的價(jià)值和作用，特別是要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)科技檔案就是潛在的生產(chǎn)力，一旦發(fā)揮作用，就能為醫(yī)院乃至社會(huì)創(chuàng)造效益，更主要的是服務(wù)于患者，提高廣大人民的健康水平，努力開發(fā)檔案信息資源，為醫(yī)院創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

2增強(qiáng)法制意識(shí)，完善制度建設(shè)

隨著我國(guó)社會(huì)主義法制化進(jìn)程的不斷深入和發(fā)展，醫(yī)院作為和人民群眾的切身利益息息相關(guān)的特殊行業(yè)，依法行醫(yī)、依法管理已經(jīng)成為該行業(yè)的行為準(zhǔn)則。無論從醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)研究、科技交流，還是到醫(yī)院的行政管理、法律糾紛，無不依賴于醫(yī)院的檔案管理工作，所以，必須高度重視醫(yī)院檔案的依法管理工作。醫(yī)院檔案部門在促進(jìn)檔案業(yè)務(wù)建設(shè)過程中，應(yīng)抓住國(guó)家加強(qiáng)法制建設(shè)這個(gè)契機(jī)，在檔案工作中認(rèn)真抓好《檔案法》及實(shí)施辦法以及相配套的有關(guān)檔案工作的行政法規(guī)、條例的實(shí)施。要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，醫(yī)院檔案部門在認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家檔案局、衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》、《醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)檔案管理辦法》的前提下，聯(lián)系衛(wèi)生改革實(shí)際制訂本單位的規(guī)章制度體系，將檔案工作諸環(huán)節(jié)通過科學(xué)的規(guī)章規(guī)范，使醫(yī)院各類檔案管理工作有法可依，有章可循。

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3夯實(shí)檔案業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

隨著社會(huì)“信息時(shí)代”的到來，醫(yī)院管理日趨規(guī)范化，導(dǎo)致了大量文件的產(chǎn)生；計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了越來越多的電子文件；醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施和醫(yī)保專門檔案的數(shù)量日益增多，導(dǎo)致醫(yī)院檔案內(nèi)容不斷更新，數(shù)量日益增多，因此，檔案部門必須做好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作。一是擴(kuò)大檔案材料的收集范圍，進(jìn)一步完善歸檔制度，積極做好各門類、各種載體檔案材料的收集歸檔工作，防止檔案材料的流失，豐富館藏。二是搞好檔案材料的價(jià)值鑒定工作，醫(yī)院要成立檔案鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)超期保管的各類檔案進(jìn)行鑒定銷毀工作，分清玉石，保證館藏檔案的真實(shí)、完善、精練，有實(shí)用價(jià)值，優(yōu)化館藏。三是搞好檔案材料的整理工作，提高案卷質(zhì)量，對(duì)形成的檔案材料要按照醫(yī)藥衛(wèi)生檔案分類方案進(jìn)行基礎(chǔ)的分類、組合、排列和編目，組成有序體系便于提供利用。四是完善檔案檢索工具體系，滿足醫(yī)院各方面對(duì)開發(fā)利用館藏檔案的需要。

4檔案工作者要養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和研究習(xí)慣

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的條件下，醫(yī)院檔案工作面臨著范圍廣、內(nèi)容新、任務(wù)重、責(zé)任大的挑戰(zhàn)，這就要求檔案工作者不僅要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，狠抓業(yè)務(wù)水平的提高，還要積極參加學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)論文寫作。研究能力的提高可使檔案人員能敏銳地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地將檔案理論應(yīng)用于工作實(shí)踐。堅(jiān)持進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和論文寫作，積極參加檔案學(xué)術(shù)活動(dòng)，必將有利于專業(yè)人員的理論水平乃至各方面綜合素質(zhì)的提高。檔案人員理論水平和研究能力的提高，除了專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)形成的基礎(chǔ)外，主要是靠在工作實(shí)踐中不斷鉆研和積累并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行自學(xué)和業(yè)務(wù)進(jìn)修，不斷開動(dòng)腦筋，用新的思維方式開拓視野，吸收新知識(shí)，并結(jié)合自己從事的專業(yè)工作形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷地把知識(shí)轉(zhuǎn)化成工作能力，為醫(yī)院檔案工作的發(fā)展和研究打下基礎(chǔ)。

5管理思想的現(xiàn)代化是實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的關(guān)鍵

隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院各方面管理對(duì)檔案信息的需求有增無減，而且要快速、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地提供。醫(yī)院檔案部門必須改進(jìn)檔案管理手段和方法。首先，編制檢索工具要做到科學(xué)、適用，切忌盲目追求數(shù)量而搞多、濫、雜；其次，在一個(gè)單位內(nèi)編制何種檢索工具，建立何種檢索工具體系，都必須考慮能否迅速、準(zhǔn)確地滿足利用者多角度查尋檔案的需要。在積極創(chuàng)造條件，利用電子計(jì)算機(jī)、光盤設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)管理檔案，提高檔案信息的儲(chǔ)備和檢索速度的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)檔案工作現(xiàn)代化的研究，本著“實(shí)用與效能”的原則，選編具有較強(qiáng)針對(duì)性的檢索工具，確定目標(biāo)，統(tǒng)籌安排，逐步實(shí)施，加速醫(yī)院檔案信息由傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變的進(jìn)程。

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第3篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文

關(guān)鍵詞：庫(kù)存管理；醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)績(jī)效；影響

0引言

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)有效管理[1]。庫(kù)存管理作為整個(gè)醫(yī)院的資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院需結(jié)合財(cái)務(wù)制度結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效及實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制制度的健全。以免出現(xiàn)漏洞，減少切實(shí)損失，加強(qiáng)庫(kù)存資產(chǎn)的管理，提高庫(kù)存管理的效率。因而，加強(qiáng)庫(kù)存管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著重大的意義。

1醫(yī)院庫(kù)存管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院對(duì)庫(kù)存管理重視不夠

庫(kù)存管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，但由于部分醫(yī)院的庫(kù)存管理意識(shí)不足，存在重視購(gòu)買輕視庫(kù)存管理的現(xiàn)象。而導(dǎo)致醫(yī)院物資年年添加卻管理松散、庫(kù)存積壓，造成大量物資的去向不清問題出現(xiàn)。醫(yī)院大都以為庫(kù)存管理是財(cái)務(wù)部門的事情，與其他部門沒有關(guān)系，而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理疏散，資產(chǎn)利用率低，甚至出現(xiàn)閑置以及重復(fù)投資現(xiàn)象。沒有配套的管理措施與足夠的重視，使得庫(kù)存管理工作難度加大。

1.2資產(chǎn)管理現(xiàn)狀混亂

在資產(chǎn)管理中，由于物資購(gòu)買、使用、維修以及報(bào)廢未能及時(shí)處理，將會(huì)造成賬物不一、手續(xù)不全，引起資產(chǎn)管理的混亂。缺少合理科學(xué)規(guī)范的庫(kù)存管理，將無法得到準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，難以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的主要依據(jù)，引發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)管理之中的混亂情況，使得賬務(wù)與實(shí)物的價(jià)值不相符。

1.3缺乏庫(kù)存管理規(guī)章制度

有效的庫(kù)存管理制度可以減少工作隨意性，加強(qiáng)庫(kù)存管理有效性，促使醫(yī)院切實(shí)可行地實(shí)施庫(kù)存管理，避免爛賬的發(fā)生。對(duì)于盤賬的不及時(shí)，會(huì)使得賬務(wù)處理難度加大，更由于其庫(kù)存物資的數(shù)量大，出入庫(kù)房頻繁，價(jià)格有一定變動(dòng)，而造成財(cái)務(wù)與庫(kù)存管理的不一致。

1.4庫(kù)存管理人員缺少責(zé)任心

庫(kù)存管理人員如果不按要求進(jìn)行定期盤點(diǎn)調(diào)整，將會(huì)造成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算問題。其管理使用人員不對(duì)物資加以愛護(hù)，將會(huì)造成物資變質(zhì)、常年堆積、銷賬不良，導(dǎo)致資產(chǎn)賬面的虛增。加之物資流動(dòng)性較大，更換頻繁，使得現(xiàn)有數(shù)量的核定比較困難，在物資不斷被使用、購(gòu)入的過程中會(huì)使得物資存放地點(diǎn)轉(zhuǎn)移而造成庫(kù)存管理上的繁瑣。

1.5付款方式多樣導(dǎo)致賬實(shí)不符

庫(kù)存物資的品種繁雜，價(jià)格變動(dòng)幅度大，付款方式多樣，例如現(xiàn)購(gòu)現(xiàn)付、后期付款、分期付款等，庫(kù)存管理上為求核算的方便，實(shí)行先使用發(fā)票后再入庫(kù)，導(dǎo)致材料賬戶上發(fā)生負(fù)數(shù)的情況。有時(shí)還會(huì)進(jìn)行先供貨使用，驗(yàn)收合格之后方付款，故而財(cái)務(wù)做賬如果稍不及時(shí)就可能出現(xiàn)賬實(shí)不符[2]。

2醫(yī)院庫(kù)存管理的方法

2.1合理預(yù)算

為確保醫(yī)院資產(chǎn)的不閑置、不流失，需適應(yīng)醫(yī)院庫(kù)存管理的需求，積極改變重視采購(gòu)利益而輕視庫(kù)存管理的意識(shí)。進(jìn)行醫(yī)院的集中預(yù)算管理，實(shí)行統(tǒng)一的庫(kù)存管理方法，為維護(hù)預(yù)算嚴(yán)謹(jǐn)有效，需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)方可加快庫(kù)存管理的物資流動(dòng)，以防物資積壓。貫徹落實(shí)節(jié)約理念，以提高資金周轉(zhuǎn)效率，執(zhí)行勤儉辦事的目標(biāo)方針，挖掘其潛力配合資源的配置，來提升資金使用效率。統(tǒng)籌安排采購(gòu)工作，入庫(kù)前進(jìn)行論證，保證重點(diǎn)，避免重復(fù)購(gòu)買造成閑置。加強(qiáng)庫(kù)存管理，安排專人管理核對(duì)物資數(shù)據(jù)，建立賬戶檔案，保證與醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一致。

2.2健全庫(kù)存管理制度

醫(yī)院管理制度的完善可以加強(qiáng)庫(kù)存管理的效率，根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范管理，明確其中責(zé)任，依據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行定期清點(diǎn)工作，建立健全庫(kù)存管理制度能夠保證物資安全以及減少庫(kù)存物資的消耗與浪費(fèi)，從而提升庫(kù)存物資的使用效益。發(fā)揮其閑置物資的作用，及時(shí)有效做好庫(kù)存損傷報(bào)備工作，經(jīng)過報(bào)廢的技術(shù)鑒定，查明物資的損失原因。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的庫(kù)存管理意識(shí)

做好庫(kù)存管理工作，提升管理人員的工作能力以及基本素質(zhì)，提倡終生教育學(xué)習(xí)的理念，來切實(shí)培養(yǎng)管理人員的水平素質(zhì)，積累管理經(jīng)驗(yàn)更新符合時(shí)代的知識(shí)。加強(qiáng)理財(cái)觀念以及醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的庫(kù)存管理意識(shí)[3]。

2.4選擇合適的庫(kù)存管理方法

進(jìn)行細(xì)化的庫(kù)存管理，根據(jù)物資的類型不同采取不同的管理方法，有效利用人力物力達(dá)到最為經(jīng)濟(jì)的管理目的，使得庫(kù)存量壓縮至最低，實(shí)現(xiàn)最為科學(xué)有效的庫(kù)存管理。以加速經(jīng)濟(jì)周轉(zhuǎn)，促使醫(yī)院決策更為合理，減少管理細(xì)節(jié)漏洞，來提高庫(kù)存資源的使用效益。進(jìn)行庫(kù)存資源的科學(xué)配置，節(jié)約成本支出，進(jìn)行集中采購(gòu)，利用國(guó)家優(yōu)惠政策進(jìn)行進(jìn)口產(chǎn)品補(bǔ)充。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行如實(shí)反映，加強(qiáng)庫(kù)存盤點(diǎn)清算。另外，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來進(jìn)行庫(kù)存管理，來提高管理的工作效率，使得數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確可靠，分類明確，管理規(guī)范。

3結(jié)束語

近年來，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院對(duì)于庫(kù)存管理也有了新的要求。庫(kù)存管理作為具有使用價(jià)值的資產(chǎn)，是整個(gè)醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，庫(kù)存管理的混亂，加之醫(yī)院對(duì)于庫(kù)存管理的重視度不足，沒有相關(guān)管理制度對(duì)于庫(kù)存管理進(jìn)行規(guī)范保障。醫(yī)院庫(kù)存可以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的依據(jù)，通過醫(yī)院庫(kù)存管理提供科學(xué)、及時(shí)、可靠的數(shù)據(jù)信息，減少醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效。因而，醫(yī)院需結(jié)合財(cái)務(wù)制度、結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效及實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制制度的健全。加強(qiáng)庫(kù)存資產(chǎn)的管理，提升醫(yī)院的整體利益，有利于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]司存武,張樹林,郭艷秋.提升醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平的措施分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):12.

第4篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文

關(guān)鍵詞：治理 社會(huì)救助 多中心理論

甘肅省社會(huì)救助狀況分析

（一）最低生活保障

首先，覆蓋范圍漸次擴(kuò)大。2013年甘肅共有420.6萬人享受城鄉(xiāng)低保，城市保障人數(shù)90萬，占全省非農(nóng)業(yè)人口的12.9%，農(nóng)村保障人數(shù)330.6萬，占全省農(nóng)業(yè)人口的16.9%。其次，保障水平日益提高。全省城市低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高15%，達(dá)到300元，月人均補(bǔ)助水平提高10%，達(dá)到259元，全省農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高28%，達(dá)到1907元，全省農(nóng)村低保月人均補(bǔ)助水平提高13.5%，達(dá)到101元。再次，管理工作逐步規(guī)范。甘肅省先后下發(fā)了《甘肅省農(nóng)村居民最低生活保障工作操作規(guī)程》（2009）、《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的意見》（2010）、《甘肅省農(nóng)村居民生活最低保障管理辦法》（2011）等規(guī)范性文件，為依法施保提供了法規(guī)政策依據(jù)。最后，工作力量不斷加強(qiáng)。逐步建立了省、市、縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）五級(jí)城鄉(xiāng)低保管理服務(wù)體系，市、縣均成立了低保工作機(jī)構(gòu)，多數(shù)地方街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了低保所（站）。

低保推進(jìn)方面主要問題：其一，低保對(duì)象的范圍界定困難。城市居民收入申報(bào)情況難以掌握，就業(yè)具有多樣性和隱蔽性，審核部門無法準(zhǔn)確鑒定工資、存款、證券等；農(nóng)村糧食等食物難以貨幣化，外出務(wù)工收入不穩(wěn)定，隱性收入情況無法收集。其二，進(jìn)出渠道的動(dòng)態(tài)管理不暢。根據(jù)政策規(guī)定，要階段性定期對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行資格審核，主要是對(duì)不符合條件的和經(jīng)過救助以后家庭條件好轉(zhuǎn)已不再符合繼續(xù)享受條件的家庭進(jìn)行清理，并取消其享受低保的資格，該工作過程通常引致部分人員的強(qiáng)烈抵制。其三，實(shí)施過程的社會(huì)參與缺乏。欠缺參與導(dǎo)致城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性、接受度受到影響，低保對(duì)象的信息整合大打折扣，低保對(duì)象的多元服務(wù)需求無法充分滿足，低保對(duì)象的社會(huì)融入和自我救助能力提升困難。

（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)

甘肅在全國(guó)率先出臺(tái)了地方性規(guī)章《甘肅省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》，從2006年9月起施行，之后農(nóng)村五保供養(yǎng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。截止2012年初，甘肅全省已供養(yǎng)五保對(duì)象12.44萬，占全省人口的4.87%；分散和集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2027元和2319元，省級(jí)人均補(bǔ)助提高達(dá)到1400元。2013年五保供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2000元，市、縣配套資金每人每年不低于600元，提標(biāo)后全省農(nóng)村五保供養(yǎng)年人均標(biāo)準(zhǔn)最低為2600元，其中，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)最高的嘉峪關(guān)市達(dá)到7200元/人/年。2013年省政府決定將全省農(nóng)村五保供養(yǎng)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2000元/年提高到2510元/年，從2014年元月起實(shí)施，省財(cái)政按照標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其余部分由市、縣兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，農(nóng)村五保供養(yǎng)基本做到應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保。

從甘肅農(nóng)村總體來看，應(yīng)保未保情況仍然存在，這部分老人由于缺乏勞動(dòng)能力，沒有生活來源，又沒有相應(yīng)的政府補(bǔ)助，所以生活一般比較貧困。從五保集中供養(yǎng)載體建設(shè)看，管理和服務(wù)人員不足與入住率低、資源閑置現(xiàn)象并存。從資金投入來看，受地方政府財(cái)力所限，經(jīng)費(fèi)籌措困難，轉(zhuǎn)移支付少，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低，物質(zhì)外的多種需求諸如周邊人際關(guān)系、精神心理等軟環(huán)境被忽視。此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村社（社區(qū)）干部暗箱操作、群眾等靠要現(xiàn)象比較普遍，存在較大機(jī)制缺口，敬老院經(jīng)營(yíng)管理水平和服務(wù)質(zhì)量下降，服務(wù)人員年齡偏大，文化素質(zhì)不高，工資待遇低，規(guī)模越來越小，加上養(yǎng)老觀念等實(shí)際原因，更多人選擇分散供養(yǎng)形式。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

甘肅2010年開始執(zhí)行《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地實(shí)際，按救助對(duì)象個(gè)人自付費(fèi)用的40%-80%確定，個(gè)人年度救助總額不超過3萬元，同時(shí)，進(jìn)一步加大資助城鄉(xiāng)低保對(duì)象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參保參合力度，將其全部資助參保參合，并將資助范圍逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體。隨著城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的試點(diǎn)和實(shí)施，城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+重特大疾病醫(yī)療救助”政策實(shí)施，困難家庭患者醫(yī)療費(fèi)用的90%以上能得到報(bào)銷和救助，有效解決他們的醫(yī)療困難，截至2013年5月底，這項(xiàng)政策已直接救助困難群眾重特大疾病1286例，支出救助資金2011萬元。2013年7月1日起省政府將重特大疾病醫(yī)療救助范圍由58個(gè)貧困縣擴(kuò)大到全省城鄉(xiāng)困難群眾，實(shí)行即時(shí)結(jié)算服務(wù)，救助病種也從7種擴(kuò)大到26種。

醫(yī)療救助的主要對(duì)象是城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、貧困家庭，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，甘肅醫(yī)療救助人多面廣，困難重重。一是救助資金較少。地方財(cái)力不夠?qū)捲?，救助資金總量十分有限，救助標(biāo)準(zhǔn)只能偏低，貧困對(duì)象即使邁過了起付線的門檻，后面還有一個(gè)封頂線的限制，所以受助額度也就被壓縮在一個(gè)狹小的范圍之內(nèi)。二是涵蓋病種有限。大病救助在目前還劃出了“病種”范圍，將可以得到救助的疾病限制為二十幾種，一些得了重病但是病種又在規(guī)定范圍之外的亟需救助的貧困對(duì)象就得不到救助了。三是審批程序繁雜。醫(yī)療救助制度設(shè)計(jì)所涉職能部門眾多，協(xié)調(diào)難度大，行政成本高，運(yùn)行效率低，為申請(qǐng)者帶來了很多不便和障礙。四是醫(yī)療費(fèi)用偏高。在我國(guó)總體醫(yī)療資源有限背景下，醫(yī)療改革多年來，看病貴和看病難的問題并未得到太大緩解，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的甘肅亦是如此。五是定點(diǎn)異化為壟斷。貧困對(duì)象只能在政府指定醫(yī)院就醫(yī)才能獲得救助，患者所患疾病在定點(diǎn)醫(yī)院看不了或者沒有相應(yīng)的?？疲坏貌蝗テ渌t(yī)院就診則無法獲得救助，此外，定點(diǎn)醫(yī)院通常比社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室、私人診所的費(fèi)用高。

（四）災(zāi)害應(yīng)急救助

2012年甘肅頒布了新的《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》，將多年的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、條理化和組織化，調(diào)動(dòng)政府與社會(huì)力量，化解和減少災(zāi)害損失。從災(zāi)情的上報(bào)、評(píng)估，救災(zāi)資金的申報(bào)、審批、撥付、發(fā)放、管理等，都建立了相關(guān)制度，初步構(gòu)架起省市級(jí)救災(zāi)物資儲(chǔ)備網(wǎng)絡(luò)，建立了4個(gè)省級(jí)救災(zāi)物資儲(chǔ)蓄區(qū)域中心庫(kù)、22個(gè)救災(zāi)儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)、70個(gè)大中型防災(zāi)減災(zāi)避難場(chǎng)所、49個(gè)綜合減災(zāi)示范社區(qū)、99個(gè)綜合減災(zāi)救災(zāi)教育培訓(xùn)基地，保證災(zāi)害發(fā)生后，各類物資在24小時(shí)內(nèi)調(diào)運(yùn)到位。對(duì)各地減災(zāi)項(xiàng)目建設(shè)資金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度和項(xiàng)目資金管理辦法，規(guī)范資金撥付程序，確保安全有效使用，防止違規(guī)行為和腐敗現(xiàn)象發(fā)生，推行災(zāi)民生活安排工作責(zé)任制、災(zāi)民生活探視制度，完善應(yīng)急聯(lián)動(dòng)、災(zāi)情會(huì)商評(píng)估和信息共享機(jī)制，以及災(zāi)害隱患排查和監(jiān)測(cè)預(yù)警等。

災(zāi)害救助面臨的主要困難：首先，救災(zāi)資金投入不足，使用管理方面存在漏洞。甘肅災(zāi)害應(yīng)急救助資金投入相對(duì)較少，而且國(guó)家投入部分主要用于生活救濟(jì)，也就是說災(zāi)民損失不能通過救濟(jì)獲得再生，災(zāi)害過后，生產(chǎn)、生活發(fā)展主要靠個(gè)人；災(zāi)民救助臺(tái)賬、救災(zāi)款物發(fā)放及使用公示制度有待完善，民政、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門合作效能未充分發(fā)揮，規(guī)范的救災(zāi)款物運(yùn)行管理體制尚未建立，群眾和社會(huì)監(jiān)督流于形式。其次，救災(zāi)工作力量薄弱，專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)。甘肅救災(zāi)裝備落后，基層人員配置不足，素質(zhì)參差不齊，經(jīng)費(fèi)短缺，新技術(shù)、新手段在救災(zāi)中還未得到廣泛運(yùn)用；專業(yè)緊急救援隊(duì)伍數(shù)量有限，總體建設(shè)還處于起步階段，社會(huì)化、群眾性的業(yè)余救援隊(duì)伍更匱乏。再次，涉災(zāi)機(jī)構(gòu)職能交叉，報(bào)災(zāi)、核災(zāi)機(jī)制不健全。甘肅救災(zāi)組織機(jī)構(gòu)牽涉單位多，隸屬關(guān)系復(fù)雜，政出多門、職責(zé)交叉，致使管理成本提高，執(zhí)行效率降低；報(bào)災(zāi)過程時(shí)效性偏弱，核災(zāi)標(biāo)準(zhǔn)操作性不強(qiáng)，報(bào)災(zāi)、核災(zāi)機(jī)制與實(shí)際需要尚有差距，未能形成完善的監(jiān)督體系。最后，應(yīng)急預(yù)案演練少，社會(huì)動(dòng)員、國(guó)際合作欠缺。甘肅各基層單位結(jié)合實(shí)際情況開展模擬演練不夠，即使組織也缺乏科學(xué)策劃、合理安排，針對(duì)性和操作性不強(qiáng)，群眾參與度低，防災(zāi)減災(zāi)宣傳還需加強(qiáng)；民間公益慈善事業(yè)發(fā)展滯后，除紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)外，非政府組織作用基本沒有發(fā)揮，習(xí)慣于以政府名義動(dòng)員社會(huì)捐助，在這方面可以向同為欠發(fā)達(dá)地區(qū)的云南借鑒，云南被譽(yù)為中國(guó)的NGO搖籃。

甘肅省社會(huì)救助建設(shè)對(duì)策

（一）豐富救助形式，增強(qiáng)實(shí)際效果

社會(huì)救助的最終目的是要使受助者借助外力擺脫貧困。因此，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的救助理念，變消極救助為積極救助，變單純現(xiàn)金救助為綜合性救助，不斷增強(qiáng)救助對(duì)象自我擺脫貧困的能力，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。要堅(jiān)持即時(shí)救助與發(fā)展性救助相結(jié)合，既要在短期內(nèi)解決困難群眾急需的生活問題，也要通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式，讓困難群眾掌握一定的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)技能，培養(yǎng)困難群眾的“造血”功能，才會(huì)從根本上幫助困難群眾改變生存狀況。

（二）統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，形成救助合力

及時(shí)完成扶貧開發(fā)制度與最低生活保障制度的有效銜接，實(shí)行“低保維持生計(jì)，扶貧促進(jìn)發(fā)展”兩輪驅(qū)動(dòng)，激發(fā)低收入人口自力更生，艱苦奮斗的精神，提高低收入人口素質(zhì)和自我發(fā)展能力，逐步縮小發(fā)展差距，維護(hù)社會(huì)公平正義，確保全省人民共享改革發(fā)展成果。在各級(jí)政府主導(dǎo)下，民政部門主管，財(cái)政、教育、衛(wèi)生、社會(huì)勞動(dòng)保障、司法、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門共同參與，協(xié)力做好救助工作，根據(jù)專業(yè)性質(zhì)，實(shí)行統(tǒng)一劃分，屬于醫(yī)療方面的統(tǒng)一歸及衛(wèi)生部門，屬于基本生活方面的統(tǒng)一歸及民政部門，屬于求學(xué)困難的統(tǒng)一歸及教育部門。

（三）健全網(wǎng)絡(luò)體系，整合信息資源

要健全基層社會(huì)救助組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）、村（社區(qū)）建立社會(huì)救助站，形成統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作程序便民化、規(guī)范化和集約化，提高社會(huì)救助工作的質(zhì)量和效率。各有關(guān)部門要在城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)中承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，統(tǒng)籌運(yùn)作，加強(qiáng)聯(lián)系，保證資源共享、信息互通，整體推進(jìn)各項(xiàng)救助工作，按照職能定機(jī)構(gòu)、任務(wù)定人員的原則，積極整合縣級(jí)民政部門現(xiàn)有機(jī)構(gòu)與人力資源，將救濟(jì)保障科與低?？坪鲜疝k公，成立社會(huì)救助事業(yè)中心，充實(shí)工作人員并落實(shí)編制。通過信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐，搭建省、市、縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（居委會(huì)）一體化的社會(huì)救助網(wǎng)絡(luò)，建立健全資源信息庫(kù)、給付應(yīng)用平臺(tái)，及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)掌握城鄉(xiāng)各類困難群眾信息，真正實(shí)現(xiàn)資源共享、救助規(guī)范、數(shù)據(jù)一致，提升社會(huì)救助的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

（四）發(fā)展非營(yíng)利組織，多渠道融資

發(fā)展非營(yíng)利組織可以調(diào)動(dòng)社會(huì)力量與資源，彌補(bǔ)政府財(cái)力的不足，也能夠滿足多樣化的社會(huì)救助服務(wù)需求，更好地幫助弱勢(shì)群體，成為反貧困的中堅(jiān)力量。同時(shí)提倡非營(yíng)利組織立足于村（居委會(huì)），以便深入基層、貼近民眾，通過一種平等、互動(dòng)且以參與者為中心的工作方式，使其能夠與救助對(duì)象迅速建立起相互信賴的關(guān)系，提供有針對(duì)性的、個(gè)案化的社會(huì)救助。從理論上講，救助資金的來源主要是政府的財(cái)政支出，但是，針對(duì)目前甘肅社會(huì)救助對(duì)象逐年增加和資金籌措不足的現(xiàn)狀，應(yīng)該走一條以政府救助為主、民間救助為輔的官民結(jié)合之路。在繼續(xù)保持政府財(cái)政投入穩(wěn)步增加的前提下，充分發(fā)掘社會(huì)力量，調(diào)動(dòng)民間積極性，成立社會(huì)救助基金，建立有效的造血機(jī)制，使其成為可供長(zhǎng)期依靠的金融手段，還可以考慮減持國(guó)有資本、發(fā)行政府永久性債券、開征特別稅等途徑擴(kuò)大資金來源。

結(jié)論

社會(huì)救助可以為貧困對(duì)象提供最低層次保障，然而欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府財(cái)力有限，專業(yè)人才缺乏，現(xiàn)實(shí)困境為制度變遷提供了空間和土壤，治理視域倡導(dǎo)多元主體平等參與，有利于增進(jìn)貧困者的公民權(quán)利，提高救助對(duì)象的瞄準(zhǔn)精度，改善社會(huì)救助績(jī)效。

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