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關鍵詞:科學 崗位設置 醫(yī)院 人力資源管理 創(chuàng)新
項目基金:桂林市科學研究與技術(shù)開發(fā)計劃軟科學研究項目(20130126-6)
崗位設置是醫(yī)院人事改革的制度創(chuàng)新,也是完善醫(yī)院運行機制的重要舉措??茖W合理的崗位設置對醫(yī)院人員的聘用、培訓、考核、激勵與約束等各方面的順利開展都具有積極影響。
我院堅持以科學發(fā)展觀為指導,以各級文件精神為依據(jù),按照設置從嚴、入軌從寬、制度優(yōu)先、問題從簡的原則,抓住關鍵環(huán)節(jié),嚴格程序操作,建立“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、薪隨崗定、合同管理”的崗位管理制度和人員聘用制度,創(chuàng)新人力資源管理模式,扎實推進衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置管理工作。
一、崗位設置工作做法
(一)成立組織,健全機構(gòu)
院領導高度重視崗位設置工作,成立了崗位設置與聘用工作領導小組,負責審定醫(yī)院崗位設置實施方案并組織實施,對崗位設置實施過程中存在的問題進行仲裁。領導小組下設辦公室,辦公室地點設于人事科,負責崗位設置方案制定、組織競聘等事務性工作。
(二)廣泛動員
領導小組召開崗位設置動員大會,及時傳達貫徹事業(yè)單位崗位設置管理工作會議精神,使全院人員了解事業(yè)單位崗位設置管理方面的政策、規(guī)定和方法要求。
(三)調(diào)查摸底
開展調(diào)查,摸清醫(yī)院人力資源狀況,收集全院在編職工的信息,包含學歷、畢業(yè)時間、工作時間、現(xiàn)任職稱或職務、現(xiàn)任職稱時間、年度考核、科研成果情況等,并將信息錄入人力資源軟件,用軟件對人員信息進行分類統(tǒng)計分析,為崗位設置提供依據(jù)。
(四)按需設崗
我院為三級甲等綜合性醫(yī)院,根據(jù)工作需要,按照各級文件規(guī)定,報經(jīng)市人社局批準,我院崗位總量為826個,其中專技崗位744個,管理崗位44個,工勤崗位38個,專技三至十三級崗位、管理六至十級崗位、工勤二至五級崗位按照桂人發(fā)[2009]70號文分別予以設定崗位數(shù)。
(五)制定崗位設置實施方案
根據(jù)醫(yī)院實際情況,結(jié)合摸底調(diào)查的數(shù)據(jù)分析,人事科擬定符合醫(yī)院的科學合理的崗位設置實施方案。方案在院領導、醫(yī)院職工、各個層面進行征求意見,根據(jù)反饋意見再進行修改,確保方案的科學合理性。
二、崗位設置工作成效及啟示
(一)促進醫(yī)院人力資源配置優(yōu)化,加大了人才培養(yǎng)和引進力度
崗位設置的科學落實有力的推動崗位聘用、考核、工資、升降獎懲等一系列人事管理環(huán)節(jié)的實施,有效的促進醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)的調(diào)整及優(yōu)化配置,使醫(yī)院人事管理工作取得了巨大的成效。對于醫(yī)院各類人才的培養(yǎng)有了更加清晰的認識,目標明確,有的放矢。同時,吸引更多高層次人才進入醫(yī)院工作,促進醫(yī)院業(yè)務工作水平的整體提高。
(二)激發(fā)職工的積極性,促進醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的提高
崗位設置的實施,在一定程度上激活了人力資源管理的激勵和約束機制,充分調(diào)動了職工的積極性,為醫(yī)療服務的良好經(jīng)營管理提供保障;同時加強了醫(yī)院的內(nèi)涵建設,增加醫(yī)院在科技水平、拔尖人才、特色??频确矫娴陌l(fā)展,促進效益的不斷提高。
(三)有利于醫(yī)院科研水平的提高
醫(yī)院崗位設置方案專業(yè)技術(shù)崗位的任職條件中要求中、高級專技人員具備相應的科研成果,使得全院專技人員逐漸轉(zhuǎn)變思想觀念,逐步由“重臨床、輕科研”向“重實踐、重學術(shù)、重科研”轉(zhuǎn)變。
(四)有利于實行崗位績效工資分配制度
事業(yè)單位收入分配制度改革,核心是突出崗位績效激勵功能,實行崗位績效工資制度。崗位設置是實行崗位績效工資分配制度的基礎,只有完成崗位設置管理,才能把崗位與工資結(jié)合在一起,才能實行崗位績效工資分配制度。
三、崗位設置存在的問題與建議
(一)醫(yī)院編外人員的崗位管理
目前我院現(xiàn)有在職職工1024人,其中編外職工為356人。按照相關文件規(guī)定,崗位設置管理的實施范圍是事業(yè)單位正式在冊人員,編外人員不在此次核崗的范圍內(nèi),現(xiàn)階段如何管理這部分人的崗位,應該有具體的文件規(guī)定,否則將影響編外人員的積極性,造成人員流失,不利于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才隊伍的穩(wěn)定、培養(yǎng)和使用。
(二)崗位等級之間晉升空間小
專業(yè)技術(shù)崗位各個等級之間的結(jié)構(gòu)比例,是由上級文件規(guī)定,但核準的崗位數(shù)并不完成符合醫(yī)院實際情況。我院目前八級、九級、十級崗位出現(xiàn)了“僧多米少”現(xiàn)象:核定八級、九級、十級總崗位數(shù)為335個,而達到這三個崗位的總?cè)藬?shù)為395人,余下60人要由上一級崗位的人員退休或晉升后空出位置才能獲聘,增加了崗位競聘的難度和壓力,不利于專業(yè)技術(shù)人員積極性的提高。建議適當調(diào)整各崗位之間的比例,可以從空余較多的崗位調(diào)整部分崗位給其他崗位使用。
(三)缺乏科學的人才評價體系
在制定崗位競聘條件時,大部分醫(yī)院都以任職時間、工作時間、學歷、科研等為競聘的擇優(yōu)條件,合理性有待商榷,缺乏科學的醫(yī)院人才評價體系,建議上級管理部門建立一套科學合理的適合醫(yī)院發(fā)展的人才評價體系。
參考文獻:
[1]李超紅,馮運.關于開展醫(yī)院崗位設置管理的實踐與思考[J].中國醫(yī)院,2012,1 6(1):61―63
為進一步提高殘疾人共享小康保障水平,實現(xiàn)殘疾人“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和康復服務”的目標,根據(jù)《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》各項康復配套實施方案、省殘聯(lián)等四部門《關于進一步加強我省殘疾人醫(yī)療康復工作的通知》和《市殘疾人事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就實施殘疾人陽光品質(zhì)康復工程提出如下意見:
一、總體要求和工作目標
(一)總體要求
深入貫徹落實科學發(fā)展觀,堅持“縮小差距、協(xié)調(diào)發(fā)展、共享小康、走在前列”的原則,按照“平等、參與、共享”的要求,把殘疾人康復工作擺在更加重要的位置,著力完善政策保障體系,著力健全長效機制,著力提高面向殘疾人的基本公共服務能力,著力解決廣大殘疾人最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題,有效促進殘疾人陽光康復行動的實施,提升殘疾人生活品質(zhì),共享全面小康社會建設成果。
(二)工作目標
建立具有特色、體系完備、服務有效、保障有力的殘疾人康復保障體系和服務體系,爭取繼續(xù)走在全省、全國前列,到“十二五”末,有適應指征且本人有康復需求的殘疾兒童少年和貧困殘疾人的“助明、助聽、助行、助醫(yī)”等基本康復需求得到滿足。
二、項目內(nèi)容和實施對象
(一)項目內(nèi)容
“助明”康復項目,即為符合條件的白內(nèi)障患者實施復明手術(shù),為符合條件的低視力殘疾人驗配助視器,為符合條件的盲人進行定向行走訓練。
“助聽”康復項目,即為符合條件的聽力殘疾人實施人工耳蝸手術(shù)、驗配助聽器,為符合條件的聽力言語殘疾人實施機構(gòu)康復訓練,為符合條件的且已自費植入人工耳蝸的聽力殘疾兒童少年給予處理器升級。
“助行”康復項目,即為符合條件的肢體缺失殘疾人安裝假肢(上肢、下肢、特殊假肢),為符合條件的肢體殘疾人安裝矯形器、適配無障礙生活輔助器具、實施搶救性機構(gòu)康復訓練,為符合條件的肢體殘疾兒童實施肢體矯治手術(shù)、實施機構(gòu)康復訓練。
“助醫(yī)”康復項目,即為符合條件的孤獨癥和智力殘疾兒童實施機構(gòu)康復訓練,為符合條件的精神殘疾人實施服藥和住院補助。
(二)實施對象
1.家庭人均收入在當?shù)氐捅藴?00%以內(nèi),或18周歲以下,具有適應指征并且本人(監(jiān)護人)有康復需求的持有《中華人民共和國殘疾人證》(其中6周歲以下孤獨癥兒童需經(jīng)二級以上精神專科醫(yī)院確診)的殘疾人和白內(nèi)障患者全額享受補助或補貼。
2.18周歲以上,具有適應指征并且本人(監(jiān)護人)有康復需求,持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人享受30%補助或補貼。
3.殘疾人“助明、助聽、助行、助醫(yī)”康復項目各項經(jīng)費補助標準,在執(zhí)行國家、省有關康復項目補助標準基礎上,由市衛(wèi)生、財政、殘聯(lián)等有關部門,另行制定具體實施辦法。
三、資金保障
各級政府要落實殘疾人陽光品質(zhì)康復工程所需的保障資金和工作經(jīng)費,并納入當?shù)刎斦A算。保障資金以財政資金及殘疾人就業(yè)保障金為主,鼓勵社會捐助,市和縣(市)區(qū)共同負擔。根據(jù)不同地區(qū)的財政狀況和工作績效,市財政給予必要的資金補助。市對余姚市欠發(fā)達鄉(xiāng)鎮(zhèn)、奉化市、寧??h、象山縣各補助50%,其他縣(市)區(qū)各補助30%。
四、工作要求
實施殘疾人陽光品質(zhì)康復工程,是建設惠及全市人民小康社會的重要內(nèi)容,是今后一個時期我市殘疾人工作的重點任務,事關廣大殘疾人切身利益,涉及面廣,政策性強,各地、各有關部門要認真抓實抓好。
(一)切實加強領導,認真組織實施
各地各有關部門要把殘疾人陽光品質(zhì)康復工程納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中長期規(guī)劃及政府為民辦實事工程,切實加強組織領導,整合社會資源,動員各方面力量,確保這項工作順利開展。要在深入調(diào)查研究基礎上,精心制定實施方案,并逐年制定工作計劃。要認真對照殘疾人陽光品質(zhì)康復工程的各項標準和條件,嚴格規(guī)范審核審批程序,切實加強動態(tài)管理,確保政策實施公開公平公正。各級殘疾人工作委員會要切實加強日常工作的組織協(xié)調(diào)。各級衛(wèi)生、財政、殘聯(lián)等部門要各負其責,密切配合,共同推進這一工程的實施。要廣泛宣傳實施殘疾人陽光品質(zhì)康復工程的重要意義,積極營造全社會扶殘助殘濃厚氛圍。
(二)統(tǒng)籌康復資源,提升服務水平
各地各有關部門要統(tǒng)籌現(xiàn)有的醫(yī)療保險、醫(yī)療和康復救助等相關政策,進一步加大對殘疾人康復工程項目的專項資金扶持力度。要將殘疾人基本康復納入基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)容,逐步實現(xiàn)殘疾人“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和康復服務”目標。要結(jié)合“全國殘疾人社區(qū)康復示范站”創(chuàng)建活動,大力開展社區(qū)康復,推進康復進社區(qū)、服務到家庭,逐步實行“居家康復服務”,有條件的縣(市)區(qū)要探索開展為殘疾人提供居家特殊康復服務,對按要求定期上門完成康復指導任務的社區(qū)康復協(xié)調(diào)員和專業(yè)技術(shù)人員實行適當補貼。要加大康復機構(gòu)建設力度,逐步將符合條件的殘疾人康復機構(gòu)納入醫(yī)療報銷定點范圍和工傷康復醫(yī)療體系,將康復醫(yī)學科室的設立作為各級綜合性醫(yī)院評審定級的重要標準,將康復站(室)納入城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設內(nèi)容。積極引導民辦康復機構(gòu)參與殘疾人陽光品質(zhì)康復工程,對經(jīng)民政部門批準注冊,從事殘疾人康復訓練服務工作的民辦非企業(yè)康復機構(gòu),各地要視情給予適當?shù)馁Y金扶持。要加大康復專業(yè)人才培養(yǎng)力度,依托國家“康復人才培養(yǎng)百千萬工程”,著力打造一批優(yōu)秀的康復學科帶頭人和康復工作專業(yè)人才隊伍,不斷提升殘疾人康復服務能力。
(三)開展績效評估,強化資金管理
各地各有關部門要進一步加強基礎管理工作,特別是要充分運用信息化手段,完善殘疾人共享小康工程電子信息系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)信息共享和動態(tài)管理。要建立有效的評估考核機制,及時掌握各地各有關部門工作進展情況,促進各項政策措施的全面落實。要積極開展創(chuàng)建省扶殘助殘愛心城市活動,帶動和促進殘疾人陽光品質(zhì)康復工程的有效實施。在創(chuàng)建活動與鞏固成果中,要按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全面共享”要求,著力完善殘疾人醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等各項政策措施,切實加強殘疾人康復機構(gòu)和設施建設,全面提升我市殘疾人事業(yè)發(fā)展整體水平,努力實現(xiàn)創(chuàng)建省扶殘助殘愛心城市和殘疾人“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和康復服務”各項目標任務。要切實加強資金管理,確保??顚S?,努力提高資金使用績效。
衛(wèi)生部新聞辦公室截止2008年9月21日8時,各地報告因食用嬰幼兒奶粉接受門診治療咨詢并已基本康復的嬰幼兒累計為39965人;正在住院治療的嬰幼兒為12892人,其中有較重癥狀的嬰幼兒104人;已治愈出院1579人。在所有接受治療的嬰幼兒中,2歲以內(nèi)嬰幼兒占81.87%,2~3歲幼兒占17.33%,3歲以上幼兒占0.8%。
經(jīng)流行病學調(diào)查,上述嬰幼兒基本上與食用三鹿牌嬰幼兒奶粉有關,沒有發(fā)現(xiàn)與食用液態(tài)奶有關的病例。
國務院再次公開征求醫(yī)改意見
京華時報訊9月10日,國務院總理主持召開國務院常務會議,審議《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,決定再次向社會公開征求意見。
會議強調(diào),近期要重點抓好五項改革工作:一是加快推進覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設。二是建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。四是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。五是推進公立醫(yī)院改革試點。
發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務要加強四方面工作
中國中醫(yī)藥報訊9月18日,全國社區(qū)中醫(yī)藥服務工作經(jīng)驗交流會在四川省成都市召開。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在會上表示,全面推進社區(qū)中醫(yī)藥服務工作的深入和健康發(fā)展,要重點加強四個方面工作:一是加強基礎建設,有計劃、有步驟地建立健全社區(qū)中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡;積極鼓勵和引導企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量參與發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務。二是豐富手段和拓寬領域并重,提高社區(qū)中醫(yī)藥綜合服務能力。大力推廣適宜技術(shù),開展慢性非傳染性疾病的社區(qū)預防和干預,指導社區(qū)居民自我養(yǎng)生保健。三是加強隊伍建設,培養(yǎng)專業(yè)化的社區(qū)中醫(yī)藥隊伍。抓住人才培養(yǎng)、吸引和使用三個重要環(huán)節(jié),把崗位培訓、規(guī)范化培訓與任職資格要求、職稱晉升制度銜接起來,逐步建立和完善社區(qū)中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)體系和機制。四是豐富社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院的合作內(nèi)容,建立和完善協(xié)作機制、制度,積極探索多種形式的分工協(xié)作機制。
中西部對口支援衛(wèi)生院項目實施方案微調(diào)
健康報訊中央財政將安排1.9億元專項資金,用于中西部地區(qū)開展新一輪“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目”工作。
對口支援項目已經(jīng)開展4年,項目管理方案也在逐步調(diào)整。新一輪項目覆蓋范圍依然是中西部地區(qū)21個省、區(qū)、市。其中,允許兩部11省、市、區(qū)將部分國貧縣調(diào)整為邊遠少數(shù)民族縣和省貧縣,具體調(diào)整縣數(shù)不超過總數(shù)的20%。中部10省必須在困貧縣范圍內(nèi)開展對口支援。
新一輪對口支援項目實施時間發(fā)生了變化。以往實施方案執(zhí)行時間均在下發(fā)通知后的次年中期,新一輪項目地區(qū)都被要求在項目方案下發(fā)后的一個月內(nèi)制訂具體的實施方案。在2008年年底之前,所有項目地區(qū)都需將人員派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。
鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書期滿需重新審核
[關鍵詞] 聽力殘疾兒童康復 家庭康復 社區(qū)康復 助聽器
隨著我國和諧社會的建設,特殊教育事業(yè)愈加受到重視,殘疾兒童的缺陷補償康復工作也越來越引起大家的關注,聽力殘疾兒童的缺陷補償康復工作更是熱點問題。多年的康復訓練,該類殘疾兒童聽覺言語康復取得了一定的成效。但總體來看,目前聽力殘疾兒童的補償康復工作從理念到方法還不太成熟,雖不斷有康復成功的個例出現(xiàn),但總體效果并不理想,處于相對落后階段。據(jù)調(diào)查,存在以下問題。
一、家庭康復的渠道有待大面積開通
聽力殘疾兒童的家庭康復是實施早期康復的最佳途徑,是大面積挽救聽力殘疾兒童的主體工程。在我國雖有了一些關于聽力殘疾家庭康復的指導著作,許多地方開辦了家長培訓班。然而,真正在家庭康復方面經(jīng)過實踐,取得發(fā)言權(quán)的指導者卻寥寥無幾。聽力殘疾兒童家庭康復雖然有幾個典型,然而大面積家庭康復的渠道尚未開通。導致有的學校、康復訓練機構(gòu),康復訓練搞得非常好,但是沒有采取得力措施把家長、社會力量引入到康復訓練中來,缺少有利環(huán)境,學生在訓練機構(gòu)中學的內(nèi)容缺少應用、驗證、強化的機會,結(jié)果是“學得慢,忘得快”,事倍功半。
二、聽力殘疾兒童社區(qū)康復工作有待深化
社區(qū)康復是指以社區(qū)為基地開展殘疾人康復工作。它是一種康復方式和制度,與過去一向?qū)嵭械摹搬t(yī)院康復”完全不同。其內(nèi)涵為“社區(qū)康復是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃,它的目的是促進所有殘疾人得到康復,享受均等的機會,成為社會的平等一員。目前不少地、市殘疾人社區(qū)康復工作還是空白。
《中國殘聯(lián)康復人才培養(yǎng)百千萬工程2009年度實施方案》“社區(qū)康復協(xié)調(diào)員師資培訓實施辦法”中,提出“在三年時間內(nèi)通過中央、省、市、縣分級師資培訓,使每一個城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)中都有一名可以向殘疾人提供康復咨詢服務的康復協(xié)調(diào)員?!备鞯貧埣踩松鐓^(qū)康復工作應依據(jù)《中國殘聯(lián)康復人才培養(yǎng)百千萬工程2009年度實施方案》“社區(qū)康復協(xié)調(diào)員師資培訓實施辦法”的精神,培養(yǎng)出一批批合格的社區(qū)康復協(xié)調(diào)員,從而促進殘疾人社區(qū)康復工作的發(fā)展,不斷深化聽力殘疾兒童社區(qū)康復工作。
三、對助聽器的功能未引起足夠重視
在聽力殘疾兒童康復過程中,給其佩戴助聽器有特別重要的意義,佩戴助聽器可以提高康復效率。但一部分聽力殘疾兒童家長對助聽器認識不夠全面,未能意識到它在康復中的重要性;還有一部分家庭對于助聽器沒有支付能力。由此看出,家長的觀念、經(jīng)濟情況是影響康復的重要因素。建議對于低收入、困難家庭,應給予一定的優(yōu)惠政策。同時,應該開發(fā)研制價格相對低廉、聲學特性良好的助聽器,提高聽力康復輔助器具的普及性和利用率,促進聽力殘疾兒童康復事業(yè)發(fā)展。
四、聽力殘疾兒童康復服務體系欠完善
目前,不少地市聽力殘疾兒童康復服務體系欠完善,應在聽力殘疾人康復服務體系上下功夫。積極整合社會資源,充分發(fā)揮綜合醫(yī)療機構(gòu)、特殊教育機構(gòu)等在聽力殘疾兒童康復領域的作用,力求為我所用。認真做好各地殘疾人輔助器具供應站的審批和掛牌工作,建立健全殘疾人康復機構(gòu)網(wǎng)絡建設,各區(qū)、縣(市)康復機構(gòu)應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況,增強自身能力,發(fā)揮為基層服務的作用,有條件的區(qū)、縣(市)要探索引導、扶植、規(guī)范民間康復機構(gòu)的政策和方法,充分發(fā)揮他們?yōu)闅埣踩颂峁┛祻头盏淖饔谩?/p>
為提升聽力殘疾兒童康復機構(gòu)服務能力,促進聽力殘疾兒童康復事業(yè)健康發(fā)展。殘疾人康復協(xié)會應在以下方面作出明確規(guī)定:(1)康復機構(gòu)的性質(zhì)與功能;(2)機構(gòu)設置與規(guī)模;(3)專業(yè)人員配備;(4)服務場所;(5)設備與器材;(6)服務質(zhì)量;(7)檢查評估;(8)機構(gòu)監(jiān)管。
五、各級分管部門還未足夠重視聽力殘疾兒童的早期康復工作
我國特殊兒童的早期補償康復工作起步晚,還處于探索階段,各種觀點、各種方法尚未成熟,還沒有針對各類特殊兒童系統(tǒng)的、科學的、行之有效的訓練體系。聽力殘疾兒童康復訓練也如此,某些特殊學校,工作重心放在了所謂的新課改、素質(zhì)教育這些上級安排的任務上,學前教育階段聽力殘疾兒童的康復訓練被放在了可有可無的位置,0~6歲,這一殘疾兒童康復發(fā)展的關鍵期、最佳期被白白浪費。0~6歲兒童如果能實現(xiàn)早期干預,就可能完全康復,生活自立、回歸社會。如果錯失了康復時機,就會喪失獲得滿意康復效果的機會。
六、忽視全面康復訓練
有些康復學校和機構(gòu),重視進行單一的缺陷補償訓練,忽視了聽力殘疾兒童的身心全面發(fā)展教育,使得兒童某種感官的缺陷補償成效明顯,而其它方面的心理、人格與行為問題不斷,同樣不能很好的融入社會,如聽力殘疾兒童的康復訓練中只重視聽力語言康復訓練,忽視了感知覺、記憶、思維、個性等方面的訓練。
七、聽力殘疾兒童康復專業(yè)隊伍建設存在問題
康復訓練是一項專業(yè)性極強的工作,大大小小的康復機構(gòu),普遍反映缺乏專業(yè)訓練人員。加之對聽力殘疾兒童實施康復工作的全民意識不強,認識不高,個性化服務尚不到位,影響了康復工作的深入開展。各地在聽力殘疾兒童康復專業(yè)隊伍建設中,應依據(jù)《中國殘聯(lián)康復人才培養(yǎng)百千萬工程2009年度實施方案》,建立起一支掌握殘疾人康復基本知識和專業(yè)技術(shù)的師資隊伍,不斷推動和促進聽力殘疾兒童康復工作規(guī)范化建設。
八、康復訓練資金投入不足,聽力殘疾兒童康復宣傳工作不夠重視
政府開辦的康復機構(gòu),由于各級組織對聽力殘疾兒童康復工作科學、長期、規(guī)范的資金投入保障機制不完善,致使康復人員及康復工作經(jīng)費明顯不足;私立的康復機構(gòu)往往以營利為目的,對兒童的訓練資金投入不足。經(jīng)費投入較少,嚴重制約著聽力殘疾兒童康復工作的發(fā)展。
加強聽力殘疾兒童康復宣傳工作,是康復事業(yè)全面發(fā)展的重要手段。應充分利用廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡等宣傳陣地的作用,大力宣傳康復工作;匯集社會各界力量,整合社會資源,發(fā)動各相關單位做好職責范圍內(nèi)的殘疾人康復工作,不斷完善社會化的康復工作體系。同時,要把殘疾人康復宣傳工作滲透到開展加強安全生產(chǎn)、勞動保護和交通安全、醫(yī)療衛(wèi)生等活動中去,普及康復知識,增強聽力殘疾預防意識,減少事故致殘。還要通過宣傳倡導早期干預和早期康復訓練理念,避免殘疾程度加重。聽力殘疾兒童康復工作,應緊緊圍繞2002年國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等六部門《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》提出到2015年殘疾人“人人享有康復服務”的主線,努力提升康復服務水平,使殘疾人康復事業(yè)全面、協(xié)調(diào)發(fā)展;使殘疾人能夠平等參與共享社會物質(zhì)文化成果。
參考文獻:
基本完成了上半年的預期目標,實現(xiàn)了兩個效益增長,受到了**市委、市政府的充分肯定?,F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下:
一、工作成效
1、行政效能及行風建設進一步加強
今年以來,我們把加強教育、嚴肅紀律、完善制度、樹立形象作為衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設的重點,印發(fā)了行風評議卡,扎實開展行風評議工作,并針對存在的問題,認真分析,拿出了整改意見,及時予以落實。在全系統(tǒng)建立了“醫(yī)院對社會、科室對醫(yī)院、個人對科室”的創(chuàng)建誠信醫(yī)院的三大承諾機制,使醫(yī)德醫(yī)風有了明顯轉(zhuǎn)變,為群眾提供了良好的就診環(huán)境。同時,大力推行交費“一單通”制度,認真執(zhí)行藥品招標采購合同,有效抑制了藥品購銷中的不正之風,降低了藥品價格,使群眾得到了實惠。
為了加強行政效能建設,我們繼續(xù)完善投拆中心建設,嚴格執(zhí)行追究制、首受責任制、一條龍服務等工作制度,進一步規(guī)范了網(wǎng)上行審批程序,使衛(wèi)生許可證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等五大審批項目的發(fā)放周期進一步縮短,大大提高了群眾的辦事效率。目前,已受理審批53件,受到群眾一致好評。
2、醫(yī)療市場秩序明顯好轉(zhuǎn)
今年3月底,在接到運城市衛(wèi)生局關于在全市開展打擊非法行醫(yī)突擊行動通知后,我們按照運城市衛(wèi)生局打擊非法行醫(yī)突擊行動的通知要求,結(jié)合永濟市醫(yī)療市場整頓工作實際,明確鎮(zhèn)、村兩級黑診所為此次打擊工作的重點。局監(jiān)督股深入各鎮(zhèn)、村進行了一次拉網(wǎng)式的篩查,對一些不符合執(zhí)業(yè)的條件的黑診所緊決予以取締。同時,繼續(xù)加大對城區(qū)醫(yī)療服務市場的監(jiān)管力度,不定期進行巡查,發(fā)現(xiàn)問題,立即采取措施。通過努力,半年來,共沒收醫(yī)療器械30余臺(件),藥品80余個品種,價值15000余元,有效凈化了醫(yī)療市場,保障了廣大人民群眾的健康權(quán)益。
3、醫(yī)療管理水平有了一定提升
采取多方面措施強化醫(yī)院管理。一是認真研究上級部門及局年初制定的工作目標,制定了具體實施方案并與各級醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標責任書。二是大力開展醫(yī)療管理年活動,對市人民醫(yī)院、電機醫(yī)院,按“二甲”標準嚴格要求,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按“一甲”標準規(guī)范管理,特別是對二級綜合醫(yī)院的傳染病科、各級醫(yī)療機構(gòu)的傳染病上報工作進行了規(guī)范。三是繼續(xù)貫徹落實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作,制定了衛(wèi)生支農(nóng)工作實話方案成立了以局長為組長的領導組,劃分了市直衛(wèi)生單位的對口支援單位。領導組每月督導,局及時通報,有效提高了基層醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。四是圍繞群眾看病難、看病貴問題采取了兩方面措施:首先,按照《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》,積極發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務,出臺了方案,制定了社區(qū)衛(wèi)生服務區(qū)域規(guī)劃,按照“一年打基礎,二年求完善,三年上檔次”的總體要求,初步確定了一個中心,三個站點、試點建設工作,為群眾提供了方便快捷的服務。其次,確定了農(nóng)村低保濟困對象,減免其掛號費、注射費、輸液費等,要求各級醫(yī)療單位濟困病房、病床不少于總病床數(shù)的10%。并協(xié)助醫(yī)院制定了抗菌藥物使用管理制度,使門診人次收費水平比去年同期下降7.8%,信院總費用下降14.8%,藥品收入占業(yè)務總收入不超過45%,藥品收入中抗生素比例控制在25%以下。
4、預防保健工作穩(wěn)步推進
加強計免工作,大力開展“以推進免疫規(guī)劃發(fā)展”為主題的“免疫規(guī)劃管理年”活動,下發(fā)了實施方案,成立了領導組,落實了分片包干責任人及責任范圍,同時于6月24日至25日對鎮(zhèn)、廠(場)醫(yī)院院長及防保人員、衛(wèi)生所負責干部人進行了為期兩天的傳染病管理和計劃免疫基本知識業(yè)務知識培訓,并狠抓工作落實,上半年共使用卡介苗2465支,脊灰糖丸22950粒,百白破疫苗4013支,乙肝疫苗1778人/份。
加強傳染病監(jiān)督與管理,下發(fā)了《永濟市盈率006年疾病預防控制工作考評方案》及2006年結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)指標,對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的防疫人員進行了結(jié)防知識培訓和工作安排,并強化腸道病門診工作的規(guī)范管理;繼續(xù)完善疫情網(wǎng)絡直報,1至多5月份,全市共發(fā)生乙類傳染病218例,丙類傳染病13例;艾滋病初篩實驗室上半年已建立,并已通過省級鑒定,艾滋病確診病人及子女抗體篩查率達了90%。目前已對9例病人進行了系統(tǒng)管理。
加強婦幼保健工作。一是認真開展一級甲等婦幼保健院等級復審工作,多次下基層督導。按照標準逐條逐項落實,使各方面內(nèi)容基本達到有關要求。二是搞好了婦女病普查、新生兒兩病篩查及兒童體檢工作。完成婦女病普查812人,查出發(fā)病647人,發(fā)病率為79。3%;完成新生兒兩病篩查90人,并對829名兒童進行了健康檢查,發(fā)病率為15。3%,進行了針對性治療。
五、村衛(wèi)生室達村建設及農(nóng)民健康體檢工作取得新進展
村衛(wèi)生室達標工作是今年我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容,年初全市衛(wèi)生工作會議即對此項工作進行了安排部署。局成立了領導組,下發(fā)了實施方案,從房屋建設、儀器配備、人員資格都明確了標準并制定了工作步驟。目前,第一階段申報審核工作已全部結(jié)束,已初步確定206家村衛(wèi)生所,下發(fā)了《村級衛(wèi)生機構(gòu)設置標準要求》,并組織專人現(xiàn)場指導,嚴格把關,力促年終村衛(wèi)生室100%達標。同時,積極組織農(nóng)民健康體檢,與各鎮(zhèn)負責人簽定了目標責任書,狠抓此項工作的落實,截止6月30日,我市已體檢農(nóng)民5.6萬人。
6、食品和公共場所衛(wèi)生管理日趨規(guī)范
一是大力宣傳衛(wèi)生法律法規(guī),三月份組織經(jīng)營單位的負責人、衛(wèi)生管理人員及從業(yè)人員學習相關的衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識。同時利用3·15消費日等宣傳衛(wèi)生法律法規(guī),發(fā)入宣傳資料4000余份,并對蘆筍加工企業(yè)的新工人進行崗前衛(wèi)生知識培訓。二是認真做好了從業(yè)人員健康體檢工作。抽調(diào)了各類衛(wèi)生專業(yè)人中組成體檢組,深入到各單位進行預防性健康檢查。上半年共體檢從業(yè)人員3200余人,蘆筍企業(yè)從業(yè)人員7100余人,從業(yè)人員體檢率達98%以上。三是嚴把衛(wèi)生許可證審批關。組織衛(wèi)生監(jiān)督人員深入到各從業(yè)單位,逐家逐戶進行審查驗收。上半年共發(fā)放衛(wèi)生許可證1160余斤,發(fā)證率達95%以上,監(jiān)督頻率達到每戶每月1次。四是加大專項整治力度,對全市的奶制品廠、純凈水加工單位、學校食堂進行了專項整頓,共檢查奶制品廠四家,三家達到國家衛(wèi)生標準,對不合格的一家提出了整改意見;檢查純凈水廠12家,處罰3家,取締了2家;檢查學校食堂46家,對永濟中學的學生食堂存在的問題提出了整改意見。
7、人才培養(yǎng)及人事改革工作順利開展
努力實施《衛(wèi)生系統(tǒng)人才培訓計劃》,系統(tǒng)共有32名衛(wèi)技人員到上級醫(yī)療單位進修學習,并對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生字、村衛(wèi)生室兩級專業(yè)技術(shù)人員無學歷者,組織進行中專學歷教育。同時,按照上級要求,認真搞好了人事工作,深入各民營醫(yī)院及時檢查,督促落實,完成了皮膚病??漆t(yī)院、福茂骨??漆t(yī)院、心腺外科??漆t(yī)院的人事工作,有效盤活了民營醫(yī)院人力資源。
8、愛國衛(wèi)生工作扎實開展
一是以第十八個愛國衛(wèi)生月為突破口,開展了以“整治環(huán)境衛(wèi)生,建設溫馨家園”為主題,以環(huán)境衛(wèi)生整治、除害防病、農(nóng)貿(mào)市場及五小行業(yè)治理為重點內(nèi)容的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動。二是結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設,重點開展了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治、填埋式垃圾場建設、衛(wèi)生廁所改造三方面工作。共動用各類機械300余臺次,清理巷道三堆及歷史遺留垃圾百萬余方,建成臨時垃圾池200余個,使城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌有了大的改善。
二、存在的問題
上半年工作中存在的問題是:
1、基層衛(wèi)生院衛(wèi)生基礎設施建設需要進一步加快,資金引進要進一步加強。
2、醫(yī)療市場整頓任重道遠,需要繼續(xù)加強;各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量建設仍存在一些薄弱環(huán)節(jié),一些緩解群眾看病難、看病貴的措施未能及時落實到位;醫(yī)學繼續(xù)教育覆蓋率也遠遠落后于上級的要求。
3、傳染病網(wǎng)絡直報全市僅有8家,與100%實行直報的標準要求有很大差距;計免接種證發(fā)放工作受村衛(wèi)生室整頓影響,還有20%人員未確定。
4、村衛(wèi)生室建設公益性質(zhì)不突出,多數(shù)為個人私辦,政府及村委未能提供有力支持,多數(shù)衛(wèi)生室房屋簡陋,設備陳舊,直接影響到服務水平。
5、衛(wèi)生監(jiān)督工作中餐飲業(yè)的量化分級管理比較滯后,食品及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理仍有死角,一些小飯店、小理發(fā)店、小旅店的監(jiān)管工作需要進一步加強。
三、下半年工作重點
下半年,我們將緊緊圍繞全年工作目標責任制,針對工作中存在問題,采取相應措施,重點抓好以下幾方面工作:
1、理順監(jiān)督體制,將疾控和監(jiān)督體系完全剝離。
2、積極申報創(chuàng)建農(nóng)村新型合作醫(yī)療實施市,做好基線調(diào)研等籌備工作。
3、加大引資力度,積極向上爭取資金,向社會吸納資金,加緊加快醫(yī)療衛(wèi)生基礎建設,改善醫(yī)療環(huán)境。
4、加強醫(yī)療業(yè)務管理,規(guī)范醫(yī)療程序,嚴格操作常規(guī)和各類管理制度,繼續(xù)采取各種措施,有效緩解群眾看病難、看病貴問題。同時,狠抓人才培養(yǎng)和名特科室建設,努力引進學科帶頭人和其它高層次人才,大力宣傳名醫(yī)和特色科室,充分發(fā)揮名特效應,提高單位的兩個效益。
5、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設,完善網(wǎng)絡疫情直報體系;加強村級衛(wèi)生室建設,力爭年底村衛(wèi)生室100%達標。
6、狠抓行業(yè)作風建設,深入開展創(chuàng)優(yōu)活動,切實改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量。
7、繼續(xù)在市區(qū)開展創(chuàng)衛(wèi)活動,在農(nóng)村開展環(huán)境衛(wèi)生綜合治理活動,努力改善城鄉(xiāng)環(huán)境面貌。
一、鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制
按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神,結(jié)合我縣實際,我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成,并制定了《縣人民政府辦公室關于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》文件,為取消藥品加成提供了保障,并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》、《關于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》(文件精神,進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補助州級補助(補助標準1元/人)61100元;中央、省級財政醫(yī)療服務能力提升補助資金(省級補助取消藥品加成補助)61100萬元;縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補助4915元;縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶,衛(wèi)健局按相應的比例進行撥付。
二、全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃
(一)制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015-2020)》和《縣“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃(2016-2020)的通知》文件精神,合理規(guī)劃,到2020年,力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設,力爭完善縣級綜合醫(yī)院設置精神門診和心理治療門診,完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)劃建設達標率為80%。人員配置方面,到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.5人,注冊護士數(shù)達到2.8人,醫(yī)護比達到1:1.25,衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。
(二)加強社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫(yī)?,F(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
(三)加強監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺,初步形成了對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為監(jiān)管;使衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”,并以此為抓手實現(xiàn)醫(yī)院精細化監(jiān)督管理。
三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點情況
(一)方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神,根據(jù)我縣實際,制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》,現(xiàn)正在報請政府審核。
(二)章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神,我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程,現(xiàn)正在鞏固完善。
(三)行風教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴培訓,每周星期三開展繼續(xù)教育培訓,按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報,縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分,樣本量未達標,員工滿意度未達標等情況,縣衛(wèi)健局領導高度重視此項工作,約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長,要求縣人民醫(yī)院立足問題、認真研究分析存在問題的原因,采取切實可行、積極有效的措施進行整改,我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風專項整頓活動”的重要內(nèi)容,成立以局長為組長,分管副局長為副組長,縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負責人為成員的領導小組,進一步提高認識,落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫(yī)師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實相關要求;各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況,采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善,努力做好讓患者就醫(yī)便捷,享受服務好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務,讓員工感受到醫(yī)院團結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍,共同促進醫(yī)院發(fā)展。
四、全面落實政府投入責任
(一)加強中醫(yī)館的建設。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院,投入20萬建設中醫(yī)館,現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院都已建設了中醫(yī)館;2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報中醫(yī)館建設項目。根據(jù)歐陽梅州長的要求,加大力度建設中藏醫(yī)院的康復理療服務能力?,F(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復理療科建設成了重點科室。
(二)加強重點科室的建設。我縣縣人民醫(yī)院先后建設呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點科室,提升了我縣的醫(yī)療服務質(zhì)量,我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復理療科建設成了重點科室,提升了我縣康復理療的服務能力。
(三)全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復審,并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學院省人民醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)學合作協(xié)作書,逐步實現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務;縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進行進行等級評審工作。
(四)加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(項目資金180萬)、縣醫(yī)院采購胃鏡設備(項目資金95萬);婦幼保健院建設項目(項目資金817萬)、婦幼保健院采購DR設備項目(項目資金43萬)、婦幼保健院手術(shù)室建設(項目資金120萬);中藏醫(yī)院基礎建設(項目資金1700萬)、中藏醫(yī)院設備購置(項目資金110萬)、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設項目(項目資金150萬)、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設項目(項目資金280萬)、中醫(yī)館建設(維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院每個衛(wèi)生院項目資金20萬)、2017年40個村衛(wèi)生室采購設備(項目資金20萬)、2018年40個貧困村村衛(wèi)生室采購設備(項目資金20萬)等項目為公立醫(yī)院的建設提供了保障,2020年繼續(xù)加強中藏醫(yī)院業(yè)務用房建設,大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個衛(wèi)生院維修改造項目,四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目,甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設項目(項目資金120萬)已開標,加強了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬,現(xiàn)已到賬250萬,用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發(fā)電機、辦公設備采購等方面,加強了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。
(五)人才培養(yǎng)
1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人,現(xiàn)有405人,空編41人,進修學習11人,其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人,大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊伍。
2.加強科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓全科醫(yī)生共計10人,其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間,我縣共有專家59人,(其中包括業(yè)務院長、麻醉醫(yī)師、護理等專業(yè)技術(shù)人員),2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴培訓,提高我縣醫(yī)療服務能力。我縣加強對專家的管理,讓專家到基層,帶動基層的醫(yī)療服務,讓專家定期對醫(yī)療機構(gòu)的員工進行業(yè)務和技術(shù)培訓,讓他們的技術(shù)留在藏區(qū),加強對本土人才的培訓。
(五)持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長
根據(jù)《關于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長工作方案的通知》(阿州衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號)文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占業(yè)務收入比重,公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)比重,較上年下降,公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)消耗的衛(wèi)生材料控制在目標范圍內(nèi)。
(六)持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)補償新機制
(一)推動醫(yī)保制度改革情況
1.持續(xù)推進醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入,我縣繼續(xù)全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”;2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發(fā)按病種收付費改革試點方案的通知》(阿州發(fā)辦〔2017〕621號)和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發(fā)州進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》(阿州人社發(fā)〔2018〕10號)文件精神,進一步加強醫(yī)保支付方式的改革。
2.一站式服務。我局與醫(yī)保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務”窗口,現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險管理局關于開展異地就醫(yī)即時結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》(阿州醫(yī)險〔2014〕13號)、《關于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會保障局州財政局關于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(黑人社發(fā)〔2014〕196號)和《省醫(yī)療保險管理局關于開展省內(nèi)醫(yī)保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》(川醫(yī)險辦〔2018〕27號)文件精神,有序的開展了異地就醫(yī)工作,切實解決了群眾看病難。
(二)持續(xù)深化藥品耗材領域改革
1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度,我縣于2011年全面實施基本藥物制度,并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》(黑府辦發(fā)〔2014〕4號),至今我縣各級醫(yī)療機構(gòu)基藥采購和配備比例均達標。
2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估,落實醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加政府投入,以及醫(yī)院加強成本控制管理等渠道補償措施,原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務價格,20%通過財政給予以補償,增加的財政投入納入預算管理,10%通過醫(yī)院加強管理,并適時調(diào)整,不斷完善,確保醫(yī)療服務價格調(diào)整達到財政保障可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴格按照(川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號)文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。
(四)建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。
開展常態(tài)化的考核,2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計劃局關于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務項目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計劃局關于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院綜合目標管理考核方案的通知》文件,對縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行2次公衛(wèi)考核和1次目標管理考核,對考核結(jié)果進行排名,并根據(jù)名次給與獎勵,且醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業(yè)務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。
七、醫(yī)聯(lián)體建設推進情況
我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》文件精神,根據(jù)實際情況建設醫(yī)聯(lián)體,目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議,現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗師在色爾古中心衛(wèi)生院開展:乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議,現(xiàn)正在進行進修、技術(shù)指導等工作對接;2018年11月30日,我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會,會議上對幫扶工作進行了對接與部署;2020年5月21日,總醫(yī)院第四醫(yī)學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議,在縣人民醫(yī)院設立幫扶點,并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”,捐助眼科醫(yī)療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
二、面臨的問題和困難
(一)推進醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機制尚不完善,醫(yī)改工作涉及多個綜合部門,推進改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙,當前醫(yī)改任務繁重,工作難度較大,日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。
(二)基本公衛(wèi)服務質(zhì)量有待加強。由于我縣地處偏遠山區(qū),醫(yī)資能力不足,工作任務逐年增加,加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等,導致公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高,成效不明顯,存在居民健康檔案更新不及時等問題,需要進一步提升服務質(zhì)量和群眾滿意度。
(三)分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī),由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯,導致許多經(jīng)濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院,影響了分級診療制度的實施。二是基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低,病人下轉(zhuǎn)困難,影響分級診療制度落實。
(四)人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升,但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善,特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。根據(jù)《關于開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南(2020年版)》文件,結(jié)合我縣實際情況,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內(nèi)容和水平等方面難以達到標準化建設要求。
三、下一步工作思路
(一)繼續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時,著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個性化簽約;利用信息技術(shù)優(yōu)化流程,提升服務效能,加強健康檔案的管理和使用,讓居民健康檔案“活”起來;同時強化督查持續(xù)改進,對家庭醫(yī)生服務數(shù)量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核,考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費撥付直接掛鉤,與簽約醫(yī)生、健康團隊績效分配直接掛鉤,提升工作實效,讓群眾擁有更多的獲得感。
(二)繼續(xù)完善分級診療體系建設。通過家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)聯(lián)體建設及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
(三)繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設。構(gòu)建精準、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺的基礎上,進一步著力構(gòu)建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場核查、裁定判決、責任追究”為一體的全過程、全鏈條監(jiān)管體系。
[關鍵詞] 基層中醫(yī)藥;服務能力;邊疆少數(shù)民族地區(qū)
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)01(a)-0086-04
[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country, the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state, county, township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research, summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine, and find some problems at the same time, which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine, imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations, inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine, combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare, integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations, and so on, so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.
[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine; Service capacity; Frontier minority regions
《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用。2012年,為貫徹落實國家醫(yī)改相關政策要求,切實提高基層中醫(yī)藥服務能力,國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》。全國基層中醫(yī)藥服務能力提升工程正式實施[1]。
筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務能力提升情況,先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門,市、縣中醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室,對各級衛(wèi)生管理機構(gòu)者、醫(yī)療服務機構(gòu)負責人和專家、一線醫(yī)護人員、社區(qū)居民患者進行了訪談、座談調(diào)研。經(jīng)過實地調(diào)研,對云南省基層中醫(yī)藥服務發(fā)展有了初步的認識,形成了該調(diào)研報告。
1 基層中醫(yī)藥服務能力發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 總體情況
1.1.1 服務網(wǎng)絡體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施中,全省不斷健全完善省、市(州)、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務體系,初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導的中醫(yī)藥服務體系[2]。2012年以來,國家投入專項資金8713萬元,省級投入專項資金5460萬元,啟動實施了911個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中醫(yī)藥綜合服務區(qū)建設項目、3530個村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓項目[3]。據(jù)統(tǒng)計,到2015年12月底,全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務,其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了中醫(yī)藥綜合服務區(qū);83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務,基層中醫(yī)藥服務量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設,基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu),尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務能力有了明顯提升,見表1(來源于云南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)[3])。
1.1.2 服務水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計數(shù)據(jù),全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)[3],普遍設立了中醫(yī)科室,配備了中藥房和中醫(yī)診療設備,能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)4~8種,配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務,基層中醫(yī)藥服務量占比近11%[3],社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)3~6種,配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種,能夠運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法,開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務,形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展,主要原因是:①國家有關中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用,《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布,同時當?shù)卣谕七M中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3,5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念,民眾對于中醫(yī)藥的認識不斷加深,需求顯現(xiàn)[7]。
1.2 基層中醫(yī)藥服務能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗
1.2.1 借力相關政策,探索醫(yī)保措施 《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》要求,所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例;并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍,引導應用中醫(yī)藥適宜技術(shù);全面開展付費總額控制,適應分級醫(yī)療體系的建立,完善差別支付政策,將支付比例進一步向基層傾斜,鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務[8]。在醫(yī)保政策方面,全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu),鼓勵農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療,并從醫(yī)保政策角度進行了有效探索。其主要做法,一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術(shù)納入報銷范圍,提高純中藥飲片處方值限價標準,參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務的報銷比例提高,各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如,騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費用的報銷比例在縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷比例的基礎上提高5%,達到80%。二是對中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調(diào)整。例如,楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價由40元提高到70元,村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價由30元提高到70元,從政策層面打通了“最后一公里”;曲靖麒麟?yún)^(qū)針對參合人員在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的中醫(yī)非藥物治療處方,下調(diào)中醫(yī)住院補償?shù)钠鸶毒€,鄉(xiāng)級中醫(yī)科住院補償起付線由200元下調(diào)至150元,區(qū)級中醫(yī)科住院補償起付線由400元下調(diào)至350元,有力支持了鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務發(fā)展,減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務的費用負擔。
1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國家近年來的中醫(yī)藥鼓勵政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛,除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外,基層中醫(yī)藥業(yè)務培訓成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊伍服務能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達20%以上納入縣級政府責任目標管理。建立州市、縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導幫扶機制??h級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。以基映<病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務能力建設項目為契機,各縣(市、區(qū))建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費提供中醫(yī)臨床帶教進修、實習、培訓,結(jié)合縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的開展,采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓等開展業(yè)務指導和技術(shù)幫扶工作。
1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚中醫(yī)文化是中華民族文化復興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵,集思廣益,摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網(wǎng)絡、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動,增加轉(zhuǎn)播互動性。各市、縣衛(wèi)生計生部門編寫了中醫(yī)藥知識宣傳材料,重點依托市縣級中醫(yī)藥專家資源,節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動,引導“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號,感受中醫(yī)文化,參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥文化建設。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫(yī)館標準建設。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設了中醫(yī)文化長廊,以騰沖固東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地,現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學術(shù)交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務的靈魂,調(diào)研中,凡是中醫(yī)藥服務能力發(fā)展水平較高的地區(qū),中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚,宣傳形式靈活多樣,是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。
2 基層中醫(yī)藥服務存在的問題
自2012年國家開始實施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來,全國中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就,但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研,筆者主要梳理出以下問題:
2.1 中醫(yī)藥服務專業(yè)人才匱乏的問題
根據(jù)2014年底統(tǒng)計數(shù)據(jù),全國每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人;云南僅為2.00/萬人,低于全國平均水平的同時,亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人,是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。
[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務能力提升工程[EB/OL]. http:///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944,2016-02-14/2016-06-29.
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基本情況
鄂爾多斯市是自治區(qū)以公立醫(yī)院改革為重點的綜合醫(yī)改地區(qū),也是第一批基本藥物制度試點地區(qū)。市政府出臺了“藥品供應保障制度實施方案”、“全面加強和完善公共衛(wèi)生服務體系建設指導意見”、“公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案”等政策文件,新農(nóng)合參合率達到96.2%,基本藥物制度覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院8個,實行一體化管理的衛(wèi)生室占81.7%。準格爾旗提出了整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合的思路,統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度,做大醫(yī)?;鹂偭?,縮小了城鄉(xiāng)之間的差距。烏審旗推行以“三制五統(tǒng)一”為核心的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“一體化”管理的改革,既解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力弱、人才缺乏問題,也形成了衛(wèi)生人力資源的上下流動機制,還推動了基本藥物制度的建立,促進了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫(yī)院加快信息化建設步伐,多媒體觸屏式費用查詢機的應用,為患者就診提供了便捷服務。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫(yī)改的重點內(nèi)容之一,將啟動健康城市創(chuàng)建活動。
巴彥淖爾市作為全區(qū)第二批基本藥物制度試點地區(qū),政府制定出臺了“貫徹落實自治區(qū)人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見”,五部門出臺了“公立醫(yī)院改革試點實施意見”。25個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)全部實行績效考核、績效工資,28個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、111個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成人員聘用和績效改革。新農(nóng)合參合率達到95.88%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部推行基本藥物制度,烏拉特前旗醫(yī)院也實行了基本藥物零差率銷售,由政府負責給予專項補貼,為深化公立醫(yī)院改革做了有意義的探索。
與此同時,兩地大力發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè),加快衛(wèi)生信息化建設步伐。鄂爾多斯“數(shù)字衛(wèi)生”工程也即將啟動。
存在的問題
一是深化醫(yī)改工作的進展不平衡。比較兩市總體情況,鄂爾多斯市研究醫(yī)改、推進醫(yī)改的氛圍基本形成;巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點地區(qū),但醫(yī)改的氛圍還不濃厚,除了農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外,多數(shù)政策還沒有取得實質(zhì)性進展。
二是新農(nóng)合管理與保障水平迅速提高的形勢不相適應。對于抓住新農(nóng)合政府補助標準提高到200元以上的機遇,推行支付方式改革的進展不大,門診統(tǒng)籌推進尚顯乏力,新農(nóng)合與其他基本醫(yī)療保險一樣,作為醫(yī)患之間第三方的作用還遠沒有發(fā)揮出來,既缺乏引導合理就醫(yī)、促進轉(zhuǎn)診會診機制建立的作用,又缺失代表參保方面的集團購買醫(yī)療服務、規(guī)范診療行為的作用,與定點機構(gòu)談判工作沒有普遍啟動,控制費用增長的作用不明顯。特別是現(xiàn)有新農(nóng)合信息系統(tǒng)在便民和為決策提供支撐遠遠不夠。
三是基本藥物政策還沒有真正落實?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)只配備100多種基本藥物,同時還在加成使用非基本藥物?;鶎俞t(yī)務人員對基本藥物知識還缺乏全面的了解。多數(shù)基層單位通過網(wǎng)上采購藥品,但是藥品配送不夠及時。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還在自行采購藥品。普遍反映自治區(qū)招標的部分藥品價格比盟市自行招標的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過二次議價,藥品價格總體下降了19.1%,在自治區(qū)通報批評后叫停。鄂爾多斯建議自治區(qū)允許盟市二次議價。巴彥淖爾市現(xiàn)在正準備開展二次議價工作。
四是醫(yī)療衛(wèi)生服務能力較低。突出表現(xiàn)在基礎設施、基本設備配備落后,衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏,護理人員短缺。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)核編定崗缺乏自治區(qū)級的政策支持。特別是為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院公開招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作開展了3年后,2011年國家停止了在我區(qū)繼續(xù)開展這項工作,衛(wèi)生院后續(xù)人才隊伍建設的政策缺乏連續(xù)性,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員學歷層次較低。
五是公共衛(wèi)生服務均等化工作不扎實。雖然各級政府的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費基本落實,并且鄂爾多斯的人均補助標準今年將達到31元,但是基本公共衛(wèi)生服務并未真正普惠城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民健康檔案的利用率較低,還沒有形成檔案建立、居民使用、綜合應用、補充完善的良性運轉(zhuǎn)機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的主動服務、上門服務較少。巴彥淖爾個別旗縣的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費還沒有補貼給衛(wèi)生院和衛(wèi)生室。
六是公立醫(yī)院改革試點城市的工作尚未真正啟動。對照公立醫(yī)院改革的試點任務,實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補償機制、改革公立醫(yī)院運行機制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制、形成多元化辦醫(yī)格局等還沒有真正啟動。隨著醫(yī)保制度建設的快速推進,縣級以上公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)劇增,床位、人員缺乏等問題逐漸顯現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率卻在下降。
問題分析
以上問題的產(chǎn)生,既有客觀原因,也有主觀因素。從衛(wèi)生系統(tǒng)自身抓醫(yī)改工作的角度考慮,主要有以下幾方面:
第一,調(diào)查研究不深。一方面是對上情研究不足。國家醫(yī)改政策目標、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的匯報和提法,致使基本藥物配備不全,控制基本醫(yī)療服務費用的積極性不高,群眾對基本公共衛(wèi)生服務的體驗不深。另一方面是對下情研究不深。國家醫(yī)改政策是對全國提出的總體性的原則要求,而我區(qū)地廣人稀,醫(yī)藥、醫(yī)療市場分散,需要我們審慎實施以省為單位的有關工作。比如,我區(qū)藥品招標采購到底需不需要盟市二次議價,到底是否允許二次議價,亟待統(tǒng)一思想。此外,總結(jié)研究下級推進醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況還不夠,試點的“試驗”作用沒有得到發(fā)揮。烏審旗從2009年開始改革縣級公立醫(yī)院,建立以旗人民醫(yī)院為龍頭,以鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)為骨干的集團化管理模式,并實行“三制五統(tǒng)一”機制,盤活了全旗醫(yī)療衛(wèi)生資源,但是并未引起我們的關注。
第二,組織發(fā)動不足。一方面,領導層的開發(fā)動員工作仍顯不足。有的盟市醫(yī)改方案至今難以上會研究。政府醫(yī)改相關部門之間的發(fā)動工作也還不協(xié)調(diào)。國家五部委的《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》已經(jīng)出臺2年,但我區(qū)的具體辦法至今未能出臺,導致盟市、旗縣市區(qū)的衛(wèi)生投入政策缺失。另一方面,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的組織動員工作滯后。許多醫(yī)療衛(wèi)生人員不清楚本職工作中哪些是醫(yī)改的內(nèi)容,基本藥物的種類還說不齊全,基本藥物的政策內(nèi)涵不清楚。有的地區(qū)和領導干部對新農(nóng)合推行盟市級統(tǒng)籌存有異議,這說明基本醫(yī)療保險制度中最為核心的大數(shù)法則的知識還沒有得到普及,致使一些醫(yī)改的理念、政策在層層傳遞中發(fā)出了不同的聲音,出現(xiàn)了不同的行動。
第三,指導督查不夠。在工作的安排上,督促檢查的多,政策指導的較少。許多醫(yī)改政策在還沒有完全理解和吃透的情況下,匆忙實施、盲目開展,應付督查。特別是對公立醫(yī)院改革試點的專題指導和督查工作基本缺失。在指導督查工作的執(zhí)行主體上,行政部門的多、業(yè)務部門的少。在指導督查方式上,就事論事的多,整體分析的少。突出表現(xiàn)在對按季度、年度開展的190項醫(yī)改監(jiān)測指標的分析利用不夠。實施了基本藥物制度,但政府補助尚未落實,運行機制不暢。
第四,規(guī)制手段不硬。一是醫(yī)改政策是否執(zhí)行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實醫(yī)改任務責任狀,但是對任務完成的好壞沒獎懲。執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,成了限制社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的充分理由,但并非是優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療資源的必要條件。二是服務行為是否規(guī)范缺少有效的約束手段。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務支持系統(tǒng)缺乏標準化的管制手段?;鶎有l(wèi)生人才仍然匱乏,能力、水平仍然不高。
意見建議
為了如期完成醫(yī)改近三年的重點任務,近期我區(qū)在抓醫(yī)改工作中,應以“三跟進、三提速”為重點?!叭M”是:
調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗及時跟進。一是進一步摸清底數(shù)。不但要全面調(diào)查掌握衛(wèi)生資源狀況,更要開展衛(wèi)生經(jīng)濟學研究,核算基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物服務成本。特別是核算基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務成本。二是研究制定工作標準。使衛(wèi)生管理、服務、建設、培訓等工作在標準下推進,使醫(yī)改任務在標準下規(guī)范地落實。三是開展專項改革試點研究。重點研究新農(nóng)合對醫(yī)療服務的杠桿調(diào)解機制和公共衛(wèi)生服務的“購買”機制,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革。四是及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗。對盟市和旗縣市區(qū)的探索,本著少限制、多引導的原則,鼓勵多種形式的改革。同時,對符合醫(yī)改目標要求和我區(qū)實際的改革舉措,及時總結(jié)、升華、推廣。
政策調(diào)整和宣傳貫徹及時跟進。根據(jù)調(diào)研總結(jié)的情況,及時調(diào)整不符合我區(qū)實際的政策。尤其注重調(diào)整和明確政策的具體執(zhí)行主體、實現(xiàn)目標、考核主體,建立責任明晰、獎懲有力的機制。重大醫(yī)改政策出臺,各級衛(wèi)生部門會同醫(yī)改辦共同組建政策宣講團,層層開展醫(yī)改政策講解,并將醫(yī)改政策宣講列為縣級以上領導干部的培訓內(nèi)容。將醫(yī)改政策知識作為衛(wèi)生管理人員崗位培訓、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容,有計劃地實現(xiàn)醫(yī)改政策知識的全覆蓋,營造全系統(tǒng)良好的醫(yī)改氛圍。
普遍指導和重點輔導及時跟進。對全區(qū)普遍執(zhí)行的醫(yī)改政策,加大具體指導力度。充分利用醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù),進行普遍性的指導。對年度醫(yī)改任務,倒排時間表,指導和督導雙推進。在強化面上指導的同時,建立領導干部或團隊聯(lián)系試點工作制度,及時提供支持,輔助醫(yī)改工作的開展和典型經(jīng)驗的升華。
“三提速”為:
一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設步伐應提速。通過頂層設計,分步實施3521工程,建立3級平臺、5個應用系統(tǒng)、2個數(shù)據(jù)庫和1個衛(wèi)生專網(wǎng),實現(xiàn)信息資源共享、互通,提高總體管理和服務水平。整合所有衛(wèi)生信息化項目資金,以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設為紐帶,推動醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應和綜合管理系統(tǒng)的規(guī)范化建設,促進醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息公開、透明,規(guī)制各種服務行為。
二是衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制建設應提速。抓緊制定《自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》。以“幫扶式托管”為基礎,探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對口幫扶機制,引導三級、二級、一級醫(yī)院通過托管等不同形式,逐級對口幫扶下級醫(yī)療機構(gòu),逐步建立醫(yī)療機構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作與人才培養(yǎng)機制。在條件具備的地方,推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,促進衛(wèi)生人才流動。實施醫(yī)療衛(wèi)生領先技術(shù)跟蹤計劃和適宜技術(shù)推廣普及計劃,在三級醫(yī)院強化臨床技能培訓基地的建設,啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,建立遠程繼續(xù)教育制度和新技術(shù)快速推廣應用機制。
一、實施人才培養(yǎng)“金橋工程”的基本思路
據(jù)調(diào)查,2**0年,我市共有衛(wèi)技人員5407人,其中本科學歷的297人,占5.49%;大專學歷的有586人,占**0.83%;中專學歷的20**6人,占37.29%;高中以下學歷的有2508人,占46.38%。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的**6**多名衛(wèi)生技術(shù)人員中,40歲以下中專學歷以下的就有8**多人。尤其是護理隊伍,幾乎都是中專以下學歷,大專以上學歷者只有2人,高級職稱的護理人才也面臨斷層。其它如藥學、臨床檢驗、預防醫(yī)學、放射專業(yè)的情況與護理差不多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級,不說高級人才,就是中級職稱、大專以上學歷者也是鳳毛麟角,醫(yī)生極大部分都是中專畢業(yè)生。面對這種情況,陽江市衛(wèi)生局做出了一項大膽決策,決定將全市衛(wèi)生系統(tǒng)中專以下學歷的人員全部“回爐”,參加“金橋工程”大專班學習。通過實施這項工程,徹底改變這種局面,把中專以下學歷人員全部提高到大專以上水平。
二、實施“金橋工程”的做法和政策措施
(一)制定方案,明確培養(yǎng)目標
為使“金橋工程”有目的、有計劃、有步驟地推行,2**0年****月,我局制定并下發(fā)了《陽江市衛(wèi)生系統(tǒng)“金橋工程”實施方案》。方案中對培養(yǎng)目標、培養(yǎng)對象、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)時間、單位職責等均作了明確的規(guī)定。具體如下:
**、培養(yǎng)目標:從2****年起,用5—**0年時間,把我市在職中專以下學歷、年齡低于40歲的衛(wèi)技人員提高到大專以上學歷水平。至**年,市直單位有70%衛(wèi)技人員,全市有50%衛(wèi)技人員取得大專以上學歷;至20**0年,90%以上衛(wèi)技人員達到大專以上水平。
2、培養(yǎng)對象:以中專以下學歷的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培訓對象,并要突出幾個重點,兼顧幾個方面:①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點,兼顧衛(wèi)生站和個體診所;②以縣、區(qū)醫(yī)院為重點,兼顧市直單位;③以醫(yī)療、護理專業(yè)為重點,兼顧其他專業(yè);④以40歲以下人員為重點,兼顧40歲以上人員。
3、培養(yǎng)方式:①與高等院校合作,開設成人大專班、本科班。學習方式有三種:全脫產(chǎn)學習、半脫產(chǎn)學習和業(yè)余班學習。②參加“全國統(tǒng)一自學考試”,取得大學??苹虼髮W本科學歷。③選送到高等院校進修或參加函授學習,取得大專以上學歷。
(二)排除阻力,制定有關政策
對全市中專以下學歷的人員全部進行“回爐”,這是一項非常浩大的工程,實施起來難度很大,單位有阻力,個人也有阻力。為保證該項工程的順利進行,我局多次召開有關會議,反復申明實施“金橋工程”的重要意義,并作了以下的政策規(guī)定:⑴“金橋工程”是“科教興醫(yī)”和跨世紀的重點工程,要求各地各單位從“講政治”和站在發(fā)展我市衛(wèi)生事業(yè)的高度上來對待該項工程,統(tǒng)一認識,無條件執(zhí)行;⑵把“金橋工程”的各項指標納入單位綜合目標管理責任書的內(nèi)容進行年度考核,并作為單位領導班子任期政績的重要考核指標;⑶明確規(guī)定各單位科教經(jīng)費不得低于業(yè)務收入的2%;⑷凡是參加“金橋工程”學習的人員,其學習期間的工資、獎金等福利待遇不變;⑸所在單位必須為參加學習的人提供方便,不得以工作或人少為由阻礙或不準學員參加學習;⑹對符合培訓條件而又不參加“金橋工程”學習的人員,將在人事制度改革中逐步淘汰,使大家有一種緊迫感和危機感。通過采取上述措施,使該項工程得以順利進行。
(三)依托高校,保證質(zhì)量
為保證“金橋工程”的質(zhì)量,我們選定陽江市衛(wèi)生學校作為培訓基地,以中山大學等多所高校作為依托,進行合作辦學。一是與中山大學高等繼續(xù)教育學院合作,開設臨床醫(yī)學和護理大專班和本科班;與**藥學院合作,開設預防醫(yī)學、藥學大專班;與南方醫(yī)科大學合作,開設臨床醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)的研究生班。在此值得一提的是,在省衛(wèi)生廳、中山大學和陽江市委市政府的大力支持下,2**2年****月**8日,中山大學高等繼續(xù)教育學院陽江分院在陽江市衛(wèi)生學校正式掛牌成立,使陽江成為中山大學高等教育學院的教學、培訓基地,使我市的人才培養(yǎng)有了一個強而有力的后盾,從而大大保證了“金橋工程”的教學質(zhì)量。
(四)考前培訓,提高入學率
“金橋工程”明確規(guī)定,參加成人大專班或本科班學習,必須參加全國成人高考,并達到錄取分數(shù)線。為提高入學率,我局要求陽江市衛(wèi)生學校認真做好考前輔導。從2****年起現(xiàn)在,每年都委托陽江市衛(wèi)生學校舉辦為期5個月的考前輔導班。通過輔導,升學率達70%以上。
三、實施“金橋工程”取得的成效
(一)“金橋工程”的實施,培養(yǎng)了各類人才
**、培養(yǎng)了一大批專業(yè)技術(shù)人才。據(jù)統(tǒng)計,2**0-**年,我市共有2638人參加“金橋工程”大專班學習,其中在中山大學高等繼續(xù)教育學院陽江分院就讀的有2**80人(護理**04**人,臨床醫(yī)學脫產(chǎn)4**人,臨床醫(yī)學夜大634人,藥學夜大65人,預防醫(yī)學夜大29人,衛(wèi)生監(jiān)督****人)。通過“金橋工程”的驅(qū)動,改變了全市衛(wèi)技人員的學歷結(jié)構(gòu),提高了專業(yè)質(zhì)素和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的服務能力。
2、培養(yǎng)了一批衛(wèi)生管理人才。為提高全市醫(yī)療衛(wèi)生單位領導的管理水平,2**2年5-****月,我局與中山大學合作,在我市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦了EMBA精要課高級研修班,全市共有93名醫(yī)療衛(wèi)生單位的領導(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長)參加了學習,并領取了由中山大學頒發(fā)的EMBA結(jié)業(yè)證書。由于知識的更新和管理理念轉(zhuǎn)變,使我市的衛(wèi)生事業(yè)管理注入了新的活力,醫(yī)療衛(wèi)生單位的效益也顯著提高。
3、培訓了一批鄉(xiāng)醫(yī)和個體醫(yī)。鄉(xiāng)醫(yī)和個體醫(yī)大多數(shù)都沒有正規(guī)學歷。為解決他們今后的出路問題,我們專門委托陽江市衛(wèi)生學校為他們開設了成人中專班,積極發(fā)動他們參加學習,幾年來共招收鄉(xiāng)醫(yī)和個體醫(yī)生850名,并已于2**4年6月全部畢業(yè)。
4、培養(yǎng)防保人員。防保人員的學歷普遍較低,為加強防保人員的培養(yǎng),我們還專為衛(wèi)生院防??崎_設了一個預防醫(yī)學大專班和一個中專班,共有70多人參加學習。
5、培養(yǎng)研究人才。從**年起,我們與南方醫(yī)科大學合作,開始實施“精英人才培育計劃”。今年****月,已開設臨床和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生班,有****4人員參加了學習。
(二)“金橋工程”的實施,有力地推動了科研的開展
我市“金橋工程”實施后,由于人才結(jié)構(gòu)發(fā)生了實質(zhì)性的變化,大專以上的衛(wèi)技人員逐年增多,醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)普遍提高。人才層次的提高帶動了全市科研活動的開展。幾年來,在我局和各單位的努力下,我市衛(wèi)生系統(tǒng)的科研工作取得了較好的成績。據(jù)統(tǒng)計,2**0--**年,我市共獲省醫(yī)學科研立項22項(含中醫(yī)),市級立項228項;獲陽江市科技進步獎54項,其中一等獎3項,二等獎9項,三等獎42項。共發(fā)表國家級論文**3**8篇,省級論文3074篇。
(三)“金橋工程”的實施,帶動了全市的學習氣氛
隨著“金橋工程”的實施,一股讀書的熱潮已經(jīng)在我市衛(wèi)生系統(tǒng)形成,大家都在爭先恐后地讀書:中專畢業(yè)的讀大專,大專畢業(yè)的讀本科,本科的畢業(yè)的讀研究生。不但技術(shù)人員在讀,而且管理人員也在讀。在這股學習熱潮的帶動下,全市衛(wèi)生系統(tǒng)的學術(shù)氛圍日趨濃厚。2**0-**年,我市共舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目6項,省級醫(yī)學繼續(xù)教育項目26項,市級項目****2項。共有**5555人次參加了學習。全市共派出進修三個月以上人員有383人次。通過舉辦繼續(xù)教育活動,大大活躍了我市的醫(yī)學學術(shù)氣氛。
(四)“金橋工程”的實施,促進了醫(yī)療單位管理的規(guī)范化
“金橋工程”不但解決了低學歷人員的學歷層次問題,也使高學歷的人員得到外出進修學習的機會,人員的素質(zhì)和工作積極性明顯提高。我們以此為契機,狠抓綜合目標管理和醫(yī)院管理年活動,圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”這個核心內(nèi)容,認真做好各項工作,使我市的醫(yī)院管理工作不斷走向規(guī)范。
(五)“金橋工程”的實施,為農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了生機
幾年來,我們不但培養(yǎng)了一大批農(nóng)村衛(wèi)技人員,而且也使一批衛(wèi)生院院長得到EMBA主干課程的培訓,醫(yī)院的管理水平和技術(shù)水平普遍提高,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。
(六)“金橋工程”的實施,疾控工作得到加強