醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；醫(yī)保檔案；管理創(chuàng)新；實施路徑

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，國家構(gòu)建了較為完善的社會保障體系，對醫(yī)保檔案管理工作提出了新的要求，醫(yī)保檔案管理工作應(yīng)認(rèn)清這種新形勢，主動適應(yīng)信息時展趨勢，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中積極尋找醫(yī)保檔案管理工作存在的不足和問題，并以此作為導(dǎo)向，積極推進醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展［1］。

1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新存在的主要問題

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，部分醫(yī)保單位對醫(yī)保檔案管理工作重視不足，沒有給予醫(yī)保檔案信息化建設(shè)足夠的支持，應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的檔案管理意識薄弱，對于檔案信息共享認(rèn)識不夠，沒有形成完善的醫(yī)保檔案管理制度體系，在一定程度上影響了醫(yī)保檔案管理工作的順利開展。

1.1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下推進醫(yī)保檔案管理的意識薄弱

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)保單位檔案信息化推進提供了技術(shù)支撐，而要切實推進，不僅需要引進先進的技術(shù)設(shè)備，還需要引起領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視，從宏觀層面規(guī)劃和推進檔案信息化。但當(dāng)前部分醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的檔案管理工作重視不足，沒有充分認(rèn)識到檔案信息化建設(shè)對醫(yī)保單位檔案管理工作的積極作用，認(rèn)為檔案信息化建設(shè)可有可無。實際工作中，醫(yī)保單位一些檔案管理人員受到傳統(tǒng)工作理念的影響，也沒有認(rèn)識到信息技術(shù)運用對于提升醫(yī)保單位檔案管理工作的重要性，沒有按照相關(guān)制度要求對紙質(zhì)檔案進行數(shù)字化轉(zhuǎn)型，在工作內(nèi)容和形式上缺乏創(chuàng)新性和主動性。

1.2醫(yī)保檔案管理服務(wù)屬性和共享觀念不足

一些醫(yī)保單位檔案管理人員在工作中只重視前期的檔案信息收集和整理，沒有重視檔案信息資源的共享和服務(wù)。有的與相關(guān)職能部門聯(lián)系較少，在具體工作開展過程中只局限于檔案信息的收集和保管，沒有充分認(rèn)識到檔案管理部門的服務(wù)屬性和服務(wù)功能。加之在醫(yī)保單位管理建設(shè)方面，由于制度機制不健全，在檔案管理過程中沒有引進現(xiàn)代信息技術(shù)，也沒有對檔案信息資源進行合理的開發(fā)和利用。由于缺少共享理念，導(dǎo)致檔案信息資源難以進行有效的傳播和共享，檔案信息資源的價值和作用發(fā)揮得不夠充分，難以為醫(yī)保單位相關(guān)工作開展提供足夠的檔案信息支撐。

1.3醫(yī)保檔案信息化管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保密意識不強

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保檔案規(guī)范化管理變得更為重要。因此，醫(yī)保單位應(yīng)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)保檔案管理工作有相應(yīng)的制度遵循，符合規(guī)范要求。但部分醫(yī)保單位在檔案信息化建設(shè)過程中雖然加強了制度建設(shè)，也引進了先進的技術(shù)設(shè)備，但沒有形成統(tǒng)一的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，加之在制度和規(guī)范落實過程中，沒有結(jié)合檔案信息化管理的實際需要對制度和規(guī)范進行宣傳，落實不力，導(dǎo)致醫(yī)保檔案信息整理五花八門，缺少統(tǒng)一格式和版式，嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案信息資源的后續(xù)利用和開發(fā)。此外，在醫(yī)保檔案管理過程中對于醫(yī)保信息安全性重視不足，很容易造成醫(yī)保人員檔案信息泄露，甚至?xí)：Φ絽⒈Ｈ藛T的切身利益，難以應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案管理工作的相關(guān)安全要求。

1.4網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作制度機制不完善

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，既為醫(yī)保檔案管理工作提供更為多元化的技術(shù)手段，同時也對醫(yī)保檔案管理工作制度機制提出了新的更高的要求。但部分醫(yī)保單位在檔案管理工作中雖然運用了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，并結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)對醫(yī)保檔案管理流程和方式進行了優(yōu)化和創(chuàng)新，但對制度機制建設(shè)重視不足，很多工作開展仍然沿用傳統(tǒng)的制度作為依據(jù)。因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保單位在檔案管理工作中出現(xiàn)了很多制度空白，檔案管理人員在工作開展過程中只能憑借過去的經(jīng)驗開展相關(guān)工作，勢必會影響醫(yī)保單位檔案管理工作的正常開展和質(zhì)量。同時，隨著醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的不斷推進，需要形成相應(yīng)的配套措施和規(guī)章制度，但由于對醫(yī)保檔案管理工作制度機制創(chuàng)新力度不足，難以為醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)提供扎實的制度保障，延緩了醫(yī)保檔案管理信息化的順利推進。

2應(yīng)推進網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作方法的創(chuàng)新

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保單位應(yīng)在檔案管理工作中主動地引進運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)保檔案管理流程，加強醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)保檔案管理實際，積極開展醫(yī)保檔案管理工作方式方法創(chuàng)新，進一步提升醫(yī)保檔案管理水平。

2.1加強醫(yī)保檔案的信息收集

醫(yī)保檔案信息收集是醫(yī)保檔案管理工作的基礎(chǔ)。只有確保檔案信息收集的全面性、真實性，才能夠為后續(xù)醫(yī)保檔案信息資源開發(fā)和共享奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，必須結(jié)合醫(yī)保檔案信息收集實際，完善相應(yīng)制度機制，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)勢，重點對參保人員的登記表和采集表等相關(guān)信息進行收集，并按照檔案收集的相關(guān)要求，對參保對象的基本信息、消費記錄和接受服務(wù)情況進行全面登記，主動地運用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)對相關(guān)信息進行整合和精準(zhǔn)識別，確保收集上來的醫(yī)保檔案信息齊全、真實、可靠、完善［2］。

2.2完善醫(yī)保檔案的信息存儲

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保部門需要對醫(yī)保檔案信息資源進行數(shù)字轉(zhuǎn)化。應(yīng)在對各類檔案資料進行全面采集的基礎(chǔ)上，運用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)對相關(guān)數(shù)據(jù)進行加工，并存儲到相應(yīng)數(shù)據(jù)庫中，確保醫(yī)保檔案信息資料完整、規(guī)范。同時，為了保證醫(yī)保檔案信息安全，需要對醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)進行指紋識別和密碼設(shè)置，并設(shè)定相應(yīng)訪問權(quán)限，只有達到一定的職權(quán)等級，才能夠授權(quán)訪問相關(guān)檔案信息。應(yīng)通過醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，有效地解決當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中的信息安全問題，確保醫(yī)保檔案信息存儲安全。

2.3加強醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)

當(dāng)前，隨著社會公眾對醫(yī)療保險認(rèn)知越來越全面，參加醫(yī)保的群眾越來越多，相應(yīng)地也給醫(yī)保檔案管理工作帶來了巨大壓力。特別是很多醫(yī)保檔案都以紙質(zhì)形式存在，在一定程度上影響了醫(yī)療保險檔案的日常管理和后續(xù)的利用。對醫(yī)保部門而言，應(yīng)將醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)作為當(dāng)前重點工作之一，安排專人對現(xiàn)有的紙質(zhì)檔案進行數(shù)字轉(zhuǎn)化，并結(jié)合醫(yī)保檔案管理實際，通過特定的程序?qū)ι傻臄?shù)據(jù)進行校對、分類和備份，形成統(tǒng)一格式的醫(yī)保檔案信息，方便參保人員平臺查詢和醫(yī)保檔案信息管理。同時醫(yī)保單位還應(yīng)對檔案信息進行定期的校對和清理，更好地為參保人員提供相應(yīng)的檔案信息服務(wù)。

2.4完善醫(yī)保檔案管理制度機制

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對醫(yī)保檔案管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求，既要求醫(yī)保檔案管理工作與時俱進，完善相應(yīng)的手段和方式，也需要醫(yī)保單位結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作實際對相應(yīng)的制度機制進行完善和創(chuàng)新。一方面，醫(yī)保單位應(yīng)給予檔案管理工作制度機制創(chuàng)新以足夠的重視，對現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理工作制度機制進行全面梳理，已經(jīng)不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作的制度機制及時予以廢止，對在醫(yī)保檔案管理工作中出現(xiàn)的好辦法、好經(jīng)驗進行總結(jié)歸納，上升到制度層面，為醫(yī)保檔案管理工作開展提供更為完善的制度機制保障。另一方面，應(yīng)結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的具體訴求，建立和完善與醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)相配套的措施制度，更好地支持醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)［3］。

2.5實現(xiàn)醫(yī)保檔案信息共享

醫(yī)保檔案信息只有得到合理的利用，才能夠發(fā)揮其檔案信息的價值。因此，有必要將檔案信息共享作為當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作的一個重點。醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案管理過程中應(yīng)主動地適應(yīng)信息化時展趨勢，積極推進醫(yī)保檔案信息共享，充分利用醫(yī)保單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，建立更為完善的醫(yī)保檔案信息管理平臺，實現(xiàn)共享。通過新媒體將最新的醫(yī)保政策和相關(guān)信息向參保人員進行發(fā)送，將整合開發(fā)的檔案信息最新成果與相關(guān)機構(gòu)進行共享，并結(jié)合醫(yī)保人員的不同需求，為其提供更有針對性的檔案信息服務(wù)。同時，醫(yī)保單位檔案管理人員還可以借助大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，對現(xiàn)有的醫(yī)保檔案信息進行二次開發(fā)，進一步提升醫(yī)保檔案信息的利用價值。

3網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展的保障措施

3.1構(gòu)建安全防護機制

當(dāng)前部分醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案信息管理過程中出現(xiàn)了檔案信息管理不嚴(yán)、檔案信息泄密風(fēng)險，必須盡快加以糾正。有必要構(gòu)建更為安全系統(tǒng)的防護機制，有效抵御網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下外部的黑客及病毒攻擊。一方面，積極構(gòu)建安全防護系統(tǒng)，構(gòu)建先進的安全防火墻，主動抵御外部的病毒攻擊和侵襲，確保醫(yī)保檔案信息安全。同時應(yīng)對醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)進行定期殺毒，避免因網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊而影響檔案信息安全。另一方面，應(yīng)設(shè)置平臺登錄權(quán)限，加強權(quán)限管理。特別是在數(shù)據(jù)修改方面，只有達到一定層次并經(jīng)過相關(guān)程序的人員，才能夠?qū)︶t(yī)保人員的基礎(chǔ)檔案信息進行修改，防止因人為操作造成數(shù)據(jù)造假和數(shù)據(jù)丟失問題。應(yīng)引進先進的檢測手段，對整個系統(tǒng)進行24小時監(jiān)測，對于敏感操作及時報警，確保醫(yī)保檔案信息安全。

3.2加強醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對醫(yī)保檔案管理工作提出更高要求，而要提升醫(yī)保檔案管理水平和效率，確保醫(yī)保檔案信息安全，首先就要加強對醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì)，更好地適應(yīng)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)要求，做好醫(yī)保檔案管理工作。一方面，醫(yī)保部門應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理人員能力素質(zhì)對于提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量和效率的影響。醫(yī)保檔案管理人員不僅要具備專業(yè)的檔案管理知識，同時還要掌握必要的管理學(xué)、傳播學(xué)、檔案學(xué)和醫(yī)保政策等知識。為此，必須加大對醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，使其掌握必要的現(xiàn)代信息技術(shù)，并將其主動地運用到醫(yī)保檔案管理之中。另一方面，應(yīng)加大對技術(shù)人才的引進力度。向社會公開聘用有技術(shù)、有知識、有能力的綜合檔案信息管理人才，將其充實到醫(yī)保檔案管理隊伍之中，進一步提升醫(yī)保檔案管理隊伍的整體水平，更好地為醫(yī)保檔案管理和后續(xù)的檔案信息資源開發(fā)利用及共享提供扎實的人才保障［4］。

3.3加強對醫(yī)保檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保檔案管理工作對于醫(yī)保單位開展其他工作具有重要影響。因此，醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對醫(yī)保檔案管理工作給予足夠的重視，進一步加強對這項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推進醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)進程。應(yīng)成立醫(yī)保檔案信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)檔案信息化建設(shè)工作。通過成立醫(yī)保檔案信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，既能夠?qū)︶t(yī)保檔案管理工作階段性成果向班子成員進行匯報，也能夠協(xié)調(diào)醫(yī)保單位其他部門積極支持醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作，并為醫(yī)保檔案管理工作建言獻策，提升醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量和水平。

3.4給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作需要大量的資金支持。為此醫(yī)保單位應(yīng)以檔案信息化建設(shè)作為主要方向，并對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)相關(guān)問題進行研究，將醫(yī)保檔案信息化建設(shè)所需要的資金納入年度預(yù)算之中，為醫(yī)保檔案管理工作提供持續(xù)的資金保障。一方面，要拿出足夠的資金有效地解決醫(yī)保檔案信息化建設(shè)軟硬件設(shè)施資金不足問題。當(dāng)前，一些地方和單位醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)之所以進展緩慢，在很大程度上就是由于資金不足，難以購進先進的硬件設(shè)備和開發(fā)完善的軟件系統(tǒng)。因此，只有拿出足夠的資金，醫(yī)保檔案管理部門才能夠結(jié)合具體工作要求與知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進行合作，開發(fā)適合醫(yī)保檔案管理的軟件系統(tǒng)，并購置符合要求的硬件設(shè)備，為醫(yī)保檔案管理工作開展提供扎實的軟硬件保障。另一方面，應(yīng)形成長效的資金支持機制。醫(yī)保檔案管理工作是一項長期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性工程，在工作開展過程中難免需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的相關(guān)要求，對硬件設(shè)施進行升級，對軟件系統(tǒng)進行完善和維護，相應(yīng)也就需要持續(xù)的資金投入。只有醫(yī)保單位給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持，才能夠解決后續(xù)的資金不足問題，才能夠進一步提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量［5］?？傊W(wǎng)絡(luò)環(huán)境對醫(yī)保檔案管理工作產(chǎn)生了深刻影響。醫(yī)保部門在檔案管理過程中應(yīng)主動地適應(yīng)時展趨勢，引進運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極推進醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)保檔案管理工作的有機融合。同時應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作存在的具體問題，完善相應(yīng)制度機制，破解制約醫(yī)保檔案管理工作水平提升的難題，加大對醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì)，更好地服務(wù)醫(yī)保檔案管理工作。

參考文獻：

［1］陳小梅.“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)院檔案管理的策略與創(chuàng)新［J］.卷宗，2020（05）：84.

［2］楊群.大數(shù)據(jù)背景下科研事業(yè)單位人事檔案管理工作創(chuàng)新策略［J］.蘭臺內(nèi)外，2019（07）：81+83.

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［4］朱思睿.醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題探究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2020（20）：2.

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;醫(yī)療保險;模式

醫(yī)療保險是一項重要的民生工程，涉及廣大人民群眾的切身利益。醫(yī)院同時承擔(dān)提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費用兩大任務(wù)，其對醫(yī)保政策的落實關(guān)系到能否更好地實現(xiàn)醫(yī)療保險的基礎(chǔ)性作用。醫(yī)院醫(yī)保管理服務(wù)部門作為前沿窗口直接面對參?；颊?，其管理和服務(wù)的質(zhì)量和水平關(guān)系到患者的就醫(yī)感受，進而影響到醫(yī)院的形象和效益。同時，醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，提高醫(yī)保管理質(zhì)量可直接促進醫(yī)療質(zhì)量整體提升。國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作任務(wù)明確了新一輪醫(yī)改工作的方向，強調(diào)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動［1］。如何適應(yīng)醫(yī)保改革的新要求，探討符合新形勢及我國國情的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式已成為研究熱點之一。本文就醫(yī)院醫(yī)保管理和服務(wù)模式的發(fā)展、現(xiàn)狀進行分析，并對廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱“我院”)所建立的基于以人為本理念的管理和服務(wù)模式進行總結(jié)。

1醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式的發(fā)展

在醫(yī)療體制深化改革和市場經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如何提升自身的競爭能力，使醫(yī)院在新形勢和新環(huán)境下實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，是每個醫(yī)院都必須面對的課題［2］。其中，醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量和水平是醫(yī)院綜合管理中非常重要的評價內(nèi)容，與醫(yī)院的生存和發(fā)展休戚相關(guān)。1998年國務(wù)院出臺《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，全國各省、區(qū)、市參照文件陸續(xù)制定配套制度，標(biāo)志著我國的醫(yī)保事業(yè)進入全面發(fā)展的快車道。廣西自2002年正式實施職工基本醫(yī)保制度以來，不斷建立健全相關(guān)制度，穩(wěn)步擴大醫(yī)保覆蓋范圍，保障水平逐步提高。近年來，為了順應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦管理要求，廣西區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)均基本成立有從事醫(yī)院醫(yī)保管理的職能部門，主要功能為醫(yī)保政策的落實和宣傳。但是隨著醫(yī)保制度改革的逐步深化和“全民醫(yī)?！睍r代的到來，傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式已無法滿足發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院醫(yī)保管理部門的功能也呈現(xiàn)多元化態(tài)勢，只有不斷創(chuàng)新和完善自身管理，轉(zhuǎn)變管理思維，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保管理的專業(yè)化、精細化、信息化，才能適應(yīng)醫(yī)保制度發(fā)展的要求，實現(xiàn)更好更快的發(fā)展。

2醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)面臨的問題及挑戰(zhàn)

2．1醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦部門的協(xié)作與矛盾

在當(dāng)前的醫(yī)保管理體制下，醫(yī)院除了提供醫(yī)療服務(wù)外還要承擔(dān)醫(yī)保政策解釋和執(zhí)行的任務(wù)，其中的矛盾無形中轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院身上［3］。另外，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院之間的結(jié)算方式以總額預(yù)付制度為主，這種支付方式在一定程度上起到引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療的作用，但也會導(dǎo)致多種負面問題。

2．1．1限制醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展:作為區(qū)域性醫(yī)療中心，我院以收治疑難重癥患者為主要任務(wù)，客觀上無法避免大額醫(yī)療費用的產(chǎn)生。在現(xiàn)行的醫(yī)保付費方式下，超出總額的費用由醫(yī)療機構(gòu)分擔(dān)，這在一定程度上限制了部分正常診療行為的實施?，F(xiàn)行醫(yī)?；痤A(yù)算增速明顯低于醫(yī)療費用的增速，醫(yī)?？刭M政策并不根據(jù)醫(yī)院收治任務(wù)進行科學(xué)化精細化的差別對待，而強調(diào)使用經(jīng)濟適用的醫(yī)療項目，在一定程度上限制了新技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，進而對醫(yī)院硬件和軟件的更新產(chǎn)生影響，最終可能導(dǎo)致醫(yī)療資源不能得到與需求相適應(yīng)的發(fā)展，“看病難”的問題可能愈演愈烈。

2．1．2影響醫(yī)院的經(jīng)濟運行:醫(yī)保的統(tǒng)籌支付部分費用由醫(yī)院墊付，隨著院端直接報銷的覆蓋范圍逐步擴大，醫(yī)院墊付的資金額度也日益膨脹，且墊付的資金回流周期較長，對醫(yī)院經(jīng)濟的正常運行產(chǎn)生影響。

2．1．3存在影響醫(yī)療質(zhì)量的隱患:在醫(yī)保政策的具體執(zhí)行過程中，由于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院客觀的現(xiàn)實利益關(guān)系，有些意見無法完全一致，因此存在損害醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的潛在可能。

2．2醫(yī)患雙方對醫(yī)保政策的了解掌握不足

2．2．1參?；颊?醫(yī)保政策的宣傳力度不足，普及程度較低，參保人員對醫(yī)保報銷的比例、范圍等基本政策知曉率較低;媒體對報銷比例存在一定程度的虛高宣傳，導(dǎo)致慣性思維與實際報銷之間有差距;在政策調(diào)整上，定點醫(yī)療機構(gòu)表達意見或交流協(xié)商的空間狹窄，甚至存在政策的強制執(zhí)行;醫(yī)保政策變化較快，但相應(yīng)的培訓(xùn)未能同步有效普及［4］。多數(shù)參?；颊呤窃谟嗅t(yī)療服務(wù)需求或費用發(fā)生之后才對醫(yī)保政策進行了解，當(dāng)報銷水平與其預(yù)期存在落差時，極易產(chǎn)生不理解和不信任的情緒，進而影響醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

2．2．2臨床一線醫(yī)務(wù)人員:目前，全民醫(yī)保體系初步形成，但因各種因素導(dǎo)致不同統(tǒng)籌區(qū)、不同醫(yī)保類型的政策不一致。臨床一線醫(yī)務(wù)人員除要按醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療操作規(guī)程完成日常醫(yī)療診療行為外，還要熟悉各項醫(yī)保政策及相關(guān)管理規(guī)定和要求，導(dǎo)致臨床一線醫(yī)務(wù)人員的日常工作內(nèi)容、工作范圍延伸過廣過寬，可能造成因醫(yī)保政策執(zhí)行不規(guī)范而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2．3難以滿足部分參保患者的非正常醫(yī)療需求

我國現(xiàn)行社會醫(yī)保制度仍出于保障基本醫(yī)療需求的發(fā)展階段。但實際工作中，存在部分參保人員期望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療條件和服務(wù)水平的現(xiàn)象［5］，甚至有要求占用更多醫(yī)療資源的情況，如符合出院條件的拒絕出院而門診要求入院治療等。同時，由于現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度的特殊性，醫(yī)保政策執(zhí)行與醫(yī)藥費用的控制均由醫(yī)院直接操作，這也增加了參?；颊邔︶t(yī)院的不滿。

2．4現(xiàn)行醫(yī)保管理信息系統(tǒng)欠完善

醫(yī)保管理信息系統(tǒng)是通過對醫(yī)保運作過程中的數(shù)據(jù)進行獲取、控制處理和傳輸，并向定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員等提供醫(yī)療保險信息的系統(tǒng)，是形成醫(yī)保高效管理的重要途徑。但是，各統(tǒng)籌地區(qū)存在系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一、缺乏統(tǒng)一管理和充分的需求分析，開發(fā)的軟件不能適應(yīng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的變化要求，僅從自身角度出發(fā)進行設(shè)計規(guī)劃，沒有充分考慮醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展的一體化要求等問題。醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的不成熟和不統(tǒng)一，增加了醫(yī)院醫(yī)保管理的難度。隨著醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，建立高效和完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，有利于推進高效優(yōu)質(zhì)信息化服務(wù)的實現(xiàn)。

3基于以人為本理念的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式實踐

我院高度重視醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)工作，不斷探索和創(chuàng)新管理模式，改進管理方法，促使醫(yī)院醫(yī)保管理始終能夠順應(yīng)醫(yī)保制度的連續(xù)發(fā)展和改革。近年來我院獲得“全國醫(yī)院醫(yī)保管理先進單位”、“全國醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)規(guī)范示范單位”、“廣西首批AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)”等榮譽稱號。現(xiàn)就我院在醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)工作中的實踐和經(jīng)驗進行總結(jié)。

3．1完善組織管理體系和管理制度建設(shè)

3．1．1完善醫(yī)保管理體系:2009年我院成立醫(yī)療保險管理委員會，院長親任主任，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副主任，醫(yī)療保險科負責(zé)人任秘書，成員由相關(guān)職能部門負責(zé)人以及臨床、醫(yī)技及藥學(xué)專家組成。設(shè)專職管理部門—醫(yī)療保險科，負責(zé)醫(yī)保政策的落實和考核;每個臨床科室(或病區(qū))設(shè)醫(yī)保協(xié)管員，承擔(dān)所在病區(qū)醫(yī)保政策落實與監(jiān)督工作;制定《醫(yī)療保險協(xié)管員工作職責(zé)及考核辦法》，由醫(yī)院發(fā)放醫(yī)保協(xié)管專項績效獎金。由此形成“醫(yī)院—醫(yī)療保險科—臨床科室”三級醫(yī)保管理網(wǎng)。

3．1．2健全醫(yī)保管理制度建設(shè):醫(yī)院醫(yī)保管理需由經(jīng)驗型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及精細化管理推進，以制度建設(shè)作為提升醫(yī)保管理與服務(wù)能力的核心內(nèi)容。我院根據(jù)國家、自治區(qū)、南寧市相關(guān)文件和政策要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立健全各項醫(yī)保管理制度，如《醫(yī)保病歷審核制度》、《醫(yī)療保險信息反饋制度》、《門診慢性病管理辦法》、《醫(yī)療保險管理培訓(xùn)方案》、《醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度》、《門診處方點評制度》、《住院病人大額醫(yī)療費用預(yù)警制度》等工作制度。制度建設(shè)一方面為醫(yī)保管理服務(wù)提供工作依據(jù)，以制度建設(shè)促進制度執(zhí)行，另一方面將日常工作納入程序化管理中，提高了工作效率。

3．2推進信息管理系統(tǒng)建設(shè)

我國醫(yī)保改革已從原來的擴大參保人群覆蓋面階段向探索支付方式精細化管理階段轉(zhuǎn)變，這對醫(yī)院的信息化管理水平提出更高的要求。信息化管理的基礎(chǔ)是完善的網(wǎng)絡(luò)信息平臺，為此醫(yī)院投入大量人力、物力進行網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)。目前，我院已完成了以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)平臺建設(shè)，實現(xiàn)全程信息化醫(yī)療管理，使醫(yī)保管理更加規(guī)范和精細。在信息系統(tǒng)平臺的基礎(chǔ)上進一步完善，增加了醫(yī)保綜合查詢、項目維護、項目審批、質(zhì)量監(jiān)控等模塊。現(xiàn)已實現(xiàn)醫(yī)保線上審批、醫(yī)保規(guī)定鑲嵌信息系統(tǒng)內(nèi)，禁止、提醒、重點監(jiān)控等多點設(shè)置及全程臨床路徑電子化管理，并開發(fā)醫(yī)保質(zhì)量監(jiān)控及決策系統(tǒng)，為管理制度的制定提供依據(jù)。通過信息管理系統(tǒng)的不斷完善，實現(xiàn)進行網(wǎng)上審批、統(tǒng)計、查詢、指標(biāo)分析等實時操作，一方面優(yōu)化了就診流程，另一方面實現(xiàn)對醫(yī)療行為的實時監(jiān)控。

3．3強化醫(yī)保質(zhì)量考核，規(guī)范診療行為

3．3．1制定標(biāo)準(zhǔn)，公正考評:醫(yī)院參照基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議要求，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)過醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組的研究討論，制定《醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，并進行定期檢查與評估，將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。

3．3．2深入臨床，考核常態(tài)化:專職醫(yī)保管理醫(yī)師定期到臨床科室進行檢查，根據(jù)PDCA(計劃、執(zhí)行、檢查及調(diào)整)循環(huán)原則，有計劃地分期分重點檢查病歷，及時發(fā)現(xiàn)缺陷，立即指出并監(jiān)督改正，同時將考評數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計后，給予院內(nèi)通報，并納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進行績效考評。

3．3．3嚴(yán)格規(guī)范診療行為:嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者不得按醫(yī)保登記住院;加強對醫(yī)保限制性藥品的管理，在信息系統(tǒng)對限制性藥品進行備注，醫(yī)生開具醫(yī)囑時系統(tǒng)自動提示，有效控制了不合理用藥現(xiàn)象;進一步強化對輔藥品和高值材料的監(jiān)管，并在信息系統(tǒng)設(shè)置綜合查詢分析功能，對輔藥品和高值材料使用情況進行實時監(jiān)控。

3．4加強內(nèi)部隊伍建設(shè)和團隊協(xié)作

3．4．1強化隊伍建設(shè)，提升服務(wù)能力:醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)管理工作具有專業(yè)性強、綜合性高的特點，對醫(yī)保管理人員素質(zhì)有較高的要求。因此，需要有一支“內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象”的醫(yī)保服務(wù)隊伍作支撐。知識的獲取和更新能力是人才競爭力的關(guān)鍵，而這種能力的提升則是以不斷地學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)。我院通過建立醫(yī)保學(xué)習(xí)型組織，打造醫(yī)保服務(wù)團隊，通過積極開展各類培訓(xùn)，召集各級各類人員定期學(xué)習(xí)開會，有針對性地組織開展新技能學(xué)習(xí)，不斷更新、補充和強化有關(guān)人員的知識儲備，從而提高團隊整體素質(zhì)。

3．4．2加強多科協(xié)作，提升服務(wù)能力:醫(yī)院醫(yī)保管理涉及面較廣，與其他職能部門的高效協(xié)作是保證工作順利開展的基礎(chǔ)。例如，我院醫(yī)保管理服務(wù)能力的提升得益于我院完善的信息化平臺建設(shè)，信息化是醫(yī)保工作及時、順暢的保障;醫(yī)保管理與醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療行為管理密不可分，控制醫(yī)保費用支出、緩解患者“看病貴”的問題主要集中在藥品和醫(yī)療耗材費用上，而降低藥品和醫(yī)療耗材的費用，既是醫(yī)院管理運營的核心內(nèi)容，也是衛(wèi)生事業(yè)改革的方向;此外，醫(yī)保工作與財務(wù)、物價、藥事等部門都有交集，因此多科協(xié)作的細化至關(guān)重要。

3．5注重細節(jié)，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量

3．5．1強化服務(wù)體系，提高服務(wù)水平:高質(zhì)量和高效率的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)會給參保人員帶來更多的獲得感。我院一直秉持“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，以提升服務(wù)質(zhì)量和效率為重點，提高醫(yī)?；颊邼M意度。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項目電子審批，最大限度減少參保人員跑動;在多媒體自助機上嵌入醫(yī)保目錄查詢模塊，參?；颊呖勺孕胁樵兯幤?、耗材、診療項目的醫(yī)保類別、價格等信息。

3．5．2加強宣傳輻射能力:加強醫(yī)保政策宣傳，提高參保病人對政策的知曉率，是醫(yī)保服務(wù)的重要工作之一。除了采用發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料以及設(shè)立宣傳海報等傳統(tǒng)宣傳方法外，我院還利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡默F(xiàn)代信息化手段，通過電子顯示屏、多媒體自助終端機、手機掌上醫(yī)院、微信公眾號等渠道向參保人提供相關(guān)醫(yī)保政策、待遇、目錄查詢等資料，最大限度向參保宣傳醫(yī)保政策。

3．6加強與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的溝通與合作

在做好自身建設(shè)和管理的同時，醫(yī)院醫(yī)保管理工作還應(yīng)做到與外部的有效溝通和交流，以取得各級管理部門的政策指導(dǎo)和社會各方面的理解。目前，醫(yī)保監(jiān)管不斷加強，醫(yī)院更應(yīng)加強與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的協(xié)調(diào)聯(lián)系，以更好地執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范審核流程，落實醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容;還可邀請經(jīng)辦機構(gòu)的管理人員參加醫(yī)療行業(yè)的新技術(shù)新進展學(xué)習(xí)班，更新醫(yī)療知識。雙方通過建立高效溝通交流途徑的方式，在工作中起到互相理解和支持的效果，使醫(yī)保管理更加人性化。

第3篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

【關(guān)鍵詞】 病案借閱 問題 對策

我院是一所以職業(yè)病診斷和防治的?？漆t(yī)院，隨著《職業(yè)病防治法》的頒布，患者依法對自身的法律保護意識也不斷增強，借閱病案的人員越來越多，不規(guī)范的借閱行為也隨之增多，現(xiàn)就此問題展開剖析，并提出有效對策，以使病案借閱管理工作更規(guī)范化、具體化。

1 院外人員借閱病案存在問題

隨著醫(yī)療體制的改革及醫(yī)療保險的實施，病案中記錄的原始信息，如患者的職業(yè)史、既往史、現(xiàn)病史、診斷及治療情況等，這些內(nèi)容都將成為醫(yī)保機構(gòu)核保、公、檢、法判明法律、勞動部門傷殘鑒定、醫(yī)療事故、糾紛的原始證明。為此，院外人員借閱病案次數(shù)繁多，所以，隨之會帶來病案借閱管理中的諸多問題。

1.1 借閱病案人員復(fù)雜 有患者本人、患者人、患者的親朋好友、醫(yī)療保險機構(gòu)的等。

1.2 無借閱手續(xù)的 要求把病歷借出復(fù)印的。

1.3 要求更改職業(yè)史、既往史的，因參加保險的用戶在投保前隱瞞病情的，擔(dān)心保險公司拒賠，所以要求更改病歷的既往史。

1.4 要求出具假病歷的 如社會醫(yī)療保險，因在范圍內(nèi)報銷，所以要改寫病歷診斷、以便報銷。

2 院內(nèi)工作人員借閱病案存在問題：

2.1 院內(nèi)人員以工作之便，替患者借用病歷，使不宜外借的病歷使之借出。

2.2 臨床工作人員隨意把住院病歷原件借給轉(zhuǎn)院病人，導(dǎo)致病歷丟失的或不歸還的。

2.3 借出中有涂改或重新寫“住院志”的，使病歷有失真現(xiàn)象。

2.4 借出后有丟失的，如部分臨床醫(yī)師將病歷借出后隨手放，等病案工作人員催還時，竟然不知道放在何處。

2.5 一部分醫(yī)護人員缺乏知識專業(yè)性，將自己的病歷借出后，自己保存，也就不歸還了。

3 加強病案借閱管理的對策

病案借閱管理存在的主要問題是：病案借閱制度不完善，行政管理措施不得力，病案管理人員工作責(zé)任心不強所造成的，為此，要想解決這些問題，我認(rèn)為，應(yīng)采取以下幾項措施。

3.1 建立一套完善的病案借閱制度。

3.2 查閱病案必須在病案室內(nèi)。

3.3 外來人員應(yīng)持有關(guān)證件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請審批后方可查閱、摘抄、復(fù)印并由病案工作人員陪同完成，最后由病案工作人員檢查所摘抄內(nèi)容加蓋醫(yī)務(wù)科公章后方可離開。

3.4 強調(diào)本院工作人員不得為院外人員代借病案。

3.5 因其他原因（如教學(xué)、科研、病案討論）需要病案外借時，必須由醫(yī)務(wù)科出具書面認(rèn)可書，由病案工作人員作好登記等工作，并囑其妥善保管病案資料，借閱時間一般為一個月，如需續(xù)借，重新辦理外借手續(xù)，在外借過程中，病案工作人員需要做好病案跟蹤監(jiān)控與催繳工作，并在外借病案歸還時做好核對工作。

3.6 加強臨床醫(yī)師的《病歷書寫規(guī)范》，不得更改病案上的所有內(nèi)容，否則，應(yīng)給予行政處理或負法律責(zé)任。

3.7 凡丟失病歷或保存自己病歷的，應(yīng)以罰金為手段，價格以院內(nèi)行情為標(biāo)準(zhǔn)。并和年底獎金掛鉤。

強化病案室工作人員的專業(yè)素質(zhì)，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真，實事求是，搞好病案管理保密工作，不分院內(nèi)院外、平等對待，不能借閱的，要耐心解釋，力爭把病案借閱工作做好。只有這樣，我們的病案借閱管理工作才會走向制度化、規(guī)范化、具體化和現(xiàn)代化。相信因病案引發(fā)的醫(yī)療糾紛就一定能避免，病案也就一定能更好的發(fā)揮其在醫(yī)、教、研及社會服務(wù)等方面的作用。

參 考 文 獻

第4篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

1.加強藥庫制度化管理

在醫(yī)院藥事委員會等相關(guān)機構(gòu)的把關(guān)監(jiān)督下，藥庫應(yīng)建立起一系列有效的規(guī)章制度，如“藥庫工作制度”、“藥庫管理制度”、“差錯登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學(xué)習(xí)制度”、“考勤制度”等，同時制定相應(yīng)的獎懲措施及量化考評指標(biāo)，落實到人，責(zé)任落實到人，使藥庫的管理工作者有章可循。質(zhì)量管理是藥庫管理工作重心，質(zhì)量管理要貫穿始終。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，核對驗收，進行全面質(zhì)量檢查，除了品種、規(guī)格、數(shù)量和金額要認(rèn)真核對外，效期、外觀及包裝等也要認(rèn)真檢查，杜絕偽劣藥品進入藥庫，保證藥品質(zhì)量；堅持采購與保管分開制，針對各個環(huán)節(jié)和崗位，制定切實可行的各項規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量檢查驗收制度，藥品在庫養(yǎng)護制度，根據(jù)藥品性能調(diào)控溫、濕度，必要時采取空調(diào)、自然通風(fēng)的方式保持干燥，做到全庫整潔、無蟲鼠。嚴(yán)格執(zhí)行“毒、麻、精、放射藥品”特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用賬冊、專冊登記等規(guī)定，保證特殊藥品的使用，嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《品管理辦法》等法律、法規(guī)進行管理。

2.加強藥庫藥品采購、在庫、出入庫管理

2.1 制定合理的采購計劃

藥品好壞直接關(guān)系到患者的生命與身體健康。因此藥庫應(yīng)把藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。首先醫(yī)院成立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家?guī)旌退幨鹿芾砦瘑T會，共同制定本院基本用藥目錄，在制定本院基本用藥目錄時優(yōu)先考慮中標(biāo)藥品、 醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購計劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的及經(jīng)濟承受能力，做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據(jù)本院基本用藥目錄擬好藥品的采購計劃，由藥劑科主任、主管院長審批后，采購員根據(jù)計劃集中招標(biāo)采購，網(wǎng)上發(fā)送采購訂單，以公開、公平、公正、誠信交易的原則。所購藥品必須從有藥品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證等證照齊備的生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)銷商購進，以確保藥品質(zhì)優(yōu)、價格合理，同時應(yīng)與藥品經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。

2.2 加強藥品入庫驗收

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫驗收制度》，藥品入庫驗收時，驗收人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司發(fā)票，對品名、規(guī)格、數(shù)量、中標(biāo)價、零售價、批號、效期、生產(chǎn)廠家、供貨商逐一核對；品、必須堅持貨到即驗，至少雙人開箱、清點、驗收到最小包裝，雙人簽字入庫。驗貨時，非國藥準(zhǔn)字號的：進口藥品，要有進口藥品注冊證；生物制品，須有生物制品批件合格證；需冷藏保存的，必須堅持冷藏執(zhí)行情況。驗收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝較差、破損以及有效期在半年以內(nèi)的藥品應(yīng)及時與公司業(yè)務(wù)取得聯(lián)系，及時處理。驗收合格后，再將票據(jù)逐一錄入計算機。

2.3 加強藥品在庫管理

驗收合格的藥品，入庫時，按理化特性、藥理作用、分區(qū)、分類、定點存放。加強在庫養(yǎng)護，做好庫房溫、濕度登記、防鼠、防火。精麻藥品按照《藥品管理法》“五?！惫芾?，易氧化變質(zhì)、霉變、近效期的藥品重點養(yǎng)護，每月公布效期3個月內(nèi)的藥品，以便各藥房調(diào)劑使用。對近效期1個月內(nèi)的藥品，全部退回藥庫，放在待處理庫，等待處理。對在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有患者投訴質(zhì)量問題、藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品及時收回，保證患者用藥安全。滯銷藥品及時通知供貨單位，進行退票處理。

2.4 加強藥品出庫管理

藥品出庫時，應(yīng)根據(jù)藥品計劃和藥房一周 消耗量，制定電腦出庫單，并嚴(yán)格按照電腦出庫藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格，批號發(fā)藥，堅持先產(chǎn)先出、易變先出，近效期先出的原則，品、實行雙人發(fā)貨制度，并及時配送到調(diào)劑部門。出庫單一式兩聯(lián)，分別用于藥房驗收，和藥庫出庫記錄。

2.5問題藥品及時處理

藥品在使用過程中，出現(xiàn)有問題的藥品、如：原包裝破損、內(nèi)包裝空盒或空粒、字跡不清、標(biāo)簽脫落的藥品，藥庫在接到信息須將藥品收回進行登記，并聯(lián)系供貨單位或生產(chǎn)廠家及時退回。

3.加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐步實現(xiàn)藥庫信息化管理

藥庫信息化是指藥庫利用信息技術(shù)，不斷提高藥庫管理以及日常工作的水平，進而提高效益。計算機網(wǎng)絡(luò)化是醫(yī)院實現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理的必然趨勢。藥庫作為醫(yī)院的一個重要部門，有條件的基層醫(yī)院應(yīng)該逐步推廣應(yīng)用計算機管理。醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)通過利用更多更新的現(xiàn)代信息技術(shù)、理論和設(shè)備，提高藥庫的各項工作。

4.提高藥劑人員素質(zhì)

第5篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

——省市聯(lián)動開展定點醫(yī)療服務(wù)行為專項檢查

為確?；踞t(yī)療保險健康運行，查找醫(yī)療保險基金支出管理中存在的不足和風(fēng)險，全面整治定點醫(yī)療服務(wù)中的違法違規(guī)和欺詐行為，進一步提升定點醫(yī)療服務(wù)管理水平，根據(jù)福建省人力資源和社會保障廳《關(guān)于開展定點醫(yī)療服務(wù)行為專項檢查的通知》要求，2012年7月到8月，省、市醫(yī)保經(jīng)辦結(jié)構(gòu)聯(lián)合對基層定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查，重點查處偽造醫(yī)療文書、冒卡（名）就醫(yī)、將自費項目修改為醫(yī)保內(nèi)項目、空刷社會保障卡套取現(xiàn)金、將非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用納入醫(yī)保結(jié)算等套取騙取醫(yī)療保險基金的行為。

此次專項檢查省、市人社部門高度重視，為確保專項檢查行動落到實處、取得成效，省人社廳召集市人社局、省市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的有關(guān)負責(zé)同志對專項行動進行了全面的部署，制定了周密的方案，同時成立了專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。省醫(yī)保中心、市人社局、福州市醫(yī)保中心還分別抽調(diào)政策熟、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強的專業(yè)人員組成3個聯(lián)合專項檢查小組，每天分赴3～5家醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查工作。目前，省、市聯(lián)合專項檢查組已對福州市區(qū)103家省、市基層定點醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。

對本次專項檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，省、市醫(yī)保中心本著公平、公正原則，嚴(yán)格依法依規(guī)和依服務(wù)協(xié)議進行嚴(yán)肅處理，并通過媒體予以曝光。觸及法律的，按規(guī)定移交有關(guān)部門查處。同時要求各點醫(yī)療機構(gòu)引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)禁弄虛作假。醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，通過此次專項檢查，也發(fā)現(xiàn)一些日?；吮O(jiān)管中存在的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生管理部門應(yīng)協(xié)同加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)管理，組織定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾，積極推進行業(yè)自律，促進醫(yī)療服務(wù)行為的自我約束和規(guī)范，從源頭上防范醫(yī)療保險基金支出風(fēng)險，維護醫(yī)療保險基金安全平穩(wěn)運行，有效保障廣大參保人員的合法權(quán)益。

（福建省醫(yī)保中心 福州市醫(yī)保中心）

龍巖市確定2012年度城鎮(zhèn)居民商業(yè)補充醫(yī)療

保險承保公司

為進一步落實城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保障，龍巖市按照公務(wù)采購有關(guān)要求，對城鎮(zhèn)居民2012年度商業(yè)補充醫(yī)療保險進行公開招投標(biāo)，并于8月14日最終確定中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司龍巖市分公司為承保公司。保費為每人每年14元，城鎮(zhèn)居民參?；颊吣甓壤塾嬚叻秶鷥?nèi)費用自付超過1.5萬元以上部分，由商業(yè)保險公司按50%給予賠付，年度最高賠付15萬元。

（龍巖市醫(yī)保中心）

福州市醫(yī)保中心樹立“六個零”依法行政

服務(wù)品牌

在2012年依法行政綜合監(jiān)察活動中，福州市醫(yī)保中心在加大行政指導(dǎo)力度、創(chuàng)新行政監(jiān)管模式，預(yù)防化解矛盾糾紛、提高行政管理效能等方面狠下功夫，全新打造了“六個零”服務(wù)品牌：

一是工作流程“零障礙”。對國家法律、法規(guī)、規(guī)章賦予中心行使的非行政許可等事項進行認(rèn)真的梳理，并為每一個事項制定了相應(yīng)的工作流程圖，明確了每個環(huán)節(jié)的工作職責(zé)和服務(wù)時限，每個工作人員必須嚴(yán)格按照工作流程規(guī)范操作，不得設(shè)置任何障礙，確保每個流程和工作環(huán)節(jié)通暢無阻。

二是服務(wù)群眾“零距離”。要求每個工作人員把群眾的呼聲作為第一信號，把群眾的需求作為第一選擇，把群眾的利益作為第一考慮，把群眾是否滿意作為工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)，事事站在群眾的角度去思考問題。對群眾提出的要求，在不違反政策法規(guī)的前提下，要盡一切可能為群眾提供便利，讓群眾滿意。

三是履行職責(zé)“零缺失”。中心按照工作職責(zé)所設(shè)定的崗位，制定了相應(yīng)的崗位職責(zé)和工作制度，所有工作人員在履行職責(zé)過程中，必須嚴(yán)格按照規(guī)定的職權(quán)范圍做好服務(wù)，決不允許錯位、越位，爭權(quán)、越權(quán)的現(xiàn)象發(fā)生。同時必須做好自己職責(zé)范圍內(nèi)的每一件事，決不允許出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象。與此同時，建立和完善“首問負責(zé)制”、“限時辦結(jié)制”等相關(guān)制度。

四是行政服務(wù)“零差錯”。把規(guī)范行政行為與為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)有機地結(jié)合起來，進一步理順規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，從登記、變更、轉(zhuǎn)移、基數(shù)核定、稽核、報銷結(jié)算各個環(huán)節(jié)入手，降低出錯概率。深入開展效能提速活動，修訂了政務(wù)公開、限時辦結(jié)、一次性告知、延時服務(wù)、AB崗工作、效能考評、勤廉公示等制度，大大簡化了辦事程序，提高了辦事效率。

五是依法行政“零投訴”。中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)項目、行政權(quán)力和辦事程序都依法在市政府政務(wù)網(wǎng)和中心網(wǎng)站上向社會公開，透明運行；依法細化和量化行政處罰自由裁量基準(zhǔn)，處罰案件都公布于眾，確保行政執(zhí)法的公平、公正、公開。

六是舉報“零門檻”。中心設(shè)立主任值班電話、投訴電話，開通騰訊、新浪微博，暢通渠道，建立首問負責(zé)制、限時辦結(jié)制和過錯追究制等多項制度。在相關(guān)工作中做到辦事不拖拉，矛盾不回避，問題不推諉，工作講原則，及時妥善解決問題，嚴(yán)格杜絕出現(xiàn)越級訪現(xiàn)象，自覺接受群眾和社會監(jiān)督，做到事事有著落，件件有回音。

（福州市醫(yī)保中心）

抓控費 嚴(yán)管理 優(yōu)服務(wù) 惠民生

——三明市推進醫(yī)保付費方式改革，緩解看病“難、煩、貴”

“看病難、看病貴、看病煩”是近年來群眾關(guān)注的熱點問題之一，三明市從推進付費方式改革，方便群眾就醫(yī)著手，致力于緩解群眾看病難題。

近年來，三明市相繼出臺《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)三明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費結(jié)算暫行辦法的通知》、《關(guān)于調(diào)整三明市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》等政策，強化醫(yī)藥總費用和藥品總費用 “雙控”管理，規(guī)范醫(yī)療行為，加強監(jiān)管督查，遏制醫(yī)療費用不合理增長，緩解基金支付壓力，促進公立醫(yī)療機構(gòu)回歸公益，緩解參保人員看病“難、煩、貴”問題。在醫(yī)療保險付費方式改革中，三明市堅持把參?；颊叩睦娣旁诘谝晃?，在服務(wù)的可及性、服務(wù)成本和服務(wù)質(zhì)量三者之間取得平衡。

目前，三明市各項控費指標(biāo)運行良好，醫(yī)療保險基金收不抵支現(xiàn)象得到一定程度緩解。醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)雙方都參與到醫(yī)療服務(wù)行為的管理中來，參保人員就醫(yī)便利，享受實惠，“醫(yī)”、“?！?、“患”互惠共贏，和諧發(fā)展。

（三明市醫(yī)保中心）

陳成武主任在電力分中心調(diào)研醫(yī)保

信息系統(tǒng)建設(shè)工作

近日，福建省醫(yī)保中心陳成武主任、康建設(shè)副主任攜信息管理科、辦公室有關(guān)同志一行前往省醫(yī)保中心電力分中心，就如何轉(zhuǎn)變電力醫(yī)保管理模式，定制開發(fā)福建電力醫(yī)保信息管理系統(tǒng)納入全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理等工作進展情況進行了深入的調(diào)研。

截至日前，福建省醫(yī)保中心電力分中心參保人數(shù)3.7萬人，贍養(yǎng)比2.67∶1，2011年發(fā)生醫(yī)療費1.4億，其中在福州市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費0.68億，約占總費用的一半。2011年根據(jù)福建省人社廳就醫(yī)結(jié)算即時化的要求，為轉(zhuǎn)變手工報銷醫(yī)保管理模式，電力分中心在福建省醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，向國家電網(wǎng)公司申報開發(fā)福建電力醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)項目，力求通過實現(xiàn)電力醫(yī)保與全省醫(yī)保信息系統(tǒng)平網(wǎng)，方便電力系統(tǒng)參保人員實時刷卡就醫(yī)。該項目現(xiàn)已完成立項招標(biāo)，計劃于2013年1月1日起正式啟用。

（福建省醫(yī)保中心）

寧德市第二批醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案達標(biāo)驗收迎檢單位順利通過省級驗收

第6篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；精細化

財務(wù)管理決定著醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的走向。醫(yī)療市場的新形勢下，傳統(tǒng)的會計管理模式逐漸暴露出了種種弊端，而醫(yī)院內(nèi)、外所施加的壓力也越來越大，生存和發(fā)展的資金基本源于自身的積累，向管理要效益成為醫(yī)院必然的要求。應(yīng)運而生的財務(wù)精細化管理模式，對于解決現(xiàn)今醫(yī)院財務(wù)工作中所存在的問題有著積極意義，加強醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營管理，醫(yī)院財務(wù)管理精細化工作必須提上重要日程[1]。

1.財務(wù)管理精細化的內(nèi)涵

財務(wù)管理精細化的內(nèi)涵實質(zhì)上是一種現(xiàn)代的管理學(xué)概念。精細化是一種理念，是一種意識，更是一種高質(zhì)的管理方法與手段。財務(wù)管理精細化又可稱為財務(wù)管理精益化，該理論源于20 世紀(jì) 90 年代初在西方發(fā)達國家所盛行的一種管理理念。本質(zhì)上來說，財務(wù)管理精細化由傳統(tǒng)的財務(wù)管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，只不過對“精益”更為強調(diào)而已。其所謂的“精”體現(xiàn)在質(zhì)量上，追求所有工作都應(yīng)完成得盡善盡美并精益求精；而“益”則主要體現(xiàn)在成本和效益上，爭取收益最大化是其關(guān)鍵點[2]。更具體地說，所謂財務(wù)管理精細化，是指對財務(wù)管理的每一項具體的業(yè)務(wù)、每個一個崗位，都需要建立起一套相應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，將財務(wù)的管理觸角延伸到醫(yī)院的各個領(lǐng)域，真正實現(xiàn)管理零死角，深挖財務(wù)管理活動潛在的效益和價值。

2. 醫(yī)院財務(wù)管理精細化的必要性

收入來源自籌比例的逐漸提高。優(yōu)化資源配置、降低醫(yī)療成本、提高競爭力、健康持續(xù)發(fā)展成為現(xiàn)行醫(yī)院管理層最關(guān)注的問題，這就很好的解釋了醫(yī)院財務(wù)管理精細化的必要性與可行性。首先，財務(wù)管理精細化的實施能夠促進醫(yī)院財務(wù)管理水平大幅的提高，讓醫(yī)院財務(wù)工作從記賬核算型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營管理型，使財務(wù)工作從事后的靜態(tài)核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿?、全過程的動態(tài)控制，更促使財務(wù)工作的作風(fēng)從機關(guān)型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型。其次，醫(yī)院財務(wù)管理精細化模式能夠非常直接且有效的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營成果，為管理層輸出有效的會計信息，讓決策層以此為憑而做出正確的調(diào)整與定位，解決問題、指明道路，為醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙豐收。

3. 醫(yī)院財務(wù)管理精細化的要素

跟企業(yè)一樣，醫(yī)院經(jīng)營效益的提高具有 “開源”和“節(jié)流”兩個要素，醫(yī)院財務(wù)管理精細化更是應(yīng)該緊抓這兩個關(guān)鍵點。財務(wù)管理的目的是提高醫(yī)院的各項效益指標(biāo)，點滴皆資源，財務(wù)管理精細化就是要著眼于“細”，從“細”上挖掘“節(jié)支創(chuàng)收”，由“細”而做“精”，從而達到提高醫(yī)院經(jīng)營管理效益的目的。

3.1 財務(wù)管理精細化如何“開源 ”

首先，醫(yī)療服務(wù)價格的管理是關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)收費項目關(guān)系的是醫(yī)院收入的來源，其重要性不言而喻，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專職物價崗位，職責(zé)包括：一是防止“漏收”與“多收”的現(xiàn)象，“漏收”行為將直接導(dǎo)致醫(yī)院損失經(jīng)濟利益，而“多收”行為則違反物價部門規(guī)定，醫(yī)院的社會形象也將遭受損害，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益；二是對新增的醫(yī)療服務(wù)項目申報及時更新，為醫(yī)院的自身“創(chuàng)收”注入新鮮血液。其次，充分利用資金的使用效益是要點。醫(yī)院的現(xiàn)金凈流量非常充裕，出于對防止國有資產(chǎn)流失的謹(jǐn)慎考慮，新醫(yī)院會計制度對利用醫(yī)院資金投資及使用有嚴(yán)格的限制，確保在不違反政策規(guī)定和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基本前題下，財務(wù)部門可以最大限度地挖掘資金的使用效益，如：利用銀行匯率差調(diào)整借貸額度、將短期內(nèi)不活動的資金轉(zhuǎn)為定期、銀行票證等金融工具的靈活使用、加強收費管理以降低醫(yī)保扣款比率、往來應(yīng)付款項安排合理的分期付款等等[3]。

3.2 財務(wù)管理精細化如何“節(jié)流 ”

財務(wù)管理精細化另一個關(guān)鍵的目標(biāo)就是降低成本，而成本核算是體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理水平最有效的一種手段，我們應(yīng)該擺正醫(yī)療成本核算工作重要位置，實行以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以科室全成本核算為基礎(chǔ)、以社會效益為準(zhǔn)則的管理辦法，控制成本形成和發(fā)生過程，分析對比各類醫(yī)院成本升降的變動趨勢，發(fā)現(xiàn)影響成本的種種因素，采取相應(yīng)對策，對醫(yī)療成本費用進行有效地控制[4]。并從建立和完善醫(yī)院內(nèi)部考核機制入手，將成本核算、業(yè)務(wù)工作與考核體系的有機結(jié)合，探索預(yù)算管理與內(nèi)部成本核算相融之道，推動醫(yī)院內(nèi)部成本核算與考評相結(jié)合的激勵機制，最終實現(xiàn)支出管理的精細化。

3.2.1 人員成本管理的精細化

醫(yī)院成本支出中的很重要的一項是人力成本，人員是醫(yī)院構(gòu)成的基本要素之一，人員經(jīng)費作為醫(yī)院的一項固定成本支出，對其管理不僅需財務(wù)部門嚴(yán)格把控，還需要獲得全院各部門的支持與配合。嚴(yán)格安排人力成本，控制不合理經(jīng)費使用，財務(wù)部門要注意將醫(yī)院所發(fā)生的每一筆人力成本業(yè)務(wù)細化到個人，精確核算到部門，醫(yī)院人事部門緊密合作，提供相應(yīng)的人員考勤資料，各科醫(yī)生的出診安排等，做到真實準(zhǔn)確核算各個部門的人員成本，及時結(jié)算個人的收入數(shù)額，確保醫(yī)院的績效考核數(shù)據(jù)的真實性與準(zhǔn)確性，避免人為的不合理和不公平。

3.2.2 固定資產(chǎn)成本管理的精細化

固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展和正常運行的基礎(chǔ)，其特點是金額較大、回收期較長。固定資產(chǎn)成本管理精細化應(yīng)從購進、使用維護、處置三方面入手。購進的管理，主要是對固定資產(chǎn)投資的預(yù)算管理，必需先預(yù)算后支出，對大型醫(yī)療設(shè)備投資的可行性加強分析調(diào)研，科學(xué)決策，防止重復(fù)投資導(dǎo)致的資金的浪費，確保國有資金的安全有效，加強對固定資產(chǎn)投資采購付款環(huán)節(jié)的管理，充分利用財務(wù)杠桿原理，提高資金的使用效益。使用和維護管理，重點是要提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效率，每年定期對所有固定資產(chǎn)進行盤點，借助信息化手段全面監(jiān)控資產(chǎn)的使用狀況，將資產(chǎn)的管理職責(zé)直接落實到使用部門，管理部門應(yīng)定期對各類固定資產(chǎn)的使用情況進行分析，提出意見和建議，從而實現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用價值。處置的管理，就是要規(guī)范固定資產(chǎn)處理流程，資料要完整，報廢及轉(zhuǎn)售等手續(xù)要齊全，相關(guān)責(zé)任的要追究到部門甚至個人。固定資產(chǎn)財務(wù)管理精細化工作具有潛力可挖，使用科室、管理科室、財務(wù)科室三方人員，勢必共同協(xié)力，謹(jǐn)慎對待購入設(shè)備、更新改造等固定資產(chǎn)投資，后續(xù)資產(chǎn)維修維護更應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，找準(zhǔn)固定資產(chǎn)投入產(chǎn)出的平衡點，才能發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大獲益能力。

3.2.3 衛(wèi)耗材成本管理的精細化

醫(yī)院衛(wèi)耗材品種多、數(shù)量大、流動頻，是醫(yī)院運行的物質(zhì)基礎(chǔ)，屬于變動成本。與固定資產(chǎn)管理相似的是，衛(wèi)耗材成本管理的關(guān)鍵在于加強預(yù)算管理，將材料物資的預(yù)算細化到具體品種和類別，對科室需求有指導(dǎo)性，防止盲目性采購，醫(yī)院對各類材料物資必需進行宏觀總額控制，防止的浪費。對衛(wèi)耗材的采購、出入庫流程有嚴(yán)格控制，包括申請、審批、、詢價、驗收、入庫、出庫、付款、盤點等過程。依托現(xiàn)代化信息平臺，實現(xiàn)對衛(wèi)耗材全程監(jiān)控，保證數(shù)據(jù)流與物資流的一致性和同步性，提高材料物資的管理水平與效率。衛(wèi)耗材財務(wù)管理精細化的另一要素，還包括對其最優(yōu)庫存的管理。就是在確保醫(yī)院能夠正常運行并對突發(fā)事件能夠應(yīng)急處理的前提下，利用科學(xué)的方法計算出衛(wèi)耗材的最優(yōu)庫存量，降低因衛(wèi)耗材庫存而占用的醫(yī)院資金，從而節(jié)約醫(yī)院保管成本[5]。

3.2.4藥品成本管理的精細化

藥品成本屬于醫(yī)院的變動成本，計入庫存物資管理。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高及病種的變化，藥品的種類也在快速增長，更新?lián)Q代速度也極快。對醫(yī)院藥品會計實施精細化管理，要做到嚴(yán)控采購、杜絕浪費、加速周轉(zhuǎn)。首先要嚴(yán)控對藥品的采購，按照國家規(guī)范控制藥品采購的方式與渠道、品種和數(shù)量，對藥品的采購監(jiān)督實行低庫存、少損耗、高周轉(zhuǎn)的原則，杜絕物資的浪費，更要杜絕盜竊貪污行為。嚴(yán)控藥品的領(lǐng)用、使用，加強二級庫存的監(jiān)督管理，明確科室的管理藥品責(zé)任人?？刂茙齑媪?，減少保管成本投入，降低購入成本，從而提高資金流動率。

4. 醫(yī)院財務(wù)管理精細化的條件

4.1 醫(yī)院的重視與全員的參與

醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)管理的精細化，僅靠財務(wù)部門無法完成，醫(yī)院所有部門的緊密配合非常重要，各部門和職工的職責(zé)必須要明確，醫(yī)院管理層的加大重視，多方配合。但財務(wù)管理工作始終要靠財務(wù)人來完成，財務(wù)管理精細化就是要在各相關(guān)環(huán)節(jié)建立激勵機制、監(jiān)督機制，實現(xiàn)一種人本化管理。

4.2 制度的完善與執(zhí)行的力度

財務(wù)管理精細化很重要一個內(nèi)容就是制度的細化，建立完善的醫(yī)院財務(wù)制度，是對人、物、行為最好的管理方式之一，也是財務(wù)人員工作的準(zhǔn)繩。財務(wù)管理制度的精細化主要體現(xiàn)在會計核算制度的統(tǒng)一、會計操作制度的規(guī)范、財務(wù)管理制度的健全上。我院結(jié)合《事業(yè)單位會計制度》、《新醫(yī)院會計制度》等規(guī)章制度，規(guī)范了如《財務(wù)科工作制度》、《財務(wù)科人員職責(zé)》等2類共78項財務(wù)制度，真正將制度細化到每一項業(yè)務(wù)和工作當(dāng)中，做到有章可循、有法可依。同時配合內(nèi)審物價部門制定的《審計制度》、《物價制度》等9項內(nèi)部制度，進行規(guī)范化管理，同時加強內(nèi)部考核、加大監(jiān)督力度、利用制約機制充分發(fā)揮醫(yī)院的內(nèi)部審計作用。

4.3素質(zhì)的提高與能力的提升

財務(wù)管理精細化對人員的素質(zhì)與能力提出了更高的要求，端正工作態(tài)度，即要有“鴻鵠之志”，更注重“求真務(wù)實”，新時代下的財務(wù)管理需要的是能夠?qū)⒈韭毠ぷ髯黾氉鼍娜嫒瞬拧ａt(yī)院財務(wù)人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對財務(wù)專業(yè)固然要精通，對醫(yī)療行業(yè)本身也要了解和研究，除此之外，企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、金融學(xué)、市場營銷、人力資源管理以及現(xiàn)代信息技術(shù)等，都要深入了解，融會貫通，知識面博”、“大”、“精”、“深”，以滿足財務(wù)管理精細化的需要[6]。

4.4信息化的建設(shè)與推進

實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的精細化，將財務(wù)人員從繁瑣的事務(wù)工作中解脫出來，信息化建設(shè)的推進必需放在首位。我院信息化普及和發(fā)展較好，在不同程度上幫助醫(yī)院實現(xiàn)診療無紙化、管理現(xiàn)代化、資源共享化、信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院信息系統(tǒng)包括：收費結(jié)算系統(tǒng)、材料物資管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、急診門診輸液無線管理系統(tǒng)、生殖助孕管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)等等。信息建設(shè)已滲透入醫(yī)院的各個角落，作為財務(wù)工作者，只有以信息化為基墊，才能為決策層提供真實、準(zhǔn)確、充分的數(shù)據(jù)，以供管理者進行參考，決定正確的發(fā)展方向。

5.結(jié)語

醫(yī)院的精細化管理的目的，是借助精細化的科學(xué)手段推進從綜合管理到過程監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，實質(zhì)上是實現(xiàn)從質(zhì)量控制到標(biāo)準(zhǔn)管理的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)靜態(tài)指標(biāo)持續(xù)改變的動態(tài)發(fā)展，實施精細化管理，必要抓住其根本目標(biāo)與核心要點，注意充分考慮執(zhí)行成本，提高效能，為管理活動提供有力精確的信息，同時以信息化的手段輔佐精細化管理，應(yīng)該說醫(yī)院財務(wù)精細化管理是不斷推進的過程[7]。

參考文獻

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[2]張文智.醫(yī)院精細化財務(wù)管理探討[J]. 金融經(jīng)濟，2011，18（14）：123-124.

[3]焦貴榮，黃少瑜. 如何在醫(yī)院實施精細化財務(wù)管理[J].財經(jīng)界， 2012，29（6）：189-191.

[4] 鄧榮華.如何建設(shè)醫(yī)院精細化財務(wù)管理[J]. 現(xiàn)代商業(yè)， 2013，20（2）：255.

[5]劉志建.關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)工作的精細化管理[J].商場現(xiàn)代化， 2012，29（4）：301.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

臨界疾病是指病情復(fù)雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴(yán)重的復(fù)合傷。在門急診各科多考慮專科病情，會診時常出現(xiàn)扯皮，推諉現(xiàn)象。因此，堅持首診負責(zé)制的原則，加強臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要方面?，F(xiàn)根據(jù)我院的實際情況，特制定如下規(guī)定：

1、各科室在門急診處理臨界病人時，須嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制。首診科室值班醫(yī)師詳細詢問病史，認(rèn)真體檢，按照五有一簽名的要求，完成門診病歷。

2、臨界病人病情特別嚴(yán)重時，首診科室應(yīng)先給予初期急救后再請相關(guān)科室會診，會診醫(yī)師應(yīng)按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有困難時應(yīng)及時請求上級醫(yī)師提出處理意見。

3、臨界病員經(jīng)會診后仍得不到妥善處置時，首診科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科或門診部，夜間請求院總值班，必要時組織相關(guān)科室討論。確定收治科室，應(yīng)遵循以下原則。

(1)以影響病人生命安全的?？苽∏榇_定。

(2)相關(guān)科室的病情相仿時，以觀察處理對患者最為有利的科室收治。

(3)在難以確定收治科室時，門診部，醫(yī)務(wù)科及總值班可以酌情裁決。

(4)凡由門急診值班醫(yī)師簽名急診住院證的患者來住院時，病房值班醫(yī)師不得以任何借口拒絕收治。

查房制度?

1、科主任、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師每周查房12次，主治醫(yī)師每日查房一次，一般在上午進行查房。住生院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。

2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處置，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師檢查病員。

3、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負責(zé)。經(jīng)管的住院醫(yī)師，要報告簡要病歷、當(dāng)前病情提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。?

4、護士長應(yīng)組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決實際問題，并結(jié)合病例進行教學(xué)查房。?

5、查房的內(nèi)容：?

1)科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例;審查對新病人、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學(xué)工作。

2)主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化，檢查病歷并糾正其中不規(guī)范、不正確的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。

3)住院醫(yī)師查房：要重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病員，檢查檢驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，應(yīng)有必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況，主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

6、院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責(zé)人，應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員的治療情況和存在的問題，及時研究解決。

分級護理制度?

1、特級護理?適用于病情危重需要隨時觀察或監(jiān)護，以便進行搶救的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。

(1)設(shè)24小時專人護理或成立專門搶救小組進行護理。

(2)運用護理程序，制定并執(zhí)行護理計劃，滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄，

(3)嚴(yán)密觀察病情，掌握用藥后的反應(yīng)及效果，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)院進行搶救處置，及時、準(zhǔn)確填寫特護記錄單。

(4)認(rèn)真細致做好各項基礎(chǔ)護理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護理并發(fā)癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器械，以應(yīng)搶救之急需。

2、一級護理?適用于病危、病重需要嚴(yán)格臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標(biāo)識表示。

(1)嚴(yán)密觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每30分鐘巡視病人一次。

(2)對危重病人要制定并執(zhí)行護理計劃，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)生進行搶救處置。

(4)認(rèn)真細致做好各項基礎(chǔ)護理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護理并發(fā)癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需。

3、二級護理?適用于病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

(1)認(rèn)真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時巡視一次。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項診療和護理措施，準(zhǔn)確給藥。

(3)認(rèn)真細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防護理并發(fā)癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。

(6)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。

4、三級護理?適用于輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段的病人等。

(1)認(rèn)真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每日巡視病房不少于兩次。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項診療和護理措施，準(zhǔn)確給藥。

(3)認(rèn)真細致作好各項基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防護理并發(fā)癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。督促病人遵守院規(guī)。

病例討論制度?

1、臨床病例(臨床病理)討論

(1)、應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。

(2)、臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，若與病理科聯(lián)合舉行時則稱臨床病理討論會。

(3)、每次醫(yī)院舉行臨床病例(臨床病理)討論會時，必須做好準(zhǔn)備，經(jīng)治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先應(yīng)發(fā)給參加討論的人員，做發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)、開會時由經(jīng)治科的主任或主任醫(yī)師，介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見，(病歷由住院醫(yī)師報告)，會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。

(5)、臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄，并將其全部或摘要歸人病歷內(nèi)

2、院病例討論?

1)醫(yī)院應(yīng)定期(每月12次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會，或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。

3)對該其間出院病歷依次進行審核：?①記錄內(nèi)容有無錯誤和遺漏?②是否按規(guī)定順序排列?③確定出院診斷和治療結(jié)果?④是否存在問題，吸取哪些經(jīng)驗教訓(xùn)

4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對意外死亡病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)專案討論。

3、疑難病例討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、對重大、疑難、新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等，并將討論情況記人病歷。也要對一般手術(shù)進行相應(yīng)討論。

5、凡死亡病例討論會，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后進行(不遲于二周)，由科主任主持，醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加，討論意見應(yīng)記人病歷。

會診制度

1、凡遇疑難病例應(yīng)及時申請會診。

2、請求會診的科室，除急會診外，會診前應(yīng)有本科主治醫(yī)師提出診視意見，并做好會診前的準(zhǔn)備，完成病史及必要的檢查(急會診至少要有首次病程錄)。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同，共同商討診斷和治療意見并做好會診記錄。

3、應(yīng)邀會診的科室，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)(非急診24小時，急診時20分鐘到達)派出會診醫(yī)師(急會診除外)，認(rèn)真提出具體診療意見，遇有困難應(yīng)請科內(nèi)上級醫(yī)師協(xié)同會診，不得拖延敷衍，需隨訪的病人應(yīng)及時隨訪。

4、科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，每人發(fā)表的意見及最后綜合性意見應(yīng)記錄于病歷及專用記錄本。

5、急診會診時被邀請人員必須隨請隨到。會診醫(yī)師如處理困難，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師給予指導(dǎo)，急診會診后，會診醫(yī)師必須向上級醫(yī)師匯報診斷及處理意見。

6、涉及多科的院內(nèi)會診由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科室主任主持，必要時由醫(yī)務(wù)科派人參加。

7、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并于有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，派人接專家來院參加會診討論，并由申請科室主任主持對科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師詳細介紹病史，做好會診前準(zhǔn)備和會診記錄。會診中要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見，主持人要進行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。

8、門診病人的會診，應(yīng)先經(jīng)本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師診視同意，提出會診要求，并在門診病歷上簽名。接受會診的科室，應(yīng)熱情接待病人，由本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師進行會診，遇有疑難病例請本科室主任醫(yī)師協(xié)同會診，不得叫病人另行掛號。

9、遇有病情復(fù)雜，如多部位復(fù)合性創(chuàng)傷、涉及多科性疾病的病人，應(yīng)由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治，需要其他科室配合的，應(yīng)合力協(xié)作，積極搶救，不得扯皮推諉。

10、凡外院邀請我院會診，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，通知科室指派副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師前往會診。

搶救工作制度

1、對危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工?？浦魅?、護士長負責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊急配合，遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報告有關(guān)部門。

2、搶救器材力求齊全完備、專人保管，定位放置，定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常練不懈，搶救室藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

3、參加搶救人員，必須堅守崗位，聽從指揮。醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情，及時采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等，并及時報告醫(yī)師。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助診治。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和查對制度，24小時應(yīng)有專人負責(zé)，對搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交代，對新用藥品的安瓿，經(jīng)兩人核對方可棄去，護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

6、使用過的各種搶救藥品、器械應(yīng)及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。用過的藥品安瓿，經(jīng)查對后棄去，并進行房間終末消毒。

7、及時向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，以總結(jié)經(jīng)驗，促進工作。

術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)制度?

(一)、凡需手術(shù)的病例，都應(yīng)采取不同形式的術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)。

(二)、一般中、小手術(shù)，要在查房時由主治醫(yī)師檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，指定手術(shù)者，交待手術(shù)要點，由經(jīng)治醫(yī)師記錄于病程中。

(三)、新開展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難手術(shù)(Ⅲ類以上)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容：明確診斷，術(shù)前準(zhǔn)備情況，制定手術(shù)方案，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及解決方法，術(shù)后觀察事項，護理要求以及人員組織和必要的藥品設(shè)備準(zhǔn)備等。討論內(nèi)容記入病歷。

(四)、Ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)，致殘手術(shù)及重大疑難手術(shù)在術(shù)前討論的基礎(chǔ)上，總結(jié)出術(shù)前小結(jié)，填寫大手術(shù)請求報告單，向病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)說明術(shù)中可能發(fā)生的意外等，取得完全理解，并報醫(yī)務(wù)科批示備案。

(五)、急診手術(shù)在術(shù)前準(zhǔn)備時，由高年資住院醫(yī)師及有關(guān)人員進行必要的商討，難度較大的急診手術(shù)，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

(六)、術(shù)后小結(jié)，有擔(dān)任主刀手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后進行小結(jié)。小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)經(jīng)過和術(shù)中所見，術(shù)后觀察事項，治療和護理要求等，術(shù)后小結(jié)應(yīng)歸納入病程錄中。

(七)、手術(shù)后病人如發(fā)生病情變化，出現(xiàn)較大的并發(fā)癥，科室應(yīng)及時組織討論，提出處理方案，采取必要的搶救措施。

醫(yī)療請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：

1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員。

2、有重大及危急手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用。

3、緊急手術(shù)而病員家屬和病員單位的領(lǐng)導(dǎo)不在。

4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。

5、收治涉及法律和政治問題以及自殺跡象的病員。

6、各級醫(yī)師因公出差，請院外會診及接受院外會診。

7、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳案病病例，必須在傳案病防治法規(guī)定的時限內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科，住院死亡病例，須在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科，同時填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

8、危重病人，有主管醫(yī)師或值班醫(yī)師認(rèn)真填寫病危通知書一式三份，一份報醫(yī)務(wù)科，一份報病人家屬，一份科室備案。

9、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，首先由所在科室接待來訪人員及時處理，并立即向醫(yī)務(wù)科匯報，一周內(nèi)科室組織討論并寫出書面報告和提出處理意見。如拖延敷衍或隱瞞不報，將按醫(yī)院有關(guān)懲罰條 理進行處理。關(guān)于事故或差錯的性質(zhì)，原則上應(yīng)有科室確定上報，經(jīng)反復(fù)討論確實分辨不清或有爭議者，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。

查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，才能保證病人的安全護理工作的正常進行。

一、醫(yī)囑查對制度

1、微機或書面醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對，兩人核對無誤后簽全名。

2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)矚問清后方可執(zhí)行。

3、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，技行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，必須經(jīng)二人核對后，方可棄去。

4、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。

5、護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2、西藥要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，三查七對制度。

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻、限劇藥時.要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安臣，給多種藥物時，要注意有無正伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1、查采血日期血液有無疑塊和溶血，血袋有無裂痕。

2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，滅配報告有無凝集。

3、查病人床號，姓名、住院號、血型、血袋號及受血量。

4、輸血前報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。

5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以供必要時檢驗。

四、飲食查對制度?

1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單當(dāng)依據(jù)按飲食單核對病人床前飲食卡，姓名、床號及飲食種類。

2、發(fā)飲食產(chǎn)前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時，在病人床前再查對一次，

五、手術(shù)病人查對制度?

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡，診斷，手術(shù)名稱及部位(左右)

2、查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等

3、查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。

5、手術(shù)取下的標(biāo)本：應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送驗。

六、供應(yīng)室查對制度

1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期，查滅菌指標(biāo)。

3、收回器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。

病歷書寫歸檔制度

1、病歷是醫(yī)療過程的記錄，是總結(jié)醫(yī)療實踐經(jīng)驗和進行科研、教學(xué)等方面的寶貴的資料，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，各級醫(yī)師必須認(rèn)真書寫，妥善保管。?

2、書寫病歷應(yīng)按照衛(wèi)生廳頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，力求簡練，文字通順，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，避免含糊、籠統(tǒng)、主觀臆斷，不能涂改、粘貼，醫(yī)師應(yīng)簽全名，對疾病名稱、手術(shù)名稱及醫(yī)用術(shù)語，不得隨意簡化和縮寫。

3、完成病史時間：應(yīng)及時完成急診人院病人的住院病史，若病員病情危急時可先搶救病人，詳細記錄搶救情況、用藥計量、方法、執(zhí)行時間，待搶救告一段落后，立即補寫入院病史：對慢診人院的病人，須在24小時內(nèi)完成。

4、病程記錄：應(yīng)突出重點，避免繁瑣，不要寫成流水帳。首程應(yīng)及時完成(人院后8小時)，主要寫病人人院后當(dāng)天情況、診斷依據(jù)及鑒別診斷，已采取的診療措施、已進行的診療準(zhǔn)備工作等。病程錄中能反映三級查房對治療方案更改療效評價的分析內(nèi)容。病危至少1次/天，具體到分;病重至少1次/2天;病情穩(wěn)定1次/3天;穩(wěn)定慢性病至少1次/5天)，對主任醫(yī)師、主治醫(yī)師的診療意見要準(zhǔn)確記錄，上級主管醫(yī)師要及時審閱修改并簽名。

5、門診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。

6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫(yī)師按時組織病史歸檔的檢查和討論，主要審查診斷治療是否正確，病歷記錄是否符合規(guī)定要求，并對本科室的病史質(zhì)量進行評價，作為考查各級醫(yī)師診療技術(shù)高低的主要內(nèi)容之一。

值班、交接班制度?

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項醫(yī)療程序正常進行。

2、每班人員必須按時交接班，接班人員提前15分鐘到科室，閱讀交班報告，了解危重病人情況，在交接過程中，來交待清算前，交班人員不得離崗。

3、值班醫(yī)師到崗時應(yīng)接收各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并巡視病房，了解危重病員情況，做好床前交接。

4、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并記入值班日記。

5、值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和處理病員臨時情況，對急診人院病員及時檢查、填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

6、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，接到醫(yī)護人員病情報告時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去路，但不得離開醫(yī)院。

8、每日晨會，值班醫(yī)師將病員情況有重點的向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。

技術(shù)準(zhǔn)入制度?

1、引進新技術(shù)、新項目，必須經(jīng)過科學(xué)認(rèn)真討論、分析。新項目實用性、安全性、可靠性、兩個效益后上報醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科對申報項目必須認(rèn)真審查如下資料：

(1)項目主持人業(yè)務(wù)水平、職稱

(2)項目人員培訓(xùn)情況;

(3)設(shè)備是否到位;?(4)醫(yī)療安全保障;

(5)報院技術(shù)委員會審批。

3、院科學(xué)技術(shù)委員會組織有關(guān)專家對該項目材料進行充分論證，該項目是否具備先進性、安全性、適用性、適宜性，以及兩個效益。經(jīng)專家會討論通過的項目由院科學(xué)技術(shù)委員會批準(zhǔn)實施。

4、新技術(shù)、新項目在實施過程中，醫(yī)務(wù)科須進一步追蹤、檢查，確保醫(yī)療安全。

患者知情同意制度?

1、醫(yī)護人員對入院病人要真實詳細介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，和醫(yī)療設(shè)備情況;

2、醫(yī)護人員必須耐心地解答病人的咨詢，不得推諉和拒絕;

3、醫(yī)生必須告知病人的病情、治療方案及病情進展情況;

4、對特診特治如手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫(yī)保病人自費項目等，必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進行;

5、對特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人，可告知其家屬，避免病人一時心理承擔(dān)不起，致病情惡化;

6、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保守患者醫(yī)密。

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，各級人員在感染管理中認(rèn)真履行職責(zé)。

3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，定期收集、統(tǒng)計監(jiān)測資料，分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室反饋，全院通報。

4、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)控知識，提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控水平。

5、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥情況，為抗生素合理使用提供科學(xué)依據(jù)。

6、開展有關(guān)醫(yī)院感染管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師會診行為，促進醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便群眾就醫(yī)，保護患者、醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條 例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。?醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。

第三條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)師外出會診的監(jiān)督管理。

第四條 醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師會診時，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會診、費用等情況，征得患者同意后，報本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)：當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。

第五條 邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)(以下稱邀請醫(yī)療機構(gòu))擬邀請其他醫(yī)療機構(gòu)(以下稱會診醫(yī)療構(gòu))的醫(yī)師會診，需向會診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出書面會邀請函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會診患者病歷摘要、擬請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋請醫(yī)療機構(gòu)公章。?用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的,應(yīng)當(dāng)及時補辦書面手續(xù)。

第六條 有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不得出會診邀請：

(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的;

(二)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的;

(三)會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;

(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第七條 會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請后，在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準(zhǔn)。

第八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不得派醫(yī)師外出會診：

(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位具備相應(yīng)資質(zhì)的;?

(二)會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;?

(三)邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條 件的;?

(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。?

第九條 會診醫(yī)療機構(gòu)不能派出會診醫(yī)師時，應(yīng)當(dāng)及時告知邀請醫(yī)療機構(gòu)。

第十條 醫(yī)師接受會診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

第十一條 醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

第十二條 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。?醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條 件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條 件的醫(yī)療機構(gòu)診治。?

第十三條 會診結(jié)束后，邀請醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將會診情況通報會診醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。

第十四條 醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理條 例》的規(guī)定進行處理。必要時，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。

第十五條 會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費。屬醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療需要邀請的，差旅費由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)：屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔(dān)，收費方應(yīng)向患者提供正式收費票據(jù)。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。

邀請醫(yī)療機構(gòu)支付會診費用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構(gòu)，不得支付給會診醫(yī)師本人。會診醫(yī)療機構(gòu)由于會診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財務(wù)部門統(tǒng)一核算。

第十六條 會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。醫(yī)師在國家法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定提高會診醫(yī)師的報酬標(biāo)準(zhǔn)。

第十七條 醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。

第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對本單位醫(yī)師外出會診的管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。

第十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本規(guī)定第六條 、第八條 、第十五條 的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;診療活動超出登記范圍的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條 例》第四十七條 處理。

第二十條 醫(yī)師違反第二條 、第七條 規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反第十七條 規(guī)定的，由所在醫(yī)療機構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案;經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。?醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條 處理。

第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)疏于對本單位醫(yī)師外出會診管理的，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責(zé)人和負有責(zé)任的主管人員進行通報批評。