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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員; 繼續(xù)教育; 實施
[中圖分類號] G72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-86-02
隨著社會的發(fā)展,對護(hù)理工作的觀念和護(hù)理的職能賦予了新的內(nèi)涵,新時期對護(hù)理人才提出了更高的要求。護(hù)理人員不僅需要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識和技能,還需要良好的職業(yè)防護(hù)意識和能力,同時護(hù)理人員的素質(zhì)也是醫(yī)院提高競爭力的重要因素;護(hù)理工作是人民生命安全的重要保證,是建設(shè)社會主義和諧社會的需要。
1 護(hù)理人員的繼續(xù)教育的必要性
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理行為從醫(yī)院走向社會、家庭。以三年制中專教育為主的護(hù)理人員,心理、社會及保健知識貧乏,溝通能力有限。因此要使護(hù)理人員適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,必須注重在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育。
1.1 繼續(xù)教育是護(hù)理學(xué)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要
護(hù)理學(xué)做為一門學(xué)科,要想有持續(xù)的發(fā)展,必須注重人才的培養(yǎng)。護(hù)理人員的繼續(xù)教育是對在職人員進(jìn)行知識和技能的更新和補(bǔ)充,以不斷拓寬知識面。特別是隨著微創(chuàng)外科、顯微外科、器官移植的等工作的開展,護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí),保持護(hù)理教育的連續(xù)性,才能滿足護(hù)理實際工作的需要。
1.2 繼續(xù)教育是提高護(hù)士職業(yè)競爭能力的需要
隨著高等教育的普及,對在職護(hù)士而言,在知識和年齡上都處于略勢,臨床護(hù)理人員只有樹立終生學(xué)習(xí)觀,學(xué)習(xí)護(hù)理新理論、新知識和相關(guān)人文學(xué)科知識等,提高綜合素質(zhì),適應(yīng)經(jīng)濟(jì)時代的要求。
2 護(hù)理人員繼續(xù)教育的實施
2.1 選擇分層次的、有針對性的教育培訓(xùn)方式
注重分層次教育。知識和技能的學(xué)習(xí)按復(fù)雜程度分為三個層次,每個層次的培訓(xùn)要采取合適的方式和手段,有針對性,才能提高培訓(xùn)的積極性和效果。
2.1.1 第一層次為簡單的知識和技能 主要針對護(hù)士,對低年資護(hù)士加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能、禮儀知識、語言與行為規(guī)范等[1]的學(xué)習(xí),并能于臨床相結(jié)合。采取組織護(hù)理專題知識講座、帶教、自學(xué)等模式。
2.1.2 第二層次為復(fù)雜知識和技能 主要針對護(hù)師,根據(jù)專科業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行自學(xué),醫(yī)院和科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)以及新儀器的應(yīng)用,可舉辦專題講座進(jìn)行培訓(xùn)。有計劃選送參加各類??茖W(xué)習(xí)班或到上級醫(yī)院進(jìn)修護(hù)理。
2.1.3 第三層次為涉及知識創(chuàng)新和理念轉(zhuǎn)變 主要針對主管護(hù)師以上職稱人員,加強(qiáng)新技術(shù)及??瓢l(fā)展動態(tài),努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),提高護(hù)理質(zhì)量,解決臨床護(hù)理工作中的技術(shù)難題及有關(guān)問題,對全院護(hù)理隊伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出意見和建議??刹扇⒓訉W(xué)術(shù)研討會、撰寫論文、組織到上級醫(yī)院專題考察的方式,以了解國內(nèi)外護(hù)理工作情況。
2.2 接受繼續(xù)教育的方法和途徑
接受繼續(xù)教育應(yīng)注意學(xué)習(xí)方法和途徑,以達(dá)到事半功倍的效果。
2.2.1 鉆研多種書籍,涉獵各種學(xué)科 護(hù)理人員必須懂得多方面的知識,如社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等一系列學(xué)科,只有融合各學(xué)科的知識,才能更好地做好自己的本職工作。
2.2.2 提高學(xué)歷教育,積極參加自學(xué)考試、夜大、函大等 醫(yī)院要建立有效機(jī)制鼓勵和支持護(hù)理人員參加學(xué)歷教育。自學(xué)考試為在職護(hù)士的主要學(xué)習(xí)形式,鼓勵她們積極參加自學(xué)為主、輔導(dǎo)為輔的高一層次專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院要采取激勵措施,提高護(hù)士參加學(xué)習(xí)的積極性和自覺性,營造良好的學(xué)習(xí)氣氛。
2.2.3 選送人員到大型醫(yī)院進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)深造 醫(yī)院選送護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)深造。參加各種??七M(jìn)修班和專科護(hù)士崗位培訓(xùn),以脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在服務(wù)中提高的辦法,提高??谱o(hù)理工作能力,獲得各專業(yè)先進(jìn)的臨床護(hù)理經(jīng)驗。
2.2.4 院內(nèi)舉辦各種學(xué)習(xí)班 護(hù)理部定期舉辦學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)研討會、知識競賽等,內(nèi)容要貼近臨床的相關(guān)知識,保證在職學(xué)習(xí)的實效性。
2.3 護(hù)理繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容
包括職業(yè)道德教育、基礎(chǔ)知識的強(qiáng)化、專科理論和技能的培訓(xùn)、質(zhì)量安全意識的培養(yǎng)、新理論、新技術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合成果的運用等。
2.3.1 進(jìn)行法律宣教與安全意識教育 護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提[2]。因此,護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)法律法規(guī),重視臨床護(hù)理工作中存在的法律問題,提高護(hù)理人員的法律意識,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī),改善服務(wù)態(tài)度是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本。
2.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識和能力的培訓(xùn) 近年來由于各種傳染病的流行,而做為醫(yī)療服務(wù)的主力軍,護(hù)理人員必須掌握防護(hù)知識;在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時,做好自我防護(hù)。
2.3.3 強(qiáng)化護(hù)理人員的健康教育意識 健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé),在實際工作中發(fā)現(xiàn),雖然現(xiàn)在健康教育的普及率已達(dá)到相當(dāng)高的程度,但它的深度和廣度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。每年有計劃地組織有關(guān)健康教育的相關(guān)知識講座,在護(hù)理人員中強(qiáng)調(diào)健康教育的觀念,介紹健康譜和疾病譜的變化特點,特別是對患者的教育在治療和護(hù)理中的重要作用。
2.3.4 注重培養(yǎng)護(hù)理人員的科研能力 護(hù)理科研工作推動護(hù)理學(xué)發(fā)展,參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)理人員大多有著豐富的生活閱歷和工作經(jīng)驗。在繼續(xù)教育過程中通過培養(yǎng)他們的科研能力,可以使她們從“經(jīng)驗型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把芯啃汀?。把護(hù)理人員臨床科研意識的培養(yǎng)貫穿于繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中,繼續(xù)教育效果則會起到事半功倍的效果。
2.3.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育,培養(yǎng)創(chuàng)新人才 護(hù)理教育是一種培養(yǎng)護(hù)理人才的專業(yè)教育,其實踐性很強(qiáng),無疑創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是護(hù)理教育的題中之義[3]。臨床一線護(hù)理人員直接面對病人和家屬,在市場競爭環(huán)境中要把所有的服務(wù)對象當(dāng)成唯一的服務(wù)對象,提供周到、禮貌、科學(xué)的人性化護(hù)理服務(wù),沒有挑剔的病人,只有需要不斷完善的護(hù)理服務(wù)。
綜上所述,繼續(xù)教育是提高護(hù)理人員技術(shù)水平,解決護(hù)理人員知識老化的有效手段。護(hù)理管理者要克服困難,避免影響繼續(xù)教育效果的因素,做好護(hù)理人員繼續(xù)教育工作。護(hù)理人員要樹立終生學(xué)習(xí)觀念,不斷提高為病人服務(wù)的技能和自身的綜合素質(zhì)。在不久的將來,繼續(xù)教育蔚然成風(fēng),我們的醫(yī)療事業(yè)自然會更上一層樓。
[參考文獻(xiàn)]
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1“雙證書”教育模式
1.1基本情況
“雙證書”教育模式,是對我校中專生同時實行大專自學(xué)考試學(xué)歷教育,中專生通過中專和大專自學(xué)考試教學(xué)計劃規(guī)定的科目考試后,學(xué)習(xí)第三年獲得國家頒發(fā)的普通中專畢業(yè)證書,第四年獲得甘肅省高等教育自學(xué)考試委員會與西北民族大學(xué)聯(lián)合頒發(fā)的自學(xué)考試大專畢業(yè)證書,即“雙證書”。
1.2學(xué)制
在普通中專三年制基礎(chǔ)上,增加一年,即實施“3+1”四年制模式。前3年主要在校學(xué)習(xí)理論知識,第四年進(jìn)行臨床實習(xí)。
1.3開設(shè)課程
大專自學(xué)考試規(guī)定有17門統(tǒng)考課程(見表1),其中8門為國家統(tǒng)考課程(以下簡稱國考課),要求參加國家統(tǒng)一的高等教育自學(xué)考試;另外9門為過程性考核課程(以下簡稱??颊n),要求學(xué)校自行組織考試,但必須按國考課卷樣進(jìn)行命題和制卷,并將試卷報蘭州市高等教育自學(xué)考試辦公室備案。
2“雙證書”教育模式的意義
2.1社會需求
社會需要更多的高技能應(yīng)用型專門人才,但目前該類人才在量和質(zhì)上已影響到我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)[1]。衛(wèi)生部頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》提出,到2010年具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)理人員不應(yīng)低于30%,三級醫(yī)院該比例不應(yīng)低于50%,二級醫(yī)院該比例不應(yīng)低于30%。社會需求使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對護(hù)理人員學(xué)歷層次的要求呈遞增趨勢。徐瑩[2]對我國內(nèi)地9個省、自治區(qū)、直轄市179家醫(yī)院對護(hù)理人員學(xué)歷需求進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:(1)2003—2007年,醫(yī)院對中專學(xué)歷人員的需求逐年減少,招聘中專生比例從50.6%下降至25.0%,需求大專/高職、本科學(xué)歷人員呈逐年遞增趨勢。(2)2009—2013年,大專/高職學(xué)歷人員是醫(yī)院需求的主體,對本科生和碩士生的需求量呈上升趨勢。(3)到2013年,醫(yī)院希望大專/高職和本科學(xué)歷人員成為護(hù)理人員隊伍的主體,92.1%的三級醫(yī)院和69.4%的二級醫(yī)院認(rèn)為中專學(xué)歷護(hù)理人員比例不應(yīng)超過20%;69.7%的三級醫(yī)院和74.1%的二級醫(yī)院認(rèn)為大專/高職學(xué)歷護(hù)理人員比例不應(yīng)低于50%;60.5%的三級醫(yī)院和43.5%的二級醫(yī)院認(rèn)為本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員比例不應(yīng)低于30%,即護(hù)理人員總體學(xué)歷結(jié)構(gòu)為:中?!么髮?高職∶本科及以上比為2∶5∶3。由此可見,構(gòu)建多層次護(hù)理教育體系和培養(yǎng)高學(xué)歷護(hù)理人員是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對衛(wèi)生職業(yè)教育提出的必然要求。
2.2甘肅省護(hù)理人員培養(yǎng)需求
截止2010年年底,甘肅省共有17所醫(yī)科類院校,其中中專衛(wèi)校12所,醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校2所,醫(yī)學(xué)院校3所。全省護(hù)理專業(yè)學(xué)生規(guī)模統(tǒng)計見表2。從表2可知,大專及以上學(xué)歷層次畢業(yè)生僅占培養(yǎng)量的20%左右,研究生培養(yǎng)為0,大專及以上學(xué)歷人員顯著匱乏。徐瑩[2]對我國內(nèi)地9個省、自治區(qū)、直轄市179家醫(yī)院的9774名護(hù)理人員的學(xué)歷狀況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:62.3%的護(hù)理人員起始學(xué)歷是中專,三級醫(yī)院和位于省會城市(或直轄市)醫(yī)院的護(hù)理人員起始學(xué)歷相對較高,東北部和西部地區(qū)的護(hù)理人員起始學(xué)歷相對較低,西部地區(qū)護(hù)理人員最高學(xué)歷低于其他地區(qū)(中部、東部、東北部地區(qū))。從表2可知,我省護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷層次在校生、招生和畢業(yè)生數(shù)量遙居大專及以上學(xué)歷層次之上,無論與國家要求、還是醫(yī)院需求標(biāo)準(zhǔn)都有較大差距,學(xué)校低學(xué)歷培養(yǎng)與醫(yī)院高學(xué)歷需求之間存在矛盾。目前,大量中專畢業(yè)生無緣進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),而醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用不到渴求的人員。提升護(hù)理人員學(xué)歷層次無疑是解決矛盾的唯一途徑,因此,拓寬護(hù)理專業(yè)高學(xué)歷層次培養(yǎng)的渠道勢在必行。
2.3鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生能力
在中專學(xué)習(xí)過程中,中專生試圖通過大專自學(xué)考試,完成高等教育獲取大專畢業(yè)證,這意味著他們必須付出艱辛的努力。
2.3.1培養(yǎng)持之以恒的精神
通過大專自學(xué)考試,對中專生來說絕非易事,需要有很強(qiáng)的自制力和吃苦耐勞、鍥而不舍的精神。在此過程中,中專生自強(qiáng)不息、持之以恒的精神與信念得到很好的歷練與升華。
2.3.2培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力
中專生學(xué)專自學(xué)考試課程,在收獲知識、改變自身學(xué)歷層次的同時,不僅擴(kuò)展了視野,提高了理論知識水平,改善了知識結(jié)構(gòu),最重要的是鍛煉、培養(yǎng)了受用終生的學(xué)習(xí)能力。因為中專生為取得最佳學(xué)習(xí)效果,會不斷思考、改進(jìn)和完善自己的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式。學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)為后續(xù)本科學(xué)習(xí)打下一定基礎(chǔ)。
2.3.3提升就業(yè)能力
“雙證書”教育模式,給優(yōu)秀的中專生創(chuàng)造了提升自己學(xué)歷層次、跨越用人單位錄用門檻的渠道與機(jī)會。在學(xué)習(xí)、深造過程中,知識層面的拓展增強(qiáng)了中專生的實踐能力和創(chuàng)新能力,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用大專及以上學(xué)歷層次的護(hù)理人員,其目的也基于這些能力,因為高能力帶來的是服務(wù)質(zhì)量的提升?!半p證書”教育模式的中心指導(dǎo)思想,就是提升就業(yè)能力、滿足社會服務(wù)需求。
3“雙證書”教育模式的探索與研究
3.1不斷修訂教學(xué)計劃,確保通過大專自學(xué)考試
中專生能否獲得大專自學(xué)考試畢業(yè)證,是衡量我校辦學(xué)質(zhì)量的客觀性指標(biāo)。因而首當(dāng)其沖必須精心設(shè)置國考課。筆者于2010年申請校級課題“甘肅省衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)雙證書大專班教學(xué)計劃研究”,以課題作支撐,深入探索與研究大專自學(xué)考試課程設(shè)置。3.1.1根據(jù)生源差異,設(shè)置兩種國考課授課學(xué)期和考試安排試點中,“雙證書”班生源起點為兩種:一年級錄取起點和二年級選拔起點。根據(jù)兩種中專生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異和8門國考課的開課順序及考試課程、時間安排,設(shè)置各自授課學(xué)期和考試安排(見表3)。
3.1.2滿足教學(xué)、適宜學(xué)生,設(shè)置統(tǒng)考課教學(xué)時數(shù)
足夠的理論學(xué)習(xí)時間,是教學(xué)效果和學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要保障。根據(jù)對中專生的“課程學(xué)習(xí)最佳時數(shù)”調(diào)研,設(shè)置17門統(tǒng)考課時數(shù)(見表4)。除3門國考課中專教學(xué)計劃內(nèi)未開設(shè)外,其余14門為中專教學(xué)計劃內(nèi)原有課程,其中9門增加了1~3學(xué)時/周(共17周),最多的1門課程病理學(xué)增加學(xué)時數(shù)達(dá)75學(xué)時。
3.1.3根據(jù)國考時間和復(fù)習(xí)需求,調(diào)整學(xué)期教學(xué)計劃
國家自學(xué)考試時間是每年的4月、7月和10月,而學(xué)校課程結(jié)課時間為1月和7月,存在著國考課結(jié)課與國考時間不一致的問題。根據(jù)“授課教師及學(xué)生國考課考試需求”的調(diào)研,調(diào)整學(xué)期教學(xué)計劃:(1)上學(xué)期的國考課在下學(xué)期順延教學(xué)時至國考,順延時間里由教師引領(lǐng)中專生全面復(fù)習(xí);(2)在考試前1周停課,沖刺復(fù)習(xí)備考;(3)將調(diào)整的給予國考課順延課時的課程,在考試結(jié)束后增加課時開設(shè)。實踐證明,調(diào)整教學(xué)計劃,極大地提高了國考課的考試合格率。
3.1.4重中之重———護(hù)理技能訓(xùn)練,調(diào)整護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課程授課安排
較多的理論授課安排,擠壓了中專生護(hù)理實訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練的時間。高層次理論學(xué)習(xí)是提升職業(yè)素質(zhì)的前提,但職業(yè)教育的本質(zhì)是技能教育,職業(yè)教育的辦學(xué)指導(dǎo)方針是以崗位需求為導(dǎo)向、以發(fā)展技能為核心,所以技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練是教學(xué)計劃的重中之重。第5學(xué)期和第6學(xué)期,已完成5~6門或8門國考課考試,學(xué)習(xí)壓力減輕,在這兩學(xué)期增加護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課程課時,4學(xué)時/周(共22周),總時數(shù)達(dá)88學(xué)時,中專教學(xué)計劃要求時數(shù)為90學(xué)時;加上前期各專業(yè)課理論授課中一定的實訓(xùn)時數(shù),專業(yè)技能實訓(xùn)總時數(shù)達(dá)400學(xué)時以上,超過中專教學(xué)計劃要求的380學(xué)時。
3.2圍繞提升國考課考試合格率,不斷推出管理舉措
“雙證書”教育模式面臨的最大困難是8門國考課考試合格率低的問題。完善的教學(xué)計劃固然是提高合格率的第一要素,但管理的作用不容忽視。
3.2.1嘗試以不同方法選拔優(yōu)秀生源
除教學(xué)計劃外,生源素質(zhì)是保證國考課考試合格率的第二要素。目前我校2008、2009、2010和2011級共有28個班級的1689名學(xué)生,分別采用4種方式組建“雙證書”班:(1)入學(xué)一年后,根據(jù)理論考試成績(80%)+操行成績(20%),按每班前10%的比例選拔中專生組建(2008級1~2班);(2)全體新生入學(xué)后,通過語文、化學(xué)和英語考試選拔的方式組建(2009級3~8班);(3)招生時確定“雙證書”錄取分?jǐn)?shù)線,根據(jù)中考分?jǐn)?shù)和報名志愿,直接錄取組建(2010級9~14班);(4)入學(xué)一年后,采用本學(xué)期3門醫(yī)學(xué)課考試成績再選拔的方式組建(2011級)。2008、2009、2010級國考課考試合格率對比(見表5),顯然2008級入學(xué)一年后再選拔方式最為理想,但工作任務(wù)繁重。
3.2.2選擇優(yōu)秀教師授課,優(yōu)秀班主任管理
一流教師是保證教學(xué)質(zhì)量的核心,一流班主任是保證班級管理質(zhì)量以及教育模式成功實施的關(guān)鍵。為此,學(xué)校選派高級講師和青年骨干講師授課,選派資深、優(yōu)秀班主任擔(dān)任班級管理工作。
3.2.3考前組織召開教學(xué)和考試安排會議
每次國考課考試前1個月和1周,教務(wù)科組織授課教師和班主任召開教學(xué)和考試安排工作會議,針對考前教學(xué)和輔導(dǎo)、班級管理等存在的問題,認(rèn)真聽取意見,積極督促和協(xié)調(diào)相關(guān)人員做好考試服務(wù)工作。
3.2.4給予考試獎勵,激發(fā)教師工作積極性
制定《甘肅省衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)“雙證書”班自學(xué)考試獎勵辦法》,根據(jù)各班考試合格率給予授課教師和班主任不同數(shù)額的獎金。物質(zhì)獎勵既是對工作的肯定,也是激勵教師致力于教學(xué)研究或班級管理,提高整體辦學(xué)質(zhì)量的措施。3.2.5定期召開教學(xué)及管理研討會2010—2011年,教務(wù)科共召開3次授課教師和班主任參加的教學(xué)及管理研討會。會議上,授課教師和班主任針對教學(xué)及管理中存在的問題,交流經(jīng)驗,提出建議。群策群力,促使“雙證書”教育全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
1.1老年護(hù)理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法??剖腋鶕?jù)各層次人才的遴選條件,擇優(yōu)推薦,填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對象推薦表,并附相關(guān)材料,上報護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對申報人條件進(jìn)行審核,老年護(hù)理專業(yè)委員會組織理論考試,根據(jù)各層次人才的遴選條件,確定老年護(hù)理人才梯隊名單。最后,公示無異議后,正式啟動醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護(hù)理人員,選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名,中青年護(hù)理骨干42名,高級老年護(hù)理人才6名。職稱:護(hù)士及護(hù)師84名,主管護(hù)師36名,副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)制度的實施,在護(hù)理隊伍中選拔一批在老年??谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才,建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊;培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽感,提升科室內(nèi)涵質(zhì)量,并致力于老年護(hù)理研究,有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)管理人才;培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討,參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):能夠準(zhǔn)確評估老年人活動能力和環(huán)境,掌握必需的基礎(chǔ)知識和技術(shù),具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力,對老年人及家屬提供個性化心理護(hù)理及健康教育,為老年患者提供個體化護(hù)理。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向,理論培訓(xùn)以個案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn),鼓勵其獨立完成護(hù)理工作,并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn),每次1~2h,每人次培訓(xùn)30學(xué)時。由高級老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點進(jìn)行針對性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
(1)培養(yǎng)目標(biāo):熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識和技能,具備應(yīng)急能力;能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),完成對護(hù)理對象的評估、制訂護(hù)理計劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座,并作為授課人對后備人才進(jìn)行授課,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),每人3個月,每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論,老年人的生理、心理和社會特征,老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理(循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、人文知識與技能等,共30學(xué)時。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式,以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主,在急救操作中,引導(dǎo)護(hù)理人員獨立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合,培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級老年護(hù)理人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):具備豐富的知識結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力;能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題,提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級專業(yè)護(hù)理服務(wù);協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。(2)培養(yǎng)方式:培訓(xùn)周期為1年,培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺,每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流;②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究;③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會診;④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊的培訓(xùn)質(zhì)量評價
成立考核評價小組,考核小組由5名人員組成,包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長??己嗽u價小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊培訓(xùn)計劃的制訂與實施情況。通過查看相關(guān)材料(包括制度、計劃、原始記錄等),評價培訓(xùn)和管理工作是否落實到位;通過對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式,評價接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評價
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后,老年護(hù)理人才梯隊成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護(hù)理理論知識與技能考核題庫,后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識為主,高級老年護(hù)理人才以前沿知識為主。①理論考核:每個層級的理論知識考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷,分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識考核。每份試卷均包括100題,全部為單項選擇題,每題1分,滿分100分。②技能考核:編寫老年護(hù)理技能操作題庫,每名護(hù)士按規(guī)定時間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能,參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前,老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為(76.2±4.5)分,培訓(xùn)后為(87.6±5.6)分,培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.378,P<0.001)。
3討論
3.1老年人才梯隊建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊建設(shè),分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個層次,對不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點和培訓(xùn)方式,彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識和技能方面的不足,由表2可見,老年護(hù)理人才梯隊人員老年護(hù)理知識和技能考核成績均高于培訓(xùn)前(P<0.001),且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項、專利等科研成果增多,為開展老年科研、提高老年??谱o(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊不同層次人才的培養(yǎng)中,通過多樣化的培訓(xùn)方式,激發(fā)了各層次人員對老年護(hù)理知識的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變,促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)?谱o(hù)理發(fā)展,使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、??苹?,護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、??苹?,體現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)??铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復(fù)雜的病情變化,為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,從而降低護(hù)理風(fēng)險。
3.2老年護(hù)理人才梯隊建設(shè)提高了老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊建設(shè)中,除了注重對老年護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)外,還注重對護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動,增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能,促使他們更好地落實健康教育和人文關(guān)懷,從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離,增加患者對護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后,老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(P<0.001)。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);產(chǎn)科護(hù)理;臨床效果;分析與研究
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,人們對醫(yī)療護(hù)理的水平有了越來越高的認(rèn)識和要求,在產(chǎn)科護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能有效提高醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對醫(yī)院更好的生存和發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心,是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理的要求[1]。近年來,我院對產(chǎn)科實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)工作,得到了患者及家屬的認(rèn)可,本文對我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得的良好效果進(jìn)行分析和研究,現(xiàn)將報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2015年12月于我院就診的產(chǎn)科住院產(chǎn)婦260例,平均年齡(20.5±38.6)歲,育齡產(chǎn)婦為150例,高齡產(chǎn)婦為110例,患者文化程度不均等。
1.2方法
產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要有以下幾個方面:轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)觀念、開展人性化護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)測評組、制定優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)方案。
1.2.1開展人性化護(hù)理服務(wù),注重培訓(xùn)
(1)提高護(hù)理人員“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念,以愛崗敬業(yè)精神正確引導(dǎo)護(hù)理人員的價值觀,改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,在合理的范圍內(nèi)滿足患者的需求,讓患者身處于舒適、安靜的住院環(huán)境中,保持愉悅的心情,促進(jìn)患者早日康復(fù)??剖叶ㄆ趯ψo(hù)理人員開展護(hù)理理念、形象、技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度等方面的培訓(xùn),以整體的感染力為醫(yī)院贏得良好的口碑??剖也》孔o(hù)士長對護(hù)理工作的計劃及目標(biāo),對所需解決、協(xié)調(diào)的問題進(jìn)行交流。安排、組織產(chǎn)科中的優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理、護(hù)理經(jīng)驗。
(2)產(chǎn)科護(hù)理采取人性化護(hù)理的措施:患者在辦理住院手續(xù)后,護(hù)理人員要接待患者,并進(jìn)行合理安排;看病、辦理相關(guān)手續(xù)時護(hù)理人員給予必要指導(dǎo),將產(chǎn)科中相關(guān)知識及注意事項交代給患者及家屬,明確看病流程及費用繳納明細(xì)。人性化服務(wù)最重要的是加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通與交流,護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的心理變化,對產(chǎn)生恐慌、焦慮的孕產(chǎn)婦要給予心靈上的安慰,向孕產(chǎn)婦交代清楚生產(chǎn)過程中可能面臨的事項及注意事項。加強(qiáng)與患者之間的交流,使患者保持良好的心情及較好的心理狀態(tài)[2]。
1.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)觀念
觀念決定思路,思路對出路起著影響作用,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念,才能滿足護(hù)理服務(wù)工作中的需求。科室要立足于長遠(yuǎn)的發(fā)展角度,突破傳統(tǒng)思維,科學(xué)培養(yǎng)傳幫帶的培養(yǎng)路徑,聘用護(hù)士不僅是滿足工作的需要,還要不斷提高其管理能力,為聘用護(hù)士的發(fā)展提供廣闊的發(fā)展空間,大膽選聘合同制護(hù)士為編制外護(hù)士,發(fā)揮其最大能動性,不斷提高提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率,完善適應(yīng)當(dāng)前時展的人才成長規(guī)律的培養(yǎng)方案[3]。
1.2.3成立優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)試點科室、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)測評組
成立優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)試點科室,以產(chǎn)科的實際發(fā)展情況為依據(jù),成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組,充分調(diào)動產(chǎn)科護(hù)理人員的積極性、主動性及主觀能動性,根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理的特征,不斷完成和完善健康教育讀本、便民服務(wù)措施以及科室護(hù)理服務(wù)指南等工作,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于實際的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作中[4]。在產(chǎn)科成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)測評組,要求科室定期組織護(hù)理人員參觀較為知名或護(hù)理服務(wù)工作開展較好的醫(yī)院,吸收其他醫(yī)院成功的護(hù)理經(jīng)驗,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理中的理論知識、健康教育、護(hù)理人員的溝通技巧和能力等。
1.2.4提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對整體的護(hù)理工作都會產(chǎn)生影響,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率的提高。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高主要包括3個月面的內(nèi)容:
(1)塑造良好的護(hù)理人員形象,提升產(chǎn)科及醫(yī)院整體的形象。
(2)不斷提高護(hù)理人員的實踐操作水平和護(hù)理能力。
(3)強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識及自我保護(hù)觀念,要求護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中知法守法,保障護(hù)理的安全。
2結(jié)果
針對產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和效果,自制患者滿意度調(diào)查問卷,問卷中包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、健康教育、情感支持、愛崗敬業(yè)等多個方面的評價,由專業(yè)人員指導(dǎo)患者對上表進(jìn)行填寫,并向患者介紹每一項調(diào)查項目的含義與內(nèi)容,確保調(diào)查工作的客觀性、真實性,并用“非常滿意”、“滿意”、“一般”及“不滿意”代表。滿意度計算方法:滿意度=(“非常滿意”+“滿意”+“一般”)/260*100%。經(jīng)過公平、公正的問卷調(diào)查、評價后,結(jié)構(gòu)顯示,患者對產(chǎn)科護(hù)理人員滿意程度由78.6%上升為98.2%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科護(hù)理中的不斷加強(qiáng),提高了患者滿意度,促進(jìn)了護(hù)理工作的順利開展[5]。
3討論
產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展,提高了護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度,降低了出錯率,使科室護(hù)理人員對護(hù)理核心內(nèi)容及制度有更深層的了解,提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。在產(chǎn)科的爭取引導(dǎo)下,產(chǎn)科護(hù)理工作穩(wěn)步向前發(fā)展,護(hù)理人員理論水平、操作技能、溝通能力都有所提升,重視患者的意見和建議,積極采取應(yīng)對措施,解決護(hù)理問題,提高患者滿意度。綜上所述,產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,在不斷提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)的同時,有效改善了護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)護(hù)患之間更加融洽、和諧。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,開放床位530張,擁有臨床科室19個,護(hù)理人員386名,她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾,缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高,為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點,培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員,我院于2007年以后對臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?,F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校,從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí),中醫(yī)理論很抽象,不同于西醫(yī)知識,所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式,才能達(dá)到良好的效果。對于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊,內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容(包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等)人手一本,以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課,完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作,講授中醫(yī)辨證知識,便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座,講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展,每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組,舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班,每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式,將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示,講解相關(guān)注意事項,并通過現(xiàn)場提問互動講解難點,強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件,發(fā)送到臨床各護(hù)理單元,供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn),具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗,對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn),運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)??萍膊∽o(hù)理特點,各科室制定??浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī),內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則,一般護(hù)理,辨證施護(hù),健康教育等,每天堅持利用晨會時間學(xué)習(xí),提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂,將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人,做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房,利用掌握的中醫(yī)知識,制定最佳護(hù)理方案,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充,通過參加此類查房,不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實習(xí)帶教老師,督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能,在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班,通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平,每名參加者回院后必須完成一次講座,提出1-2項合理化建議,在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外,重點加強(qiáng)對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn),既要不間斷的對其進(jìn)行培訓(xùn),又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記,護(hù)理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍,定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班,針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn),通過反復(fù)實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師,負(fù)責(zé)實習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作,通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì),培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級考核,按照計劃參加院內(nèi)各項考試,高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn),護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等;能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用,并收到良好的效果;基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄;根據(jù)辨證分型,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
貴南縣位于青海省東南部,是一個以牧為主、農(nóng)牧結(jié)合的多民族聚居縣。以藏族為主。地廣人稀、居住分散、計劃生育工作面廣。計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)肩負(fù)著控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì),改善人口結(jié)構(gòu),穩(wěn)定低生育水平,為廣大育齡群眾提供生育、節(jié)育、不育和生殖健康的重任。隨著計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全面推行,護(hù)理作為計劃生育技術(shù)服務(wù)的一個重要組成部分,如何提高其質(zhì)量已十分緊迫地擺在了我們面前,以下是本人近年來在牧區(qū)進(jìn)行計劃生育工作當(dāng)中的一些護(hù)理體會。
1加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)
加強(qiáng)計劃生育技術(shù)護(hù)理隊伍的建設(shè)首先把好進(jìn)人關(guān),必須是具備規(guī)定學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員,對專業(yè)護(hù)理人才想方設(shè)法積極引進(jìn)。
加強(qiáng)護(hù)理崗位繼續(xù)教育工作加強(qiáng)在職培訓(xùn)與進(jìn)修提高:根據(jù)人員年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、實際水平和工作需要,制定近期和長期相結(jié)合的人才培養(yǎng)目標(biāo)和計劃。
加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育,培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng):牢固樹立人道主義精神,把護(hù)理工作看作對廣大人民群眾應(yīng)盡的職責(zé),確保提供高質(zhì)量的服務(wù)。
2在計劃生育服務(wù)中做好基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是計劃生育技術(shù)服務(wù)的重要內(nèi)容,是計劃生育技術(shù)人員必備的技術(shù)。護(hù)理人員的各項工作必須精益求精。
各種治療做到“三查七對”,藥物治療注意配伍禁忌,并注意用藥后反應(yīng),杜絕差錯事故發(fā)生。
物品的清潔、消毒、滅菌:物品的清潔、消毒、滅菌是防止疾病傳播和交叉感染的首要措施,這一步做好了,將為手術(shù)的成功奠定良好的基礎(chǔ)。我縣地處疫區(qū),這一點尤為重要。我們每個護(hù)理人員必須樹立無菌觀念,熟練無菌技術(shù),一絲不茍地完成每一例計劃生育手術(shù)。
觀察病情耐心細(xì)致,發(fā)現(xiàn)情況及時處理:正確掌握生命體征的觀察及測量技術(shù)對于手術(shù)對象必不可少。生命體征的正常和異常,可反應(yīng)出病情的好轉(zhuǎn)及惡化,是計劃生育手術(shù)成功與否的標(biāo)志。因此護(hù)理人員必須做好此項工作,并認(rèn)真記錄數(shù)值。
3在計劃生育服務(wù)中做好心理護(hù)理
計劃生育技術(shù)服務(wù)堅持以人為本,全面發(fā)展以滿足廣大人民群眾需要為根本,重視人的生理和心理需要?,F(xiàn)代護(hù)理模式已由以疾病為中心的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護(hù)理。計劃生育服務(wù)對象是身體健康或亞健康的人群。護(hù)理人員在實際工作中不僅要做好軀體護(hù)理,還應(yīng)根據(jù)不同服務(wù)對象應(yīng)用不同的心理療法。
計劃生育中的患者都是健康的育齡婦女,在健康人身上施術(shù),首先患者就擔(dān)心能不能做壞了,落下病根,患者的思想負(fù)擔(dān)很重,顧慮重重。面對這種患者,要對她們有耐心。
計劃生育中的患者,有的是未婚先孕,有的是非法同居者。這樣的患者,精神負(fù)擔(dān)重有愧疚感。面對這種患者他們最擔(dān)心的是泄密,最在乎的是尊嚴(yán)。我們首先告訴他保護(hù)患者都隱私是護(hù)理人員最起碼的醫(yī)德。為她們講解計劃生育有關(guān)的政策法律法規(guī)以及道德規(guī)范。
違反計劃生育政策的引產(chǎn)的初產(chǎn)婦和早婚的育齡婦女。他們普遍存在害怕疼痛的心理對施術(shù)的疼痛極為敏感,不配合施術(shù)。面對這種患者護(hù)理人員要分散其注意力,或者用撫摩的方式表達(dá)對其關(guān)心,使之精神放松,增加勇氣。能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員的施術(shù)。
4隨時做好宣傳教育
隨著護(hù)理工作的發(fā)展,護(hù)士不僅僅是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,還應(yīng)順應(yīng)群眾需求,開展宣傳教育服務(wù),充分發(fā)揮服務(wù)陣地宣傳作用,無論是門診、病房,還是檢查室、手術(shù)室護(hù)理人員均可因地制宜,利用現(xiàn)場講解及適當(dāng)形式相結(jié)合的方法,進(jìn)行人口與計劃生育知識教育,向群眾介紹有關(guān)科學(xué)知識,使他們了解自己的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),提高他們對避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等相關(guān)知識的認(rèn)識,從而最終實現(xiàn)為群眾提供計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。我縣地處牧區(qū),舊的生育觀念仍在作怪。雖然進(jìn)行了計劃生育宣傳教育,但仍有些人封建意識根深蒂固。所以我們在以后的工作當(dāng)中更要加強(qiáng)計劃生育政策的宣傳教育工作。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)理管理缺陷;缺陷應(yīng)對措施
隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以及人們實際需求和價值觀念的變化,護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展的問題,尤其是基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻?,F(xiàn)對基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中主要存在的問題及改進(jìn)措施提出建議,與同行們共同探討。
1 護(hù)理管理缺陷
1.1護(hù)理管理人員科學(xué)規(guī)范化管理素質(zhì)欠缺。護(hù)士長管理是整個護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),護(hù)士長主要精力應(yīng)放在護(hù)理管理上。但目前基層醫(yī)院大部分護(hù)士長科學(xué)化管理知識及管理經(jīng)驗比較欠缺,在科室充當(dāng)著"管家婆"的角色,成為科主任的助手,每天忙碌于雜七雜八的事務(wù)。加之基層醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)不完善,護(hù)士長要花大量的精力進(jìn)行瑣碎的行政后勤事務(wù),抓護(hù)理質(zhì)量的時間、精力及能力不夠,嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理。
1.2護(hù)理管理人員與領(lǐng)導(dǎo)溝通不夠,致使領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作重視不夠。護(hù)理管理者與領(lǐng)導(dǎo)缺乏溝通或溝通不良,使領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作的現(xiàn)狀及需求了解不透,不能對護(hù)理工作予以重視,導(dǎo)致對護(hù)理工作的投入和支持力度有限。
1.3基層醫(yī)院護(hù)理隊伍入職門檻低,護(hù)理人員從業(yè)的心態(tài)及態(tài)度發(fā)生改變?;鶎俞t(yī)院的護(hù)理人員多數(shù)為入職門檻較低的中專護(hù)士,素質(zhì)、能力有限,心態(tài)不穩(wěn)定。大多護(hù)理人員屬于被動選擇護(hù)理工作,對職業(yè)發(fā)展沒有打算和規(guī)劃,缺乏對護(hù)理工作熱情的態(tài)度,總是在觀望社會上是否有條件更好更適合自己的工作。
1.4基層醫(yī)院護(hù)理人力資源不足,人員流失嚴(yán)重,難以建立一支素質(zhì)穩(wěn)定的護(hù)理隊伍?;鶎俞t(yī)院由于環(huán)境、福利、待遇等多方面條件受限,加之護(hù)理人員編制難以落實,致使護(hù)理人員流失嚴(yán)重,基層醫(yī)院總是充當(dāng)著為他人做嫁衣的角色,護(hù)理隊伍極不穩(wěn)定,護(hù)理質(zhì)量難以保證。
1.5管理不嚴(yán)格,制度落實不到位。由于護(hù)理管理人員缺乏新的管理理念和法律知識,對新的醫(yī)學(xué)模式下新的質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻,致使護(hù)理制度落實不到位。如操作前告知制度落實不到位;健康教育落實不到位。這與護(hù)理人員知識水平及溝通能力有限有關(guān),怕健康教育內(nèi)容不科學(xué)或針對性不強(qiáng)或與醫(yī)生對患者的健康教育內(nèi)容不一致而引起糾紛;分級護(hù)理制度落實不到位,這與護(hù)理人員數(shù)量不足,護(hù)理工作任務(wù)繁重,一些非護(hù)理工作占用大量護(hù)理人力有關(guān)。
2 缺陷應(yīng)對措施
2.1加強(qiáng)與領(lǐng)導(dǎo)溝通,獲得領(lǐng)導(dǎo)支持。護(hù)理管理人員要學(xué)會與領(lǐng)導(dǎo)溝通,能夠用事實證明護(hù)理工作的重要性,以爭取院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作的重視與支持。護(hù)理部要成為院領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士間的橋梁和紐帶,及時搭建院領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士溝通和表達(dá)關(guān)愛的平臺,并以實力獲得院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可,提高護(hù)士地位。
2.2提升護(hù)理管理人員素質(zhì)。護(hù)理管理者的基本素質(zhì)有:身體素質(zhì)、思想素質(zhì)、知識素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)。
2.2.1護(hù)理管理人事制度改革是重點。上級領(lǐng)導(dǎo)要按照民主、公開、公平、擇優(yōu)的原則引入競爭機(jī)制,公開競選護(hù)士長。變"要"為"我要干",為優(yōu)秀護(hù)理人才營造一個施展才華的工作環(huán)境,逐步形成能者上、平者讓、庸者下的競爭氛圍。
2.2.2加強(qiáng)護(hù)理管理人員管理知識的學(xué)習(xí)??刹扇∵M(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式,借鑒他人的管理經(jīng)驗,不斷更新管理觀念和管理方式,使護(hù)理管理步入科學(xué)化。護(hù)理部主任注意加強(qiáng)科室決策及交往協(xié)調(diào)能力的提高,護(hù)士長注意加強(qiáng)技術(shù)及交往協(xié)調(diào)能力的提高,特別是提高熟悉新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識,解決疑難問題的能力。
2.2.3護(hù)理管理人員要有健康的心理素質(zhì)。心理素質(zhì)包括事業(yè)心、責(zé)任感、創(chuàng)新意識、權(quán)變意識、心理承受能力、心理健康狀態(tài)、氣質(zhì)類型和護(hù)理管理者風(fēng)格。心理素質(zhì)從某種意義上說,它制約和影響著護(hù)理管理者的整體素質(zhì)[1]。
2.3在護(hù)理管理工作中遵循"以人為本"的原則。護(hù)理管理者要注重人文關(guān)懷,強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理,努力理解和尊重每位護(hù)士,用關(guān)愛和包容去照亮她們。不輕易將護(hù)士分為"好的"與"壞的",確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。在管理中付出真心真愛,對每一位護(hù)士進(jìn)行全過程的、動態(tài)的、整體的關(guān)注,使其始終保持正性情緒,以增強(qiáng)護(hù)士凝聚力,提高團(tuán)隊精神。
2.4提高護(hù)理人員素質(zhì)。
2.4.1建立公平公正的良性競爭的工作環(huán)境,使護(hù)理人員能夠積極進(jìn)取,努力上進(jìn)。同時護(hù)理管理者要加大護(hù)理人力資源開發(fā)的力度,清醒地認(rèn)識到引人是基礎(chǔ),用人是關(guān)鍵,留人是保障,育人是后勁。做到人力的選拔、使用、培養(yǎng)、提高和管理一體化[1]。
2.4.2加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。護(hù)理管理者要根據(jù)發(fā)展需要和培養(yǎng)目標(biāo)制定切實可行的護(hù)理繼續(xù)教育計劃,并根據(jù)不同學(xué)歷、不同崗位進(jìn)行教育。要求基本功訓(xùn)練和??萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合,短期與長遠(yuǎn)需要相結(jié)合,重點培養(yǎng)與一般教育相結(jié)合。對畢業(yè)3年內(nèi)的護(hù)士以在院內(nèi)培養(yǎng)教育為重點,加強(qiáng)"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練,按計劃完成科室輪轉(zhuǎn)。對5年以上的護(hù)士,以自學(xué)為主,鼓勵她們利用業(yè)余時間,參加成人大學(xué)的學(xué)習(xí),并安排她們參加院內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動。
2.5為患者實施人性化護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念以適應(yīng)時展的要求,牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念,真正做到想患者所想,急患者所急,變"要我服務(wù)"為"我要服務(wù)",變"患者等我"為"我迎患者"。護(hù)理人員不僅要滿足患者求生存、求健康的需求,還應(yīng)維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)和個人隱私。
2.6提高護(hù)理人員的法律意識,規(guī)避風(fēng)險。護(hù)理管理人員應(yīng)組織所有護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及制度,用法律、法規(guī)、規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)理人員的從醫(yī)行為,保證護(hù)理工作的安全性。
一:強(qiáng)化法律意識,嚴(yán)格制度落實,保障護(hù)理安全
1: 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識,新的《護(hù)士條例》頒布后,及時組織全員護(hù)士進(jìn)行專項培訓(xùn)及解讀,5月份選派專人(護(hù)理部急診室2人)參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn),使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù),為更好地履行職責(zé),依法行醫(yī),提供了依據(jù),做到知法守法,更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益,目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。
2: 嚴(yán)格核心制度的落實今年以來,護(hù)理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護(hù)理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場抽查,實地進(jìn)行醫(yī)囑查對和交接,掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度,鼓勵護(hù)理人員及時上報護(hù)理不良事件,展開缺陷文化分享,結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例,緊密聯(lián)系工作實際,組織進(jìn)行討論,查找原因,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改措施。今年護(hù)理部對分級護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例,組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會,全院護(hù)士都受益非淺
3: 在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中,制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則,嚴(yán)格落實,層層簽訂護(hù)理安全責(zé)任書,責(zé)任到人,更進(jìn)一步增強(qiáng)了大家的法律意識、安全意任意識。
二:強(qiáng)化管理,提升護(hù)理質(zhì)量
1:加強(qiáng)護(hù)理管理隊伍建設(shè),努力提高護(hù)理管理水平,充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性,鼓勵年輕護(hù)士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色,制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表,設(shè)計了化驗單收送交接表格,責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本,在觀察、治療和溝通時,隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄,使書寫病例既避開治療高峰期,又能保證文書記錄的真實、客觀、準(zhǔn)確性,保證了護(hù)理工作的有序無誤。
2:強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識 堅持護(hù)士長例會和護(hù)士長夜查房制,將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署,組織實施, 今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定 "一日查房一重點", 做到重點突出,督促有力,加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度,有效提高了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。
加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的考核,明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,有效提高了護(hù)士長預(yù)測—控制—改進(jìn)工作的能力,同時悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作,幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作,護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作,制堅持一日四查房,重點對新入院、手術(shù)前后和危重
及生活不能自理、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,進(jìn)行督導(dǎo)檢查, 掌握護(hù)理工作落實到位情況, 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3: 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理 護(hù)理人力資源管理實行全院一盤棋,護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念,科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧,實施人性化管理,指導(dǎo)科室彈性排班,加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間,繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備,排班做到新老搭配,相互協(xié)作
兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配,發(fā)揮其互補(bǔ)性,對一些家庭有特殊情況,健康狀況差,待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士,班次上給于照顧,使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性,創(chuàng)造工作的和諧氛圍,增強(qiáng)了管理效能,有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下,下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加,護(hù)理人員緊缺的狀況,,護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次, 使有限的人力資源得到優(yōu)化組合,滿足了臨床工作需要,確保了護(hù)理安全。
4: 強(qiáng)化護(hù)士長開源節(jié)流的管理理念 今年美國的金融危機(jī)已波及到中國,醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊,護(hù)理部要求護(hù)士長開拓思維,創(chuàng)新理念,開源節(jié)流,樹立安全責(zé)任和危機(jī)意識,尋求科室發(fā)展之路,團(tuán)結(jié)一心,共度難關(guān).
三: 健全完善各項規(guī)章制度,保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量
本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程,科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo),組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí),保證了護(hù)理人員有章可循.
1: 制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2: 完善了查對制度 打破了以往重形式輕落實的弊端, 重新設(shè)計了新的醫(yī)囑查對登記表,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核,有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏,護(hù)理部用了兩周時間進(jìn)行檢查落實。強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。
3:完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量,設(shè)計了院前急救與急診室 、急診室與病房、 手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表,危重病人電話預(yù)約,病人轉(zhuǎn)運途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理,準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等,強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心,降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風(fēng)險,體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性,確保患者的病情得到及時有效的救治.
4: 完善了護(hù)理會診制度 充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性,調(diào)動本院人才,解決了護(hù)理中的疑難問題,提高了護(hù)理質(zhì)量
5: 完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案,健全了急救體系,提高了急救水平。
6: 規(guī)范了護(hù)理文書書寫 護(hù)理部將9月份定為護(hù)理文書質(zhì)量控制月,對運行中的病歷和已歸檔的病歷,開展了護(hù)理文書質(zhì)量控制,組織全病區(qū)護(hù)士長,從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了為期一周的交叉點評,在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,梳理共性、個性問題,召開全院護(hù)士專門會議,分析原因,進(jìn)行討論,院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范,達(dá)成共識,強(qiáng)化督導(dǎo)落實,使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7:規(guī)范床頭卡的設(shè)置 統(tǒng)一了加床床號,治療臺設(shè)置了與病室床號、病歷夾一致的編號,有利于查對,有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯,今年購置了腕帶識別標(biāo)志,在三起突發(fā)公共事件中,應(yīng)用于急診急救時快速、準(zhǔn)確設(shè)別病人,保證了治療及時到位。
四: 落實人才培養(yǎng)計劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1: 年內(nèi)共招聘護(hù)理??茖W(xué)歷人員( )人 、本科( )人,護(hù)理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理, 我們對護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng), 按計劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高, 使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識, 從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2:為適應(yīng)護(hù)理臨床重點學(xué)科??平ㄔO(shè)特色的需要,有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);有 余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn),為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念,推動了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3:注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士,有意識的培養(yǎng)第二梯隊,苦練基本功,加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)理部通過提問、抽查考核等形式,培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力,鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚團(tuán)隊精神,下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),開拓思維,勇于創(chuàng)新,把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。
4:按計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和??萍寄芘嘤?xùn),全年共組織護(hù)理查房12次,護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,院內(nèi)感染知識,護(hù)患溝通技巧和??浦R。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等15項護(hù)理技能培訓(xùn),在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時,強(qiáng)化急救意識,提高搶救水平,對低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核,和為期兩周的禮儀培訓(xùn),提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平,進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
5:充分調(diào)動護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性 5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際,全院開展了護(hù)理理論及技能比武,選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識競賽和技術(shù)比武,郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎,我院護(hù)理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護(hù)理先進(jìn)集體,被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護(hù)士和15名優(yōu)秀護(hù)士,理論和技術(shù)操作考核前三名的護(hù)士,進(jìn)行表彰獎勵。
6:繼續(xù)實行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合 聘請專家來院授課,醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn) ,截止今年底已有 人獲??茖W(xué)歷,人獲得本科學(xué)歷,11月份我院16名中級護(hù)理人員參加高級職稱考試,15人以優(yōu)異成績達(dá)標(biāo),我院護(hù)理人員扎實的理論技術(shù)水平得到肯定。
五:創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易
1:規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境
今年急診科與內(nèi)科搬進(jìn)新改造的樓,使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理,護(hù)理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。
2:全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù) 為住院患者24小時提供熱水,全病區(qū)設(shè)置了晾衣架,兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風(fēng)干服務(wù)項目,神經(jīng)內(nèi)科為重癥病人成立了專門的護(hù)理小組,開展無陪護(hù)理,全院開展了多說一句話服務(wù),即:“治療前多解釋一句”,“治療后多安慰一句”,“出院時多關(guān)照一句”,以拉近護(hù)患之間距離,降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查,滿意率達(dá)94.7?。
關(guān)鍵詞:部隊療養(yǎng)院;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;作用
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)12-0256-02
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的特點及效果
新時期的部隊為了提高其戰(zhàn)斗力,對于療養(yǎng)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和程序化要求較高,我們必須要有匹配的服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),這樣才能適應(yīng)部隊療養(yǎng)院護(hù)理工作的挑戰(zhàn)性。因此,這就需要我們的護(hù)理人員必須要能夠為部隊療養(yǎng)人員提供更加高質(zhì)量、更加全方面的護(hù)理服務(wù),要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的服務(wù)態(tài)度,嚴(yán)格按照相關(guān)的療養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范實施護(hù)理服務(wù)。部隊療養(yǎng)院要通過優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)為部隊療養(yǎng)人員提供完善的療養(yǎng)措施,以創(chuàng)新的管理體制和完善的保障體制讓部隊療養(yǎng)人員獲得最好的照料。通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)幫助部隊減少人員的非戰(zhàn)斗性損失,最終讓部隊滿意,讓官兵健康狀態(tài)良好。
2 部隊療養(yǎng)院對護(hù)士的職業(yè)要求
部隊療養(yǎng)院對于護(hù)士的職業(yè)要求主要體現(xiàn)在兩個方面:
2.1 愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神:作為部隊療養(yǎng)院的護(hù)士,要想具備優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能力,首先應(yīng)該具備愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神,這是衡量一名護(hù)士職業(yè)道德理念的重要標(biāo)準(zhǔn)。部隊療養(yǎng)院應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任感,讓他們在工作中一切以療養(yǎng)員為中心,時刻從療養(yǎng)員的利益出發(fā),提高自身的服務(wù)意識,將療養(yǎng)院的護(hù)士培養(yǎng)成為熱愛護(hù)理事業(yè),有強(qiáng)烈的事業(yè)心和高尚的敬業(yè)精神。
2.2 規(guī)范周到的服務(wù)理念,提高護(hù)理人員的素質(zhì):提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)是當(dāng)前部隊療養(yǎng)院深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的重要內(nèi)容。作為護(hù)理人員就是要做到服務(wù)態(tài)度好、護(hù)理質(zhì)量高、儀容儀表規(guī)范、專業(yè)技能精。具體來說,不但應(yīng)該掌握應(yīng)有的專業(yè)技能,還應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),具備優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)意識,將豐富的專業(yè)知識運用到部隊療養(yǎng)院的護(hù)理工作中去,切實為療養(yǎng)人員周到服務(wù),全程為他們貼心服務(wù)。
3 如何在部隊療養(yǎng)院中做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
3.1 加強(qiáng)部隊療養(yǎng)后勤保障能力建設(shè):由于部隊療養(yǎng)院的特殊性,所以我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員戰(zhàn)備使命意識的培養(yǎng),讓她們在護(hù)理服務(wù)工作中具備吃苦耐勞的品質(zhì)。根據(jù)新時期的部隊后勤護(hù)理工作要求,療養(yǎng)院應(yīng)該具備完善的戰(zhàn)時后勤救護(hù)方案,按照實戰(zhàn)的原則,以科學(xué)而周全的訓(xùn)練計劃,重點訓(xùn)練護(hù)理人員在戰(zhàn)時的各種救護(hù)技術(shù),運用以練為戰(zhàn)的訓(xùn)練環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理人員的技能訓(xùn)練,并對她們進(jìn)行常規(guī)考核,努力提高護(hù)理人員的戰(zhàn)備護(hù)理保障能力。
3.2 以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平服務(wù)于部隊療養(yǎng)人員:部隊療養(yǎng)院應(yīng)該全面落實總部衛(wèi)生部和聯(lián)勤部總部的《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案》的相關(guān)要求,并細(xì)化到療養(yǎng)院的護(hù)理工作中,在完善服務(wù)流程的同時,有計劃的實施開展護(hù)理服務(wù)。另外,要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想的訓(xùn)練,通過各種護(hù)士節(jié)日開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大討論,表揚和學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的優(yōu)秀事跡,號召全體護(hù)理人員發(fā)揚先進(jìn)人物的可貴精神,在自身的護(hù)理崗位爭先創(chuàng)優(yōu),樹立良好的服務(wù)氛圍,不斷提升部隊療養(yǎng)院護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。另外,部隊療養(yǎng)院還應(yīng)該針對自身的實際情況深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)行為。具體來說,就是要重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,可以根據(jù)條件聘請專家來培訓(xùn)護(hù)理人員的服務(wù)意識以及服務(wù)技能,在通才培訓(xùn)的基礎(chǔ)上重點培養(yǎng)技能出眾、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員。對于護(hù)理工作中存在的不足要及時發(fā)現(xiàn)并糾正,并指導(dǎo)她們樹立“精、細(xì)、全、新”的護(hù)理服務(wù)理念。將護(hù)理人員的升職、評優(yōu)與其服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果以及療養(yǎng)對象的滿意度結(jié)合起來,實施護(hù)理人員分層管理,優(yōu)化護(hù)理人力資源的配置。
3.3 優(yōu)化部隊療養(yǎng)院的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn):部隊療養(yǎng)院切實執(zhí)行《軍隊療養(yǎng)院療養(yǎng)工作規(guī)定》以及其他的相關(guān)規(guī)定,將護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)融合到工作流程中,完善護(hù)理管理制度,嚴(yán)格各級護(hù)理崗位的職責(zé)。在嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度的同時,加強(qiáng)監(jiān)控管理。護(hù)理管理者必須堅持親自指導(dǎo)、真抓實干,將崗位問責(zé)任落實到日常檢查中。對于療養(yǎng)院的護(hù)理環(huán)節(jié)實施嚴(yán)格的監(jiān)控操作,將護(hù)士長值班制度認(rèn)真執(zhí)行下去,讓護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管得到有效實施。另外,要建立護(hù)理風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,為了提高護(hù)理人員的的風(fēng)險意識,必須進(jìn)行定期檢查,收集和評估護(hù)理風(fēng)險信息。如果發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)過程中存在安全隱患,要及時改進(jìn),將安全管理落實到相關(guān)責(zé)任人身上,提升護(hù)士長的安全質(zhì)量管理理念。
4 結(jié)束語
總而言之,新時期的部隊療養(yǎng)院應(yīng)該深入探討自身的護(hù)理服務(wù)理念,通過健全護(hù)理服務(wù)機(jī)制,完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管制度,提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和服務(wù)水平,更好的部隊提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),努力做到讓部隊滿意,讓療養(yǎng)院放心,將自身的護(hù)理水平提高到一個新的高度,建立全新的療養(yǎng)護(hù)理品牌單位。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭原,鄭冬圖,斯銀平.淺談如何做好新形勢下療養(yǎng)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2011年12期