老年人團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案精選(九篇)

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第1篇：老年人團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案范文

關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老 產(chǎn)生 問題 優(yōu)化方案

人口老齡化已成世界趨勢，而中國老齡化又呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴(yán)峻形勢。伴隨著中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)變化以及傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老觀念的變化，舊有的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)形勢的發(fā)展，構(gòu)建適應(yīng)我國人口老齡化發(fā)展趨勢的養(yǎng)老服務(wù)體系，成為我國“老有所養(yǎng)”民生建設(shè)的重要內(nèi)容。作為世界上老得最快、老人最多的國家，養(yǎng)老已經(jīng)成為我國年輕人必須面對的難題之一。更何況，中國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的時候就搶先撞線?！拔锤幌壤稀币馕吨鐣芴峁┑馁Y源非常有限，各方面的準(zhǔn)備也不夠。我國城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足――“機構(gòu)養(yǎng)老”難當(dāng)重任，“家庭養(yǎng)老”模式面臨諸多挑戰(zhàn)，社區(qū)養(yǎng)老將成為我國養(yǎng)老新趨勢，將成為解決人口老齡化問題的重要方式。

城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足――“機構(gòu)養(yǎng)老”難當(dāng)重任。一方面養(yǎng)老院等機構(gòu)收費偏高，老年人難以承受；另一方面是社會上養(yǎng)老機構(gòu)的偏少，而且基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足，服務(wù)水平難以令人滿意；還有就是中國由來已久的孝文化中強調(diào)養(yǎng)兒防老，許多老人表示不愿意進(jìn)入機構(gòu)養(yǎng)老，子女也擔(dān)心被人指為不孝，機構(gòu)養(yǎng)老尚未被社會普遍接受。

“家庭養(yǎng)老”模式面臨諸多挑戰(zhàn)。計劃生育的實施使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到挑戰(zhàn) 。家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式，然而，獨生子女政策造就的家庭結(jié)構(gòu)，增加了養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，注定了這種方式難以為繼?，F(xiàn)在結(jié)婚后面對的是兩個人要贍養(yǎng)四個老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經(jīng)日漸體現(xiàn)，加之社會轉(zhuǎn)型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養(yǎng)上必然的差異態(tài)度和行為沖突。同時，空巢老人的增加更是使得中國的養(yǎng)老陷入尷尬的境地。

面對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式難以為繼，在社會條件有限的情況下，社會化養(yǎng)老在相當(dāng)長的時間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。在社會養(yǎng)老問題面臨困境之時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運而生。

社區(qū)養(yǎng)老讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。這就形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托和機構(gòu)照料為補充的三位一體的老人養(yǎng)老模式。采用由政府購買的方式，實施以社區(qū)為中心的居家養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化生活服務(wù)等。由政府舉辦助老服務(wù)員養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)班。主要內(nèi)容一是以提高服務(wù)技能和整體素質(zhì)為宗旨，以“生活照料、心理護(hù)理、娛樂康復(fù)”等。然而，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著一系列的問題亟需解決。

一是當(dāng)前城市社區(qū)基層機構(gòu)資金不足，這是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的最顯著問題，也是實際調(diào)查中各社區(qū)反映最普遍最集中的問題。社區(qū)養(yǎng)老資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步,并且我國經(jīng)濟(jì)尚不是很發(fā)達(dá),在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中,資金短缺的問題一直存在。社區(qū)的資金來源有限使社區(qū)老年人服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制，老人的享受的服務(wù)層次較低，而社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老繼續(xù)注入資金，這也制約了居家養(yǎng)老政策的進(jìn)一步發(fā)展。另外，資金的短缺也會造成人員的不足，因為缺乏足夠的資金雇傭工作人員，使得社區(qū)養(yǎng)老捉襟見肘。

二是現(xiàn)存的一些傳統(tǒng)觀念也在阻礙著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，群眾認(rèn)同度不高。首先，由于宣傳力度不夠，群眾對于社區(qū)養(yǎng)老缺乏全面的認(rèn)識，甚至是沒有聽說過，這直接增加了社區(qū)養(yǎng)老實施的難度。其次，對于老人需要的服務(wù)或某些想?yún)⑴c的社會活動還缺乏正確的認(rèn)識，很多人對于老年人的各類需求都持漠視的態(tài)度，簡單的認(rèn)為他們只要吃穿不愁就足夠了。因此目前社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)項目少，服務(wù)質(zhì)量不高，心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療保健等專業(yè)化服務(wù)難以開展。

三是專業(yè)性不夠。盡管城市社區(qū)服務(wù)工作取得了較大的發(fā)展，但其專業(yè)化程度仍很低。首先是在工作人員的選擇上，現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老的工作人員多數(shù)是40歲左右的中年婦女，文化素質(zhì)偏低。這些從事社區(qū)服務(wù)的人員絕大多數(shù)沒有受過社會工作專業(yè)知識與方法的專門訓(xùn)練，缺乏老年服務(wù)的技巧和知識，更不用說心理輔導(dǎo)等老年社會工作知識。還有就是工作人員的不專業(yè)導(dǎo)致的服務(wù)的不專業(yè)，服務(wù)僅僅停留在洗衣、做飯、舉辦娛樂活動等，內(nèi)容太過簡單。

四是社區(qū)職能定位偏差。 由于我國社區(qū)養(yǎng)老處于初級階段，許多相關(guān)工作還處在不斷摸索的階段?，F(xiàn)在的社區(qū)養(yǎng)老，基本上還是以行政強制為主，并沒有真正實現(xiàn)社區(qū)的自主性。雖然社區(qū)養(yǎng)老的主管部門，但是沒有進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老的長期規(guī)劃。多數(shù)社區(qū)沒有將社區(qū)養(yǎng)老的職能發(fā)揮，于是成了形象工程，上面考核就做一些行是行的材料上交。社區(qū)養(yǎng)老行政色彩濃厚，無論是從思路、步驟、內(nèi)容還是形式上，都是自上而下的行政安排，沒有真正從老年人實際需要出發(fā)，社區(qū)養(yǎng)老流于形式。

針對以上社區(qū)養(yǎng)老存在的一些問題，筆者提出了一些優(yōu)化建議。

1 堅持以人為本

從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)。以社區(qū)為依托，在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和服務(wù)隊伍，整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境；堅持因地制宜，緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，與本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步推開；堅持社會化方向，采取多種形式，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。為老年人提供溫馨、舒適的服務(wù)，讓老年然安享晚年。

2 加強社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化建設(shè)

主要包括職業(yè)的專業(yè)化，還有就是知識的專業(yè)化，建立一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊伍。一是建立社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員的資格認(rèn)證制度，大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)人才。要完善社區(qū)服務(wù)事業(yè)，就要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須要通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，達(dá)到職業(yè)崗位的要求，才能就業(yè)上崗。二是對社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行老年服務(wù)工作的技能培訓(xùn)。學(xué)習(xí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織管理、老年心理知識以及老年醫(yī)療護(hù)理常識等內(nèi)容，從而提高他們的知識水平和服務(wù)水平。并且積極鼓勵志愿者參加到社區(qū)養(yǎng)老的工作中來，因為志愿者主要由在讀學(xué)生組成他們主要是由具有道義精神，富有熱情和愛心，能夠積極主動的參與社區(qū)工作。

3 多渠道籌集資金

城市社區(qū)基層機構(gòu)資金不足，使社區(qū)老年人服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制。筆者認(rèn)為認(rèn)為可以通過廣泛開拓居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，來解決資金短缺的問題。首先，增加政府投資政府的行政撥款是社區(qū)養(yǎng)老的主要的也是最直接的資金來源，政府應(yīng)適當(dāng)增加對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入，完善社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，彌補資金的不足。其次，鼓勵民間資本開辦社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)。政府應(yīng)該鼓勵社會資金對社區(qū)養(yǎng)老的投入，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。同時對于民間資本的養(yǎng)老機構(gòu)的行為還應(yīng)給予一些優(yōu)惠政策，以吸收更多社會資金。還有，向社會募集資金。加強宣傳，通過向社會呼吁，籌集捐款，鼓勵社會團(tuán)體，企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)。尤其是要利用社區(qū)的社會資本，比如人及關(guān)系等等。

4 建立完整的服務(wù)管理體制，完善考核制度

隨著社區(qū)養(yǎng)老的不斷發(fā)展，問題會不斷的增多和升級，建立完整的服務(wù)管理體制和考核機制就顯得必不可少，完善社區(qū)養(yǎng)老管理機制是推進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要條件。首先明確社區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老中的地位和職能，避免多數(shù)社區(qū)出現(xiàn)的文化活動行政化，重形式、輕內(nèi)容，重過程、輕效果的不良狀況。其次要規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，對照護(hù)者的選擇標(biāo)準(zhǔn)要提高，培訓(xùn)要全面。還有就是是加強考核力度，做到家庭考核、社區(qū)考核相結(jié)合，要深入居民家中進(jìn)行實地考核，認(rèn)真地聽取老人及其家人的意見。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉嬋.《老年社會工作》.格致出版社，2009.9

[2] 張文霞.《家庭社會工作》，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2005.4

第2篇：老年人團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案范文

[關(guān)鍵詞]美國，衛(wèi)生保健服務(wù)，體系建構(gòu)。啟示

[中圖分類號]C916　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1004—4175（2012）06—0095—05

[作者簡介]張瑞（1984-），女，遼寧沈陽人，南開大學(xué)政府管理學(xué)院服務(wù)與社會政策系博士生，主要研究方向為服務(wù)與社會政策。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人們對防病治病的認(rèn)識逐漸深化，衛(wèi)生保健服務(wù)的重要性日益凸顯。美國的衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展較早，也是其社會服務(wù)發(fā)展相對成熟的領(lǐng)域之一。隨著老齡化時代的到來，特別是與老年人衛(wèi)生保健相關(guān)的社會服務(wù)，成為其行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展第三快的領(lǐng)域，2004年美國有19．6％的社會工作者在衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域工作。美國的衛(wèi)生保健服務(wù)相對于中國來說，不論在法律法規(guī)與行業(yè)條例、人員培養(yǎng)與資格認(rèn)定、政府與社會支持還是服務(wù)領(lǐng)域與職責(zé)定位方面，均發(fā)展得相對完善與成熟，已經(jīng)建構(gòu)起一個完整的體系。因此，正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵期的中國，可以從美國的經(jīng)驗中提煉學(xué)習(xí)元素，充分借鑒美國衛(wèi)生保健服務(wù)體系的建構(gòu)模式，以解決我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中存在的諸多問題。這樣做，對我國尚未完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、尚處于起步階段的醫(yī)療社會工作具有重要意義。具體來說，美國的衛(wèi)生保健服務(wù)體系主要包括以下幾個方面：

（一）完善的法律法規(guī)與行業(yè)條例是做好衛(wèi)生保健服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。美國與社會服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)比較完善，其中與衛(wèi)生保健服務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)不僅涉及到服務(wù)領(lǐng)域的人員配置，還涉及到人才的教育與培養(yǎng)。例如：1．法律規(guī)定美國所有擁有120以上床位的療養(yǎng)院必須雇傭一名擁有BSW或MSW學(xué)位的工作人員；2．在針對老人的醫(yī)療保險費用補償規(guī)定中，要求醫(yī)療保險要對為老年人提供出院后精神健康服務(wù)的擁有MSW學(xué)位并擁有職業(yè)證書的工作人員提供補償；3．聯(lián)邦為有興趣參與衛(wèi)生保健服務(wù)的人員提供培訓(xùn)資金。2010年美國頒布了衛(wèi)生保健與教育負(fù)擔(dān)調(diào)和法案（the　Health　Care　andEducation　Affordability　Reconciliation　Act），要求教育法規(guī)保證相關(guān)專業(yè)學(xué)生更容易完成其學(xué)業(yè)，增加佩爾助學(xué)金（Pell　Grant）的資金投入，聯(lián)邦最高助學(xué)金獎勵法案也包括了老年醫(yī)學(xué)與健康培訓(xùn)補助金，以及對于行為醫(yī)學(xué)提供者的貸款償還基金等內(nèi)容。除此之外，美國社會工作協(xié)會也制定了一系列倫理守則，建立了相關(guān)專業(yè)資格執(zhí)照。比如，對于資質(zhì)認(rèn)定進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，包括：通過州政府立法而建立的最低（入門）執(zhí)業(yè)資格；通過社會工作協(xié)會所主導(dǎo)的職業(yè)從業(yè)資格；同時，在衛(wèi)生保健領(lǐng)域也設(shè)置了更多的標(biāo)準(zhǔn)，例如“美國社工大會關(guān)于衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)”，“美國社工大會關(guān)于緩和療護(hù)與臨終關(guān)懷服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)”，“美國社工大會關(guān)于長期護(hù)理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)”等等。同時，相關(guān)行業(yè)協(xié)會也有關(guān)于衛(wèi)生保健服務(wù)的規(guī)定，例如，美國醫(yī)院聯(lián)合會要求醫(yī)院配備BSW或MSW學(xué)位人員的規(guī)定等。

（二）人員培養(yǎng)與資格認(rèn)定是做好衛(wèi)生保健服務(wù)的必要條件。在美國，衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域提供服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，不僅包括醫(yī)生、護(hù)士，還包括其他職業(yè)人員以及社會工作者，他們以社會福利理論、心理社會理論、生態(tài)系統(tǒng)理論、危機介入理論以及社會支持網(wǎng)絡(luò)理論等為理論基礎(chǔ)，將社會服務(wù)的專業(yè)知識和技術(shù)運用到醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)中，協(xié)助患者及其家屬解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)療效果，并配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)。由此可見，提升衛(wèi)生保健服務(wù)提供者的素質(zhì)至關(guān)重要。美國專門從事衛(wèi)生保健服務(wù)教育的主要機構(gòu)是社會工作教育委員會，經(jīng)過一個多世紀(jì)的發(fā)展，美國社會工作教育委員會已經(jīng)形成了相對完善的教育標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)置。美國社會工作教育委員會承認(rèn)的社會工作專業(yè)學(xué)士教育計劃為468個，社會工作專業(yè)碩士教育計劃為196個。衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域與其他領(lǐng)域不一樣的地方是其高度的專業(yè)性，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的人員必須在具備社會服務(wù)專業(yè)知識的同時具有相關(guān)衛(wèi)生保健知識，并且具有危機干預(yù)的能力，因此很多院校都開設(shè)衛(wèi)生保健相關(guān)課程，并設(shè)置醫(yī)療或衛(wèi)生保健專業(yè)MSW學(xué)位。隨著人口老齡化、艾滋病的流行以及藥物濫用等問題日趨嚴(yán)重，美國社會對于掌握老年學(xué)和醫(yī)療保健知識的社會服務(wù)人員需求增大，為配合美國社會對專業(yè)人才的旺盛需求，教育界出現(xiàn)了由普通向?qū)I(yè)轉(zhuǎn)化的趨勢，上世紀(jì)80年代，美國教育界重新制訂了一系列提高教育質(zhì)量的政策和標(biāo)準(zhǔn)，臨床社會工作被置于特別重要的地位，教育法案也對衛(wèi)生保健服務(wù)人才培養(yǎng)有所規(guī)定，如上述的獎學(xué)金制度等。教育委員會每10年對相關(guān)院系進(jìn)行一次資格檢查，淘汰一些不合格的院系，以保證和提高教育質(zhì)量與行業(yè)水平，加入全國社會工作者協(xié)會和參加各州舉行的專業(yè)資格考試，都必須從合格的學(xué)校里獲得本科或碩士畢業(yè)文憑。

（三）政府與社會的支持是做好衛(wèi)生保健服務(wù)的根本保證。美國衛(wèi)生保健服務(wù)體系的形成與發(fā)展不是一蹴而就的，它經(jīng)歷了產(chǎn)生一發(fā)展—改革一成熟的過程，衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域及其工作內(nèi)容的拓展也很漫長，經(jīng)歷了由公立醫(yī)院向私立醫(yī)院發(fā)展、由大型醫(yī)院向初級衛(wèi)生保健部門發(fā)展、由疾病診斷到預(yù)防再到健康維護(hù)促進(jìn)發(fā)展、由附屬于醫(yī)生到獨立于醫(yī)生發(fā)展的過程。目前，美國衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)相當(dāng)廣泛，包括醫(yī)療機構(gòu)、長期護(hù)理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生保健、家庭衛(wèi)生保健與地方衛(wèi)生部門與其他衛(wèi)生保健機構(gòu)等。其中，醫(yī)院一直是衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)的中心，主要提供診斷、治療以及住院服務(wù)；隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的變化，將住院與醫(yī)療相結(jié)合的健康維護(hù)組織及提供長期保健服務(wù)的護(hù)理院等非住院醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)變得越來越重要。并且在不同的服務(wù)領(lǐng)域，其職責(zé)定位非常明確。美國衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展離不開政府與社會的支持。在政策支持方面，聯(lián)邦與地方政府、某些行業(yè)協(xié)會對衛(wèi)生保健服務(wù)人員配置的規(guī)定大大促進(jìn)了其在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展；在資金投入方面，政府并不是發(fā)展衛(wèi)生保健服務(wù)唯一的資金來源，各種社會組織，如慈善機構(gòu)等的捐贈，也是其蓬勃發(fā)展的原因之一，美國既有政府公營、社區(qū)經(jīng)營，也有私營社會服務(wù)組織，其共同特征是按照服務(wù)對象的需要為其提供福利服務(wù)，以謀求社會公平與平等。政府與社會的支持在不同服務(wù)機構(gòu)內(nèi)，其表現(xiàn)也有所不同，具體體現(xiàn)為：

從醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)來看，美國醫(yī)院聯(lián)合會要求每個醫(yī)院都要設(shè)立一個社會服務(wù)部門作為認(rèn)定條件，而衛(wèi)生保健服務(wù)人員則隸屬于該部門為有需要的患者提供服務(wù)。醫(yī)院已成為社會行政機構(gòu)與民間家庭服務(wù)機構(gòu)之后的社會服務(wù)工作第三大實施機構(gòu)，美國霍普金斯大學(xué)附屬醫(yī)院就有一百多名衛(wèi)生保健服務(wù)者。他們在醫(yī)院中服務(wù)的目標(biāo)人群有所不同，有急診室服務(wù)、重癥監(jiān)護(hù)服務(wù)、兒科服務(wù)，為特殊病種如心臟病、癌癥、艾滋病患者的服務(wù)等，主要的職責(zé)包括：為患者及其家庭提供咨詢與心理輔導(dǎo)，患者出院及跟進(jìn)，聯(lián)系各種社會資源以滿足患者需求等工作，例如幫助患者及家屬獲得各種形式的醫(yī)療保險補償，2010年美國衛(wèi)生保健改革后，將有更多的人符合新醫(yī)療保險政策的規(guī)定，而如何幫助這些患者了解政策并且獲得保險資源也成了衛(wèi)生保健服務(wù)人員工作的重點。除此之外，還有從事疾病預(yù)防宣傳與協(xié)作康復(fù)的人員，他們通常代表醫(yī)院向一些社區(qū)機構(gòu)提供咨詢，進(jìn)行預(yù)防教育等。與此同時，越來越多地區(qū)性私人醫(yī)師診所也開始聘請這些專業(yè)人員從事咨詢服務(wù)以增進(jìn)患者精神健康并減少壓力。

從長期護(hù)理機構(gòu)來看，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，很多老年人及失能群體壽命不斷延長，對于這些群體來說，能為其提供醫(yī)療護(hù)理及其他服務(wù)的長期護(hù)理機構(gòu)成為首選，這些機構(gòu)的衛(wèi)生保健服務(wù)人員主要從事幫助案主適應(yīng)環(huán)境、處理其與家屬的感情問題、提供咨詢服務(wù)、聯(lián)絡(luò)其他社會資源等工作。

從社區(qū)衛(wèi)生保健領(lǐng)域來看，在美國，地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生保健計劃會聘用很多擁有BSW或MSW學(xué)位的人員來提供衛(wèi)生保健服務(wù)，這些服務(wù)人員也經(jīng)常與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)組織和學(xué)校合作，或者被雇傭于家庭計劃生育診所。他們最主要的工作是宣傳衛(wèi)生保健知識、提供健康咨詢或聯(lián)絡(luò)外部資源，如宣傳預(yù)防性傳播疾病、提供避孕咨詢或制訂意外懷孕的撫養(yǎng)計劃，幫助艾滋病患者及家庭獲得社會資源等。

從家庭衛(wèi)生保健領(lǐng)域來看，1995年美國有14000個家庭衛(wèi)生保健機構(gòu)，共有749000位雇員，包括護(hù)士、家庭健康助理以及社會工作者，他們在家庭衛(wèi)生保健中的主要職責(zé)是進(jìn)行上門健康咨詢服務(wù)、幫助案主獲得社會資源等。對于老年人與失能人員來說，家庭衛(wèi)生保健服務(wù)比機構(gòu)護(hù)理服務(wù)更為方便且更能保護(hù)其尊嚴(yán)，獲得情感支持。美國HCBSwaiver計劃的經(jīng)驗表明，在家中或社區(qū)享受健康護(hù)理服務(wù)的成本并不比在專業(yè)機構(gòu)享受健康護(hù)理服務(wù)的成本高。加之，目前美國需要長期護(hù)理的老年人大部分還是完全依靠家庭成員或親屬來提供護(hù)理服務(wù)，因此越來越多的州和社區(qū)認(rèn)識到家庭衛(wèi)生保健的重要性，也為這個領(lǐng)域的衛(wèi)生保健服務(wù)提供了巨大的發(fā)展空間。

從地方衛(wèi)生部門與其他衛(wèi)生保健機構(gòu)來看，在美國，具有BSW或者M(jìn)SW的工作人員可以參與地區(qū)衛(wèi)生部門、州議會甚至聯(lián)邦政府的衛(wèi)生保健政策與計劃的制定工作，例如參與疾病預(yù)防控制計劃等。除此之外，這些人員還在如紅十字會這種與衛(wèi)生保健相關(guān)的組織部門或相關(guān)衛(wèi)生保健計劃中發(fā)揮著重大作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與人均壽命的延長，衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事臨終關(guān)懷服務(wù)的人員也不斷增加。

中國的醫(yī)療社會工作內(nèi)容與美國的衛(wèi)生保健服務(wù)相同，但是我國的醫(yī)療社會工作整體上尚處于起步階段，無論在法律規(guī)范、人才培養(yǎng)等宏觀政策制定領(lǐng)域，還是在服務(wù)內(nèi)容、職責(zé)范圍等微觀制度設(shè)計方面，都沒有形成一套具有本土化特色的完整模式規(guī)范。因此，我國有必要借鑒西方發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展經(jīng)驗，盡快探索出一套具有中國特色的、符合中國公民價值觀的醫(yī)療社會工作服務(wù)體系，以應(yīng)對當(dāng)前社會老齡化以及疾病譜變化背景下人們對衛(wèi)生保健服務(wù)各種層次的需求。美國的衛(wèi)生保健服務(wù)體系建構(gòu)啟示我們應(yīng)從以下幾方面努力：

一是制定完善的法律法規(guī)與行業(yè)條例。目前我國關(guān)于醫(yī)療社會工作的法律規(guī)范并不完善，沒有形成諸如美國聯(lián)邦立法關(guān)于療養(yǎng)院配備社會服務(wù)者要求或者醫(yī)療保險補償某些特定社會服務(wù)的法律條文，也沒有諸如美國醫(yī)院要求開設(shè)社會服務(wù)部門作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)規(guī)定。我國出臺的比較完整的關(guān)于社會工作的規(guī)定是2006年民政部的《社會工作者職業(yè)水平評價暫行規(guī)定》和《助理社會工作師、社會工作師職業(yè)水平考試實施辦法》，但只是簡要規(guī)定了社會工作師的評價等級、職責(zé)能力等問題，而關(guān)于社會工作的體制設(shè)置、崗位設(shè)計等方面并沒有形成一定的條例規(guī)范。缺乏法律法規(guī)與行業(yè)規(guī)范的制約與保護(hù)，一方面不能約束醫(yī)療社會工作者的行為活動；另一方面，不論從幫助患者及其家庭方面，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系方面，還是聯(lián)系與整合社會資源方面，社會工作者都缺乏一定的社會地位與信任保障。因此，我國應(yīng)借鑒美國相關(guān)經(jīng)驗，盡快出臺相關(guān)條例法案，例如在醫(yī)療保險相關(guān)法律規(guī)定中加入醫(yī)療社會工作的相關(guān)規(guī)定，將部分醫(yī)療社會工作服務(wù)納入醫(yī)療保險的補償范疇；或在教育相關(guān)法律規(guī)定中加大政策傾斜力度等。另一方面，中國社工協(xié)會也應(yīng)制定符合本國民眾傳統(tǒng)理念的倫理守則，建立相關(guān)專業(yè)資格證書，并根據(jù)我國衛(wèi)生保健系統(tǒng)矛盾最為突出的領(lǐng)域設(shè)立一系列與醫(yī)療社會工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，例如最佳診療方案的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)、長期護(hù)理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)等。

二是建立健全的教育制度。在人才培養(yǎng)方面，我國的醫(yī)療社會工作教育相對滯后，目前開設(shè)社會工作的高校主要是綜合類院校，其社會工作教育主要讓學(xué)生掌握全面的知識，而醫(yī)療社會工作則要求社會工作者在掌握專業(yè)社會工作知識的同時，具備相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識與實踐衛(wèi)生保健服務(wù)技能，而具備傳授衛(wèi)生保健知識同時又能提供社會實習(xí)機會的醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)醫(yī)療社會工作專業(yè)的卻寥寥無幾，截至2007年，我國開設(shè)社會工作專業(yè)的綜合院校共有兩百多所，但僅有首都醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)和福建醫(yī)科大學(xué)3所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療社會工作專業(yè)。人才培養(yǎng)方面的落后注定我國醫(yī)療社會工作領(lǐng)域出現(xiàn)人才供不應(yīng)求的局面。目前我國實際在崗醫(yī)療社會工作者總量不多，且絕大多數(shù)分布在京、滬大城市公立醫(yī)院之中，中西部地區(qū)社會工作人才缺乏。2008年～2010年我國報考社會工作師累計合格率為1．0552萬人；其中北京、江浙、廣東四個地區(qū)社會工作師達(dá)總數(shù)的44．68％，社會工作師地區(qū)分布極不平衡。若僅按每一綜合醫(yī)院配備最少一名社會工作者來計算，2010年我國共有綜合性醫(yī)院13681所，就意味著我國僅僅綜合型醫(yī)院便需要將近1．4萬社會工作者，若將專科醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制部門等其他衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及某些諸如療養(yǎng)院、福利院等社會工作服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)療社會工作者的需求也算在內(nèi)，即使所有具有專業(yè)資格的社會工作師都從事醫(yī)療社會工作，也滿足不了此社會需求。而且目前全國在崗醫(yī)務(wù)社會工作者絕大多數(shù)是醫(yī)護(hù)人員或律師轉(zhuǎn)型而來，具有專業(yè)資格的醫(yī)療社會工作者鳳毛麟角，傳授醫(yī)護(hù)人員或律師社會工作知識雖然是培養(yǎng)醫(yī)療社會工作者最快捷、最經(jīng)濟(jì)的方式，但是由于醫(yī)護(hù)人員或律師缺乏相應(yīng)的社會工作經(jīng)驗與專業(yè)社會支持體系，并且要遵守的倫理價值也有所不同，因此，要提升專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)，保證服務(wù)質(zhì)量，還需加大專業(yè)醫(yī)療社會工作者的培養(yǎng)。我國可以根據(jù)社會對于醫(yī)療社會工作者的需求，借鑒美國專業(yè)教育發(fā)展經(jīng)驗，重新制定一系列提高社會工作教育質(zhì)量的政策和標(biāo)準(zhǔn)，強化臨床社會工作的地位，加強培訓(xùn)社會工作者的資金投入，使提供醫(yī)療社會工作專業(yè)學(xué)位成為可能。

在高等教育階段，首先教育部門要聯(lián)合衛(wèi)生部門建立醫(yī)療社會工作教育研究委員會，制訂醫(yī)療社會專業(yè)教育基本教學(xué)方案，在課程設(shè)置、社會實踐等方面予以具體規(guī)定與指導(dǎo)，一項完整的醫(yī)療社會工作課程需要包括以下內(nèi)容：醫(yī)療社會工作的基本概念；現(xiàn)代醫(yī)療體系與社會工作的環(huán)境，包括我國現(xiàn)行醫(yī)療福利服務(wù)的內(nèi)容以及相關(guān)法律法規(guī)等；醫(yī)療社會工作的理論基礎(chǔ)，如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、社會流行病學(xué)以及現(xiàn)代疾病與健康的各種處理模式；醫(yī)療社會工作的基本方法，包括社會工作中的個案工作方法、團(tuán)體工作方法、社區(qū)工作方法等；醫(yī)院的社會工作行政知識；住院醫(yī)院的社會工作服務(wù)，如社會工作在各類型醫(yī)院中開展的服務(wù)項目，出院、住院服務(wù)的各項方案等；非住院及長期照顧的社會工作服務(wù)；特殊群體照顧與醫(yī)務(wù)社會工作倫理知識等。其次，一方面要鼓勵醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)療社會工作專業(yè)，在學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生技能的同時掌握醫(yī)學(xué)人文知識，另一方面，可以采取高校聯(lián)合辦學(xué)的形式整合衛(wèi)生教育資源。除此之外，高校要將醫(yī)療社會工作專業(yè)學(xué)生的社會實踐放在重要位置，使其與醫(yī)學(xué)類學(xué)生一樣進(jìn)行半年或一年的醫(yī)院實習(xí)以增強其實際操作能力。

在繼續(xù)教育階段，要加強對在崗醫(yī)療社會工作者的專業(yè)培訓(xùn)力度，目前我國在崗醫(yī)療社會工作者多為缺乏醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專業(yè)知識的普通社會工作者或缺乏社會工作專業(yè)知識的醫(yī)護(hù)人員，因此，要實現(xiàn)醫(yī)療社會工作隊伍的專業(yè)化，最經(jīng)濟(jì)有效的辦法是對在崗人員進(jìn)行再培訓(xùn)，例如在醫(yī)護(hù)人員的考核中加入社會工作的內(nèi)容或向社工人員傳授基本醫(yī)療保健知識與技能等。

第3篇：老年人團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案范文

關(guān)鍵詞：社會心理；福島核事故；影響與啟示

中圖分類號：C912 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）03 ― 0086 ― 04

福島核泄漏事件是日本歷史上最大的核事故，它帶來的毀滅性打擊是雙重的，不僅影響了人們正常的生產(chǎn)生活，而且對人們的精神世界產(chǎn)生了巨大影。正如馬克思所說：“不是意識決定生活，而是生活決定意識。”〔1〕災(zāi)后重建工作已經(jīng)如期進(jìn)行，日本政府也向民眾承諾加快“去污”進(jìn)度，讓民眾早日回歸故里，但是精神上的創(chuàng)傷并非人們想象的那么容易愈合，因為天災(zāi)固然讓人們對所發(fā)生的事情感到無賴，可是當(dāng)天災(zāi)的背后夾雜著人禍時，人們對事情的看法就不一樣了，有責(zé)備，也有更深刻的反思，更有抹之不去的心理痛楚。

一、福島核事故：天災(zāi)與人禍

日本是一個土地面積有限而科技相對發(fā)達(dá)的窄長型島國，雖然只有36萬平方公里的國土資源，但是其核電站有55座，有效解決了電源不足的困境。2011年3月11日下午1點46分，由于東日本發(fā)生了9級地震，引發(fā)10―38.9米的海嘯，致使55座核電站中的11座自動關(guān)閉，最終導(dǎo)致災(zāi)難性后果的是福島第一核電站發(fā)生的氫氣爆炸。該核電站共有6臺核電機組，其中的第1、2、3號機組在地震發(fā)生時還處于正常發(fā)電狀態(tài)，4、5、6號機組因為在維修之中而沒有啟用。為了不使1、2、3號機組受損，工作人員開啟控制棒，按正常程序，通過柴油機來供給冷卻水，以此降低反應(yīng)堆的堆芯溫度。不幸的是地震發(fā)生后的30分鐘，高達(dá)14.7米的海嘯淹沒了柴油機。堆芯不能降溫，而只有5.8米高的預(yù)防海嘯堤壩根本無力阻擋驚濤駭浪的肆掠。3月12日，反應(yīng)堆里的氧化鋯材料在高溫的作用下，使水分解形成氫氣，故而3個機組先后發(fā)生了程度不同的氫氣爆炸，并造成大量核物質(zhì)泄漏。后來專家評估的結(jié)果顯示，1號機組堆芯燃料破損率為50%以上，2號機組為35%，3號機組為35%左右。國際上把核輻射事件分為7級，一共有7檔，最高是7級。這次核泄漏事故并非人們想象的那么可控，它由最初的3級上升到了7級。

從客觀上講，福島核事故發(fā)生的直接起因是人們無法阻擋的地震和海嘯。事故發(fā)生后，東京電力公司副社長崎雅男提交了詳細(xì)的調(diào)查報告，其內(nèi)容包括地震海嘯對福島核電站的影響程度、東京電力公司對此事故的措施預(yù)案和福島第一核電站受損情況以及核泄漏經(jīng)過等。其實，福島核電站早就設(shè)計了四種電源供應(yīng)方式：內(nèi)部系統(tǒng)供電、外部系統(tǒng)供電、柴油發(fā)電機供電和蓄電池供電。地震后核電站內(nèi)部供電自行中斷，外部供電中斷也是出于安全考慮而人為切斷，盡管應(yīng)急柴油機能解決堆芯冷卻問題，然而海嘯帶來的巨浪已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了當(dāng)初電站的設(shè)計抵御能力。置放在渦輪機房地下室的應(yīng)急柴油機因為浸水而無法使用，整個核電站的內(nèi)外電源供應(yīng)處于癱瘓狀態(tài)，注水降溫?zé)o法進(jìn)行，最終引起堆芯熔毀。日本技術(shù)研究院于當(dāng)年10月對事故發(fā)生的原因作了小結(jié)，認(rèn)為：一是AC電源沒有及時供給，二是沒有及時采取措施對反應(yīng)堆降溫，三是引發(fā)爆炸的直接原因是氫氣泄漏。這一說法似乎提示人們，該事故的發(fā)生還有其主觀方面的原因，正如有專家所說，早期預(yù)防、研判、救急方案存在主觀過錯。我國核電專家楊朝飛認(rèn)為：如果在技術(shù)上作超前的準(zhǔn)備，將核電站抗震能力、選址高度、電源安全性能等提高一些，其損害程度就不會有這么嚴(yán)重了?！?〕“卡內(nèi)基國際和平基金會”于2012年了一份研究報告，指出了東京電力公司和日本核工業(yè)安全委員會在事發(fā)前對海嘯風(fēng)險的評估存在以下不足：其一是預(yù)測工作不到位，進(jìn)而對核電站鄰近地區(qū)可能遭受亙古不遇的海嘯打擊重視不夠，其二是東京電力公司運用現(xiàn)代化技術(shù)手段對海嘯風(fēng)險模擬不夠持續(xù)，即使于2008年進(jìn)行了模擬實驗，但是有關(guān)方面于2011年3月才將其結(jié)果上報給東京電力公司，其三是東京電力公司對模擬報告分析不力，也沒有提出新的模擬實驗方案或具體提高安全防御措施。當(dāng)然，也有些人認(rèn)為，活性斷層上的地帶是經(jīng)常發(fā)生里氏7―8級以上大地震的地區(qū)，所以，日本核電站的選址過于草率，犯了“科學(xué)”的錯誤。

如果說選址是“科學(xué)的失誤”，那么這次核事故的發(fā)生也存在著人為的隱患。日本前首相菅直人于2012年2月19日接受采訪時也毫不避諱地重申，因為選址錯誤而造成了核泄漏的“人禍”。與把核事故主要歸因于地震加海嘯而產(chǎn)生不可抗拒的力量不同的另一種觀點認(rèn)為，東京電力公司高層管理者的技術(shù)管理水平不高，應(yīng)急能力不強，合理處置不當(dāng)，是事故不斷升級而產(chǎn)生嚴(yán)重后果的主要原因。日本同志社大學(xué)教授山口榮一曾經(jīng)在日本經(jīng)濟(jì)新聞（nikkei）談到了自己的看法。他認(rèn)為，當(dāng)核電站1號機組15時36分發(fā)生氫氣爆炸，19時04分開始“注入海水”時，2號機組和3號機組不管是否有無電源供給，它的“隔離冷卻系統(tǒng)”還在運轉(zhuǎn)，如果抓住時機向2號與3號機組注入海水，這兩個反應(yīng)堆也不可能失控和熔毀堆芯。3月18日8時41分，當(dāng)通風(fēng)口被打開時，高濃度放射性銫和碘開始溢出，等待第二天向3號機組注入海水時，已經(jīng)無回天之力了。這時如果向2號機組注入海水，其作用還是很明顯的，可惜的是東京電力公司直到14日13時22分2號機組停止運轉(zhuǎn)也沒有做出注入海水的決定，等到醒悟過來時，為時已晚。山口榮一還對東京電力公司所說的海嘯規(guī)模超出預(yù)料而無法抵御的說法進(jìn)行了辯駁。他強調(diào)核電站1號機組中的“隔離冷凝器”和2、3號機組的“隔離冷卻系統(tǒng)”都有較長時間的可控條件，即前者即使電源中斷也可以持續(xù)冷卻堆芯8小時，后者的升級版高達(dá)20小時以上。在此時間段，先利用貯水罐內(nèi)淡水冷卻，淡水用盡后，再立刻注入海水，人為控制核反應(yīng)堆，核事故就會得到有效防御，也不可能產(chǎn)生如此慘烈的破壞力。

二、福島核事故：物質(zhì)與精神的損毀

此次海嘯前的地震是日本觀測史上最大規(guī)模的地震。一是震源深，高達(dá)24km，二是震級強，高達(dá)Mw9.0，三是波及范圍廣，地殼運動從東北地區(qū)一直延伸到關(guān)東地區(qū)，其余震達(dá)593次之多。緊接著連續(xù)不斷的7波海嘯給東北地區(qū)到來了致命的打擊。平均浪高7―15m，最大高度為40.4m，延伸到內(nèi)陸的5km的范圍都遭到襲擊，被海水淹沒的陸地約400kO以上。據(jù)日本官方2012年2月的統(tǒng)計，該事故共死亡15853人，受傷6013人，失蹤3286人。受災(zāi)最為嚴(yán)重的是青森縣、巖手縣、宮城縣、福島縣、茨城縣以及櫪木縣，共有避難居民約67萬人。由于大面積停電、停氣、停水，給居民生活帶來諸多不便，加之部分建筑物、公路、鐵路和機場等基礎(chǔ)公共設(shè)施嚴(yán)重受損，災(zāi)區(qū)急需生活必備品無法及時補給，眾多災(zāi)民心煩意亂、苦不堪言。日本原子能安全保安院經(jīng)過對場所進(jìn)行測評，決定將距離福島第一核電站半徑20km之內(nèi)的撤離區(qū)（包括海域）界定為警戒區(qū)。直到2012年3月30日警戒區(qū)部分解除，把避難指示區(qū)域調(diào)整為避難指示解除準(zhǔn)備區(qū)域、居住限制區(qū)域及返回限制區(qū)域。處于放射性污染對相關(guān)區(qū)域的食品、飲用水、空氣質(zhì)量的威脅的考慮，日本政府出臺了一系列禁止銷售或出行的政策與制度。

在大災(zāi)大難面前，日本政府在最短的時間內(nèi)組建了178支災(zāi)害醫(yī)療救援隊，日本醫(yī)學(xué)會也派出了多支由醫(yī)師、護(hù)士和衛(wèi)生技術(shù)人員組成的災(zāi)害治療分隊，迅速趕赴災(zāi)區(qū)實施醫(yī)療救援。2011年3月13日，日本精神病與神經(jīng)病學(xué)會成立了災(zāi)害應(yīng)對委員會，他們與眾多的精神衛(wèi)生醫(yī)療隊一起合作，在相關(guān)網(wǎng)站上公布精神衛(wèi)生對策，向相服務(wù)動機構(gòu)行動手冊，向精神疾病患者提供必要的心理治療。盡管當(dāng)?shù)卣?、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體及志愿者開展了多種形式的心理輔導(dǎo)、教育、干預(yù)，但是由于當(dāng)時受人力物力所限，據(jù)2011年3月底官方公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)得知，病逝或自殺的人數(shù)為1618人，其中福島縣764人，宮城縣636人，巖手縣179人。從全國范圍來看，自殺人數(shù)比上年同期增加21.2%。日本人口老齡化現(xiàn)象非常突出，60歲以上的老人占日本人口總數(shù)的23%，有些幸免于難的老年人因為親人的喪生、家里財產(chǎn)的損失、長期在養(yǎng)老機構(gòu)生活的孤獨感，使他們更容易誘發(fā)心理疾病，那些已有身孕待產(chǎn)的婦女因為害怕輻射對未來孩子造成生理畸形，也產(chǎn)生了諸多憂慮與不安，那些高強度處理災(zāi)難現(xiàn)場的工作人員因為高度緊張與勞累，也承受著巨大的心理壓力。所以，災(zāi)后心理救助在某種程度上要重于物質(zhì)救助。據(jù)福島縣立醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查，核事故后的3個月期間被接受治療的抑郁癥患者中有30%的人員與核電站事故直接相關(guān)。

三、福島核事故：社會心理折扣

首先，民眾對日本政府處置災(zāi)害的應(yīng)急能力的信任度已經(jīng)下降。日本政府正準(zhǔn)備投資數(shù)萬億日元來增加福島核輻射事件后的去污能力，而民眾對此并不買賬，他們反而認(rèn)為這是安倍政府為2020年的世界奧運會的成功舉辦消除世人的疑慮，是故意制造世界輿論，因為實際的去污進(jìn)展相當(dāng)緩慢。對于日本民眾來說，一般的地震、海嘯是再平凡不過的天災(zāi)了，但是象這樣幾乎是史無前例的地震海嘯而引發(fā)的核泄漏讓日本民眾感受到了空前的恐懼與不安，而這種恐懼與不安不是來自核泄漏本身，而是政府的應(yīng)急處置能力讓他們覺得不可信。一是政府有關(guān)部門沒有在第一時間與東京電力公司加強協(xié)調(diào)，也沒有在第一時間全盤考慮補救方案；二是政府對企業(yè)的監(jiān)管力度不夠。企業(yè)以經(jīng)濟(jì)利潤作為經(jīng)營第一理念，而完全不顧及自己應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。東京電力公司明知核電機組設(shè)備老化、年代久遠(yuǎn)，其中的1號機組已經(jīng)運行了40年，對這種超過設(shè)計期限的技術(shù)裝置本應(yīng)該“改朝換代”，卻出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮而遲遲沒有換新。同時，在事故發(fā)生后，東京電力公司沒有果斷作出“注入海水”的決定也是出于怕機組報廢而帶來經(jīng)濟(jì)損失，反而遭受了更大的經(jīng)濟(jì)損失。

其次，民眾對日本科技水平的信任度已經(jīng)下降。眾所周知，在第二次世界大戰(zhàn)后，日本在美國的經(jīng)濟(jì)援助和技術(shù)扶持下，在短短的幾十年內(nèi)一躍而成為世界第二號科技強國，日本民眾也以之感到自豪并深信不疑。但是此次核事故之后，很多日本民眾認(rèn)為，技術(shù)因素導(dǎo)致了災(zāi)難性后果升級為不可控制性的巨大毀滅。他們要質(zhì)疑的是：為何核電站的選址不是最佳？為何設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量不高？為何不能放棄核電站而代之以清潔、衛(wèi)生、安全的新能源？其實，福島核泄漏事故發(fā)生不久，歐洲的許多國家就有上萬計的民眾游行示威，要求該國政府下令關(guān)閉核電站，并迫使政府首腦公布放棄核電站的時間進(jìn)度表。

再次，民眾對重災(zāi)區(qū)的人們猜疑重重，甚至出現(xiàn)歧視傾向，加重了受災(zāi)民眾的心理負(fù)擔(dān)。災(zāi)區(qū)家庭的日常生活一改以往的平靜與坦然，成員之間對對方購買的食物總是要問問出處和是否當(dāng)場進(jìn)行過核輻射的檢測，對有明確標(biāo)識的無核污染的食品也是心有余悸，因為很多民眾不再相信政府。由于核泄漏事故而引發(fā)日常沖突的事件明顯增多，尤其是家庭為此吵鬧使矛盾升級而離婚的人也逐漸增加，被人們戲稱為“核離婚”。核污染嚴(yán)重地區(qū)的青年男女的戀愛也受到了很大的影響，總是怕對方存在著核輻射的潛在威脅，甚至怕影響自己的下一代。

最后，民眾對日本政府未來的社會心理教育提出了新的期望。災(zāi)難發(fā)生后，日本政府、企業(yè)、民間組織等進(jìn)行了有效的心理輔導(dǎo)與心理咨詢的組織工作，但是面對眾多的心理抑郁和心理疾病患者，這些人的恐懼、害怕、消極被動、悲觀痛苦心理在短期內(nèi)是無法得到治愈和排解的，他們也一直希望有外界的幫助和慰藉，許多人陷入了深深地依賴?yán)Ь扯荒茏晕医饷摰臓顟B(tài)。人們認(rèn)為，只有加強對民眾日常的心理知識培訓(xùn)和自我心理調(diào)節(jié)理論的教育、普及災(zāi)害心理學(xué)方面的知識、提高專業(yè)心理救助人員的專業(yè)素養(yǎng)，才有可能在大災(zāi)大難面前不畏困難而樂觀向上地度過難關(guān)。

四、福島核事故：反思中的啟示

中國雖然沒有像日本那樣有大規(guī)模而集中的核電站，也沒有發(fā)生過核泄漏的重大事故，但是類似于核電技術(shù)的許多技術(shù)性工程在中國的發(fā)展是相當(dāng)快的，它適應(yīng)了經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要，有利于提高人們的生活質(zhì)量。從日本福島核事故中，我們可以得到以下四個方面的啟示。

第一，加強政府與技術(shù)專家的對話與交流。政府既要有所為，又要有所不為。所謂“有所為”是指政府起著制定戰(zhàn)略、統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，如果“一葉障目，不見泰山”，就會顧此失彼，全盤皆輸。政府又不能事無巨細(xì)地到處插手，這樣會力不從心，淺嘗輒止。尤其是對待專業(yè)性、技術(shù)性很強的項目的規(guī)劃更不能“缺位”與“越位”，政府應(yīng)該按照一定的程序組織相應(yīng)的專家進(jìn)行協(xié)商論證。作為技術(shù)專家來說，他們是從科學(xué)理性出發(fā)，考慮到該項目的科學(xué)性、有用性、操作性、可控性等，對于政府而言，效益、安全、惠民、環(huán)保等是其重點考慮的內(nèi)容。無論是科學(xué)理性，還是社會理性，二者都是有限理性，在一定的社會歷史條件下，它們之間的對抗與沖突也是無法避免的?？茖W(xué)理性注重決策的邏輯性、數(shù)字化，而往往對社會的人文關(guān)懷不夠全面，社會理性注重決策的公共性、整體化，而往往忽略了決策的精準(zhǔn)度。所以，在重大的技術(shù)決策面前，我們既不能走唯科學(xué)主義路線，也不能走唯人文主義路線，既不能完全由技術(shù)專家拍板定音，也不能完全由政府說了算，必須在充分尊重專家權(quán)威性的前提下，確保對話的開放性、平等性，以此形成達(dá)成協(xié)議，形成共識。

第二，正確處理工程技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)系與矛盾。任何一項工程技術(shù)總是負(fù)載價值的，它包括經(jīng)濟(jì)價值和社會價值。一般來說經(jīng)濟(jì)價值是有形的、短期的，它能夠帶來GDP的增長或人民生活水平的提高；而社價值是無形的、長期的，雖然看不見、摸不著，但是它承載著社會的發(fā)展動力和人們的理想預(yù)期，這些精神性的因素能主宰人們的信仰，制約人格的形成，決定社會的發(fā)展方向，影響著民族的凝聚力和向心力。由于受歷史條件和科技發(fā)展水平的限制，在計劃實施一項工程時并不能總是考慮到實際的經(jīng)濟(jì)效益和社會后果，尤其是不能協(xié)調(diào)好經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的關(guān)系與矛盾。譬如，隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，垃圾處理成為許多地方政府最棘手的問題之一，而普遍通用的辦法就是興建垃圾焚燒廠。有些地方政府事先沒有廣泛征求市民意見，甚至在城市居民毫不知情的條件下選址建廠，待投產(chǎn)使用時遭到千萬民眾的強烈反對，最為嚴(yán)重的是游行示威演變成局部的暴力沖突。其矛盾的焦點在于無法取得民眾對政府的信任，即他們不相信垃圾能夠按照標(biāo)準(zhǔn)完全燃燒，更不相信由此排放的氣體對人體沒有損害。它的直接后果是導(dǎo)致政府公信力的喪失，民眾的生活信心欠足，消極應(yīng)世的現(xiàn)象增多。

第三，科學(xué)預(yù)測技術(shù)風(fēng)險，做好技術(shù)的安全評估。技術(shù)是一把雙刃劍，它給人們帶來經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活便利的同時，也會造成很多負(fù)面效應(yīng)。有些負(fù)面效應(yīng)是可以預(yù)測的、可控的；有些負(fù)面效應(yīng)是未知的，需要科學(xué)地預(yù)測和評估，這樣才能做到技術(shù)自覺，在面對負(fù)面的技術(shù)后果出現(xiàn)時不至于驚慌失措、無技可施。技術(shù)水平的落后往往會導(dǎo)致技術(shù)風(fēng)險與技術(shù)安全評估的滯后。技術(shù)評估水平是技術(shù)發(fā)展的重要組成部分，它推動著相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)，決定著相關(guān)技術(shù)的變革維度和創(chuàng)新方向，直接左右著技術(shù)應(yīng)用的范圍和社會的認(rèn)可度。所以，對技術(shù)風(fēng)險的預(yù)測與安全評估直接關(guān)系到社會的經(jīng)濟(jì)安全、人身安全、環(huán)境安全，甚至政治安全等。對比發(fā)達(dá)國家而言，中國的技術(shù)風(fēng)險與技術(shù)安全評估更多的是一種“災(zāi)后評估”，或者說是一種“損失評估”。通過這種評估來明確責(zé)任主體，以此達(dá)到維護(hù)地區(qū)穩(wěn)定?！翱茖W(xué)”預(yù)測是事前預(yù)測，它是工程技術(shù)研究的重要組成部分，與技術(shù)的投產(chǎn)使用不是分割的，而是連續(xù)的；不是封閉的，而是開放的。它應(yīng)該在具有多學(xué)科背景的科學(xué)家和工程技術(shù)人員的共同努力下來共同完成，這就需要建立一套系統(tǒng)的技術(shù)風(fēng)險與技術(shù)安全評估的組織程序和制度機制，真正做到事前向高標(biāo)準(zhǔn)看齊，事中以謹(jǐn)慎態(tài)度明察，事后按客觀公正立場評說。

第四，普及社會心理學(xué)知識，提高民眾的心理抗壓能力。無論是社會心理還是個體心理，都是對現(xiàn)實生活狀況的真實反映。受學(xué)科發(fā)展水平的局限，我國的心理學(xué)在師資力量、研究條件、學(xué)術(shù)成果以及運用普及等方面大大落后于發(fā)達(dá)國家。而隨著高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，各行業(yè)各領(lǐng)域的競爭日趨激烈，人們的生活節(jié)奏逐步加快，生存與發(fā)展的壓力也越來越大，不僅亞健康的人群在增加，而且有心理疾病的人群也在逐年增加。尤其是在大災(zāi)大難面前，由于缺乏必要的心理輔導(dǎo)，一些人很難擺脫失去家園或財產(chǎn)損失的痛楚，有的甚至失去了戰(zhàn)勝眼前困難的勇氣。為此，必須加強我國的心理咨詢隊伍建設(shè)，規(guī)范心理咨詢市場，完善心理救助體系，培育相關(guān)社會組織參與到社會心理咨詢和心理學(xué)知識的普及活動中來，充分發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性和集中力量辦大事、辦難事的優(yōu)勢，讓災(zāi)難中的人們不再一蹶不振，不再消極頹廢，而是意志更加堅定，內(nèi)心更加強大。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕