醫(yī)?？乒芾碇贫染x(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)?？乒芾碇贫戎黝}范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)提出了新的要求，如何做好醫(yī)保經(jīng)辦工作？這一課題需要我們不斷地研究和探索。

一、從主管部門到各級(jí)經(jīng)辦單位都應(yīng)重視、采取具體措施是做好醫(yī)保工作的關(guān)鍵。

（一）高度認(rèn)識(shí)，具體要求。做好參保人的醫(yī)保工作，醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不僅需要在人員、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)上給予足夠的重視，而且需要明確“醫(yī)保工作無(wú)小事”，要做到思想統(tǒng)一，要求明確，認(rèn)識(shí)到位，信心堅(jiān)定。分管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，各級(jí)管理單位要逐級(jí)落實(shí)，認(rèn)真做好分管科室的各項(xiàng)工作安排，積極統(tǒng)籌各科室間的職責(zé)往來(lái)。要確保做到組織領(lǐng)導(dǎo)到位，責(zé)任落實(shí)到位，監(jiān)督管理到位，確實(shí)做到工作有人抓，業(yè)務(wù)有人干，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，為醫(yī)保工作的順利開展提供可靠保障。

（二）研究政策，制定措施。做好醫(yī)保工作關(guān)鍵在于制定科學(xué)合理的政策機(jī)制，關(guān)鍵在于實(shí)施高效的適用措施。這就需要分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)保政策，建立新的管理機(jī)制，認(rèn)真研究醫(yī)保政策調(diào)整內(nèi)容，精心組織實(shí)施，認(rèn)真規(guī)劃工作布局，大膽探索和創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，采取新的管理措施，落實(shí)醫(yī)保政策的分析和傳達(dá)，監(jiān)督檢查各科室的醫(yī)保工作情況，保證新制度的平穩(wěn)過(guò)渡。同時(shí)要總結(jié)本地實(shí)際，借鑒和參照周邊同行的做法，按照讓參保人得到實(shí)惠的原則，制定出臺(tái)具體操作性和可行性的參保實(shí)施方案，形成惠及服務(wù)轄區(qū)參保人的醫(yī)保體系。

二、制定健全制度，監(jiān)管規(guī)范是做好醫(yī)保工作的保障。

（一）健全基金管理制度。抓住收、管、支3個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行并進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸸芾碇贫?。在收入環(huán)節(jié)，要做到參保人員應(yīng)繳費(fèi)用和政府補(bǔ)貼要應(yīng)收盡收，充分利用現(xiàn)有的金融服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基層聯(lián)絡(luò)人員盡可能不過(guò)手現(xiàn)金；在管理環(huán)節(jié)，醫(yī)?；馃o(wú)論從哪個(gè)渠道征繳和劃撥，都要納入社會(huì)保障基金統(tǒng)一賬戶管理，并單獨(dú)列支，重點(diǎn)監(jiān)控，問(wèn)題稽查相結(jié)合的機(jī)制，減少不合理支出；同時(shí)做好說(shuō)明解釋工作，以得到居民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理解和支持。

（二）規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。在“兩定”管理中，實(shí)行制度管理、協(xié)議管理、跟蹤管理。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院和藥店通過(guò)簽訂協(xié)議進(jìn)行定點(diǎn)管理，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該達(dá)到的服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)滿足的條件。醫(yī)審、醫(yī)管科人員應(yīng)采取定期查房、查院，包片包院方式，實(shí)行全程跟蹤服務(wù)管理，市內(nèi)查房一周不少于二次，市外一周不少于一次，加大了就醫(yī)前臺(tái)的事前監(jiān)督，通過(guò)查房查院，防止了資金的流失，堵塞醫(yī)?；鹬С雎┒础?/p>

（三）強(qiáng)化信息數(shù)據(jù)管理。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)管理，深入研究和開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理軟件程序，做好醫(yī)?？艽a設(shè)置的研究工作；進(jìn)行加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)工作，參照職工醫(yī)保制度設(shè)置，進(jìn)一步補(bǔ)充居民特有的分類指標(biāo)，并要進(jìn)行單獨(dú)分析。通過(guò)分析，尋找規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，完善政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)信息科統(tǒng)計(jì)的信息及時(shí)分析的結(jié)論，應(yīng)與財(cái)政部門、衛(wèi)生部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民政部門共享。

（四）優(yōu)化醫(yī)保申請(qǐng)管理流程。要制定簡(jiǎn)便易行的居民經(jīng)辦服務(wù)辦法，方便居民登記、參保、繳費(fèi)、報(bào)銷統(tǒng)一協(xié)調(diào)的工作程序，建立完善各項(xiàng)工作流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。另外在報(bào)銷環(huán)節(jié)，最好制定一個(gè)簡(jiǎn)易好懂的公式，讓居民自己就能算出個(gè)人自付多少和醫(yī)保統(tǒng)籌支付多少了。

（五）強(qiáng)化基金安全做到專款專用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)信息合作，建立就醫(yī)費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算，醫(yī)?；鹁W(wǎng)上支付的通道，并為每個(gè)參保人辦理專用的醫(yī)?？?，方便參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡看病，既減少現(xiàn)金流量，提高報(bào)銷效率，又便于醫(yī)保基金的管理；另醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要與銀行加強(qiáng)協(xié)作溝通，為安全起見(jiàn)，為每一位參保人辦理醫(yī)保專用存折（或銀行卡），報(bào)銷的費(fèi)用直接計(jì)入醫(yī)保存折，方便參保人支取的同時(shí)，也加強(qiáng)了對(duì)資金的管理。

三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)，注重效率是做好醫(yī)保工作的前提。

第2篇：醫(yī)?？乒芾碇贫确段?/h2>

我中心根據(jù)《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號(hào)) 文件精神要求，做好嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為的自查自糾工作,結(jié)合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)統(tǒng)計(jì)表，現(xiàn)將自查自糾工作匯報(bào)如下：

一、黨風(fēng)廉政建設(shè)

進(jìn)一步貫徹國(guó)家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求，我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學(xué)習(xí)的系列行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，倡導(dǎo)黨員同志堅(jiān)持不忘初心，嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的"九不準(zhǔn)"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營(yíng)風(fēng)清氣正廉潔氛圍，推動(dòng)醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

二、藥事委員會(huì)

（一）藥事委員會(huì)構(gòu)成

我中心通過(guò)分管領(lǐng)導(dǎo)帶頭，藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門診聯(lián)合成立藥事委員會(huì)，組成包括藥事委員會(huì)基本構(gòu)成，主任委員、副主任委員，機(jī)構(gòu)設(shè)置包括辦公室，藥品質(zhì)量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理組，抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點(diǎn)評(píng)管理組。中心已按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)督查表》建立藥事委員會(huì)，從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀(jì)違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權(quán)益等問(wèn)題。

（二）完善工作職責(zé)、組織管理與制度

我中心通過(guò)建立健全藥事管理委員會(huì)各部門職能及會(huì)議制度，定期召開工作會(huì)議并做會(huì)議記錄，針對(duì)基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購(gòu)及臨時(shí)采購(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格把控。

目前制定藥事委員會(huì)工作制度數(shù)21項(xiàng)，第三季度召開藥事委員會(huì)會(huì)議1次，制定自費(fèi)藥品使用及患者院外購(gòu)買管理制度數(shù)5項(xiàng)。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數(shù)。

三、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點(diǎn)評(píng)組織架構(gòu)包括專家組及工作小組，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點(diǎn)評(píng)制度和工作實(shí)施細(xì)節(jié)，內(nèi)容包括：組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處理意見(jiàn)公示制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。

（二）注重點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與改進(jìn)

根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，登記和通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；對(duì)存在使用量異常增長(zhǎng)的藥品，實(shí)施限購(gòu)、暫停采購(gòu)等干預(yù)措施；對(duì)于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點(diǎn)評(píng)的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。

2020年1-9月共開展處方點(diǎn)評(píng)數(shù)9次，隨機(jī)點(diǎn)評(píng)處方數(shù)6588份，通報(bào)不合理處方數(shù)11份。

四、打擊醫(yī)保詐騙促進(jìn)醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制

我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制；建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制；建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)同推進(jìn)治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項(xiàng)工作制度；加強(qiáng)自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

五、規(guī)范自費(fèi)藥品管理

我中心通過(guò)“醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購(gòu)，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購(gòu)辦法，成交價(jià)不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上的采購(gòu)價(jià)，實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光采購(gòu)”。

六、加強(qiáng)藥品信息化管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問(wèn)題，我中心建立門診用藥知識(shí)庫(kù)，內(nèi)容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復(fù)用藥，主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業(yè)用藥。

七、嚴(yán)格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實(shí)醫(yī)藥夠銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為

我中心開展了專項(xiàng)學(xué)習(xí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十項(xiàng)不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對(duì)收受紅包、收取回扣、推薦患者購(gòu)買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽(yù)的不法行為，全面貫徹落實(shí)“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和 “管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制，突出各部門和各科室的行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。

我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購(gòu)銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購(gòu)銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問(wèn)題的個(gè)人事項(xiàng)主動(dòng)申報(bào)、主動(dòng)規(guī)避、主動(dòng)監(jiān)督制度，要重點(diǎn)落實(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評(píng)、職稱晉 升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。

2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待數(shù)量31人次，醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同簽訂數(shù)量41份。

八、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為

健全醫(yī)保管理制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲，定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓(xùn)，定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑫r(shí)做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)自律管理，做好自我管理和約束，避免違規(guī)行為，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

第3篇：醫(yī)?？乒芾碇贫确段?/h2>

一、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的現(xiàn)狀

對(duì)于社?；鸬墓芾?，我國(guó)施行的是1999年頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》，明確規(guī)定了財(cái)務(wù)管理的任務(wù)及核算基礎(chǔ)。表示必須依法使用基金，做好核算工作，如實(shí)反映基金使用情況?，F(xiàn)行的基金財(cái)務(wù)制度要求實(shí)事求是的反映社?；鸬氖杖肱c支出情況，能夠滿足管理的需要。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們健康水平的提高，又暴露出一些問(wèn)題，失去了合理性，阻礙了醫(yī)保行業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)保制度并沒(méi)有深入人心，職工對(duì)其沒(méi)有太明確的概念。而且醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫(kù)非常龐大，信息的交換量過(guò)大，對(duì)從中要篩選出重要信息的工作人員要求很高，處于人才匱乏階段。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)表種類繁多，制表人員填充數(shù)據(jù)任務(wù)繁重，難免犯錯(cuò)，最后影響數(shù)據(jù)分析。

法律制度的不完善，參保人員的投機(jī)取巧，會(huì)計(jì)人員的不認(rèn)真負(fù)責(zé)，管理層的草草了事以及監(jiān)督人的疏忽大意從而導(dǎo)致了醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)漏洞頻頻出現(xiàn)。

二、我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度已不能與人們的生活狀況相適應(yīng)，近幾年的實(shí)踐證明，基金財(cái)務(wù)制度必須進(jìn)行完善和改進(jìn)，才能更好地適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

（一）工作不規(guī)范，信息不準(zhǔn)確

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入情況不準(zhǔn)備，無(wú)法得到科學(xué)的財(cái)政信息。收付實(shí)現(xiàn)制以資金進(jìn)出作為核算的唯一依據(jù)，容易造成工作人員無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)盈虧情況，也無(wú)法對(duì)最后財(cái)務(wù)結(jié)果做出好的判斷。不能真實(shí)準(zhǔn)確地反映基金的結(jié)余情況，也就不利于防范風(fēng)險(xiǎn)。按規(guī)定，會(huì)計(jì)人員應(yīng)負(fù)責(zé)核算和監(jiān)督，但實(shí)際上并非如此，因其工作量的繁重，財(cái)務(wù)人員一般只進(jìn)行核算，并沒(méi)有嚴(yán)格的審核，所以費(fèi)用審核總是出現(xiàn)重大問(wèn)題。

（二）核算工作要求高，會(huì)計(jì)人員素質(zhì)有待提高

我國(guó)是人口大國(guó)，參保人員也是最多的，因此，我國(guó)每個(gè)工作人員的工作量很大。人民生活水平日益提高，參保人員不斷增加，基金的繳納和結(jié)算工作也隨之更加困難，工作人員無(wú)法對(duì)基金的運(yùn)行合理分析，沒(méi)能盡到自己的職責(zé)。醫(yī)療保險(xiǎn)涉及多個(gè)領(lǐng)域，需要極其繁多的信息交流，需要會(huì)計(jì)人員較為精確地提取和利用有效信息，但目前大多會(huì)計(jì)人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊，電腦水平達(dá)不到要求。另外，硬件和軟件配置不高也是影響財(cái)務(wù)管理職能正常發(fā)揮的重要部分。

（三）法制不健全，管理和監(jiān)督不到位

醫(yī)療保險(xiǎn)基金需要多個(gè)部門的共同合作，采用多元化手段來(lái)管理，然而缺乏有效的管理制度是其無(wú)法正常運(yùn)行的最主要的原因。各部門之間協(xié)調(diào)性相對(duì)較差，阻礙基金的正常管理。目前，醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理制度還不完善，缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督管理體系，致使國(guó)家無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)情況即時(shí)正確的管理，最終形成財(cái)政問(wèn)題。

基金的征收根據(jù)政策、人群的不同也作相應(yīng)的變化，管理制度的不嚴(yán)格導(dǎo)致某些領(lǐng)導(dǎo)為謀利益，不顧法律的約束，擅自動(dòng)用基金，造成不可挽回的損失。

三、醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算的建議

醫(yī)保基金財(cái)務(wù)核算的改革，不僅需要整個(gè)財(cái)務(wù)科的整頓，還要注重法律制度的不斷完善和改革，人員素質(zhì)的提升，管理監(jiān)督人員以身作則的態(tài)度，才能保障醫(yī)保行業(yè)的更好更快的發(fā)展。

（一）制度改革

收付實(shí)現(xiàn)制的基金核算基礎(chǔ)已不符合現(xiàn)階段的國(guó)情，必須轉(zhuǎn)向權(quán)責(zé)發(fā)生制，這樣才能夠準(zhǔn)確地反映現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)狀況和有無(wú)隱性債務(wù)情況。建立安全運(yùn)行機(jī)制，加大對(duì)資金的投入力度，實(shí)現(xiàn)多元化籌集，擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)保管理制度，醫(yī)保會(huì)計(jì)人員必須保證得出真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)果。對(duì)于基金財(cái)務(wù)管理人員來(lái)說(shuō)，必須嚴(yán)格要求自己，要不定期學(xué)習(xí)、更新自己的專業(yè)知識(shí)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識(shí)，并且知法、懂法、遵法，抵制違規(guī)違法行為。秉承公平、公正、公開的原則，接受全社會(huì)人民的監(jiān)督。財(cái)政信息采用完全透明的形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保的管理與監(jiān)督

要規(guī)范基金的管理和使用，確保收支平衡，必須落實(shí)對(duì)基金的監(jiān)管力度，通過(guò)全方位的監(jiān)管，各部門相互監(jiān)督，相互促進(jìn)，來(lái)提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，為醫(yī)?；鸬陌l(fā)展提供強(qiáng)有力的安全保障。加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員必須秉公執(zhí)法，清正廉潔。另外，還必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人的監(jiān)督，禁止使用高價(jià)藥，禁止進(jìn)行不必要的檢查項(xiàng)目，保障醫(yī)患花最少的錢治好病。參保人也必須遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁出現(xiàn)虛報(bào)，摻假等現(xiàn)象。

第4篇：醫(yī)?？乒芾碇贫确段?/h2>

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;醫(yī)療保險(xiǎn);模式

醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程，涉及廣大人民群眾的切身利益。醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用兩大任務(wù)，其對(duì)醫(yī)保政策的落實(shí)關(guān)系到能否更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性作用。醫(yī)院醫(yī)保管理服務(wù)部門作為前沿窗口直接面對(duì)參?；颊?，其管理和服務(wù)的質(zhì)量和水平關(guān)系到患者的就醫(yī)感受，進(jìn)而影響到醫(yī)院的形象和效益。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，提高醫(yī)保管理質(zhì)量可直接促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量整體提升。國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)明確了新一輪醫(yī)改工作的方向，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)［1］。如何適應(yīng)醫(yī)保改革的新要求，探討符合新形勢(shì)及我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式已成為研究熱點(diǎn)之一。本文就醫(yī)院醫(yī)保管理和服務(wù)模式的發(fā)展、現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)所建立的基于以人為本理念的管理和服務(wù)模式進(jìn)行總結(jié)。

1醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式的發(fā)展

在醫(yī)療體制深化改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何提升自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，使醫(yī)院在新形勢(shì)和新環(huán)境下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，是每個(gè)醫(yī)院都必須面對(duì)的課題［2］。其中，醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量和水平是醫(yī)院綜合管理中非常重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容，與醫(yī)院的生存和發(fā)展休戚相關(guān)。1998年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，全國(guó)各省、區(qū)、市參照文件陸續(xù)制定配套制度，標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)保事業(yè)進(jìn)入全面發(fā)展的快車道。廣西自2002年正式實(shí)施職工基本醫(yī)保制度以來(lái)，不斷建立健全相關(guān)制度，穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，保障水平逐步提高。近年來(lái)，為了順應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦管理要求，廣西區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均基本成立有從事醫(yī)院醫(yī)保管理的職能部門，主要功能為醫(yī)保政策的落實(shí)和宣傳。但是隨著醫(yī)保制度改革的逐步深化和“全民醫(yī)?！睍r(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式已無(wú)法滿足發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院醫(yī)保管理部門的功能也呈現(xiàn)多元化態(tài)勢(shì)，只有不斷創(chuàng)新和完善自身管理，轉(zhuǎn)變管理思維，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保管理的專業(yè)化、精細(xì)化、信息化，才能適應(yīng)醫(yī)保制度發(fā)展的要求，實(shí)現(xiàn)更好更快的發(fā)展。

2醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)面臨的問(wèn)題及挑戰(zhàn)

2．1醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦部門的協(xié)作與矛盾

在當(dāng)前的醫(yī)保管理體制下，醫(yī)院除了提供醫(yī)療服務(wù)外還要承擔(dān)醫(yī)保政策解釋和執(zhí)行的任務(wù)，其中的矛盾無(wú)形中轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院身上［3］。另外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的結(jié)算方式以總額預(yù)付制度為主，這種支付方式在一定程度上起到引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療的作用，但也會(huì)導(dǎo)致多種負(fù)面問(wèn)題。

2．1．1限制醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展:作為區(qū)域性醫(yī)療中心，我院以收治疑難重癥患者為主要任務(wù)，客觀上無(wú)法避免大額醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生。在現(xiàn)行的醫(yī)保付費(fèi)方式下，超出總額的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)，這在一定程度上限制了部分正常診療行為的實(shí)施?，F(xiàn)行醫(yī)保基金預(yù)算增速明顯低于醫(yī)療費(fèi)用的增速，醫(yī)?？刭M(fèi)政策并不根據(jù)醫(yī)院收治任務(wù)進(jìn)行科學(xué)化精細(xì)化的差別對(duì)待，而強(qiáng)調(diào)使用經(jīng)濟(jì)適用的醫(yī)療項(xiàng)目，在一定程度上限制了新技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院硬件和軟件的更新產(chǎn)生影響，最終可能導(dǎo)致醫(yī)療資源不能得到與需求相適應(yīng)的發(fā)展，“看病難”的問(wèn)題可能愈演愈烈。

2．1．2影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行:醫(yī)保的統(tǒng)籌支付部分費(fèi)用由醫(yī)院墊付，隨著院端直接報(bào)銷的覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，醫(yī)院墊付的資金額度也日益膨脹，且墊付的資金回流周期較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行產(chǎn)生影響。

2．1．3存在影響醫(yī)療質(zhì)量的隱患:在醫(yī)保政策的具體執(zhí)行過(guò)程中，由于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院客觀的現(xiàn)實(shí)利益關(guān)系，有些意見(jiàn)無(wú)法完全一致，因此存在損害醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的潛在可能。

2．2醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)保政策的了解掌握不足

2．2．1參?；颊?醫(yī)保政策的宣傳力度不足，普及程度較低，參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的比例、范圍等基本政策知曉率較低;媒體對(duì)報(bào)銷比例存在一定程度的虛高宣傳，導(dǎo)致慣性思維與實(shí)際報(bào)銷之間有差距;在政策調(diào)整上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表達(dá)意見(jiàn)或交流協(xié)商的空間狹窄，甚至存在政策的強(qiáng)制執(zhí)行;醫(yī)保政策變化較快，但相應(yīng)的培訓(xùn)未能同步有效普及［4］。多數(shù)參保患者是在有醫(yī)療服務(wù)需求或費(fèi)用發(fā)生之后才對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了解，當(dāng)報(bào)銷水平與其預(yù)期存在落差時(shí)，極易產(chǎn)生不理解和不信任的情緒，進(jìn)而影響醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

2．2．2臨床一線醫(yī)務(wù)人員:目前，全民醫(yī)保體系初步形成，但因各種因素導(dǎo)致不同統(tǒng)籌區(qū)、不同醫(yī)保類型的政策不一致。臨床一線醫(yī)務(wù)人員除要按醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療操作規(guī)程完成日常醫(yī)療診療行為外，還要熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策及相關(guān)管理規(guī)定和要求，導(dǎo)致臨床一線醫(yī)務(wù)人員的日常工作內(nèi)容、工作范圍延伸過(guò)廣過(guò)寬，可能造成因醫(yī)保政策執(zhí)行不規(guī)范而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2．3難以滿足部分參?；颊叩姆钦ａt(yī)療需求

我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)醫(yī)保制度仍出于保障基本醫(yī)療需求的發(fā)展階段。但實(shí)際工作中，存在部分參保人員期望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療條件和服務(wù)水平的現(xiàn)象［5］，甚至有要求占用更多醫(yī)療資源的情況，如符合出院條件的拒絕出院而門診要求入院治療等。同時(shí)，由于現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特殊性，醫(yī)保政策執(zhí)行與醫(yī)藥費(fèi)用的控制均由醫(yī)院直接操作，這也增加了參?；颊邔?duì)醫(yī)院的不滿。

2．4現(xiàn)行醫(yī)保管理信息系統(tǒng)欠完善

醫(yī)保管理信息系統(tǒng)是通過(guò)對(duì)醫(yī)保運(yùn)作過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取、控制處理和傳輸，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員等提供醫(yī)療保險(xiǎn)信息的系統(tǒng)，是形成醫(yī)保高效管理的重要途徑。但是，各統(tǒng)籌地區(qū)存在系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一、缺乏統(tǒng)一管理和充分的需求分析，開發(fā)的軟件不能適應(yīng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的變化要求，僅從自身角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃，沒(méi)有充分考慮醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的一體化要求等問(wèn)題。醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的不成熟和不統(tǒng)一，增加了醫(yī)院醫(yī)保管理的難度。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，建立高效和完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，有利于推進(jìn)高效優(yōu)質(zhì)信息化服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

3基于以人為本理念的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式實(shí)踐

我院高度重視醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)工作，不斷探索和創(chuàng)新管理模式，改進(jìn)管理方法，促使醫(yī)院醫(yī)保管理始終能夠順應(yīng)醫(yī)保制度的連續(xù)發(fā)展和改革。近年來(lái)我院獲得“全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理先進(jìn)單位”、“全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)規(guī)范示范單位”、“廣西首批AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等榮譽(yù)稱號(hào)?，F(xiàn)就我院在醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)工作中的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

3．1完善組織管理體系和管理制度建設(shè)

3．1．1完善醫(yī)保管理體系:2009年我院成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，院長(zhǎng)親任主任，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副主任，醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人任秘書，成員由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及臨床、醫(yī)技及藥學(xué)專家組成。設(shè)專職管理部門—醫(yī)療保險(xiǎn)科，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的落實(shí)和考核;每個(gè)臨床科室(或病區(qū))設(shè)醫(yī)保協(xié)管員，承擔(dān)所在病區(qū)醫(yī)保政策落實(shí)與監(jiān)督工作;制定《醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)管員工作職責(zé)及考核辦法》，由醫(yī)院發(fā)放醫(yī)保協(xié)管專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)金。由此形成“醫(yī)院—醫(yī)療保險(xiǎn)科—臨床科室”三級(jí)醫(yī)保管理網(wǎng)。

3．1．2健全醫(yī)保管理制度建設(shè):醫(yī)院醫(yī)保管理需由經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及精細(xì)化管理推進(jìn)，以制度建設(shè)作為提升醫(yī)保管理與服務(wù)能力的核心內(nèi)容。我院根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)、南寧市相關(guān)文件和政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，如《醫(yī)保病歷審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)信息反饋制度》、《門診慢性病管理辦法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)管理培訓(xùn)方案》、《醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度》、《門診處方點(diǎn)評(píng)制度》、《住院病人大額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警制度》等工作制度。制度建設(shè)一方面為醫(yī)保管理服務(wù)提供工作依據(jù)，以制度建設(shè)促進(jìn)制度執(zhí)行，另一方面將日常工作納入程序化管理中，提高了工作效率。

3．2推進(jìn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)

我國(guó)醫(yī)保改革已從原來(lái)的擴(kuò)大參保人群覆蓋面階段向探索支付方式精細(xì)化管理階段轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)院的信息化管理水平提出更高的要求。信息化管理的基礎(chǔ)是完善的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，為此醫(yī)院投入大量人力、物力進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)。目前，我院已完成了以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全程信息化醫(yī)療管理，使醫(yī)保管理更加規(guī)范和精細(xì)。在信息系統(tǒng)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，增加了醫(yī)保綜合查詢、項(xiàng)目維護(hù)、項(xiàng)目審批、質(zhì)量監(jiān)控等模塊?，F(xiàn)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上審批、醫(yī)保規(guī)定鑲嵌信息系統(tǒng)內(nèi)，禁止、提醒、重點(diǎn)監(jiān)控等多點(diǎn)設(shè)置及全程臨床路徑電子化管理，并開發(fā)醫(yī)保質(zhì)量監(jiān)控及決策系統(tǒng)，為管理制度的制定提供依據(jù)。通過(guò)信息管理系統(tǒng)的不斷完善，實(shí)現(xiàn)進(jìn)行網(wǎng)上審批、統(tǒng)計(jì)、查詢、指標(biāo)分析等實(shí)時(shí)操作，一方面優(yōu)化了就診流程，另一方面實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3．3強(qiáng)化醫(yī)保質(zhì)量考核，規(guī)范診療行為

3．3．1制定標(biāo)準(zhǔn)，公正考評(píng):醫(yī)院參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的研究討論，制定《醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，并進(jìn)行定期檢查與評(píng)估，將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。

3．3．2深入臨床，考核常態(tài)化:專職醫(yī)保管理醫(yī)師定期到臨床科室進(jìn)行檢查，根據(jù)PDCA(計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及調(diào)整)循環(huán)原則，有計(jì)劃地分期分重點(diǎn)檢查病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，立即指出并監(jiān)督改正，同時(shí)將考評(píng)數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計(jì)后，給予院內(nèi)通報(bào)，并納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進(jìn)行績(jī)效考評(píng)。

3．3．3嚴(yán)格規(guī)范診療行為:嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者不得按醫(yī)保登記住院;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保限制性藥品的管理，在信息系統(tǒng)對(duì)限制性藥品進(jìn)行備注，醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)提示，有效控制了不合理用藥現(xiàn)象;進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)輔藥品和高值材料的監(jiān)管，并在信息系統(tǒng)設(shè)置綜合查詢分析功能，對(duì)輔藥品和高值材料使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3．4加強(qiáng)內(nèi)部隊(duì)伍建設(shè)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作

3．4．1強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力:醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)管理工作具有專業(yè)性強(qiáng)、綜合性高的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)保管理人員素質(zhì)有較高的要求。因此，需要有一支“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”的醫(yī)保服務(wù)隊(duì)伍作支撐。知識(shí)的獲取和更新能力是人才競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，而這種能力的提升則是以不斷地學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)。我院通過(guò)建立醫(yī)保學(xué)習(xí)型組織，打造醫(yī)保服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)積極開展各類培訓(xùn)，召集各級(jí)各類人員定期學(xué)習(xí)開會(huì)，有針對(duì)性地組織開展新技能學(xué)習(xí)，不斷更新、補(bǔ)充和強(qiáng)化有關(guān)人員的知識(shí)儲(chǔ)備，從而提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。

3．4．2加強(qiáng)多科協(xié)作，提升服務(wù)能力:醫(yī)院醫(yī)保管理涉及面較廣，與其他職能部門的高效協(xié)作是保證工作順利開展的基礎(chǔ)。例如，我院醫(yī)保管理服務(wù)能力的提升得益于我院完善的信息化平臺(tái)建設(shè)，信息化是醫(yī)保工作及時(shí)、順暢的保障;醫(yī)保管理與醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療行為管理密不可分，控制醫(yī)保費(fèi)用支出、緩解患者“看病貴”的問(wèn)題主要集中在藥品和醫(yī)療耗材費(fèi)用上，而降低藥品和醫(yī)療耗材的費(fèi)用，既是醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)的核心內(nèi)容，也是衛(wèi)生事業(yè)改革的方向;此外，醫(yī)保工作與財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥事等部門都有交集，因此多科協(xié)作的細(xì)化至關(guān)重要。

3．5注重細(xì)節(jié)，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量

3．5．1強(qiáng)化服務(wù)體系，提高服務(wù)水平:高質(zhì)量和高效率的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)會(huì)給參保人員帶來(lái)更多的獲得感。我院一直秉持“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，以提升服務(wù)質(zhì)量和效率為重點(diǎn)，提高醫(yī)?；颊邼M意度。通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目電子審批，最大限度減少參保人員跑動(dòng);在多媒體自助機(jī)上嵌入醫(yī)保目錄查詢模塊，參?；颊呖勺孕胁樵兯幤?、耗材、診療項(xiàng)目的醫(yī)保類別、價(jià)格等信息。

3．5．2加強(qiáng)宣傳輻射能力:加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高參保病人對(duì)政策的知曉率，是醫(yī)保服務(wù)的重要工作之一。除了采用發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料以及設(shè)立宣傳海報(bào)等傳統(tǒng)宣傳方法外，我院還利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的現(xiàn)代信息化手段，通過(guò)電子顯示屏、多媒體自助終端機(jī)、手機(jī)掌上醫(yī)院、微信公眾號(hào)等渠道向參保人提供相關(guān)醫(yī)保政策、待遇、目錄查詢等資料，最大限度向參保宣傳醫(yī)保政策。

3．6加強(qiáng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通與合作

在做好自身建設(shè)和管理的同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保管理工作還應(yīng)做到與外部的有效溝通和交流，以取得各級(jí)管理部門的政策指導(dǎo)和社會(huì)各方面的理解。目前，醫(yī)保監(jiān)管不斷加強(qiáng)，醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)聯(lián)系，以更好地執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范審核流程，落實(shí)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容;還可邀請(qǐng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理人員參加醫(yī)療行業(yè)的新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，更新醫(yī)療知識(shí)。雙方通過(guò)建立高效溝通交流途徑的方式，在工作中起到互相理解和支持的效果，使醫(yī)保管理更加人性化。

第5篇：醫(yī)保科管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；核算；管理

近年來(lái)， 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)居民社會(huì)保障體制及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較快，民營(yíng)醫(yī)院迅速崛起，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。因此，做好現(xiàn)代醫(yī)院各項(xiàng)管理工作迫在眉睫，而應(yīng)收賬款的管理在醫(yī)院管理中的地位顯得尤為重要，那么，如何進(jìn)一步做好醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理，筆者有以下幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。

一、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理的重要性

應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間因醫(yī)療服務(wù)或者其他商品及服務(wù)的銷售而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收賬款造成醫(yī)院一定數(shù)額資金被長(zhǎng)期占用，降低醫(yī)院資金使用率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；應(yīng)收賬款可以增加醫(yī)院的利潤(rùn)但不增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入，長(zhǎng)期不能收回的應(yīng)收款項(xiàng)虛增醫(yī)院當(dāng)期利潤(rùn)及事業(yè)基金余額，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，粉飾醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，同時(shí)被占用資金的損失不僅包括其時(shí)間價(jià)值還包括其再投資的收益及產(chǎn)生的發(fā)展效益。

因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析時(shí)除了關(guān)注收支表上的利潤(rùn)和資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)，還應(yīng)關(guān)注其應(yīng)收款項(xiàng)的金額及其周轉(zhuǎn)率，這樣才能保證其報(bào)表上反映的利潤(rùn)是以充足的現(xiàn)金流入為基礎(chǔ)而不是由大量應(yīng)收賬款堆積成的?，F(xiàn)金流入充足的醫(yī)院發(fā)展游刃有余，現(xiàn)金流入?yún)T乏的醫(yī)院無(wú)發(fā)展的后勁甚至生存都不能保障。

二、應(yīng)收款項(xiàng)的成因

1. 因病致貧確實(shí)無(wú)支付能力的、無(wú)子女或者子女不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的老年患者的醫(yī)療費(fèi)用。

2. 急救中心送來(lái)的意外打架斗毆致死，身份無(wú)法確定人員的急救費(fèi)；

3. 為參保人員墊付的醫(yī)?？钜蛭唇?jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核通過(guò)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)不與撥付的款項(xiàng)；

4. 因事故糾紛，長(zhǎng)期住院事故雙方都不愿意結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的患者的醫(yī)療費(fèi)用。

5. 醫(yī)院因購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)。

6、醫(yī)院職工預(yù)借差旅費(fèi)、向科室撥付的備用金、為職工代墊的社?？铐?xiàng)等其他應(yīng)收款項(xiàng)。

三、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析

1. 醫(yī)院的內(nèi)部管理制度不完善，缺乏對(duì)應(yīng)收賬款管理重要性的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的單位，醫(yī)院的管理人員大部分是醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人員，重視醫(yī)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏充足的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理制度更側(cè)重于如何提高醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)財(cái)務(wù)管理沒(méi)有投入足夠的人力及物力，造成大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度薄弱。

2. 財(cái)務(wù)管理核算流程設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題

應(yīng)收賬款的管理是系統(tǒng)性的工程，貫穿于醫(yī)療服務(wù)提供的各個(gè)環(huán)節(jié)，從病人入院治療，到病人結(jié)算出院與病人進(jìn)行款項(xiàng)收付結(jié)算、與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算各項(xiàng)醫(yī)保墊付款項(xiàng)；購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備從授權(quán)審批、組織招標(biāo)采購(gòu)選擇供應(yīng)商，到采購(gòu)合同的簽訂、款項(xiàng)的預(yù)付、設(shè)備的維護(hù)及尾款的支付等涉及到醫(yī)院的不同的科室及各層次人員；醫(yī)院內(nèi)部人員備用金、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)用及員工借款的支付與核銷等一系列的流程都要求醫(yī)院的管理部門制定一套嚴(yán)謹(jǐn)、適用、實(shí)用的制度，去規(guī)范醫(yī)院管理人員及職工的隨意行為，并能監(jiān)督其執(zhí)行并對(duì)其執(zhí)行的好壞做出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。而大部分的醫(yī)院正缺乏這樣的流程管理，或者其相應(yīng)的管理流程不完備不適用其醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。

3. 財(cái)務(wù)、審計(jì)人員配備薄弱

醫(yī)院更重視醫(yī)護(hù)人員的管理和培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院不被重視，財(cái)務(wù)人員水平也參差不齊，沒(méi)有嚴(yán)格按崗位配備財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平及其勝任度、責(zé)任心、對(duì)其工作崗位的熱愛(ài)程度都決定著醫(yī)院應(yīng)收賬款管理好壞。

4. 醫(yī)院各科室部門之間的疏于溝通與配合

應(yīng)收賬款的管理不只是財(cái)務(wù)、審計(jì)、信用部門的事情，醫(yī)院的各科室和部門的積極配合有效溝通，有利于款項(xiàng)的快速收回，而醫(yī)院的各科室部門之間責(zé)任不清，互相推諉，缺乏溝通， 影響應(yīng)收賬款迅速回收。

四、應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理中需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1. 完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，健全應(yīng)收賬款管理制度。

首先，醫(yī)院的管理層要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，制定應(yīng)收賬款管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，組織協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真做好應(yīng)收賬款的事前、事中、事后的管控、監(jiān)督。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人專職負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的管理，臨床科室有專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催交，根據(jù)各病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力和誠(chéng)信度，調(diào)整病人的費(fèi)用預(yù)警線。最后，醫(yī)院將其應(yīng)收款項(xiàng)的管理列入該科室部門的績(jī)效考核內(nèi)容，調(diào)動(dòng)全院人員的應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2. 規(guī)范應(yīng)收賬款的核算

應(yīng)收賬款包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收在院病人醫(yī)療款核算醫(yī)院應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按每個(gè)住院病人進(jìn)行明細(xì)核算，該科目余額反映醫(yī)院應(yīng)收尚未結(jié)算的在院病人醫(yī)療款；臨床科室每天與財(cái)務(wù)科進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，科室安排專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催繳，對(duì)于部分欠款數(shù)額較大，多次催收無(wú)果的病人，科室負(fù)責(zé)人要查明原因，根據(jù)病人病情，區(qū)別對(duì)待，并及時(shí)通知財(cái)務(wù)及應(yīng)收賬款管理負(fù)責(zé)人采取相應(yīng)處理措施。

應(yīng)收醫(yī)療款核算應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款，該科目余額反映醫(yī)院尚未收回的應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)欠款人或單位設(shè)置明細(xì)核算，現(xiàn)在職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合的參保病人占病人總數(shù)的90%以上，醫(yī)院墊付的醫(yī)?？钫紤?yīng)收款項(xiàng)很大比重，醫(yī)院每月末應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算收回醫(yī)保墊付款，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)?？钷D(zhuǎn)入壞賬損失。

預(yù)付賬款是醫(yī)院購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)，每年年度終了，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)檢查預(yù)付賬款，有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款無(wú)望再收到所購(gòu)貨物的應(yīng)先將其轉(zhuǎn)讓入其他應(yīng)收款，賬齡可連續(xù)計(jì)算，按其他應(yīng)收款的核算。

其他應(yīng)收款核算職工預(yù)借差旅費(fèi)、為醫(yī)院科室撥付的備用金、為職工墊付款、等其他債權(quán)。每年末醫(yī)院要檢查應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款并按醫(yī)院規(guī)定比例計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，以便反映應(yīng)收款項(xiàng)的真實(shí)金額。

3. 建立往來(lái)單位信用檔案

醫(yī)院應(yīng)建立往來(lái)單位的信用檔案，對(duì)首次發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)的單位通過(guò)媒體或其他多種渠道詳盡了解其資信狀況，確保預(yù)付款項(xiàng)的安全性；并根據(jù)往來(lái)單位的信用級(jí)別分別制定不同的信用額度，信用度高的單位可以適當(dāng)增加信用額度，對(duì)信用差的單位列入黑名單。

此外，醫(yī)院在簽訂購(gòu)貨合同時(shí)，在不影響醫(yī)院信用的情況下盡量爭(zhēng)取對(duì)醫(yī)院有利的結(jié)算方式，比如貨到付款，先收貨后付款。

4. 做好應(yīng)收款項(xiàng)的函證及賬齡分析按應(yīng)收賬款類別實(shí)行分類管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要做好應(yīng)收賬款的函證及賬齡分析工作。對(duì)函證未回函的應(yīng)收款需查明原由，特別是往來(lái)單位出現(xiàn)法人代表、財(cái)務(wù)人員更換時(shí)需要及時(shí)與往來(lái)單位對(duì)賬。對(duì)不同賬齡的應(yīng)收賬款分別采用不同的管理辦法，賬齡3個(gè)月以內(nèi)的，電話通知，3～6個(gè)月的，頻繁電話催收，3個(gè)月～1年的派人前往溝通，3年～5年的通過(guò)法律程序解決。醫(yī)院在制定收賬政策時(shí)，需要在應(yīng)收賬款的機(jī)會(huì)成本與壞賬損失和收賬的成本之間比較，選擇有利與醫(yī)院的收賬方案。

醫(yī)院對(duì)不同性質(zhì)的應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)分別采取不同的管理辦法，對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)由相關(guān)住院科室負(fù)主要責(zé)任，值班人員每天查看管理系統(tǒng)中科室病人繳費(fèi)情況，患者出現(xiàn)預(yù)付款余額不足時(shí)需及時(shí)催病人補(bǔ)交預(yù)付款，同時(shí)，醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)在院病人應(yīng)設(shè)定合理的欠費(fèi)限額；對(duì)參加醫(yī)保的患者入院之前做好參?；颊叩膶徍思皞浒甘掷m(xù)以確保為患者墊付的醫(yī)?？钅苁栈?，科室醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保的各項(xiàng)政策，在為患者制定治療方案時(shí)，從患者的利益出發(fā)，盡量不與醫(yī)保的政策相沖突，讓患者發(fā)最少的錢看好病。對(duì)于預(yù)付賬款醫(yī)院應(yīng)做好往來(lái)單位的資信調(diào)查，建立好單位的信用檔案， 確保設(shè)備或者貨物的及時(shí)到位。對(duì)確實(shí)無(wú)支付能力的貧困，無(wú)人照顧的患者在給予適當(dāng)優(yōu)惠減免醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者向當(dāng)?shù)卣懊裾块T上報(bào)相關(guān)的手續(xù)，盡量為患者爭(zhēng)取到民生醫(yī)療救助款，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全。

城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合政策實(shí)行后，病人住院費(fèi)用70%以上部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人制定一系列的限制條件，比如打架斗毆至傷有第三方責(zé)任人的患者醫(yī)療費(fèi)用，美容修飾產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，沒(méi)有繳納參?？铐?xiàng)的患者醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)保機(jī)構(gòu)都不予報(bào)銷；醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員的目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院率都進(jìn)行監(jiān)控，如果上述指標(biāo)超標(biāo)，將會(huì)受收醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相應(yīng)處罰；醫(yī)保管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三費(fèi)”（藥費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)）持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格的高壓態(tài)勢(shì)監(jiān)控，對(duì)“三費(fèi)”超標(biāo)的醫(yī)院除扣發(fā)醫(yī)保墊付資金嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格；部分常見(jiàn)疾病實(shí)行臨床路徑管理按單病種限額報(bào)銷，超過(guò)限額的住院費(fèi)用醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保病人的入院審核、謹(jǐn)防病人騙保、套保，同時(shí)加強(qiáng)病人治療費(fèi)用控制、符合單病種條件的病人按臨床路徑制定治療方案，醫(yī)院各科室要嚴(yán)格控制好病人醫(yī)療費(fèi)用及各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策，確保醫(yī)?；鸬陌踩浴?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]伍葉青.加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].現(xiàn)代商業(yè)，2007（17）.

[2]聶曉云.淺談新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2013（04）.

第6篇：醫(yī)?？乒芾碇贫确段?/h2>

 

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)拒付；原因；改進(jìn)對(duì)策 

        1  拒付原因分析

        1.1 無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)  漏下醫(yī)囑大多是中藥方劑、輔助檢查項(xiàng)目（如CT、拍片、核磁共振、床邊快速血糖監(jiān)測(cè)等）急診采血進(jìn)行的臨時(shí)血?dú)夥治黾澳承尵软?xiàng)目，醫(yī)師未及時(shí)下醫(yī)囑，事后又未及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑者，造成了工作失誤性拒付。

        1.2 不合理用藥  在使用抗生素時(shí)沒(méi)有執(zhí)行抗生素用藥原則，有些是沒(méi)有遵守藥品說(shuō)明書的用量及用藥適應(yīng)癥，還有的是開人情大處方，責(zé)任心不強(qiáng)等，造成了責(zé)任性拒付。

        1.3 未執(zhí)行醫(yī)保限用藥  醫(yī)保限用藥是指某些藥品在醫(yī)保中心管理部門下發(fā)的藥品庫(kù)中有標(biāo)示極限于某種病種才給予報(bào)銷的藥物。醫(yī)師沒(méi)有執(zhí)行醫(yī)保政策，就給患者使用并報(bào)銷造成拒付（例如生長(zhǎng)抑素、重組人白細(xì)胞介素、促肝細(xì)胞生成素等）。造成了誤報(bào)性拒付。

        1.4 未按病種開藥   醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診是按病種申請(qǐng)，醫(yī)師必須遵照病種來(lái)開藥品及各種輔助檢查項(xiàng)目。在實(shí)際工作中，很多醫(yī)師沒(méi)有按照醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行，造成盲目給病人檢查和用藥；另外做人情，違規(guī)用藥、超常規(guī)劑量用藥、超療程用藥、搭車用藥、搭車檢查等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成了責(zé)任性拒付。

        1.5 報(bào)告單未歸檔   患者檢查完畢醫(yī)師未及時(shí)把檢查報(bào)告單放到病歷歸檔，造成有檢查收費(fèi)而無(wú)報(bào)告單（因辦公智能化醫(yī)師在自已的工作站就能及時(shí)查閱病人的拍片情況及各種檢查報(bào)告單）。其原因是：醫(yī)師因受醫(yī)療事故處理“舉證倒置”的影響而產(chǎn)生“防衛(wèi)性治療”的心態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行“撤網(wǎng)式”檢查，增加了醫(yī)療費(fèi)用[1]，出現(xiàn)及不符合住院標(biāo)準(zhǔn)、超范圍檢查等造成的自保性拒付。

        2  改進(jìn)對(duì)策

        2.1 強(qiáng)化制度管理  切實(shí)可行的規(guī)章制度是保證新生事物健康發(fā)展的必要前提。

我院針對(duì)前期醫(yī)保工作中存在的種種問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行制度規(guī)定調(diào)整，從人事編制、醫(yī)保政策落實(shí)、病案質(zhì)量管理等方面制定出一套行之有效的制度規(guī)定，如制定“醫(yī)保審核制度”、“醫(yī)?？己藢?shí)施細(xì)則”、“醫(yī)保單病種臨床管理規(guī)范”；各臨床科設(shè)立了“臨床科室醫(yī)保專管員”；使之醫(yī)保管理有章可循。

        2.2 重視醫(yī)保人員專業(yè)培訓(xùn)  醫(yī)保辦人員多來(lái)自臨床科室，首先抓好醫(yī)院醫(yī)保辦人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練至關(guān)重要。我們采取填鴨式訓(xùn)練方法，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化訓(xùn)練，精讀熟記醫(yī)保政策和規(guī)定，使之所有從事醫(yī)保工作的人員均達(dá)到專業(yè)化、業(yè)務(wù)熟悉化，并要求全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)和加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。

第7篇：醫(yī)保科管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 醫(yī)療收費(fèi)管理 措施 體會(huì)

醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)是看病過(guò)程中醫(yī)患雙方最為關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，據(jù)調(diào)查顯示，不合理的醫(yī)療收費(fèi)是造成“看病難”、“看病貴”的主要原因之一，并為政府和社會(huì)各界廣泛關(guān)注。醫(yī)療收費(fèi)管理中存在的問(wèn)題，不但加重了廣大人民群眾的生活負(fù)擔(dān)，而且對(duì)醫(yī)院的公益性形象造成了嚴(yán)重的毀損。因此，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)管理中存在的主要問(wèn)題并使之進(jìn)一步規(guī)范化和制度，成為目前加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范管理工作的當(dāng)務(wù)之急。

1. 目前醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理中存在的主要問(wèn)題

導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)管理問(wèn)題的因素很多，總結(jié)之，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

第一，醫(yī)療收費(fèi)管理制度不規(guī)范。

造成醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理問(wèn)題的一個(gè)最主要因素就是管理制度不規(guī)范，這主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面：（1）醫(yī)院申報(bào)新醫(yī)療技術(shù)或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由于上級(jí)有關(guān)部門未能及時(shí)做出有效的批復(fù)，因而影響了醫(yī)院該項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用；（2）患者及其家屬缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的了解，在輿論的引導(dǎo)下感性的認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療的費(fèi)用偏高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品的價(jià)格缺乏認(rèn)識(shí)，先入為主后致使醫(yī)患之間產(chǎn)生不信任。（3）作為一所三級(jí)甲等醫(yī)院，雖然不存信息技術(shù)落后的問(wèn)題，但可能由于日常工作中的松懈和醫(yī)療收費(fèi)管理制度不規(guī)范等問(wèn)題而不能向病人及其家屬及時(shí)反饋醫(yī)療收費(fèi)詳情，而且還可能引起他們的誤解，從而使醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加重。（4）政府部門制定相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)管理制度過(guò)于原則化，真正落實(shí)起來(lái)比較困難，同時(shí)也表現(xiàn)出一定的滯后性。在這樣的情況下，醫(yī)院很難按照現(xiàn)有的規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)管理工作，因此表現(xiàn)出制度上的不規(guī)范性。

第二，醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)管理方面的問(wèn)題。醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，由于病人及其家屬擔(dān)心醫(yī)院會(huì)亂收費(fèi)用、醫(yī)院擔(dān)心醫(yī)保機(jī)構(gòu)不能合理足額的返回以及物價(jià)部門的查處，同時(shí)醫(yī)保部門也擔(dān)心基金出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、物價(jià)部門擔(dān)心醫(yī)院不規(guī)范收費(fèi)而引發(fā)社會(huì)問(wèn)題，最終由于各單位及部門之間缺乏有效的溝通，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)管理工作陷入了困境。比如，由于病人及其家屬缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的了解，很多病人及其家屬對(duì)就診醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)運(yùn)行機(jī)制并不了解，在繳費(fèi)過(guò)程中總是“碰壁”；再如，同一個(gè)病房中的一位病人已經(jīng)治愈出院，而其他病人卻只是略微好轉(zhuǎn)，后者就會(huì)有心理波動(dòng)，甚至出現(xiàn)“鬧醫(yī)”或多陪現(xiàn)象。醫(yī)藥的服務(wù)收費(fèi)管理工作原本就是醫(yī)藥管理的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院管理的難點(diǎn)，就目前來(lái)看，患方、物價(jià)、醫(yī)保以及醫(yī)院之間存在著嚴(yán)重的矛盾，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)管理方面存在的主要問(wèn)題。

2. 規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理的措施

基于以上問(wèn)題分析，筆者認(rèn)為，要使醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理工作進(jìn)一步規(guī)范化和制度化，可以從以下三個(gè)方面著手：

第一，將透明的醫(yī)療收費(fèi)管理制度真正落實(shí)到實(shí)處。進(jìn)一步建立健全醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)管理網(wǎng)絡(luò)體系，配備一批專職的物價(jià)管理人員，并由各科室的護(hù)士長(zhǎng)和收費(fèi)負(fù)責(zé)人擔(dān)任物價(jià)管理員；建立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，醫(yī)院可以在財(cái)務(wù)科專門增設(shè)收費(fèi)審核人員，并與審計(jì)人員加強(qiáng)配合，堅(jiān)決杜絕各類違法犯罪行為的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)了違法違紀(jì)行為，應(yīng)及時(shí)如實(shí)的向有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反映，并嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量，要不斷加強(qiáng)醫(yī)院與患者之間的聯(lián)系和溝通，尤其是對(duì)外窗口部門，工作人員應(yīng)對(duì)電話和現(xiàn)場(chǎng)的一切咨詢，做好耐心的解釋和指引，多傾聽(tīng)患者及其家屬的意見(jiàn)和建議。同時(shí)，為了提高病人及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任度與滿意度，可在醫(yī)院內(nèi)專門設(shè)立投訴窗口，能夠當(dāng)場(chǎng)作答的就當(dāng)場(chǎng)處理，不能及時(shí)作答的要進(jìn)行及時(shí)、客觀的調(diào)查取證，妥善處理。通過(guò)通過(guò)這些具體的措施，不但可以加強(qiáng)病人與醫(yī)院之間交流和溝通，而且還能在這一過(guò)程中使其更加規(guī)范化和制度化。

第二，要理順醫(yī)藥醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)體系，提高醫(yī)藥收費(fèi)服務(wù)水平。對(duì)于那些沒(méi)有合理依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目要堅(jiān)決摒除，不得自行提高醫(yī)療收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，更不能擴(kuò)大醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的范圍；對(duì)于那些一次性醫(yī)療器材與真正開展的技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照成本進(jìn)行計(jì)價(jià)，只有經(jīng)過(guò)物價(jià)部門的批準(zhǔn)之后，才能用于臨床實(shí)施；同時(shí)還要提高醫(yī)藥收費(fèi)的服務(wù)水平，增設(shè)醫(yī)療繳費(fèi)服務(wù)臺(tái)并增加繳費(fèi)引導(dǎo)人員，為每一位病人及其家屬提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)，盡可能地減少醫(yī)療欠費(fèi)與醫(yī)療漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。具體操作方法是：為了減少欠漏費(fèi)，可以加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的配合，通過(guò)采取獎(jiǎng)懲結(jié)合的辦法來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員與財(cái)務(wù)管理人員的積極性。（1）在臨床科室記錄病人的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)病人的預(yù)存費(fèi)用不足，應(yīng)在治療和查房時(shí)及時(shí)地通知病人及其家屬，這樣做不但可以有效配合醫(yī)療收費(fèi)工作，而且也不會(huì)耽誤治療。在過(guò)程中，可建立對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度， 將那些欠費(fèi)的對(duì)象與該臨床科室的勞務(wù)報(bào)酬進(jìn)行掛鉤。（2）醫(yī)療收費(fèi)人員應(yīng)對(duì)欠費(fèi)患者做出“溫馨提示”，并將催款單及時(shí)送到病人或者其家屬的手中。

第三，在醫(yī)療收費(fèi)技術(shù)上要不斷的改進(jìn)，全面推行“一卡通”收費(fèi)服務(wù)。要不斷完善醫(yī)院的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的信息系統(tǒng)具體操作流程。可以加強(qiáng)與銀行之間的合作，為病人提供“一卡通”服務(wù)，其具體流程是辦卡充值就診檢查、化驗(yàn)再就診取藥結(jié)算。在對(duì)“一卡通”進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)在每一張卡上建立一個(gè)專門的儲(chǔ)值賬號(hào)，該卡存儲(chǔ)金額時(shí)，可采用現(xiàn)金直充的方式，也可采網(wǎng)上銀行、電話銀行以及銀行自助終端等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)患者銀行帳戶與一卡通儲(chǔ)值賬號(hào)之間的現(xiàn)金轉(zhuǎn)帳。與傳統(tǒng)的看病交費(fèi)方式相比，不但簡(jiǎn)化了就診流程、節(jié)省了時(shí)間，而且還為病人建立了個(gè)人檔案，方便再此就診、節(jié)省資源。同時(shí)，還要盡可能多的制定樣式規(guī)范的臨床路徑管理圖示，將診療和收費(fèi)做成模板的樣式放置在明顯的位置，時(shí)刻提醒醫(yī)療收費(fèi)管理人員照章辦事，也方便了患者就醫(yī)交費(fèi)。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)和制度建設(shè)，使醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理更加規(guī)范化和制度化是社會(huì)發(fā)展的要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方利益共贏的重要途徑，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有非常重大的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王變枝.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)監(jiān)督檢查 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿, 2009, (4): 39.

[2] 王燕.規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為 促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2010, 8(2): 58-59.

第8篇：醫(yī)?？乒芾碇贫确段?/h2>

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理 控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

在醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷完善和實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院承擔(dān)著重要的任務(wù)，它不僅是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的載體，而且是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的載體，近幾年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用明顯增高，醫(yī)院的任務(wù)不僅在給患者看好病的同時(shí)還要協(xié)助政府控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。因此，醫(yī)院要將強(qiáng)化內(nèi)部管理控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用作為一項(xiàng)重要工作。

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效手段

合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用離不開定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范化管理，而規(guī)范化管理的重要因素是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)保辦公室等部門以及各主要臨床科室主任組成的管理小組。管理小組將工作的重點(diǎn)放在制定醫(yī)院醫(yī)保管理制度和指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

二、建立醫(yī)保質(zhì)量管理體系是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效工具

把質(zhì)量管理體系建立到臨床科室和每位醫(yī)生，醫(yī)院建立了一套以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)為目標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估指標(biāo)體系以及獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院將醫(yī)保的各項(xiàng)管理指標(biāo)下達(dá)到各科室，使各科室和全科醫(yī)生明確目標(biāo)，合理控制費(fèi)用。

醫(yī)保辦每月對(duì)各科醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，并對(duì)超支部分按一定比例對(duì)科室和醫(yī)生進(jìn)行處罰，這樣使每個(gè)科室和每位醫(yī)生認(rèn)識(shí)到控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)是與自己利益、科室利益密切相關(guān)的，有利于目標(biāo)管理。

1.每月定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中遇到的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保處的工作人員有針對(duì)性的對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行督促、指導(dǎo)，布置下一步工作。

2.在醫(yī)務(wù)處、藥劑科的配合下，開展對(duì)臨床科室合理使用抗生素標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，規(guī)范臨床醫(yī)師的抗生素使用行為，組織專家對(duì)手術(shù)科室圍手術(shù)期的預(yù)防用藥進(jìn)行分析指導(dǎo)。

3.在醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成中，藥品占了相當(dāng)大的比例，因此，著力加強(qiáng)控制藥品所占醫(yī)療費(fèi)用比例相關(guān)重要。在藥品使用上，我院加大了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品種類和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，在同樣療效的情況下首選國(guó)產(chǎn)藥品，限制進(jìn)口高價(jià)藥品的種類和數(shù)量。并把抗菌素的種類降為50種.加強(qiáng)對(duì)各藥品用量的監(jiān)控，醫(yī)保處每月對(duì)排名前20名的藥品進(jìn)行審批制度，藥劑科將按醫(yī)保政策關(guān)閉排名前列的不合理用藥。醫(yī)院還將定期進(jìn)行用藥合理性檢查，對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)生進(jìn)行處罰。

4.狠抓“縮短平均住院日”，降低住院費(fèi)用，市醫(yī)保管理中心于2010年提出了縮短平均住院日，并制定了平均住院日指標(biāo)。我院積極響應(yīng)并把它作為科室考核指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情實(shí)際需要施治、檢查和用藥，對(duì)科室平均住院日超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。使患者的平均住院日從2010年得16.1天降為2011年的14.34天。住院天數(shù)的減少，提高了醫(yī)院的床周轉(zhuǎn)次數(shù)，在降低費(fèi)用的同時(shí)增加出院病人數(shù)量，患者和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了雙贏。

三、建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度是控制醫(yī)療費(fèi)用有效前提

醫(yī)保處對(duì)每年新參加工作的人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保管理指標(biāo)講座，使全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)管理指標(biāo)有清晰的認(rèn)識(shí)和深刻的理解，真正把控制醫(yī)療費(fèi)用落實(shí)到具體工作中。

四、建立信息化系統(tǒng)是控制醫(yī)療費(fèi)用的有效基礎(chǔ)

我院為了更好的配合醫(yī)保管理，重新更換了信息化系統(tǒng)，加強(qiáng)了His系統(tǒng)建設(shè)，做到了醫(yī)保信息費(fèi)用透明。醫(yī)保處每天在網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保患者的醫(yī)療費(fèi)用情況，審核在院醫(yī)保患者費(fèi)用明細(xì)，對(duì)用藥量比較大、用藥費(fèi)用較高的醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并進(jìn)行及時(shí)溝通提示，對(duì)經(jīng)常超定額費(fèi)用較大的科室進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，協(xié)助科室主任制定措施并加以改進(jìn)。

五、結(jié)語(yǔ)

由于加強(qiáng)了醫(yī)院管理，制訂了有效的管理措施和辦法，使我院的不合理費(fèi)用得到了有效控制，降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用，患者的滿意度有了明顯增加。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)?？乒芾碇贫确段?/h2>

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；計(jì)劃實(shí)施；建議

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)改的運(yùn)行，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方面已經(jīng)取得了階段性的成果，但是在一些具體環(huán)節(jié)方面還存在著一定的缺點(diǎn)和不足，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行將會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，我們首先對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面存在的問(wèn)題做一下簡(jiǎn)要分析。

1醫(yī)療保險(xiǎn)方面存在的問(wèn)題

1.1擴(kuò)面方面存在的問(wèn)題（1）在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，那些原來(lái)經(jīng)濟(jì)效益比較好的自收自支、差額撥款的事業(yè)單位日益衰退，這些單位發(fā)放不了正常的工資，不具備參加醫(yī)療保險(xiǎn)良好條件。同樣也是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，許多國(guó)有、集體企業(yè)改成了股份制、股份合作制企業(yè)或民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)，在多種因素的影響下，使得改革不能完美完成，尤其是一些破產(chǎn)、倒閉企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。（2）相關(guān)的人沒(méi)有能力參加，并且許多人沒(méi)有精確的醫(yī)療保險(xiǎn)方面的知識(shí)，心中并不能做出果斷的決定。另一方面，在經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型的影響下，許多人淪為了下崗職工許多企業(yè)淪為了破產(chǎn)企業(yè)，下崗職工經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，生活水平低，沒(méi)有余力參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.2管理方面存在的問(wèn)題（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曲解醫(yī)保政策。如同公司運(yùn)轉(zhuǎn)一樣，體系越龐大，越是難管理，所以在近些年繁多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店和各種參保單位的狀況下，醫(yī)療保險(xiǎn)管理難度加大，并且監(jiān)督執(zhí)行力做的不到位，不合格的醫(yī)療行為仍然在進(jìn)行。沒(méi)有給病人的醫(yī)療費(fèi)用以優(yōu)惠，反而不報(bào)實(shí)情，隱瞞病情，以求得高額的利潤(rùn)，很沒(méi)有醫(yī)德，還有對(duì)病人態(tài)度不熱情，給病人多開藥方，大大超出了人們的承受能力，人們花了很多不應(yīng)還化的錢，這樣醫(yī)院獲得了或多的利潤(rùn)，而病人的付出超出了他原本的應(yīng)該付出的，使得醫(yī)保的費(fèi)用大大增加。（2）零售藥店出售銷售藥品不規(guī)范。多買多送，贈(zèng)送藥品的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，銷售方抓住了消費(fèi)者的消費(fèi)心理進(jìn)行促銷。這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的管理，并不能根除。

2實(shí)施醫(yī)保的措施

2.1醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面的措施（1）加大社會(huì)宣傳力度。無(wú)論是相關(guān)工作人員還是廣大的人民群眾，大力宣傳醫(yī)保的好處，提高人們參加醫(yī)保的積極性，使人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的必要性，同時(shí)政府應(yīng)該相仿設(shè)法提高廣大群眾的收入，提高人民參加醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)能力，讓人民群眾能夠放心的投入到醫(yī)保中，真正地給人民帶來(lái)實(shí)惠；另一方面對(duì)于相關(guān)工作人員要加強(qiáng)精深知識(shí)的教導(dǎo)與傳播，既能為自己參加醫(yī)保有利，同時(shí)又能為廣大群眾提供更專業(yè)的知識(shí)，給群眾和自己提供方便。3（2）加強(qiáng)監(jiān)督力度與執(zhí)行力度。不僅加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，也對(duì)相關(guān)工作人員加強(qiáng)監(jiān)督，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰政策與制度，使醫(yī)療程序順暢的進(jìn)行，利于擴(kuò)大體系。同時(shí)，適當(dāng)?shù)亟档退幤返膬r(jià)格，讓更多的人民群眾真正地感受到參加醫(yī)保所帶來(lái)的好處。（3）充分發(fā)揮政府的領(lǐng)導(dǎo)作用。政府在國(guó)家的各項(xiàng)工作中處于首要地位，同樣對(duì)于醫(yī)保這項(xiàng)事業(yè)也會(huì)給予相當(dāng)大程度的重視與支持。例如，政府可以給各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款，減少擴(kuò)大醫(yī)保所需的資金，減輕各大醫(yī)院的壓力。并且增設(shè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的人才，根據(jù)病人的需要建立相應(yīng)設(shè)施，最大程度的滿足病人的需求。（4）充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的巨大作用。上層工作人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接給有疑問(wèn)的群眾做詳細(xì)明了的的解答，也可以發(fā)表一些比較普遍用的到的關(guān)鍵的知識(shí)，讓群眾更加方便的了解詳情，消除疑慮。

2.2完善醫(yī)保管理的措施（1）由上到下面面聚到。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)層的素質(zhì)與能力，定期讓領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)服務(wù)為人民的精神，提高醫(yī)德修養(yǎng)，提高管理能力。然后由領(lǐng)導(dǎo)深入到普通工作人員。把普通工作人員適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)人數(shù)分成小組，按周考核，從而做到有力的監(jiān)督。增加各管理制度, 以實(shí)現(xiàn)不斷改進(jìn)的目的。建立由醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科、物價(jià)科、財(cái)務(wù)科和藥劑科組成的協(xié)調(diào)組,（2）和物價(jià)科協(xié)商建立規(guī)范物價(jià)體系, 實(shí)現(xiàn)物價(jià)準(zhǔn)入制和知情管理, 即開展新技術(shù)、增加新收費(fèi)項(xiàng)目, 必須由物價(jià)科審批備案, 按要求執(zhí)行。對(duì)已有收費(fèi)項(xiàng)目逐一核對(duì)檢查。同時(shí)建立每日清單患者簽字確認(rèn)制度,確保規(guī)范收費(fèi)。（3）核對(duì)檢查。同時(shí)建立每日清單患者簽字確認(rèn)制度,確保規(guī)范收費(fèi)。建立醫(yī)保咨詢窗口,負(fù)責(zé)咨詢相關(guān)問(wèn)題。建立門診打印醫(yī)保清單窗口, 負(fù)責(zé)打印當(dāng)天所有醫(yī)保病人（4）與藥劑科協(xié)商建立藥品準(zhǔn)入制度。確保醫(yī)保藥品的備藥率、監(jiān)控合理用藥、嚴(yán)控藥品比例 在門診、住院處、各病區(qū)設(shè)醫(yī)保宣傳展牌,及時(shí)宣傳醫(yī)保政策及解答熱點(diǎn)問(wèn)題。在門診設(shè)醫(yī)保宣傳電子滾動(dòng)屏,在各樓建電子觸摸屏, 便于閱讀，便于查詢醫(yī)保費(fèi)用。

總結(jié)：實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)需要各方共同努力奮進(jìn)，不僅需要上級(jí)做好帶頭作用，還需要具體的醫(yī)護(hù)執(zhí)行人員盡職盡責(zé)的去做好，不僅從精神上支持廣大群眾，還要在經(jīng)濟(jì)上給予一定的支持與保護(hù)。硬件設(shè)施要求必須齊全，必要的時(shí)候從國(guó)外引進(jìn)。軟實(shí)力也要加強(qiáng)，培養(yǎng)技術(shù)人員，重視對(duì)思想道德和醫(yī)術(shù)實(shí)力的雙重加強(qiáng)。一個(gè)龐大的體系要想健康永久的存活下去就必須有良好的先進(jìn)的運(yùn)作體系，因此醫(yī)療保險(xiǎn)體系要與時(shí)俱進(jìn)，適時(shí)地調(diào)整管理政策，讓最小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有保障，讓最大幅度地使人民參與進(jìn)來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王楷,郭琰,余博,志. 人大與政府的民主政治建設(shè)[J]. 鞍山鋼鐵學(xué)院學(xué)報(bào), 2001,(01) .

[2] 韋志強(qiáng). 成本核算在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展[J]. 包鋼科技, 2006,(03) .

[3] 張可云. 環(huán)京區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作問(wèn)題探討[J]. 北京社會(huì)科學(xué), 2004,(01) .