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在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的過程中,各級醫(yī)院將面臨功能定位的重新調(diào)整,分工將更加明確,現(xiàn)有的醫(yī)療體系格局的改革會給醫(yī)院帶來深遠(yuǎn)影響,挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與發(fā)展是新形勢下社會發(fā)展的客觀需要,它通過建立有效的費(fèi)用制約機(jī)制強(qiáng)化對醫(yī)院的管理,對醫(yī)院的生存與發(fā)展起著重要作用。
一、宣傳政策,保證醫(yī)保政策落實(shí)到位
醫(yī)保政策啟動初期,醫(yī)務(wù)人員及患者對醫(yī)療保險(xiǎn)政策和知識缺乏了解,醫(yī)保意識淡薄,在醫(yī)療行業(yè)行為中,人們對醫(yī)療保險(xiǎn)帶有抵觸情緒,對醫(yī)保工作不理解,增加了推進(jìn)醫(yī)保工作的難度。所以首先應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員做定期培訓(xùn)及學(xué)習(xí),分層次培訓(xùn)、針對性培訓(xùn)。將醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策編印成冊,通過櫥窗、板報(bào)展示等多種形式,讓他們熟悉并理解醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策;把握“基本醫(yī)療”的概念,標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的原則,掌握醫(yī)保用藥范圍和診療項(xiàng)目,更新思想觀念,強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用控制意識,自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,使他們意識到醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保運(yùn)行中的重要地位和作用;對患者要耐心地解釋細(xì)心地宣傳政策,讓他們也意識到醫(yī)保對國家、患者和醫(yī)院三方都有好處,更有效的推進(jìn)醫(yī)保政策的執(zhí)行。
二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)務(wù)人員深入領(lǐng)會醫(yī)保政策后,熟悉地掌握醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目范圍,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,為醫(yī)?;颊咛峁┳罴训闹委煼桨?,嚴(yán)格執(zhí)行《三個(gè)目錄》,健全醫(yī)療成本核算制度。通過縮短平均住院日,提高床位使用率,減少重復(fù)檢查,合理使用基本藥物等措施,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),降低患者的醫(yī)療費(fèi)用,保障患者的自身利益,有效地控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)療費(fèi)用。
三、引進(jìn)技術(shù),提高醫(yī)院診療質(zhì)量
在臨床??平ㄔO(shè)改革方面,不斷進(jìn)行科室細(xì)分化,由原來的外科細(xì)分為現(xiàn)在的胃腸外科、肝膽外科、甲狀腺乳腺疝血管外科。骨科細(xì)化為骨創(chuàng)傷科、骨關(guān)節(jié)科、骨脊柱科。各??品e極開展新項(xiàng)目新技術(shù),如脊柱側(cè)彎矯正術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等,提高??圃\療水平。我院綜合技術(shù)實(shí)力雄厚,先后開展了異體肝移植術(shù)、腎移植術(shù)、心內(nèi)介入術(shù)、超聲介入術(shù)、干細(xì)胞移植術(shù)、分子治療技術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、介入放射治療中晚期肺癌及肝癌、CT更好的為參?;颊叻?wù),保證醫(yī)療質(zhì)量的。
四、實(shí)行費(fèi)用清單制,加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用透明度
醫(yī)保基金是有限的,不合理的檢查、治療、用藥增加了參?;颊叩呢?fù)擔(dān),也造成醫(yī)保資金的浪費(fèi)與透支,所以要合理地控制和使用醫(yī)保資金。凡是住院的參保患者,每日都能拿到“住院病人費(fèi)用一日清單”,清單注明藥品名稱、數(shù)量、單價(jià)及金額,及治療的項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì)。出院時(shí)還有總費(fèi)用清單,上面注明在院期間總費(fèi)用的自負(fù)比例情況及統(tǒng)籌支付的內(nèi)容與金額。明確做到收費(fèi)公開、公正、透明,使參保患者消費(fèi)的明白清楚。
五、資金墊付,方便患者就醫(yī)
對住院醫(yī)?;颊卟扇×讼仁杖∫欢ū壤淖≡貉航鸷螅涂勺≡褐委?,全額享受,待患者完全康復(fù)出院,辦理出院手續(xù)結(jié)帳時(shí),我院先墊付資金按醫(yī)保規(guī)定比例給予患者報(bào)銷住院費(fèi)用,以減少患者住院費(fèi)用預(yù)付,方便患者就醫(yī)。
六、強(qiáng)化制度,建設(shè)醫(yī)院管理措施到位
為了促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),更好地履行社會職責(zé)和義務(wù),提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與醫(yī)療能力,滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)要求,應(yīng)制定醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。完整的制定內(nèi)部運(yùn)行管理程序與考核辦法、標(biāo)準(zhǔn):一是有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施,嚴(yán)格服務(wù)收費(fèi)管理,減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付,方便患者就醫(yī);二是公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目;三是保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益,強(qiáng)化參?;颊咧橥?。其中將參?;颊邚娜朐恨k理住院手續(xù)時(shí)的身份確認(rèn)到康復(fù)出院之間的每一細(xì)微環(huán)節(jié),均做了明確規(guī)定。對科室進(jìn)行定期檢查與抽查。查人證,核實(shí)參保人、醫(yī)??ā⑨t(yī)保本是否相符,有無冒名頂替現(xiàn)象,以防套取醫(yī)?;?。查病情,核實(shí)住院指征,有無掛牌住院、分解住院。查醫(yī)囑,核實(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”用藥,有無乙類藥超支情況。查病歷,核實(shí)住院管理是否規(guī)范,執(zhí)行是否到位,有無大型檢查及材料無審批的內(nèi)容。查清單,核實(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),有無亂收費(fèi)現(xiàn)象。每月月底,對屢次違規(guī)的問題、科室及人員予以點(diǎn)名通報(bào)批評,并依據(jù)考核獎懲機(jī)制進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
七、獨(dú)立科室,醫(yī)院健全組織機(jī)構(gòu)
當(dāng)前,我國臨床藥師正逐漸從傳統(tǒng)的操作型和窗口服務(wù)型模式向藥學(xué)專業(yè)知識服務(wù)型模式轉(zhuǎn)變。而在發(fā)達(dá)國家,醫(yī)院的臨床藥學(xué)已發(fā)展到藥學(xué)服務(wù)階段:藥師參與制訂對患者的藥物治療方案、接受用藥咨詢、給予患者用藥指導(dǎo);在藥師的配合下,臨床合理用藥、重視藥物的相互作用、盡量減少藥物的毒副作用以及正確掌握藥物劑量等實(shí)際用藥問題均能得到較好解決。
近年來,特別是2002年頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》以來,廣大藥學(xué)工作者對醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展、臨床藥師工作都有了明顯重視,學(xué)習(xí)熱情也有了有了明顯提高。以“臨床藥師”為主題詞進(jìn)行檢索,發(fā)現(xiàn)2000-2010年的期刊文獻(xiàn)總和為1 165篇,探討的內(nèi)容從微觀的臨床藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變到宏觀的臨床藥師制度建設(shè)問題,涉及面很廣,由此不難看出,藥學(xué)工作者對臨床藥師制度及其推行情況的重視,不僅體現(xiàn)在相關(guān)數(shù)量的大幅增加,其內(nèi)容的深度和廣度也明顯超過以往。
1 我國臨床藥師發(fā)展現(xiàn)狀
目前,國內(nèi),臨床藥師制度建設(shè)雖然取得了一定成績,但與快速發(fā)展的醫(yī)藥事業(yè)要求相比,還有很大差距??傮w來看,我國臨床藥師參與臨床藥物治療工作尚處于起步階段,還存在各種問題。
1.1 臨床藥師隊(duì)伍尚未真正形成
衛(wèi)生部有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28萬個(gè)(不包括村衛(wèi)生室);藥學(xué)技術(shù)人員33萬,占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的5.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部規(guī)定的8%的要求。醫(yī)院藥學(xué)部門面臨著人手不夠與工作范圍、內(nèi)容擴(kuò)展的矛盾。臨床藥師從數(shù)量上來說難以形成強(qiáng)有力的隊(duì)伍,很難自成體系。臨床藥師的工作面還不能覆蓋所有臨床科室,而只能選擇性地體現(xiàn)在重點(diǎn)科室,這一狀況,很難適應(yīng)臨床合理用藥的需要。
1.2 臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求
在臨床藥學(xué)工作開始的初期,各地紛紛舉辦臨床藥學(xué)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班,普及臨床藥學(xué)知識,對開展臨床藥學(xué)、提高臨床藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)產(chǎn)生了積極影響,奠定了很好的基礎(chǔ)。但目前在全國藥學(xué)技術(shù)人員中,具有藥師以上技術(shù)職稱的人數(shù)為24.3萬人,其中主任藥師1 008人,副主任藥師8 214人,主管藥師68 000余人,從事臨床藥學(xué)、科研以及藥物信息學(xué)方面的只占到6.0%左右。同時(shí)存在知識結(jié)構(gòu)不完整、人員年齡較大等情況,醫(yī)院藥師雖然長期在醫(yī)院工作,有一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),積累了不少藥物知識,但是長期在藥房里工作,掌握臨床藥學(xué)的新理論、現(xiàn)代知識和方法有一定的難度,導(dǎo)致深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中、青年藥師雖然知識得到了一些更新,但目前的學(xué)校教育體制培養(yǎng)出來的藥師,藥學(xué)知識比較豐富。醫(yī)學(xué)知識、生命科學(xué)知識匱乏。目前,我國藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)設(shè)置了一些臨床藥學(xué)的課程,但由于學(xué)時(shí)的限制,只開設(shè)了部分與藥學(xué)有關(guān)的課程,臨床醫(yī)學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)的課程課時(shí)過少,致使畢業(yè)后擔(dān)任藥師過程中很難形成自己的特長。
1.3 未能持續(xù)深入臨床
深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù)。多年來,藥師的工作主要局限在采購、供應(yīng)、保管藥品、調(diào)劑、制劑、藥品檢驗(yàn)等方面。在職臨床藥師普遍存在臨床基礎(chǔ)知識不夠、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、參與,臨床用藥工作不深人的情況,與醫(yī)護(hù)人員的共同語言不多,為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)的能力自然也達(dá)不到應(yīng)有的要求。同時(shí)由于現(xiàn)有人員配置并不到位,本科室工作繁忙,也沒有充分的時(shí)間到臨床第一線,正是這種現(xiàn)象的存在,使得部分藥師存在一定的畏難心理,不愿或不敢進(jìn)入臨床從事深層次的用藥服務(wù)工作,只停留在提供藥學(xué)信息或編寫藥訊的工作層面上,他們往往不去臨床第一線而是在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室、靜脈藥物配置中心、病區(qū)藥房、藥物情報(bào)咨詢室。一些接受過系統(tǒng)臨床藥師培訓(xùn)的藥師,或臨床藥學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生往往又因?yàn)槟曩Y相對較淺,工作經(jīng)驗(yàn)有限,對推動藥學(xué)服務(wù)整體的發(fā)展所起的作用微乎其微。
1.4 臨床藥師與臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作不協(xié)調(diào)
目前不少醫(yī)院的臨床藥師與實(shí)驗(yàn)室工作是分離的,患者的血藥濃度數(shù)據(jù)及個(gè)體藥動學(xué)參數(shù)的獲得尚需依賴臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室。由于種種原因,臨床醫(yī)生對臨床藥師的信賴度不強(qiáng)。
2 影響臨床藥師工作的主要因素
2.1 法律、法規(guī)方面
我國2001年修訂的《藥品管理法》和2002年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》(下文中簡稱為《暫行規(guī)定》)中明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立臨床藥師制,但目前還沒有可供配套執(zhí)行的“實(shí)施細(xì)則”或“管理規(guī)范”,對臨床藥師的準(zhǔn)入、編制、培養(yǎng)等均未作出明確的要求,責(zé)任與權(quán)利也因缺乏法律依據(jù)而出現(xiàn)了真空。同時(shí),無臨床藥師技術(shù)職稱系列的設(shè)置及其管理規(guī)章制度,人力資源的缺乏和激勵機(jī)制的不到位,使得藥師參與臨床藥物治療工作進(jìn)展緩慢;另外,已經(jīng)或準(zhǔn)備開展參與臨床藥物治療工作的藥學(xué)技術(shù)人員,尚需解決如何應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的問題。因此,“醫(yī)?!敝Ц逗惋L(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善,也是推進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立臨床藥師制度的動力。更為重要的是,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)合理用藥的評價(jià),建立一個(gè)具有中國特色的醫(yī)、藥、護(hù)相結(jié)合的醫(yī)院藥物治療體系,有助于藥師對藥物治療承擔(dān)起更多的責(zé)任。
2.2 宣傳、落實(shí)《暫行規(guī)定》情況
為使臨床荮學(xué)的含義和臨床藥師在促進(jìn)合理用藥工作中的作用,在政府相關(guān)部門、醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)院藥師中達(dá)成共識,大力宣傳、落實(shí)《暫行規(guī)定》極為重要:1998年至今,中華醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會在各有關(guān)衛(wèi)生廳、局或省醫(yī)院管理學(xué)會(協(xié)會)的大力支持下,先后在18個(gè)省(市)及計(jì)劃單列市,開辦以“適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)工作發(fā)展,加速醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型和約師觀念與職能的轉(zhuǎn)變”為主題的繼續(xù)教育研討班,以及學(xué)習(xí)、貫徹《暫行規(guī)定》學(xué)習(xí)班。參加學(xué)習(xí)的人員主要為二級以上醫(yī)院分管院長及藥學(xué)部(科)負(fù)責(zé)人,先后共舉辦了22個(gè)班,學(xué)員達(dá)2 769人,使這些人員對現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向、臨床藥學(xué)的核心問題(藥師參與臨床藥物治療,促進(jìn)合理用藥)有了新的認(rèn)識。各省、自治區(qū)、直轄市藥學(xué)界,在這方面也做了很多宣傳和落實(shí)下作,但尚需進(jìn)一步深入,以使更多的人了解醫(yī)院藥學(xué)的特點(diǎn)和臨床藥師的作用。
2.3 業(yè)內(nèi)的共識
20世紀(jì)50至60年代,美國首先出現(xiàn)了與臨床藥師密切相關(guān)的“臨床藥學(xué)”這一新興學(xué)科,“臨床藥學(xué)”的概念后來被引入我國。但我國醫(yī)院藥學(xué)界至今對臨床藥學(xué)的基本概念、臨床藥學(xué)專業(yè)研究與實(shí)踐的內(nèi)容、臨床藥學(xué)的內(nèi)涵及發(fā)展方向等一系列問題仍未達(dá)成共識:仍有不少醫(yī)院將臨床藥學(xué)的工作框定在TDM、藥物信息管理、ADR和臨床藥理實(shí)驗(yàn)范疇,并沒有藥師參與臨床了作方面的內(nèi)容。長期以來,臨床藥學(xué)工作重治療藥物
監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室工作,輕參與臨床藥物治療和藥物信息下作,明顯缺乏真正意義上的臨床藥師。目前,多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任雖然普遍認(rèn)為臨床藥學(xué)工作很重要,但采取的措施卻很少,大部分藥師還缺乏承擔(dān)臨床藥師職責(zé)的思想與技術(shù)上的準(zhǔn)備,認(rèn)識上還存在差距。當(dāng)然也直接導(dǎo)致目前國內(nèi)用于臨床藥學(xué)評價(jià)指標(biāo)僅包括藥物相關(guān)問題的發(fā)生率是否下降、患者用藥依從性和滿意度是否提高,還沒有建立一套可靠、切實(shí)可行的并且可以廣泛應(yīng)用的藥學(xué)服務(wù)評價(jià)方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
3 對未來臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)的展望
3.1 臨床藥師的培養(yǎng)及自我提高
我國自20世紀(jì)80年代初開始,臨床藥學(xué)才逐步被確認(rèn)為醫(yī)院藥學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,之后各高校才逐漸開設(shè)相關(guān)專業(yè),但是至今,也沒有建立起完善的藥師教育體系,此專業(yè)只能在藥學(xué)大學(xué)科之下。藥師職能重塑,必然需要大量能直接為患者提供藥學(xué)保健的高層次服務(wù)型人才。這樣的藥師具有較淵博的藥學(xué)專業(yè)知識和臨床醫(yī)學(xué)基本知識,掌握相關(guān)專業(yè)技能,勇于實(shí)踐,并具有良好的協(xié)作精神和溝通能力。
在2004年“醫(yī)院臨床藥師的在職培養(yǎng)與實(shí)踐研討會”的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部科教司和醫(yī)政司于2005年5月召開“臨床藥師培養(yǎng)工作研討會”。2005年11月28日,衛(wèi)生部了《關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》,2006年2月9日在北京召開了臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作會議,成立了中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會,正式啟動衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)工作,2006年共有19個(gè)臨床藥師培訓(xùn)基地啟動了培訓(xùn)工作。我國已經(jīng)通過這種培訓(xùn),使我國的藥師水平有了明顯提高,但是廾沒有從根本上改善這個(gè)狀況,因此,迫切需要改革高等院?!八帉W(xué)專業(yè)”教育,在高等藥學(xué)教育中探索和建立適應(yīng)臨床合理用藥要求的藥學(xué)應(yīng)用人才培養(yǎng)模式;另外,在醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育和繼續(xù)藥學(xué)教育管理中,應(yīng)加大對臨床藥師的培養(yǎng)力度,例如,可通過畢業(yè)后教育途徑,完成必要的課程及課題研究,授予臨床藥師專業(yè)學(xué)位,這樣就能明顯彌補(bǔ)通過高校教育途徑培訓(xùn)臨床藥師的不足:
同時(shí),在建立完善的培養(yǎng)體系后,臨床藥師也應(yīng)加強(qiáng)自我提高,通過臨床實(shí)踐,識別、解決和預(yù)防可能要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的與藥物有關(guān)的問題,以保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。真正做到醫(yī)院藥學(xué)工作直接面對患者??傊帉W(xué)工作者必須更新觀念,實(shí)現(xiàn)藥師的全方位健康發(fā)展。
3.2 建立科學(xué)的考核體系
與發(fā)達(dá)國家相比較,我國的臨床藥師工作還處于探索階段,所以近些年來有不少文章在探討藥師培養(yǎng)制度,但同時(shí)也應(yīng)注意到,在實(shí)際工作中,我們也應(yīng)建立起一套比較科學(xué)的考核體系。針對現(xiàn)有臨床藥師工作現(xiàn)狀,筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考核:
1)學(xué)習(xí)效果考核:應(yīng)結(jié)合藥物進(jìn)展的速度,定期開展臨床藥師學(xué)習(xí)情況考核,可以采取靈活多樣的形式,不必拘泥于簡單的筆試和口試,可開展一些熱點(diǎn)問題探討,政府相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),開展疾病治療的研究,這樣既能很好達(dá)到學(xué)習(xí)的目的,同時(shí)也增加各位藥師更好地與一線醫(yī)生接觸的機(jī)會。
2)查房及病例調(diào)查:臨床藥師深入臨床參與查房是藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容,應(yīng)通過查房了解患者的具體情況,并參與到重點(diǎn)患者藥物治療過程中去。通過與醫(yī)生討論藥物治療方案、監(jiān)測藥物治療過程和效果、避免藥物不良反應(yīng)等方面的工作,在臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面發(fā)揮作用。同時(shí)也要進(jìn)行處方調(diào)查和病例調(diào)查,通過調(diào)查,對不合理用藥進(jìn)行點(diǎn)評,監(jiān)測重點(diǎn)藥物臨床應(yīng)用情況,促進(jìn)規(guī)范、合理用藥。有條件的醫(yī)院也可以嘗試培養(yǎng)藥師進(jìn)行藥歷書寫,使藥師能夠?qū)颊咧委熁蝾A(yù)防疾病進(jìn)行藥物治療過程的全面、客觀記錄和評價(jià)。
當(dāng)然,這個(gè)評價(jià)過程中,應(yīng)制定量化指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo),全面地進(jìn)行藥師臨床工作評價(jià),藥學(xué)服務(wù)在我國實(shí)施的歷史比較短暫,因此其考核評價(jià)系統(tǒng)尚需一邊實(shí)踐,一邊改進(jìn),這樣才能不斷完善。