智慧醫(yī)院管理解決方案精選(九篇)

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第1篇：智慧醫(yī)院管理解決方案范文

IBM一直致力于成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新合作伙伴，并積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生改革的信息化建設(shè)中。在醫(yī)療IT解決方案方面，IBM有長(zhǎng)期的積累和研究，致力于推動(dòng)以更好的技術(shù)，更低的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務(wù)。今天，在新醫(yī)改這一新形勢(shì)下，IBM更樂(lè)于與業(yè)界專家、社會(huì)力量和合作伙伴合作來(lái)推動(dòng)信息技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用。

IBM擁有業(yè)界非常優(yōu)秀的技術(shù)，比如臨床的數(shù)據(jù)資料管理，網(wǎng)格化醫(yī)療檔案的解決方案（GMAX），能夠產(chǎn)生整個(gè)醫(yī)院層面上的影像和醫(yī)療檔案共享的環(huán)境。IBM的Unix服務(wù)器的穩(wěn)定性、可靠性能夠保障醫(yī)院安全、穩(wěn)定運(yùn)行。IBM的中間件、軟件、SOA架構(gòu)，能夠讓醫(yī)院的信息平臺(tái)更開(kāi)放和更規(guī)范。

IBM的智慧醫(yī)療

IBM中國(guó)地區(qū)政府與公共事業(yè)部四部總經(jīng)理劉洪為本刊記者介紹了IBM在醫(yī)療行業(yè)倡導(dǎo)的“智慧醫(yī)療”理念。劉洪說(shuō)：“‘智慧醫(yī)療’是IBM的一個(gè)非常重要的組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生改革是全球性的難題，在中國(guó)也得到了各地政府和社會(huì)高度的關(guān)注。從這個(gè)行業(yè)的要求來(lái)看，主要是為了解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的‘公平、效率’問(wèn)題。也就是說(shuō)，為了讓每個(gè)人都得到醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，能夠負(fù)擔(dān)得起相應(yīng)的費(fèi)用。從信息技術(shù)服務(wù)商的角色、從‘智慧醫(yī)療’的理念、從IBM的戰(zhàn)略角度來(lái)看，我們希望使用信息技術(shù)來(lái)推動(dòng)行業(yè)業(yè)務(wù)創(chuàng)新管理的能力?！?/p>

IBM智慧醫(yī)療主要包括三方面內(nèi)容：首先是感知和連接，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，由于行業(yè)的不同特點(diǎn)以及機(jī)構(gòu)的設(shè)置、分工不同，有時(shí)候可能會(huì)造成一些利益上的沖突，這是行業(yè)高度分散所造成的。作為居民，其健康是一體化的，但從信息化的角度講，它其實(shí)又是非常片段化的。如何通過(guò)先進(jìn)的科技，比如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及各種有線、無(wú)線的新通信技術(shù)讓這些系統(tǒng)更好地連接，可以相互操作，這就是感知和連接。其次是創(chuàng)新整合，在感知的基礎(chǔ)上做一些創(chuàng)新型的整合。目前，醫(yī)療行業(yè)的需求是希望轉(zhuǎn)診、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、異地醫(yī)療等都可以得到同樣的服務(wù)。但現(xiàn)在無(wú)論是醫(yī)療保險(xiǎn)的異地結(jié)算，還是醫(yī)療數(shù)據(jù)、用戶健康資料都還不能實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，這些都需要真正意義上的整合。最后就是要智慧、智能地促進(jìn)行業(yè)的轉(zhuǎn)型。目前已經(jīng)可以看到有很多這方面的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型，相信未來(lái)能夠更加廣泛、更加深入地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。

劉洪還表示：“醫(yī)療衛(wèi)生信息化確實(shí)面臨著一些挑戰(zhàn)，而國(guó)家新醫(yī)改政策的出臺(tái)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)非常大的推動(dòng)。區(qū)域衛(wèi)生的發(fā)展，電子健康檔案的建設(shè)是重中之重。針對(duì)居民健康服務(wù)，比如健康教育、預(yù)防、保健和康復(fù)是我們的工作方向。另外，在區(qū)域，醫(yī)療資源的共享和互認(rèn)，比如檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)、影像資料和電子病歷共享以及資源優(yōu)化和共享也是我們的工作重點(diǎn)。IBM非常希望能借助自身的技術(shù)實(shí)力，并結(jié)合我們服務(wù)各省市區(qū)域醫(yī)療建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)為更多地區(qū)未來(lái)區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，從信息化的角度真正的為百姓造福，共建智慧的醫(yī)療體系?！?/p>

區(qū)域衛(wèi)生信息化要抓住兩大主題

區(qū)域衛(wèi)生信息化是當(dāng)前行業(yè)中的熱點(diǎn)，結(jié)合這一話題，劉洪為本刊記者介紹了IBM在衛(wèi)生信息化建設(shè)方面的思考和體會(huì)，他說(shuō)：“我們認(rèn)為，區(qū)域衛(wèi)生信息化的兩個(gè)主題是居民健康檔案和基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。”

劉洪表示，可以從三個(gè)方面看區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與應(yīng)用的關(guān)系。

第一，平臺(tái)提供了應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和運(yùn)行的環(huán)境，是一個(gè)程序開(kāi)發(fā)人員可以信賴的程序生產(chǎn)工具。由于平臺(tái)更集中更專業(yè)地解決了標(biāo)準(zhǔn)、共享和交換聯(lián)結(jié)等問(wèn)題，平臺(tái)使得不同應(yīng)用之間的信息共享變得容易實(shí)現(xiàn)，甚至可以彼此借用而節(jié)省開(kāi)發(fā)工作量。

第二，平臺(tái)服務(wù)于應(yīng)用的日常運(yùn)維。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)豐富機(jī)構(gòu)龐大，大量的信息應(yīng)用系統(tǒng)帶來(lái)了諸多技術(shù)保障支持的要求，一個(gè)區(qū)域級(jí)的平臺(tái)可以整合服務(wù)資源，降低單一應(yīng)用的維護(hù)服務(wù)難度和成本。

第三，平臺(tái)保障應(yīng)用的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)不斷轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，隨之而來(lái)的是應(yīng)用系統(tǒng)需要經(jīng)常調(diào)整更新和升級(jí)，一個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)可以提供高效率的軟件變更。

與此同時(shí)，劉洪還表示，健康檔案與應(yīng)用的關(guān)系也可以從三個(gè)方面來(lái)看， 他說(shuō)：“第一，健康檔案是應(yīng)用的基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)絕大多數(shù)的服務(wù)于（或涉及到）公眾和居民健康的應(yīng)用都會(huì)關(guān)聯(lián)健康檔案的某個(gè)部分，因此衛(wèi)生部制訂的eHR標(biāo)準(zhǔn)詞匯集等指標(biāo)實(shí)際上應(yīng)當(dāng)成為各類應(yīng)用開(kāi)發(fā)的數(shù)據(jù)大綱。第二，應(yīng)用是eHR的價(jià)值體現(xiàn)，只有把eHR開(kāi)放給各個(gè)應(yīng)用，其基礎(chǔ)信息的作用才能體現(xiàn)出來(lái)，這些多彩多樣的應(yīng)用可以反過(guò)來(lái)更新eHR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)記錄。第三，聚集的eHR，例如一個(gè)區(qū)域的全體人口和記錄每一個(gè)居民的健康狀況和活動(dòng)的細(xì)節(jié)（實(shí)際上健康檔案可以包容電子病歷）以及關(guān)聯(lián)的費(fèi)用。 以上分析可以成為介紹IBM發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化技術(shù)和解決方案的主要脈絡(luò)?！?/p>

作為全球領(lǐng)先IT技術(shù)廠商，IBM可以通過(guò)眾多先進(jìn)技術(shù)支撐其在醫(yī)療行業(yè)的解決方案。在云計(jì)算方面，IBM通過(guò)在虛擬化和共享基礎(chǔ)設(shè)施（如存儲(chǔ)）方面有長(zhǎng)期技術(shù)儲(chǔ)備和持續(xù)的創(chuàng)新，IBM的基礎(chǔ)中間件在數(shù)據(jù)交換、作業(yè)調(diào)度、開(kāi)發(fā)環(huán)境、運(yùn)行時(shí)監(jiān)控等有可靠的技術(shù)和產(chǎn)品，可以服務(wù)于區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的開(kāi)發(fā)建設(shè)和運(yùn)維管理。

同時(shí)，IBM大力發(fā)展BAO（業(yè)務(wù)分析和優(yōu)化）技術(shù)使傳統(tǒng)的BI從數(shù)據(jù)治理，數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等技術(shù)向與業(yè)務(wù)知識(shí)運(yùn)用和實(shí)時(shí)決策等更高商業(yè)價(jià)值的方向發(fā)展。IBM提出的企業(yè)級(jí)計(jì)算技術(shù)是以云計(jì)算和BAO技術(shù)為基礎(chǔ)的。無(wú)論是云計(jì)算架構(gòu)支持的實(shí)時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行和業(yè)務(wù)辦理，還是數(shù)據(jù)分析BAO提供的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)服務(wù)，對(duì)于信息基礎(chǔ)軟硬件設(shè)施的品質(zhì)RAS（可靠性、可用性和安全穩(wěn)定性）都提出了更高的要求。云計(jì)算的概念目標(biāo)相仿于電力和電信等公用服務(wù)。

眾所周知，電力的生產(chǎn)和供應(yīng)對(duì)于設(shè)備穩(wěn)定服務(wù)的要求很高，而所謂的電信級(jí)的品質(zhì)服務(wù)水平（SLA）也是業(yè)界翹楚。走向云計(jì)算架構(gòu)的信息平臺(tái)要求更高的服務(wù)水平，單個(gè)接點(diǎn)的故障藏有很大的隱患，而云環(huán)境下的系統(tǒng)管理也是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。IBM在全線發(fā)展云計(jì)算能力（包括硬件設(shè)備和軟件工具的云快速啟動(dòng)，以及云計(jì)算的咨詢規(guī)劃和設(shè)計(jì)服務(wù)）的同時(shí)，注重提升企業(yè)級(jí)計(jì)算設(shè)備的質(zhì)量品質(zhì)并以此成為客戶實(shí)現(xiàn)企業(yè)級(jí)云計(jì)算戰(zhàn)略的首選。

劉洪說(shuō)：“結(jié)合我們參與服務(wù)的國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的項(xiàng)目，如區(qū)域平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃、區(qū)域基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、協(xié)同醫(yī)療（1+X，即一個(gè)中心醫(yī)院帶動(dòng)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和遠(yuǎn)程醫(yī)療，對(duì)于發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化，IBM有很多深層次的體會(huì)。第一，區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)當(dāng)服務(wù)于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生生產(chǎn)力的配置，即‘強(qiáng)基層’。信息技術(shù)作為一個(gè)‘助力者’，至少可以從技術(shù)手段進(jìn)步（如網(wǎng)絡(luò)和虛擬化的計(jì)算環(huán)境，使得基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受到更方便更快捷的信息服務(wù)）和信息服務(wù)能力（如集中的BAO服務(wù)，給基層醫(yī)師提供臨床輔助決策和知識(shí)獲?。┓矫妫瑤椭鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。第二，區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)當(dāng)服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，如‘健康城市’。居民作為健康檔案的所有者，應(yīng)當(dāng)有更多的手段查詢甚至操作（如授權(quán)給自己的子女閱讀）自己的eHR記錄。很多地區(qū)建立的自助式健康檢查也可以導(dǎo)入到信息平臺(tái)中，供專家咨詢和社區(qū)全科醫(yī)生使用。給全科醫(yī)生提供更多的工具以便于與社區(qū)居民的聯(lián)系，或針對(duì)特定人群（如慢病患者）開(kāi)放全科醫(yī)生與中心醫(yī)院的聯(lián)系等。第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化本身的能力問(wèn)題。包括基本的預(yù)算編制和機(jī)構(gòu)，崗位人員的培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展，明確區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作關(guān)系，以及與社會(huì)其它行業(yè)的協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理?！?/p>

上海市居民健康網(wǎng)工程成為典范

在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，上海于2003年開(kāi)展了建立居民健康檔案的探索和實(shí)踐，采用“1+nX”模式為居民建立電子健康檔案。近幾年，上海部分區(qū)縣根據(jù)建設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際，開(kāi)始探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的互通。部分區(qū)縣將健康檔案直接整合到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生工作站中，形成全科醫(yī)生工作站。2008年衛(wèi)生部將閘北區(qū)、閔行區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)三個(gè)區(qū)作為應(yīng)用居民電子健康檔案推進(jìn)居民健康管理的信息化試點(diǎn)區(qū)。

此外，徐匯、松江、嘉定、寶山等區(qū)也在推進(jìn)居民健康檔案建設(shè)等方面開(kāi)展了一系列的探索。到目前為止，上海市“基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程先期啟動(dòng)項(xiàng)目及其先期試點(diǎn)工程”整合了現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)。平臺(tái)架構(gòu)為1+19，即市級(jí)平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)和18個(gè)區(qū)縣平臺(tái)。其中，市級(jí)平臺(tái)為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息共享協(xié)同提供交換服務(wù)和支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為市級(jí)醫(yī)院之間以及市級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療單位之間的診療數(shù)據(jù)共享交換提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺(tái)為區(qū)縣內(nèi)部以及與區(qū)縣以外的機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享交換提供支撐服務(wù)。上海市的這一項(xiàng)目在醫(yī)改的背景下，在全國(guó)有很強(qiáng)的示范作用。IBM積極參與了這一項(xiàng)目的建設(shè)，目前為止，閔行、靜安、長(zhǎng)寧、松江、普陀等區(qū)縣都不同程度的采用了IBM各個(gè)產(chǎn)品線的產(chǎn)品與解決方案。

在談到上海市居民健康信息網(wǎng)工程的典范意義和價(jià)值時(shí)，IBM系統(tǒng)與科技部華東與東中政府公眾事業(yè)部銷售經(jīng)理張飛向本刊記者介紹說(shuō)：“建設(shè)‘基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息共享工程’是以建立上海市全體市民的健康檔案為核心，通過(guò)完善現(xiàn)有信息體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)整合，探索跨部門、跨專業(yè)的信息協(xié)同，為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革提供信息支撐。衛(wèi)生信息化是重大的民生工程，關(guān)系到廣大市民的健康幸福和城市公共安全，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要保障之一，所以上海市衛(wèi)生局將此工程定為上海市政府的重點(diǎn)工程。這一工程整合了現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)。平臺(tái)架構(gòu)為1+19，即市級(jí)平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)和18個(gè)區(qū)縣平臺(tái)，有很強(qiáng)的示范作用。作為設(shè)備廠商而言，滿足上海市全市范圍的健康檔案交換，業(yè)務(wù)壓力非常大。我下面可以列出一組數(shù)據(jù)，通過(guò)這些數(shù)據(jù)大家能夠體會(huì)到這個(gè)項(xiàng)目在技術(shù)方面要求的高水平。系統(tǒng)至少同時(shí)支持峰值800筆/分鐘批量數(shù)據(jù)交換和峰值300筆/秒的實(shí)時(shí)查詢或處理業(yè)務(wù)；批量數(shù)據(jù)交換時(shí)單記錄交換/入庫(kù)的平均響應(yīng)時(shí)間≤20ms；非并發(fā)大批量數(shù)據(jù)交換≤2000秒/百萬(wàn)條；千萬(wàn)級(jí)數(shù)據(jù)量下單記錄本地查詢的響應(yīng)時(shí)間≤2秒；千萬(wàn)級(jí)數(shù)據(jù)量下分布式查詢的響應(yīng)時(shí)間≤5秒/次；簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)報(bào)表查詢的響應(yīng)時(shí)間≤10秒；千萬(wàn)級(jí)數(shù)據(jù)量下單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的響應(yīng)時(shí)間≤5秒；復(fù)合匯總統(tǒng)計(jì)響應(yīng)時(shí)間≤120秒；生成復(fù)雜統(tǒng)計(jì)報(bào)表的響應(yīng)時(shí)間≤180秒。這樣的數(shù)據(jù)對(duì)于廠商來(lái)講確實(shí)很有挑戰(zhàn)，IBM作為全球頂級(jí)的IT技術(shù)提供商有能力，更有實(shí)力接受這些挑戰(zhàn)。”

能為這樣一個(gè)典范項(xiàng)目提供非常核心的設(shè)備，張飛除了表達(dá)非常榮幸可以得到用戶認(rèn)可的同時(shí)，還表示：“IBM在這一領(lǐng)域非常重視區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)，在各個(gè)產(chǎn)品線、客戶部門、服務(wù)部門都配備了非常強(qiáng)的技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，IBM擁有豐富多樣的醫(yī)療行業(yè)解決方案，它們是國(guó)內(nèi)外眾多客戶服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的積累，現(xiàn)在用來(lái)服務(wù)于中國(guó)的醫(yī)療客戶?！?/p>

張飛在暢談了上海市居民健康網(wǎng)工程的典范性后，還在“用戶應(yīng)如何解決設(shè)備選型”這一問(wèn)題上表達(dá)了自己的看法：“首先，用戶對(duì)于本區(qū)域健康檔案的業(yè)務(wù)壓力需要有一個(gè)清晰的測(cè)算。其次，對(duì)于未來(lái)幾年系統(tǒng)的升級(jí)要求要有一個(gè)合理的推算。由此根據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)需求，選擇合適的小型機(jī)檔次。對(duì)于小型機(jī)品牌的選擇，要對(duì)各個(gè)廠商的技術(shù)路線與發(fā)展前景有一個(gè)初步的了解。這對(duì)于日后系統(tǒng)升級(jí)及遷移會(huì)帶來(lái)很大的成本差異。其次由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，盡量選擇業(yè)界的成熟產(chǎn)品，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定?！?/p>

IBM在醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的五大領(lǐng)域

2005年收購(gòu)美國(guó)最大的醫(yī)院管理咨詢公司HealthLink后，IBM在醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)能力更加強(qiáng)大。IBM不僅為國(guó)外著名醫(yī)院、衛(wèi)生管理行政部門提供過(guò)實(shí)施和咨詢服務(wù)，也為國(guó)內(nèi)多所醫(yī)院提供過(guò)成功的咨詢和集成實(shí)施服務(wù)，包括基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)、臨床服務(wù)路線優(yōu)化、數(shù)字化醫(yī)院服務(wù)等。將醫(yī)療行業(yè)作為重要發(fā)展行業(yè)后，IBM對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解不斷加強(qiáng)，今后IBM將在醫(yī)療行業(yè)中重點(diǎn)關(guān)注五大領(lǐng)域。

第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付網(wǎng)絡(luò)/整合交付系統(tǒng)）。 協(xié)同醫(yī)療延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務(wù)的成本。而一定的治理規(guī)則，還可以逐漸把協(xié)同成員的服務(wù)水平拉齊拉高。這樣做使相同的患者體驗(yàn)可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑戰(zhàn)來(lái)自質(zhì)量保障和財(cái)務(wù)分配模式。由于在協(xié)同過(guò)程中，并沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療實(shí)體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費(fèi)的治理模式，是IDN 可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。從服務(wù)整合的內(nèi)在規(guī)律來(lái)看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直的”IDN，即一個(gè)綜合的中心醫(yī)院帶動(dòng)一批基礎(chǔ)和社區(qū)診所；二是專業(yè)職能（如放射、影像、化驗(yàn)、護(hù)理等）的集中化運(yùn)營(yíng)。在IDN 模式下，轉(zhuǎn)診和檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)等都成為很基礎(chǔ)的服務(wù)。

第二，醫(yī)院資源規(guī)劃管理ERP（enterprise resource planning）。有許多因素促使越來(lái)越多的院長(zhǎng)開(kāi)始更加關(guān)注醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，醫(yī)院和企業(yè)一樣也需要一套合用的資源規(guī)劃和管理系統(tǒng)。ERP 的本質(zhì)是在產(chǎn)品、服務(wù)的形成過(guò)程中，監(jiān)督優(yōu)化人力、資金、物料等生產(chǎn)要素的使用情況。在醫(yī)院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費(fèi)用管理，到科室績(jī)效評(píng)估考核，乃至臨床路徑各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)追蹤優(yōu)化等。ERP是一個(gè)有效的工具手段。

以信息技術(shù)手段推動(dòng)管理變革的挑戰(zhàn)主要來(lái)自臨床一線，習(xí)慣勢(shì)力和績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。但傾聽(tīng)科室的聲音并不一定意味著ERP是對(duì)現(xiàn)有體系的機(jī)械拷貝。ERP 和HIS 一樣，應(yīng)首先是變革的載體。

第三，個(gè)人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。這是一個(gè)充斥著觀點(diǎn)和爭(zhēng)論的地方，背后有不同的角度和意圖，包括：關(guān)注臨床輔助，關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)；關(guān)注費(fèi)用和健康統(tǒng)計(jì)；關(guān)注交換和互操作以及關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議等。IBM認(rèn)為，有健康就有健康檔案！這體現(xiàn)了電子健康檔案和電子病歷對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋的重要性（這里甚至有一個(gè)社會(huì)認(rèn)知心理的問(wèn)題。比如，說(shuō)居民醫(yī)保全覆蓋，人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，這是一回事。如果給每人發(fā)一張象銀行卡那樣的卡片，老百姓就會(huì)帶著它。還可以圍繞卡片開(kāi)發(fā)許多衍生的應(yīng)用和服務(wù)。如果給大家人人建立一份健康檔案，并且可以在網(wǎng)絡(luò)上看到，可以在家里查詢，可以讓子女訪問(wèn)。這樣的做法將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和覆蓋力度）。電子病歷是包括轉(zhuǎn)診在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院信息化向服務(wù)臨床過(guò)渡的必由之路。

HIMSS把電子病歷導(dǎo)入分為從0到7共計(jì)八個(gè)階段，可由此略窺其實(shí)現(xiàn)之路的漫長(zhǎng)。IBM在評(píng)估醫(yī)療信息化發(fā)展階段所采用的Prolink方法論也從信息模型、醫(yī)囑執(zhí)行情況、科室整合、醫(yī)藥整合、醫(yī)療醫(yī)政整合程度等循序漸進(jìn)地分析和理解電子病歷的實(shí)施路線。電子病歷在醫(yī)院的挑戰(zhàn)包括如何認(rèn)識(shí)和評(píng)測(cè)ROI（投資回報(bào)率），如何開(kāi)發(fā)方便醫(yī)師的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保護(hù)醫(yī)師的專有知識(shí)（電子病歷既包括病人的隱私，也包括醫(yī)師治療方案中可能涉及的專有知識(shí)），如何在大范圍內(nèi)整合信息來(lái)源等。

第2篇：智慧醫(yī)院管理解決方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部控制；管理；應(yīng)用

2008年5月22日財(cái)政部、證監(jiān)會(huì)、審計(jì)署、銀監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)五部委聯(lián)合了財(cái)會(huì)2008年7號(hào)文《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》，2009年7月執(zhí)行，但因其原則性強(qiáng)，可操作性差，在2010年4月15日五部委又聯(lián)合了財(cái)會(huì)2010年11號(hào)文《配套指引》，它是對(duì)基本規(guī)范的具體化。《內(nèi)部控制基本規(guī)范》包括5目標(biāo)、5原則、5要素。配套指引設(shè)有20個(gè)項(xiàng)目，分應(yīng)用、評(píng)價(jià)、審計(jì)3個(gè)指引。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題分析

近年來(lái)內(nèi)部控制制度在上市公司、企業(yè)單位內(nèi)得到充分利用，但制度的制定、完善和執(zhí)行卻不盡相同，在衛(wèi)生系統(tǒng)公立醫(yī)院中并沒(méi)有得到廣泛重視和應(yīng)用，存在諸多不足。

（一）思想意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)內(nèi)控缺乏足夠的認(rèn)識(shí)

長(zhǎng)期以來(lái)，由于機(jī)制原因，公立醫(yī)院享有部分或全額財(cái)政補(bǔ)助，存在有“安逸”的思想，不太重視內(nèi)控制度的建設(shè)，即使有也多是照搬他人，流于形式，最終成為擺設(shè)，或執(zhí)行不力，或做做樣子。因缺乏認(rèn)識(shí)，大家片面地認(rèn)為內(nèi)控是管理者或是財(cái)務(wù)的事情，與自己無(wú)關(guān)。

（二）制度的制定和執(zhí)行缺少宣傳和有效溝通

制度的制定與執(zhí)行不能發(fā)動(dòng)職工全員參與，內(nèi)部控制留有空白點(diǎn)。制度多是拿來(lái)主義，有些制度根本不適合本單位特點(diǎn)，制定的制度不適合個(gè)別特定崗位，結(jié)果執(zhí)行中矛盾重重，不切中要點(diǎn)，可操作性不強(qiáng)，成一紙空文。

（三）沒(méi)有建立有效的內(nèi)部監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行評(píng)價(jià)的監(jiān)督部門，內(nèi)部審計(jì)處于舉足輕重的地位。但是，由于本身內(nèi)部控制制度不完善、不被重視，使得內(nèi)部審計(jì)的職能無(wú)法正常發(fā)揮，也就無(wú)法對(duì)醫(yī)院各部門的績(jī)效和會(huì)計(jì)信息等方面進(jìn)行有效監(jiān)控，內(nèi)部審計(jì)即使有也如同“虛設(shè)”。有的單位因規(guī)模小，根本不設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門。

（四）組織架構(gòu)不合理，單位內(nèi)部崗位設(shè)置職責(zé)不清

部門與部門之間分工不明確，有些職責(zé)因某些原因未能正常分開(kāi)，職責(zé)有相互交叉，遇事相互推諉現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，工作拖拉，執(zhí)行不力。如，采購(gòu)與保管缺少必要的規(guī)范和牽制，由1 人包辦；材料的發(fā)出與記賬由1人經(jīng)手等，這樣難免會(huì)出現(xiàn)各種管理漏洞，給一些人創(chuàng)造可乘之機(jī)，給國(guó)有資產(chǎn)的流失制造了條件。有些醫(yī)院很多事情還是領(lǐng)導(dǎo)班子幾人決定，甚至“一人堂”，院長(zhǎng)一人說(shuō)了算，院長(zhǎng)有絕對(duì)的審批權(quán)，無(wú)人可約束制衡，錯(cuò)誤片面地將院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制理解為院長(zhǎng)一人說(shuō)了算，甚至對(duì)“三重一大”的處理有時(shí)也不夠?qū)徤?，部分投入缺乏足夠的可行性研究，沒(méi)有作必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估便盲目上馬，難免做出錯(cuò)誤決策，上馬后往往又不能很好跟蹤調(diào)查，適時(shí)調(diào)整，以至失控，投入自然不能達(dá)到預(yù)期收益。

（五）制度執(zhí)行力不足

制度流于形式，從領(lǐng)導(dǎo)到職工普遍存在“和諧”，誰(shuí)都不愿?jìng)撕蜌猓偸恰爸贫扔辛?，?zhí)行無(wú)力”，往往制度不能貫徹執(zhí)行，致使內(nèi)控達(dá)不到頂期效果。

（六）會(huì)計(jì)信息傳遞不及時(shí)，上下級(jí)不能有效溝通，不利于控制制度的執(zhí)行

當(dāng)今信息時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)已成為人們生活不可缺少的元素，信息傳遞更加快捷方便，但由于思想上不重視，極好條件和平臺(tái)不能充分利用，信息往往不能及時(shí)傳遞，導(dǎo)致一些問(wèn)題不能及時(shí)處理而使內(nèi)控失效。

（七）醫(yī)院文化不能服務(wù)戰(zhàn)略發(fā)展

醫(yī)院文化是由醫(yī)院的物質(zhì)、管理和精神三種文化構(gòu)成，三者之中，精神文化是核心，物質(zhì)文化是基礎(chǔ)，管理文化是保障，三者相互依存、互相促進(jìn)、互相聯(lián)系，只有三方面有機(jī)結(jié)合運(yùn)用，才能使醫(yī)院文化價(jià)值在醫(yī)院管理中得到體現(xiàn)。目前醫(yī)院大多照搬他人文化與本單位發(fā)展脫節(jié)，得不到廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和認(rèn)同，難以讓職工形成共鳴，凝心聚力。

二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制的對(duì)策建議

為促進(jìn)內(nèi)控制度建設(shè)，促進(jìn)單位遵紀(jì)守法，維護(hù)資產(chǎn)安全等目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作如下建議。

（一）加強(qiáng)思想教育，發(fā)動(dòng)全員參與

加強(qiáng)全員內(nèi)控意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從上至下，共同學(xué)習(xí)內(nèi)部控制制度，樹(shù)立內(nèi)部控制制度的觀念，讓每位員工都能充分重視和支持內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。領(lǐng)導(dǎo)要身先力行，財(cái)務(wù)緊跟步伐。要讓每個(gè)人都深知內(nèi)控不是某個(gè)人，某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的事情，它的全面性原則決定了全員參與的理念。內(nèi)控應(yīng)當(dāng)貫穿決策、執(zhí)行和監(jiān)督的全過(guò)程，覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)和事項(xiàng)，只有全員參與，才能不留空白點(diǎn)。

（二）制度的制定要適應(yīng)本單位的特點(diǎn)

建立健全內(nèi)部控制制度，對(duì)業(yè)務(wù)的發(fā)生需要制定相應(yīng)的制度，適合醫(yī)院自身的特點(diǎn)。制度可以借鑒，但決不是“拿來(lái)主義”，照搬照抄，誠(chéng)然，學(xué)習(xí)別人，可節(jié)約一定的人力和物力，但要結(jié)合醫(yī)院各類業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，制定標(biāo)準(zhǔn)的、切實(shí)可行的辦理程序和行為準(zhǔn)則，可采用業(yè)務(wù)說(shuō)明或業(yè)務(wù)流程圖的形式表示。內(nèi)部控制制度要覆蓋每一個(gè)角落和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，不留空白點(diǎn)，形成相對(duì)獨(dú)立和科學(xué)的控制體系。訂立的制度只有適應(yīng)醫(yī)院自己的特點(diǎn)，才能發(fā)揮應(yīng)有的效應(yīng)，制定制度要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合崗位特點(diǎn)制定具體的實(shí)施細(xì)則，可設(shè)意見(jiàn)箱或投訴電話定期或不定期向職工廣泛征求意見(jiàn)，排查制度執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，集眾人智慧，對(duì)制度進(jìn)行認(rèn)真分析研究，及時(shí)修正和完善，尋找適合本單位實(shí)際的制度，以這種方式制定的切合實(shí)際的制度，更容易為職工接受，形成共識(shí)，執(zhí)行起來(lái)自然一貫到底。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，必須建立監(jiān)督機(jī)制

有條件的醫(yī)院應(yīng)建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，定期或不定期的對(duì)內(nèi)部控制實(shí)行情況進(jìn)行檢查，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)該獨(dú)立于所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外，加強(qiáng)其獨(dú)立性，提高其權(quán)威性，使其能夠真正對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度的實(shí)施和效力進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)試，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題提出建議和解決方案。無(wú)條件的單位可借助財(cái)政監(jiān)督部門、主管部門的檢查對(duì)內(nèi)控效果進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)，提出整改意見(jiàn)，逐步完善內(nèi)控制度，完善內(nèi)部控制環(huán)節(jié)，建立動(dòng)態(tài)的、良性循環(huán)的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)內(nèi)部控制的對(duì)象和環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，防患于未然，加強(qiáng)執(zhí)行過(guò)程的控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整差異，對(duì)內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)隨業(yè)務(wù)的變化加以修正，充分發(fā)揮內(nèi)部控制的持續(xù)改進(jìn)作用。

（四）建立合理的組織架構(gòu)，明確職責(zé)權(quán)限

具體講醫(yī)院可繼續(xù)執(zhí)行院長(zhǎng)審批制度，建立授權(quán)審批制度，明確各級(jí)授權(quán)者和所授權(quán)限，可實(shí)行“授權(quán)管理、分層負(fù)責(zé)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一 ”的授權(quán)審批制度，明確職責(zé)和權(quán)限，嚴(yán)格按授權(quán)處理程序、事項(xiàng)處理手續(xù)和方式處理，并要求各級(jí)人員在各自職責(zé)范圍內(nèi)辦事，讓每個(gè)部門清楚了解自己該做什么、能做什么，避免重疊、交叉、遺漏而造成失控。在明確部門職責(zé)的基礎(chǔ)上，將職責(zé)分解到各具體崗位和個(gè)人，并授予各崗位和個(gè)人相應(yīng)的權(quán)限，使其權(quán)責(zé)統(tǒng)一，規(guī)范工作程序，提升內(nèi)部控制的效率。規(guī)范內(nèi)部控制程序要遵循內(nèi)部牽制原則，既分工又協(xié)作，一個(gè)部門或一個(gè)人不能經(jīng)辦業(yè)務(wù)事項(xiàng)的全過(guò)程。對(duì)“三重一大”的事件應(yīng)實(shí)行聯(lián)簽制度或集體審批制度。

（五）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的實(shí)施

制定制度很重要，有效執(zhí)行更重要。“天下之事，不難于立法，而難于法之必行”，這是國(guó)家財(cái)政部王軍（2011）副部長(zhǎng)所指出的。事實(shí)上，很多失控案例往往都是因?yàn)橹贫葓?zhí)行不力造成的。強(qiáng)化內(nèi)部控制制度建設(shè)，根本上應(yīng)著眼于制度的實(shí)施保障，除上述必須建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)權(quán)限，明確分工，提供組織保障，明確內(nèi)部控制目的、方式方法，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、評(píng)價(jià)外，領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)，只有領(lǐng)導(dǎo)重視支持，職工擁護(hù)，財(cái)務(wù)控制才能穩(wěn)步有效，才能貫徹到底，實(shí)施有力；再就是要提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)高低，很大程度上決定著內(nèi)控實(shí)施的成效。可定期或不定期的進(jìn)行再教育和培訓(xùn)，加大業(yè)績(jī)考核力度，對(duì)優(yōu)秀員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，不能勝任工作崗位者調(diào)換工作崗位，實(shí)行定期輪崗制度。

（六）有效利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)信息交流

利用網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)內(nèi)外部聯(lián)系，將信息及時(shí)傳遞給領(lǐng)導(dǎo)層和各位員工，做到上傳下達(dá)，促進(jìn)全員參與，統(tǒng)一思想，上下一心，促進(jìn)單位發(fā)展。信息與溝通的及時(shí)性和準(zhǔn)確性是內(nèi)控有效性的重要保證，有的信息影響著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)決策正誤的選擇，直接影響內(nèi)部控制制度的執(zhí)行和實(shí)施。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的信息與溝通制度，明確內(nèi)部控制相關(guān)信息的收集、處理和傳遞程序，確保信息及時(shí)暢通，促進(jìn)內(nèi)部控制有效運(yùn)行。加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)控制，從會(huì)計(jì)信息的源頭，對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)記錄、歸集，分類、編報(bào)等進(jìn)行控制，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的管理，定期盤點(diǎn)和賬實(shí)核對(duì)以保證資產(chǎn)安全與完整。

（七）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

注重醫(yī)院文化建設(shè)，培養(yǎng)積極向上的醫(yī)院文化，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院凝聚力和向心力會(huì)起到積極的推動(dòng)作用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)和社會(huì)主義價(jià)值觀的培養(yǎng)起到積極作用。相反缺乏積極向上的單位文化，可能會(huì)導(dǎo)致員工對(duì)單位喪失信心和認(rèn)同感，使單位缺失向上的動(dòng)力。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是每位員工的精神支柱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)起率先垂范作用，以身作則，帶動(dòng)整體營(yíng)造積極向上的文化氛圍，貫徹“科學(xué)興院，依法興院、管理強(qiáng)院”的理念，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。

總之，積極加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，認(rèn)真執(zhí)行，并堅(jiān)持全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和成本效益原則，注重單位管理層面和業(yè)務(wù)層面的控制，有效實(shí)施審計(jì)，評(píng)價(jià)和監(jiān)督必能促進(jìn)單位健康發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益穩(wěn)步提升。

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