關(guān)于心理的治療方法精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于心理的治療方法范文

3月收治的68例尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，各34例，其中對照組患者行普通透析治療，試驗(yàn)組患者行連續(xù)低效每日透析濾過（SLEDD-f）治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者總有效率（86.8%）明顯高于對照組患者總有效率（17.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥； 頑固性心衰； 臨床治療

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.018 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）31-0036-03

尿毒癥患者常常并發(fā)心力衰竭，且死亡率明顯升高[1]，其中少量患者表現(xiàn)為頑固性心力衰竭。尿毒癥并發(fā)心力衰竭患者主要血流動力學(xué)特點(diǎn)為血液潴留型心衰，經(jīng)血液透析治療干體重恢復(fù)正常，患者心衰就會得到糾正[2]。但是頑固性心衰患者經(jīng)透析恢復(fù)正常干體重后，輔以常規(guī)抗心衰治療，患者心衰難以被糾正。本研究旨在探討治療尿毒癥合并頑固性心衰患者的合理有效方法，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和分析的患者均為筆者所在醫(yī)院2014年

3月-2016年3月收治的68例尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者，所有患者心功能分級均為Ⅲ～Ⅳ級。隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各34例，對照組行常規(guī)透析治療，試驗(yàn)組患者行連續(xù)低效每日透析濾過（SLEDD-f）治療。試驗(yàn)組患者男21例，女13例；年齡26～73歲，平均（39.5±3.9）歲；維持透析8～36個月，每周透析2～3次。對照組男20例，女14例；年齡14～72歲，平均（40.5±2.9）歲；維持透析8～36個月，每周透析2～3次。兩組患者年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療，以此為基礎(chǔ)，輔以透析治療。

1.2.1 對照組 行常規(guī)透析治療，采用費(fèi)森尤斯4008 S透析機(jī)，應(yīng)用聚砜膜14 L、F15透析器，透析液采用碳酸氫鹽透析液。

1.2.2 試驗(yàn)組 行連續(xù)低效每日透析（SLEDD）治療，頸內(nèi)靜脈或股靜脈穿刺留置導(dǎo)管建立臨時血路。儀器：費(fèi)森尤斯4008 S血液透析機(jī)。以150～200 ml/min為血液流速；以200～300 ml/min為透析液流速，然后同期進(jìn)行在線血液透析濾過。采用后置換方式，以2000 ml/h為置換液量；以3000～6000 ml/次為超濾量；以8～12 h為單次治療時間；每日或間日采用低分子肝素或無肝素抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對全部患者治療前即入院后次日及經(jīng)治療15 d后做心功能檢測，測定心搏量（SV）、心臟指數(shù)（CI）、心排出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型利鈉肽（BNP）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

近期治愈為心功能經(jīng)治療達(dá)Ⅰ級水平，臨床基本癥狀消失，檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效為心功能經(jīng)治療達(dá)Ⅰ～Ⅱ級，臨床基本癥狀明顯改善，檢查結(jié)果均明顯恢復(fù)正常；有效為心功能經(jīng)治療達(dá)Ⅰ～Ⅱ級，臨床基本癥狀和檢查結(jié)果均有所恢復(fù)；無效為治療前后心功能無明顯變化或有所加重。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為86.8%（29/34），顯著高于對照組的17.6%（6/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的心功能比較

治療后試驗(yàn)組患者的CO、CI、SV、LVEF、BNP等心功能檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

尿毒癥常伴發(fā)心血管疾病，隨著病情的演進(jìn)最終發(fā)生心衰，使患者的生命健康受到了嚴(yán)重的威脅。因此，為了改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量、延緩患者病情的進(jìn)展與減少尿毒癥患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生和防治心衰密切相關(guān)，這也是臨床上亟待解決的課題[3]。尿毒癥并發(fā)心衰的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，常由于高血壓和水鈉滯留導(dǎo)致。

頑固性心力衰竭，別名難治性心力衰竭，即在多種方案的治療下，仍無法緩解患者的心力衰竭癥狀，最終促進(jìn)病情的演進(jìn)，但是，此時的心臟情況并非到了終末期不可逆的情況。頑固性心力衰竭患者的全身器官、組織代謝紊亂，合并腎功能衰竭，治療效果欠佳。臨床治療常予以常規(guī)的間歇性血液透析治療，但是其具有不穩(wěn)定的血流動力學(xué)，患者出現(xiàn)低血壓的癥狀較為頻繁，因此，制約了臨床療效。連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）能緩慢、連續(xù)地將患者體內(nèi)的水分和溶質(zhì)清除，其具有穩(wěn)定的血流動力學(xué)、較高的溶質(zhì)清除率、可改善紊亂的酸堿平衡等優(yōu)點(diǎn)，最終達(dá)到治療心力衰竭的目的[4]；但是與此同時，CRRT也存在不少的缺點(diǎn)，限制了療效，尤其是在基層醫(yī)院中，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員及特殊的設(shè)備等其他硬件條件，此外，高費(fèi)用、每次較長的治療時間及患者較差的耐受性均限制了CRRT的廣泛應(yīng)用 [5]。

SLEDD-f是一種介于 CRRT與間歇性血液透析（intermittent hemodialysis，IHD）之間的新型雜合式腎臟替代治療模式。特點(diǎn)是以延長、緩慢、低效、低流量為主，雜合CRRT及IHD的優(yōu)勢[6]，用價格低廉的普通血液透析機(jī)達(dá)到平穩(wěn)高效的血液凈化效果[7]。SLEDD-f采用在線血液濾過，理論上增加了中大分子物質(zhì)的清除。其清除溶質(zhì)和CRRT相近且費(fèi)用較低廉[8]。與間歇性血液透析相比，SLEDD-f具有較低的血流速度和透析液流速，可緩慢清除毒素、溶質(zhì)和水分，進(jìn)而緩慢降低體內(nèi)的毒素水平，避免機(jī)體失衡出現(xiàn)的一系列綜合征。同時透析時間的延長，單位時間內(nèi)的超濾量大幅度減少，外周血管再充盈充分，均有效降低發(fā)生低血壓的可能性。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者（行SLEDD-f）臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（常規(guī)透析），心功能各項(xiàng)檢查指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示該種治療方案可改善患者心功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。

C上所述，尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者應(yīng)用SLEDD-f治療可明顯改善患者心功能，不良反應(yīng)少，操作簡單，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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第2篇：關(guān)于心理的治療方法范文

近些年，各類虐童圖片在網(wǎng)絡(luò)上被瘋狂轉(zhuǎn)載，不斷刺痛著公眾敏感的神經(jīng)，“太原兒童被老師狂扇七十余下耳光”“廣東番禺女童被摔”和“溫嶺幼兒園虐童事件”的新聞報道成為國人關(guān)注的焦點(diǎn)，引發(fā)了社會各界關(guān)于幼師師德的大討論。遺憾的是，人們對這些事件的討論更多的是將其定性為當(dāng)事人個人道德問題和教育機(jī)構(gòu)的監(jiān)管問題，很少有人認(rèn)識到當(dāng)事人的心理問題，以及由此折射出來的相似事件中當(dāng)事人的心理健康問題。上述事件表明，我國教師的心理健康問題已經(jīng)成為一個突出的社會問題。然而，目前國內(nèi)的心理疾病治療方法和心理健康防衛(wèi)方法仍然在沿用一些傳統(tǒng)的藥物治療和心理疏導(dǎo)，這些傳統(tǒng)的治療和防衛(wèi)方法難以有效地治愈心理疾病患者，更難以達(dá)到廣泛防衛(wèi)教師心理健康的效果。目前，西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開始采用休閑方法來對心理和精神疾病患者進(jìn)行治療，在大部分的心理咨詢機(jī)構(gòu)都提供休閑治療服務(wù)，協(xié)助教師保持心理健康，取得了良好的效果。

一、心理健康

關(guān)于心理健康的確切涵義，國內(nèi)外并沒有一個公認(rèn)的統(tǒng)一界定。心理學(xué)家English認(rèn)為：“心理健康是指一種持續(xù)的心理情況，當(dāng)事者在那種情況下能進(jìn)行良好的適應(yīng)，具有生命力，并能充分發(fā)展其身心的潛能，是一種積極的、豐富的情況，而不僅僅是免于心理疾病。”K.Menninger認(rèn)為：“心理健康者應(yīng)有保持穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力、適應(yīng)社會環(huán)境的行為和愉快的心態(tài)?！鄙鐣W(xué)者Bochm認(rèn)為：“心理健康就是合乎某一水準(zhǔn)的社會行為，一方面為社會所接受，另一方面能為自身帶來快樂?！?946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會曾給心理健康下了這樣一個定義：“心理健康是指在身體、智能以及情感上能保持同他人的心理不相矛盾，并將個人的心境發(fā)展成為最佳的狀態(tài)?！庇纱丝梢?，雖然人們所站的角度不同，對心理健康的理解有一定的差異，但都存在一些共同之處，即心理健康是指在正常發(fā)展的智能基礎(chǔ)上所形成的一種良好個性、處世能力和自我潛能最大發(fā)揮的心理特質(zhì)結(jié)構(gòu)。

二、休閑治療

休閑治療（Therapeutic Recreation）的定義最早是由Davis（1936）提出的“以任何自由的、自愿的以及表達(dá)性的活動，用以成為有益身心的輔助治療”。Davis對休閑治療的定義對后續(xù)研究者有廣泛的影響，這種影響主要表現(xiàn)在休閑治療中的休閑活動必須是有目的性的。正如Austin & Crawford（2001）通過對各學(xué)者關(guān)于休閑治療的定義的回顧，總結(jié)出“休閑治療是一種有目的的介入”，但Austin & Crawford（2001）的研究同時也在一定程度上否定了Davis 認(rèn)為休閑治療屬于輔助治療的觀點(diǎn)，他們的研究認(rèn)為參與休閑治療的患者個人身心健康得以改善是有目的的休閑活動介入的結(jié)果；不難看出Austin & Crawford認(rèn)為休閑治療的關(guān)鍵是產(chǎn)出有益的“休閑體驗(yàn)”，且強(qiáng)調(diào)了休閑治療不僅可以作為一種輔助治療方法，而且可以作為獨(dú)立的病痛治療方法。與此觀點(diǎn)相同的有Frye & Peters（1972）和O'Morrow & Reynolds（1989），他們都認(rèn)為休閑治療的核心是讓參與休閑治療者達(dá)到其所渴望的休閑體驗(yàn)，并由休閑體驗(yàn)來促進(jìn)或恢復(fù)健康。與上述研究者所下的定義不同，Iso-Ahola（1980）認(rèn)為休閑治療的核心是增加和改善患者的生活質(zhì)量，他認(rèn)為“休閑治療是透過休閑活動，來增進(jìn)患者的生活質(zhì)量”；Malkin&Howe（1993）進(jìn)一步擴(kuò)展了Iso-Ahola的觀點(diǎn)，他認(rèn)為“休閑治療服務(wù)的主要目的是提供休閑資源和休閑機(jī)會以促進(jìn)患者的健康和良好的生活”；Carter，Van Aandel and Robb（1995）更是把患者生活質(zhì)量的提高作為休閑治療的終極目標(biāo)，他認(rèn)為“休閑治療是指藉由特殊的休閑和體驗(yàn)活動或介入以協(xié)助有特殊需求的個體維持或增進(jìn)健康以達(dá)到其最佳的生活質(zhì)量”。此外，Kraus & Shank（1992）認(rèn)為“休閑治療服務(wù)是指以身心障礙者的特殊需求，設(shè)計(jì)適合的休閑活動”。Wilhite&Keller（1992）也認(rèn)為“患者個人的內(nèi)在需求是休閑治療的關(guān)鍵所在”，他認(rèn)為休閑治療必須是能夠幫助患者發(fā)展、表達(dá)和保持自己選擇個人內(nèi)在所需的休閑生活型態(tài)，并在過程中消除或?qū)⒄系K減到最小。Carter，Van Aandel &Robb（1995）也在其定義中強(qiáng)調(diào)了患者個人休閑需求的重要性。Faulkner（1991）認(rèn)為“休閑治療是有目的地介入患者的生活，而將休閑活動當(dāng)作介入的工具，依循休閑治療主要的目標(biāo)，使病患透過活動而擁有愉悅的休閑體驗(yàn)”。休閑治療現(xiàn)已被美國社會群眾及醫(yī)院肯定與接受，已有的許多理論與實(shí)證研究證明休閑生活有益于身心健康與適應(yīng)生活，對于身心障礙者的康復(fù)及社會適應(yīng)有積極的貢獻(xiàn)。

三、休閑治療與教師心理健康的關(guān)系

Wilhite&Keller（1992）認(rèn)為休閑治療的目標(biāo)是能夠幫助患者發(fā)展、表達(dá)和保持自己選擇個人內(nèi)在所需的休閑生活型態(tài)，并在過程中消除或?qū)⑿睦碚系K減到最小 。Austin（1992）亦表示休閑治療的目標(biāo)主要是透過休閑活動使患者擁有愉悅的休閑體驗(yàn)，藉此了解病患的生理、心理、情感和社交的需求，并能夠增強(qiáng)患者的能力與控制力。Malkin & Howe（1993）認(rèn)為休閑治療服務(wù)的主要目的是提供游憩資源和游憩機(jī)會以促進(jìn)患者的健康和良好的生活；Carter，Van Aandel and Robb（1995）認(rèn)為休閑治療的主要目標(biāo)是將休閑活動運(yùn)用到病人身上，使其不佳的身體狀態(tài)、負(fù)面情感、社會偏差行為等方面有所改善。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括：充分的安全感；充分了解自己，并對自己的能力作出適當(dāng)?shù)墓纼r；生活的目標(biāo)切合實(shí)際；與現(xiàn)實(shí)的環(huán)境保持接觸；能保持人格的完整與和諧；具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；能保持良好的人際關(guān)系；適度的情緒表達(dá)與控制；在不違背社會規(guī)范的條件下，對個人的基本需要作恰當(dāng)?shù)臐M足；在不違背社會規(guī)范的條件下，能作有限的個性發(fā)揮。

對比休閑治療的目標(biāo)和心理健康標(biāo)準(zhǔn)，不難發(fā)現(xiàn)二者在以下幾個方面存在一致性：（1）強(qiáng)調(diào)有益的情緒表達(dá)；（2）強(qiáng)調(diào)愉悅的生活態(tài)度；（3）強(qiáng)調(diào)良好的人際關(guān)系；（4）強(qiáng)調(diào)自身能力和控制力；（5）強(qiáng)調(diào)減少負(fù)面情感和社會偏差行為；（6）強(qiáng)調(diào)健康和良好的生活。由此可見，休閑治療的目標(biāo)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)在本質(zhì)上是一致的，休閑治療的目標(biāo)即是讓被治療者達(dá)到心理健康的狀態(tài)。

四、休閑治療對我國教師心理健康的重要意義

（一）休閑療法對教師不健康心理的良好防治效果

國外休閑治療的先行研究者通過大量的實(shí)證研究，驗(yàn)證了不同休閑活動對人類心理健康的防治效果。Charlesworth（1964）認(rèn)為休閑運(yùn)動具有增進(jìn)身體健康、促進(jìn)發(fā)育、調(diào)節(jié)身心、提升工作效率等功能，更重要的是他發(fā)現(xiàn)了休閑運(yùn)動對于人體病患康復(fù)、心理修復(fù)、社會制度治療方面的功能；Jette etal（1988）對中老年人的研究顯示運(yùn)動可以顯著提升自決自覺努力程度的認(rèn)知，并且對其肌肉組織功能、健全心理與健康狀態(tài)等都有正面的影響；Relf在1992年指出進(jìn)行園藝活動可以是發(fā)展個人情感和促進(jìn)小區(qū)居民的生活質(zhì)量的提高，園藝活動具有減緩壓力、促進(jìn)身心正向發(fā)展的價值；Hass et al（1995）的研究園藝活動對肯定自我存在價值、拓展人際關(guān)系有顯著作用；Levin（1998）認(rèn)為利用音樂可讓人的情緒得到發(fā)散，從而抒緒、凈化心靈，達(dá)到心理自助的目的；Kerr， Walsh & Marshall（2001）在以焦慮癥病患為治療對象的研究顯示以音樂作為輔助之再建構(gòu)介入模式對于降低焦慮、情緒的調(diào)整、以及增進(jìn)自我形象方面的成效。

國外學(xué)者對于休閑治療的實(shí)證研究結(jié)論表明，休閑活動對于人類的心理修復(fù)、不良情緒的釋放、減少內(nèi)心焦慮等方面有顯著的作用。在我國，教師尚未認(rèn)識到休閑活動對于其心理健康的重要意義，教師在日常生活和工作中產(chǎn)生的有害情緒沒有通過適當(dāng)?shù)男蓍e活動加以釋放，這些有害情緒的不斷積累，最終會導(dǎo)致心理和精神疾病，從這個角度不難發(fā)現(xiàn)休閑療法對于我國教師心理健康的重要意義。

（二）休閑治療在防治教師不健康心理中的優(yōu)勢

休閑治療在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有將近50年的發(fā)展歷程，并且在防治心理和精神疾病方面發(fā)揮了重要的作用。休閑治療在西方社會的發(fā)展過程中延伸出了運(yùn)動治療、園藝治療、音樂治療、游憩治療、戲劇治療、舞蹈治療和游戲治療等多種治療方式。從休閑治療的形式來看，休閑療法在防治心理和精神疾病方面有傳統(tǒng)醫(yī)療所不具備的優(yōu)勢，這些優(yōu)勢包括：

1.休閑治療的參與性更強(qiáng)。休閑治療的本質(zhì)是要求心理和精神病患者參與到有針對性設(shè)計(jì)的休閑活動中，在休閑的過程中達(dá)到改善并修復(fù)病患的心理和精神問題的一種治療方法。休閑治療本身要求人們參與到具體的休閑活動中來，這些由專業(yè)休閑治療師所設(shè)計(jì)的休閑活動有較強(qiáng)的參與性，心理病患在接受休閑治療過程中能夠獲得美好的休閑體驗(yàn)，在這種愉悅的休閑體驗(yàn)中逐漸來矯正自身的心理問題；休閑治療的參與性還體現(xiàn)在心理病患可以參與到休閑治療的休閑活動設(shè)計(jì)中，心理病患可以在休閑治療師的幫助下自行選擇自己喜歡的休閑活動，改變了傳統(tǒng)心理疾病療法中的心理病患被動接受治療的缺陷；此外，休閑治療的參與性強(qiáng)還體現(xiàn)在一旦休閑治療師為患者制訂了休閑活動的計(jì)劃，心理病患可以自行進(jìn)行療程中要求的休閑活動，而不需要有專業(yè)人員隨時輔助。

第3篇：關(guān)于心理的治療方法范文

中圖分類號：R5417+5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X （2013）02_0161_02

doi：103969/jissn1009_816X20130233心房顫動（Af）是臨床最常見的心律失常之一。我國心房顫動的總患病率為077%，80歲以上 人群中的患病率高達(dá)75%[1]。心房顫動患者發(fā)作時強(qiáng)烈的不適體驗(yàn)（如心悸、心 力衰竭等） 以及對可能繼發(fā)腦卒中等嚴(yán)重血管事件的擔(dān)心，均嚴(yán)重影響患者的身心健康，本文擬探討心 房顫動患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式特點(diǎn)，為制定臨床心理、護(hù)理干預(yù)措施提供一定的參考。

1資料與方法

11一般資料：2010年6月至2011年6月在本院心內(nèi)科住院的陣發(fā)性心房顫動患者84例，其 中男51例，女33例，年齡36～78（5512±1353）歲，病程05～15（684±262）年。納 入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖或動態(tài)心電圖記錄到心房顫動；②年齡18～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①甲狀腺功能亢進(jìn)和器質(zhì)性心臟病并發(fā)心房顫動；②心臟外科手術(shù)病史；③嚴(yán)重肝腎功能不 全；④惡性腫瘤；⑤其他原因?qū)е碌纳窠?jīng)、精神異常。

12方法：醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（medical coping modes question_naire，MCMQ）評分采用H erman Feifel編制的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷修正中文版本，具有良好的信度和效度[2] ，共20個條目，包含3類應(yīng)對策略：面對、回避、屈服。量表采用4級評分法 ，得分越高，說明患者越常用該應(yīng)對方式。由受過訓(xùn)練的專業(yè)護(hù)士采用統(tǒng)一指導(dǎo)語、統(tǒng)一問 卷，要求患者真實(shí)填答，閱讀并簽署知情同意書，無法填寫者由家屬或護(hù)士協(xié)助完成。調(diào)查 結(jié)果與沈曉紅等[2]報道的我國常模（常模組）進(jìn)行比較。共發(fā)放問卷84份， 回收有效問卷84份，問卷有效回收率為100%。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS115版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x -±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果患者組與常模組MCMQ評分比較顯示，與常模組評分比較，采用“面對”應(yīng)對方式的患者組 評分低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論應(yīng)對是個體處理應(yīng)激情境的各種認(rèn)知和行為的努力，積極地應(yīng)對有利于健康，而消極應(yīng)對則 可能加重應(yīng)激反應(yīng)[3]。如果個體對于應(yīng)激狀態(tài)缺乏良好的應(yīng)對方式，則可造成嚴(yán) 重的心理損害[4]，反之，良好的應(yīng)對方式有助于緩解應(yīng)激反應(yīng)，從而保持心身的 健康。研究發(fā)現(xiàn)，通常人類存在3類應(yīng)對策略：面對、回避、屈服。本文中采取“面對”這種積極的應(yīng)對方式的心房顫動患者低于常模。該部分患者的應(yīng)對方 式主要表現(xiàn)在以下方面：能較主動與病友、醫(yī)護(hù)人員交流自己病情，從各種渠道如宣傳欄、 雜志和互聯(lián)網(wǎng)上了解關(guān)于心房顫動的生活注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、治療前沿等信息?；颊咄ㄟ^這 些方式對疾病形成較為深入、理性的理解，有助于緩解患者焦慮或抑郁情緒。因此，醫(yī)護(hù)人 員應(yīng)該通過病友之家、座談會、板報、患者手冊等多種途徑讓患者能全面了解相關(guān)知識，加 強(qiáng)與患者的溝通，及時糾正患者的一些片面的觀點(diǎn)與錯誤認(rèn)識，出院后也要電話隨訪，了解 患者對疾病認(rèn)識、自身心理的動態(tài)變化。本研究中，較多患者采取了“回避”、“屈服”這 兩種較消極的應(yīng)對方式?！盎乇堋敝饕憩F(xiàn)在當(dāng)病友及護(hù)士談?wù)摬∏闀r刻意轉(zhuǎn)移注意力，如 要求上廁所、反復(fù)調(diào)電視頻道等?；乇艿膽?yīng)對方式能暫時幫助機(jī)體“忘記”不良情緒，贏得 心理調(diào)整時間，但它僅僅延遲了情緒的惡化，不能根本上解決問題，回避最終會向“屈服” 或“面對”轉(zhuǎn)變。針對此類患者，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)尊重與理解患者的態(tài)度，鼓勵患者多參與 病友、醫(yī)護(hù)人員的宣教，逐漸提高其對疾病的接受程度?；颊卟扇　扒钡膽?yīng)對方式，表 現(xiàn)為對疾病漠不關(guān)心。它會嚴(yán)重打擊患者康復(fù)的信心，影響配合治療工作，導(dǎo)致其治療依從 性降低。對于采取“屈服”應(yīng)對方式的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過各種方式安撫患者，如通過 采取“面對”方式病友的現(xiàn)身說教減輕其心理壓力，多提供一些治療后預(yù)后良好的病例資料 ，介紹一些新的、有效地治療方法，通過家屬、病友、醫(yī)護(hù)人員反復(fù)地教育支持，逐漸糾正 “屈服”的應(yīng)對方式[5]。 雖然同樣面對心房顫動這一種疾病，但每個患者的心理活動是不同的。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評估 每位患者的情況，掌握其醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式，開展多種宣教和講座等手段，使其避免采取消極態(tài) 度和不良應(yīng)對方式，幫助他們建立成熟、理智的應(yīng)對方式正確地認(rèn)識疾病，增強(qiáng)治療信心， 以提高治療效果。同時需注意醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式也不是一成不變的，護(hù)理人員需定期進(jìn)行重新評 估，及時了解動態(tài)變化，改變相應(yīng)的護(hù)理策略。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：關(guān)于心理的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】宗教；道教；心理治療

心理學(xué)自19世紀(jì)開始被世人所關(guān)注，而后引入中國后，也逐漸的受到國內(nèi)學(xué)者的重視。又近年來因心理問題引起的各種悲劇事件及現(xiàn)代人過重的心理負(fù)擔(dān)所造成的慘重后果頻頻引起人們的關(guān)注，成為眾所關(guān)注的焦點(diǎn)。

從精神上來說，心理與宗教有著密不可分的天然聯(lián)系。二者都是與人的心靈及信念息息相關(guān)的，宗教必離不開心理活動，而心理動態(tài)決定了人對宗教的信仰。宗教本身即具有社會心理調(diào)節(jié)功能，作為最早誕生的人類智慧文明體現(xiàn)之一的原始宗教便是人們認(rèn)識世界的最初思想工具。人們的心理直到現(xiàn)在亦是無解的神秘領(lǐng)域，而人們因?qū)ψ诮痰男叛龆l(fā)的某些生理或異能的可以被稱為奇跡的神秘力量亦是現(xiàn)今的科學(xué)所難以解釋的。因而對于人們心理及治療還有待更進(jìn)一步的深入研究，宗教性心理治療亦是一塊亟待開墾的土地。當(dāng)代有名的家庭排序療法的創(chuàng)始人伯特?海靈格最初是一位牧師，他便是從信仰當(dāng)中找到了能夠?yàn)槿藗兘鉀Q心靈煩惱的方法。

道教是我國的本土宗教，其雜而多端的特性蘊(yùn)含了古老中國幾千年的智慧，這其中便有關(guān)于人類心理的理解及心理缺陷的治療。下面將簡要的列舉幾項(xiàng)具有代表性的道教心理治療方法以直觀的認(rèn)識其中聯(lián)系。

祝由術(shù)，源于上古巫醫(yī)?！白！闭咧湟?，“由”者病的原由也，因而祝由是通過祈敬鬼神、念咒化符來為病人祛病避害消災(zāi)驅(qū)邪等的方法。

黃帝時巫祝乃高級職業(yè)，地位崇高。而后隨著文明的發(fā)展巫祝巫醫(yī)逐漸沒落，春秋戰(zhàn)國后巫祝文化亦被宗族祭祀的神祗宗教與兼容并蓄的道教所吸收。而在之后的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，祝由科雖處于邊緣地位但卻一直存在。從一種角度來說，道教符齋醮包含著對古祝由術(shù)的繼承與發(fā)展。祝由術(shù)中認(rèn)為，人們所有的病癥皆由妖鬼之流侵體所引起，而要解決所患病癥則必須將附身鬼怪驅(qū)除。這其中所含迷信思想的糟粕暫且不論，但其進(jìn)行的形式可進(jìn)行探討。大致來說，祝由術(shù)是以“語言”為主、再配合以設(shè)計(jì)好的動作行為模式的治療方式，這一點(diǎn)與心理咨詢的普遍方法大體上相一致?！罢Z言”中主要為念咒，輔佐咒語施行最重要的就是其特殊的各種“治療性文字符號”，念咒的同時有著特定施咒動作。這樣一整套法術(shù)施行下來便是完整的特定儀式。

語言的力量是很強(qiáng)大的。祝由術(shù)施行過程中亦要求祝師要有能夠給予求助者力量的強(qiáng)大心理能量，由祝師的語言、行為帶動和感染求助者，讓其得到依托。對施術(shù)者素質(zhì)的極高要求，與一般的心理咨詢是一樣的。心理咨詢師在心理咨詢過程中起著主導(dǎo)掌控的作用，雖然咨詢的過程實(shí)際上也就是讓來訪者能夠自我救愈的過程，但是這是需要咨詢師積極有效的引導(dǎo)的。咨詢師在咨詢過程中的神態(tài)表情、語言、行為動作等都是有深思過的誘導(dǎo)作用的，因而某種程度上是咨詢師以自身的“場”來調(diào)節(jié)、影響來訪者的“場”的過程。這在道教齋醮科儀、祝由術(shù)中更可深切體會到，因而兩者之間的某些理論是可以互通的。

可以說，祝由術(shù)及道教的齋醮科儀不可謂沒有作用，雖然其中不可避免封建糟粕的部分，但其對于信仰者心理的影響效果是顯而易見的，其中的理論有待我們科學(xué)規(guī)范合理的系統(tǒng)分析與構(gòu)建。

除了祝由之外還有巫術(shù)厭勝，亦是從驅(qū)除外邪的角度出發(fā)的方術(shù)，向其中投入的預(yù)期也能夠給人以心理安慰。

攝心術(shù)，亦被稱為攝魂大法，即現(xiàn)代心理學(xué)所稱催眠術(shù)。這種方法亦為古已有之，但因其有效的神奇而又神秘的超乎人們想象的效果一向被人們視為邪法、妖法而稱為禁忌、秘法。在實(shí)際心理治療當(dāng)中，催眠術(shù)的運(yùn)用大部分情況是十分有效的。在近代西方，基督教的很多被信徒們稱為神跡的事件，實(shí)際上都是催眠術(shù)的效果。催眠師運(yùn)用催眠術(shù)，能夠讓對方去進(jìn)行完全違背自身意志、信念的事情。在過去的違法案件當(dāng)中亦曾出現(xiàn)過催眠術(shù)被利用的事件，因而古來催眠術(shù)被世人所忌憚實(shí)屬事出有因，但其含有正性的一面也不可磨滅。

古時信仰者中常出現(xiàn)“神靈附體”、“神仙顯靈”等的現(xiàn)象，其中大部分從本質(zhì)上來說都是催眠的作用。在道教中道士們作法驅(qū)邪時也會對催眠術(shù)有所應(yīng)用。一般來說，催眠術(shù)有廣義和狹義之分。廣義的催眠術(shù)可包括日常生活中肢體動作、言語的誘導(dǎo)，而狹義的催眠術(shù)即直接指示臨床應(yīng)用的系統(tǒng)催眠術(shù)。系統(tǒng)的催眠方法自不用提，但肢體動作言語是如何起到催眠的作用呢？其實(shí)這和祝由術(shù)一樣，皆由人與人直接的“場”與暗示有關(guān)，因而催眠術(shù)其實(shí)在進(jìn)行祝由時便多有應(yīng)用。道術(shù)在進(jìn)行施法時其動作符咒皆有催眠術(shù)的效果。例如符咒的作用對于信仰者本身便有強(qiáng)烈的暗示性，若是配以授符者的誘導(dǎo)，便有極大的可能性能夠成功施行催眠。這對道教術(shù)法在心理治療時提供了極高的可操作性。

近代國內(nèi)紛紛出現(xiàn)的各種氣功師亦常用催眠作為一般治療手段。其在各地多有表演的各種使人懸空于少量的支撐物、述說自己的前世今生、對各種奇怪的命令言聽計(jì)從等等都是催眠術(shù)所展現(xiàn)的效果之一。需要注意的是，濫用催眠會帶來惡劣的嚴(yán)重后果，對待催眠術(shù)應(yīng)理智而慎之。

存想思想古已有之，大概巫醫(yī)時代亦已有運(yùn)用?！墩摵?訂鬼篇》中便有“凡天地之間，有鬼，非人死精神為之也，皆人思念存想之所致也。”古醫(yī)經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有關(guān)于存想的論述。可見古人對于精神的認(rèn)知已有一定的程度。而與祝由和催眠術(shù)主要依靠與施行者間的互動不同的是，存想主要運(yùn)用的是自我暗示及自我調(diào)節(jié)，注重的是個人的思維想象過程，對個人的幻想修習(xí)能力要求比較高。

對道教徒來說，無論是內(nèi)修還是進(jìn)行齋醮，存想都是溝通人與神的至關(guān)重要的一步，亦是道教徒們能夠得到宗教體驗(yàn)的重要思維方法。

道教的內(nèi)丹修習(xí)時主要便是通過存想以配合呼吸導(dǎo)引等的運(yùn)用。在堅(jiān)持不斷的強(qiáng)烈自我暗示及精神的神秘作用下，真可達(dá)到所謂“內(nèi)視”的效果。而常聽聞的身患癌癥之人在成為信仰者后潛心修行卻奇跡般的不藥而愈之事便是如此得當(dāng)?shù)陌凳咀杂?，由此可見宗教?nèi)修對于心身疾病治療的巨大作用。而在這個方面道教中對于五臟神的存想作用會更顯著。

在道教進(jìn)行齋醮科儀時，無論是化壇、上奏、上香、啟圣等等都離不開存想。而在不斷存想中進(jìn)行儀式無疑是進(jìn)一步對自身精神進(jìn)行梳理，這種嚴(yán)肅莊重的氛圍亦會感染觀禮者，從而達(dá)到集體暗示的效果。

存想是道教的一大特點(diǎn)，且其操作方法相對于祝由術(shù)與催眠術(shù)來說具有更高的可行性，因而對于問道者們來說此為首選的心理治療手段。當(dāng)然，其治療的有效性在一定程度上依附于對道教的信仰，這是道教心理治療的一個方面。

以上這些治療心理疾病的方法或許在正式的醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)會被視為迷信及繆談而拒之門外，但是對于道教信仰者及愿意相信此類治療的人們來說卻不失為一種方法。在正規(guī)的道教場所進(jìn)行儀式是合法合理的，而在這樣的基礎(chǔ)上針對信仰者的需求來增加一些專門性的宗教心理治療活動亦不無可能。

此處只對道教中常見的3種方法進(jìn)行泛論，具體的實(shí)施操作方法及相關(guān)聯(lián)系待今后進(jìn)行更深入的了解再作進(jìn)一步的探討。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]溫茂興.論道教“祝由符咒”的實(shí)用價值及其對中醫(yī)“意療”的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2006（2）.

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[5]《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》

第5篇：關(guān)于心理的治療方法范文

關(guān)鍵詞：中學(xué)生 心理健康 針對性

教育部《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》中指出：中小學(xué)生心理健康教育要根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)和身心發(fā)展的規(guī)律，有針對性地實(shí)施；要做到面向全體學(xué)生，通過普遍開展教育活動，使學(xué)生對心理健康教育有積極的認(rèn)識，使心理理素質(zhì)逐步得到提高；同時要關(guān)注個別差異，根據(jù)不同學(xué)校、不同學(xué)生的不同需要開展多種形式的教育和輔導(dǎo)，提高學(xué)生的心理健康水平。

我個人認(rèn)為，加強(qiáng)中學(xué)生心理健康教育可以從以下幾方面著手。

一、用網(wǎng)絡(luò)有針對性地進(jìn)行心理健康教育

通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)行個別化心理健康教育，即可提高心理健康教育在生活中的影響力，也可發(fā)現(xiàn)潛在的嚴(yán)重心理障礙者，并及時采取適當(dāng)?shù)慕逃龑Σ?。針對有一般心理障礙和嚴(yán)重心理障礙者的咨詢與治療，可建立心理理療與保養(yǎng)內(nèi)容。它主要針對有些同學(xué)因?qū)W習(xí)方法不當(dāng)、人際交往不良、單相思，再加上心理調(diào)節(jié)能力差造成心情壓抑、焦慮不安，影響正常的學(xué)習(xí)和生活。還有一些同學(xué)心理障礙的時間較長，甚至從小開始就有心理問題，有針對性地實(shí)施心理健康教育，不僅是網(wǎng)絡(luò)生存的需要，也是實(shí)施心理健康教育的必需。學(xué)校建立并開放校園網(wǎng)吧，健全學(xué)校管理體制。結(jié)合家庭教育與管制，堅(jiān)持以疏導(dǎo)為主、堵為輔，做到堵導(dǎo)結(jié)合，嚴(yán)格管理校園網(wǎng)吧，正確引導(dǎo)。加強(qiáng)中學(xué)生心理健康教育，提高中學(xué)生心理素質(zhì)，消滅種種不良的心理障礙，培養(yǎng)健全的個性，以及采取相應(yīng)的措施可使中學(xué)生更好地享受安全而又有教育意義的網(wǎng)上體驗(yàn)，使中學(xué)生健康、順利地走向網(wǎng)絡(luò)時代。

二、著力營造良好的心理健康教育的氛圍

良好的學(xué)校環(huán)境對學(xué)生的全面發(fā)展有重要影響，學(xué)校不僅要花大力氣規(guī)范、美化校園，創(chuàng)造一個舒適優(yōu)雅的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓自然美來熏陶學(xué)生的心靈，而且要著力營造良好的心理健康教育的氛圍。

1.優(yōu)化學(xué)校、班級集體的文化心理氛圍

通過各種活動培養(yǎng)學(xué)生的自主能力和價值導(dǎo)向，使學(xué)校、班級真正成為學(xué)生精神生活的樂園。

2.在各種學(xué)科中滲透心理健康教育

教師要充分挖掘各學(xué)科教育中包含的豐富的心理教育因素，使之相互滲透，相互促進(jìn)。

3.積極開展學(xué)校心理輔導(dǎo)工作

學(xué)校通過開設(shè)心理輔導(dǎo)課、設(shè)立心理咨詢室，對學(xué)生普遍存在或個別存在的心理問題或出現(xiàn)的心理障礙及時進(jìn)行認(rèn)真、耐心、科學(xué)的心理輔導(dǎo)，幫助他們消除障礙，建立健康的心理品質(zhì)。

三、加強(qiáng)中學(xué)生心理咨詢，建立學(xué)生心理檔案

幫助學(xué)生克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應(yīng)社會生活，處理好人際關(guān)系，順利完成社會角色轉(zhuǎn)移、設(shè)立悄悄話熱線信箱，熱線信箱十分有利于與中學(xué)生進(jìn)行交談，可以使老師更有針對性地解決心理健康問題。

設(shè)立心理服務(wù)室，進(jìn)行心理咨詢與治療。心理咨詢要取得良好的效果關(guān)鍵在于咨詢老師要信任理解學(xué)生，同時遵循聆聽、保密、疏導(dǎo)、交友性原則。心理咨詢老師要有意識地和困于心理問題的同學(xué)建立起關(guān)心、尊重、了解和指導(dǎo)的關(guān)系，并依據(jù)問題的需要使用適當(dāng)?shù)男睦碇委煼椒?，減輕或消除學(xué)生的不適應(yīng)的心理現(xiàn)象及行為，培養(yǎng)適應(yīng)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生心理的健全發(fā)展。設(shè)立心理咨詢室，開通心理熱線電話和信箱。教師通過講座、黑板報、墻報宣傳等手段予以答復(fù)、解決，宣傳時隱去具體的事例，避免學(xué)生猜到誰寫的咨詢信件。

通過心理咨詢，提高心理健康教育的針對性、實(shí)效性。開啟學(xué)生心靈的窗戶――心理日記，班主任給學(xué)生布置心理作業(yè)，班主任要求每位學(xué)生寫心理日記，陳述自己在學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活體驗(yàn)及心理感受，尤其是自己的心理困擾，學(xué)生可以向老師吐露他們所有的內(nèi)心世界，通過心理日記，開啟了學(xué)生的心靈窗戶。開展心理咨詢，重視心理咨詢教師的培養(yǎng)。中學(xué)應(yīng)設(shè)立心理咨詢室、心理咨詢熱線電話、心理咨詢信箱，建立學(xué)生心理健康檔案，使個別學(xué)生的心理疾病得到治療，不斷提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

四、利用班會課對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育

由于班會課缺乏現(xiàn)成的教學(xué)模式和方法，要求教師根據(jù)自己所處學(xué)校的條件創(chuàng)造性地開展工作。如何發(fā)揮主渠道作用，加強(qiáng)對學(xué)生的心理健康教育呢？

1.教師要轉(zhuǎn)變觀念，樹立科學(xué)的學(xué)生觀

加強(qiáng)心理健康教育的基礎(chǔ)是建立一支能夠勝任這項(xiàng)工作的教師隊(duì)伍，核心是轉(zhuǎn)變教師的教育觀念。作為班主任教師除了必須具有較高的教育機(jī)制和素質(zhì)，較完備和豐富的心理知識外，必須更新知識，轉(zhuǎn)變觀念，樹立科學(xué)的學(xué)生觀。這是因?yàn)?，心理品質(zhì)是一種強(qiáng)烈的自我意識，沒有學(xué)生以“主人”的姿態(tài)積極自覺地參與，任何心理品質(zhì)教育都不可能收到預(yù)期的效果。因此，成功的心理品質(zhì)教育必須充分尊重學(xué)生的主體地位，保護(hù)學(xué)生的身心健康發(fā)展，減少學(xué)生的心理壓力和負(fù)擔(dān)，注重師生之間的民主平等交流。

第6篇：關(guān)于心理的治療方法范文

湖南 邢美美

邢讀者：

“腦胖”不是腦袋大或頭大的意思，況且聰明程度也不是以頭大頭小來劃分的，人的聰明與否，往往是取決于腦細(xì)胞的素質(zhì)，而腦細(xì)胞的素質(zhì)則和大腦的使用和訓(xùn)練有極密切的關(guān)系。

這里說的“腦胖”，是指因?yàn)榻?jīng)常吃夜餐、吃過飽餐等，產(chǎn)生的多余熱量會變成脂肪在體表及內(nèi)臟包括腦內(nèi)蓄積起來，這種出現(xiàn)在腦組織中的脂肪蓄積，會使腦溝變淺、腦圍減少，即所謂的“腦胖”或“脂肪腦”。

那么，如何預(yù)防“腦胖”呢？除了少吃夜餐，每次飲食不宜過飽，以及多加強(qiáng)鍛煉身體外，如今，一些“新新人類”還流行起“斷食療法”，即采用斷食和減食，以達(dá)到防治腦和內(nèi)臟以及體表減肥的目的。

斷食療法分為完全斷食和不完全斷食兩種。完全斷食的具體做法是，斷食3天吃一次東西；再斷食3天，再吃一次東西；如此循環(huán)，1個月為一個療程；或隔10天斷食一次，即10天中吃9天，停1天，療程為3個月。不完全斷食的具體做法是，給自己超低量的卡路里，療程從幾個星期至幾個月不等。至于減食療法，即盡量少吃含脂肪量、含糖量和熱量多的食物，膽固醇含量高的也少吃，多吃纖維素多的食物。

前不久，美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科教授馬克·馬特森提出了“間歇性禁食法”，即中老年健康者每周禁食2天，原則是，在一周其他5天內(nèi)，想吃什么都可以，但在禁食的兩天內(nèi)，則只吃一點(diǎn)蔬菜和茶。馬特森的這套理論，已在實(shí)驗(yàn)大鼠中得到證明，如此禁食法，對大腦是一種很好的鍛煉，長期下去，會使大腦變得更加強(qiáng)壯，亦可防治“腦胖”以及老年癡呆、帕金森病等。值得注意的是，活動性結(jié)核病以及肝硬化、尿毒癥、晚期癌癥病人等，不要作這樣的斷食療法。

何謂“卒中后疼痛綜合征”？

我是個發(fā)病不久的腦卒中患者，聽醫(yī)生說，患了腦卒中后，要及時防治卒中后疼痛綜合征，否則，患者不僅深受痛苦，且嚴(yán)重影響預(yù)后功能。那么，何謂“卒中后疼痛綜合征”？怎么發(fā)生的？如何預(yù)防？

北京 肖思

肖讀者：

卒中后疼痛綜合征，即腦卒中患者發(fā)病后出現(xiàn)的慢性疼痛，如肌肉骨骼痛、肩痛、痛性痙攣、頭痛及腦卒中后中樞性疼痛等，通常發(fā)生在不太嚴(yán)重的缺血性卒中病人，且年齡偏低者發(fā)病率高，男性比女性更為多見，一般不是在腦卒中后立即出現(xiàn)，大多會發(fā)生在腦卒中后3～6個月。

卒中后疼痛綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，累及的范圍一般較大，常常累及半側(cè)軀體或半側(cè)頭面部。疼痛的性質(zhì)可表現(xiàn)為燒灼樣、刀割樣、鉆鑿樣、撕裂樣、壓榨樣等多種性質(zhì)，這些痛感可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以多種痛感合并存在。其中，燒灼樣痛最為常見，此外，多種因素可以使卒中后疼痛在持續(xù)存在的背景上，出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛加劇，例如情緒變化、肌肉收縮、肢體運(yùn)動、冷熱刺激，甚至觸摸、風(fēng)吹等因素，就能夠誘發(fā)疼痛或加重疼痛?？梢姡渲泻筇弁淳C合征不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種因素引發(fā)的一系列臨床癥狀，有病理的因素，也有精神心理的因素。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合和多學(xué)科的交叉，治療腦卒中后疼痛已經(jīng)不再局限于某一種療法，必須采取綜合治療方法。目前常用的治療方法有藥物治療、中藥內(nèi)服外用，心理支持、康復(fù)、針刺以及外科等手段。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后引起的疼痛，多為氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò)，主張以祛瘀通絡(luò)、行氣止痛為主，通過中藥的內(nèi)服加外用，舒筋活絡(luò)、化瘀止痛。對于局部的疼痛如頸肩、頸腰、肩手綜合征可進(jìn)行按摩、針灸、拔火罐、刺血等。對于心理精神因素引起的疼痛則可通過心理疏導(dǎo)和心理暗示的方法進(jìn)行治療。

打呵欠給大腦降溫？

最近，聽朋友說，早起時打個哈欠就等于喝了杯咖啡，經(jīng)常打呵欠可以使大腦清醒，全身舒服，有此一說嗎？

安徽 張建平

張讀者：

打哈欠是人類的一種本能行為，非主觀意志所能控制得了。美國馬里蘭大學(xué)生理學(xué)家普羅文和貝寧格研究打哈欠時發(fā)現(xiàn)，哈欠源于大腦中的“哈欠中樞”。當(dāng)一個人受到勞累、覺醒與睡意等因素的刺激時，激發(fā)相關(guān)分子大量分泌，進(jìn)而引起“哈欠中樞”興奮，隨向人體肌肉發(fā)出“指令”，有關(guān)的肌肉嚴(yán)格遵照“指令”運(yùn)動，于是，一個哈欠誕生了。

我們知道，中老年人，尤其是高血壓、腦動脈硬化者，頻頻打哈欠，有可能是缺血性腦中風(fēng)的先兆，其原因是由于動脈粥樣硬化，管腔變窄，血管壁彈性降低，致使流向大腦的血液量減少，而大腦對氧氣十分敏感，僅占體重2%左右的大腦，卻消耗全身需氧量的25%左右，當(dāng)大腦缺血缺氧時，即引起哈欠頻頻。同時，打哈欠還可使胸腔內(nèi)壓力下降，上下腔靜脈回流心臟的血量增多，心臟的輸出血量增多，腦細(xì)胞的供血能力得到暫時的改善。因此，頻頻哈欠常預(yù)示缺血性腦中風(fēng)可能在近期發(fā)生。有科學(xué)家稱，那些呵欠異常的人很有可能是大腦的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題，癲癇病人在發(fā)病前會不停地打呵欠。打呵欠還能預(yù)示偏頭痛患者很快就要發(fā)病。

不過，打呵欠也不光光是“壞”的表現(xiàn)，一個哈欠的持續(xù)時間雖然很短暫，大約6秒鐘左右，但其生理作用卻是顯著的。在這期間人閉目塞聽，全身神經(jīng)、肌肉完全松弛。你便能在生理與心理上都得到一次很好的休息，其效果勝過鎮(zhèn)靜劑。每打一次哈欠，必有深沉悠長的吸氣，有利于更多的氣氧氣進(jìn)入肺部到達(dá)血液。另外，打哈欠時，可驅(qū)動攜氧的血液流向大腦，提升用腦效率，亦可幫大腦降溫。據(jù)美國探索頻道報道，負(fù)責(zé)該研究的紐約州立賓漢姆頓大學(xué)的科學(xué)家安德魯

蓋洛普說：“大腦就像電腦一樣，溫度適中時工作效率最高，我們的身體會最大限度地保持大腦涼爽。”

安德魯和同事研究了生活在澳大利亞的一種長尾小鸚鵡。實(shí)驗(yàn)顯示，處在不斷升高環(huán)境中的鸚鵡，打哈欠次數(shù)，是處在較低溫度環(huán)境中鸚鵡的兩倍。如果外界環(huán)境比大腦和身體涼爽的話，快速吸入空氣可以冷卻流經(jīng)面部的血液，大腦的溫度也會降低。

研究表明，打呵欠可以使大腦清醒，早起時打個哈欠就等于喝了杯咖啡。研究還解釋了為什么人在疲憊時總愛打呵欠：因?yàn)樯眢w的困倦使大腦深層的溫度升高，這促使我們通過打呵欠降低大腦溫度。

此外，打呵欠還能促進(jìn)大腦從一種狀態(tài)過渡到另一種狀態(tài)，比如讓大腦從睡眠中清醒過來。

坐著打瞌睡易患“腦貧血”

我是個公務(wù)員，因工作緊張，平時中午午休也只是在辦公室的桌子或椅子上打打盹，可每次醒來后常常感到不舒服，即頭暈、眼花、耳鳴、腿軟、視物模糊等，過一段時間才可慢慢恢復(fù)。我這是怎么啦？

珠海 趙茛

趙讀者：

您在午休打盹后出現(xiàn)的這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“腦貧血”癥。這是因?yàn)槟谑焖螅穆首兟?，血管擴(kuò)張，流經(jīng)各種臟器的血液流速減小，坐著睡覺時流入腦內(nèi)的血液就更少。尤其是午飯后，較多的血液要進(jìn)入胃腸系統(tǒng)工作，進(jìn)入腦子的血液相對減少，加上坐位姿勢，進(jìn)一步加重了腦貧血，于是就會導(dǎo)致各種不適應(yīng)癥狀。

因此，對于沒有時間休息的人們，盡管很困，也盡量不要這樣“午睡”。如果避免不了，醒后不要立即站立起來，而要待稍微“清醒”3-5分鐘，然后再做做擴(kuò)胸運(yùn)動，活動活動四肢，以免“睡”出“病”。

頻繁咬舌要提防腦卒中

最近一段時間，我不知啥緣故，經(jīng)常頭痛、頭暈，記憶力也明顯下降，反應(yīng)遲鈍，視力模糊，左側(cè)上下肢動作遲緩，并常常在吃飯和說話時咬破左側(cè)舌頭。我這是怎么啦？

貴州 劉云復(fù)

劉讀者：

根據(jù)您的主訴，您很可能患有多發(fā)性腔隙性腦梗死，屬于腦卒中的一種。據(jù)有關(guān)專家介紹，多發(fā)性腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型，是在高血壓、動脈硬化基礎(chǔ)上腦部的微小動脈發(fā)生阻塞，引起腦組織缺血性軟化病變。病變范圍一般不超過20毫米，其中以2～4毫米者最為多見，病變數(shù)目可有多個甚至多達(dá)數(shù)十個。臨床上，大多沒有明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或略有輕微注意力不集中，記憶力下降，頭痛、頭昏、眩暈、反應(yīng)性遲鈍、肢體無力等。至于頻繁咬舌，主要是此類病人由于腦血管前期病變，導(dǎo)致中樞神經(jīng)不靈敏，為此，當(dāng)病變發(fā)生在大腦右側(cè)時，可能頻繁咬破舌頭的左側(cè)，反之則相反。這樣的病人，其實(shí)已經(jīng)存在輕微的中樞性面癱，若進(jìn)一步做CT檢查，還可能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了腦梗死。

為此，您的病變很可能發(fā)生在右腦，如果不盡快解除這些癥狀，就會發(fā)生不良后果。望您在家人的陪護(hù)下盡快到醫(yī)院就診，如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后往往良好，否則，很可能會發(fā)生不良后果，甚至癱瘓及送掉性命。請記住，如能在卒中發(fā)生后3小時內(nèi)用溶栓藥物治療，可以大大降低死亡率和致殘率。

當(dāng)然，治沒有防好，為了預(yù)防腦卒中，首先要從干預(yù)生活方式入手，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，防止高血壓。高血脂。高血糖和動脈粥樣硬化癥狀出現(xiàn)。

中風(fēng)還分“大”和“小”？

最近，我因椎動脈型頸椎病而造成了短暫性眩暈，醫(yī)生說我這是“小中風(fēng)”。我不明白，中風(fēng)還分“大”和“小”？既然“小中風(fēng)”已經(jīng)過去了，還用得著管它嗎？

安徽 張晴

張讀者：

您所說的“大中風(fēng)”，一類為腦血管破裂出血所致，俗稱腦出血，高血壓引起的就是此類中風(fēng)；另一類是因腦動脈硬化所造成，醫(yī)學(xué)上稱為腦梗死，這就是血壓不高或者血壓低下的人易得的主要原因。另外，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發(fā)作，然而，現(xiàn)在由于檢測技術(shù)的先進(jìn)，如CT、磁共振、PET等，腦梗死與腦出血，即缺血性和出血性中風(fēng)的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時在一個人身上發(fā)作，也就是人們所說的“雙重中風(fēng)”或“混合性中風(fēng)”。

那么，何謂“小中風(fēng)”呢？小中風(fēng)，亦稱其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀沒什么兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于小中風(fēng)一定在2小時內(nèi)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織，會發(fā)現(xiàn)沒有腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過去后，病人的腦細(xì)胞應(yīng)該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，這時就應(yīng)該叫腦梗死了。

關(guān)于對“小中風(fēng)”的認(rèn)識，病人千萬不可等閑視之。不能病“好”了，就認(rèn)為自己沒事了，就不去管它了，那樣會出大事的。據(jù)悉，約有一半“小中風(fēng)”的病人在5年內(nèi)會發(fā)生偏癱。因此必須高度重視“小中風(fēng)”，及早就診防治，以免日后變成腦梗死。至于您的椎動脈型頸椎病，應(yīng)該抓緊時間治療，以免日后引起“缺血性中風(fēng)”。

中風(fēng)還能“混合”？

我的老伴今年剛跨60歲的門檻，他原有高血壓及腦動脈硬化的病史，前不久，因家庭瑣事與我們賭氣突發(fā)口眼歪斜、流口水、半身不遂，同時頭痛、嘔吐、脖子僵硬等，急送到醫(yī)院后，醫(yī)生起初診斷他為“腦梗死”，后做過腦CT后，又加上診斷“腦出血”。大約一個星期后，我的老伴在醫(yī)院死亡。辦完老伴的喪事后，我一直對醫(yī)院的這種“混合診斷”表示懷疑，到書店里買了本醫(yī)書翻了翻，發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)完全不一樣。難道我老伴的死亡是醫(yī)院的誤診誤治？

湖南 趙覺霞

趙讀者：

醫(yī)生的這兩種混合診斷并不矛盾。我們知道，腦梗死與腦出血，前者指的是腦血管受阻（血栓形成或栓塞），即缺血性中風(fēng)；后者指的是腦血管破裂出血，引起的腦血腫和腦出血，即出血性中風(fēng)。過去由于醫(yī)療檢測技術(shù)的落后，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發(fā)作。

第7篇：關(guān)于心理的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】精神科實(shí)習(xí)；癥狀學(xué)；臨床心理學(xué)培訓(xùn)；調(diào)查

中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07

隨著社會的發(fā)展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應(yīng)的，對臨床心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)也逐漸進(jìn)入系統(tǒng)化的階段。在實(shí)際工作中，臨床心理學(xué)家常常會遇到來訪者表現(xiàn)出精神病癥狀，需進(jìn)行轉(zhuǎn)介的情況，如何對來訪者進(jìn)行觀察以評估是否需要精神科醫(yī)生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學(xué)家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術(shù)還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經(jīng)驗(yàn)。

歐美各國在對臨床心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)上，均強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)生不僅需要完成相應(yīng)科目的學(xué)習(xí)，還要在醫(yī)院、咨詢中心等機(jī)構(gòu)積累一定時長的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。如美國心理學(xué)會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規(guī)定，學(xué)生必須在督導(dǎo)下積累1500 h以上的臨床經(jīng)驗(yàn)方可取得職業(yè)資格。學(xué)生通常是在大學(xué)的臨床心理培訓(xùn)門診，大學(xué)的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫(yī)院，綜合醫(yī)院的心理科、精神科等機(jī)構(gòu)完成這一要求的實(shí)踐。澳大利亞心理學(xué)會臨床心理學(xué)分會在對研究生的項(xiàng)目認(rèn)證中，要求必須在課程作業(yè)期間對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn)。碩士生要求1000 h的實(shí)習(xí)，而博士生要求1500 h。德國對于心理學(xué)的心理治療師的培訓(xùn)分為理論部分、實(shí)踐培訓(xùn)部分、臨床實(shí)踐部分、自我體驗(yàn)部分、其他理論學(xué)習(xí)及論文報告共5個部分。其中臨床實(shí)踐部分明確規(guī)定應(yīng)包括精神病院工作600 h，占總培訓(xùn)時長的14.3%。

目前我國還沒有明確的關(guān)于臨床心理學(xué)專業(yè)人員接受精神科實(shí)習(xí)的培訓(xùn)規(guī)定。然而，我國精神科疾病的患病人數(shù)又是一個不能忽略的數(shù)量。一項(xiàng)針對我國四省63004人的抽樣調(diào)查顯示，1個月內(nèi)任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區(qū)間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業(yè)人員對臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，尤其是對精神科疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，可能會導(dǎo)致在實(shí)踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉(zhuǎn)介而延誤治療的情況。

在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫(yī)生一樣，是一個國家心理健康領(lǐng)域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學(xué)背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫(yī)生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經(jīng)過良好培訓(xùn)的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重不足，迫切需要加強(qiáng)對臨床與咨詢心理學(xué)人才的培養(yǎng)。

從發(fā)達(dá)國家的專業(yè)人員培養(yǎng)情況看，我國相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在對臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)上。中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的注冊標(biāo)準(zhǔn)（2007）規(guī)定，臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)方案中應(yīng)該包括心理針對臨床或咨詢心理學(xué)領(lǐng)域的實(shí)習(xí)（見注冊標(biāo)準(zhǔn)2.08）等。對于碩士和博士研究生的實(shí)習(xí)及接受督導(dǎo)的情況提出了具體規(guī)定。此外，中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)對注冊實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)（見注冊標(biāo)準(zhǔn)4）也提出了具體的要求。

陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學(xué)培養(yǎng)課程及計(jì)劃進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)我國高校在此方面與國際發(fā)達(dá)國家對臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)存在明顯差距。研究發(fā)現(xiàn)僅有21.4%的學(xué)校既包括心理咨詢和治療的實(shí)習(xí)，也包括精神病學(xué)的實(shí)習(xí)；在實(shí)習(xí)時間方面的要求也很不一致，時間比較短或沒有具體的時間要求等現(xiàn)象突出。在陳紅等研究的學(xué)校中，許多是211重點(diǎn)大學(xué)，而全國眾多的非重點(diǎn)大學(xué)的臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)計(jì)劃和方案，可能情況更為參差不齊。

北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)教研室參考國際發(fā)達(dá)國家的重要大學(xué)的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學(xué)專業(yè)碩士、博士的培養(yǎng)方案，至2009年共進(jìn)行了4次修訂。事實(shí)上，從1990年代開始，進(jìn)入臨床心理學(xué)專業(yè)的碩士研究生都必須經(jīng)歷在北京大學(xué)或其他高校、中學(xué)等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實(shí)習(xí)過程，并由北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)教研室的教師提供個體或集體督導(dǎo)。鑒于臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生尚缺乏精神病學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)，這一手冊規(guī)定臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。自2002年起，北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)系教研室每年利用假期安排臨床心理學(xué)低年級研究生赴精神科實(shí)習(xí)，此后逐漸固定到北京市安定醫(yī)院進(jìn)行為期6—8周的精神科臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)。

由于目前國內(nèi)尚沒有針對臨床心理學(xué)研究生進(jìn)行精神科臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)研究，本文希望通過對近四年北京大學(xué)臨床心理學(xué)系研究生進(jìn)行赴精神科臨床實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行總結(jié)，以探討臨床心理學(xué)研究生接受精神科實(shí)踐學(xué)習(xí)的效果和影響，并為以后培訓(xùn)的改進(jìn)提供依據(jù)，為國內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)提供參考。

1 對象與方法

1.1對象

選取進(jìn)入精神科實(shí)習(xí)的心理學(xué)系臨床心理學(xué)專業(yè)方向的研究生，均學(xué)習(xí)過普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學(xué)相關(guān)的課程。

樣本1：為客觀評估精神科實(shí)習(xí)效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的研究生共37人作為研究對象，接受培訓(xùn)時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學(xué)專業(yè)為心理學(xué)，2人為臨床醫(yī)學(xué)，另有6人所學(xué)專業(yè)分別為護(hù)理、新聞傳播、社會工作、動物科學(xué)、公共事業(yè)管理和植物保護(hù)。除1人本科畢業(yè)后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業(yè)后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實(shí)習(xí)后，所有受訓(xùn)者均參加精神病學(xué)理論知識考試?？荚囶}目由安定醫(yī)院精神科第1年住院醫(yī)師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。

同時選取2008年和2010年安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師共40人為對照組，均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實(shí)習(xí)后參加該考試的成績作為對照組成績。

樣本203：為考察受訓(xùn)研究生對精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的人員中，選取36名受訓(xùn)者發(fā)放自編調(diào)查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學(xué)專業(yè)為心理學(xué)，2人為臨床醫(yī)學(xué)，另有6人所學(xué)專業(yè)分別為護(hù)理、新聞傳播、社會工作、動物科學(xué)、公共事業(yè)管理和植物保護(hù)。受訓(xùn)者填寫問卷時的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓(xùn)時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。

1.2實(shí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容

臨床心理學(xué)研究生進(jìn)行精神科實(shí)習(xí)的主要培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩個部分，具體方案由本文第一作者根據(jù)北京安定醫(yī)院臨床精神病學(xué)的教學(xué)大綱結(jié)合北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)研究生的實(shí)習(xí)要求而總結(jié)制定。

理論培訓(xùn)部分主要涉及精神科癥狀學(xué)診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實(shí)踐部分包括實(shí)習(xí)研究生在醫(yī)生的指導(dǎo)下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認(rèn)識、加深對癥狀學(xué)的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師的指導(dǎo)下進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，隨后被分入不同的病區(qū)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床訪談和學(xué)習(xí)，參與查房和案例討論。理論培訓(xùn)部分的培訓(xùn)內(nèi)容及要求見表1。

1.3工具

1.3.1精神病學(xué)考試題目

考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師期末考試題庫，內(nèi)容包括癥狀學(xué)、精神疾病的分類、表現(xiàn)、特點(diǎn)以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計(jì)1分，滿分100分。

1.3.2自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表

共包含19個條目，其中2個為開放性條目。條目1～13均為實(shí)習(xí)培訓(xùn)的大綱中所涉及的內(nèi)容，包括精神病學(xué)理論知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應(yīng)用等。調(diào)查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學(xué)研究生在精神病醫(yī)院實(shí)習(xí)涉及3大部分內(nèi)容：精神病學(xué)基礎(chǔ)知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓(xùn)者根據(jù)自己對實(shí)習(xí)的看法和感受，對每條目進(jìn)行1（完全沒有收獲或?qū)π睦碜稍兣c治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或?qū)π睦碜稍兣c治療的工作幫助非常大）點(diǎn)計(jì)分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓(xùn)者補(bǔ)充其他收獲和提出改進(jìn)建議。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究為單因素組間設(shè)計(jì)，描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括平均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算，采用獨(dú)立樣本￡檢驗(yàn)比較兩組被試在精神科癥狀學(xué)基礎(chǔ)知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。

2 結(jié)果

2.1精神病學(xué)理論考試成績

精神病學(xué)理論考試臨床心理學(xué)研究生（樣本1）所得分?jǐn)?shù)的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫(yī)師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t75=2.38，P

2.2自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表得分情況

對樣本2在自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表各條目得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果，得分最高的3個條目是：“癥狀學(xué)相關(guān)知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應(yīng)用”“精神藥物治療后病程發(fā)展特點(diǎn)”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’

對樣本2在開放性條目上所填寫內(nèi)容進(jìn)行整理，其中關(guān)于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內(nèi)容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關(guān)于“改進(jìn)建議”部分，報告人次在3次以上的內(nèi)容有“希望增加實(shí)習(xí)時間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫(yī)生的指導(dǎo)并參與案例討論”等（表2）。

3 討論

3.1培訓(xùn)的現(xiàn)況和改進(jìn)

本研究結(jié)果顯示，臨床心理學(xué)研究生參加精神病學(xué)理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓(xùn)之后，臨床心理學(xué)的研究生能夠基本掌握精神病學(xué)基礎(chǔ)知識，包括癥狀學(xué)、各主要精神障礙的癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)等。而從主觀問卷的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學(xué)相關(guān)知識”、“了解精神疾病的癥狀特點(diǎn)”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”，說明雖然培訓(xùn)內(nèi)容偏重精神科基礎(chǔ)知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學(xué)系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎(chǔ)知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。

以下分別從培訓(xùn)的日程安排、培訓(xùn)方式和教師選擇3個方面詳細(xì)討論培訓(xùn)的現(xiàn)況和未來應(yīng)考慮的改進(jìn)。

首先，從培訓(xùn)的日程和內(nèi)容設(shè)置來看，目前為期6～8周的培訓(xùn)基本能夠?qū)崿F(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩部分。從精神病學(xué)理論考試的結(jié)果來看，理論學(xué)習(xí)部分取得了較好的教學(xué)效果。另外，主觀問卷的結(jié)果顯示研究生在精神病學(xué)理論知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法兩個方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結(jié)果也提示培訓(xùn)的安排仍有需要改進(jìn)的地方，學(xué)生報告對于“訪談與心理治療的應(yīng)用”這一內(nèi)容感到收獲較小。一項(xiàng)對大學(xué)、精神科（精神病醫(yī)院）以及綜合醫(yī)院的心理門診負(fù)責(zé)人的研究發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為從事心理治療的人員“具有扎實(shí)的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業(yè)能力非常重要。因此，在今后的培訓(xùn)中可以考慮加入精神科中的心理治療應(yīng)用這一方面的相關(guān)內(nèi)容，具體應(yīng)包括對精神科病人進(jìn)行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。

另外，在開放性條目上，許多學(xué)生報告希望能夠增加實(shí)習(xí)時間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓(xùn)安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當(dāng)延長實(shí)習(xí)時間。中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的注冊標(biāo)準(zhǔn)并未明確規(guī)定具體的實(shí)習(xí)時間的要求，是考慮到目前的國情。國外發(fā)達(dá)國家臨床心理學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)時間通常為1年，根據(jù)我國的情況，可考慮將精神科實(shí)習(xí)時間定為1～3個月；進(jìn)行心理治療或心理咨詢的臨床實(shí)習(xí)時間可以在3—6個月或更長時間。

其次，從培訓(xùn)的方式上來看，目前的培訓(xùn)采取理論與見習(xí)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，而受訓(xùn)學(xué)生在精神科癥狀學(xué)測驗(yàn)中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓(xùn)方式的適用性。通過理論的講授可使學(xué)生形成精神疾病癥狀學(xué)的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學(xué)生對精神疾病的感性認(rèn)識。

最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓(xùn)選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師來帶教，本文作者認(rèn)為這一點(diǎn)對于保障培訓(xùn)效果是非常重要的。在實(shí)際與患者的接觸中，同時擁有精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師也能夠更好地解答同學(xué)們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生將心理學(xué)知識與精神科的診斷評估結(jié)合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)注冊系統(tǒng)為什么規(guī)定注冊實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)中必須擁有已經(jīng)注冊的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)督導(dǎo)師和心理師的原因。因此，在實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)帶教老師的選擇上，應(yīng)選擇同時具有精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師以保障培訓(xùn)的效果。

3.2培訓(xùn)的意義

目前心理治療與咨詢專業(yè)人員的數(shù)量與我國龐大的人口數(shù)量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業(yè)人員受訓(xùn)背景也存在較大差異，存在只學(xué)習(xí)過臨床心理學(xué)相關(guān)知識而缺乏其他必要實(shí)踐培訓(xùn)就直接從事臨床或服務(wù)工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發(fā)達(dá)國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業(yè)人員。而這個理想狀態(tài)目前還難以實(shí)現(xiàn)，心理咨詢治療領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的缺口仍然很大。

我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病?？漆t(yī)院就診，其中一部分人則有可能轉(zhuǎn)而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學(xué)專業(yè)工作者具備一定的精神科癥狀學(xué)常識。因此，規(guī)范而系統(tǒng)的精神科臨床實(shí)習(xí)就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學(xué)研究生對精神科疾病的認(rèn)識和理解，增強(qiáng)其與病人直接接觸的經(jīng)驗(yàn)，提高臨床實(shí)踐的勝任力。

4 未來研究方向

第8篇：關(guān)于心理的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】慢性心功能不全；合并糖尿病；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4497-02

糖尿病發(fā)病率較高，是臨床常見疾病，多發(fā)于中老年患者，臨床表現(xiàn)為血糖明顯上升，主要由于胰島素代謝異常所致，具有終身性，危害性較大。一旦患上糖尿病，將會嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病是心血管疾病的誘發(fā)因素，容易誘發(fā)慢性心功能不全，當(dāng)患者同時患上兩種疾病時，病死率也會隨之增加[1]。對于慢性心功能不全合并糖尿病患者，在治療期間，應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理，控制患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者病情。為了探討慢性心功能不全合并糖尿病患者的最佳護(hù)理方式，本文以我院收治的86例慢性心功能不全合并糖尿病患者為研究對象，對其中43例患者實(shí)施綜合護(hù)理，并與其余43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作對比，探討兩種不同護(hù)理方式對患者的影響，現(xiàn)將護(hù)理過程總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2012年11月至2013年11月收治的86例慢性心功能不全合并糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式將患者分為觀察組43例與對照組43例。觀察組男21例，女22例，最小年齡48歲，最大年齡76歲，平均年齡（65.8±2.6）歲。

風(fēng)濕性心臟病4例，高血壓心臟病21例，缺血性心臟病15例，擴(kuò)張型心臟病3例。對照組男28例，女15例，最小年齡54歲，最大年齡81歲，平均年齡（67.2±5.4）歲。風(fēng)濕性心臟病2例，高血壓心臟病23例，缺血性心臟病16例，擴(kuò)張型心臟病2例。患者的臨床癥狀包括活動耐量明顯下降、血糖顯著上升、氣短、心悸、胸悶等。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為2型糖尿病，均存在心功能不全情況。心臟彩超檢查結(jié)果顯示，患者的心臟左室射血分?jǐn)?shù)值最小為35%，最大40%；經(jīng)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，空腹血糖為8.0～10.0mmol/L的患者32例，11.0～14.0mmol/L的患者54例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括日常護(hù)理及健康教育，具體方法如下。

（1）日常護(hù)理：保持病房整潔、干凈、注意通風(fēng)，將室內(nèi)溫度調(diào)整為23℃左右，室內(nèi)濕度保持在60%左右[2]。為了避免患者患上褥瘡，應(yīng)定時幫患者拍背翻身，用溫度適宜的水幫患者擦背，并進(jìn)行適當(dāng)按摩，尤其一些骨頭突起的部位，通過以上護(hù)理，降低褥瘡發(fā)生率。囑咐患者注意保暖，盡量穿著寬松舒適的衣服，定期更換衣物、床單、被套等，保持皮膚干燥，注意個人衛(wèi)生。對于需要長期臥床休息的患者，應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，及時清除口腔異物，確?；颊呖谇恍l(wèi)生。如患者有吸煙習(xí)慣，應(yīng)給予規(guī)勸和限制，禁止患者喝酒。注意觀察患者的睡眠質(zhì)量、飲食情況及大便情況等，給予患者關(guān)心照顧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者交流，排解患者的心理壓力[3]。觀察記錄患者的用藥反應(yīng)、血壓變化、心率、神志、血糖、心律、尿量及呼吸頻率等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生處理。

（2）健康教育：應(yīng)根據(jù)患者的受教育程度、生活環(huán)境及性格特征等，制定健康教育方案，針對患者的理解能力和認(rèn)知能力，實(shí)施個體化健康教育。向患者講解關(guān)于心功能不全及糖尿病的發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥類型、臨床癥狀、預(yù)防方法、治療方法及臨床治療進(jìn)展等，讓患者了解自身疾病，避免患者盲目悲觀或盲目樂觀。向患者說明血糖正常值及其波動范圍，針對患者的認(rèn)識誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，通過講解，使患者掌握心功能不全合并糖尿病的相關(guān)知識。若患者的年齡較大，理解能力較差，應(yīng)采用一對一的教育模式，確保健康教育的有效性[4]。另外，還應(yīng)向患者說明治療過程中的注意事項(xiàng)，避免患者養(yǎng)成不健康的行為習(xí)慣，以免對治療造成不良影響。通過現(xiàn)場示范，教患者測量血糖，演示血糖檢測儀的正確使用方法，要求患者監(jiān)測自己的空腹血糖，嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，掌握病情發(fā)展趨勢，從而提高患者的自護(hù)能力。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理，包括病情評估、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、血糖護(hù)理及運(yùn)動指導(dǎo)等，具體方法如下。

（1）病情評估：全面評估患者的病情，觀察患者體重有無減輕現(xiàn)象、水腫癥狀有無改善、活動耐量是否增加等，并通過心臟彩超檢查，了解患者的左室射血分?jǐn)?shù)值波動情況，通過這些觀察，評估患者的心功能改善情況。嚴(yán)密觀察患者的血糖變化情況，嚴(yán)格控制患者的血糖水平，使患者的血糖處于正常的穩(wěn)定狀態(tài)，這樣一來，不僅可以提高利尿治療效果，還可以提高強(qiáng)心治療及擴(kuò)冠治療的效果。除了病情評估外，還應(yīng)評估患者的生活質(zhì)量，了解患者的消化道癥狀、營養(yǎng)情況及飲食習(xí)慣等，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，包括腎功能、肺功能、心功能及肝功能等檢查等，嚴(yán)密監(jiān)測患者的尿糖，根據(jù)患者對心功能不全合并糖尿病的了解程度，進(jìn)行具有針對性的護(hù)理。

（2）飲食護(hù)理：慢性心衰患者常出現(xiàn)腸系膜低灌注、腸道淤血及肝臟淤血等情況，影響營養(yǎng)吸收，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至?xí)?dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生，部分患者可造成水電解質(zhì)紊亂，增加心臟負(fù)擔(dān)。且不良的飲食習(xí)慣也會影響患者的血糖，有可能導(dǎo)致血糖上升，使患者病情惡化。因此，應(yīng)給予患者飲食護(hù)理，在降糖治療的基礎(chǔ)上，通過飲食調(diào)節(jié)來改善患者的病情。制定合理的飲食方案，嚴(yán)格控制患者飲食，確保患者營養(yǎng)均衡。嚴(yán)格控制患者的熱量攝入量，讓患者多食瓜果蔬菜，以高蛋白質(zhì)的易消化食物為主，多食豆制品、肉類及魚類，盡量給予患者多樣化的飲食，避免進(jìn)食蜜糖、蔗糖及葡萄糖等糖分含量較高的食品，避免暴飲暴食，堅(jiān)持少量多餐[5]。如患者因胃腸道反應(yīng)無法進(jìn)食，必須給予營養(yǎng)支持，通過靜脈輸液給予脂肪乳或氨基酸等，確?；颊郀I養(yǎng)充足。

（3）心理護(hù)理：由于受到疾病影響，患者的生活質(zhì)量隨之下降，加之擔(dān)心自己的病情，患者的心理壓力較大。在生理與心理的雙重壓力下，患者容易產(chǎn)生悲觀、煩躁、恐懼、緊張、焦慮等心理，這不僅會對患者的心理健康造成不良影響，還會影響患者的治療效果。因此，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，針對患者的心理特點(diǎn)及心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者排解心理壓力，加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的內(nèi)心感受，耐心解答患者的問題，給予患者安慰、鼓勵和支持。通過心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，糾正患者的不良情緒，提高患者的治療信心，讓患者以堅(jiān)強(qiáng)、樂觀、積極的心態(tài)面對治療，提高患者的治療效果。

（4）血糖護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖，根據(jù)醫(yī)生的建議及會診結(jié)果制定血糖控制方案。每天定時檢測患者的血糖，在早餐、中餐和晚餐后2h分別測量患者的血糖水平，不定時測量患者的空腹血糖，在餐前采用皮下注射方式，給予諾和靈R治療，并于睡前注射胰島素，根據(jù)患者三餐后2h血糖水平及空腹血糖水平調(diào)整給藥劑量，通過觀察血糖、控制血糖等護(hù)理措施，使患者的血糖保持正常穩(wěn)定的狀態(tài)?；颊呷朐汉?，應(yīng)及時給予利尿治療、強(qiáng)心治療及擴(kuò)冠治療等，加強(qiáng)患者的健康教育，尤其是糖尿病相關(guān)健康知識教育，提高患者健康知識掌握程度。如患者出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，應(yīng)及時給予對癥治療，將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)，從而改善患者的心功能，維持正常的血糖水平。除此之外，還應(yīng)預(yù)防低血糖發(fā)生，避免因低血糖引發(fā)心力衰竭。

（5）運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，如病情、身體狀況等，制定運(yùn)動計(jì)劃，讓患者堅(jiān)持適量運(yùn)動，通過合理運(yùn)動，提高機(jī)體胰島素敏感性，從而提高胰島素治療效果，加快葡萄糖攝取速度，降低血糖水平。由于患者的病情、身體素質(zhì)、年齡及運(yùn)動能力各不相同，因此，應(yīng)制定個體化的運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行恰當(dāng)運(yùn)動，通過運(yùn)動控制血糖，提高機(jī)體抵抗力[6]。由于慢性心功能不全患者存在心功能障礙，運(yùn)動過量會導(dǎo)致肺血管淤血?；蛴捎谛难芟到y(tǒng)運(yùn)動及缺血，在大幅度的運(yùn)動下，有可能導(dǎo)致患者呼吸困難。在患者運(yùn)動時，應(yīng)把握好運(yùn)動量，避免劇烈運(yùn)動，盡量以打太極、散步等有氧運(yùn)動為主。餐后1h血糖水平較高，此時再進(jìn)行運(yùn)動可有效防止低血糖發(fā)生，每天運(yùn)動一定時間，持之以恒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖變化情況、心功能改善情況及護(hù)理滿意度等，對比兩組患者的護(hù)理效果。采用自制調(diào)查表調(diào)查患者對此次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用 ±s表示計(jì)數(shù)，分別采用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料及計(jì)數(shù)值，采用（P

3討論

糖尿病是內(nèi)科常見疾病，不良的生活方式及飲食習(xí)慣均是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要原因，有研究顯示，糖尿病患者發(fā)生心力衰竭的幾率明顯高于無糖尿病人群，慢性心功能不全合并糖尿病致殘率及病死率較高。為了提高慢性心功能不全合并糖尿病患者的治療效果，在治療的同時，應(yīng)通過護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療效果?；颊呷朐汉?，應(yīng)立即給予治療，并同時向患者實(shí)施護(hù)理措施，控制患者的病情，改善患者的臨床癥狀[7]。利尿劑對于慢性心功能不全水鈉潴留具有良好的治療作用，相對于其他抗心衰治療藥物來說，見效更快，可使在短時間內(nèi)改善患者慢性心功能不全水腫癥狀，療效顯著。

由于慢性心功能不全合并糖尿病患者的血液持續(xù)高凝，采用利尿劑進(jìn)行治療，可有效改善患者的血液狀態(tài)，防止血栓形成，可通過檢測患者的體重來評價利尿劑的治療效果，并以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，適當(dāng)調(diào)整利尿劑的給藥劑量?；颊呷朐汉蟮谝惶?，應(yīng)進(jìn)行體重檢測，之后每一天早上排完大小便后，進(jìn)行體重檢測，觀察患者有無大量出汗現(xiàn)象，是否出現(xiàn)不顯性失水情況。正常情況下，當(dāng)患者進(jìn)行利尿治療后，體重會逐漸降低，每天減少1kg左右，如果患者體重波動幅度較大，如明顯減少或明顯增加時，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。應(yīng)根據(jù)患者的體重變化來調(diào)整利尿劑劑量。

低血糖是慢性心功能不全合并糖尿病常見并發(fā)癥之一，在治療和護(hù)理期間，應(yīng)注意預(yù)防低血糖發(fā)生，避免因服用降糖藥物導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象。在護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察患者的病情，留意患者血糖變化情況，尤其是對于采用諾和靈降血糖的患者，應(yīng)仔細(xì)觀察其有無虛脫、頭暈、心悸、疲乏、煩躁、饑餓感等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀時即可判斷為低血糖，應(yīng)立即給予糖類食物進(jìn)食，或采用高滲糖注射液進(jìn)行靜脈注射[8]。另外，還應(yīng)囑咐患者注意休息，合理安排作息時間，避免過度疲勞，睡前可用熱水泡腳，保證睡眠質(zhì)量。

在本研究中，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括日常護(hù)理和健康教育，而觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施病情評估、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、血糖護(hù)理及運(yùn)動指導(dǎo)等綜合護(hù)理，以此干預(yù)患者的治療，使患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的病情均有不同程度的改善，觀察組糖化血紅蛋白為（7.06±1.24）g/L，空腹血糖為（7.25±2.18）mmol/L，42例病情好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理滿意度為95.3%；對照組糖化血紅蛋白為（8.52±1.35）g/L，空腹血糖為（8.67±2.43）mmol/L，對照組38例病情好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理滿意度為86.0%。兩組各方面對比均有明顯差異（P

綜上所述，應(yīng)對慢性心功能不全合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，提高患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

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第9篇：關(guān)于心理的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】幼兒；心理健康；概念；標(biāo)準(zhǔn)；矯治

【中圖分類號】G610 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4604（2007）11-0049-05

幼兒心理健康對人的一生發(fā)展影響很大，一個人健全的心理要從小培養(yǎng)。精神分析學(xué)派十分強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn)對個體一生發(fā)展的重要性，如弗洛伊德、埃里克森等都對這一問題作過深入研究。幼兒期是兒童個性和社會性發(fā)展的重要時期，主要表現(xiàn)為幼兒的自我意識迅速發(fā)展，個性特征逐步形成，各種社會性需要及行為迅速發(fā)展。幼兒期兒童個性和社會性的正常發(fā)展是兒童心理健康的基礎(chǔ)和保證。同時，兒童心理的健康發(fā)展也能促進(jìn)兒童健康個性的形成及社會交往的正常發(fā)展。因此，關(guān)注幼兒心理健康顯得尤為重要。

一、心理健康的概念

目前心理學(xué)家對心理健康（mental health）的描述缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）最早提出心理健康的定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！薄?〕概念的套用與“最佳狀態(tài)”的難以把握使得該定義含糊不清。許多學(xué)者不滿于此，嘗試從其他方面來界定心理健康的基本含義。

Arthur S．Reber在其編著的心理學(xué)詞典中指出：“心理健康（或稱心理保?。?，一般用來指明一個人的行為和情緒是在良好的調(diào)節(jié)和適應(yīng)中起作用的，而不只是精神上沒有疾病就行。”〔2〕Arthur S．Reber主要強(qiáng)調(diào)了行為和情緒的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性在心理健康上的重要作用。

鄭日昌、陳永勝等總結(jié)了心理健康的兩種含義，一種是指沒有心理障礙或心理疾病，弗洛伊德學(xué)派大多持這種觀點(diǎn)。我們可以把這種對心理健康的消極理解稱為“生物醫(yī)學(xué)取向”的心理健康模式。另一種是指心理狀態(tài)穩(wěn)定，具有抵御挫折、迎接挑戰(zhàn)、適應(yīng)環(huán)境的良好人格素質(zhì)，使人的潛能和創(chuàng)造力得到充分發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)人的價值。人本主義心理學(xué)家大多持這種觀點(diǎn)。這是對心理健康的一種積極理解，也可簡要地概括為“發(fā)展取向”的心理健康模式。〔3〕

關(guān)于心理健康還有其他幾種理解。〔4〕心理學(xué)家卡茲那切夫等人主張從身心功能角度來界定心理健康。他們提出，心理健康既是個體保持和發(fā)展生理和心理功能的過程，也是個體持久地保持勞動和社會積極性的條件。

社會學(xué)家波姆（W.W.Boehm）主張從社會行為角度來界定心理健康。他認(rèn)為，心理健康就是某一水準(zhǔn)的社會行為，一方面能為社會所接受，另一方面能為本身帶來快樂。

日本學(xué)者松田巖男主張從環(huán)境適應(yīng)角度來界定心理健康。他指出，所謂心理健康，是指人對內(nèi)部環(huán)境具有安定感，又能以社會認(rèn)可的形式適應(yīng)這樣一種心理狀態(tài)。

從臨床心理學(xué)上講，心理健康與心理不健康是心理正常范疇內(nèi)的一對概念，而心理正常又與心理不正常相對，所謂不正常心理是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理。有鑒于此，并根據(jù)以上幾種對心理健康的描述，筆者認(rèn)為心理健康是指沒有臨床精神病癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的自我認(rèn)知與適應(yīng)性并能為社會所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

二、幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

雖然目前心理學(xué)家對心理健康沒有提出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但國內(nèi)外有關(guān)資料把幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)主要概括為以下六個方面?！?〕

1．智力正常。正常的智力是從事一切活動的基本條件，同時也是一切心理活動的基礎(chǔ)，智力低下的人不能產(chǎn)生正常的情感反應(yīng)和認(rèn)知活動。

2．情緒健康。情緒穩(wěn)定、心情愉快是情緒健康的重要標(biāo)志。與成人相比，幼兒的情緒不太穩(wěn)定，易受外界刺激的影響，常常時而哭、時而笑，這并非情緒不健康。但如果幼兒每天的消極情緒太多，如過多地發(fā)脾氣，經(jīng)?？摁[或精神萎靡，不愛說笑，行為被動，則應(yīng)被視為情緒不健康。

3．意志健康。健康的意志一般表現(xiàn)為行為有明確的目的性、持久的堅(jiān)持性、明智的果斷性、較強(qiáng)的自制力等。對于幼兒來講，如果本應(yīng)由他自己做的事或完成的任務(wù)，卻總讓父母代做或幫助；遇到一點(diǎn)點(diǎn)困難，如扣不上扣子、系不上鞋帶，就哭鼻子；當(dāng)產(chǎn)生某種需要時，如想要某件玩具或想吃某種食物時，就急不可待，稍有怠慢就大發(fā)脾氣；做事完全憑興趣或受外界刺激支配，漫無目的，等等，則表明其意志不健康。

4．思想和行為協(xié)調(diào)一致。心理健康的人的思想和行為是協(xié)調(diào)一致的，做事有條不紊、按部就班。幼兒具有注意不穩(wěn)定、做事的堅(jiān)持性差等年齡特點(diǎn)，這是正常表現(xiàn)。但如果與同齡兒童相比，某名幼兒過分地表現(xiàn)出注意力不集中和做事有頭無尾等問題行為，則應(yīng)及時予以矯正。

5．人際關(guān)系的適應(yīng)。就幼兒的年齡特點(diǎn)而言，他們是活潑好動的，喜歡與同伴嬉戲，不愿獨(dú)處，即使是性格內(nèi)向的幼兒亦然。如果發(fā)現(xiàn)幼兒不喜歡與同伴交往，講話甚少，膽小羞怯，或過分膽大妄為，攻擊性強(qiáng)，這是人際關(guān)系適應(yīng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)引起成人的高度重視。

6．反應(yīng)適度。人對刺激的反應(yīng)存在個體差異，有的人反應(yīng)敏捷，有的人反應(yīng)遲緩，這種差異在一定限度內(nèi)是正常的。如果幼兒表現(xiàn)為對刺激反應(yīng)的異常興奮或異常冷漠，則是心理失常的表現(xiàn)。

這些都是描述性的、不可進(jìn)行量化的評定標(biāo)準(zhǔn)。在日常生活中，我們可以根據(jù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)、臨床標(biāo)準(zhǔn)以及社會標(biāo)準(zhǔn)等對幼兒的心理健康作出判斷。

筆者試圖通過與青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)相比較來歸納出幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)。北京友誼醫(yī)院宣教科提出目前公認(rèn)的青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)為：（1）智力發(fā)育正常(IQ大于70)。（2）情緒穩(wěn)定而愉快。（3）意志力強(qiáng)。（4）行動協(xié)調(diào)，反應(yīng)適度。（5）有良好的人際關(guān)系。（6）心理特點(diǎn)與年齡相符合?！?〕從幼兒和青少年的心理健康標(biāo)準(zhǔn)來看，兩者的衡量標(biāo)準(zhǔn)基本一致，但幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)又具有其獨(dú)特性，主要表現(xiàn)為：

1.適度性。與青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)與心理特點(diǎn)和年齡相符合不同，幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)的最大特點(diǎn)便是強(qiáng)調(diào)反應(yīng)的適度性。顯然幼兒在情緒、意志、人際交往等方面存在著一定的發(fā)展不足，但如果與同齡兒童相比，幼兒在行為上反應(yīng)過度或有過分表現(xiàn)，則應(yīng)引起父母和教師的足夠重視。根據(jù)反應(yīng)適度標(biāo)準(zhǔn)，心理不健康主要與反應(yīng)不適度有關(guān)。幼兒的不適度反應(yīng)總體上看更多的是反應(yīng)過度的問題。

2．發(fā)展性。幼兒期是兒童心理迅速發(fā)展的時期，幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)也表現(xiàn)出這一特點(diǎn)。分析幼兒與青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以看出，不管是從智力、情緒、意志、思想和行為的協(xié)調(diào)性還是人際關(guān)系的適應(yīng)性來看，青少年都要求達(dá)到很高的水平，而幼兒則只要求情緒健康、意志健康以及人際關(guān)系適應(yīng)，更注重發(fā)展本身。另外，發(fā)展性的特點(diǎn)也表現(xiàn)為幼兒的部分心理和行為問題（如幼兒的不良習(xí)慣和社會行為問題）會隨著年齡的增長而消失。

三、幼兒心理健康問題的種類及其原因

幼兒心理健康問題主要是指幼兒在身心發(fā)展過程中，由于其生理機(jī)能失調(diào)、環(huán)境適應(yīng)不良或心理沖突等導(dǎo)致的心理方面的障礙及不適應(yīng)行為，是幼兒在身心發(fā)展過程有的問題和障礙。〔7〕隨著幼兒年齡的增長，有些問題會自行消失，有些問題卻會日益嚴(yán)重，最終造成嚴(yán)重后果。

杜代章（1995）總結(jié)出目前我國幼兒主要有以下幾個方面的心理健康問題：（1）兒童多動癥。（2）社會行為問題，包括愛發(fā)脾氣、好打架、爭吵、說謊、嫉妒、以強(qiáng)欺弱、惡作劇、不能和別的兒童友好相處、破壞行為、偷竊等。（3）性格和情緒問題，包括任性、自私、固執(zhí)、嬌氣、膽怯、退縮、易哭泣、懶惰、自卑、過分敏感、過度幻想等。（4）神經(jīng)功能障礙，包括排泄機(jī)能障礙、言語障礙、睡眠障礙、強(qiáng)迫行為、神經(jīng)緊張等。（5）不良習(xí)慣，包括吸吮手指、咬指甲、眨眼、皺額、挖鼻孔、聳肩、咬衣服、玩弄生殖器等。（6）學(xué)習(xí)上的問題，包括注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、厭學(xué)等。這些問題對幼兒的健康成長會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，它們嚴(yán)重地阻礙著幼兒潛能的發(fā)揮，阻礙著幼兒健康個性品質(zhì)的形成以及社會交往的正常發(fā)展，給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

David Gilliland等人認(rèn)為心理問題是由多種因素引起的，包括遺傳影響（包括氣質(zhì)）、家庭因素（父母的心理健康問題、父母婚姻不和、教養(yǎng)態(tài)度不一致）和環(huán)境因素（住房和經(jīng)濟(jì)不利）等?！?〕通過對幼兒心理健康問題的分析，筆者認(rèn)為影響幼兒心理健康的主要有以下幾個因素：

1．生理因素，主要有遺傳因素、病菌或病毒感染、大腦損傷、母親懷孕時抽煙酗酒等。如兒童多動癥、神經(jīng)功能障礙等受生理因素影響較大。

2．心理因素，包括氣質(zhì)和性格、情緒、自我意識等。如自卑和過分敏感等性格和情緒問題通常主要受心理因素影響。

3．社會環(huán)境因素，主要指社會生活環(huán)境、家庭和幼兒園環(huán)境等。大多數(shù)社會行為問題、不良習(xí)慣以及學(xué)習(xí)上的問題都是由社會環(huán)境因素引起的。

幼兒的心理健康問題通常會受多種因素影響，不同問題的主要影響因素也各不相同。但家庭是幼兒生活和成長的最基本最主要的環(huán)境，家長的教養(yǎng)方式、教養(yǎng)態(tài)度、心理品質(zhì)以及家庭的氣氛、父母之間的關(guān)系等都會對幼兒的心理健康產(chǎn)生重要影響。對幼兒心理問題的干預(yù)更多的是對父母家庭教育的指導(dǎo)，是一種家庭干預(yù)。可見，家庭因素是影響幼兒心理健康的最主要因素。

四、幼兒心理健康問題的預(yù)防與矯治

研究（Garmezy,1985;Rutter,1989,1990）顯示，有三個關(guān)鍵因素可以預(yù)防幼兒心理健康問題：首先，要培養(yǎng)幼兒的自尊心、社會性和自主性；其次，家庭成員要溫和，教養(yǎng)態(tài)度要一致；最后，要有鼓勵幼兒個人競爭技巧發(fā)展的社會支持系統(tǒng)。〔9〕幼兒的社會依賴性強(qiáng)，獨(dú)立自主能力差，因此要預(yù)防幼兒心理健康問題，一方面要培養(yǎng)幼兒的自尊心以及社會性和自主性，另一方面也要鼓勵幼兒個人競爭技巧的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)其自信心。父母的教養(yǎng)態(tài)度對幼兒良好個性品質(zhì)的發(fā)展影響很大，教養(yǎng)態(tài)度粗暴或不一致都不利于幼兒的心理健康。因此，預(yù)防幼兒心理健康問題，家庭成員的教養(yǎng)態(tài)度不僅要溫和，更要一致。父母和幼兒園教師要樹立科學(xué)的教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境（包括物質(zhì)和心理環(huán)境），促進(jìn)幼兒心理的健康成長。此外，父母和幼兒園教師還應(yīng)加強(qiáng)自我心理衛(wèi)生保健，提高自身的心理素質(zhì)，以健康的人格影響幼兒。幼兒園要建設(shè)良好的幼兒園班集體，促進(jìn)幼兒良好心理品質(zhì)的形成；重視對幼兒問題行為的教育，提高其心理素質(zhì)與能力；開展心理輔導(dǎo)（主要包括人格輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和生存輔導(dǎo)幾個方面），促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展（桑青松，2003）。

幼兒心理健康問題的矯治有行為矯正、游戲矯治、家庭治療、動物輔助治療等幾種比較常見的方法。

1．行為矯正法。這種方法是根據(jù)學(xué)習(xí)原理，運(yùn)用獎罰方法去改變或消除幼兒的不良行為或癥狀，并教給幼兒順應(yīng)社會的良好行為。這一方法在幼兒的補(bǔ)償性教育中已被廣泛使用，特別是對兒童自閉癥的治療，相關(guān)研究均表明行為矯正法有良好的效果?！?0〕

2．游戲矯治法。游戲矯治法是指為幼兒創(chuàng)設(shè)一個特別的游戲室（角），通過游戲，讓幼兒自發(fā)地、自然地將自己的心理感受與問題充分表現(xiàn)出來，獲得情緒上的放松，最終認(rèn)識自我，并在幼兒園教師的指導(dǎo)下學(xué)會控制自我。其中，個體性的游戲矯治對解決由幼兒本身的情緒而導(dǎo)致的問題比較有效，而集體性的游戲矯治則對解決由社會適應(yīng)困難而引起的問題較為有效。高峻嶺總結(jié)出游戲治療對幼兒的各種環(huán)境適應(yīng)不良、攻擊和反抗行為、焦慮或恐懼、情感調(diào)整障礙、自我意識異常、智力低下、殘疾或?qū)W習(xí)困難以及精神障礙療效顯著?！?1〕

3．家庭治療法。家庭心理治療是一類以家庭為單位，通過治療性會談、行為作業(yè)及其他非言語性技術(shù)來消除心理、病理現(xiàn)象，促進(jìn)個體和家庭成員心理健康的心理治療方法。家庭心理治療首先對幼兒進(jìn)行心理障礙的評估與診斷，再對問題幼兒進(jìn)行家庭干預(yù)，對幼兒心理―行為障礙的治療有良好效果?！?2〕

4．動物輔助治療。動物輔助治療是以動物為媒介，通過人與動物的接觸，使病弱或殘疾個體身體狀況得到改善或維持；或者使個體通過有動物參與的活動，加強(qiáng)與外界環(huán)境的互動，進(jìn)而能適應(yīng)社會的一種以目標(biāo)為導(dǎo)向的干預(yù)方法。動物輔助治療有助于緩解幼兒的焦慮，促進(jìn)幼兒社會化進(jìn)程，尤其是可減少智力落后、注意缺陷、腦癱等兒童的問題行為并促進(jìn)他們的發(fā)展。〔13〕

五、幼兒心理健康問題研究存在的問題及發(fā)展趨勢

雖然目前幼兒心理健康問題受到了前所未有的重視, 但是幼兒心理健康問題研究起步較晚，有關(guān)這方面的理論比較薄弱,能夠參考借鑒的文獻(xiàn)比較少，相關(guān)的理論積淀不夠深厚, 因此幼兒心理健康問題研究無法形成一個完整的理論和實(shí)踐體系。另外，幼兒心理健康問題的研究雖然取得了一定的成果，但很少應(yīng)用于實(shí)踐。有資料顯示，美國有11%的兒童存在心理健康損傷，然而他們卻只能依靠并不有效的健康護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行治療?！?4〕不僅美國有這種情況，其他國家幼兒心理健康的研究也基本上停留在理論研究層面，缺乏實(shí)踐的研究與應(yīng)用。與此同時，受弗洛伊德學(xué)派“生物醫(yī)學(xué)取向”的心理健康模式的影響，國內(nèi)外有關(guān)幼兒心理健康的教育和研究長期停留在生物―醫(yī)學(xué)模式上, 還沒有實(shí)現(xiàn)向生物―心理―社會―教育協(xié)調(diào)整合模式轉(zhuǎn)變，形成了只重“治病”不重“發(fā)展”的消極研究思路。

綜合國內(nèi)外相關(guān)資料，筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)前幼兒心理健康問題的研究大致有以下發(fā)展趨勢。這些發(fā)展趨勢可以有效推動幼兒心理健康研究的發(fā)展。

1．研究對象全面化

心理健康研究最初關(guān)注的只是問題兒童，后來才對普通兒童進(jìn)行研究，現(xiàn)在又加強(qiáng)了對天才兒童的研究。美國在1978年通過了《天才兒童法案》，各州開始關(guān)注天才兒童的需要，并為他們提供特殊的教育和有針對性的指導(dǎo)，但那時指導(dǎo)的范圍較為狹窄和集中，僅僅涉及優(yōu)生的學(xué)業(yè)跳級或者學(xué)習(xí)內(nèi)容的豐富性、特定的社會心理問題、學(xué)業(yè)成績不良等方面?，F(xiàn)在學(xué)者開始從認(rèn)識―學(xué)業(yè)需要、個人―社會需要和經(jīng)驗(yàn)需要三方面來關(guān)注天才兒童的心理健康，為天才兒童提供心理指導(dǎo)和咨詢。〔15〕

2．理論研究與實(shí)踐服務(wù)相結(jié)合

關(guān)注幼兒的心理健康，不僅體現(xiàn)在理論研究上，最重要的是應(yīng)用于實(shí)踐，真正為恢復(fù)或維護(hù)幼兒心理健康提供服務(wù)。隨著對幼兒心理健康問題認(rèn)識的深入，研究者逐漸意識到心理障礙會對幼兒的未來發(fā)展造成重大影響，于是，為有心理健康問題的幼兒提供服務(wù)得到了社會各界的高度重視。英國的兒童和青少年心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)（CAMHS）在這方面進(jìn)行了深入研究，提出了一系列切實(shí)可行的實(shí)施建議，為有心理健康問題的幼兒提供了很好的心理健康服務(wù)?！?6〕

3．研究本土化

目前學(xué)術(shù)界普遍注重本土化的研究，對幼兒心理健康問題的研究也不例外。美國和英國在這方面研究成果比較顯著，我國以及俄羅斯、巴西等國家也都通過修訂量表等方式，根據(jù)本國的具體情況對本國幼兒心理健康問題進(jìn)行本土化研究。

綜上所述，關(guān)于幼兒心理健康問題的研究已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，在理論和實(shí)踐方面都取得了很大的成果，為幼兒心理健康工作作出了重要貢獻(xiàn)，但相關(guān)研究還有很大的發(fā)展空間，尤其是在幼兒心理健康問題的實(shí)踐與應(yīng)用研究以及相關(guān)研究的本土化方面，需要研究人員作進(jìn)一步的嘗試與拓展。

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