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[關(guān)鍵詞] 自我護(hù)理培訓(xùn);血液透析;效果;評(píng)價(jià)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)10(c)-0145-02
血液透析廣泛運(yùn)用于臨床慢性腎功能衰竭的治療,是腎替代治療的重要手段,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是長(zhǎng)期血液透析患者賴(lài)以生存的“生命線(xiàn)”[1]。維持性血液透析患者多居住家中,常因自護(hù)不當(dāng)引起透析意外,如不合理飲食,體重過(guò)重而引發(fā)急性左心衰竭等。自我護(hù)理是護(hù)理管理的新理論,在延緩病情發(fā)展中起重要作用,是慢性病管理的有效方式之一[2]。本院2010年3月~2012年1月對(duì)60例血液透析患者進(jìn)行自我護(hù)理培訓(xùn),使患者主動(dòng)參與到自我護(hù)理中,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2010年3月~2012年1月共收治120例血液透析患者,其中,男性78例,女性42例;年齡32~76歲,平均(52.6±5.2)歲;病程3個(gè)月~11年,平均(2.7±1.5)年;學(xué)歷:大專(zhuān)及以上18例,中專(zhuān)及高中64例,初中及以下38例;疾病類(lèi)型:腎小球腎炎36例,糖尿病腎病27例,慢性腎小球腎炎21例,高血壓腎損害13例,多囊腎6例,痛風(fēng)2例,梗阻性腎病2例,其他13例。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組60例,觀(guān)察組60例,兩組性別、年齡、病程、學(xué)歷、疾病類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組60例行常規(guī)健康宣講,由醫(yī)護(hù)人員向患者講解血液透析自我護(hù)理管理相關(guān)知識(shí),包括飲食指導(dǎo)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。
1.2.2 觀(guān)察組
觀(guān)察組在常規(guī)健康宣講的同時(shí)進(jìn)行自我護(hù)理培訓(xùn),通過(guò)患者對(duì)患者授課的方式,讓患者直接參與自我護(hù)理管理。
1.2.2.1 自我護(hù)理培訓(xùn)的方式
在患者中選擇合適人選作老師,向選中的患者詳細(xì)講解血液透析的原理、方法及治療中的注意事項(xiàng),如何合理飲食、控制體重、保護(hù)內(nèi)瘺、科學(xué)用藥,如何預(yù)防高血壓、低蛋白血癥、急性心力衰竭等并發(fā)癥。對(duì)患者老師的授課能力進(jìn)行測(cè)評(píng),合格后讓他給其他患者上課,講解血液透析護(hù)理知識(shí),組織討論,自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn),相互學(xué)習(xí)。授課內(nèi)容分為2~3堂課。
1.2.2.2 自我護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)血液透析患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),常有情緒低落、焦慮、恐懼心理,有的患者長(zhǎng)期的疾病治療導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)、精神壓力過(guò)重產(chǎn)生悲觀(guān)絕望情緒。這些不良的精神因素會(huì)影響血液透析濾的治療效果。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)知道患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),轉(zhuǎn)移注意力,保持樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度,珍惜生命[3]。
1.2.2.2.2 飲食指導(dǎo) 飲食是持續(xù)性血液透析患者自我護(hù)理的關(guān)鍵,合理的飲食提供足夠的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)預(yù)防水潴留、高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。每天總進(jìn)液量為每天尿量加500 mL,無(wú)尿者應(yīng)控制在700~800 mL,可根據(jù)體重衡量進(jìn)液量;限制鉀、磷的攝入,嚴(yán)格限制香蕉、橘子、櫻桃、海帶、咖啡、巧克力等高鉀食物,新鮮蔬菜、水果等可經(jīng)浸泡、煮濾去鉀后限量食用,滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求;選取雞蛋、魚(yú)、禽類(lèi)、牛奶等含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,以蛋白質(zhì)≥1.2 g/(kg·d)為基本要求;攝食足夠碳水化合物以維持能量需求,適量補(bǔ)充植物脂肪;補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)合維生素B、葉酸等。
1.2.2.2.3 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺與血透患者的生命攸關(guān),做好術(shù)后內(nèi)瘺的自我護(hù)理十分重要。每日應(yīng)清潔建瘺肢體皮膚,保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢皮膚清潔;避免在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢測(cè)量血壓、輸液、抽血、注射藥物、不要用有瘺手臂提重物;適當(dāng)活動(dòng)造瘺肢體,如前臂下垂,練習(xí)握健身橡皮圈等,以促進(jìn)血液循環(huán);每次透析結(jié)束后,用紗布卷壓迫穿刺部位15~20 min以防出血;內(nèi)瘺長(zhǎng)期使用的患者,可沿靜脈走向熱敷活血化瘀中藥洗劑以保持皮膚柔軟;學(xué)會(huì)判斷內(nèi)瘺是否通暢,每日觀(guān)察3次。方法:將2個(gè)手指放在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺上,感覺(jué)血管有無(wú)顫動(dòng),如發(fā)現(xiàn)異常,立即與醫(yī)院聯(lián)系。
1.2.2.2.4 用藥護(hù)理 長(zhǎng)期血透患者長(zhǎng)期服用如鐵劑、紅細(xì)胞生成素等藥物以提高生活質(zhì)量。各種藥物有服用時(shí)間和方式不一樣,應(yīng)遵醫(yī)囑服用,積極配合。用藥過(guò)程中出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。
1.2.2.2.5 適當(dāng)體育鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善患者代謝異常,提高糖的利用,降低血漿三酰甘油,放松精神壓力??筛鶕?jù)身體狀況選擇慢走、散步、打太極拳等有氧活動(dòng)。鼓勵(lì)參加社交活動(dòng),轉(zhuǎn)移注意力,放松心情。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后6個(gè)月檢測(cè)患者肌酐、尿素氮、血紅蛋白、清蛋白、血鈉、鉀、磷等生化指標(biāo),6個(gè)月后評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況。詳細(xì)觀(guān)察、記錄患者高血壓、高血鉀、急性左心衰竭等并發(fā)癥的情況。評(píng)價(jià)實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后患者囑醫(yī)行為、合理飲食、體重控制、情緒穩(wěn)定等[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)采用χ2檢查,采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理知識(shí)掌握情況比較
半年后對(duì)照組和觀(guān)察組囑醫(yī)行為、合理飲食、體重控制、情緒穩(wěn)定效果比較見(jiàn)表1。
2.2 兩組血檢查指標(biāo)和效果比較
半年后兩組患者血液生化指標(biāo)比較見(jiàn)表2。
2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
半年后兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表3。
3 討論
慢性腎功能衰竭是一種不可逆重癥疾病,需要長(zhǎng)期依賴(lài)血液透析維持患者生命。由于患者及家屬缺乏對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)及日常護(hù)理方法的認(rèn)識(shí),常因自護(hù)不當(dāng)引起透析意外。自我護(hù)理管理是護(hù)理學(xué)新理論,強(qiáng)調(diào)患者在慢性病康復(fù)中的中心作用,是慢性病管理的有效方式之一[2-7]。本院通過(guò)患者對(duì)患者宣講、交流、討論的方式,變被動(dòng)為主動(dòng),使患者積極參與到自我護(hù)理中。通過(guò)自我護(hù)理培訓(xùn),使患者更好地認(rèn)識(shí)血液透析的原理、方法及治療中的注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)用藥、保護(hù)內(nèi)瘺,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后,和常規(guī)宣教組相比,患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握得到顯著提高(P < 0.05);肌酐、尿素氮、清蛋白、血紅蛋白顯著改善(P < 0.05);高血壓、高血鉀、急性心力衰竭等并發(fā)癥得到有效控制(P < 0.05)??梢?jiàn),血液透析患者的自我護(hù)理培訓(xùn)較之常規(guī)宣教可有效提高患者自我護(hù)理管理能力,改善患者健康狀態(tài),提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生,體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。
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“態(tài)度決定一切”,是我在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中感受最深的一點(diǎn)。很多學(xué)員都說(shuō)我們是進(jìn)了魔鬼訓(xùn)練營(yíng),像傻子般接受一群魔鬼講師的“洗腦”。我卻更愿意說(shuō)是這三天的培訓(xùn)在我們這些已裝有石塊的杯子中又填充了沙礫,讓我們更為趨于完美?!昂侠淼囊笫清憻?,不合理的要求是磨練”,正是這樣的學(xué)習(xí)態(tài)度,才能充分的吸收新鮮知識(shí),真正的充實(shí)自己。對(duì)于我而言,這些沙礫是敢于展現(xiàn)自我的勇氣,是理論觀(guān)念的補(bǔ)充,是積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的鋪路石,是身處困境的積極態(tài)度,是面臨挑戰(zhàn)的堅(jiān)定信念。“細(xì)節(jié)決定成敗”、“準(zhǔn)時(shí)就是遲到”、“從零開(kāi)始”、“團(tuán)隊(duì)給予我們的永遠(yuǎn)勝過(guò)我們給予團(tuán)隊(duì)的”等等這一切,感受從未如此深刻過(guò)。做事先做人,要?jiǎng)?chuàng)造卓越,專(zhuān)業(yè)知識(shí)、努力工作是必要條件卻不是充分條件,態(tài)度才是決定的關(guān)鍵。
從“紙上談兵”到實(shí)際業(yè)務(wù)操作,在實(shí)踐中自如運(yùn)用所學(xué)知識(shí)是我在培訓(xùn)過(guò)程中的另一大收獲。如果沒(méi)有這次培訓(xùn),我不知道我在接觸客戶(hù)時(shí)會(huì)有怎樣的表現(xiàn);但是通過(guò)培訓(xùn),尤其是親身準(zhǔn)備并參與演練之后,我清楚地知道自己應(yīng)該如何去面對(duì)客戶(hù),具體到每一個(gè)環(huán)節(jié)。專(zhuān)業(yè)的銷(xiāo)售流程是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程,從準(zhǔn)客戶(hù)開(kāi)拓到準(zhǔn)備、約訪(fǎng)、接洽、初次面談、商品說(shuō)明、拒絕處理、促成面談到售后服務(wù),售后服務(wù)不是結(jié)束,而是另一個(gè)準(zhǔn)客戶(hù)開(kāi)拓的開(kāi)始。通過(guò)演練,不僅掌握了具體流程,更重要的是我因此而獲取的面對(duì)挑戰(zhàn)的勇氣和自信。盡管還有很多不足,但走下講臺(tái),聽(tīng)到前輩贊許的鼓勵(lì),油然而生的喜悅不可言喻。
還有一點(diǎn)感想,就是要做好準(zhǔn)備抓住機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)很多,卻總有從手縫中溜走的遺憾。不能怨天尤人,而應(yīng)該自我反省,是沒(méi)有給我機(jī)會(huì)嗎,還是因?yàn)槲易约簻?zhǔn)備的不夠充分?機(jī)會(huì)只給有準(zhǔn)備的人,這樣的遺憾,下不為例。
總的說(shuō)來(lái),“贏向未來(lái)”客戶(hù)經(jīng)理培訓(xùn)班給了我們?cè)S許多多的感動(dòng):悉心準(zhǔn)備前期工作的行領(lǐng)導(dǎo);敬心工作、激情洋溢的講師們;為集體榮譽(yù)團(tuán)結(jié)協(xié)作的組員們;“愛(ài)的鼓勵(lì)”、“龍的呼喚”;真誠(chéng)的贊美、團(tuán)隊(duì)的力量;還有始終如一堅(jiān)持滿(mǎn)懷激情的我們……培訓(xùn)帶給我們很多啟示,很多東西值得我們?nèi)?jiān)持:一份好心態(tài),一顆上進(jìn)的心、積極的態(tài)度;培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新精神;合理安排時(shí)間,樹(shù)立良好的時(shí)間觀(guān)念;重視細(xì)節(jié),戰(zhàn)略上舉重若輕,戰(zhàn)術(shù)上舉輕若重等等。
最后,想以講師的一個(gè)寓意深遠(yuǎn)的故事來(lái)為本小結(jié)劃上句號(hào)。在沸水這樣的環(huán)境中,我愿意自己是一顆咖啡豆,不是胡蘿卜或是雞蛋,在沸水中逐漸變得脆弱或冷漠;也不是執(zhí)拗地所謂堅(jiān)持自我,而是和沸水完全相融合,雖然不再是原有的形態(tài),卻可以散發(fā)出迷人香味,香濃的滋味令人愉悅。
論文摘要:開(kāi)發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包是“雙證書(shū)制”教學(xué)的新途徑之一。加強(qiáng)“雙證書(shū)制”教學(xué)的認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變教育理念,提高教師責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)素質(zhì),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,是教學(xué)培訓(xùn)包實(shí)施的必要措施。
作為學(xué)校的教研項(xiàng)目,筆者于2005年起開(kāi)發(fā)出電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包并對(duì)之進(jìn)行實(shí)施,取得了良好效果,現(xiàn)談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
一、開(kāi)發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的必要性及其目標(biāo)
把學(xué)歷教育與國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)認(rèn)證體系銜接起來(lái);加強(qiáng)學(xué)歷教育與職業(yè)資格認(rèn)證的結(jié)合,使學(xué)生在取得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)獲得相應(yīng)的資格證書(shū),即“雙證書(shū)制”。從2003年起,我校在完成學(xué)歷教育的同時(shí),開(kāi)展了多項(xiàng)工種的職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)與考試,即進(jìn)行“雙證書(shū)制”教學(xué)。電力系統(tǒng)繼電保護(hù)是各類(lèi)高等院校有關(guān)電力專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修課,也是電力行業(yè)的一項(xiàng)主要技術(shù)工種。近年來(lái),隨著我?!半p證書(shū)制”教學(xué)的深入,參加繼電保護(hù)中級(jí)工職業(yè)技能鑒定考試的學(xué)生占畢業(yè)生人數(shù)的比例逐年快速增長(zhǎng)。為更好地落實(shí)“雙證書(shū)制”教學(xué)方案,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,保證教學(xué)質(zhì)量,必須開(kāi)發(fā)出一套電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包,使其以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)資格評(píng)定為核心,將《國(guó)家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護(hù))》中對(duì)繼電保護(hù)中級(jí)工應(yīng)熟悉、掌握和具備的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能按模塊分布在學(xué)歷教育的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),使教師在每個(gè)教學(xué)過(guò)程中心中有數(shù),重點(diǎn)突出;學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中目標(biāo)明確,學(xué)以致用。在保證學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量的同時(shí),提高學(xué)生職業(yè)技能考核的通過(guò)率,即提高學(xué)生的職業(yè)技能,保證人才的培養(yǎng)質(zhì)量,滿(mǎn)足用人單位的需求。
二、開(kāi)發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的途徑
1、開(kāi)發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包需解決的主要問(wèn)題
(1)將用人單位對(duì)繼電保護(hù)中級(jí)工理論知識(shí)及實(shí)踐技能的需求與《國(guó)家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護(hù))》有機(jī)結(jié)合起來(lái),構(gòu)建繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的總體框架,創(chuàng)建培訓(xùn)包的各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊及其任務(wù)書(shū)。
(2)將構(gòu)建的繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包與學(xué)校的學(xué)歷教育有機(jī)結(jié)合起來(lái),探索各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊任務(wù)書(shū)的實(shí)施方式和方法。
2、開(kāi)發(fā)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的流程
(1)原始數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)。即采集繼電保護(hù)中級(jí)工崗位的工作性質(zhì)和特點(diǎn)、應(yīng)具備的有關(guān)理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能等。
(2)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)、構(gòu)建總體方案環(huán)節(jié)。分類(lèi)統(tǒng)計(jì)、構(gòu)建總體方案環(huán)節(jié)主要是對(duì)采集的原始數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)、分析整理,結(jié)合《國(guó)家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護(hù))),構(gòu)建出電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的總體框架,編寫(xiě)總體方案,制定各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊。
(3)構(gòu)建各個(gè)模塊任務(wù)書(shū)環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)的任務(wù)是根據(jù)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包總體方案,將各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊與學(xué)歷教育的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來(lái),擬定各教學(xué)培訓(xùn)模塊的任務(wù)書(shū)。明確各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊的目標(biāo)、內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間及相關(guān)課程、實(shí)施的方式、方法和實(shí)施效果的檢測(cè)等內(nèi)容,然后咨詢(xún)有關(guān)專(zhuān)家,對(duì)構(gòu)建的總體框架及擬定的各模塊任務(wù)書(shū)進(jìn)行論證,確立電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的總體方案及詳細(xì)的各模塊培訓(xùn)任務(wù)書(shū)。
(4)確定學(xué)生,實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)根據(jù)已創(chuàng)建的卑力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包各模塊任務(wù)書(shū),按照優(yōu)、良、中、及格的學(xué)習(xí)成績(jī)選取學(xué)生,并實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)。
(5)考評(píng)、完善環(huán)節(jié)。主要是通過(guò)河南省電力系統(tǒng)職業(yè)技能鑒定考試,對(duì)選取培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行繼電保護(hù)中級(jí)工技能鑒定考核,并對(duì)其考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)。
三、電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包實(shí)施效果與開(kāi)發(fā)體會(huì)
利用電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生,在通過(guò)我校學(xué)歷教育各項(xiàng)考試獲取畢業(yè)證書(shū)的同時(shí),參加河南省電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)中級(jí)工技能鑒定考試,全部合格并獲繼電保護(hù)中級(jí)工證書(shū)。
通過(guò)對(duì)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的開(kāi)發(fā),筆者有如下幾點(diǎn)體會(huì)。
(1)理解國(guó)家《職業(yè)技能鑒定大綱》中對(duì)有關(guān)工種的要求,了解生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)有關(guān)工種的需求,熟悉有關(guān)工種學(xué)歷教育的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)是開(kāi)發(fā)出教學(xué)培訓(xùn)包的基本保證。
主要開(kāi)展多層次、多渠道、多形式的護(hù)理人員繼續(xù)教育,加速人才培養(yǎng)。對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)加強(qiáng)管理,以保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不留于形式,切實(shí)達(dá)到“學(xué)有所用”,不斷提高護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。
2護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量決定了其社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力
高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,可以提供滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō),參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育貫穿其整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯。要想跟上護(hù)理學(xué)發(fā)展的步伐,使護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作真正起到補(bǔ)充、更新、拓寬、提高護(hù)理人員工作能力及水平的作用,必須使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更具有針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性。
3醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提出了新要求
護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也需不斷地強(qiáng)化組織管理,健全運(yùn)行機(jī)制,更新教育內(nèi)容和方式。知識(shí)更新、技術(shù)創(chuàng)新、能力開(kāi)發(fā)、創(chuàng)造性人才的培養(yǎng),是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所肩負(fù)的重要使命。要求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作必須不斷地務(wù)實(shí)、求新。使護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)不斷吸取多方面營(yíng)養(yǎng),提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)同樣也是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)。
4護(hù)理學(xué)是既有自然科學(xué)屬性又有人文社會(huì)屬性的綜合性學(xué)科
在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變中,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中滲透著人文關(guān)懷,護(hù)理學(xué)也圍繞人文價(jià)值去實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)價(jià)值。同樣,只有將高尚的人文精神不斷注入護(hù)理學(xué)科學(xué)中,護(hù)理學(xué)才能充分發(fā)揮積極的正效應(yīng)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)精神和人文精神兩者的緊密結(jié)合,才能形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的完整結(jié)構(gòu),促進(jìn)護(hù)理學(xué)健康發(fā)展。因此,培養(yǎng)護(hù)理工作者的人文素質(zhì)同樣是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的又一主要目標(biāo)。
5護(hù)理人員繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)的內(nèi)容
包括本專(zhuān)業(yè)的和與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。通過(guò)繼續(xù)教育培訓(xùn)可以擴(kuò)充知識(shí),豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)。要使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到這一目標(biāo),就要在教育觀(guān)念、教育內(nèi)容及教育手段等方面不斷創(chuàng)新。時(shí)代的發(fā)展對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是護(hù)理人員最主要的續(xù)期再注冊(cè)教育方式
目前主要的教育形式有專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、專(zhuān)題報(bào)告、讀學(xué)位、學(xué)術(shù)講座、參加學(xué)術(shù)會(huì)議及撰寫(xiě)高水平論文等。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理,推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)程。重視培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力,獲取信息、分析信息、處理信息和利用信息的能力。
7開(kāi)放式護(hù)理繼續(xù)教育主要依托遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育來(lái)實(shí)現(xiàn)
遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)是具有大系統(tǒng)、遠(yuǎn)距離、多媒體、開(kāi)放性的特點(diǎn)。它與傳統(tǒng)教育方法的重要區(qū)別是建立了完善的學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)。這種學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)能夠很好地解決教與學(xué)的時(shí)空分離,提供個(gè)性化學(xué)習(xí),幫助護(hù)理人員按照自己的興趣來(lái)選擇所需課程和培訓(xùn)方式,形成一種發(fā)展個(gè)性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的模式。
8護(hù)理繼續(xù)教育資源可以共享
通過(guò)搭建平臺(tái),給護(hù)理人員以施展才華園地,開(kāi)展學(xué)科間的互動(dòng),可以促進(jìn)信息間交流。同時(shí)為創(chuàng)新知識(shí)、傳播、利用提供一個(gè)好的環(huán)境。信息時(shí)代終身學(xué)習(xí)已成為一種自主學(xué)習(xí)人重要模式,要依靠現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段。護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容,學(xué)時(shí)、學(xué)分完成情況是考核護(hù)理人員繼續(xù)教育的重要指標(biāo)。以后,還要在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)方面都做不懈努力,探索不同教育之間的學(xué)分轉(zhuǎn)換形式。
9總結(jié)
[關(guān)鍵詞] 男護(hù)生;婦產(chǎn);護(hù)理;教學(xué)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)02(c)-0143-02
Impaction of obstetrics and gynecology nursing teaching reform of male nursing students
WU Dandan
Department of Nursing, Hu′nan Junior College of Traditional Chinese Medicine, Hu′nan Province, Zhuzhou 412012, China
[Abstract] Objective To investigate how to make the male nursing students learn obstetrics and gynecology nursing well and improve their technical operation level. Methods 41 male nursing students of 2004 and 2005 received the traditional teaching model, as the control group; 40 male nursing students of 2006 and 2007 received the five-cycle teaching model of "assessment, training, results, adjustment and tests", as the observation group. The theoretical results of obstetrics and gynecology nursing, the skills operation results of obstetrics and gynecology nursing, the satisfaction degree with male nursing students of patients and teachers of the obstetrics and gynecology department, and the interest degree of male nursing students in obstetrics and gynecology nursing of the two groups of male nursing students were compared and analyzed. Results The observation group was significantly superior to the control group in the theoretical results and skills operation results of obstetrics and gynecology nursing, the satisfaction degree with male nursing students of patients and teachers of the obstetrics and gynecology department, and the interest degree of male nursing students in obstetrics and gynecology nursing, all with statistically significant differences (all P < 0.05). Conclusion The five-cycle teaching model can significantly improve the obstetrics and gynecology nursing results, the satisfaction degree of patients with male nursing students and the interest degree of male nursing students in obstetrics and gynecology nursing.
[Key words] Male nursing students; Obstetrics and gynecology; Nursing; Teaching
隨著社會(huì)的發(fā)展,男護(hù)生的需求及招收的人數(shù)不斷增加[1],但受社會(huì)偏見(jiàn)及傳統(tǒng)觀(guān)念的影響,特別是學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[2],男護(hù)生易產(chǎn)生疑慮、害羞、懼怕患者不接受等心理問(wèn)題,可影響男護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作能力,甚至?xí)?duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生厭惡情緒,采取何種教學(xué)模式提高學(xué)校男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量急需研究和探討。根據(jù)影響男護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的因素,我校對(duì)2006、2007級(jí)男護(hù)生上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)采用了五環(huán)教學(xué)模式,并與采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的2004、2005級(jí)對(duì)比,探討新的教學(xué)模式對(duì)男護(hù)生的影響,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
將2004、2005、2006、2007級(jí)男護(hù)生作為研究對(duì)象,41名2004、2005級(jí)男護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,作為對(duì)照組;40名2006、2007級(jí)男護(hù)生采用“評(píng)、培、結(jié)、調(diào)、測(cè)”五環(huán)教學(xué)模式,作為觀(guān)察組。
1.2 方法
對(duì)照組:采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,即講解、模仿、見(jiàn)習(xí)、考試、實(shí)習(xí)。講解:按照大綱要求及以后實(shí)際臨床工作的需要,按照教材對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解;模仿:上課老師示教,男護(hù)生模仿,然后在模擬人身上進(jìn)行模仿操作練習(xí);見(jiàn)習(xí):通過(guò)講解與模仿操作,安排男護(hù)生到醫(yī)院婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí);考試:包括理論考試和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能考試;最后安排實(shí)習(xí)。觀(guān)察組:根據(jù)患者及男護(hù)士的心理特征,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取“評(píng)、培、結(jié)、調(diào)、測(cè)”的五環(huán)教學(xué)模式。①評(píng):采用調(diào)查問(wèn)卷形式及對(duì)男護(hù)生的觀(guān)察,評(píng)測(cè)男護(hù)生心理,包括專(zhuān)業(yè)思想穩(wěn)定性,對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí),學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的必要性、學(xué)習(xí)興趣等方面。找出影響男護(hù)生上好婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的因素。采用“教師授課質(zhì)量評(píng)價(jià)表”,給學(xué)生評(píng)價(jià)老師的機(jī)會(huì)[3]。②培:對(duì)輔導(dǎo)員及專(zhuān)業(yè)老師進(jìn)行培訓(xùn),提高老師水平,專(zhuān)業(yè)老師結(jié)合教學(xué)大綱及臨床實(shí)際需要,進(jìn)行集體授課,根據(jù)需要進(jìn)行演示,讓男護(hù)生進(jìn)行模仿,不熟練者進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。③結(jié):結(jié)合男護(hù)生心理特征及實(shí)際情況,將多種教學(xué)方式相結(jié)合,打破單一的講授方法,開(kāi)展病例討論、情景模擬、發(fā)問(wèn)式教學(xué)等,多種教學(xué)方式相結(jié)合,提高男護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的興趣。④調(diào):調(diào)整見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)科室,由于受傳統(tǒng)觀(guān)念及其他因素的影響,婦產(chǎn)科患者在一定程度上很難接受男護(hù)生,對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段的男護(hù)生更難接受,認(rèn)為男生看那些操作就是“耍流氓”,男護(hù)生往往遭到拒絕,根據(jù)以上情況將男護(hù)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)科室進(jìn)行了調(diào)整,調(diào)整到ICU,對(duì)ICU中做了婦科大手術(shù)患者、老年性婦科疾患患者或合并有其他內(nèi)科疾病的婦科疾病的患者進(jìn)行護(hù)理,避免男護(hù)生被家屬及患者拒絕的尷尬。在適當(dāng)?shù)臈l件下由帶教老師爭(zhēng)取患者的配合。⑤測(cè):進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論及專(zhuān)業(yè)技能考試,理論成績(jī)的考試,平時(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)占30%,期末測(cè)驗(yàn)占70%,在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能考試時(shí),采用多站式的考核方法,打破“一份試卷定乾坤”的傳統(tǒng)考核模式[4],如需要在患者身上操作,老師與患者及其家屬溝通,爭(zhēng)取患者及其家屬配合。
1.3 評(píng)測(cè)指標(biāo)
對(duì)比分析兩組男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能成績(jī),采用調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查分析婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)科室患者對(duì)其滿(mǎn)意度、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)其滿(mǎn)意度、男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程的興趣程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀(guān)察組的的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能成績(jī),婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)科室患者對(duì)其滿(mǎn)意度、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)其滿(mǎn)意度、男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程的興趣程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組男護(hù)生各項(xiàng)指標(biāo)比較情況(x±s,分)
3 討論
越來(lái)越多的男生加入到護(hù)理這個(gè)專(zhuān)業(yè)中來(lái),由于各方面因素影響,男護(hù)生無(wú)論在校學(xué)習(xí)過(guò)程中還是在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,都會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題與壓力,特別是在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中,各種問(wèn)題表現(xiàn)的更為突出。男護(hù)生在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)中主要存在以下問(wèn)題:專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定,受傳統(tǒng)觀(guān)念和就業(yè)目標(biāo)的影響,很多男護(hù)生不喜歡護(hù)理這個(gè)專(zhuān)業(yè),更不想學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),出現(xiàn)轉(zhuǎn)行的思想[5],據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,只有5.7%的男護(hù)生愿意從事本專(zhuān)業(yè)[6];在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)性差;患者及家屬不接受,婦產(chǎn)科的很多患者及家屬不愿意讓男護(hù)生護(hù)理,特別是實(shí)習(xí)生,男護(hù)生在臨床常常遇到被患者拒絕的尷尬;輔導(dǎo)員及專(zhuān)業(yè)老師的影響,有很多教師不能從男護(hù)生的心理角度出發(fā),各專(zhuān)業(yè)老師教學(xué)水平存在有很大差異,影響教學(xué)質(zhì)量。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式即講解、模仿、見(jiàn)習(xí)、考試,實(shí)習(xí),無(wú)法解決男護(hù)在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中存在的以上問(wèn)題,所以利用傳統(tǒng)的教學(xué)模式會(huì)使男護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的興趣下降,甚至厭惡,嚴(yán)重影響了男護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的積極性,一種新的教學(xué)模式急需研究與開(kāi)發(fā)。
“評(píng)、培、結(jié)、調(diào)、測(cè)”五環(huán)教學(xué)模式,打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式,對(duì)男護(hù)生的心理進(jìn)行了評(píng)測(cè),對(duì)專(zhuān)業(yè)老師進(jìn)行了培訓(xùn),結(jié)合了男護(hù)生心理,必要時(shí)對(duì)男護(hù)生給予心理指導(dǎo),提高了男護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的興趣。見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)環(huán)境的調(diào)整,解除了被患者及其家屬拒絕的尷尬,給男護(hù)生提供了一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)氛圍,使其技能得到了練習(xí)和提高,但是有很多的醫(yī)院無(wú)法對(duì)男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整,通過(guò)對(duì)輔導(dǎo)員及專(zhuān)業(yè)老師進(jìn)行培訓(xùn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)帶教老師用扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、精湛的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)男護(hù)生的操作及溝通能力[7]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式由老師照本宣科,往往使教學(xué)單調(diào)和枯燥,五環(huán)教學(xué)模式中的結(jié),將多種教學(xué)方式結(jié)合起可,不僅可提高學(xué)習(xí)成績(jī),還可提高學(xué)習(xí)興趣[8]。筆者研究發(fā)現(xiàn),“評(píng)、培、調(diào)、結(jié)、測(cè)”五環(huán)教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式明顯提高了男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,提高男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。
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[7] 程文燕,李鐵花,謝秋如.男護(hù)生婦科實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,(3):100-101.
1我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證
隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)高等教育的快速發(fā)展,開(kāi)展護(hù)理本科教育的院校已超過(guò)200所[7]。不斷增多的辦學(xué)主體與辦學(xué)規(guī)模,引起了政府和民眾對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)高等教育質(zhì)量與辦學(xué)特色的普遍關(guān)注,迫切需要通過(guò)教育標(biāo)準(zhǔn)與專(zhuān)業(yè)認(rèn)證規(guī)范辦學(xué)資質(zhì),保證教育質(zhì)量。2009年教育部與衛(wèi)生部的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作,提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中將實(shí)施醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證,保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量作為今后一個(gè)時(shí)期的工作重點(diǎn)。因此,根據(jù)《教育部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見(jiàn)》(教高[2007]1號(hào))的要求,教育部高教司決定委托教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)理學(xué)教指委”)組織專(zhuān)家著手準(zhǔn)備護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作。
1.1形成“專(zhuān)業(yè)規(guī)范”和研制“教育標(biāo)準(zhǔn)”,規(guī)范辦學(xué)質(zhì)量教育認(rèn)證是指由特定機(jī)構(gòu)采用一整套認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)逃龣C(jī)構(gòu)進(jìn)行審核與評(píng)估的過(guò)程[8]。因此,制訂護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范成為我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的首要任務(wù)。受教育部委托,護(hù)理學(xué)教指委著手制訂了《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》《醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)-護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》),并依據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作。2007年12月,護(hù)理學(xué)教指委制訂了統(tǒng)一的《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)全日制本科教育現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷》,分區(qū)域?qū)θ珖?guó)134所護(hù)理院校護(hù)理本科教育現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)結(jié)合各組區(qū)域報(bào)告,形成全國(guó)第1份《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)全日制本科教育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》,在此報(bào)告的基礎(chǔ)上形成《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》的討論稿,經(jīng)過(guò)教指委委員們對(duì)《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》草稿進(jìn)行反復(fù)、細(xì)致的修訂后,形成《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》(簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)范”)初稿。2008年在專(zhuān)家咨詢(xún)的基礎(chǔ)上形成《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》(簡(jiǎn)稱(chēng)“標(biāo)準(zhǔn)”)討論稿,并在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)及兩次專(zhuān)家研討會(huì),使《規(guī)范》、《標(biāo)準(zhǔn)》初稿得到了進(jìn)一步完善?!稑?biāo)準(zhǔn)》包括畢業(yè)生基本要求與辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)兩大部分,其中畢業(yè)生基本要求包括思想道德與職業(yè)態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)及技能目標(biāo)3項(xiàng),共32個(gè)條目;辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括宗旨目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評(píng)價(jià)、教學(xué)研究、管理行政、改革發(fā)展10項(xiàng)39個(gè)亞項(xiàng),對(duì)于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與辦學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)均做出了明確的要求。在2010~2013年4年的認(rèn)證試點(diǎn)工作中,《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》已經(jīng)用于指導(dǎo)認(rèn)證工作,其適用性得到了進(jìn)一步的驗(yàn)證。
1.2以評(píng)促建,認(rèn)證成效初顯2010年認(rèn)證試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái),4年間共計(jì)有34所院校報(bào)名,根據(jù)不同類(lèi)型、不同區(qū)域、不同層次兼顧的原則,有10所院校接受了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)試點(diǎn)認(rèn)證,分別是吉林大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院以及重慶醫(yī)科大學(xué)。認(rèn)證工作主要依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》及《規(guī)范》進(jìn)行,各院校均對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》及《規(guī)范》認(rèn)真準(zhǔn)備,尋找差距,對(duì)自身護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育教學(xué)工作進(jìn)行梳理和改進(jìn)。在《標(biāo)準(zhǔn)》制訂中,從總體目標(biāo)到辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)如教育計(jì)劃、教學(xué)方法等各項(xiàng)要求中,均體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念?!耙詫W(xué)生為中心”強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生內(nèi)心向?qū)W的積極性,以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮和發(fā)掘?qū)W生的潛能,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力[9]。被認(rèn)證院校依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證工作的要求,逐步改變過(guò)去以教師、教材、教室為中心、單項(xiàng)傳授式教學(xué)為主的教學(xué)方式,以學(xué)生能力和發(fā)展為導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力已經(jīng)深入到了教學(xué)和管理的多個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)改革,各院校均根據(jù)自身特點(diǎn)發(fā)展不同的人才教育理念,形成不同的育人格局,但都充分體現(xiàn)出“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)試點(diǎn)認(rèn)證工作推動(dòng)了各院校在教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法中的改革與完善。各試點(diǎn)院校均在廣泛征求用人單位、學(xué)生等利益方基礎(chǔ)上修訂了教學(xué)計(jì)劃,教師積極轉(zhuǎn)變教育觀(guān)念,改革教學(xué)方法,授課中注重學(xué)生評(píng)判性思維與創(chuàng)新精神培養(yǎng),開(kāi)展案例式、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等教學(xué)形式。這些教學(xué)方法的改革,增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)聯(lián)系,使學(xué)生由接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向探究式學(xué)習(xí),提高了自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。此外,認(rèn)證工作還促進(jìn)并完善了以能力為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)。各試點(diǎn)院校目前均采用多元化的綜合考核體系,課程評(píng)價(jià)由形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合,實(shí)習(xí)考核包括理論考試、操作考試、病例討論等內(nèi)容。認(rèn)證工作還強(qiáng)調(diào)必須重視護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育規(guī)律,各個(gè)院校均把院校教育和師承教育有機(jī)結(jié)合作為培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和個(gè)性化發(fā)展的重要舉措,普遍制訂了教師臨床工作管理規(guī)定,擔(dān)任護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的教師參加臨床實(shí)踐已經(jīng)成為考核教師教學(xué)能力的組成部分,“雙師型”的教師資格已成為各試點(diǎn)院校對(duì)教師培養(yǎng)的要求?!稑?biāo)準(zhǔn)》并開(kāi)始實(shí)施認(rèn)證試點(diǎn)以來(lái),各試點(diǎn)護(hù)理院校把接受認(rèn)證作為推動(dòng)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)、更新教育教學(xué)理念、提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要契機(jī),如建立和完善教學(xué)督導(dǎo)組和教學(xué)委員會(huì)建設(shè);實(shí)行教學(xué)計(jì)劃的修訂,合理計(jì)劃學(xué)時(shí);建立健全精神科護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃,落實(shí)實(shí)習(xí)基地建設(shè);完善各種教學(xué)管理制度,妥善保管各種檔案資料等。認(rèn)證試點(diǎn)工作轉(zhuǎn)變了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)思想,推動(dòng)了護(hù)理學(xué)教育教學(xué)改革的不斷深化與教育教學(xué)質(zhì)量的不斷提高,同時(shí)也為今后的教學(xué)評(píng)估與正式認(rèn)證工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的展望
國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作表明,科學(xué)的專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度既能有效地保障專(zhuān)業(yè)教育發(fā)展的基本需求,又能調(diào)動(dòng)專(zhuān)業(yè)教育院校的特色化和個(gè)性化發(fā)展的積極性,極大地推動(dòng)了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的發(fā)展。因此,對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證發(fā)展及展望如下。
2.1繼續(xù)推動(dòng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證,促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展從學(xué)校層面,通過(guò)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證,對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展給予更多的重視,增強(qiáng)了支持力度,改善教學(xué)條件,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的進(jìn)程;學(xué)院間的關(guān)系更加密切,學(xué)科間交流與合作的潛力增加、范圍擴(kuò)大;學(xué)院教育與科研硬件條件得到顯著改善,為教師提供了開(kāi)展教學(xué)改革與科研更優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)。其次,從學(xué)院自身層面,通過(guò)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證,規(guī)范了專(zhuān)業(yè)教育過(guò)程,完善了教學(xué)管理制度,加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè),有利于突出護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特色;提高教師的專(zhuān)業(yè)責(zé)任感,促進(jìn)了雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí),專(zhuān)業(yè)認(rèn)證使國(guó)內(nèi)同領(lǐng)域?qū)<覀儗?duì)認(rèn)證學(xué)院有了進(jìn)一步的了解,獲得專(zhuān)業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證就意味著獲得了專(zhuān)業(yè)界的認(rèn)可,也為專(zhuān)業(yè)教育的發(fā)展提供了充分的競(jìng)爭(zhēng)力。因此,在我國(guó)需要繼續(xù)大力推動(dòng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的工作,以促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展。
2.2進(jìn)一步完善護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》和《規(guī)范》護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全,保障護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育質(zhì)量至關(guān)重要,專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是保證教育質(zhì)量的有效手段。護(hù)理學(xué)教指委將根據(jù)試認(rèn)證階段院校的反饋意見(jiàn),組織專(zhuān)家進(jìn)一步完善對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》和《規(guī)范》的修訂,使之更符合我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),譬如需要進(jìn)一步完善關(guān)于中醫(yī)護(hù)理模塊的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),護(hù)理學(xué)教指委將加強(qiáng)與國(guó)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證委員會(huì)的交流與合作,探索建立與國(guó)際化護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相互認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)認(rèn)證體系,從而提高我國(guó)高等護(hù)理教育在國(guó)際護(hù)理教育中的地位。
【摘要】了解齊齊哈爾市社區(qū)居民對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救護(hù)教育的認(rèn)識(shí)。方法 問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 在480個(gè)調(diào)95.62%人認(rèn)為社區(qū)居民有必要學(xué)習(xí)災(zāi)害救護(hù)知識(shí),有94%人認(rèn)為身邊有可能發(fā)生意外災(zāi)害,主要是地震、火災(zāi)、水災(zāi)等;希望在災(zāi)害救護(hù)教育中學(xué)習(xí)的內(nèi)容有逃生技巧、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、衛(wèi)生防疫措施等;希望在災(zāi)害救護(hù)教育中應(yīng)學(xué)習(xí)的意外災(zāi)害有地震、火災(zāi)、水災(zāi)、颶風(fēng)、礦難、海嘯、臺(tái)風(fēng)等等,其中地震排在第一位。結(jié)論齊齊哈爾市社區(qū)居民對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救護(hù)教育的現(xiàn)有認(rèn)識(shí)不足,有對(duì)災(zāi)害救護(hù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)內(nèi)容的強(qiáng)烈需求,自2008年“5.12”汶川地震以來(lái),已陸續(xù)出現(xiàn)很多災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)書(shū)籍,為當(dāng)前開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育創(chuàng)造了條件。
【關(guān)鍵詞】災(zāi)害;救護(hù)教育;認(rèn)知度調(diào)查
【中圖分類(lèi)號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04
意外災(zāi)害,又稱(chēng)突發(fā)公共事件,是人們未曾預(yù)料或難以準(zhǔn)確預(yù)料的情況下突然發(fā)生,如地震、海嘯、火災(zāi)等等,具有突發(fā)性、廣泛性、緊迫性、難預(yù)測(cè)性、不穩(wěn)定性、破壞性和復(fù)雜性。在災(zāi)難學(xué)和醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了災(zāi)害醫(yī)學(xué),它是介于災(zāi)難學(xué)和醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科,主要研究各種災(zāi)害對(duì)人體損害的規(guī)律,并對(duì)災(zāi)難引起的健康問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防、快速反應(yīng)和康復(fù)〔1〕,在突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援中,救援者為其提供救護(hù),既表現(xiàn)急救,又表現(xiàn)出護(hù)理,所以,廣義的災(zāi)害醫(yī)學(xué)包括狹義的災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害護(hù)理學(xué),他們相輔相成,不可分割,主要區(qū)別表現(xiàn)為工作時(shí)側(cè)重點(diǎn)不同,災(zāi)害護(hù)理學(xué)側(cè)重護(hù)理。災(zāi)害護(hù)理學(xué)系指系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理學(xué)獨(dú)特的知識(shí)和技能,同時(shí)與其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展合作,為減輕災(zāi)害對(duì)人類(lèi)的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的活動(dòng)〔2〕。有資料顯示,災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育是減災(zāi)的最有效的手段,而我國(guó)開(kāi)展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校很少。
1 研究對(duì)象及方法
在2010年11月-2011年1月期間,對(duì)齊齊哈爾市社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救護(hù)教育的認(rèn)識(shí)情況,研究對(duì)象中男213人,女267人,年齡在17歲-70歲之間,平均年齡49.18歲。并通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)講座的方式進(jìn)行災(zāi)害教育培訓(xùn)。
2 結(jié)果
在480個(gè)調(diào)查對(duì)象中,有467人接受過(guò)相關(guān)教育,占97.3%,培訓(xùn)內(nèi)容均是火災(zāi)后如何安全逃離現(xiàn)場(chǎng),無(wú)救護(hù)他人內(nèi)容;有459人認(rèn)為社區(qū)居民有必要學(xué)習(xí)災(zāi)害救護(hù)知識(shí),占95.62%;有21人認(rèn)為社區(qū)居民沒(méi)有必要學(xué)習(xí)災(zāi)害救護(hù)知識(shí),占4.38%;有451人認(rèn)為身邊有可能發(fā)生意外災(zāi)害,占94%,主要是地震、火災(zāi)、水災(zāi)等;希望在災(zāi)害救護(hù)教育中學(xué)習(xí)的內(nèi)容有求生技巧、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、衛(wèi)生防疫措施等;希望在災(zāi)害救護(hù)教育中應(yīng)學(xué)習(xí)的意外災(zāi)害有地震、火災(zāi)、水災(zāi)、颶風(fēng)、礦難、海嘯、臺(tái)風(fēng)等等,其中地震排在第一位。
3 討論
3.1 災(zāi)害救護(hù)教育現(xiàn)狀 回顧歷史,近30年世界范圍內(nèi)意外災(zāi)害發(fā)生率呈上升趨勢(shì),隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,災(zāi)害給人們帶來(lái)?yè)p失也在與日俱增,因意外災(zāi)害具有突發(fā)性、廣泛性、緊迫性、難預(yù)測(cè)性、不穩(wěn)定性、破壞性和復(fù)雜性的特點(diǎn),不發(fā)生則矣,一發(fā)生后果慘重,人們也越發(fā)認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。在這480名調(diào)查對(duì)象中,有94的社區(qū)居民認(rèn)為身邊隨時(shí)可能發(fā)生意外災(zāi)害,說(shuō)明這部分人群對(duì)意外災(zāi)害有危機(jī)感,他們想掌握逃生及救護(hù)技巧,而我國(guó)目前災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀已滿(mǎn)足不了當(dāng)前需求。
3.2 災(zāi)害救護(hù)教育內(nèi)容 在調(diào)查結(jié)果中,社區(qū)居民認(rèn)為在災(zāi)害救護(hù)教育中應(yīng)學(xué)習(xí)的意外災(zāi)害中地震排在第一位,考慮可能與2008年“5.12”汶川地震和今年海地地震有關(guān),人們還沒(méi)有忘記汶川地震給人們帶來(lái)的傷痛,海地地震又一次敲響了警鐘。自“5.12”汶川地震發(fā)生后陸陸續(xù)續(xù)出版了《災(zāi)害醫(yī)學(xué)》、《災(zāi)害護(hù)理學(xué)》等很多書(shū)籍,翻譯、總結(jié)了國(guó)內(nèi)外許多專(zhuān)家學(xué)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),使零散的知識(shí)全面、具體、系統(tǒng)化,可供教學(xué)用,為開(kāi)展災(zāi)害救護(hù)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)造了不可或缺的條件。在這些書(shū)籍中可滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)常見(jiàn)意外災(zāi)害的救護(hù)理論和救護(hù)技術(shù)方面的需求如地震的發(fā)生原理、特點(diǎn),地震災(zāi)害救援特點(diǎn)及技巧〔3〕等。調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民希望在災(zāi)害護(hù)理學(xué)中學(xué)到逃生技巧、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、衛(wèi)生防疫措施等等災(zāi)害發(fā)生時(shí)常用的護(hù)理技術(shù)。這些都應(yīng)包含在災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育中。
意外災(zāi)害發(fā)生時(shí),所有的人都可能成為受害者,所有的人都可能成為救援者,受害者如何自救,救援者如何救護(hù),由于歷史、傳統(tǒng)等緣故,這些對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是陌生的,但災(zāi)害不會(huì)因?yàn)樗ɑ蛩┎徽劶?、不知道而不降臨其身,目前人們已逐漸認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),所以從我國(guó)國(guó)情出發(fā),針對(duì)不同人群開(kāi)展災(zāi)害救護(hù)醫(yī)學(xué)教育已勢(shì)在必行,這不僅可滿(mǎn)足人們對(duì)知識(shí)的渴望,還可為減災(zāi)貢獻(xiàn)一份力量。
參考文獻(xiàn)
[1]張利巖,韓淑貞. 論災(zāi)害護(hù)理學(xué)在中國(guó)的現(xiàn)狀與發(fā)展〔J〕.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志.2007,2(2):123-125.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;教育;改革
中圖分類(lèi)號(hào):R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1007-2349(2007)11-0056-02
目前,我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過(guò)渡階段,如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌,同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理,是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開(kāi)始招收第一屆五年制護(hù)理本科生,現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè),伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程,我們不斷總結(jié)、改進(jìn),堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色,注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合,針對(duì)本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求,在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索,力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。
1 課程體系設(shè)置
1.1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是:培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能,掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能,具備相關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則:以素質(zhì)教育為核心,以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體,以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與技能為基點(diǎn),有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色,有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。
1.2 課程體系
1.2.1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中,以護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程為主,開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程,輔以相當(dāng)比重的人文、社會(huì)、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識(shí)面,提高適應(yīng)能力,而且為學(xué)生提供了一定的自由度,有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
1.2.2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀(guān)念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域,護(hù)理的對(duì)象由病人擴(kuò)大到全社會(huì)的人群,護(hù)理工作面向群體、面向社會(huì)。在課程內(nèi)容中,需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù),因此,我們?cè)O(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程,加強(qiáng)課程體系的開(kāi)發(fā)和更新。
1.2.3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門(mén)課程,中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng),以證型為緯,結(jié)合“中醫(yī)整體觀(guān)”的原理,運(yùn)用護(hù)理程序,開(kāi)展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí),又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
2 實(shí)踐教學(xué)改革
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專(zhuān)業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué),這種方式理論與實(shí)踐劃分過(guò)死,不能有機(jī)結(jié)合,學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床,學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開(kāi)始往往不適應(yīng),產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此,我院對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。
2.1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式,在第六學(xué)期安排在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí),具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科,主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等);護(hù)理操作技能(如無(wú)菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等);中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過(guò)階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對(duì)象,獲得綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的機(jī)會(huì),為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級(jí)護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí),均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。
2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力,強(qiáng)化技能操作,充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用,我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月),組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專(zhuān)業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練,反復(fù)訓(xùn)練,逐個(gè)考核,逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。最后各班選出前五名參加競(jìng)賽,評(píng)出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng),并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),2002級(jí)護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無(wú)菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2.3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),開(kāi)始接觸實(shí)實(shí)在在的社會(huì),需要他們獨(dú)立地應(yīng)對(duì)各種病人、處理好各種關(guān)系,因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前,組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對(duì)2003級(jí)護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn),時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn),在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法:①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色;②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人,轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練,并進(jìn)行逐個(gè)考試,逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力;培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言溝通技巧;增進(jìn)了與病人的情感交流技巧;規(guī)范了護(hù)理操作技能;增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。
3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括:人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì),由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀(guān)念和培養(yǎng)模式的局限性,重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高,使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此,我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問(wèn)題予以強(qiáng)調(diào)。
3.1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸,護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會(huì)狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志,只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)念的人文主義精神內(nèi)涵,提升護(hù)理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng),才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中,加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí),以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本,關(guān)愛(ài)生命、尊重生命,培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
3.2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱,缺乏自控能力,對(duì)困難和挫折的承受能力較低。面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng),一旦遭受挫折,或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒,有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)自開(kāi)辦以來(lái)一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié),教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù),通過(guò)與自我對(duì)話(huà),感受壓力對(duì)自己的影響,最終實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡>唧w做法有:①自我體驗(yàn),釋放內(nèi)心感情。學(xué)會(huì)合理的宣泄,每個(gè)人都有許多矛盾和負(fù)性情感,它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過(guò)說(shuō)或想,將負(fù)性情感釋放出來(lái),或者通過(guò)參加各種活動(dòng),轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識(shí),樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)。各種負(fù)性情感的產(chǎn)生,其原因是自我認(rèn)識(shí)有偏差,因此要學(xué)會(huì)剖析自己,評(píng)價(jià)自己,通過(guò)分析和自問(wèn),不斷提高自己的心理承受能力,從而領(lǐng)悟到一個(gè)人不能片面地追求完美,而以積極的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
北京市昌平衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理技術(shù)組,北京 102200
[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)中專(zhuān)護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的培訓(xùn),提高護(hù)生考試的通過(guò)率,為護(hù)生獲得上崗資格提供條件。方法 對(duì)該校自愿報(bào)名參加的09級(jí)220名護(hù)生進(jìn)行考前培訓(xùn)。結(jié)果 參加考前培訓(xùn)班的09級(jí)護(hù)生考試通過(guò)率達(dá)86.5%,高于往屆聘請(qǐng)專(zhuān)家考前輔導(dǎo)考生的通過(guò)率(71%)。結(jié)論 對(duì)中專(zhuān)護(hù)生進(jìn)行護(hù)士資格考試考前強(qiáng)化培訓(xùn)是有效的,培訓(xùn)方法值得遷移應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中。
[
關(guān)鍵詞 ] 中專(zhuān)護(hù)生;考試培訓(xùn);實(shí)踐探討
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)12(c)-0065-03
2008年5月12日實(shí)施《護(hù)士條例》,此條例明確規(guī)定中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū),而且通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試后,經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。取得此證書(shū)后才能成為一名正式護(hù)士。可見(jiàn)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)對(duì)于在校護(hù)生是一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)?,F(xiàn)在很多院校都非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與平時(shí)教學(xué)的融合,重視雙證教育。在畢業(yè)前舉辦輔導(dǎo)班,使學(xué)生能夠順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,畢業(yè)時(shí)能夠取得畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū),獲得上崗資格。期望學(xué)生能夠在畢業(yè)前取得兩證是我校開(kāi)辦培訓(xùn)班的主旨。目前,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率也成為衡量一個(gè)學(xué)校護(hù)理質(zhì)量教育的標(biāo)準(zhǔn)。
1 培訓(xùn)背景
該校對(duì)于07級(jí)和08級(jí)兩屆護(hù)生聘請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo),連續(xù)2年護(hù)生的考試通過(guò)率均為71%。為了進(jìn)一步提高考試通過(guò)率,對(duì)09級(jí)365名護(hù)生首先通過(guò)訪(fǎng)談和調(diào)查問(wèn)卷的形式,針對(duì)護(hù)資培訓(xùn)班輔導(dǎo)教師的選取做意向調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷365份,回收365份,回收率100%。結(jié)果顯示同意本校教師為護(hù)資輔導(dǎo)教師的為220名(60.3%),同意外請(qǐng)教師的為120名(32.9%),兩者均可25名(6.8%)。
2 培訓(xùn)對(duì)象與方法
2.1培訓(xùn)對(duì)象
對(duì)09級(jí)已完成臨床8個(gè)月實(shí)習(xí)任務(wù),自愿報(bào)名參加培訓(xùn)班的220名護(hù)生,其中男生35名,女生185名,年齡19~20歲。
2.2培訓(xùn)方法
由該校7名專(zhuān)任教師擔(dān)任授課和3名教師專(zhuān)職管理總計(jì)10人組成培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)教材選用人民衛(wèi)生出版社出版《輕松過(guò)》和與其配套的同步指導(dǎo)練習(xí)冊(cè)。在當(dāng)年度5月中旬護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試之前,分為三步驟完成培訓(xùn)工作。第一步:2月份工作重點(diǎn)10名輔導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn),制定培訓(xùn)計(jì)劃和學(xué)生管理細(xì)則。10名教師分為兩組分別外出學(xué)習(xí)人民衛(wèi)生出版社和軍醫(yī)出版社舉辦的護(hù)士資格考試的講座。選用人衛(wèi)出版社的《輕松過(guò)》和同步習(xí)題練習(xí)冊(cè)為師生共用教材;7名教師分別擔(dān)任護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及精神科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)理倫理、人際溝通科目的輔導(dǎo)教學(xué),3名教師專(zhuān)職管理。輔導(dǎo)教師集體備課,根據(jù)歷年各科目在考試所占的比例,分配授課內(nèi)容和課時(shí)數(shù),使《輕松過(guò)》的內(nèi)容無(wú)遺漏的細(xì)分給每位教師,確保內(nèi)容的銜接。第二步:3月中旬至4月初工作重點(diǎn)是開(kāi)班授課。220名學(xué)生隨機(jī)分為2個(gè)班級(jí),每個(gè)班級(jí)設(shè)置一名班主任。每班各10 d的強(qiáng)化培訓(xùn)課程,學(xué)生間隔1 d來(lái)聽(tīng)課,一天在家做作業(yè)和復(fù)習(xí),總計(jì)20 d結(jié)束。教師按計(jì)劃串講知識(shí)點(diǎn)加精講考試內(nèi)容。第三步:工作重點(diǎn)考生模擬考試。利用五一休假的幾天,220名學(xué)生回學(xué)校封閉式管理。每天模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,教師即時(shí)評(píng)分,使用Excell2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。
2.3 培訓(xùn)結(jié)果
09級(jí)220名護(hù)生參加當(dāng)年度的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,通過(guò)率為86.5%,高于07級(jí)和08級(jí)護(hù)生通過(guò)率71%。
3 討論
①通過(guò)培訓(xùn)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)士執(zhí)業(yè)考核培訓(xùn)的核心,在整個(gè)課程體系中應(yīng)給予連貫的培養(yǎng)。具體來(lái)講,學(xué)生對(duì)自我的認(rèn)識(shí)、內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)、認(rèn)知能力的發(fā)展都將影響學(xué)習(xí)的效果,影響學(xué)生整體素質(zhì)的提高[1]。自主學(xué)習(xí)能力也是護(hù)生終生學(xué)習(xí)的一種能力,缺乏這種能力,一味的被動(dòng)接受知識(shí)只能導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。在護(hù)資培訓(xùn)中護(hù)生出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力差的原因主要是生源質(zhì)量下降,護(hù)生自控能力差,缺乏自我學(xué)習(xí)的動(dòng)力。少數(shù)學(xué)生對(duì)護(hù)資考試認(rèn)識(shí)不足,未給予重視等。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題,采取先確立學(xué)生自主學(xué)習(xí)的責(zé)任心,繼而教會(huì)學(xué)生獲取相關(guān)信息,學(xué)會(huì)開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)資源。強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容質(zhì)疑,也就是會(huì)提出問(wèn)題,而不是一味的接受。要求學(xué)生對(duì)于質(zhì)疑的問(wèn)題可以利用教科書(shū),互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún),也可以與輔導(dǎo)教師共同探討。為了及時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn),培訓(xùn)班創(chuàng)建了QQ群,以便師生不受空間、時(shí)間的限制進(jìn)行交流。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的科目多,知識(shí)面廣,由廣到精,點(diǎn)面結(jié)合提高學(xué)生解題技巧和靈活解決問(wèn)題的能力。教會(huì)學(xué)生知識(shí)的遷移,也提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力。利用諧音法、聯(lián)想法、圖表法等多種記憶方法由一個(gè)知識(shí)點(diǎn)橫向遷出相關(guān)知識(shí),縱向遷出相關(guān)科目的知識(shí)。例如在講解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的臥位知識(shí)時(shí),這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的考試頻率較高。要求學(xué)生將這幾個(gè)科目的同一知識(shí)點(diǎn)整理在一起記憶掌握。同時(shí)教會(huì)學(xué)生標(biāo)出案例題干的
關(guān)鍵詞 ,找出考題知識(shí)信息,繼而就會(huì)尋究出正確的答案。最后進(jìn)一步改進(jìn)課程的考核辦法來(lái)督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)。反復(fù)模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,即時(shí)評(píng)分,答疑講解。每一次考分的提高都會(huì)增加護(hù)生的自信心和自我效能感,從而提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的愿望。采用合適的考核激勵(lì)機(jī)制加強(qiáng)護(hù)資培訓(xùn)的效果,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是讓學(xué)生主動(dòng)自主地去挖掘知識(shí)點(diǎn),多做題,多體會(huì),多反復(fù)復(fù)習(xí),直到熟練掌握。
②通過(guò)培訓(xùn)提升了教師自我護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)護(hù)生來(lái)講是一個(gè)可預(yù)期的難關(guān),尤其在2008年新的護(hù)士條例頒發(fā)以后,考試由4個(gè)科目改為專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目,每個(gè)科目題量為120~160題。分?jǐn)?shù)線(xiàn)的設(shè)置和考生的范圍擴(kuò)大更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān),因此教師要教而有備,按護(hù)資考試要求備課,教師在課前找重點(diǎn),難點(diǎn)和分析考點(diǎn),讓護(hù)生有備而學(xué)。除此之外,由于參加培訓(xùn)班的護(hù)生對(duì)于考試范圍內(nèi)的知識(shí)都已學(xué)過(guò),因此教師要改以往單純授課的方式,減少單純的講授時(shí)間,教師的角色應(yīng)由占主導(dǎo)地位改變成組織者,引導(dǎo)學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中。教師通過(guò)多種形式進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),作為從事護(hù)理教學(xué)的教師,一定創(chuàng)新自己的教學(xué)思維,謹(jǐn)記有教無(wú)類(lèi),不能墨守成規(guī)。教師不僅是傳授知識(shí)者,更是引導(dǎo)者和組織者。7名教師相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,在完善自己所教科目的同時(shí)又學(xué)習(xí)了其他科目老師的教學(xué)精華,真可謂教有所得,為下次授課積累方法和經(jīng)驗(yàn)。每位教師的教授方式各異,靈活選擇教法[2]吸引學(xué)生。同樣是串講知識(shí)點(diǎn),有的教師邏輯明確,分析有度;有的教師表達(dá)風(fēng)趣,語(yǔ)言生動(dòng);在一些幽默詼諧的言語(yǔ)之中,學(xué)生輕松接受了知識(shí)考點(diǎn),一堂課的整體風(fēng)格也會(huì)隨著教師的個(gè)性化教學(xué)而改變。有的教師喜歡點(diǎn)線(xiàn)相連,有的在講授時(shí)喜歡縱向發(fā)展,有的采用橫向直鋪,所有這些都是每一位教師的各自所取之處。取長(zhǎng)補(bǔ)短,在這短期的培訓(xùn)班中,每位教師的收獲可謂是無(wú)窮的。
③通過(guò)培訓(xùn)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力兩個(gè)班級(jí),每班110人,如何有效的管理,確保良好的教學(xué)環(huán)境,是培訓(xùn)班教師面臨的巨大難題。由于護(hù)生都是經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)后回來(lái)學(xué)習(xí)的,散漫、無(wú)組織、無(wú)紀(jì)律性是他們的共性。在管理上同在校生的管理又有區(qū)別。因此在培訓(xùn)班開(kāi)班前,未雨綢繆,培訓(xùn)班的教師設(shè)想出各類(lèi)問(wèn)題,針對(duì)問(wèn)題制定出了詳細(xì)的管理方案。此方案包括學(xué)生座位的安排,考勤的管理,作業(yè)的批改檢查,不交作業(yè)的處罰,違紀(jì)違規(guī)學(xué)生的處罰,檢查知識(shí)點(diǎn)的掌握情況等內(nèi)容。培訓(xùn)班安裝頻蔽儀就阻止了護(hù)生上課玩手機(jī)現(xiàn)象。10名教師分工合作,教師分為3名管理老師和7名授課教師。每天保證1~2名教師授課,同時(shí)2~3名教師管理學(xué)生,隨時(shí)處理班級(jí)中出現(xiàn)的問(wèn)題。管理教師負(fù)責(zé)管理學(xué)生出勤情況,聽(tīng)講紀(jì)律和作業(yè)完成情況。授課教師講解知識(shí)點(diǎn),答疑,批改作業(yè)并且也參與組織教學(xué)的管理。對(duì)于學(xué)生分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組,采取合作學(xué)習(xí)和組內(nèi)學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行溝通,有些具體問(wèn)題落實(shí)到個(gè)人。為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)互教互學(xué)的良好氛圍,從而培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力[3]。建立師生QQ群,利于課后的交流和合作。教師和學(xué)生形成凝聚力,通過(guò)教師團(tuán)隊(duì)和學(xué)生團(tuán)隊(duì)的力量嚴(yán)控嚴(yán)管,懲罰和激勵(lì)措施并用,最終取得了很好的培訓(xùn)效果。
④通過(guò)培訓(xùn)提高了護(hù)生的應(yīng)試技巧。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題量大,近2年的出題量每個(gè)科目都在135道題以上,全部為選擇題,要求考生在2.5 h內(nèi)完成,細(xì)究下來(lái),也就是除去涂機(jī)讀卡的時(shí)間和檢查時(shí)間,基本上考生1 min內(nèi)就要完成一道題。護(hù)資考試的題型分為A1型,A2型,A3型,A4型題,前兩者題型較簡(jiǎn)單,題干短,廢時(shí)不多,后兩者病例分析型題難度稍大些。題干也較長(zhǎng),審題就需要花費(fèi)一定的時(shí)間。怎樣在短時(shí)間內(nèi)完成這么大的題量,又要保證做題的正確率,這是在培訓(xùn)的后期師生共同面對(duì)的巨大挑戰(zhàn)。為此在培訓(xùn)的第三階段,也就是模擬護(hù)資考試的訓(xùn)練階段,培訓(xùn)班的老師著手從兩個(gè)方面訓(xùn)練護(hù)生,以此提高護(hù)生的考試成績(jī)。一是護(hù)生的心里應(yīng)試素質(zhì)。心理素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響護(hù)生的考試成績(jī)。尤其是考前緊張,怯場(chǎng)會(huì)導(dǎo)致記憶的短路,從而使大腦中的知識(shí)點(diǎn)混亂,甚至是大腦中一片空白,從而導(dǎo)致失分嚴(yán)重。培訓(xùn)期間護(hù)生在模擬做題時(shí),出現(xiàn)這種情況的不乏少數(shù)。為此培訓(xùn)班的教師采用縮短模擬考試時(shí)間和加強(qiáng)護(hù)生知識(shí)點(diǎn)記憶相結(jié)合的方法減少此現(xiàn)象的發(fā)生。規(guī)定學(xué)生在2 h完成135道題的模擬試卷,這樣就留出了檢查試卷和涂機(jī)讀卡的時(shí)間,充分挖掘了學(xué)習(xí)者的生理和智力潛能,提高意會(huì)和直覺(jué)能力[4]。教師給予即時(shí)閱卷,讓護(hù)生分析每套試題的錯(cuò)題,查漏補(bǔ)缺,教師針對(duì)共性問(wèn)題強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)。短時(shí)間內(nèi)完成,訓(xùn)練出了考生的做題速度,足以應(yīng)付真正考試時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)事件。糾正錯(cuò)題,反復(fù)記憶知識(shí)點(diǎn)是為了讓考生儲(chǔ)備一定的知識(shí),有了一定的知識(shí)儲(chǔ)備,自信心自然就提高了,自信心帶動(dòng)了自我效能感的增強(qiáng),是對(duì)自我行為能力的認(rèn)知和評(píng)價(jià),具有極強(qiáng)的可塑性。通過(guò)塑造訓(xùn)練,考生心里應(yīng)試能力大大增強(qiáng),考前的慌亂現(xiàn)象明顯降低。二是答題應(yīng)試技巧的訓(xùn)練。要求考生做題時(shí)由易到難,不會(huì)做的標(biāo)記出來(lái),對(duì)于不同的題型采取不同的答題方法。A1和A2型題考的知識(shí)點(diǎn)較簡(jiǎn)單,屬于單純記憶,要求考生熟記知識(shí)考點(diǎn),A3和A4型題,屬于病例分析題,有的題干很長(zhǎng),要求考生在做這一類(lèi)型題時(shí),標(biāo)出題干的
關(guān)鍵詞 ,根據(jù)題干中具體的問(wèn)題找出合適的選項(xiàng)。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)、外、婦和兒科護(hù)理學(xué),這幾門(mén)占分多的科目著重復(fù)習(xí),對(duì)于出題比例少的可以舍棄。例如,中醫(yī)護(hù)理學(xué)每年的出題量都在2道題左右,那就沒(méi)必要花費(fèi)時(shí)間復(fù)習(xí)了。對(duì)于人際溝通和護(hù)理倫理學(xué)的考題,每年出題都比較靈活,考生結(jié)合題干給予的真實(shí)場(chǎng)景,運(yùn)用生活中的基本常識(shí)就足以選出正確選項(xiàng)。根據(jù)各科目在試卷中所占比例的不同,有所選取,重點(diǎn)復(fù)習(xí),合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容。以此提高復(fù)習(xí)效率,爭(zhēng)取拿到更多的分值。由于題量較多,避免涂卡時(shí)出現(xiàn)漏涂、錯(cuò)涂,沒(méi)有填涂完的現(xiàn)象發(fā)生,建議考生根據(jù)自己的做題習(xí)慣,在保證題量做完的基礎(chǔ)上,30道題或50道題做完一涂卡。最后總查對(duì),確保萬(wàn)無(wú)一失。這些方法的應(yīng)運(yùn)對(duì)于培訓(xùn)班的護(hù)生取得了好的效果,提高了護(hù)生的考試成績(jī)。
⑤通過(guò)培訓(xùn)提高了教師的分層管理水平。參加培訓(xùn)的護(hù)生可以分為3種類(lèi)型,一種參加培訓(xùn)班的目的很明確,就是必須通過(guò)護(hù)資考試。這種類(lèi)型的學(xué)生無(wú)需勞心,培訓(xùn)教師只需解答疑難問(wèn)題教授應(yīng)試技巧就可以了。這種考生自律性強(qiáng),自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng),在培訓(xùn)班模擬考試時(shí)成績(jī)往往也是高分者。第2種類(lèi)型為搖擺型,想的高分怕吃苦,懶于記憶,模擬考試的成績(jī)忽高忽低。對(duì)于這種類(lèi)型的護(hù)生在輔導(dǎo)時(shí),給予成績(jī)?nèi)〉玫目隙ê捅頁(yè)P(yáng)。同時(shí)補(bǔ)充相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn),進(jìn)行鏈接與拓展學(xué)習(xí)和提問(wèn)[5]。多應(yīng)運(yùn)夸獎(jiǎng)的方式激勵(lì)這部分學(xué)生進(jìn)步,查找自身知識(shí)點(diǎn)的漏洞。讓護(hù)生知道要學(xué)什么,邊學(xué)邊做[6],找學(xué)習(xí)方法,記憶方法提高成績(jī)。第3種類(lèi)型的學(xué)生為投機(jī)型,期待考試時(shí)出現(xiàn)奇跡,能夠偷看,或是瞎蒙通過(guò)考試。這種考生也會(huì)一些知識(shí),但是儲(chǔ)備的很少,只知其然,不知其所以然,期望考試時(shí)能有機(jī)會(huì)投機(jī)一把。在培訓(xùn)班里有這種想法的男生所占比例多點(diǎn)。對(duì)于這一類(lèi)型的學(xué)生,首先端正其態(tài)度,“培養(yǎng)一種態(tài)度,提高一種能力”[7]。改正其錯(cuò)誤的想法,要想通過(guò)護(hù)資考試,沒(méi)有一定量的知識(shí)儲(chǔ)備是不行的。鼓勵(lì)男生參與式反饋[8],在學(xué)習(xí)中多思考、多提問(wèn)、多討論,激勵(lì)男生能多學(xué)一些就多記住一些知識(shí)考點(diǎn),以此確保多拿分。對(duì)于培訓(xùn)班的學(xué)生分層次管理,分層次輔導(dǎo)。主次分明,在后期培訓(xùn)考試中提高每位護(hù)生護(hù)資分?jǐn)?shù)取得了很好的效果。當(dāng)年度最終的考試結(jié)果也印證了分層次管理的有效性和科學(xué)性。
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