老年人醫(yī)療服務(wù)需求精選(九篇)

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第1篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)過20年的探索，已初具規(guī)模但還不是夠健全。有以下幾點(diǎn)表明：

(一)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障范圍較小，醫(yī)療服務(wù)的水平較低，目前為止還“人人享有衛(wèi)生保健”的基本目標(biāo)還未實(shí)現(xiàn)。

(二)資金來源緊張。研究表明，65歲以上老年人的醫(yī)療支出占社會(huì)醫(yī)療總支出的比重很大，而目前有經(jīng)濟(jì)能力的繳納保費(fèi)人數(shù)卻在下降，這種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收支不平衡使得我國醫(yī)療保險(xiǎn)資金更為緊張。

(三)我國醫(yī)療保險(xiǎn)范圍覆蓋范圍小，并且有明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)不平衡現(xiàn)象。

(四)我國醫(yī)療服務(wù)差距大，保障水平不平衡。

二、具體分析醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響

就國內(nèi)外的醫(yī)療保險(xiǎn)的研究分析出，醫(yī)療保險(xiǎn)存在著一些問題，例如，逆向選擇問題，道德風(fēng)險(xiǎn)問題。同時(shí)，充分的證據(jù)表明由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度，消費(fèi)者的醫(yī)療服務(wù)需求相應(yīng)增加，也表明保險(xiǎn)會(huì)減少自付醫(yī)療支出)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率的增長引起更多65歲以上老人醫(yī)療服務(wù)利用，降低了老年人醫(yī)療自付支出，更好的改善了老年人健康水平。從影響老年人健康和醫(yī)療消費(fèi)行為的因素出發(fā)，研究的樣本中選擇模型和兩部模型，通過對(duì)老年人醫(yī)療支出中存在的內(nèi)生性和樣本中選擇偏誤情況的控制，利用函數(shù)模型進(jìn)行分析和評(píng)估老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)的存在下的醫(yī)療支出，以及老年人自我健康評(píng)價(jià)(排序模型，P客觀的健康測(cè)量方法)，全面分析了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我國老年人的醫(yī)療支出和老年人醫(yī)療自付支出比重，同時(shí)評(píng)估了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人健康水平的影響，通過排序模型，分析表明:醫(yī)療保險(xiǎn)在促進(jìn)老年人的醫(yī)療服務(wù)利用水平的提高中起了很重要的作用；老年人的健康狀況在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施中也得到了明顯的改善。就居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用和影響進(jìn)行評(píng)估，表明城城鎮(zhèn)居民的健康在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的作用下促進(jìn)效果不太顯著，然而老年人就醫(yī)人群的醫(yī)療服務(wù)利用卻有顯著的提升，健康與營養(yǎng)2009調(diào)查數(shù)據(jù)驗(yàn)證了中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公平目標(biāo)的偏離程度，這項(xiàng)調(diào)查表明我國有收入人群中高收入人群的健康狀況相對(duì)更好，他們能夠得到更多的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)雖然以保證人民醫(yī)療服務(wù)利用的平等為原則，但是在實(shí)施過程中由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和覆蓋范圍較小的因素下卻也擴(kuò)大了老年人醫(yī)療服務(wù)利用的不均衡特點(diǎn)。今年，一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)有逆向選擇的存在，我國城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇問題仍然較難完全有效解決，這種逆向選擇是社會(huì)背景下和現(xiàn)實(shí)狀況難以避免的情況下真實(shí)存在的。它的存在說明另外醫(yī)療保險(xiǎn)的一些弊端和難以平衡的不公平性。這需要更長久的分析以及實(shí)施解決辦法，這也成為了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)需要面對(duì)的問題。

三、結(jié)語

第2篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

目前，通過對(duì)我國現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年人醫(yī)療費(fèi)用的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，制度覆蓋范圍較小。誠然，我國在醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立之初始終強(qiáng)調(diào)公平性，但是，由于制度覆蓋面較小，惠及老年人數(shù)量較少，與我國老齡化結(jié)構(gòu)背道而馳，很多老年人，特別是農(nóng)村地區(qū)老人，并沒有受益于醫(yī)療保險(xiǎn)制度，且民營、三資企業(yè)等人員參保率極低，受到參保人年齡結(jié)構(gòu)趨于老齡化的影響，保險(xiǎn)基金的數(shù)量銳減，很有可能影響醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)揮可持續(xù)作用。其次，難以滿足老年人醫(yī)療費(fèi)用需求?；鹌胶馐潜Ｕ厢t(yī)療保險(xiǎn)制度落實(shí)的關(guān)鍵，但是，就現(xiàn)階段來看，由于老年人群參保率極低、且結(jié)構(gòu)不合理，使得基金的積累性逐漸萎縮，甚至很多老年人不參保，造成基金籌資率十分低，一旦老年人出現(xiàn)大病、重病或者慢性病等，統(tǒng)籌基金會(huì)無法滿足資金需求，存在較大缺口，使得參保老人不得不支付高額醫(yī)療費(fèi)用，在一定程度上增加了老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最后，缺乏對(duì)區(qū)域衛(wèi)生的規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃缺乏合理性，重復(fù)建設(shè)、結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)象普遍存在，無法滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求，在很大程度上損害了體弱多病的老年人利益，為此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和改革，以為我國老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增加老年人醫(yī)療費(fèi)用的有效途徑

1、調(diào)整服務(wù)對(duì)象，提高公平性

受到各地方經(jīng)濟(jì)、文化等因素的影響，老年人醫(yī)療保險(xiǎn)存在一定差別，而老年人作為弱勢(shì)群體，要想真正增加老年人醫(yī)療費(fèi)用，給予老年人安樂晚年，需要擴(kuò)大制度覆蓋范圍。政府是宏觀調(diào)控的重要主體，應(yīng)將該問題作為日常工作的中心，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建長效機(jī)制滿足弱勢(shì)群體基本醫(yī)療需求，適當(dāng)增加資金投入，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實(shí)幫助困難群體解決看病難問題，同時(shí)，還需要?jiǎng)?chuàng)辦一些平價(jià)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，提供一些平價(jià)藥物，幫助老年人減少醫(yī)療費(fèi)用，使老年人能夠獲取相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。政府可以通過新聞媒介等途徑，吸引企業(yè)、社會(huì)等主體共同建立醫(yī)療救助機(jī)制，減少由于個(gè)人承擔(dān)不起醫(yī)藥費(fèi)用而引起的被迫停藥情況。通過這種方式，不僅能夠確保老年人得到相應(yīng)的醫(yī)療保障，還能夠有效減少老年人醫(yī)療費(fèi)用。

2、積極開展社區(qū)服務(wù)，實(shí)施退休人員大病保險(xiǎn)制度

社區(qū)服務(wù)作為預(yù)防、保健及康復(fù)的重要載體，能夠覆蓋至常見病、多發(fā)病及慢性并等多種疾病，具有方便、快捷等特點(diǎn)，與老年人生活不便等特點(diǎn)相符，為此，積極開展社區(qū)服務(wù)，能夠幫助老年人就近治療，快速得到醫(yī)療保健服務(wù)，確保老年人身心健康，緩解老年人醫(yī)療費(fèi)用壓力。不但如此，相比較養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性更為突出，特別是作為大病醫(yī)療保險(xiǎn)多層次老年人口醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的重要組成部分，退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)的完善顯得十分必要，例如：對(duì)于老年人常見病、大病及重病等應(yīng)給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用支持。

3、適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，提高老年人生命質(zhì)量

適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，主要是提升個(gè)人資金的互濟(jì)作用，最大限度上減少老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，發(fā)揮基金的互濟(jì)作用，能夠?qū)崿F(xiàn)以最少投入創(chuàng)造最大產(chǎn)出目標(biāo)，讓更多老年人受益。與此同時(shí)，還需要關(guān)注健康教育，在老年大學(xué)等場(chǎng)所設(shè)置健康保健知識(shí)課堂，大力普及衛(wèi)生保健知識(shí)等，提倡科學(xué)健康的生活，引導(dǎo)老年人樹立自我保護(hù)意識(shí)，逐步提升老年人生命質(zhì)量。不僅如此，還需要完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制，建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等，并堅(jiān)持以人為本原則，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療服務(wù)提供者，應(yīng)落實(shí)自身職責(zé)，在有效管理病人住院的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性措施，控制醫(yī)務(wù)人員跨科開藥、重復(fù)、濫用藥物等現(xiàn)象，幫助老年人緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)揮積極作用。

三、結(jié)論

第3篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；必要性；積極意義

一、山西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性分析

目前，我國部分城市已經(jīng)實(shí)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，且各個(gè)城市的著重點(diǎn)和實(shí)施行式不同，天津市：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合肥市：醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；鄭州市：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手；長沙市：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合；青島市：對(duì)老年參?；颊咴囆嗅t(yī)療專護(hù)管理。這些城市實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式取得很大的成功，對(duì)我省實(shí)施該模式有一定的借鑒意義，而且山西省面臨的實(shí)際情況也需要實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。

（一）山西省人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

據(jù)統(tǒng)計(jì)局人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2015年山西省60歲及以上人口達(dá)530萬人，占總?cè)丝诘?4.45%，比2014年上升了0.66個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上人口達(dá)到333萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%，比2014年上升了0.42個(gè)百分點(diǎn)，說明人口老齡程度加重。而人口老齡化帶來的是老年人健康和照料問題，老年人的患病率高，周期時(shí)間長，患病的種類多，治療難度較高，這些都需要提高長期醫(yī)療服務(wù)水平和強(qiáng)化醫(yī)療對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的作用，現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)水平（尤其是針對(duì)老年人的醫(yī)療服務(wù)）較低，需要實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式來緩解人口老齡化帶來的不利影響。

（二）山西省傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的作用減弱

山西省的養(yǎng)老模式是以家庭養(yǎng)老和社會(huì)供養(yǎng)為主，但由于受到計(jì)劃生育政策、人口流動(dòng)等因素的影響，現(xiàn)代家庭的模式都是單生子女來撫養(yǎng)老人，即一對(duì)夫妻需要承擔(dān)四個(gè)甚至八個(gè)老人的基本生活和撫養(yǎng)下一代，這就加重了年輕人的家庭負(fù)擔(dān)，況且如果老年人一旦遭遇疾病的襲擊就可能無法獲得長期的照料。傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老模式弊端較多，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不完善，這就需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式來解決這些弊端，使老年人能老有所養(yǎng)。

（三）山西省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足老年人的醫(yī)療需求

與養(yǎng)老需求的快速增長相比，我省的養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上存在供給短缺。目前，太原市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)50所，機(jī)構(gòu)床位7648張，千名老人擁有床位數(shù)僅為17張，而且現(xiàn)在大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是提供簡(jiǎn)單的照顧服務(wù)，沒有相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人一旦患病，就沒有長期照看老人的專業(yè)人員。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏專業(yè)的照護(hù)人員和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，不能滿足老年人的醫(yī)療需求，這就需要山西省能夠更好地實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，讓更多的老年人能夠更好地享受醫(yī)療和養(yǎng)老兩者結(jié)合帶來的有利影響。

（四）山西省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)護(hù)院的建立

山西首家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)護(hù)院，該養(yǎng)護(hù)院主要收住失能、失智老人，有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合。該養(yǎng)護(hù)院內(nèi)設(shè)有康復(fù)室、活動(dòng)中心、日間照料等房間，老人們可以在這些房間享受養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)合帶來的優(yōu)厚待遇。同時(shí)，養(yǎng)老院內(nèi)的各種設(shè)施都是針對(duì)老年人來設(shè)計(jì)，如每位老人都佩戴紅手環(huán)，并通過這紅手環(huán)的按鈕來呼叫醫(yī)護(hù)人員，能更好的保障老年人的生活及醫(yī)療服務(wù)。

另外，大型醫(yī)院無法提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)，大型醫(yī)院主要是針對(duì)大病的治療康復(fù)等，對(duì)于老年人的病癥，如晚期絕癥的病例，醫(yī)院出于對(duì)患者的考慮，建議住院觀察，但并不能對(duì)老年人進(jìn)行細(xì)致的生活護(hù)理，使得老年人真正的需求得不到滿足，醫(yī)院的醫(yī)療功能沒有得到充分的發(fā)揮，醫(yī)療資源利用率也低。因此，大型醫(yī)院迫切需要“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來承擔(dān)這些老年人的常規(guī)護(hù)理工作，以實(shí)現(xiàn)治療、康復(fù)與護(hù)理的無縫銜接。

二、實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的積極意義

積極探索實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，是深化改革醫(yī)療和養(yǎng)老、改善老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀、提高老年人的健康狀況的必然要求。實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式具有重要的積極意義：

第一，有利于改善“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老現(xiàn)狀，降低老年人醫(yī)養(yǎng)成本。當(dāng)前我國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)為主，很少涉及醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能為老年人提供日常護(hù)理、慢性和急性疾病的治療、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，這種服務(wù)上的有效銜接既解決了醫(yī)療資源分配問題，也給患病老人帶來更好的康復(fù)環(huán)境。這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的利用效益，節(jié)約了醫(yī)療資源，減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)。

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以有效地彌補(bǔ)老年人作為社會(huì)弱勢(shì)群體的不公平性，能夠滿足老年人養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的需求，而國家建立這種制度能夠使老年人真正享受和維護(hù)基本的社會(huì)福利，保障老年人利益，共享改革發(fā)展成果，使老年人老有所居、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

第三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠有效地整合幾種服務(wù)資源，給老年人帶來豐富的晚年生活，保障他們的健康狀況和提高他們的生活質(zhì)量。其中，醫(yī)護(hù)問題在很大程度上影響著老年人的生活質(zhì)量。這種新型的養(yǎng)老模式不僅解決了老年人的生存問題，而且注重老年人身心健康，給老年人提供預(yù)防、治療、看護(hù)、心理疏導(dǎo)等多方面的服務(wù)，達(dá)到保障老年人生存與健康的目的，同時(shí)也要滿足老年人在精神上的需求，盡最大程度提高老年人的生活質(zhì)量。

第四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于緩解長期住院現(xiàn)象?，F(xiàn)在很多大型醫(yī)院的住院主要是老年人所占的比例較大，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之后可以增加醫(yī)院的床位用于更有需要的人，而老年人也可以在養(yǎng)老的同時(shí)得到更好的醫(yī)療服務(wù)，解決老年人長期無法獲得有效地治療的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以更好地發(fā)揮大型醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的有效功能。

另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，解決了老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的問題，從而緩解了年輕人的壓力，讓年輕人能更好的投入到工作和教育孩子上，來推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為山西的生產(chǎn)和服務(wù)經(jīng)濟(jì)提供有力的保證。

三、結(jié)論

隨著對(duì)養(yǎng)老問題的不斷重視以及我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式將成為我國養(yǎng)老模式發(fā)展的必然選擇，但是在不斷發(fā)展的過程中，我省不能要求與其他城市相同，也不能強(qiáng)求與現(xiàn)代的養(yǎng)老需求同步發(fā)展，需要循序漸進(jìn)，還需要結(jié)合我省具體實(shí)際逐步發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的普遍化。

因此，從山西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性分析中可以看出，我省現(xiàn)在面臨著嚴(yán)重的人口老齡化問題、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式功能弱化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人的需求以及我省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)護(hù)院的建立，這些都在一定程度上影響著我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)施，這些實(shí)際情況要求我省實(shí)施該模式，而且該模式也可以給我省帶來積極的影響，能夠有效地緩解山西省人口老齡化帶來的一系列養(yǎng)老問題和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利用效益。這些都說明山西省有必要實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，從而來提高老年人的生活質(zhì)量，解決老年人老有所居，老有所醫(yī)的問題，使得老年人真正的享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的成果。

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第4篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

[關(guān)鍵詞] 香港 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)對(duì)衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長壽的地區(qū)之一,人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬、74.7萬、85.2萬,從這組數(shù)據(jù)來看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年,65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測(cè),到2033年,香港65歲以上老人將達(dá)到223萬,占總?cè)丝诘?6.8%。因此,如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來了難題。

2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港,老年人的保障問題是社會(huì)福利工作的一個(gè)重點(diǎn)問題,也是香港諸多社會(huì)問題中的一個(gè)較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專業(yè)人士,近百萬制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時(shí),香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會(huì)保障計(jì)劃。

3.衛(wèi)生工作前移(重視預(yù)防)和下移(重在社區(qū))是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置,服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營兩個(gè)部分,社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,而私營診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程,社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來愈大,在社會(huì)保障系統(tǒng)尚不完善的情況下,香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式,來保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求,因?yàn)樵俑挥械膰乙仓Ц恫黄鹑找姘嘿F的醫(yī)療費(fèi)用,因此關(guān)口前移(重視預(yù)防)、重心下沉(重在社區(qū))是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

(1)社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務(wù)包括長者地區(qū)中心、長者鄰舍中心、長者活動(dòng)中心和長者日間護(hù)理中心提供的四類服務(wù)。其中,長者地區(qū)中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長者活動(dòng)中心和長者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。

長者活動(dòng)中心為老年人提供健康而有意義的社交活動(dòng),以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵(lì)老年人利用空余時(shí)間,不斷的通過學(xué)習(xí)來發(fā)展自己,從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò),提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù),不僅能為長者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活,更重要的是,上門為長者提供服務(wù)的不同人員,會(huì)讓長者特別是獨(dú)居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會(huì),減少他們的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感,有助于他們走出家門,融入社會(huì)。

長者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù),主要的服務(wù)對(duì)象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個(gè)人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂活動(dòng)、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動(dòng)以及社交活動(dòng)。這一服務(wù)旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù),幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動(dòng)能力,發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量,以協(xié)助他們?cè)诳赡艿那闆r下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類服務(wù)。

綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對(duì)象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人,而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對(duì)體弱老年人的需要,服務(wù)隊(duì)會(huì)采用多專業(yè)的模式,向他們提供護(hù)理、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會(huì)考慮服務(wù)使用者的受損程度,為他們?cè)O(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對(duì)于需要較少服務(wù)的普通老年人,服務(wù)隊(duì)將提供個(gè)人照顧、簡(jiǎn)單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶看顧、家居安全及健康評(píng)估服務(wù)、購物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。

(2)長者醫(yī)療服務(wù)

在香港,除住院服務(wù)外,衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對(duì)長者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。

基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年?？漆t(yī)療服務(wù)。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán),因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國家和地區(qū),老人?？漆t(yī)生人數(shù)很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧,他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識(shí),從而及早檢查出病因,減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘,并減低不必要的入院的長期護(hù)理。同時(shí),醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動(dòng)能力,因?yàn)殚L期臥床會(huì)使病者失去自我照顧與行動(dòng)自由的機(jī)會(huì)。

老年?？苿t是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù),病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識(shí)去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問題,并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。

長者健康服務(wù)由老年人健康中心提供,在香港的18個(gè)區(qū),每一區(qū)都設(shè)立一個(gè)長者健康中心,凡年滿 65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會(huì)員。登記及繳納年費(fèi)(低收入者也可以減免費(fèi)用)。老年人健康中心為會(huì)員提供身體檢查、健康評(píng)估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評(píng)估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃[2]。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性 ,香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外,還提供職業(yè)治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù),力求在各個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。

香港對(duì)安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制,以國際認(rèn)可的“ 長者健康及家居護(hù)理評(píng)估”工具為標(biāo)準(zhǔn),通過評(píng)估員對(duì)老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力,情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類型的服務(wù),確定老人對(duì)住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求,并實(shí)施了長期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊(cè),集中處理為長者而設(shè)的受資助長期護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng)和服務(wù)編配。

另外,老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時(shí),也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動(dòng)、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會(huì),同時(shí)在家庭也能正常生活。醫(yī)院由專科醫(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過特別培訓(xùn)的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及?？瓶祻?fù)評(píng)估服務(wù)。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效

(1)老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會(huì)”,對(duì)世界各國和地區(qū)都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但在香港,無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會(huì)懷熙荃灣長者地區(qū)中心,或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地,都能夠看到的香港長者都散發(fā)出積極樂觀的氣息,即使是行動(dòng)不便、臥床的長者,也是安詳而淡定的。

(2)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約

香港越來越多的人士認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會(huì)福利經(jīng)費(fèi),故這種理念普遍受到政府決策者和社會(huì)各界人士推崇和歡迎。從香港社會(huì)福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元,安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購買了一年的服務(wù),滿足長者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中,政府采取了謹(jǐn)慎的、不過多的實(shí)際介入的方式,主要依賴于社會(huì)團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù),實(shí)有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會(huì)福利署)可以妥善地安排資源,設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對(duì)內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過50年歷程,其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家媲美。香港與內(nèi)地,雖然體制不同,但在對(duì)老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對(duì)比香港地區(qū),內(nèi)地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴(yán)峻。

1.我們面臨相似的狀況

(1)老齡化日趨嚴(yán)重

民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示, 截至目前,全國老年人口有1.62億,占總?cè)丝诘?2.79%,中國已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在人口逐漸老去之后,中國經(jīng)濟(jì)增長倚靠的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)將消失,現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國人口生育的高峰期, 從2010 年開始這些人將開始進(jìn)入退休年齡,中國的人口老齡化趨勢(shì)將進(jìn)一步提速。民政部表示,中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增, 預(yù)計(jì)到2020年,中國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%,到2050年進(jìn)入重度老齡化階段,老年人口占比將達(dá)到30%以上,這意味著每3～4個(gè)中國人中就有1個(gè)老年人。

(2)衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū),內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升,但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的比例低,占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國《人類發(fā)展報(bào)告》顯示,中國衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個(gè)國家和地區(qū)中位居第81位[7]。國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,從2003年到2005年,我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來看,1980年,政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛(wèi)生總費(fèi)用中,政府和社會(huì)衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢(shì)。

(3)經(jīng)濟(jì)支撐更加困難

我國由于勞動(dòng)年齡人口出大于進(jìn),勞動(dòng)力不足,影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高,因此供養(yǎng)系數(shù)上升,勞動(dòng)力成本提高,退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專家預(yù)測(cè),這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達(dá)73219.5億元,2050年將達(dá)182195.2億元[8]。同時(shí),老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中,退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個(gè)百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中,退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個(gè)百分點(diǎn)[9]?？梢钥闯?退休人員的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長趨勢(shì)。

(4)相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景,傳統(tǒng)理論觀點(diǎn),學(xué)術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如:中國老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國家相比,我國國情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn),這些特點(diǎn)決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化,即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個(gè)角度進(jìn)行文化倫理分析,部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來,但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低,在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會(huì)和諧貢獻(xiàn)度?；谝陨显?要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕梃b學(xué)習(xí)。

2.對(duì)借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議

(1) 充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

香港利用社會(huì)支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中,很多成員都是社區(qū)的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時(shí)間,通過一定的培訓(xùn),就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個(gè)人照顧、護(hù)送服務(wù)等對(duì)衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源,降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力,保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿足。

(2) 設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容,滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn),從預(yù)防到治療,從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理,香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人,都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,保證了老年人生活的質(zhì)量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。

(3) 注意對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估,確保最需要衛(wèi)生服務(wù)的老年人能夠享受服務(wù)。

社區(qū)老人評(píng)估小組服務(wù)是香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。通過對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估,可以確定老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,以便為老年人制定醫(yī)療護(hù)理的計(jì)劃,并且確保那些急需服務(wù)的老年人的需求能夠得到滿足,從而大大提高了老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。值得一提的是,通過對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估,以及審核機(jī)制的監(jiān)督,那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助,就可以以低價(jià)獲得良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。而對(duì)于不同經(jīng)濟(jì)情況老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異也應(yīng)當(dāng)采取兼顧公平的原則。

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第5篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的概念闡釋

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，從而在老齡社會(huì)背景下實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，醫(yī)包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;養(yǎng)包括生活照護(hù)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)等?？傊t(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是一種醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展模式，是集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。其最大特點(diǎn)在于，它改變了目前醫(yī)療和養(yǎng)老相分離的狀態(tài)，積極開展生活照料、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷等相關(guān)服務(wù)，從而可以更好地滿足老年人對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需要。2013年9月，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號(hào))中明確提出，要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。因此，積極構(gòu)建并完善養(yǎng)老服務(wù)體系，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展，是妥善解決老齡社會(huì)背景下老有所醫(yī)、實(shí)現(xiàn)全民健康養(yǎng)老的關(guān)鍵內(nèi)容。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的社會(huì)背景及其優(yōu)勢(shì)分析

目前我國主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種兼有養(yǎng)老和醫(yī)療功能的新型模式在全國范圍內(nèi)還沒有完全鋪開，正處于嘗試和探索階段。但從全國一些在這方面發(fā)展較好的城市以及國外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能夠最大化地發(fā)揮資源互補(bǔ)、協(xié)同合作的優(yōu)勢(shì)，能夠有效地滿足老年人對(duì)養(yǎng)老以及醫(yī)療的雙重需求，同時(shí)還能更有針對(duì)性地解決老年人看病難、醫(yī)療服務(wù)不到位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏等問題?？梢哉f，這種新型養(yǎng)老模式必將成為我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、解決老年人在養(yǎng)老和醫(yī)療方面所面臨的雙重困境的有效路徑和必然選擇。哈爾濱市作為東北老工業(yè)基地，先于國家兩年進(jìn)入老齡社會(huì)，其未富先老、未備先老的問題尤為突出。在此背景下，如何更好地解決哈爾濱市百萬老年人口的養(yǎng)老問題顯得極為迫切和重要。

(一)選題背景

1999年，我國60歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，標(biāo)志著我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。由于我國發(fā)展的特殊性,出現(xiàn)了不同于其他國家人口老齡化的特點(diǎn)未富先老。隨著老齡社會(huì)的深度發(fā)展，我國養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻，老年人口基數(shù)大、增速快，給全社會(huì)都帶來了巨大壓力。尤其是隨著老年人口的快速增長以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化等特點(diǎn)，我國目前的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式已經(jīng)不能完全滿足老年人的養(yǎng)老需要。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。很多城市自發(fā)性地在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，在養(yǎng)老院中增設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu),從而滿足老年人既需要養(yǎng)老也有可能需要看病的現(xiàn)實(shí)需求。

截至2013年底，哈爾濱市共有60周歲以上老年人口164萬，占人口總數(shù)的17.1%，高于全國平均水平2.2個(gè)百分點(diǎn)，是全國人口老齡化程度較高的城市之一。與此同時(shí)，哈爾濱市老年人口家庭空巢化、失能半失能者多的特征顯著。截至2013年底，哈爾濱全市空巢老年人口約80.6萬，失能半失能老年人口約22萬，目前，哈爾濱市人口老齡化已經(jīng)呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速和失能老年人口增多的三加速，一增多現(xiàn)狀。由于年齡的增長和身體機(jī)能的衰退，很多高齡老年人患有多種慢性病，醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理是他們較為迫切的需求。因此，如何解決老年病人的特殊醫(yī)療需求，使他們更有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，成為當(dāng)前政府亟須解決的最重要的民生問題之一。目前，哈爾濱市現(xiàn)有的三種養(yǎng)老方式都存在著自身的缺陷和弊端。首先，就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，目前哈爾濱市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有老年公寓、敬老院和老年護(hù)理院，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有社會(huì)化、專業(yè)化特征，但在數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)水平和硬件設(shè)施等方面參差不齊，根本無法滿足老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重需求。其次，家庭養(yǎng)老面臨的矛盾日益突出。由于空巢、失能半失能老年人口不斷增加，家庭養(yǎng)老這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式也不斷受到?jīng)_擊。4-2-1家庭結(jié)構(gòu)一方面給子女帶來了很大的壓力和負(fù)擔(dān)，另一方面也很難解決老年人在醫(yī)療救護(hù)、日常護(hù)理等方面所面臨的養(yǎng)老問題。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)資源為老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù);但就目前而言，絕大多數(shù)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一、資金和護(hù)理人員非常匱乏，因而很難向社區(qū)老年人提供較為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生，哈爾濱市也成為我國較早探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的城市之一。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)分析

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是醫(yī)療和養(yǎng)老雙項(xiàng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其最大的優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，為老年人提供具有可持續(xù)性、科學(xué)性、安全性的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)。這種養(yǎng)老模式使老年人在不必長期占用醫(yī)院病床的前提下，就能滿足其長期護(hù)理的需求，并能使自己的身心健康得到較為全面的照顧。

首先，解決了老年人看病難的困擾。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式所提供的醫(yī)療服務(wù)完全可以滿足患一般性老年病、慢性病以及失能半失能老年人的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)，從而可以大大減少其在出行就醫(yī)方面所面臨的不便。同時(shí)，由于這種養(yǎng)老模式對(duì)突發(fā)性疾病也能夠采取一定的救治措施，因此也可以使老年人能夠得到更及時(shí)有效的診治。

其次，突出以人為本的養(yǎng)護(hù)理念，在避免老年人往返奔波于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的同時(shí)，更減少了費(fèi)用開支,節(jié)約了時(shí)間，減輕了老年人及其家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

再次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式不但可以利用好一些現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的閑置醫(yī)療資源,合理優(yōu)化病床資源配置,解決養(yǎng)老院病床不足的問題;同時(shí)還能夠促進(jìn)二級(jí)以下中小型醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展,為其未來的發(fā)展提供更加廣闊的空間。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的運(yùn)行現(xiàn)狀及其困境分析

目前，上海、北京、青島、杭州等全國多個(gè)城市都相繼開展了針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索，哈爾濱市作為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的省會(huì)城市，從2014年開始就按照衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)的原則，著手打造一批一站式醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2015年底，全市現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)551家。其中市民政部門直屬的第一、二、三社會(huì)福利院和安康社會(huì)福利院這4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都設(shè)置了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以為老年人提供醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù);24家企事業(yè)單位辦和民辦大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)置養(yǎng)老床位100張以上)中，有2家企事業(yè)單位舉辦的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置了醫(yī)療機(jī)構(gòu);其他的中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則均無醫(yī)療支持。目前，哈爾濱市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正處于探索和發(fā)展階段，還有很多實(shí)際困難亟待破解。

(一)專業(yè)護(hù)理人才匱乏，護(hù)理水平亟待提升

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式面臨的最大難題之一就是專業(yè)護(hù)理人才方面的問題。首先，護(hù)理人員的專業(yè)性不強(qiáng)，護(hù)理水平較低。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)于護(hù)理從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高，除了要能悉心照料老年人的飲食起居之外，更重要的是，還需要具備一定水平的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理技能。然而，目前哈爾濱市的老年護(hù)理人員普遍年齡偏大、素質(zhì)偏低，其中具備醫(yī)療專業(yè)護(hù)理技能的人員寥寥無幾。其次，護(hù)理人員流動(dòng)性大，人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于老年護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、壓力大且工資待遇低，造成養(yǎng)老護(hù)理人員缺口一直很大，流動(dòng)性很強(qiáng)，人員隊(duì)伍很不穩(wěn)定。再次，缺乏崗位技術(shù)培訓(xùn)和統(tǒng)一的技能等級(jí)考評(píng)。目前哈爾濱市還沒有專門的養(yǎng)老護(hù)理崗位技術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的崗位考評(píng)、技術(shù)鑒定等都處于空白狀態(tài)。以上種種，都造成了養(yǎng)老護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)水平難以提高。

(二)缺乏有效的政策保障機(jī)制

哈爾濱市政府部門已經(jīng)明確表示，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)院和門診，但在實(shí)際操作中，由于缺乏有效的政策保障機(jī)制，常常出現(xiàn)多頭管理、政出多門的現(xiàn)象。譬如在場(chǎng)地、資金補(bǔ)貼(開辦、運(yùn)營補(bǔ)貼等)、稅收優(yōu)惠政策等方面，由于受到多個(gè)部門的同時(shí)管理，經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)行政策不統(tǒng)一、政策不能落地執(zhí)行的現(xiàn)象。同時(shí)，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別隸屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的行政管理部門，因此容易出現(xiàn)二者各自為政、各管一攤的局面。對(duì)于老年人而言，其最重要的養(yǎng)老和醫(yī)療兩大部分被割裂開來，一旦患病就不得不在家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間往返奔波，既浪費(fèi)了時(shí)間，也延誤了治療，同時(shí)給家庭和社會(huì)都帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。

(三)醫(yī)療服務(wù)水平有限，層次有待提升

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療設(shè)備水平都應(yīng)該高于普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，__其不僅在醫(yī)護(hù)數(shù)量上要相互匹配，同時(shí)在醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備、場(chǎng)地大小等硬件設(shè)施上都要高于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。但就目前而言，哈爾濱市現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平大都十分有限，其不僅缺乏專業(yè)水準(zhǔn)的護(hù)理人員，同時(shí)在醫(yī)療設(shè)備、硬件設(shè)施等方面都與大型醫(yī)院無法相提并論，在康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療急救、精神慰藉等方面的服務(wù)更是幾乎無法提供，因此根本不能滿足老年人在養(yǎng)老治病方面的實(shí)際需求。

(四)養(yǎng)老床位供給不足，床位緊缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺的現(xiàn)狀一直是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展中的瓶頸問題。目前，哈爾濱市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總計(jì)551家，床位37,820張。其中，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)455家，床位21,820張;農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)96家，床位16,000張。但實(shí)際上具備醫(yī)療護(hù)理功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有20家左右，其養(yǎng)老床位更是不足3000張。而目前全市失能半失能老年人口約為20.9萬，對(duì)養(yǎng)老床位的需求量很大，床位非常緊張。尤其是具有醫(yī)療護(hù)理功能的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于收費(fèi)低、條件好、服務(wù)規(guī)范，因此常年爆滿，一床難求。與之形成鮮明對(duì)比的是，一些民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)較高、設(shè)施功能不完善、不能提供醫(yī)療服務(wù)等原因，其病床閑置情況嚴(yán)重。這種冰火兩重天一頭熱，一頭冷的現(xiàn)象亟待得到有效解決。

(五)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺失

目前，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度明確規(guī)定，不支付特別護(hù)理和日常護(hù)理等服務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)。因此，很多患病老年人為了能夠獲得醫(yī)保支付的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)而選擇住院治療，進(jìn)而導(dǎo)致需要康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷的患者長期占用醫(yī)院床位，造成了醫(yī)療資源的過度緊張，同時(shí)也給醫(yī)?；饚砹撕艽髩毫Α?012年，山東省青島市在全國率先開展了護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，此舉不僅減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付壓力，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。其他城市應(yīng)積極借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)相分離的保險(xiǎn)制度，進(jìn)而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展掃清障礙。

(六)資金匱乏導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展緩慢

資金匱乏使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在發(fā)展中遇到很多瓶頸問題。目前，哈爾濱市三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者人滿為患，醫(yī)療資源十分緊張。由于資金匱乏，大型醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員開支、醫(yī)療器械購買等問題都難以得到有效解決，多數(shù)三級(jí)及以上大型醫(yī)院根本不愿意加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的隊(duì)伍中，這無疑極大地制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的步伐。同時(shí)，政府部門一直通過提供運(yùn)營補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)等方式吸引社會(huì)力量參與養(yǎng)老，雖然取得了一些成效，但對(duì)于多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其扶持力度依然不夠。由于資金匱乏，很多探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在利潤低、經(jīng)營困難的情況下難以為繼，有的甚至瀕臨倒閉。

四、助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的政策性建議

我國目前正處于人口老齡化快速發(fā)展期，如何解決好億萬老年人口的養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為擺在我國政府面前亟待破解的重大民生問題。

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大支持保障力度

養(yǎng)老問題是重大的民生問題，政府部門必須加快推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，在政策措施、資金保障、人才培養(yǎng)等各個(gè)方面予以大力支持，積極助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的快速發(fā)展。

1.合理布局，提前規(guī)劃

要緊密結(jié)合城市發(fā)展實(shí)際情況，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展總體規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃、城市建設(shè)總體規(guī)劃和醫(yī)療資源分布規(guī)劃。根據(jù)老年人口的分布情況，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理布局，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)近距離規(guī)劃，簽訂合作協(xié)議，以更好地發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，形成資源互補(bǔ)。要提前布局，合理規(guī)劃，減少重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

2.加大政策支持和財(cái)政支持力度

各級(jí)民政、衛(wèi)生、人社等部門要積極行動(dòng)起來，不斷完善扶持政策，共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開展。尤其在土地劃撥、財(cái)政補(bǔ)助、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面，要積極制定配套政策,最大限度地對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以政策支持。同時(shí)，財(cái)政部門要切實(shí)做好資金支持工作，并不斷加大投入力度，確保推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式順利開展，減少資金匱乏帶來的不利影響。同時(shí)積極落實(shí)發(fā)改委關(guān)于確保福利彩票50%以上收入用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的要求，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的補(bǔ)貼力度。

3.鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)

建議通過制定相關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中凡是符合相關(guān)政策法規(guī)的，都可根據(jù)其發(fā)展規(guī)模和實(shí)際需求，開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站。同時(shí)允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

(二)加大財(cái)政支持力度，構(gòu)建多元化資金籌集渠道

資金籌集渠道多元化和政府財(cái)政支持長效化，是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的重要因素之一，因此，政府要加大資金保障力度，積極探索社會(huì)力量參與機(jī)制，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。

首先，建立養(yǎng)老投入資金按財(cái)政增長比例逐年增長的動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，在財(cái)政預(yù)算內(nèi)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金，將其用于政府示范性養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目、資助社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織、對(duì)特殊困難老年人提供援助服務(wù)等。

其次，民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金，鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向發(fā)展，對(duì)具備一定條件并有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放貸款并幫助其控制資金風(fēng)險(xiǎn)。

再次，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)等社會(huì)資本依法開辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過稅費(fèi)優(yōu)惠和補(bǔ)貼支持、提高床位補(bǔ)貼和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等多種途徑，鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，可以通過公建民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種方式，發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(三)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升養(yǎng)老保障能力

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的重要內(nèi)容，政府部門要從提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)、提升服務(wù)水平入手，積極建立人才培養(yǎng)和培訓(xùn)機(jī)制，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員管理，逐步提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的__專業(yè)化水平。

1.建立和規(guī)范人才培養(yǎng)、培訓(xùn)等方面的管理機(jī)制

首先，加強(qiáng)針對(duì)在職護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)制度，建立在職人員定期輪訓(xùn)和考核制度，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。其次，建立薪資保障機(jī)制。逐步提高養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇水平，對(duì)薪資結(jié)構(gòu)、薪資增長機(jī)制以及福利待遇做出明確規(guī)定，進(jìn)而不斷提高養(yǎng)護(hù)人員的職業(yè)滿意度。再次，逐步規(guī)范針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的管理制度，建立起養(yǎng)老服務(wù)人員的資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系。同時(shí)還要堅(jiān)持持證上崗制度，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)管，使從業(yè)人員的整體素質(zhì)得到不斷提升。

2.提高待遇，將養(yǎng)老護(hù)理崗位納入公益性崗位

養(yǎng)老護(hù)理工作非常辛苦，因此必須從提高護(hù)理人員工資待遇入手，不斷完善人才激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。首先，可以通過對(duì)相關(guān)人員發(fā)放護(hù)理崗位津貼、護(hù)理員職業(yè)技能職稱津貼等措施提高其待遇。也可以實(shí)行績(jī)效工資，并建立與之相對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，從而激勵(lì)護(hù)理人員的工作熱情。其次，將養(yǎng)老護(hù)理崗位納入公益性崗位，同時(shí)規(guī)定從業(yè)人員可以享受社會(huì)保險(xiǎn)和公益性崗位補(bǔ)貼，增強(qiáng)崗位吸引力，增加從業(yè)人員數(shù)量。再次，建立養(yǎng)老護(hù)理人員人才庫，準(zhǔn)確了解現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、文化水平等，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供可靠的人才數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)人才資源共享，以合理配置人才資源。

3.建立訂單式培養(yǎng)機(jī)制，打造專業(yè)人才隊(duì)伍

建議養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)科類大學(xué)、職業(yè)學(xué)院建立長期人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制，以訂單培養(yǎng)的方式不斷為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送具有職業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格的專業(yè)對(duì)口、素質(zhì)精良的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才。如此既可以解決一批高校畢業(yè)生的就業(yè)問題，又能為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送人才，從而實(shí)現(xiàn)相關(guān)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的雙贏。

4.培育和壯大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍

積極探索志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)更多的人加入到養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng)中，同時(shí)發(fā)展普通志愿者和專業(yè)志愿者相結(jié)合的志愿服務(wù)隊(duì)伍，進(jìn)一步壯大養(yǎng)老助老志愿服務(wù)人員數(shù)量，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的志愿服務(wù)和幫助。

(四)有效整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源

1.整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源

具備醫(yī)療條件的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須設(shè)置專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。不具備條件的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，如有需要可以立刻轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，實(shí)現(xiàn)最佳救治。通過醫(yī)療和養(yǎng)老資源的雙向融合，形成互補(bǔ)互助的發(fā)展格局，避免資源的重復(fù)浪費(fèi)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)和家庭結(jié)為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位

專門為轄區(qū)內(nèi)老年人開展醫(yī)療、護(hù)理、保健和健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。

3.鼓勵(lì)、引導(dǎo)和培育社會(huì)力量興辦集養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等功能為一體的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建離不開政府、市場(chǎng)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等多元主體的有效參與。因此，要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采取公建民營、民辦公助、政府購買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等方式，積極培育和壯大民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為解決養(yǎng)老問題提供有益補(bǔ)充。

(五)健全管理機(jī)制，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展

首先，在明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、主體對(duì)象和服務(wù)范圍的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定科學(xué)合理的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，以及從業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)保政策等，同時(shí)靈活制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在場(chǎng)地面積大小、醫(yī)護(hù)數(shù)量匹配、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等方面要區(qū)別對(duì)待。此外，還要積極制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，使這項(xiàng)工作逐步走向制度化和規(guī)范化。

第6篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

“治未病”思想貫穿了老年人群健康需求的始終，然而，如何從真正意義上實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的理論與老年健康實(shí)際需求的有效結(jié)合，解決老年健康需求的實(shí)際問題尚需要我們進(jìn)一步的探索。目前，隨著互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的飛速發(fā)展，使得信息服務(wù)在時(shí)間、空間、類型數(shù)量、范圍上得到前所未有的擴(kuò)大；信息服務(wù)的質(zhì)量、水平及價(jià)值得到前所未有的提升；信息服務(wù)的應(yīng)用研究更是不斷的深入和成熟。這些成果的取得讓中醫(yī)“治未病”的理論與“不斷滿足老年人健康需求”這兩者之間互通的“橋梁”逐漸清晰起來。首先，“治未病”理論內(nèi)容充分體現(xiàn)了老年人對(duì)健康需求的“主動(dòng)性”特點(diǎn)，即主動(dòng)了解、主動(dòng)治療、主動(dòng)預(yù)防等。而近年來信息服務(wù)模式也從原來的“用戶找信息”的被動(dòng)服務(wù)，逐漸向“信息找用戶”的主動(dòng)模式轉(zhuǎn)變，可見兩者在這些方面的特征是相似甚或相通的。其次，信息服務(wù)模式在不斷網(wǎng)絡(luò)化、集成化、全球化和社會(huì)化的同時(shí)，更重要的是向家庭化的方向發(fā)展，信息資源的共享可以及時(shí)、準(zhǔn)確、主動(dòng)的向老年人群或其家屬提供相關(guān)信息，做到“了解自己”，才能“保護(hù)自己”，即“未病先防”。再次，信息服務(wù)平臺(tái)的雙向性特點(diǎn)可以有效檢測(cè)并及時(shí)反饋老年人群的身體健康狀態(tài)。老年人群往往由于生理功能和機(jī)體反應(yīng)速度的下降而“貽誤病機(jī)”，若能將比較便捷的信息采集器裝備于老年人身上，實(shí)施全面監(jiān)測(cè)，一旦處于非正常狀態(tài)，設(shè)備將會(huì)向醫(yī)療服務(wù)器發(fā)送報(bào)警信息及老人的身體異常數(shù)據(jù)，醫(yī)療服務(wù)器再發(fā)送相應(yīng)的初步診斷報(bào)告和基礎(chǔ)信息到醫(yī)院救護(hù)中心及病人監(jiān)護(hù)人等，及時(shí)干預(yù)、及時(shí)治療，這也正是“治未病”理論中“有病早治”“已病防變”思想的具體體現(xiàn)[1-2]。

信息工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用信息工程技術(shù)最大特殊優(yōu)勢(shì)在于與其它學(xué)科的親和性，比較容易形成交叉性邊緣科學(xué)，產(chǎn)生新的學(xué)科門類或?qū)W科方向。近年來，信息工程技術(shù)已開始被應(yīng)用在很多國家和地區(qū)的醫(yī)療領(lǐng)域中，比如醫(yī)院、居家診所、事故以及緊急救助情況下對(duì)患者進(jìn)行診治并實(shí)施監(jiān)控。歐盟委員會(huì)在其醫(yī)療服務(wù)數(shù)字信息技術(shù)取得顯著成效的基礎(chǔ)上，將《在線醫(yī)療》（e-Health）作為歐盟2020戰(zhàn)略七大旗艦計(jì)劃之一數(shù)字議程的重點(diǎn)優(yōu)先行動(dòng)，于2011年在歐盟范圍內(nèi)正式啟動(dòng)《在線醫(yī)療》網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。將信息工程技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療，可以不受空間、距離的限制，其最大優(yōu)點(diǎn)是資源共享的高效性、對(duì)緊急情況能緊急處理的時(shí)效性、節(jié)省醫(yī)院和患者開支的經(jīng)濟(jì)性。首先，信息工程技術(shù)的應(yīng)用能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的了解病人的多種生理參數(shù)信息，使病人能夠及時(shí)而準(zhǔn)確的獲知自己的生理情況，減少邊遠(yuǎn)地區(qū)病人求醫(yī)的費(fèi)用和求醫(yī)診斷花費(fèi)的時(shí)間，節(jié)省醫(yī)院醫(yī)生往返各地的費(fèi)用和時(shí)間。其次，由于采用了無線傳輸模式，減少了監(jiān)護(hù)設(shè)備與醫(yī)學(xué)傳感器之間的連線，使得被監(jiān)護(hù)人能夠擁有較多的自由活動(dòng)空間，可以在不影響自身活動(dòng)的基礎(chǔ)上，并獲得較準(zhǔn)確的測(cè)量指標(biāo)的同時(shí)，免除病人在家庭與醫(yī)院之間奔波的勞苦。再次，信息工程技術(shù)的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)海量生理參數(shù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)檢測(cè)分析，從而有效地節(jié)約醫(yī)療人力資源，使人們享受隨時(shí)隨地的、低廉的醫(yī)療服務(wù)。另外，電器技術(shù)的高度發(fā)達(dá)使越來越多的患者擁有了與自己病情相應(yīng)的小型診療設(shè)備，如老人監(jiān)護(hù)儀、血壓儀、血糖儀等。中國的老齡化趨勢(shì)對(duì)信息工程式醫(yī)療提出全新要求隨著中國人口老齡化的到來，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長，各種非傳染性慢性疾病、老年性疾病的診療、護(hù)理問題、醫(yī)療資源的短缺、醫(yī)護(hù)費(fèi)用的惡性膨脹問題已經(jīng)引發(fā)了嚴(yán)重社會(huì)問題和醫(yī)療危機(jī)。香山科學(xué)會(huì)議第427次學(xué)術(shù)會(huì)議圍繞“老年健康信息化服務(wù)的科學(xué)問題與前沿技術(shù)”議題，指出隨著人口老齡化、高齡化的加劇，照料和護(hù)理問題日益突出，人民群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提到“推進(jìn)信息化建設(shè)，建立老齡事業(yè)信息化協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，建立老齡信息采集、分析數(shù)據(jù)平臺(tái)，健全城鄉(xiāng)老年人生活狀況跟蹤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”。國家《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011年-2015年）》強(qiáng)調(diào)指出：“運(yùn)用現(xiàn)代科技成果、采取便民信息網(wǎng)、熱線電話、愛心門鈴、健康檔案、服務(wù)手冊(cè)、社區(qū)呼叫系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，為社區(qū)居家老年人提供便捷高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網(wǎng)上辦公實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平”。信息工程技術(shù)對(duì)宏觀表征的識(shí)別和監(jiān)控成為實(shí)現(xiàn)老年健康“治未病”的有效途徑“表征”是對(duì)人體疾病狀態(tài)下表現(xiàn)出的征象的梳理和概括，是顯示出來的現(xiàn)象和表現(xiàn)出來的特征的總和，也是通過某種手段或者某種信息來反映事物的實(shí)質(zhì)或者本質(zhì)。表征在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣泛，比如，WrightJ等[3]提出了基于稀疏表征的人臉識(shí)別模式。劉樹民等[4]應(yīng)用代謝組學(xué)的方法從體內(nèi)微觀角度表征了代謝網(wǎng)絡(luò)的異同，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對(duì)中藥“寒熱”藥性的表征。應(yīng)用信息工程技術(shù)所采集到的患者心電圖、血壓、血氧含量、體溫、肥胖指數(shù)、血糖等指標(biāo)都可視為患者的“表征”。應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生物表征，將測(cè)量數(shù)據(jù)通過網(wǎng)管無線傳輸，醫(yī)生在遠(yuǎn)程端對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性疾病的長期跟蹤監(jiān)控，以便提出準(zhǔn)確的治療方案[5-6]。隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的小型、便攜式家用醫(yī)療儀器設(shè)備的研制使患者生物表征信息的全面采集成為現(xiàn)實(shí)。

中醫(yī)“治未病”的理論中強(qiáng)調(diào)“有病早治”，“善治者治皮毛”，通過四診信息的準(zhǔn)確獲得，從細(xì)微的身體變化（即表征信息）判斷出疾病可能的轉(zhuǎn)歸發(fā)展，在老年人常見的疾病中，如“中風(fēng)”“胸痹”“消渴”等，在發(fā)病的早期，其相應(yīng)的表征已經(jīng)提示。防微杜漸，有病早治是老年健康中的重要環(huán)節(jié)。有些疾病，在發(fā)病后，不僅不斷發(fā)展，而且還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變或傳變。中醫(yī)認(rèn)為，治療已經(jīng)發(fā)生的疾病是很重要的，然而更應(yīng)該重視可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)變，即“已病防變”。老年人正氣多已虛弱，某臟腑患病多容易波及全身，及時(shí)在治療疾病的同時(shí)，注重疾病的發(fā)展變化，整體治療，能很大程度上幫助疾病的診治。中醫(yī)對(duì)疾病的診斷及治療依據(jù)主要來源于四診信息。四診信息的獲得實(shí)際上是對(duì)患者宏觀表征信息的匯總，再通過對(duì)這些信息的分類與再整合，從而形成對(duì)疾病、證型等的判斷。中醫(yī)證型是“四診信息表達(dá)”的機(jī)體病理生理變化的“整體反應(yīng)狀態(tài)”，比如舌象是人類證候體征中最重要的指標(biāo)，也是機(jī)體整體反應(yīng)的外象[7]。筆者前期的研究提示：以復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)、決策樹等數(shù)據(jù)挖掘方法作為媒介方法，可以有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病患者四診信息的整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)證型的識(shí)別[8-10]。以往對(duì)中醫(yī)宏觀表征信息的判斷和解讀多停留在主觀層面，形成了難以量化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的尷尬局面。近年來，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)使得中醫(yī)表征信息的采集逐漸趨于客觀，比如舌象信息的客觀化和數(shù)字化研究已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了舌體區(qū)域性分割、舌苔舌質(zhì)分離、舌下絡(luò)脈提取以及舌象信息智能處理等技術(shù)。信息工程技術(shù)用于老年健康“治未病”的發(fā)展前景近年來，我國政府和科研機(jī)構(gòu)非常重視“數(shù)字醫(yī)學(xué)”的理論研究和技術(shù)開發(fā)，并擬定了醫(yī)學(xué)診斷數(shù)字化的研究方向。結(jié)合當(dāng)今信息工程技術(shù)技術(shù)的發(fā)展，可以通過WIFI技術(shù)將信息技術(shù)運(yùn)用到個(gè)人醫(yī)療設(shè)備上，并整合互聯(lián)網(wǎng)與社會(huì)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，將HIS、LIS.CIS、CMS.PACS等系統(tǒng)進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息的共享、網(wǎng)上服務(wù)活動(dòng)與院內(nèi)信息的互通以及基于網(wǎng)絡(luò)的全數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)等。“治未病”的“防微杜漸，未雨綢繆”的預(yù)防思想凝聚了數(shù)千年來中醫(yī)學(xué)的智慧結(jié)晶，信息工程技術(shù)的“網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化、智能化”等方面的特點(diǎn)詮釋了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的先進(jìn)性?，F(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展方向是融合更多的人工智慧，使醫(yī)療服務(wù)逐步向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展，到2017年超過50%的手機(jī)用戶使用移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，如智能膠囊、智能護(hù)腕、智能健康檢測(cè)，借助智能手持終端和傳感器，將可以有效地測(cè)量和傳輸數(shù)據(jù)。

第7篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老需求；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

一、引言

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人口數(shù)量日漸龐大。2012年年初全國老齡工作會(huì)議指出，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.85億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝?3.7%。養(yǎng)老問題越來越引起人們的關(guān)注和城市社區(qū)的發(fā)展，作為養(yǎng)老制度歷史變遷中的先行者――城市逐漸找到了一種基于城市的養(yǎng)老模式，那就是以社區(qū)為依托、以家庭為單位的居家自主養(yǎng)老模式。這種模式也是大部分老年人愿意接受的方式，這也給社區(qū)服務(wù)帶來了一定的挑戰(zhàn)。

基于這樣一個(gè)社會(huì)背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重視，或者受社會(huì)或城市整體服務(wù)水平的制約。就長沙而言，作為一個(gè)二線城市，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展仍是重中之重，社區(qū)發(fā)展和社會(huì)服務(wù)方面的發(fā)展相對(duì)滯后。在社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)中是否考慮到了老年人的養(yǎng)老需求，對(duì)社區(qū)老年人的社區(qū)養(yǎng)老需求的供給情況如何呢？如何提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會(huì)化程度？如何在城鎮(zhèn)化迅速發(fā)展的前提下，有效地規(guī)劃養(yǎng)老方針時(shí)充分考慮老年人的需求意愿有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、相關(guān)文獻(xiàn)綜述

（一）關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)在為居家養(yǎng)老提供服務(wù)方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，是輔助居家養(yǎng)老的最佳載體，只有擁有社區(qū)服務(wù)的強(qiáng)有力支持，才能切實(shí)解決居家老年人的養(yǎng)老保障問題。目前學(xué)者們大多從老年人的需求角度出發(fā)探討居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，認(rèn)為社區(qū)所提供的服務(wù)應(yīng)該是以滿足老年人的需求為導(dǎo)向。穆光宗提出五個(gè)層面的老年人的需求，生存需求、感情需求、發(fā)展需求、價(jià)值需求和歸屬需求，與之相對(duì)應(yīng)的，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括物質(zhì)生活保障服務(wù)、文化娛樂活動(dòng)服務(wù)、保健醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、家庭事務(wù)料理服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、情緒調(diào)適咨詢服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、住房調(diào)換服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等十個(gè)方面。孫澤宇認(rèn)為，居家養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類，醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施較少，精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視，而老年人實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)；李兵認(rèn)為老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)應(yīng)提供健康服務(wù)計(jì)劃、日常照料服務(wù)計(jì)劃和精神文化服務(wù)計(jì)劃。

（三）關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給方式。易松國認(rèn)為西方的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給方式有以下幾種：（1）政府購買由民間機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)服務(wù)，提供給轄區(qū)老年人；（2）通過補(bǔ)助制度降低服務(wù)收費(fèi)，保障老年人基本需求；（3）老年人自行從民間市場(chǎng)中選擇服務(wù)，政府只承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任；（4）由志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)；（5）由親友、鄰里為老年人提供服務(wù)；（6）發(fā)放現(xiàn)金兌換券，老年人可以利用兌換券換取所需要的服務(wù)。5李閻認(rèn)為居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)模式包括以下四種：政府主辦，層級(jí)聯(lián)動(dòng)模式、政府主導(dǎo)，中介組織運(yùn)作模式、政府資助，機(jī)構(gòu)主辦，連鎖經(jīng)營模式以及政府購買服務(wù)，公司承辦，市場(chǎng)運(yùn)營模式。

三、長沙市老年人的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段長沙市的養(yǎng)老方式，主要分為兩種，分別是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能，大多是集中養(yǎng)老，各地的養(yǎng)老院和福利院是典型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老模式，是指以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)為輔，政府為其提供助老服務(wù)的養(yǎng)老模式。

（一）居家養(yǎng)老的家庭服務(wù)現(xiàn)狀。通過對(duì)長沙市部分社區(qū)的老年人調(diào)查，95%以上的老人傾向于居家養(yǎng)老，其余不足 5%的老人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，但選擇原因都比較特殊，如，“三無老年人”（無法定贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源）；有的老年人是因?yàn)樽优L期監(jiān)獄服刑；極個(gè)別的是因?yàn)椴豢叭淌茏优疅o休止的“啃老”。

正處于居家養(yǎng)老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能夠自理的老年人還承擔(dān)了部分隔代養(yǎng)護(hù)的任務(wù)，這對(duì)于老年人的生活也是一種慰藉。部分處于不能自理或半自理狀態(tài)的老人，天天獨(dú)自一人在家，每天伴隨著孤單寂寞，精神上也會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮。還有一些老年人獨(dú)居或者與配偶居住，只有在周末休息的時(shí)候子女才會(huì)前來看望，這些老年人平時(shí)都是在盼望與期待中渡過，他們的精神生活也是比較匱乏的；更嚴(yán)重的是空巢化、高齡化快速蔓延趨勢(shì)，使得老年群體居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)問題成為城鎮(zhèn)化背景社區(qū)服務(wù)體系完善的一個(gè)焦點(diǎn)問題。

（二）居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀。城鎮(zhèn)社區(qū)的老年人感到心理孤獨(dú)時(shí)，交流的對(duì)象更多的是自己的鄰居、老朋友，在寂寞的時(shí)候也會(huì)盡可能地與他們交流、向他們傾訴。子女大多工作比較繁忙，并沒有太多的時(shí)間陪伴老人，甚至通電話的時(shí)間也并不多。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和與年輕人交流的缺乏。在對(duì)老年人的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分老年人選擇體育鍛煉，可是社區(qū)內(nèi)只有簡(jiǎn)單的健身器材，而且適合老年人活動(dòng)的器材也相對(duì)較少；有 40%老年人選擇打牌下棋、聽?wèi)颉⒖磿?、看電視等，這反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

老年人的社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任逐漸弱化，這也就使得他們花費(fèi)更多的時(shí)間和精力投入娛樂活動(dòng)，而事實(shí)上他們的娛樂活動(dòng)很單調(diào)，這就使得他們沒有集體歸屬感。這也要求社區(qū)在提供服務(wù)是應(yīng)該更多的滿足老年人的精神需求。不少社區(qū)也開設(shè)了老年人活動(dòng)室，但是大多淪為麻將室，并沒有滿足老年人多樣化的需求。從社區(qū)服務(wù)看，主動(dòng)的、有規(guī)模的開展意在滿足老年群體心理需求的專業(yè)化活動(dòng)，基本上還處于探索階段。

四、長沙市老年人社區(qū)服務(wù)中存在的主要問題

城市老年群體在養(yǎng)老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區(qū)依賴轉(zhuǎn)移，對(duì)家庭和社區(qū)的雙重依賴是現(xiàn)階段的老人養(yǎng)老依賴特征。其中對(duì)家庭的依賴主要在日常生活照顧和遇到緊急情況的救助上面，對(duì)社區(qū)的依賴主要體現(xiàn)在醫(yī)療康復(fù)、文化生活和飲食服務(wù)等方面，這表明家庭和社區(qū)從不同的角度，為老年人提供不同層次的需求。

（一）老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)問題。在老年人在社區(qū)服務(wù)中，長沙市為老年人提供的服務(wù)設(shè)施存在不同程度的不足。主要表現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)不足、交通不便利，娛樂設(shè)施不完備，基礎(chǔ)設(shè)施的覆蓋面偏低等等。而且，現(xiàn)階段社區(qū)所提供的服務(wù)設(shè)施主要針對(duì)的能自理的老年人，對(duì)于半自理和不能自理的人群的文體娛樂設(shè)施幾乎沒有。

隨著長沙市城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，社區(qū)服務(wù)中的硬件建設(shè)得到了很大程度的改善，但這些資源的便利性和可及性卻存在著一定的問題。不少老年服務(wù)設(shè)施的設(shè)計(jì)沒有充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，例如活動(dòng)場(chǎng)所比較狹小、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的交通不便、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋、缺乏無障礙設(shè)施和服務(wù)人群不廣泛等。

（二）老年人社區(qū)服務(wù)供給與需求的主要矛盾。近年來，由于國家對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)也漸漸成為社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面也開展了很多的活動(dòng)，無論是從物質(zhì)還是精神上都在逐步發(fā)展，不少針對(duì)老年人的社區(qū)活動(dòng)開展得如火如荼。就長沙市而言，在這其中也存在不少問題，醫(yī)療保健方面，主要以醫(yī)療服務(wù)為主，診療水平也相當(dāng)有限，并沒有真正的形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料為一體的服務(wù)體系，也并沒有真正滿足老年人的醫(yī)療健康需求。精神慰藉服務(wù)方面，不少社區(qū)開展的老年人服務(wù)活動(dòng)都流于表面，發(fā)放物資，過于偏重形式化，城鎮(zhèn)老人經(jīng)常在家中獨(dú)處，缺乏與人溝通，很容易導(dǎo)致老年人癡呆、抑郁癥等精神疾病，對(duì)于空巢老人更是如此。

（三）老年人社區(qū)服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)問題。社區(qū)工作是一種對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能要求極高的專業(yè)性工作，老年人社區(qū)服務(wù)要想進(jìn)一步發(fā)展，組建或引進(jìn)專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍必不可少，但目前從事長沙市社區(qū)養(yǎng)老工作的大部分工作人員是沒有受過專業(yè)訓(xùn)練、不具備專業(yè)知識(shí)的工作人員，這大大影響了社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

首先，社區(qū)服務(wù)的管理人員素質(zhì)有待提高，在服務(wù)理念方面還有所欠缺，作為社區(qū)的服務(wù)人員不能依靠行政權(quán)威來開展社區(qū)服務(wù)工作，在設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目方面偏重形式化，并沒有真正的考慮服務(wù)對(duì)象的切身需求。其次，引進(jìn)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)并沒有系統(tǒng)的管理，過于散亂，大部分是零散的志愿服務(wù)，并沒有專業(yè)性，有些團(tuán)隊(duì)甚至只是走過場(chǎng)而已。這些服務(wù)并沒有解決社區(qū)的養(yǎng)老問題，相反會(huì)給老年人帶去“二次傷害”。

五、完善長沙市老年人社區(qū)服務(wù)體系的建議

從長沙市老年人社區(qū)服務(wù)調(diào)查看，我國城鎮(zhèn)的老年人社區(qū)服務(wù)還普遍處于一個(gè)初級(jí)的探索階段。其中，很多的問題也開始慢慢暴露出來，筆者認(rèn)為，要完善老年人社區(qū)服務(wù)體系應(yīng)該更多的立足于社區(qū)，精準(zhǔn)的把握老年人的各項(xiàng)需求，提升服務(wù)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的專業(yè)性。

（一）利用和鏈接社區(qū)現(xiàn)有資源。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，本市的社區(qū)服務(wù)資源越來越豐富，很多情況下并不是資源的匱乏，只是社區(qū)的工作人員并沒有合理的，因地制宜的運(yùn)用資源。一是，利用社區(qū)內(nèi)的個(gè)體家政服務(wù)、托老所設(shè)施、老年心理咨詢與輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的為老年人群體提供的定期服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)規(guī)模；二是，鏈接社區(qū)內(nèi)各大專業(yè)性事業(yè)單位為老年人傳授健康知識(shí)，舉辦相關(guān)的文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)為社區(qū)的工作人員和服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性提高做指導(dǎo)。

（二）按需配置，實(shí)行老年人個(gè)性化服務(wù)。在社區(qū)老年人需求充分了解的基礎(chǔ)上，對(duì)社區(qū)老年人按照年齡、身體健康狀況、心理健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，分類整理，逐步推進(jìn)“分層次、個(gè)性化、按需配置”的社區(qū)服務(wù)模式。

一是完善不同層次的服務(wù)設(shè)施。首先，社區(qū)在為老年群體提供的服務(wù)設(shè)施時(shí)，應(yīng)充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不斷地定期檢修，及時(shí)修理損壞的設(shè)施，從而提高老年人服務(wù)設(shè)施的利用率和服務(wù)效益。然后，要按照不同層次老年群體需求提供不同醫(yī)療服務(wù)、結(jié)合老年人心理健康需求設(shè)計(jì)不同的服務(wù)項(xiàng)目；最后，定期開展不同層次服務(wù)設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目的客觀評(píng)估。二是提供個(gè)性化、合理的老年人服務(wù)。針對(duì)老年人這一特殊群體，服務(wù)提供者應(yīng)該設(shè)計(jì)多樣性的社區(qū)服務(wù)供老人和老人的家庭進(jìn)行選擇。首先是賦予老年群體按照各自需求，選擇服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)活動(dòng)的個(gè)人自由；其次是注重老年群體正當(dāng)權(quán)益，對(duì)合理需要進(jìn)行保護(hù)，正確引導(dǎo)老年的家庭責(zé)任感、婚戀觀；然后是幫助各類老年人找到興趣愛好，建設(shè)相關(guān)的群體，加固老年群體歸屬感；最后是要注重老年人的心理健康，針對(duì)老年群體的心理、情感需求服務(wù)。

（三）推進(jìn)老年人服務(wù)社會(huì)化、專業(yè)化進(jìn)程。要想社區(qū)老年人服務(wù)體系得以健全和穩(wěn)固發(fā)展，必須建立完善老年人社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)化、職業(yè)化”的社區(qū)服務(wù)模式。

首先，提高社區(qū)服務(wù)提供者者的專業(yè)化水平。不僅是社區(qū)工作者的專業(yè)化水平需要提高，提供醫(yī)療、文娛等服務(wù)工作者也必須嚴(yán)格把關(guān)，統(tǒng)籌管理。積極的將社區(qū)服務(wù)社會(huì)工作組織的工作者容納進(jìn)來，以專業(yè)化為發(fā)展方向提高各類社區(qū)工作者的服務(wù)水平，促進(jìn)相互間的溝通交流，以實(shí)現(xiàn)彼此的合理協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)工作人員的實(shí)際工作表現(xiàn)和考核結(jié)果，參加正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，促進(jìn)他們的觀念轉(zhuǎn)變與技能提升，努力為老年人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其次，穩(wěn)固社區(qū)工作者的職業(yè)化機(jī)制，針對(duì)不同類型的社區(qū)工作者制定合理的職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)工作者應(yīng)該承擔(dān)起直接提供社區(qū)服務(wù)的主要職責(zé)，推行選聘制、任期目標(biāo)制和績(jī)效考核制，以完善的獎(jiǎng)懲制度來促進(jìn)社區(qū)工作者的職業(yè)化，提高社區(qū)老年工作者的發(fā)展空間和專業(yè)素質(zhì)。

六、結(jié)論

隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化的趨勢(shì)日益明顯，老年人社區(qū)服務(wù)不僅能夠大大節(jié)省貨幣資源，而且能夠從老年人的切身需求去解決養(yǎng)老問題，提供日常照顧、醫(yī)療服務(wù)、文體娛樂和情緒疏導(dǎo)，給老年人帶來認(rèn)同感和歸屬感。本文通過對(duì)長沙市部分社區(qū)老年人養(yǎng)老方式和養(yǎng)老需求意愿及社區(qū)養(yǎng)老供給現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)大部分老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老，這樣就加重了社區(qū)養(yǎng)老的壓力。然而，社區(qū)養(yǎng)老能力還很薄弱，老年群體的需求與實(shí)際實(shí)現(xiàn)度之間還存在一定的距離，老年人服務(wù)工作在社區(qū)服務(wù)中只占一小部分，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會(huì)化程度還很低。最后，本文從老年人需求和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之間存在的差距入手，對(duì)長沙市養(yǎng)老方式的現(xiàn)存問題提出了利用和鏈接社區(qū)現(xiàn)有資源，按需配置、實(shí)行老年人個(gè)性化服務(wù)，以及推進(jìn)老年人服務(wù)社會(huì)化、專業(yè)化進(jìn)程等對(duì)策和建議。

參考文獻(xiàn)：

[1] 聯(lián)合國.人口詞典學(xué)[R]，1988.

第8篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

關(guān)鍵詞：老年人護(hù)理現(xiàn)狀；社區(qū)服務(wù)；長期護(hù)理保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）12-0-02

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展到一定階段必然產(chǎn)生的一個(gè)社會(huì)問題，它關(guān)系到國計(jì)民生，關(guān)系到我國未來發(fā)展走向的一個(gè)全方位立體化的社會(huì)性難題。眾所周知，我國正處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展階段，同時(shí)也處于發(fā)展的轉(zhuǎn)型期。我國人口老齡化問題的愈發(fā)嚴(yán)重，而社會(huì)保障中的養(yǎng)老保險(xiǎn)存在巨大缺口。因此，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性越發(fā)顯現(xiàn)，而健康保險(xiǎn)中，更為貼合老年人需求的長期護(hù)理保險(xiǎn)也成為關(guān)注焦點(diǎn)。為研究養(yǎng)老與護(hù)理保險(xiǎn)結(jié)合的合理性和必要性，我們對(duì)北京市老年人護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，主要選擇回龍觀社區(qū)、西王莊社區(qū)、清華大學(xué)老年社區(qū)等作為試點(diǎn)以及由中年人的視角側(cè)面反映，聚焦護(hù)理問題，將如今老齡化問題剖分更加細(xì)化、具體。

一、現(xiàn)狀

（一）老年人身體狀況不容樂觀

根據(jù)調(diào)查，患有心腦血管、“三高”、糖尿病等慢性疾病、患有類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致行動(dòng)不便以及病情嚴(yán)重需臥床陪護(hù)的老人比例占到45%；再者，60歲以上老年人，具有以上所述情況的比例占到55%，70歲以上老年人高達(dá)60%以上。這說明接近一半的老年人需要日常家政服務(wù)、病情照顧、全天候陪護(hù)等不同級(jí)別的護(hù)理服務(wù)，且護(hù)理服務(wù)隨著年齡的增長而需求增加、種類增多。此外，在調(diào)查老年人的過程中，需全天陪護(hù)的人群是接觸不到的，故這部分?jǐn)?shù)據(jù)低估了實(shí)際情況，實(shí)際比例定會(huì)上浮；從對(duì)中年人人群的調(diào)查中可看出，其家中老人需陪護(hù)的比例占到4%，也就是說對(duì)高級(jí)、全天護(hù)理的需求亦不容小覷。

（二）抵抗老年風(fēng)險(xiǎn)方式單一

由于老年風(fēng)險(xiǎn)使得老齡化的問題變得更加嚴(yán)重，所以目前人們抵抗老年風(fēng)險(xiǎn)單一的方式根本難以使得老齡化狀況好轉(zhuǎn)。一方面，調(diào)查結(jié)果顯示，老年人人群選擇家人照顧的比例達(dá)到45%，自身照顧9%。此外，選擇護(hù)理和敬老院、老年公寓的老年人近一半，且老年人選擇的護(hù)理通常是家政服務(wù)，較少涉及全天候護(hù)理、病情照顧等較為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。而且，多數(shù)老人對(duì)養(yǎng)老公寓、敬老院的高昂費(fèi)用、床位緊張、服務(wù)不專業(yè)等問題存在擔(dān)憂。另一方面，對(duì)目前或者未來養(yǎng)老意向也從年齡層段上呈現(xiàn)出很大不同。50-60歲的老年人38%選擇了老年公寓、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；但70及以上的老年人較少選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，偏好護(hù)理服務(wù)，說明50-60歲的老年人更愿意接受西化的方式進(jìn)行養(yǎng)老。但隨著年齡增長，老年人不愿意搬往老年公寓、敬老院居住的程度加深。與此相似的是30-50歲的中年人人群選擇老年公寓方式照顧老人的比例只占7%，而31%選擇了護(hù)理。由此可見，我國未來護(hù)理市場(chǎng)的前景是很好的。但是，當(dāng)前有52%的意向傾向于家人照顧，這就反映出中國目前護(hù)理市場(chǎng)是存在很多問題的，只有達(dá)到人們預(yù)期的服務(wù)水平才能開辟出一片天地。

（三）護(hù)理費(fèi)用支出少影響小

我們所調(diào)查人群75%左右家庭收入中等，生活狀況較為舒適，24%生活狀況較為富足，并且82%的人群認(rèn)為請(qǐng)護(hù)工的支出對(duì)于家庭正常生活沒有較大影響。這說明，正常護(hù)理費(fèi)用包括家政服務(wù)、護(hù)理等是足以承擔(dān)的。另一方面，18%認(rèn)為對(duì)于家庭支出影響較大的是由于家中有病人、或者臥床不能自理的老人（由4%的老人需臥床陪護(hù)的數(shù)據(jù)可以看到）導(dǎo)致護(hù)理費(fèi)用高昂無法承擔(dān)。那么，如果這部分費(fèi)用能夠由余下82%的人共同分擔(dān)，就可達(dá)到分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)的效果。

（四）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不盡人意

調(diào)查中超過一半的人沒有去過社區(qū)醫(yī)療站，并不了解衛(wèi)生服務(wù)站的情況，而服務(wù)站的設(shè)立就是為了方便居民，但其普遍程度并不高。在接受過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的服務(wù)的老年人群體中，對(duì)于其服務(wù)評(píng)價(jià)亦不高，超過一半都認(rèn)為服務(wù)水平一般。這有違社區(qū)服務(wù)站建立的為大家服務(wù)的初衷，這是中國城市社區(qū)普遍存在的問題。社區(qū)是一個(gè)輔助養(yǎng)老便利的平臺(tái)，但并沒有實(shí)質(zhì)性的利用起來，這是很大的缺陷。

二、建議

由以上分析可知，我國老年人的護(hù)理需求還沒有得到開發(fā)與滿足，針對(duì)老年人護(hù)理現(xiàn)狀，筆者提出了以下幾點(diǎn)建議：

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面

根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果，未來十年左右，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求有較大的增長。但與此現(xiàn)在形成鮮明對(duì)比的是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與設(shè)施嚴(yán)重匱乏，截止2013年第2季度，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老床位總計(jì)384.8萬張，平均每千位老人擁有養(yǎng)老床位22.24張。除數(shù)量嚴(yán)重不足以外，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理質(zhì)量不高、服務(wù)設(shè)施不完善等諸多問題。

當(dāng)務(wù)之急，是政府應(yīng)加大建設(shè)力度以增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，根據(jù)2011年國務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，到2015年，我國“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張”，即養(yǎng)老床位總數(shù)約663萬張。除了政府建設(shè)以外，也應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策扶持鼓勵(lì)民間組織創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決現(xiàn)在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)前所面臨的資金短缺、地方局限、護(hù)理人員匱乏等困難。要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)在的難題，僅僅靠新建是不夠的，在新建的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，提高其床鋪利用率及服務(wù)質(zhì)量。

其次，據(jù)調(diào)查，27.7%的被調(diào)查者選擇“護(hù)理人員素質(zhì)令人堪憂”為養(yǎng)老狀況不讓人滿意的最大原因，僅次于“兒女工作太忙沒時(shí)間照顧”。因此，隨著老年人年齡增長，身體狀況和生活能力不斷退化，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)性的要求就越來越高。但目前，專業(yè)化程度不夠，護(hù)理人員素質(zhì)不高卻是困擾養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人的普遍問題。老年人的照顧需要系統(tǒng)而細(xì)致的專業(yè)知識(shí)，然而現(xiàn)在的專業(yè)服務(wù)人員卻極其匱乏。現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員多半是下崗職工經(jīng)過簡(jiǎn)單的再培訓(xùn)之后便就職，在專業(yè)知識(shí)方面和個(gè)人素質(zhì)方面有待提高。因此，我們建議擴(kuò)大專業(yè)護(hù)理學(xué)校的招生人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)校建立合作關(guān)系，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為護(hù)校學(xué)生的實(shí)習(xí)以及未來工作的去處之一，提高護(hù)理人員素質(zhì)。除此之外，在進(jìn)行崗位培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，并且進(jìn)行嚴(yán)格的考試，通過考試的人員才能上崗就職。并在培訓(xùn)課程中加入老年人心理學(xué)有關(guān)內(nèi)容，防止老年人心理問題的產(chǎn)生。

（二）社區(qū)服務(wù)方面

據(jù)以上，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站被大家接受度和認(rèn)可度不高，所以，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量是目前解決老齡化問題的必然需要。

首先，筆者建議，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)。第一，為社區(qū)所有老年人建立個(gè)人健康檔案，這樣不僅方便管理，并且會(huì)記錄老年人個(gè)人的病史，便于社區(qū)掌握老年人的身體狀況并根據(jù)其病史提供更有針對(duì)性的治療。第二，應(yīng)增加社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站工作人員人數(shù)，由于現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)站工作人員人手緊缺，提供的服務(wù)種類有限，上門看病更是不現(xiàn)實(shí)。但對(duì)于生活不能自理或半自理的老人來說，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供上門醫(yī)療服務(wù)的需求較大。

再者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以與家政公司進(jìn)行合作，提供上門照護(hù)服務(wù)。在調(diào)查走訪中我們發(fā)現(xiàn)，超過一半的家庭都選擇家庭養(yǎng)老，即由子女照顧老人的養(yǎng)老模式。并且因?yàn)闀r(shí)間分配上的問題，很多中年子女都渴望一種請(qǐng)護(hù)工和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的方式，而社區(qū)在這一方面，可以發(fā)揮巨大的作用。那么，社區(qū)即可以與家政公司合作，在社區(qū)中建立社區(qū)家政服務(wù)中心，為老年人提供需要的日常護(hù)理服務(wù)，這樣，既能保證子女白天工作繁忙時(shí)老人得到周照顧，又滿足中國人傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老的需求。

此外，社區(qū)還應(yīng)做好疾病的預(yù)防宣傳工作，或者和體檢機(jī)構(gòu)合作，定期為自愿參加體檢的老年人提供相應(yīng)服務(wù)。

（三）保險(xiǎn)公司方面

社會(huì)保障中的養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的空賬問題日趨嚴(yán)重，作為社會(huì)保障體系重要補(bǔ)充的商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)把握機(jī)遇，著重開發(fā)新型的養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)品。傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)僅僅提供金錢給付，在護(hù)理人員緊缺、養(yǎng)老院費(fèi)用昂貴的現(xiàn)在，單純的金錢給付已難以滿足老年人日益增加的護(hù)理需求，即傳統(tǒng)意義上的護(hù)理保險(xiǎn)并不能切實(shí)的解決養(yǎng)老問題。因此，保險(xiǎn)公司可以參考日本德國等國家的長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際情況，將傳統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或社區(qū)中的家政公司相結(jié)合，開發(fā)一種以護(hù)理服務(wù)為給付的護(hù)理型養(yǎng)老保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及家政服務(wù)公司形成合作模式，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)公司提供日常護(hù)理服務(wù)，即這些服務(wù)作為保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老保險(xiǎn)金給付的一種方式，最終的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用由保險(xiǎn)公司給付。此外，保險(xiǎn)公司可抓住明年試點(diǎn)“以房養(yǎng)老”這一時(shí)機(jī)，加快研發(fā)與“以房養(yǎng)老”相結(jié)合的保險(xiǎn)產(chǎn)品。如此一來，即解決了護(hù)理型養(yǎng)老保險(xiǎn)不可避免的保費(fèi)較高的問題，老年人在老有所居的條件下又能得到周到細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院2011年12月16日《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》〔2011〕60號(hào).

作者簡(jiǎn)介：耿 榕（1993-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，保險(xiǎn)專業(yè)，從事養(yǎng)老保險(xiǎn)方向的研究。

第9篇：老年人醫(yī)療服務(wù)需求范文

一、背景:城鎮(zhèn)化進(jìn)程中空巢老人的數(shù)量顯著增加

學(xué)術(shù)界對(duì)空巢老人的定義有細(xì)微差別，劉美萍認(rèn)為空巢家庭是指子女長大成人后長時(shí)間離開自己所屬的地區(qū)，只剩下父母留守的家庭下n;張?jiān)朴⒌日J(rèn)為空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老年人，其中既包括無子女的老人，也包括與子女分開居住的老人川?？傮w來看，空巢老人主要包括三類:一是無子女、無配偶，如單身老人、終生未生育的夫婦、失獨(dú)老人和喪偶老人;二是有子女但子女大部分時(shí)間不在父母身邊;三是一部分子女雖然在父母身邊但不履行贍養(yǎng)義務(wù)，棄老人于不顧?？粘怖先说倪@些特點(diǎn)表明，依靠子女、居家養(yǎng)老很難保障他們的生活。

城鎮(zhèn)化進(jìn)程中我國人口年齡結(jié)構(gòu)改變，老齡化問題愈加明顯。2006-2013年60歲及以上人口數(shù)量增長迅速，2013年老年人口占全國人口總數(shù)的比例為14.9%。2010年與2000年相比較，我國城鄉(xiāng)老年人口的撫養(yǎng)比有顯著變化，2010年城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年撫養(yǎng)比的增長幅度很大，同樣的勞動(dòng)人口需要撫養(yǎng)的老齡人口越來越多，我國的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。數(shù)據(jù)顯示，2010年全國60歲及以上單身老人戶、一個(gè)老年人與未成年人的親屬戶、只有一對(duì)老夫婦的戶和一對(duì)老夫婦與未成年的親屬戶數(shù)量占全國60歲及以上所有家庭戶數(shù)的35.21 %，也就是說，全國單獨(dú)居住老人與老人和未成年人居住的戶數(shù)占比超過老年人總戶數(shù)的1/3。而且，空巢老人的數(shù)量增加顯著，2010年65歲及以上單身老人、一個(gè)老人與未成年人、只有一對(duì)老年夫婦、一對(duì)老年夫婦與未成年的家庭戶數(shù)比2000年的戶數(shù)增長72.86%，城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的增長比分別為107.55%和51.64%，其中，單身老人戶和只有一對(duì)老人夫婦的戶數(shù)增長幅度較大。

二、問題:城市空巢老人養(yǎng)老供需矛盾突出

1.空巢老人面臨的突出問題

調(diào)查顯示，1990年開始，中國農(nóng)村老年人自殺率大幅上升，自殺最主要的原因首要是生存困難，其次是擺脫疾病的痛苦，再次是情感問題，即餓死、病死、寂寞死。而在城市，空巢老人對(duì)經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉三方面的需求也十分迫切。

日常照料是空巢老人養(yǎng)老函需解決的問題。空巢老人使3個(gè)問題變得更加突出:一是老年人中70%患有慢性老年病，15%患嚴(yán)重疾病，需要終生治療及護(hù)理;二是老年人行動(dòng)遲緩或不變，常引發(fā)傷亡事故;三是部分老年人生活無法自理，日常起居需要有人幫助川。在解決老年人基本生活需求的基礎(chǔ)上，空巢老年人身心健康是當(dāng)前需要關(guān)注的最重要方面。如表3所示，1993年、1998年、2003年和2008年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，慢性病患病率隨年齡增長而增長，尤其是55--64歲和65歲及以上人口的患病率居高不下;居民兩周患病率也是以55--64歲、65歲及以上老年人口的比率為最高。

2.空巢老人服務(wù)供給不足

空巢老人服務(wù)供給不足主要表現(xiàn)在2個(gè)方面:養(yǎng)老和醫(yī)療?，F(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足空巢老人的需求。第一，老年人口的數(shù)量增多與社會(huì)所能提供的養(yǎng)老資源有限之間的矛盾。現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位都只能使少部分老人享受社會(huì)養(yǎng)老，2013年底全國有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4.3萬個(gè)，床位474. 6萬張，而2010年全國60歲以上單身老人為1 824. 39萬人，平均每名單身老人的床位數(shù)為0.26張。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容與老年人實(shí)際需求不匹配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了節(jié)省成本投人資金少，提供的服務(wù)項(xiàng)目單一，通常以解決老人吃住為主，很少關(guān)注老年人精神需求，服務(wù)質(zhì)量低下。第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專業(yè)人員缺乏。現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的人員很少，對(duì)老年人各方面了解的人員也不多，全國30多萬從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員中僅有6. 67%的人員取得了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格。第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的醫(yī)療服務(wù)關(guān)注少。

從健康狀況來說，慢性病和兩周患病率已經(jīng)證明老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量大，尤其是醫(yī)療護(hù)理。老年人護(hù)理的內(nèi)容主要包括3個(gè)方面:社區(qū)護(hù)理、疾病護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，其中社區(qū)護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等。但目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供的醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為老年人提供門診和短期的住院服務(wù)，針對(duì)老年病的專科醫(yī)院和?？崎T診數(shù)量少、規(guī)模小，發(fā)展比較緩慢;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因其地理位置的優(yōu)越性而成為許多老年人的選擇，但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間比較短，地區(qū)之間差異較大，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力、設(shè)備和資金等資源缺乏，只能為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。

四、理論與對(duì)策:社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)對(duì)城市空巢老人需求

1.空巢老人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理論探究

(1)從社會(huì)支持理論看，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為空巢老年人提供了更加廣闊的社會(huì)支持網(wǎng)。社會(huì)支持主要來自家庭成員、親友、同事或團(tuán)體，是指一個(gè)人通過社會(huì)互動(dòng)關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的支持與幫助下。

(2)建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是空巢老年人生活質(zhì)量提升的保障。生活質(zhì)量是指生活在特定環(huán)境中的人們所享有的客觀福利和主觀福利，體現(xiàn)為人們所處的生存與發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及人們對(duì)自身生存發(fā)展?fàn)顟B(tài)的主觀體驗(yàn)，生活質(zhì)量是人們生命質(zhì)量與生存環(huán)境質(zhì)量的統(tǒng)一下。

2.社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對(duì)策建議

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具備滿足空巢老人養(yǎng)老需求的優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該利用優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)劣勢(shì);抓住機(jī)遇，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

(1)加大政府投人，促進(jìn)多方參與。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在已有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上建立起來的，機(jī)構(gòu)建設(shè)方面的投人主要用于增加床位、建立老年人文化娛樂設(shè)施、配置必要的醫(yī)療資源。

(2)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)能力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的順利發(fā)展關(guān)鍵在于提升機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)能力，這就需要建立良好的崗位制度。

(3)建立多元化的服務(wù)方式，保障老年人的身心健康。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該以老年人為本，對(duì)老年人多層次的需求要積極響應(yīng)，在合理的范圍內(nèi)盡可能建立多元化的服務(wù)方式，體現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂，對(duì)老年人的健康照料與日常護(hù)理則應(yīng)該成為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，保障人住老年人的身心健康。

(4)權(quán)衡生活水平差異，提升老年服務(wù)質(zhì)量。由于種種原因我國老年人的生活水平存在差異，根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)情況，空巢老年人的養(yǎng)老待遇需要依靠不同的主體，于困難群體需要以政府為主導(dǎo)保障其生活質(zhì)量;于中等經(jīng)濟(jì)水平的空巢老人需要提高社會(huì)的關(guān)注;于經(jīng)濟(jì)狀況良好的老年人則以家庭主導(dǎo)。

(5)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中空巢老人數(shù)量增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展不是局部的、短期的，而是從整體上、全局性和長遠(yuǎn)性的角度出發(fā)，規(guī)劃和設(shè)計(jì)好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展目標(biāo)，組織和控制發(fā)展過程，監(jiān)督和管理政策的執(zhí)行和實(shí)施。

(6)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度建設(shè)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)。在整體規(guī)劃的前提下，國家和相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)空巢老人養(yǎng)老和醫(yī)療給予重視，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展提供政策引導(dǎo)，使更多的人了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并主動(dòng)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。