護理質(zhì)量控制方案精選(九篇)

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第1篇：護理質(zhì)量控制方案范文

[關(guān)鍵詞]“漁網(wǎng)式”質(zhì)量控制；醫(yī)院護理管理；護理質(zhì)量

護理質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量控制的重要組成部分，是反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一項關(guān)鍵指標，是護理工作的重要管控手段，更是是護理管理工作的核心內(nèi)容，其主要作用在于從現(xiàn)代護理管理理念出發(fā)，結(jié)合患者的實際需求，最大限度提高臨床護理工作的質(zhì)量和效率。該研究對該院2015—2016年特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區(qū)管理、護理安全、患者滿意、服務(wù)質(zhì)量和隨機檢查等指標進行回顧和對比，對"漁網(wǎng)式"質(zhì)量控制在醫(yī)院護理管理中的價值進行了分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究回顧對比該院2015—2016年"漁網(wǎng)式"質(zhì)量控制措施實施前后醫(yī)院護理管理工作質(zhì)量檢查情況，并對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。

1.2方法

1.2.1制定護理目標護理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)就在于統(tǒng)一質(zhì)量標準的制定，該研究中護理部設(shè)定了如下管理目標：護理事故發(fā)生率為0%，護理壓瘡發(fā)生率為0%，護理程序執(zhí)行率為100%，醫(yī)囑執(zhí)行正確率為100%，高?；颊唢L險評估率100%，危重患者腕帶佩戴率100%，健康教育覆蓋率100%，優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率100%，消毒滅菌合格率100%，急救物品完好率100%，護理安全合格率98%以上，患者護理滿意度95%以上，護理文書規(guī)范性95%以上，病房管理合格率95%以上，重點科室管理合格率95%以上，特一級護理合格率95%以上，護理理論和操作技術(shù)考試合格率85%（改為90%）以上。1.2.2成立護理管理小組護理管理的主要作用在于監(jiān)督、改進和提高臨床護理質(zhì)量，該研究中成立了以護士長為組長的護理管理小組，負責整組的護理質(zhì)量控制工作，2~4名護士長共同作為綜合質(zhì)控組成員，全程監(jiān)督和檢查臨床護理質(zhì)量。綜合質(zhì)控組需要及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床護理中存在的質(zhì)量問題，實現(xiàn)護理流程的調(diào)整與改進。主要工作職責：①負責護理管理小組全面監(jiān)督醫(yī)院的護理工作質(zhì)量，對質(zhì)控時間進行合理安排，并帶領(lǐng)組員共同進行檢查；②護士長對各個科室的質(zhì)控進行全面的檢查，確保護理職責落實到位，將檢查結(jié)果下發(fā)到所監(jiān)管和指導(dǎo)的科室，并要求其限期整改。1.2.3護理質(zhì)量日常監(jiān)督護理部不定期對各個科室的圍手術(shù)期患者和急危重癥患者進行隨機檢查，了解護理方案和內(nèi)容的落實情況、護理人員操作的規(guī)范性、治療室管理規(guī)范執(zhí)行情況，護理人員的言談著裝是否合格等。同時，護士長負責科室內(nèi)的二級質(zhì)控工作，選擇骨干護士作為質(zhì)控組長，全體護理人員共同參與，從而保證科室質(zhì)量管理工作人人參與、人人負責，提高科室護理的參與度、保障護理管理安全性、持久性和有效性。1.2.4護士長查房制度護理管理小組成員均為骨干護士和各科室護士長，主要工作內(nèi)容包括：對護理文書書寫的準確性和規(guī)范性進行檢查，巡回檢查危重癥患者的護理和治療落實情況及實施效果，護理人員的責任落實情況和崗位動態(tài)，護理疑難問題解答的及時性和準確性，夜間護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，全院夜間護理排班等。1.2.5護理質(zhì)量反饋和改進各科室護士長每天組織護理人員集中討論和分析日常護理工作中遇到的問題，討論并提出整改方案并組織實施。以科室為單位，每月由護士長組織一次該科室護理質(zhì)量問題的集中檢查和持續(xù)改進情況驗收。對持續(xù)改進無效或效果不明顯的問題反復(fù)查找原因并持續(xù)改進，直至達到預(yù)期目標。護理部每季度以問題清單認領(lǐng)的方式對全院護理質(zhì)控工作落實情況進行一次集中反饋和討論分析，主要內(nèi)容：護理部對質(zhì)量安全管理成員發(fā)現(xiàn)和上報的主要問題進行集中學(xué)習(xí)和分析，提出整改方案，采取“抓大放小”的方式，集中解決突出問題和主要矛盾，持續(xù)追蹤問題改進情況，將工作中存在的主要問題、突出問題及整改效果不明顯的問題，納入下一季度PDCA的工作安排中，持續(xù)改進工作。

1.3觀察指標

對比分析2015年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實施前和2016年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實施后，特一級、重點?？?、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區(qū)管理、護理安全、患者滿意、服務(wù)質(zhì)量和隨機檢查等護理質(zhì)量觀察指標結(jié)果。1.4統(tǒng)計方法在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料均通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和比較，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區(qū)管理、護理安全、患者滿意、服務(wù)質(zhì)量等護理質(zhì)量觀察指標結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于實施前，不同時點臨床護理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施應(yīng)用后，護理人員更加明確護理質(zhì)量管理目標，并從該院的實際情況出發(fā)，建立起了相應(yīng)的質(zhì)量評定制度，獎懲措施明確，確保護理質(zhì)量有據(jù)可依、有據(jù)可查，為護理質(zhì)量控制提供政策支撐。在護理部組織下，對護理管理工作的執(zhí)行情況進行嚴格檢查，便于集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，問題集中，各個擊破，從而保證護理工作質(zhì)量的整體持續(xù)提高。同時，護理部通過數(shù)據(jù)分析軟件對護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，從而發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題，及時查找原因并提出相應(yīng)的改進措施，建立起控制-評價-反饋-持續(xù)改進的全程控制網(wǎng)絡(luò)[1-3]。護理部每個月組織一次科室護理質(zhì)量問題通報會，對護理管理中存在的問題和護理質(zhì)量考評結(jié)果進行總結(jié)分析，并在護士長的監(jiān)督下持續(xù)進行改進，每個季度組織一次護理質(zhì)量評價分析會議，整體分析各個科室的護理質(zhì)控工作落實情況，從而保證護理質(zhì)量管理措施落實到位，護理質(zhì)量逐步改進。在此基礎(chǔ)上建立起完善的護理風險上報制度和護理不良事件獎懲制度，以增強護理人員對于護理不良事件的評估、預(yù)見能力、上報和處置能力，保障護理工作的安全性。強化急危重癥患者的護理質(zhì)量管理工作及圍手術(shù)期患者的護理觀察工作，及時上報不良事件，提出持續(xù)改進方案[4-5]。另一方面，隨著醫(yī)院護理人員年輕化趨勢的發(fā)展，護理人員隊伍的理論水平和專業(yè)知識和整體管理能力均有待提高，這就需要護理部組織護理人員相互借鑒、相互交流、相互學(xué)習(xí)，從而激發(fā)護理人員的熱情、積極主動參與學(xué)習(xí)，提高護理管理的規(guī)范性[6-7]。由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知："漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區(qū)管理、護理安全、患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量和隨機檢查等護理質(zhì)量觀察指標結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于實施前。綜上所述，“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施的應(yīng)用，有助于護理質(zhì)量管理體系的進一步建立和完善；有助于提高護理人員的主動性、有助于提高護理人員整體業(yè)務(wù)水平和綜合能力；更有利于醫(yī)院護理管理質(zhì)量的整體大幅度提升，從而保障臨床護理工作的規(guī)范性和有效性，進而提高醫(yī)院整體醫(yī)療工作的經(jīng)濟效益和社會效益，是一種推廣和應(yīng)用價值較高的護理管理措施和方法。

[參考文獻]

[1]杜艷才.戴明循環(huán)在醫(yī)院感染護理質(zhì)量管理控制中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015,2（10）：190-191.

[2]趙振霞，趙月英.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用探討[J].中國婦幼健康研究，2016,27（2）：507-508.

[3]車林.強化護理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的價值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015,43（6）：59-60.

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[6]孫茂蓮．合同制護士同工同酬對護理質(zhì)量的影響[J].當代護士，2014（11下旬刊）：170－172．

第2篇：護理質(zhì)量控制方案范文

關(guān)鍵字： 護理質(zhì)量控制體系；門診護理；臨床觀察

門診在醫(yī)院中占據(jù)著重要作用，它直接性影響到醫(yī)院整體形象。門診是醫(yī)院中接觸患者較多的地方，同時也是開展各項治療與提供服務(wù)保障的地方[1]。在門診護理過程中實施護理質(zhì)量控制體系可以有效保障護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提升患者的滿意度。我院2010年1月至2011年10月在門診護理過程中實施護理質(zhì)量控制體系，取得了良好效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院在2010年1月至2011年10月調(diào)查的100例護理人員，均分為實施護理質(zhì)量控制體系的觀察組與常規(guī)性護理的對照組。其中觀察組的護理人員均為女性，年齡20-31歲，平均年齡為（20±11）歲。13名為本科學(xué)歷，18名為大專學(xué)歷，19名為中專學(xué)歷。5名主管護師，6名副主任護師，39名護士。對照組的護理人員也均為女性，年齡為18-32歲，平均年齡為（18±14）歲。12名為本科學(xué)歷，18名為大專學(xué)歷，20名為中專學(xué)歷。4名主管護師，5名副主任護師，41名護士。兩組護理人員的性別、年齡、學(xué)歷與職稱等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組中的護理人員實施常規(guī)性的門診護理方式。觀察組中實施護理質(zhì)量控制體系。將所有的護理人員進行分組，每一組將由臨床經(jīng)驗比較豐富，技術(shù)精湛且具有管理能力與溝通能力的主管護師擔任組長，確保護理人員的固定性，對所管理的患者進行個性化的護理。按照護理人員的工齡與綜合能力進行新老搭配。根據(jù)患者的病情制定出合理的護理方案，對患者進行護理的整個過程主要包括了對患者進行心理指導(dǎo)、健康知識宣教等各方面，每一項都將安排專門護士進行執(zhí)行。

1.3評價標準

護士綜合能力測評表（總分為100分）將門診護理質(zhì)量分為優(yōu)秀（≥95分）、良好（≥80分）、一般（≥60分）與不合格（≤60分）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，運用百分比對計數(shù)資料進行表示，使用X2對數(shù)據(jù)進行校驗，P>0.05，差異屬于無統(tǒng)計學(xué)的意義，P

2.結(jié)果

對比分析兩組護理人員的護理質(zhì)量，見表1。觀察組中護理人員實施護理質(zhì)量控制體系后，患者的滿意度為98%，與對照組的76%相比存在較大的差異性（X2=10.6985，P

表1.兩組護理質(zhì)量比較表

和對照組做比較：X2=27.4725，P

3.討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及醫(yī)療條件的不斷改善，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高，這給護理人員提出了更高的標準[3]。門診護理工作中的質(zhì)量控制屬于門診建設(shè)、提升門診實力的重要環(huán)節(jié)，直接影響了護理工作質(zhì)量。在門診工作中，患者更加注重自身需要的滿足，并且更加注重以人為本的理念實施[4]。門診護理過程中迫切需要建立護理質(zhì)量控制體系。該體系主要是建立質(zhì)量控制人員與構(gòu)架，對門診工作人員的護理作出評價，進行有效監(jiān)督，并做好反饋工作。門診護理質(zhì)量控制體系可以有效改進護理工作程序，增強護理質(zhì)量，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度[5]。本次調(diào)查研究中觀察組的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量為90%，與對照組的40%相比，具有顯著的差異性（P

綜上所述，門診護理過程中實施護理質(zhì)量控制體系，有助于提高護士的素質(zhì)，提升護理工作質(zhì)量，提升患者的滿意度。

參考文獻：

[1]陳杏.護理質(zhì)量控制體系在門診護理中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（09）：90-113

[2]鐘桂連.門診護理工作中運用護理質(zhì)量控制體系的效果評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（12）：12-76

[3]秦蘊新.王敏杰.護理質(zhì)量控制體系在門診護理中的應(yīng)用及評價[J].中國實用護理雜志，2011， 11（22）：120-209

第3篇：護理質(zhì)量控制方案范文

1.1一般資料

我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，頜面外科手術(shù)區(qū)域均采用空氣凈化裝置。選取2014年1月-2014年12月我院手術(shù)室護理人員20名，年齡20~44歲，平均(28.5±3.2)歲；學(xué)歷：本科11名，大專9名；職稱：主管護師8名，護師及以下12名每年平均有進修護士15名，每年平均接受實習(xí)護生20名。2014年1月-2014年12月共完成手術(shù)2964臺次,其中實施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620臺手術(shù)，實施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手術(shù)1344臺手術(shù)。

1.2方法

對于不同手術(shù)病例的前后對比研究。對照組：2014年1-6月的1620臺手術(shù)，運用傳統(tǒng)的手術(shù)室質(zhì)量控制管理方法來對手術(shù)室護理工作進行管理，采用《質(zhì)量問題點需要改進表》對存在的不足、錯誤或者情況進行實時登記。每月對登記本的問題點進行分類統(tǒng)計存在問題，然后制定相應(yīng)的改進方案與措施。干預(yù)組：2014年7-12月的1344臺手術(shù)，做成手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標并運用失效模式(FailureModesAnalysis，F(xiàn)MA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)兩大分析手法對手術(shù)室護理質(zhì)量進行持續(xù)改進監(jiān)控和管理。

①頜面外科手術(shù)室三級質(zhì)量控制體系組成成員：一級質(zhì)控員、二級質(zhì)控員、三級質(zhì)控員。組成時間：2014年7月開始。成員職責及范圍：一級質(zhì)量控制主要是對自身工作范圍實施質(zhì)量管理和質(zhì)量控制；二級質(zhì)量控制主要是對本?？平M的工作質(zhì)量實施監(jiān)察和質(zhì)量控制；三級質(zhì)量控制主要是對全方位的實施質(zhì)量監(jiān)督，對影響安全和質(zhì)量的高危因素進行分析，并做成質(zhì)量控制。

②頜面外科手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標的制定和應(yīng)用：《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南的通知》中，有61項評價指標是關(guān)于全省臨床護理工作，有14項是基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價指標，有47項是重點?？谱o理質(zhì)量評價指標，其中有7項為手術(shù)護理質(zhì)量評價指標。我院依據(jù)衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求為基礎(chǔ)，結(jié)合護理部工作要求和特點，做成了包含10項內(nèi)容的手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標，內(nèi)容見表1。及時無誤記錄：我院護理部制成統(tǒng)一格式的三種表格《質(zhì)量問題點需要改進表》、《手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標統(tǒng)計表》、《持續(xù)質(zhì)量改進登記本》?！顿|(zhì)量問題點需要改進表》需要質(zhì)控員對日常工作中存在的質(zhì)量問題進行記錄，記錄內(nèi)容包括目的(事件存在問題點)、對象(手術(shù)對象)、地點(手術(shù)部位)、時間(事件發(fā)生的時間)、人員(責任人和發(fā)現(xiàn)人)和方法(處理方法)也就是5W1H。《手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標統(tǒng)計表》需要由護士長依據(jù)每月的《質(zhì)量問題點需要改進表》中記錄項目逐條填寫相應(yīng)數(shù)據(jù)。《持續(xù)質(zhì)量改進登記本》是登記手術(shù)室護士長每月組織一次護理質(zhì)量分析討論會的會議內(nèi)容，并且手術(shù)室中所有護理人員都必需知曉并簽名。

③采用失效模式和根本原因兩大分析法對不良事件進行分析，提出改善實施方案和措施：首先運用失效模式分析法對對照組的不良事件進行分析，將對照組的不良事件從10項手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標中找出并按風險發(fā)生率的高低進行排序。從表1風險發(fā)生率排序結(jié)果發(fā)現(xiàn)，排在首3位的是手術(shù)壓瘡、異物遺留和器械數(shù)目不對，這三項應(yīng)該列為干預(yù)組中極需要解決的重要指標，并進行全方位重點監(jiān)控。再運用根本原因分析法對上述3個指標分別進行分析查找原因并做成相應(yīng)的改善措施。原因：

1)造成手術(shù)壓瘡的主要原因有督導(dǎo)和考核欠缺；培訓(xùn)不足；防壓瘡器材不足。預(yù)防措施：制定相應(yīng)的標準流程并組織所有護理人員對各項標準流程進行學(xué)習(xí)；對手術(shù)室各級護理人員制定并實施學(xué)習(xí)，培訓(xùn)和考核計劃；提高護理員的防范意識；購置相應(yīng)的壓瘡防護器材。

2)造成異物遺留的主要原因有清點器械和包裝錯漏、責任不明；器械的質(zhì)量沒有達到使用要求；醫(yī)師操作不當。預(yù)防措施：規(guī)范手術(shù)間的物品放置,制定物品、儀器放置的標準,制定實施責任管理專人,要求每班次檢查交接;制作相應(yīng)物品準備卡片和手術(shù)配合程序;制定明確、細化的考核制度，職責分明；器械的設(shè)計和質(zhì)量要求供應(yīng)商進行改善；監(jiān)督醫(yī)師正確使用器械。

3)造成器械數(shù)目不對的主要原因有洗手護士責任心較弱；器械清洗員沒有及時進行清點。預(yù)防措施：將列入考核內(nèi)容中增強護士的責任心；數(shù)器械目清點需要在器械到達器械處理室后10min內(nèi)完成。

1.3評價指標

比較干預(yù)組與對照組10項頜面外科手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取應(yīng)用SPSS17.0來整理統(tǒng)計相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料運用變量方差χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組總體不良事件發(fā)生率與對照組相比較低，從0.998%下降到0.367%(P<0.001)。10項評價指標中，只有患者意外受傷、高危藥物外滲這2項指標兩組比較沒有顯著差異外，其余8項指標干預(yù)組不良事件發(fā)生率均較對照組低(P<0.05)，表明持續(xù)改善措施有效。

3討論

手術(shù)室質(zhì)量控制管理模式存在如下問題：

①質(zhì)量檢查和分析是按照管理模塊來進行，如護理組、消毒組、書寫組、教學(xué)組等，每個組的質(zhì)量標準要求不同，而有些還是用文字來說明的，檢查結(jié)果只能用分值來衡量，存在問題點不突出，因為文字沒有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺少相對的可比性，無法體現(xiàn)出質(zhì)量問題的持續(xù)改善狀態(tài)。

第4篇：護理質(zhì)量控制方案范文

在計劃期限截止之時對計劃完成情況進行評價，對其中存在的問題及時與相關(guān)負責人溝通，并對后期計劃進行補充完善。本科室設(shè)有基礎(chǔ)護理監(jiān)督員、消毒管理員、藥品和器械管理員、財務(wù)管理員、健康教育宣傳員和護理文書管理員，分別對相關(guān)部分進行質(zhì)量控制。護士長每個月組織召開本科室護理質(zhì)量控制分析會，對本月的質(zhì)量控制進行總結(jié)性分析。

2量化考核方案

考核以現(xiàn)場監(jiān)督與私下交流、定期與隨機抽查、全面及重點相結(jié)合的方式進行。制定質(zhì)量控制量化考核細則，根據(jù)本科室制定的工作標準，從基礎(chǔ)護理、消毒隔離、病人滿意度、服務(wù)態(tài)度、工作完成度、團結(jié)協(xié)作、藥品管理、護理記錄、帶教情況、治療室管理、勞動紀律、?？撇僮髂芰蛻?yīng)急能力13個方面進行量化考核，滿分為100分，如果有一次違反相關(guān)規(guī)定扣1分，出現(xiàn)一般性的護理問題扣3分，嚴重的護理問題根據(jù)具體情況扣8分～15分，如有病人投訴扣10分，病人表揚加2分，每天有專門的護士對當天的護理質(zhì)量考核情況進行記錄并公布。同時建立個人質(zhì)量考核記錄檔案，將其與晉升、獎金和先進評選掛鉤。如果連續(xù)4個月均被評為第1名，獎勵獎金1000元。對連續(xù)4個月分數(shù)一直在70分以下的護士進行培訓(xùn)，直到合格為止。

3觀察指標

兩組腫瘤病人基礎(chǔ)護理合格率和護理質(zhì)量滿意度。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4討論

4．1全面質(zhì)量管理對基礎(chǔ)護理的影響

全面質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上控制了腫瘤病人基礎(chǔ)護理的各項操作落實，增強了科室全體護理人員的管理及服務(wù)意識，提高了腫瘤病人護理服務(wù)質(zhì)量。本研究主要從腫瘤病人皮膚完整度、排泄護理、晨晚間護理、個人衛(wèi)生協(xié)助、床單元整理等方面進行調(diào)查，根據(jù)科室制定的基礎(chǔ)護理服務(wù)標準，判斷基礎(chǔ)護理是否合格。事實證明全面質(zhì)量管理有效地提高了腫瘤病人基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量，所有病人未出現(xiàn)壓瘡等皮膚異常，病人舒適感增強，促進了病人的康復(fù)。

4．2全面質(zhì)量管理提高了護理質(zhì)量

實施全面質(zhì)量管理后，腫瘤病人的心理護理、健康教育、飲食護理、各專科護理、基本生活護理等方面的護理質(zhì)量提高，病人對護理質(zhì)量的滿意度提高?；A(chǔ)環(huán)節(jié)和綜合質(zhì)量控制確保了腫瘤病人住院期間的全程高質(zhì)量的護理服務(wù)，從各個環(huán)節(jié)上杜絕和降低了護理失誤的發(fā)生。在與腫瘤病人的溝通交流中，護士的服務(wù)質(zhì)量受到病人的一致好評，護理糾紛減少。席淑華等［2］的研究也證明了這一點，她采用此種管理思想，制定落實持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量的具體措施，修改護理服務(wù)質(zhì)量考評標準等持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量的方法，使出院病人對護理質(zhì)量的滿意度由年初的85％上升至95％。

4．3全面質(zhì)量管理中存在的問題

第5篇：護理質(zhì)量控制方案范文

一，加強護士在職教育，提高整體護理質(zhì)量。根據(jù)護士規(guī)范化培訓(xùn)教育課程做好自己護士工作，落實好“三個基地”和專業(yè)技能培訓(xùn)和考核工作。

1，重點加強對新入醫(yī)院護士，合同護士，低年資護士的評估重點，并加強他們的學(xué)習(xí)意識，護理部上半年計劃加強基礎(chǔ)護理知識，增加評估數(shù)量，提高評估標準。

2，加強專業(yè)技能培訓(xùn)：各專業(yè)科目周期開展理論和技能培訓(xùn)和評估方案，每年組織考試，考核2—3次，理論考試應(yīng)閉卷進行，需要注意考試效益，杜絕“走形式”。為自身護士工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

3，基本技能評估：屬于規(guī)范化的護士培訓(xùn)，每年開展16項基本技能考核，考核要求與實際工作相結(jié)合。

4，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織和規(guī)則實際考試，更深入了解工作規(guī)則，結(jié)合臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)。

二，增加文化知識學(xué)習(xí)，提高護士的整體素質(zhì)。

1，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)文化禮儀，加強現(xiàn)代護理的文化意識，遇到禮儀疑問先在護士工作會議中討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展。

2，更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。

三：加強自身護理工作管理，提高自身整體素養(yǎng)。

（一），醫(yī)院護士在早期管理班舉行，其主要思路是更新人類精神的管理，管理技能和護理服務(wù)，在當今社會，人們保健服務(wù)需求的新的一年和護理長期前景情感交流等。

（二）加強護士的目標考核，評價和年度對與護士的照顧和評價指標的質(zhì)量和其他管理部門評價相結(jié)合端到端管理。

（三），促進跨部門之間的溝通和護士學(xué)習(xí)，跨組織的關(guān)懷和護士工作經(jīng)驗交流會議質(zhì)量季度檢查，了解如何提高護理管理。

四，加強護理質(zhì)量過程控制，確保醫(yī)療安全，有效。

（一），繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理工作中發(fā)現(xiàn)了問題，提高解決問題的能力，部門開設(shè)質(zhì)量控制團隊，同時發(fā)揮了質(zhì)量控制的作用，負責人明確自己的質(zhì)量控制點，督促提高護理質(zhì)量。

第6篇：護理質(zhì)量控制方案范文

【關(guān)鍵詞】急診護理；護理規(guī)范化；管理

急診科室是一個綜合性科室，也是急診醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，其主要針對急性創(chuàng)傷、急性病、慢性急發(fā)病發(fā)作等需要緊急搶救的危重患者。急病醫(yī)療工作包括接診、分診、就診、搶救、留觀等環(huán)節(jié)，其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會直接影響護理的最終效果，所以加強爭論護理規(guī)范化管理勢在必行，成為急診護理工作中的重點。爭論護理規(guī)范化管理可以通過協(xié)調(diào)各部門間的關(guān)系、排除搶救工作中的障礙保證搶救工作的順利進行，以發(fā)力降低患者的傷殘率和死亡率，通過有效的后續(xù)搶救和治療方案，使急癥患者獲得及時、正確的救治，不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量，還能夠有效提高患者的治愈率，對于改善患者的生活質(zhì)量也起到一定的促進作用。

1不斷完善的急診管理體系

完善的急診管理體系是衡量急救水平的重要手段，是保證急救質(zhì)量的重要途徑。要使急診管理更加規(guī)范化首先要確定質(zhì)量管理目標，建立全面有效的質(zhì)量控制體系，以保證急救護理的質(zhì)量，要以患者為中心，不斷提高護理人員的服務(wù)觀念和質(zhì)量意識，要制定系統(tǒng)的搶救措施、診斷標準和搶救標準，并使每個護理員都明確自身的責任，使每項護理工作能夠落實到位。還要成立專門的質(zhì)量控制小組，制定出詳細的常見急危重患者急救護理方案、急救儀器設(shè)備質(zhì)量控制方案以及綜合質(zhì)量控制方案，并安排專門的管理人員對方案的落實情況進行監(jiān)督和檢查，定期針對急救反饋結(jié)果進行分析、討論和總結(jié)，分析其中的不足之處，從而建立一套適合本院的切實可行的急診管理體系。根據(jù)不同科室有針對性地編制救治程序，使急救工作程序化、精細化，以此作為急診醫(yī)護人員的診療決策的參考，從而有效地縮短患者等待時間，從而有效地提高危重患者的搶救成功率。

2建立健全的法律規(guī)章制度

雖然對于急診護理有相關(guān)的護理制度為依據(jù)，但隨著科技的不斷進步和發(fā)展使一些護理制度與實際工作脫節(jié)，而且對于護理制度的落實情況也不夠，所以需要對相關(guān)的法律規(guī)章制度進行不斷的完善，使護理工作有法可依、有章可循，并加強護理制度的落實工作。要將交接班制度、查對制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度、分級護理制度等作為規(guī)范化管理的核心內(nèi)容。為了使員工明確自己的崗位責任要強化崗位職責，使每名護理人員都能認真地執(zhí)行護理操作技術(shù)，一定要嚴格落實查對制度。另外，管理部門還可以通過引進有效的激勵機制，激發(fā)護理人員的工作熱情，同時了解護理人員的各方面需求并盡量給予支持和鼓勵，使護理人員能夠全身心地投入到護理工作之中，能夠充分發(fā)揮護理工作的最大職能。對于操作不當、工作不負責的護理人員管理部門要給予嚴肅的處理，做到獎懲分明，充分體現(xiàn)管理工作的公平合理性。

3制定規(guī)范化的急救護理培訓(xùn)方案

根據(jù)相關(guān)規(guī)定有3年工作經(jīng)驗且在內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn)過的護士才能作為急診護士。新進入急診室的護理人員必須在1周內(nèi)了解各項搶救流程，并在2周內(nèi)參與搶救熟悉各種儀器操作，并在一個月內(nèi)不斷地對其進行理念知識和實際操作能力進行考核，直到護理人員掌握全部知識和技能，全科護士必須能夠熟練地掌握各種相關(guān)護理機械的操作，還要組織打電報護理操作和?？谱o理操作考核，最終使護理人員操作合格率達到100%；要定期組織護師進行考核，結(jié)合實際情況對其進行培訓(xùn)；另外，管理部門還要定期組織急診室護理人員進行規(guī)范化搶救技能演練，以提高急診護理人員的護理區(qū)域性，使患者能夠享受到及時、安全、可靠、高效的搶救，以提高對危重患者的搶救成功率。

4建立綠色生命通道機制

急診工作的特點在于工作緊急性，需要在最短的時間里對患者實施合理、恰當?shù)膿尵忍幚?，可以針對危重患者開設(shè)建立綠色生命通道，使其盡量節(jié)省出診、接診、分診等搶救流程的時間，為患者的搶救工作爭取更多的時間，設(shè)立專門急診印章，以提高急診出診環(huán)節(jié)的效率。醫(yī)院要加強急診科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為急診搶救工作提供可靠的技術(shù)支持和設(shè)備保障。

5提供人性化的急診護理服務(wù)

由于急診護理服務(wù)的特點，護理人員更要注重護理的服務(wù)性，為患者提供人性化全程優(yōu)質(zhì)的急診護理服務(wù)，為了使搶救工作更加順暢，護理人員要加強急診、導(dǎo)診的工作管理，不僅要負責迎接患者，還要幫助或替代患者進行劃價、取藥、交費以及護送患者做各種檢查，在必要時還要堅持先搶救后收費的原則。同時，要根據(jù)實際情況對急診患者展開健康教育指導(dǎo)，并通過各種便民服務(wù)切實做到以患者利益為中心。

6建立良好的護患關(guān)系

護患間的關(guān)系直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以護理人員要靈活地運用溝通技巧，從患者的角度出發(fā)建立和諧的護患關(guān)系。護理人員要做到平等地對待每位患者，并對患者有足夠的尊重，多聽取患者的意見，并盡量滿足患者及其家屬提出的合理要求，要從患者的實際情況出發(fā)與患者一同制定護理計劃，使患者保持積極的心態(tài)和健康的心理，使患者能夠主動配合護理治療，以幫助患者縮短治療時間，促進患者早日康復(fù)。隨著科技的飛速發(fā)展，各種高端技術(shù)和先進儀器的研發(fā)和使用，對急診護理人員提出了更高的要求，所以要使急診護理管理規(guī)范化，要加強對護理人員的培訓(xùn)，使其能夠及時地掌握新設(shè)備的操作，以提高醫(yī)院的急救護理水平。同時要堅持制度化、科學(xué)化、規(guī)范化的急診護理管理，增強護理人員的服務(wù)意識和規(guī)范意識，協(xié)調(diào)好各部門間的關(guān)系，能夠及時地解決急診工作中的障礙，使搶救工作順利展開，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，不斷提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益。

參考文獻：

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[2]徐娟.淺談爭論護理規(guī)范化管理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008.

第7篇：護理質(zhì)量控制方案范文

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護理管理

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔著救治患者的重要職責。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強手術(shù)室護理管理，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，而其中保證護理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過成立質(zhì)控小組，護士長不定期抽查護理人員的護理實施情況，及時發(fā)現(xiàn)護理實施過程中存在的問題，并針對性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實施質(zhì)量控制小組管理模式前的護理人員100名作為對照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開始實施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點。1.2.1建立質(zhì)量控制小組。挑選綜合素質(zhì)高、責任心強、工作經(jīng)驗豐富的護理人員擔任小組長，選擇組員后，明確手術(shù)室護理組員的具體職責，建立5個質(zhì)控小組，每個小組共5名成員，護理人員自愿報名參與，并從中挑選1名組長。護士長負責全面進行質(zhì)量控制，不定期對護理工作進行抽查，各組質(zhì)控小組負責對所屬小組進行護理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在問題，提出對應(yīng)的改善措施。5個質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標準以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會議。1.2.2各組質(zhì)控內(nèi)容。①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴格落實實習(xí)護理人員以及新護理人員的教學(xué)實習(xí)計劃，并有計劃安排護理人員接受再教育，提高該科室護理人員的護理管理水平以及護理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認真檢查記錄以及護理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準備充足的應(yīng)急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護理文書組，檢查填寫的護理表格是否準確、詳細、真實以及護理人員是否有嚴格按照規(guī)范書寫。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測工作，負責監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責以及工作流程具體落實情況。⑤消毒隔離組，檢查無菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無菌物品。1.2.3質(zhì)控員工的工作職責。根據(jù)質(zhì)控標準各科室的質(zhì)控成員每周要對護理質(zhì)量進行隨時抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無菌藥品使用情況，護理人員文書組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護理文書書寫質(zhì)量，質(zhì)控人員實施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時匯報給護士長以及組長，分析護理中出現(xiàn)的問題，提出對應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報，討論護理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護理問題，鼓勵所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質(zhì)量控制措施。護士長組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標準，并制定符合各科室的評價標準，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊，提高成員對質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時發(fā)現(xiàn)問題并標注，小組討論后整改。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護理質(zhì)量進行評分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實施后護理不良事件發(fā)生率明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學(xué)組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，兩者有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

一個醫(yī)院的存在之根本為護理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護理質(zhì)量主要由護理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護理人員數(shù)量較多，且工作時間比較集中，對護理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護士長個人不能對手術(shù)室護理進行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實可行的管理方案。質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護理模式，是將單一的護士長管理，改變?yōu)橛煽谱o士長-護士長-質(zhì)控員-?？平M長實施四級管理，明確各自的管理職責，形成全過程無縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護理管理模式具有制度化、標準化等特點，其指定的質(zhì)控標準內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標準進行檢查、實施者被動接受檢查情況，實現(xiàn)人人參與共同進行管理的模式。質(zhì)控成員定期對護士匯報工作，為每位護理工作人員提供交流以及討論的機會，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過對每個護理人員的工作成績進行公正評價評分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實施質(zhì)控管理模式后護理不良事件發(fā)生率明顯少于未實施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護理質(zhì)量評分優(yōu)于未實施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護理管理中實施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動護理人員的積極主動性，鼓勵護理人員積極主動參與到護理工作中，完善護理實施計劃，提高護理人員的護理操作水平，將質(zhì)控護理理念貫徹落實，讓護理人員學(xué)到更多護理知識以及護理理念。同時該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標準化的護理管理模式，護理實施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進醫(yī)院護理質(zhì)量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院

[參考文獻]

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第8篇：護理質(zhì)量控制方案范文

[關(guān)鍵詞] 微生物檢驗；臨床應(yīng)用；質(zhì)量控制

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0166-03

Quality control discussion of bacteriological examination in clinical application

DONG De-ping

Clinical Laboratory，Haian Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226600，China

[Abstract] Bacteriological examination refers to the process of putting test samples like secreta，humor，excreta，and blood in different inspection instruments and reagents for assay，separation，cultivation，and identification of pathogenic microorganisms from the body by combining with multiple disciplinaries such as biology，chemistry，and statistics and so forth. Bacteriological examination has been widely applied in the diagnosis of clinical disorders and has obtained great effect，which serves as a key factor in improving diagnostic accuracy and clinical effect.The accuracy of bacteriological examination outcomes directly influences on patient′s effect and prognosis.Implementation of quality control as required can improve its effect in bacteriological examination，ensure accuracy of inspection results，decrease the misdiagnosis rate and rate of missed diagnosis，and guarantee patient′s curative effect and prognosis Quality control of bacteriological examination can be divided into internal quality control and external quality control.The former includes inspection personnel，sample collection and transportation，method，instrument，reagent，and culture medium，etc.

[Key words] Bacteriological examination；Clinical application；Quality control

微生物檢驗在臨床醫(yī)師診斷及治療疾病中具有重要意義，可為醫(yī)師診治疾病提供可靠依據(jù)，避免誤診、漏診等情況，貽誤患者的治療時機。本文主要探討微生物檢驗在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制措施，為提高微生物檢驗結(jié)果的準確性提供可靠依據(jù)，保障患者的診療效果。

1 概述

微生物檢驗涉及生物、化學(xué)、統(tǒng)計等多學(xué)科知識，指將人體分泌物、體液、排泄物、血液等檢驗樣本，應(yīng)用各種檢驗儀器及試劑檢測及化驗，分離、培養(yǎng)、鑒定機體內(nèi)病原微生物的過程[1]。有研究顯示，微生物檢驗可為臨床醫(yī)師提供具有價值的分析資料，保障疾病診斷的準確性，是降低疾病誤診、漏診概率的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。研究可知，微生物檢驗不僅可用于疾病治療前的診斷工作，還可以指導(dǎo)醫(yī)師制訂正確的治療方案，在疾病治療過程中，通過檢驗結(jié)果使醫(yī)師掌握治療進展，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題，調(diào)整治療方案及持續(xù)監(jiān)測病情，提示微生物檢驗是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）對臨床檢驗指標的具體要求為及時性、安全性、公正性、有效性以及效率性，微生物檢驗質(zhì)量控制是保證臨床檢驗結(jié)果可靠性的重要因素[2]。有研究顯示[3]，微生物檢驗質(zhì)量控制分為室內(nèi)質(zhì)量控制及室間質(zhì)量控制，其中室內(nèi)質(zhì)量控制又稱內(nèi)部質(zhì)量控制，由檢驗機構(gòu)自行采取相應(yīng)措施控制檢驗質(zhì)量，包括檢驗人員、樣本采集及運輸、方法、儀器試劑、培養(yǎng)基等；室間質(zhì)量控制應(yīng)由上級質(zhì)量控制中心定期發(fā)放標準參考品，醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢驗完成后上報結(jié)果，質(zhì)量控制中心根據(jù)檢驗結(jié)果考核及評價，其目的在于使各微生物實驗室檢驗質(zhì)量達到一致水平，及時發(fā)現(xiàn)實驗室工作中出現(xiàn)的問題并予以解決，掌握各實驗室微生物檢驗?zāi)芰Γ瑫r可對檢驗人員技術(shù)水平進行有效培訓(xùn)及提高。醫(yī)院實施臨床檢驗質(zhì)量控制的目的在于確保臨床檢驗結(jié)果準確性，為醫(yī)師提供對患者病情具有重要價值的診斷、治療及判斷依據(jù)，最終達到提高臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)利用率的目的。

2 室內(nèi)質(zhì)量控制

2.1 樣本

樣本采集質(zhì)量控制涉及護理人員及患者本身。采集前護理人員應(yīng)告知患者相關(guān)要求，如空腹、飯后等，了解其病史及藥物治療史，排除既往疾病及所用藥物可能造成樣本檢驗異常后，根據(jù)樣本采集規(guī)章制度實施樣本采集。有研究顯示[4]，患者實施樣本采集時心理狀態(tài)可能影響其體內(nèi)分泌物、血液等組成成分，因此造成微生物檢驗結(jié)果異常。護理人員實施樣本采集前應(yīng)指導(dǎo)患者進行充足休息，講解樣本采集的目的及注意事項，及時解答患者的疑問，例舉臨床成功病例，緩解其緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，使其以最佳心態(tài)接受采集，保障樣本采集質(zhì)量。應(yīng)盡量留存規(guī)定采集量或偏多樣本，避免樣本采集量過小導(dǎo)致致病微生物檢驗失敗，提高微生物檢驗準確性。采集完成后護理人員應(yīng)按規(guī)定保存并及時送檢，根據(jù)樣本來源及檢測目的不同，保存條件也不盡相同，如低溫、避光等。保存及送檢過程均應(yīng)遵循無菌操作，檢驗人員在接收樣本后應(yīng)及時檢驗，避免采集與檢驗間隔時間過長而造成污染、變化等情況，影響檢驗結(jié)果的準確性。檢驗人員接收未符合相關(guān)要求的待檢樣本可有權(quán)拒絕實施微生物檢驗，由采集人員重新采集合格樣本后方可實施檢驗。

2.2 儀器及試劑

微生物實驗室所需儀器均應(yīng)由正規(guī)渠道采購，經(jīng)上級質(zhì)檢部門檢測合格后方可投入使用。使用過程中應(yīng)按要求定期養(yǎng)護，出現(xiàn)故障應(yīng)及時報修，維修完成后應(yīng)使用標準曲線校正后方可正常使用，指派專人做好養(yǎng)護及維修記錄。試劑應(yīng)由正規(guī)廠家采集后按要求入庫保存（避光、干燥、低溫等），及時清點庫存掌握存儲情況并清理過期試劑。若儀器需更換使用試劑，應(yīng)用標準曲線校正后再實施微生物檢驗[5]。

2.3 環(huán)境

微生物檢驗實驗室建設(shè)、使用標準應(yīng)符合國家規(guī)定的二級生物安全實驗室相關(guān)要求[6]，實驗室溫度應(yīng)維持在22～28℃恒溫狀態(tài)，定期滅菌，確保通風狀態(tài)、照明、懸浮微粒、噪聲、濕度、震動及電場等因素達標，若條件允許可組織專業(yè)人員定期檢測實驗室內(nèi)環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，保障檢驗結(jié)果的準確性。

2.4 培養(yǎng)基

培養(yǎng)基是微生物檢驗的重要組成部分，培養(yǎng)基的質(zhì)量好壞直接關(guān)系到臨床微生物檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。臨床微生物檢驗人員應(yīng)掌握培養(yǎng)基相關(guān)知識，根據(jù)樣本及培養(yǎng)對象選擇合適的培養(yǎng)基。培養(yǎng)基濕度、pH值、滅菌等情況均可對檢驗結(jié)果造成影響，如進行結(jié)核桿菌培養(yǎng)所需培養(yǎng)基pH值應(yīng)為6.8～7.2，該pH范圍有利于結(jié)核桿菌生長繁殖，若所用培養(yǎng)基pH值不符合標準（過高或過低）則可導(dǎo)致結(jié)核桿菌培養(yǎng)失敗，貽誤患者的治療時機。培養(yǎng)基制作完成后應(yīng)給予正確滅菌，消除非病原菌對檢驗結(jié)果造成的影響，但滅菌條件可對培養(yǎng)基pH值及凝膠強度造成影響，最終將影響微生物檢驗結(jié)果，因此應(yīng)嚴格控制滅菌條件[7]。

2.5 人員

實施微生物檢驗的工作人員均應(yīng)持證上崗，定期組織相關(guān)培訓(xùn)提高其專業(yè)知識，吸收國內(nèi)外先進微生物檢驗方法并結(jié)合自身實際工作。微生物檢驗完成后，工作人員應(yīng)按要求填寫檢驗報告并及時告知主治醫(yī)師檢驗結(jié)果，若醫(yī)師對檢驗結(jié)果表示異議，檢驗人員應(yīng)分析檢驗過程中是否出現(xiàn)質(zhì)量問題，如干擾物、環(huán)境、試劑及儀器精密度等，經(jīng)復(fù)查后檢驗結(jié)果仍與醫(yī)師判斷不符，則應(yīng)進一步分析患者的治療用藥、樣品采集過程等可能對檢驗結(jié)果造成影響的步驟，及時糾正問題以確保檢驗結(jié)果的準確性[8]。

2.6 方法

應(yīng)嚴格按照國家、地方、行業(yè)制訂的各類微生物檢驗方法完成臨床微生物檢驗工作，若某項微生物檢驗內(nèi)容目前無任何標準方法，則應(yīng)查閱知名書籍、技術(shù)組織、權(quán)威期刊所涉及的檢驗方法，根據(jù)自身檢驗條件及設(shè)備選擇合適方法并實施驗證、鑒定，將驗證及鑒定結(jié)果報上級有關(guān)部門審批并獲得許可后方可完成本次微生物檢驗[5]。

3 室間質(zhì)量控制

室間質(zhì)量控制是檢驗微生物實驗室能力的主要措施，由國家或省級檢驗質(zhì)量控制中心定期檢查各級實驗室檢測水平，若條件允許可在定期檢查基礎(chǔ)上實施不定期抽查。室間質(zhì)量控制主要評價內(nèi)容為實驗室實施致病菌分離、鑒定及藥敏試驗的工作能力及工作條件，其目的既是對實驗室工作能力的鑒定，又是對室內(nèi)質(zhì)量控制工作效果的檢驗[9]。室間質(zhì)量控制內(nèi)容如下[10]：①染色鏡檢確定微生物鑒定方向；②分離、培養(yǎng)、篩選、鑒定致病菌株；③應(yīng)用氧化酶、血漿凝固酶、脲酶、觸媒、染色、鳥氨酸脫羧酶等相關(guān)生化檢驗。檢驗質(zhì)量控制中心將未知樣品發(fā)放至各實驗室后，對檢驗人員操作技能進行考核，根據(jù)檢驗結(jié)果總結(jié)實驗室室間質(zhì)量控制效果，以提高檢驗人員理論知識及技術(shù)水平的掌握情況。

4 小結(jié)

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，微生物檢驗已被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診療過程中并取得顯著效果，是提高疾病診斷正確率及臨床療效的關(guān)鍵因素，微生物檢驗結(jié)果的準確性將直接影響患者的療效及預(yù)后，微生物檢驗工作人員應(yīng)提高自身責任感，積極按要求實施實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制措施及室間質(zhì)量控制措施，提高微生物檢驗質(zhì)量控制效果，確保醫(yī)師獲得準確的檢驗結(jié)果，降低誤診、漏診概率，保障患者的療效及預(yù)后，值得在今后實際工作中推廣應(yīng)用。

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第9篇：護理質(zhì)量控制方案范文

目的 針對靜脈輸液治療的風險因素采取環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與干預(yù)，探索降低靜脈輸液治療缺陷發(fā)生率的有效方法。方法 回顧性分析我院2007年5月～11月靜脈輸液治療缺陷發(fā)生因素。從2008年1月起進行靜脈輸液治療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和干預(yù)，并統(tǒng)計出2008年1～6月、7～12月的靜脈輸液治療缺陷發(fā)生率，與對照組進行比較。結(jié)果 2007年5月至11月我院臨床靜脈輸液缺陷發(fā)生率為8.7％，2008年1～6月靜脈輸液缺陷發(fā)生率為4.8％，2008年7至12月靜脈輸液缺陷發(fā)生率1.6％。與2007年相比，P

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；環(huán)節(jié)控制；干預(yù)

據(jù)國內(nèi)外研究顯示，目前90％以上的住院患者需接受靜脈輸液治療［1］，但隨著疾病譜復(fù)雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時間留置長的趨勢。住院病人在接受靜脈治療同時，輸液風險客觀存在［2］。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，我院針對靜脈輸液治療缺陷相關(guān)影響因素采取以無責呈報、現(xiàn)場干預(yù)及規(guī)范靜脈輸液知識教育為主的干預(yù)措施，經(jīng)過一年多的實踐，靜脈輸液缺陷發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報告如下。

1 輸液缺陷相關(guān)因素

分析靜脈輸液實踐易發(fā)生缺陷相關(guān)因素，利用主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷按原因：如錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯藥、拔錯針、堵管、靜脈炎、特殊藥物外滲、滴速過快（慢）、其它等分類整理，最終確定5個為主要環(huán)節(jié)影響因素，即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)。

2 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施

2.1 實行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強化組織管理

由護理部牽頭成立院內(nèi)靜脈輸液治療管理委員會，由具有豐富臨床經(jīng)驗及靜脈治療專業(yè)技術(shù)豐富的護士長、護士及護理部人員組成，負責培訓(xùn)、指導(dǎo)、會診、相關(guān)資料收集、統(tǒng)計匯總、分析反饋工作。制定靜脈輸液缺陷專項調(diào)查表，臨床靜脈輸液流程，靜脈輸液管理制度，靜脈輸液護理評價標準等，并組織實施進行臨床靜脈輸液專業(yè)技術(shù)的現(xiàn)場指導(dǎo)，定期召開會議討論靜脈輸液護理質(zhì)量控制及干預(yù)措施。

2.2 建立監(jiān)控系統(tǒng)，實行病區(qū)監(jiān)控管理負責制

科室護士長及質(zhì)控組長督促護理人員嚴格執(zhí)行靜脈輸液規(guī)章制度及操作規(guī)范，組建質(zhì)量改進小組，創(chuàng)建“安全文化”氛圍，落實藥物不良反應(yīng)檢測報告制度、護理缺陷無責呈報制度、組織科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對靜脈輸液風險的識別、預(yù)防、處理能力。

2.3 根據(jù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)影響因素，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，參與護士較多，如某一環(huán)節(jié)沒把好關(guān)則容易出錯，因此，必須確保每一個步驟安全，才能保證靜脈輸液治療的安全。

2.3.1 用藥環(huán)節(jié)控制

采取院內(nèi)多部門合作，實行前饋控制措施，在靜脈輸液設(shè)備及藥品發(fā)放至臨床一線之前，做系統(tǒng)篩查并根據(jù)藥物說明及臨床用藥情況，對易出現(xiàn)輸液用藥安全不良事件的特殊藥物注安全提示語及明顯標識。治療室設(shè)安全用藥提示語，如：“今天，你查對了嗎”“三查七對一注意”“藥物配伍禁忌表”等。護士嚴格執(zhí)行以查對為主的各項規(guī)章制度，在操作中實行執(zhí)行者實名簽字制。在靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)等問題及時報告醫(yī)生、護士長，進行跟蹤監(jiān)測、調(diào)整治療方案及時避免可能造成的嚴重后果。

2.3.2 溝通告知環(huán)節(jié)控制

在我院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，靜脈輸液治療缺陷大多發(fā)生在用藥查對方面，通過規(guī)范靜脈輸液治療用語，恰當使用反問式查對制度，有效地減少差錯的發(fā)生［3］。針對特殊藥物及易忽視的輸液速度與療效關(guān)系、不同溶劑對療效的關(guān)系，輸液臥位與并發(fā)癥的關(guān)系及患者用藥前、中、后注意事項和應(yīng)對措施等問題，對病人及陪護進行輸液知識宣教，防范糾紛，提高患者對靜脈輸液治療的依從性和滿意度。

2.3.3 執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)控制

從以前當日輸液當日擺藥改為提前一日擺藥。醫(yī)囑下達后，護士認真核對包括姓名、年齡、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、滴速等項目，對醫(yī)囑有疑問時及時向醫(yī)生提出，不盲目執(zhí)行，不擅自更改醫(yī)囑［4］。確認無誤后轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單及輸液瓶貼。對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，多組液體輸注時，每組液體輸液瓶貼打“√”，執(zhí)行單簽名，增加用藥透明度，護士執(zhí)行清楚，交接時不宜混淆。

2.3.4 感染環(huán)節(jié)控制

輸液反應(yīng)是輸液過程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通常由藥物因素和不正規(guī)操作引起［5］。我院護理部與院感科合作，對輸液治療環(huán)境及相關(guān)設(shè)備、消毒液、醫(yī)護人員手表定期監(jiān)測，確保達標。在進行配置藥液及輸液準備，穿刺、拔針等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴格遵守無菌操作原則，實行規(guī)范操作，液體中嚴格控制加藥種類，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用防止熱源疊加超標引起輸液反應(yīng)，使用銳器盒，以標準預(yù)防原則做好職業(yè)防護。

2.3.5 交接班環(huán)節(jié)控制

12：00～14：00是各病區(qū)靜脈輸液安全的高風險時段，在班護士少，加藥換液頻繁，存在交接班時漏執(zhí)行醫(yī)囑，對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，交接時只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常從而出現(xiàn)針體脫出或針管堵塞， 靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎等情況。 結(jié)合臨床護理工作特點，我院加大中午及夜班的人力資源投入，規(guī)范交接班流程，實行床旁一對一交接班，對特殊病人，特殊藥物，特殊醫(yī)囑，特殊時間，特殊場合重點交接，使接班人員明確工作重點，實現(xiàn)對患者連續(xù)性觀察、治療和護理，使輸液護理過程中的中間環(huán)節(jié)得到有效控制。

2.4 現(xiàn)場干預(yù)

由靜脈輸液治療管理委員會定期對臨床靜脈治療操作進行現(xiàn)場評估，內(nèi)容包括：工作流程、核心制度落實、工作治療環(huán)境、輸液設(shè)備、藥品管理配置、評價護士操作水平、查看并發(fā)癥預(yù)防措施是否到位，處理是否正確等，從而了解指正臨床靜脈輸液治療存在的缺陷、隱患，及時糾正不當操作。

2.5 開展系列的靜脈輸液教育項目

通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術(shù)的臨床應(yīng)用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，特殊人群的靜脈輸液治療，靜脈治療中的感染控制；靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防等知識講座，加強臨床靜脈輸液能力的培訓(xùn)。

3 效果與體會

3.1 效果

通過對靜脈輸液治療的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析相關(guān)影響因素采取以無責呈報、現(xiàn)場干預(yù)及規(guī)范靜脈輸液知識教育為主的干預(yù)措施。從2007年5月至2008年12月間，三時段靜脈輸液治療缺陷比較，靜脈輸液治療缺陷發(fā)生率逐年降低，2007年發(fā)生率為8.7%，2008年1～6月發(fā)生率為4.8%，2008年7～12月發(fā)生率為1.6%。

3.2 體會

3.2.1 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理在臨床靜脈輸液中的作用

傳統(tǒng)臨床靜脈輸液采取全面質(zhì)量控制，懲罰性手段為主的管理措施，存在相關(guān)影響因素不明確，無關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制和干預(yù)措施， 護士對質(zhì)量控制組檢查工作抵觸反感，對臨床靜脈輸液相關(guān)知識及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力未得到提高，護理工作形成惡性循環(huán)。我院通過主次相關(guān)因素分析表列出影響臨床靜脈輸液治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)因素，全面分析，從系統(tǒng)中找問題，在全面管理的基礎(chǔ)上，針對靜脈輸液重要影響因素，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，將有限的資源集中在高危因素發(fā)生環(huán)節(jié)，并對質(zhì)量控制結(jié)果進行分析，提出改進措施，提高了質(zhì)量控制的有效性。

3.2.2 開展系列教育項目為主的干預(yù)手段，降低靜脈輸液治療缺陷的發(fā)生

長期堅持加強護士靜脈輸液知識及技能的培訓(xùn)及考核，堅持提高護士的專業(yè)技術(shù)水平和加強護士心理素質(zhì)、交流溝通能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強對護理差錯高發(fā)人群護理安全防范意識教育和考核。促進了護理學(xué)科隊伍的建設(shè)和發(fā)展［6］。培養(yǎng)了護士積極上進，虛心好學(xué)的精神。在全院營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，在臨床工作中，主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題，嚴格執(zhí)行各項護理制度，規(guī)范護理行為，強化安全意識［7］。實踐顯示：以教育為主的干預(yù)措施提高了護士的整體素質(zhì)，明顯降低了靜脈輸液缺陷的發(fā)生率，有效的提高了護理質(zhì)量。

3.2.3 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變了護士服務(wù)理念，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髁?xí)慣，激發(fā)護士的工作熱情

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及干預(yù)使護士轉(zhuǎn)變了只要完成打針、加藥等操作就算完成了工作任務(wù)，執(zhí)行規(guī)章制度流于形式，等待紅燈呼叫等被動服務(wù)理念。通過環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、現(xiàn)場干預(yù)及教育培訓(xùn)培養(yǎng)了護士嚴謹?shù)墓ぷ髁?xí)慣：如操作過程中手消毒、執(zhí)行單及時簽名、對輸液病人的健康宣教等。使護士更加貼近病人，預(yù)見性評估輸液病人，主動了解輸液病人的需求和病情變化，提高了處理應(yīng)急事件的能力，在臨床工作中展示出自身的專業(yè)價值，有效的激發(fā)了護士的工作熱情，值得臨床推廣。

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