社區(qū)醫(yī)療前景精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療衛(wèi)生 措施

一、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的界定

為了更好地理清物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用現(xiàn)況、把握發(fā)展趨勢(shì)，我們組織了以武漢主要三級(jí)醫(yī)院和部分區(qū)縣衛(wèi)生局信息主管部門為對(duì)象的調(diào)查， 調(diào)查形式是問(wèn)卷和座談，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)了解情況、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用情況和應(yīng)用前景情況。從調(diào)查情況看，受訪者對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有較高認(rèn)知度，達(dá)到100%。衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用主要有兩類：一是使用包括電子標(biāo)簽、射頻標(biāo)識(shí)（RFID）等傳感設(shè)備的應(yīng)用;二是利用PDA、平板、智能手機(jī)、筆記本電腦等智能終端的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。從反饋情況我們了解到大多數(shù)受訪者對(duì)第一類應(yīng)用持較為保守的觀點(diǎn)，此類應(yīng)用在衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用的范圍和深度都較有限。受訪者關(guān)注的重點(diǎn)主要集中在第二類移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，目前三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的約占35%， 二級(jí)以下醫(yī)院約占20%，而在今后幾年內(nèi)開展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的醫(yī)院都將達(dá)到80% 以上。超過(guò)90% 的區(qū)縣衛(wèi)生局受訪者則表示物聯(lián)網(wǎng)將在社區(qū)健康管理方面有很大應(yīng)用空間和前景。

通過(guò)調(diào)查以及我們近年來(lái)的相關(guān)實(shí)踐體會(huì)，認(rèn)為應(yīng)該對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有新的認(rèn)識(shí)和界定。除了傳統(tǒng)的物物相連的概念以外，還應(yīng)該包括通過(guò)加載于電腦、PDA、智能設(shè)備的軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的患者和數(shù)據(jù)中心、患者和醫(yī)生的連接，形成通過(guò)移動(dòng)終端采集患者信息，匯聚到管理平臺(tái)，由醫(yī)生、患者自己以及知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)和管理的全新的移動(dòng)醫(yī)療模式。

基于此，我們提出以下兩個(gè)觀點(diǎn)：一是移動(dòng)醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向;二是社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。

二、移動(dòng)醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向

移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用前景，主要包括：

1.基于物聯(lián)網(wǎng)的 HIS、LIS、EMR 等臨床信息系統(tǒng)管理無(wú)線輸液管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)可以確?；颊咻斠喊踩?，減少差錯(cuò)，減輕護(hù)士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾。移動(dòng)護(hù)理管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以使護(hù)士手持移動(dòng)設(shè)備在床邊完成體溫、血壓、血糖等生理信息采集，實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)，執(zhí)行各類醫(yī)囑，保證護(hù)理流程與信息流的一致性，提升護(hù)理操作準(zhǔn)確度和精密度，提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。數(shù)字健康病房：利用物聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)和內(nèi)部信息資源，通過(guò)健康終端實(shí)現(xiàn)數(shù)字化健康病房服務(wù)，可以方便醫(yī)患人員之間的溝通與交流，更為患者與家人遠(yuǎn)程交互、患者住院服務(wù)等提供了人性化、多元化的數(shù)字健康服務(wù)。慢性疾病遠(yuǎn)程管理：醫(yī)生利用智能化的體征參數(shù)采集設(shè)備（血壓、血糖、心電等），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)居家患者的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，極大地降低醫(yī)療成本。

2.基于物聯(lián)網(wǎng)的人流、物流、財(cái)流管理

患者管理：滿足院內(nèi)特殊患者管理的需要，包括患者無(wú)線監(jiān)控和跟蹤，患者身份自動(dòng)識(shí)別以及患者的求救、求助。

醫(yī)務(wù)人員管理：滿足院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員管理的需要，包括醫(yī)務(wù)人員自動(dòng)考勤、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員位置定位、跟蹤等。

三、社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場(chǎng)景

目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問(wèn)題一是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快;二是高端醫(yī)療資源緊缺。排除醫(yī)院趨利因素，造成這兩個(gè)問(wèn)題的主要原因是就醫(yī)的無(wú)序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫(yī)院就醫(yī)，不僅擠占了珍貴的高端醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了醫(yī)療費(fèi)用。所以，提高社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)水平，把慢性病患者和常見病患者留在社區(qū)是解決問(wèn)題的主要手段，社區(qū)醫(yī)療健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。社區(qū)醫(yī)療健康管理的主要模式為：

1.保健狀態(tài)

患者在家里通過(guò)智能體征采集器采集體征信息（血糖、血壓、心電圖等），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到數(shù)據(jù)中心，進(jìn)入患者電子健康檔案，電子健康檔案資料可以由患者本人和社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)管理和觀察。

2.治療狀態(tài)

患者得病后，首先找社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行初步檢查，簡(jiǎn)單疾病在社區(qū)即可處理，復(fù)雜疾病可以由社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接大醫(yī)院的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和咨詢，專家和社區(qū)醫(yī)生可以共享患者全面完整的信息，作出正確診斷。危重患者則可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)生預(yù)約專家轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，真正做到有序就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生工作是醫(yī)改的工作重點(diǎn)之一，有很大應(yīng)用需求和空間，而目前衛(wèi)生系統(tǒng)正在大力推進(jìn)的基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)給物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)療健康管理中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，提供了可能。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用能夠在社區(qū)醫(yī)療健康管理中發(fā)揮很大作用，取得較大的效益，對(duì)此，各方應(yīng)給予關(guān)注和重視。

四、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的策略和措施

1.加強(qiáng)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)和推廣

根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)，加強(qiáng)關(guān)鍵共性技術(shù)的研究，加強(qiáng)應(yīng)用主題與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的研究，以應(yīng)用技術(shù)為支撐引導(dǎo)應(yīng)用創(chuàng)新， 加強(qiáng)對(duì)行業(yè)應(yīng)用的指導(dǎo)和推廣。加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)層面的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接與融合：一是物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立物與物之間的高效連接;二是實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合，確保技術(shù)能夠很好地支撐業(yè)務(wù)開展。

2.加強(qiáng)應(yīng)用試點(diǎn)

只有應(yīng)用才能推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展，從而創(chuàng)造出更多的應(yīng)用需求，兩者相輔相成。要積極推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與業(yè)務(wù)流程和服務(wù)模式的融合， 在有條件、有積極性的單位和地區(qū)試點(diǎn)，在試點(diǎn)推廣過(guò)程中注意“點(diǎn)面結(jié)合”。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用只有達(dá)到一定規(guī)模才能真正顯現(xiàn)其作用、體現(xiàn)其價(jià)值，不能僅限于在某個(gè)單位內(nèi)部的應(yīng)用。尤其在社區(qū)醫(yī)療健康管理方面，試點(diǎn)成功以后，應(yīng)該主導(dǎo)以統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

關(guān)鍵詞：高端養(yǎng)老社區(qū)：保單；實(shí)物養(yǎng)老

一、背景分析

截至2015年底，中國(guó)60歲以上的老人占到人口總數(shù)的16%，達(dá)到了2.2億。加之曾實(shí)行“計(jì)劃生育”基本國(guó)策，形成了“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)，使我國(guó)面臨著嚴(yán)峻的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。但這同時(shí)也是一個(gè)巨大的商機(jī)，產(chǎn)生了對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求。其中，高端養(yǎng)老在我國(guó)需求強(qiáng)勁，具體有以下幾個(gè)方面：

（一）我國(guó)高凈值人群數(shù)量增長(zhǎng)迅速。在個(gè)人高端客戶金融服務(wù)領(lǐng)域享有盛譽(yù)的招商銀行和全球領(lǐng)先的管理咨詢公司貝恩公司聯(lián)合的《2015中國(guó)私人財(cái)富報(bào)告》指出：截止2015年5月，中國(guó)大陸千萬(wàn)高凈值人群數(shù)量已達(dá)121萬(wàn)，同比增長(zhǎng)11%，為歷年之最；億元高凈值人群數(shù)量7.8萬(wàn)，同比增長(zhǎng)16%。香港和臺(tái)灣千萬(wàn)高凈值人群人數(shù)分別為19.8萬(wàn)和16.7萬(wàn)，億元高凈值人群分別為1.1萬(wàn)和9千。在這一龐大的人群基數(shù)上，未來(lái)高端壽險(xiǎn)、養(yǎng)老業(yè)將迎來(lái)一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。

（二）高凈值人群傾向靠社區(qū)和保險(xiǎn)養(yǎng)老。在考慮養(yǎng)老的問(wèn)題上，高凈值人群一般選擇保險(xiǎn)服務(wù)。有四分之三的高凈值人群為自己和家人購(gòu)買了保險(xiǎn)，平均每年繳納保費(fèi)13172元，養(yǎng)老險(xiǎn)是其中的主要的險(xiǎn)種之一。另?yè)?jù)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》了解，現(xiàn)在一些高端養(yǎng)老社區(qū)成為高凈值人群投資的方向之一，這些高凈值人群在考慮養(yǎng)老安排時(shí)，觀念開放，更能接受在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、服務(wù)周到的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。針對(duì)這部分高凈值人群的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，孕育著巨大的財(cái)富空間。

（三）高端養(yǎng)老社區(qū)缺乏資金投入，保險(xiǎn)公司險(xiǎn)資尋求投資渠道，由此形成互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。目前，高端養(yǎng)老社區(qū)所需要的資金缺口嚴(yán)重，得不到有效的投入，雖具有一定基礎(chǔ)，但總量普遍不足、布局與結(jié)構(gòu)不合理，總體發(fā)展明顯滯后，無(wú)法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。另一方面，壽險(xiǎn)公司面臨著大量險(xiǎn)資無(wú)法得到有效運(yùn)用，投資結(jié)構(gòu)單一、收益率低以及風(fēng)險(xiǎn)較大、資產(chǎn)負(fù)債特征嚴(yán)重不匹配等諸多問(wèn)題。

二、保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)優(yōu)勢(shì)

所謂高端養(yǎng)老社區(qū)嵌入保險(xiǎn)單，是指投保人通過(guò)購(gòu)買規(guī)定范圍內(nèi)的一定額度的保險(xiǎn)產(chǎn)品，獲得保險(xiǎn)公司投資建設(shè)高端養(yǎng)老社區(qū)的入住權(quán)，并在達(dá)到規(guī)定的年齡后入住。這種高端養(yǎng)老社區(qū)獲得充足的壽險(xiǎn)資金注入，設(shè)施配備一流，集居住、餐飲、理療、健身、娛樂(lè)于一體，符合高凈值人群的養(yǎng)老需求?？傮w而言，保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)概有以下優(yōu)勢(shì)。

（一）資金優(yōu)勢(shì)。保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)涉及養(yǎng)老、房地產(chǎn)、保險(xiǎn)三個(gè)方面。養(yǎng)老是當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，房地產(chǎn)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占很大比重，保險(xiǎn)則是國(guó)家鼓勵(lì)大力開發(fā)發(fā)展的行業(yè)。首先，就養(yǎng)老方面，目前我國(guó)老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，養(yǎng)老問(wèn)題十分突出，但事實(shí)上政府無(wú)力進(jìn)行全盤操辦，統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然能在不同程度上能獲得社會(huì)或政府提供的資金、物資、設(shè)備，但是由于分散化程度高，不能產(chǎn)生相當(dāng)程度的規(guī)模化效應(yīng)，政府亟需社會(huì)上的企業(yè)將資金投入到養(yǎng)老行業(yè)。就房地產(chǎn)方面，房地產(chǎn)是初始投資金大、資金周轉(zhuǎn)周期長(zhǎng)的行業(yè)，少有企業(yè)有足夠資金、敢冒風(fēng)險(xiǎn)投資養(yǎng)老房地產(chǎn)，而保險(xiǎn)公司大量閑置的壽險(xiǎn)險(xiǎn)資的儲(chǔ)蓄性、規(guī)模性與長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，恰好符合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所需資金的要求。同時(shí)，保險(xiǎn)公司有風(fēng)險(xiǎn)管理的特長(zhǎng)，能夠妥善預(yù)防、抑制投資過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）連鎖效應(yīng)。相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，高端養(yǎng)老社區(qū)在滿足高凈值人群多層次、多樣化的養(yǎng)老需求方面具有強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)。保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)、醫(yī)療和居住生活的有機(jī)結(jié)合。社區(qū)配備高水平的醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通常人均一位專屬護(hù)士，各項(xiàng)生活設(shè)施均配有求救呼叫裝置，入住者在因疾病、不適都可以得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，病歷存檔，則加有助于針對(duì)性治療。同時(shí)，由于醫(yī)療費(fèi)用的支出與醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金成正比，保險(xiǎn)公司會(huì)為減少保險(xiǎn)金支付而壓低醫(yī)療收費(fèi)，所以在該模式下，被保險(xiǎn)人能以付出合理的或者是較低的成本獲取優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于保險(xiǎn)公司，則可以通過(guò)被保險(xiǎn)的病例存檔，醫(yī)護(hù)人員的日常觀察，制定相應(yīng)的健康計(jì)劃，防患于未然，減少保險(xiǎn)事故的發(fā)生，同時(shí)也可以因被保險(xiǎn)人醫(yī)療成本的壓縮而減少保險(xiǎn)金的支付。

三、保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)的效益與前景

2013年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確指出鼓勵(lì)并支持保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老養(yǎng)老。對(duì)于社會(huì)和保險(xiǎn)公司而言，保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)具有以下效益。

（一）高效利用養(yǎng)老資源，緩解養(yǎng)老壓力。保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)符合供給側(cè)改革政策，有助于滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，同時(shí)將養(yǎng)老資源集中供給，可以避免資源分散、利用率低造成的社會(huì)資源的浪費(fèi)，較高的利用率則可以使更多老年人分享養(yǎng)老資源，從而緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力。

（二）填補(bǔ)服務(wù)業(yè)發(fā)展“短板”，擴(kuò)大就業(yè)。高端養(yǎng)老社區(qū)從餐飲到醫(yī)護(hù)，一對(duì)一或者多對(duì)一的人員配置，形成了對(duì)高水平服務(wù)人員的大量需求，創(chuàng)造出較多的就業(yè)崗位。對(duì)于擇業(yè)者而言，在我國(guó)服務(wù)人員不易得到尊重的情形下，進(jìn)入高端養(yǎng)老社區(qū)從事餐飲或醫(yī)護(hù)不失體面，得到被服務(wù)人員的尊重相對(duì)容易，從而服務(wù)業(yè)的隊(duì)伍能夠得到一定程度的擴(kuò)大。

（三）促進(jìn)保險(xiǎn)公司業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，優(yōu)化資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)。對(duì)保險(xiǎn)公司而言，高端養(yǎng)老社區(qū)與保單的捆綁可以促使客戶購(gòu)買更多的保險(xiǎn)，保險(xiǎn)銷售額增長(zhǎng)，保險(xiǎn)公司現(xiàn)金流增加，投入的資金也逐步得到收回。同時(shí)，目前房地產(chǎn)仍是一項(xiàng)增值能力很強(qiáng)的投資渠道，放假升值也將構(gòu)成保險(xiǎn)公司的收益。另一方面，投資高端養(yǎng)老社區(qū)使保險(xiǎn)公司閑置的大量壽險(xiǎn)資金得到有效利用，而這一模式將保險(xiǎn)與房地產(chǎn)業(yè)結(jié)合，以實(shí)物為保險(xiǎn)保障的構(gòu)成部分，可以避免出現(xiàn)大規(guī)模的養(yǎng)老險(xiǎn)集中給付的情況，從而改善壽險(xiǎn)公司長(zhǎng)期資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，對(duì)企業(yè)發(fā)展具有非常的意義。

（四）提高保險(xiǎn)公司知名度，樹立良好形象。保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)巧妙地將保險(xiǎn)完全融入的被保險(xiǎn)人的生活中，入住者享受的餐飲、醫(yī)療設(shè)置均有保險(xiǎn)險(xiǎn)資的投入，該模式切實(shí)體現(xiàn)了保險(xiǎn)行業(yè)能發(fā)揮的巨大作用，有助于提高保險(xiǎn)業(yè)在國(guó)民心中的形象。同時(shí)，保險(xiǎn)公司大規(guī)模投資新領(lǐng)域是企業(yè)能力的體現(xiàn)，是擴(kuò)展力的體現(xiàn)，有助于提高保險(xiǎn)公司的知名度。

（五）推動(dòng)相關(guān)險(xiǎn)種開發(fā)，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。一方面，保險(xiǎn)公司要使較多客戶總保費(fèi)額達(dá)到能獲得高端養(yǎng)老社區(qū)入住權(quán)的底限，就需要在關(guān)聯(lián)險(xiǎn)種上進(jìn)行創(chuàng)新，以擴(kuò)大客戶的保險(xiǎn)需求，由此可以推動(dòng)保險(xiǎn)創(chuàng)新；另一方面，投資渠道的開拓和保險(xiǎn)創(chuàng)新有助于拉動(dòng)保險(xiǎn)公司間的積極競(jìng)爭(zhēng)，從而推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展。

保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)作為一種新興的“養(yǎng)老+房地產(chǎn)+保險(xiǎn)”實(shí)物養(yǎng)老保障模式，目前需求量較大，發(fā)展態(tài)勢(shì)較好，具有較大的發(fā)展空間。保險(xiǎn)公司投入大量險(xiǎn)資，建設(shè)大規(guī)模高端養(yǎng)老社區(qū)，可產(chǎn)生中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能實(shí)現(xiàn)的規(guī)模效應(yīng)。高端養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)施、服務(wù)趨近完善，完全褪去了傳統(tǒng)養(yǎng)老的消極成分，對(duì)高凈值人群具有極大吸引力，隨著項(xiàng)目的進(jìn)一步擴(kuò)大，配合得力的宣傳，勢(shì)必吸引更多的消費(fèi)者。而一旦普遍實(shí)現(xiàn)保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)即入住權(quán)的獲得需要購(gòu)買一定數(shù)額的有關(guān)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)，保費(fèi)收入便會(huì)大量增加。除了對(duì)接養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等外，保險(xiǎn)公司還可以將急需提升發(fā)展的有關(guān)保險(xiǎn)對(duì)接入口，有助于保險(xiǎn)公司內(nèi)部有關(guān)項(xiàng)目的發(fā)展。同時(shí)，由對(duì)高端養(yǎng)老社區(qū)的大量需求引發(fā)的對(duì)保險(xiǎn)的大量間接需求也會(huì)促進(jìn)保險(xiǎn)的進(jìn)一步設(shè)計(jì)和有關(guān)險(xiǎn)種的開發(fā)，從而促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。

由此看見，保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)具有可觀社會(huì)效益、企業(yè)效益及廣闊的發(fā)展前景。

四、結(jié)論與建議

通過(guò)以上分析，我們可以較為充分地了解到保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)的優(yōu)勢(shì)、效益和前景。壽險(xiǎn)資金可在房地產(chǎn)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到充分、高效的利用，既為保險(xiǎn)公司開辟了嶄新可靠的投資渠道，又符合相關(guān)政策，有助于解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題。

當(dāng)然，并不是所有保險(xiǎn)公司都可以嘗試投資建設(shè)高端養(yǎng)老社區(qū)，保險(xiǎn)公司仍根據(jù)其閑置資金量、資產(chǎn)負(fù)債比例等謹(jǐn)慎決策，量力而行。對(duì)于保險(xiǎn)公司發(fā)展保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)模式，本文有以下幾點(diǎn)建議：

（一）以高水平的醫(yī)療隊(duì)伍為重。切實(shí)保證入住的被保險(xiǎn)人能隨時(shí)、及時(shí)地得到有效的健康服務(wù)，以健康安全保障增強(qiáng)高端養(yǎng)老社區(qū)的吸引力。同時(shí)，只有被保險(xiǎn)人對(duì)社區(qū)醫(yī)療足夠信任，疾病發(fā)生時(shí)選擇在社區(qū)內(nèi)就醫(yī)，才能使保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)的連鎖效益得以實(shí)現(xiàn)，使保險(xiǎn)公司獲得從減少醫(yī)療費(fèi)用賠付中獲得盈利。

（二）大力開發(fā)潛在目標(biāo)客戶。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對(duì)于高端養(yǎng)老社區(qū)，中年群體的需求最旺盛，遠(yuǎn)大于老年群體，其主要原因是中年人群尚有強(qiáng)大的財(cái)富創(chuàng)造能力，對(duì)未來(lái)收入預(yù)期樂(lè)觀未來(lái)，向往較高層次的養(yǎng)老需求。所以，建議保險(xiǎn)公司目標(biāo)客戶的開發(fā)不可局限于當(dāng)前有需求的老年人，中年群體更應(yīng)注重。

（三）創(chuàng)新設(shè)計(jì)相關(guān)險(xiǎn)種，擴(kuò)大客戶的保險(xiǎn)需求。若只通過(guò)增加現(xiàn)有險(xiǎn)種的購(gòu)買，或增大保險(xiǎn)金額以提高保費(fèi)，難以使較多客戶總保費(fèi)額達(dá)到能獲得高端養(yǎng)老社區(qū)入住權(quán)的底限，所以保險(xiǎn)公司需要在關(guān)聯(lián)險(xiǎn)種上進(jìn)行創(chuàng)新，以擴(kuò)大客戶的保險(xiǎn)需求，增加客戶的保險(xiǎn)投入。

（四）增大宣傳力度，配合體驗(yàn)型宣傳。從目前狀況來(lái)看，保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)有了一定的發(fā)展，但這種發(fā)展模式被了解程度很低。因此在進(jìn)一步發(fā)展保單嵌入高端養(yǎng)老社區(qū)模式時(shí)，應(yīng)配合適當(dāng)合理的宣傳工作。就實(shí)現(xiàn)途徑而言，可以建設(shè)體驗(yàn)館，贈(zèng)予客戶體驗(yàn)卡，讓客戶切身地體會(huì)到高端養(yǎng)老社區(qū)的不同，以切身體驗(yàn)刺激客戶需求，實(shí)現(xiàn)更好的宣傳效果。

（五）避免盲目擴(kuò)大規(guī)模。一方面，保險(xiǎn)公司投資建設(shè)高端養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)考慮其閑置資金量、資產(chǎn)負(fù)債比例等，量力而行；另一方面，目前房地產(chǎn)是一種增值迅速的資產(chǎn)，但現(xiàn)實(shí)是現(xiàn)在房地產(chǎn)業(yè)存在較大的泡沫，高端養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)應(yīng)分期進(jìn)行，根據(jù)具體運(yùn)行情況調(diào)節(jié)規(guī)模，并做好風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作。（作者單位：中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

我國(guó)在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進(jìn)，但也出現(xiàn)不少問(wèn)題，醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當(dāng)前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。2006年2月8日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國(guó)迅速升溫。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點(diǎn)人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國(guó)家，是發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺(tái)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)作情況

社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運(yùn)作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個(gè)人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國(guó)。英國(guó)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于國(guó)家，是政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國(guó)家所有，醫(yī)院職工為國(guó)家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國(guó)家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)部門是第三方，通過(guò)投保再來(lái)選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國(guó)、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家計(jì)劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營(yíng)模式，政府購(gòu)買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費(fèi)用。其主要特點(diǎn)是社會(huì)健康保險(xiǎn)的人群覆蓋率很高，政府對(duì)衛(wèi)生的投入主要是為居民購(gòu)買健康保險(xiǎn)或作為社會(huì)健康保險(xiǎn)的主要籌資。第三種是是美國(guó)的方式，美國(guó)第三者是私營(yíng)保險(xiǎn)公司，是以私營(yíng)為主體的經(jīng)營(yíng)模式。其運(yùn)作主要遵循市場(chǎng)調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺(tái)配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會(huì)保護(hù)利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購(gòu)買。

三、社區(qū)衛(wèi)生在我國(guó)的起步和發(fā)展情況

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼1997年，國(guó)家在濟(jì)南召開了《全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)》，1999年，衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、教育部、民政部、財(cái)政部、人事部等十部委聯(lián)合《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的文件，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過(guò)了啟動(dòng)期、發(fā)展期。截止2003年底，全國(guó)有95%的地級(jí)市、52%的縣級(jí)市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時(shí)間為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長(zhǎng)期。2006年2月8日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口。并在20xx年8月相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補(bǔ)償機(jī)制等政策和指導(dǎo)意見。要求“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺(tái)有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過(guò)由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，政府財(cái)政投入不到位，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴(yán)重滯后整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景

英國(guó)、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進(jìn)水平。亞洲開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國(guó)家和地區(qū)有韓國(guó)、馬來(lái)西亞、新加坡、香港、澳門、臺(tái)灣、印度等。我國(guó)雖然經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，但經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險(xiǎn)方面等在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達(dá)國(guó)家，但政府投入、補(bǔ)償將明顯增加，國(guó)家衛(wèi)生部20xx年8月已經(jīng)相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補(bǔ)償政策，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部城市對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自付比例。另外嘗試政府購(gòu)買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)政府購(gòu)買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來(lái)希望和較好的發(fā)展前景。

四、對(duì)我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過(guò)幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國(guó)示范評(píng)選。

我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級(jí)甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻(xiàn)的同時(shí)，跟全國(guó)所有二級(jí)甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊 ，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級(jí)甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級(jí)醫(yī)院退出歷史舞臺(tái)，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為專科醫(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點(diǎn)?？谱龃笞鰪?qiáng)，走“大?？?，小綜合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級(jí)醫(yī)院發(fā)展的最好模式。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒(méi)有可以完全照搬的模式。

我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂(lè)于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問(wèn)題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)便、效廉”的特點(diǎn)。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來(lái)看符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向生物社會(huì)心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會(huì)環(huán)境心理因素，強(qiáng)調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。相對(duì)“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價(jià)廉、副作用相對(duì)較少所以近來(lái)越來(lái)越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員; 積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進(jìn)行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進(jìn)行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來(lái)，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過(guò)反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號(hào)”“咳喘二號(hào)”，“蟲草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實(shí)效的特點(diǎn)深得咳喘患兒及家長(zhǎng)青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來(lái)我科購(gòu)藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬(wàn)元，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進(jìn)行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進(jìn)社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進(jìn)行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個(gè)事實(shí)是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費(fèi)4萬(wàn)余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂(lè)于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問(wèn)題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。

（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬(wàn)人口，下攝司街道距離我院較遠(yuǎn)，此地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中，有湘潭電機(jī)廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個(gè)個(gè)體診所。為方便起見，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進(jìn)社區(qū)，可以考慮申請(qǐng)?jiān)谙聰z司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時(shí)也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強(qiáng)將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實(shí)施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽(yù)度。必能提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開展以及全民防癌知識(shí)的普及宣傳活動(dòng)。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)，除進(jìn)行一般兒童保健服務(wù)，還可以開展相關(guān)早期智力開發(fā)、微量元素檢測(cè)、新生兒游泳、親子教育、早期干預(yù)等項(xiàng)目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點(diǎn)專科、特色?？婆涮?，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。

第4篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

關(guān)鍵詞： 社區(qū)康復(fù) 人才需求 培養(yǎng)情況

社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣[1]。筆者就廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況提出見解：

1.社區(qū)康復(fù)行業(yè)發(fā)展前景

（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一支醫(yī)學(xué)新力軍，正蓬勃發(fā)展，它的發(fā)展是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。隨著人口的增長(zhǎng)、人均壽命的延長(zhǎng)、環(huán)境污染的發(fā)生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復(fù)對(duì)象在社會(huì)人群中所占比例越來(lái)越大，人們更加重視生活質(zhì)量的提高，對(duì)康復(fù)和健康的愿望、要求和需求都會(huì)越來(lái)越大[2]。功夫熊、點(diǎn)妙手、點(diǎn)到等上門推拿服務(wù)的興起也提示人們對(duì)家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)的行業(yè)需求。

（2）社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展：按照衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號(hào)）：3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配比還達(dá)不到國(guó)家要求。國(guó)家目前正對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行分級(jí)改革，將充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院的分流作用，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比三甲醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷比例更高，這必定使社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心有所發(fā)展，由此帶來(lái)對(duì)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的需求更大。

（3）我國(guó)社區(qū)康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀：供需嚴(yán)重矛盾。截至2012年底，我國(guó)60歲以上老年人口為1.94億[2]，約占總?cè)丝?4%，遠(yuǎn)超于老齡化社會(huì)的10%標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)。到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才，目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到3萬(wàn)人，康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際需求。

盡管國(guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但目前康復(fù)的主要工作以三甲醫(yī)院康復(fù)科為核心，康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

我系2015年開展了社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員調(diào)查，結(jié)果顯示，目前我省的社區(qū)康復(fù)或基層康復(fù)部分從業(yè)人員是由其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員兼職，普遍存在康復(fù)概念模糊，專業(yè)水平有限，且人才短缺的情況。

（4）廣東省對(duì)社區(qū)康復(fù)的重視：廣東省人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（粵府〔2015〕25號(hào)），要求“各地要支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)或培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，開展養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點(diǎn)，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作”。

根據(jù)廣州市政協(xié)第十二屆四次會(huì)議有多位委員的提案涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的問(wèn)題，如5083號(hào)（附件2）提案建議：職業(yè)學(xué)院定向培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才；在學(xué)期間考取養(yǎng)老護(hù)理資格證等。5090號(hào)（附件3）提案建議：依托職業(yè)學(xué)院做好護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作。這些無(wú)不說(shuō)明了廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)人員目前處于人才缺口，加速發(fā)展的狀態(tài)。根據(jù)《廣州市教育局關(guān)于提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號(hào)）文件，市教育局更對(duì)此提出了人才培養(yǎng)摸底調(diào)查。

二、廣東省社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)況

目前，廣東省內(nèi)設(shè)置有康復(fù)相關(guān)專業(yè)的本科及以上康復(fù)人才培養(yǎng)的院校有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、中山大學(xué)等。其畢業(yè)生多數(shù)在機(jī)構(gòu)康復(fù)就業(yè)，較少流入社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老行業(yè)。省內(nèi)高職高專水平院校暫時(shí)沒(méi)有開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)。有部分體育院校開設(shè)體育保健與康復(fù)專業(yè)，其就業(yè)方向主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)隊(duì)醫(yī)、保健按摩師等職位。省內(nèi)河源衛(wèi)校、東莞衛(wèi)校等中專院校開設(shè)的康復(fù)技術(shù)專業(yè)主要面向基層康復(fù)和保健企業(yè)。因此，目前廣東省內(nèi)還缺乏社區(qū)康復(fù)高職高專學(xué)歷培養(yǎng)。

由于廣東省內(nèi)開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的高職院校暫時(shí)沒(méi)有，因此沒(méi)有招生就業(yè)的參考數(shù)據(jù)。通過(guò)我系對(duì)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的調(diào)研，社區(qū)康復(fù)專業(yè)招生情況較好，社會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才，特別是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)該專業(yè)需求巨大，企業(yè)都愿意簽訂“訂單式”培養(yǎng)合同。職業(yè)技術(shù)院校開設(shè)專業(yè)都是要以就業(yè)為導(dǎo)向，社區(qū)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生多到民政部門下屬機(jī)構(gòu)如福利院、社區(qū)服務(wù)中心等，就業(yè)率較高，但畢業(yè)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)青睞度較低，但只要愿意，就業(yè)就基本不成問(wèn)題?？傮w上，社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)前景樂(lè)觀，但需要在培養(yǎng)過(guò)程中改變就業(yè)觀念，引導(dǎo)學(xué)生到基層。

綜上所述，廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求較大，要求較高，目前高職高專社區(qū)康復(fù)學(xué)歷培養(yǎng)仍存在嚴(yán)重缺口，有基礎(chǔ)的高職院?？砷_設(shè)符合市場(chǎng)需求的人才培養(yǎng)，以滿足社區(qū)康復(fù)未來(lái)發(fā)展的人才需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳卓頤.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2002，2（2）：16-19.

第5篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

在這種情勢(shì)下，醫(yī)聯(lián)體的誕生就是一種試圖走出社區(qū)醫(yī)療困境的探索。很多醫(yī)院甚至地方政府，不遠(yuǎn)千里，尋求大醫(yī)院或知名醫(yī)院為支撐，哪怕僅僅是掛個(gè)牌子。目前的合作模式大致可總結(jié)為以下四種：醫(yī)院支援社區(qū)模式、院辦院管模式、托管模式、松散型模式。

衛(wèi)生部并沒(méi)有確定哪一種模式是符合中國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的固定模式，而是鼓勵(lì)各地積極探索，也就是我們提出的大醫(yī)院支持小醫(yī)院的政策驅(qū)動(dòng)?！按笫譅啃∈帧钡暮献髂Ｊ轿幢夭缓?，這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式最具優(yōu)越之處。但是在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，由于地方政府對(duì)醫(yī)院的投資不足，且醫(yī)院的籌資渠道不同，因而各懷鬼胎，效果就會(huì)差強(qiáng)人意，達(dá)不到預(yù)想效果。政府雖然已意識(shí)到，社區(qū)醫(yī)療借大醫(yī)院之勢(shì)謀發(fā)展的初衷遭遇阻礙，但卻無(wú)計(jì)可施。

究其根源，中國(guó)醫(yī)改存在三個(gè)致命弱點(diǎn)：一是缺乏理論性的研究與支撐，因而想到哪兒做到哪兒；二是政策不配套；三是資金不到位，其中也包括購(gòu)買服務(wù)的資金。

試想在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，醫(yī)院主動(dòng)尋求發(fā)展的目的是什么？醫(yī)院相應(yīng)政府的號(hào)召，發(fā)展社區(qū)的動(dòng)力又是什么？直白地講，就是尋求自身勢(shì)力范圍的擴(kuò)張。現(xiàn)如今，中國(guó)的醫(yī)療大環(huán)境就如同《三國(guó)演義》在醫(yī)改時(shí)期的演繹，作為被動(dòng)擴(kuò)張的公立醫(yī)院明顯缺乏協(xié)作動(dòng)力。雖然政策上鼓勵(lì)各地政府積極探索，可是政府相應(yīng)的配套支持資金卻沒(méi)有完全到位，而在目前的政策環(huán)境下，公立醫(yī)院正值在市場(chǎng)中的奔跑時(shí)期，現(xiàn)有幫扶社區(qū)的合作模式卻需要公立醫(yī)院自籌人力、物力、財(cái)力，且投入后的回報(bào)并不能及時(shí)顯現(xiàn)，公立醫(yī)院的協(xié)作積極性有可能高漲嗎？

缺乏相應(yīng)的考核機(jī)制，也讓醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作關(guān)系流于表面。大部分地區(qū)均缺少醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作的質(zhì)量控制和監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)大醫(yī)院也缺乏有效的制約和相應(yīng)的激勵(lì)措施。部分地區(qū)分工協(xié)作的考核結(jié)果與醫(yī)院的年終考評(píng)和獎(jiǎng)懲的相關(guān)性不強(qiáng)。這些都影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與分工協(xié)作的積極性。對(duì)于到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)幫扶的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，大部分公立醫(yī)院都缺乏相應(yīng)的監(jiān)督考核和激勵(lì)約束機(jī)制，故醫(yī)生只重視在本院期間的醫(yī)療服務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診的下轉(zhuǎn)難，也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借勢(shì)發(fā)展遇阻的原因之一。有的公立醫(yī)院為了應(yīng)付醫(yī)改任務(wù)，把門診搬到社區(qū)，甚至只在社區(qū)登記，但最終還是把患者虹吸至醫(yī)院本部診治，將其作為醫(yī)院創(chuàng)收的另一途徑。此外，雙向轉(zhuǎn)診缺乏規(guī)范的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院和社區(qū)利益劃分不清，以及手續(xù)繁瑣等原因，都令此政策的實(shí)施困難重重，也給居民帶來(lái)了不少麻煩。

而政府的一些領(lǐng)導(dǎo)者更是尚不清楚辦好社區(qū)醫(yī)療的重要性，只看重經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì)發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的積極性不高。市場(chǎng)是非常殘酷的，而操作市場(chǎng)的人是非?，F(xiàn)實(shí)的，并非一句口號(hào)就可以動(dòng)員千千萬(wàn)萬(wàn)的醫(yī)護(hù)人員下基層。

各司其責(zé)謀發(fā)展

針對(duì)以上問(wèn)題，我認(rèn)為有三個(gè)基本問(wèn)題亟待解決。

首先，政府主導(dǎo)是關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不管從倫理學(xué)還是經(jīng)濟(jì)學(xué)上，這些都是政府才能提供且必須提供的服務(wù)。因此，政府必須履行自己的職責(zé)，而不能將此職責(zé)轉(zhuǎn)移給醫(yī)院。實(shí)踐也證明，凡是政府發(fā)揮主導(dǎo)作用的地區(qū)，各部門之間就能妥善協(xié)調(diào)；只要在政策和資金上能夠滿足必要的支持，公立醫(yī)院的積極性就能體現(xiàn)出來(lái)。如此一來(lái)，公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作將更加順暢，公立醫(yī)院的任務(wù)也得以圓滿完成。

在廣東，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較為突出的地區(qū)，比如深圳福田、佛山禪城、順德等地，之所以發(fā)展得好，在于政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的職能定位準(zhǔn)確。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)清楚自己的任務(wù)和職責(zé)一一解決社區(qū)居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問(wèn)題。這一定位也決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)是“小而實(shí)”，而非大型公立醫(yī)院的“大而全”，從而落實(shí)了醫(yī)改所提出的“小病進(jìn)社區(qū)”。

其次，政策引導(dǎo)是手段。雙向轉(zhuǎn)診是多年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的短板，衛(wèi)生、醫(yī)保部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療保險(xiǎn)制度與雙向轉(zhuǎn)診銜接的政策，制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以及拒絕轉(zhuǎn)診的處理標(biāo)準(zhǔn)。

隨著醫(yī)保覆蓋面的不斷擴(kuò)大，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，尤其是康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目，也列入醫(yī)保范疇，從而吸引社區(qū)居民在社區(qū)看病，從最根本上解決老百姓“看病難”的問(wèn)題。

再次，人才培養(yǎng)是基礎(chǔ)。在日本，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須進(jìn)行臨床研修，在研修計(jì)劃中還明確了研修時(shí)長(zhǎng)和地點(diǎn)。其理念是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的初級(jí)衛(wèi)生保健能力，并將此作為培養(yǎng)醫(yī)生的一項(xiàng)制度。此模式值得學(xué)習(xí)，因?yàn)樯鐓^(qū)培養(yǎng)的不是傳統(tǒng)意義上的專家，而是“社區(qū)服務(wù)專家”，也就是說(shuō)培養(yǎng)的人才要“下得去、留得住、用得上”。

當(dāng)然，培養(yǎng)人才離不開政府投入，真正地變鼓勵(lì)為吸引，才是解決之道。在收入待遇上，要給予保障，并以健康績(jī)效作為考核標(biāo)準(zhǔn)。只有政府為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資買單，才能讓其安心工作，并從降低醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)性收費(fèi)方面，減少居民的看病費(fèi)用。目前實(shí)行的“10元醫(yī)療服務(wù)費(fèi)”是一個(gè)沒(méi)有吸引力的政策，將來(lái)培養(yǎng)的全科醫(yī)生下不去，即使下去也會(huì)離開，因?yàn)樗麄兊膭趧?dòng)沒(méi)有得到社會(huì)的尊重。在職稱晉升上，也要給予傾斜，譬如降低論文和課題數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)。

第6篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市小組組長(zhǎng)張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、居民的認(rèn)同感，門診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測(cè)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過(guò)10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來(lái)的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問(wèn)題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問(wèn)題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問(wèn)題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過(guò)程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過(guò)低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象。”

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無(wú)力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐?yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升?！?/p>

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過(guò)低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說(shuō)，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)多考慮的不是薪水問(wèn)題，而是自己未來(lái)的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無(wú)法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問(wèn)及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)?！瘪R春花說(shuō)。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬(wàn)名全科醫(yī)師，但目前已通過(guò)人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來(lái)相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有時(shí)間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級(jí)職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語(yǔ)的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過(guò)于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展?！鼻f寧說(shuō)。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎?。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲?yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到?？崎T診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒(méi)有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢(shì)

全科?？品止ず献?/p>

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問(wèn)題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見，人們覺得?？漆t(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺得低人一等。“實(shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是專科，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)。”鐘南山指出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，?？漆t(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如?？漆t(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低?！叭漆t(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，要通過(guò)科研、教育來(lái)顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開展起來(lái)了?！辩娔仙浇淌诒硎?。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問(wèn)卷中。已開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程。“全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來(lái)10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱?！贝迾淦鸾淌诮榻B。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問(wèn)題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類是能解決普通問(wèn)題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過(guò)這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理。“這是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M(jìn)說(shuō)。

北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地。“我們調(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高?！?/p>

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f(shuō)。

相關(guān)鏈接

美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約。”一個(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過(guò)程。

美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來(lái)。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的?？漆t(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，專科醫(yī)療經(jīng)過(guò)了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過(guò)細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒(méi)有經(jīng)過(guò)合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無(wú)力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒(méi)有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過(guò)大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與?？漆t(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如?？漆t(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過(guò)他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。

歷史的經(jīng)驗(yàn)使美國(guó)人清醒地認(rèn)識(shí)到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)生源的要求也很嚴(yán)格，不管做專科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅(jiān)持同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

第7篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

2010年全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上人口占13.26%。[1]2011年以后的30年里，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)將更加嚴(yán)峻，據(jù)預(yù)測(cè)，2020年60歲以上老年人將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诘?7.17%；到2030年，中國(guó)65歲以上人口占比將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家；2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，占總?cè)丝诘?0%以上，社會(huì)進(jìn)入深度老齡。由于老年人的各器官機(jī)能退化的生理特點(diǎn)和慢性病長(zhǎng)年纏身，經(jīng)常會(huì)輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

二、延續(xù)護(hù)理及其模式

延續(xù)護(hù)理正是設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動(dòng)，以確?；颊哂梢坏剞D(zhuǎn)往另一地，或在同一地點(diǎn)接受不同層次的服務(wù)時(shí)，健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性及延續(xù)性，通過(guò)提高患者及其照顧者的自我護(hù)理能力，達(dá)到降低衛(wèi)生服務(wù)利用和改善健康預(yù)后和提高患者滿意度的目的。[2]

國(guó)外發(fā)展了許多延續(xù)護(hù)理模式，其中，最具有代表性的從醫(yī)院到家庭的模式有護(hù)理轉(zhuǎn)移干預(yù)模式（the Care Transitions Intervention，CTI）、延續(xù)護(hù)理模式（Transitional Care Model，TCM）、老年人安全轉(zhuǎn)移優(yōu)化效果模式（Better Outcomes for Olderadultsthrough Safe Transitions，BOOST）、重新設(shè)計(jì)的出院模式（Re-Engineered Discharge，RED）。[3]CTI模式由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士、社區(qū)人員、社會(huì)工作者等組成轉(zhuǎn)移輔導(dǎo)員，通過(guò)出院前的醫(yī)院內(nèi)訪視和出院后的家庭訪視和家訪后隨訪，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物自我管理和書寫健康記錄，讓患者盡早識(shí)別和有效應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素，重視患者自我管理的重要作用。TCM模式用于協(xié)調(diào)解決老年慢性病患者出院后的健康問(wèn)題。由高級(jí)實(shí)踐護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案管理。BOOST模式通過(guò)提供資源、優(yōu)化出院過(guò)程，減少老年人非計(jì)劃性再住院。模式的參與者有藥師、護(hù)士、老年學(xué)家與患者的支持者。RED模式，護(hù)士與臨床藥師協(xié)作對(duì)出院患者進(jìn)行教育及調(diào)整藥物，以減少成年患者的再住院率、急診就診率和醫(yī)療費(fèi)用。該模式中，Bickmore等發(fā)明了“虛擬護(hù)士”智能對(duì)話系統(tǒng)，能模擬護(hù)士與患者面對(duì)面交流，用于醫(yī)院內(nèi)患者的用藥教育。

日本通過(guò)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)療鏈接部門、訪問(wèn)護(hù)理科以及社區(qū)訪問(wèn)護(hù)理站，采取出院協(xié)調(diào)和家庭訪視，實(shí)現(xiàn)為老年人的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療鏈接部門負(fù)責(zé)為往來(lái)于醫(yī)院、診所、養(yǎng)老設(shè)施和家庭的老年患者進(jìn)行必要的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。設(shè)立于社區(qū)的訪問(wèn)護(hù)理站一般由護(hù)士來(lái)管理和運(yùn)營(yíng)，主要職責(zé)是與社區(qū)診所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)療鏈接部門的醫(yī)務(wù)人員配合協(xié)作，依據(jù)醫(yī)囑為出院后的居家老年患者提供持續(xù)的護(hù)理介入。[4]

三、延續(xù)護(hù)理的產(chǎn)業(yè)需求

老齡化快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，將使延續(xù)護(hù)理需求與日俱增，其產(chǎn)業(yè)需求首先會(huì)帶來(lái)護(hù)理人力資源的變革，延續(xù)護(hù)理服務(wù)的提供者是以延續(xù)護(hù)理護(hù)士為核心建立的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。隨著我國(guó)醫(yī)改不斷深入，具備資格的護(hù)士將可以開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)，在老齡化背景下，開辦延續(xù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為老年人提供從醫(yī)院到社區(qū)、家庭的延續(xù)護(hù)理服務(wù)或轉(zhuǎn)介時(shí)的協(xié)作護(hù)理將可能成為未來(lái)延續(xù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)化標(biāo)志之一。延續(xù)護(hù)理將成為醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)中一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備也將有廣闊的市場(chǎng)前景。

第8篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；糖尿病；社區(qū)防治

1 全科醫(yī)生的概念

全科醫(yī)生（General Doctor）是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者[1]。美國(guó)家庭醫(yī)療學(xué)會(huì)（AASP）稱其為"家庭醫(yī)生（Family Doctor）"，并給出了如下定義：接受過(guò)家庭醫(yī)療這一范圍較為寬廣的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)生。通常情況下，全科醫(yī)生是以門診的形式對(duì)各種常見病、多發(fā)病等進(jìn)行診治，而社區(qū)全科醫(yī)生還有上門服務(wù)的特點(diǎn)。社區(qū)全科醫(yī)生除了可以為社區(qū)人群組織專家會(huì)診、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和體檢等，還可對(duì)社區(qū)人員進(jìn)行健康教育，從而提高社區(qū)人員的健康防范意識(shí)。

目前，我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用還處于起步階段，與國(guó)外全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的30%～60%的情況相比較，我國(guó)還相當(dāng)缺乏全科醫(yī)生。而老齡化社會(huì)帶來(lái)的老年人口保健和醫(yī)護(hù)照顧等問(wèn)題，更加大了對(duì)全科醫(yī)生的需求。建立健全全科醫(yī)生制度，形成以全科醫(yī)生為主體的醫(yī)療隊(duì)伍，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。

2 在社區(qū)糖尿病防治中的作用

糖尿?。―iabetes mellitus， DM）是一種因血液中葡萄糖過(guò)多堆積而引起的慢性代謝性疾病。Yang等[2]的研究結(jié)果表明，在中國(guó)，糖尿病前期的人群已接近1.5億，患病率已達(dá)9.7%，中國(guó)已是世界糖尿病第一大國(guó)。然而，由于各種原因，糖尿病患者并沒(méi)有得到及時(shí)和較好的治療，有數(shù)據(jù)顯示，只有12%的患者能得到較好的治療[3]。

糖尿病一直是社區(qū)防治工作的重點(diǎn)。人們生活習(xí)慣的難以改變，使得糖尿病預(yù)報(bào)工作的難度加大。因此，應(yīng)重視全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治工作中的作用。近年來(lái)的研究也表明了全科醫(yī)生的確發(fā)揮了應(yīng)有的作用，如：曹靜等[4]通過(guò)對(duì)65例糖尿病患者的治療效果證明了以全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并發(fā)癥、致殘率的高效性和在降低醫(yī)療費(fèi)用等方面的發(fā)展前景。李苑紅[5]通過(guò)對(duì)接受全科醫(yī)生系統(tǒng)管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同樣的結(jié)論。

3 如何更好地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用

通過(guò)上述分析可知，全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中有著重要作用。但現(xiàn)實(shí)中，全科醫(yī)生的作用并沒(méi)有被很好地發(fā)揮出來(lái)。如何更好地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用呢？

3.1重視改變社區(qū)糖尿病患者的生活方式 糖尿病的發(fā)病原因通常與生活方式有關(guān)，因此，全科醫(yī)生將改變患者的生活方式作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容。在對(duì)患者教育的過(guò)程中，既要讓患者不斷強(qiáng)化糖尿病防治方面的專業(yè)知識(shí)，還要讓他們逐步改變不好的生活方式，從而達(dá)到更有效的防治目的[6]。當(dāng)然，這樣也就對(duì)全科醫(yī)生提出了更高的要求，不僅要掌握糖尿病方面的病理知識(shí)，還要了解非藥物治療方面的知識(shí)。

3.2提高全科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì) 糖尿病的發(fā)病原因非常復(fù)雜，使得糖尿病的極難診斷。梁萬(wàn)年[3]的研究表明只有30%的患者能被診斷出，其余70%患者則不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通過(guò)對(duì)48名全科醫(yī)生的測(cè)試，認(rèn)為他們對(duì)糖尿病綜合防治知識(shí)的掌握還有欠缺。程然等[8]通過(guò)對(duì)117名在職全科醫(yī)生的糖尿病診斷知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病診斷認(rèn)知優(yōu)秀的全科醫(yī)生僅占總?cè)藬?shù)的2.56%，良好的為5.13%，一般的為13.68%，而差的則多達(dá)78.63%，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了全科醫(yī)生糖尿病診斷認(rèn)知現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。因此，全科醫(yī)生只有不斷提高自己的知識(shí)水平和專業(yè)技能才能充分發(fā)揮出自身在社區(qū)糖尿病防治中的作用。

3.3應(yīng)對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行定期測(cè)評(píng) 全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治中肩負(fù)著預(yù)報(bào)和控制的重任，不僅能向患者講授糖尿病的防治知識(shí)，還能引導(dǎo)和幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而使得患者有效地改善身體機(jī)能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。然而，如果全科醫(yī)生自身對(duì)糖尿病防治知識(shí)掌握不夠，就無(wú)法向患者做清晰的說(shuō)明，也就無(wú)法達(dá)到上述效果。因此，可以通過(guò)定期測(cè)評(píng)來(lái)督促全科醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，從而更全面了解和掌握糖尿病防治的有關(guān)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]梁萬(wàn)年.全科醫(yī)學(xué)概論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：367.

[4]曹靜，徐崇凱，顧芙蓉，等.以社區(qū)健康服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（17）：113-114.

[5]李苑紅.以社區(qū)健康服務(wù)中心、全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，劉惠敏，張鳳華，等.如何發(fā)揮全科醫(yī)生"守門人"的作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010（03）：221-223.

第9篇：社區(qū)醫(yī)療前景范文

摘 要 家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是近期無(wú)錫市社區(qū)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重點(diǎn)，其主要目標(biāo)是提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)和健康水平，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。本文從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一執(zhí)行層面進(jìn)行實(shí)踐和思考，分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題，提出了對(duì)策建議，更好地完成此項(xiàng)惠民利民工程。

關(guān)鍵詞 家庭健康醫(yī)生 責(zé)任制工程 實(shí)踐

Practice and thinking of family health doctor responsibility system engineering in a community

Yu Jiangang

The Community Health Service Center of Lihu Street，Wuxi City，Jiangsu 214072

Abstract Family health doctor responsibility system engineering is a focus of Wuxi city community health work in recent.Its main goal is to improve health literacy and health level of the community residents，and achieve universal access to health care.This article is major on thinking and practicing from the operational level of the community health service center.We analyze the current situation，find out the problems，put forward countermeasures and suggestions，in order to better accomplish the project to benefit the people.

Key words Family health doctor；Responsibility system engineering；Practice

在堅(jiān)持以人為本、保障和改善民生、促進(jìn)人民的全面發(fā)展中，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是必然要求。家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是無(wú)錫市政府醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是完善社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，有利于提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)和健康水平、實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。本文對(duì)蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下稱中心）開展家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程情況進(jìn)行了調(diào)研，以此為例分析家庭健康醫(yī)生服務(wù)開展的情況、存在的問(wèn)題，提出對(duì)策與建議。

現(xiàn) 狀

蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展情況：近10年來(lái)，在社會(huì)大環(huán)境的影響及區(qū)、街道政府的努力下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善和提高，已經(jīng)初步建成了功能完善、結(jié)構(gòu)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。街道面積10.1平方公里，共下轄10個(gè)社區(qū)（其中有兩個(gè)社區(qū)只保留組織架構(gòu)），常住人口4.86萬(wàn)，目前建成省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一家，規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三家，基本能滿足居民群眾“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的要求，初步打造了“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。

全科醫(yī)師配備情況及結(jié)構(gòu)：截止2013年8月31日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一共有衛(wèi)技人員55名，在崗注冊(cè)全科醫(yī)師14名（在編9名）。其中臨床類12名，中醫(yī)類2名；副高職稱3名，中級(jí)職稱7名，初級(jí)職稱3名。

家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程開展情況：以社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供安全、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，中心將55名衛(wèi)技人員分成7個(gè)由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為主體的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，下社區(qū)、進(jìn)家庭，面對(duì)面與社區(qū)居民簽約，提供基本健康保健服務(wù)。截止2013年8月31日，中心共簽約11436戶，其中重點(diǎn)人群9 508人，>65歲老年人4 284人，高血壓2 112人，糖尿病694人，兒童2 884人，重性精神病106人，基本完成目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)，此項(xiàng)工作與績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、綜合滿意度等指標(biāo)實(shí)現(xiàn)績(jī)效激勵(lì)，促進(jìn)更好地完成工作。

存在的問(wèn)題

家庭健康醫(yī)生素質(zhì)參差不齊，影響工作的開展。根據(jù)省級(jí)文件要求：主體為具有全科主治醫(yī)師資質(zhì)的人員，在試點(diǎn)階段，可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀和服務(wù)對(duì)象等綜合情況，區(qū)縣可做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但需同時(shí)具備以下兩點(diǎn)要求：注冊(cè)全科醫(yī)師，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。無(wú)錫市相關(guān)文件降低了標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)技人員都可作為家庭健康醫(yī)生與居民簽約，提供醫(yī)療服務(wù)，這就造成了無(wú)法滿足居民日益提高的健康需求。但全由全科醫(yī)師簽約服務(wù)又明顯數(shù)量不足，較難完成考核要求。目前我中心注冊(cè)全科醫(yī)師14人，按照每萬(wàn)人3～5名全科醫(yī)師計(jì)算還有缺口，較難滿足工作要求。

家庭健康醫(yī)生服務(wù)能力亟待提高。目前大多注冊(cè)全科醫(yī)師是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而來(lái)，很多醫(yī)生缺少參與公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷，只僅僅具備了診療服務(wù)的能力，這與家庭醫(yī)生“具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科知識(shí)，為社區(qū)居民提供全面、有效、連續(xù)、及時(shí)和個(gè)性化的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”的要求相距較遠(yuǎn)。

人民群眾的健康需求日益提高，現(xiàn)有的服務(wù)模式很難滿足。生活水平的不斷提高，輿論宣傳的引導(dǎo)，老百姓的要求逐步提高，但現(xiàn)有的醫(yī)療模式無(wú)法滿足。臨床醫(yī)療的任務(wù)也相當(dāng)重，人員只有那么多，但既要完成門診、住院臨床醫(yī)療，又要完成繁重的公共衛(wèi)生任務(wù)，顯得捉襟見肘。

家庭健康醫(yī)生服務(wù)配套政策需進(jìn)一步完善[1]。特別是社保政策的支持，目前社保和衛(wèi)生缺乏溝通，家庭健康醫(yī)生服務(wù)無(wú)社保優(yōu)惠政策支持，簽約與否無(wú)特殊不同。信息系統(tǒng)也急需改進(jìn)，信息化管理能使簽約、服務(wù)具有可操作性[2]。人才的引進(jìn)也存在瓶頸，中心無(wú)吸引全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師等急需人才的有效機(jī)制。二、三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等上下聯(lián)動(dòng)、資源整合的平臺(tái)比較薄弱，簽約人群的轉(zhuǎn)診無(wú)任何優(yōu)惠政策。家庭病床的開展也需進(jìn)一步的政策支持。家庭健康醫(yī)生服務(wù)的項(xiàng)目是否收費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)如何；補(bǔ)償機(jī)制都有待進(jìn)一步探討。

對(duì)策與建議

明確目標(biāo)，探索創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。在全科團(tuán)隊(duì)和社區(qū)網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上，以全科團(tuán)隊(duì)作為家庭健康醫(yī)生的支撐，以社區(qū)資源作為強(qiáng)而有力的后盾，從而建立家庭健康醫(yī)生的簽約、預(yù)約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等有效機(jī)制，為居民提供可及的健康服務(wù)。中心可以建立各團(tuán)隊(duì)工作室，以應(yīng)對(duì)日常的居民健康需求，做好簽約對(duì)象的建檔、隨訪的服務(wù)。

立足實(shí)際，完善工作內(nèi)容。家庭健康醫(yī)生服務(wù)必須建立在互信、自愿的原則上，是一種契約式服務(wù)，應(yīng)當(dāng)由居民自主選擇所需要的健康服務(wù)并簽約。初期應(yīng)當(dāng)以慢性病患者、65歲以上老年人等特殊人群為主，為他們提供適宜、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括簽約服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、健康體檢及雙向轉(zhuǎn)診等。

政府主導(dǎo)，多方配合，促進(jìn)工作有序推進(jìn)。家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是一項(xiàng)惠民利民的系統(tǒng)工程，需要以“政府主導(dǎo)、部門參與、衛(wèi)生實(shí)施、多方合力”為原則，主要在人力資源、經(jīng)費(fèi)保障上要支持。實(shí)行績(jī)效工資后，中心的人力成本不斷攀升，這就需要鞏固和優(yōu)化現(xiàn)有的政策經(jīng)費(fèi)支持。信息化建設(shè)還有待進(jìn)一步提高，目前的罡正系統(tǒng)雖說(shuō)已進(jìn)行很大的優(yōu)化，但還無(wú)法真正滿足目前的工作需要，與家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程還需更緊密的聯(lián)系，還有待開發(fā)移動(dòng)式、便攜式機(jī)器應(yīng)用程序，有利于家庭健康醫(yī)生進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。對(duì)家庭健康醫(yī)生的績(jī)效考核也有待進(jìn)一步探討，如何更有利于工作的開展。

重在培養(yǎng)，提高家庭健康醫(yī)生的服務(wù)水平。家庭健康醫(yī)生重在質(zhì)量，要一批有責(zé)任心、有醫(yī)療技能的專業(yè)人才擔(dān)當(dāng)，目前全員式的方式有待商榷，最終是要真正的全科醫(yī)生提供家庭健康醫(yī)生的所有服務(wù)。這就需要我們通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式盡快提高合格的全科醫(yī)師的數(shù)量，以滿足日益增長(zhǎng)的健康需求。

家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是以社區(qū)為載體、家庭為單位、個(gè)人為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供全面、安全、連續(xù)、可及、協(xié)調(diào)及人性化的醫(yī)療保健服務(wù)，這沒(méi)有成熟的模式、經(jīng)驗(yàn)可借鑒，在探索實(shí)踐過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，只要堅(jiān)持以提高居民健康水平為核心，加上政府的主導(dǎo)，不斷加大財(cái)政投入，家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程必將深入人心，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)[3]。

參考文獻(xiàn)

1 張建文，張立群，田云，等.家庭契約制服務(wù)發(fā)展前景與瓶頸[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（5）：843-845.