前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的經(jīng)濟(jì)制度的本質(zhì)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論的反思及問題的提出
人類的知識(shí)不論怎樣區(qū)分,基本上可以概括為關(guān)于自然的知識(shí)和關(guān)于人類自身的知識(shí)兩類,前者是人類探知和改造自然的技術(shù)性知識(shí),而后者是關(guān)于人類自我組織的知識(shí),可分別稱之為技術(shù)知識(shí)和制度知識(shí)。如果說各種經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論中涉及知識(shí)的作用,大體都是指技術(shù)知識(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用。不論是李嘉圖強(qiáng)調(diào)資本有機(jī)構(gòu)成提高的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),還是馬歇爾的新古典主義增長(zhǎng),最終都只是把知識(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用局限于技術(shù)知識(shí)的作用。直至當(dāng)前,人們?cè)谘芯恐R(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用時(shí),大都是指技術(shù)知識(shí)在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的作用,如往往將信息技術(shù)作為知識(shí)的典型代表。這種認(rèn)識(shí)的主要原因,不僅在于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)分析中的新古典主義傾向,而且在于人們注重于從定量上確定知識(shí)在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的作用,而技術(shù)知識(shí)更容易量化。
但是,從現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)來看,人類的制度知識(shí)直接影響到社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的形成和有效性(張尚毅,1998a),進(jìn)而影響甚至決定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的方式和成果。新古典主義的一個(gè)最基本特征是在經(jīng)濟(jì)分析中不考慮制度對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響,將經(jīng)濟(jì)制度視為經(jīng)濟(jì)分析的外生因素;而李嘉圖的傳統(tǒng)增長(zhǎng)理論雖然涉及制度因素,但是并沒從知識(shí)的角度進(jìn)行這方面的分析。事實(shí)上,我們從經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論的基本發(fā)展脈絡(luò)可以看到這點(diǎn)。
二、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的知識(shí)基礎(chǔ)
當(dāng)我們依賴于自然資源推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)時(shí),自然會(huì)得出增長(zhǎng)存在極限的結(jié)論(米都斯,1997);而新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論對(duì)增長(zhǎng)極限進(jìn)行了否定,提出由知識(shí)所決定的增長(zhǎng)遞增效益。今天,在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)中出現(xiàn)的更多地依靠技術(shù)知識(shí)而相對(duì)較少地依靠其他資源推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的現(xiàn)象,正如羅默所說的那樣,從本質(zhì)上來說只不過是人類對(duì)于自然界認(rèn)識(shí)的深化以及運(yùn)用這些技術(shù)性知識(shí)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。但是,由于主流的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論繼承了新古典主義傳統(tǒng),雖然指出了知識(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)起著十分巨大的作用,卻不能用人類全部知識(shí)的進(jìn)展來解釋經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),也正因?yàn)槿绱?,無法解答我們前述的一些基本問題。
奧地利學(xué)派學(xué)者哈耶克在他的有關(guān)論著中將人類知識(shí)作為經(jīng)濟(jì)分析的基礎(chǔ),指出均衡僅僅以人們?cè)谠噲D執(zhí)行可能達(dá)到均衡的初始計(jì)劃的過程中確實(shí)獲得的知識(shí)為基礎(chǔ)(哈耶克,1989),從而將知識(shí)完全融入整個(gè)經(jīng)濟(jì)分析中,這種無區(qū)別地將人類關(guān)于自然的知識(shí)和人類自身的知識(shí)融入經(jīng)濟(jì)分析,與國(guó)際經(jīng)合組織關(guān)于知識(shí)經(jīng)濟(jì)中知識(shí)的基本認(rèn)識(shí)是一致的。用人類全部知識(shí)解釋經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)所要說明的問題是,社會(huì)經(jīng)濟(jì)均衡并非如新古典主義經(jīng)濟(jì)學(xué)假設(shè)的是具有同質(zhì)性經(jīng)濟(jì)主體的均衡,而是具有異質(zhì)性經(jīng)濟(jì)主體(擁有不同量和質(zhì)的關(guān)于自然和自身的知識(shí))的均衡,這就必須解決異質(zhì)性經(jīng)濟(jì)主體相互耦合的問題,必須明確具有不同知識(shí)的經(jīng)濟(jì)主體之間為什么存在相互沖突,怎樣才能相互耦合,進(jìn)而達(dá)到均衡,保持一個(gè)經(jīng)濟(jì)態(tài)的穩(wěn)定與發(fā)展(張尚毅,1998b)。從制度知識(shí)的角度,我們可以比較容易解決這個(gè)問題,因?yàn)椴煌慕?jīng)濟(jì)主體不但具有不同的個(gè)性知識(shí),而且具有作為耦合基礎(chǔ)的共性知識(shí),這些知識(shí)就是我們所稱的知識(shí)傳統(tǒng);知識(shí)傳統(tǒng)決定了一個(gè)經(jīng)濟(jì)態(tài)可能具有的經(jīng)濟(jì)制度優(yōu)化水平,從而也就決定了該經(jīng)濟(jì)態(tài)可能接受或者擁有的技術(shù)知識(shí)水平,進(jìn)而呈現(xiàn)出與之相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平①。正如諾思所指出的那樣,制度框架為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供了一個(gè)適宜的環(huán)境(諾思,1989)??傊?,具有不同知識(shí)水平(包括制度知識(shí)和技術(shù)知識(shí))的經(jīng)濟(jì)主體決定了經(jīng)濟(jì)均衡狀態(tài)的不同,從而使經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出不同的階段性特征。
三、制度知識(shí):人力資本第二特征
團(tuán)場(chǎng)作為兵團(tuán)履行屯墾戍邊使命的基礎(chǔ)和主要載體,既是經(jīng)濟(jì)實(shí)體,又是社會(huì)實(shí)體。團(tuán)場(chǎng)以第一產(chǎn)業(yè)為主體,二、三產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展。因此,團(tuán)場(chǎng)的基本經(jīng)營(yíng)制度就是以職工家庭承包經(jīng)營(yíng)為基礎(chǔ),統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制。提出團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度:
一是符合團(tuán)場(chǎng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的實(shí)際要求。團(tuán)場(chǎng)以發(fā)展農(nóng)業(yè)為主,農(nóng)業(yè)是團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ),也是兵團(tuán)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)。農(nóng)業(yè)在當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期內(nèi),依然是團(tuán)場(chǎng)的主要產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè),在團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中占有很重要的地位和較高的比例。即使團(tuán)場(chǎng)現(xiàn)有的二、三產(chǎn)業(yè)和今后二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,也主要是依托和圍繞團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)形成的農(nóng)產(chǎn)品加工、流通和農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后社會(huì)化服務(wù)。因此,以農(nóng)業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的突出特點(diǎn)。
二是符合團(tuán)場(chǎng)職工隊(duì)伍和從業(yè)人員的實(shí)際要求。團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)一線農(nóng)牧職工是團(tuán)場(chǎng)職工隊(duì)伍的主體。兵團(tuán)從事農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)的職工35.2萬人,占團(tuán)場(chǎng)職工人數(shù)的74.4%,占兵團(tuán)職工人數(shù)的53%。從事大農(nóng)業(yè)的從業(yè)人員約占團(tuán)場(chǎng)從業(yè)人員的85%以上。農(nóng)牧業(yè)職工和從業(yè)人員在團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和履行屯墾戍邊使命過程中發(fā)揮著重要作用,以連隊(duì)農(nóng)牧職工為主體是團(tuán)場(chǎng)職工隊(duì)伍的顯著特點(diǎn)。
三是符合團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)深化改革的實(shí)際要求。改革開放以來,兵團(tuán)借鑒農(nóng)村改革經(jīng)驗(yàn),在團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)連隊(duì)一直推行職工家庭承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制。目前全兵團(tuán)約有14萬戶職工家庭實(shí)行承包經(jīng)營(yíng),還有約3萬個(gè)開發(fā)性家庭農(nóng)場(chǎng),也實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)。職工家庭承包經(jīng)營(yíng)已經(jīng)成為團(tuán)場(chǎng)內(nèi)部農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主要承包經(jīng)營(yíng)組織形式,充分調(diào)動(dòng)了承包職工家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)積極性,極大解放和發(fā)展了團(tuán)場(chǎng)生產(chǎn)力。
正是由于團(tuán)場(chǎng)的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位、農(nóng)牧職工的主體地位和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)形式,以及圍繞職工家庭承包經(jīng)營(yíng)形成的團(tuán)場(chǎng)統(tǒng)一管理和服務(wù)方式,才決定了團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度就是實(shí)行以職工家庭承包經(jīng)營(yíng)為基礎(chǔ),統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制。這是團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度的核心。
二、團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度的主要內(nèi)涵
團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度的主要內(nèi)涵概括為四句話:即“土地承包經(jīng)營(yíng)、產(chǎn)權(quán)明晰到戶、農(nóng)資集中采供、產(chǎn)品訂單收購(gòu)”。這四句話相互聯(lián)系,有機(jī)統(tǒng)一,簡(jiǎn)明扼要,內(nèi)涵豐富,便于廣大職工群眾理解記憶。
一是明確了團(tuán)場(chǎng)和職工兩個(gè)經(jīng)營(yíng)主體的地位和關(guān)系。團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度規(guī)定了團(tuán)場(chǎng)必須雙層經(jīng)營(yíng)、有統(tǒng)有分、統(tǒng)分結(jié)合。其中,職工家庭經(jīng)營(yíng)是雙層經(jīng)營(yíng)體制的基礎(chǔ),主要體現(xiàn)在生產(chǎn)管理環(huán)節(jié)上。團(tuán)場(chǎng)統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)是發(fā)揮雙層經(jīng)營(yíng)體制綜合效益的重要保證,主要體現(xiàn)在管理和服務(wù)環(huán)節(jié)上。團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度的內(nèi)涵既明確了團(tuán)場(chǎng)兩個(gè)經(jīng)營(yíng)主體的地位,也明確了兩個(gè)經(jīng)營(yíng)主體的關(guān)系。
二是體現(xiàn)了團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)。實(shí)行職工家庭經(jīng)營(yíng)是由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)決定的,它可以在家庭范圍內(nèi)完成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)任務(wù)并達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài),這符合世界農(nóng)業(yè)發(fā)展的普遍規(guī)律。兵團(tuán)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及職工家庭承包經(jīng)營(yíng)與我國(guó)農(nóng)業(yè)及農(nóng)民家庭承包經(jīng)營(yíng)、與國(guó)外農(nóng)業(yè)及家庭農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)除了土地性質(zhì)不同,土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模不同外,其他都是基本相同的,核心都是以家庭經(jīng)營(yíng)為基礎(chǔ)。團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度的內(nèi)涵集中反映了團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)這一普遍性和適應(yīng)性特點(diǎn)要求。
三是體現(xiàn)了團(tuán)場(chǎng)大農(nóng)業(yè)和組織化程度高的集團(tuán)優(yōu)勢(shì)。團(tuán)場(chǎng)是兵團(tuán)履行屯墾戍邊使命的基礎(chǔ)和載體,組織化程度高,集團(tuán)優(yōu)勢(shì)明顯,可以集中力量辦大事,發(fā)揮優(yōu)于農(nóng)村一般社會(huì)化服務(wù)組織的作用,為分散經(jīng)營(yíng)的廣大承包職工和人員提供優(yōu)質(zhì)、便利、快捷、健全的社會(huì)化服務(wù)。團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度的內(nèi)涵使團(tuán)場(chǎng)大農(nóng)業(yè)和組織化程度高的優(yōu)勢(shì)十分突出地得以體現(xiàn)。
四是體現(xiàn)了團(tuán)場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的要求。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)是兵團(tuán)農(nóng)業(yè)發(fā)展的方向和必然要求,也是致富職工群眾,增強(qiáng)團(tuán)場(chǎng)屯墾戍邊實(shí)力的必然選擇。團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度雙層經(jīng)營(yíng)體制有統(tǒng)有分、統(tǒng)分結(jié)合的內(nèi)涵特點(diǎn),適應(yīng)了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的要求,為加快實(shí)現(xiàn)團(tuán)場(chǎng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和發(fā)展產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)提供了制度保障和動(dòng)力支持。
關(guān)鍵詞:基本藥物制度 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 運(yùn)行 影響 應(yīng)對(duì)措施
中圖分類號(hào):F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2017)02-259-02
一、基本藥物制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)定
為了改善看病貴、看病難的問題,我國(guó)在2009年了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》。這其中,對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物使用、配送、藥價(jià)等方面,均進(jìn)行了明確規(guī)定。一方面,有利于藥物的規(guī)范應(yīng)用和管理;另一方面,也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展產(chǎn)生重要影響。部分規(guī)定內(nèi)容如下:
第一,全部使用基本藥物?;舅幬镏傅氖菨M足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、保證供應(yīng)、價(jià)格合理、劑型適宜的藥物,大多數(shù)疾病經(jīng)基本藥物治療后均能夠獲得良好效果。國(guó)家要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均使用基本物,有利于控制醫(yī)療費(fèi)用,從而減輕患者的治療負(fù)擔(dān)。但是該類藥物的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)低,因此在診療過程中應(yīng)用較少,實(shí)施意見的出臺(tái),可以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民眾提供物美價(jià)廉的藥品。
第二,限制非基本藥物的使用。實(shí)施意見在頒布實(shí)施初期,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥上具有過渡期,例如部分機(jī)構(gòu)必須使用非基本藥物。針對(duì)這一情況,如果嚴(yán)格禁止相關(guān)藥物的使用,會(huì)影響患者的治療。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于過渡期內(nèi),會(huì)對(duì)非基本藥物的使用進(jìn)行限制,例如提高藥物使用成本,從而避免藥物濫用,防止對(duì)基本藥物制度的實(shí)行產(chǎn)生負(fù)面影響。
第三,藥品銷售實(shí)行零差率。一直以來,我國(guó)藥品銷售存在15%的加成,而且隨著銷售環(huán)節(jié)的增多,藥品價(jià)格也會(huì)提高,如此導(dǎo)致的結(jié)果,是部分藥物的市場(chǎng)價(jià)格達(dá)到出廠價(jià)格的幾倍、幾十倍,造成藥價(jià)虛高現(xiàn)象。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示,由于藥品管理松散,藥品加成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于15%的指標(biāo){1}。針對(duì)于此,實(shí)施意見中明確提出,藥品銷售實(shí)行零差率,能夠改變藥品加成獲利的現(xiàn)象,避免醫(yī)務(wù)人員開高價(jià)藥、以藥養(yǎng)醫(yī),實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格的合理性,體現(xiàn)出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性特征。
第四,藥物公開招標(biāo)采購(gòu)?;舅幬镏贫瘸雠_(tái)之前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品自主采購(gòu),具有效率低、配置不合理的特點(diǎn),甚至造成資源浪費(fèi)。對(duì)此,實(shí)施意見中要求基本藥物在采購(gòu)時(shí),由政府為主導(dǎo),在網(wǎng)上進(jìn)行公開招標(biāo),并由具有物流能力的企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送。如此,藥品采購(gòu)效率提高,能夠保證資源配置和合理性,滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求。
二、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響
(一)影響基本藥物使用
基本藥物多屬于非專利藥品,特點(diǎn)體現(xiàn)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,但經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)低。對(duì)于生產(chǎn)商家而言,往往不愿生產(chǎn);對(duì)于銷售商家而言,往往不愿經(jīng)營(yíng);對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,往往不愿使用。由此可見基本藥物的市場(chǎng)脆弱性,以上某個(gè)環(huán)節(jié)改變,均會(huì)導(dǎo)致基本藥物的消失。北京市食品藥品監(jiān)管局在2003年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,1500種基本藥物中,約有500種在北京市場(chǎng)中沒有蹤跡{2}。在實(shí)施意見中,要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均使用基本藥物,一旦這些藥物短缺,供應(yīng)量難以滿足需求量,就會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng),和制度實(shí)施目標(biāo)相違背。
(二)存在用藥安全隱患
基本藥物制度的應(yīng)用,其中一個(gè)目標(biāo)就在于提高用藥安全性,這些藥物經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐,能夠保證安全性和有效性。然而仔細(xì)分析可知,這里的安全指的是不良反應(yīng)少、生產(chǎn)工藝完善,卻不能保證藥品的自身質(zhì)量。以我國(guó)華聯(lián)事件為例,為了降低藥價(jià),生產(chǎn)商家從生產(chǎn)成本入手,結(jié)果導(dǎo)致藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題。另外,在藥品的招投標(biāo)環(huán)節(jié),如果只關(guān)注競(jìng)標(biāo)價(jià)格,而沒有綜合考慮商家信譽(yù)、企業(yè)規(guī)模、藥品質(zhì)量等要素,就容易產(chǎn)生安全隱患。將這些藥物用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),難以保證用藥安全性,甚至危害人身健康。
(三)難以及時(shí)獲得藥物
在實(shí)施意見中,要求藥品經(jīng)招標(biāo)后由物流企業(yè)統(tǒng)一配送,但是在具體執(zhí)行時(shí)依然存在一些問題,例如目錄缺陷、配送率低、招標(biāo)工作缺位等。以配送率低為例進(jìn)行分析,形成原因主要包括兩點(diǎn):一是資金壓力大,容易出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象;二是一些基層機(jī)構(gòu)位置偏遠(yuǎn),且藥品供應(yīng)量小,對(duì)于物流企業(yè)而言難以獲得經(jīng)濟(jì)利益?;诖?,如果藥品配送不及時(shí),或者配送時(shí)間不按照合同要求執(zhí)行,就會(huì)耽誤臨床用藥情況,甚至引起醫(yī)患矛盾和糾紛。
(四)醫(yī)療服務(wù)開展受限
盡管國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了基本藥物制度,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行,但是這一概念目前并沒有完全普及。按照一些患者的理念,認(rèn)為價(jià)格高就是好藥、價(jià)格低就是劣藥,對(duì)于這些沒有專業(yè)識(shí)別能力的患者而言,會(huì)產(chǎn)生不愿使用基本藥物的情況。在這種背景下,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一使用并供應(yīng)基本藥物,正常的醫(yī)療服務(wù)會(huì)受到影響,導(dǎo)致各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展受限。
(五)財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)不足
以衛(wèi)生部2009年的衛(wèi)生費(fèi)用研究報(bào)告為例,2008年我國(guó)藥品費(fèi)用支出總計(jì)約為6202億元,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物的推廣使用率為30%,按照使用比例70%、加成率15%計(jì)算,可知財(cái)政補(bǔ)償資金余額為170億元{3}。但是考慮到藥品加成率遠(yuǎn)高于15%,一旦對(duì)藥品加成取消,財(cái)政補(bǔ)償資金會(huì)明顯增加。另外,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的部分醫(yī)務(wù)人員在編制以外,按照在編人員進(jìn)行核算,經(jīng)費(fèi)缺口會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。基于這兩點(diǎn),基本藥物的銷售實(shí)行零差率,單純由政府進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償,會(huì)產(chǎn)生經(jīng)費(fèi)困難的現(xiàn)象。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的應(yīng)對(duì)措施
(一)多渠道補(bǔ)償機(jī)制
基本藥物實(shí)行零差率,會(huì)增加財(cái)政補(bǔ)償數(shù)額,而且可能對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成不利影響。對(duì)此,采用多渠道補(bǔ)償機(jī)制,例如政府投入、醫(yī)療服務(wù)、調(diào)整醫(yī)保等,能夠保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)行。具體如下{4}:第一,綜合分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍、地域、人口等要素,確定財(cái)政撥款金額。其中一部分用于醫(yī)務(wù)人員的工資;另外一部分通過績(jī)效考核,作為補(bǔ)償獎(jiǎng)金使用,考核內(nèi)容包括患者滿意度、核定任務(wù)完成、制度改革、居民健康水平等。如此,既能夠保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行,又能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員產(chǎn)生激勵(lì)作用。第二,通過醫(yī)?;疬M(jìn)行補(bǔ)償,即醫(yī)保和新農(nóng)合在當(dāng)前的運(yùn)行基礎(chǔ)上,對(duì)藥品加成取消造成的收入減少進(jìn)行補(bǔ)償,設(shè)立藥事費(fèi)用的補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)合理選擇配送企業(yè)
在統(tǒng)一配送制度下,配送物流的效率,決定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能夠及時(shí)獲得藥物,這就對(duì)招標(biāo)環(huán)節(jié)提出了更高的要求。第一,綜合分析物流企業(yè)的規(guī)模、實(shí)力、信譽(yù),優(yōu)先選擇規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)高的企業(yè)。第二,考慮到區(qū)位因素,配送招標(biāo)以區(qū)域要素作為主導(dǎo),對(duì)運(yùn)輸條件好的區(qū)域和差的區(qū)域進(jìn)行合理搭配{5}。第三,針對(duì)配送活動(dòng)構(gòu)建完善的約束制度,如果超出配送時(shí)間,就要對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行懲罰,以提高合同執(zhí)行質(zhì)量。第四,針對(duì)企業(yè)資金短缺情況,可以在配送率的基礎(chǔ)上結(jié)合市場(chǎng)調(diào)節(jié),促使不同的配送企業(yè)之間相互補(bǔ)充。
(三)構(gòu)建招標(biāo)評(píng)價(jià)體系
由于基本藥物的采購(gòu)采用公開招標(biāo)的形式,因此為了保證用安全性,要求制定一套招標(biāo)評(píng)價(jià)體系,以價(jià)格、質(zhì)量?jī)身?xiàng)要素為核心,對(duì)投標(biāo)方進(jìn)行甄選。具體來說,以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為指導(dǎo),將評(píng)分項(xiàng)目劃分為原料、成分、臨床效果、不良反應(yīng)等多項(xiàng)指標(biāo),采用綜合評(píng)分的形式,最終確定中標(biāo)者。另外,藥物的使用具有長(zhǎng)期性,藥品監(jiān)管部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管力度,對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通、使用等全過程進(jìn)行監(jiān)管;采用不良反應(yīng)報(bào)告體系,針對(duì)違規(guī)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)厲懲處,從而提高用藥安全性和可靠性。
(四)提高醫(yī)療報(bào)銷比例
在醫(yī)保目錄中,針對(duì)甲類治療藥品的報(bào)銷比例具有明確規(guī)定。為了促進(jìn)基本藥物制度的推廣和應(yīng)用,應(yīng)該將基本藥物全部納入醫(yī)療報(bào)銷范圍,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例,而且基本藥物的報(bào)銷比例要高于非基本藥物。如此一來,能夠?qū)γ癖娫诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),起到積極的引導(dǎo)效果。與此同時(shí),報(bào)銷核算工作的開展,要求定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保部門之間加強(qiáng)溝通,可以在收費(fèi)單據(jù)上明確不同藥物類型的費(fèi)用,提高核算工作效率{6}。
(五)加強(qiáng)藥物制度宣傳
考慮到當(dāng)前民眾對(duì)于基本藥物制度的應(yīng)用缺乏了解,因此行政部門應(yīng)該加強(qiáng)宣傳工作,具體內(nèi)容如下:第一,宣傳基本藥物的生產(chǎn)、處方、質(zhì)量監(jiān)管,使民眾知道基本藥物具有價(jià)格低、療效好的特點(diǎn),能夠保證用藥質(zhì)量。第二,宣傳用藥安全性,尤其是常見藥物的用藥方法、計(jì)量、時(shí)間,以及常見的不良反應(yīng)及處理方法,保證民眾能夠安全用藥。第三,讓民眾了解基本藥物的監(jiān)管體系,并鼓勵(lì)民眾積極參與監(jiān)督工作。在宣傳方法上,一是派發(fā)宣傳手冊(cè),保證圖文并茂;二是充分利用多媒體,將短信、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等作為傳播途徑,擴(kuò)大宣傳范圍、提高宣傳效率。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述,我國(guó)基本藥物制度的實(shí)行,要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物、限制非基本藥物的使用、藥品銷售實(shí)行零差率、藥物公開招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成的影響,體現(xiàn)在影響基本藥物使用、存在用藥安全隱患、難以及時(shí)獲得藥物、醫(yī)療服務(wù)開展受限、財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)不足等。對(duì)此,應(yīng)對(duì)措施在于多渠道補(bǔ)償機(jī)制、合理選擇配送企業(yè)、構(gòu)建招標(biāo)評(píng)價(jià)體系、提高醫(yī)療報(bào)銷比例、加強(qiáng)藥物制度宣傳,以促進(jìn)基本藥物制度的實(shí)行。
注釋:
{1}徐競(jìng)?cè)?,傅鴻鵬.基本藥物制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(13):1449~1450,1453
{2}王曉蓉,皮墨.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的補(bǔ)償機(jī)制探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(09):27~28
{3}曹艷民,李士雪,肖征等.國(guó)家基本藥物制度采購(gòu)配送機(jī)制構(gòu)建情況及實(shí)施現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(11):51~53
{4}曹艷民,李士雪,肖征等.基層實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有關(guān)問題的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(07):70~71
{5}曹艷民,李士雪,高倩倩等.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套改革及機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(11):54~56
{6}宋燕,卞鷹.基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012,(09):30~32
關(guān)鍵詞:高技術(shù)企業(yè);經(jīng)理激勵(lì);經(jīng)理人力資本理論
一、經(jīng)理股票期權(quán)制度是解決高層經(jīng)理激勵(lì)問題的重要手段
自從人類社會(huì)發(fā)明了企業(yè)這種組織制度以來,對(duì)企業(yè)激勵(lì)問題的研究就始終是經(jīng)濟(jì)學(xué)家揮之不去的情結(jié),激勵(lì)問題與激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)也就成為企業(yè)制度安排永恒的主題。從現(xiàn)代企業(yè)理論的角度看,企業(yè)的激勵(lì)問題實(shí)質(zhì)就是經(jīng)理激勵(lì)問題。職業(yè)經(jīng)理在企業(yè)所有權(quán)和控制權(quán)分離的現(xiàn)代公司中,已經(jīng)成為主宰企業(yè)生存和發(fā)展的決定性力量。因此,對(duì)企業(yè)激勵(lì)問題研究的重心已經(jīng)由對(duì)一般員工的激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)移到運(yùn)用經(jīng)濟(jì)制度安排來激勵(lì)和約束決定企業(yè)前途的高層經(jīng)理。良好的激勵(lì)機(jī)制有利于實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部各利益主體的有效制衡,從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)穩(wěn)定成長(zhǎng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。
經(jīng)理激勵(lì)問題在我國(guó)高技術(shù)企業(yè)的成長(zhǎng)中,顯得尤為重要。大量觸目驚心的案例表明,高技術(shù)企業(yè)不但存在著一般國(guó)有企業(yè)中經(jīng)常出現(xiàn)的59歲現(xiàn)象,更多的是中青年核心員工頻繁的跳槽,以及由此帶來的無可挽回的人才流失、技術(shù)及專利失密等問題。這些現(xiàn)象和問題固然是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過渡期的伴生物,但無不與目前高技術(shù)企業(yè)內(nèi)部缺乏活力的激勵(lì)制度安排有關(guān),從一個(gè)更廣泛的意義上看,也與高技術(shù)企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)的健全與完善密切相關(guān)。這個(gè)問題不及時(shí)解決必將影響我國(guó)高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展,也是影響到在wto規(guī)則下能不能與國(guó)外高技術(shù)企業(yè)平等競(jìng)爭(zhēng)的生死攸關(guān)的大問題。因此,加快我國(guó)高技術(shù)企業(yè)公司治理結(jié)構(gòu)改革進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)高技術(shù)企業(yè)經(jīng)理激勵(lì)制度創(chuàng)新是迫在眉睫的重要問題。從國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看,股票期權(quán)制度是一種能夠?yàn)榻?jīng)理提供持續(xù)激勵(lì)的有效制度安排。而從我國(guó)近年的實(shí)踐看,股票期權(quán)制度已經(jīng)不是要不要實(shí)施的理論問題。而是如何實(shí)施,在多大范圍實(shí)施的技術(shù)性問題。
二、高技術(shù)企業(yè)適于并應(yīng)率先實(shí)行經(jīng)理股票期權(quán)制度
經(jīng)理股票期權(quán)(executivestockoptions,eso)是現(xiàn)代企業(yè)激勵(lì)制度安排的重要組成部分,是指經(jīng)股東大會(huì)同意并根據(jù)特定的契約條件,授予經(jīng)理在未來的某一段時(shí)期內(nèi)以約定的價(jià)格購(gòu)買本公司股票的選擇權(quán),通過經(jīng)理取得股票的代價(jià)與市場(chǎng)該股票的預(yù)期價(jià)格差,形成一種經(jīng)理與股東共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、分享利益的長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制。
從美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行經(jīng)理股票期權(quán)的內(nèi)容和形式來看,與一般的企業(yè)激勵(lì)手段相比,經(jīng)理股票期權(quán)激勵(lì)具有以下突出的特征:
第一,從經(jīng)理股票期權(quán)激勵(lì)的時(shí)間特征看,它是一種過程激勵(lì),是事先、事中、事后激勵(lì)的有機(jī)結(jié)合。經(jīng)理股票期權(quán)的過程激勵(lì)表現(xiàn)在兩方面,一是“可變報(bào)酬激勵(lì)”,二是“企業(yè)所有權(quán)激勵(lì)”。股票期權(quán)的可變報(bào)酬激勵(lì)是在經(jīng)理取得股票期權(quán)之前發(fā)揮作用的。在經(jīng)理股票期權(quán)計(jì)劃下,經(jīng)理的一部分現(xiàn)金報(bào)酬被具有不確定收益特點(diǎn)的股票期權(quán)替代。經(jīng)理為使自己的報(bào)酬不斷增加,就必須慎重決策、努力經(jīng)營(yíng),使公司資產(chǎn)不斷增值,贏得股民信任,推動(dòng)股票價(jià)格上升。這樣,經(jīng)理就可以通過行使股票期權(quán)計(jì)劃所賦予的權(quán)利獲得不斷增大的報(bào)酬,從而經(jīng)理的行為與公司資本所有者的利益就緊密地聯(lián)在一起。于是,經(jīng)理股票期權(quán)就收到事先、事中和事后激勵(lì)的綜合效果。企業(yè)所有權(quán)激勵(lì)是在經(jīng)理行使股票期權(quán)之后發(fā)揮作用的,當(dāng)經(jīng)理持有本企業(yè)的股票時(shí),他們也成為企業(yè)的股東。這樣,經(jīng)理沒有理由不無時(shí)無刻關(guān)心自己的企業(yè)。
第二,從經(jīng)理股票期權(quán)激勵(lì)的空問特征看,它是企業(yè)內(nèi)部契約激勵(lì)與市場(chǎng)外部激勵(lì)的整合。一般薪酬(如工資)是通過企業(yè)內(nèi)部事先確定的“和約性收入”。只要企業(yè)和經(jīng)理簽訂的和約具有法律效力,無論企業(yè)的績(jī)效好壞,企業(yè)股票市價(jià)的高低,企業(yè)都必須按照合約支付薪酬,因此,這部分報(bào)酬基本上不起激勵(lì)作用。但是,在股票期權(quán)的安排下,經(jīng)理的薪酬由不變部分和可變部分(行使期權(quán)得到的風(fēng)險(xiǎn)收入)構(gòu)成。顯示出較強(qiáng)能力和素質(zhì)的經(jīng)理能夠得到更多數(shù)量的股票期權(quán)和更優(yōu)惠的行權(quán)條件,也即意味著他獲得更大的激勵(lì)。由于股票期權(quán)自身的特點(diǎn),它的收益更多地決定于股票在資本市場(chǎng)上的表現(xiàn)。經(jīng)理經(jīng)營(yíng)好,股票價(jià)格高,經(jīng)理行權(quán)后的報(bào)酬就高。因此,股票期權(quán)制度安排實(shí)現(xiàn)了外部市場(chǎng)激勵(lì)對(duì)企業(yè)內(nèi)部激勵(lì)的不完全替代,即體現(xiàn)了企業(yè)和市場(chǎng)內(nèi)外激勵(lì)的雙重整合。
第三,從經(jīng)理股票期權(quán)的激勵(lì)效應(yīng)看,它具有低成本、高風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期性的特點(diǎn)。實(shí)施股票期權(quán)激勵(lì)需要企業(yè)支付較少的現(xiàn)金流成本,這是因?yàn)樽鳛榧?lì)的股票通常是企業(yè)增發(fā)或庫(kù)存的股票,不需花費(fèi)企業(yè)的現(xiàn)金。這樣,對(duì)經(jīng)理的激勵(lì)來自于股票市場(chǎng)。低成本性還表現(xiàn)在股票期權(quán)制度的運(yùn)行降低了因兩權(quán)分離帶來的成本。通過股票期權(quán),將經(jīng)理的薪酬與公司長(zhǎng)期收益的不確定性聯(lián)系起來,從而激發(fā)經(jīng)理的工作努力和創(chuàng)新精神,可能將成本降至最低水平。高風(fēng)險(xiǎn)性指經(jīng)理股票期權(quán)對(duì)企業(yè)中經(jīng)理人力資本的價(jià)值充分肯定,提供強(qiáng)勢(shì)激勵(lì)的同時(shí),伴隨著巨大的不確定性。一旦經(jīng)理經(jīng)營(yíng)不善,或股票市場(chǎng)失靈,經(jīng)理將所獲無幾。又因?yàn)楣善逼跈?quán)制度具有延期支付的特點(diǎn),如果經(jīng)理在合同期滿之前離開企業(yè),他就將喪失本來可以獲得的期權(quán),這樣就加大了經(jīng)理離職的機(jī)會(huì)成本。從這個(gè)意義上講,經(jīng)理股票期權(quán)是激勵(lì)和約束的統(tǒng)一體。長(zhǎng)期性特征是指股票期權(quán)對(duì)經(jīng)理的激勵(lì)是長(zhǎng)期的。由于股票期權(quán)從贈(zèng)與日到行權(quán)日之問一般要相隔若干年時(shí)問,經(jīng)理若要想通過股票期權(quán)實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益最大化,他就必須在若干年內(nèi)都努力經(jīng)營(yíng),以使本股票的市場(chǎng)價(jià)格到行權(quán)日時(shí)最大限度高于它的行權(quán)價(jià)。這樣就促使經(jīng)理把企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展放在首位,以保證企業(yè)股票市價(jià)長(zhǎng)期看好。
從產(chǎn)業(yè)特性和產(chǎn)權(quán)特性看,高技術(shù)企業(yè)最適合實(shí)行經(jīng)理股票期權(quán)制度。與傳統(tǒng)的國(guó)有企業(yè)相比,高技術(shù)企業(yè)內(nèi)部產(chǎn)權(quán)清晰,發(fā)展思路明確,其成長(zhǎng)與經(jīng)理市場(chǎng)、金融市場(chǎng)、股票市場(chǎng)有著天然的緊密聯(lián)系,并且較少有國(guó)有企業(yè)存在的這樣或那樣的問題,避免所有制問題帶來的諸多制約。高技術(shù)企業(yè)也是高級(jí)人力資本密集的地方,在高技術(shù)企業(yè)率先實(shí)行經(jīng)理股票期權(quán)制度,有助于凝聚人才、吸引人才,進(jìn)而在wto框架下與國(guó)外高技術(shù)企業(yè)相抗衡。
三、從經(jīng)理人力資本理論看經(jīng)理股票期權(quán)制度設(shè)計(jì)中的激勵(lì)效應(yīng)
經(jīng)理股票期權(quán)制度設(shè)計(jì)中的激勵(lì)與約束效應(yīng),可以從現(xiàn)代企業(yè)理論中找到有力的解釋。如威爾森與斯賓塞等人創(chuàng)建的委托理論、科斯開創(chuàng)的交易費(fèi)用理論、威廉姆斯與克萊因等人的資產(chǎn)專用性理論、阿爾欽與德姆塞茨等人的團(tuán)體生產(chǎn)理論,以及張維迎提出的企業(yè)的最優(yōu)剩余分享制假說。這些理論都從不同角度對(duì)企業(yè)激勵(lì)和約束問題進(jìn)行了研究,形成獨(dú)特的理論模式。筆者從經(jīng)理人力資本理論出發(fā),為高技術(shù)企業(yè)實(shí)施經(jīng)理股票期權(quán)尋求另一種經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋。
(一)經(jīng)理人力資本的特點(diǎn)
人力資本是指體現(xiàn)在人身上的、主要是通過后天努力而形成的能力,其大小取決于人們后天獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累等因素。其特點(diǎn),一是人力資本同其所有者的不可分離性。羅森指出,人力資本的“所有權(quán)限于體現(xiàn)它的人”。一個(gè)人的人力資本卻是無法被剝奪的,它天然歸屬個(gè)人,并且只能由其天然的所有人實(shí)際控制著這種資產(chǎn)的開發(fā)和利用。二是人力資本具有能動(dòng)性。由于人力資本與人天然不可分離的特點(diǎn),一旦人力資本的私人產(chǎn)權(quán)得不到保障,它的生產(chǎn)效能會(huì)馬上主動(dòng)下降直至為零。三是人力資本有追求收益最大化的傾向。四是人力資本本身具有收益遞增的重要特征。
高技術(shù)企業(yè)中的經(jīng)理是一種特殊的人力資本。企業(yè)的經(jīng)理?yè)碛械膬?yōu)良管理素質(zhì)和能力是現(xiàn)代企業(yè)生存和發(fā)展不可或缺的資本。企業(yè)家人力資本的稀缺性在于其自身生成周期較長(zhǎng)、培養(yǎng)成本較高。經(jīng)理人力資本還具備以下特征。
第一,專用性。較之普通人力資本,蘊(yùn)藏在職業(yè)經(jīng)理身上的人力資本具有很強(qiáng)的專用性。這種特質(zhì)來自于經(jīng)理的高度自信和敬業(yè)精神、堅(jiān)定的意志力和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、持久的創(chuàng)新精神,以及敏銳的潛在利潤(rùn)捕捉能力。用威廉姆森的話講,是指工作中有些人具有的某種專門技術(shù)、工作技巧或擁有的某種特定信息,可以稱之為企業(yè)家才能或經(jīng)理人力資本,它比物質(zhì)資本顯得更為稀缺,更具有專用性。擁有專用性資產(chǎn)的經(jīng)理如若退出企業(yè)將會(huì)給本人和企業(yè)帶來巨大的損失,因?yàn)槭ヅc物質(zhì)資本相結(jié)合的機(jī)會(huì),這種專用性資產(chǎn)難以在企業(yè)外部發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效能,而企業(yè)的金融物質(zhì)資本同樣失去增值的機(jī)會(huì)。
第二,團(tuán)隊(duì)性。經(jīng)理人力資本的經(jīng)濟(jì)效能的充分發(fā)揮必須依賴于其他非人力資本的協(xié)作。這是因?yàn)榻?jīng)理人力資本的專用性導(dǎo)致了程度更深更廣的社會(huì)分工,只有參與社會(huì)協(xié)作,經(jīng)理人力資本才能更多地創(chuàng)造出“集體產(chǎn)品”或組織租金,并在一定程度上占有這個(gè)租金。從這個(gè)意義上講,企業(yè)的團(tuán)隊(duì)特征實(shí)際是經(jīng)理人力資本的團(tuán)隊(duì)特征。
第三,創(chuàng)新性、風(fēng)險(xiǎn)性。經(jīng)理人力資本不同于一般員工人力資本的重要屬性是,經(jīng)理是企業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新主體,他承擔(dān)著引進(jìn)新產(chǎn)品,開發(fā)新技術(shù),開拓新市場(chǎng)的重任。同時(shí)為了追逐經(jīng)濟(jì)生活中潛在的利潤(rùn),他還必須承擔(dān)經(jīng)營(yíng)決策中的巨大風(fēng)險(xiǎn)。
(二)經(jīng)理人力資本與經(jīng)理股票期權(quán)激勵(lì)
在傳統(tǒng)企業(yè)時(shí)期,由于物質(zhì)資本的稀缺和普通人力資本的相對(duì)豐裕,企業(yè)中起決定作用的是物質(zhì)資本。企業(yè)中物質(zhì)資本的所有者(也是經(jīng)營(yíng)者)占據(jù)著統(tǒng)治地位,占有全部剩余索取權(quán);物質(zhì)資本所有者的利益高于一般要素所有者的利益;企業(yè)的最終所有權(quán)和控制權(quán)高度合一。在工作努力容易被監(jiān)督以及產(chǎn)出能夠準(zhǔn)確計(jì)量的條件下,普通人力資本所有者的回報(bào)只能是工資。隨著企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大,以及專業(yè)化分工和協(xié)作的加強(qiáng),企業(yè)內(nèi)在地需要職業(yè)化的、具有較高資產(chǎn)專用性的經(jīng)理,企業(yè)的所有權(quán)和控制權(quán)開始分離,同時(shí)還伴隨著企業(yè)的所有權(quán)的分散(股份化)。
此時(shí),經(jīng)理人力資本所有者的回報(bào)除了薪金外,開始占有一小部分企業(yè)剩余即獎(jiǎng)金。而在現(xiàn)代企業(yè)中,由于具有專用性特征的經(jīng)理人力資本相對(duì)于物質(zhì)資本更加稀缺,職業(yè)經(jīng)理的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能,日益成為企業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵因素。于是,物質(zhì)資本的所有者與經(jīng)理人力資本的所有者的角色發(fā)生了逆轉(zhuǎn):經(jīng)理人力資本開始主張企業(yè)的剩余索取權(quán)。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)要素分配理論中的工資決定理論遇到了障礙,傳統(tǒng)薪酬制度已不能體現(xiàn)這一稀缺性資源的產(chǎn)權(quán)價(jià)值。薪金無法起到激勵(lì)的效果。經(jīng)理股票期權(quán)制度的應(yīng)運(yùn)而生則很好地解決了這一難題。
首先,從經(jīng)理人力資本與經(jīng)理天然不可分離、能動(dòng)性的特征看,對(duì)經(jīng)理人力資本所有者的激勵(lì)要有足夠的廣度和強(qiáng)度,以保證經(jīng)理人力資本經(jīng)濟(jì)效能的最大釋放,而不至于使經(jīng)理人力資本流失和價(jià)值縮水(比如難以觀測(cè)到的偷懶行為等)。由于人力資本的所有者完全決定人力資本使用和發(fā)揮的狀況,而其他人要使用這種人力資本,則必須對(duì)其所有者進(jìn)行激勵(lì)。
這也就是說,股東必須承認(rèn)經(jīng)理的人力資本價(jià)值,并給予相應(yīng)的剩余索取權(quán)。股票期權(quán)以期權(quán)的形式讓企業(yè)經(jīng)理獲得了企業(yè)剩余索取權(quán),實(shí)際是企業(yè)對(duì)其人力資本不可替代作用的承認(rèn)和肯定。作為經(jīng)理,要想使期權(quán)收益最大化,就必須努力使公司股價(jià)最大化或股東財(cái)富最大化,這就使經(jīng)理與股東兩者的目標(biāo)函數(shù)達(dá)成內(nèi)在一致,從而減少經(jīng)理的短期行為及股東對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督的成本,起到激勵(lì)相容的效果。可以說,股票期權(quán)的方式既實(shí)現(xiàn)了經(jīng)理人力資本的價(jià)值(期權(quán)),同時(shí)也體現(xiàn)了勞動(dòng)收入(工資)。還可以換個(gè)角度來考察這個(gè)問題。在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,由于不承認(rèn)人力資本的存在或否認(rèn)人力資本與其所有者天然不可分離以及能動(dòng)性的特征,又因?yàn)闊o法消滅個(gè)人實(shí)際控制其自身人力資本的事實(shí),企業(yè)的人力資本最大幅度縮水,勞動(dòng)生產(chǎn)率十分低下(這里假設(shè)不考慮意識(shí)形態(tài)和政治動(dòng)員的作用)。但另一方面,企業(yè)經(jīng)理卻通過非法減價(jià)的形式大肆攫取企業(yè)里的公共財(cái)產(chǎn),以非法手段主張其剩余索取權(quán)。
其次,從經(jīng)理人力資本的專用性特征看,其所有者應(yīng)當(dāng)像物質(zhì)資本的所有者那樣享有剩余索取權(quán)。由于剩余索取權(quán)是企業(yè)收益與事先可以確定的“合同報(bào)酬”差額,即由于經(jīng)理人力資本和非人力資本協(xié)作生產(chǎn)的集體產(chǎn)品或組織租金,那么為了激勵(lì)經(jīng)理服從于企業(yè)剩余最大化的目標(biāo),而使具有創(chuàng)新精神和承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)理占有部分集體產(chǎn)品,就理所當(dāng)然了。股票期權(quán)以期權(quán)的形式讓企業(yè)經(jīng)理獲得了企業(yè)剩余索取權(quán),可以避免這種專用性資產(chǎn)退出企業(yè)或要挾而造成的巨大損失。這里人力資本和非人力資本取得了對(duì)等的地位,甚至,經(jīng)理的控制權(quán)更大。
關(guān)鍵詞:基本公共服務(wù);制度困境; 實(shí)現(xiàn)路徑; 城鄉(xiāng)一體化
文章編號(hào):978-7-5369-4434-3(2012)02-155-03
“十二五規(guī)劃”提出,要逐步完善符合國(guó)情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系,這不僅是十二五期間而且是今后的一項(xiàng)重要任務(wù)。這是一個(gè)什么樣的公共服務(wù)體系、如何通過制度建設(shè)保證這一體系長(zhǎng)期、持續(xù)、高效的運(yùn)行?是社會(huì)實(shí)踐為理論研究提出的新課題。
當(dāng)前,我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期,城鄉(xiāng)差距、地域差距和群體間差距日益顯著,尤其是城鄉(xiāng)差距,已成為影響農(nóng)村進(jìn)而影響整個(gè)國(guó)家發(fā)展的突出問題。要解決城鄉(xiāng)差距,關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的城鄉(xiāng)一體化。學(xué)術(shù)界認(rèn)為城鄉(xiāng)一體化有兩條實(shí)現(xiàn)路徑,一是加快城鎮(zhèn)化的步伐,通過提高城鎮(zhèn)化率擴(kuò)大公共服務(wù)體系的覆蓋范圍;二是把城市的公共服務(wù)體系向農(nóng)村延伸。但是,這兩條路徑的成本太大。筆者認(rèn)為,還有第三條路徑,就是回歸到制度層面,通過制度的完善和創(chuàng)新構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的基本公共服務(wù)體系。
一、構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化基本公共服務(wù)體系的制度困境
改革開放以來,中國(guó)政府提供公共服務(wù)的數(shù)量明顯上升、能力明顯增強(qiáng)。但當(dāng)前,政府公共服務(wù)仍然呈現(xiàn)出“總體水平偏低、發(fā)展不平衡、效率低下、水平趨同”的基本特征,城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的差距依舊顯著①。造成基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)差距的原因是多方面的,有主觀的、客觀的原因,有歷史的、現(xiàn)實(shí)的原因,在筆者看來,最重要的原因是面臨一系列的制度障礙。美國(guó)政治學(xué)家亨廷頓曾指出:“制度化程度低下的政府不僅僅是一個(gè)弱的政府,而且是一個(gè)壞的政府”②,它無法履行市場(chǎng)監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的職能,更不能承擔(dān)社會(huì)管理和公共服務(wù)的職責(zé),基本公共服務(wù)的城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大就是一個(gè)必然的結(jié)果。具體來說,基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)一體化面臨的制度障礙主要是以下幾方面:
(一)城鄉(xiāng)二元體制
建國(guó)以來,我國(guó)制定了以城市為中心的發(fā)展戰(zhàn)略,從而導(dǎo)致了所有的重要資源都集中于城市,城市逐漸成為經(jīng)濟(jì)中心、權(quán)力中心和利益中心。而國(guó)家把農(nóng)村視為一個(gè)邊沿地帶,農(nóng)村的發(fā)展停滯不前,城鄉(xiāng)差距愈來愈大。相應(yīng)地,在基本公共服務(wù)的供給上,政府也長(zhǎng)期實(shí)行“城市偏向型”的非均衡制度安排,農(nóng)村備受歧視。在這種歧視性的、非均衡的供給制度下,城鄉(xiāng)居民在國(guó)防、外交等基本公共服務(wù)方面可以共享外,在基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等眾多的基本公共服務(wù)方面不能享受平等的對(duì)待③。因此,這種城鄉(xiāng)二元分治的經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制造成了城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的不均衡。
(二)政府職能缺失
近些年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府的職能日益擴(kuò)大;與此同時(shí),也出現(xiàn)政府職能 “錯(cuò)位、缺位、越位”的現(xiàn)象。政府的職能應(yīng)該隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做相應(yīng)的調(diào)整,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,政府應(yīng)該從“管制型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)變,履行好經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管、公共服務(wù)和社會(huì)管理的職能。但是當(dāng)前,在政府的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系中,經(jīng)濟(jì)建設(shè)類指標(biāo)占據(jù)了大部分,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,將招商引資作為考核的重頭戲,這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致地方政府將經(jīng)濟(jì)建設(shè)放在重中之重的地位,盲目地追逐GDP,忽視基本公共服務(wù)的建設(shè)。
(三)參與機(jī)制不健全
根據(jù)非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的特征,可以將公共服務(wù)分為純公共服務(wù)和準(zhǔn)公共服務(wù)。純公共服務(wù)應(yīng)該完全由政府提供。準(zhǔn)公共服務(wù)可以在政府主導(dǎo)的前提下,將一部分讓與市場(chǎng)或者社會(huì)。根據(jù)財(cái)政分權(quán)理論,中央政府負(fù)責(zé)全國(guó)性的公共服務(wù)的供給,地方政府負(fù)責(zé)地方性的公共服務(wù)的提供,跨區(qū)域性的公共服務(wù)由中央和地方共同提供。但是目前,我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)供給主體缺位,責(zé)任不清,自上而下的供給機(jī)制根本無法滿足真正的需求。長(zhǎng)期以來,我國(guó)實(shí)行兩套公共服務(wù)供給機(jī)制。城市的公共服務(wù)完全由政府提供,政府資金充足,城市基本公共服務(wù)發(fā)展迅速,而農(nóng)村的大部分公共服務(wù)由村民自身承擔(dān),雖然國(guó)家會(huì)給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼,但是扶持的力度有限、資金分散,又因?yàn)槎喾N原因?qū)訉咏亓簦詈笳嬲糜谵r(nóng)村公共服務(wù)的資金所剩無幾,因此農(nóng)村的基本公共服務(wù)停滯不前。
(四)公共財(cái)政體制不合理
1994年財(cái)稅體制改革,實(shí)行分稅制后,國(guó)家將財(cái)權(quán)集中到中央,而將更多的事權(quán)轉(zhuǎn)嫁給地方,這種不對(duì)稱的事權(quán)與財(cái)權(quán)的配置導(dǎo)致地方政府出現(xiàn)公共財(cái)政危機(jī)。2006年,中央又取消《農(nóng)業(yè)稅條例》,廢除“農(nóng)業(yè)四稅”,使基層政府的收入銳減,面臨“無米之炊”的困境。針對(duì)事權(quán)與財(cái)權(quán)的不對(duì)稱,我國(guó)實(shí)行轉(zhuǎn)移支付制度,用以調(diào)節(jié)收入再分配、均衡府際間財(cái)政能力,但是由于實(shí)行效率低下,我國(guó)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度存在諸多問題。例如,一般性轉(zhuǎn)移支付可以均衡各地政府的財(cái)力,但目前我國(guó)一般性轉(zhuǎn)移支付只占轉(zhuǎn)移支付總額的10%,難以發(fā)揮應(yīng)有的作用;專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付規(guī)模大,約占轉(zhuǎn)移支付總額的30%,但是它的支配權(quán)在中央政府,中央政府在分配資金的時(shí)候往往是出于政治因素的考慮,從而不能實(shí)現(xiàn)帕累托最優(yōu);稅收返還的總額約占轉(zhuǎn)移支付的三分之一,中央對(duì)地方上繳的稅收按基期年如數(shù)返還,上繳越多的地方政府分到的錢越多,上繳越少的地方政府分到的錢越少,這勢(shì)必加重經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的差距。
二、城鄉(xiāng)一體化基本公共服務(wù)體系的實(shí)現(xiàn)路徑
針對(duì)城鄉(xiāng)一體化基本公共服務(wù)體系存在的制度障礙,筆者認(rèn)為可以從以下四個(gè)方面著手,實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的城鄉(xiāng)一體化。
(一)打破城鄉(xiāng)二元體制
城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的一體化要求全體公民享受基本公共服務(wù)的機(jī)會(huì)均等、規(guī)則公平、結(jié)果大體相等。要改變城鄉(xiāng)間的不平等待遇,可以從以下幾方面著手:(一)通過立法在制度上打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制,使得農(nóng)民的公民資格實(shí)至名歸、憲法所賦予的平等權(quán)利真正實(shí)現(xiàn)。(二)加快城鎮(zhèn)化的進(jìn)程。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù),到2011年末我國(guó)城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到了51.27%,首次超過50%,應(yīng)該繼續(xù)保持這種良好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。(三)堅(jiān)持“以城帶鄉(xiāng)”的方針。國(guó)家在政策上應(yīng)該多向農(nóng)村傾斜,增加農(nóng)村公共服務(wù)的投資比重;同時(shí),城市應(yīng)該援助農(nóng)村,與農(nóng)村共享義務(wù)教務(wù)、公共衛(wèi)生等基本公共服務(wù)資源??傊?,一定要打破“城鄉(xiāng)分治”的結(jié)構(gòu),促使農(nóng)村的基本公共服務(wù)與城市一樣健康、快速地發(fā)展。
(二)推進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)
促進(jìn)基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)一體化是政府義不容辭的責(zé)任。但是在實(shí)踐中,政府的公共服務(wù)職能還存在某種程度的“越位”、“錯(cuò)位”和“缺位”現(xiàn)象,還沒有從傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)型向公共服務(wù)型轉(zhuǎn)變。因此,明確政府公共服務(wù)職能,強(qiáng)化政府在基本公共服務(wù)供給中的主體地位和主導(dǎo)作用,加快公共服務(wù)型政府建設(shè)是實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵所在。1.建立基本公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系。長(zhǎng)期以來,我們奉行以GDP、財(cái)稅收入、招商引資等硬指標(biāo)來考核地方政府的政績(jī),這種硬性指標(biāo)會(huì)導(dǎo)致官員將大多數(shù)的精力都集中在經(jīng)濟(jì)重量和財(cái)政收入方面,而忽視基本公共服務(wù)的建設(shè)。筆者認(rèn)為,應(yīng)該改革政府的績(jī)效考核機(jī)制,將社會(huì)發(fā)展指標(biāo)、基本公共服務(wù)指標(biāo)納入到干部的績(jī)效考核中去,以形成正確的績(jī)效觀。2.建立基本公共服務(wù)問責(zé)機(jī)制??茖W(xué)、合理的基本公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系的實(shí)施需要問責(zé)機(jī)制的保障,將基本公共服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府官員選撥、任用和內(nèi)部激勵(lì)的依據(jù)之一,對(duì)于不能有效地履行基本公共服務(wù)職責(zé)的地方官員,要追究其相應(yīng)的責(zé)任。
(三)實(shí)現(xiàn)供給主體多樣化
基本公共服務(wù)供給主體的多元化、供給渠道和實(shí)現(xiàn)形式的多樣化,可以提高基本公共服務(wù)的質(zhì)量和效率。筆者認(rèn)為,可以針對(duì)公共產(chǎn)品的不同性質(zhì),構(gòu)建多元化的農(nóng)村基本公共產(chǎn)品供給體系,逐步形成以政府為主導(dǎo)的多元主體協(xié)同互動(dòng)的公共服務(wù)提供格局。對(duì)于純公共產(chǎn)品,如農(nóng)村的水利設(shè)施等,可以由政府全額支付;對(duì)于準(zhǔn)公共產(chǎn)品,政府可以通過付費(fèi)、補(bǔ)貼或購(gòu)買的方式讓私人組織和民間組織參與供給;對(duì)于近乎私人產(chǎn)品的公共產(chǎn)品,可以采用“誰付費(fèi)、誰收益、誰投資、誰收益”的原則引入市場(chǎng)化的供給方式。在眾多的供給模式中,筆者認(rèn)為浙江大學(xué)郁建興教授提出的“公共服務(wù)供給的復(fù)合模型”是一個(gè)亮點(diǎn)。在公共服務(wù)供給中,從政府自己生產(chǎn)到服務(wù),到服務(wù)外包,發(fā)動(dòng)社會(huì)和市場(chǎng)力量參與公共服務(wù)供給,再到復(fù)雜的混合式供給,公共服務(wù)的參與方之間經(jīng)歷了兩次分工;第一次分工是將公共服務(wù)規(guī)劃者和生產(chǎn)者進(jìn)行分離,我們稱之為公共服務(wù)的第一次分工;服務(wù)的規(guī)劃者一般指政府,在初次分工中,政府可以不再擔(dān)任服務(wù)生產(chǎn)者的角色,而是將生產(chǎn)職能劃分出去,政府活動(dòng)范圍是轉(zhuǎn)撥資金、制定政策和監(jiān)督管理;服務(wù)生產(chǎn)者可以自己直接生產(chǎn)服務(wù),生產(chǎn)者除了生產(chǎn)之外,還需要進(jìn)行監(jiān)督管理和整合資源④。如果服務(wù)生產(chǎn)者不能生產(chǎn)相關(guān)的服務(wù),可以整合其他服務(wù)資源來生產(chǎn),例如可以選擇公民、企業(yè)、社會(huì)組織或者其他政府,間接滿足服務(wù)需求。這一個(gè)過程,就是“公共服務(wù)生產(chǎn)的第二次分工”。
圖一:公共服務(wù)供給的復(fù)合模型
資料來源:郁建興、吳玉霞:《公共服務(wù)供給機(jī)制創(chuàng)新:一個(gè)新的分析框架》,《學(xué)術(shù)月刊》2009年12月第41卷.
(四)完善公共財(cái)政體制
當(dāng)前,我國(guó)的公共財(cái)政體制也存在諸多問題,可以通過提高地方政府財(cái)政供給能力、完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度、實(shí)施橫向與縱向相結(jié)合的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式,完善現(xiàn)行的公共財(cái)政體制。
1.提高地方政府財(cái)政供給能力
地方政府的支出分為日常性支出和資本性支出,往往資本性支出占支出總額的大部分。資本性支出的投資項(xiàng)目,例如農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施,具有規(guī)模大、風(fēng)險(xiǎn)小,但收益慢的特征,單靠地方政府的稅收難以滿足資金籌集的需要,地方政府可以通過市場(chǎng)化的手段籌集資金。我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政體制是高度集中,只有中央政府才有發(fā)行債券的權(quán)力。隨著分稅制的不斷改革,地方政府擁有了相對(duì)獨(dú)立的事權(quán)和財(cái)權(quán),相應(yīng)地,地方政府也應(yīng)該具有一定的選擇本級(jí)政府收入來源和結(jié)構(gòu)的權(quán)利⑤。因此,應(yīng)該賦予地方政府權(quán)債券,允許地方政府通過發(fā)行債券等市場(chǎng)化的手段籌集集資,增強(qiáng)公共服務(wù)的供給能力。
2.完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度
財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度是重要的財(cái)政制度,完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度可以均衡不同區(qū)域和不同層級(jí)政府的財(cái)政收入,縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域的差距。1.增加一般性財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的比重。對(duì)于一般性財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,地方政府擁有支配權(quán),可以投入到當(dāng)?shù)刈畋∪醯墓卜?wù)領(lǐng)域。但是當(dāng)前,一般性財(cái)政轉(zhuǎn)移支付只占總額的10%,分配到地方政府的資金有限,又由于種種原因,真正投入到公共服務(wù)領(lǐng)域的少之甚少。所以,應(yīng)該增加一般性財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的比重,使地方政府有更多的資金投入到公共服務(wù)領(lǐng)域。2.規(guī)范專項(xiàng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。當(dāng)前專項(xiàng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付占總額的30%左右,是重要的組成部分。但是由于運(yùn)行不規(guī)范,并不能發(fā)揮專項(xiàng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的作用。中央政府往往基于政治因素和利益驅(qū)動(dòng),將大部分專項(xiàng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付投入到高鐵等領(lǐng)域,致使公共服務(wù)領(lǐng)域的投入少之又少。因此,應(yīng)該對(duì)列入專項(xiàng)轉(zhuǎn)移的項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)論證和一定的審批程序,同時(shí)還要實(shí)施聽證制度,真正做到“取之于民、用之于民”。
3.實(shí)施橫向與縱向相結(jié)合的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式
當(dāng)前,我國(guó)實(shí)行的是縱向的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式,解決財(cái)政在不同級(jí)別的政府間的平均分配。但是,我國(guó)中西部地區(qū)間的差距明顯,如果單靠中央政府對(duì)地方的縱向財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,很難實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的均等化,因此,可以結(jié)合橫向的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式,促進(jìn)公共服務(wù)在區(qū)域間的均衡發(fā)展。
注釋:
①施芳.學(xué)術(shù)界首次全面評(píng)估我國(guó)公共服務(wù)績(jī)效我國(guó)基本公共服務(wù)嚴(yán)重不足[N].人民日?qǐng)?bào),2007-04-17(10).
②亨廷頓.變化社會(huì)中的政治秩序[M].北京:三聯(lián)書店,1995.
③張文禮,王達(dá)梅.公共服務(wù)型政府建設(shè)與縮小貧富差距[J].甘肅社會(huì)科學(xué),2007,(6).
④郁建興,吳玉霞.公共服務(wù)供給機(jī)制創(chuàng)新:一個(gè)新的分析框架[J].學(xué)術(shù)月刊2009,12.
⑤龐力.促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的公共財(cái)政制度研究[D].長(zhǎng)沙:湖南農(nóng)業(yè)大學(xué),2010.
參考文獻(xiàn):
[1]奧斯特羅姆,菲尼,皮希特.制度分析與發(fā)展的反思[M].北京:商務(wù)印書館,1992.
[2]道格拉斯?C?諾斯.制度、制度變遷與經(jīng)濟(jì)績(jī)效[M].上海:三聯(lián)書店,1993.
[3]奧斯特羅姆等.公共服務(wù)與制度建構(gòu)[M].上海:三聯(lián)書店,2000.
[4]林萬龍.中國(guó)農(nóng)村社區(qū)公共產(chǎn)品供給制度變遷研究[M].北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2003.
一、公司的出資模式多樣化
創(chuàng)建一個(gè)公司,由于《公司法》的規(guī)定,需要我們以實(shí)物出資,例如貨幣資產(chǎn)、房屋廠房、汽車等。在以往的概念中,只要我們有錢,就可以創(chuàng)建公司,其實(shí)是不然的。假如我們擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán),我們可以以它來作價(jià)出資,只要評(píng)估機(jī)構(gòu)給我們一個(gè)估價(jià),其他股東同意就可以了。公司的章程是公司這個(gè)所謂的“帝國(guó)”的王法,但是公司的章程也需要符合現(xiàn)代法律的規(guī)定,假如公司章程中泛泛規(guī)定了本公司可以以某某經(jīng)理的人力資本作為投資方式,在法律上來說,是行不通的,即使《公司法》規(guī)定的投資方式再靈活也沒有法律依據(jù)。
二、對(duì)人力資本的理解與分歧
人力資本到底是一個(gè)什么概念?或許有人會(huì)認(rèn)為是和勞務(wù)出資類似的出資方式。有人會(huì)說人力資本就是只在公司出力,不在公司出資。其實(shí)人力資本簡(jiǎn)單來說,是綜合人的能力,包括執(zhí)行力、管理力、技能等人的綜合能力的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出投資資本。假如一個(gè)人各方面能力都很高,包括接受過高素質(zhì)的教育,擁有特別多的工作經(jīng)驗(yàn),工作技能特別高,他以自己的能力證書、技能證書以及工作經(jīng)驗(yàn)證明出資,或許我們都會(huì)疑惑,這能作為出資方式嗎?當(dāng)然,或許有的評(píng)估機(jī)構(gòu),可以大概估算出一個(gè)人具體的綜合價(jià)值,可是換做公司的債權(quán)人,他們的權(quán)益無法得到保障。
人力資本確實(shí)是一個(gè)比較模糊的概念。筆者認(rèn)為,假如一個(gè)人接受的教育投資程度高,參加人力綜合素質(zhì)培訓(xùn)多,執(zhí)行力管理力比較強(qiáng),他就可以成為和現(xiàn)代企業(yè)執(zhí)行經(jīng)理類似的角色。但是如果在綜合權(quán)衡了人力資本的價(jià)值后,讓股東信服是很難的,這就需要我們探究到底是什么讓人力資本出資陷入如此糾結(jié)的境地。我國(guó)《公司法》還沒有明確規(guī)定人力資本出資的合法化,這是一種誠(chéng)信問題,假如惡意相對(duì)人偽造自己的綜合能力資本價(jià)值證明怎么辦?到底非貨幣財(cái)產(chǎn)包括什么,或許在以后《公司法》的修訂中會(huì)有更好的答案,但筆者認(rèn)為人力資本應(yīng)該屬于此處的非貨幣財(cái)產(chǎn),它雖然不像其他財(cái)產(chǎn)權(quán)一樣可以依法轉(zhuǎn)讓,可是人力資本也是可以以其他方式“轉(zhuǎn)讓”的。
三、人力資本出資的主要問題
1.關(guān)于人力資本誠(chéng)信問題
一個(gè)人的出資,假如以貨幣形式出現(xiàn),我們可以核實(shí);假如以實(shí)物出資,我們也可以核實(shí);但是人力資本的出資需要當(dāng)事人具有比較高的誠(chéng)信度。目前的社會(huì)信用體系,我們不排除有些人涉及欺詐。古代社會(huì),像諸葛亮這種具有大將風(fēng)范的謀略家并不多見,如今也一樣,我們公司出資了,股東并不像合伙人一樣相互可能比較熟悉了解,股東之間可能誰也不認(rèn)識(shí),這就需要我們強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信問題。
2.關(guān)于人力資本的檢測(cè)問題
假如股東順利根據(jù)公司章程規(guī)定以人力資本出資,檢測(cè)就成了一個(gè)難題,究竟他具有的人力資本是不是符合公司的需要?是否是他所具有的?都成為難題。因?yàn)槲覀儾豢赡芡ㄟ^一個(gè)簡(jiǎn)單的能力測(cè)試題就能測(cè)算出人力資本代表的價(jià)值。
3.關(guān)于人力資本出資人行為能力喪失問題
股東出資后,當(dāng)一些突發(fā)事件發(fā)生時(shí),不可避免地使公司其他股東和債權(quán)人面臨著風(fēng)險(xiǎn)。如果其行為能力喪失,那就完全不能處理自己在公司內(nèi)的任職行為事項(xiàng),假如出資人生命喪失,那就不可避免面臨資本的繼承問題,人力資本如何繼承,如何轉(zhuǎn)讓同樣也是一個(gè)棘手的問題。
四、關(guān)于人力資本出資問題的解決
1.要明確建立人力資本出資誠(chéng)信檔案
如今的公務(wù)員錄用要建立誠(chéng)信檔案,對(duì)于惡意出資人也要形成一種威懾,工商行政機(jī)關(guān)保存誠(chéng)信數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)于不符合出資資本的出資人的惡意出資行為進(jìn)行記錄,并明確惡意人力資本出資人應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任,比如行政處罰,甚至對(duì)于造成嚴(yán)重后果、嚴(yán)重侵害債權(quán)人、公司權(quán)益的惡意出資人進(jìn)行刑事追責(zé)。
2.設(shè)立人力資本出資驗(yàn)資程序
“先試”,顧名思義就是在人力資本出資后,對(duì)人力資本出資人進(jìn)行預(yù)先適用,設(shè)立三個(gè)月試用期,假如人力資本出資人發(fā)揮了自己的人力資本價(jià)值,就需要公司監(jiān)事的全程監(jiān)督。此項(xiàng)驗(yàn)資程序是一個(gè)需要專人負(fù)責(zé),專人監(jiān)督,專人記錄的程序,容不得半點(diǎn)疏忽,因?yàn)檎\(chéng)信來自內(nèi)心,而真正的能力需要時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn)。
3.完善人力資本的繼承轉(zhuǎn)讓法律規(guī)定
人力資本是比較具有依附性的,假如在先試驗(yàn)資程序中,驗(yàn)資合格,評(píng)估合格,那么我們可以規(guī)定對(duì)于出資人的繼承者以公司股份的形式或者以補(bǔ)償金的形式轉(zhuǎn)讓給繼承人,當(dāng)然一切都需要法律制度的規(guī)定。
關(guān)鍵詞:
中圖分類號(hào): TP183 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):2095-2163(2011)03-0085-03
A Semi-supervised Learning Algorithm of Dynamic Samples
based on Self-organizing Process Neural Networks
WANG Dandan, LIU XianDe
Abstract: Aiming at the problems of time-varying signal pattern classification and effective using of unmarked sample information, a semi-supervised learning algorithm of dynamic sample set based on self-organizing process neural networks is proposed in the paper. The self-organizing process neural network model based on competitive learning rule and supervised method are built respectively using acquired marked and unmarked process function sample signals, and it can label respective classes of dynamic samples through making use of the self- organizing characteristics. Information processing mechanism of the algorithm is analyzed and specific implementation steps are given in the paper. Taking identification of water flooded status in oil field development as example, experiment results prove the effectiveness of the method.
Key words:
0 引言
基于機(jī)器學(xué)習(xí)的信息處理技術(shù)是目前復(fù)雜系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析和利用問題中一種有效的處理方法和工具。機(jī)器模型的建立一般需有足夠多的滿足系統(tǒng)狀態(tài)變化特征規(guī)律描述、高質(zhì)量的樣本數(shù)據(jù)[1,2]。但在實(shí)際問題中,特別是在一些非線性動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的情況下,由于采樣條件的限制或代價(jià)高昂,往往難以得到足夠多的、有確定標(biāo)識(shí)的樣本;而另一方面,在有些情況中,又可以獲得大量未標(biāo)記的樣本數(shù)據(jù)。因此,如何利用標(biāo)記及未標(biāo)記的樣本信息、豐富學(xué)習(xí)樣本數(shù)量,是建立智能模型和提高模型泛化能力的關(guān)鍵問題之一[3]。
針對(duì)非線性動(dòng)態(tài)系統(tǒng)未標(biāo)記過程函數(shù)樣本的標(biāo)記和信息的有效利用問題,本文提出了一種基于自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[4]的動(dòng)態(tài)樣本半監(jiān)督學(xué)習(xí)算法。首先,按照基于競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)規(guī)則和有教師示教方法,分別建立兩種信息處理機(jī)制的自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)信號(hào)分類模型,實(shí)現(xiàn)對(duì)過程函數(shù)樣本集合的分類;然后,按照基于分類結(jié)果的標(biāo)記策略,實(shí)現(xiàn)對(duì)未標(biāo)記過程樣本的標(biāo)識(shí),達(dá)到增加樣本規(guī)模和多樣性的目標(biāo)。以基于測(cè)井曲線的水淹層樣本分類標(biāo)記和油層水淹狀態(tài)判別為例,實(shí)際應(yīng)用結(jié)果驗(yàn)證了算法的有效性。
1 自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(Self-Organization Process Neural Network, SOPNN)是一種通過競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)機(jī)制實(shí)現(xiàn)對(duì)時(shí)變信號(hào)處理的動(dòng)態(tài)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。SOPNN由時(shí)變信號(hào)輸入層和過程神經(jīng)元組成的競(jìng)爭(zhēng)層構(gòu)成,網(wǎng)絡(luò)自適應(yīng)提取輸入函數(shù)所隱含的模式特征,并對(duì)其進(jìn)行自組織,在競(jìng)爭(zhēng)層將作用結(jié)果表現(xiàn)出來。
設(shè)SOPNN輸入空間為(C[0,T])n,[0,T]為信號(hào)輸入過程區(qū)間;系統(tǒng)輸入函數(shù)為X(t)=(x1(t),x2(t),...,xn(t)),輸出為代表模式類別的數(shù)值量,網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖1所示。
圖1中, wij(t) (i=1,2,...,nj=1,2,...,m)為連接權(quán)函數(shù), yj(j=1,2,...,m)為網(wǎng)絡(luò)輸出。
1.1 競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)規(guī)則
設(shè)學(xué)習(xí)樣本集為X1(t),X2(t),...,Xk(t),Xk(t)∈(C[0,T])n。定義第k個(gè)輸入樣本向量Xk(t)與競(jìng)爭(zhēng)層神經(jīng)元節(jié)點(diǎn)的連接權(quán)函數(shù)向量Wj(t)的相似系數(shù)為:
式(1)中,W(t)=(w(t),w(t),...,w(t)),j=1,2,...,m。
設(shè)具有最大相似系數(shù)的節(jié)點(diǎn)j在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝,即j滿足:
r=r (2)
對(duì)于輸入樣本向量X(t),若節(jié)點(diǎn)j在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝,則調(diào)整w(t),使權(quán)函數(shù)W(t)通過算法調(diào)整向X(t)方向移動(dòng),最終使獲勝過程神經(jīng)元j的輸出表示X(t)所代表的模式類別。
1.2 有監(jiān)督的學(xué)習(xí)算法
當(dāng)訓(xùn)練集中各樣本的模式類別已知時(shí),可采用有監(jiān)督的學(xué)習(xí)算法。對(duì)樣本函數(shù)X(t),由式(1)計(jì)算r,按式(4)選擇獲勝的過程神經(jīng)元j。如果獲勝過程神經(jīng)元j是X(t)的恰當(dāng)分類,其權(quán)值修正公式為:
2 基于SOPNN的動(dòng)態(tài)樣本聚類
半監(jiān)督學(xué)習(xí)是處理有大量無標(biāo)記樣本和少量有標(biāo)記樣本時(shí)的一種學(xué)習(xí)分類方法,適用于大量數(shù)據(jù)不斷產(chǎn)生、同時(shí)對(duì)這些數(shù)據(jù)不容易進(jìn)行標(biāo)記或若標(biāo)記則花費(fèi)代價(jià)很大的情形[5,6]。對(duì)于過程采樣函數(shù)樣本情況,基于半監(jiān)督學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)函數(shù)樣本分類問題可描述如下:
設(shè)定動(dòng)態(tài)函數(shù)樣本集S=L∪U,其中,L=(x1(t),y1),(x2(t),y2),...,(xl(t),yl)?奐X(t)×Y是有標(biāo)記樣本集,U=xl+1(t),xl+2(t),...,xN(t)?奐X(t)是未標(biāo)記樣本集,這里,xi(t)∈C[0,T],[0,T]為信號(hào)采樣區(qū)間,yi∈R。本文半監(jiān)督學(xué)習(xí)的問題是基于有標(biāo)記樣本集L,構(gòu)造基于SOPNN的時(shí)變函數(shù)模式分類器。當(dāng)樣本模式類別數(shù)已知時(shí),樣本集經(jīng)算法分類后,以標(biāo)記樣本的類別代表分組類別,同組中的未標(biāo)記樣本則與標(biāo)記樣本的類別一致;如果所分的一類中包含兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同類別標(biāo)記樣本,則分類失敗。這樣,可通過每個(gè)分類中已標(biāo)記的樣本信息實(shí)現(xiàn)對(duì)未標(biāo)記樣本集U中的樣本的類別標(biāo)識(shí)。
設(shè)在實(shí)際問題中獲得了系統(tǒng)在運(yùn)行狀態(tài)下的N個(gè)時(shí)變采樣信號(hào),其中,l個(gè)為有標(biāo)記樣本,N-l個(gè)為未標(biāo)記樣本。以下分三種情況討論:
(1)若已知確定的樣本類別數(shù),且每個(gè)類別中均包含了已標(biāo)記的樣本,則采用有教師示教的SOPNN算法對(duì)未標(biāo)記樣本進(jìn)行標(biāo)識(shí);
(2)若已知確定的類別數(shù),但有類別中未包含已標(biāo)記樣本,則采用競(jìng)爭(zhēng)型SOPNN算法進(jìn)行未標(biāo)記樣本的標(biāo)識(shí);
(3)若樣本的類別數(shù)未知,則可基于樣本集S=L∪U,先采用近鄰傳播算法[7]確定樣本的類別數(shù),然后再用有教師示教或競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)算法對(duì)未標(biāo)記的樣本進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
3 在測(cè)井水淹層判別中的應(yīng)用
油層水淹狀況識(shí)別是油田開發(fā)過程中一項(xiàng)十分重要而又復(fù)雜的工作。水淹狀況判別依據(jù)的是一組反映地層地球物理性質(zhì)隨深度變化的連續(xù)測(cè)井曲線的形態(tài)和幅值特征[8],而測(cè)井曲線可看作是隨深度變化的一個(gè)連續(xù)過程信號(hào)。傳統(tǒng)判別方法是在取心井資料分析基礎(chǔ)上,建立油層水淹知識(shí)庫(kù),再通過人機(jī)交互對(duì)非取心井進(jìn)行解釋。實(shí)際工作中,水淹層判別主要依據(jù)SP、Rt、Rmd等三條測(cè)井曲線和小層厚度h共4個(gè)變量;油層水淹程度分為未水淹、弱水淹、中水淹、強(qiáng)水淹4個(gè)等級(jí)。
在油田實(shí)際開發(fā)中,由于鉆井過程中獲取巖心技術(shù)要求高、費(fèi)用昂貴,故每個(gè)油田區(qū)塊一般只有少量的取心井,但所有鉆井都進(jìn)行了物理測(cè)井,即存在大量未標(biāo)記的小層測(cè)井曲線樣本。本文研究的油田開發(fā)區(qū)塊有3口取心井,包括4類水淹狀況、共35個(gè)有標(biāo)記水淹程度的測(cè)井曲線樣本,其中,14個(gè)為強(qiáng)水淹、9個(gè)為中水淹、7個(gè)為弱水淹、5個(gè)未水淹。在區(qū)塊中另選4口具有典型地質(zhì)特征的非取心井,選擇出43個(gè)有代表性的未標(biāo)記小層測(cè)井曲線樣本,并作歸一化處理[4]。選用取心井4類35個(gè)有標(biāo)識(shí)的小層樣本組成訓(xùn)練集。SOPNN的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)確定為:3個(gè)時(shí)變信號(hào)輸入節(jié)點(diǎn),4個(gè)過程神經(jīng)元競(jìng)爭(zhēng)層節(jié)點(diǎn),輸出為水淹程度,對(duì)應(yīng)于0,1,2,3。本實(shí)例為有教師示教的情況,4個(gè)過程神經(jīng)元節(jié)點(diǎn)的輸出分別對(duì)應(yīng)4種水淹狀況。SOPNN迭代372次后收斂。用訓(xùn)練完成的SOPNN對(duì)未標(biāo)記的43個(gè)樣本進(jìn)行類別標(biāo)識(shí),結(jié)果為17個(gè)標(biāo)記為強(qiáng)水淹、14個(gè)為中水淹、9個(gè)為弱水淹、3個(gè)為未水淹,判對(duì)率為80.3%,較大提高了測(cè)井水淹層解釋精度。
4 結(jié)束語(yǔ)
本文針對(duì)非線性動(dòng)態(tài)系統(tǒng)未標(biāo)記時(shí)變信號(hào)樣本的標(biāo)識(shí)問題,建立了基于自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的半監(jiān)督分類標(biāo)記算法。該方法利用已標(biāo)記樣本構(gòu)建自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分類模型,可自適應(yīng)實(shí)現(xiàn)未標(biāo)記樣本的分類標(biāo)記,增加反映系統(tǒng)過程模態(tài)變化特征樣本的多樣性。文中提出的方法對(duì)其他機(jī)器模型學(xué)習(xí)算法和訓(xùn)練樣本集的構(gòu)建也具有一定的借鑒意義。
參考文獻(xiàn):
[ 1 ] 馮乃勤,王芳,邱玉輝. 提高神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)泛化能力的研究[J]. 計(jì)算
機(jī)工程與應(yīng)用, 2006, 4: 38-41.
[ 2 ] WAN W S,MABU S,SHIMADA K,et al. Enhancing the gen-
eralization ability of neural networks through controlling the h-
idden layers. Applied Soft Computing, In Press, Avaiable On-
line,2008.
[ 3 ] 江學(xué)軍,唐煥文. 前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)泛化性能力的系統(tǒng)分析[J]. 系統(tǒng)
工程理論與實(shí)踐,2000,8:36-40.
[ 4 ] 許少華,何新貴,李盼池. 自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其應(yīng)用研究[J].
計(jì)算機(jī)研究與發(fā)展,2003,40(11):1612-1615.
[ 5 ] 羅進(jìn),周學(xué)君. 半監(jiān)督學(xué)習(xí)中非標(biāo)記數(shù)據(jù)的利用[J]. 湖北大學(xué)學(xué)
報(bào),2008,30(1): 8-11.
[ 6 ] BELKIN M,NIYOGI P. Semi-supervised learning on riemanni-
an manifolds[J]. Machine Learning , 2004,56:209-239.
[ 7 ] 肖宇, 于劍. 基于近鄰傳播算法的半監(jiān)督聚類[J]. 軟件學(xué)報(bào), 2- 008,19(11):2803-2813.
2001年中國(guó)投資與消費(fèi)增長(zhǎng)率都有提高,但經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率卻隨出口曲線下降,說明外部需求在主導(dǎo)中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),這種情況在短期內(nèi)不會(huì)變化,所以,要看清未來中國(guó)的經(jīng)濟(jì)走勢(shì),就必須先看清世界經(jīng)濟(jì)走勢(shì),特別是美國(guó)經(jīng)濟(jì)走勢(shì)。
美國(guó)經(jīng)濟(jì)存在巨大的資產(chǎn)泡沫,世人對(duì)此已有共識(shí)。去年美國(guó)經(jīng)濟(jì)陷入衰退,未來前景如何,目前大體是三種看法,即“V”型曲線、“U”型曲線和“L”型曲線。我的看法是美國(guó)很可能走出“L”型曲線,而結(jié)論不是出自美國(guó),而是出自日本。
日本經(jīng)濟(jì)在90年代初泡沫經(jīng)濟(jì)破滅后陷入長(zhǎng)期蕭條,而且越陷越深,究其原因,并不是由于資本主義經(jīng)濟(jì)典型的生產(chǎn)過剩危機(jī),而是泡沫經(jīng)濟(jì)破滅后導(dǎo)致銀行體系癱瘓。首先,在過去10年中世界經(jīng)濟(jì)并未發(fā)生大的萎縮,在美國(guó)經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)下,反而是最好的10年;其次,從產(chǎn)業(yè)面看,日本始終保持了出口優(yōu)勢(shì),去年外匯儲(chǔ)備已突破4000億美元,所以,日本的危機(jī)顯然不是來自供給過剩;第三,在傳統(tǒng)的資本主義危機(jī)中,經(jīng)濟(jì)蕭條也會(huì)導(dǎo)致銀行系統(tǒng)紊亂,但經(jīng)濟(jì)蕭條是因,銀行危機(jī)是果,而在90年代的日本卻出現(xiàn)了因果倒置的情況,是由于銀行系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)蕭條,這些都說明資本主義經(jīng)濟(jì)危機(jī)出現(xiàn)了新特點(diǎn)。
認(rèn)識(shí)這個(gè)特點(diǎn)需要展開更大的視角。從上世紀(jì)50年代中期,美國(guó)完成了工業(yè)化,進(jìn)入到“后工業(yè)化”時(shí)代,到70年代,英、法、德、意、日等主要資本主義國(guó)家也相繼完成工業(yè)化,進(jìn)入到這一時(shí)代,產(chǎn)業(yè)資本開始具有從物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域向外游離的趨勢(shì)。70年代初,“布雷頓森林”體系宣告瓦解,世界貨幣體系進(jìn)入到不受物質(zhì)生產(chǎn)增長(zhǎng)約束的時(shí)代,加上各種金融衍生工具的發(fā)展,虛擬經(jīng)濟(jì)急劇膨脹,并成為世界資本主義經(jīng)濟(jì)的主體。例如,1997年國(guó)際貨幣交易額高達(dá)600萬億美元,而其中與生產(chǎn)流通有關(guān)的貨幣交易只占1%。這說明,世界資本主義在上世紀(jì)70年代后,已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段,這個(gè)階段或許可以叫做“虛擬資本主義,因?yàn)樗炔煌隈R克思所分析的自由資本主義,也不同于列寧分析的帝國(guó)主義,資本主義世界的主要矛盾、基本運(yùn)行規(guī)律以及爆發(fā)危機(jī)的形式都已經(jīng)發(fā)生了深刻變化,如果不從這個(gè)新視角看問題,許多事情就看不清,也看不遠(yuǎn)。
例如匯率的決定問題。在傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)中,本幣是否堅(jiān)挺,取決于產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)好壞、是否有貿(mào)易順差及儲(chǔ)備是否充足,但在日本經(jīng)濟(jì)和亞洲金融風(fēng)暴中人們卻看到這些東西統(tǒng)統(tǒng)不起作用,相反,美國(guó)經(jīng)濟(jì)在過去10年中制造業(yè)處在長(zhǎng)期蕭條狀態(tài),國(guó)民消費(fèi)40%依賴進(jìn)口,經(jīng)常項(xiàng)下的逆差超過印度一年的GDP,美元卻不斷走強(qiáng),所以在當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)中,是資本項(xiàng)下的國(guó)際資本流入流出決定匯率水平和一國(guó)的繁榮與衰退,這說明資本主義經(jīng)濟(jì)的基本運(yùn)行規(guī)律已經(jīng)發(fā)生了變化。
在虛擬經(jīng)濟(jì)為主體的時(shí)代,帝國(guó)主義戰(zhàn)爭(zhēng)也有了新內(nèi)容,即不再是為了爭(zhēng)奪物質(zhì)財(cái)富,而是為了爭(zhēng)奪金融與貨幣霸權(quán)。歐元統(tǒng)一就有這個(gè)意味,而美國(guó)發(fā)動(dòng)科索沃戰(zhàn)爭(zhēng)也是意在打壓歐元的勢(shì)頭,維護(hù)美元的霸權(quán)。并且可以看出,世界主要資本主義國(guó)家圍繞爭(zhēng)奪國(guó)際資本的沖突正在升級(jí)。
日本經(jīng)濟(jì)危機(jī)的新特點(diǎn)正是在這樣的背景下出現(xiàn)的。1985年,美國(guó)壓迫日元升值,日本產(chǎn)業(yè)資本由此從物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域流向資本市場(chǎng),導(dǎo)致泡沫經(jīng)濟(jì)泛濫。在泡沫經(jīng)濟(jì)膨脹時(shí)代,企業(yè)以證券和地產(chǎn)作抵押從銀行獲得現(xiàn)金,再到資本市場(chǎng)上炒作,這使企業(yè)資產(chǎn)價(jià)格的上升速度,高于企業(yè)負(fù)債的速度,因此不論從企業(yè)還是銀行看,資產(chǎn)負(fù)債狀況都很健康,但當(dāng)泡沫經(jīng)濟(jì)膨脹到頂開始破滅,一切就都反轉(zhuǎn)過來。由于資產(chǎn)價(jià)格的下降速度,大大高于企業(yè)債務(wù)的清償速度,就在銀行內(nèi)部形成巨大壞賬,但是企業(yè)破產(chǎn)后銀行卻不能破產(chǎn),否則就是全體居民和國(guó)家的破產(chǎn),經(jīng)濟(jì)由此長(zhǎng)期蕭條,走出“L”型曲線。
美國(guó)目前的資產(chǎn)泡沫比日本要大得多,以股市市值衡量是日本峰值時(shí)的四倍。2000年4月,美國(guó)新經(jīng)濟(jì)的泡沫開始破掉,9月以后,以道指、納指雙雙下跌為標(biāo)志,美國(guó)資本市場(chǎng)也膨脹到頂峰,隨時(shí)有可能崩潰,美國(guó)目前防止崩盤的主要作法是,在外資和個(gè)人離場(chǎng)后拼命向股市注入資金,支持上市公司回購(gòu)股票以維持股市點(diǎn)位,但這是“飲鴆止渴”,會(huì)使今后危機(jī)的爆發(fā)更嚴(yán)重,而不會(huì)改變這個(gè)結(jié)果??梢圆聹y(cè),美國(guó)泡沫經(jīng)濟(jì)的破滅會(huì)有三根導(dǎo)火索:一是“安然”風(fēng)潮繼續(xù)擴(kuò)大,使投資人喪失信心而大規(guī)模離場(chǎng);二是由于歐洲經(jīng)濟(jì)更加健康,國(guó)際資本向歐洲轉(zhuǎn)移;三是日本經(jīng)濟(jì)危機(jī)深化,迫使日本拋售海外資產(chǎn),而日本最主要的海外資產(chǎn)是在美國(guó)。
因此,70年代以來形成的全球資產(chǎn)泡沫先破于日本,后破于亞洲金融風(fēng)暴,今天輪到了美國(guó),美國(guó)金融風(fēng)暴則會(huì)引發(fā)全球金融風(fēng)暴,并使全球資產(chǎn)泡沫徹底破滅。如果是這樣,不論美國(guó)經(jīng)濟(jì)還是世界經(jīng)濟(jì),都會(huì)走出“l(fā)”型曲線。
沒有不合理的貨幣制度,哪來如此龐大的全球資產(chǎn)泡沫?所以追根溯源,全球金融風(fēng)暴也是貨幣制度危機(jī)的產(chǎn)物,但用什么來代替現(xiàn)存的貨幣制度,不僅探討的文章極少,許多人還根本沒有從這個(gè)角度考慮過問題。
外需形勢(shì)不好,中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)也會(huì)受到損害,但不會(huì)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。在若干年后,情況會(huì)發(fā)生有利于中國(guó)的變化,因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)世界金融中心向中國(guó)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。90年代以來,已經(jīng)出現(xiàn)了世界制造業(yè)中心向中國(guó)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì),在發(fā)生全球金融風(fēng)暴的背景下,世界經(jīng)濟(jì)只剩下中國(guó)一個(gè)亮點(diǎn),因此中國(guó)遲早會(huì)成為國(guó)際資本的避風(fēng)港。但是為了避開全球金融風(fēng)暴,中國(guó)又不應(yīng)開放資本市場(chǎng)和使人民幣國(guó)際化,所以,要把引資大門開在香港,把中國(guó)的企業(yè)更多的推到香港上市。香港將會(huì)因此成為世界第一大的資本市場(chǎng),港幣也會(huì)成為最堅(jiān)挺的貨幣,這對(duì)繁榮香港經(jīng)濟(jì),夯實(shí)“一國(guó)兩制”政策基礎(chǔ)的意義是不言而喻的。
美國(guó)已經(jīng)沒有了產(chǎn)業(yè)霸權(quán),但是還有貨幣霸權(quán)和軍事霸權(quán),貨幣霸權(quán)實(shí)際是產(chǎn)業(yè)霸權(quán)的替代品,因?yàn)橹灰辛素泿虐詸?quán),美國(guó)人就可以依靠別國(guó)的生產(chǎn)錦衣玉食。所以,美國(guó)人決不會(huì)輕易讓出美元的霸權(quán)地位,而是要用軍事霸權(quán)來改變國(guó)際資本流向,以保衛(wèi)美元的霸權(quán)。小布什之所以提出所謂“邪惡軸心”論,就是在歐洲和中國(guó)人的家門口事先布下兩個(gè)點(diǎn),打的是國(guó)際資本的可能流向,一旦美國(guó)資本市場(chǎng)不穩(wěn)就有可能動(dòng)武,因此世界并不太平,我們必須洞察先機(jī),作好必要的準(zhǔn)備。
一、看清世界才能看清自己
自1994年以來,中國(guó)經(jīng)濟(jì)連續(xù)7年走低,2000年終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折,增長(zhǎng)率開始上揚(yáng),許多人因此松了一口氣,更有樂觀者認(rèn)為,走出增長(zhǎng)低谷和通縮陰影的中國(guó)經(jīng)濟(jì),會(huì)進(jìn)入一個(gè)新的高速增長(zhǎng)期。但是,先是從去年3月到9月,工業(yè)品出廠價(jià)格指數(shù)、生產(chǎn)資料價(jià)格指數(shù)和居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)陸續(xù)轉(zhuǎn)入負(fù)增長(zhǎng),然后是從7月份開始,廣義貨幣m2的增速反超出m1的增速,顯示出貨幣大規(guī)模退出交易過程和通貨緊縮回歸的趨勢(shì)。從工業(yè)生產(chǎn)看,去年一季度的增長(zhǎng)率還高居11·2%,進(jìn)入二季度降到10%上下,進(jìn)入三季度降到9%上下,進(jìn)入四季度已降到8%上下,其中11月份的增長(zhǎng)率只有7·9%,創(chuàng)1998年以來月增長(zhǎng)率最低水平。根據(jù)最新公布的統(tǒng)計(jì)公報(bào),2001年的gdp增長(zhǎng)率只有7·3%,不僅低于2000年的8%,也低于1998年的7·8%。
令人不解的是,從1998年國(guó)家開始實(shí)施啟動(dòng)內(nèi)需的一系列政策以來,2001年可以說是內(nèi)需增長(zhǎng)最強(qiáng)勁的一年,尤其是固定資產(chǎn)投資,增長(zhǎng)率全年高達(dá)12·1%,比2000年整高出近2個(gè)百分點(diǎn),是1999年投資增長(zhǎng)率的2·4倍!從消費(fèi)看,社會(huì)商品零售額的增長(zhǎng)率全年為10·1%,也比2000年高出0·4個(gè)百分點(diǎn)。兩條國(guó)內(nèi)需求曲線,一條顯著上揚(yáng),一條平緩上揚(yáng),當(dāng)年只有出口增長(zhǎng)率從上年的27·8%猛跌到6·8%,是一條陡直下跌的曲線,但是目前出口只占到gdp的22~23%,凈出口更是只占到不足2%,那么為什么經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)曲線不跟隨占主導(dǎo)地位的國(guó)內(nèi)需求曲線上升,而是跟隨出口曲線下降呢?
【關(guān)鍵詞】 苯磺酸左旋氨氯地平; 阿托伐他??; 高血壓; 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of Levamlodipine Besylate combined with Atorvastatin in the treatment of senile hypertension and influence on carotid artery intima-media thickness(IMT).Method:137 patients with hypertension and carotid intima-media thickening in our hospital were randomly divided into the control group(n=68) and the observation group(n=69).The control group was treated with Levamlodipine Besylate,and the observation group was treated with Levamlodipine Besylate combined with Atorvastatin.The blood pressure,lipids and carotid IMT were compared between the two groups.Result:After treatment,the systolic and diastolic blood pressure,IMT of the two groups were significantly lower than before treatment,and the systolic and diastolic blood pressure,IMT of the observation group were significantly lower than the control group,TG,TC,LDL-C of the observation group were significantly lower than before treatment and the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Levamlodipine Besylate; Atorvastatin; Hypertension; IMT
First-author’s address:The People’s Hospital of Rucheng County,Rucheng 424100,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.035
高血壓是一種常見的老年人心血管疾病,是心血管病嚴(yán)重事件(腦卒中和心肌梗死)最主要的危險(xiǎn)因素。有報(bào)道稱,70%的腦卒中以及50%的心肌梗死都與高血壓有關(guān)[1]。因此對(duì)于高血壓的治療,最主要的是在積極控制和延緩血壓發(fā)展的基礎(chǔ)上,減少因血壓高而造成的多種靶器官損害,進(jìn)而降低心血管不良事件的發(fā)生率。目前治療高血壓的藥物很多,但研究認(rèn)為單種藥物治療只能使少數(shù)患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平,大多數(shù)高血壓患者需要應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物以使血壓達(dá)到目標(biāo)水平[2-3]。因此,國(guó)際高血壓治療指南將聯(lián)合用藥作為高血壓推薦治療策略。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)老年高血壓病患者的臨床療效以及對(duì)動(dòng)脈硬化的影響,以期為老年高血壓的治療提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年5月在本院診斷為高血壓的患者137例,所有患者均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓診斷診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)彩超檢查證實(shí)存在頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚。所選病例排除繼發(fā)性高血壓,無嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病,無感染性疾病、腫瘤和自身免疫病等疾病,入選前4周內(nèi)未服用利尿藥、降脂藥物等治療。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組68例中,男39例,女29例;年齡61~82歲,平均(68.5±5.6)歲;觀察組69例中,男41例,女28例;年齡60~83歲,平均(67.1±6.7)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查,兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予苯磺酸左旋氨氯地平(規(guī)格:2.5 mg/片;生產(chǎn)廠家:南昌弘益藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20083531)進(jìn)行治療,口服,2.5 mg/d。若服藥2周后血壓未見顯著降低,則增大劑量至5 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格:20 mg/片;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)進(jìn)行治療,20 mg/d,晚餐時(shí)頓服,兩組療程均為12個(gè)月。治療期間避免服用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物,每周隨訪記錄服藥情況。受試患者均簽知情同意書。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 血壓檢測(cè) 在固定時(shí)間檢測(cè)患者血壓,測(cè)量前囑患者休息10 min以上,測(cè)量時(shí)患者端坐,采用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓。測(cè)量3次,每次間隔2 min,取3次均值為測(cè)量的血壓值。其中治療后舒張壓下降≥10 mm Hg并下降至正常范圍或收縮壓降至正常,舒張壓下降≥20 mm Hg認(rèn)定為顯效;治療后舒張壓下降≤10 mm Hg,或血壓未降至正常,但收縮壓下降10~19 mm Hg,舒張壓下降≥30 mm Hg認(rèn)定為有效;治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3.2 IMT檢測(cè) 應(yīng)用GE Vivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀于舒張末期測(cè)量患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈膨大近端1 cm處,每側(cè)測(cè)量3點(diǎn),取平均值。
1.3.3 血脂檢測(cè) 采集患者治療前后12 h空腹靜脈血,應(yīng)用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血請(qǐng)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及高密度脂蛋白(HDL-C)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血壓比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前,且觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組降壓效果比較 經(jīng)治療后,觀察組患者治療總有效率91.3%明顯高于對(duì)照組的76.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組不良反應(yīng)情況 治療期間,兩組患者對(duì)苯磺酸左旋氨氯地平以及阿托伐他汀均具有良好的耐受性,期間均未見肝、腎功能損傷,藥物過敏,肌肉疼痛以及橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng),僅少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)等反應(yīng)。
2.4 兩組治療前后血脂變化比較 兩組患者治療前TG、TC、LDL-C及HDL-C比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療后,觀察組患者TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前及對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5 兩組治療前后IMT變化比較 兩組患者治療前IMT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者IMT均明顯低于治療前,且觀察組IMT明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
由于老年人重要臟器功能降低,機(jī)體代償能力較差,合理選擇老年高血壓患者的治療藥物至關(guān)重要。有研究表明,在目前治療高血壓的五大類藥物中,鈣離子拮抗劑(CCB)降壓療效好,不良反應(yīng)較少,特別適合老年高血壓患者[5]。作為一種新的二氫吡啶類長(zhǎng)效CCB,苯磺酸左旋氨氯地平能作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞,抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入,引起外周動(dòng)脈擴(kuò)張,降低外周血管阻力從而達(dá)到降壓效果[6]。國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)其具有降壓作用平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)輕等特點(diǎn),從而成為聯(lián)合用藥中的一個(gè)基礎(chǔ)藥物,在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。血脂水平紊亂在高血壓的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用,有研究認(rèn)為合并有血壓變異的原發(fā)性高血壓患者,常伴發(fā)高血脂,將血脂控制在正常范圍內(nèi),可以明顯減少血壓變異[7],且血脂異常將導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。如降低血脂,可降低高血壓患者遠(yuǎn)期的心腦血管事件的發(fā)生,從而降低病死率和致殘率。因此,理想的降壓方案需要在降壓治療過程中,兼顧血脂的調(diào)整[8]。研究表明,他汀類藥物能高效下調(diào)血脂水平,應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療,能顯著降低冠心病等心血管事件的發(fā)生率與死亡率[9]。阿托伐他汀是新一代他汀藥物,為HMG-CoA還原酶抑制劑,能顯著降低血脂,安全性和耐受性良好,此外,還具有促血管生成、抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗炎作用[10]。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)