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網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展,使得檔案信息化被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院管理過程中。作為醫(yī)院檔案管理人員需要明確檔案信息化的趨勢(shì)和作用,然后將信息化技術(shù)更好地應(yīng)用于醫(yī)院檔案的管理中,這樣才能提高醫(yī)院檔案管理的水平和質(zhì)量,然后推動(dòng)檔案信息化在醫(yī)院管理領(lǐng)域的迅速發(fā)展。
1.提高醫(yī)院檔案管理的水平和質(zhì)量
傳統(tǒng)的檔案管理主要靠檔案管理人員進(jìn)行手工分類的方式進(jìn)行管理,將所有的檔案按照類別歸置在不同的檔案袋中進(jìn)行保存,這種管理方式較為繁瑣、效率不高,且會(huì)占用大量的位置。采取信息化管理,可以有效減少這些缺點(diǎn)。只要在電腦中添加一個(gè)文件夾就可以將同類的檔案歸到一起管理,節(jié)省了大量空間。因此,將檔案信息化應(yīng)用于醫(yī)院管理中,可以有效地提高醫(yī)院檔案管理的水平和質(zhì)量。
2.完善醫(yī)院檔案的信息化管理水平
檔案信息化應(yīng)用于醫(yī)院管理中,可以有效提高醫(yī)院整體的信息化管理水平。在將信息化應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理的過程中,或多或少會(huì)出現(xiàn)不同的問題,通過對(duì)問題的了解和解決,檔案管理人員可以發(fā)掘出更多有用的技術(shù)和理論,然后將其應(yīng)用于信息化管理的過程中,這樣可以使醫(yī)院的信息化管理水平得到明顯的提高,逐步完善醫(yī)院檔案的信息化管理水平。當(dāng)信息化水平達(dá)到一定程度時(shí),可以將其擴(kuò)展至其他方面的管理,這樣可以推動(dòng)醫(yī)院在信息化管理的路途上越走越好。
二、檔案信息化在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
檔案信息化作為一項(xiàng)重要的理論被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院管理中,主要可以在數(shù)據(jù)管理、工作方式、信息檢索以及安全管理方面得到體現(xiàn)。信息化在這些方面的應(yīng)用,大大提高了醫(yī)院檔案的管理水平,而且在很大程度上保證了醫(yī)院檔案的完整性和安全性,對(duì)于醫(yī)院管理信息化有著極大的推動(dòng)作用。
1.數(shù)據(jù)管理信息化
數(shù)據(jù)管理信息化是檔案信息化在醫(yī)院管理中的基本應(yīng)用。信息化其實(shí)就是將各種事物和信息變成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,便于后續(xù)的管理。數(shù)據(jù)管理信息化需要有硬性條件的支持,如局域網(wǎng)、電腦設(shè)備以及相應(yīng)的管理系統(tǒng)等,只有這些都齊全了,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理信息化才有可能。其次,技術(shù)部門和檔案管理部門需要進(jìn)行良好的配合,當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí),可以共同商討應(yīng)對(duì),確保數(shù)據(jù)的丟失量達(dá)到最小。適當(dāng)時(shí),可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,便于數(shù)據(jù)的再利用,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理信息化的其他作用。
2.工作方式信息化
工作方式信息化是檔案信息化在醫(yī)院管理中的重要應(yīng)用。檔案管理進(jìn)入信息化時(shí)代,意味著相關(guān)人員的工作方式也向信息化方向發(fā)展。在最初,醫(yī)院檔案管理人員主要采取手工管理的方式,這種方式最大的壞處就是會(huì)造成較大的誤差,不利于檔案的完整保存,而且,當(dāng)你需要對(duì)文件進(jìn)行使用時(shí),查找起來較為麻煩。當(dāng)引入信息化的工作方式后,醫(yī)院的檔案信息會(huì)被有序地、分類別地存在適當(dāng)且便于查找的位置,而且計(jì)算機(jī)所具備的查找歸類等功能都可以幫做管理人員進(jìn)行很好的檔案管理,便于后續(xù)的查找和利用等工作。因此,需要對(duì)檔案信息化管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)流程的設(shè)置,制定相關(guān)制度,以此推動(dòng)工作方式信息化的發(fā)展。
3.信息檢索信息化
信息檢索是檔案信息化在醫(yī)院管理中的一項(xiàng)主要應(yīng)用。通過檢索信息化,可以更快捷準(zhǔn)確地獲取醫(yī)院檔案并加以使用。對(duì)于其他途徑的檔案也可以通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的分享進(jìn)行獲取,為資料的獲取提供了許多便利。信息檢索雖然能為相關(guān)人員提供便利,但是如果不加以管制的話,就會(huì)造成檔案的損壞或流失,因此對(duì)檔案管理工作人員需要有明確的管理制度進(jìn)行相關(guān)權(quán)限的約束,對(duì)各種級(jí)別的資料進(jìn)行權(quán)限設(shè)置,以防止不少人將機(jī)密文件作為籌碼進(jìn)行交易,危及醫(yī)院的利益。
4.安全管理信息化
檔案管理是一項(xiàng)十分重要且機(jī)密的工作,在進(jìn)行管理的過程中,需要保證檔案的原始性,不得篡改或竊取。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,黑客攻擊也是檔案管理安全的一個(gè)隱患,這也就意味著,對(duì)檔案的保密工作需要越加強(qiáng)大。因此,加強(qiáng)對(duì)檔案安全管理的信息化十分重要,一方面,需要制定嚴(yán)格的保密制度,檔案管理人員需要嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行管理,以保證檔案的安全性;另一方面,需要對(duì)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行完善,引進(jìn)多項(xiàng)保密協(xié)議來應(yīng)對(duì)黑客的攻擊,這意味著,信息技術(shù)工作人員需要加強(qiáng)自身的IT技術(shù),特別是黑客監(jiān)控技術(shù)以及防火墻技術(shù),通過技術(shù)的加強(qiáng),才能在最大程度上避免黑客的攻擊,從而保證醫(yī)院檔案的原始性和完整性。
在對(duì)檔案信息化在醫(yī)院管理中的各項(xiàng)應(yīng)用進(jìn)行闡述的過程中,探討了如何加強(qiáng)信息化在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用。加強(qiáng)檔案信息化在醫(yī)院管理的應(yīng)用,可以提高醫(yī)院管理的整體效率,同時(shí)也可以促使相關(guān)檔案管理人員和技術(shù)人員對(duì)檔案信息化的技術(shù)與流程進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化,從而推動(dòng)檔案信息化管理的發(fā)展。
1 醫(yī)院檔案的作用
醫(yī)院檔案包括醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)及相關(guān)活動(dòng)中形成的文件、報(bào)表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤等各種檔案。檔案不僅記錄了醫(yī)院歷史和現(xiàn)今的管理工作,也包括醫(yī)囑、病程記錄、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、病理報(bào)告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫(yī)療文書檔案,事關(guān)廣大人民群眾的生命健康和醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。
2 醫(yī)院檔案應(yīng)急預(yù)案編制的目的
檔案的安全保管及險(xiǎn)情處置是檔案管理工作的重要內(nèi)容之一,也是醫(yī)院整體安全工作的重要組成部分。檔案資料是不可再生的資料,一旦毀損,很難補(bǔ)救。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和迅速消除突發(fā)災(zāi)害事件對(duì)重要檔案造成的損害,提高工作人員對(duì)各類突發(fā)事件的反應(yīng)和處理能力,加強(qiáng)各部門對(duì)各種險(xiǎn)情的應(yīng)急指揮和協(xié)同作戰(zhàn)能力,達(dá)到處置得當(dāng),減少損失,確保檔案信息安全為目的,就必須根據(jù)本單位實(shí)際,編制科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案。
3 編制依據(jù)
主要依據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《中華人民共和國(guó)檔案法實(shí)施辦法》和省、市檔案局的《檔案管理突發(fā)事件應(yīng)急工作預(yù)案》及醫(yī)院各項(xiàng)應(yīng)急管理規(guī)定,并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況,制定應(yīng)急預(yù)案。從而做到有法可依,科學(xué)實(shí)際。
4 工作原則
4.1 以人為本,檔案優(yōu)先的原則。檔案是歷史真實(shí)的記錄,具有不可再生性,所以在遇到突發(fā)狀況時(shí),要采取有效措施,在保障人員安全的情況下最大限度的減少對(duì)檔案的影響。
4.2 主動(dòng)預(yù)防的原則。應(yīng)急預(yù)案主要是以預(yù)防為主,所以在日常的工作中,要加強(qiáng)安全管理,做到專人負(fù)責(zé),加強(qiáng)學(xué)習(xí)和宣傳,增強(qiáng)安全意識(shí)。
4.3 完善工作機(jī)制和防范手段。實(shí)行全院一盤棋,全科一盤棋,強(qiáng)化分工與協(xié)作,層層分工,各負(fù)其責(zé),落實(shí)定期檢查,落實(shí)責(zé)任追究制度。
5 應(yīng)急突發(fā)事件種類及范圍
編制應(yīng)急預(yù)案時(shí),要充分考慮到各類突發(fā)事件,并制定出相應(yīng)的處理意見。災(zāi)害可以分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害兩大類。
5.1 自然災(zāi)害。是指自然現(xiàn)象引起的,如洪水、臺(tái)風(fēng)、暴雨、地震等。
5.2 人為災(zāi)害。主要是因人而引發(fā)的。一是安全事故,由于安全防范不當(dāng)引發(fā)的,如插座電路引發(fā)火災(zāi)、設(shè)備老化導(dǎo)致的不安全因素等;二是各種人為破壞,如恐怖事件、蓄意縱火、偷盜、爆炸等。
6 健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),承擔(dān)職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)主要是指要成立相應(yīng)的檔案安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和檔案搶險(xiǎn)救災(zāi)隊(duì)伍。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)是:
6.1 負(fù)責(zé)召開應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,傳達(dá)上級(jí)相關(guān)文件與會(huì)議精神,部署檢查落實(shí)檔案保存安全事宜。
6.2 負(fù)責(zé)制定單位應(yīng)急預(yù)案。
6.3 負(fù)責(zé)日常工作的管理,加強(qiáng)宣傳和教育。
6.4 負(fù)責(zé)發(fā)生突發(fā)事件時(shí),宣布應(yīng)急狀態(tài)的啟動(dòng)和解除;全面指揮調(diào)動(dòng)應(yīng)急組織,調(diào)配應(yīng)急資源,按應(yīng)急程序組織實(shí)施應(yīng)急搶險(xiǎn)。
6.5 做好處理中的報(bào)告、統(tǒng)計(jì)工作。
7 應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)
在應(yīng)急預(yù)案中,要制定一整完整的應(yīng)急指揮體系,一旦發(fā)生應(yīng)急事件,根據(jù)事件性質(zhì),各應(yīng)急隊(duì)伍能聽從指揮,及時(shí)主動(dòng)地趕赴場(chǎng)參與。應(yīng)急隊(duì)伍主要包括火災(zāi)應(yīng)急救援人員,檔案工作人員,傷員搶救人員和設(shè)備維修人員、安保人員等。平時(shí),還要根據(jù)預(yù)案要求,經(jīng)常組織桌面推演或?qū)嵄菥???梢允垢麝?duì)伍能在緊急情況下,各司其職,密切協(xié)作,采取最有效行動(dòng)消除對(duì)檔案、資料的威脅,保護(hù)、搶救好檔案、資料。
8 強(qiáng)化預(yù)防備災(zāi)工作
8.1 建立災(zāi)情預(yù)警聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。指定安全責(zé)任人,負(fù)責(zé)與公安消防、水文、氣象、地震、人防等部門聯(lián)系,建立有關(guān)突發(fā)性重大事件報(bào)告制度。檔案室列入醫(yī)院重點(diǎn)安全管理部門,及時(shí)溝通信息,按要求做好災(zāi)情預(yù)警工作。
8.2 建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一旦發(fā)生突發(fā)事件,不僅要與醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)急隊(duì)伍配合外,還要加強(qiáng)與公安、消防、武警之間的聯(lián)動(dòng),以確保處置及時(shí)有效,保障檔案安全。
8.3 完善搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作。做好科室人員救災(zāi)能力的培訓(xùn),定期開展應(yīng)急演練活動(dòng),使所有人員均熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器材的存放位置、使用方法等,真正做到責(zé)任到人,措施到位,方法得力,搶救迅速。
8.4 辦公室要完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置,保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查(更換)一次,并與相關(guān)處室配合,保證消防通道暢通。檔案室均應(yīng)配備鑰匙兩套,一套由庫房管理人員使用,一套由辦公室主任保管以備急用。
8.5 建立檔案安全檢查制度。特別是要制定日常檢查制度,落實(shí)到人。把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來,樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。庫房管理人員應(yīng)對(duì)檔案室安全情況進(jìn)行檢查登記,加強(qiáng)檢查,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)整改。杜絕安全隱患,加強(qiáng)巡視。
9 應(yīng)急處置程序
9.1 預(yù)案啟動(dòng)。一旦發(fā)生突發(fā)事件,第一時(shí)間通知領(lǐng)導(dǎo)小組和救援隊(duì)伍,及時(shí)出現(xiàn)場(chǎng),指揮撲救工作。啟動(dòng)預(yù)案后要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門。
9.2 處置程序。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,及時(shí)作出判斷事故的嚴(yán)重程度,按照預(yù)先的應(yīng)急計(jì)劃實(shí)施救援。
9.3 善后處理。應(yīng)全面客觀核實(shí)受災(zāi)情況,保證災(zāi)情數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)要全面分析事故發(fā)生原因,提出處理意見和整改措施。做好轉(zhuǎn)移后檔案的保管工作。
10 獎(jiǎng)勵(lì)和懲處
檔案突發(fā)事件發(fā)生后,參與處置的人員要反應(yīng)迅速,各司其責(zé),處置得當(dāng),行動(dòng)有序。對(duì)在搶險(xiǎn)救災(zāi)中有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì),反之,對(duì)、消極冷漠、貽誤戰(zhàn)機(jī)、不聽指揮者給予處分,對(duì)有關(guān)事故主要責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。以確保政令暢通。
總之,編制醫(yī)院檔案工作的應(yīng)急預(yù)案,要從實(shí)際出發(fā),根據(jù)各單位檔案保管的特點(diǎn),建立和完善應(yīng)急管理體系,加強(qiáng)安全防范,提高全體工作人員對(duì)檔案工作的重視意識(shí)。同時(shí),還要采用一些高科技的手段,充分發(fā)揮各類專業(yè)人員的作用,提高預(yù)警能力,把不安全因素盡量消滅于萌芽中,全面提高醫(yī)院檔案室應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 李玉霞,《醫(yī)院檔案管理的體會(huì)》,《醫(yī)學(xué)信息》,2006年第12期。
[2] 張捷,《醫(yī)院檔案管理工作中應(yīng)注意的幾個(gè)問題》,《中國(guó)誤診學(xué)雜志》,2003年第11期。
隨著災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院對(duì)應(yīng)急事件的管理越來越重視。運(yùn)用Kaiser模型,進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析,制定應(yīng)急預(yù)案,從而減少風(fēng)險(xiǎn)和損失[1],指導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。在三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中,災(zāi)害脆弱性分析作為應(yīng)急管理中的核心條款,要求醫(yī)院必須開展災(zāi)害脆弱性分析,明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略[2]。
1.資料與方法
1.1 一般資料 針對(duì)災(zāi)害脆弱性分析及應(yīng)急預(yù)案的制定,醫(yī)院應(yīng)急和質(zhì)控管理委員會(huì)組織各級(jí)質(zhì)控員共100人,集中培訓(xùn)并發(fā)放統(tǒng)一評(píng)分表。將100人隨機(jī)分成10組,各組運(yùn)用頭腦風(fēng)暴進(jìn)行災(zāi)害辨識(shí),找出醫(yī)院可能發(fā)生的應(yīng)急事件,小組評(píng)估打分計(jì)算相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值。將相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值由高到低排序,找出醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急事件。
1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)醫(yī)院所處的位置環(huán)境、季節(jié)、潛藏危害、發(fā)生時(shí)間、最差狀況假設(shè)、人員、管理制度等7項(xiàng)條件,進(jìn)行災(zāi)害辨識(shí)。②評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):將發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)能力損失、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)等7個(gè)緯度各分成4個(gè)級(jí)別 0-3分。③相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值=發(fā)生概率/3(人員傷害+財(cái)產(chǎn)損失+服務(wù)影響+應(yīng)急準(zhǔn)備+內(nèi)部響應(yīng)+外部響應(yīng))/18。
1.3 研究方法 采取識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、估算概率、預(yù)測(cè)損失、防范評(píng)估的分析過程,將數(shù)據(jù)輸入Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì),利用Kaiser模型的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣,按照相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值排序,將應(yīng)急事件分為高、中、低度風(fēng)險(xiǎn)事件。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)值應(yīng)急事件制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練,整理資料形成分析報(bào)告,按照PDCA循環(huán)管理模式,改進(jìn)實(shí)施,每年一次評(píng)估。
2.結(jié)果
經(jīng)過應(yīng)急事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣(見表1)分析,醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急事件分別是以下5項(xiàng):集體性藥品不良事件、火災(zāi)、惡性醫(yī)療糾紛、中心供氧設(shè)施故障、空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行故障。⒄5項(xiàng)應(yīng)急事件制定院級(jí)應(yīng)急預(yù)案并組織演練,整理資料形成分析報(bào)告,按照PDCA循環(huán)管理模式,不斷改進(jìn)實(shí)施,每年一次評(píng)估。
3.討論
以上災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果顯示:5項(xiàng)院級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)事件在我院不但發(fā)生機(jī)率高,而且災(zāi)害性高,防御機(jī)制差。其中火災(zāi)、中心供氧設(shè)施故障、空氣凈化系統(tǒng)故障屬于技術(shù)類應(yīng)急事件,集體性藥品不良事件、發(fā)生惡性醫(yī)療糾紛屬于人員類應(yīng)急事件。集體性藥品不良事件的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值72%,分值最高,經(jīng)過根因分析得出醫(yī)院管理機(jī)制中存在缺陷,需對(duì)藥房、取藥護(hù)士等人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),完善取藥流程、管理制度等。為醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理體系建設(shè)作出了指引,并應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)部應(yīng)急管理的持續(xù)改進(jìn)中。
實(shí)踐證明Kaiser模型的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣是一種定量、定性相結(jié)合的災(zāi)害脆弱性分析工具??捎糜诜治鲰?xiàng)目的潛在風(fēng)險(xiǎn),也可以分析采取某種方法的潛在風(fēng)險(xiǎn)。不僅適用于企業(yè)管理、航空、鐵路作業(yè)質(zhì)量的評(píng)估,也是醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理,提高醫(yī)院應(yīng)急管理能力和抗災(zāi)害能力的工具之一。
災(zāi)害脆弱性分析有助于將災(zāi)時(shí)救援、災(zāi)后處置向?yàn)?zāi)前預(yù)防、提前預(yù)警方向轉(zhuǎn)變[3],還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況每年進(jìn)行一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,隨時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)重點(diǎn)及應(yīng)急預(yù)案。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組應(yīng)接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),避免主觀臆測(cè),影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。因?yàn)獒t(yī)院遭遇風(fēng)險(xiǎn)不僅限于本院范圍內(nèi),還可能跨機(jī)構(gòu)甚至跨地區(qū)。所以,應(yīng)急事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員不能僅限于醫(yī)院內(nèi)部,應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定范圍擴(kuò)大到醫(yī)院整個(gè)服務(wù)區(qū)域。在進(jìn)行災(zāi)害評(píng)估時(shí),有必要邀請(qǐng)社會(huì)層面有關(guān)專家,如消防、疾控、警察、政府等應(yīng)急管理人員,以獲得更為客觀的評(píng)估數(shù)據(jù)[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 李松,賴?yán)て?,鄭小清,?災(zāi)害脆弱性分析在醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理中的應(yīng)用研究[J].今日藥學(xué),2015,25(5):378-381.
一、建立健全了應(yīng)急工作組織體系
2017年,我院以三甲醫(yī)院復(fù)審暨大型醫(yī)院巡查為契機(jī),再次調(diào)整了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織,由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策、審定醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案、確定安全生產(chǎn)的應(yīng)急處置指導(dǎo)方案、統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的各種資源等工作。應(yīng)急小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部,指定專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,做到分工明確、責(zé)任到人。此外,還調(diào)整了衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織及專家組職責(zé)分工,做到職責(zé)清晰。
二、建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制
我院建立了應(yīng)急工作隊(duì)伍成員基本資料檔案,及時(shí)更新信息,并根據(jù)應(yīng)急處置情況對(duì)應(yīng)急管理、治療專家組進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。能快速實(shí)現(xiàn)信息共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、形成應(yīng)對(duì)合力,規(guī)范應(yīng)急處置工作。
三、開展衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)培訓(xùn)
為進(jìn)一步提升我院醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置能力,結(jié)合往年傳染病等疫情特點(diǎn),我院針對(duì)各類傳染病開展了專項(xiàng)培訓(xùn)達(dá)7次,采取專題培訓(xùn),輔以情景模擬、預(yù)案演練、案例分析等多種形式開展培訓(xùn)。做到集中培訓(xùn)與在崗自學(xué)相結(jié)合,現(xiàn)場(chǎng)處置培訓(xùn)與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合,采取多種靈活方式,提高培訓(xùn)效果。參與培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)及工勤人員約千余人次,進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急意識(shí),提高全院應(yīng)急處置能力與水平。
四、開展衛(wèi)生應(yīng)急演練
2017年度,我院根據(jù)年度衛(wèi)生應(yīng)急工作計(jì)劃,開展了4
次公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練,通過演練,強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力。
五、做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備,建立物資儲(chǔ)備臺(tái)賬
為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,我院參照《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備目錄》,結(jié)合我院衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)際需要做好必要的裝備配置和一定數(shù)量的物資儲(chǔ)備,根據(jù)物資歸口管理,責(zé)任到科室,提升醫(yī)院整體應(yīng)急能力。
六、按時(shí)落實(shí)、反饋應(yīng)急管理工作文件、通知精神
我院按照市應(yīng)急工作統(tǒng)一部署,按時(shí)貫徹落實(shí)上級(jí)部門各項(xiàng)應(yīng)急管理文件精神。2017年,我院參與了多次公共衛(wèi)生突發(fā)事件患者應(yīng)急救治等,做到了及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)救治經(jīng)過與病人情況,反應(yīng)迅速、處置及時(shí)。此外,全年未接到一起關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急工作的群眾投訴。
2017年,我院在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,圓滿的完成了各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作目標(biāo),但仍存在部分問題:
一、 全院認(rèn)識(shí)不到位,對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要性和必要性沒有足夠的認(rèn)識(shí),缺乏危機(jī)和憂患意識(shí);
二、 預(yù)案體系還不完備,一些已制定的預(yù)案的針對(duì)性、可操作性還不強(qiáng);
三、 衛(wèi)生應(yīng)急處置能力亟待提高,應(yīng)急人員素質(zhì)需要加強(qiáng)。
為進(jìn)一步提高我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治水平,增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力,根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(國(guó)務(wù)院令第376號(hào))、《市社會(huì)急救醫(yī)療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合市政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的實(shí)施意見》(府發(fā)〔〕55號(hào))精神,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)提出如下意見。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展總體戰(zhàn)略,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī),力爭(zhēng)用2年時(shí)間,全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè),提升城市服務(wù)功能,優(yōu)化投資環(huán)境,在重大災(zāi)害事故發(fā)生時(shí),醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學(xué)規(guī)范,為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應(yīng)急救治保障。
二、基本原則
(一)科學(xué)部署,分步實(shí)施
堅(jiān)持屬地化管理為主的原則,按照我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃要求,科學(xué)部署全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)。醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)所包含的各項(xiàng)目采取分步制定方案和分步實(shí)施的方式進(jìn)行。
(二)整合資源,提升檔次
在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級(jí)醫(yī)療資源和部隊(duì)、市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上整合資源,建立醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍,加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn),逐步增強(qiáng)應(yīng)急裝備的配備,提高應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力。
(三)統(tǒng)籌安排,強(qiáng)化管理
在加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治的管理工作;強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍的培訓(xùn)、演練和應(yīng)急救治管理,在發(fā)生重大災(zāi)害、事故時(shí)服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。
三、工作措施
(一)完善我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系
到年底,重點(diǎn)制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《生物、化學(xué)、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《自然災(zāi)害救治和災(zāi)后防病應(yīng)急預(yù)案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合各自實(shí)際,進(jìn)一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預(yù)案以及各操作流程和職責(zé)分工。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)
1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援能力建設(shè)。到年底,依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(區(qū)骨科醫(yī)院)、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)及時(shí)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊(duì),全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力,保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建一支由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì),做到組織、人員、車輛、通訊、必要設(shè)備及救援藥品“六落實(shí)”;平時(shí)積極開展應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的演練,在突發(fā)事件發(fā)生時(shí),服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。
2、加快全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旖ㄔO(shè)。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選拔中級(jí)職稱以上,有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干,組建衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?,并進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充、更新。
3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭,聘請(qǐng)我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教學(xué)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、行政管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等方面專家,組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處理工作提出咨詢和建議,指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂,指導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局開展預(yù)測(cè)、預(yù)警工作,對(duì)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估,承擔(dān)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)工作
各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力的培訓(xùn)。力爭(zhēng)每年對(duì)急診科醫(yī)生和從事急救人員進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力培訓(xùn),培訓(xùn)面達(dá)到90%;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)。依托市傳染病醫(yī)院開展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓(xùn)。
四、保障措施
(一)立區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任,員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)勞動(dòng)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會(huì)等組。
區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作的組織和協(xié)調(diào),制定和實(shí)施應(yīng)急救治能力建設(shè)各項(xiàng)方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任。
區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組員單位職責(zé)由區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室另行通知。
(二)加大財(cái)政投入
從年起,根據(jù)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作需要,區(qū)財(cái)政局要對(duì)醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)、應(yīng)急事件醫(yī)療救治、醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)建設(shè)及設(shè)施、設(shè)備配套等方面給予支持和專項(xiàng)資金保證。
摘要:改革開放以后,特別是上海在應(yīng)對(duì)SARS、H1N1、手足口傳染疾病、H7N9 等突衛(wèi)事件中積累了豐富的危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn),提高了衛(wèi)生非常態(tài)化管理的整體能力,綜合形成了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“三大體系與四大支持系統(tǒng)”的應(yīng)急管理格局。
關(guān)鍵詞 :上海市;公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急管理
一、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理“三大體系”
1.法律保障體系
上海應(yīng)對(duì)突衛(wèi)事件依照和遵循的法律法規(guī)除了國(guó)家層面的以外,上海市也根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和社會(huì)結(jié)構(gòu)狀況制定和實(shí)施了上海衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及法規(guī)規(guī)章,《上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《上海處置食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》《上海市處置重大植物疫情應(yīng)急預(yù)案》《上海市突發(fā)重大動(dòng)物疫情專項(xiàng)預(yù)案》《上海市處置突發(fā)藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案》《上海市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》《上海市手足口病工作預(yù)案》《上海市處理污染嬰幼兒奶粉事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法規(guī)預(yù)案已經(jīng)實(shí)施執(zhí)行多年。還印發(fā)了《上海市應(yīng)急預(yù)案匯編》,預(yù)案針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性不斷增強(qiáng)。上海市在嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)突衛(wèi)法律規(guī)范進(jìn)行日常管理的同時(shí),也依法執(zhí)行食品安全、動(dòng)物疫情、流行疾病及植物疫情等應(yīng)急預(yù)案及規(guī)范,從市區(qū)到街道、居委(村委),從衛(wèi)生行政管理部門、疾控部門、衛(wèi)生醫(yī)療單位及相關(guān)職能部門,嚴(yán)格按照法律規(guī)章及預(yù)案的要求進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測(cè),把政策規(guī)范落到實(shí)處。
2.全民參與體系
自從SARS發(fā)生以后,上海市不斷強(qiáng)化信息和宣傳教育的重要功效,通過加強(qiáng)疾病預(yù)防和疫情信息的方式,不斷重視市民的積極參與和日常化引導(dǎo)。特別是H7N9疫情以后,上海市立即啟動(dòng)突衛(wèi)事件應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)進(jìn)行疫情分析和研判,在最佳的時(shí)間段把疫情信息和處理情況通過新聞出版、廣電及公告張貼的形式準(zhǔn)確傳遞給市民,減輕市民的擔(dān)憂和恐慌,通過疫情知識(shí)宣傳和疾病預(yù)防教育的方式經(jīng)由媒體告知與。上海市自2003年制定實(shí)施《公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》以來,通過社區(qū)定期應(yīng)急演練和群居地應(yīng)急培訓(xùn)的方式,加強(qiáng)市民的參與度和關(guān)注度,提高應(yīng)對(duì)衛(wèi)生危機(jī)事件的能力和水平。
3. 政府以及相關(guān)部門的綜合運(yùn)作體系
(1)完善應(yīng)對(duì)機(jī)制。上海市有比較完善的衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、辦事機(jī)構(gòu)、區(qū)縣應(yīng)急機(jī)構(gòu),上海市突發(fā)公共事件應(yīng)急管理委員會(huì)決定和部署本市突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作,上海市應(yīng)急管理委員會(huì)辦公室是市應(yīng)急委的日常辦事機(jī)構(gòu),設(shè)在市政府辦公廳。17區(qū)縣應(yīng)急機(jī)構(gòu)在應(yīng)急委和應(yīng)急辦的指導(dǎo)下開展工作,其他60個(gè)政府職能機(jī)關(guān)及國(guó)企單位承擔(dān)應(yīng)急日常管理工作。上海市自2003年以來不斷建立健全完成了公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)、醫(yī)療救助管理系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)、應(yīng)急信息系統(tǒng)以及衛(wèi)生科研系統(tǒng)等7大公共衛(wèi)生系統(tǒng)。
(2)應(yīng)急救援機(jī)制。上海市及區(qū)縣級(jí)各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共有3896所,是我國(guó)醫(yī)療中心城區(qū)之一,醫(yī)療資源豐富。上海市不僅有瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院等一大批集疾病預(yù)防、救治、檢驗(yàn)于一體的救援隊(duì)伍,還在社區(qū)安排有專門的疾病咨詢、支援、防治窗口。另外很多專業(yè)性和權(quán)威性的傳染病防治單位、疫情專職定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、綜合性應(yīng)急醫(yī)療部門等可以充分發(fā)揮醫(yī)療救治體系功能。
(3)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。上海市通過加強(qiáng)預(yù)防控制系統(tǒng)建設(shè),已經(jīng)初步形成包括市、17個(gè)區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生臨床中心、市傳染病??漆t(yī)院為一體的預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)突衛(wèi)事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)信息采集,對(duì)醫(yī)院、學(xué)校及核心商業(yè)區(qū)進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生信息抽取,把疾病防范和預(yù)警放在首位,及時(shí)疫情信息,通告疾病發(fā)展態(tài)勢(shì)。在H7N9疫情發(fā)生前,市疾控中心、17個(gè)區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生臨床中心、市肺科醫(yī)院及部分三甲醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行相關(guān)禽流感疫情的,把監(jiān)測(cè)的信息和疫情影響因素及時(shí)上報(bào)歸類,及時(shí)參與相關(guān)工作。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)。為了更好地監(jiān)控和防控突衛(wèi)事件,上海市建立從市到1各區(qū)縣的衛(wèi)生監(jiān)督科研機(jī)構(gòu),建立健全具有垂直管理特征、橫向協(xié)調(diào)協(xié)作的衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)控體系,更好地配合政府機(jī)構(gòu)、疾控部門、區(qū)縣應(yīng)急辦預(yù)防和處理突發(fā)衛(wèi)生事件。
二、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理“四大支持系統(tǒng)”
1.應(yīng)急演習(xí)和訓(xùn)練系統(tǒng)
上海市衛(wèi)生局每年有計(jì)劃地組織開展有關(guān)培訓(xùn)演練,內(nèi)容包括應(yīng)急管理人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)培訓(xùn)、反恐救治藥品使用培訓(xùn)、批量傷員院內(nèi)救援培訓(xùn)、世博會(huì)后等重大活動(dòng)醫(yī)療保障培訓(xùn)、輸入性及新發(fā)傳染病臨床診療能力培訓(xùn)、核化生醫(yī)療救治培訓(xùn)等。在做好培訓(xùn)工作的同時(shí),市衛(wèi)生局每年都組織開展應(yīng)急演練并參與由其他單位主辦的演練、突發(fā)衛(wèi)生事件批量傷員救治演練、城市突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援演練等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬演練和突發(fā)事件批量傷員救援的實(shí)戰(zhàn)演練,參與了反劫機(jī)演練、“浦江4號(hào)”反恐演練、軌道交通突發(fā)事件演練、特大橋梁突發(fā)事件應(yīng)急處置演練等全市性的綜合演練。通過一系列演練和培訓(xùn),全市衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)不斷提高,衛(wèi)生應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)能力明顯提升。
2.科學(xué)和技術(shù)設(shè)施支持系統(tǒng)
上海應(yīng)對(duì)突衛(wèi)事件有著自身獨(dú)特的科技優(yōu)勢(shì)和先進(jìn)的設(shè)備儀器。2007年在世博會(huì)之前,上海就先期投入一億元打造全國(guó)領(lǐng)先的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”,這個(gè)系統(tǒng)被認(rèn)為是有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、系統(tǒng)控制衛(wèi)生疫情和傳染疾病蔓延的“中樞系統(tǒng)”,該系統(tǒng)在汶川地震救災(zāi)和手足口病、H7N1 及H7N9 防控中發(fā)揮了重要作用。上海市利用先進(jìn)科技做支撐,在全國(guó)首先建成了疾病預(yù)警(病例報(bào)告)、醫(yī)療救治、流程化處理、遠(yuǎn)程診療、全方位展示等一系列聯(lián)防聯(lián)控突發(fā)衛(wèi)生事件的信息化管理。
3.資金準(zhǔn)備系統(tǒng)
上海作為全國(guó)的經(jīng)濟(jì)中心、金融中心,不斷加大應(yīng)急事件經(jīng)費(fèi)和資金投入力度。除了固有的應(yīng)急基礎(chǔ)性投入、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)投入以外,上海市從2003年SARS發(fā)生以后,不斷借鑒國(guó)外應(yīng)急管理和國(guó)內(nèi)先進(jìn)城市的成功做法,將應(yīng)急資金納入市財(cái)政預(yù)算范圍內(nèi),鼓勵(lì)和支持17區(qū)縣根據(jù)自身實(shí)際建立應(yīng)急資金,以備突發(fā)事件的蔓延和危害。通過政府的宣傳動(dòng)員和社會(huì)輿論導(dǎo)向,鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人及社會(huì)組織吸納社會(huì)捐贈(zèng),加強(qiáng)市民的防控應(yīng)急意識(shí),引導(dǎo)用人單位和個(gè)人購(gòu)買意外保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)。
4.人力資源準(zhǔn)備系統(tǒng)
上海市有21.78萬衛(wèi)生服務(wù)人員和專業(yè)技術(shù)人員,其中衛(wèi)生應(yīng)急管理人員、疾控專業(yè)人員以及衛(wèi)生應(yīng)急科研人員約2.6萬人。首先,上海市致力于開展衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、辦事機(jī)構(gòu)、區(qū)縣應(yīng)急機(jī)構(gòu)等應(yīng)急管理人員的培訓(xùn)和教育,提升其應(yīng)對(duì)衛(wèi)生危機(jī)和衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的宏觀駕馭能力、事件應(yīng)對(duì)水平;其次,不斷加強(qiáng)奉賢、金山、崇明、青浦、嘉定、浦東(原南匯)、寶山等郊縣區(qū)域應(yīng)急人員的專業(yè)培養(yǎng)和培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基層的應(yīng)急綜合效能。第三,上海市建立應(yīng)急專家咨詢庫,通過學(xué)術(shù)交流和研討的形式,強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急的理論提升和研判,有力促進(jìn)了衛(wèi)生決策的科學(xué)化和專業(yè)化。最后,上海市衛(wèi)生局也努力提高醫(yī)療衛(wèi)生部門專業(yè)應(yīng)急人員的管理水平,定期考核應(yīng)急人員的技巧和能力,強(qiáng)化危機(jī)安全意識(shí),科學(xué)規(guī)制應(yīng)急流程,提高應(yīng)急人員的綜合素質(zhì)。
三、結(jié)束語
1、目的:
為預(yù)防公司員工在高溫氣候環(huán)境下作業(yè)出現(xiàn)中暑現(xiàn)象,保證公司生產(chǎn)順利進(jìn)行,確保員工出現(xiàn)中暑等緊急情況時(shí),能迅速有效的啟動(dòng)應(yīng)急救援工作,最大限度地保障員工的身體和生命安全特制定本預(yù)案。
2、職責(zé)及適用范圍:
公司安全管理委員會(huì)為預(yù)案執(zhí)行責(zé)任部門,本預(yù)案適用公司所有部門,重點(diǎn)防范單位是:定型工序、復(fù)合工序、檢驗(yàn)工段、倉庫、鍋爐房、設(shè)備動(dòng)力部、食堂等。
3、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng):
以當(dāng)?shù)貓?bào)紙刊登的當(dāng)日最高氣溫為依據(jù),連續(xù)三天最高溫在37℃以上或當(dāng)日最高氣溫達(dá)38℃時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,公司所有部門按應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行各項(xiàng)工作措施。
4、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施
(1)設(shè)備動(dòng)力部應(yīng)加強(qiáng)夏季水電供應(yīng)的管理,保證車間生產(chǎn)的用電和用水
需要。如遇特殊情況需停電、停水,應(yīng)事先通知相關(guān)部門,并根據(jù)具體情況制訂相應(yīng)的預(yù)防方案。
(2)廣泛宣傳中暑的防治知識(shí),使員工掌握防暑降溫的基本常識(shí);車間管
理干部每天應(yīng)加強(qiáng)車間生產(chǎn)情況的巡回檢查,及時(shí)了解車間的高溫環(huán)境和職工身體狀況,及時(shí)處理出現(xiàn)的問題,將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
(3)設(shè)備動(dòng)力部負(fù)責(zé)預(yù)先采購(gòu)一批降溫藥品,按要求將藥品分發(fā)給各工序
各崗位。公司在各飲水處設(shè)立涼茶桶,保證每天有涼茶供應(yīng)。
(4)車間各重點(diǎn)工序和重點(diǎn)高溫崗位配備降溫風(fēng)扇。每天上午10:30分和
下午2:30分安排員工到陰涼通風(fēng)處休息20分鐘。
(5)公司食堂每天應(yīng)向車間生產(chǎn)一線供應(yīng)冰水二次,時(shí)間分別在每天上午
10:30分和下午2點(diǎn)鐘。每天中午免費(fèi)向員工供應(yīng)兩桶紫菜蛋湯。具體由公司辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)。
(6)公司車隊(duì)?wèi)?yīng)保證隨時(shí)預(yù)留一輛小車并配備好司機(jī),以應(yīng)付突發(fā)事件的
處理需要。具體由公司辦公室負(fù)責(zé)。
(7)中暑施救方法:
輕度患者:公司員工在正常作業(yè)時(shí)出現(xiàn)頭昏、乏力、目炫現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即停止作業(yè),防止出現(xiàn)二次事故,其他周邊員工應(yīng)將癥狀人員安排到陰涼、通風(fēng)良好的區(qū)域休息,供應(yīng)其涼水、藥品、濕毛巾等。并通知車間或部門領(lǐng)導(dǎo)。
嚴(yán)重患者:(昏倒、休克、身體嚴(yán)重缺水等)公司員工出現(xiàn)中暑時(shí),作業(yè)周邊人員應(yīng)立即通知車間或部門領(lǐng)導(dǎo),并及時(shí)將事故人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)區(qū)域,觀察其癥狀,以便于醫(yī)療人員來臨時(shí)掌握第一手醫(yī)治資料。公司辦公室立即組織救援人員在第一時(shí)間將中暑患者轉(zhuǎn)移到最近的醫(yī)院進(jìn)行觀察、治療。并上報(bào)公司。
附:中暑臨床表現(xiàn):
輕癥中暑:臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑:包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型,也可出現(xiàn)混合型。其中:
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達(dá)40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作,時(shí)而緩解?;颊咭庾R(shí)清,體溫一般正常。熱衰竭起病迅速,主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。
(8)緊急事件應(yīng)急處理流程:
正常工作時(shí)間及假日:
事件發(fā)生---通知部門或車間領(lǐng)導(dǎo)---辦公室---安排車輛送醫(yī)院救治---處理和善后工作
夜間:
事件發(fā)生---通知組長(zhǎng)或值班干部---公司保安隊(duì)長(zhǎng)---安排車輛送醫(yī)院救治---處理和善后工作
以開展國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急工作示范市創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī),健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,優(yōu)化、整合各類資源,建立指揮統(tǒng)一、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理體系,全面提高我市應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
二、創(chuàng)建內(nèi)容和要求
國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣(市、區(qū))的創(chuàng)建和評(píng)估內(nèi)容主要包括衛(wèi)生應(yīng)急組織體系、指揮協(xié)調(diào)、預(yù)案體系、應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、總結(jié)評(píng)估、社會(huì)動(dòng)員等8個(gè)方面。
(一)組織體系。政府成立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu),將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入市政府相關(guān)規(guī)劃,將衛(wèi)生應(yīng)急工作考核納入政府目標(biāo)責(zé)任書;各鎮(zhèn)(街道)政府成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織,轄區(qū)內(nèi)的村(社區(qū))指定公共衛(wèi)生信息員負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與上報(bào)等工作。衛(wèi)生局成立有獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室;市醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立或指定部門、人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作;其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。
(二)指揮協(xié)調(diào)。在市政府突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生局與相關(guān)部門建立突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制;衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位、有關(guān)重點(diǎn)企事業(yè)單位建立衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng);建立衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策信息系統(tǒng),具備信息共享、決策支持和視頻會(huì)商等基本功能。
(三)預(yù)案體系。市政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》;衛(wèi)生局結(jié)合本地實(shí)際制定各類單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案;市醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案或行動(dòng)方案,各類預(yù)案和方案實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新;衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)熟知本市、本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和方案的內(nèi)容及要求;各鎮(zhèn)(街道)政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)(鎮(zhèn))應(yīng)急預(yù)案》;轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)企事業(yè)單位制定符合本單位實(shí)際的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案或行動(dòng)方案。初步形成政府專項(xiàng)預(yù)案、部門單項(xiàng)預(yù)案、企事業(yè)單位預(yù)案為架構(gòu)的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。
(四)應(yīng)急準(zhǔn)備。市政府將衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算,并能根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時(shí)安排臨時(shí)處置經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生局組建突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)和分類的專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍,配備相應(yīng)的裝備;制定衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍、衛(wèi)生應(yīng)急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、演練計(jì)劃,并按計(jì)劃落實(shí),定期進(jìn)行效果評(píng)估;制訂衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄并落實(shí)儲(chǔ)備,相關(guān)制度完備;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有一定的衛(wèi)生應(yīng)急資源擴(kuò)增能力,能迅速及時(shí)做好收治傷病員的準(zhǔn)備。
(五)監(jiān)測(cè)預(yù)警。衛(wèi)生局有完整的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、健康危害因素監(jiān)測(cè)、救災(zāi)防病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),并指定專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作,建立監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫,定期組織專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行常規(guī)和專題評(píng)估,提出評(píng)估意見、預(yù)警和干預(yù)措施;疾病預(yù)防控制中心有專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與管理工作,每月至少匯總分析1次數(shù)據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、報(bào)告完整率、事件評(píng)估率均達(dá)到100%。
(六)應(yīng)急處置。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,衛(wèi)生局能及時(shí)組織醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)、確認(rèn),采取必要措施,并及時(shí)向市政府和有關(guān)上級(jí)專業(yè)部門報(bào)告;市政府能迅速啟動(dòng)或配合上級(jí)部門啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng);醫(yī)療單位能及時(shí)高效承擔(dān)病人現(xiàn)場(chǎng)救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作,并能有效開展事件相關(guān)病例上報(bào)工作;疾病預(yù)防控制中心能按要求采取相應(yīng)的應(yīng)急措施;衛(wèi)生監(jiān)督所能及時(shí)開展飲用水、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督工作,能協(xié)助衛(wèi)生局及時(shí)調(diào)查處理應(yīng)急處置工作中的違法行為;職能部門能利用大眾媒體及時(shí)經(jīng)授權(quán)可由其的應(yīng)急處置相關(guān)信息,有效開展面向公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通。
重大活動(dòng)開展前,衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾控中心能有效開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,提出排查治理意見和干預(yù)措施,制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急保障預(yù)案和工作方案;重大活動(dòng)期間,各醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所能相互配合,有效完成醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督等工作,保障措施得力、效果良好。
(七)總結(jié)評(píng)估。突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和重大活動(dòng)保障結(jié)束后,市政府或衛(wèi)生局均能對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與保障、應(yīng)急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,并形成評(píng)估報(bào)告。按政府的統(tǒng)一部署,開展轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)重建工作的衛(wèi)生學(xué)評(píng)估及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的恢復(fù)重建工作。制定并執(zhí)行合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);對(duì)因參與應(yīng)急處置和醫(yī)療救援而致病、致殘、致死人員,配合有關(guān)部門按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助和撫恤,做好相關(guān)善后工作。
(八)社會(huì)動(dòng)員。衛(wèi)生局制定衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育年度計(jì)劃。利用多種形式開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的宣傳、教育,居民衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)知曉率達(dá)80%以上,提高轄區(qū)內(nèi)居民的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)素養(yǎng)。市政府及其相關(guān)部門組建衛(wèi)生應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍,制定管理制度并能定期開展培訓(xùn)、演練,志愿者能掌握基本救援知識(shí)與技能。
三、職責(zé)分工
市政府創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理工作,組織召開動(dòng)員會(huì)、制定工作方案,建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,全面部署創(chuàng)建工作。
市政府應(yīng)急辦負(fù)責(zé)制定《突發(fā)公共事件應(yīng)急體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》,協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》,對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處置、醫(yī)學(xué)救援和重大活動(dòng)保障進(jìn)行評(píng)估。
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)健全衛(wèi)生應(yīng)急體系,完善應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警等工作,開展衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的應(yīng)急培訓(xùn)和衛(wèi)生應(yīng)急演練工作,指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位做好物資儲(chǔ)備、信息報(bào)送、醫(yī)療救援等工作,組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援和重大活動(dòng)保障,開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育。負(fù)責(zé)收集整理各部門創(chuàng)建工作材料,完成自查報(bào)告,報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
市財(cái)政局將衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,并能根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時(shí)安排臨時(shí)經(jīng)費(fèi)。
市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)制定對(duì)參加衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的工作人員合理補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)致病、殘、死的工作人員按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助和撫恤。
市教育體育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織和應(yīng)急預(yù)案的制定,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)建立晨午檢全日觀察和因病缺課登記制度,指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急健康教育課程。
市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各餐飲單位健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。
市住房與城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)各建筑工作健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。
市地質(zhì)礦產(chǎn)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各礦業(yè)企業(yè)健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。
市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各危險(xiǎn)物品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)運(yùn)、使用等重點(diǎn)企事業(yè)單位健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。
市公安局負(fù)責(zé)將110、122與120急救建立信息互通和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
市消防大隊(duì)負(fù)責(zé)將119與110、120急救建立信息互通和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
四、實(shí)施步驟
第一階段:部署工作,開展自評(píng)(年3月15日前)。市政府啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市建設(shè)工作,召開動(dòng)員大會(huì),印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣(市、區(qū))評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》。各有關(guān)單位對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本單位實(shí)際開展自查,完善各項(xiàng)資料,并于3月10日前報(bào)市衛(wèi)生局。3月15日前市衛(wèi)生局上報(bào)自評(píng)報(bào)告和創(chuàng)建申請(qǐng)。
第二階段:迎接市和省級(jí)專家評(píng)估(年6月30日前)。市衛(wèi)生局(4月25日前)和省衛(wèi)生廳(5—6月)對(duì)我市進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估情況,上報(bào)創(chuàng)建申請(qǐng)報(bào)告。
第三階段:迎接國(guó)家級(jí)專家組復(fù)核命名(年12月31日前)。由衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室對(duì)各省(區(qū)、市)申報(bào)的示范縣(市、區(qū))進(jìn)行復(fù)核,對(duì)通過復(fù)核的命名為國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣(市、區(qū))。
一、總 則
1、為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除本工程項(xiàng)目塔吊(包括塔吊傾覆、高處落物、防碰撞)事故的危害,最大限度的減少重大事故造成的損失,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,依照《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》,根據(jù)本項(xiàng)目實(shí)際,特定本預(yù)案。
2、塔吊重大事故如下:
(1)塔吊傾覆
(2)高處落物、物體打擊、
(3)防碰撞
(4)施工觸電
重大事故的具體標(biāo)準(zhǔn),按國(guó)家或行業(yè)、及地方的有關(guān)規(guī)范執(zhí)行。
3、重大危險(xiǎn)源重大事故應(yīng)急處理工作,應(yīng)當(dāng)貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)安排、專業(yè)分工、 反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作(管理)的原則。
二、應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)和職責(zé)
1、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置
項(xiàng)目成立生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援小組,成員如下表。
事故應(yīng)急救援工作在項(xiàng)目經(jīng)理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各有關(guān)職能部門分工合作,各盡其職、密切配合、迅速、高效有序的開展工作。
1.1 社會(huì)求助電話
醫(yī)院急救電話:120、96999
火警電話:119
匪警電話:110
貴陽醫(yī)學(xué)院:0851-6821113
1.2相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門聯(lián)絡(luò)方式
公司領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員
聯(lián)系方式
部門
2、組長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人,副組長(zhǎng)為安全生產(chǎn)分管領(lǐng)導(dǎo),組員明確分工,責(zé)任落實(shí)。
3、現(xiàn)場(chǎng)成立重大危險(xiǎn)源重大事故應(yīng)急處理指揮部,實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理責(zé)任制,項(xiàng)目部主要管理人員組成救援組,明確分工,責(zé)任落實(shí)。
4、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1)負(fù)責(zé) “預(yù)案”的制定、修訂;統(tǒng)一安排,組織重大危險(xiǎn)源重大事故應(yīng)急救援預(yù)案的實(shí)施;指定應(yīng)急總指揮;組織重大危險(xiǎn)源重大事故應(yīng)急救援預(yù)案的演習(xí)工作;檢查督促做好預(yù)防措施和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
2)檢查督促存在重大危險(xiǎn)源的子單位制定應(yīng)救援預(yù)案并評(píng)價(jià)其有效性;檢查配備的安全、消防、電氣設(shè)施是否符合相關(guān)規(guī)定;組織學(xué)習(xí)和檢查落實(shí)預(yù)案演習(xí)工作。
3)應(yīng)急總指揮:指揮協(xié)調(diào)參與應(yīng)急救援的組織和人員按預(yù)案規(guī)定的職責(zé)、任務(wù)展開工作;確定應(yīng)急救援的實(shí)施方案、警戒區(qū)域,并組織隊(duì)伍實(shí)施。
4)副組:負(fù)責(zé)組織實(shí)施具體搶險(xiǎn)救援措施工作。
5)事故發(fā)生后,按相關(guān)規(guī)定和程序向上級(jí)主管部門匯報(bào)。
5、現(xiàn)場(chǎng)指揮部的職責(zé)
1)在重大危險(xiǎn)源重大事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,組織指揮重大危險(xiǎn)源重大事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶險(xiǎn)救援工作,控制事故蔓延和擴(kuò)大;
2)核實(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員傷亡和損失情況,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)搶險(xiǎn)救援工作及事故應(yīng)急處理的進(jìn)展情況;
3)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的有關(guān)搶險(xiǎn)救援措施。
4)現(xiàn)場(chǎng)指揮長(zhǎng)的職責(zé):負(fù)責(zé)召集各參與搶險(xiǎn)救援部門和單位的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人研究現(xiàn)場(chǎng)救援方案,制定具體救援措施,明確各部門和單位的職責(zé)分工;負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作。
6、救援小組職責(zé)
救援小組成員由以下人員組成:
1)危險(xiǎn)源控制人員:負(fù)責(zé)在緊急狀態(tài)下的現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)作業(yè),及時(shí)控制危險(xiǎn)源,并準(zhǔn)備好防護(hù)用品、用具及工具。由王志剛、付件霞負(fù)責(zé),其他人員由現(xiàn)場(chǎng)人員組成。
2)傷員搶救人員:負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的搜救和緊急處理,并護(hù)送傷員到醫(yī)療點(diǎn)救治。由丁永剛、李先保負(fù)責(zé),其他人員現(xiàn)場(chǎng)人員組成。
3)醫(yī)療救護(hù)人員:負(fù)責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)附近的安全區(qū)域內(nèi)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn),對(duì)受傷人員進(jìn)行緊急救治并護(hù)送重傷人員至醫(yī)院進(jìn)一步治療,現(xiàn)場(chǎng)由付廣榮、曾朝富負(fù)責(zé),具體由公司職工醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員組成。
4)消防人員:進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消防工作,并配合政府消防部門進(jìn)行滅火、設(shè)備的冷卻、噴水隔爆、搶救傷員及事故后對(duì)被污染區(qū)域的洗消工作。現(xiàn)場(chǎng)由唐超、徐銀生負(fù)責(zé),其他人員由現(xiàn)場(chǎng)消防人員組成。
5)安全疏散、警戒人員:負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及周圍人員進(jìn)行防護(hù)指導(dǎo)、疏散人員、現(xiàn)場(chǎng)周圍物資的轉(zhuǎn)移、布置安全警戒、禁止無關(guān)人員和車輛進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域、在人員疏散區(qū)域進(jìn)行治安巡邏?,F(xiàn)場(chǎng)由王鵬、任信負(fù)責(zé),其他人員由現(xiàn)場(chǎng)安全保衛(wèi)人員組成。
6)物資供應(yīng):負(fù)責(zé)組織搶險(xiǎn)物資和工具、器具的供應(yīng),組織車輛運(yùn)送搶險(xiǎn)物資和人員?,F(xiàn)場(chǎng)由田郁、李祖貽負(fù)責(zé),具體由領(lǐng)導(dǎo)小組和現(xiàn)場(chǎng)指揮部共同負(fù)責(zé)。
三、預(yù)防措施
本塔吊現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源一般包括以下幾種:
塔吊傾覆、高處墜落和物體打擊,塔吊碰撞;觸電
根據(jù)以上重大危險(xiǎn)源不同特性建立相適應(yīng)的事故應(yīng)急救援預(yù)案。事故應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)定期演練,對(duì)其可行性、符合性和有效性進(jìn)行檢驗(yàn),確保當(dāng)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)急救援預(yù)案能真正起作用,將事故造成的損失降低到最低限度。
1、塔吊傾覆
(1)要有出廠合格證,安裝方案;
(2)建立塔式起重機(jī)的定期安全檢查和維修保養(yǎng)制度;
(3)塔式起重機(jī)必須安裝行走吊臂變幅、吊鉤高度,超載等限位裝置和吊鉤;
(4)塔基必須堅(jiān)實(shí)、平整;
(5)操作人員和指揮人員必須經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),考試合格方可上崗;
(6)當(dāng)風(fēng)力超過6級(jí)或大霧、大雪、大雨、凝凍等天氣時(shí)應(yīng)停止使用;
(7)作業(yè)完畢,將所有工作機(jī)構(gòu)開關(guān)轉(zhuǎn)至零位,切斷總電源;
(8)在進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)時(shí),應(yīng)切斷電源,并在開關(guān)箱上掛警示標(biāo)志。
(9)指派專人進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患,立即向上級(jí)匯報(bào)并采取措施進(jìn)行防治。
(10)安裝時(shí)必須用經(jīng)緯儀和水平儀測(cè)量基座平整度和塔身垂直度。
2、高處落物、物體打擊
(1)綁扎吊物時(shí)分規(guī)格綁扎并起吊,吊較長(zhǎng)的物體是其鋼絲繩的夾角為45~60°;
(2)在起吊時(shí)必須將鋼絲繩的卸夾正確安放,一反一正;
(3)在吊運(yùn)輸路線上應(yīng)避開施工人員的頂部;
(4)大臂吊物旋轉(zhuǎn)幅嚴(yán)禁處于長(zhǎng)江路上空;
(5)起吊物體時(shí)指揮人員先檢查機(jī)械設(shè)備其是否牢固、并做好機(jī)械相關(guān)記錄。
3、防碰撞
(1)指揮人員必須教育后持證上崗;
(2)操作人員必須密切配合聽從指揮人員的口令,口令不清嚴(yán)禁起吊或落物
(3)必須遵守“十不吊”原則;
4、防觸電
(1)編制塔吊用電措施;
(2)建立塔吊臨時(shí)用電技術(shù)檔案;
(3)在建工程不應(yīng)在高、低壓線下施工,高、低壓線路下方,不得搭設(shè)作業(yè)棚或堆放構(gòu)件、架具、材料及其它雜物等;
(4)作業(yè)人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗;
(5)建立塔吊臨時(shí)用電巡查記錄。
四、應(yīng)急措施
1、塔吊傾覆及倒塌事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)預(yù)案
1)編制目的
為有效防止事故擴(kuò)大,降低員工生命危險(xiǎn),最大限度減小經(jīng)濟(jì)損失,特制定本預(yù)案。
2)倒塌事故應(yīng)急措施
(1)事故發(fā)生后應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急搶險(xiǎn)指揮部。
(2)挖掘被掩埋傷員及時(shí)脫離危險(xiǎn)區(qū)。
(3)清除傷員口、鼻內(nèi)泥塊、凝血塊、嘔吐物等,將昏迷傷員舌頭拉出,以防窒息。
(4)進(jìn)行簡(jiǎn)易包扎、止血或簡(jiǎn)易骨折固定。
(5)對(duì)呼吸、心跳停止的傷員予以心臟復(fù)蘇。
(6)盡快與120急救中心取得聯(lián)系,詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度,并派人到路口接應(yīng)。
(7)組織人員盡快解除重物壓迫,減少傷員擠壓綜合癥的發(fā)生,并將其轉(zhuǎn)移至安全地方。
(8)若有骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)用夾板等簡(jiǎn)易固定后立即送醫(yī)院。
(9)在沒有人員受傷的情況下,現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況研究補(bǔ)救措施,在確保人員生命安全的前提下,組織恢復(fù)正常施工秩序。
(10)現(xiàn)場(chǎng)安全員應(yīng)對(duì)腳手架、井架、塔吊等施工設(shè)備倒塌事故進(jìn)行原因分析,制定相應(yīng)的糾正措施,認(rèn)真填寫傷亡事故報(bào)告表、事故調(diào)查等有關(guān)處理報(bào)告,并上報(bào)集團(tuán)應(yīng)急搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。
3)應(yīng)急物資
常備藥品:消毒用品、急救物品(繃帶、無菌敷料)及各種常用小夾板、擔(dān)架、止血袋、氧氣袋等物資。
4)注意事項(xiàng)
(1)應(yīng)立即停止施工。
(2)注意 觀察基坑周邊建筑物或設(shè)備。
(3)人工胸外心臟擠壓、人工呼吸不能輕易放棄,必須堅(jiān)持到底。
2、高處墜落、物體打擊事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)預(yù)案
1)編制目的
為確保我項(xiàng)目部高處墜落事故發(fā)生以后,能迅速有效地開展搶救工作,最大限度地降低員工及相關(guān)方生命風(fēng)險(xiǎn),特制定本預(yù)案。
2)高處墜落事故應(yīng)急措施
(1)迅速將傷員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)地,移至安全地帶。
(2)保持呼吸道通暢,若發(fā)現(xiàn)窒息者,應(yīng)及時(shí)解除其呼吸道梗塞和呼吸機(jī)能障礙,應(yīng)立即解開傷員衣領(lǐng),消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。
(3)有效止血,包扎傷口。
(4)視其傷情采取報(bào)警直接送往醫(yī)院,或待簡(jiǎn)單處理后去醫(yī)院檢查。
(5)傷員有骨折,關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷,大塊軟組織傷都要固定。
(6)若傷員有斷肢情況發(fā)生應(yīng)盡量用干凈的干布(滅菌敷料)包裹裝入塑料袋內(nèi),隨傷員一起轉(zhuǎn)送。
(7)防感染、止痛,可以給傷員用抗生素和止痛劑。
(8)記錄傷情,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)邊搶救邊記錄傷員的受傷機(jī)制,受傷部門,受傷程度等第一手資料。
(9)立即撥打120向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系(醫(yī)院在附近的直接送往省二醫(yī)),應(yīng)詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、本部門的聯(lián)系電話,并派人到路口接應(yīng)。
(10)指揮部接到報(bào)告后,應(yīng)立即在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng),了解和掌握事故情況,開展搶救和維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序,保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
3)應(yīng)急物資
常備藥品:消毒用品、急救用品(繃帶、無菌敷料)及各種常用小夾板、擔(dān)架、止血袋、氧氣袋。
4)注意事項(xiàng)
(1)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)組織人員進(jìn)行全力搶救,視情況撥打120急救電話和馬上通知有關(guān)負(fù)責(zé)人。
(2)重傷員運(yùn)送應(yīng)用擔(dān)架,腹部創(chuàng)傷及背柱損傷者,應(yīng)用臥位運(yùn)送;胸部傷者一般取半臥位,顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位,以免嘔吐誤吸。
(3)注意保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),便于調(diào)查分析事故原因。
3、碰撞事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)預(yù)案
1)編制目的
為確保我項(xiàng)目部觸電事故發(fā)生以后,能迅速有效地開展搶救工作,最大限度地降低員工及相關(guān)方生命安全風(fēng)險(xiǎn),特制定本預(yù)案。
2)碰撞事故應(yīng)急措施
(1)將傷員立即脫離危險(xiǎn)地方,組織人員進(jìn)行搶救。
(3)若發(fā)現(xiàn)呼吸或呼吸心跳均停止,則將傷員仰臥在平地上或平板上立即進(jìn)行人員呼吸或同時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓。
(4)立即撥打120向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系(醫(yī)院在附近的直接送往省二醫(yī)),應(yīng)詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、本部門的聯(lián)系電話,并派人到路口接應(yīng)。
(5)立即向公司應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事故發(fā)生情況并尋求支持。
(6)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序,嚴(yán)密保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
3)應(yīng)急物資
常備藥品:消毒用品、急救物品(繃帶、無菌敷料)及各種常用小夾板、擔(dān)架、止血袋、氧氣袋。
4)注意事項(xiàng)
(1)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)組織人員進(jìn)行全力搶救,視情況撥打120急救和馬上通知有關(guān)負(fù)責(zé)人。
(2)注意保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),便于調(diào)查分析事故原因。
(3)心肺復(fù)蘇搶救措施要堅(jiān)持不斷的進(jìn)行(包括送醫(yī)院的途中)不能隨便放棄。
4、觸電事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)預(yù)案
1)編制目的
為確保我項(xiàng)目部觸電事故發(fā)生以后,能迅速有效地開展搶救工作,最大限度地降低員工及相關(guān)方生命安全風(fēng)險(xiǎn),特制定本預(yù)案。
2)觸電事故應(yīng)急措施
(1)現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷地脫離電源,盡可能的立即切斷電源(關(guān)閉電路),亦可用現(xiàn)場(chǎng)得到的絕緣材料等器材使觸電人員脫離帶電體。
(2)將傷員立即脫離危險(xiǎn)地方,組織人員進(jìn)行搶救。
(3)若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸或呼吸心跳均停止,則將傷員仰臥在平地上或平板上立即進(jìn)行人員呼吸或同時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓。
(4)立即撥打120向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系(醫(yī)院在附近的直接送往醫(yī)院),應(yīng)詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、本部門的聯(lián)系電話,并派人到路口接應(yīng)。
(5)立即向公司應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事故發(fā)生情況并尋求支持。
(6)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序,嚴(yán)密保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
3)應(yīng)急物資
常備藥品:消毒用品、急救物品(繃帶、無菌敷料)及各種常用小夾板、擔(dān)架、止血袋、氧氣袋。
4)注意事項(xiàng)
(1)在末脫離電源時(shí),切不可用手去拉觸電者。
(2)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)組織人員進(jìn)行全力搶救,視情況撥打120急救和馬上通知有關(guān)負(fù)責(zé)人。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫