現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論精選(九篇)

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第1篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

關(guān)鍵詞:編譯原理;教育理論;教學(xué)改革

引言

“編譯原理”是計算機科學(xué)及相關(guān)專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程,由于涉及形式語言、有窮自動機等抽象內(nèi)容,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有困難,曾戲稱其為“天書”。作為授課教師,如何使這門課教學(xué)的效果得到改觀,是一個需要研究的課題。我們以現(xiàn)代教育理論為指導(dǎo),在教學(xué)過程中,針對教材選擇、課堂教學(xué)、習(xí)題指導(dǎo)、課程設(shè)計、答疑討論、網(wǎng)絡(luò)輔助、教學(xué)互動等環(huán)節(jié)進行探索和創(chuàng)造性的改革與實踐,積累了一定的經(jīng)驗,取得了較好的教學(xué)效果。

1 “編譯原理”教學(xué)綜合改革

1.1多角度、全方位立體教學(xué)環(huán)境的建立

人本主義學(xué)習(xí)理論認為,學(xué)生學(xué)習(xí)主要有兩種類型:認知學(xué)習(xí)和經(jīng)驗學(xué)習(xí)。其相應(yīng)的學(xué)習(xí)方式分別對應(yīng)于無意義學(xué)習(xí)和有意義學(xué)習(xí)。經(jīng)驗學(xué)習(xí)以學(xué)生的自發(fā)性和主動性為學(xué)習(xí)動力,把學(xué)習(xí)與學(xué)生的愿望、興趣和需要有機地結(jié)合起

來,能有效地促進個體的發(fā)展。

因此,人本主義的教學(xué)觀認為,在教育實踐中應(yīng)倡導(dǎo)以學(xué)生經(jīng)驗為中心的“有意義的自由學(xué)習(xí)”;教師的任務(wù)不是教學(xué)生學(xué)習(xí)知識,也不是教學(xué)生如何學(xué)習(xí),而是為學(xué)生提供各種學(xué)習(xí)的資源,提供一種促進學(xué)習(xí)的氣氛,

讓學(xué)生自己決定如何學(xué)習(xí)。

在人本主義教學(xué)理論指導(dǎo)下,我們對“編譯原理”課程的教學(xué)環(huán)境進行了全面的重建。

修訂教學(xué)大綱,自編教材。

根據(jù)計算機科學(xué)技術(shù)發(fā)展和本科教學(xué)的需要,結(jié)合教學(xué)、科研實踐和多年主講本課程的體驗,在總結(jié)國內(nèi)外優(yōu)秀教材的基礎(chǔ)上,我們重新修訂了教學(xué)大綱,并根據(jù)教學(xué)大綱的要求,在將基礎(chǔ)性與先進性相結(jié)合、理論性與實踐性相結(jié)合、時代性與實用性相結(jié)合、科學(xué)性與通俗性相結(jié)合的基礎(chǔ)上,自己編寫了適應(yīng)本科教學(xué)需要的教材。

自編教學(xué)輔導(dǎo)書,完善教學(xué)輔導(dǎo)環(huán)境,利用教學(xué)輔導(dǎo)書鞏固課堂教學(xué)效果。

我們先后分別出版了側(cè)重本科教學(xué)過程、拓展性補充習(xí)題、考研入學(xué)指導(dǎo)的一系列教學(xué)輔導(dǎo)書。

由于本課程的特殊性,學(xué)生學(xué)習(xí)存在一定困難。經(jīng)常有學(xué)生反映課堂上都聽懂了,課后復(fù)習(xí)時又不清楚了。為解決這一問題,我們在教學(xué)輔導(dǎo)書中專門安排了“疑點與難點”部分,針對歷年教學(xué)過程中學(xué)生較難理解的問題進行分析。學(xué)生利用輔導(dǎo)書既可找到對自己不懂問題的分析,也可了解在自己的學(xué)習(xí)過程中未發(fā)現(xiàn)的問題,對學(xué)生完整正確地掌握知識非常有幫助。

自制教學(xué)輔助軟件,增強教學(xué)效果。

由于本課程涉及形式語言、有窮自動機等抽象內(nèi)容,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中接受起來較困難。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強課堂教學(xué)效果,我們將教學(xué)過程中一些需要教師在黑板上動態(tài)演示的過程做成了CAI課件,既可在課堂上演示,也可在課后由學(xué)生自己觀摩,有助于加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解。

我們在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了一些問題,例如如何讓學(xué)生看到自動機動態(tài)地識別字符串、如何利用交互式的方式設(shè)計自動機,完成正規(guī)表達式向自動機的轉(zhuǎn)換、如何輔助學(xué)生設(shè)計文法分析表、動態(tài)顯示文法的分析過程等,這些問題的解決將會非常有效地幫助學(xué)生理解形式語言理論。而我們通過漢化兩個軟件JFLAP和JELLRAP很好地解決了上述問題。該軟件能夠像向?qū)б粯虞o助學(xué)生完成詞法和文法設(shè)計的每一步,并且動態(tài)演示學(xué)生設(shè)計的每一個詞法和文法分析器的工作過程,通過三屆教學(xué)實踐,學(xué)生普遍反映這樣的手段對理解抽象的形式理論有非常大的幫助。

通過幾屆學(xué)生的使用,學(xué)生普遍反映這些輔助教學(xué)軟件的使用對理解抽象的形式理論有非常大的幫助。

采用有效的輔助手段增強課堂教學(xué)效果。

為了有效地利用教學(xué)資源,擴大學(xué)生的知識面,我們建立了一個網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)環(huán)境,包括:(1)編譯原理網(wǎng)站;(2)精品課程網(wǎng)站;(3)CMCS網(wǎng)站。

(1) 編譯原理網(wǎng)站(ultra1. ):

編譯原理教學(xué)網(wǎng)站是目前本課程在國內(nèi)唯一的教學(xué)網(wǎng)站,網(wǎng)站收集了完整的編譯技術(shù)文檔、各種程序設(shè)計語言的編譯器、編譯工具、編譯用教學(xué)軟件以及大量的編譯源程序,共200多兆字節(jié)的內(nèi)容。

該網(wǎng)站開通三年多來,收到了大量同行和學(xué)生的來信,對其給予了高度評價。由于我們制作的輔助教學(xué)軟件是免費放在網(wǎng)站中,所以這些軟件被廣為使用。例如,華北電力大學(xué)就采用byacc和flex作為其教學(xué)輔助軟件。

(2) 精品課程網(wǎng)站(jpkc. ):

人本主義教學(xué)理論認為,教師的任務(wù)應(yīng)該是為學(xué)生提供各種學(xué)習(xí)資源,提供一種促進學(xué)習(xí)的氣氛,讓學(xué)生自己決定如何學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論也認為,知識不是單靠教師傳授的,而是在其他人的幫助下,利用學(xué)習(xí)資料,在學(xué)習(xí)者自己的經(jīng)驗基礎(chǔ)之上建構(gòu)獲得的。

在這些理論的指導(dǎo)下,我們開發(fā)了“編譯原理”網(wǎng)絡(luò)課程,除了將現(xiàn)實教學(xué)中的課堂講授、作業(yè)、答疑、測試、實習(xí)、討論等環(huán)節(jié)全部在網(wǎng)絡(luò)課程中予以實現(xiàn),還提供課程的教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、與其他課程的關(guān)系、參考資料等諸多信息。學(xué)生在課堂內(nèi)容學(xué)習(xí)中,既可以觀看教師的教學(xué)錄像,也可以演播關(guān)于課堂內(nèi)容講述的動畫課件。這樣一個網(wǎng)絡(luò)課程的推出,為學(xué)生在課堂以外的自學(xué)、復(fù)習(xí)提供了豐富的資源。

(3)CMCS網(wǎng)站

CMCS網(wǎng)站的目的是為了有效地解決實習(xí)中存在的問題。我們在安排課程實習(xí)時,提供程序源代碼而空缺關(guān)鍵模塊,讓學(xué)生完成關(guān)鍵模塊。這樣組件式的實習(xí)方法,沒有降低實習(xí)題所涉及問題的難度,但由于學(xué)生只需完成關(guān)鍵的組件模塊,學(xué)生能夠集中精力解決關(guān)鍵問題,實現(xiàn)難度有一定程度的降低,這保證了大多數(shù)學(xué)生能夠完成實習(xí)任務(wù),解決學(xué)生在以往實習(xí)中由于畏難而抄襲的問題,真正達到使學(xué)生通過課程實習(xí)加深對編譯過程理解的目的,同時,學(xué)生在編譯過程的實現(xiàn)中消除對課程的恐懼感,獲得成就感,增加學(xué)習(xí)的信心和興趣。

例如,在學(xué)習(xí)遞歸下降分析時,我們采用HTML語言的語法分析器作為編程實例,而其中的詞法分析模塊的源代碼發(fā)放給學(xué)生,只要求學(xué)生完成遞歸下降語法分析器的設(shè)計即可。

此外,我們還制作完備的電子教案庫,與教材、教學(xué)輔導(dǎo)書、教學(xué)輔助軟件、教學(xué)網(wǎng)站及課堂講授等一起構(gòu)成全方位、多角度、立體化的教學(xué)環(huán)境,給學(xué)生提供寬廣的互動學(xué)習(xí)空間。

1.2以學(xué)生為主、師生互動的全新教學(xué)模式實踐

我們以現(xiàn)代教學(xué)理論(如人本主義、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論等)為指導(dǎo),并將其應(yīng)用到教學(xué)實踐中,充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,注重啟發(fā)式教學(xué),注重提高學(xué)生的素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

人本主義的學(xué)習(xí)理論認為,“有意義的學(xué)習(xí)”具有個人投入的特點,即如果學(xué)習(xí)者整個(包括情感和認知)都投入到學(xué)習(xí)中,就會具有很高的卷入度,才會有高效率的學(xué)習(xí)效果;“有意義學(xué)習(xí)”的實現(xiàn)條件是教師要重視學(xué)生的情感體驗和價值觀,要以真誠的態(tài)度對待學(xué)生,做學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”而不是“灌輸者”。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為,學(xué)習(xí)者與周圍環(huán)境的交互作用,對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解(即對知識意義的建構(gòu))起著關(guān)鍵性的作用。教師應(yīng)組織和引導(dǎo)學(xué)生討論和交流,共同建立起學(xué)習(xí)群體并成為其中的一員,共同對課程所涉及內(nèi)容進行討論。

在這些理論指導(dǎo)下,我們在教學(xué)過程中,改變傳統(tǒng)教學(xué)中老師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式,對于學(xué)生自學(xué)較容易的章節(jié),采用指導(dǎo)學(xué)生備課,然后課堂上由學(xué)生講課、教師總結(jié)的方式進行。學(xué)生對這種活動積極性很高,報名非常踴躍。

對于學(xué)生的提問,我們不是簡單地給出答案,而是在課堂上

展開師生間的討論,讓所有學(xué)生看到問題從提出、分析到解決的全過程。一些學(xué)生在討論的過程中就可以得出結(jié)論。這些教學(xué)方法可以讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程全心投入、回味無窮。

人本主義學(xué)習(xí)心理學(xué)理論還認為,教師對學(xué)生的尊重、關(guān)注和接納有助于了解學(xué)生的內(nèi)在反應(yīng),從而促進教與學(xué)的共同提高。

在每周一次的課后答疑中,我們盡可能和學(xué)生多交流,了解他們的想法,幫助他們分析和解決學(xué)習(xí)和生活上的問題,讓學(xué)生對老師不再敬而遠之,師生間的距離拉近了,這有利于我們了解學(xué)生對教學(xué)工作的真實看法。

總之,在我們的教學(xué)活動中,學(xué)生不再是被動的學(xué)習(xí)者,而是教學(xué)活動的參與者與實踐者,這大大增加了學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的積極性,而教師在與學(xué)生的交流中也能受益,教與學(xué)相得益彰。“編譯原理”課程的教學(xué)工作在師生互動交流過程中進行,師生雙方都體會到了教學(xué)相長的樂趣。

1.3反向答疑、注重反饋、教學(xué)相長

課程的教學(xué)過程,是教學(xué)內(nèi)容的傳授過程,也是教學(xué)方法的實踐過程。因此,教學(xué)過程實際上是一個教學(xué)相長的過程,對

于教師來說,不僅要提高自身的專業(yè)知識,還應(yīng)該進行教學(xué)方法的研究。

目前國際上對教師進行培訓(xùn)的基本模式有六類:知識范式、能力范式、情感范式、“建構(gòu)論”范式、“批判論”范式、“反思論”范式。

我們覺得在實際的教學(xué)實踐過程中,上述培訓(xùn)模式的“反思論”范式對教師的成長和提高教學(xué)效果尤其重要?！胺此颊摗狈妒街鲝埥處煹某砷L應(yīng)該培植起“反思”的意識,不斷反思自己的教育教學(xué)理念與行為,不斷自我調(diào)整、自我建構(gòu),從而獲得持續(xù)不斷的專業(yè)成長。這種培養(yǎng)范式正逐漸成為國際教師教育的主流。

《學(xué)論》中說道:“君子既知教之所由興,又知教之所由廢,然后可以為師也?！比欢?“不識廬山真面目,只緣身在此山中”,教師自我的反思畢竟有其視角上的局限性。在現(xiàn)行的教學(xué)過程中,學(xué)生是教學(xué)服務(wù)的直接消費者,他們的評價與建議往往更加具有針對性和建設(shè)性。

因此,在每學(xué)期的課堂教學(xué)中,我們會抽出一定時間向?qū)W生征求意見――我們稱為“反向答疑”。即讓學(xué)生采用不記名的方式給任課教師提意見和建議,范圍不局限于教學(xué)方面,甚至涉及到人生理想和為人處世指導(dǎo)等內(nèi)容。人本主義學(xué)習(xí)心理學(xué)理論認為,教師的真實或真誠是促進學(xué)習(xí)的主要心理氣氛因素之一。不記名的“反向答疑”體現(xiàn)了教師的真誠,這種方式使學(xué)生暢所欲言。學(xué)生站在學(xué)習(xí)者的角度,往往能提出教師在教學(xué)者角度難以發(fā)現(xiàn)的問題,許多創(chuàng)造性建議給教學(xué)工作帶來了很大的啟發(fā)。正是通過一屆一屆的“反向答疑”工作,使我們不斷發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的問題,不斷吸收好的想法,才取得了今天好的教學(xué)效果,贏得了廣大師生的一致好評。

2 “編譯原理”教學(xué)綜合改革的成效

歷經(jīng)四年時間,在“編譯原

理”教學(xué)綜合改革中,我們教學(xué)課題組主要完成了以下工作:修訂教學(xué)大綱,更新教材;自編教學(xué)輔導(dǎo)書,完善教學(xué)輔助環(huán)境;開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程和學(xué)習(xí)網(wǎng)站,建立起有效的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境;改進課程實習(xí)方法,設(shè)計教學(xué)輔助軟件;制作CAI課件,增強教學(xué)效果;改革作業(yè)方法,保證作業(yè)質(zhì)量,提高教與學(xué)的效率;改革課堂教學(xué)方法,注重啟發(fā)式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力;注重教學(xué)反饋、互動教學(xué)和教學(xué)相長。

這一系列工作使“編譯原理”的教學(xué)效果得到很大的改進,在多次學(xué)校教學(xué)管理部門組織的課程評價中,“編譯原理”課程的教學(xué)工作都取得了高分;課程教學(xué)在學(xué)生的評議和校園BBS上都獲得了良好的口碑;該課程的教學(xué)綜合改革還獲得了武漢大學(xué)優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎、湖北省教學(xué)成果二等獎,同時,該課程還被評為武漢大學(xué)精品課程、湖北省精品課程和國家精品課程。

參考文獻:

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[3] 庹登磊,周高健. 教法與學(xué)法[M]. 武漢:華中師范大學(xué)出版社,1991.

Innovation of The Teaching of “Principles of Compiler”

HE Yan-xiang, WU Chun-xiang

(School of Computer, Wuhan University, Wuhan 430079, China)

第2篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

1．漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與體現(xiàn)

在漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)上，各醫(yī)學(xué)院校存在偏重醫(yī)學(xué)教育與偏重藥學(xué)教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學(xué)院校，發(fā)現(xiàn)前者占33%，后者占66%，進一步分析，發(fā)現(xiàn)偏重醫(yī)學(xué)教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握，偏重藥學(xué)教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機理的理解。如前身為明治針灸大學(xué)的明治國際醫(yī)療大學(xué)，在針灸教學(xué)方面頗具特色，1～4年級都有針灸的各種相關(guān)課程，包括經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸臨床實習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。大阪大學(xué)、獨協(xié)醫(yī)科大學(xué)等以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的院校也很重視針灸學(xué)習(xí)。北海里大學(xué)藥學(xué)部于第三學(xué)年下學(xué)期開始開設(shè)漢方醫(yī)學(xué)教育課，除了東洋醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)循證之外，其他都是關(guān)于漢方藥物的課程。

2．漢方醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容、教材及教學(xué)形式

據(jù)統(tǒng)計分析，日本漢方教育課程內(nèi)容包括漢方醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)史、漢方醫(yī)學(xué)理論與診斷學(xué)、針灸學(xué)、漢方藥學(xué)、方劑學(xué)、漢方醫(yī)學(xué)循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學(xué)概論幾乎是每個學(xué)校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置，可以發(fā)現(xiàn)其中31%課程較為系統(tǒng)，19%以藥學(xué)課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國際醫(yī)療大學(xué)為例，該校開設(shè)漢方教育課程時間最長(1～4年級)，第一學(xué)年時有經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)，第二學(xué)年時開設(shè)有傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)、生活習(xí)慣及其預(yù)防，第三學(xué)年時有運動營養(yǎng)與健康，第四學(xué)年有針灸臨床實習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的研討。慶應(yīng)義塾大學(xué)，該校將漢方醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)藥理學(xué)與基礎(chǔ)理論兩個階段，并且二者按先后順序進行。第三學(xué)年時有必修課10節(jié)，內(nèi)容以漢方藥的基礎(chǔ)藥理學(xué)為中心，并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)進行闡釋。第四學(xué)年有必修課8節(jié)，講授臨床如何應(yīng)用。目前日本漢方醫(yī)學(xué)教育材正在制定中，授課內(nèi)容以課堂講授市售教科書或自編講義為主，皆重視漢方醫(yī)學(xué)基本理論。還有實習(xí)、講座、研討等教學(xué)形式?！逗蜐h藥概論》《入門漢方醫(yī)學(xué)》等教材是很多醫(yī)學(xué)院校全體學(xué)生的必修課程。

二、日本漢方醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

“文化如家長，科學(xué)如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學(xué)形成、發(fā)展的土壤，日本島國文化的外源性特征，使其在文化創(chuàng)造過程中體現(xiàn)出強烈的“拿來主義”。基于國際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國內(nèi)存在的醫(yī)療問題，日本醫(yī)學(xué)界對漢方醫(yī)學(xué)教育愈來重視，以將“漢方醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育”為重要課題，以各種形式開展的漢方醫(yī)學(xué)教育不斷增加。漢方醫(yī)學(xué)教育在日本得到長足發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日本醫(yī)學(xué)生及民眾對漢方的認可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎(chǔ)上，選擇性地吸取中醫(yī)藥學(xué)形成的漢方醫(yī)學(xué)與中國本土的中醫(yī)藥學(xué)有著明顯的不同，因此漢方醫(yī)學(xué)教育與國內(nèi)中醫(yī)藥教育相比，也有其顯著的特點。

1．中醫(yī)藥學(xué)天生就有融合人文科學(xué)與自然科學(xué)的特點，日本漢方醫(yī)學(xué)更多地選擇、體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)自然科學(xué)的特點。明治以來，日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要以開業(yè)醫(yī)師與藥劑師為支撐，受“廢醫(yī)存藥”思想的影響，日本漢方醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)學(xué)理論重視不夠，臨床治療以“辨病”為主，輕視“辨證”。與此同時，漢方教育也存在只偏重漢方藥與針灸的學(xué)習(xí)，相當(dāng)于中國中醫(yī)藥教育“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”的“東洋醫(yī)學(xué)概論”經(jīng)常被很多學(xué)校學(xué)生輕視。從明治國際醫(yī)療大學(xué)的課程設(shè)置可以看出，其醫(yī)學(xué)教育主要集中于針灸方面。宮崎大學(xué)則只開設(shè)了“東方醫(yī)藥處方藥物的研究”。

2．漢方醫(yī)藥在日本屬于補充、替代醫(yī)學(xué)，日本漢方醫(yī)學(xué)教育重視繼續(xù)教育，很多院校采取先西后中的“高起點”教育，重視漢醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合運用，且與理論知識相比，更多地采用重視實踐的教學(xué)模式。這樣可以加強東、西方醫(yī)學(xué)的比較，體現(xiàn)了漢方實用性，但很容易使?jié)h醫(yī)學(xué)被當(dāng)做是西方醫(yī)學(xué)的替代與補充。縱觀日本各醫(yī)學(xué)類院校漢方教育模式，發(fā)現(xiàn)存在師資力量不足、課時過少、課程安排不合理、臨床見習(xí)與實習(xí)時間過短等問題。

第3篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點。根據(jù)西醫(yī)院校學(xué)生的特點，改革教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我們在教學(xué)方法改革中，做了大膽的嘗試和研究，收到了較好的效果。

1影響中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)效果的三點不足

1.1中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)內(nèi)容較為廣泛，教學(xué)時數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學(xué)概論的內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)和方劑學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容安排通常已占去50%左右，留給中藥學(xué)和方劑學(xué)的時間甚至只有24～26學(xué)時。要在這短時間內(nèi)介紹清楚中藥學(xué)（介紹常用中藥180種）和方劑學(xué)（介紹常用方98首）的最基本內(nèi)容都是很困難的，更談不上通過實例講授有關(guān)研究方法和引起學(xué)生對本學(xué)科的關(guān)注。

1.2興趣淡薄是一個相當(dāng)普遍的現(xiàn)象有關(guān)調(diào)查表明，西醫(yī)高等院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個相當(dāng)普遍的現(xiàn)象，它使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)并由此面臨日益嚴重的困難，日益嚴重的困難對自信心的打擊，反過來又進一步抑制了興趣，這樣，形成惡性循環(huán)，隨之而來的便是知識結(jié)構(gòu)殘缺，視野狹窄，創(chuàng)造力低下等等。可見，不解決興趣問題，素質(zhì)教育則無異于畫餅充饑。導(dǎo)致興趣淡薄的原因主要有：第一，思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙，這是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在的問題。第二，“衰落”的現(xiàn)實在心理上的投射。勿庸諱言，步履蹣跚的中醫(yī)藥學(xué)和日新月異、突飛猛進的現(xiàn)代科技之間有著強烈的反差，興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學(xué)生心理上的投射。第三，封閉而又細膩的教學(xué)風(fēng)格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位，而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態(tài)，可見，這一教學(xué)風(fēng)格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。

1.3中醫(yī)藥學(xué)概論在使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效率方面投入不足如中藥學(xué)需要大量的中藥樣品實物做教學(xué)演示，然而，在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產(chǎn)地和不同規(guī)格的樣品都展示給學(xué)生，但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應(yīng)加緊開發(fā)，硬件也應(yīng)適當(dāng)配備。

2我們對提高中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)質(zhì)量的四點做法

2.1提高對中醫(yī)藥學(xué)概論的重要性的認識，增加必要的教學(xué)時數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展，現(xiàn)轉(zhuǎn)向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流，消費觀向重視生活質(zhì)量方向發(fā)展的潮流，醫(yī)療保健觀轉(zhuǎn)向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流，體現(xiàn)為崇尚自然。因此，我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以回應(yīng)日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物（天然藥物）對我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨特優(yōu)勢的領(lǐng)域，最有希望取得國際競爭優(yōu)勢，在我國21世紀(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO，西藥的研發(fā)難度將更大，而以中藥為基礎(chǔ)的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫(yī)藥學(xué)概論在藥學(xué)中的重要地位將更加凸顯出來。

我省是中藥的資源大省，居全國首位，中藥材的品種和產(chǎn)量在全國名列前茅。古往今來，云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽，而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年，云南擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)109家，生產(chǎn)中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家，而云南醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值中56%是中藥（包括中成藥和植物提取物），大大高于全國20%的平均水平，而且逐年有所提高。

中醫(yī)藥學(xué)概論是生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中成藥學(xué)等相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)，同時肩負著為中藥產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責(zé)任。要完成這個任務(wù)，最基本條件就是要有足夠的學(xué)時。沒有足夠的學(xué)時，不可能掌握中醫(yī)藥學(xué)概論的主要內(nèi)容，也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內(nèi)容。

我校在新的教學(xué)計劃中已將中醫(yī)藥學(xué)概論由原來的選修課改為必修課，能大大提高學(xué)生的積極性和重視度；同時教學(xué)時數(shù)增加為64學(xué)時，并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學(xué)。

2.2課程體系內(nèi)容的調(diào)整如中藥學(xué)與方劑學(xué)是較為成熟的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科，彼此相對獨立，又緊密聯(lián)系。分別進行授課，既過多占用學(xué)時，又顯啰嗦重復(fù)，同時也增加了學(xué)生理解和掌握的難度。對此，我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結(jié)構(gòu)（如都講功效與應(yīng)用）相似、分類基本相同的特點（如都有解表類、清熱類、瀉下類……）把同一類藥、劑歸為一個章節(jié)進行講解。在每個章節(jié)講完藥物后，跟著講本類中具有代表性的方劑（如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑），然后演示自制課件——《生藥學(xué)》中的中成藥照片，可以擴展學(xué)生的視野，使其及早了解醫(yī)藥市場情況，打破了兩門課程間的界限，使之系統(tǒng)條理化。這種調(diào)整減少了篇幅，精練了內(nèi)容，較好地解決了課時少，內(nèi)容多的矛盾。

2.3精選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。例如，中藥學(xué)部分很多內(nèi)容（如藥物的來源、產(chǎn)地、采制等）將要在藥用植物學(xué)、生藥學(xué)中系統(tǒng)學(xué)習(xí)［6］，中藥學(xué)中可不講或少講，中藥的理論、功效與應(yīng)用是教學(xué)的重點而重點講授。因而課程內(nèi)容及課時均可相應(yīng)減少。

2.4運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量在沿海及京、津、滬等發(fā)達地區(qū)，中醫(yī)藥學(xué)概論大量使用了多種教學(xué)媒體，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動性和應(yīng)用性，以達到教學(xué)過程的整體優(yōu)化，明顯提高了中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)質(zhì)量和效率。近年來，我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料，并把它們制作成多媒體課件，采用了多種教學(xué)媒體在教學(xué)中應(yīng)用。其結(jié)果，受到了學(xué)生的廣泛歡迎，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，教學(xué)改革是時代前進的需要，科學(xué)文化發(fā)展的需要，在教育教學(xué)改革的大潮中，中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)改革更勢在必行。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，應(yīng)不斷探索與改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)以致用，更能勝任今后的工作。

第4篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.028

中圖分類號：R241.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）01-0110-02

器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體，以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統(tǒng)內(nèi)科疾病主要依靠藥物的治療途徑，已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來的新生醫(yī)學(xué)難題也一直困擾著醫(yī)學(xué)界，如自身排斥反應(yīng)及應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物所帶來的不良反應(yīng)等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效解決方法。中醫(yī)辨證論治一定程度上可有效解決上述難題，提高患者生活質(zhì)量。因此，將中醫(yī)理論和實踐與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系，研究和解決器官移植相關(guān)領(lǐng)域的難題，能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢。

1 器官移植技術(shù)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的關(guān)系

早在古代，我國就有器官移植設(shè)想的記載?！读凶?湯問》云：“魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治，扁鵲謂公扈曰：‘汝志強而氣弱，故足于謀而寡于斷，齊嬰志弱而氣強，故少于慮而傷于專。若換汝之心，則均于善矣?！怡o飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神藥，即悟，如初，二人辭歸?！庇纱丝芍?，器官移植的思想在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中即有萌芽。《靈樞?本神》云：“生之來，謂之精，兩精相搏謂之神?！薄鹅`樞?天年》又說：“血氣已和，榮衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”指出在中醫(yī)理論體系下的人體各臟腑器官，均受之于父母媾精結(jié)胎成形。而對于外源性器官的來源及性質(zhì)問題，中醫(yī)經(jīng)典古籍無相關(guān)記載，更未對外源器官功能異常的病因病機進行相關(guān)分析[1]。

器官移植在中醫(yī)體系里無相關(guān)理論闡述的重要原因，歸根到底在于中西醫(yī)自然觀、方法論的本質(zhì)差異[2]。中醫(yī)學(xué)體系建立在“元氣論”的基礎(chǔ)上，采用“象思維”模式，決定了中醫(yī)學(xué)重整體、強調(diào)辨證論治的基本特征；而西方醫(yī)學(xué)體系建立在原子論、還原論的基礎(chǔ)上，決定了西醫(yī)學(xué)重視局部、強調(diào)解剖的基本特征。因中醫(yī)所認識的生理、病理并非建立在解剖

結(jié)構(gòu)上，所以，不可能把本來不屬于解剖結(jié)構(gòu)的生理、病理套用到以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的理論上去。在以往中醫(yī)臨床實踐過程中，往往將供體器官視為自身器官，但因患者本身臟腑氣血陰陽失調(diào)的體質(zhì)，以及移植術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑所致的不良反應(yīng)，產(chǎn)生了一系列特殊的病機特點。所以，從中醫(yī)重視功能的角度分析，根據(jù)臨床證候?qū)W特點，應(yīng)將移入的器官與正常器官在功能差異上進行對比，可能會對相關(guān)理論的創(chuàng)新有所指導(dǎo)。

器官移植作為一種醫(yī)療手段，可以成為探究中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)理論與實體器官相關(guān)性的有力工具。有觀點認為，從經(jīng)絡(luò)理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3]；亦有報道通過自體干細胞移植技術(shù)反向探討了“心腎相交”的關(guān)系[4]，以及通過排異反應(yīng)研究肺與大腸相表里的生理病理機制[5]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展及對相關(guān)問題研究的不斷深入，特別是復(fù)雜性科學(xué)對中醫(yī)的研究日趨興起，會為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新注入新活力，而中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新反過來也將有力促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 辨證論治

2.1 腎移植術(shù)后

臟腑虛損，腎氣衰微，濁毒瘀血內(nèi)停，加之手術(shù)耗損氣血、損傷絡(luò)脈，而術(shù)后應(yīng)用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷，故腎移植術(shù)后基本病機以腎氣虧虛為本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。對此可從下列證型辨治。

2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微，加之手術(shù)更耗傷正氣，術(shù)后氣虛無力行血，故而成瘀，證見發(fā)熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質(zhì)紫黯、脈弦澀等。血瘀發(fā)熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯；瘀血少尿予益氣養(yǎng)血、化瘀利尿通淋之劑，藥用丹參、當(dāng)歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當(dāng)歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。

2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有，加之長期免疫抑制劑毒性作用，導(dǎo)致先天不足，后天失養(yǎng)，耗損脾氣，使脾腎兩虛，證見肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細乏力?？捎铚啬憸纹錁?biāo)，真武湯、加味壽胎丸治其本。

2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰，氣血生化無源；久病耗傷氣血，食欲不振則氣血更虛，證見面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無力，舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈細。方以八珍湯或十全大補湯加減。

2.2 肝移植術(shù)后

肝移植術(shù)前肝失調(diào)達與疏泄，橫犯脾胃，復(fù)因手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò)，肝郁血瘀，或邪毒留戀而致毒瘀壅滯，肝郁不疏，克于脾土，故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術(shù)后的基本病機特點[6]。對此可分以下證型辨治。

2.2.1 肝膽濕熱，瘀血內(nèi)阻證 肝移植術(shù)后，濕熱毒邪內(nèi)生，迫及肝膽，損傷膽絡(luò)，煎熬膽液，化生腐濁泥沙，阻塞膽絡(luò)，證見黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細數(shù)。治療上，前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主，藥用茵陳、生地黃、秦艽、車前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等；后期以活血化瘀、疏利肝膽為法，藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò)、柴胡、黃芪等。

2.2.2 脾虛氣滯，肝脾不調(diào)證 術(shù)前肝病遷延，久病必虛，加之手術(shù)損傷，機體衰弱，尤以脾氣虧虛明顯，證見面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實脾，重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術(shù)、薏苡仁、山藥、雞內(nèi)金等以調(diào)和肝脾、化濕助運，少佐清熱解毒之品。

2.3 抗排斥藥物不良反應(yīng)

抗排斥藥物在抑制機體免疫系統(tǒng)對移植器官排斥作用的同時，也會導(dǎo)致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發(fā)腫瘤等不良反應(yīng)。中藥具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用，使供受體兩者相適應(yīng)，糾正應(yīng)用免疫抑制劑所致不良反應(yīng)，以建立新穩(wěn)態(tài)。近年來，運用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對骨髓造血功能的抑制，中醫(yī)學(xué)認為其病因病機為藥毒損傷人體氣血津液，傷及五臟六腑，毒邪內(nèi)蘊，肝腎虧損所致，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬中醫(yī)“虛勞”范疇。遵“虛則補之”“治病求本”原則，可用黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、補骨脂、鹿角膠等。

腎移植術(shù)后患者因長期應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物，自身免疫力低下，體質(zhì)較為虛弱，故邪毒極易入侵。腎藏精，為封藏為本，腎虛則封藏失職，濕停熱郁而化濁，故有些患者出現(xiàn)不同程度的血尿、蛋白尿。對此，可采用補腎化濁之法，藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。

3 小結(jié)

器官移植能有效解決終末期器質(zhì)性病變的難題，但對器官移植術(shù)后器官功能不全、排異反應(yīng)等功能性疾病的治療不甚理想。中醫(yī)具有重視整體和功能的特點，在器官移植相關(guān)疾病的有效運用顯示出其不可替代的價值。與此同時，器官移植給中醫(yī)帶來的理論和實際問題，為中醫(yī)理論的不斷完善和繼承創(chuàng)新提供了機遇?？傊?，中醫(yī)理論要發(fā)展，需要沖破西醫(yī)認為生理病理都建立在解剖結(jié)構(gòu)上這一狹隘觀點的桎梏，從實際出發(fā)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展背景下，以更寬廣的視野拓展出中醫(yī)藥理論與實踐的新天地。

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第5篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù);實踐基地;共建;實踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)從業(yè)人員承擔(dān)著為臨床疾病預(yù)防、診斷、治療、愈后觀察、藥效評價等提供佐證的重要職責(zé)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)生在疾病診療中，對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等輔助科室出具的檢測結(jié)果的依賴程度逐漸提高，這對檢驗機構(gòu)出示檢驗報告的科學(xué)性、準(zhǔn)確性及客觀性提出了更高的要求。近年來，伴隨著大眾對健康需求的日益迫切，一批第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心、檢驗試劑和檢驗儀器設(shè)備的開發(fā)、生產(chǎn)和營銷公司應(yīng)運而生，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)畢業(yè)生需求量逐年提高。高校急需為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)一線崗位培養(yǎng)具有良好職業(yè)精神、實操能力強、“下得去、留得住、用得上”的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本能夠從事臨床檢驗工作的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，通過實踐教學(xué)學(xué)生應(yīng)具備的核心競爭力包括熟練的實際動手能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)及團隊協(xié)作精神，使學(xué)生初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本實驗技能、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)以及運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和檢驗專業(yè)技術(shù)解決實際問題的能力，為學(xué)生盡快走上臨床檢驗工作崗位做好準(zhǔn)備。

1建立大學(xué)生校外實踐基地的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)檢驗人員不僅要精通檢驗規(guī)程和各種儀器的操作，而且能科學(xué)地分析檢驗測試結(jié)果，并進行科學(xué)規(guī)范的實驗室管理和質(zhì)量控制。這就要求醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)出一批能在第一線直接從事檢驗技術(shù)操作的高級檢驗技術(shù)人才?！夺t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，應(yīng)當(dāng)設(shè)置臨床檢驗基礎(chǔ)實驗室、生物化學(xué)檢驗實驗室、微生物學(xué)檢驗實驗室、寄生蟲學(xué)檢驗實驗室、免疫學(xué)檢驗實驗室以及與專業(yè)相關(guān)的無機及有機化學(xué)實驗、分析化學(xué)實驗室等，由我校醫(yī)學(xué)實驗中心統(tǒng)籌管理。由于我校高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成立較晚，鑒于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗儀器設(shè)備及試劑更新速度非常快，而且費用特別昂貴，我校還沒有設(shè)置獨立的校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)實驗室，只建立了專業(yè)課程實驗室。而且，目前我校還沒有直屬關(guān)系的實質(zhì)性教學(xué)附屬醫(yī)院，部分專業(yè)任課教師及實習(xí)帶教老師實踐經(jīng)驗不足，部分實驗設(shè)備老化，無法在校內(nèi)完全滿足學(xué)生的實踐教學(xué)需求。因此，為實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容與工作場景、教學(xué)過程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效銜接，建立大學(xué)生校外實踐基地顯得尤為重要，這為學(xué)生早期形成臨床檢驗思維、培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力、提高學(xué)生的職業(yè)能力及就業(yè)本領(lǐng)提供必要保障。

2共建目標(biāo)及合作基礎(chǔ)

2．1共建目標(biāo)

通過與丹東市中心醫(yī)院檢驗科共建大學(xué)生校外實踐教育基地，基地承擔(dān)遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的校外實踐、課間見習(xí)、實習(xí)等合作教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、人才培養(yǎng)規(guī)格與產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要對接，切實加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，推進實踐教學(xué)工作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提升學(xué)生的實踐能力、社會責(zé)任感和就業(yè)能力。

2．2合作基礎(chǔ)

基地依托單位丹東市中心醫(yī)院為三級甲等綜合性公立醫(yī)院，并在2010年5月與遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院簽署了合作協(xié)議，成為遼東學(xué)院非直接隸屬的附屬醫(yī)院。校企共建雙方簽訂了深入合作的正式協(xié)議，建立了長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，在學(xué)生的外聘教學(xué)、課間見習(xí)、校外實踐、實習(xí)帶教、課程建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面形成了清晰的合作思路，建立了合理的運行機制。實踐基地共建方丹東市中心醫(yī)院檢驗科是集臨床檢驗、體檢檢驗、科研、教學(xué)于一體的綜合性科室。目前，科室開展檢驗項目約300項?？剖椰F(xiàn)設(shè)臨床檢驗、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、分子生物學(xué)、急診、血液流變、PCR等專業(yè)實驗室。擁有數(shù)十臺在檢測方法和技術(shù)上均居國際或國內(nèi)領(lǐng)先水平的先進儀器設(shè)備。近年來多名醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的兼職授課及實習(xí)帶教任務(wù)。

3基地的組織管理及實踐教師隊伍建設(shè)

3．1基地的組織管理

遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院由基地負責(zé)人任組長，成員包括檢驗專業(yè)實習(xí)帶教老師、教學(xué)秘書等，具體落實及協(xié)助完成建設(shè)任務(wù)和內(nèi)容。共建方丹東市中心醫(yī)院由檢驗科主任任組長，成員包括科室實習(xí)管理人員及各科室實習(xí)帶教檢驗技術(shù)人員，負責(zé)與學(xué)校共同完成大學(xué)生校外實踐基地的建設(shè)、管理和使用。

3．2實踐教師隊伍建設(shè)

校外實踐基地經(jīng)過多年合作，逐步形成了一支任務(wù)明確、結(jié)構(gòu)合理的高質(zhì)量實踐指導(dǎo)教師授課隊伍。其中臨床一線指導(dǎo)教師5人，全部具備中級及以上職業(yè)資格，實踐基地的指導(dǎo)教師由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗、“雙師雙能”型檢驗專業(yè)專任教師構(gòu)成，實踐指導(dǎo)教師在學(xué)校主要完成理論課的授課任務(wù)，在基地依托單位完成課內(nèi)見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)，但教師隊伍還需要進一步補充和完備。

第6篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；臨床思維；病例討論

[中圖分類號]G643 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）06（b）-099-02

學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)課程中已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖生理學(xué)的理論知識后，接觸到與疾病最相關(guān)的科目就是臨床醫(yī)學(xué)概論，這門課要求學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)中檢體診斷、病史詢問、常見癥狀有一個概要的認識，應(yīng)掌握臨床各科常見病、多發(fā)病的診斷要點、治療原則與方法。疾病的成因和基本治療方案是這些學(xué)生踏入對疾病認識的開端，而我們在課堂理論教學(xué)中往往強調(diào)的是多向?qū)W生講解一些臨床知識或技能，而往往忽略了對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，忽略了教導(dǎo)學(xué)生在臨床上如何去思考。其實一個學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中不但要學(xué)到臨床知識、技能，更要培養(yǎng)并建立一種嚴謹?shù)呐R床思維，這對其將來在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)實際崗位的發(fā)展有著重要的影響。因此作為臨床醫(yī)學(xué)概論的教師，我們有義務(wù)在這些高職學(xué)生開始接觸臨床時給他們一個好的引導(dǎo)，幫他們建立良好的、嚴謹?shù)呐R床思維，注重培養(yǎng)他們分析和解決實際臨床問題的能力。如何在課堂中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維呢？

1 注重布置預(yù)習(xí)

大三下學(xué)期的學(xué)生雖然已經(jīng)初步具備解剖生理和藥學(xué)相關(guān)理論知識，但尚未完全鞏固，尚不能運用自如，上課之前先向?qū)W生交代下個大系統(tǒng)相關(guān)的病種，并提出一些問題，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，其目的是讓學(xué)生充分熟悉該疾病的理論知識。學(xué)生只有在充分熟悉了該疾病的理論知識后，才能在臨床上建立起對該疾病的臨床診治思維及處理問題能力。如見習(xí)支氣管哮喘時，叮囑學(xué)生預(yù)習(xí)，并思考幾個問題，如：你認為臨床上在懷疑支氣管哮喘患者的問診上應(yīng)注意些什么問題？支氣管哮喘臨床特征表現(xiàn)是什么？支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療等問題。讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，充分熟悉相應(yīng)的理論知識。

2 授課過程中以啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維

在疾病教學(xué)中穿插大量病例分析實例與練習(xí)，在學(xué)生詢問病史時，教師在旁邊聆聽，待學(xué)生問完病史后立即給他們提問，如：這個患者的主要癥狀是什么？主要癥狀有些什么特征？就目前你掌握的病史和體征，初步考慮什么病，你認為哪些病最容易跟該病混淆，需要作相應(yīng)的鑒別。讓學(xué)生立即思考解答，要重視調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，啟發(fā)他們在臨床上思考。學(xué)生開始可能并不能把疾病主要癥狀及其特點描述的很全面、準(zhǔn)確（比如學(xué)生往往只注意喘息發(fā)作的誘因及特點而往往忽略了緩解因素、發(fā)作頻度等等），這時我們可以做一定的提示，提示完后讓他們再去補充病史，并讓學(xué)生思考為什么要補充這些病史（確定氣道可逆性痙攣及哮喘嚴重程度分級）。在有鑒別意義的陰性癥狀問診時，學(xué)生往往會“大撒網(wǎng)”式地將呼吸系統(tǒng)幾乎所有癥狀都問一遍，這時我們首先讓學(xué)生知道這種問診是沒必要的，再讓他們結(jié)合這個患者的病情思考，哪些病最容易跟該病混淆，這時學(xué)生會充分利用其掌握的病史體征去思考需要作什么疾病的鑒別，等他們思考好后再讓他們有針對性地去補充詢問相應(yīng)的、有鑒別意義的陰性癥狀。

在做病例討論和總結(jié)時要充分調(diào)動學(xué)生的積極性，啟發(fā)其思考，在其充分思考得出自己的觀點后，教師最后給予指正和總結(jié)。比如在詢問完病史和體格檢查后，學(xué)生需要獲得該患者相應(yīng)的實驗室和器械檢查結(jié)果才能進行相應(yīng)的臨床分析，而這時教師往往喜歡直接把這些結(jié)果讀給學(xué)生聽，學(xué)生記錄下這些結(jié)果后，他們并不很清楚哪些檢查是很有必要的，及做這些檢查的意義。筆者在分析病例前先讓學(xué)生充分分析患者病史和體征，并總結(jié)出該病例的臨床特征，讓學(xué)生根據(jù)患者的臨床特征思考該病例可能的診斷和鑒別診斷，如果學(xué)生覺得僅根據(jù)目前的病史和體征作出相應(yīng)的診斷和鑒別診斷上有困難，就啟發(fā)其思考――應(yīng)該補充什么實驗室或器械檢查的資料才能明確診斷或明確排除容易混淆的病。經(jīng)過這樣思考學(xué)生就明確了哪些檢查是很有必要的，及做這些檢查的意義，也啟發(fā)了其臨床思維。在病例分析時有時教師可以有意識地在患者原有病情基礎(chǔ)上設(shè)計一些新病情，誘導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的臨床思維。比如在學(xué)習(xí)支氣管哮喘時，可以向?qū)W生提問如果該患者哮喘病情長期未給予很好的控制、反復(fù)發(fā)作，他下一步的臨床表現(xiàn)會怎樣，會向什么疾病發(fā)展？這時我們在詢問病史和體征上又應(yīng)注意一些什么？學(xué)生會根據(jù)學(xué)到的知識去思考、討論。最后教師從哮喘的發(fā)病機制向他們講解答案（哮喘本來是可逆性氣道痙攣，如果長期反復(fù)未控制好的哮喘患者氣道會出現(xiàn)重構(gòu)，最終導(dǎo)致不可逆性氣流受限，形成阻塞性肺氣腫和肺源性心臟?。Ｆ鋵嵾@就是培養(yǎng)學(xué)生動態(tài)臨床思維的方法。

3 病例討論后作業(yè)的布置

病例總結(jié)后為了讓學(xué)生鞏固見習(xí)的知識，教師往往要布置一些作業(yè)。但布置作業(yè)并不能簡單要求學(xué)生將教師總結(jié)的東西復(fù)述一次。在授課中，通常要求學(xué)生回去后不但要總結(jié)病例特征，更要其思考如果以后碰到類似的病，該怎樣去思考，怎樣去診斷、鑒別和治療，要求學(xué)生寫出自己的思路。學(xué)生經(jīng)過這樣的訓(xùn)練后就會逐漸形成一套嚴密的臨床思維。

總之，病例討論是學(xué)生接觸臨床的開端，我們不但要教授學(xué)生臨床知識或技能，更要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，教導(dǎo)學(xué)生在臨床上如何去思考，讓學(xué)生在思考及總結(jié)中提高自己對疾病認識的水平。作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，還要掌握常見藥物應(yīng)用機制、不良反應(yīng)及注意事項。要培養(yǎng)認真負責(zé)的態(tài)度，學(xué)會尊重患者，除了關(guān)心疾病本身的診斷和治療外，還應(yīng)考慮診療過程給患者帶來的軀體、心理、經(jīng)濟和權(quán)力等方面的影響，樹立“以人為本”的服務(wù)理念。

[參考文獻]

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第7篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

面對病人，即為“臨床”

要說臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè)，首先要說說什么是臨床。

從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度上講，“臨床”是與“基礎(chǔ)”相對的。如臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床部與基礎(chǔ)部。所謂基礎(chǔ)即醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的統(tǒng)稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎(chǔ)課程；臨床醫(yī)學(xué)則直接面對疾病、病人，是對病人直接實施治療的科學(xué)。如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等屬于臨床醫(yī)學(xué)。

從醫(yī)院內(nèi)部分工來說，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔(dān)負著對病人的收治、診斷、治療等任務(wù)；臨床人員包括直接參與治療、護理病人的醫(yī)生、護士；醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫(yī)生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨床診斷、治療提供服務(wù)；還有行政、工勤也為病人服務(wù)，但是這種服務(wù)是間接的，是從行政管理、物資供應(yīng)、生活保證等方面提供的，這個專業(yè)在下文會有提及。

理科知識是難點，內(nèi)、外、婦、兒是“一家”

從2007年開始，重慶醫(yī)科大學(xué)開始將醫(yī)學(xué)類專業(yè)向文科生開放，涉及領(lǐng)域有臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（兒科醫(yī)學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（心理衛(wèi)生方向），但基本上都只在臨床醫(yī)學(xué)五年制的形式中招取。

臨床醫(yī)學(xué)不同于中醫(yī)的陰陽調(diào)和之理，它會涉及許多生物化學(xué)類課程，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等，這也是大家需要做好心理準(zhǔn)備的地方。作為文科生，在高中階段沒有系統(tǒng)地進行理科思維訓(xùn)練和知識積累，所以在這部分課程中或許有些吃力。

或許你有疑問，我學(xué)了臨床醫(yī)學(xué)，究竟是側(cè)重于哪一方面的呢？內(nèi)科、外科、婦科、兒科其實在大學(xué)本科階段并不細分，都要學(xué)習(xí)，還有神經(jīng)病學(xué)、眼科、耳鼻喉科和口腔科學(xué)等都是大四開設(shè)的臨床課程，但重中之重是內(nèi)、外、婦、兒這四門，如果你想要考取研究生，則學(xué)好內(nèi)科學(xué)尤其重要。

醫(yī)學(xué)學(xué)五年，從大四開始學(xué)校會定期安排學(xué)生到學(xué)校的附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，而大五的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，就是實習(xí)。都說醫(yī)生越老越吃香，其實就是因為經(jīng)驗。人體有許多不為人知的奧秘，只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷解謎，所以從醫(yī)時間越長，積累的臨床經(jīng)驗越豐富，揭開的秘密就越多，那么醫(yī)術(shù)當(dāng)然也會隨之提升，所以在醫(yī)院，退休返聘的情況十分常見，醫(yī)生這行可以說是只要你愿意干，就真正能干一輩子的職業(yè)。

靠勤奮不如有技巧，有技巧更要有醫(yī)德

扎實的理論基礎(chǔ)能夠讓你準(zhǔn)確地判斷病情、預(yù)估風(fēng)險、選擇術(shù)式和處理方法，但是作為一名臨床醫(yī)生，醫(yī)技才是根本。尤其當(dāng)你是一名外科醫(yī)生，你需要對切（剪）開、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作手法操作靈活，所以技巧需要反復(fù)練習(xí)。外科醫(yī)生依靠手持器械治療，就要學(xué)會讓刀代替你去感覺，要把眼睛“長”在刀尖上，才能恰到好處地切剪縫扎。

當(dāng)然，作為一名醫(yī)生，最重要的是醫(yī)德。所謂醫(yī)者父母心，我們要對病人的疾苦感同身受，才能做一個對得起這份職業(yè)榮譽的醫(yī)者。

護士≠護工，護理是實用的學(xué)科！

首先要聲明，護士并非保姆，在醫(yī)院中，其也有自己的技術(shù)職務(wù)。護理人員職位分為初級的護士、護師，中級的主管護師，高級的副主任護師、主任護師等。不同職位的職能范圍不同，別以為護士是要照看病人的飲食起居，瑣碎繁雜，其實那是護工的工作，護理崗位的工作內(nèi)容遠比照看病人要復(fù)雜。如護士要幫病人打針注射，就要掌握良好的注射技巧。有時病人在打針后留下淤血，這有可能是護士打針時不小心刺破了皮下的毛細血管，使血在皮下滲漏造成的淤青。護士還要指導(dǎo)病人服藥，以及在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生等。

護士的職能廣泛而工作內(nèi)容復(fù)雜，這也決定了護理專業(yè)并不好學(xué)。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課中，解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點和難點?；蛟S你想問為什么護士也需要學(xué)解剖？那是因為解剖課是每個醫(yī)學(xué)學(xué)生的必經(jīng)難關(guān)，只有觀摩或親自解剖過尸體，才能直觀地了解人體結(jié)構(gòu)，理解病體與健康人體的區(qū)別。當(dāng)然，想要做護士的女同學(xué)不要太過緊張，醫(yī)學(xué)院可供解剖的尸體并沒有那么充裕，通常情況下學(xué)校會安排護理學(xué)學(xué)生在臨床專業(yè)的同學(xué)解剖時進行觀摩，或是只讓護理系學(xué)生解剖動物尸體。

護理工作的繁雜還在于細致入微。要學(xué)會填寫各式各樣的表單、護理病歷，為住院患者急救護理、輸血與輸液等，還要根據(jù)病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等，不得不說護理這門課程，非常實用，即使自己家人生病，也不會讓我們手忙腳亂，真正的“欲要醫(yī)人，必先醫(yī)己”呢。

同時，護理工作是一項需要與人交流接觸的職業(yè)，或許你很驚訝，但是護士的確要學(xué)禮儀課！從待人接物到走姿站姿，甚至儀容儀表，白衣天使真不是這么好當(dāng)?shù)?。護士應(yīng)該如何推藥車都需要經(jīng)過訓(xùn)練，讓藥車平穩(wěn)而直線地行走也是我們的練習(xí)目標(biāo)哦！還有如何建立良好的患護關(guān)系，讓激動的患者冷靜，讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一種心理和肢體上的安慰，這些細節(jié)雖簡單卻也讓人深感護理工作的不易。

護理學(xué)如今已經(jīng)不再是女生的專利。幼師界出現(xiàn)了男幼師，并且十分吃香、供不應(yīng)求，這說明職業(yè)的性別寬容度在擴大，社會也將對男護士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始，北大醫(yī)學(xué)部、武漢大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校都對護理學(xué)專業(yè)實施男女兼招。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國外較先進的醫(yī)療機構(gòu)都在逐漸形成這樣的理念，即護理人員才是醫(yī)院的管理者，安排管理各種事物以及負責(zé)整個醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。當(dāng)然國內(nèi)高級護理人員還達不到直接晉升醫(yī)院管理級的程度，但趨勢已經(jīng)在國際形成，國內(nèi)護理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高，護理人員的素質(zhì)也將提升至本科、碩士甚至博士。

醫(yī)藥界的“非醫(yī)”專業(yè)

以上介紹了許多與從醫(yī)密切相關(guān)的專業(yè)，但還有一些與醫(yī)藥十分密切，卻不是“當(dāng)醫(yī)生”的專業(yè)，你了解嗎？

公共事業(yè)管理（醫(yī)院管理）

主要課程：管理學(xué)基礎(chǔ)、人力資源管理、行政管理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生信息管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、英語、計算機、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

就業(yè)方向：在醫(yī)療、教育、科研、衛(wèi)生行政等部門從事管理、教學(xué)、科研等工作。就業(yè)主要分布在各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理機構(gòu)、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生事業(yè)單位及其科研機構(gòu)、高等院校，也可繼續(xù)攻讀社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的碩士學(xué)位。

小編點評：從課程上來看，其管理類課程與人力資源管理、公共事業(yè)管理和行政管理等專業(yè)有重疊，本科畢業(yè)后能領(lǐng)到管理學(xué)學(xué)位，所以這些專業(yè)的就業(yè)方向存在一些共性，即使未能到醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域就業(yè)，也能夠在普通的設(shè)有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，普通的行政管理類課程在專業(yè)性很強的醫(yī)療機構(gòu)則會感到有點難以應(yīng)付。

市場營銷（醫(yī)藥市場營銷）

主要課程：藥品流通概論、場營銷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)、營銷策劃、國際貿(mào)易實務(wù)、財務(wù)管理學(xué)等。

就業(yè)方向：大型藥廠、醫(yī)藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門等。

小編點評：醫(yī)藥行業(yè)是生命科學(xué)的一部分，科技含量越來越高，對從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，所以國家對此逐漸實行行業(yè)準(zhǔn)入制，這也從一定程度上保證了該專業(yè)的就業(yè)競爭力。如今我國大約有35萬家醫(yī)療單位，6700多家制藥廠（集團），6000多家醫(yī)藥批發(fā)公司，還有上萬家連鎖藥房，可見市場廣闊。隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善，醫(yī)藥界對高技能醫(yī)藥營銷專業(yè)的技術(shù)人才需求將越來越大，醫(yī)藥市場營銷行業(yè)前景看好。

法學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生）

主要課程（以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例）：除常規(guī)法學(xué)課程外，特設(shè)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法律實務(wù)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等與醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)相關(guān)的課程。

第8篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

現(xiàn)代社會是一個生理壽命高齡化、知識壽命短暫化的社會。“以一本書治天下”的時代已經(jīng)過去，個人耗用十幾年接受教育、特別是接受高等教育所獲得的知識，往往會經(jīng)歷短短的期間就已過時。姑且不論一般知識的價值，就連高級的專業(yè)知識，大多在短時間內(nèi)也會失去價值?？茖W(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識、心理知識，等等，約在5年左右就已更新。一位在當(dāng)時某一領(lǐng)域很有學(xué)問、被視為專業(yè)知識充足的人，如果停滯學(xué)習(xí)，在數(shù)年之間，就會進入所謂的“知識半衰期”。換句話說，他在大學(xué)學(xué)到的的基礎(chǔ)知識可能依然可用，但其它的人類新知則已完全落伍。

在這種知識壽命縮短的社會，終身學(xué)習(xí)就意味著知識壽命的延伸。文章作者在介紹美國兩所醫(yī)學(xué)院醫(yī)患溝通課程的教學(xué)、考核模式及其對我國醫(yī)患溝通課程設(shè)立和改革的借鑒的同時，指出：“（美國醫(yī)學(xué)院）加入了很多人文、社會、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生政策的課程，讓學(xué)生能夠在更大的緯度內(nèi)思考醫(yī)學(xué)的問題。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度使得醫(yī)學(xué)院課程的更新速度相形見絀，在醫(yī)學(xué)院的教育中，知識的講授已經(jīng)降低到一個相對次要的地位。唯有培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)提出問題、解決問題的能力，才有可能應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)。”

編者認為，美國醫(yī)學(xué)院的這一教育理念和實踐的更大意義，絕不僅限于醫(yī)學(xué)教育本身，它對理順知識講授與培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題的能力，拓展了一條全新的課程建設(shè)路徑本文由收集這是因為，人生已經(jīng)不能截然分為接受教育及從事工作兩個階段，高校也只是學(xué)習(xí)的場所之一，考試、資格與文憑雖然仍具有價值，但其價值已漸失其絕對性，僅有相對的意義。在高等教育過程中，灌輸和接受基礎(chǔ)知識必須與培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣并舉。這是因為，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力是一個累積經(jīng)驗的創(chuàng)新過程，而不是一個外爍的、充滿壓力的受教過程。高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)趨于如此，其它門類、專業(yè)的高等教育也理應(yīng)朝著這個方向努力。

摘要：醫(yī)學(xué)生的教育是綜合能力培養(yǎng)而非單純專業(yè)知識的教育，醫(yī)患溝通能力的教育培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育中重要的一部分。本文探討了美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患溝通課程的教學(xué)、考核模式特點，為我國的醫(yī)患溝通課程的設(shè)立和改革提供建議和思考。

關(guān)鍵詞：美國；醫(yī)學(xué)院；醫(yī)患溝通；醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號：g649 文獻標(biāo)識碼：a 文章編號：1671-0568（2013）05-0181-04

指導(dǎo)教師：汪青，副教授，研究室副主任，碩士生導(dǎo)師，研究方向為醫(yī)學(xué)教育認證、管理、課程設(shè)置。

醫(yī)學(xué)教育改革是一直以來的熱門話題，而隨著醫(yī)學(xué)整合式教改的推進，新的課程設(shè)置模塊開始提上日程。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系相對緊張，患者對于醫(yī)生的信任感明顯降低，明顯不利于醫(yī)生的從業(yè)和診療。造成社會醫(yī)患關(guān)系的緊張有諸多因素，但其中不可忽視的一方面是醫(yī)學(xué)生教育中對專業(yè)知識和人文素養(yǎng)的課程比例失衡，人文素養(yǎng)教育相對匱乏，尤其是針對醫(yī)患溝通的專業(yè)教育幾乎為零。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。”[1]溝通能力是醫(yī)療活動的基礎(chǔ)。良好的溝通技巧有助于收集信息、診斷、治療和病人教育。

本文主要介紹美國兩所醫(yī)學(xué)院校：哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)于醫(yī)患溝通課程的設(shè)置，為我國醫(yī)患溝通教育課程設(shè)置提供改革依據(jù)和建議。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的招生條件是已經(jīng)完成本科教育，入學(xué)條件包括4個方面：①申請人所在學(xué)院提供的基礎(chǔ)學(xué)科的平均成績（grade point average，gpa）；②參加全國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試的成績（medical college admission test，mcat），考試內(nèi)容包括4個部分：自然科學(xué)知識（生物學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)）、解決科學(xué)問題的能力、分析——閱讀技能及分析——數(shù)學(xué)定量技能；③申請人所在大學(xué)的推薦信，推薦信為學(xué)生在入醫(yī)學(xué)院校前參加課外活動表現(xiàn)、個人素質(zhì)和個性以及創(chuàng)造力等提供重要的參考依據(jù)。課外活動包括社會服務(wù)、藝術(shù)和體育運動；④申請人面談，通過進行面談，了解申請人人學(xué)動機、品質(zhì)以及非認知領(lǐng)域的情況。最后，由35名專業(yè)的招生人士組成的招生董事會評審考生的申請材料并投票進行最終表決。[2]

一、兩所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患關(guān)系課程介紹

1.哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的patient-doctor課程

哈佛的臨床醫(yī)學(xué)分為“hst”和“new pathway”兩個專業(yè)。hst（health science and technology）是20世紀(jì)70年代哈佛醫(yī)學(xué)院和麻省理工學(xué)院合作的結(jié)果，旨在培養(yǎng)研究型的醫(yī)生。[3]hst的一大特色是要求醫(yī)學(xué)生完成科研和論文的訓(xùn)練。hst的學(xué)生主要是數(shù)理工程背景，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生化分子等內(nèi)容要求更多。從一年級開始，學(xué)生就被要求部分時間進入實驗室，一直持續(xù)到二年級暑假結(jié)束。實際上，二年級以后，很多hst的學(xué)生都會在進入臨床實習(xí)前再做一兩年研究，或是直接獲得phd后再進入臨床。良好的理工背景，嚴格的科研訓(xùn)練，多學(xué)科的交叉，使得hst的學(xué)生在跨學(xué)科領(lǐng)域中更容易嶄露頭角。

而“new pathway”（新途徑）計劃始于1985年，更多強調(diào)了“人文醫(yī)學(xué)”、“終身學(xué)習(xí)”、“問題為中心”、“病例教學(xué)”。主要是針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)生8人一組，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)實際的臨床病例討論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的原理，另外還加入了很多人文、社會、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生政策的課程，讓學(xué)生能夠在更大的緯度內(nèi)思考醫(yī)學(xué)的問題。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度使得醫(yī)學(xué)院課程的更新速度相形見絀，在醫(yī)學(xué)院的教育中，知識的講授已經(jīng)降低到一個相對次要的地位。唯有培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)提出問題、解決問題的能力，才有可能應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)。新途徑計劃中，在教師的指導(dǎo)下進行小組的互動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過閱讀、提問、相互講授，在完成學(xué)習(xí)的同時養(yǎng)成與同事相互學(xué)習(xí)的習(xí)慣；教學(xué)時基于問題為中心，通過分析真實病例而非記憶課本來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識；重視醫(yī)患關(guān)系的探尋、演練，強調(diào)在社會文化背景下運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；教學(xué)進程靈活多維，要求學(xué)生對自己的學(xué)業(yè)負責(zé)，進行自己感興趣的研究，進入聯(lián)合項目。[

本文主要研究對象為接受new pathway教學(xué)計劃的學(xué)生。其中，與醫(yī)患關(guān)系最相關(guān)的課程為patient-doctor課程。

patient-doctor?。横槍σ荒昙夅t(yī)學(xué)生，共24學(xué)時。此時，學(xué)生剛剛進入醫(yī)學(xué)院，學(xué)習(xí)的仍然是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對于臨床技能尤其是問診查體方面沒有過接觸。主要側(cè)重點是教授問診過程中考慮病人感受，學(xué)會詢問病情的方法。[4]學(xué)校認為當(dāng)代醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸為人文關(guān)懷，就像“撒拉納克”湖畔的銘文：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，在安慰。”，也許學(xué)會治愈還需要相當(dāng)長的一段時間，但是學(xué)會關(guān)注病人疾苦卻可以從現(xiàn)在做起，而且這正是醫(yī)生最基本的素質(zhì)。沒有了病理生理機制思路的束縛，學(xué)生更愿意傾聽病人的真實感受，理解疾病對于病人生活的影響。在與病人的互動時，學(xué)生不僅僅鍛煉了詢問病情時的各種交流技巧，也常常有感同身受的體驗，這更激發(fā)了他們課后深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的動力。

patient-doctorⅱ：針對二年級下學(xué)期醫(yī)學(xué)生，共32學(xué)時。主要教授內(nèi)容為臨床見習(xí)前必須學(xué)習(xí)的職業(yè)技能和職業(yè)行為，尤其強調(diào)病史詢問和體格檢查。[4]一方面常規(guī)教授查體的技能規(guī)范和操作流程；另一方面，通過德才兼?zhèn)溽t(yī)生的言傳身教，切實教會學(xué)生在查體中如何與患者溝通，如何考慮患者的心理感受并且恰當(dāng)?shù)卦儐柍黾膊∠嚓P(guān)病史。這一部分課程的教學(xué)，除了臨床一線的醫(yī)生，還有很多醫(yī)學(xué)院四年級的學(xué)生的加入，年齡的相仿、經(jīng)歷的相似，朋輩導(dǎo)師的教學(xué)更具有感染力。

patient-doctorⅲ：針對三年級下的醫(yī)學(xué)生，共24學(xué)時。主要教授內(nèi)容為對職業(yè)的認同感。進入臨床輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)生面對的不再是單純的校園生活，很多人、情、事對于剛剛踏入醫(yī)療行業(yè)的學(xué)生都有著思想上不小的沖擊。[4]如何幫助學(xué)生以更扎實的知識和更健康的心理面對今后從醫(yī)道路上的成功或是失敗，如何引導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療體制的更深層面行使醫(yī)生的天職，如何培養(yǎng)出醫(yī)德兼?zhèn)涞尼t(yī)生，是本階段教學(xué)的宗旨。每周有這樣一次機會，讓學(xué)生走出醫(yī)院，回歸到校園，和教師、同學(xué)一起，交流彼此感受。在這里，學(xué)生可以探討如何與癌癥晚期病人交流，如何向死亡患者的家屬交待“噩耗”。很多事情無法評判絕對的對與錯，但在與同學(xué)、與教師的交流中，在德高望重的老教授的指導(dǎo)中，往往可以排憂解惑，堅持著應(yīng)當(dāng)堅持的做人行醫(yī)的準(zhǔn)則。

patient-doctor課程貫穿于哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院new pathway課程計劃參與學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程中，不但課程形式多樣，考試形式也更加靈活，面試、情景模擬等都被列入考試范圍，課堂表現(xiàn)也是重要一環(huán)。

2.約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“醫(yī)生和社會”與“臨床醫(yī)學(xué)概論”課程

約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2003年開始課程改革，2006年秋季開始使用新課程計劃。更為側(cè)重醫(yī)學(xué)課程的整合式教學(xué)和生物——醫(yī)學(xué)——社會模式。相對于哈佛大學(xué)，霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的課程整合度更高，縱貫度更好。其中與醫(yī)患溝通相關(guān)的課程主要相關(guān)的有“醫(yī)生和社會”和“臨床醫(yī)學(xué)概論”兩門。

醫(yī)生和社會，覆蓋一年級到四年級的醫(yī)學(xué)生，37學(xué)時。連續(xù)覆蓋以下專題：法律、醫(yī)學(xué)和政策、溝通方法、以及職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)。[5]

臨床醫(yī)學(xué)概論，主要針對一年級醫(yī)學(xué)生，24學(xué)時。每隔一周的下午參加以社區(qū)為基礎(chǔ)的實踐，主要介紹怎樣采集病史、實施體格檢查和臨床醫(yī)療以及了解開業(yè)醫(yī)生怎樣開展工作，發(fā)展醫(yī)生——病人的關(guān)系，盡早熟悉專業(yè)。[5，6]

二、美國醫(yī)患關(guān)系課程特點歸納

1.強調(diào)醫(yī)患關(guān)系課程的縱貫性

隨著教育觀念上從“一次性教育”向“終生教育”方向轉(zhuǎn)變，衡量醫(yī)療衛(wèi)生人員的質(zhì)量不僅要看他們所受專業(yè)教育的質(zhì)量，還要看畢業(yè)后終生接受教育的能力。美國醫(yī)患關(guān)系課程設(shè)置基本上覆蓋了從一年級到四年級的整個學(xué)習(xí)過程，通過不同學(xué)習(xí)階段運用不同的課程模式，幫助學(xué)生逐漸適應(yīng)醫(yī)生角色，培養(yǎng)必備的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?？v貫四年的教學(xué)模式，更能達到教學(xué)影響人的效果，從而淡化考試一過性的影響。

2.教學(xué)內(nèi)容覆蓋面廣，注重醫(yī)患關(guān)系課程的關(guān)聯(lián)性

美國醫(yī)學(xué)院校注重課程的整合，除了“縱貫性”，學(xué)科間的“關(guān)聯(lián)性”也得到很高重視。如“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“醫(yī)學(xué)和政策”“溝通技能”等課程，往往涉及到社會學(xué)、心理學(xué)、法律、信息學(xué)等相關(guān)學(xué)科，運用綜合大學(xué)的優(yōu)勢，邀請相關(guān)專業(yè)院系教授開課，使教學(xué)效果更顯著，更能夠達到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)、全面發(fā)展的培養(yǎng)目的。[6]

3.教學(xué)方式和手段多樣

包括課堂講授、案例討論、課外閱讀、床邊教學(xué)、情景模擬等等。其中以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式（problems basic learning，pbl）被廣泛采用，小組討論作為重要的教學(xué)方法也倍受青睞。教師通過閱讀材料來指導(dǎo)學(xué)生，鼓勵并創(chuàng)造機會讓學(xué)生說出自己的感受、信息和觀點，給他們以最充分的自由度；也有的采取指定學(xué)生閱讀、實際寫作訓(xùn)練、直接的角色示范活動；還有的特別注重教學(xué)情境與場所的設(shè)置，如在醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中，采取直接的討論方式，邀請醫(yī)生/詩人、醫(yī)生/作家、危重病人、自愿參加臨床實驗的病人及其主管醫(yī)生一同討論，甚至在教學(xué)計劃中安排學(xué)生和教師共同參與戲劇表演，以便讓學(xué)生真正投入到情景中去。[7]此外，信息科學(xué)的最新成果不斷滲透到醫(yī)學(xué)教育的各個領(lǐng)域，多媒體技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)、遠程教學(xué)、網(wǎng)上視頻點播、虛擬現(xiàn)實等現(xiàn)代信息技術(shù)也開始在醫(yī)學(xué)教育中有了一席之地，使更多的教學(xué)方法得以涌現(xiàn)，加快了醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的進程。

4.考核方式更為人性合理

相對于國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)相對單一的書面記憶考核模式，美國醫(yī)患關(guān)系課程的考核方式更為人性化、更為合理。首先，考核日?；辉僦挥善谀┛荚囈淮味▕Z成績，而更側(cè)重日常學(xué)生的課堂發(fā)言和課堂表現(xiàn)，注重課堂學(xué)習(xí)效果。其次，考試形式多樣，面試、情景模擬、綜合發(fā)言的形式被運用于考核之中，[8]從而使考核更為側(cè)重能力而非單純地掌握知識。

三、美國醫(yī)患溝通課程對我國醫(yī)患溝通課程設(shè)立和改革的啟示

1.注重醫(yī)學(xué)生溝通能力的提升的縱貫性

美國大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)條件是已經(jīng)完成了4年的本科學(xué)習(xí)，較好地完成了人文素養(yǎng)和社會素養(yǎng)的綜合提升，醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)是在此基礎(chǔ)上，提升專業(yè)溝通素養(yǎng)。而我國醫(yī)學(xué)院校則是從高中畢業(yè)生中選拔，沒有之前的綜合素養(yǎng)培養(yǎng)階段。因此，要更重視醫(yī)學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的拓展和提升，而不是直接進行專業(yè)溝通素養(yǎng)的培養(yǎng)。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校多采取先通識后專業(yè)的模式，但通識教育階段課程相對浮于形式，并且這種分層教育的模式容易使通識教育流于形式，達不到提升人文素養(yǎng)的目的?？梢钥紤]學(xué)習(xí)美國的整合教育模式，在臨床見習(xí)前階段涉及到臨床課程的學(xué)習(xí)，以人體系統(tǒng)而非學(xué)科為教學(xué)單位，培養(yǎng)學(xué)生的病人為整體模式而非單獨的疾病模式。而醫(yī)患溝通課程應(yīng)貫穿于整個五年或八年的醫(yī)學(xué)教育的過程中，潛移默化地持續(xù)影響醫(yī)學(xué)生的成長。并且，在醫(yī)學(xué)生的低年級階段開設(shè)綜合溝通能力培養(yǎng)課程，如公共演講能力、媒介素養(yǎng)培養(yǎng)的課程，完善醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)的培養(yǎng)過程。

2.利用綜合大學(xué)的優(yōu)勢，開展溝通相關(guān)課程

目前，國內(nèi)的重點醫(yī)學(xué)院校多與綜合性大學(xué)合并，成為綜合性大學(xué)的一部分，這對于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有積極的作用?？梢砸劳猩缈祁悓I(yè)優(yōu)勢，聯(lián)合社會學(xué)、心理學(xué)、新聞學(xué)、法律、教育學(xué)等人文社科學(xué)科，設(shè)立醫(yī)患溝通相關(guān)課程，可以使醫(yī)患溝通的教學(xué)更為專業(yè)有效，更好地對醫(yī)學(xué)生進行全面培養(yǎng)。

3.拓展多樣的教學(xué)、考核模式

現(xiàn)今我國醫(yī)學(xué)教育主要是“先基礎(chǔ)，后臨床，再實習(xí)”的三段式教學(xué)模式，缺乏社會醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的教育，特別是醫(yī)患溝通方面的教育甚是欠缺。客觀上形成了理論與實踐的脫節(jié)，課堂、實驗教學(xué)與臨床的脫節(jié)以及學(xué)生畢業(yè)后有專業(yè)知識卻難以成為完善醫(yī)生的現(xiàn)狀。并且課堂教學(xué)以講授為中心，重視理論的灌注，忽視了能力的培養(yǎng)與素質(zhì)的提高。

目前，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院已經(jīng)在八年制醫(yī)學(xué)生中試行了“pbl”教學(xué)模式和部分學(xué)科的面試考核，但教學(xué)考核模式相對形式重于內(nèi)涵，討論的問題多沒有導(dǎo)向性和縱貫性的培養(yǎng)性，教師的主觀性被擴大?？梢钥紤]綜合靈活運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，切實落實pbl教學(xué)模式，設(shè)計每次課程的討論問題，從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐步養(yǎng)成溝通的習(xí)慣，形成溝通能力。

醫(yī)患溝通等人文課程的教學(xué)不適合運用傳統(tǒng)的一張考卷覆蓋知識點的考核方式，應(yīng)該更注重學(xué)生能力的考察，更多發(fā)揮主觀能動性，側(cè)重平時的課堂表現(xiàn)，將更有利于課程的開展和效果的達到。

第9篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論范文

【關(guān)鍵詞】  乳腺增生??；壯醫(yī)藥線；臨床研究

        課題組在2007年到2009年期間，選取乳腺增生病人130例，其中試驗組70例，采用壯醫(yī)獨特的配穴方法結(jié)合中醫(yī)辨證施治、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指導(dǎo)壯醫(yī)藥線治療乳腺增生??；對照組60例采用口服乳癖散結(jié)膠囊進行治療，觀察兩組乳痛及乳腺腫塊大小變化情況。現(xiàn)總結(jié)如下：

        1  研究對象的一般情況

        壯醫(yī)藥線試驗組乳腺增生患者70例，年齡18～55歲，平均38.6歲。中成藥對照組60例，年齡26～50歲，平均39.8歲。 病情輕重情況如下表所示。

         

        兩組年齡、病程、病情程度比較差別無意義，p＞0.05。

        2  研究方法

        2.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考中國中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會制定的乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有乳腺腫塊、多數(shù)伴有乳房疼痛等，連續(xù)三個月不能自行緩解。②應(yīng)用鉬靶x光攝影證實。③排除乳腺癌，乳腺纖維腺瘤和生理性乳房疼痛，如經(jīng)前乳房脹痛，青春期乳痛和乳痛癥。

        2.2  對象選擇方法

        2.2.1  入選條件  經(jīng)鉬靶x線攝片證實，有乳腺腫塊、多數(shù)伴有乳房疼痛等，連續(xù)3個月不能自行緩解，年齡≤55歲。

        2.2.2  排除條件  有下列任何一項不予入選，乳腺癌、乳腺纖維瘤、生理性乳房疾病、如經(jīng)前乳房脹痛、青春期乳痛和乳房癥。

        2.3  分組方法及樣本含量  將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者按門診就診日期分單雙日隨機分配為試驗組（70例）和對照組（60例），共130例。簽訂知情同意書。

        2.4  操作方法及步驟  

        2.4.1  試驗組  治療70例病人，用壯藥浸泡的藥線（由廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)研究所提供），用食、拇指持藥線的一端，并露出線頭1- 2cm，將露出的線端在酒精燈上點燃，如有火焰必須撲滅，只需線頭有火星即可，將有火星線端對準(zhǔn)穴位，順應(yīng)腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將有火星線頭直接點按于穴位上，一按火滅即起為1壯，一般一穴灸1壯[1]。每天在患者的梅穴、內(nèi)分泌、關(guān)元、氣海、肝俞、腎俞等穴點灸，每天一次，10次為1療程， 3個療程為1個治療階段。治療前后行高頻彩超檢查。

       2.4.2  對照組  治療60例病人，給予口服乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療每天3次，每次4粒，10天為1療程， 3個療程為1個治療階段。治療前后行高頻彩超檢查。

        2.5  觀察指標(biāo)及方法  觀察指標(biāo)為乳痛（通過隨訪問診）及乳腺腫塊的變化（通過體檢、乳腺鉬靶x線攝片及高頻彩超）。

        2.6  療效判斷標(biāo)準(zhǔn)  參考中國中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會指定的乳腺增生病療效標(biāo)準(zhǔn)擬訂：（1）痊愈：乳房腫塊疼痛消失，停藥后3個月不復(fù)發(fā) 。（2）顯效：乳房疼痛消失，腫塊直徑縮小≥1/2。（3）有效：腫塊長徑縮小≥1/3，疼痛等癥狀明顯改善。（4）無效：腫塊長徑縮小＜1/3，疼痛等癥狀無明顯改善。。

        2.7  統(tǒng)計學(xué)處理  應(yīng)用spss 1.0軟件系統(tǒng)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，組間采用t檢驗； p值小于0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3  研究結(jié)果

        壯醫(yī)藥線試驗組70例病人中，有50例乳痛及乳腺腫塊消失，乳腺鉬靶x線攝片檢查正常，并隨訪觀察停藥后3個月不復(fù)發(fā)。16例乳痛減輕及乳腺腫塊減小，乳腺鉬靶x線攝片顯示腫塊縮小直徑≥1/2。3例腫塊長徑縮小≥1/3，疼痛等癥狀明顯改善。1例治療前后無明顯變化。對照組60例僅有30例乳痛及乳腺腫塊消失，乳腺鉬靶x線攝片檢查正常，停藥后3個月不復(fù)發(fā)。9例乳痛減輕及乳腺腫塊減小，乳腺鉬靶x線攝片顯示腫塊縮小直徑≥1/2。14例腫塊長徑縮小≥1/3，疼痛等癥狀明顯改善。4例治療前后無明顯變化。

        4  討論

        乳腺增生病屬中醫(yī)乳癖范疇,病因多由情志不暢、精神抑郁、肝氣郁結(jié)或肝郁犯脾、脾失健運、 痰濕內(nèi)蘊,以致肝脾兩傷,痰氣互結(jié)、瘀滯成塊,阻塞乳絡(luò)而成,或因肝腎不足、沖任虛寒，痰濕內(nèi)結(jié)所致.以肝郁、腎虛、沖任失調(diào)為主。

        乳房與沖任二脈密切關(guān)聯(lián)。沖任二脈皆起于胞中，任脈總?cè)我簧碇帯_任之氣血，上行為乳，下行為月水。通過沖任的維系，乳房與子宮上下相關(guān)，其功能的變化直接影響著乳房與子宮的生理變化。故《女科撮要》云:“夫經(jīng)水，陰血也，屬沖任之脈所主，上為乳汁，下為經(jīng)水。”而沖任之本在于腎，沖任二脈正常功能的保持取決于腎臟功能是否旺盛。又因“女子以肝為先天”，肝藏血，主疏泄，直接調(diào)節(jié)著沖任血海的盈虧，但肝體陰而用陽，極易因憂思郁怒、情緒變化而致肝氣郁滯，失于疏泄，氣滯血瘀，致使沖任二脈失于調(diào)達，乳房失于濡養(yǎng)而生乳疾。因此，選用耳穴內(nèi)分泌和肝俞、腎俞疏肝補腎、活血化瘀，達到治療的目的。

        壯醫(yī)藥線是廣西民族醫(yī)學(xué)，以操作簡單、組穴方便、治療范圍廣，在維護人民健康方面起到重要作用。壯醫(yī)藥線取穴原則中“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央”，即凡痛癥，選取痛處及臨近穴位為主，凡腫塊取局部梅花穴。梅花穴是根據(jù)局部腫塊的形狀和大小，沿其周邊和中部選取的一組穴位，此組穴位呈梅花形，故名梅花穴，適用于腫塊性疾病。[1]因此選用梅穴以達到活血化瘀、消腫散結(jié)的效果。同時梅穴是機體疾病狀況下出現(xiàn)的特殊反應(yīng)點，選取乳房局部疼痛部位點灸，可起到疏通乳房病變處的經(jīng)絡(luò)氣血的作用。

        通過本研究可見，壯醫(yī)藥線點灸梅穴、內(nèi)分泌、關(guān)元、氣海、肝俞、腎俞等穴位可以減輕乳痛及減小乳腺腫塊大小，是一種簡便安全、療程短、治愈率高、無副作用、價廉且患者易接受的方法，值得推廣應(yīng)用。 

參考文獻

[1]  滕紅麗.壯醫(yī)藥線點灸療法概論[j]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報2010；12（1）:21-22