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關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理學(xué);教學(xué)方法;體會
隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、老齡化人口的快速增長以及人們對健康服務(wù)需求的不斷增長,社區(qū)護(hù)理已成為21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,中國將有大部分護(hù)士走出醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理[1],因此,培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育面臨的新課題。社區(qū)護(hù)理學(xué)是是一門理論性與實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科,面對社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)時(shí)間短、帶教師資力量薄弱、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐資源較少的特點(diǎn)[2],為了使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)更趨于合理,培養(yǎng)適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才,筆者根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容,將多種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理的教學(xué)中,有利于提高學(xué)生的綜合能力和教師素質(zhì),深受學(xué)生歡迎。
現(xiàn)報(bào)道如下:
1教師講授法
是傳統(tǒng)的教學(xué)方法。以教師口頭語言為主要手段,向?qū)W生傳授知識,啟發(fā)學(xué)生思維,表達(dá)教學(xué)情感,完成一定教學(xué)任務(wù)的教學(xué)行為方式。這種教學(xué)方式能照顧教材的全面性和系統(tǒng)性,抓住重點(diǎn)、難點(diǎn),關(guān)鍵之處,把要傳授的知識講清楚,有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)的知識;能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,教師可以控制整個(gè)教學(xué)過程,實(shí)施自己的教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)自己的教學(xué)目的,有利于節(jié)約時(shí)間,提高教學(xué)效率。針對本門課程中理論性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容如社區(qū)護(hù)理概論,使用教師講授為主的方法。
2體驗(yàn)式教學(xué)
本課程在教學(xué)中適當(dāng)安排學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實(shí)踐活動,根據(jù)不同班級學(xué)生實(shí)踐主題不同,安排學(xué)生到西來寺社區(qū)、南街社區(qū)、東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。通過親身體驗(yàn),讓學(xué)生了解社區(qū)的組織結(jié)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的布局、服務(wù)內(nèi)容和工作方法,培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)參與意識,提高學(xué)生的社會責(zé)任感。
3病案教學(xué)法
社區(qū)護(hù)理中居家病人的護(hù)理、社區(qū)災(zāi)害及其護(hù)理管理部分內(nèi)容多,涉及面廣,不僅包括內(nèi)外婦兒知識,還包括家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的知識。在講這部分內(nèi)容時(shí),結(jié)合學(xué)生已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識采用案例分析的方法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)中教師通過對教學(xué)內(nèi)容的領(lǐng)悟,根據(jù)臨床資料選擇既遵循教學(xué)指導(dǎo)思想,又符合教學(xué)要求和學(xué)生認(rèn)知能力,并體現(xiàn)該系統(tǒng)疾病特征的典型案例,運(yùn)用臨床病案的導(dǎo)入引出本次教學(xué)內(nèi)容,通過案例教學(xué)不但激發(fā)學(xué)生探索知識的興趣,而且對以后的臨床工作也有借鑒意義[3]。
4PBL教學(xué)法
為突出社區(qū)護(hù)理崗位能力的實(shí)用性和靈活性,在教學(xué)過程中以問題作為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的動力,突破傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式,突出知識應(yīng)用能力的訓(xùn)練。如社區(qū)慢性病病人的護(hù)理,在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上將學(xué)生6-8人分為一組,每一組以一種社區(qū)常見慢性病典型案例展開學(xué)習(xí),動態(tài)評估護(hù)生知識學(xué)習(xí)的關(guān)注點(diǎn),在點(diǎn)評時(shí)以案例為主線展開討論,引導(dǎo)學(xué)生把握護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn),結(jié)合案例突出系統(tǒng)疾病護(hù)理的共性和不同,總結(jié)歸納各種社區(qū)常見慢性病的三級預(yù)防健康教育技術(shù),使實(shí)踐教學(xué)更突出實(shí)用性。根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報(bào)告進(jìn)行綜合評估,從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面進(jìn)行客觀性考核。PBL教學(xué)法的開展使學(xué)生善于探索、概括,能嫻熟應(yīng)用現(xiàn)代圖書網(wǎng)絡(luò)信息,具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力; 學(xué)生可在討論中分享他人的意見和見解,增強(qiáng)學(xué)生的自信心和表現(xiàn)自我的膽量。除此之外,PBL教學(xué)使學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。
關(guān)鍵詞:高血壓 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 血壓控制
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0303-02
高血壓稱為社區(qū)居民最常見的心血管疾病之一,在世界范圍內(nèi)廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平,存在高患病、高增長、高危害的三高現(xiàn)象;及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現(xiàn)象;還普遍存在長期不規(guī)律服藥、血壓測量不堅(jiān)持、非藥物治療不重視的三不現(xiàn)象。為了討論高血壓患者的有效預(yù)防及治療措施,對我社區(qū)34例高血壓患者進(jìn)行1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)?,F(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 對象。所選對象均為此社區(qū)長期居住居民,根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),選取符合規(guī)定的34例高血壓病人并隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組:觀察組34例,男20例,女14例,平均年齡53.2歲;對照組34例男17例,女17例,平均年齡49.7歲。兩組患者在性別,年齡以及血壓水平等各個(gè)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05,說明兩組患者無顯著性差異,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法。對觀察組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù),登記觀察組患者的姓名,性別等記錄了解他們的生活習(xí)慣,各自制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃,選擇各自適合的方法進(jìn)行干預(yù)。
1.2.1 健康教育知識的普及:可以采取講座、宣傳板報(bào)、電視節(jié)目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因,危險(xiǎn)因素,常見癥狀,常見并發(fā)癥,治療原則,預(yù)防方法,血壓的監(jiān)測以及如何規(guī)律用藥等,語言要簡單明了,通俗易懂,爭取全部患者接受。
1.2.2 生活方式:高血壓患者非藥物治療非常重要且有效,要對患者的膳食進(jìn)行有效干預(yù),保持低鹽低脂飲食,每人發(fā)給2g限鹽勺,還有加強(qiáng)體育鍛煉,戒煙限酒,有效的控制體重,保證睡眠,防止便秘等。
1.3 要給對照組相同的藥物治療,并囑其日常應(yīng)注意的方法,必要措施。對兩組患者血壓進(jìn)行定期測量,并同時(shí)做好數(shù)據(jù)的記錄,整理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。根據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫(yī)囑明顯好于對照組,見表1。
2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組,見表2。
3 討論
眾所周知,高血壓是一個(gè)慢性須需終身服藥的疾病,住院治療對每位患者而言只會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),當(dāng)然對國家的有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)院的病床數(shù)而言也不實(shí)際,因此主要靠社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員,通過本次社區(qū)實(shí)驗(yàn)的研究表明,對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)管理,能有效降低血壓值,能使大多數(shù)患者正規(guī)服藥,改善生活質(zhì)量,使血壓控制在正常水平,或由較高級別將到較低級別。
高血壓患者的血壓受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的多重影響,有研究表明,長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓,但還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù),才能維持穩(wěn)定有效的降壓,而且還能提高患者的生活質(zhì)量。所謂護(hù)理干預(yù)就是通過護(hù)理措施達(dá)到治療疾病的一種非藥物治療手段,護(hù)理措施包括健康教育等讓患者進(jìn)行自我護(hù)理。藥物治療加上護(hù)理干預(yù)可以使患者全面認(rèn)識疾病,通過糾正不良生活習(xí)慣,保證患者遵醫(yī)囑科學(xué)治療,只有如此才能達(dá)到滿意的降壓效果。
非藥物干預(yù)是治療高血壓的基礎(chǔ),應(yīng)終生持續(xù)進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)為期主要形式,對高血壓病情惡化,并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防,提高高血壓患者的生活質(zhì)量方面起到了關(guān)鍵作用。實(shí)行定期、規(guī)劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習(xí)慣和方式,使其有自我保健意識,能夠有效控制發(fā)病率,致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習(xí)慣都可引起高血壓的發(fā)生,因此良好生活習(xí)慣的形成對預(yù)防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利條件,做好對高血壓及易感人群的防治工作,也是減輕家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效的方法。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng),充當(dāng)教育者的身份,針對不同的患者,患病的不同時(shí)期,采取不同的形式,不同的方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和積極有效的護(hù)理措施,了解患者的需求。制定個(gè)性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進(jìn)行教育。從而提高患者與醫(yī)務(wù)人員的配合效率,收到滿意的治療,形成對高血壓患者治療的良性循環(huán)。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號:R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1672―4208(2011)02―0069―03
隨著人口的老齡化日益加劇,大眾對護(hù)理的需求已從對疾病的防治服務(wù)擴(kuò)大到了社區(qū)的健康護(hù)理服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低,隨著老年人對醫(yī)療保健需求的增加,對護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的需求也逐漸擴(kuò)大。為了調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知和職業(yè)態(tài)度,了解社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀,為今后的社區(qū)護(hù)理改革提供依據(jù),于2010年3月對天津市高等院校全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生390名。
1.2 調(diào)查方法(1)問卷設(shè)計(jì):采用問卷調(diào)查法,“社區(qū)護(hù)理職業(yè)認(rèn)知情況調(diào)查問卷”為自編問卷,Cronbach'sα系數(shù)為0.748。問卷分為三部分,含14個(gè)條目。第一部分為護(hù)生的一般情況調(diào)查,含3個(gè)條目,內(nèi)容涉及專業(yè)方向、畢業(yè)學(xué)歷及是否已進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí);第二部分為社區(qū)護(hù)理知識調(diào)查,內(nèi)容涉及社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象、目的、工作方法、工作時(shí)間等7個(gè)條目;第三部分為護(hù)生對社區(qū)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知,有7個(gè)條目,內(nèi)容涉及對社區(qū)護(hù)理的就業(yè)意愿及就業(yè)前景、勞動強(qiáng)度、社會支持、待遇、工作環(huán)境和主觀能動性的發(fā)揮等。調(diào)查問卷按照目的性、反向性和實(shí)用性的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。(2)問卷調(diào)查:先講解具體要求和注意事項(xiàng),然后下發(fā)問卷,集中填寫,當(dāng)場收回,共發(fā)放問卷390份,實(shí)際回收366份,回收率93.8%。剔除8份無效問卷,最后保留358份,有效問卷為91.8%。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,差異的比較用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 基本情況358名畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生中,社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向15人,護(hù)理專業(yè)方向190人,涉外護(hù)理專業(yè)方向117人,助產(chǎn)專業(yè)方向36人;本科學(xué)歷280人,專科學(xué)歷78人;其中103人已完成社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)。
2.2 對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況 (1)對社區(qū)護(hù)理工作的整體認(rèn)知情況:67.9%的護(hù)生知道社區(qū)護(hù)理的服務(wù)類型為長期的終身性健康服務(wù),65.4%的護(hù)生知道其工作方式,62.0%護(hù)生知道其工作方法。按認(rèn)知得分的高低排名,前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”(2.84分)和“服務(wù)對象”(2.78分)。護(hù)生的整體認(rèn)知情況見表1。(2)不同學(xué)歷護(hù)生的認(rèn)知情況:??茖W(xué)歷護(hù)生得(2.54+0.32)分,本科學(xué)歷護(hù)生得(2.64±0.26)分,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.41,P0.05)。
2.3 就業(yè)意愿情況護(hù)生中對畢業(yè)后是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作選擇“不確定”的人數(shù)最多,比例達(dá)到了56.1%。不同學(xué)歷護(hù)生畢業(yè)就職于社區(qū)護(hù)理的意愿見表2。實(shí)習(xí)與否護(hù)生畢業(yè)就職于社區(qū)護(hù)理的意愿見表3。
2.4 對社區(qū)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度按護(hù)生對職業(yè)因素“同意”的人數(shù)比例從高到低排序,認(rèn)為社區(qū)護(hù)理“能發(fā)揮更大的主觀能動性”、“發(fā)展前景好”的比例均達(dá)到50%以上,見表4。
3 討論
據(jù)報(bào)道,國外已經(jīng)有社區(qū)護(hù)士工作團(tuán)隊(duì)使用自評的方式對她們與居民的關(guān)系和目標(biāo)地區(qū)所需改進(jìn)進(jìn)行了評價(jià)。國內(nèi)朱臘榮等研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)氐淖o(hù)生在社區(qū)護(hù)理知識掌握方面存在不少問題。
在本次調(diào)查中,護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的“工作目的”、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”、“服務(wù)對象”的了解分別排在前三位,由此可見,這些方面在教學(xué)中已經(jīng)涉及,護(hù)生已基本了解。分別有67.9%、65.4%和62.0%的護(hù)生了解社區(qū)護(hù)理的服務(wù)類型為長期的終身性健康服務(wù)、工作方式和工作方法。護(hù)生們不能確定社區(qū)護(hù)理的工作方式是否具有獨(dú)立性和自主性;護(hù)生們也不能確定醫(yī)護(hù)協(xié)作是否是社區(qū)護(hù)士的工作方法。這可能與理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中均未注重此部分的內(nèi)容有關(guān)。僅有少數(shù)護(hù)生了解社區(qū)護(hù)理的工作時(shí)間為輪班制,大部分的護(hù)生不清楚,這在實(shí)習(xí)組與未實(shí)習(xí)組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明雖然護(hù)生進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí),但是對基本的排班情況尚不能了解,所以,社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的方式是否需要改進(jìn),以獲得更加滿意的實(shí)習(xí)效果,是個(gè)值得思考的問題。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),本科生對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知水平高于??粕@可能是由于護(hù)理??坪捅究圃趯W(xué)制、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)、教學(xué)內(nèi)容上有比較明顯的差別,本科生接受的教育更廣泛、更深入,因此本科生對社區(qū)護(hù)理工作的理解與認(rèn)識水平高于??粕?。而不同的認(rèn)知程度對于今后護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作也會產(chǎn)生影響,如果要提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量,則應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行長期、專業(yè)的培養(yǎng)。
從調(diào)查結(jié)果還看出,目前社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)并不能使護(hù)生的社區(qū)護(hù)理知識水平得到提高,這與鄒德風(fēng)等的研究不一致。可能的原因是,目前的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量還有待提高,教學(xué)環(huán)境和帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。
對護(hù)生畢業(yè)后就職于社區(qū)護(hù)理的意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于生源不同及面臨就業(yè)壓力不同,護(hù)生對社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向也不同。本科生畢業(yè)后有從事社區(qū)護(hù)理工作愿望的僅占所有本科生的16.1%,??粕?3.8%畢業(yè)后愿從事社區(qū)護(hù)理工作,出現(xiàn)此情況的原因可能與本科生就業(yè)優(yōu)勢相對明顯有關(guān)。本科生多數(shù)人不愿意選擇社區(qū)護(hù)理,而專科護(hù)生就業(yè)壓力大,較多人愿意選擇社區(qū)護(hù)理崗位。由此可見,不同學(xué)歷的護(hù)生在職業(yè)定位方面存在較大差異。而是否已實(shí)習(xí)過社區(qū)護(hù)理對護(hù)生就業(yè)的影響不大,這可能與護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的定位比較準(zhǔn)確有關(guān)。
在我國致力于發(fā)展社區(qū)護(hù)理的背景下,大部分護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的前景比較樂觀,本次調(diào)查結(jié)果與胡蓉芳的調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)生們也認(rèn)為,在社區(qū)工作可以更大地發(fā)揮自己的主觀能動性,但對目前社區(qū)護(hù)理工作的開展情況,在勞動強(qiáng)度、社會支持、工作環(huán)境方面卻存在疑慮,最不理想的境況是工資待遇,僅33名護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工資待遇較高,占受調(diào)查總體的9.2%。大部分的護(hù)生(57.3%)在這個(gè)項(xiàng)目上選擇了觀望態(tài)度。糾其原因,主要有四個(gè)方面:一是大眾對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識還不夠,社會支持系統(tǒng)不完善,資金投入不足;二是社區(qū)護(hù)士待遇低,工作環(huán)境差,體制滯后;三是社區(qū)護(hù)士人力資源不足,勞動強(qiáng)度高,社區(qū)護(hù)士專業(yè)水平欠佳,自身素質(zhì)提高意識不夠;四是護(hù)理服務(wù)方式單一,質(zhì)量有待提高。
通過本次調(diào)查研究,對社區(qū)護(hù)理教育及發(fā)展提出以下建議:(1)加強(qiáng)職業(yè)情感教育,培養(yǎng)積極的職
業(yè)態(tài)度:建議不僅要加強(qiáng)職業(yè)情感教育,提高護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感,同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo),根據(jù)護(hù)生的能力、社會支持系統(tǒng)等方面的情況,進(jìn)行職業(yè)定位,幫助護(hù)生做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。針對培養(yǎng)目標(biāo)不同,鼓勵(lì)護(hù)生樹立從事社區(qū)護(hù)理工作的信心,介紹國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的成功先例,使護(hù)生認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景,認(rèn)識到潛在的社區(qū)護(hù)理市場,從而促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的長期發(fā)展。(2)改善社區(qū)護(hù)理教學(xué)環(huán)境,提高帶教質(zhì)量:目前的社區(qū)護(hù)理還剛起步,社區(qū)護(hù)士的角色尚不能真正在社區(qū)中體現(xiàn)出來,因此社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和任務(wù)只體現(xiàn)出最基礎(chǔ)的對病人的護(hù)理以及建立健康檔案,對知識和能力的要求相對不高;而社區(qū)人群對社區(qū)護(hù)理這一新生事物也還需要時(shí)間去認(rèn)識和接受,其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益短時(shí)間內(nèi)尚不能顯現(xiàn)出來。多種原因?qū)е乱恍﹩挝辉谶x派護(hù)士時(shí)沒有經(jīng)過嚴(yán)格挑選,把年資和經(jīng)驗(yàn)都相對較低的護(hù)士派到社區(qū),延緩了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。另外,社區(qū)護(hù)理在實(shí)踐中存在著許多問題,如資源嚴(yán)重不足,工作條件簡陋,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不良,教學(xué)環(huán)境不佳,帶教老師教學(xué)意識和水平欠佳。實(shí)習(xí)中護(hù)生將帶教老師當(dāng)作一面鏡子,從他們身上尋找自己的未來。所以,重視社區(qū)護(hù)理教學(xué)環(huán)境的建設(shè)、加強(qiáng)師資力量是當(dāng)務(wù)之急。(3)通過自身努力,提高社區(qū)護(hù)士的社會形象:提高護(hù)生社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識,加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)理工作的理解,鼓勵(lì)護(hù)生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象,獲得社會各界的支持與居民的信任,為社區(qū)護(hù)理的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)士;營養(yǎng)健康教育;能力
中圖分類號: E251 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)04(c)-0000-00
隨著人們生活水平的不斷提高,營養(yǎng)與健康成為大家重視的問題,普及營養(yǎng)知識,讓更多的社區(qū)居民認(rèn)識其重要性已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容之一。營養(yǎng)健康教育就是通過教育者通過有目的的組織各種教育活動,讓被教育者獲得營養(yǎng)知識,端正營養(yǎng)態(tài)度,建立營養(yǎng)行為,從而有效降低了影響健康的各種危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康,提升生活質(zhì)量,同時(shí)評價(jià)教育的效果。社區(qū)護(hù)士具有了這種教育能力,才能夠滿足社區(qū)護(hù)理發(fā)展所需,才能夠真正為社區(qū)居民服務(wù)。因此,探究怎樣提升營養(yǎng)健康教育能力具有現(xiàn)實(shí)意義。
1 營養(yǎng)健康教育中社區(qū)護(hù)士的必要性
首先社區(qū)護(hù)士要評估營養(yǎng)健康教育,收集好健康教育對象的資料,包括每一個(gè)教育對象的基本信息、身心狀況及生物遺傳因素等,了解社區(qū)居民對中國居民膳食指南、營養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知程度,有效掌握被教育對象的平常生活習(xí)慣,包含吸煙喝酒、飲食以及性生活等各方面習(xí)慣,掌握生活、工作環(huán)境及經(jīng)濟(jì)收入等。掌握了基本情況之后,為開展教育提供依據(jù),當(dāng)然教育對象可以是小孩、大人及老人,可以是久病臥床的病患者,也可是健康人群。在開展教育時(shí),就要針對不同對象制定不同評估方式,可采用直接評估,可以采用間接評估;并要對資料進(jìn)行探討與分析,依據(jù)制定教育對象的診斷方式,并從中探討出教育對象存在或者潛在的營養(yǎng)健康問題,為了更好的預(yù)防或改善這些問題,有針對性制定教育措施。通過這種教育方式,就能夠讓社區(qū)護(hù)士干預(yù)被教育者因不良飲食行為方式造成的各種慢性疾病,而且這種方式是投入少且健康收益最高的一種活動。在社區(qū)中開展?fàn)I養(yǎng)健康教育,能夠預(yù)防各類疾病、促進(jìn)身體健康等。從現(xiàn)狀來看,許多患者對護(hù)士的信任度并不高,在健康問題上只重視醫(yī)生的相關(guān)解釋,自然也就不重視護(hù)士的各種營養(yǎng)健康宣導(dǎo),甚至還有一些人持懷疑態(tài)度,這些都會影響對營養(yǎng)健康知識的理解與接受。一旦護(hù)士和醫(yī)生間的解釋存在一定差異,患者就會認(rèn)為護(hù)士是在糊弄人,因此社區(qū)護(hù)士在社區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)健康教育的重要性不言而喻了。
2 提高營養(yǎng)健康教育能力的措施
從社區(qū)護(hù)士營養(yǎng)健康教育能力現(xiàn)狀來看,教育效果和預(yù)期目標(biāo)還具有一定差距,就需要針對社區(qū)護(hù)士實(shí)況采取合理的提升措施。
2.1 提升社區(qū)護(hù)士的知識水平,為教育埋下夯實(shí)的理論基礎(chǔ);從現(xiàn)實(shí)來看,許多學(xué)校也在逐漸設(shè)置社區(qū)護(hù)理專業(yè),因此大部分社區(qū)護(hù)理均是從臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型后成為社區(qū)護(hù)理人員。這些人員除了具有臨床護(hù)理知識外,還要針對社區(qū)護(hù)理特征,不管拓展知識面、不斷學(xué)習(xí),通過多種途徑提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),才能更好開展?fàn)I養(yǎng)健康教育。
首先如今各個(gè)行業(yè)都是開展網(wǎng)絡(luò)化管理,自然社區(qū)衛(wèi)生也必須要重視網(wǎng)絡(luò)化管理,要構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)的微信群、QQ群,社區(qū)護(hù)士均應(yīng)該全力參與這進(jìn)去。要按照月份、季節(jié)居民比較容易接受的內(nèi)容,而且每周組織1次以上的營養(yǎng)健康教育培訓(xùn)活動。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該定期進(jìn)群共享中下載健康教育相關(guān)資料,通過這些方式讓護(hù)士更加靈活的接受信息,內(nèi)容也就更加全面。并且參與社區(qū)護(hù)士不再受地點(diǎn)、時(shí)間的限制,同時(shí)也節(jié)約了紙張。每個(gè)月按照郵件、文檔的形式進(jìn)行考試。
其次依據(jù)社區(qū)實(shí)況,社區(qū)護(hù)士要從各種信息中篩選有意義、有價(jià)值的資料,并從網(wǎng)絡(luò)、各種書籍中搜索有益的內(nèi)容,及時(shí)整理、上傳,以供大家共同學(xué)習(xí)。
2.2 培養(yǎng)制定營養(yǎng)教育計(jì)劃,提升組織協(xié)調(diào)能力;把試聽光盤傳播、營養(yǎng)健康教育欄、營養(yǎng)健康知識講座等各種宣傳模式,還必須要分配到每個(gè)人頭,確保每項(xiàng)工作連續(xù)性。針對每一次活動,科室都要進(jìn)行總結(jié)評價(jià),提出意見與建議,這些都有利于提高社區(qū)護(hù)士的教育能力。并且所有的營養(yǎng)健康活動都要裝訂存檔,以備核查。還要組織相關(guān)人員開展?fàn)I養(yǎng)健康相關(guān)的交流活動,便于協(xié)調(diào)工作。
2.3 社區(qū)護(hù)士要提高指導(dǎo)以及培訓(xùn)能力;走訪時(shí)還必須要給居民提出合理建議;從慢性病的管理過程中來看,糖尿病、高血壓等各個(gè)患者對相關(guān)知識了解甚少,因此在進(jìn)行營養(yǎng)健康教育中,就要指導(dǎo)患者依據(jù)血壓以及血糖值合理用藥,教會患者測血壓及血糖,學(xué)會注射胰島素能力。
2.4 總結(jié)整理每次活動的調(diào)查問卷,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題;要定期或不定期進(jìn)行問卷調(diào)查或電話回訪,并對這些滿意度實(shí)施評分,這個(gè)分值作為考核社區(qū)護(hù)士的一項(xiàng)績效,并依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行表揚(yáng)與獎勵(lì)。讓社區(qū)護(hù)士從精神與物質(zhì)上得到收獲,有效激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)動力與熱情。
2.5 通過營養(yǎng)健康教育增加社區(qū)護(hù)士和居民間的距離;通過開展各種活動,就能夠讓社區(qū)護(hù)士和居民關(guān)系從過去的主動型服務(wù)和被動型接受服務(wù),逐漸朝著指導(dǎo)合作型與共同參與型方向轉(zhuǎn)變。社區(qū)護(hù)理服務(wù)要從社區(qū)居民需求上入手,不斷滿足他們的營養(yǎng)健康需求。提高居民對社區(qū)護(hù)士的信任度與滿意度。也提升了社區(qū)護(hù)士的服務(wù)意識,通過營養(yǎng)健康教育體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值,提升社區(qū)護(hù)士的榮譽(yù)感。
3 總結(jié)
隨著我國社區(qū)護(hù)理工作不斷深入發(fā)展,社區(qū)護(hù)理也得到了高度重視。因此護(hù)士不僅僅要對社區(qū)居民提供護(hù)理技能服務(wù),還必須要加強(qiáng)營養(yǎng)健康的教育工作,不僅要傳授營養(yǎng)相關(guān)知識,還需改變居民的不良飲食習(xí)慣。為了更好的實(shí)現(xiàn)此目標(biāo),就需要結(jié)合各社區(qū)實(shí)況,采取有效措施提高社區(qū)護(hù)士的教育能力,對提高整體護(hù)理層次具有重要的意義。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理;學(xué)生;中醫(yī);實(shí)踐
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的延伸,護(hù)理工作的職能不斷拓展,其服務(wù)已跨出了醫(yī)院,社區(qū)和家庭成為了護(hù)理工作的重要場所[1]。在我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)之中,中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用不容忽視。贛州衛(wèi)生學(xué)校自2005年開設(shè)《社區(qū)護(hù)理》課程,積極開展學(xué)生社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目,以配合教學(xué),努力提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論與操作的社區(qū)實(shí)踐能力,并取得了良好效果?,F(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料贛州衛(wèi)生學(xué)校2003級100名護(hù)理專業(yè)??粕?。
1.2方法
1.2.1內(nèi)容選擇贛州市南外社區(qū)作為學(xué)生社區(qū)實(shí)踐基地。2005年5月12日進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐活動。實(shí)踐活動包括免費(fèi)發(fā)放常見慢性病健康教育處方及由教師和學(xué)生自行設(shè)計(jì)的“社區(qū)居民中醫(yī)健康服務(wù)方式的需求調(diào)查”問卷,提供中醫(yī)常見病保健咨詢、中醫(yī)按摩及八段錦體操表演等服務(wù)。
1.2.2評價(jià)方法活動結(jié)束后由2003級100名學(xué)生自行填寫對社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐活動的反饋評價(jià)表,內(nèi)容包括是否有利于專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及項(xiàng)目可行性。評價(jià)等級分為非常有必要、有必要、無所謂、沒必要;并隨機(jī)抽取其中50名2004級學(xué)生,由帶教教師測評并填寫學(xué)生“社區(qū)實(shí)踐業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)調(diào)查表”進(jìn)行評價(jià),內(nèi)容包括業(yè)務(wù)素質(zhì)(理論應(yīng)用、健康教育、工作能力)、心理素質(zhì)(人際溝通、社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度),評價(jià)等級為優(yōu)(9~10分)、良(7~8分)、中(5~6分)、差(
2結(jié)果
對社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐活動的反饋評價(jià)內(nèi)容中,76.78%同學(xué)認(rèn)為社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐對于理解中醫(yī)理論知識與提高中醫(yī)操作能力非常有必要,93.11%同學(xué)認(rèn)為對于《社區(qū)護(hù)理》課程學(xué)習(xí)的擴(kuò)展非常有必要,80%同學(xué)認(rèn)為有利于訓(xùn)練培養(yǎng)科研意識的能力,89.89%同學(xué)認(rèn)為此活動有利于社區(qū)居民對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識,80%同學(xué)認(rèn)為該活動對增加專業(yè)自信心非常有必要。在開放式問題如:“本次社區(qū)實(shí)踐你感受最深的是什么”的回答中,按照感受深度排序?yàn)榫用裥湃沃嗅t(yī)、中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的發(fā)展前景可觀、社區(qū)護(hù)理是一個(gè)很好的教學(xué)方向、在準(zhǔn)備搜集資料的過程中溫故知新及集體配合協(xié)作精神的重要;在“你對本次社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐有何建議”中,學(xué)生認(rèn)為今后應(yīng)擴(kuò)大社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐宣傳力度與范圍,希望有更多的社區(qū)親身體驗(yàn)及動手機(jī)會,同時(shí),因?yàn)閷W(xué)生臨床治療、護(hù)理知識有限,所以希望多開展針對某個(gè)特定專題的社區(qū)中醫(yī)實(shí)踐活動,并建議在各年級中增加不同方式的有關(guān)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容方面的社區(qū)實(shí)踐等內(nèi)容。
“學(xué)生社區(qū)實(shí)踐業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)調(diào)查”采用《社區(qū)學(xué)生素質(zhì)調(diào)查表》[2]部分內(nèi)容進(jìn)行測評,結(jié)果見表1。
3討論
社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)的護(hù)理發(fā)展方向,也是適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)改革的需要[3]。在社區(qū)人群保健服務(wù)中,以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),發(fā)揮“簡、便、效、廉”與靈活多樣的護(hù)理方法優(yōu)勢,運(yùn)用通俗易懂、簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),可指導(dǎo)社區(qū)居民健身祛病、保健抗衰,提高他們的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
3.1中西醫(yī)護(hù)理知識、技術(shù)的運(yùn)用以往學(xué)生臨床操作技術(shù)動手能力的實(shí)踐主要依靠畢業(yè)實(shí)習(xí)得以實(shí)現(xiàn),而在醫(yī)院的畢業(yè)實(shí)習(xí)中經(jīng)常運(yùn)用的是現(xiàn)代護(hù)理技術(shù),真正實(shí)踐中醫(yī)操作的機(jī)會很少。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的健康教育、保健咨詢、中醫(yī)保健技術(shù)操作(如按摩、拔罐、刮痧等)等內(nèi)容,需要學(xué)生有扎實(shí)的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識、熟練的操作能力及綜合解決問題的能力。進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐,給學(xué)生提供了獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的鍛煉機(jī)會,提高了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平,也培養(yǎng)了一定的科研意識。同時(shí),絕大多數(shù)學(xué)生都感到自身知識不足或欠缺,面對社區(qū)居民提出的實(shí)際問題產(chǎn)生壓力與危機(jī)感,急需加強(qiáng)臨床實(shí)踐,擴(kuò)大知識領(lǐng)域,不斷完善自我,以適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要,從而激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
3.2學(xué)生素質(zhì)與能力的鍛煉“學(xué)習(xí)社會”是學(xué)生素質(zhì)教育的一個(gè)重要組成部分[4]。社區(qū)在一定程度上是社會的縮影,通過社區(qū)實(shí)踐活動,學(xué)生可了解自己的專業(yè)學(xué)習(xí)與社會需求之間的關(guān)系,有助于預(yù)測日后的就業(yè)方向和社會發(fā)展趨勢,鍛煉了學(xué)生的社會適應(yīng)能力與交流的技巧,增強(qiáng)了學(xué)生對護(hù)士職業(yè)的熱愛。從對社區(qū)實(shí)踐業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)調(diào)查結(jié)果來看,學(xué)生的理論應(yīng)用、人際溝通、社會適應(yīng)能力指標(biāo)得分相對較低,這就對教師提出了更高的要求,需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中加強(qiáng)學(xué)生以上能力的實(shí)際鍛煉。
參考文獻(xiàn)
隨著社會不斷發(fā)展,國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,我國的醫(yī)疔衛(wèi)生體系不斷完善。城市化進(jìn)程的加快、醫(yī)疔體制的變革、老齡化社會的來臨、疾病多樣化的改變、慢性病患者的增加等等問題,給家庭、社會和國家?guī)砬八从械膲毫?。社區(qū)護(hù)理服務(wù)將在提高國民健康中承擔(dān)更重要的責(zé)任,社區(qū)護(hù)理也將成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中不可缺少的重要組成部分。醫(yī)疔護(hù)理地點(diǎn)更多地從醫(yī)院病房移向社區(qū)和家庭;未來的護(hù)理人才也將由在醫(yī)院工作的??谱o(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)理人員共同組成。因此,相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的革新也勢在必行;中高職護(hù)理專業(yè)的社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)改革也巳成為關(guān)注的焦點(diǎn)。如何開展社區(qū)護(hù)理教育,特別是如何進(jìn)一步加強(qiáng)與完善社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),注重學(xué)生的綜合能力培養(yǎng),培養(yǎng)出適應(yīng)社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展的高技能型護(hù)理人才,使護(hù)生畢業(yè)后很快找到工作,安心的在社區(qū)護(hù)理基層崗位上為民服務(wù),則是值得我們思考和研究的一個(gè)重要問題。
2.核心概念界定
2.1 社區(qū)護(hù)理學(xué)
社區(qū)護(hù)理學(xué)是在護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論基礎(chǔ)上,為適應(yīng)公眾的健康需求,在護(hù)理實(shí)踐過程中綜合發(fā)展而成的一門理論性與實(shí)踐性較強(qiáng)的新興學(xué)科課程。主要目標(biāo)是使護(hù)生掌握為促進(jìn)和維護(hù)人群健康,為目標(biāo)人群提供連續(xù)性的、動態(tài)的、全科性的服務(wù)方法和手段。具體內(nèi)容包括社區(qū)護(hù)理程序、家庭健康護(hù)理、社區(qū)疾病預(yù)防與控制、社區(qū)老年人保健、社區(qū)常見慢性病病人的保健護(hù)理等。
2.2 社區(qū)護(hù)理
將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)等理論和技術(shù)相結(jié)合,以人的健康為中心,需求為導(dǎo)向,服務(wù)對象為個(gè)人、家庭和社區(qū),以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn),融預(yù)防、保健、醫(yī)疔護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。
社區(qū)護(hù)理是一種適應(yīng)生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式的新型護(hù)理服務(wù)模式,它實(shí)現(xiàn)了以疾病護(hù)理為中心向以人群健康為中心的轉(zhuǎn)變,增添了新的工作內(nèi)容,擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇,使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院走向家庭、走向社會,變封閉式的服務(wù)為開放式的社會化服務(wù)。
社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是:以健康為中心;以人群為主體;服務(wù)綜合性;服務(wù)連續(xù)性;服務(wù)可及性;服務(wù)協(xié)調(diào)性;服務(wù)分散性;服務(wù)自主與獨(dú)立性。
3.社區(qū)護(hù)理教學(xué)和社區(qū)護(hù)理發(fā)展過程中存在的問題
2006年國務(wù)院頒布了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》的文件。該文件明確指出教育部門應(yīng)著力負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育,將學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)方向。該文件的頒布,對社區(qū)護(hù)理的教學(xué)和社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高要求。對照該文件的要求,結(jié)合筆者多年的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)體會,歸納出以下存在問題和差距。
3.1 社區(qū)護(hù)理教學(xué)起步較晚;實(shí)踐教學(xué)體系滯后;教材難以體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn);課堂理論授課學(xué)生參與性不強(qiáng);教學(xué)師資力量薄弱。
美國早在20世紀(jì)初就巳經(jīng)開始將社區(qū)護(hù)理課程納入護(hù)理教育大綱中。東南亞等國家的社區(qū)護(hù)理和社區(qū)服務(wù)從法律制度的制定及具體的工作實(shí)施,也早巳形成了一套完整的體系。相比之下,我國的社區(qū)護(hù)理起步較晚,開設(shè)此課程歷史短暫,至今還沒有一所學(xué)校單獨(dú)設(shè)置社區(qū)護(hù)理的專業(yè)。從事社區(qū)護(hù)理教育工作的雙師型專職教師極其缺乏,多為從事護(hù)理學(xué)其他課程的教師兼任。目前使用的教材也多為國外教材的翻譯版本,部分章節(jié)理論性很強(qiáng),內(nèi)容卻空洞。案例大多是國外所開展的社區(qū)護(hù)理工作,很多護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未開式,使得多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這些社區(qū)護(hù)理工作在我國還遙不可及,以后干這行了再學(xué)也為時(shí)不晚。另外,社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中的一些章節(jié)和內(nèi)容與臨床護(hù)理、老年護(hù)理課程重復(fù),學(xué)生對于這些知識巳經(jīng)有所掌握,因缺乏新鮮感而造成學(xué)習(xí)興趣不高,而教師也認(rèn)為社區(qū)護(hù)理學(xué)的課程難講。這種不完善的教學(xué)體系導(dǎo)致了不同程度的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際脫離的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。
3.2 社會和各級政府對社區(qū)護(hù)理認(rèn)識不足;政策及財(cái)政支持不夠;社區(qū)護(hù)理服務(wù)普及率偏低;社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏;社區(qū)護(hù)士角色功能單一;社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺少專業(yè)特色;社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀也給社區(qū)教學(xué)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)以及學(xué)生的就業(yè)帶來很大困難。
目前我國社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。各級政府尚無具體的社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和實(shí)施計(jì)劃。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)均沒有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理工作的開展沒有充分的法律保障。政府和社會對社區(qū)護(hù)理的宣傳、提倡力度不夠;有關(guān)政策及財(cái)力方面支持不夠;這些都嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。另外,社區(qū)護(hù)士角色單一,主要承擔(dān)起了照顧者角色。而健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究角色者等社區(qū)護(hù)理的功能較少。再加之社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)偏低,社區(qū)護(hù)理服務(wù)又缺少專業(yè)特色,使得社區(qū)的特色護(hù)理開展舉步維艱,社區(qū)護(hù)理工作只能求生存,不能求發(fā)展。
4.建議和對策
4.1 重視并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng);加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究;開發(fā)具有中國特色的社區(qū)護(hù)理教材和課程體糸;建立以全科護(hù)士為主體的社區(qū)護(hù)理服務(wù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,推動社區(qū)護(hù)理教育的健康發(fā)展;在護(hù)理教學(xué)中把培養(yǎng)適應(yīng)未來的社區(qū)護(hù)理人才作為長遠(yuǎn)的培養(yǎng)目標(biāo),在中高職院校開辦社區(qū)護(hù)理專業(yè),以提高社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷層次。
4.2 建立校內(nèi)社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)場地和校外社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。大力改進(jìn)教學(xué)方法,帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂深入社區(qū)、家庭,直接參與社區(qū)護(hù)理工作的設(shè)計(jì)、實(shí)施,加深學(xué)生對社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的理解,全面提升學(xué)生的綜合社區(qū)護(hù)理素質(zhì)。使護(hù)生真正做到四個(gè)轉(zhuǎn)變:服務(wù)功能從醫(yī)疔護(hù)理向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變;服務(wù)對象從為病人服務(wù)向?yàn)槿后w(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變;人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等邊緣性學(xué)科轉(zhuǎn)變;工作方式從醫(yī)院院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)的轉(zhuǎn)變。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;存在的問題;解決措施
【文章編號】1004-7484(2014)06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ),把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識與技能結(jié)合起來的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對象,以服務(wù)為中心,對個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底,社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點(diǎn)的研究對象,對他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例,婦女兒童各15例,殘疾人30例,都對這些弱勢群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作,從中找出存在的問題,并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區(qū)弱勢群體進(jìn)行護(hù)理的過程中,結(jié)合以往對社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn),把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專業(yè)知識、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會對社會護(hù)理的認(rèn)可和理解上,來對應(yīng)的找出存在的問題,并在問題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過對此社區(qū)的調(diào)查研究,我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí),存在的問題比較集中,通過不斷地努力,便可以改變現(xiàn)狀,讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可,同時(shí)能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下:
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來,護(hù)理工作還不被人們所熟識。例如:護(hù)理人員對社區(qū)護(hù)理的觀念還不夠完善,不能從以疾病為中心向以病人為中心,以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過程中就缺乏相應(yīng)的自覺性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專業(yè)知識不夠全面。在對此社區(qū)的護(hù)理過程中進(jìn)行調(diào)查后,我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在,由于社區(qū)護(hù)理的范圍小,對象少,因此,社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護(hù)士存在一定的差距,這些社區(qū)的護(hù)理人員在專業(yè)知識上不能夠達(dá)到要求,對專業(yè)知識的理解和應(yīng)用上還不夠全面,因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問題,社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面,不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求,導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開展的一個(gè)重要原因,社區(qū)護(hù)理工作辛苦,待遇也不能夠提高低,這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性,只有留住人才,提高待遇,重視社區(qū)護(hù)理,才能保證社區(qū)工作的順利開展。
3 討論
針對所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施,具體如下:
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念,把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來,把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn),服務(wù)對象逐漸擴(kuò)大,把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù),把臨床護(hù)理向社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀念意識。
加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷完善他們的專業(yè)知識,能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),還要會使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練,才能在開展社區(qū)護(hù)理工作,縮小難度,適應(yīng)社會的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員,使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要,為社區(qū)的弱勢群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開展社區(qū)護(hù)理工作,需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開展,為社區(qū)護(hù)理的開展做出物質(zhì)上的支持,并引導(dǎo)更多相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來,為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境,壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍,不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),來提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用,同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理,適應(yīng)社區(qū)護(hù)理,相信社區(qū)護(hù)理。
我國社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段,由于條件的不同,使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡,各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致,例如:基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面,需要引入更多的資金,把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善,當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過對此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間,再其發(fā)展的過程中一定會遇到許多的困難或問題,但是只有認(rèn)識到存在的問題,還能更好地解決問題。本論文對社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討,也具體的把存在的問題敘述了出來,并針對所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施,為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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目前,我國存在人口老齡化、慢性病、傳染病患病率不斷升高,家庭結(jié)構(gòu)的改變及醫(yī)療費(fèi)用的增長,看病難、看病貴已成為當(dāng)前影響社會和諧發(fā)展的矛盾之一。我國政府把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為解決這一問題的重要舉措。因此,更多的病人將向社區(qū)轉(zhuǎn)移,城市居民80%以上的醫(yī)療問題應(yīng)在社區(qū)解決,社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向。然而,由于我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展起步較晚,存在著許多影響社區(qū)護(hù)理發(fā)展的因素:
一社區(qū)護(hù)理人員匱乏
在對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,基本上以醫(yī)療服務(wù)為主,康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少,不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。一個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)一條街,護(hù)士平均1――2名左右,社區(qū)服務(wù)只有初步的治療,社區(qū)保健知識宣教,自我保健,疾病預(yù)防等工作難以開展,長久以來,社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。人才匱乏:在對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主,康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少,不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。
二缺乏成套的科學(xué)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理管理辦法
由于管理組織和管理制度尚未完善,社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)和任務(wù)也欠明確,因此,護(hù)理工作走出醫(yī)院,面向社會的問題尚未很好的解決。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與管轄的上級醫(yī)院脫鉤,再加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)比例不合理,社區(qū)護(hù)士的超負(fù)荷工作,還因其經(jīng)濟(jì)待遇、學(xué)習(xí)機(jī)會等與醫(yī)院護(hù)士不能等同,致使多數(shù)年輕護(hù)士不愿去社區(qū)工作。
三社區(qū)護(hù)理人員缺乏規(guī)范化培訓(xùn)
社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣,所需知識面較寬的工作,其服務(wù)不同于臨床,因?yàn)椴》N多,涉及范圍廣,要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高,學(xué)校培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士更少,再加上缺乏規(guī)范化培訓(xùn),繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視,致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低,無法提供高素質(zhì)深層次的護(hù)理服務(wù)。
四對社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解
目前,社會上對社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見,有些人對護(hù)士的價(jià)值并不真正理解,部分人群對社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度,這樣,病人的醫(yī)從性也低,護(hù)理效果自然受影響,反過來又制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。公眾的衛(wèi)生意識滯后也是影響社區(qū)護(hù)理工作的一個(gè)方面。改革開放以來,人們的生活水平不斷提高,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)對防病保健工作投入少,宣傳少,現(xiàn)在社會中的大多數(shù)老人文化程度低,衛(wèi)生保健意識欠缺,另外,一些人下崗,收入低,他們的錢只能用在有病治病上,談不上無病防病。
鑒于以上幾點(diǎn),筆者對加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作提出幾點(diǎn)思考意見:
一、改變認(rèn)識,加強(qiáng)管理
社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,各級衛(wèi)生部門要充分認(rèn)識社區(qū)護(hù)理工作的重要性,從根本上改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀點(diǎn),加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的組織管理,建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立健全獨(dú)立,完善的社區(qū)護(hù)理管理體系;各地應(yīng)該因地制宜,對社區(qū)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一設(shè)置,統(tǒng)一管理,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)護(hù)理為重點(diǎn),逐步開展多形式全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù),促進(jìn)社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展。
二、抓緊人才培養(yǎng),努力壯大社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍
教育衛(wèi)生部門等應(yīng)從社會需求出發(fā),拓寬人才來源渠道,教育目標(biāo)首先要定位于社區(qū)護(hù)理的范圍,應(yīng)以對家庭、群體和社區(qū)護(hù)理的整體服務(wù)及所需的衛(wèi)生知識、護(hù)理技能為目標(biāo)。明確以社區(qū)為中心,以慢性病防治管理為主的業(yè)務(wù)內(nèi)容,理論聯(lián)系實(shí)際,通過學(xué)習(xí)后,掌握社區(qū)護(hù)理技術(shù)和工作辦法,能運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為社區(qū)的不同人群提供多元化、多層次、全方位的健康服務(wù)。
中圖分類號:G647 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-5349(2017)07-0023-02
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提到:調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加大養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度?!督逃?、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)意見》指出各地各高校要從適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)、服務(wù)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的大局出發(fā),以改革創(chuàng)新的精神,推動部分普通本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展。不斷完善促進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的政策體系,推動學(xué)科專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)模式等重點(diǎn)難點(diǎn)領(lǐng)域的改革。使轉(zhuǎn)型高校的教育目標(biāo)和更加對接社會需求、更加符合應(yīng)用型高校的辦學(xué)定位。近年來,我國高等教育面臨的問題是入學(xué)率逐年升高,畢業(yè)生就業(yè)困難,地方院校學(xué)生的就業(yè)方向已經(jīng)轉(zhuǎn)向基層和社區(qū)。[1]本科層次的護(hù)生的自身定位和擇業(yè)期望值較高,更傾向于去大城市、大醫(yī)院工作,對社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)意向不強(qiáng)。[2]本研究通過對西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科和??谱o(hù)生在社區(qū)就業(yè)方面意愿的調(diào)查,并分析其影響因素,以期為民辦高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變提供參考。
一、對象與方法
(一)研究對象
本次研究對象采用整群抽樣的方法,抽取西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科生和??粕?90人作為研究對象,其中男生16人,女生374人,所有護(hù)生均開設(shè)《社區(qū)護(hù)理》理論課程,且在醫(yī)院已經(jīng)實(shí)習(xí)結(jié)束。通過簽訂知情同意書,并自愿參加本項(xiàng)目研究者的護(hù)生。
(二)研究方法
1.研究工具
調(diào)查問卷在孫曉嘉對社區(qū)護(hù)理工作職業(yè)吸引力的調(diào)查研究[3]所采用的問卷基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)出適合民辦高校護(hù)理學(xué)生的調(diào)查問卷,該問卷具有良好的信度和效度。并邀請社區(qū)護(hù)理及就業(yè)指導(dǎo)方面的專家對問卷的內(nèi)容、題目的形式等是否合適進(jìn)行審核評定,按照專家的意見對測試題進(jìn)行必要的修改,然后對20名本科和??频淖o(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查。問卷包括四個(gè)方面的內(nèi)容:護(hù)生的基本情況、社區(qū)護(hù)理認(rèn)識程度、社區(qū)就業(yè)意愿態(tài)度、行業(yè)前景了解程度。
2.資料收集方法
由調(diào)查員統(tǒng)一告知調(diào)查對象研究的目的,簽訂知情同意書后發(fā)放問卷,統(tǒng)一講解填寫的要求和注意事項(xiàng),并當(dāng)場收回問卷,問卷的回收率和有效率均達(dá)到100% 。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對所有回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號,并錄入系統(tǒng),用 SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
二、結(jié)果
(一)西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校不同教育層次護(hù)生在社區(qū)護(hù)理就業(yè)方面的意愿比較
不同教育層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)的意愿的比較差異(P
表1 不同教育層次護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向情況比[n(%)]
(二)影響西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的因素
西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)生愿意從事社區(qū)工作的主要原因是工作自由度大、發(fā)展空間大,不愿意從事社區(qū)工作的主要原因是福利待遇低;專科愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的主要原因是工作穩(wěn)定、壓力小,不愿意從事社區(qū)工作的主要原因是工作環(huán)境差。(詳見表2)
表2 不同教育層次護(hù)生社區(qū)就業(yè)意愿影響因素對比比
[n(%)]
三、討論
(一)不同教育層次護(hù)生社區(qū)就業(yè)意愿比較分析
選取西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科和專科的護(hù)生作為本次的研究對象,其中??坪捅究谱o(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)總體意愿比較差異(P
(二)目前社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀成為護(hù)生選擇社區(qū)就業(yè)的阻力
??坪捅究谱o(hù)生的社區(qū)就業(yè)意愿相對都比較低,這個(gè)原因也不能單方面的歸因于護(hù)生本身,這和我國目前社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀也有非常大的關(guān)系。目前我國社區(qū)護(hù)理正處于發(fā)展階段,受地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素的影響各方面發(fā)展差異較大;另外,有研究表明護(hù)生不愿意選擇社區(qū)護(hù)理工作的原因還包括社區(qū)護(hù)理工作量大、繁雜,突發(fā)事件較多,同時(shí)工資待遇較低,體系和制度不健全,社會認(rèn)同度較低,在個(gè)人發(fā)展上也不利于價(jià)值的實(shí)現(xiàn)等[3]因素。多項(xiàng)研究結(jié)果均表明我國社區(qū)護(hù)理工作的就業(yè)吸引力不足,發(fā)展不容樂觀亟待政府部門加強(qiáng)對社區(qū)的政策投入。