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關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理 特點(diǎn) 存在問題 解決方式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新型的醫(yī)療服務(wù)形式,而社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,它是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的。分析了社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及社區(qū)護(hù)理中存在的問題,并提出了三點(diǎn)解決對策:尋找政策上的支持,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新型的醫(yī)療服務(wù)形式,而社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,它是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的。通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí),結(jié)合多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者,應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念及特點(diǎn),找出其中存在的問題,并嘗試著提出了自己的幾點(diǎn)解決意見。
社區(qū)護(hù)理的定義及特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理的定義:社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識與技能結(jié)合,借助有組織的社會力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),人群為服務(wù)對象,對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理以健康為中心,以社區(qū)人群為對象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。
社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn):社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效地結(jié)合在一起,既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防,又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此,社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn),又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn),但與公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)相比較,社區(qū)護(hù)理在以下四個方面更為突出:①以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心-社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康,所以預(yù)防是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。②面向整個社區(qū)人群社區(qū)-護(hù)理的對象是社區(qū)全體人群,即包括健康人群和患病人群。③社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性-在社區(qū)護(hù)理過程中,社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理,故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。④社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作-社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作,還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。
社區(qū)護(hù)理中存在的問題
進(jìn)入21世紀(jì)以來,雖然中國的社區(qū)護(hù)理在一些大城市取得了一些成績,但相對于整個國家來講,還顯得步伐慢,范圍小,發(fā)展不平衡。原因主要有:組織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費(fèi)來源受限:在我國,雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理,但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護(hù)理傾斜。從政策上,雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件,但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計劃,衛(wèi)生部以下的各級衛(wèi)生部門更是少有相關(guān)措施出臺。全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織,但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上,政府沒有這方面的撥款,前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費(fèi)醫(yī)療,而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù),不包括社區(qū)服務(wù),因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)?,F(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,但社區(qū)護(hù)理又不在保險報銷之列,從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
居民保健意識不成熟,生活質(zhì)量不高:大眾防病及保健意識淡漠,衛(wèi)生習(xí)慣差,“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點(diǎn)依然存在。在社區(qū),盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多,但由于種種原因,也難得到及時有效的醫(yī)療保健。
社會對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識還停留在傳統(tǒng)觀念上:在國人的觀念中,護(hù)理從屬于醫(yī)療,不是一門獨(dú)立的學(xué)科,不僅社會上的人們有這種認(rèn)識,就連醫(yī)務(wù)人員也這樣認(rèn)為,這種觀念不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外,阻礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展,同時也勢必影響到社區(qū)護(hù)理的開創(chuàng)與發(fā)展。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主,未被提升到促進(jìn)和維護(hù)人類身心健康的高度,對于護(hù)士的社會價值不能充分認(rèn)可,尤其對于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度。因此,患者的從護(hù)性低,影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。
社區(qū)護(hù)理人才的缺乏:隨著社會的不斷進(jìn)步,社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來越多人的承認(rèn),不少國家對于社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧?,并不斷對社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革,從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。而在中國,由于政府對社區(qū)護(hù)理工作不夠重視,因此缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定及指導(dǎo),發(fā)展社區(qū)護(hù)理的意向不明確,影響了有關(guān)單位對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè),表現(xiàn)得更為突出。全國20多個高護(hù)專業(yè)開設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程的寥寥無幾,而且即使開設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程,也沒有一本統(tǒng)編教材,各學(xué)校各地區(qū)按照自己對社區(qū)護(hù)理的理解自己編寫教材,因而難免出現(xiàn)對社區(qū)護(hù)理的歪曲理解;其次,護(hù)理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變,還停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù),而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護(hù)理,護(hù)理專業(yè)價值和專業(yè)信念的認(rèn)識還存在一定的差距,因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感;加之開展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低,甚至工資都難以保證,易挫傷護(hù)士的工作積極性。
解決策略
關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理工作獨(dú)特性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.466
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0317-01
特殊性社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的,因此,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。從學(xué)術(shù)上看,它既是護(hù)理專業(yè)的一個分支學(xué)科,又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí),結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者,應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念,了解社區(qū)護(hù)理工作的特殊性,這對提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1社區(qū)護(hù)理工作的基本概念
社區(qū)護(hù)理(community health nursing)一詞源于英文,也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。根據(jù)美國護(hù)理協(xié)會的定義,社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合,用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心,以社區(qū)人群為對象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。
2社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效地結(jié)合在一起,既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防,又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此,社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn),又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn),但與公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)相比較,社區(qū)護(hù)理在以下四個方面更為突出。
2.1以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心――社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康,所以預(yù)防是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。
2.2面向整個社區(qū)人群社區(qū)――護(hù)理的對象是社區(qū)全體人群,即包括健康人群和患病人群。
2.3社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性――在社區(qū)護(hù)理過程中,社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理,故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。
2.4社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作――社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作,還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。
3社區(qū)護(hù)理工作的特殊性
3.1社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性。
(1)深入社會。社區(qū)服務(wù)對象是社會基層,社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù),它不同于醫(yī)院護(hù)理工作,醫(yī)院護(hù)理的對象是患者,而社區(qū)護(hù)理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會基層,直接面向社區(qū)居民群眾的。
(2)關(guān)系多樣。社區(qū)居民是相對穩(wěn)定而又有著不同的社會分工和社會地位的客體,另外年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況亦不同,所以每人的護(hù)理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區(qū)護(hù)理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區(qū)別一般。老人、兒童、殘疾人、特困戶等衛(wèi)生健康問題深受到政府和社會關(guān)注,而婦女健康直接影響到孩子健康,這群人應(yīng)成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)對象。
(4)預(yù)防保健。社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理,而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。
3.2社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性。
(1)以健康為中心。要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有“多功能”,社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體,使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理,使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主,而社區(qū)護(hù)理不是單純治療護(hù)理患者,而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù),并受衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護(hù)理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護(hù)理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護(hù)理等服務(wù)功能。
(2)以群體為主。要求社區(qū)護(hù)理人員成為“全科護(hù)士”,社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體,而不單是個人和家庭,因此,社區(qū)護(hù)理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區(qū)護(hù)士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個患者擴(kuò)展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區(qū)護(hù)士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運(yùn)用情況。
(3)以“獨(dú)立”為主。要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的,而社區(qū)護(hù)士則因社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少,工作范圍廣,經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作,從實(shí)施到結(jié)束,都靠自己去把握。因此,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”。要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護(hù)士接觸的除患者外,主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,但社區(qū)護(hù)士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外,社區(qū)護(hù)士還要與當(dāng)?shù)匦姓?、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見,主動與有關(guān)部門和人員合作,才能做好社區(qū)護(hù)理工作。因此,一名社區(qū)護(hù)理人員不僅要有臨床護(hù)理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),還必須要具備強(qiáng)烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 社區(qū);婦幼保健;護(hù)理管理
1 社區(qū)婦幼保健護(hù)理的工作特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理是一種以社區(qū)中每個家庭成員為對象的護(hù)理活動,其中又以婦女、兒童為主要的護(hù)理對象。社區(qū)的保健活動也往往局限于此。社區(qū)婦幼保健活動的主要目的在于防止疾病、提高社區(qū)居民的健康水平以及提高整體的人口素質(zhì)。社區(qū)的婦幼護(hù)理工作通常都是由護(hù)理人員攜帶簡單易操作的工具來進(jìn)行,具有很強(qiáng)的獨(dú)立性。在社區(qū)婦幼保健工作中,不僅要對婦女兒童做好護(hù)理工作,還要通過訪問了解其家庭成員的狀況并對其進(jìn)行健康教育知識宣傳,從而幫助他們改變不好的生活習(xí)慣,讓他們有一個積極的心態(tài)和良好的生理環(huán)境。一般來說,社區(qū)護(hù)理人員都是根據(jù)區(qū)域來進(jìn)行社區(qū)婦幼護(hù)理工作的,作為從事社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作的人員,不僅要處理好與自己區(qū)域內(nèi)居民的人際關(guān)系,還要適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)兒童、婦女以及他們家庭成員之間的關(guān)系。除此之外,護(hù)理人員還需要協(xié)調(diào)好與居委會、街道辦事處、公安機(jī)關(guān)、婦聯(lián)等相關(guān)部門之間的關(guān)系,這也是保證社區(qū)護(hù)理得以良好開展的必要條件。
2 社區(qū)婦幼保健院的不足
社區(qū)婦幼保健院是以社區(qū)的每一個家庭、每一個團(tuán)體,以婦女兒童為重點(diǎn)服務(wù)對象,以其他人群為次要對象的區(qū)域性醫(yī)院。它的中心工作是保健,目的是保障生殖健康,主要特點(diǎn)是保健與醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo),婦幼及老年人保健、心理咨詢等等。在激烈的醫(yī)療市場競爭中,社區(qū)婦幼保健院處在相當(dāng)弱勢的地位,護(hù)理管理以及護(hù)理者本身都存在著許多的不足之處。
2.1 保健院護(hù)士具有低學(xué)歷、低素質(zhì)的特點(diǎn),并且護(hù)理人員數(shù)量少,結(jié)構(gòu)也比較不合理。
2.2 各種規(guī)章制度不夠健全。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求不相匹配。
2.4 社區(qū)衛(wèi)生資源比較薄弱。
2.5 疾病預(yù)防和控制體系不夠完善。
2.6 衛(wèi)生信息化建設(shè)落后。
2.7 衛(wèi)生投入不足,衛(wèi)生政策不配套。
3 如何提高社區(qū)婦幼保健院的護(hù)理管理
3.1 提高護(hù)理質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量的好壞,關(guān)系著病人的安危,病人到婦幼保健院就診,是建立在醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上的。因此,確保醫(yī)療質(zhì)量是婦幼保健院工作的首要目標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)關(guān)系著婦幼保健院的發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量始終是婦幼保健院工作的重中之重,因此,必須對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組。謀求婦幼保健院最大的可持續(xù)發(fā)展應(yīng)以合理的投入為主,讓病人可以用合理的價格獲得最好的服務(wù),從而使醫(yī)患關(guān)系變成相互理解和相互信任的狀態(tài)。同時,婦幼保健院必須以誠信的態(tài)度向居民承諾自己的醫(yī)療質(zhì)量,因此,每一位護(hù)理人員都要樹立起強(qiáng)烈的品牌意識,并以此為義務(wù),要像對待自己的生命一樣對待醫(yī)療質(zhì)量,只有這樣,才能讓廣大居民有足夠的信心來就診。
3.2 狠抓內(nèi)部管理 保健院要發(fā)展,必須要改革管理制度,因?yàn)槲覀兌贾溃汗芾沓鲂б?,管理出質(zhì)量。首先,要狠抓制度建設(shè),將制度作為激勵和約束人的重要管理手段。護(hù)理人員要始終把病人放在第一位,把奉獻(xiàn)一流的護(hù)理水平,創(chuàng)造一流的業(yè)績作為工作目標(biāo)。按國家一級標(biāo)準(zhǔn),建立和完善安老院舍的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則、規(guī)例。加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理隊伍建設(shè),必須有目的、有計劃,逐步培養(yǎng)和引進(jìn)人才,合理恰當(dāng)?shù)厥褂萌瞬拧T蛟谟?,市場?jīng)濟(jì)的核心是競爭,而競爭的核心就是人才,人才關(guān)系到保健院建設(shè)的成功與否。只有盡快形成人才優(yōu)勢與合理的人才隊伍結(jié)構(gòu),才能促進(jìn)保健院的進(jìn)一步發(fā)展。因此,可以采取“重金招聘權(quán)威人才,體制機(jī)制吸引關(guān)鍵人才,事業(yè)感情留住優(yōu)秀人才,發(fā)展遠(yuǎn)景聚集實(shí)用人才,末位淘汰無用人才”的方針政策來引進(jìn)人才。抓??平ㄔO(shè),也就是說,要根據(jù)婦幼保健的服務(wù)特點(diǎn),把自己的特色??平⑵饋?,把自身優(yōu)勢突顯出來,努力做到精益求精。抓保健醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化職工培訓(xùn),建立保健醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,檢查和考核要嚴(yán)格按照等級保健院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行,要求參與培訓(xùn)人員認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程,并予以監(jiān)督,努力做到不出現(xiàn)醫(yī)療保健事故。抓優(yōu)質(zhì)服務(wù),以人為本的服務(wù)理念必須始終堅持,樹立救死扶傷、有奉獻(xiàn)精神、文明行醫(yī)的職業(yè)風(fēng)尚,努力創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件,給予病人的保健醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到群眾滿意的效果。
3.3 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平 加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),使得護(hù)理工作人員能夠更好地適應(yīng)工作。除此之外, 在目前可以提供的條件下,對那些業(yè)務(wù)能力高、身體情況好、工作水平強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)先考慮,在不斷組織他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的同時,還要對他們的實(shí)踐操作訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng),把基本功訓(xùn)練和??朴?xùn)練有機(jī)結(jié)合起來。適當(dāng)組織各種專業(yè)技術(shù)操作比賽,促進(jìn)護(hù)理人員之間的相互學(xué)習(xí),共同提高。有計劃地安排護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),參加各種專業(yè)技能培訓(xùn),并鼓勵、支持他們在業(yè)余時間參加函授學(xué)習(xí)。通過上述舉措,爭取將社區(qū)保健院護(hù)理人員的技術(shù)、學(xué)歷、職稱以及經(jīng)驗(yàn)等方面的不足縮到最小,從而真正做到在整體上提高婦幼保健的護(hù)理質(zhì)量。
3.4 提高護(hù)理人員的職業(yè)道德 隨著我國城市化進(jìn)程的加快,家庭與人口的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化,從過去那種大家庭式的家庭結(jié)構(gòu),變成現(xiàn)在的三口、老兩口之家。這就要求護(hù)理人員在對待病人時,要像對待自己的親人一般,時時事事替病人著想,讓病人感受溫暖的同時,對自己的職業(yè)盡忠職守,努力把病人護(hù)理好。保健院建設(shè)的核心及至關(guān)重要的部分就是充分調(diào)動起護(hù)理人員的積極性、主動性,培養(yǎng)他們無私奉獻(xiàn)、和諧向上的精神,這也是促進(jìn)保健院建設(shè)“軟動力”。
總而言之,目前我國的社區(qū)婦幼保健護(hù)理仍處在需要進(jìn)一步完善的階段,但是,隨著各項改革制度的創(chuàng)新與推廣,社區(qū)婦幼保健護(hù)理將會以其自身的實(shí)際行動,在婦幼保健中擁有舉足輕重的地位,并發(fā)揮著越來越重大的作用。我們只有加強(qiáng)管理、深化改革,不斷增強(qiáng)自身的綜合競爭力,才能迎頭趕上,為婦幼保健院爭得生存之地,也為婦幼保健事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好條件。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉素華,崔英社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作的特點(diǎn)及護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),2005.
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當(dāng)前我國的基層衛(wèi)生事業(yè)正處在由臨床醫(yī)療型為主,向社區(qū)保健型為主的轉(zhuǎn)換過程中。護(hù)理工作為范圍和職能也在逐漸轉(zhuǎn)變和展開。社區(qū)的工作為量越來越大,對社區(qū)護(hù)理人員也提出了非常高的要求。
社區(qū)護(hù)士長是社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)者之一。社區(qū)護(hù)士長必須明確社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn),建立相應(yīng)的規(guī)章制度,培訓(xùn)出合格的社區(qū)護(hù)理隊伍,用醫(yī)護(hù)法規(guī)規(guī)范自己,保護(hù)自己,更要協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)技、護(hù)患的關(guān)系。社區(qū)護(hù)士長如何做好護(hù)理管理,把社區(qū)的“六位一體”工作為做好,是社區(qū)護(hù)理管理者的工作為方向。
明確社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
工作為中心:是以社區(qū)居民的健康為中心,以家庭為單位。
護(hù)理服務(wù)范圍:是個人家庭為社會群體,如社區(qū)居民、學(xué)校學(xué)生、幼兒園兒童。
護(hù)理服務(wù)對象:是健康人群、高危人群、部分患者及家屬。
護(hù)理方式:是社區(qū)護(hù)士深入社區(qū),走進(jìn)居民家庭,將護(hù)理服務(wù)送進(jìn)千家萬戶。
護(hù)理目標(biāo):是對社區(qū)人群、家庭成員存在的健康問題護(hù)理工作,為患者及家屬進(jìn)行健康自我管理。
建立社區(qū)護(hù)理管理制度
建立各崗位人員工作制度。
建立各項印記、記錄、統(tǒng)計檔案。
制定社區(qū)常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)。
制定慢性病體檢及60歲以上健康體檢程序。
制定計劃生育指導(dǎo)方案。
制定社區(qū)健康教育課程表。
做好社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)
社區(qū)護(hù)士大多數(shù)是臨床科室抽調(diào)的人,很少有專業(yè)社區(qū)護(hù)士,在職培訓(xùn)是主要途徑。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立前集中培訓(xùn):這時可以請專業(yè)老師講課??梢韵到y(tǒng)學(xué)習(xí)全土護(hù)理理論,學(xué)習(xí)常見病、多發(fā)病、慢性病的監(jiān)測與社區(qū)護(hù)理。學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)、老年健康體檢等。
外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí):等著優(yōu)秀護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者是規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,學(xué)習(xí)他們的護(hù)理管理制度、護(hù)理服務(wù)理念、社區(qū)護(hù)理的方法與方式。回來后以點(diǎn)帶面,開展工作為。
在日常工作為中學(xué)習(xí):在工作中采取多種渠道、多種形式、多種方法進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。如在計免疫日前學(xué)習(xí)兒童計劃免疫,在老人健康日學(xué)習(xí)體檢程序。
社區(qū)護(hù)理依據(jù)法規(guī)執(zhí)業(yè),提高社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險意識
組織社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律文件。如《執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條件》、《傳染病法》、《職業(yè)安全防范辦法》,并自覺運(yùn)用到工作中。
學(xué)習(xí)執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程,防止在社區(qū)護(hù)理操作中出現(xiàn)在差錯。如兒童接種疫苗前告知接種的禁忌證、注意事項,可能出現(xiàn)的疫苗反應(yīng)。在治療時做好“三查七對”,必要時向患者家屬交待患者輸液需知,乃至簽署家庭護(hù)理輸液協(xié)議書。
協(xié)調(diào)好護(hù)士與相關(guān)工作人員的關(guān)系
與電診檢驗(yàn)人員通力合作為,做到正確采集標(biāo)本,及時取送檢驗(yàn)單,不解釋關(guān)鍵性檢驗(yàn)結(jié)果,不無端對檢驗(yàn)結(jié)果提出異議。
處理好與醫(yī)生的工作關(guān)系。社區(qū)護(hù)士與社區(qū)醫(yī)生的工作既是分工,也是合作。大部分工作為是共同完成的。如果工作中不能互相支持協(xié)作,社區(qū)的衛(wèi)生工作就會出現(xiàn)差錯,制約社區(qū)衛(wèi)生工作的進(jìn)行。
處理好與患者及社區(qū)居民的關(guān)系。對他們要極端負(fù)責(zé),語言和藹親切,工作專心細(xì)致,并征詢其對護(hù)理工作的評價和建議,防止和養(yǎng)活護(hù)理差錯的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)門診;護(hù)理管理;措施
隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)療體制的不斷改革化,醫(yī)院、門診的管理模式也隨之發(fā)生了改變,護(hù)理工作出現(xiàn)了新的特點(diǎn)和新問題,原有的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化護(hù)理管理的需要。面對當(dāng)前護(hù)理管理新趨勢以及可能出現(xiàn)的新問題,門診護(hù)理如果能夠適應(yīng)這些變化,滿足醫(yī)療保健服務(wù)的需要,也是護(hù)理管理者的重要課題之一。筆者針對社區(qū)門診護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)查,分析社區(qū)門診護(hù)理管理的現(xiàn)狀,查找存在的不足,并對提升社區(qū)門診護(hù)理管理方法提出了自己的看法。
1.護(hù)理管理的定義
世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為:護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程。所以說護(hù)理管理是一種行為過程,是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo),采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動過程。在護(hù)理管理中是以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目的的工作過程。[1]
2.社區(qū)門診護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)醫(yī)療保健逐漸成為城市醫(yī)療保障體系中基層的醫(yī)療單位,其覆蓋面廣,接診人群多,人員流動量大,各項護(hù)理管理工作存在一定難度。在社區(qū)門診護(hù)理中存在以下特點(diǎn):
2.1門診患者健康知識缺乏:隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,社區(qū)人口老齡化程度日趨嚴(yán)重。目前,社區(qū)門診收治的病人多數(shù)是高齡患者、兒童、殘疾人等,就診人群中相當(dāng)部分人健康知識缺乏,生活自理能力差,由于臥床時間長、活動少等,從而導(dǎo)致交叉感染的情況時有發(fā)生。由于社區(qū)門診離醫(yī)院較遠(yuǎn),日常監(jiān)督不及時,健康知識宣教不到位,工作人員較為松散,與病人溝通不及時,故而較易發(fā)生意外。
2.2門診醫(yī)生流動性大:由于各科室派出的門診醫(yī)生流動性較快,給以往的患者診治帶來一定的影響,所以門診護(hù)理人員必須通過各種渠道,耐心向患者講清門診醫(yī)生輪換的性質(zhì)和意義,盡量得到患者的理解與支持。
2.3部分護(hù)理人員素質(zhì)較差,存在麻痹大意的思想:總認(rèn)為在社區(qū)門診就診的病人主要是慢性病或從醫(yī)院開出治療方案單純到社區(qū)進(jìn)行治療者,所以,在工作中存在著消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)等情況,如打針時不戴口罩、操作前后不洗手等現(xiàn)象時有發(fā)生。另外,環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測不到位,不規(guī)范,不能及時、準(zhǔn)確地反映門診情況,故不能做出正確的應(yīng)急處理措施。
3.提升門診護(hù)理管理方法的實(shí)施
3.1加強(qiáng)門診護(hù)理人員的素質(zhì)
護(hù)士的思想覺悟、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作能力等都直接影響整個門診的護(hù)理質(zhì)量,為此門診護(hù)理人員必須不斷提高業(yè)務(wù)水平,認(rèn)真做好本職工作,設(shè)身處地為患者著想,要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的業(yè)務(wù)技能,精通護(hù)理專業(yè)知識。
3.1.1鼓勵護(hù)理人員接受繼續(xù)教育,提高專業(yè)技術(shù)水平,在職稱晉升方面對社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理人員予以適當(dāng)傾斜。應(yīng)鼓勵護(hù)士、引導(dǎo)護(hù)士主動學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù),提高學(xué)歷層次,不斷接受在職繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的能力,熟練掌握使用信息網(wǎng)絡(luò)的技能,并準(zhǔn)確的運(yùn)用于護(hù)理工作中,使自己的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷加強(qiáng)和提高。
3.1.2加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。目前隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與更新,護(hù)理工作己不再是簡單的技術(shù)操作,而是要對病人的生理、心理等做出全面正確的評估、診斷、護(hù)理和評價,需要對病人人文關(guān)懷。護(hù)理工作是充滿愛心的工作,需要護(hù)理人員擁有愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心,因此把人文素質(zhì)教育列為繼續(xù)教育內(nèi)容是必要的。
3.1.3廣泛地參與到社會衛(wèi)生保健服務(wù)工作。并能夠獨(dú)立地做出疾病的診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等計劃,及時準(zhǔn)確地處理健康和疾病中的有關(guān)問題。
3.2加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識
在廣大群眾衛(wèi)生保健需求不斷增長,醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈的情況下,護(hù)理管理應(yīng)該從保障生命安全的高度出發(fā),加強(qiáng)護(hù)理安全管理。那么提高全體護(hù)理人員的安全意識是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。
3.2.1加強(qiáng)安全教育。管理者必須重視護(hù)理安全管理,但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任,應(yīng)該通過安全教育,使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全。要做到這一點(diǎn),安全教育就不應(yīng)是一般性講授大道理,而是要圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員自身安全,分析有哪些不安全因素及其產(chǎn)生的原因,調(diào)動全體人員的積極性尋找有效的防范措施。
3.2.2提倡缺陷分享和反思文化。針對護(hù)理問題的發(fā)生,護(hù)理工作應(yīng)該從另一個角度對工作中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行深層次的思考,提倡缺陷分享和反思文化,對出錯的整個過程進(jìn)行認(rèn)真分析,查找薄弱環(huán)節(jié),讓其知道處罰不是目的,而是要讓出現(xiàn)的每一個護(hù)理問題成為反面教材,從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。既要批評教育當(dāng)事人,更要讓其他的護(hù)理人員從中得到警示和教育。
3.3堅持依法施護(hù),嚴(yán)格遵守制度
隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)的頒布實(shí)施,以及患者法制意識的提高,護(hù)理活動必須受到法律的規(guī)范?;颊邔儆谙M(fèi)者權(quán)益保護(hù)范圍,這對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)來說是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,每一位護(hù)理人員都應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識,使護(hù)理人員思想上重視,行為上落實(shí),工作中要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。[2]
4.討論
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn),傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理管理必將面臨淘汰,護(hù)理管理者要具有先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的管理方式,要將人員的能力充分發(fā)揮出來。在以后的工作中,要求各級護(hù)理人員更新觀念,提倡、鼓勵護(hù)理人員在工作中獨(dú)立思考和敢于懷疑,不要被動地接受管理。使患者的需求成為各級護(hù)理人員創(chuàng)新思維的源泉,并將創(chuàng)新轉(zhuǎn)化到護(hù)理工作中,提高護(hù)理服務(wù)水平,這樣才能給門診、醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,打造出優(yōu)秀的護(hù)理品牌。
參考文獻(xiàn):
社區(qū)護(hù)理來源于公共衛(wèi)生護(hù)理,1970年由美國的露絲·依瑞曼首次提出,是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論結(jié)合而成,用以促進(jìn)和維護(hù)人群的健康[1],提供連續(xù)的、動態(tài)的、綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分,其特點(diǎn)是以家庭為單位,以社區(qū)居民為中心,以婦女、兒童、老年人、殘疾人及慢性病人為重點(diǎn),提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù);目的是解決社區(qū)居民的健康問題,滿足其對護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求,促進(jìn)社區(qū)人群的健康,提高生命質(zhì)量;服務(wù)對象是以社區(qū)人群為主,面向個人、家庭提供服務(wù)。
社區(qū)護(hù)理工作管理層次少,監(jiān)督作用弱,許多工作從準(zhǔn)備到操作,從實(shí)施到評價,都是護(hù)理人員單獨(dú)執(zhí)行。在此種情況下,如何堅持較高的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn),選擇高尚的道德追求;如何在無人監(jiān)督的情況下,一絲不茍做到“慎獨(dú)”;如何面對千差萬別的服務(wù)對象,做到一視同仁;如何在繁瑣、緊張、具體的工作中保持冷靜和耐心,都有賴于自覺的道德選擇、高尚的道德情操和很強(qiáng)的道德實(shí)踐能力。因此,社區(qū)護(hù)士要嚴(yán)格要求自己,加強(qiáng)慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。
1 社區(qū)護(hù)士慎獨(dú)精神培養(yǎng)的重要性和必要性
1.1 由社區(qū)護(hù)理工作的職業(yè)特點(diǎn)決定 社區(qū)護(hù)士工作范圍廣、病種繁雜、工作內(nèi)容多、量大而復(fù)雜,單獨(dú)工作機(jī)會多,有些工作甚至是在患者無法感知或無人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的。因此,“慎獨(dú)”在護(hù)士的整個服務(wù)過程中顯得尤為重要,護(hù)士要嚴(yán)格約束自己,加強(qiáng)自我監(jiān)督,提高自身修養(yǎng)。
1.2 加強(qiáng)護(hù)理道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié) 培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng),有利于提高護(hù)理道德水平,促進(jìn)社會主義精神文明,有利于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要時刻以慎獨(dú)精神嚴(yán)于律己做好本職工作,不違背職業(yè)道德。
2 慎獨(dú)精神在社區(qū)護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)
2.1 社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)的態(tài)度和語言 一般需要上門服務(wù)的患者都是老、弱、病、殘者,語言表達(dá)及理解能力差,且因經(jīng)濟(jì)條件、社會地位高低不同而對護(hù)理工作的認(rèn)識也不同,可能會出現(xiàn)態(tài)度冷淡、生硬、缺乏禮貌和不認(rèn)真配合等情況,因此要求社區(qū)護(hù)士要具有較高的道德水平,強(qiáng)化慎獨(dú)意識,對待患者一視同仁,文明禮貌,熱情耐心地做好解釋和宣傳工作。
2.2 護(hù)理操作過程 護(hù)理工作的每項操作都有一定規(guī)程,社區(qū)護(hù)士獨(dú)自到患者家中進(jìn)行這些操作是否按規(guī)程去做,完全取決于護(hù)士自己的職業(yè)信念和慎獨(dú)精神。比如為患者導(dǎo)尿、換藥、下胃管等操作時是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,所用物品是否清潔、消毒和專人專用;給患者進(jìn)行肌肉注射、靜脈輸液時是否認(rèn)真執(zhí)行三查七對,做到一人一針一管一消毒;配置貴重藥物或難溶解藥物時是否完全溶解徹底抽吸干凈,等等。這些工作都是社區(qū)護(hù)士在無人監(jiān)督情況下獨(dú)立完成,如果沒有按規(guī)程進(jìn)行工作,就會出現(xiàn)感染或因藥物劑量不夠而延誤病情,不僅給患者在經(jīng)濟(jì)上造成損失還會增加精神痛苦。
2.3 上門服務(wù)收費(fèi)過程 社區(qū)護(hù)士到患者家中進(jìn)行護(hù)理有些免費(fèi)有些收費(fèi),護(hù)士是否按收費(fèi)項目去做,每次工作后的記錄是否真實(shí),是否私自收取免費(fèi)護(hù)理項目費(fèi)用等。這些工作全憑護(hù)士的良心和責(zé)任感,別人無法監(jiān)督。因此要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的慎獨(dú)精神,認(rèn)真做好各項護(hù)理服務(wù)工作,提高患者對護(hù)士的滿意程度。
總之,社區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)慎獨(dú)教育,樹立對社區(qū)護(hù)理工作的高度責(zé)任心和對患者的同情心,經(jīng)常換位思考,在不為人知的情況下,慎獨(dú)自守,視患者如親人,持之以恒,不斷提高社區(qū)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);工作體會
隨著人們對健康和健康水平要求的不斷提高,對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的期盼值也越來越高。因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高病人及家屬的滿意度是適應(yīng)時展的需要[1]。為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善社區(qū)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平[2],2012年年初我社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),按照工作要求,制訂了實(shí)施方案,在全體護(hù)理人員的共同努力下,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了顯著成效。現(xiàn)介紹如下:
1 實(shí)施辦法
1.1統(tǒng)一思想,改變服務(wù)觀念,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了以中心主任掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了《開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》。護(hù)理部組織護(hù)理人員召開動員會議及知識講座培訓(xùn),以提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,改變服務(wù)觀念。動員會議主要對上級關(guān)于“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的文件進(jìn)行逐步傳達(dá),使護(hù)士充分認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的目的和意義,從而堅定信心,克服工作中困難,確保工作取得實(shí)效。在病區(qū)內(nèi)張貼優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳畫,加大宣傳力度,改善病房環(huán)境,創(chuàng)建溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境,公示服務(wù)項目,設(shè)立意見箱,收集病人的意見和建議,及時了解病人的心理動態(tài),不斷改進(jìn)工作,真正做到讓病人滿意。
1.2改變護(hù)理排班模式,保障護(hù)理人力
首先,在人力資源組合上做到合理配置,根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn),實(shí)行彈行排班,將低年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的主力隊伍,以完成基礎(chǔ)護(hù)理為主,將高年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的督促員,承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)和完成落實(shí)情況監(jiān)督工作。全面落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干制。針對社區(qū)護(hù)理人員少的現(xiàn)狀,實(shí)行白班為責(zé)任班,連上一個星期,下一星期負(fù)責(zé)輪換,責(zé)任班負(fù)責(zé)病人的一切護(hù)理治療操作,實(shí)行包床到護(hù),責(zé)任到人。護(hù)士長每日根據(jù)具體情況對護(hù)士進(jìn)行動態(tài)分工,做到病人有自己滿意的責(zé)任護(hù)士,護(hù)士有自己負(fù)責(zé)的病人,為病人實(shí)施專人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士包干病人的責(zé)任制整體護(hù)理排班得到病人、醫(yī)生一致好評。
1.3 建立健全完善各項規(guī)章制度
根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn),完善制定各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。修訂護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,修訂病人滿意度調(diào)查表,增加病人對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查的項目,增加病人滿意度調(diào)查次數(shù),了解病人的意見和需求。
1.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式
病人從入院、住院到出院全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)到底。責(zé)任護(hù)士07:40~ 11:00,13:00~17:00,每天2次進(jìn)病房整理床鋪,協(xié)助不能自理和部分自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理。做治療時,給病人介紹治療的目的、藥物作用、副反應(yīng)及其注意事項,治療過程中巡視病房,觀察液體滴速以及病情變化,耐心解答病人提出的疑問。發(fā)放口服藥,督促并監(jiān)督病人服藥,講解規(guī)律、全程、合理用藥的重要性,告知不能擅自停藥、更改藥物和劑量,介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項。不使用呼叫器,護(hù)理人員主動及時巡視病房,及時進(jìn)行宣教疾病、飲食知識、主動與病人交流、溝通和健康指導(dǎo)等工作[3]。中午、夜間由值班護(hù)士替代,為病人提供全程、連續(xù)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。
1.5加強(qiáng)健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)
對病人按需施教,因人施教,將病人的健康教育落實(shí)到位。針對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的預(yù)防、保健、康復(fù)及出院注意事項等內(nèi)容修訂宣教資料;對本社區(qū)病人年齡較大,記憶力差的特點(diǎn),開展以口頭或書面宣教相結(jié)合的健康教育;針對高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)病率越來越高,與生活方式密切相關(guān)的特點(diǎn),健康教育對象以病人個人和家庭人員相結(jié)合,將疾病相關(guān)知識教育和科普講座相結(jié)合。通過發(fā)放健康手冊、宣傳欄、播放影像宣傳知識等不同形式進(jìn)行宣教。定期每月開一次工休座談會宣傳疾病知識,與病人交流,讓病人敞開心胸對醫(yī)護(hù)人員講真話,提出問題及時給予解決,主動關(guān)心病人,給予病人安慰與指導(dǎo),引導(dǎo)病人閱讀一些娛樂方面的書籍,調(diào)動其積極情緒,主動調(diào)節(jié)病人的不良情緒,解除其心理壓力,促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。
1.6出院病人回訪制度
對出院病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查,及時了解病人病情變化及就醫(yī)動態(tài),如對病人電話隨訪、家庭隨訪,與街道居委會聯(lián)系等多種形式進(jìn)行隨訪,病人出院時發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡,社區(qū)電話回訪病人的遵醫(yī)行為,用藥、飲食、功能鍛煉康復(fù)以及自我護(hù)理能力等情況,根據(jù)病人情況給予指導(dǎo),并督促病人按時復(fù)診。必要時提供上門服務(wù),護(hù)士長積極響應(yīng),基本保證了病人在出院3 d內(nèi)得到護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士的再度關(guān)懷,病人表示很受感動,紛紛打電話向我社區(qū)致謝。
2 效果
我社區(qū)通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動后,病人的滿意度由75%提高到了95%,而且護(hù)士的整體素質(zhì)也明顯提高了,主動服務(wù)意識也得到提升,責(zé)任感增強(qiáng),服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化,使得護(hù)患關(guān)系和諧,降低了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率,確保了護(hù)理安全。
3 小結(jié)
3.1 提高了病人的滿意度 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,通過優(yōu)化護(hù)理后,病人的滿意度由活動前的75%提高到了95%,護(hù)士的主動服務(wù)意識明顯增高,責(zé)任感增強(qiáng),護(hù)理服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化,對患者飲食、睡眠、活動、大小便護(hù)理明顯增高,通過生活護(hù)理的落實(shí),減輕了家屬的壓力,提高了患者的舒適度。拉近了護(hù)患間的距離,減少了醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴,病人對護(hù)士的認(rèn)可度、信任度均大幅度提高。
3.2提高了護(hù)士的工作積極性 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,優(yōu)化了護(hù)理環(huán)節(jié)管理[5],明確了護(hù)士工作職責(zé),規(guī)范了護(hù)士行為,激勵了護(hù)士的創(chuàng)新思維,減少或杜絕了工作中的疏忽,從而增加了護(hù)理人員主動服務(wù)意識,護(hù)士的工作性質(zhì)從過去的被動遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作變成現(xiàn)在的積極主動的和醫(yī)生匯報、交流所負(fù)責(zé)病人的病情變化,以掌握下一步治理方案,做到心中有數(shù),以往病人直接找醫(yī)生,現(xiàn)在找護(hù)士的多了,找醫(yī)生的少了,甚至有時醫(yī)生還要向護(hù)士詢問病人病情。
3.3提高了護(hù)理質(zhì)量 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,通過優(yōu)化護(hù)理后,護(hù)士按護(hù)理流程工作,分工明確,責(zé)任到人,讓患者得到了快捷,便捷的服務(wù),護(hù)理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾奖?,全方位的全程護(hù)理。降低了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率,確保了護(hù)理安全。1年來無一例醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
我社區(qū)護(hù)理工作雖然取得了一定的成績,但也有不足之處,如目前社區(qū)上門服務(wù)與患者的要求還有一定的差距,但我們相信,隨著示范工程的推進(jìn),會有更多的病人從中受益,從而達(dá)到一個“病人滿意、社會滿意、政府滿意”的共同目標(biāo)。
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社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一部分,是將公共衛(wèi)生學(xué)和專業(yè)護(hù)理學(xué)的理論相結(jié)合,應(yīng)用于社區(qū)人群健康促進(jìn)和健康維護(hù)的一門綜合學(xué)科。通過社區(qū)護(hù)士面向社會、家庭和人群開展護(hù)理工作,具有綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性和高度情感性的工作特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以維護(hù)人的健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年病人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn),在開展社區(qū)“預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和康復(fù)”工作中,提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。因此,做好社區(qū)護(hù)理工作,決不是一項簡單的事情,需要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的深刻內(nèi)涵和外部環(huán)境,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。
l 做好社區(qū)護(hù)理工作的必要性
近年來,由于我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,醫(yī)療水平的不斷提高,人口老齡化進(jìn)程的加快,疾病譜的改變,醫(yī)藥衛(wèi)生制度的改革及計劃生育國策的實(shí)施,人們對于及時合理、經(jīng)濟(jì)、有效的社會保健、社區(qū)護(hù)理的需求,越來越迫切。
1.1 人口老齡化進(jìn)程的加快
1990年以來,我國老年人口以平均每年3.32%的速度在增長,預(yù)計到本世紀(jì)中葉達(dá)總?cè)丝诘?5%,也就是說到那時我國每4人中就有l(wèi)位老人,而老人由于各方面的原因,特別是身體機(jī)能的減退,疾病不斷增加,患病后對護(hù)理的需要量也在不斷增加。
1.2慢病發(fā)病率顯著上升
隨著社會的進(jìn)步,環(huán)境的變化,人民生活水平的提高,我國的疾病譜發(fā)生了很大的變化。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,近年來,高血壓、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢病的發(fā)病率顯著上升,慢性病的護(hù)理需求量增加,這些護(hù)理工作都需要社區(qū)護(hù)理來滿足。
1.3 醫(yī)療費(fèi)用過高
由于醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲,在一定程度上抑制了居民的醫(yī)療需求和衛(wèi)生服務(wù)的合理利用,因此,方便、快捷、廉價、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理服務(wù),可能滿足其健康需求,是對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的必要補(bǔ)充
1.4 醫(yī)療保險服務(wù)全面啟動
全國各地的醫(yī)療保險工作已全面起動,為做好這項工作,各地已將基本醫(yī)療保險工作逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍。因此,社區(qū)護(hù)理工作是適應(yīng)基本醫(yī)療保險服務(wù)的需求,同時,社區(qū)護(hù)理工作也是做好醫(yī)療保險工作必不可少的。
2 做好社區(qū)護(hù)理工作存在的問題
2.1 護(hù)理人員觀念不適應(yīng),在社區(qū)工作的護(hù)理人員,思想意識還停留在對病人進(jìn)行功能性護(hù)理的基礎(chǔ)上,只是打針、服藥,工作缺乏主動性,被動從事護(hù)理工作。
2.2 綜合協(xié)調(diào)能力不強(qiáng),擔(dān)任社區(qū)工作的護(hù)理人員,由于工作缺乏獨(dú)立性,對社區(qū)服務(wù)工作理解不深,在實(shí)際工作中缺乏綜合協(xié)調(diào)能力,導(dǎo)致工作出現(xiàn)銜接不利。
2.3 專業(yè)知識陳舊,全科知識缺乏,社區(qū)護(hù)理不同于一般的??谱o(hù)理,需要護(hù)理人員除掌握一般護(hù)理知識外,還需要掌握一些醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、臨終關(guān)懷等相關(guān)知識,影響了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
2.4 工作環(huán)境差,由于各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起動先后不一,工作條件、環(huán)境參差不齊,有些地方護(hù)理服務(wù)所需的房屋、器械陳舊,相應(yīng)的輔助設(shè)施難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。
2.5 護(hù)理人員福利待遇低,由于一些醫(yī)療單位存在重醫(yī)療輕護(hù)理的思想影響,使社區(qū)護(hù)理人員的福利待遇不高,影響了護(hù)理人員的工作積極性。
3 做好社區(qū)護(hù)理工作的幾點(diǎn)構(gòu)想
3.1 適應(yīng)形勢,轉(zhuǎn)變觀念。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也將進(jìn)一步加強(qiáng),社區(qū)的護(hù)理工作不再是簡單的機(jī)械的護(hù)理服務(wù),而是需要更新觀念。由于社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象不是以個體患者的疾病為中心,而是以社區(qū)人群的健康為中心,即以整個社區(qū)人群為護(hù)理服務(wù)對象,以促進(jìn)和維護(hù)全社區(qū)人群的健康為目標(biāo)。因此,要求護(hù)理人員要切實(shí)改變觀念,從“等上門服務(wù)”到“走出門服務(wù)”。服務(wù)對象是從個體到群體,專業(yè)知識從專科到全科,服務(wù)功能從單一功能到六位一體,服務(wù)范圍從“以條為主”到“以塊為主”的觀念,只有這樣才能適應(yīng)工作需要。因此,作為社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,從照顧病人、著重治療,轉(zhuǎn)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病方面,樹立以社區(qū)人群為整體,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以保健為中心的思想。
3.2 提高綜合協(xié)調(diào)能力。由于社區(qū)護(hù)理工作具有綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性等特點(diǎn),社區(qū)護(hù)理工作面對的不是個體病人,而是所轄社區(qū)人群,護(hù)理服務(wù)所解決的不僅是個體病人的治療護(hù)理問題,還包括整個社區(qū)人群的健康問題。社區(qū)護(hù)理的對象是通過個人、家庭和社區(qū)三個層次涵蓋整個人群。整個社區(qū)人群包括健康人群和患病人群,不局限于特殊年齡群體或特殊診斷群體。護(hù)理的工作要收集和分析人群的健康狀況,然后解決人群中主要的健康問題。 所以,社區(qū)護(hù)理要求護(hù)理人員必須具備綜合協(xié)調(diào)能力,才能做好社區(qū)護(hù)理工作。因此,社區(qū)護(hù)士有責(zé)任將各方面資源整合利用,發(fā)揮最大效用。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)實(shí)習(xí) 效果 影響因素 對策
隨著我國人口老齡化、疾病譜改變以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展,開展社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)、培養(yǎng)適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的緊迫任務(wù)。為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展對護(hù)理人才的需要,社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)不僅成為護(hù)理教學(xué)當(dāng)中不可缺少的環(huán)節(jié),而且為護(hù)生畢業(yè)后選擇社區(qū)就業(yè)發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用。為此,結(jié)合我校學(xué)生在社區(qū)實(shí)習(xí)的具體情況,就影響社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)的因素及對策進(jìn)行分析,以供同行借鑒和參考。
一影響臨床實(shí)習(xí)效果的因素
(一) 護(hù)生方面
1. 心理承受能力有限
中專護(hù)生年齡較小,現(xiàn)今在家里大多是獨(dú)生子女, 父母寵愛,依賴性大, 獨(dú)立自主能力較差,進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)階段后,不能很快地適應(yīng)新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境,存在著不同程度的緊張、焦慮以及人際關(guān)系敏感等心理問題,缺乏主動性,不善于思考,遇到困難和問題大多采取逃避的態(tài)度,疏于學(xué)習(xí),懶于實(shí)踐,缺乏工作熱情和主動性。
2. 溝通交流能力欠佳
護(hù)生在進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)前一直生活在校園,她們的世界觀、人生觀、價值觀尚未發(fā)展成熟,社會關(guān)系也相對簡單。在社區(qū)實(shí)習(xí)過程中面對文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會地位等各不相同的人群,不善于因人、因地制宜地跟病人溝通,以致造成負(fù)面情緒。
3. 自信能力缺乏
中專護(hù)生在校理論教材相對簡單緊湊,再加上由于文化基礎(chǔ)較差,理解能力有限,使得她們醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)不扎實(shí)、??评碚撝R不足,對自己缺乏自信心,其表現(xiàn)在進(jìn)入實(shí)習(xí)以后,機(jī)械地聽從帶教老師的安排,不敢主動接觸病人,凡事都請示報告老師,等著老師指示才敢動手,生怕出差錯。
4. 職業(yè)認(rèn)同感缺失
中專護(hù)生大多是中考成績不理想或是出于將來就業(yè)的考慮而選擇這一專業(yè),而非喜歡、自愿選擇;受傳統(tǒng)意識的影響,社會普遍認(rèn)為護(hù)士技術(shù)含量低,就是打打針、配配藥、“伺候”病人而已,這些因素使學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)后容易受到困擾,從而或多或少地影響到自己的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。
(二) 教學(xué)方面
1. 老師帶教能力和精力不足
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展仍不成熟, 由于歷史原因社區(qū)護(hù)理人員普遍學(xué)歷較低,理論知識不強(qiáng),沒有形成完整的社區(qū)護(hù)理工作程序,而且社區(qū)護(hù)理人力緊張、工作負(fù)荷較大,使得帶教老師對護(hù)生的指導(dǎo)不到位,護(hù)生通常只能被動地跟老師做事,其主動性和獨(dú)立性得不到足夠的發(fā)揮,教學(xué)質(zhì)量的提高受到限制。
2. 社區(qū)護(hù)理帶教模式不成熟
臨床護(hù)理教學(xué)歷經(jīng)幾十年的實(shí)踐和發(fā)展,已經(jīng)較為成熟和系統(tǒng),而社區(qū)護(hù)理帶教還處于起步階段,無論是在教學(xué)組織和管理、帶教老師的選擇和培養(yǎng),還是在教學(xué)內(nèi)容的安排和教學(xué)方法的選擇,以及教學(xué)評價等方面發(fā)展還不完善,都還沒有形成特有的教學(xué)模式,仍然處于實(shí)驗(yàn)和探索階段。而且社區(qū)實(shí)習(xí)基地也認(rèn)識不夠、重視不足,仍把完成自身的業(yè)務(wù)醫(yī)療指標(biāo)作為第一要務(wù),沒有處理好醫(yī)療和實(shí)習(xí)教學(xué)之間的關(guān)系,忽視了社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作的重要性。由于有關(guān)護(hù)生社區(qū)實(shí)習(xí)期間醫(yī)療法律法規(guī)政策不明確,導(dǎo)致帶教老師“ 放眼不放手”, 也使學(xué)生喪失了大量的親身實(shí)踐的機(jī)會,造成了書本知識與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐沒有得到較好地結(jié)合運(yùn)用。
3. 社區(qū)實(shí)習(xí)時間較短
社區(qū)護(hù)理是集護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)及健康教育等綜合知識為一體的具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,依據(jù)教學(xué)大綱要求社區(qū)實(shí)習(xí)時間為期2周。由于社區(qū)護(hù)理綜合性、連續(xù)性、群體性等特點(diǎn)使得實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容較多,而且健康檔案調(diào)查、擬訂健康教育計劃等模塊較臨床護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容耗時較長,家族訪視、慢性病社區(qū)干預(yù)等模塊每次參與的學(xué)生不能過多,在為期2周的實(shí)習(xí)時間內(nèi)很難保證依據(jù)實(shí)綱來完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),因此實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容通常僅限于日常社區(qū)護(hù)理工作。如為患者提供有關(guān)疾病的治療和護(hù)理,沒有充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)等職能和特點(diǎn)。
二提高社區(qū)實(shí)習(xí)效果的對策
(一)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德的培養(yǎng)和教育
良好的人格是事業(yè)成功的基礎(chǔ),護(hù)生一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,便扮演著雙重身份,既是學(xué)生又代表醫(yī)護(hù)人員甚至醫(yī)院的整體形象,直接接觸并操作于患者,如果缺乏良好的職業(yè)認(rèn)同感可對臨床護(hù)理工作造成極大隱患。因此從護(hù)生入學(xué)開始就應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育,提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)可度,培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感。進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)以后, 帶教老師還應(yīng)發(fā)揮為人師表的作用,不僅要教會學(xué)生如何做人、如何做事,而且還要在工作中以病人為中心,以高尚的職業(yè)道德情操引導(dǎo)學(xué)生,努力營造良好的工作氛圍,使學(xué)生能順利的適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境,擺正自己的位置,以積極的心態(tài)去面對今后的護(hù)理工作。
(二)引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識社區(qū)實(shí)習(xí)的意義
社區(qū)護(hù)理是集護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)以及健康教育等綜合知識于一體的具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科。通過社區(qū)實(shí)習(xí)不僅能提高基因臨床醫(yī)學(xué)知識和操作技術(shù),還鍛煉學(xué)生的溝通交流能力、組織管理能力、綜合分析能力和應(yīng)急處理能力,是對所學(xué)知識掌握程度的全面檢驗(yàn)。要教育學(xué)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度,引導(dǎo)學(xué)生意識到社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的深刻意義,在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中讓學(xué)生切實(shí)感受到社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求,增進(jìn)學(xué)生對社區(qū)護(hù)理了解的深度和寬度。同時, 學(xué)校與社區(qū)實(shí)習(xí)基地要共同建立一整套實(shí)習(xí)考核方案,加強(qiáng)護(hù)生、學(xué)校、社區(qū)實(shí)習(xí)基地三方的溝通和交流,體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念,進(jìn)一步提高學(xué)生對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識和理解。
(三)加強(qiáng)社區(qū)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和合作
由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展仍不成熟,很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目沒有規(guī)范的工作模式,如社區(qū)評估、家庭護(hù)理、家庭訪視以及慢性病的干預(yù)等在實(shí)際工作開展也不太健全,再加上社區(qū)實(shí)踐基地不附屬于學(xué)校,在配合程度和帶教質(zhì)量上難以控制,導(dǎo)致護(hù)生在社區(qū)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中難以完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。因此學(xué)校要像醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)一樣,開發(fā)和建設(shè)長期、穩(wěn)定的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地,加強(qiáng)與社區(qū)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和合作,要重視對社區(qū)實(shí)習(xí)帶教老師的培養(yǎng), 與社區(qū)實(shí)習(xí)基地聯(lián)合定期開辦帶教老師短期培訓(xùn)班,增強(qiáng)他們的教學(xué)意識, 積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展,對社區(qū)護(hù)理人才的需求也更為迫切、要求也會更高,社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)也面臨著日趨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。除上述出現(xiàn)的影響因素外, 還會不斷出現(xiàn)新的問題, 我們要不斷改革和完善社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)方法,提高社區(qū)實(shí)習(xí)效果, 培養(yǎng)出符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要求的護(hù)理人才,為護(hù)生畢業(yè)后參加社區(qū)護(hù)理工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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