社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；發(fā)展現(xiàn)狀；建議和對(duì)策

1.引言

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國(guó)的醫(yī)疔衛(wèi)生體系不斷完善。城市化進(jìn)程的加快、醫(yī)疔體制的變革、老齡化社會(huì)的來(lái)臨、疾病多樣化的改變、慢性病患者的增加等等問(wèn)題，給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)前所未有的壓力。社區(qū)護(hù)理服務(wù)將在提高國(guó)民健康中承擔(dān)更重要的責(zé)任，社區(qū)護(hù)理也將成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中不可缺少的重要組成部分。醫(yī)疔護(hù)理地點(diǎn)更多地從醫(yī)院病房移向社區(qū)和家庭；未來(lái)的護(hù)理人才也將由在醫(yī)院工作的專科護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)理人員共同組成。因此，相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的革新也勢(shì)在必行；中高職護(hù)理專業(yè)的社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)改革也巳成為關(guān)注的焦點(diǎn)。如何開(kāi)展社區(qū)護(hù)理教育，特別是如何進(jìn)一步加強(qiáng)與完善社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，注重學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應(yīng)社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展的高技能型護(hù)理人才，使護(hù)生畢業(yè)后很快找到工作，安心的在社區(qū)護(hù)理基層崗位上為民服務(wù)，則是值得我們思考和研究的一個(gè)重要問(wèn)題。

2.核心概念界定

2.1 社區(qū)護(hù)理學(xué)

社區(qū)護(hù)理學(xué)是在護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論基礎(chǔ)上，為適應(yīng)公眾的健康需求，在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中綜合發(fā)展而成的一門(mén)理論性與實(shí)踐性較強(qiáng)的新興學(xué)科課程。主要目標(biāo)是使護(hù)生掌握為促進(jìn)和維護(hù)人群健康，為目標(biāo)人群提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的、全科性的服務(wù)方法和手段。具體內(nèi)容包括社區(qū)護(hù)理程序、家庭健康護(hù)理、社區(qū)疾病預(yù)防與控制、社區(qū)老年人保健、社區(qū)常見(jiàn)慢性病病人的保健護(hù)理等。

2.2 社區(qū)護(hù)理

將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)等理論和技術(shù)相結(jié)合，以人的健康為中心，需求為導(dǎo)向，服務(wù)對(duì)象為個(gè)人、家庭和社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)疔護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理是一種適應(yīng)生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新型護(hù)理服務(wù)模式，它實(shí)現(xiàn)了以疾病護(hù)理為中心向以人群健康為中心的轉(zhuǎn)變，增添了新的工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院走向家庭、走向社會(huì)，變封閉式的服務(wù)為開(kāi)放式的社會(huì)化服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是：以健康為中心；以人群為主體；服務(wù)綜合性；服務(wù)連續(xù)性；服務(wù)可及性；服務(wù)協(xié)調(diào)性；服務(wù)分散性；服務(wù)自主與獨(dú)立性。

3.社區(qū)護(hù)理教學(xué)和社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題

2006年國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件。該文件明確指出教育部門(mén)應(yīng)著力負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)方向。該文件的頒布，對(duì)社區(qū)護(hù)理的教學(xué)和社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高要求。對(duì)照該文件的要求，結(jié)合筆者多年的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，歸納出以下存在問(wèn)題和差距。

3.1 社區(qū)護(hù)理教學(xué)起步較晚；實(shí)踐教學(xué)體系滯后；教材難以體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)；課堂理論授課學(xué)生參與性不強(qiáng)；教學(xué)師資力量薄弱。

美國(guó)早在20世紀(jì)初就巳經(jīng)開(kāi)始將社區(qū)護(hù)理課程納入護(hù)理教育大綱中。東南亞等國(guó)家的社區(qū)護(hù)理和社區(qū)服務(wù)從法律制度的制定及具體的工作實(shí)施，也早巳形成了一套完整的體系。相比之下，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理起步較晚，開(kāi)設(shè)此課程歷史短暫，至今還沒(méi)有一所學(xué)校單獨(dú)設(shè)置社區(qū)護(hù)理的專業(yè)。從事社區(qū)護(hù)理教育工作的雙師型專職教師極其缺乏，多為從事護(hù)理學(xué)其他課程的教師兼任。目前使用的教材也多為國(guó)外教材的翻譯版本，部分章節(jié)理論性很強(qiáng)，內(nèi)容卻空洞。案例大多是國(guó)外所開(kāi)展的社區(qū)護(hù)理工作，很多護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)式，使得多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這些社區(qū)護(hù)理工作在我國(guó)還遙不可及，以后干這行了再學(xué)也為時(shí)不晚。另外，社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中的一些章節(jié)和內(nèi)容與臨床護(hù)理、老年護(hù)理課程重復(fù)，學(xué)生對(duì)于這些知識(shí)巳經(jīng)有所掌握，因缺乏新鮮感而造成學(xué)習(xí)興趣不高，而教師也認(rèn)為社區(qū)護(hù)理學(xué)的課程難講。這種不完善的教學(xué)體系導(dǎo)致了不同程度的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際脫離的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。

3.2 社會(huì)和各級(jí)政府對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足；政策及財(cái)政支持不夠；社區(qū)護(hù)理服務(wù)普及率偏低；社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏；社區(qū)護(hù)士角色功能單一；社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺少專業(yè)特色；社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀也給社區(qū)教學(xué)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)以及學(xué)生的就業(yè)帶來(lái)很大困難。

目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。各級(jí)政府尚無(wú)具體的社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和實(shí)施計(jì)劃。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)均沒(méi)有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展沒(méi)有充分的法律保障。政府和社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳、提倡力度不夠；有關(guān)政策及財(cái)力方面支持不夠；這些都嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。另外，社區(qū)護(hù)士角色單一，主要承擔(dān)起了照顧者角色。而健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究角色者等社區(qū)護(hù)理的功能較少。再加之社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，社區(qū)護(hù)理服務(wù)又缺少專業(yè)特色，使得社區(qū)的特色護(hù)理開(kāi)展舉步維艱，社區(qū)護(hù)理工作只能求生存，不能求發(fā)展。

4.建議和對(duì)策

4.1 重視并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)；加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究；開(kāi)發(fā)具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理教材和課程體糸；建立以全科護(hù)士為主體的社區(qū)護(hù)理服務(wù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理教育的健康發(fā)展；在護(hù)理教學(xué)中把培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)的社區(qū)護(hù)理人才作為長(zhǎng)遠(yuǎn)的培養(yǎng)目標(biāo)，在中高職院校開(kāi)辦社區(qū)護(hù)理專業(yè)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷層次。

4.2 建立校內(nèi)社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和校外社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。大力改進(jìn)教學(xué)方法，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂深入社區(qū)、家庭，直接參與社區(qū)護(hù)理工作的設(shè)計(jì)、實(shí)施，加深學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的理解，全面提升學(xué)生的綜合社區(qū)護(hù)理素質(zhì)。使護(hù)生真正做到四個(gè)轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)疔護(hù)理向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象從為病人服務(wù)向?yàn)槿后w（家庭、社區(qū)）服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等邊緣性學(xué)科轉(zhuǎn)變；工作方式從醫(yī)院院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

4.3 轉(zhuǎn)變觀念，提高政府各級(jí)社區(qū)管理人員對(duì)社區(qū)護(hù)工作重要性的認(rèn)識(shí)。要給予相應(yīng)的政策和財(cái)力支持，改善社區(qū)護(hù)理工作環(huán)境，以吸引護(hù)理人員投身社區(qū)護(hù)理工作。

4.4 大力加強(qiáng)現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變社區(qū)服務(wù)理念，提高社區(qū)護(hù)理人員的技術(shù)水平。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論的研究，借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立起適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐操作模式。

[參考文獻(xiàn)]

第2篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理隊(duì)伍；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對(duì)健康需求的改變，我國(guó)政府及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注[1]。

1 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)理人員的一般現(xiàn)狀 金匯鎮(zhèn)包括金匯、齊賢、泰日三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共76名護(hù)士。其中年齡構(gòu)成：35～49歲組人數(shù)最多，占51.3%，絕大多數(shù)為中青年人；學(xué)歷構(gòu)成：中專學(xué)歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專占21.05%，本科學(xué)歷占1.31%；職稱構(gòu)成：初級(jí)職稱所占比例最多，為40.79%，其次是高級(jí)職稱占31.58%，中級(jí)職稱占19.74%。

1.2社區(qū)護(hù)理人員從事的護(hù)理內(nèi)容 目前，雖然各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展很多護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，但是護(hù)士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規(guī)范管理、健康教育、社區(qū)康復(fù)、婦幼保健、計(jì)劃免疫等服務(wù)項(xiàng)目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。

1.3培訓(xùn)、進(jìn)修和學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀 在76名社區(qū)護(hù)理人員中，雖然大多數(shù)護(hù)理人員工作年限較長(zhǎng)，但是60%以上未參加過(guò)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。90%以上未參加過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議與參觀考察。95%以上未在各級(jí)雜志刊物發(fā)表過(guò)論文。護(hù)理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修，在各醫(yī)學(xué)專業(yè)中所占的比例是最低的。護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理水平十分不利。

2 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍存在的問(wèn)題

2.1社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低，以中專或大專為主，全日制學(xué)歷偏少 隨著我國(guó)護(hù)理教育不斷地提高和發(fā)展，護(hù)理本科和研究生教育在不斷地?cái)U(kuò)大。但是，由于我國(guó)的護(hù)理教育事業(yè)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比整體水平存在著很大的差距。社區(qū)醫(yī)院護(hù)士普遍學(xué)歷比較低，以中?；虼髮橹鳎狈Ω邔W(xué)歷人才，加之社區(qū)護(hù)士基本都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，缺乏社區(qū)護(hù)士應(yīng)有的知識(shí)、技能，對(duì)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及工作方法掌握不足[2]。林環(huán)等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷較低，中專占44.9%，大專占47.4%，本科僅占7.7%；護(hù)士的職稱也偏低，50%以上的護(hù)士為初級(jí)職稱，副高級(jí)職稱僅2.6%（與穆江兵等[4]調(diào)查結(jié)果一致）?，F(xiàn)在從事社區(qū)護(hù)理工作的人員普遍存在年齡偏大，學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)低，雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)"六位一體"（預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育）的任務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[5]。

2.2社區(qū)護(hù)理人員的組織管理機(jī)制不健全 盡管近年來(lái)主管部門(mén)已頒布相關(guān)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的文件，但缺乏具體可行的實(shí)施計(jì)劃與規(guī)章制度。在社區(qū)內(nèi)部，社區(qū)護(hù)士工作崗位設(shè)置不具體；缺乏質(zhì)量管理考核指標(biāo)；社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)不規(guī)范，醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，配置不合理等[6]。所有這些問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.3護(hù)士崗位職責(zé)不明確 政府缺乏培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)，社區(qū)護(hù)士發(fā)展意向不清，沒(méi)有明確的崗位職責(zé)，崗位定位不清，有些社區(qū)護(hù)士身兼數(shù)職，如財(cái)務(wù)管理、家庭病床訪視、飲食指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、保健、健康教育等，社區(qū)護(hù)士的非專業(yè)性工作量大。同時(shí)社區(qū)護(hù)理工作主要內(nèi)容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對(duì)完善社區(qū)護(hù)理功能和促進(jìn)社區(qū)護(hù)士的發(fā)展極為不利。

3 對(duì)策與建議

S著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展速度。因此，我們必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平和工作能力，是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重[7]。

3.1加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu) 為適應(yīng)新的護(hù)理模式，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)社區(qū)需要的護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，應(yīng)主要加強(qiáng)以下幾方面工作：①完善護(hù)理教育體系，中專層次已顯得不適應(yīng)，應(yīng)加大大專、大學(xué)層次比例；②開(kāi)展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，盡快實(shí)施對(duì)從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護(hù)理人員的培訓(xùn)，使之適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要；③讓社區(qū)護(hù)理人員多參加各種相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，并組織護(hù)理人員參加論文寫(xiě)作培訓(xùn)，提高學(xué)術(shù)水平。

3.2開(kāi)展社區(qū)綜合護(hù)理，滿足居民健康需求 社區(qū)護(hù)理不是我們傳統(tǒng)意義上醫(yī)院內(nèi)的臨床護(hù)理，不只是包括打針、靜脈注射等簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理工作，包括參與社區(qū)診斷工作，參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合全科醫(yī)生進(jìn)行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)，承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的客觀情況及個(gè)體要求提供與健康相關(guān)的日常生活護(hù)理服務(wù)，與全科醫(yī)生及其他社會(huì)服務(wù)團(tuán)體保持合作，社區(qū)護(hù)士的評(píng)估資料對(duì)全科醫(yī)生的診斷提供資料。

3.3加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理崗位的培訓(xùn) 由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步較晚，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)還沒(méi)有形成一套完整的高等護(hù)理教育體系，盡管已經(jīng)啟動(dòng)社區(qū)護(hù)士的上崗培訓(xùn)，高等院校也開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，但是大部分崗位培訓(xùn)為短期培訓(xùn)，且學(xué)校設(shè)置的社區(qū)護(hù)理課程也比較單一[8]。目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)人群的需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。對(duì)符合條件準(zhǔn)備從事社區(qū)護(hù)理工作的人員和由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作的專業(yè)人員進(jìn)行符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的崗位要求，有針對(duì)性的確定培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)全科知識(shí)與技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)護(hù)士的技能和服務(wù)水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開(kāi)展具有符合社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)。

3.4勇于實(shí)踐，探索社區(qū)整體護(hù)理模式 整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以患者為中心，為患者解決實(shí)際問(wèn)題的新型護(hù)理模式。這一護(hù)理模式的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮了護(hù)士的潛能，是當(dāng)前較為理想的護(hù)理模式，但這一護(hù)理模式，目前僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。

綜上，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理還存在很多的問(wèn)題，我們可以多學(xué)習(xí)國(guó)外社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)模式，制定適合我國(guó)國(guó)情的方案。雖然社區(qū)護(hù)理目前仍存在護(hù)理人員資源短缺，學(xué)歷、職稱較低。但是通過(guò)培養(yǎng)專業(yè)人才、提高社區(qū)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、主管部門(mén)給予高度的重視、明確社區(qū)護(hù)士工作職責(zé)等各方面的不懈努力，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供長(zhǎng)期、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)以及促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文煥，孫宏玉，尹翔燕，等.關(guān)于社區(qū)護(hù)士能力需求現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：54-55.

[2]席凡捷，唐晴，等.中國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，2：1-3.

[3]林環(huán)，汪丹，王裕瑞，等.深圳市社區(qū)護(hù)理人力資源和工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（11）：77-78.

[4]穆江兵，王卓，李昕.錦州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)資源狀況的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（4）：68-69.

[5]孫艷.社區(qū)護(hù)理人力資源開(kāi)發(fā)與管理的討論[J].丹東醫(yī)藥，2008，4：51-52.

[6]包家明，曹梅娟.社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，7（19）：597-598.

[7]張小青，劉桂萍.我國(guó)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及問(wèn)題分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（12）：123-124.

第3篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;分析;現(xiàn)狀;社區(qū)護(hù)士;展望

    2006年2月,《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2006]10號(hào))提出,到2010年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,服務(wù)功能健全,人員素質(zhì)較高,運(yùn)行機(jī)制科學(xué),監(jiān)督管理規(guī)范,居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)就我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行分析。

    1社區(qū)護(hù)理的概念

    社區(qū)護(hù)理(communitynursing)是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理論與技術(shù),借助有組織的社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),以人群為對(duì)象,以服務(wù)為中心,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù),其目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康,提高社區(qū)人群的健康水平[1].

    2我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

    2.1社區(qū)護(hù)理教育

    我國(guó)的社區(qū)護(hù)理起步晚,所以社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)在也正處在發(fā)展階段。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育面臨培訓(xùn)體系、師資培訓(xùn)、培訓(xùn)基地及培訓(xùn)質(zhì)量控制等問(wèn)題[2].在社會(huì)需求和國(guó)家政策的激勵(lì)下,各護(hù)理院校紛紛開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理教育[3],但是有的學(xué)校雖然開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程,卻缺乏實(shí)習(xí)的基地,缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的場(chǎng)所,不可能培養(yǎng)出實(shí)用型的社區(qū)護(hù)理人才。目前,中國(guó)護(hù)理人員的主力軍仍然以中專學(xué)歷為主,以基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理為主體知識(shí)結(jié)構(gòu),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)代護(hù)理的需求[4],同時(shí)部分護(hù)士既缺乏臨床護(hù)理能力,又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn),這勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。

    2.2社區(qū)護(hù)理主要的工作

    社區(qū)的大部分工作,如社區(qū)保健服務(wù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)等都是由護(hù)士來(lái)完成的,在對(duì)北京市的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),社區(qū)站內(nèi)護(hù)理占日工作量的58.2%,其中各種給藥、治療所花時(shí)間占直接護(hù)理時(shí)間的40.1%,而健康宣教僅占5.7%[5],80%患者認(rèn)為護(hù)士健康教育理論充分,但12.2%患者認(rèn)為健康教育方法不靈活[6].另一項(xiàng)調(diào)查也表明社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍主要以治療為主,社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容仍停留在各種注射、輸液以及病情觀察等項(xiàng)目上,服務(wù)對(duì)象主要是個(gè)人,較少考慮疾病的預(yù)防家庭、群體和社區(qū),更少考慮對(duì)群體行為干預(yù)而達(dá)到健康促進(jìn)的最終目標(biāo),社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒(méi)有充分得到體現(xiàn)[5,7].

    2.3社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展情況

    目前,全國(guó)已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近18000個(gè),從事社區(qū)衛(wèi)生工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬(wàn)人[8].北京、江蘇和四川的信息化管理開(kāi)展較好,除寧夏未開(kāi)展癱瘓患者護(hù)理外,其他各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作均開(kāi)展較為完善,各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過(guò)程中形成了自身特色[9],但是對(duì)于重慶市的一項(xiàng)調(diào)查顯示社區(qū)護(hù)理普及程度不高,社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足,社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能尚未充分體現(xiàn)出來(lái)[10].

    2.4護(hù)理本科生從事社區(qū)護(hù)理的意愿

    在對(duì)2個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有69.13%的學(xué)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作,其中高達(dá)52.16%的學(xué)生認(rèn)為工資水平提高到與綜合性醫(yī)院相當(dāng)時(shí)可以考慮從事社區(qū)護(hù)理工作[11],但是另一個(gè)調(diào)查顯示有大部分本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后愿意從事社區(qū)護(hù)理工作[12],兩者的調(diào)查結(jié)果完全不同。

    2.5從事社區(qū)護(hù)理的人數(shù)

    截至2007年底,我國(guó)約有護(hù)士154.3萬(wàn)名,其中從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)護(hù)士?jī)H有近4.2萬(wàn)余名[6,13],這對(duì)于有13億人的中國(guó)來(lái)說(shuō)是不能滿足人們的需求的,2006年8月國(guó)家印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》中規(guī)定原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2~3名全科醫(yī)師,而全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備[14].

    2.6社區(qū)護(hù)士面臨的壓力

    社區(qū)護(hù)士的主要壓力源分別來(lái)自:工資收入低、福利待遇差、工作負(fù)荷重、社會(huì)地位低等[15],社區(qū)護(hù)士的工作壓力隨社區(qū)護(hù)齡增加、職稱上升、學(xué)歷的增高而減小[16].

    3社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

    社區(qū)居民希望有良好的護(hù)理服務(wù)模式,能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療資源通過(guò)一定的教育形式輻射社區(qū),建立以大型醫(yī)院為技術(shù)支持的社區(qū)護(hù)理模式,符合社區(qū)居民的需求意愿[17].但是社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見(jiàn),對(duì)于求醫(yī)治病,人們大多會(huì)選擇醫(yī)院就醫(yī),有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解,尤其是對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主地完成社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)持懷疑態(tài)度,社區(qū)居民從護(hù)性低[18].

    4社區(qū)護(hù)理未來(lái)的發(fā)展

    4.1加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)

    社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)范圍較廣、所需知識(shí)面寬、獨(dú)立性強(qiáng)的工作,其服務(wù)不同于臨床,所以要求護(hù)理人員必須具備較全面的護(hù)理知識(shí)、保健知識(shí)及社會(huì)人文知識(shí)[19].有研究表明,社區(qū)護(hù)理人才最好的培養(yǎng)方式是從學(xué)校直接培養(yǎng)專業(yè)的社區(qū)護(hù)士[20].大多數(shù)的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)所獲新知識(shí)在自己全部專業(yè)知識(shí)構(gòu)成中所占比例達(dá)50%以上[21].所以我國(guó)應(yīng)在改善社區(qū)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境,促進(jìn)職業(yè)穩(wěn)定性的同時(shí),以培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)為目標(biāo),完善繼續(xù)教育體系,制定與社區(qū)護(hù)士特點(diǎn)和實(shí)踐需求相結(jié)合的繼續(xù)教育項(xiàng)目[22].

    4.2明確社區(qū)護(hù)理主要的工作內(nèi)容

    隨著中國(guó)社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)以健康教育、預(yù)防保健為重心的初級(jí)衛(wèi)生保健需求日益增長(zhǎng),社區(qū)護(hù)理工作者作為初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍責(zé)無(wú)旁貸[23].社區(qū)護(hù)士應(yīng)該明確自己在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中所扮演的角色以及所承擔(dān)的主要工作、職責(zé),社區(qū)護(hù)士所要面對(duì)的是整個(gè)社區(qū)的居民、社區(qū)中的家庭等而不僅僅是個(gè)人,要做好社區(qū)居民的初級(jí)衛(wèi)生保健,減少疾病的發(fā)生,促進(jìn)健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦。

    4.3增強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理

    社區(qū)護(hù)理的發(fā)展依賴于完善的規(guī)章制度與管理,有關(guān)的行政部門(mén)應(yīng)該對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展充分重視,出臺(tái)有關(guān)社區(qū)護(hù)理的具體的實(shí)施政策和措施,各項(xiàng)法律法規(guī),同時(shí)加大對(duì)于規(guī)范管理社區(qū)護(hù)理的研究。衛(wèi)生部門(mén)可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要,重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé),提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識(shí)[24].

    4.4加大對(duì)于社區(qū)護(hù)理的投入

    在我國(guó),目前社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健費(fèi)用大多是靠醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入來(lái)補(bǔ)償,由于政府支持不足,服務(wù)價(jià)格未理順等原因,形成了基層醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)做得越多,自身填補(bǔ)經(jīng)費(fèi)就越多,醫(yī)院越虧損的惡性循環(huán)[25].我國(guó)可以學(xué)習(xí)其他國(guó)家,政府加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的投入,完善保險(xiǎn)制度,發(fā)動(dòng)慈善募捐等等,通過(guò)國(guó)家、集體和個(gè)人三者結(jié)合的原則,將盈利、福利和公益有機(jī)地結(jié)合起來(lái),以保障社區(qū)護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展[26].

    4.5減輕社區(qū)護(hù)士的壓力

    社區(qū)護(hù)士的工作具有特殊性,社區(qū)護(hù)理人員的組織承諾對(duì)離職意愿有顯著的預(yù)測(cè)性,提示護(hù)理管理者應(yīng)采取有效手段培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院的感情和忠誠(chéng)程度,降低她們的離職傾向[27].護(hù)理管理者應(yīng)該給社區(qū)護(hù)士提供一個(gè)好的工作環(huán)境、滿意的工資福利待遇、建立和諧的人際關(guān)系氛圍等來(lái)減輕社區(qū)護(hù)士的壓力;同時(shí)社區(qū)護(hù)士自己也要學(xué)會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、合理的發(fā)泄情緒、向別人傾訴等方法調(diào)節(jié)自己的心理壓力。

    5小結(jié)

    社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向,絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作前景看好,并十分愿意從事社區(qū)護(hù)理工作[21],我相信社區(qū)護(hù)理將以欣欣向榮的方式發(fā)展。

    【參考文獻(xiàn)】1趙秋利。社區(qū)護(hù)理學(xué)。北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

    2金星,李春玉。社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀及發(fā)展方向。中國(guó)護(hù)理管理,2003,3(5):29-30.

    3劉可,嚴(yán)衛(wèi)青。社區(qū)護(hù)理課程的教學(xué)改革。護(hù)理學(xué)雜志,2006,9(21):60.

    4張莉莉。護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀研究進(jìn)展。現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(4):574-575.

    5韓扣蘭。我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問(wèn)題及對(duì)策。護(hù)理研究,2006,20(3):653-654.

    6陸萍靜,張金勇,石延宏?；颊邔?duì)社區(qū)護(hù)士知識(shí)及技能滿意度的調(diào)查分析。南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(1):13-15.

    7谷青芳,薛文星。我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)存的問(wèn)題及對(duì)策。家庭護(hù)士,2007,5(8B):35-38.

    8朱麗萍,華嘉增。社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理(試用)。北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:1-3.

    9王會(huì)蘭,杜雪平。中國(guó)不同城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作開(kāi)展現(xiàn)況調(diào)查。中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,(11):1213-1215.

    10劉秀娜,周娟,張翠華,等。重慶市主城區(qū)居民社區(qū)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知及需求情況調(diào)查分析,護(hù)理研究,2009,23(2):309-310.

    11孫桂香,姜海霞,高修銀,等。社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)中存在的問(wèn)題及建議。中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2007,9:742-743.

第4篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0175-01

社區(qū)護(hù)理（community health nursing），是面向社區(qū)人群，以社區(qū)人群健康為目標(biāo)的一門(mén)綜合學(xué)科。作為英美等首先創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理概念的發(fā)達(dá)國(guó)家，目前已經(jīng)建立了完善的社區(qū)護(hù)理體系，擁有獨(dú)立的教育系統(tǒng)和培養(yǎng)體系，且擁有高層次護(hù)理人才。而我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理仍在發(fā)展階段，目前已經(jīng)初具規(guī)模，但是仍然存在一些問(wèn)題。本文旨在對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理的狀況進(jìn)行總結(jié)和探討，并對(duì)一些問(wèn)題提出解決思路。

1社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)護(hù)理的必要性

自20世紀(jì)70年代我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育開(kāi)始，有效遏制了我國(guó)人口的高速增長(zhǎng)問(wèn)題，但是帶來(lái)的副作用就是現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重。由國(guó)家2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)可以看出，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比， 60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。人口的老齡化帶來(lái)的就是對(duì)老年人護(hù)理需要的加大。僅靠醫(yī)院的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足要求的，這就要求我們社區(qū)護(hù)理的力度必須加大。

隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用也在逐年增加，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前的《2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2012年我國(guó)公立醫(yī)院門(mén)診和住院費(fèi)用分別上漲4.6%和3.3%，由此造成人們經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，人們對(duì)于健康的渴望加劇。由于目前人民生活水平日益提高，因此更多人愿意將金錢(qián)投入到健康護(hù)理，而不是疾病治療。這是對(duì)社區(qū)護(hù)理要求的極大渴望[1]。

目前我國(guó)的社會(huì)發(fā)展步伐加快，人們的工作和生活節(jié)奏緊湊，再加上現(xiàn)在很多家庭都是雙職工需要照顧四個(gè)老人和一個(gè)孩子，因此對(duì)年輕人和中年人的壓力很大?？粘怖先说臄?shù)量急劇上升所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題一直都是亟待解決的焦點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員的職責(zé)，就是照顧社區(qū)內(nèi)人群的健康。大量的社區(qū)護(hù)理人員是目前社會(huì)急需的人才。

1.2 社區(qū)護(hù)理的問(wèn)題

目前我國(guó)仍處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，社會(huì)財(cái)富還沒(méi)有達(dá)到極大豐富，政府的財(cái)政支持對(duì)于社區(qū)護(hù)理而言是首要大事。目前我國(guó)的社會(huì)護(hù)理進(jìn)展速度緩慢，其中一部分原因是由于財(cái)政支持不足。雖然我國(guó)一直以來(lái)都在加大社會(huì)醫(yī)療的財(cái)政支出，然而其大部分用于醫(yī)療保障和重大疾病治療，對(duì)社區(qū)護(hù)理的支持很有限。由于社區(qū)護(hù)理不是營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)，因此護(hù)理站的護(hù)士、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療器械等都需要國(guó)家財(cái)政給予支持。

護(hù)理工作工作量大，工作項(xiàng)目繁瑣，工作所需要的職業(yè)技能又很專業(yè)，因此參與社區(qū)護(hù)理的護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的職業(yè)技能和素質(zhì)。由于目前我國(guó)參與社區(qū)護(hù)理的護(hù)士基本來(lái)自于臨床，對(duì)護(hù)理工作中的三級(jí)預(yù)防水準(zhǔn)并不了解，因此我們目前需要專業(yè)人才培養(yǎng)的機(jī)構(gòu)[2]。西方發(fā)達(dá)國(guó)家擁有獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，并有相應(yīng)的技能等級(jí)分類，因此可以培養(yǎng)出大量專業(yè)的人才從事社區(qū)護(hù)理工作。我國(guó)在這方面仍有很大差距。

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度仍然不高。雖然我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度持續(xù)增長(zhǎng)，但是仍然處于發(fā)展中國(guó)家階段。廣大人民群眾的經(jīng)濟(jì)水平依然不高，對(duì)很多人來(lái)講，衣食住行已經(jīng)占據(jù)了經(jīng)濟(jì)來(lái)源的大部分，并沒(méi)有多余的經(jīng)濟(jì)實(shí)力去享受付費(fèi)的社區(qū)護(hù)理。我國(guó)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是部分地區(qū)社區(qū)護(hù)理的費(fèi)用并不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，這也使很多人不愿意額外付出額外的金錢(qián)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生保健。

2社區(qū)護(hù)理的展望

2.1 現(xiàn)階段問(wèn)題的解決思路

在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，要兼顧社區(qū)護(hù)理服務(wù)。即使在財(cái)政條件有限的前提下，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該將一部分力量投入到社區(qū)護(hù)理服務(wù)的建設(shè)上，使社區(qū)護(hù)理人員得到保障。建立明確的規(guī)章制度，監(jiān)督每一名護(hù)理人員，明確職責(zé)。合理解決社區(qū)護(hù)理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，制定社區(qū)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的持續(xù)性發(fā)展。

社區(qū)護(hù)理的專業(yè)人才目前是影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的嚴(yán)重瓶頸，將專業(yè)人才培養(yǎng)提上日程是迫在眉睫的事。根據(jù)我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理人員的從業(yè)水平和現(xiàn)有條件，短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出大量專業(yè)人才是不可能的。因此我們可以采用多步同時(shí)走的方法，在高等院校，增加與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的專業(yè)課程，并設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)形式等；同時(shí)選擇半脫產(chǎn)和函授的主要培訓(xùn)形式，逐步完成現(xiàn)有在崗的社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，同時(shí)，適當(dāng)?shù)拈_(kāi)設(shè)全脫產(chǎn)培訓(xùn)班，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理的師資和管理人員。由于社區(qū)護(hù)理工作具有持續(xù)性、全面性、協(xié)調(diào)性、可及性、負(fù)責(zé)性等特點(diǎn)，而且一名社區(qū)護(hù)士可能同時(shí)負(fù)責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等幾個(gè)專業(yè)的患者護(hù)理，因此，必須全面、熟練地掌握全部護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行全面的知識(shí)和技能培訓(xùn)[3]。

2.2 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

區(qū)護(hù)理是一種新型的服務(wù)模式，我們要加強(qiáng)社會(huì)宣傳力度，通過(guò)多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理保健的重要性，提高人們的保健意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。針對(duì)社會(huì)中存在的重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，應(yīng)加大力度宣傳護(hù)士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會(huì)認(rèn)同護(hù)理工作的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]韻宏，謝圣蘭，曹玲等。我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及其走向[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（7）：599.

第5篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】老年人；社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0168

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)人生健康水平的要求越來(lái)越高，同時(shí)對(duì)醫(yī)療保健事業(yè)的投入也不斷加大。我國(guó)人均壽命不斷延長(zhǎng)，也使得人口老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，例如疾病的防治以及其帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。為更好地促進(jìn)老年人的身心健康，社區(qū)老年人的護(hù)理成為工作的重中之重。本文主要針對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理工作的重要性及實(shí)施進(jìn)行探討，以期更好地促進(jìn)老年人的身心健康。

1我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理必要性

1.1空巢老人日益增多

人口普查結(jié)果顯示，目前我國(guó)的人口年齡機(jī)構(gòu)已開(kāi)始步入老齡化階段，并且老年人的人口增長(zhǎng)率不斷加快，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)的老年人口將達(dá)到4億多，占總?cè)丝诘?/4左右。社區(qū)護(hù)理中的老年人占多數(shù)，作為特殊人群，其生理、心理特征、年齡特征以及社會(huì)功能的轉(zhuǎn)變，使其社會(huì)適應(yīng)能力逐漸降低，健康問(wèn)題越來(lái)越突出。當(dāng)前我國(guó)的空巢老人的比例已經(jīng)達(dá)到49.7%，大中城市為56.1%，農(nóng)村老年家庭的空巢率已高達(dá)38%。

1.2患病率逐年增高

隨著年齡的增大，生理功能不斷退化，使得老年人的健康水平不斷下降，造成行動(dòng)不便或者身體殘障等，因此就需要專門(mén)的照護(hù)。2012年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)年我國(guó)居民患病率為15.3%，其中65歲以上老人的周患病率是一般人群患病率的2―9倍，占總患病率的18.9%，同時(shí)，老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長(zhǎng)而增高。

1.3心理健康問(wèn)題突出

老年人的身體機(jī)能不斷下降使得其自理能力不足，甚至出現(xiàn)大小便失禁、臥床不起等嚴(yán)重的情況，就會(huì)在老年人的心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，不利于老年人的身心健康，一些人甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤僻、輕生等不良的心理行為。根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)2010年的隨機(jī)抽查的結(jié)果顯示，調(diào)查的老人中有11.4%（2200萬(wàn)人）的老年人心理健康狀況較差，3%（約500萬(wàn)人）的老人心理健康狀況很差。

二我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

2.1社區(qū)護(hù)理的管理組織

在當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理技工中，社區(qū)護(hù)理的管理均沒(méi)有形成獨(dú)立的體系，使其依然從屬于社區(qū)。在我國(guó)，一般都由醫(yī)院建立、承辦、管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)輕社區(qū)護(hù)理、重臨床護(hù)理，輕保健及康復(fù)護(hù)理、重疾病護(hù)理，輕家庭護(hù)理、重院內(nèi)護(hù)理的現(xiàn)象，使得社區(qū)護(hù)理工作不能夠健康持續(xù)發(fā)展。

2.2社區(qū)護(hù)理人員的配置

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》中規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置至少要有9名注冊(cè)護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名全科醫(yī)生，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士。但是在實(shí)際的工作中，護(hù)士的配置不合理，低于規(guī)定中的要求，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士的工作辛苦、工作壓力大，使得社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性不高，影響到社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。

2.3社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)

當(dāng)前從事社區(qū)護(hù)理的人員在專業(yè)素質(zhì)上普遍較低，一些是從從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)調(diào)到社區(qū)護(hù)理工作崗位，雖然經(jīng)過(guò)全科護(hù)理培訓(xùn)，但在疾病預(yù)防、家庭保健以及康復(fù)護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足。大多數(shù)護(hù)理人員以中專學(xué)歷為主，以臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理為主體知識(shí)結(jié)構(gòu)，不能夠滿足現(xiàn)實(shí)護(hù)理的需求。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)缺乏，補(bǔ)償不足是普遍存在的問(wèn)題。另外，政府對(duì)社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度不夠，有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持有限。社區(qū)護(hù)理所需要的交通、通訊、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺，這些因素勢(shì)必會(huì)制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理展望

3.1建立獨(dú)立于醫(yī)療保險(xiǎn)體系的老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系

由于當(dāng)前的老年護(hù)理服務(wù)體系缺乏獨(dú)立性，因此，建立合理的、可持續(xù)的多渠道投資機(jī)制，制定老年護(hù)理保險(xiǎn)辦法，包括合理界定老年疾病，長(zhǎng)期護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)與支付方式，對(duì)老年護(hù)理進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，根據(jù)不同等級(jí)設(shè)立不同支付或補(bǔ)貼額度、支付項(xiàng)目、支付比例及支付時(shí)限等。

3.2提供先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備器材和完善的護(hù)理服務(wù)

在國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家，為老年人提供先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備器械，將電子技術(shù)充分應(yīng)用到老年人的日常生活中。另外在社區(qū)護(hù)理中的居住環(huán)境、飲食搭配等方面均以老人的安全、舒適為服務(wù)目標(biāo)，方便老年人的生活。對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，有些方面依然比較落后，因此，我們應(yīng)強(qiáng)化科研意識(shí)并及時(shí)將科研成果傳播、轉(zhuǎn)化，開(kāi)發(fā)出經(jīng)濟(jì)實(shí)用的老年護(hù)理設(shè)備器材，為社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理提供良好的基礎(chǔ)條件。

3.3培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才

社區(qū)護(hù)理工作逐步發(fā)展壯大，就會(huì)有大批綜合性、高技能的護(hù)理人才加入。所以，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是非常重要的。第一，建立社區(qū)護(hù)理的綜合教育體制；第二，大力培養(yǎng)綜合性的社區(qū)護(hù)理人才；第三，對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的教育力度也應(yīng)該加大，不斷改進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才的專業(yè)技能。

4討論

4.1老年人社區(qū)服務(wù)的本質(zhì)

社區(qū)護(hù)理工作著重根據(jù)老年人身心健康和社會(huì)需求，為老年人解決具體的軀體護(hù)理和心理護(hù)理方面的問(wèn)題，同時(shí)解決因老齡化引起的醫(yī)療護(hù)理需求劇增等問(wèn)題，所以意義重大。將治療、教育及康復(fù)三個(gè)方面合為一體進(jìn)行考慮，使其在健康及預(yù)防方面均發(fā)揮作用。

4.2老年人社區(qū)服務(wù)的意義

社區(qū)護(hù)理作為公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底地位、在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。它以促進(jìn)社區(qū)人群的健康為中心、以家庭為單位、開(kāi)展維護(hù)與促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群身心健康的護(hù)理活動(dòng)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┘皶r(shí)、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便的護(hù)理保健服務(wù)，對(duì)于改善社區(qū)老年人身心健康狀況、改進(jìn)生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

第6篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

論文摘要:從社區(qū)護(hù)理健康教育職能、內(nèi)容、方法、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范考核評(píng)價(jià)體系、人力資源方面介紹了我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策。

社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作[1]。人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過(guò)疾病預(yù)防或治療性干預(yù)[2]。國(guó)內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)?？傮w來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。

1　社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀

1.1　社區(qū)護(hù)理健康教育職能　據(jù)常亞萍等[4]調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說(shuō)明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)的[5]。

1.2　社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法　由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明[7],目前有84.0%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足,80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。

1.3　社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系　目前,我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒(méi)有專門(mén)的結(jié)構(gòu),沒(méi)有相應(yīng)的配套措施,也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]?？傊?我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善[9],嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。

1.4　社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源　我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員多是來(lái)自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12[4],我國(guó)開(kāi)設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過(guò)少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒(méi)有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專家統(tǒng)計(jì)[4],社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%。

2　社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策

2.1　將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中　在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行健康教育,她們?cè)诮】到逃械淖饔檬遣谎远鞯摹](méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理[11]。國(guó)內(nèi)專家也指出[12]:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。

2.2　將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中　社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過(guò)程中,要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過(guò)程。事實(shí)證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來(lái),提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。

2.3　社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心　健康教育的核心在于“行為矯正”,通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識(shí)和處理策略;要求擁有評(píng)估健康行為和確認(rèn)對(duì)象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評(píng)價(jià)行為的技能[13]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開(kāi)展健康教育工作。

2.4　多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力　社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過(guò)各種渠道更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來(lái)的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來(lái)承擔(dān),因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急[14]。當(dāng)前,社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種:一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程;二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn);三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度,學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論,鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。

2.5　改善社區(qū)服務(wù)體系及人力配置　結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定可行的、統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理健康教育程序和各項(xiàng)規(guī)章制度,以及建立各種規(guī)劃和評(píng)價(jià)體系,使社區(qū)護(hù)理健康教育服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化管理,是我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展急需解決的問(wèn)題[15]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中,應(yīng)該逐漸擴(kuò)大護(hù)理的活動(dòng)范圍。同時(shí),有關(guān)部門(mén)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配置上應(yīng)增加護(hù)士的比例,使她們有足夠的精力投入到社區(qū)護(hù)理健康教育工作中。

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,社區(qū)居民的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開(kāi)展社區(qū)護(hù)理健康教育工作,是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn):

[1]林奕,張軍.社區(qū)健康教育的程序及其運(yùn)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2000,14(7):27.

[2]曾小東,黃正芳.社區(qū)護(hù)理技術(shù)現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2002(2):104-105.

[3]魏荃,朱光明,李楓.我國(guó)城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告[J].中國(guó)全科醫(yī)生,2002,5(7):555-557.

[4]常亞萍,李曼春,張曉玲.城市社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)分析[J].全科醫(yī)學(xué)雜志,2001,6(3):143-147.

[5]曾玲.社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].廣州醫(yī)藥,2000,31(4):78-79.

[6]楊玉娟.人口老齡化與社區(qū)健康教育[J].護(hù)理研究,2003,17(9A):1005-1006.

[7]包家明,顧惠娟.對(duì)開(kāi)展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-452.

[8]鐘華蓀,毛俊,王育珊.三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施社區(qū)護(hù)理模式的研究[J].中華護(hù)理管理,2004,4(3):47-49.

[9]高麗丘.護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(5):68-70.

[10]李曉惠,許曉虎,貝冬蓮.深圳市社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)全科醫(yī)療教育需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志,2002,5(4):280-282.

[11]高曉梅.整體護(hù)理的基石——護(hù)理健康教育[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6(4):512-513.

[12]溫泉,郭盈,劉映輝.社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀與展望[J].中華新醫(yī)學(xué),2003,4(8):718-719.

[13]陳靜敏,蕭仔伶.社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:173.

第7篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

前言：國(guó)家目前十分注重社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理也是一種保健護(hù)理，針對(duì)于社區(qū)內(nèi)群眾，是將疾病預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)、保健計(jì)劃生育等多種服務(wù)集為一體的護(hù)理服務(wù)，對(duì)社區(qū)內(nèi)居民來(lái)說(shuō)，提供了便捷、全面的服務(wù)。需要護(hù)理的人群通常為社區(qū)內(nèi)的老人、兒童、殘疾人等。由于我國(guó)老齡化偏嚴(yán)重，針對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的多元化服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中尤為重要。因此，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景及目前發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題需要社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注。

一社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀分析

（一）服務(wù)范圍并不廣泛

社會(huì)的發(fā)展為人們帶來(lái)方便的同時(shí)，也提高了人們對(duì)健康護(hù)理的重視。社區(qū)護(hù)理針對(duì)居民的一些疾病的預(yù)防與健康觀念需要做到普及教育，比如心腦血管病、高血壓、糖尿病等，多數(shù)的慢性疾病需要社區(qū)護(hù)理中心進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療和護(hù)理，因此，社區(qū)護(hù)理服務(wù)更需要注重健康教育、健康咨詢等工作。但隨著需要服務(wù)的人群不斷擴(kuò)大，社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)也越來(lái)越大，當(dāng)前針對(duì)這類慢性病癥的患者只能提供基本的醫(yī)療服務(wù)，因此，服務(wù)面不廣泛影響了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

（二）管理體系不夠健全

我國(guó)的社區(qū)護(hù)理中心尚未形成一種可宏觀調(diào)控的管理機(jī)制，組織內(nèi)部比較混亂，對(duì)護(hù)理人員的征召也不規(guī)范。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍中，80%的護(hù)理人員未受過(guò)專業(yè)教育或培訓(xùn)，并且在上任社區(qū)護(hù)理工作崗位后，社區(qū)護(hù)理中心也對(duì)教育和培訓(xùn)工作有所欠缺。由于管理體系不健全導(dǎo)致的護(hù)理人員工作能力和護(hù)理質(zhì)量低下等問(wèn)題，成為阻礙社區(qū)發(fā)展的另一方面[1]。

（三）護(hù)理服務(wù)模式較為單一

我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)由于起步較晚，相比其他國(guó)家較為落后?，F(xiàn)有主要工作多為家庭隨訪，對(duì)于有需要家庭為其送藥、肌肉注射、靜脈輸液、測(cè)量血壓等。這種服務(wù)模式可以被看作一種家庭式護(hù)理，未能真正涉及有關(guān)疾病的預(yù)防與健康指導(dǎo)，并且護(hù)理人員的服務(wù)理念并不明確，經(jīng)常會(huì)有服務(wù)態(tài)度差、護(hù)理不專業(yè)等情況發(fā)生。

（四）專業(yè)人才缺乏

我國(guó)社區(qū)護(hù)士大多是從臨床?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)為社區(qū)護(hù)理，對(duì)護(hù)理知識(shí)或健康知識(shí)較為欠缺，工作能力不強(qiáng)，影響了社區(qū)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。另外，社區(qū)護(hù)理中的人力資源管理也存在一定的不足，人才培養(yǎng)制度不夠健全，很少進(jìn)行護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，有礙社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

（五）質(zhì)量評(píng)價(jià)體系尚不健全

社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系還有待完善，目前來(lái)看社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系大多是以護(hù)理的評(píng)價(jià)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，屬于社區(qū)護(hù)理中心內(nèi)部的評(píng)價(jià)，這并不能如實(shí)的反應(yīng)護(hù)理工作的質(zhì)量，評(píng)價(jià)結(jié)果并不客觀[2]。

二社區(qū)護(hù)理發(fā)展的對(duì)策探討

（一）擴(kuò)展社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使人們的健康意識(shí)不斷提高，人們已經(jīng)從原有的“有病看病”轉(zhuǎn)向“沒(méi)病預(yù)防”的思想觀念上，這便加大了對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求。社區(qū)護(hù)理人員不應(yīng)該僅針對(duì)有需要的患者進(jìn)行護(hù)理，還需要對(duì)社區(qū)人們的健康、預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等一系列服務(wù)做出綜合護(hù)理。對(duì)于老齡化逐漸嚴(yán)重的社區(qū)，社區(qū)服務(wù)人員需要對(duì)此類患者更多的進(jìn)行健康咨詢、教育及康復(fù)的護(hù)理工作，擴(kuò)展社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍，對(duì)社區(qū)居民做出應(yīng)有的健康護(hù)理，加快社區(qū)護(hù)理的發(fā)展腳步。

（二）完善社區(qū)護(hù)理的管理體系

我國(guó)的護(hù)理管理制度的加強(qiáng)，可以借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理的管理經(jīng)驗(yàn)，取其精華，制定出符合我國(guó)社會(huì)發(fā)展的管理模式，管理制度的建立需要具有全面性，對(duì)出診、家庭隨訪等方面也需要加強(qiáng)管理。可以制定出表格式護(hù)理文件，規(guī)范填寫(xiě)。所制定的管理文書(shū)需要考慮社區(qū)護(hù)理中心的現(xiàn)狀與發(fā)展情況，保證管理文書(shū)的科學(xué)、完整、真實(shí)。提高社區(qū)護(hù)理的整體管理水平，加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的宏觀調(diào)控，有效落實(shí)管理方法，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的健康發(fā)展。

（三）豐富社區(qū)護(hù)理的服務(wù)形式

針對(duì)目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的簡(jiǎn)單體檢、打針、送藥等服務(wù)，對(duì)社區(qū)居民的幫助作用并不大。社區(qū)護(hù)理可以開(kāi)展全面的溝通服務(wù)，由于老年患者較多，護(hù)理人員需要經(jīng)常與患者聊天、溝通，了解患者需要，給予患者安慰，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理知識(shí)宣傳教育，為患者提供個(gè)性化的服務(wù)。

（四）大力培養(yǎng)專業(yè)、綜合性人才

社區(qū)護(hù)理人員隊(duì)伍的建設(shè)能夠?yàn)樯鐓^(qū)發(fā)展帶來(lái)相當(dāng)大的幫助，人才的招聘、管理與培訓(xùn)需要社區(qū)護(hù)理中心的重點(diǎn)關(guān)注。面對(duì)社會(huì)進(jìn)行人才招聘，并對(duì)人才按照公平公正的原則構(gòu)建晉升平臺(tái)，鼓勵(lì)具有豐富經(jīng)驗(yàn)、高學(xué)歷、高職稱的護(hù)士對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和傳授經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)護(hù)理人員隊(duì)伍的發(fā)展[3]。

（五）完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

第8篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

1現(xiàn)狀

1.1工療站仍是社區(qū)精神科護(hù)理的主要形式

1999年起我院派出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富年資較高的主管護(hù)師和護(hù)師先后進(jìn)駐了蘇州市區(qū)l3個(gè)街道工療站，與原有工療站的管理人員結(jié)合成新的班子，開(kāi)展了精神科社區(qū)護(hù)理工作。工療站現(xiàn)有工作人員28人，其中專業(yè)護(hù)士13人。共有患者261人，其中精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、癲癇患者占大部分。下崗、病退、無(wú)業(yè)占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社區(qū)護(hù)士進(jìn)入工療站后，擔(dān)負(fù)著了解、觀察病情、發(fā)藥、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、測(cè)血壓、健康教育，以及組織患者活動(dòng)，如讀報(bào)、書(shū)法、下棋、唱歌等。這次在職精神科護(hù)士的派駐，不同于七十年代防治科的巡醫(yī)，不僅人數(shù)多(占全院護(hù)士10％)，還因護(hù)士的到來(lái)得以在工療站開(kāi)展了以精神科?？茷樘厣淖o(hù)理服務(wù)。

1．2家庭病床仍是社區(qū)精神科護(hù)理的工作內(nèi)容

13名護(hù)士還兼任著77張家庭病床的護(hù)理，她們不僅要了解所管床位患者病情有無(wú)變化，是否堅(jiān)持治療，還要為他們配藥，按時(shí)送藥到家，了解患者服藥的情況及副反應(yīng)，督促患者按醫(yī)囑接受治療，給予服藥指導(dǎo)，向患者及家屬講明服藥的重要性以及藥物副反應(yīng)表現(xiàn)及處理方法等隨訪工作。

1．3建立社區(qū)護(hù)理的網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院采取與部分廠礦企業(yè)、里弄街道定期聯(lián)系，醫(yī)師、護(hù)士經(jīng)常到這些地方講解精神病防治知識(shí)。幾年來(lái)社區(qū)護(hù)士走街串巷去街道、居委會(huì)調(diào)查摸底，直至深入家庭了解患者，登記填表、建信息卡，掌握了市區(qū)2100多名精神患者的基本情況，為社區(qū)精神患者提供服務(wù)數(shù)十萬(wàn)次，對(duì)市區(qū)精神患者重新進(jìn)行評(píng)估并建立了看護(hù)網(wǎng)。社區(qū)護(hù)士走訪重點(diǎn)患者，寫(xiě)走訪記錄，完成市、區(qū)精防辦、殘聯(lián)、衛(wèi)生局、醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)同時(shí)掌握著網(wǎng)絡(luò)患者的情況，遇病情復(fù)發(fā)，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)并送患者入院治療。

2存在問(wèn)題

近年來(lái)我院在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理方面投入了較多的人力、物力，采取了一些措施并積累了經(jīng)驗(yàn)，但還存在著許多困擾社區(qū)精神科護(hù)理深入開(kāi)展的問(wèn)題。

2．1社區(qū)精神衛(wèi)生與醫(yī)院利益的矛盾

社區(qū)精神科護(hù)理是精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，但現(xiàn)在政府對(duì)該項(xiàng)工作的經(jīng)費(fèi)投入不足，因此醫(yī)院目前向社區(qū)提供的服務(wù)，無(wú)論是人力、物力等都是無(wú)償?shù)模c之相應(yīng)的是，社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的越好，醫(yī)院的無(wú)償性投入就越多，門(mén)診與住院患者就越少，如果仍然得不到國(guó)家的政策支持，則會(huì)影響社區(qū)精神科護(hù)理的順利發(fā)展。

2．2社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍狀況不盡合人意

社區(qū)護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、人員配置不足。目前社區(qū)護(hù)士的年齡在4o～51歲，且均為中專學(xué)歷；護(hù)士的護(hù)理觀念落后，大部分護(hù)士未經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；由于人力資源配置嚴(yán)重不足，還有很多社區(qū)沒(méi)有精神科護(hù)士的介入；社區(qū)精神科護(hù)理的范圍還很小。

2．3工療站設(shè)備簡(jiǎn)陋、資金不足

目前工療站都存在場(chǎng)地狹小、年久失修、設(shè)施落后、缺少經(jīng)費(fèi)的情況，有個(gè)別工療站甚至仍保持著上世紀(jì)七十年代的舊貌，有的甚至缺少一些基本器械，如體溫表、血壓計(jì)。受場(chǎng)地限制，工療站也因此無(wú)法接納社區(qū)內(nèi)更多的精神病患者，致使流散在社會(huì)。為患者進(jìn)人工療站，單位能夠交納管理費(fèi)的僅59家。由于缺少經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展以培養(yǎng)訓(xùn)練患者勞動(dòng)技能的生產(chǎn)活動(dòng)場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題無(wú)法解決。

2．4患者家庭經(jīng)濟(jì)困難

由于精神疾病的長(zhǎng)期性和易發(fā)性等特征，大部分患者家庭難以承受長(zhǎng)期的、日積月累的醫(yī)療費(fèi)用，他們經(jīng)濟(jì)困難，大都是享受基本生活救助的困難人群。家庭怕患者肇事而愿意交納管理費(fèi)讓患者進(jìn)入工療站的僅37人。

3對(duì)策與設(shè)想

精神患者病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高，患病人數(shù)逐年增多。而許多精神障礙是可以通過(guò)社區(qū)護(hù)士早期采取干預(yù)措施來(lái)阻止疾病進(jìn)程的，如等到患者發(fā)病再送入院治療，實(shí)際上也增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓大量患者集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，既有利于改善患者家庭的窘境，也因?yàn)轭A(yù)防所需要成本相對(duì)較少，使更多的衛(wèi)生資源被節(jié)省下來(lái)用于真正需要治療的患者身上，為此醫(yī)院一方面堅(jiān)持無(wú)償?shù)叵蛏鐓^(qū)提供服務(wù)，另一方面實(shí)施了如下對(duì)策。

3．1爭(zhēng)取政策支持

社區(qū)的發(fā)展離不開(kāi)完善的財(cái)力補(bǔ)助機(jī)制的支持，近幾年來(lái)，醫(yī)院積極呼吁、申請(qǐng)，為爭(zhēng)取政府機(jī)構(gòu)的支持和政策，希望將精神病院列為政府公共衛(wèi)生的工作范圍，將市精神病醫(yī)療更多地納入社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，爭(zhēng)取總額預(yù)付制，擴(kuò)大社保區(qū)域，爭(zhēng)取覆蓋全市等方面作了很多工作，預(yù)計(jì)總額預(yù)付制的目標(biāo)不久將實(shí)現(xiàn)。

3．2提高護(hù)士素質(zhì)

為培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士，醫(yī)院已先后派出8名護(hù)士去香港新生康復(fù)會(huì)、加拿大HOOMWOOD學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理。根據(jù)規(guī)劃和設(shè)想，隨著社區(qū)護(hù)理力量的加強(qiáng)，隨著護(hù)士素質(zhì)的不斷提高，護(hù)士將學(xué)會(huì)在社區(qū)實(shí)踐中運(yùn)用護(hù)理程序，根據(jù)對(duì)服務(wù)對(duì)象的評(píng)估情況，制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提供整體護(hù)理。另外在護(hù)理人員嚴(yán)重缺額的情況下，社區(qū)護(hù)理只能爭(zhēng)取社會(huì)支持，動(dòng)員社會(huì)各界力量，使有限的人力和資源發(fā)揮最大的效益。

3．3建立康復(fù)機(jī)構(gòu)

為了讓社區(qū)護(hù)理更好地發(fā)展，我院已與蘇州市兩個(gè)區(qū)有關(guān)部門(mén)達(dá)成初步意向，計(jì)劃在蘇錦、觀前兩個(gè)社區(qū)試點(diǎn)建立日間康復(fù)站，將社區(qū)護(hù)理服務(wù)區(qū)域擴(kuò)展。為了改善原有工療站的條件，醫(yī)院護(hù)士自發(fā)集資捐助，已為一些工療站添置了血壓計(jì)、體溫表等簡(jiǎn)單的物品。

3．4制定優(yōu)惠政策

第9篇：社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)士;銳器傷;處理;調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以來(lái),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害越來(lái)越被人們所關(guān)注,而隨著血源性疾病傳播的增多,銳器傷成為醫(yī)務(wù)人員最重要的職業(yè)傷害之一,尤以護(hù)士所占比例最大。據(jù)有關(guān)資料表明,90%以上的護(hù)士曾遭受不同程度的銳器傷害。門(mén)、急診護(hù)士因操作頻繁、護(hù)士人力配備相對(duì)不足等原因,銳器傷更是頻發(fā)。為了解基層醫(yī)療單位門(mén)、急診護(hù)士的暴露后處理現(xiàn)狀,2008～2009年筆者對(duì)東莞市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)護(hù)士以整群抽取方式進(jìn)行調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象年齡18～45歲,平均28歲。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。就調(diào)查目的作出書(shū)面填寫(xiě)說(shuō)明,統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,由工作人員獨(dú)自填寫(xiě),不署名,及時(shí)回收。共發(fā)出問(wèn)卷198份,回收有效問(wèn)卷194份,回收率為98%。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

暴露后傷口處理判斷標(biāo)準(zhǔn):參照教科書(shū)標(biāo)準(zhǔn),暴露后立即流動(dòng)水沖洗,傷口旁離心方向輕輕擠壓,盡量擠出血液,用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒視為處理有效,24～72 h內(nèi)報(bào)告給專(兼)職管理人員為有效。暴露后血液檢測(cè)24～72 h首次留取基礎(chǔ)血標(biāo)本,4、8、12周、半年抽血檢測(cè)HIV、HBV、HCV,共5次為有效。

2結(jié)果

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率較高,為83.5%,但報(bào)告率卻較低,僅為27.8%,具體見(jiàn)表1。

其絕大部分都接受了職業(yè)暴露處理、個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)銳器傷有一定的認(rèn)識(shí),銳器傷后傷口正確處理率較高,達(dá)到80.4%。銳器傷后預(yù)防用藥低,被調(diào)查人員無(wú)一例使用預(yù)防用藥。銳器傷后血液追蹤檢測(cè),被暴露護(hù)士依從性較差,暴露后能按時(shí)完成檢測(cè)人員僅為報(bào)告患者的38.9%。

3 討論

門(mén)急診護(hù)士銳器傷發(fā)生原因調(diào)查及特點(diǎn)如下:

3.1銳器傷發(fā)生率較高,暴露類型多樣

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并為參保人社區(qū)首診試點(diǎn)市,參保人社區(qū)門(mén)診就診可享受七成報(bào)銷優(yōu)惠,此舉較好地為低收入群體解決了看病貴、看病難問(wèn)題。門(mén)診診療工作任務(wù)大,護(hù)士配備卻相對(duì)不足,加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士大多從衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型而來(lái),低年資護(hù)士多,未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn),操作不熟練或違規(guī)操作現(xiàn)象屢有發(fā)生,對(duì)一些突況處理無(wú)經(jīng)驗(yàn),調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多例為操作時(shí)銳器損傷,如小兒躁動(dòng)不合作,抽血時(shí)因未做好解釋,在拔出采血針的瞬間遭遇患者撞擊刺傷;或是不認(rèn)真執(zhí)行洗手,接觸患者手污染后,再為另外的患者加藥時(shí)安瓿破碎損傷;也有的系違反操作規(guī)程,使用后一次性廢物處理不及時(shí),廢物箱放置位置不合理,拔針后處理廢物時(shí)被行走中的患者撞擊刺傷或接觸未放置好的廢物受到傷害等。

3.2暴露源病情復(fù)雜,危險(xiǎn)程度評(píng)估難度大

門(mén)、急診患者病情經(jīng)常不明確,流動(dòng)性大,護(hù)士銳器傷后經(jīng)常存在暴露源不明或患者不配合現(xiàn)象,對(duì)暴露級(jí)別評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不熟悉等,難以評(píng)估暴露級(jí)別,難以較好地掌握預(yù)防用藥指征。

3.3預(yù)防用藥不規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率低或品種不足

預(yù)防藥物價(jià)格昂貴,副作用大,如ZDV、AZT,有關(guān)管理人員對(duì)預(yù)防用藥知識(shí)掌握不夠,不能做到合理正確使用。據(jù)了解,東莞市目前絕大部分的一級(jí)醫(yī)院與社衛(wèi)中心(站)由于缺乏貯藏條件及相應(yīng)的專業(yè)防治技術(shù)指導(dǎo)人才,未能配備一定數(shù)量的預(yù)防用藥,導(dǎo)致職業(yè)暴露后預(yù)防用藥空白。

3.4護(hù)士暴露后血液檢測(cè)依從性差

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開(kāi)展的血液檢測(cè)項(xiàng)目少,與上級(jí)醫(yī)院未能建立有效的合作機(jī)制;護(hù)士對(duì)銳器傷后的危害性認(rèn)識(shí)不夠,嫌檢查太麻煩,或是預(yù)防用藥過(guò)少,產(chǎn)生檢查無(wú)用思想或抱僥幸心理,致使大多數(shù)暴露者追蹤檢測(cè)均沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行,本次調(diào)查報(bào)告病例按時(shí)完成檢測(cè)的僅為38.9%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)專人管理負(fù)責(zé)暴露病例追蹤檢測(cè),或?qū)９苋藛T未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗,認(rèn)識(shí)不到位也是導(dǎo)致檢測(cè)次數(shù)不夠的原因之一。

綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)護(hù)士職業(yè)安全狀況不容忽視,尤其在暴露后預(yù)防用藥及追蹤檢測(cè)方面存在較大的安全隱患,直接影響護(hù)士的職業(yè)安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布范圍廣,遍布全鎮(zhèn)各村(居),管理與監(jiān)督的確存在一定難度。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療資源重新整合提出了新的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣已成趨勢(shì)。如何吸引專業(yè)人才流向社區(qū),除改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇外,職業(yè)環(huán)境與職業(yè)安全保障也非常重要。為確保社區(qū)護(hù)士的職業(yè)安全,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完善相關(guān)的管理制度,職業(yè)防護(hù)流程,創(chuàng)造良好的從業(yè)條件,做到管理、職責(zé)到位,專管人員要有能力有水平。其次,基層醫(yī)院與有條件檢測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立合作機(jī)制,簡(jiǎn)化檢測(cè)程序,如由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽血送檢,方便護(hù)士接受檢測(cè)。再者,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的備藥成本,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防用藥備藥率,可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)貯備一定數(shù)量的預(yù)防用藥;建立明確的預(yù)防用藥指征、指引,加強(qiáng)專業(yè)人員暴露后危險(xiǎn)級(jí)別判斷知識(shí)培訓(xùn),尤其對(duì)專(兼)職管理人員應(yīng)做到人人掌握;關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員身體健康,對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理追蹤給予補(bǔ)貼,政府、單位、個(gè)人按比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,以提高單位、個(gè)人暴露后處理措施落實(shí)的依從性,規(guī)范預(yù)防用藥,降低護(hù)士銳器傷后傷害發(fā)生概率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭靈巧,時(shí)駿.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)增大九成急診護(hù)士受過(guò)針刺傷[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2006,8(15):122.

[2]陳秀麗.急診護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)的調(diào)查[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(8):136.

[3]謝英.門(mén)診采血護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(14):2177-2178.

[4]吳曉芬.急診科護(hù)士職業(yè)暴露調(diào)查分析[J].九江醫(yī)學(xué),2009,24(1):55-56.

[5]朱麗梅.急診科護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)能力調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2009,37(1):80-81.

[6]李玲.基層醫(yī)院急診科工作人員血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)調(diào)查[J].護(hù)理研究:上旬版,2008,22(11):2854-2856.

[7]劉瑞華.重視急診科護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)工作[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(18):198-199.