鄉(xiāng)村醫(yī)療改革精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

現(xiàn)在全社會都在罵醫(yī)生，似乎所有的問題都是醫(yī)生拿回扣和紅包造成的。我們是北京著名醫(yī)院的高年資醫(yī)生，我們和我們周圍的醫(yī)生幾乎沒有拿回扣的。我們真是在憑自己超負荷的勞動，掙一份比有些壟斷行業(yè)低得多的工資!

除了給病人看病，我們?nèi)康臅r間都用在醫(yī)學研究和教學上了，為保持學科在全國的領先地位，為了晉升副教授和教授的職稱，我們要不停地考試和學習；為獲得醫(yī)學研究經(jīng)費，我們要寫各種基金的申請標書、要看大量的英文文獻，做試驗、指導研究生，并花大量時間和國外的同行保持聯(lián)系。沒有節(jié)假日，沒有娛樂時間，只有壓力和奉獻。在我們醫(yī)院，大部分醫(yī)生每天的生活和我一樣。

實際上，中國大多數(shù)醫(yī)生是在超負荷工作、是在拿著遠遠低于其付出的低薪酬為人民為國家奉獻自己的知識和勞動。真心希望國家關注幾十年來中國醫(yī)生為國家和人民做出的巨大奉獻和犧牲，正視中國醫(yī)生在全世界各國醫(yī)生中平均收入最低的現(xiàn)狀。

現(xiàn)在中國公立醫(yī)院醫(yī)生的基本工資低于公務員和教師。就月工資而言，目前北京大醫(yī)院4年住院醫(yī)基本工資1000多元，工作20余年的教授基本工資2000余元，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅幾百元。北京協(xié)和醫(yī)院工作50年的頂級專家退休工資也僅有3000多元。部分在協(xié)和工作一輩子的老專家也可能因患大病致貧需全院醫(yī)生為其募捐。公立醫(yī)院的醫(yī)生一旦生病或退休，僅有1000～3000元基本工資，部分高齡老教授仍在堅持出門診以獲得掛號費提成收入貼補家用，年輕醫(yī)生購買商品房的壓力非常大。

在這種執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀下，中國醫(yī)生的工作熱情和效率降低，部分人離開醫(yī)生隊伍轉(zhuǎn)做醫(yī)藥銷售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)行。2001年至2005年，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)減少了30萬。北京一些遠郊區(qū)縣已出現(xiàn)“有室無醫(yī)”的情況，約66.7％的村衛(wèi)生室只有1名村醫(yī)，人數(shù)多于3人的村衛(wèi)生室僅有12.5％。上述情況使大量病人擁入城市大醫(yī)院。

由于政府在對醫(yī)療總體投入不足的同時又嚴格限制醫(yī)療服務價格，極其低廉的掛號費和手術費多年未做調(diào)整，醫(yī)生不能從自己付出的技術勞動中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和醫(yī)療器械回扣等不正當?shù)氖杖?，影響和損壞了中國醫(yī)生的聲譽，加重了看病貴。

而少部分醫(yī)生的行為使老百姓由此推斷醫(yī)生群體是吃藥品回扣的高收入階層，病人就診時常對醫(yī)生心懷警惕，擔心醫(yī)生所開處方和檢查是否與醫(yī)生的收入相關。這種普遍的擔心和反感加重了醫(yī)患矛盾和對立，嚴重影響了絕大部分被冤枉和委屈的醫(yī)生為病人服務的熱情和效率，加重了看病難。

我們的初衷就是希望國家、病人、醫(yī)生三方都能得到各自滿意的平衡，我們認為合理支付醫(yī)生勞動報酬已成為整個醫(yī)改當中最最核心的問題。世界任何地方的醫(yī)生都是以技術服務掙取自己的收入，中國要做的就是尊重事物的客觀規(guī)律，讓醫(yī)生通過為病人服務來掙錢，而不是靠賣藥和賣器械賺錢。

增加醫(yī)生收入，杜絕醫(yī)生為拿藥品回扣而開進口藥大處方，是中國醫(yī)療改革花小錢省大錢的唯一道路。只有讓中國醫(yī)生在醫(yī)療改革中受益，而不是繼續(xù)犧牲、繼續(xù)無償奉獻，中國的醫(yī)療改革才有可能獲得成功

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

“一般人民的心理不容許科學與商業(yè)同時同等的發(fā)展。打鹽水一針，收大洋拾元，是日見不鮮的事實，就蠻可以證明醫(yī)學商業(yè)化后必定流于欺騙。最漂亮的醫(yī)生，應用最漂亮的器具與言語，專門伺候社會上極少數(shù)的闊老爺姨太太，是今日社會上大多數(shù)知名醫(yī)師的勾當。這種欺騙與裝飾的形態(tài)，絕對是一種科學商業(yè)化的結(jié)果，與中國人民健康毫無關系，與國家辦醫(yī)學校送留學生的目的是毫不相干的?！?/p>

以上這段話，相信大家看著都感覺很暢快，因為它雖有些地方略顯偏激，但直指問題的核心?？墒?，大家不知道，其實這是1934年刊于半月刊《民間》上的文章《請醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員下鄉(xiāng)》中的一段話，作者是“鄉(xiāng)村醫(yī)療革命之父”陳志潛，他在定縣展開了一場艱難卻很有意義的鄉(xiāng)村醫(yī)療試驗，最后在中國的大地上引發(fā)了一場鄉(xiāng)村醫(yī)療體制的大變革。

這是筆者近日專讀中國近當代各專門史方面書籍的所得，這讓我發(fā)現(xiàn)，其實早在七八十年前，中國大地上就開啟了一場醫(yī)療試驗，或者也可以說是變革。但是這么多年過去了，很多并沒有吸取經(jīng)驗教訓，而是重復著前人走過的老路。

作為一個大國，中國的每一個改革，都牽動著無數(shù)人的關注，也牽動千絲萬縷的關系網(wǎng)絡，而在經(jīng)濟經(jīng)歷改革、一騎絕塵似的發(fā)展之后，很多領域并非與經(jīng)濟發(fā)展同步，這就注定了中國已經(jīng)到了要進行全方位改革的歷史節(jié)點，這些要素，一起構(gòu)成了諸多改革的艱難與急迫。而醫(yī)療作為與每一個人都息息相關的事務，它的改革，更是牽動了無數(shù)人的心，也牽動了很多人的利益紛爭。從1996年開始的商業(yè)化改革以來，看病難看病貴，小病，大病等死，醫(yī)療正式成為教育、房子這民生三座大山之一。

每一個醫(yī)療體制自身，都會成為一個病體，這就像醫(yī)生也會成為病人一樣，但是誰來給醫(yī)療體制診斷、把脈呢？或者醫(yī)療改革本身，也有可能成為一個病體，這個時候，應該如何面對？公眾如何認清這“改革”名號下的醫(yī)療全貌？

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；新醫(yī)改；發(fā)展

【中圖分類號】R197.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0489-01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療機構(gòu)中的一員，其主要是負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生，同時提供一些基本的醫(yī)療服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康良好發(fā)展需要衛(wèi)生院的管理階層的正確領導。本人作為一名基層醫(yī)療機構(gòu)的工作人員，想結(jié)合自己工作中所見所聞，從基層員工的角度，談談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理層在新醫(yī)改新形勢下如何創(chuàng)新謀發(fā)展。

1領導應完善管理能力和協(xié)調(diào)能力

領導們，應不斷提升完善管理能力和管理水平，并具有較好的協(xié)調(diào)能力。領導的管理能力和水平體現(xiàn)在，他管理本衛(wèi)生院的各部門、各科室、各階層工作人員，以及本衛(wèi)生院的錢財、醫(yī)療設施等醫(yī)療機構(gòu)各組成部分的能力。領導應根據(jù)新醫(yī)改新形勢的要求，做到合理安排本衛(wèi)生院各部門、各科室人員的相互配合，管理好本衛(wèi)生院各醫(yī)療設施和錢財?shù)暮侠沓浞掷?，有計劃的安排本院的醫(yī)療工作，控制好本衛(wèi)生院的醫(yī)療運作效率，使全院各部門、各科室之間密切聯(lián)系，提高本衛(wèi)生院的工作人員工作積極性，促進本衛(wèi)生院診治疾病的能力的提高完善，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻一份力量。

良好的組織協(xié)調(diào)能力也是一名優(yōu)秀領導應該具有的素質(zhì)。要在當前新醫(yī)療改革中創(chuàng)新謀發(fā)展需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領頭人除了協(xié)調(diào)衛(wèi)生院院內(nèi)各部門、各科室外，還需要協(xié)調(diào)好衛(wèi)生院本身與當?shù)卣块T、各直屬機關單位、各村鎮(zhèn)居委會以及各村村民之間的關系，另一方面需要重視本衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)以及同行其他單位的聯(lián)合，保持與各單位的良好合作關系，將促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好更快發(fā)展。

2具備堅實的專業(yè)技術能力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好醫(yī)療服務關系著農(nóng)村民眾的生命安全，衛(wèi)生院要為廣大的農(nóng)村患者提供基本的醫(yī)療救治以及相關方面的預防保健工作，因而作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導需要具備堅實的醫(yī)療業(yè)務水平，能較好的為廣大患者提供幫助。作為領導，提高醫(yī)療專業(yè)技術能力能更好的為群眾服務，為本單位醫(yī)生當好模范帶頭作用，在群眾和醫(yī)護人員面前樹立威信，使老百姓相信衛(wèi)生院的醫(yī)療技術水平，同時帶動本衛(wèi)生院的醫(yī)護工作者積極進取，不斷積累經(jīng)驗。新形勢下，不僅僅需要領導具有較好的管理能力和組織協(xié)調(diào)能力，更需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導具有較為全面的醫(yī)療技術水平，能更好的處理一些疾病?？梢?，新醫(yī)療改革，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導班子具備較好的醫(yī)療業(yè)務水平，這樣不僅提高了本衛(wèi)生院救治群眾的能力，更是給本院的醫(yī)生制造壓力和動力，促使年輕醫(yī)生不斷研究醫(yī)學知識，在工作中積累豐富的診治經(jīng)驗，這樣從整體上，一方面提高了本衛(wèi)生院的醫(yī)療技術水平，能更好的為患者提供各項醫(yī)療服務；另一方面，使廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者得到更好的醫(yī)療救治，在群眾中建立了良好的醫(yī)患關系，樹立了醫(yī)院良好的形象。

3與時俱進，改革創(chuàng)新

管理層還應當是一名先進思想的傳播者。領導應該熟悉現(xiàn)行的醫(yī)療政策，了解新的醫(yī)療動態(tài)，根據(jù)新的形式制定相應的醫(yī)療服務措施，同時結(jié)合本衛(wèi)生院的實際情況，計劃實施新的更完善工作方案。近年來，人們生活水平提高了，同時也更關注自身的健康問題，這對整個醫(yī)療機構(gòu)都提出了更高更嚴格的要求，面對這些新的困難，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導，應該捉住這難得的機會，采取新的措施積極應對，使衛(wèi)生院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展更高更快。

3.1建立新的經(jīng)營理念:醫(yī)療改革之前，大部分醫(yī)院存在以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式，但是面對新出臺的醫(yī)療制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該打破以往的經(jīng)營理念，不僅要把患者作為中心，還要注重為患者患者提供好的醫(yī)療服務，完善各項醫(yī)療項目，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

3.2嚴格管理制度:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所目前還需要加強一些方面的嚴格管理，例如醫(yī)生執(zhí)業(yè)還需要規(guī)范管理，嚴格要求無菌操作，藥品分類管理等等，面對這些問題領導應該從本院自身出發(fā)，嚴格要求本院醫(yī)師的規(guī)范操作、培養(yǎng)良好的無菌意識、把好藥品關等，真正做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化，嚴格要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)各醫(yī)療點完善醫(yī)療服務水平，同時在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行規(guī)范化的管理制度。

3.3重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生隊伍的建設與培養(yǎng):由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在一些客觀物質(zhì)方面的短缺，例如醫(yī)療設備條件較弱，員工待遇不高，以及生活交通不方便等原因，導致大部分高校醫(yī)學畢業(yè)生不愿意到基層，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高水平人才較為稀少。針對這些問題，領導更應該積極進取，不斷學習深造，并積極鼓勵醫(yī)師到上級醫(yī)院進行進修，支持年輕醫(yī)師繼續(xù)深造學習，以提高醫(yī)療專業(yè)水平。每一年都制定相應的員工培養(yǎng)計劃，提供相應的醫(yī)學培訓以及醫(yī)學動態(tài)講座等，同時每年設立一些獎懲制度，鼓勵醫(yī)師不斷學習，提升各方面的業(yè)務水平。

3.4提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和水平:近年來，生活水平的提高也使廣大的人民群眾更佳關注自己的身體健康，越來越希望得到更好的醫(yī)療環(huán)境和服務質(zhì)量。對面這些需求，作為領導應該投入更多的資金完善本衛(wèi)生院的各項醫(yī)療儀器設施，同時優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境，提高服務水準，以滿足廣大民眾就醫(yī)需求。

3.5重視公共衛(wèi)生服務:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要任務之一是保證公共衛(wèi)生的質(zhì)量，完成國家、政府部門對各基層衛(wèi)生醫(yī)療單位的要求。領導應該把廣大農(nóng)村的公共健康放在重要的位置，時刻關注民眾的公共衛(wèi)生水平，并保證落實國家各項要求，真正確保廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的公共衛(wèi)生，促進社會安定。

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

關鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療；衛(wèi)生資源；醫(yī)療服務；醫(yī)療保障

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我縣工作的重點。我們想通過抽樣調(diào)查和訪談的方法，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生資源的情況，包括其房屋質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生人及醫(yī)療設備的配備、新農(nóng)合制度的實施情況等。希望通過調(diào)查分析，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療組織的基本情況，探究是否存在亟須解決的問題，反應農(nóng)民最迫切的醫(yī)療愿望。論證其所作出的有效舉措，在全縣是否具有普適性，可推廣性。通過對農(nóng)民意見的收集，農(nóng)民需求的了解，提出自己的解決方案，希望通過我們的努力，促進全縣療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

有鑒于此，我們對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了此次社會調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)各鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平和現(xiàn)實中的操作性等情況，本次調(diào)查以甲馬池鎮(zhèn)，楊洞鄉(xiāng)當?shù)鼐幼∪耍òó數(shù)剞r(nóng)民和外來務工者），當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務中心、農(nóng)村的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務站為總體，采用隨機抽樣方法選取調(diào)查對象。本次調(diào)查涵蓋的被調(diào)查對象具體的個人情況如下。①被調(diào)查者年齡。18～30歲的占30.0%，31～45歲的占40.0%，46～60歲的占20%，60歲以上的10%。②被調(diào)查者家庭年收入。1萬元以下的占25%，1萬元～2萬元的占35%，2萬元～3萬元的占30%，3萬元～5萬元以上的占10%，

1.2方法 對抽樣的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和當?shù)鼐幼∪嗣襁M行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生人力總量、配置情況、人員構(gòu)成以及當?shù)鼐幼∪嗣竦木歪t(yī)選擇、藥品價格、新農(nóng)合的參保情況等。本次調(diào)查采取問卷法和訪談法收集資料。問卷由16個問題構(gòu)成，詢問農(nóng)民對于衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和新農(nóng)合的基本看法。問卷的發(fā)放、調(diào)查、回收均縣衛(wèi)生局組成員實施和完成。訪談主要深入基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，與醫(yī)護人員和病人交流，反映他們的要求和對新醫(yī)改的看法。本次調(diào)查問卷總數(shù)為300份，回收問卷為300份，回收率100%；

1.3分析方法 利用頻數(shù)分析、交叉分析，圖表操作等手段進行了數(shù)據(jù)處理和分析。

1.4調(diào)查結(jié)果保證 考慮到科學性和可行性，并結(jié)合當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源設置的實際情況以及我們的人力、財力、時間等問題，在問卷發(fā)放、填寫、回收以及數(shù)據(jù)輸入和處理環(huán)節(jié)中，也遵循了科學、效率的原則。

2調(diào)查結(jié)果與分析

2.1看病貴 當前的醫(yī)藥價格過高，存在著投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、流通不暢、這是看小病大病老百姓對于藥品價格的一些反應?？梢钥吹?，無論小病還是大病都認為醫(yī)藥價格高的占多數(shù)、尤其是大病。這里涉及到一個概念：醫(yī)藥價格，包括醫(yī)療服務價格和藥品價格。前面所說的都是藥品價格，而生大病的時候，醫(yī)療服務價格就顯得異常重要，手術費、檢查費、儀器損耗等加在一起，就是一筆很龐大的數(shù)字。大病藥品需要一段時間服用，所以百姓普遍對大病的藥品價格抱怨更大，但這并不是說小病百姓基本滿意，藥品價格過高是百姓很大的一個反應。

我縣是少數(shù)民族貧困縣，在這一方面有集中的體現(xiàn)，將近80%的農(nóng)民認為藥價高，這代表大多數(shù)低收入農(nóng)民的想法。有55.5%的人在使用藥品中經(jīng)濟所占比重最大的是一般的非處方類藥品，所以在希望藥品降價問題中，非處方類藥占據(jù)了44.5%。

2.2看病難 自2005年以來，看病難、看病貴成為醫(yī)療改革的最首先需要面對的困難，但經(jīng)過政府近6年的醫(yī)療改革不斷改進和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活的不斷改善，我縣在看病難這一方面的問題逐漸開始細化，其中主要表現(xiàn)在：總需求發(fā)生變化、總體結(jié)構(gòu)投入失衡、績效比不高。

2.2.1總需求變化 關于總需求的變化主要表現(xiàn)在：新農(nóng)合愿意加大參保率上升，總需求上漲；個人需求層次上漲，主要藥品支出從常規(guī)藥品的開始向保健品轉(zhuǎn)換，農(nóng)民開始更加注重預防工作。從甲馬池鎮(zhèn)的實地訪談結(jié)果來看，人們更加關心的不是非處方藥物和處方類藥物的價格左右圖的對照，加上農(nóng)民在處方類藥物上存在著信息的不對稱和被動選擇，居民的醫(yī)療需求對于保健方面的占75%左右。當前醫(yī)療改革尚處于推進階段，不能完全滿足不斷增長的總量需求和層次提升需求。

2.2.2總體投入結(jié)構(gòu)失衡：關于總體結(jié)構(gòu)失衡這方面，主要表現(xiàn)在供給體系碎片化，體制不銜接；城鄉(xiāng)分配不均衡。體系碎片化是指當前農(nóng)村醫(yī)療體制改革各地區(qū)在實施的過程中因體制和標準不同而出現(xiàn)的銜接不通暢，各地之間各自為政，呈現(xiàn)孤島式、碎片化趨勢。本小組的實地訪談了解到，目前的體制不銜接主要體現(xiàn)在流動人口和城鄉(xiāng)報銷的口徑不一。其中流動人口，農(nóng)民工的報銷在體制銜接上還存在很大的缺口，無法享受到更加優(yōu)惠的福利，醫(yī)療公共產(chǎn)品供給由政府的行政界定而不是由成本劃定。這就是人為的區(qū)域碎片化。關于城鄉(xiāng)分配不均衡，據(jù)《2008年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》中數(shù)據(jù)顯示，2006年，全國衛(wèi)生總費用達9843億元，城市衛(wèi)生費用占衛(wèi)生總費用67%，農(nóng)村占33%。同年度，在全國13.14億人口中，44%是城鎮(zhèn)居民，56%是農(nóng)村居民。城市人均衛(wèi)生費用1145元，農(nóng)村人均衛(wèi)生費用442元，城市是農(nóng)村的2.6倍。筆者認為，在供給方面，農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療服務無論從數(shù)量上還是質(zhì)量上都明顯劣于城市。

2.2.3績效比不高 關于農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入績效產(chǎn)出比的衡量，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然有超過50%的農(nóng)戶知道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比率最高，但選擇最能滿足其醫(yī)療需求的醫(yī)療機構(gòu)時，只有近三成的農(nóng)戶選擇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村級衛(wèi)生所由于醫(yī)生水平的制約，只能承擔定點賣藥功能。農(nóng)民舍棄就近的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)而到縣以上醫(yī)療機構(gòu)就診，提高了農(nóng)民就醫(yī)的成本，使低收入的農(nóng)民即使參合也無法負擔較高的住院費用[1]，很多農(nóng)民即使參加了新農(nóng)合的醫(yī)療保險，但其利用率相當?shù)汀＿@從根本上導致了城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從根本上的發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)的發(fā)展基礎和速度存在相當?shù)牟罹?。特別是農(nóng)村的醫(yī)療資源投入總量不足，很大一部分財政壓力需要本已貧困的農(nóng)村自行承擔。市場體制不健全，制度不完善，體制轉(zhuǎn)型還處于探索階段。

2.3公共衛(wèi)生體系 農(nóng)村公共衛(wèi)生工作對保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展以及全民族素質(zhì)的提高都具有重大意義。長期以來，浙江政府逐漸加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，在疾病預防、婦幼保健等方面都取得了不錯的成績，但是，"重醫(yī)輕防"的思想使得我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生情況依舊滯后。

關于健康檔案問題，農(nóng)民不知道自己是否擁有健康檔案和沒有健康檔案的占了將近50%，這說明我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的建立不夠完善，農(nóng)民尚未形成公共衛(wèi)生意識。引起該現(xiàn)象的原因是多方面的。①從農(nóng)村保健與健康教育體系來看，由于財政投入不足，經(jīng)費短缺，保健機構(gòu)分布不合理，一些最基本的婦幼保健無法得到保證。②我縣"二元化"發(fā)展道路，嚴重制約農(nóng)村公共衛(wèi)生。村公共衛(wèi)生呈現(xiàn)"總體水平偏低、發(fā)展不平衡、效率低水平趨同、技術設備落后、人力資源匱乏、財政短缺的基本特征。公共衛(wèi)生服務需求全面快速增長同公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品短缺的矛盾突出。

政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足導致農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，"重醫(yī)輕防"和市場化改革造成農(nóng)村公共衛(wèi)生體系衰弱，缺乏政府強有力的政策支持導致農(nóng)村基本醫(yī)療保障低下。筆者認為，城鄉(xiāng)二元體制，政府投入不足，未形成一個持久有效的城鄉(xiāng)三級醫(yī)療體制是農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)滯后的重要原因。

3問題分析

就當前存在的看病貴、看病難以及公共衛(wèi)生體系的問題，筆者認為，必須把"強基層，重保健"作為縣村醫(yī)療改革的重點方向，著力完善醫(yī)療體系和各體系之間的銜接。同時，必須加強基層衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)的分工與合作，形成良好的互動模式。

①進一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，必須堅持"廣覆蓋"的原則，并逐步提高籌資標準和補償比例，政府應切實加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，并對其進行合理配置，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源分配公平，并盡快實現(xiàn)醫(yī)療保障的統(tǒng)一管理和報銷。②從藥品管理體系建設出發(fā)，筆者認為應嚴格監(jiān)控醫(yī)療藥品供給市場的穩(wěn)定，對所有基本藥物實行100%供給和零差率銷售；完善醫(yī)療保險的報銷制度，提高報銷標準，擴大報銷比例和范圍，簡化手續(xù)和流程；同時，積極推進基本保健品市場的引導和管理。③從醫(yī)療服務體系建設出發(fā)，筆者認為應及時推進浙江省公立醫(yī)院改革，逐步取消"以藥養(yǎng)醫(yī)"的模式[2]。逐步取消藥品加成，適當調(diào)整醫(yī)療服務價格，提高醫(yī)護人員的積極性。④從醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制建設出發(fā)，筆者認為應加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的各項制度建設，實行新的藥品監(jiān)管體系、醫(yī)院績效考核體系以及相關的管理體系，杜絕權(quán)責不明、權(quán)責不等的制度性和法律性漏洞。應對碎片化難題，采取屬地管理和成本選擇并行的原則，給予患者一定的自主選擇權(quán)。

認為應從以下幾方面入手。①健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，實行多級聯(lián)動交流的原則。加大地區(qū)財政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，增加村衛(wèi)生室的醫(yī)療配置和就醫(yī)環(huán)境。實行一體化管理模式，加強人才的流動和培訓，拓展人才隊伍，優(yōu)化政策，對支農(nóng)醫(yī)療給予相當?shù)恼邇A斜。

參考文獻：

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

2006～2007年我院組織醫(yī)療服務3次到城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站義診，接待群眾300余人次，在咨詢中發(fā)現(xiàn)廣大農(nóng)民工及居民群眾的健康意視觀念淡薄，尤其是用藥方面還存在著較大的誤區(qū)，分析用藥誤區(qū)原因主要是：①受經(jīng)濟條件制約，衛(wèi)生保健還沒有得到完全落實；②部分鎮(zhèn)村衛(wèi)生所個人承包，只追求經(jīng)濟利益而忽視醫(yī)療技術和醫(yī)療保健服務；③部分農(nóng)民工和群眾文化素質(zhì)偏低，自我保健意識較差；④貧窮是影響生活質(zhì)量提高和人人享有衛(wèi)生保健的重要因素，以宮頸癌、卵巢腫瘤為例，近幾年市區(qū)婦女發(fā)病率明顯提高，且無年齡界限。

我省處干旱地區(qū)，受自然條件、經(jīng)濟物質(zhì)條件制約，加之社區(qū)衛(wèi)生保健發(fā)展不平衡，尤其是在中、小城市和農(nóng)村初級衛(wèi)生保健還一直處于低級階段。目前，我省農(nóng)村人口多，而農(nóng)民群眾對健康保健知識的需求與初級衛(wèi)生保健服務滯后的矛盾較為突出。如何能做到所有個人和家庭，通過自身充分參與，享受到初級衛(wèi)生保健，使人們在工作和生活場所能運用更有效的方法去擺脫可以避免的疾病，贏得健康，只有積極地開展社區(qū)衛(wèi)生保健，才能增進健康和預防疾病。

提高全民健康水平是醫(yī)療改革的當務之急，而縮小城鄉(xiāng)差別，分流醫(yī)技人員到社區(qū)應作為一項重要任務。與此同時，醫(yī)療保健制度的改革、激烈的醫(yī)療市場競爭也促使醫(yī)療服務健康由醫(yī)院向社區(qū)服務為兩大主題發(fā)展。針對目前多數(shù)城鎮(zhèn)村地方缺醫(yī)少藥和農(nóng)民群眾對健康知識的需求狀況，應從積極地把醫(yī)療重點放到社區(qū)和城鎮(zhèn)衛(wèi)生合作醫(yī)療站，為廣大農(nóng)民工及城鎮(zhèn)居民低收入家庭送健康服務，免費為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。

社區(qū)衛(wèi)生保健醫(yī)療服務需求的市場也要擴大，現(xiàn)代醫(yī)療護理是以人的健康為中心，以人為本。醫(yī)療健康服務：即預防、保健一體化的服務觀念要求醫(yī)療服務范圍要向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體拓展、多元化服務需求，可以組織一些身體健康的離退休主任醫(yī)師專家定期到農(nóng)村衛(wèi)生站指導工作，使廣大百姓和城鎮(zhèn)居民得到更好地服務。

應面向社會、家庭，同時也要適合中國特色的社區(qū)醫(yī)療模式，考慮到農(nóng)民工集中到大城市醫(yī)療保健健康服務需求量大的特點。社區(qū)保健健康的服務是促進和維護人民健康的一種全科性的和完整性的服務，它的服務不局限一個年齡群，而是以人口群體為一個整體，直接提供給人類和社會、個人、家庭以健全人類工作服務。

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

【關鍵詞】農(nóng)民；基層醫(yī)院；就診因素

【中圖分類號】r197.324 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-4949（2013）10-47-02

1調(diào)查對象與方法

本課題主要是在四川省18個地級市、3個自治州中隨機抽取8個市，每個市再隨機抽取兩個縣（區(qū)）各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村居民做問卷調(diào)查，本次調(diào)查一共發(fā)放做了1000份問卷，收回966份，有效回收率96.6%，采用文獻法、訪談法、調(diào)查法、對四川省農(nóng)村居民進行現(xiàn)狀調(diào)查研究。

2調(diào)查結(jié)果分析

2.1四川省農(nóng)村居民的人均收入情況。

2.3本次調(diào)查四川省農(nóng)村居民的其他情況：（1）年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病，主要包括高血壓，高血脂癥，高血糖，慢性呼吸道疾病。（2）農(nóng)村居民患病后有14.1%的人群在無法容忍后才到醫(yī)院就醫(yī)，病情已經(jīng)超出基層醫(yī)院醫(yī)治的能力范圍，所以逼迫到上級醫(yī)院轉(zhuǎn)移。（3）農(nóng)村居民中有近40%的人群人為基層醫(yī)院的醫(yī)療設備不足，醫(yī)務工作者的技術水平一般，不能解決一些稍微嚴重的疾病，所以影響他們到基層醫(yī)院就診。（4）在影響因素研究中，貧困農(nóng)民與一般農(nóng)民相比，住院，未住院率均高于一般農(nóng)民，由于收入上的差距差異， 除去醫(yī)療服務過多提供的可能因素外， 從某種程度上反映了疾病差異， 即貧困農(nóng)民的疾病比一般農(nóng)民嚴重。

3討論及建議

目前四川省農(nóng)業(yè)人口約6700萬人，占總?cè)丝诘?4.55%。鄉(xiāng)村兩級疾病預防控制能力不強。農(nóng)民對疾病及其隱患認識不夠，加之醫(yī)療費用激增，農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔重?！翱床‰y，看病貴”，因病返貧致貧情況的存在。

隨著我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型，曾經(jīng)發(fā)揮積極作用的農(nóng)村合作醫(yī)療制度萎縮解體，農(nóng)村醫(yī)療陷入多重困境，醫(yī)療費用較高、效率低下以及衛(wèi)生服務可及性缺乏公平，使得農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。探究其原因，可從政府、服務提供方與服務需求方三方面因素著手，針對醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務效率、服務質(zhì)量三方面展開分析。于是給出以下建議。

3.1鑒于“市場出效率，政府保公平”，各自功能不同，為有效地滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和享用過程中效率與公平的兼?zhèn)洌_保農(nóng)村居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務目標的完成，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的可持續(xù)發(fā)展[1]，政府必須在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中更多地承擔起提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的責任，構(gòu)建“能力密集型”醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)運行機制。

3.2優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源無疑是推動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施。應在保證城市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的前提下，讓城市衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)資源“下沉”，進而增加農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源儲備，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享。

3.3藥物監(jiān)管部門應該加大監(jiān)督力度以減少醫(yī)療機構(gòu)過多的醫(yī)療服務提供，控制醫(yī)療費用。政府應該對農(nóng)民進行資金補貼[3]，降低或免除貧困農(nóng)民住院起付線，提高補償比、封頂線；增加門診慢病補償，以降低貧困農(nóng)民的疾病經(jīng)濟風險。擴大對貧困農(nóng)民的救助范圍，嚴格救助對象的納入機制，最終解決農(nóng)村居民看病難，看病貴的問題[3]，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1] 江里程，李一平.建立醫(yī)保激勵機制促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展[j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2007（5）：31-32.

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

當前，社會主義新鄉(xiāng)村建設。國已進入以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段。黃岡是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大市，以來，市“三農(nóng)”工作取得顯著成效，但也存在著鄉(xiāng)村發(fā)展深層次矛盾尚未根除、農(nóng)業(yè)基礎設施脆弱、農(nóng)民增收的長效機制尚未形成、鄉(xiāng)村金融服務不適應農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展的需要等問題。因此，加快金融支持社會主義新鄉(xiāng)村建設，既是金融部門的職責，也是金融經(jīng)濟良性互動的需要，一項十分緊迫的工作任務。全市金融機構(gòu)要完善服務功能，審時度勢，充分運用金融手段在積極參與鄉(xiāng)村基礎設施建設、推進鄉(xiāng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整、支持鄉(xiāng)村消費市場形成等涉農(nóng)信貸中，不斷強化金融支持農(nóng)業(yè)發(fā)展的作用。要根據(jù)全市新鄉(xiāng)村建設的發(fā)展規(guī)劃，制定出適合各自特色的操作細則，因地制宜、竭盡全力地做好支持新鄉(xiāng)村建設工作。

二、建立健全鄉(xiāng)村金融服務體系。促進農(nóng)業(yè)增長方式轉(zhuǎn)變

（一）加強指導。靈活運用支農(nóng)再貸款、再貼現(xiàn)、利率等貨幣政策工具，引導金融機構(gòu)調(diào)整信貸結(jié)構(gòu)，增加支農(nóng)投入。一是充分運用現(xiàn)有的貨幣信貸監(jiān)測手段，加強小額農(nóng)貸、鄉(xiāng)村消費信貸、農(nóng)戶技術信息需求等調(diào)查研究，及時向上反饋情況。二是認真開展對鄉(xiāng)村信用社貸款利率定價的監(jiān)測工作，指導鄉(xiāng)村信用社建立科學的貸款利率定價機制，規(guī)范貸款利率定價行為，切實減輕農(nóng)民負擔。三是協(xié)調(diào)政府部門制訂黃岡市金融支持地方經(jīng)濟發(fā)展的獎勵辦法，通過金融聯(lián)席會議或多種途徑，及時貫徹執(zhí)行國家新鄉(xiāng)村建設的方針政策。

（二）突出重點。

1改進農(nóng)戶小額信用貸款管理。進一步擴大小額信用貸款的發(fā)放面，將小額農(nóng)貸辦成規(guī)模農(nóng)貸，總量上做大做強，力爭評級面農(nóng)戶超過120萬戶，年的基礎上提升10個百分點，達到90%要確保新增貸款的70%用于支持“三農(nóng)”發(fā)展，農(nóng)業(yè)貸款余額占各項貸款的比例不低于70%

2大力支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。抓好糧棉、蔬菜、板栗、茶葉、中藥材、速生豐產(chǎn)林、畜禽、水產(chǎn)等優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的信貸投入；加強對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、特色農(nóng)業(yè)、訂單農(nóng)業(yè)的信貸支持，采取“聚集項目、捆綁資金、集中投向”方式，支持具備區(qū)域資源優(yōu)勢、品質(zhì)好、特色鮮明、競爭力強的優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)帶建設，建成優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品出口基地、龍頭企業(yè)的原料基地和名牌農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地；創(chuàng)新信貸擔保手段，切實解決農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)收購農(nóng)產(chǎn)品資金不足問題；支持推廣“龍頭企業(yè)＋合作組織＋農(nóng)戶”組織形式，大力提高農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化能力，拓展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，推進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設。

3改善基礎條件。要為農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)提供基本貸款支持，發(fā)揮主導作用，形成以農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行為主導，以鄉(xiāng)村信用社、農(nóng)業(yè)銀行為輔，包括保險機構(gòu)介入的多層次的金融供給服務體系。要緊緊圍繞農(nóng)田水利、水電開發(fā)以及鄉(xiāng)村公路、橋梁、電網(wǎng)、沼氣、通信、良種培育、技術推廣等基礎建設，增加鄉(xiāng)村配套設施建設的金融供給。對一些大型的基礎設施建設，承辦行要積極做好項目的備選工作，加快開展項目的調(diào)研評估申報進度，要用足政策貼息，對貸款資金額度較大的大型項目可實行銀（社）團貸款，增強籌資能力和抵御風險能力。

4營造新環(huán)境。推進鄉(xiāng)村社會事業(yè)進步。金融機構(gòu)要圍繞發(fā)展鄉(xiāng)村社會公共事業(yè)來提升鄉(xiāng)村金融服務水平。一是為發(fā)展鄉(xiāng)村教育事業(yè)提供服務。鄉(xiāng)村信用社要大力開展生源地助學貸款業(yè)務，對大學生自愿返鄉(xiāng)服務鄉(xiāng)村的國家助學貸款實行優(yōu)惠政策，與教育、財政部門一道探索延伸助學貸款的發(fā)放對象，支持家庭貧困的校中小學生接受義務教育。試辦農(nóng)民就業(yè)技能培訓貸款。對鄉(xiāng)村民辦教育機構(gòu)在落實抵押擔保后給予信貸支持。二是鄉(xiāng)村合作醫(yī)療改革中發(fā)揮作用。為實現(xiàn)全市期間達到80%村建立健全鄉(xiāng)村合作醫(yī)療體系的目標，各級金融機構(gòu)要積極與保險部門一道，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療的投入，增強社會保障能力和抵御風險能力。三是對鄉(xiāng)村信息化網(wǎng)絡、廣播電視、飲水工程、清潔能源工程可實行以收費權(quán)為抵押的貸款支持。

（三）轉(zhuǎn)變理念。完善風險評價體系，創(chuàng)新業(yè)務流程，簡化審批環(huán)節(jié)，強化約束激勵機制，調(diào)動基層行的積極性。針對鄉(xiāng)村經(jīng)濟特點，擴大對鄉(xiāng)村動產(chǎn)和不動產(chǎn)物權(quán)抵押擔保貸款范圍，創(chuàng)新適合縣域經(jīng)濟實體的融資產(chǎn)品。用足用好國家和省、市政府增加鄉(xiāng)村扶貧、良種、農(nóng)機具、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、小城鎮(zhèn)建設等方面的財政貼息優(yōu)惠政策，增加配套信貸資金。要支持鄉(xiāng)村現(xiàn)代流通體系建設，加大對鄉(xiāng)村現(xiàn)代流通業(yè)、物流業(yè)的貸款營銷；支持發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料和生活消費品連鎖經(jīng)營；支持建立以集中采購、統(tǒng)一配送為核心的新型營銷體系和農(nóng)產(chǎn)品“綠色通道”網(wǎng)絡；支持“大集鎮(zhèn)、大市場”建設；支持農(nóng)民進城務工經(jīng)商創(chuàng)業(yè)，為農(nóng)民提供“打工創(chuàng)業(yè)”等貸款。

三、建立信用環(huán)境治理新格局。提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力

（一）加快信用環(huán)境創(chuàng)建力度。全市金融部門要繼續(xù)加強信用環(huán)境建設的宣傳引導。進一步加大信用農(nóng)戶、信用企業(yè)和信用社區(qū)的創(chuàng)建力度。年，全市信用農(nóng)戶的評定數(shù)要達到全市鄉(xiāng)村總戶數(shù)的90%以上；信用村要達3000個以上；信用鄉(xiāng)鎮(zhèn)”要達到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）總數(shù)的80%為金融支持新鄉(xiāng)村建設創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。要積極支持鄉(xiāng)村金融部門清收黨政機關、行政事業(yè)單位和國家公職人員拖欠貸款。金融部門要積極創(chuàng)造條件，通過加強和完善客戶經(jīng)濟檔案和賬戶管理，搞好跟蹤調(diào)查，加快建立農(nóng)戶、個體私營經(jīng)濟組織的信用咨詢系統(tǒng)。

（二）建立科學監(jiān)測評價體系。金融部門要進一步拓寬農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村的投融資渠道。以人民銀行為主體，建立銀行、證券、保險等金融機構(gòu)共同參與的金融風險監(jiān)測控制體系和金融生態(tài)環(huán)境監(jiān)測體系，建立預警處置機制和金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)機制，切實提高金融生態(tài)環(huán)境建設的前瞻性、科學性和有效性。

四、把握政策導向。有效防范風險，積極應對鄉(xiāng)村發(fā)展制度變革要求

（一）金融支持新鄉(xiāng)村發(fā)展要突破二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的束縛。新的政策作用下。認真研究金融支持新鄉(xiāng)村建設的結(jié)合點，按照科學發(fā)展觀的要求，積極探索信貸支農(nóng)的新途徑、新辦法，及時填補鄉(xiāng)村金融服務的缺失。

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

據(jù)世界銀行專家測算，過去40年，世界經(jīng)濟增長約8%—10%的份額歸功于健康人群的增多。我國衛(wèi)生經(jīng)濟專家的研究表明，目前全國勞動力人口人均年患病天數(shù)為28天，每年累計病休47億天，人均年病休6.5天。全國居民因疾病、傷殘和早死造成的經(jīng)濟損失相當于當年國民生產(chǎn)總值的8%以上，疾病引起的醫(yī)療資源消耗相當于當年國民生產(chǎn)總值的6%左右，且均有增高趨勢。這表明發(fā)展健康保險在國民經(jīng)濟中具有的獨特作用。

近年來，關注健康、追求健康的人越來越多，全國各地醫(yī)院也相繼出現(xiàn)了體檢業(yè)務向個性化服務、電腦化管理發(fā)展的趨勢，醫(yī)院把病人的個人體檢結(jié)果予以儲存，便于病人查閱、醫(yī)生跟蹤，并提供針對性的咨詢顧問服務，不少人養(yǎng)成了定期到醫(yī)院檢查身體的習慣。這些趨向都對發(fā)展健康保險提供了良好的契機。在北京、上海、廣州等一些經(jīng)濟比較發(fā)達的城市，上一份“健康保險”、建一份“健康檔案”已經(jīng)開始為多數(shù)百姓所接受。

據(jù)統(tǒng)計，全國商業(yè)醫(yī)療保險保費收入已從1996年的21億元增長到2000年的112億元，年平均增幅達52%；2000年度商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)約2938萬人。我國的醫(yī)療保障基本上是由城市職工公費或勞保醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村自費醫(yī)療或農(nóng)村合作醫(yī)療制度兩大部分組成。自1998年國務院頒布《關于建立職工基本醫(yī)療保險制度的決定》以來，到2001年底，全國90%以上的地級市啟動醫(yī)療保險，參加基本醫(yī)療保險的在職職工從1998年的1510萬人增加到2001年的5471萬人。

對消費者來說，健康保險“給付”的其實是保健支出，定期體檢，建立“健康檔案”，可能減少消費者醫(yī)療費用的支出，已有消費者提出“50歲前要為50歲后的身體健康投資保險”的觀點。對保險公司業(yè)說，應該在群眾中廣泛宣傳為健康投資的觀點，同時拓寬健康保險的保障范疇和服務領域，讓更多的消費者從健康保險中受益。

對保險公司來說，逐步發(fā)展商業(yè)健康保險，并把商業(yè)醫(yī)保結(jié)合起來，不僅有利于滿足廣大群眾的醫(yī)療需求，而且有利于發(fā)展經(jīng)濟、穩(wěn)定社會。中國保監(jiān)會副主席魏迎寧在參加首屆“中國商業(yè)醫(yī)療保險論壇”時表示，目前中國商業(yè)健康保險正面臨著良好的發(fā)展機遇。我國的醫(yī)療保障體制正在改革和完善，社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險都是醫(yī)療保障體制的重要組成部分。人民群眾越來越需要各種商業(yè)健康保險服務，這為商業(yè)健康保險提供了現(xiàn)時的需求和巨大的市場。

一項數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全國城市居民中公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療人群占57.91%，社會醫(yī)療保險占3.7%，商業(yè)醫(yī)療保險約占2%，自費人群占33.93%，其他形式約占2.45%.勞動和社會保障部提出醫(yī)療改革發(fā)展趨勢是，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障將是基本醫(yī)療保險，補充醫(yī)療保險（公務員醫(yī)療補助）和商業(yè)醫(yī)療保險等多層次的醫(yī)療保險體系，市民健康投資渠道將重新選擇。由于社會醫(yī)療保險是在最基本的醫(yī)療保障水平上的福利政策，仍需個人自負難以承擔的較大醫(yī)療費用。從社會醫(yī)療保險范疇來看，保障范圍不會超過人口的20%，而沒有參加社會醫(yī)療保險的人口中80%將是商業(yè)醫(yī)療保險的對象，包括大部分三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)、個體勞動者、農(nóng)民及少年兒童等。社會醫(yī)療保險的保障程度較低，不能提供較高層次的醫(yī)療保障，如傷殘失能、重大疾病保障等，同時保險項目單一，不能滿足多種形式的醫(yī)療需求。

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療改革范文

    論文摘要：文章主要以當前農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展狀況為出發(fā)點，提出新型合作醫(yī)療背景下農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷，并對建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度的有效對策進行分析與闡述。 

    自我國2003年提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，在政府部門的領導與作用下，加大建設試點力度。經(jīng)過新農(nóng)合制度的運轉(zhuǎn)，緩解了農(nóng)村的就醫(yī)壓力，但是農(nóng)村醫(yī)保制度仍存在缺陷亟待解決。 

一、農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷 

（一）農(nóng)村參保意識差 

在新型合作醫(yī)療體系下，政府發(fā)揮組織、支持、引導作用，提倡農(nóng)民自愿參加與集體籌資相結(jié)合的方式，主要以“大病統(tǒng)籌”為主，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療的互助共濟體系。但是農(nóng)村醫(yī)保并不像社會保險一樣明確規(guī)定投保時間，對農(nóng)民的連續(xù)投保沒有限制，農(nóng)民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發(fā)參合任務，鄉(xiāng)干部以行政手段干預農(nóng)戶參加，但是由于大多數(shù)農(nóng)民的參保意識差，為了完成任務，只好由鄉(xiāng)村墊付參保費用，而農(nóng)民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉(xiāng)村承擔全部費用。另外，由于農(nóng)村醫(yī)保的限制條件較多，看病時需指定醫(yī)院，對農(nóng)民十分不便，弱化了農(nóng)民的投保動機。 

（二）醫(yī)療保障模式過于單一 

近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟收入與生活水平的提高，很多農(nóng)民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫(yī)療模式，這種“溫飽式”的合作醫(yī)療已經(jīng)失去了對農(nóng)民的吸引力。而對于由于突發(fā)、大額的患病風險而給家庭帶來的經(jīng)濟損失，又很難得到醫(yī)療保障與醫(yī)療救治。這種情況與農(nóng)民的看病需要嚴重不符，弱化了農(nóng)村醫(yī)保制度對農(nóng)民的保障力度，并在一定程度上制約了農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。另外，隨著人們對健康需求及醫(yī)療水平要求的不斷提高，合作醫(yī)療提供的低水平服務也不再受用。 

（三）缺乏法律法規(guī)的有效保障 

在市場經(jīng)濟條件下，我國新型合作醫(yī)療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進一步完善，而由于理論欠缺和實踐經(jīng)驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農(nóng)村醫(yī)保制度的建設與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農(nóng)民不認可醫(yī)保制度，由于怕承擔經(jīng)濟風險，因此不愿意加入到醫(yī)保中，增加了農(nóng)村社會保障普及工作的難度。 

二、建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度 

（一）充分發(fā)揮政府職能 

以當前新型合作醫(yī)療的發(fā)展來看，需要我國政府建立長期、穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)保政策，以法律法規(guī)形式明確提出各級財政部門應負擔的比例，落實政府責任，并將農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標中，加大政府對農(nóng)村醫(yī)保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫(yī)療的資金與社會醫(yī)療救助資金整合，共同設立“農(nóng)村醫(yī)療保險基金”，并結(jié)合上半年農(nóng)民的人均純收入狀況，制定負擔比例，實現(xiàn)長效性增長機制，減少農(nóng)民的繳費負擔。二是促進醫(yī)保制度的嚴格落實，惠及當?shù)厮修r(nóng)民，以政府監(jiān)督職能，督促當?shù)氐膫€體雇主或者企業(yè)繳納職工醫(yī)保，并將勞務輸出人員納入當?shù)蒯t(yī)保制度中，確保所有企業(yè)盡到社會責任。三是加大新型合作醫(yī)療的宣傳力度，只有讓農(nóng)民群眾認識到醫(yī)保的重要性、優(yōu)惠性，才能真正得到他們的支持與擁護，促進農(nóng)民積極參與。因此，各級政府可通過下發(fā)文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農(nóng)民介紹參加醫(yī)保的好處，讓農(nóng)民認識到自己的權(quán)利和義務，了解相關醫(yī)保費用籌集、醫(yī)藥費使用和報銷等內(nèi)容，提高健康風險防范意識，提高參保自覺性。 

（二）實現(xiàn)多元化醫(yī)療保障體系 

由于我國農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展不平衡，而統(tǒng)一的合作醫(yī)療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)保制度的建立與完善，必須加快構(gòu)建政府、農(nóng)民共同參與的多元化農(nóng)村醫(yī)療保障體系，以滿足不同農(nóng)村發(fā)展情況對農(nóng)村醫(yī)療服務的不同需要：在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，加快推廣并宣傳新型合作醫(yī)療保險制度，這主要由于在落后的農(nóng)村地區(qū)，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現(xiàn)“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫(yī)療，是滿足農(nóng)民就醫(yī)的根本保障；在中等發(fā)達農(nóng)村地區(qū)，重點推廣“大病醫(yī)療保險”制度，因為在中等發(fā)達地區(qū)的農(nóng)民，具備少量的醫(yī)療支付能力，但是“大病致貧”現(xiàn)象仍存在，這將是醫(yī)療改革的重點；在東部沿海等發(fā)達農(nóng)村地區(qū)，基本建立完備的農(nóng)村社會保障體系。因此，接下來應全力構(gòu)建新型合作醫(yī)療的各項制度與服務網(wǎng)絡，由于經(jīng)濟條件良好，當?shù)剞r(nóng)民提高了對商業(yè)保險的認識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫(yī)保需要。 

（三）建立健全農(nóng)村醫(yī)保的法律法規(guī)體系 

社會保障制度是我國通過立法實現(xiàn)的一項強制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規(guī)保駕護航。近年來，雖然我國新型合作醫(yī)療取得了一定進步，但是農(nóng)村醫(yī)保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規(guī)建設勢在必行：一是建立與農(nóng)村社?；鹣嚓P的監(jiān)督法律。社會保障資金作為農(nóng)民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到?？顚Ｓ谩６怯蓢医y(tǒng)一制定《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，提出農(nóng)村醫(yī)保制度的具體落實方法。另外，應該認識到，除了提出基本的立法之外，強化執(zhí)法力度才是實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保法制建設的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農(nóng)民合法權(quán)益的有力武器。 

參考文獻： 

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