中醫(yī)工作環(huán)境精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

關(guān)鍵詞：公眾參與；環(huán)境影響評價(jià)；意義；作用

中圖分類號：B845.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

公眾參與是環(huán)境影響評價(jià)中非常重要的內(nèi)容, 沒有公眾參與, 環(huán)境影響評價(jià)就不能稱其為環(huán)境影響評價(jià)。公眾參與的發(fā)展, 鼓勵了公眾參與環(huán)境管理的熱情, 保護(hù)了處于劣勢地位公眾的權(quán)益, 公眾參與成為開發(fā)方規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一種有益的方式, 增強(qiáng)了相關(guān)部門間的溝通和環(huán)評的透明度, 有著非常重要的意義。

一、公眾參與環(huán)境影響評價(jià)的概念

所謂公眾參與環(huán)境影響評價(jià)是指，一個國家的公民或團(tuán)體根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)賦予的權(quán)利和義務(wù)，通過一定的途徑、方式和方法介入環(huán)境影響評價(jià)的過程，并對環(huán)評的運(yùn)行及其結(jié)果施加影響，正當(dāng)行使自己合法權(quán)益的活動。簡言之，公眾參與環(huán)境影響評價(jià)就是指公眾以影響決策者的選擇為目的，而采取的直接或間接的行動。公眾參與的主題可以是公民個人也可以是團(tuán)體，公眾參與的目的就在于影響利益的分配。公眾影響環(huán)評決策并試圖取得一定影響力的過程就是公眾參與環(huán)境評價(jià)的過程。

二、公眾參與環(huán)境影響評價(jià)的意義

公眾參與環(huán)境影響評價(jià)是指公眾依法通過各種形式和渠道與項(xiàng)目方、環(huán)評機(jī)構(gòu)和環(huán)境行政機(jī)關(guān)進(jìn)行雙向交流，以使項(xiàng)目方和公眾的利益得到平衡，公眾能協(xié)助環(huán)境行政機(jī)關(guān)監(jiān)督不法企業(yè)，并督促環(huán)境行政機(jī)關(guān)積極充分地履行自己的職責(zé)。公眾參與環(huán)境影響評價(jià)實(shí)際上是通過國家立法，在體制內(nèi)建立一種溝通和協(xié)調(diào)不同團(tuán)體利益的談判和協(xié)商機(jī)制。公眾參與環(huán)境影響評價(jià)的意義重大，它使公眾了解即將進(jìn)行的對環(huán)境有影響的活動的基本情況及其對自身的影響，從而及早采取措施維護(hù)自己的權(quán)利，避免損害的發(fā)生，這是一種事前的救濟(jì)手段；使公眾對這些活動有心理上的準(zhǔn)備，減少敵視感；使規(guī)劃者、評價(jià)者、管理者能夠吸收公眾意見中的合理成分，得出科學(xué)的評價(jià)結(jié)；提高公眾的環(huán)境意識，擴(kuò)大環(huán)保工作的基礎(chǔ)。另外，公眾參與環(huán)境影響評價(jià)也可以防止因行政機(jī)關(guān)的違法和不當(dāng)行為引起的環(huán)境破壞。

三、公眾參與在環(huán)境影響評價(jià)中的重要作用

1、 有利于貫徹執(zhí)行可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略

可持續(xù)發(fā)展是20世紀(jì)80年代提出的反映世界文明發(fā)展的一個新觀念，可持續(xù)發(fā)展所演繹的是一條新的社會發(fā)展道路，雖然人們對可持續(xù)發(fā)展的理解有分歧，但是從《21世紀(jì)議程》和各國政府做出的承諾看，可持續(xù)發(fā)展既是滿足當(dāng)代人的需要, 又不對后代人滿足其需要的能力構(gòu)成危害的發(fā)展；在不超過地球生態(tài)系統(tǒng)承載能力的情況下改善人類生活質(zhì)量的發(fā)展。從內(nèi)容上看，可持續(xù)發(fā)展要解決的核心問題是人與自然的矛盾， 即人類生存發(fā)展的需要與自然資源消耗的矛盾， 使人口、經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境與資源等因素相互協(xié)調(diào)。改革開放以來, 中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了巨大成就，但是近年來，自然資源消耗過快，環(huán)境污染加劇的問題十分突出, 對此, 中國政府也做出了巨大的努力，這些努力中，最為重要的就是大力推行可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。從中國實(shí)際情況來看，目前環(huán)境壓力和資源壓力很大，在這樣的大背景下，該戰(zhàn)略的推進(jìn)無疑是十分重要的?？沙掷m(xù)發(fā)展戰(zhàn)略是一項(xiàng)系統(tǒng)工程, 其順利實(shí)施需要多方面努力,強(qiáng)化相關(guān)立法就是重要的一環(huán)。2003《環(huán)評法》第1條就明確規(guī)定：“ 為了實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，預(yù)防規(guī)劃和建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施后對環(huán)境造成不良影響，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，制定本法。”由此可見，制定該法的目的是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。從國外環(huán)評制度的運(yùn)行情況看, 一條基本的經(jīng)驗(yàn)就是：公眾參與范圍越廣越好，參與時(shí)間越早越好。所以，公眾參與制度的建設(shè)將有利于環(huán)評制度的正常運(yùn)行和功效發(fā)揮，并最終對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施大有裨益。

2、有利于提高決策質(zhì)量和規(guī)劃項(xiàng)目的可接受性

雖然當(dāng)?shù)厝罕娙狈φ?guī)的專業(yè)培訓(xùn)，但十分熟悉和了解本地環(huán)境資源的情況, 他們的有效介入可大大充實(shí)評價(jià)方的實(shí)力，有利于制定出最佳的環(huán)保措施。充分聽取受影響者的意見, 還可以使決策者更準(zhǔn)確地理解受影響者的感受和要求， 尋找更恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償和減緩措施，更好地權(quán)衡利弊、解決矛盾、避免后患。只要不過分依賴和夸大公眾參與的作用，聽取受影響者的意見不會對決策構(gòu)成威脅，而且會有助于提高決策質(zhì)量。公眾參與的基本出發(fā)點(diǎn)是讓決策更多反映公眾的意愿。從某種意義上講，公眾參與程度與最后決策是否正確并不一定成正比。公眾參與程度越高，并不等于最后決策越正確。但它可以保證公眾意愿能得以反映, 決策易得到公眾支持和接受。

3、有利于提高環(huán)境影響評價(jià)執(zhí)行的有效性

公眾長期生活在項(xiàng)目周圍的環(huán)境中, 與項(xiàng)目的影響密切相關(guān)，讓他們及時(shí)、全面地了解項(xiàng)目情況，有利于加強(qiáng)對項(xiàng)目環(huán)境影響的日常監(jiān)督，彌補(bǔ)常規(guī)監(jiān)測和管理因成本太高等原因所形成的疏漏，促進(jìn)企業(yè)重視環(huán)境保護(hù)，提高環(huán)境影響評價(jià)執(zhí)行的有效性。廣泛和全面的公眾參與可以為環(huán)境保護(hù)提供重要的信息和監(jiān)督保證，對開發(fā)行為提供足夠的外部壓力，并使這種外部壓力轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)重視環(huán)保的內(nèi)部需要。公眾參與是環(huán)境影響評價(jià)制度執(zhí)行有效性中功能最為突顯的、最主要的制度性因素。這是逐漸步入發(fā)達(dá)和接近發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的普遍現(xiàn)象。與環(huán)境影響評價(jià)過程的其他部分不同，公眾參與是計(jì)劃開發(fā)單位真正面對外界質(zhì)疑與批評的場合，開發(fā)計(jì)劃的任何潛在環(huán)境影響都有可能在公眾參與中遇到十分直接的挑戰(zhàn)和壓力。但公眾參與的事實(shí)只在有足夠的公眾壓力的條件下才能形成，在缺乏外部公眾壓力的條件下，即使有程序的規(guī)范、評審的制約，環(huán)境影響評價(jià)程序中的公眾參與仍很少有充分實(shí)現(xiàn)的機(jī)會。在某種意義上，環(huán)境政策的進(jìn)展，不是通過政府或產(chǎn)業(yè)界的超前意識，而是通過和環(huán)境問題相關(guān)的眾多市民或地方自治體的政治家們無休止的政治壓力而達(dá)成的。

4、有利于將潛在的社會沖突顯化，使之得到及時(shí)的識別和解決

沖突是社會上不同利益群體，特別是支配群體與被支配群體間對立的產(chǎn)物。正確認(rèn)識和解決沖突，在調(diào)節(jié)社會矛盾方面有一定的積極意義。環(huán)境沖突的原因很多， 但歸結(jié)起來有如下四點(diǎn)：認(rèn)知上的沖突, 即人們對同一事物的理解和判斷不一致； 價(jià)值觀上的沖突，這是在最終目標(biāo)上的不一致，如判斷一個行動或結(jié)果是否應(yīng)該發(fā)生；利益上的沖突， 由于一項(xiàng)行動產(chǎn)生的費(fèi)用和利益不可能平均分配， 有人會通過某個行動獲得更多利益，而有人則通過使之不發(fā)生而獲得利益；人際關(guān)系和感情因素導(dǎo)致的沖突， 如，決策者可能會更偏好那些裝備、組織良好， 提出科學(xué)數(shù)據(jù)支持自己觀點(diǎn)的團(tuán)體， 而不是那些僅以價(jià)值取向?yàn)榛境霭l(fā)點(diǎn)的團(tuán)體。

實(shí)踐證明，在環(huán)境影響評價(jià)過程中實(shí)施公眾參與，可以提高環(huán)評的有效性, 增強(qiáng)全民族的環(huán)保意識, 促進(jìn)環(huán)境影響評價(jià)的完善。因此， 做好公眾參與工作并提高其有效性，發(fā)揮其積極作用時(shí)非常有必要的。但是，我國環(huán)境影響評價(jià)中公眾參與仍然存在著一些問題，因此要深入研究我國環(huán)境影響評價(jià)中公眾參與中存在的問題以便提出具有針對性的措施以期完善我國的環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王孝華. 公眾參與環(huán)境影響評價(jià)的有效性探討[J]. 科技信息(科學(xué)教研). 2007(32)

[2] 王孝華. 公眾參與環(huán)境影響評價(jià)的有效性探討[J]. 三峽環(huán)境與生態(tài). 2008(02)

第2篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

醫(yī)療工作中，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境不和諧，不利于臨床醫(yī)療的正常開展。創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作方法，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，是更好地開展臨床醫(yī)療工作，正確處理好醫(yī)患關(guān)系重要基礎(chǔ)。

1 強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院對醫(yī)療工作管理應(yīng)制定相應(yīng)的制度、規(guī)章和規(guī)范，建立相應(yīng)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，以及一系列的考核考評辦法。定期或不定期地進(jìn)行監(jiān)督檢查管理，目的是使醫(yī)務(wù)人員牢固地樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。

2 建立團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)水平

醫(yī)院是一個整體，有分科、分工、分專業(yè)，既分工，又合作， 同科室同專業(yè)間，不同科室不同專業(yè)間，要建立良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作關(guān)系，同心協(xié)力、相互支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同提高醫(yī)院的整體水平。醫(yī)務(wù)人員要一切為了病人，要樹立“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨和服務(wù)理念，共同完成為病人服務(wù)的目標(biāo)。

3 遵守行業(yè)規(guī)范增強(qiáng)自我保護(hù)意識

現(xiàn)代社會的醫(yī)生，學(xué)好醫(yī)療專業(yè)技術(shù)還不夠，還必須加強(qiáng)法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，了解和掌握一些法律常識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。在臨床醫(yī)療中，醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為。在醫(yī)療活動中各項(xiàng)醫(yī)療文書，如病歷、處方、醫(yī)囑等要認(rèn)真書寫。醫(yī)療文書是醫(yī)療過程中的重要資料和依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛處理過程中重要的法律依據(jù)，所以醫(yī)生必須嚴(yán)格認(rèn)真地書寫，保證醫(yī)療文書完整、清楚、及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地完成，并妥善保存管理。

4 尊重病人規(guī)范行醫(yī)

現(xiàn)代社會病人的法律觀念加強(qiáng)，自我保護(hù)意識也明顯提高。醫(yī)生在日常醫(yī)療工作中，時(shí)刻牢記“以病人為中心”，樹立為病人服務(wù)的思想，同時(shí)也要尊重病人的合法權(quán)益（隱私權(quán)、知情權(quán)和選擇權(quán)）。特殊檢查和治療，特殊部位的檢查和治療，必須征得病人及其家屬的同意，嚴(yán)格按規(guī)程規(guī)范操作。在醫(yī)療過程中還應(yīng)該關(guān)心、體貼、理解病人，做到全面、認(rèn)真、仔細(xì)，手法輕柔，以免增加病人的痛苦，引起病人及其家屬的不滿。

5 加強(qiáng)溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生要有愛心、耐心，關(guān)心愛護(hù)病人，和病人及其家屬要加強(qiáng)溝通，溝通中增進(jìn)對對方的了解，溝通也增強(qiáng)病人對醫(yī)生的信任度，并支持醫(yī)生的醫(yī)療工作，配合醫(yī)生做好和完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，共同努力構(gòu)建良好的和諧的醫(yī)療環(huán)境。

6 立足本質(zhì)鉆研醫(yī)術(shù)做好醫(yī)療服務(wù)工作

“醫(yī)術(shù)，仁術(shù)也”。醫(yī)療工作中不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，開大處方，用貴藥，濫施檢查，這樣容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生要立足于醫(yī)療本質(zhì)工作，掌握好治病救人的原則，按病情所需進(jìn)行檢查和用藥。工作中不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)，勤學(xué)苦鉆，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，提高臨床醫(yī)療效果，當(dāng)個好醫(yī)生，才會贏得病人的信賴和支持，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

第3篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

【摘要】本文主要介紹了地理信息系統(tǒng)在技術(shù)上的特點(diǎn)，同時(shí)對它在環(huán)境保護(hù)工作中的應(yīng)用進(jìn)行了簡要分析，為環(huán)境保護(hù)工作的開展提供參考。

【關(guān)鍵詞】GIS技術(shù) 環(huán)境保護(hù)工作 應(yīng)用

GIS在空間信息的采集和處理當(dāng)中有著重要的作用，可以推動地理信息科學(xué)的不斷發(fā)展，促進(jìn)人類社會的進(jìn)步。

一、GIS技術(shù)的概述

GIS指的是地理信息系統(tǒng)，它是一個對地理信息進(jìn)行收集和處理的技術(shù)，有全球定位系統(tǒng)和遙感系統(tǒng)和GIS系統(tǒng)三個方面的內(nèi)容。GIS主要通過采集、貯存、管理、分析和描述等行為對地球的整個或部分表面（包括大氣層）、空間和地理分布等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的空間信息系統(tǒng)。在GIS中，“S”有四個層面的意思，分別指的是系統(tǒng)、科學(xué)、服務(wù)和研究。系統(tǒng)也要從技術(shù)層面出發(fā)，對地理信息系統(tǒng)進(jìn)行論述，具體來說會包含問題的定義、軟硬件的獲取、數(shù)據(jù)的采集、數(shù)據(jù)庫的建立、實(shí)施分析和結(jié)果展示等環(huán)節(jié)。

GIS技術(shù)在實(shí)際中應(yīng)用主要有兩個方面的內(nèi)容，第一是對空間的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，第二是進(jìn)行GIS的應(yīng)用和開發(fā)，從而促進(jìn)地理信息科學(xué)的發(fā)展。對GIS來說，它是現(xiàn)實(shí)世界表達(dá)和模擬的工具，也是空間數(shù)據(jù)處理和分析的工具，是人們對空間問題進(jìn)行解決的技術(shù)性資源，是一門和空間信息處理分析息息相關(guān)的科學(xué)技術(shù)。隨著GIS技術(shù)的不斷發(fā)展和在各個方面中的應(yīng)用，它在環(huán)境的保護(hù)工作中會得到良好的應(yīng)用。

二、GIS技術(shù)在環(huán)境保護(hù)中的應(yīng)用

隨著我國環(huán)境信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，在計(jì)算機(jī)的輔助之下，GIS技術(shù)也可以在環(huán)境的保護(hù)中得到更好地應(yīng)用。特別是在環(huán)境保護(hù)的管理和決策工作中，它的重要性越來越明顯。地理信息系統(tǒng)技術(shù)的出現(xiàn)使得環(huán)境保護(hù)工作朝著信息化和現(xiàn)代化技術(shù)的方向發(fā)展。

（一）應(yīng)用GIS制作環(huán)境專題圖

對環(huán)境科學(xué)研究工作來說，環(huán)境制圖是一個基本的工具和手段，和傳統(tǒng)的手工制圖方式相比，周期長、更新慢的傳統(tǒng)方式在現(xiàn)代的環(huán)境保護(hù)過程中會慢慢的被淘汰。相比之下利用GIS建立起地圖的數(shù)據(jù)庫可以實(shí)現(xiàn)一次性投入，但是多次性產(chǎn)出的效果。用地理信息系統(tǒng)建立起地圖的數(shù)據(jù)庫，這種方式可以幫助用戶輸出一個全要素的地形圖，然后根據(jù)具體的需求來進(jìn)行各種專題圖的分層輸出。和傳統(tǒng)的人工繪圖方式相比，地理信息系統(tǒng)所建立起來的圖層更加具有靈活性，同時(shí)在基礎(chǔ)電子的地圖上還可以通過專題數(shù)據(jù)的制作伸縮的產(chǎn)生出高質(zhì)量的環(huán)境專題圖，從而突出整體的效果和特點(diǎn)。

（二）應(yīng)用GIS建立各種環(huán)境地理信息系統(tǒng)

在各個級別的環(huán)境保護(hù)部門的日常管理業(yè)務(wù)開展中，需要對大量多樣化的環(huán)境信息進(jìn)行采集和處理。對于這些環(huán)境信息來說，有85%以上的信息都是和空間位置有關(guān)，在這樣的情況下，地理信息系統(tǒng)就能夠使得自己在空間數(shù)據(jù)采集、編輯和處理方面的強(qiáng)大功能得到充分性的發(fā)揮。

（三）GIS應(yīng)用于環(huán)境監(jiān)測

在環(huán)境監(jiān)測開展的過程中，使用地理信息系統(tǒng)可以對一些數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)的處理，從而可以更好地為環(huán)境決策提供必要的輔助手段。例如在流域的自然環(huán)境地理信息數(shù)據(jù)采集過程當(dāng)中，通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的存儲和處理，然后利用地理信息系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行歸納、演繹并分析，從而可以對流域的水環(huán)境現(xiàn)狀和污染情況進(jìn)行直觀的顯示，從而幫助相應(yīng)的人員更好地開展數(shù)據(jù)的分析和空間分析工作，在決策上起到輔助和幫助的作用。

（四）GIS應(yīng)用于環(huán)境應(yīng)急預(yù)警預(yù)報(bào)

對國家的發(fā)展來說，如果能夠建立起一個比較重大的環(huán)境污染事故區(qū)域預(yù)警系統(tǒng)，就可以在環(huán)境的應(yīng)急預(yù)警預(yù)報(bào)方面發(fā)揮非常重大的作用，對一些事故的敏感區(qū)域開展相關(guān)針對性的監(jiān)測工作。例如大連市的重大污染事故區(qū)域的預(yù)警系統(tǒng)，將重大污染事故的多種預(yù)測模型和GIS處理模塊結(jié)合，要有一個風(fēng)險(xiǎn)源出現(xiàn)了事故，就可以立刻采取應(yīng)急的措施和報(bào)警的信息，并科學(xué)地提供一些人員及物質(zhì)調(diào)度的建議，從而在重大污染事故的應(yīng)急指揮當(dāng)中提供了幫助的作用。

（五）GIS應(yīng)用于環(huán)境質(zhì)量評價(jià)和環(huán)境影響評價(jià)

由于地理信息科學(xué)系統(tǒng)可以集成管理和場地密切相關(guān)的環(huán)境數(shù)據(jù)，因此它在信息綜合分析方面是非常有利的一個工具。環(huán)境影響評價(jià)工作的目的是對建設(shè)項(xiàng)目有可能對環(huán)境產(chǎn)生的環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測和分析，從而幫助人們防治環(huán)境污染、減輕環(huán)境影響的措施，避免在項(xiàng)目建成后萬一發(fā)生環(huán)境事故的時(shí)候，產(chǎn)生更大的環(huán)境影響及經(jīng)濟(jì)損失、社會影響。利用地理科學(xué)信息系統(tǒng)的空間分析功能，可以對一些建設(shè)項(xiàng)目的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，從而幫助人確定一個更為科學(xué)的環(huán)境影響評價(jià)模型。

三、結(jié)語

隨著地理信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展，相關(guān)技術(shù)在我國環(huán)境的保護(hù)中發(fā)揮著越來越大的作用。因此，我國應(yīng)該加強(qiáng)這方面技術(shù)的開發(fā)，推動其在環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域有著更加廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鞠文杰. 淺談GIS技術(shù)在環(huán)境保護(hù)工作中的應(yīng)用[J]. 河北民族師范學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， （2）.

第4篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

關(guān)鍵詞：拜占庭容錯;協(xié)同環(huán)境;機(jī)密性;分布式數(shù)據(jù)存儲;復(fù)制;秘密共享

中圖分類號： TP333 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）01-146-3

1 概述

無論是從加密秘鑰還是通用數(shù)據(jù)，敏感數(shù)據(jù)的存儲已經(jīng)在不同的環(huán)境中被人們廣泛探討和研究。本文認(rèn)為，為了實(shí)現(xiàn)存儲敏感數(shù)據(jù)的安全性，敏感數(shù)據(jù)必須存儲在分布式的服務(wù)器上，并且要保證數(shù)據(jù)的一致性和正確性，即使一臺或者多臺機(jī)器被攻破，數(shù)據(jù)仍然可以保持正確性。傳統(tǒng)的解決方案是：把要保護(hù)的敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，并且通過做復(fù)制處理來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)容錯。這種解決方案的好處在于可以計(jì)算量小，并且節(jié)省空間。但是在分布式的環(huán)境中，會有多個用戶同時(shí)有權(quán)限來得到數(shù)據(jù)，為了保證每個用戶的數(shù)據(jù)安全，那么他們每個人必須擁有一個可以解密數(shù)據(jù)的密鑰。這些密鑰也必須存在于服務(wù)器中，這就很占空間了。并且為了防止秘密鑰匙的泄漏，秘密鑰匙往往還要額外加密，這樣就增加了額外開銷。本文要提出的解決方案就是“秘密共享”方法。

2 秘密共享機(jī)制

秘密共享方案是這樣的技術(shù)，其中秘密被編碼成幾個片段，稱為共享在完全秘密共享方案中，共享的無效組合不給出關(guān)于編碼秘密的信息，只有當(dāng)用戶成功得到所有正確的共享組合，原始信息才會被得到。因此，完美的秘密共享方案是信息理論安全的。完美的秘密共享方案還允許共享更新，這是分布式改變共享的過程，使得編碼的秘密是相同的。頻繁的共享單元更新可以提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)保密性。通過將這些共享存儲在不同的服務(wù)器，只要沒有足夠的服務(wù)器被破壞，編碼數(shù)據(jù)就會是安全的。保密性在沒有任何額外加密的情況下實(shí)現(xiàn)，因此避免了對附加密碼密鑰的存儲和管理的需要。完美的秘密共享方案具有可以分布地改變或“更新”共享單元的附加屬性，使得編碼數(shù)據(jù)仍然保持相同。這種共享更新的過程，經(jīng)常執(zhí)行時(shí)，可以提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)機(jī)密性。這種方案的安全性取決于對手在兩次連續(xù)的共享更新之間的時(shí)間內(nèi)無法攻破足夠數(shù)量的服務(wù)器。

傳統(tǒng)方法具有的缺點(diǎn)是加密數(shù)據(jù)的安全性僅僅依賴于保持密鑰的保密性。對手可以通過系統(tǒng)中其他地方的漏洞找到關(guān)鍵，例如在客戶端使用的應(yīng)用程序中偷取用戶密碼。向?qū)κ直┞都用苊荑€將會泄露所有敏感數(shù)據(jù)。我們提出的克服這個缺點(diǎn)的方法是使用完美的秘密共享來存儲敏感信息本身。此外，向?qū)κ止_一些敏感數(shù)據(jù)仍然不會影響存儲在存儲服務(wù)處的其余敏感數(shù)據(jù)的機(jī)密性。然而，與私鑰加密方案不同，大多數(shù)完美的秘密共享方案在計(jì)算上是昂貴的?？沈?yàn)證的秘密共享方案通常與完美的秘密共享方案一起使用以檢測可能由故障或泄密的服務(wù)器返回的不正確的共享，并且還在寫入期間檢測不正確的秘密共享。這樣的技術(shù)進(jìn)一步增加了在數(shù)據(jù)的編碼和解碼期間的計(jì)算時(shí)間。

為了解決這一問題我們可以使用XOR秘密共享進(jìn)行快速計(jì)算，并且使用基于復(fù)制的方案來檢測故障或惡意服務(wù)器可能返回的不正確的共享，來解決這些問題。這種秘密共享和復(fù)制的組合形成了一個架構(gòu)框架，其中服務(wù)器以矩形或網(wǎng)格的形式布置。所提出的架構(gòu)框架，我們稱之為GridSharing，它具有有用的屬性，那就是其維度可以變化以折中幾個性能度量。在協(xié)作環(huán)境的分布式系統(tǒng)中，可以想象到被授權(quán)讀取或更新敏感數(shù)據(jù)的客戶是不斷變化的。當(dāng)使用傳統(tǒng)方法時(shí)，訪問列表的改變將需要用新的加密密鑰重新加密所存儲的數(shù)據(jù)，這可能是麻煩的。對于細(xì)粒度的訪問列表管理，存儲在數(shù)據(jù)存儲服務(wù)處的每個文件或文檔將需要唯一的密鑰。鍵的數(shù)量可能變得很大并且難以管理。如果敏感數(shù)據(jù)本身使用秘密共享技術(shù)存儲，則避免在訪問列表中的改變期間的這種昂貴的操作，這就是筆者在本文中要提到的基于XOR操作的秘密共享機(jī)制。

3 XORGridSharing機(jī)制、復(fù)制和投票機(jī)制

完美共享機(jī)制可以通過用XOR位操作來加以實(shí)現(xiàn)。如果每個數(shù)據(jù)位被認(rèn)為是單獨(dú)的秘密，則每個共享是單個位，并且q個共享（或q個位）的異或給出編碼的秘密位。如果想得到原始的未加密數(shù)據(jù)，只需要反向操作，將加密位和所有的共享進(jìn)行XOR操作，這樣就得到了原始數(shù)據(jù)。非原始數(shù)據(jù)的共享位可以隨機(jī)產(chǎn)生，并把它們存儲起來，以備以后使用。在實(shí)踐中，為了效率，可以用字寬操作來實(shí)現(xiàn)XOR秘密共享。注意XOR秘密共享也是一個完美的選擇共享方案。與具有k<q的一般（k，q）閾值方案相比的唯一約束是必須重新得到所有q個分量以重構(gòu)秘密。由于計(jì)算簡單，XOR秘密共享的計(jì)算時(shí)間要低得多。

為了檢測在讀取期間可能由惡意服務(wù)器返回的不正確的共享，我們建議每個共享在足夠的服務(wù)器上被復(fù)制，使得如果至少一個閾值的服務(wù)器在讀取期間返回相同的共享，則該共享是正確的，并且可以用于秘密恢復(fù)計(jì)算。這是用于管理復(fù)制數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)技術(shù)，我們應(yīng)用于每個共享。如果惡意服務(wù)器的數(shù)量用b表示，則對于每個共享，必須至少（2b+1）個響應(yīng)被接收。至少（b+1）臺服務(wù)器返回的值是正在讀取的共享的正確值。

總結(jié)，完美的秘密共享方案可以用于容錯和安全的分布式數(shù)據(jù)存儲，通過將它們與可驗(yàn)證的秘密共享方案相結(jié)合。使用Rijndael的計(jì)算能力作為基準(zhǔn)，我們已經(jīng)知道，眾所周知的可驗(yàn)證秘密共享技術(shù)，如費(fèi)爾德曼方案與Shamir方案的組合太慢，無法用于大量數(shù)據(jù)。通過使用（q，q）完美秘密共享方案（即，XOR秘密共享）以及復(fù)制和表決機(jī)制，可以大大減少計(jì)算開銷。

4 服務(wù)器故障類型分析

由于我們的數(shù)據(jù)存儲服務(wù)必須為存儲的數(shù)據(jù)提供可用性、完整性和機(jī)密性保證，因此我們確定以下三種類型的服務(wù)器故障：

崩潰故障：如果服務(wù)器停止執(zhí)行所有計(jì)算，并且既不發(fā)送也不接收網(wǎng)絡(luò)上的消息，則說服務(wù)器崩潰。

拜占庭故障（Byzantine）：拜占庭式故障服務(wù)器可以任意偏離其指定的協(xié)議。拜占庭式故障服務(wù)器還可以向入侵者（黑客）顯示存儲在本地的共享及其內(nèi)部狀態(tài)。

僅泄漏故障：如果服務(wù)器能夠向入侵者（黑客）揭示其共享和狀態(tài)，但是忠實(shí)地執(zhí)行其指定的協(xié)議，則服務(wù)器被認(rèn)為表現(xiàn)出泄漏故障。

所提出的故障模型允許對存儲服務(wù)的可用性、完整性和保密性的直接推理。在可用性攻擊（例如拒絕服務(wù)攻擊）中，可用于服務(wù)的合法使用的資源受限于例如限制網(wǎng)絡(luò)帶寬和通過增加服務(wù)器負(fù)載。崩潰故障是更嚴(yán)重的攻擊形式，其中服務(wù)器完全和永久地停止執(zhí)行。能夠容忍大量崩潰故障的存儲服務(wù)也是高度可用的存儲服務(wù)，并且將能夠更大程度地容忍拒絕服務(wù)攻擊。在我們考慮的存儲服務(wù)模型中，完整性攻擊可能包括損害服務(wù)器和改變其行為或損害服務(wù)器，以及任意修改存儲在其中的共享。這種攻擊由拜占庭錯誤表示。只有通過折中服務(wù)器獲取足夠的共享，才能啟動保密攻擊，因?yàn)槲覀儍H關(guān)注共享分配問題，而不是實(shí)際協(xié)議。這些是由拜占庭和僅漏泄故障建模的。

我們對三種類型的故障中的每一種使用閾值故障模型。我們假設(shè)不超過c個服務(wù)器可能崩潰，不超過b個服務(wù)器可以是拜占庭故障，并且不超過l個服務(wù)器可以顯示僅漏泄故障。

5 秘密共享和復(fù)制的組合

我們的容錯和安全數(shù)據(jù)存儲服務(wù)的方法是使用完美的閾值秘密共享來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)機(jī)密性，并使用基于復(fù)制的機(jī)制來管理每個共享以實(shí)現(xiàn)崩潰和拜占庭容錯。

5.1 直接方法

直接方法：服務(wù)器被布置在具有（1+b+1）行的邏輯網(wǎng)格中，每行中至少有（3b+c+1）個服務(wù)器。秘密共享跨行完成，并為每一行分配一個不同的共享。共享沿行復(fù)制。（見圖1）我們首先描述一種使用這種方法的簡單方法，稱為直接方法，并且表明它需要大量的存儲服務(wù)器。然后我們介紹GridSharing框架，其中實(shí)現(xiàn)所需的服務(wù)器數(shù)量和每個服務(wù)器所需的存儲空間之間的折中。這是一個值得應(yīng)用的折中，因?yàn)榇鎯臻g更加少且有效。

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圖1

我們有興趣在N個存儲服務(wù)器設(shè)計(jì)一個共享分配方案，其中不超過l個服務(wù)器可能是泄漏一直有故障，不超過b個服務(wù)器可能是Byzantine故障，并且不超過c個服務(wù)器可能崩潰。對此的直接解決方案是使用（1+b+1，l+b+1）閾值完全秘密共享方案。每個共享都分配給一組不同的x服務(wù)器。該設(shè)置可以被設(shè)想為以具有（1+b+1）行和x列的邏輯網(wǎng)格的形式布置的N個服務(wù)器，如圖1所示。

同一行中的服務(wù)器存儲相同的共享。共享的復(fù)制用于實(shí)現(xiàn)崩潰和拜占庭容錯。使用秘密共享實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)機(jī)密性。秘密共享跨行完成。因此，需要（l+b+1）行，每個共享被分配給不同的行。任何（1+b）服務(wù)器的折中將僅給對手一個（l+b）份額，但是需要全部（l+b+1）份額來恢復(fù)該秘密。

當(dāng)讀寫秘密時(shí)，使用基于復(fù)制的協(xié)議讀取和寫入共享。為了這個和隨后的分析的目的，我們假設(shè)以下簡單的復(fù)制協(xié)議。為了寫秘密S，用戶生成（1+b+1）份額，使得它們

的按位異或給出秘密S用戶向每個服務(wù)器寫入其分配的份額。因此，在圖1所示的示例中，用戶將向行1中的每個服務(wù)器寫入共享s1，向行2中的每個服務(wù)器寫入共享s2等。

當(dāng)秘密S將在稍后被讀取時(shí)，相同的用戶或不同的用戶將需要僅聯(lián)系一些服務(wù)器集合以讀取所有共享?？紤]在我們的示例中如何讀取共享s1。共享s1存儲在由x個服務(wù)器組成的行1中。用戶需要僅聯(lián)系（2b+1）個這些服務(wù)器以確定s1，因?yàn)橹挥凶疃嗟腷個服務(wù)器可能是拜占庭故障。至少（b+1）臺服務(wù)器返回的共享s1必須由至少一個不是拜占庭式故障的服務(wù)器返回，因此應(yīng)該是正確的。用戶必須至少獲得（2b+1）對命令s1的響應(yīng)，但是最多（c+b）個服務(wù)器可能無法返回任何響應(yīng)。假設(shè)客戶端通過異步網(wǎng)絡(luò)連接到服務(wù)器，使得它們無法檢測到服務(wù)器故障，則每個共享必須至少寫入（（2b+1）+（c+b））=（3b+c+1）服務(wù)器，以便在系統(tǒng)中存在b拜占庭故障和c崩潰故障時(shí)成功讀取。

因此，每個共享必須存儲在至少（3b+c+1）個服務(wù)器上。因此，x=（3b+c+1），其給出N≥（1+b+1）（3b+c+1）。請注意，寫入和讀取的給定描述僅是用于管理共享的可能的基于復(fù)制的協(xié)議的方法。我們忽略了使用所有共享單元共有的時(shí)間戳的需要。所有共享必須作為單個寫操作的一部分寫入。

所描述的方法僅足以導(dǎo)出存儲每個共享所需的服務(wù)器數(shù)量的下限。該下限將基于對系統(tǒng)模型的假設(shè)和要實(shí)現(xiàn)的讀寫選擇的種類而改變。維護(hù)每個共享所需的最小服務(wù)器數(shù)量是框架設(shè)計(jì)中唯一取決于復(fù)制協(xié)議及其基本假設(shè)的選擇。

因此，為了容忍l個泄漏故障，b個拜占庭故障和c個崩潰故障，這種方法需要至少（1+b+1）（3b+c+1）個服務(wù)器。對于l=b=c=2，需要至少45個服務(wù)器。也就是說，只有高達(dá)6/45=13.3%的服務(wù)器可能出現(xiàn)故障。這在所需的存儲服務(wù)器的數(shù)量方面是低效的。然而，每個服務(wù)器處的存儲器泄漏是一個，因?yàn)槊總€共享的大小與編碼的秘密的大小相同。此外，生成裸最小數(shù)量的共享，其是（1+b+1）。因此，在客戶端處的秘密共享（寫入）和秘密恢復(fù)（讀?。┢陂g的計(jì)算時(shí)間保持盡可能小。

5.2 GridSharing方法

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圖2

GridSharing框架：N個服務(wù)器排列在具有r行的邏輯網(wǎng)格中。秘密共享跨行完成，共享沿行復(fù)制。對于N=20，l=1，b=1和c=6所示的設(shè)置。注意每個服務(wù)器持有3個共享單元。（見圖2）

與直接方法類似，GridSharing框架由N個服務(wù)器組成，其中不超過c個服務(wù)器可以崩潰，不超過b個服務(wù)器可以是Byzantine故障，并且不超過I個服務(wù)器可以顯示僅漏泄故障。N個服務(wù)器以具有r行和N/r列的邏輯矩形網(wǎng)格的形式布置，其中為了簡化，假設(shè)N是r的倍數(shù)。該布置在圖2中示出。

同一行中的服務(wù)器存儲相同的共享。因此，實(shí)現(xiàn)了對崩潰和拜占庭故障的容忍。使用秘密共享實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)機(jī)密性。秘密共享跨行完成。Ito等人的共享分配方案用于向行分配共享。

圖2給出了其中N=20個服務(wù)器被布置在具有r=4行的矩形網(wǎng)格中的示例。如果必須容忍b=1拜占庭故障和l=1個僅漏泄故障，假設(shè)秘密S被編碼成六個份（s1，s2，s3，s4，s5，s6），使得S=s1[+] s2[+] s3[+] s4[+] s5[+] s6。也就是說，秘密S中的每個比特是共享s1，s2，s3，s4，s5，s6中的相應(yīng)比特的異或：

第1行中的服務(wù)器獲取共享（s4，s5，s6）

第2行中的服務(wù)器獲取共享（s2，s3，s6）

第3行中的服務(wù)器獲取共享（s1，s3，s5）

第4行中的服務(wù)器獲取共享（s1，s2，s4）

在GridSharing的框架下，通過計(jì)算和分析，可以得出，該框架所需要的最小的服務(wù)器個數(shù)N與服務(wù)器GridSharing架構(gòu)的行數(shù)r，拜占庭錯誤b，泄漏錯誤l，崩潰錯誤c的關(guān)系如下兩個方程

N≥4b+l+c+1。

r≥3b+c+1

因此，當(dāng)行數(shù)r從（1+b+1）增加到（4b+1+c+1）時(shí)，所需的服務(wù)器的最小數(shù)量將減少。當(dāng)r=（4b+1+c+1）時(shí)，將會達(dá)到容忍b次拜占庭，c崩潰和l個僅漏泄故障所需的最小服務(wù)器數(shù)量。對于r>（4b+1+c+1），將只有一列，服務(wù)器數(shù)量N將與行數(shù)r相同，N將隨r增加。

6 結(jié)論

本文提出了一種在協(xié)作工作環(huán)境中實(shí)現(xiàn)安全和容錯數(shù)據(jù)存儲服務(wù)的新方法。我們的工作重點(diǎn)是：

①完美的秘密共享機(jī)制提供比基于加密的技術(shù)更強(qiáng)的安全性，并且促進(jìn)在協(xié)作工作環(huán)境中更容易地共享數(shù)據(jù)。

②可驗(yàn)證的秘密共享方案通常與完全秘密共享方案一起使用，以實(shí)現(xiàn)拜占庭容錯。但是顯示可驗(yàn)證的秘密共享方案招致大量的計(jì)算量，并且比Rijndael加密算法慢得多。

③我們使用（n，n）閾值完全秘密共享方案，即XOR秘密共享方案，用于機(jī)密性，并使用基于復(fù)制的協(xié)議來管理每個共享，用于拜占庭和崩潰容錯。與可驗(yàn)證的秘密共享方案相比，計(jì)算開銷大大減少，但需要每個服務(wù)器上的額外服務(wù)器和存儲容量。其中秘密恢復(fù)計(jì)算時(shí)間僅比Rijndael解密算法慢6至8倍的示例。

第5篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會員“安慰自己”為你整理了這篇工業(yè)園區(qū)關(guān)于中央環(huán)境保護(hù)督察“回頭看”反饋意見問題整改工作驗(yàn)收報(bào)告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

我委涉及的整改工作是2016年中央環(huán)境保護(hù)督察及2018年“回頭看”指出的問題十五：“沿海三市工業(yè)園區(qū)集中式污水處理設(shè)施建設(shè)進(jìn)展滯后，反饋意見指出的‘大量工業(yè)廢水沖擊城市生活污水處理廠或直接超標(biāo)排放’問題依然突出”。整改目標(biāo)是“優(yōu)化園區(qū)污水處理廠處理工藝，加快問題整治及建設(shè)，確保2019年年底穩(wěn)定運(yùn)行，達(dá)標(biāo)排放。完善園區(qū)污水收集管網(wǎng)，有效收集處理園區(qū)污水。加強(qiáng)企業(yè)監(jiān)管，確保企業(yè)排污達(dá)到納管標(biāo)準(zhǔn)。”整改措施是“有效收集工業(yè)園區(qū)污水后通過依托方式進(jìn)行達(dá)標(biāo)處理，其中沙潭江以西排入市污水處理廠進(jìn)行處理，沙潭江以東排入到大西南污水處理廠進(jìn)行處理。”現(xiàn)將工作驗(yàn)收情況匯報(bào)如下：

一、驗(yàn)收工作開展情況

（一）政策措施

我委制定了《防城港高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員2019年度生態(tài)環(huán)境保護(hù)工作計(jì)劃及措施》，按照工作要求，嚴(yán)格落實(shí)中央環(huán)境保護(hù)督察反饋問題整改要求，完善園區(qū)污水收集管網(wǎng)，有效收集處理園區(qū)污水。加強(qiáng)企業(yè)監(jiān)管，按照“清污分流、雨污分流”原則，實(shí)施廢水分類收集、分質(zhì)處理，確保企業(yè)排污達(dá)到規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)。

（二）工程措施

為妥善解決園區(qū)污水排放問題，我委行文提請市政府同意云朗科技園一期項(xiàng)目排污管網(wǎng)建設(shè)方案，目前已建成一條排污管道從云朗科技園一期項(xiàng)目頂管穿越北部灣大道接入文昌大道污水管網(wǎng)，餐飲廢水經(jīng)隔油、沉淀處理后通過污水提升泵站排入市政污水管網(wǎng)，生活污水經(jīng)三級化糞池處理后排入市政污水管網(wǎng)，送市污水處理廠處理。

（三）排查整治

我委加強(qiáng)對園區(qū)企業(yè)的環(huán)境監(jiān)管，不定期對園區(qū)開展巡查檢查，要求企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)環(huán)保規(guī)定，保障園區(qū)環(huán)境質(zhì)量。今年以來共組織3個檢查組,16人次參與環(huán)保檢查,重點(diǎn)對佛堂村加油站、華美立家家居建材廣場、桂海國際農(nóng)產(chǎn)品冷鏈物流中心、食藥監(jiān)樓項(xiàng)目、云朗科技園一期、IT門戶小鎮(zhèn)等開展檢查，并對園區(qū)進(jìn)行巡查。經(jīng)查，園區(qū)未發(fā)現(xiàn)污水亂排現(xiàn)象。

二、整改目標(biāo)要求實(shí)現(xiàn)情況

防城港高新區(qū)排污系統(tǒng)分為沙潭江以西片區(qū)排污系統(tǒng)和沙潭江以東片區(qū)排污系統(tǒng)。

（一）沙潭江以西片區(qū)云朗科技園一期項(xiàng)目排污問題已解決。現(xiàn)已建成一條排污管道從云朗科技園一期項(xiàng)目頂管穿越北部灣大道接入文昌大道污水管網(wǎng)，餐飲廢水經(jīng)隔油、沉淀處理后通過污水提升泵站排入市政污水管網(wǎng)，生活污水經(jīng)三級化糞池處理后排入市政污水管網(wǎng)，送市污水處理廠處理。沙潭江生態(tài)科技產(chǎn)業(yè)園目前尚無企業(yè)入駐，無污水排放。華美立家建材市場污水通過污水三級池處理后，沿北部灣大道外沿街排入市政污水管網(wǎng)。桂海冷鏈項(xiàng)目污水排入化糞池，經(jīng)預(yù)處理后，排入市政污水管網(wǎng)。沙潭江生態(tài)科技產(chǎn)業(yè)園（一期）工程項(xiàng)目為沙潭江生態(tài)科技產(chǎn)業(yè)園啟動區(qū)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新賦能中心3棟研發(fā)中心已建成投入使用，配套7條路網(wǎng)已開工建設(shè)。我委要求入駐企業(yè)按照“清污分流、雨污分流”標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放，目前園區(qū)僅有生活污水及餐飲廢水，無工業(yè)廢水。

（二）目前沙潭江以東片區(qū)目前無企業(yè)入駐，無污水產(chǎn)生。沙潭江以東的文昌大道東延長線已全線通車，玉石灘大道已基本具備通車條件，配套污水管網(wǎng)也在同步建設(shè)；防城港醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)園及配套工程項(xiàng)目舉行開工儀式，建設(shè)沙潭江大道、皇城坳大街和高新區(qū)醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)園南片區(qū)和北片區(qū)。

三、整改措施落實(shí)情況

沙潭江以西片區(qū)企業(yè)排污問題已基本解決；沙潭江以東片區(qū)目前無企業(yè)入駐,無工業(yè)污水排放,我委正在積極籌措資金建設(shè)完善排污設(shè)施。

四、驗(yàn)收結(jié)論性意見

沙潭江以西片區(qū)企業(yè)排污問題已基本解決；沙潭江以東片區(qū)目前無企業(yè)無排污問題,排污設(shè)施正在加緊建設(shè)。

第6篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

未及時(shí)治療

失眠病癥是“鈍刀子割肉”，剛開始發(fā)病時(shí)對機(jī)體的影響相對不大，所以有很大一部分失眠患者在首次發(fā)病時(shí)，往往不太重視。起初時(shí)，先忍一忍，熬一熬，待過了一段時(shí)間后，出現(xiàn)了明顯的不適癥狀時(shí)，也往往會在廣告的引導(dǎo)下，自行買一些所謂的“助眠”保健品服用，或向親戚、同事、朋友等要一些安眠藥服用。直到失眠癥狀相當(dāng)嚴(yán)重，自己的生活和工作受到明顯影響時(shí)，才會想到去醫(yī)院就診，這常常錯過了最佳的診治時(shí)機(jī)。

應(yīng)對策略：一旦出現(xiàn)失眠，不必過度緊張，尤其是經(jīng)過自身調(diào)整仍然無法改善睡眠的患者，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院，請失眠?？漆t(yī)師診治。

治療不當(dāng)

專門從事睡眠醫(yī)學(xué)研究的失眠?？漆t(yī)師很少，許多醫(yī)生對疾病的復(fù)雜性了解不夠，對長期失眠給患者帶來危害的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。在臨床上，他們常常忽視了失眠患者的發(fā)病原因、臨床癥候特點(diǎn)、其他相關(guān)病史、體質(zhì)類型、情感生活、作息方式和飲食習(xí)慣，僅就“眠與不眠”論治，開些安眠藥，簡單化處理?；颊叻税裁咚幒?，雖有即時(shí)效果，但部分患者隨著安眠藥的耐藥性出現(xiàn)，失眠病癥依舊，逐漸喪失了治療信心。

應(yīng)對策略：臨床醫(yī)師在治療失眠病癥時(shí)，不宜單純地就“眠與不眠”論治，或開些“安眠藥”簡單化處理，而應(yīng)針對病人的不同原因和病癥，追本求源地選方遣藥，只有這樣，才能收到事半功倍的療效，從根本上解決失眠問題。

未堅(jiān)持治療

失眠患者在就醫(yī)服藥見效后，應(yīng)該鞏固治療一段時(shí)間，有一個相對安靜的生活、工作環(huán)境過渡一下，這樣才有利于減少病情的再復(fù)發(fā)。但是，有些失眠患者在治療見效后，認(rèn)為疾病已愈，沒有注意鞏固療效，就立即恢復(fù)原來緊張的工作，或又進(jìn)入先前的精神環(huán)境或生活方式，這樣往往使失眠病癥反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

應(yīng)對策略：堅(jiān)持正規(guī)治療。一般來說，失眠是可以治愈的，因此不要把失眠當(dāng)成不治之癥?；颊邞?yīng)該樹立信心，一方面謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整好飲食、作息、情緒等，另一方面按照?？漆t(yī)師制訂的針對性方案認(rèn)真治療，爭取使自己早日恢復(fù)健康睡眠。

經(jīng)常性外界因素干擾

失眠可由多種原因誘發(fā)，其中最常見的是精神因素。在臨床上常?？梢砸姷竭@樣一部分患者：有的是親友、同事、鄰里不理解，埋怨其太“作”，缺少體貼溝通，給患者帶來很大的心理壓力；有的是存在著短時(shí)期內(nèi)難以解決的情感糾葛，諸如夫妻關(guān)系、上下級關(guān)系等。如此使失眠病癥反反復(fù)復(fù)，綿延日久。

應(yīng)對策略：及時(shí)找出原因“對因治療”。失眠病癥并不是孤立的，其產(chǎn)生因素往往是多樣性的，有的是單一因素誘發(fā)，有的是由多種因素參與相互作用形成。這些因素既有精神心理情感方面，也有不良生活方式和環(huán)境方面，又有疾病和藥物所致。

自身慢性疾病影響

現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，心臟病、高血壓、糖尿病、胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性肝炎、慢性腎功能不全、腦動脈硬化、腦梗死、腦萎縮、癡呆、震顫麻痹、頸椎病等近九十種慢性疾病會誘發(fā)失眠。同時(shí)，某些治療這些慢性疾病的藥物（主要是西藥）也會干擾睡眠，而晚上失眠又會加重患者的自身原有病癥，如此惡性循環(huán)，使失眠病癥反復(fù)難愈。

應(yīng)對策略：“同步治療”原發(fā)疾病和失眠。通過仔細(xì)詢問和縝密檢查，詳盡地了解患者的生活狀況、工作環(huán)境、性格類型、家庭背景、以往睡眠史、過去病史、治療史和現(xiàn)病史，以及正在服用何種藥物等，然后經(jīng)過綜合分析，為患者找出失眠的原因，判斷失眠的臨床類型，給予適當(dāng)?shù)闹委熀蜕钜思傻闹笇?dǎo)，必要時(shí)還要進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。

專家簡介

施明，主任醫(yī)師。出生于中醫(yī)世家，自幼稟承其父施聞雞老中醫(yī)庭訓(xùn)，從事中醫(yī)藥臨床醫(yī)療工作三十余年?，F(xiàn)任上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館、上海市中醫(yī)藥科技情報(bào)研究所中醫(yī)臨床研究室主任、中醫(yī)門診部失眠?？浦魅吾t(yī)師。兼任中國睡眠研究會睡眠障礙專業(yè)委員會委員、中國睡眠研究會科普工作委員會委員、上海市中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心副主任、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任等職。

第7篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年4月醫(yī)院醫(yī)師工作總結(jié)

時(shí)光飛逝，xx年的工作結(jié)束了，在我的不斷的進(jìn)步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結(jié)束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時(shí)間也想不起那么多，我會不斷的進(jìn)步和努力的，其實(shí)很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會得到很多的事實(shí)，我相信我會做好的！

時(shí)間過得真快，又到了一年一次寫工作總結(jié)的時(shí)刻，雖然都是對當(dāng)年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫的時(shí)候，相比以往，心情顯得激動些。

今年春節(jié)后，我就來到了xx醫(yī)院，一直在中醫(yī)科做住院醫(yī)師，這對我來說是一個不小的考驗(yàn)。一是在思想上，我是一個有著整整xx年醫(yī)療工作歷程的學(xué)生，在原來的單位任職副主任醫(yī)師，從事的是一些較高難度的臨床指導(dǎo)性工作，如何要向一個住院醫(yī)師轉(zhuǎn)型

1、在工作方式上，雖然我高中時(shí)期向往過部隊(duì)生活，但最終我沒有成為軍人，十幾年的工作環(huán)境都是在地方性醫(yī)院，工作方式更傾向?yàn)樽杂X化和個性化，而在xx醫(yī)院，紀(jì)律性更強(qiáng)，有些其實(shí)就是命令性的，我也很快融入到這個大環(huán)境中，雖沒有軍職，工作起來也絲毫不遜色。

2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實(shí)實(shí)。在這三個季度的工作中，我一直做得很好，同時(shí)也在不斷提醒自己思想不能放松。

3、在工作性質(zhì)上，我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫(yī)模式的醫(yī)療，對中醫(yī)僅僅停留在非常淺表的感性認(rèn)識層面上，現(xiàn)在在中醫(yī)科，要轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療模式，無論是理論上還是醫(yī)療實(shí)踐中，對我來說都是要從零開始學(xué)習(xí)。來到xx醫(yī)院中醫(yī)科后，我被安排在俞教授的醫(yī)療組中，俞教授主攻方向是中西醫(yī)結(jié)合婦科，同時(shí)也有非肝癌的其它病種，這既是學(xué)習(xí)的好機(jī)會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評。

再次走進(jìn)校門，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型博士生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢？這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當(dāng)前的環(huán)境結(jié)合起來，就更有機(jī)會找到可行、先進(jìn)又科學(xué)的課題。xx醫(yī)院中醫(yī)科在肝癌中醫(yī)癥候的研究已經(jīng)有很長的歷史和初步的成績，考慮到癥候規(guī)范化的困難，xx醫(yī)院中醫(yī)科已經(jīng)開發(fā)出了原發(fā)性肝癌中醫(yī)癥候的軟件，并已投入使用多年，得到了臨床的檢驗(yàn)。而肝癌的影像表現(xiàn)反映的是肝癌患者人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能的變化，是中醫(yī)望診的延伸，更為直觀、客觀。因此，把肝癌的中醫(yī)癥候和腫瘤的影像表現(xiàn)聯(lián)系起來，能否找到一些規(guī)律，這對強(qiáng)化癥候的規(guī)范性和準(zhǔn)確性都有重要意義，又容易在臨床實(shí)踐中推廣，使中醫(yī)、西醫(yī)工作者都可以參照，為患者制定出合理的治療原則，從而產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)和社會效應(yīng)。這是我在科研上最關(guān)心的一個課題。再如轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑多經(jīng)門靜脈播散，腫瘤在肝內(nèi)黏附、生長都有肝動脈和門靜脈參與血供，這就為肝動脈和門靜脈雙介入提供了理論依據(jù)，在臨床上建立門靜脈化療途徑很多，但都有創(chuàng)傷和操作不簡便，因此，我設(shè)計(jì)出肝動脈化療栓塞同時(shí)將導(dǎo)管保留在脾動脈進(jìn)行化療的方案，簡便安全可行，在臨床實(shí)踐中顯示出了一定優(yōu)勢的療效。多年的工作、科研經(jīng)驗(yàn)使我認(rèn)識到臨床課題的選題一定要來自臨床中遇到的問題，課題的實(shí)施就是怎樣用好現(xiàn)有的條件來最大程度解決這個問題，在解決問題中如何控制干預(yù)措施、減少干擾因素，歸納總結(jié)時(shí)如何發(fā)現(xiàn)規(guī)律。要做好臨床型科研，就要多看、多學(xué)、多思考、多交流。

一分耕耘，一分收獲，這三個季度的xx醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)踐，鍛煉了我的思想，使我更加珍惜這個來之不易的工作、學(xué)習(xí)平臺，xx醫(yī)院有著深厚的醫(yī)療、科研、教學(xué)底蘊(yùn)，積極利用每一分鐘，抓住每一個學(xué)習(xí)機(jī)會，各個方面來提高自己，這就是我現(xiàn)在和今后的目標(biāo)。

努力不一定成功，放棄一定失敗，這些都是絕對的事實(shí)，我在xx年的工作中，會繼續(xù)不斷的努力的，其實(shí)很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到了很多的進(jìn)步，我會繼續(xù)不斷的在xx年的工作中做好自己的，其實(shí)很多的事情都是這樣的，我相信我在xx年的工作一定會更好！

xx年醫(yī)院年度總結(jié)

工作總結(jié)

醫(yī)院工作計(jì)劃

xx年工會工作總結(jié)

xx年醫(yī)院工作思路

市中醫(yī)醫(yī)院xx年的工作在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹黨的xx大精神和“三個代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)...

自從成為一名醫(yī)生后，自從開始我的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后，我就沒有后悔過，做一名救死扶傷的醫(yī)生是需要醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的雙重結(jié)合的，我一直在不斷地進(jìn)步中，希望自己能夠在不斷的競爭和不斷的生活中取得進(jìn)步。

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里...

在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。

一年的時(shí)間就這樣走過了，在經(jīng)過一年的努力后，我終于可以說在不斷的成長中得到了的進(jìn)步。一年的時(shí)間過的真的是很快。作為醫(yī)院醫(yī)師的我，一年來認(rèn)真努力的工作，xx年對我來說，也是一個相當(dāng)值得懷念的一年，我相信隨著我漸漸的成長，我會...

婦產(chǎn)科醫(yī)師年總總結(jié)模板在政治思想方面，我們始終以“xx”重要思想作為引領(lǐng)我們科室各項(xiàng)工作的航標(biāo)，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的工作思路，在院長和各級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全年工作目標(biāo)，不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，深化運(yùn)...

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)報(bào)告作自我總結(jié)一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

第8篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

[關(guān)鍵詞]針灸科;人性化帶教;安全管理

針灸為傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色中的一個重要內(nèi)容，加強(qiáng)該科室安全管理能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、安全的針灸治療服務(wù)[1]。在護(hù)士實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用科學(xué)、有效的帶教模式對實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高，護(hù)士對帶教工作滿意度的提升均具有重要意義，同時(shí)還直接關(guān)系到安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。在該次研究中，對8名針灸科護(hù)士的實(shí)習(xí)過程中運(yùn)用人性化帶教模式后取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年在該院針灸科實(shí)習(xí)的護(hù)士共16名作為研究對象。入選護(hù)士均為女性，年齡：最小為18歲，最大為23歲，平均（19.43±1.63）歲。按照盲法將入選護(hù)士平分為2組，對照組、觀察組各為8名。2組護(hù)士護(hù)理服務(wù)患者均為30例。2組間護(hù)士年齡、教育背景、文化程度等一般治療對比，以及2組患者一般資料及病情對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組護(hù)士實(shí)習(xí)過程中實(shí)施常規(guī)帶教，觀察組運(yùn)用人性化帶教模式，具體措施及內(nèi)容表現(xiàn)如下。

1.2.1營造人文學(xué)習(xí)和工作環(huán)境

隨著針灸技術(shù)、設(shè)備的不斷發(fā)展和更新，護(hù)士在針灸科實(shí)習(xí)過程中的工作強(qiáng)度也越來越大，在實(shí)習(xí)過程中，多數(shù)護(hù)士均會存在較大心理壓力。心理壓力的存在對工作效率和質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而會增加科室安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。和諧人文環(huán)境可使護(hù)士緊張、恐懼等情緒得到有效緩解，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)，保持平和、健康的精神狀態(tài)開展相關(guān)工作，降低工作差錯發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在帶教過程中須高度重視和諧人文環(huán)境的營造。①嚴(yán)格遵循舒適、方便原則，為護(hù)士營造愉悅、輕松的工作環(huán)境，促進(jìn)其精神壓力能夠得到有效緩解，在工作過程中保持良好精神狀態(tài)，保證工作質(zhì)量。②積極引導(dǎo)護(hù)士樹立正確地價(jià)值觀，加強(qiáng)培養(yǎng)其服務(wù)意識和職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)安全教育，提升其安全意識。③為護(hù)士營造和諧的安全管理學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)士在實(shí)習(xí)期間有更多機(jī)會與其他同事進(jìn)行溝通交流，互通體會和經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高護(hù)士學(xué)習(xí)效果。

1.2.2強(qiáng)化心理素質(zhì)培養(yǎng)

在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)士的心理素質(zhì)直接影響其工作狀態(tài)，進(jìn)而影響到工作質(zhì)量和效率，關(guān)系患者健康甚至是生命安全，因此，在臨床帶教過程中須高度重視強(qiáng)化護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高其抗壓能力分析、處理問題能力，帶教實(shí)踐中，帶教醫(yī)生應(yīng)主動與護(hù)士進(jìn)行溝通，在生活、工作上給予其更多的關(guān)心和幫助，積極構(gòu)建和諧關(guān)系。同時(shí)，科室應(yīng)對人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置，使更多的醫(yī)護(hù)人員共同參與帶教管理工作，制定合理的帶教工作方案，盡量減輕護(hù)士的工作量，積極指導(dǎo)護(hù)士對臨床實(shí)踐中可能面對的問題進(jìn)行分析，幫助其分析正確地處理方法。在帶教實(shí)踐中給予護(hù)士更多的贊許和肯定，提高其工作自信心。

1.2.3制定科學(xué)的激勵機(jī)制

在帶教實(shí)踐中，嚴(yán)格執(zhí)行績效管理，針對護(hù)士制定有效可行的激勵機(jī)制，通過執(zhí)行該機(jī)制使護(hù)士的工作積極性得到有效提升，同時(shí)使其提升安全意識，在臨床實(shí)踐中能夠時(shí)刻保持細(xì)心、謹(jǐn)慎態(tài)度?？冃Э己藱C(jī)制的內(nèi)容應(yīng)該包含護(hù)士工作崗位技術(shù)難度、性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等諸多要素，衡量標(biāo)準(zhǔn)主要為該科室工作總體質(zhì)量水平、患者數(shù)量及病情、護(hù)理工作難度、患者滿意度等。從工作效率、質(zhì)量、效益幾個方面對護(hù)士臨床實(shí)踐工作進(jìn)行綜合性評價(jià)。同時(shí)，將評價(jià)結(jié)果與護(hù)士的實(shí)習(xí)成績、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生推薦、實(shí)習(xí)手冊評定等直接掛鉤，提高護(hù)士的重視程度，進(jìn)而激發(fā)其能夠自動提升自身專業(yè)知識技能、服務(wù)意識和安全意識，進(jìn)而保證科室臨床工作的安全性，降低安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升安全管理有效性。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察護(hù)士實(shí)習(xí)期間患者安全事件發(fā)生情況以及護(hù)士對帶教工作、實(shí)習(xí)效果的滿意情況。

1.4效果評估

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，通過問卷調(diào)查方式評價(jià)護(hù)士對帶教工作、實(shí)習(xí)效果的滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容主要包含4個項(xiàng)目，具體為工作環(huán)境以及工作壓力緩解、專業(yè)能力及素質(zhì)提升、工作激勵效果。各項(xiàng)目均分非常滿意、滿意、不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。1.5統(tǒng)計(jì)方法選擇應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以百分率（“%”）表示研究中的計(jì)數(shù)資料，對其實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示研究中的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組間安全事件發(fā)生情況比較2組患者分別接受護(hù)生護(hù)理服務(wù)過程中，觀察組共發(fā)生安全事件3起（10.00%），血腫、火罐后水泡、暈針各1起。對照組共發(fā)生7起（23.33%），其中，血腫、漏針各1起，火罐后水泡、暈針各3起。觀察組的安全事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組帶教滿意度比較觀察組護(hù)士在實(shí)習(xí)過程中對工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)能力提升效果、工作激勵效果以及實(shí)習(xí)環(huán)境的滿意度分別為75.00%（6/8）、85.50%（7/8）、85.50%（7/8）、85.50%（7/8），對照組分別為50.00%（4/8）、62.50%（5/8）、50.00%（4/8）、50.00%（4/8），觀察組均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

針灸科為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一個特色?？疲驮\患者較多，通常通過針灸、推拿、按摩、理療、拔火罐、刮痧等方式來對患者進(jìn)行治療，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)診療目的。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，針灸為一個重要組成部分，臨床上常應(yīng)用針灸對多發(fā)病、慢性病、老年病等進(jìn)行治療[3]。針灸治療以經(jīng)絡(luò)腧穴理論作為指導(dǎo)，主要應(yīng)用艾葉、針具等作為材料和工具，通過薰灼或刺入身體特定部位的方式對機(jī)體平衡狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病治療和保健的作用[4]。針灸在相關(guān)疾病的臨床治療中發(fā)揮著重要作用，深受廣大患者歡迎，因此針灸科日診患者數(shù)量出現(xiàn)不斷上升的趨勢。在針灸科的安全管理工作中，保證患者在接受治療期間的安全，預(yù)防和控制安全風(fēng)險(xiǎn)，降低安全事件發(fā)生率為一個重要內(nèi)容[5]。帶教實(shí)踐過程中如安全管理工作做不到位極易導(dǎo)致安全事件發(fā)生。因此，針灸科在帶教實(shí)踐中須高度重視安全管理。人性化帶教理念指的是在臨床帶教實(shí)踐中將“以人為中心”的管理原則作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持根據(jù)人的實(shí)際情況，關(guān)心人、信任人、尊重人，最大限度調(diào)動實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的工作潛能，提高其工作效率和工作質(zhì)量[6-7]。因此，在針灸科安全管理中應(yīng)用人性化帶教模式對管理有效性的提高具有重要意義。將“以人為本”現(xiàn)念作為指導(dǎo)，經(jīng)過諸多研究及實(shí)際應(yīng)用之后，目前，人性化帶教模式已經(jīng)成為一種具有人性化、創(chuàng)新性、實(shí)效性的科學(xué)帶教模式，在臨床帶教實(shí)踐中得到越來越廣泛的應(yīng)用，其表現(xiàn)出良好的運(yùn)用效果。在該次研究中，將人性化帶教模式應(yīng)用于觀察組20名針灸科護(hù)士實(shí)習(xí)帶教工作中。在帶教實(shí)踐中，主要通過3個方面來進(jìn)行安全管理，具體表現(xiàn)為：護(hù)士營造和諧學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，緩解護(hù)生心理壓力；對護(hù)士實(shí)施強(qiáng)化心理素質(zhì)培養(yǎng)，提升其抗壓及分析、處理問題能力；制定科學(xué)激勵機(jī)制，提升學(xué)生服務(wù)、安全意識，激發(fā)其工作潛能。通過加強(qiáng)上述幾項(xiàng)工作，該組護(hù)士在臨床實(shí)踐過程中的安全事件發(fā)生率為10.00%，明顯低于給予常規(guī)帶教的對照組的23.33%，同時(shí)，該組護(hù)士對科室安全管理中學(xué)習(xí)及工作環(huán)境、專業(yè)技能素質(zhì)提升效果、工作壓力緩解效果等的滿意度均明顯高于對照組。兩組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，將人性化帶教模式運(yùn)用于針灸科安全管理中可促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教工作的滿意度提高，提高其工作熱情和積極性，提升其服務(wù)意識和安全意識，進(jìn)而能夠有效降低科室安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

作者:郭國英 王美芹 朱永娟 單位:上海市浦東新區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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第9篇：中醫(yī)工作環(huán)境范文

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)，中醫(yī)全科，初級衛(wèi)生保健能力

中圖分類號：R192文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533（2014）06-0019-03

全科醫(yī)學(xué)（generalpracticemedicine）是近40年發(fā)展起來的、全世界范圍的初級衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的新學(xué)科，其宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的長期負(fù)責(zé)式照顧[1-2]。20世紀(jì)80年代末，全科醫(yī)學(xué)的概念正式引入我國，經(jīng)過近20年的探索和實(shí)踐，盡管以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主要研究對象的全科醫(yī)學(xué)得到了長足發(fā)展[3]，但全科醫(yī)學(xué)的宗旨仍無法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到完全實(shí)現(xiàn)。因此在當(dāng)前的形勢下，如何緩解衛(wèi)生保健的供需矛盾，滿足廣大人民群眾日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，提升初級衛(wèi)生保健能力，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的宗旨，成為當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要思考的問題。根據(jù)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀以及我國醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，我們認(rèn)為，加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)是提升初級衛(wèi)生保健能力、滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)宗旨的一種積極探索。

1我國全科醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況

我國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚，1989年，首都醫(yī)科大學(xué)建成全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，全科醫(yī)學(xué)的概念正式引入了中國內(nèi)地。1993年，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，是我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)的誕生。1999年，衛(wèi)生部全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議召開，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)教育工作全面啟動[4]。2000年，中華醫(yī)學(xué)會與國家醫(yī)學(xué)考試中心制定的全科醫(yī)生任職資格和晉升條例，使我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐步正規(guī)化[5]。20余年來，我國政府出臺了一系列關(guān)于加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生的政策和文件，全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先驅(qū)們也為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力，但由于環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等諸多因素的影響，我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展不容樂觀，依然存在諸多問題[6]。

1.1全科醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求

如果按照每2000～3000人擁有1名全科醫(yī)生的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國需要16萬名合格的全科醫(yī)生。據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，我國實(shí)際約有6萬名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的3.5%，遠(yuǎn)低于國際上30.0%～60.0%的平均水平[7]。

1.2全科醫(yī)師質(zhì)量的持續(xù)性令人堪憂

全科醫(yī)師的醫(yī)療技能水平應(yīng)維持及不斷提高，這種質(zhì)量持續(xù)性是建立一支高素質(zhì)全科醫(yī)師隊(duì)伍的重要保證。但質(zhì)量持續(xù)性受到自我發(fā)展能力、工作環(huán)境、繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)等因素的影響。當(dāng)全科醫(yī)師進(jìn)入社區(qū)工作后，工作環(huán)境的變化，繼續(xù)教育和相關(guān)培訓(xùn)可及性的影響，使全科醫(yī)師的質(zhì)量可持續(xù)性充滿了變數(shù)。

1.3民眾的醫(yī)療需求日益增加

人們的生活水平逐步提高，對初級衛(wèi)生保健的需求日益增加，人們逐步意識到不僅要治病，更要保健預(yù)防；在延長生命的同時(shí)，還要提高生活質(zhì)量；生理上的疾病需要治療，心理上同樣需要關(guān)心。這些觀念的變化引導(dǎo)著民眾對衛(wèi)生保健需求的增加。最近的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查顯示，近年來我國不論城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)，居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求量明顯增加[8]。此外，伴隨著人口老齡化、老年人口基數(shù)增大、慢性疾病患病率的升高，也使衛(wèi)生保健服務(wù)的需求進(jìn)一步增加[9]。

2加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)是提升初級衛(wèi)生保健能力的一種積極探索

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是整合中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)臨床二級學(xué)科。中醫(yī)類別全科醫(yī)生是指通過中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，具有中醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，能應(yīng)用中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式，主要在基層提供預(yù)防保健、常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的綜合程度較高的中醫(yī)醫(yī)生，是社區(qū)居民健康的守門人[10]。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)，符合基層衛(wèi)生保健的需要，有利于全科醫(yī)學(xué)宗旨的實(shí)現(xiàn)。

2.1加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)，符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診病種的需求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的疾病譜以常見病、多發(fā)病和慢性病為主，如高血壓、冠心病、腦卒中后遺癥、腫瘤、慢性腰腿痛、頸椎病等，這些疾病都包含在中醫(yī)全科治療的范疇內(nèi)，且療效顯著。

2.2加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件條件的限定

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立足于社區(qū)，硬件無法與三級醫(yī)院相比。而中醫(yī)是個性化治療，中醫(yī)全科醫(yī)生采用西醫(yī)的視、觸、扣、聽，中醫(yī)的望、聞、問、切。通過這種與患者互動式的問診收集資料，經(jīng)過辨證論治，即可確定治療方案進(jìn)行治療。其治療過程不需要昂貴的儀器設(shè)備，對儀器設(shè)備依賴性低。這些互動式收集資料的方式，比一般的全科醫(yī)生要多，更明顯高于對醫(yī)療儀器高度依賴的其他醫(yī)生。因此，通過這種互動式的治療，使醫(yī)生能關(guān)注到患者疾病以外的其他方面，而醫(yī)生的聆聽和對疾病以外其他困擾患者問題的關(guān)注，也無疑是對患者的情感支持和精神慰籍。因此，這種個性化的疾病和心理的治療方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有限的條件下，對治療疾病更為有效。

2.3加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)，符合全科醫(yī)療特點(diǎn)的要求

全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性和個性化照顧，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾病，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病與維持健康。而中醫(yī)的“整體觀”和“辨證論治”以及“未病先防”、“已病防變”和“愈后防復(fù)”加之“食藥并重的營養(yǎng)觀”和“形神并調(diào)的養(yǎng)生觀”，使中醫(yī)全科形成預(yù)防、治療、調(diào)理一條龍的疾病處理模式。不但符合全科醫(yī)療的特點(diǎn)，還延伸了全科醫(yī)療的內(nèi)涵[11]。2.4加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)，是緩解全科醫(yī)師需求的有益嘗試

當(dāng)前，全科醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會的需求，同時(shí)，中醫(yī)院校每年都有大量的畢業(yè)生需要就業(yè)。如能正確引導(dǎo)這些大學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)全科培訓(xùn)，下沉到社區(qū)，勢必在人員數(shù)量上緩解全科醫(yī)師不足的燃眉之急，緩解供需矛盾。

2.5加強(qiáng)中醫(yī)全科建設(shè)，是促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的新途徑

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是在整體醫(yī)學(xué)觀和系統(tǒng)整體性方法下對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)體系和服務(wù)模式的再構(gòu)建，是對中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的豐富和發(fā)展。在保持中醫(yī)學(xué)特色與優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，融合全科醫(yī)學(xué)的思維及模式，集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育于一體，中醫(yī)全科的發(fā)展必將對中醫(yī)的發(fā)展起到重要推動作用。