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一、社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況
(一)精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。
結合*區(qū)實際,我局多次召開會議,傳達自治區(qū)以及*市關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展建設的會議及相關文件精神,研究部署*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作,積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,制定《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設項目的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),20*年建設2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,將*區(qū)鐵路醫(yī)院轉型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、*區(qū)中醫(yī)院轉型為*街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。20*年,建4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,將*區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)轉型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心;下*中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務站轉為*辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心;千鋼醫(yī)院轉型為*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心;平溝醫(yī)院轉型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心。規(guī)范籌建7個社區(qū)衛(wèi)生服務站,即:*鎮(zhèn)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務站、*辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、*辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、*辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站和*辦事處*社區(qū)衛(wèi)生服務中心,*辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站。
(二)制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房舍規(guī)模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準,按照“四個統(tǒng)一”(統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一建設,統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范)的原則進行改、擴建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法(試行)>的通知》精神,結合*區(qū)實際,我局制定《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》,從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預防控制、社區(qū)慢性病預防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務、社區(qū)計劃生育技術服務、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務等12個方面的內(nèi)容進行評價考核,建立獎懲制度,實行績效掛鉤,健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務功能,滿足居民的基本衛(wèi)生需求。
(三)前期準備、加強培訓。
為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的實際情況,去年4月底,我局對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展了初步調查,從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底;5月初,選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓班;同時,選派34名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生(全科護士)培訓,今年將選派42名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生(全科護士)培訓,以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理水平和專業(yè)技術水平。
(四)考察學習、借鑒經(jīng)驗。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務是項新工作,我們赴臨近地區(qū)組織參觀學習,借鑒*、*、*、*的經(jīng)驗和做法,結合我區(qū)的實際,制定相應的規(guī)章制度和管理辦法,充分調動醫(yī)療機構和醫(yī)療人員的積極性,更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務建設項目。
(五)摸底調查、認真落實。
按照《實施意見》的要求,區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等,對本單位的人員和科室進行了部分調整;從7月份開始,轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院(區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院)和7所社區(qū)衛(wèi)生服務站(新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站、*社區(qū)衛(wèi)生服務站、*鎮(zhèn)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務站)抽調專人,利用業(yè)余時間,深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調查和建立居民健康檔案工作,截至目前,共建立健康檔案5.1萬余戶,建檔率達69%,慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次,產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人,60歲以上老人健康檔案建檔率達92%,并逐步開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務。
(六)加強督導、嚴格考核。
按照《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》,去年12月和今年9月底,我局組成考核小組,對20*年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務的各醫(yī)療單位進行了認真細致的督導考核評價??己私Y果顯示,各社區(qū)服務機構對本社區(qū)進行診斷和統(tǒng)計分析,衛(wèi)生信息較完整;社區(qū)健康教育形式多樣,健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全;傳染病報告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報及時;對社區(qū)慢性病人進行了篩查和分類登記,正在開展入戶隨訪工作;其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務等工作也在逐步進行中。
(七)落實政策、保證經(jīng)費
認真落實對社區(qū)衛(wèi)生的補助政策,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必要經(jīng)費,并加強了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)、服務人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務項目和數(shù)量,按照每人每年8元標準的70%預撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費194.696萬元,剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費作為獎勵基金,共計128.768萬元,采取以獎代補的形式,激勵先進。各項資金專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來,婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下,以"三個代表"重要思想為指針,認真學習十七大精神,以貫徹實施《母嬰保健法》為核心,加大了工作力度,開拓進取;以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨,優(yōu)化服務模式,拓寬服務領域,提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進展。(一)、實施《母嬰保健法》,依法保護婦女兒童健康權益,我們采取了多種形式加大學習力度,貫徹實施《母嬰保健法》,
以兩個《綱要》衛(wèi)生保健目標為核心,全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要,今年我區(qū)在預防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡,提高"以婦幼保健為重點,推進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展"的服務理念,開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網(wǎng)絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統(tǒng)計網(wǎng)絡進行了規(guī)范,對三級網(wǎng)絡服務劃片明確,婦幼工作實行目標管理,同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實施中的重點與難點,及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網(wǎng)點進行了摸底調查,重點對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區(qū)進行了業(yè)務指導,對篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進行了特殊的管理,為準孕婦女及早孕期婦女免費發(fā)放葉酸及宣傳資料,以早期預防新生兒出生缺陷,得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期保健和*區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中,抓重點、抓落實,取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對*區(qū)托兒所管理實行劃片負責,責任到人,并簽定了目標管理責任狀,全區(qū)托兒所總數(shù)32個,入托兒童5096人,幼教人員302人,我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進行了健康體檢,檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人,其中乙肝大三陽兒童2人,扁桃體生理性肥大兒童324人,其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人,沙眼205人,齲齒743人,并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作
我區(qū)婦幼保健工作承擔全*區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務指導及三網(wǎng)監(jiān)測工作,15個婦幼保健三級網(wǎng)點所轄46個社區(qū),21個自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工作,并承擔4個社區(qū)計劃免疫,婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達90%以上,新法接生率100%,孕產(chǎn)婦的住院分娩率達100%以上,對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理,兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%,管理率90%以上,體弱兒管理達100%;加強了計劃生育節(jié)育手術技能的提高,繼續(xù)實施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目",全年無新生兒破傷風的發(fā)生,無孕產(chǎn)婦死亡。
活產(chǎn)數(shù)為2652人,孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%,產(chǎn)后訪視率為89.7%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%,住院分娩率為99.2%,新法接生率100%,高危產(chǎn)婦管理率為100%,孕產(chǎn)婦死亡0人,低體重兒發(fā)生率為1.7%,死胎死產(chǎn)數(shù)13人,嬰兒死亡9人,死亡率3.8‰,新生兒死亡9人,死亡率為3.3‰,5歲以下兒童死11人,死亡率4.3‰,新生兒訪視率為88.9%,7歲以下兒童保健管理率為86.7%,3歲以下兒童保健管理率為86.8%,海區(qū)出生缺陷21人。
(二)、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育,以人口計劃生育服務網(wǎng)絡在宣傳教育中心的陣地作用,圍繞葉酸預防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳,孕期及早期保健等知識重點,利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式,大力普及預防出生缺陷科普知識,宣傳內(nèi)容貼近生活,通俗易懂,文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂,讓群眾看的懂、記得住。
2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題,精心組織全區(qū)開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的規(guī)范開展,提升公共衛(wèi)生服務水平,針對存在的問題,提出以下幾點思路和措施:
(一)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設。重點進行社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設,確??己四繕说耐瓿?。
(二)加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。同時加強健康教育,推廣科普知識,使廣大群眾樹立科學的保健意識,形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。
(三)提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓,大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術,繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進社區(qū)活動,提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。
(四)社區(qū)衛(wèi)生機構將承擔公共衛(wèi)生服務職能,主動進入社區(qū),開展公共衛(wèi)生服務的工作。
關鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)居民健康干預
一、社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題
1、社區(qū)衛(wèi)生服務人員數(shù)量相對不足:目前,社區(qū)衛(wèi)生服務工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員承擔,她們先承擔著在服務站的醫(yī)療工作,包括對病人診斷,進行靜脈輸液、肌內(nèi)注射、換藥。此外,還需入戶為居家的病人提供上門服務。同時還承擔著預防保健,健康教育宣傳等工作。因此,人員相對不足。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務人員綜合素質不夠:在社區(qū)工作人員中,醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生,護理大多為退休人員,而預防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此,普遍存在知識老化現(xiàn)象,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務的相關知識和技能更為缺乏。而對家庭的概念,家庭的功能,家庭因素與健康及疾病的相互關系等知識則比較缺乏,不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源;缺乏相關的人際溝通技巧,心理學知識及獨立發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏相應的管理制度:在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務過程中,缺乏相應的管理制度。如:沒有嚴格要求醫(yī)護人員進行有關的護理文書記錄;對醫(yī)護人員入戶時所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒有統(tǒng)一要求;對居家衛(wèi)生服務的各項工作沒有進行檢查督促與質量反饋。因此,在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務工作沒有留下文字記錄,給研究社區(qū)衛(wèi)生服務工作與科研工作帶來不便。社區(qū)衛(wèi)生服務的質量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務站,對入戶干預質量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機制,全憑著醫(yī)護人員自覺遵守職業(yè)道德來完成工作,但對技能上的差異及處理上的錯誤就不能及時發(fā)現(xiàn)。
4、對社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳力度不夠:據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求調查顯示,對健康指導及體格檢查的需求量比較大,對家庭病床及上門護理和康復服務需求量相對較少。因為傳統(tǒng)觀念及宣傳力度不夠,居民對社區(qū)服務的人員素質,服務質量均不夠了解,因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院,而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務站。
二、對策
1、充實社區(qū)衛(wèi)生服務人員,注意角色轉變:根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神,衛(wèi)生部門各級領導要充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要性,社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將工作重點從治療護理工作轉移到預防保健,健康教育工作中。尤其是加強社區(qū)服務人員的隊伍建設和業(yè)務培訓。同時,我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務人員的角色轉換,要以人的健康為中心,尊重病人,幫助病人,與病人及家屬建立伙伴式關系,而不是以專家自居,要樹立無私的奉獻精神,不計較工作時間,不計較個人得失,樹立社區(qū)衛(wèi)生服務人員的良好形象。
2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓,提高業(yè)務素質:通過培訓將基層醫(yī)護人員轉變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務人員是行之有效的方法。我們通過半脫產(chǎn),短期集中學習,自學,函授等多種途徑,進行與社區(qū)服務相關的知識與技能培訓,除鞏固原有的基本知識外,還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務的相關知識,如心理學、社會學、人際溝通學、健康教育學與促進學、康復護理學等知識,重視社區(qū)服務人員的能力培養(yǎng),包括專科技能的訓練,管理與指導能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強的工作責任心,有較強溝通技巧,使社區(qū)居民對社區(qū)服務人員的滿意度不斷提高。
[關鍵詞]大學生;社區(qū)衛(wèi)生服務;知曉;需求
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)18-70-03
社區(qū)衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容,也是我國高校衛(wèi)生服務發(fā)展的適宜模式[1-2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務的完善與發(fā)展,對滿足我國高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務需求,提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。當前我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)形成了一定規(guī)模。大約有200所高校醫(yī)院加入了社區(qū)衛(wèi)生服務體系[4]。大學生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務的主要服務對象,其對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉程度影響其服務需求與利用,而服務需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務的服務內(nèi)容與方式?;诖?,定性定量研究大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務認知與需求,探尋其影響因素與作用機制,并形成適宜改進策略,對于完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務體系,促進其可持續(xù)發(fā)展,從而更好的為大學生健康服務具有十分重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年下半年,在我國高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較
為成熟的北京與濟南兩市隨機抽取已開展社區(qū)衛(wèi)生服務的高校10所,按照每校40~60名的規(guī)模,通過偶遇法抽取在校大學生,使用自設問卷進行調查。共發(fā)放調查問卷550份,回收有效問卷505份,有效回收率為91.8%。選取部分大學生與高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理者、醫(yī)務人員進行定性訪談,按照信息飽和的原則,共訪談大學生40名,管理者與服務人員20名。
1.2 方法
采取定性與定量相結合的方法進行研究。在文獻閱讀、專家訪談與小組討論的基礎上,參照居民社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與需求相關研究自行設計“高校大學生社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與需求調查問卷”對研究對象進行調查,問卷內(nèi)容包括調查對象人口學特征、調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉情況及需求情況,并通過預調查修改問卷;定性研究主要使用個人深入訪談法。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,對錄入的數(shù)據(jù)進行分析,主要分析方法包括描述性分析、x2檢驗等;定性資料主要通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、解釋等一系列步驟,對資料進行解讀。
2 結果
2.1 大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉情況分析
調查結果顯示,在505名調查大學生中,知曉社區(qū)衛(wèi)生服務的人數(shù)為446名,知曉率為88.3%,其中較為了解社區(qū)衛(wèi)生服務的有62名,占總人數(shù)的12.3%;聽說過但不了解社區(qū)衛(wèi)生服務的有384名,占總人數(shù)的76.0%;從沒聽說過的有59名,占總數(shù)人的11.7%。對本校的社區(qū)衛(wèi)生服務機構較為了解的有68名,占總數(shù)人的13.5%;知道但不了解的有336名,占總人數(shù)的66.5%;從沒聽說過的有101名,占總人數(shù)的20.0%。大部分調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務和本校的社區(qū)衛(wèi)生服務機構處于聽說過但不了解的知曉狀態(tài)。
不同人群大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務認知情況,見表1,經(jīng)x2檢驗,不同城市和對學校社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及不同利用狀況的大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知差異具有統(tǒng)計學意義。城市間的差異應與樣本中醫(yī)科大學學生數(shù)量差異有關,剔除兩地醫(yī)科大學學生后,知曉情況差異無統(tǒng)計學意義。近半年內(nèi)在本校社區(qū)衛(wèi)生服務機構有過利用的大學生知曉情況略高于沒有利用的大學生,但差距不大。
2.2 大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉途徑分析
由表2可知,在大學生社區(qū)衛(wèi)生服務知識的知曉途徑中,學校宣傳處于第一位,其次為電視和網(wǎng)絡,而通過本校社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉的比率處于第4位,構成比為23.4%。各知曉途徑的構成比皆不高,大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉缺乏一個集中的信息渠道,而作為高校社區(qū)衛(wèi)生服務提供主體的社區(qū)衛(wèi)生服務機構其宣傳力度也有所欠缺。
2.3 大學生社區(qū)衛(wèi)生服務服務內(nèi)容需求分析
表3所示,調查大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務服務內(nèi)容需求中,占首位的為常見病、多發(fā)病診療,有75.5%的學生選擇,其次為健康體檢,有46.5%的學生選擇,另外傳染病防控、心理咨詢、健康教育與保健服務也是大學生比較關注的內(nèi)容,但選擇上述項目的大學生構成比皆小于35%,可見預防保健服務是當前大學生社區(qū)衛(wèi)生服務需求中相對薄弱的環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)大學生對自身健康狀況關注不多,而能獲取的健康教育和預防保健服務也相對不足,其所接觸到的服務也以診療為主。而大部分醫(yī)務人員提出根據(jù)大學生的健康特點,他們更應該重視對自身的健康管理,高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構也應提供更多的健康相關服務。
2.4 大學生社區(qū)衛(wèi)生服務服務方式需求分析
通過定性訪談發(fā)現(xiàn),調查大學生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠根據(jù)大學生特點提供主動性、連續(xù)。他們認為當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務作息時間類似于高校教師,應適當延長。健康教育,心理咨詢等服務內(nèi)容可根據(jù)大學特點,以選修課等事宜方式提供,并且能夠深入大學生宿舍、教室等場所主動提供服務
3 討論
調查505名大學生中,社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率為88.3%,與相關研究中其他城市大學生以及社區(qū)居民的知曉率基本接近[5-7]。但研究結果顯示76%的調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務處于知曉但不了解的狀態(tài),而且其對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉基本停留在醫(yī)療層面,缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務理念與內(nèi)容的全面了解。學生知曉社區(qū)衛(wèi)生服務的途徑較為分散,缺乏一個集中的渠道,其中經(jīng)學校社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉的僅占23.4%,經(jīng)學校宣傳知曉盡管排第一位,但也僅占38.3%??梢姡髮W生缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務的全面了解,而當前高校相關部門與社區(qū)衛(wèi)生服務機構宣傳的主動性不足,此種狀況將會影響到大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的全面利用,這與本課題其他研究結果高度契合。
調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務服務內(nèi)容的需求主要集中在常見病、多發(fā)病的診療方面,也有一部分調查對象有健康體檢、心理咨詢、健康教育、傳染病防控與保健服務需求,但所占比例皆不高。分析其原因,首先由于大學生處于青年階段,其健康狀況整體較好[8-9],加之相關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健宣傳不足,健康教育服務開展不夠;其次,本課題相關研究結果顯示,當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務內(nèi)容仍顯單一,大學生可接受到的預防保健服務不足。在服務方式上,定性訪談結果顯示,大學生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠根據(jù)大學生提點提供主動性、連續(xù)。高校社區(qū)衛(wèi)生機構息時間應適當延長,健康教育,心理咨詢等服務內(nèi)容可根據(jù)大學特點,以選修課等事宜方式提供,并且能夠深入大學生宿舍、教室等場所主動提供服務。
研究發(fā)現(xiàn),大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務了解程度不高,需求相對狹窄,缺乏健康管理與預防保健意識,高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他相關部門應根據(jù)高校特點,采取適宜方式,整合相關部門資源,采取適宜方式,在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、課堂、宿舍等場所,加大社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳,發(fā)現(xiàn)和引導大學生合理的衛(wèi)生服務需求,尤其注意健康教育與心理保健等需求的引導與滿足,并且加強自身服務能力建設,完善社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的服務內(nèi)容,滿足大學生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,更好的保障其大學階段的學習和生活[10]。
[參考文獻]
[1] 杲強.開展高校社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義和形式內(nèi)容及具體做法[J].衛(wèi)生軟科學,2003,17(4):14-15.
[2] 陳建.高校醫(yī)療機構現(xiàn)狀及其發(fā)展方向與策略[J].中國校醫(yī),2008,22(3):357.
[3] 郭洪偉,尹文強,李偉,等.高校社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展關鍵問題分析[J].中國學校衛(wèi)生,2012,33(3):372.
[4] 中國高等教育學會保健醫(yī)學分會第六屆二次常務理事會會議紀要[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2010,7(4):96.
[5] 李艷芳,王培席,王家驥.廣州市高校社區(qū)衛(wèi)生服務利用者對衛(wèi)生服務的利用及知曉情況分析[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(9A):2881.
[6] 朱金楠,王川,朱磊,等.南京市居民社區(qū)衛(wèi)生服務認知及滿意度研究[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(5):543.
[7] 嚴雅瓊,劉俊毅,劉新會,等.武漢市城市居民社區(qū)衛(wèi)生服務知曉率和滿意度的調查研究[J].中國社會醫(yī)學雜志,2009,26(3):185-186.
[8] 王瓊波,石曉,魏永義.大學生健康狀態(tài)及常見疾病調查[J].調查研究,2009,6(26):121.
[9] 馮培明,曾東,劉鋼,等.北京市居對社區(qū)口腔衛(wèi)生服務知曉率、利用率與滿意率調查結果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(21):117-118.
(一)“六位一體”服務功能得到落實。近年來,____區(qū)認真抓了落實社區(qū)衛(wèi)生服務預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的服務功能工作。舉辦健康知識講座,開展公眾健康咨詢活動,宣傳預防接種和保健知識,對高血壓患者和糖尿病患者進行認真篩查和統(tǒng)一管理,積極開展康復護理,入戶產(chǎn)后訪視和計劃生育指導等工作,“六位一體”服務功能基本得到落實。
(二)嚴格執(zhí)行基本藥物制度。實現(xiàn)藥品零差率銷售,優(yōu)惠政策普及到百姓。自____年1月起,全面實行基本藥物制度,藥品均實行政府集中采購、統(tǒng)一配送,做到了三個百分之百,即:百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷售。群眾普遍認為,藥品零差率銷售是政府為群眾解決“看病貴”所做的最直接的好事。
(三)衛(wèi)生服務方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的服務由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動上門服務轉變,推行“上門服務健康管理模式”,免費為社區(qū)居民健康體檢,使老年人慢性病的防治關口前移到家庭;對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員全面實行績效考核,強化了激勵機制,提升了服務水平。
(四)基本醫(yī)療保障制度不斷加強。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗、病人門診報銷、住院報銷等工作,在降低救治費用,減輕群眾就醫(yī)負擔方面成效明顯。
一是政策宣傳不夠到位。群眾對公共衛(wèi)生服務相關政策和制度知曉率還較低,有時社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員上門體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受體檢較為困難,有的上門醫(yī)生還被拒之門外。無論是居民還是醫(yī)務工作者,傳統(tǒng)思維定式還相當濃厚,導致協(xié)調配合不力。街道、居委會對社區(qū)衛(wèi)生服務人員與社區(qū)居民之間的“牽線搭橋”作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構的協(xié)作和交流較少,衛(wèi)生資源共享不夠充分。
二是硬件建設滯后,人員配置不盡合理。____區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作用房狹小,診療設備較為落后,基本輔檢設備不齊,環(huán)境設施較差。服務人員素質不太高、結構不盡合理、專業(yè)分布不達標、技術水平和服務能力有待提高;同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員工作量大、待遇相對偏低,付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費投入不足。區(qū)財政在預算衛(wèi)生經(jīng)費時,未完全將公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費和人員工資、辦公經(jīng)費分項單列,存在打捆使用的情況,且未考慮公共衛(wèi)生成本費用。
(一)加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶,加強社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務人員的溝通聯(lián)系,大力宣傳黨和政府的惠民政策,積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作,扎實開展上門服務和引導居民到中心進行健康體檢,進一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡體系建設。要加快____區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體搬遷;對龍門、青蓮、青松3個街道辦(中心)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并積極落實青蓮衛(wèi)生服務中心建設用地;規(guī)劃建設小龍、都京兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,或提請市政府將六合職工醫(yī)院整體納入____管理,將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務資格人員并入財政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務功能,為居民提供優(yōu)質服務。
(三)加大財政投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費、人員工資、辦公經(jīng)費應按時、足額撥付;要加強建設用地協(xié)調,促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格按照國家標準執(zhí)行;要全額預算購買基本診療設備的費用,深入開展基本輔檢服務,形成常見病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇,強化職工生活保障。
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實科學發(fā)展觀,以政府主導為核心、以機制創(chuàng)新為突破、以全民健康工程為抓手,探索建立與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制和運行機制,構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、覆蓋城鄉(xiāng)、全民一體的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為建設生態(tài)雨花、科學雨花、和諧雨花貢獻力量。
二、基本原則
堅持政府主導,落實政府責任;堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質,注重衛(wèi)生服務的公平、質量、效率和可及性;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重;堅持因地制宜、探索創(chuàng)新、穩(wěn)步推進。
三、改革目標
(一)建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
(二)建立區(qū)街貫通、政策配套、條塊結合、以塊為主的社區(qū)衛(wèi)生服務管理新體制。
(三)建立以區(qū)、街政府投入為主和科學穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制。
(四)建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構與公共衛(wèi)生機構的有效合作機制,落實社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”工作任務。
(五)建立衛(wèi)生技術人才流動和高素質專業(yè)人才進社區(qū)機制。
(六)建立以服務數(shù)量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核機制。
四、工作任務
(一)健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,落實公共衛(wèi)生任務。堅持政府主導,強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準化建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋不到的區(qū)域設立社區(qū)衛(wèi)生服務站,并由社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行統(tǒng)一管理。全區(qū)設立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個公共衛(wèi)生分中心,由相關的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行統(tǒng)一管理。同時,在街道(開發(fā)區(qū))和社(村)委會組建衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、健康管理責任醫(yī)生和公共衛(wèi)生信息員3支隊伍,協(xié)助公共衛(wèi)生分中心開展工作。健康管理責任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務中心直接管理;衛(wèi)生檢查員、公共衛(wèi)生信息員由公共衛(wèi)生分中心管理。
(二)進一步健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制,充分發(fā)揮區(qū)、街兩級政府在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中的主導作用。區(qū)政府負責全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導,合理規(guī)劃全區(qū)衛(wèi)生資源,并承擔區(qū)級衛(wèi)生事業(yè)單位的建設與發(fā)展責任。各街道(開發(fā)區(qū))要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入本街道(開發(fā)區(qū))經(jīng)濟社會發(fā)展奮斗目標和發(fā)展規(guī)劃,作為和諧社區(qū)建設的主要內(nèi)容,與社區(qū)建設同布置、同檢查、同落實,為社區(qū)衛(wèi)生服務提供政策支持和經(jīng)費、設施保障,并承擔所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的標準化建設,落實轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務。
(四)建立科學穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制,加強社區(qū)衛(wèi)生服務的財政投入。區(qū)、街道(開發(fā)區(qū))兩級政府加大對所屬的社區(qū)衛(wèi)生機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金的投入。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,在保證現(xiàn)有經(jīng)費預算的基礎上,完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構職工社會保障機制。職工參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等單位繳費部分,由區(qū)、街財政納入年度預算給予專項補助;離、退休人員的離、退休費按照國家有關規(guī)定和標準,由區(qū)、街財政核定補助。市、區(qū)財政按照市政府規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務標準安排補助經(jīng)費,各街道(開發(fā)區(qū))也應按規(guī)定安排補助經(jīng)費。對同時覆蓋2—3個街道(開發(fā)區(qū))的公共衛(wèi)生分中心,由各有關街道(開發(fā)區(qū))按照人口比例分擔建設經(jīng)費和專項經(jīng)費;對政府和社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務,通過政府購買服務的方式給予補助。
(五)政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行收支兩條線預算管理。區(qū)財政局、衛(wèi)生局要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務監(jiān)管,規(guī)范收支行為。區(qū)衛(wèi)生局成立社區(qū)衛(wèi)生服務機構會計核算中心,與局規(guī)財科合署辦公,對上述社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務核算工作進行統(tǒng)一管理、集中核算,上述社區(qū)衛(wèi)生服務機構取得的收入全額上繳衛(wèi)生專用賬戶,支出按照預算管理要求,由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)財政局予以核定。
(六)實行人員聘用,改革收入分配制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面實行人員聘用制,按照工作需要和精干、效能的要求,實行公開招聘、按崗聘用、合同管理。根據(jù)服務數(shù)量、服務質量和社區(qū)群眾評價實行職工個人收入與考核相掛鉤的分配制度,強化績效考核,防止“干多干少一個樣”,充分調動社區(qū)醫(yī)務人員為居民服務的積極性,提高服務效率。
實施衛(wèi)生技術提升工程,鼓勵和引進高等醫(yī)學院校畢業(yè)生、優(yōu)秀人才到社區(qū)工作。到20*年底完成全科醫(yī)師、社區(qū)護士轉崗培訓任務。三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術人員全部達到規(guī)定學歷要求。
(七)對《*市社區(qū)衛(wèi)生服務機構零差率藥品目錄》中的藥品,按照全市統(tǒng)一要求實行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售,減少藥品流通環(huán)節(jié),弱化藥品收入對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用;其讓利部分由區(qū)財政審核后給予撥付。對基本用藥目錄范圍外的藥品,仍然實行藥房托管和直接讓利10%政策,并開展醫(yī)用耗材托管;區(qū)財政對藥房托管讓利部分給予基本醫(yī)療補助,以鞏固“政府貼利、醫(yī)院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局,進一步緩解群眾看病貴看病難問題。
(八)完善服務功能,改革服務模式。建立以健康管理責任醫(yī)生為主體的全科服務團隊,開展主動服務、上門服務、連續(xù)服務。建立社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡,實行健康管理,為群眾提供基本醫(yī)療服務和免費的公共衛(wèi)生服務,做到預防為主、防治結合、因病施治、合理檢查、合理用藥,控制醫(yī)療費用。
(九)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理。區(qū)衛(wèi)生局要嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、服務人員和技術服務準入,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理,加大督促檢查力度,建立社會廣泛參與的監(jiān)督制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范,強化質量控制,規(guī)范服務行為。
(十)加強部門協(xié)作,形成社區(qū)衛(wèi)生資源共享。整合社區(qū)資源,加強社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協(xié)調合作,充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構,積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。相關部門通過購買服務的方式,向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供經(jīng)費補助。
(十一)促進中醫(yī)藥發(fā)展。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務能力建設,到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部開設中醫(yī)診療科目,發(fā)揮中醫(yī)藥技術在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。辦好一所具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
五、實施步驟
(一)宣傳動員階段:20*年11月,出臺有關文件,召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革動員會,全面部署工作任務。
(二)方案實施階段:20*年12月,按照實施方案開展工作,加強監(jiān)測與督導。
(三)總結完善階段:2009年1月—6月,評估、總結綜合改革情況。
六、保障措施
(一)加強組織領導。區(qū)政府成立以主要負責人任組長,分管負責人為副組長,區(qū)財政、勞動和社會保障、人事、衛(wèi)生等部門以及各街道(開發(fā)區(qū))主要負責人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革領導小組,負責社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革工作的組織、協(xié)調和監(jiān)督管理工作。
(二)明確職責分工。區(qū)衛(wèi)生局負責修訂完善相關規(guī)劃與工作制度,加強對各街道(開發(fā)區(qū))工作的指導,統(tǒng)籌推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革工作。區(qū)財政局負責建立社區(qū)衛(wèi)生服務穩(wěn)定的投入機制并逐年提高,加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務收支管理和監(jiān)督。區(qū)人事局負責加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構人事工作的政策指導,吸引人才進社區(qū)。區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。區(qū)民政局負責將深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革工作納入社區(qū)建設規(guī)劃和社區(qū)工作計劃。區(qū)建設局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局納入城市規(guī)劃,統(tǒng)籌安排。區(qū)人口和計劃生育局負責指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計劃生育技術服務等工作。區(qū)殘聯(lián)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培訓康復指導員,配備必要的康復設備。區(qū)審計局負責依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府各項補助資金的投入、使用和管理的審計監(jiān)督。區(qū)發(fā)改局、勞動局、物價局等部門根據(jù)職責分工,及時協(xié)調解決工作的困難和問題,積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革。各街道(開發(fā)區(qū))負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導和組織實施,具體承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務的落實。
為迎接兩會的順利召開,組織社區(qū)保潔員開展清理家園活動。在這次活動中保潔員共計清理垃圾雜物等高達2于噸,從而凈化了社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,受到了社區(qū)居民的高度贊揚。這次以開展清理家園為主題的活動中,增強了保潔員們的榮譽感與責任感,使他們能夠在自覺自愿的狀態(tài)下盡職盡責的完成好社區(qū)的保潔工作,有效的提升了社區(qū)保潔工作的服務質量。
在迎接建國六十周年慶典之際,為使社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境再上一個新臺階,讓喜迎國慶的人們在干凈整潔的社區(qū)環(huán)境中晨練、唱歌、散步、交談······做到干干凈凈迎國慶。我要求保潔員對社區(qū)的衛(wèi)生死角,樓道,樓門口,扶梯,窗戶等地進行徹底打掃和清洗,對完成情況進行嚴格檢查,對完成質量進行評比。絕不走形式走過場,高質量嚴要求的完成了這次環(huán)境衛(wèi)生治理工作。
二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動
2012年是傳染病多發(fā)的一年,從世界衛(wèi)生組織到我國衛(wèi)生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員,深知自己工作在第一線的重要性,抓好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境工作從基層做起,從我做起,從小事做起。為此,我先后多次組織了在社區(qū)開展滅蟑、滅蠅活動,每次的入戶率都是高達90%以上。特別是在炎熱的夏季,為減少和預防疾病的發(fā)生,我安排社區(qū)保潔員對筒子樓,車棚、垃圾站、衛(wèi)生死角等容易孳生細菌地方進行每月至少兩次的噴藥和消毒工作,重點消除蚊蠅,傳染病等隱患的再次孳生。
三、廣泛開展衛(wèi)生宣傳工作
作為社區(qū)衛(wèi)生工作的負責人,廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳工作,普及衛(wèi)生知識,抓好環(huán)境衛(wèi)生綜合治理,是我的職責。2012年4月份,組織開展了以“愛國衛(wèi)生活動月”為主題的衛(wèi)生宣傳活動,通過普及衛(wèi)生知識、開設健康講座的方式,提高社區(qū)居民的個人衛(wèi)生意識,城市衛(wèi)生意識和環(huán)境保護衛(wèi)生意識。
四、加強管理 及時改進
為創(chuàng)建和諧社區(qū),保障居民健康安全的生活環(huán)境,同時也以服務社區(qū),環(huán)保社區(qū),健康社區(qū)為宗旨,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳,落實各項工作,提升社區(qū)衛(wèi)生服務的群眾滿意度,使社區(qū)衛(wèi)生工作做得扎實有效。我堅持做到每周定期巡邏檢查社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,發(fā)現(xiàn)問題立即進行有針對性的清理和整改,杜絕各種衛(wèi)生隱患的發(fā)生。
五、爭創(chuàng)衛(wèi)生先進社區(qū)
總結2012年二東社區(qū)衛(wèi)生工作,我感到確實做了大量工作,也感到還存在一些困難。特別是目前我社區(qū)的保潔工作還存在經(jīng)費少、人員少、任務重的情況,但這些都未影響到社區(qū)衛(wèi)生工作的開展,我在克服困難的同時,把社區(qū)居民的衛(wèi)生環(huán)境放在第一位。一年來所做的工作,切實給社區(qū)居民帶來了整潔衛(wèi)生的生活環(huán)境,在有效避免季節(jié)性傳染病發(fā)生的同時,也為爭創(chuàng)衛(wèi)生先進社區(qū)做出了貢獻。
根據(jù)院領導和市衛(wèi)生局的要求,我們新屏社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2007年9月由市中心醫(yī)院二分院轉型而來,按市衛(wèi)生局的劃分,我中心服務4個社區(qū),共有17232戶、65000人,根據(jù)四川省衛(wèi)生服務機構評價標準:建檔率應達到服務人口的60%以上。我服務中心位于城東,居民居住復雜,有城鄉(xiāng)結合部、機關企事業(yè)單位、廠礦、學校覆蓋面積廣,散戶多,流動人口多等特點,采用上門調查建檔即費時又費力,居民不配合,建檔相當困難。我們?nèi)婵紤],想方設法用一年時間全力以赴為10440戶,39000人建立了健康檔案,建檔率達到了規(guī)定的要求。
健康檔案的內(nèi)容和要求
健康檔案是社區(qū)醫(yī)務人員全面掌握社區(qū)居民健康狀況的依據(jù),是對社區(qū)居民健康狀況的記錄,在教學科研方面發(fā)揮著重要的作用[2]。根據(jù)我市衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,為社區(qū)居民進行以家庭為單位,以個人健康為中心以社區(qū)為范圍的健康檔案,每個家庭檔案封面記錄戶主、住址、電話號碼、檔案編號、檔案內(nèi)裝家庭成員的基本資料,個人健康檔案包括:家系圖、家庭成員基本資料、長期用藥明細表、健康檢查表、接診記錄、預防接種記錄、隨訪監(jiān)測記錄、健康問題等內(nèi)容。
建立健康檔案的方法
1、 與派出所聯(lián)系,找出我中心所轄居委會的社區(qū)居民人員花名冊,以及轄區(qū)內(nèi)機關及企事業(yè)單位名稱,整理成冊為建檔做準備。
2、 大力宣傳居民建檔的目的及重要性,介紹國家開展社區(qū)衛(wèi)生服務的有關優(yōu)惠政策,服務中心制定具體的優(yōu)惠措施給居民居民一封公開信通過電視臺、小區(qū)廣播宣傳、到社區(qū)、鬧市區(qū)、人口集居地發(fā)放宣傳資料開展免費義診等活動,向居民介紹建立健康檔案的好處及重要性。
3、 與社區(qū)居委會聯(lián)系:以小組為單位,為散在的居民建檔,在入戶調查前我們在居委會門口及居民區(qū)出入口張貼居民建檔告知書,給居民一封公開信,并通知入戶建檔的時間和范圍,以及建檔的要求等,根據(jù)安排時間我們的醫(yī)務人員與居委會同志一起入戶調查建檔,成效顯著。
4、 與企事業(yè)單位的領導聯(lián)系,安排時間為單位職工及家屬建檔,為轄區(qū)內(nèi)11所學校及4個工廠的所屬人員建檔,向他們大力宣傳開展社區(qū)衛(wèi)生工作的意義以及居民建檔后的優(yōu)惠措施,并利用工廠學校及其他單位開會的機會,向職工宣傳,并號召職工向家屬傳遞信息,做了廣泛的宣傳發(fā)動工作,使建檔數(shù)明顯增加。
5、 利用社區(qū)居民的口碑,居民主動到服務中心來建檔,居民來就診、兒童保健、計劃免疫、孕產(chǎn)婦檢查等給予大力宣傳,為他們建檔,發(fā)就診卡、免掛號費,就診給予適當?shù)膬?yōu)惠,給轄區(qū)內(nèi)精神病及殘障人員免費體檢并建檔,為轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建檔、免費健康咨詢,免費測血壓等。讓他們得到了實惠,這樣達到了良好的宣傳效果,是從前不愿建檔的居民主動建檔,使居民建檔數(shù)明顯增加。
建檔存在的問題
1醫(yī)護人員缺乏:我中心有醫(yī)務人員共26人,在不影響工作的情況下為幾萬人建檔,加之所轄面積廣,散戶多,工作人員年齡偏大建檔內(nèi)容多等因素,因此人員比較缺乏。
2資金缺乏:社區(qū)衛(wèi)生服務是一項非營利性民生工程,為居民建檔要耗費許多人力和物力,自開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心以來,我們投入了大量資金用于檔案建立,政府補助沒到位,確實給我們帶來困擾[3],然而開展社區(qū)衛(wèi)生服務是國家衛(wèi)生體制改革解決老百姓看病難、看病貴的重大舉措,是大勢所趨,民心所向,我們只有先把工作搞好,讓居民感到實惠,讓政府得到認可,才能得到政府的大力支持。
3社區(qū)居民缺乏相關的社區(qū)衛(wèi)生服務知識,配合不好。在剛開始建檔時,我們做了很多宣傳工作,但有部分居民不理解,認為我們有利可圖,不懷好意,有排斥心理不愿意建檔,我們要多理解,多溝通,要耐心地宣傳和開導。
健康檔案的管理和利用
健康檔案我們設專人管理,按社區(qū),按檔案編號順序擺放在專用檔案柜內(nèi),慢病、精神病 、殘障人以及60歲以上老人、0―7歲兒童,孕產(chǎn)婦等均按社區(qū)分柜保管,實行微機化管理,并利用微機的篩查統(tǒng)計功能,準確的開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調查做出社區(qū)診斷,為進一步開展社區(qū)健康教育促進工作提供理論依據(jù),居民建檔工作是一項長期的系統(tǒng)工作,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展,逐步得到充實和完善,通過近三年的工作實踐,我們檔案的建立和管理工作已走上了良好的循環(huán)軌道。
建立社區(qū)居民檔案,是社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵,是社區(qū)居民實行連續(xù)的關鍵,我們不能急于求成,我們必須使用有效途徑,建立真實、完整、項目齊全的有效的檔案。隨著社區(qū)衛(wèi)生工作的不斷深入,以及政府對社區(qū)衛(wèi)生的加大投入,我們一定會實現(xiàn)健康檔案的電子網(wǎng)絡化管理。
參考文獻
[1]李芳健 周紅偉 王家驥 居民健康檔案建立方法與技巧、實用全科醫(yī)學 2007.2(5):152
一、基本情況
我市轄4區(qū)7縣,全市總人口311.93萬人,城鎮(zhèn)常住人口150.36萬,占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設有14個街道辦事處,108個社區(qū),人口58萬;礦區(qū)設有24個街道辦事處,102個社區(qū),人口47萬。目前,全市已批準運行的社區(qū)衛(wèi)生服務機構有23個,其中設在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個,社區(qū)衛(wèi)生服務站13個;設在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心6個。按舉辦主體性質分:事業(yè)辦的有13個,占57%;企業(yè)辦的有7個,占30%;政府辦的有2個,占8.7%;個人辦的有1個,占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務機構中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人,副主任醫(yī)師以上職稱12人,占3%,主治醫(yī)師166人,占41.5%,醫(yī)師148人,占37%,醫(yī)士74人,占18.5%。護理人員239人,護士100人,占41.8%,護師52人,占21.8%,主管護師45人,占18.8%,未取得職稱者42人,占17.6%;已批準運行的服務中心房屋使用面積均達到1000平方米以上,服務站均達到100-150平方米;按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)基本標準》要求,23家中心和站均配備了診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備和健康教育設備。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況
我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作從1997年起步以來,從試點到逐步推廣,10年來經(jīng)過不斷努力,社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設取得了一定的進展,社區(qū)衛(wèi)生服務能力逐步提高,社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設正在逐步完善。
1、加強領導,切實履行政府職責。首先是成立領導組。2007年2月16日,市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長,15個局、委、辦負責人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導組,全面負責社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導和協(xié)調工作。其次是制定規(guī)劃,明確目標。3月15日市政府第51次常務會議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》,《規(guī)劃》明確了到2010年,全市將建成49個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,116個社區(qū)衛(wèi)生服務站。規(guī)劃的出臺,為推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作有序開展奠定了基礎。第三是加大財政投入。近年來,市財政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
2、健全規(guī)章,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》,市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》,對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員、技術服務實施準入管理,居民健康檔案做到統(tǒng)一標示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉診制度》等十大項69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化運行提供了保障。
3、合理布局,科學配置社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。從2003年起,市政府就按照國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務指導意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置基本標準》,及時出臺了《大同市進一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務實施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》,對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了整體規(guī)劃。為了落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構“六位一體”功能,對預防保健地段進行了調整。近期,根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》規(guī)定,衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準運行的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行回頭看,要求其進一步規(guī)范和完善,目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
4、加強培訓,提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學會先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓班,共培訓全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務機構中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務管理、教學并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設和重點工作項目培訓班”,作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務的師資人員。同時,根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設和重點工作項目總體方案的要求,將北關、北街兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,向陽里齒欣、南關友誼、北關安益園、北關鐵牛里、南關興國寺、平泉街六個社區(qū)衛(wèi)生服務站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術有效推廣應用試點,對相關人員進行了防治技術的培訓。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理,使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。
5、完善服務,提升社區(qū)衛(wèi)生服務功能。依托社區(qū),完善服務,滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心后,不僅面向原公司職工,而且覆蓋周邊10個社區(qū)居委會,輻射人口9494戶,3.5萬人;城區(qū)醫(yī)院下派的8個社區(qū)衛(wèi)生服務站,覆蓋東西南北20多個居委會,服務人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務中心地處該礦中心,服務半徑2.5公里,居民6600戶,服務人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構,以全科醫(yī)師為骨干,將預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導融為一體,積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費體檢、慢五病防治等,普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案,對老年人實行上門服務,對慢性病人定期檢查、跟蹤服務,構建起溫馨和諧的醫(yī)患關系,使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務工作中存在的主要問題
目前,我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設處于初創(chuàng)階段,服務領域、服務內(nèi)涵、服務方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關部門做了大量工作,也取得了一些成效,但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距,不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展,主要有:
1、全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務工作認識不足。一方面政府各相關部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性和緊迫感認識不足,對政府應承擔的責任重視不夠,未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展相關的政策,而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的概念和內(nèi)涵認識不清,參與意識不強,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”的意識也比較淡薄,大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務工作,只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機構孤軍奮戰(zhàn),缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道,影響力相對較弱,群眾的認知度不高。在調研中我們了解到,居民對社區(qū)衛(wèi)生服務工作知之甚少,當醫(yī)務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時,居民不理解、不信任、不配合,許多居民不給開門,拒絕調查。
3、政府投入不足。近幾年來,市級財政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務建設,城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠遠不能滿足的。目前,資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務功能發(fā)揮的一個重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構都是自負盈虧的,在自主經(jīng)營的情況下,開展公共衛(wèi)生服務項目越多的衛(wèi)生機構,經(jīng)營就越困難,甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心(原電建醫(yī)院)2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務范圍內(nèi)預防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作,同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當年完成門診工作量達2.3萬人次,電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費,仍虧損31萬元。為了生存,社區(qū)衛(wèi)生服務機構依靠自身醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收來維持運轉,重醫(yī)療服務輕公共衛(wèi)生服務現(xiàn)象就比較嚴重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員來說,工資待遇低,政府補助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務站,全民事業(yè)單位人員工資政府負擔90%,集體人員負擔30%;而其他社區(qū)衛(wèi)生服務機構,政府撥付基本工資的60%—70%,其余的靠自己籌集。由于擔心工資待遇得不到保證,醫(yī)務人員往往重治輕防,誘導需求,甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務整體功能的發(fā)揮,也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務機構在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設備來說,多數(shù)衛(wèi)生服務機構設備簡陋,缺少心電、B超等康復理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設備。第四從業(yè)務用房來說,多年來,我市在城市建設規(guī)劃審批時,在小區(qū)建設中,沒有按照“四進社區(qū)”(科教、文體、法律、衛(wèi)生進社區(qū))的要求預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房,現(xiàn)有的衛(wèi)生機構多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例,已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務站中,有17家是靠租房開展工作的,而租房費用往往都在萬元以上,如鐵牛里社區(qū)服務站光租賃房一項每年就需3萬元;興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務站每年房租費是1.8萬元;北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心租賃的是公產(chǎn)房,年租金也有1.3萬元,沉重的房租負擔一方面刺激了盈利性目的,另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務功能,制約著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心及站的設置,許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構通過轉型、功能轉換舉辦的,這樣導致個別地區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置與當?shù)氐娜丝谇闆r及服務半徑相比,形成過?;蛉蔽?。另外,我市近年新建小區(qū)較多,而多數(shù)小區(qū)都沒有設置或預留出衛(wèi)生服務機構,使當?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務。
5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務的技術骨干和中堅力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員多為??拼蠓颍猿菂^(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務人員225人,接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓的人數(shù)為36人,只占16%。從全市來看,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定,每個社區(qū)服務中心至少配備6名全科醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設置規(guī)劃,應有全科醫(yī)師526名,而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓。從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)護人員,無論在數(shù)量和質量上,都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的需要,因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的認知度也較低。
6、醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務脫節(jié)。目前,我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構,8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險定點機構。在調研中我們了解到,由于醫(yī)保的門檻比較高,與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設施費、軟件費、保證運轉的維護費等上萬元,大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構由于獨自負擔這筆費用比較困難,所以未向醫(yī)保機構申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病,客觀上造成大醫(yī)院看小病,基層衛(wèi)生資源閑置,同時也加重了患者的醫(yī)藥負擔。
7、雙向轉診機制不健全。為合理調配醫(yī)療資源,國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市級醫(yī)院之間的病人實行“雙向轉診”,但從我市實際效果看,雙向轉診機制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將危、急、重癥患者轉往市級醫(yī)院,往往是因為受醫(yī)療水平、診斷設備、就醫(yī)條件限制被動轉診,而上層醫(yī)療機構受利益驅使或因對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的不信任,很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復,雙向轉診能上不能下,這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用,另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力,也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。
四、幾點體會和建議
社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位,融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務為一體的連續(xù)綜合的全新服務模式。這種服務體制、服務對象、服務模式、服務目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同,可以說社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設是一個新的課題,需要不斷地探索和研究。在調研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務是一項復雜的系統(tǒng)工程,涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府,需要市政府做大量的協(xié)調工作。其二,社區(qū)衛(wèi)生服務機構承載著大量社會公共衛(wèi)生項目,其轉型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機構的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員多為??漆t(yī)生,而且素質相對較低,難以取得居民信任。因此,在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢,發(fā)揮“大手拉小手”的作用,吸引居民走進社區(qū)享受醫(yī)療保健服務是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒,如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū),率先推出了實行收支兩條線管理,在確保政府投入的基礎上,切斷了社區(qū)醫(yī)務人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務理念和工作方法,在實際工作中取得了很好的效果。
按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》規(guī)定,到2010年,我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。實現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū),大病順利進醫(yī)院,康復平安回社區(qū)”的總體目標。為了這一目標的早日實現(xiàn),我們建議:
1、提高認識,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關部門的負責人要增強責任感和使命感,把建設社區(qū)衛(wèi)生服務體系提上議事日程,擺到優(yōu)先發(fā)展的位置,并納入政府工作目標考核體系。同時要加大工作力度,積極落實現(xiàn)有各項政策,盡快制定并出臺相關配套政策,使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務。
2、加強宣傳,提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的參與意識。要發(fā)動社會力量,通過多種渠道,運用多種形式加大宣傳力度,使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務有更多的了解,認識到社區(qū)衛(wèi)生服務機構不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務,還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務。同時要加強健康教育,推廣科普知識,使廣大群眾樹立科學的保健意識,形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。
3、加大投入,完善社區(qū)衛(wèi)生服務投入和補償機制。社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性、福利性是其重要特征之一,投入資金與提供補償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入,將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預算,并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)(縣)四級以服務人口為基數(shù),按照3:2:2:3比例配套的補償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務,建立穩(wěn)定的多方籌資機制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡的作用。
4、科學規(guī)劃,健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務納入經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體規(guī)劃,在城市新區(qū)建設和舊城改造中,社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設應與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》規(guī)定的設置規(guī)劃,組織專人實地查看,進行科學地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡布局規(guī)劃,實現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度,進一步嚴格審批手續(xù)和行醫(yī)資格,對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點,堅決予以取締。
5、創(chuàng)新理念,加快職能轉變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務機構要提高服務意識,打造出自己的特色,創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢,如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務,全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務領域,增強其市場競爭力,第二要積極引導社區(qū)醫(yī)務工作者轉變觀念,為居民提供個性化服務。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進服務中心(站),如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗,要在時機成熟時召開先進服務中心(站)先進經(jīng)驗現(xiàn)場會,以點帶面,逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構“六位一體”的服務功能。
6、強化素質,加快社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。從實際出發(fā),因地制宜,采取多種方式,加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護士的在職培訓力度。要完善社區(qū)醫(yī)務人員任職資格和聘用制度,在晉升職稱、工資福利等方面實行適當傾斜政策,吸引醫(yī)學人才進社區(qū)為居民服務。要通過政策導向,鼓勵大學畢業(yè)生到社區(qū)服務機構工作。
7、推進醫(yī)保進社區(qū),方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險機構要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務納入基本醫(yī)療保險的政策,建立社區(qū)服務機構準入驗收和醫(yī)保定點初審同步聯(lián)動審批機制,經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標準驗收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,要分批納入醫(yī)保定點管理。同時,要適當拉開參保人員醫(yī)?;鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構和二、三級醫(yī)院的報銷比例檔次,調節(jié)居民就醫(yī)流向,緩解群眾看病貴、看病難的問題。
一、指導思想
堅持以“三個代表”重要思想和黨的**精神為指導,全面貫徹《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》,緊密結合興隆路社區(qū)實際,依托社區(qū)醫(yī)療機構,以關注社區(qū)群眾身心健康,提高生活質量為根本宗旨,為廣大社區(qū)群眾提供更為方便、快捷、安全、經(jīng)濟的服務。
二、活動目標
我街道屬于老工業(yè)區(qū),人口結構老齡化尤為突出,困難家庭和外來人口占很大比例,居民群眾普遍存在看病難、看病貴的問題,同時社區(qū)衛(wèi)生服務長期存在投入不足,服務質量難以取得群眾信任,服務水平不能滿足居民群眾的需求,因此,社區(qū)衛(wèi)生服務機構很少有患者問津。
為滿足社區(qū)群眾基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務需求,讓社區(qū)群眾真正得到實惠,逐步提升居民群眾對社區(qū)醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)生的滿意度和信任度,在轄區(qū)內(nèi)真正實現(xiàn)“大病”進醫(yī)院、“小病”在社區(qū),根據(jù)上級要求,結合社區(qū)實際,街道以“我看病,您放心”社區(qū)醫(yī)生進家庭活動為依托,建立起醫(yī)療機構包社區(qū)、社區(qū)醫(yī)生包家庭的社區(qū)衛(wèi)生服務模式,創(chuàng)新服務載體,拓展服務項目,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平,加大宣傳力度,使廣大群眾全面了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的目的、意義和作用,引導群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
三、活動內(nèi)容
(一)建立“社區(qū)醫(yī)生包片”制度。以社區(qū)為單位建立社區(qū)衛(wèi)生固定服務點,實施社區(qū)醫(yī)生志愿者定期深入社區(qū)服務點為社區(qū)居民服務。建立社區(qū)醫(yī)生包片負責制,全面掌握包片居民家庭成員健康狀況,建立信息檔案,提供健康康復指導,實施健康教育,為居民健康保駕護航。
(二)開通“溫情熱線”。向社區(qū)群眾公布醫(yī)院固定電話及醫(yī)生手機電話,方便群眾隨時電話問診;醫(yī)療機構間,建立病號信息互通、交流、轉接機制,形成轄區(qū)內(nèi)的大醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境,使群眾就醫(yī)問診更為方便、快捷。
(三)開展“預約登記”。將建立健康檔案的居民,納入首批預約服務的范疇,根據(jù)不同需要提供個性化服務,逐步擴大預約范圍。
(四)提供“一對一”跟蹤。設立“貼心醫(yī)生”,對其進行登記造冊,并向社區(qū)群眾進行公示,實現(xiàn)群眾對醫(yī)生的自主選擇,為社區(qū)居民提供“一對一”貼心服務。
(五)啟動“健康直通車”。為加大宣傳力度,拓寬宣傳內(nèi)容,啟動社區(qū)“健康直通車”,聘請專業(yè)人士適時為群眾送知識、送服務、送健康,轉變?nèi)罕娪^念,提升群眾信任度,不斷提高社區(qū)群眾自我保健意識和生活質量。
(六)發(fā)放“關愛優(yōu)惠卡”。為社區(qū)老年人、慢病患者、外來人口、育齡婦女、殘疾人、低保戶等弱勢群體發(fā)放優(yōu)惠卡,減輕社區(qū)弱勢群體經(jīng)濟負擔,提供人性化服務。
(七)建立監(jiān)督機制。為提高醫(yī)療機構服務質量和水平,建立健全監(jiān)督機制,設立服務質量監(jiān)督舉報電話,接受群眾監(jiān)督。
(八)設立“溫馨告知手冊”.為方便群眾隨問隨答、隨需隨到、隨來隨接,設立“溫馨告知手冊”,向居民傳遞服務宗旨、告知服務內(nèi)容、聯(lián)系方式、醫(yī)生姓名等,暢通便民渠道。