骨科病人圍手術期護理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨科病人圍手術期護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：骨科病人圍手術期護理范文
隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長期代謝紊亂，免疫功能低下，對手術的耐受力差，圍手術期易發(fā)生并發(fā)癥，應采取相應的護理措施，使病人順利度過圍手術期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1 臨床資料
本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關節(jié)置換術4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。
2 護理
2.1 心理護理
患者擔心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔心術后傷口不愈合對治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導致軀體運動障礙擔心家庭負擔，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對待手術，消除患者的恐懼心理；（2）對于經(jīng)濟條件有限者，講解手術治療的意義，使患者盡快手術；（3）對患者的疑問耐心解答與患者進行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 骨科疾病護理
2.2.1 術前護理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動脈搏動情況，足趾指端血運情況。
2.2.2 術后護理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導病人做足部主動與被動運動，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營養(yǎng)缺乏，術后制動時間長，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。
2.3 血糖控制
2.3.1 術前各種應激因素的存在容易導致血糖增高，同時飲食減少的影響，有時出現(xiàn)低血糖，血糖值波動較大，因此監(jiān)測血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時進行手術。
2.3.2 血糖控制好，可以減少術后感染的機會，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應急反應，血糖會普遍增高，需要對患者三餐前和餐后血糖進行檢測，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。
2.4 飲食護理
糖尿病一日三餐，三餐要實時定量，圍手術期的患者一定保證病人充足的營養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進食者可靜脈營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良造成傷口不愈合。
2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護理
高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強心腦腎病的保護可以減少圍手術期的發(fā)生，護理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運，動脈搏動及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強口腔護理。⑥鼓勵患者多做深呼吸，擴胸運動，有效的咳痰，以防肺部感染。
3 結(jié)果
本組38例圍手術期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級愈合。
4 小結(jié)
骨科高齡合并糖尿病病人營養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術期通過飲食護理，呼吸道護理，骨科疾病的護理，使病人順利度過圍手術期。
參考文獻：
[1] 陳廖斌，顧潔夫，王華多，足 被動對下肢靜脈回流的影響，中華骨科雜志，2009.21（31）：145-147.
[2] 陳亞慶，舒紅文，駱玉秋，社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查，護理研究；2004.17（3A）：268.
第2篇：骨科病人圍手術期護理范文
【關鍵詞】護理干預；圍手術期；心理狀況
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.346文章編號：1004-7484（2013）-11-6579-01Peri operative nursing intervention on the psychological status of patients with operation in the Department of orthopedics
LIU Shu-bing
Operation room，Affiliated Hospital of Beihua University 132011
【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on peri operation period Department of orthopedics operation patients psychological status and significance.Methods The 50 Department of orthopedics operation were randomly divided into intervention group and control group，25 cases in each.Were given nursing intervention and nursing quality.The pain of patients in two groups after operation，nursing satisfaction index and psychological condition etc.Results In the intervention group the SAS score，SDS score was significantly higher than that of conventional group，the intervention group the incidence of pain 28% was significantly lower than that in conventional group was 52%，statistically significant（P
【Key words】 Nursing intervention；peri operation period；psychological status在意外傷亡事件中，傷者身體受到不同程度的損害。其中以骨傷患者最為常見，主要以骨折、脫臼為主[1]。此類突發(fā)性損傷一般多采取手術治療，由于事故發(fā)生突然，患者自身忍受了極大的痛苦。在沒有心理準備的情況下需進行手術往往造成精神上巨大的負擔和焦慮。因此，對于骨科手術患者來說，除了對手術操作要求較高，優(yōu)質(zhì)精細的護理對于安撫病人精神和身體上的壓力和病痛起到了巨大作用。本文回顧性分析我院2011年11月――2012年7月診治的50例骨科手術患者的臨床資料，比較優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理對于骨科手術患者治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料和方法
1.1臨床資料選擇我院2011年11月――2012年7月50例顧客手術患者。按照隨機的分組原則分為干預組和常規(guī)組，均為25例。干預組患者中，男21例，女4例，年齡21-57歲，平均（39.1±18，3）歲；常規(guī)組中患者中，男15例，女10例，年齡27-61歲，平均（44.2±17.3）歲。兩組患者入院時一般資料對比，各個方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)護理并行手術治療。干預組常規(guī)護理基礎上介入優(yōu)質(zhì)貼心綜合的護理干預，包括①術前積極與患者進行交流溝通。由于患者大部分是因為突發(fā)事件造成骨科損傷，往往造成巨大的精神壓力和刺激，因此，手術前醫(yī)護人員應多與患者進行溝通交流，進行貼心的講解和勸導，幫助患者緩解心理壓力，同時詳細講述患者的疾病情況和骨傷科疾病的一般知識，治療方式和預后方法，為術后患者恢復調(diào)整做好心理準備；②手術前護理人員應與患者詳細講述手術操作的安全性與可靠性，并告知患者主刀醫(yī)生具有豐富的手術操作經(jīng)驗，手術過程安全無痛，囑咐患者盡量放松心情并相信醫(yī)生，為手術的順利進行樹立信心。同時，醫(yī)護人員需做好術前準備工作，并叮囑患者及時完善相關術前檢查；③術后密切觀察病人的病情恢復狀況，隨時記錄患者病情，及時與患者進行溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀發(fā)生，立即向管床醫(yī)生匯報，及時找出病因進行針對性治療，控制病情的發(fā)展進度；④保持病房干凈、整潔、通風采光良好，囑咐病人家屬需保持患者床鋪整潔干燥，定時為臥床患者擦身翻身，避免出現(xiàn)血液循環(huán)不暢或壓瘡等；⑤術后囑咐患者家屬為患者提供高熱量、高蛋白食物，保證充足的營養(yǎng)攝入，多食用蔬菜、瓜果、粗纖維等有機食物，忌辛辣刺激類食物，并告誡患者戒除過往不良飲食習慣，煙酒嗜好等；⑥術后一段時間后可進行復健鍛煉，每日進行一定量的體能鍛煉及康復訓練。運動量由少增多，循序漸進，同時，增強體質(zhì)和抵御疾病的能力。
1.3療效標準與評價比較兩組患者術后疼痛情況以及心理狀況，護理滿意度等指標。心理狀況評分采用SAS評分標準和SDS評分標準[2]。疼痛程度診斷標準于術后24小時疼痛畫線位置進行判斷：①無痛：0分；②輕度疼痛：1-3分；③中度疼痛：4-6分；④重度疼痛：7-10分。疼痛發(fā)生率=（重度疼痛+重度疼痛）×100%。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P
2.1兩組患者在不同程度護理后心理狀況的比較見表1。
表1兩組患者在護理后心理狀況對比
組別1病例1SAS1SDS干預組125150.32±2.20150.11±1.21常規(guī)組125160.15±4.10157.10±2.60注：與常規(guī)組對比，#P
近年來，由于突發(fā)事故的發(fā)生以及不正確的運動方式或過量的運動，骨傷科患者人數(shù)急劇增加。骨傷科損傷由于發(fā)生突然，且患者身體承受了巨大的痛苦，若不及時治療，會造成身體極大的創(chuàng)傷甚至造成殘疾。臨床上治療骨傷病人一般采用手術治療為主，且收效明顯。由于許多患者遭受突情況病且本身對于骨傷科疾病及手術沒有詳細正確的認識，因此在感到恐慌、焦躁、不安等，這些不良的情緒本身酒會給患者心理造成沉重的心理負擔，再加上身體上所承受的病痛更使患者痛苦不已。因此，貼心的護理在骨科手術患者圍手術期起到了巨大作用。貼心人性的護理，能夠從根本上緩解患者心理上的恐懼和不安，消除負面情緒，有效縮短疾病的恢復時間，幫助患者更好地緩解病痛，增加患者對抗疾病的信心，更好地促進疾病的預后恢復。本研究分別采用優(yōu)質(zhì)的護理以及日常護理兩組方式進行治療，結(jié)果顯示：兩組患者不同程度護理后心理狀況以及疼痛等，干預組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P
第3篇：骨科病人圍手術期護理范文
【摘要】隨著醫(yī)學模式由生物模式向生物—社會—心理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的時候，護理的理念也在改變。為了提高骨科病房護理的質(zhì)量，我科實施了人性化護理管理，在入院時、圍術期、功能鍛煉、家屬溝通和語言藝術等方面上開展了人性化的護理服務，對護理人員進行人性化的管理，創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟效益及社會效益。提示了在骨科病房開展人性化護理服務的必要性。
【關鍵詞】 骨科；護理；人性化
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人 ,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復合傷、截癱病人 ,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折 ,因疼痛原因限制 ,給骨科基礎護理工作帶來一定難度。
骨科病人的特點：骨科病人大多由意外事故急診入院 ,缺乏足夠的心理準備及相關的疾病知識 ,而且病人年齡跨度大 ,多需臥床休息或有自理能力下降 ,住院期間需協(xié)助其生活護理及培養(yǎng)自理能力又由于骨科的病種多 ,手術方案不一 ,特別是近年來新技術、 新器械的應用層出不窮 ,因此針對這些特點 ,我們采取了多種方法相結(jié)合 ,從病人入院至出院實施全程的健康教育 ,增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復鍛煉技巧。
作為一般的日常護理，我總結(jié)如下。
一. 保持病宣環(huán)境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)適當調(diào)節(jié)溫、濕度。
二. 接到患者入院通知后，應立即根據(jù)病情需要選擇并準備好病床，護送患者至指定床位，并協(xié)助擺好正確
三. 詳細介紹病區(qū)環(huán)境，有關規(guī)章制度：如查房，探視、作息制度等，介紹主管醫(yī)師和護士，協(xié)助患者盡快適應新的環(huán)境。
四. 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸，密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象及生命體征的變化，若有異常，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救。
五. 經(jīng)常巡視，及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠、等方面的護理問題，實范相應的護理。
六. 對行牽引、外固定的患者執(zhí)行相應護理；手術患者按骨傷科手術護理常規(guī)護理。
七. 校醫(yī)囑指導患者正確使用外治或內(nèi)服藥，并觀察用藥效果及反應，做好記錄。
第4篇：骨科病人圍手術期護理范文
【摘要】淺談八千余例內(nèi)固定取出術患者的觀察和護理?？偨Y(jié)八千例內(nèi)固定取出患者的術前準備，術后常規(guī)護理，術后特殊觀察要點，康復原則以及出院指導。 結(jié)果：八千余例內(nèi)固定患者住院天數(shù)平均為2天(同類同期病人住院需3天)，患者住院治療費用大大減少，而且患者的治愈率接近100%，也為醫(yī)院取得了良好的經(jīng)濟和社會效益。
【關鍵詞】內(nèi)固定；內(nèi)固定取出術；圍手術期護理
內(nèi)固定是用鋼板、螺釘、克氏針、髓內(nèi)針等內(nèi)置物，使復位后骨折得到可靠的固定，以利于傷肢早期功能活動，促進骨折早期愈合，減少骨折并發(fā)癥。內(nèi)固定需要取出的患者應根據(jù)具體情況而定，一般不宜過早。如遇有感染、內(nèi)固定彎曲、松動、折斷或螺絲釘脫出時，應及時采取措施糾正。內(nèi)固定取出時間，一般股骨2年，脛骨1年，前臂及肱骨1.5-2年，但還要結(jié)合臨床與X線片情況，以免取出過早而發(fā)生再骨折或其他并發(fā)癥。我院骨科是上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學中心，每年的手術量高達數(shù)萬次，雖已開放骨科床位三百余張，可依然不能滿足來自全國各地患者的需要，為解決這一矛盾，我院骨科于2007年2月專辟一個病房區(qū)域，成立了日間病房，其收治對象絕大多數(shù)為骨折內(nèi)固定術后愈合標準達臨床和骨科雙重標準的患者，現(xiàn)將護理經(jīng)驗報告如下：
1臨床資料
我骨科日間病房病區(qū)自2007年2月成立以來，共收治內(nèi)固定取出術的患者六千余例，此類患者入住我病區(qū)之前，均經(jīng)我院門診骨科醫(yī)師接診后預約登記的，他們均已符合內(nèi)固定取出的雙重標準，即骨科愈合標準：（1）臨床愈合標準：一是局部無壓痛，無叩擊痛，無異?；顒樱瑹o畸形。二是X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂。三是功能恢復，去外固定后，上肢可向前平舉并持重1KG，下肢不扶拐可走3min，不少于30步，無畸形。（2）骨性愈合標準：一是具備臨床愈合標準條件，二是X線顯示骨小梁已通過骨折線。
2 護理
2.1術前準備：
1）提高病人對手術的耐受能力， 給予高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食。2）使病人有思想準備，能主動配合治療。向病人介紹麻醉和手術情況，介紹手術后、飲食、注意事項等，囑咐吸煙病人術前禁煙以減少術后咳嗽、咳痰和肺部并發(fā)癥。3）皮膚準備：術前應洗澡和更衣，保持皮膚清潔。4）胃腸道準備：遵囑禁食水，必要時清潔灌腸。 5）膀胱的準備：病人入手術室前應解小便排空膀胱。 6）手術前晚及術晨的準備：手術前晚，根據(jù)病人情況適當使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，保證充足睡眠；手術晨對全部準備工作進行復查、核實，如病人臨時發(fā)熱，女病人月經(jīng)來潮等，除急癥手術外應推遲手術日期；手術前，根據(jù)醫(yī)囑給予麻醉前用藥；登記并保管病人的重要財物。病人的假牙應該取下，以免麻醉或手術中脫落或誤吸。
2.2 術后常規(guī)護理：
1）觀察術后病情變化。要定時觀察病人的面色、意識、，測量病人的呼吸、脈搏血壓和體溫。2）安置和協(xié)助病人活動：應根據(jù)麻醉、手術和病人狀態(tài)，安置適當，原則上，應當保持良好的呼吸和循環(huán)（包括患肢局部循環(huán)）、有利于引流（外引流和內(nèi)引流）、而且使病人比較舒服。在病情許可時，要協(xié)助病人進行早期活動，促進功能恢復，并可減少并發(fā)癥。3）鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜：較輕的疼痛可用安置、固定傷口、鎮(zhèn)靜催眠藥等方法處理，較重的疼痛可能是并發(fā)癥（感染、缺血等）的 癥狀，應通知醫(yī)師詳細檢查。4）傷口和引流管的處理：保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時及時更換，保持引流管通暢，無扭曲，擠壓，并觀察色、質(zhì)、量。5）術后基礎護理：幫助病人進食，排大小便，洗漱！
2.3 術后特殊觀察要點:
2.3.1術后血循環(huán)障礙的觀察：(1)引起患肢血循環(huán)障礙的原因有: 繃帶石膏包扎過緊，患肢嚴重腫脹，術中造成血管損傷（2）血液循環(huán)障礙，輕者造成局部壓瘡，重者可引起骨筋膜綜合癥，導致肢體壞死，使骨科最常見，最嚴重的并發(fā)癥之一。（3）對肢體缺血的癥狀和體征，有5個“P”字記憶法，即①Painless:由疼痛轉(zhuǎn)為無痛；②Pallar:蒼白；③paresthesia:感覺異常：④paralysis:麻痹：⑤pulsesessness:無脈。
2.3.2術后感染征象的觀察：傷口感染多在術后3—7天表現(xiàn)明顯，如出現(xiàn)傷口疼痛或呈脈搏跳動一致的搏動性疼痛，局部紅、腫、壓痛，一旦形成膿腫則局部出現(xiàn)波動感。
2.4 康復訓練原則：
全身和局部情況兼顧； 以恢復患肢的固有生理功能為主：上肢鍛煉以恢復手指的抓、捏、握等功能為中心，同時注意肩、肘、腕關節(jié)的功能鍛煉，下肢鍛煉以圍繞負重、站立、行走為中心；功能鍛煉以主動活動為主， 輔以必要的被動活動；鍛煉活動應循序漸進
2.5 出院指導：
2.5.1出院計劃的制定內(nèi)容：
①臥位：正確的臥位是骨科護理的基礎②飲食：高蛋白易消化，含纖維素的食物。③休息。 ④藥物：對繼續(xù)進行藥物治療的病人，出院前應帶好出院帶藥，并詳細介紹各種藥物的用法、作用、以及可能發(fā)生的不良反應和停藥指征。⑤制定功能鍛煉計劃：功能鍛煉對恢復滿意的肢體功能，預防骨質(zhì)疏松、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合征非常重要。⑥門診隨訪
第5篇：骨科病人圍手術期護理范文
關鍵詞：骨科；護理；優(yōu)質(zhì)化
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0384-02
隨著醫(yī)學模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物一社會一心理模式轉(zhuǎn)變的時候，護理的理念也在改變?！耙匀藶楸?，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。人優(yōu)質(zhì)化服務要求護理人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)和溝通技巧，更注重以人為本的整體化護理。表現(xiàn)在骨科病房管理上，就是將優(yōu)質(zhì)化護理融入到醫(yī)療護理的全過程中，在對患者疾病護理的同時提供其所需的一切服務，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復。自從2008年以來，我院骨科病房根據(jù)優(yōu)質(zhì)化護理服務的要求，結(jié)合骨科患者的特點，深入開展優(yōu)質(zhì)化護理取得了良好的社會與經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1優(yōu)質(zhì)化護理理念的教育
要進行優(yōu)質(zhì)化護理服務，首先要理解優(yōu)質(zhì)化服務的理念，只有充分了解了什么是優(yōu)質(zhì)化服務，才能在骨科的護理工作中自覺地開展優(yōu)質(zhì)化護理。為此，我院特別開設了人文關懷以及優(yōu)質(zhì)化護理相關的課程，讓每一個護理人員充分了解護理發(fā)展的趨勢，了解優(yōu)質(zhì)化護理服務的確理念和要求，為在病房開展質(zhì)化護理工作打下理論基礎。同時，還請了專業(yè)禮儀老師進行護理人員的行為和語言培訓，制定詳細的行為規(guī)范標準。
2開展優(yōu)質(zhì)化護理的具體步驟
患者入院時，護理人員要主動熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，住院解除期思想顧慮。根據(jù)病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室，病室內(nèi)整潔，舒適，整齊，布局合理，使病人有一種溫馨感覺。并對個體差異對患者進行疾病知識宣傳教育有效的溝通，消除其緊張情緒。住院后護理人員一聲親節(jié)的問候，送來一壺熱水，一份護理服務承諾卡，一份滿意度調(diào)查表，將住院環(huán)境，探視陪護、飲食、查房、安全等制度一項項為患者進行耐心的介紹。需做檢查時，主動與醫(yī)技部門聯(lián)系，合理安排檢查時間。使患者在短時間內(nèi)以最便捷的線路完成各項檢查，得到及時治療護理。出院時護理人員為出院患者做好出院指導，并送上聯(lián)系卡，開展出院后訪視活動，把關愛延伸到患者家庭。建立良好的護患關系，達到患者及家屬的滿意。為患者家屬排憂解難。
3優(yōu)質(zhì)化護理在骨科病房的體現(xiàn)
3.1入院時優(yōu)質(zhì)化護理骨科患者多數(shù)有骨折，入院時，患者承受著疼痛的折磨，來到一個陌生的環(huán)境，需要時間去適應。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板固定，這偵緝操作會增加患者的恐懼感。因此，護理人員要主動關心和安慰患者，視患者如親人，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細介紹住院十惡不赦產(chǎn)、主管醫(yī)生、主管護士，做好定餐等工作，減輕思想負擔，產(chǎn)生并增強他們對醫(yī)療服務的信任感，安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛，護理人員要主動安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進展，患肢腫脹、末端血運、指（趾）活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。
3.2圍手術期的優(yōu)質(zhì)化護理
3.2.1術前護理在手術之前，增強患者 的算作心和和克服術前的恐懼感謝是必要的。增強病人對護士的信賴感，消除或減輕手術病人恐懼心理，護士應給予及時雨的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信心[1]。耐心、細心地向他們介紹將要進行手術的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識，同時可以適當運用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過這個時期。主管護士向患者做好術前：宣教，解釋術前做好皮膚準備的重要性，術中如伺‘配合醫(yī)生和護士的工作及術后的注意事項。同時在做術前準備時，動作盡量輕柔，避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的變化。介紹同種病例的恢復情況。
3.2.2術后護理手術之后，患者麻醉清醒后回到病房，護士要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術已做好了，讓他們知道手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。通過關心、尊重患者米達到減輕痛疼和增強康復的信心；通過細心的觀察，及時向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。
3.3優(yōu)質(zhì)化護理與功能鍛煉術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。通過日常護理課程的授課，讓每一位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確地運用功能鍛煉的方法，來配合醫(yī)生的指導，爭取早日康復。如膝關節(jié)全膝置換術后，膝關節(jié)需要進行屈曲功能鍛煉。護士要發(fā)揮其優(yōu)勢，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術后進行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵他們?nèi)淌芡纯?，配合鍛煉，爭取早日康復。護士要掌握人體機能解剖和運動的基本規(guī)律，熟練運用生物力學原理，正確選擇和應用運動療法或其他療法。這樣，骨關節(jié)的康復治療就能起到事半功倍的效果[2]。
3.4護理人員的優(yōu)質(zhì)化語言藝術護士的語言行為是心理護理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵和激勵的語言能充分調(diào)動患者的積極情緒，減輕其思想負擔，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。與患者及其家屬溝通時，使用禮貌性的語言；當患者遇到疼痛或者缺乏自信時，運用安慰性及鼓勵性的語言；當患者緊張時，采用引導性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調(diào)，以免打擊他們的自信心。
3.5優(yōu)質(zhì)化護理在患者家屬中的運用當患者因骨科疾病住院時，家屬同樣有急切的心情，此時需要對他們進行優(yōu)質(zhì)化的疏導。對患者進行健康宣教的同時，主管護士及時與患者家屬溝通，進行健康教育指導。如年老的臥床患者，預防三大并發(fā)癥的重要性；術后患者的營養(yǎng)對疾病康復的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護；并及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療與護理操作目的，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4對護理人員的優(yōu)質(zhì)化管理
所謂優(yōu)質(zhì)化管理指在管理活動中把實現(xiàn)以人為本的管理作為指導思想，堅持一切從人出發(fā)。以調(diào)動和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的。對護理人員實施優(yōu)質(zhì)化管理，并不斷深化優(yōu)質(zhì)化管理是必要的。護理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會對護理人員工作的要求不斷提高。岡此，我院對廣大護理人員采用理解、激勵、贊賞的方法，充分調(diào)動護理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理：宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務；研究每一位護理人員的特點，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢來安排工作。通過這些優(yōu)質(zhì)化的措施，極大地提高護理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。服務是一種感受，醫(yī)院需護理人員為病人提供超期望服務，那就要求護理管理者對其員工進行人性管理。護理管理者處須站在以人為本的角度上，先讓護十感動，讓護士滿意，只有護十感動了，才能岡感而動，用心去做，這樣才能讓患者從醫(yī)務人員的眼神里感知到真誠的愛心，繼而提升醫(yī)院的競爭力。
5討論
優(yōu)質(zhì)化護理服務的核心是以人為本，尊重患者的需要。提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度。病人整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。我院通過開展優(yōu)質(zhì)化護理，以病人為中心，調(diào)動了護理人員工作的積極性?；颊邔ψo理工作的滿意度也有了較人的提高，護理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護理服務質(zhì)量，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
總之，優(yōu)質(zhì)化護理服務，要求以人文關懷的方式去護理患者，而人文關懷的措施又是極普通，極細微的。因此要從細微處入手，從點滴做起。事不在大小，而在于是否到位。到位的細節(jié)服務正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。
參考文獻
[1]劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術期的健康教育.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14（2）：31-32
第6篇：骨科病人圍手術期護理范文
老年人發(fā)生脛腓骨骨折，保守治療死亡率高，手術治療仍是較有效的治療手段。由于老年人本身多患有多種疾病，且機體臟器功能低下，手術的危險性高，術后并發(fā)癥多。外固定器固定具有創(chuàng)傷小、失血少、方法簡單、安全、經(jīng)濟的優(yōu)點現(xiàn)被臨床廣泛采用。2004年～2008年我們對35例脛腓骨骨折患者采用外周固定器固定，加強圍手術期的護理，配合系統(tǒng)的康復指導，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組共35例患者，男26例，女9例，年齡59~81歲，平均年齡69歲。致病原因：行走摔倒4例，交通事故23例，高處墜落傷8例。并發(fā)癥：冠心病11例，高血壓7例，腦梗塞后遺癥4例，肺心病9例，腎功能不全4例，所有患者至少合并一種以上內(nèi)科疾病，行切開復位、內(nèi)固定手術風險大，故采用脛腓骨外周固定器治療。硬膜外麻醉成功后，在x光機監(jiān)視下手法復位，再進針處切一約0.5cm切口，在鉆孔保護器下鉆孔，攻絲，依次擰入4枚螺釘，外接單側(cè)外固定支架連接桿，擰緊固定螺絲，針尾外包扎。再次透視位置滿意，手術結(jié)束。
2 護理
2.1 術前康復與護理 因絕大多數(shù)患者有緊張、恐懼，擔心術后效果，認為容易發(fā)生麻醉意外，精神和情緒高度不安。為了讓病人更好的配合治療與護理，護士應加強心理護理，關心患者，與患者多溝通。將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能的預后告知患者及家屬，讓其了解手術的必要性及危險性，取得合作與理解。
2.2 術后康復與護理 手術后用墊枕將患者肢體抬高以減輕局部腫脹。變換、抬高和移動患肢時應注意保護患肢。術后3天患者會感覺傷口疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑以減輕患者的不適；通過與患者聊天可以分散患者的注意力，達到減輕患者疼痛感的目的；保持病室安靜，降低室內(nèi)光亮也可以減輕患者疼痛；聽一些輕音樂也有減輕疼痛的作用；再次強調(diào)外固定器的安全性及對于骨折愈合的益處，減輕外固定器給患者生活帶來的不適感。
2.3 嚴密觀察病情變化注意監(jiān)測生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生，并隨時做好搶救準備。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰或肺水腫。對腎功能不全患者要注意觀察尿量，對糖尿病患者注意監(jiān)測血糖，防止出現(xiàn)低血糖昏迷及酮癥酸中毒。由于手術刨傷的原因，老年患者術后會出現(xiàn)短暫的認知障礙，因此術后應密切觀察患者精神、行為狀況，必要時采用短時間的約束器具，以免出現(xiàn)墜床等嚴重意外。注意觀察傷口有無滲血。注意觀察患肢的感覺與運動，術后患者返回病室即讓患者活動腳趾，觀察是否有神經(jīng)損傷，注意觀察皮膚的溫度與色澤、腫脹程度、足背動脈的搏動情況。
2.4 預防血栓并發(fā)癥形成 由于術后臥床使患者血流減慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和術后病人血液常呈高凝狀態(tài)。容易導致深靜脈血栓形成。嚴密觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，測量大腿、小腿周徑，有異常及時通知醫(yī)生處理；鼓勵病人盡早進行功能鍛煉，在病人麻醉清醒后即開始進行小腿肌肉和踝關節(jié)主動性活動，抬高患肢以利于靜脈、淋巴液回流。
2.5 預防呼吸、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡發(fā)生 由于老齡、臥床久、活動少等因素易出現(xiàn)呼吸、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡的發(fā)生。對患者要定時地拍背，鼓勵病人咳嗽、咳痰，做深呼吸和擴胸運動。②經(jīng)常按摩受壓部位，定時翻身，保持床單的清潔、整齊和干燥等，以防壓瘡的發(fā)生。
2.6 針孔的護理 保持針孔處皮膚清潔干燥，固定針附近皮膚因牽拉活動，容易形成針道滲出，針道周圍有液體積聚時容易引起感染，當針道周圍出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛時要及時通知醫(yī)生并按時用碘伏對針道周圍進行消毒以防感染的發(fā)生。
2.7 康復訓練 術后即鼓勵患者在床上做患肢踝關節(jié)背屈和跖屈活動與股四頭肌的等長收縮訓練，以促進肌力恢復、腫脹消退及預防深靜脈血栓形成。動員患者在4腿行走器幫助下免負重床旁站立。術后一周開始扶患者離床、患肢不負重或坐輪椅離床活動，每天3次。每次15―30min，逐步到扶雙拐下地走動。根據(jù)情況配合被動訓練，活動膝關節(jié)，進行膝關節(jié)的屈伸運動和肌肉等長收縮練習，每分收縮5―10次，每日訓練2―3次，每次5～10min，以后逐漸增加運動量。部分患者因收縮肌肉牽拉固定針疼痛，可先被動局部按摩待適應后再進行訓練。其次，鼓勵患者獨立完成病情允許的自理活動，如床上洗漱、飲水、進食等。另外，老年患者在改變身體姿勢及位置時，應防止過猛、過快，如在起床和站立時，易出現(xiàn)性低血壓，引起頭暈因而動作應緩慢。病情允許還應注意全身活動，如用手抓住床上的吊環(huán)并讓健肢蹬床，將臀部抬起或行助力性仰臥起坐，擴胸及深呼吸運動等，可增加胃腸道蠕動，提高胃腸道消化吸收功能，可改善心肺功能。
3 討論
第7篇：骨科病人圍手術期護理范文
關鍵詞：外傷性；胸腰椎骨折；臨床護理
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0486-01
我科2012年1月至8月收治的外傷性胸腰椎骨折患者中，77例采用后路椎弓根螺釘或釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)，必要時加植骨融合術治療。通過密切的護理配合，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，均取得了滿意的療效，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
本組77例外傷性胸腰椎骨折患者，其中男性44例，女性33例，年齡17～88歲，平均51歲。損傷部位：胸椎、腰椎或胸腰椎聯(lián)合傷。致傷原因：車禍40例，跌墜傷25例，重物砸傷12例，其中合并脊髓損傷6例。全部患者均采用經(jīng)后路椎弓根螺釘或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，其中6例加植骨融合術治療，術中放置引流管，術后臥床休息4～6周，一月后腰圍固定下床活動。術后隨訪20例患者，均獲骨性愈合，無并發(fā)癥發(fā)生，神經(jīng)功能按Franel分級，40例患者有1～3級恢復，療效滿意。
2臨床護理
2.1術前護理
2.1.1了解患者術前下肢感覺、活動情況，為術后病情觀察提供對比依據(jù)。
2.1.2嚴格平臥硬板床休息，限制活動，防止脊柱再度損傷。翻身時注意保持身體縱軸成一條直線，嚴禁軀干扭曲、旋轉(zhuǎn)。對伴有截癱的病人，注意保持肢體處于功能位，被動活動肢體各關節(jié)，定時按摩受壓部位皮膚。
2.1.3指導患者練習臥床進食，臥床大小便等。
2.1.4年老體弱者要預防呼吸道感染，壓瘡等并發(fā)癥。指導患者進行深呼吸，擴胸運動，有效咳嗽、排痰等，增強肺部機能；保持皮膚清潔干燥，床單元整潔，定時翻身按摩受壓部位，加強高蛋白高維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的補充。
2.1.5心理護理：脊柱骨折病人，多因工作不慎或意外事故所致，多數(shù)患者常因是否遺留殘疾而心情緊張或悲觀、焦慮，所以，我們應從生活上關心體貼病人，耐心細致地回答病人提出的與疾病相關的問題，加強對病人的心理疏導，多與病人溝通，建立良好的護患關系，鼓勵病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2.1.6術前皮膚準備要徹底，備皮范圍要足夠，保證手術野皮膚清潔，預防術后手術切口感染。
2.2術后護理
2.2.1護理：保持患者背部平直，平臥硬板床。6小時后可軸線翻身，避免脊柱扭曲。翻身時注意保護引流管，避免引流管滑出和受壓。
2.2.2飲食護理：手術結(jié)束6小時以后可先飲水，無不適再進清淡、易消化、富含維生素和纖維素的飲食，少量多餐。少吃甜食和易引起胃腸脹氣的食物，待胃腸功能恢復后可給予高蛋白飲食，以增強機體抵抗力，促進骨骼愈合。
2.2.3病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征，意識程度，肢端血運情況，雙下肢及足趾的感覺活動情況，以及排便排尿情況，同術前做比較，并做詳細記錄。如發(fā)現(xiàn)肢體麻木，感覺或活動異常及時報告醫(yī)生。
2.2.4切口及引流管護理：嚴密觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況，檢查切口周圍皮膚張力有無增高；保持引流管通暢，位置正常，防止堵管和逆行感染；觀察引流液的顏色、性狀和量。如引流液的顏色為淡血性且量較多，病人主訴頭痛、惡心等，疑為腦脊液漏者，應立即報告醫(yī)生，采取頭低足高俯臥位，嚴禁下床。
2.2.5疼痛的護理：教會患者和家屬使用鎮(zhèn)痛泵，多與患者溝通，分散其注意力，咳嗽時用手按壓傷口，能在一定程度上緩解咳嗽引起的疼痛，翻身時避免牽拉引流管，減輕牽拉引流管引起的牽拉痛。
2.3并發(fā)癥的護理：肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染是長期臥床患者易引起的三大并發(fā)癥。
2.3.1預防肺部感染的護理：由于長期臥床及術中麻醉插管等原因，可致咳嗽動作減弱或消失而引起肺部感染。因此，要指導患者進行深呼吸，有效咳嗽等呼吸功能訓練，定時翻身叩背、霧化吸入等促進痰液排出。
2.3.2預防壓瘡的護理：可使用氣墊床分散壓力，同時加強基礎護理，保持床單元清潔、干燥、平整、無渣屑，定時翻身按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；補充營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力。
2.2.3預防泌尿系統(tǒng)感染的護理：鼓勵患者術后盡早自行排尿，多飲水，每天至少飲水2000ml以上，保證足夠的尿液自然沖洗尿道；若有留置導尿管，應妥善固定，集尿袋不能高于恥骨聯(lián)合水平，防止發(fā)生逆行感染；每天按時做尿管護理，更換集尿袋，按時更換留置導尿管。
2.3.4功能鍛煉：給患者詳細講解早期功能鍛煉的必要性和重要性，根據(jù)患者的具體情況制定循序漸進的功能鍛煉計劃，指導患者早期進行肌肉力量的鍛煉及各關節(jié)的主動、被動活動，防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬。
3小結(jié)
胸腰椎骨折是創(chuàng)傷性骨科中的常見病，多發(fā)病，常伴有脊髓神經(jīng)功能障礙，以中老年為主。采用后路椎弓根釘棒或螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)加植骨融合術手術治療，能使損傷椎體達到穩(wěn)定的復位與固定，使患者術后早期恢復成為可能。而高質(zhì)量的護理工作對保證患者安全渡過圍手術期，促進功能恢復具有重要意義。在護理工作中，首先要消除患者的心理顧慮，加強生活飲食指導，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。術后密切觀察病情變化，積極有效地指導患者早期進行功能鍛煉，促進患者神經(jīng)及身體功能的早期全面康復。
參考文獻
第8篇：骨科病人圍手術期護理范文
1臨床資料
1．1一般資料
下肢深靜脈血栓病人15例，男8例，女7例；年齡30歲～75歲，平均52歲；其中9例發(fā)生于左下肢，6例發(fā)生于右下肢。
1．2溶栓抗凝方法
下肢深靜脈血栓一旦確診，我科一般采用尿激酶20×104U，加入生理鹽水150mL，10min內(nèi)滴完。靜脈點滴時注意扎于患肢足部淺靜脈，止血帶綁于患肢大腿根部阻斷淺靜脈，使藥物盡量由深靜脈通過，12h1次，一般連續(xù)應用3周后，改用低分子肝素抗凝。此藥安全，出血傾向低，劑量為4000U，1天1次或1天2次皮下注射。
2護理
2．1溶栓治療前的護理
2．1．1解釋
首先向病人介紹溶栓治療的目的、所用藥物的作用及副反應、給藥方式，讓其產(chǎn)生信任感，以取得配合。
2．1．2腿圍測量
病人取半臥位，囑其放松，膝關節(jié)伸展約150°，測量雙側(cè)膝關節(jié)上、下各3個部位：髕骨上10cm、20cm、30cm，髕骨下10cm、20cm、30cm處的周徑，并在患肢做好標記，便于每天測量，觀察消腫效果。
2．2溶栓治療中的護理
2．2．1心理護理
下肢深靜脈血栓一旦形成，就必須立即使用抗凝、溶栓藥物。所以在溶栓中需要護士的耐心解釋，以取得病人的配合。注射前應耐心細致地解釋扎止血帶的作用和肢體正常血液循環(huán)特點，消除恐懼感。溶栓時藥液必須扎于患肢足背淺靜脈，并在患肢大腿根部扎上止血帶后，再加壓滴注，10min內(nèi)滴完，這樣是為了阻斷下肢淺靜脈，藥液由深靜脈通過，直接作用于血栓。
2．2．2護理
溶栓期間，病人絕對臥床休息，抬高患肢20°～30°，膝關節(jié)屈曲15°，這種能使髂骨靜脈松弛不受壓，對緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時下肢抬高更有利于靜脈的回流，減輕腫脹；避免按摩及劇烈活動，以免造成栓子脫落［2］。
2．2．3嚴密觀察病情
資料表明，溶栓治療雖然安全，但仍然有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能，如我科常用的尿激酶藥物，其主要藥理作用為：直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，故應嚴密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)呼吸困難、胸痛、一過性意識不清時應考慮肺栓塞，及時通知醫(yī)生，給予相應治療。還應嚴密觀察患肢動脈搏動、脈率、皮膚顏色、溫度、有無淤斑?？鼓陂g遵醫(yī)囑定期查凝血酶原時間、凝血酶原活動性，嚴密觀察病人口腔黏膜，全身皮膚有無異常出血，皮下淤血、碰撞而致傷淤、血尿、大便變色等凝血障礙征象，如有異常現(xiàn)象及時向醫(yī)生報告，積極給予對癥處理。
2．2．4穿刺部位的護理
溶栓時，多選擇患肢足背靜脈，為保護足背靜脈血管，采用靜脈留置針注射，以免多次穿刺引起血管破壞，但注意穿刺不成功時，拔針后針孔護理很重要，不應只注意針孔，應四指并攏，以掌面充分壓迫針孔及周圍區(qū)域5min，以保護所穿刺靜脈。
2．2．5避免長期臥床引起其他并發(fā)癥的發(fā)生
病人由于需要臥床休息，活動量減少，因此護士除了需要做好病人心理護理，還要加強飲食指導、皮膚護理、泌尿系統(tǒng)疾病的護理［3－6］。告訴病人長期臥床病人易產(chǎn)生食欲減退、腹脹、便秘等，所以飲食要注意保證足夠飲水量，注意飲食搭配，在保證高蛋白、高熱量、高維生素基礎上進食適量水果和含纖維素多的蔬菜，并可一天數(shù)次按摩腹部，呈順時針方向，促進腸管蠕動，避免大便干結(jié)及腹脹；每天給予溫水擦浴1次或2次，保證病人舒適感，能活動的地方，如上肢及健側(cè)肢體，鼓勵病人盡量主動活動，并定期按摩骶尾部，以保證皮膚完整性。2．3出院指導建議病人穿彈力襪，站立時間不可過長，飲食宜清淡易消化，多飲水，遵醫(yī)囑按時、正確服用抗凝藥物，定期到醫(yī)院復查。
3結(jié)果
通過對15例骨科術后下肢深靜脈血栓病人的溶栓治療，并配以積極、有效的護理措施，病人療效顯著，未發(fā)生肢體殘疾及肺栓塞。
第9篇：骨科病人圍手術期護理范文
【關健詞】：人工椎間盤置換；腰椎間盤突出癥；圍手術期；護理
【中圖分類號】R473.6
【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0540-02
腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病，嚴重者可致大小便功能障礙甚至截癱等[1]。以往以保守治療和腰椎間盤摘除為主要治療手段。1999年10月～2002年2月，我了院共行人工椎間盤置換術12例，近期療效滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組12例，男8例，女4例，年齡34～58歲，病史3～10a。均為腰椎間盤突出癥患者。
1.2手術方法
在全麻下取下腹正中旁切口，長約20cm，自腹膜外將腹腔臟器椎向右側(cè)，X線定位后將周圍組織分開，摘除髓核，切除纖維環(huán)及軟骨板，用模板測試大小后，用適宜人工椎間盤及髓核置入并在假體前方置引流管1根接引流袋并縫合。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理。因人工椎間盤置換術的病人患病時間長，手術創(chuàng)傷較大，均存在程度不同的緊張、恐懼等負性心理。我們應耐心與患者交談，對癥施護。向病人及家屬介紹手術的必要性及術后康復程度、注意事項，并介紹典型病例，以消除不良的心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.2術前準備。（1）術前1d備皮，備皮時防止損傷皮膚；（2）配血800ml，并完善各項檢查；（3）為預防感染，術前晚給予抗生素；（4）術前常規(guī)禁食水，術前晚及術晨行清潔灌腸；（5）術前練習床上大小便。
2.2術中護理
2.2.1該手術是在全麻下進行，應密切觀察面色、意識、生命體征、血氧飽和度及出入量。充分考慮大出血的可能，備齊用物。
2.2.2保持輸液的暢通，觀察滴速、病人全身反應。防止電燒灼傷皮膚。
2.3術后護理
2.3.1嚴密觀察生命體征變化。常規(guī)使用心電監(jiān)護，每30min記錄1次。觀察液體的量、性質(zhì)，經(jīng)常擠壓引流管，確保引流通暢，。正常50～400ml/d，色淡紅，若引流量>400 ml/d，色鮮紅，應及時處理。術后24～72h引流量50ml可拔管。術后3～5dX線攝片，了解人工椎間盤置換情況。
2.3.2脊髓神經(jīng)功能觀察。由于人工椎間盤置換術中有可能損傷脊髓或神經(jīng)根。術后也可能因水腫、血種壓迫脊髓而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，要求嚴密觀察。術后要定時進行喚醒試驗，72h內(nèi)定期監(jiān)測雙下肢的感覺、運動功能及括約肌功能。本組病倒均未出現(xiàn)異常。
2.3.3護理。麻醉未清醒者，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸致窒息。平臥6h后開始翻身，每2h1次，進行軸型滾動式翻身，防止脊柱扭曲，致人工椎間盤脫落。
2.3.4胃腸道護理。由于手術牽拉，腹部手術病人在術后12～24h腸蠕動消失，隨著術后時間的延長而逐漸恢復，一般術后48～72h整個腸蠕動恢復正常，開始排氣或排便[2]，因此，囑患者待排氣后進半流質(zhì)，少食多餐；術后1周內(nèi)禁飲牛奶及進食含糖量高的食物，以免導致或加重腹脹[3]。
2.3.5術后早期并發(fā)癥的觀察及預防。術后早期主要并發(fā)癥是感染和腹膜后血腫形成及脊髓神經(jīng)受損，人工椎體滑脫。因此，術后要動態(tài)觀察病人體溫及雙下肢感覺運動功能、傷口局部狀況（包括紅、腫、熱、痛等）。人工椎間盤滑脫是手術的主要原因之一，應及早向病人宣教預防滑脫的重要性，告知具體注意事項，以加強防范意識。本組均未發(fā)生以上早期并發(fā)癥。
2.4康復指導
鼓勵病人早期功能鍛煉及深呼吸。24h指導病人做踝關節(jié)屈伸運動，3次/d，10min/次，20次/min，以促進下肢血液循環(huán)。術后2d開始做股四頭肌等長收縮運動，即繃緊大腿可見到髕骨上大腿肌肉隆起，放松時可見到髕骨下移和大腿肌肉隆起消失，3次/d，10～15min/次，40次/min。術后3d開始做直腿抬高運動練習（以主動運動為主，被動運動為輔），3次/d，10min/次，30次/min。以增強肌肉力量，防止組織粘連。一般行單個人工椎間盤置換術病人，可在鍛煉前帶上腰圍，于術后1周即可在醫(yī)務人臥床鍛煉1個月左右，可帶上腰圍，下床適當活動。注意保護措施，活動范圍及強度循序漸進。
2.5出院指導
指導病人早期下做上身下屈及左右過度扭曲的動作，盡量減少脊柱活動，以便逐漸恢復正常生活。增強機體免疫力，防止局部及全身感染，預防感冒及泌尿系炎癥。
參考文獻
[1]林振福，內(nèi)傷科疾病診療與康復[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.95-97。
