護理職業(yè)安全精選(九篇)

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第1篇：護理職業(yè)安全范文

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針； 輸液； 液體外滲； 靜脈炎

中圖分類號 R459.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）11-0106-02

留置針又稱為套管針，它是由特殊的生物材料制成。在歐美國家，包括亞洲大部分國家使用留置針進行靜脈輸液已有四十余年的歷史。幾乎每個患者都擔心頭皮針刺破血管而盡量減少活動，害怕增加穿刺次數(shù)，害怕藥液外滲引起的炎癥。在留置針輸液中，護士穿刺成功后將軟管留置在靜脈內(nèi)，導管在血管中不會刺破血管，可以減少反復(fù)穿刺的痛苦，很少發(fā)生藥液外滲，同時保證搶救患者時間。急診的危重患者具有更明顯的特殊性，主要表現(xiàn)為病情發(fā)展復(fù)雜且多變、失血程度非常明顯、疼痛程度嚴重等，最終會引發(fā)出現(xiàn)休克等問題。同時部分患者由于血管發(fā)生痙攣收縮等情況，而出現(xiàn)表淺靜脈塌陷，最終對穿刺工作的展開效率產(chǎn)生直接的不利影響。有報道顯示，對急診患者實施救治時采用靜脈留置針連接真空采血器進行采血及輸液效果理想[1]。針刺傷及血液污染使護理職業(yè)成為高風險職業(yè)，使用安全型留置針可有效杜絕針刺傷及血液污染的發(fā)生[2]。

1 臨床資料

統(tǒng)計2014年1-6月筆者所在醫(yī)院急診科急救患者中進行安全型靜脈留置輸液成功的患者，留置針采用BD公司的密閉式防針刺傷安全型留置針，它的針尖運用伸縮式設(shè)計，在拔出針芯時，針尖自動收縮保護套內(nèi)，并且無法復(fù)原，表面不留殘血。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計采用安全型留置針輸液穿刺成功共102例，輸液過程中發(fā)生液體外滲2例，靜脈炎2例，昏迷、躁動患者貼膜松動導致留置針滑出1例，針刺傷0例。通過對以上數(shù)據(jù)的分析尋找原因。

2 方法

2.1 穿刺前的準備工作

評估患者的病情，營養(yǎng)狀況，穿刺部位的皮膚、血管狀況、肢體活動度及心理狀況、合作程度；選擇合適的靜脈：選擇穿刺部位時，首先要對既往靜脈穿刺以及靜脈損傷的情況進行評估，選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈：上肢的背面和橈側(cè)面的靜脈，避開靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位，常規(guī)首選上肢遠端部位，再次選擇應(yīng)位于前次穿刺點的近心端，不宜選擇關(guān)節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位、靜脈曲張的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復(fù)穿刺的部位，盡量避免在下肢進行穿刺。

2.2 穿刺方法

2.2.1 準備 物品準備：靜脈治療盤、靜脈套管針、美敷6 cm×6 cm、手消毒劑、碘伏；人員準備洗手、帽子、口罩。

2.2.2 皮膚消毒 扎止血帶距離穿刺點上方6 cm，碘伏消毒兩遍，直徑8 cm×8 cm，待干，撕開貼膜外包裝。

2.2.3 取留置針 檢查型號、有效期，完全撕開包裝，拿捏雙翼取出套管針，出去針尖保護套，檢查套管針，左手食指、中指固定針翼（多點面朝外），拇指和無名指固定連接管，右手向右轉(zhuǎn)動針芯，將針尖斜面向左側(cè)。

2.2.4 靜脈穿刺 對捏針翼多點面以15°～30°角直刺靜脈見回血降低角度再進針2～3 mm，確保鋼針與導管都進入血管。

2.2.5 送管 松開兩翼并用右手固定，左手食指、中指固定兩翼，右手持激活把手的多點處連續(xù)不斷的以直線方向撤出針芯。

2.2.6 固定 貼膜中心對準穿刺點從中心向邊緣無張力性固定套管針，將套管針尾端高于穿刺點U型固定，在記錄膠帶上記錄貼膜時間，年-月-日-時-分。

2.3 封管方法

目前臨床上常用的封管液有肝素鈉和生理鹽水，臨床使用的成功率無統(tǒng)計學差異，既節(jié)省了藥液，又減輕了護士工作量[3]。筆者所在科室常用NS加入125萬U的肝素鈉1/4支，抽取封管液5 ml，采用推一下停一下的脈沖式方法沖洗導管，利于沖管液在導管內(nèi)形成漩渦，從而把導管內(nèi)的藥液沖洗干凈，剩0.5～1.0 ml時，采取邊推藥液邊拔針的方式（推液靜脈大于拔針靜脈）給予正壓，一手持小夾子，一手快速將延伸管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液平底部。留置時間：一般為3～5 d，一般不超過7 d，無炎性反應(yīng)可適當延長留置時間。

3 討論

留置針使用的注意事項：保證妥善固定，對于躁動不安、意識不清的患者在征求得患者家屬的同意后可以采取有效約束措施以保證有效治療；留置針輸液過程中加強巡視，尤其是輸入刺激性藥物及輸血過程中嚴密觀察輸注局部，防止外滲造成組織壞死；嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防止感染；防止空氣栓塞。

隨著急診醫(yī)學的迅速發(fā)展，急診中心處于搶救危重患者的第一線。靜脈輸液是一種侵入性操作，接受治療的患者往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最關(guān)心的問題，尤其是初次接受輸液治療的患者[4]。急診危重癥患者較多，如休克、急性腎衰、外傷大出血、腦出血的患者，病情兇險，血管條件較差，留置針輸液的使用，能夠保證搶救治療的根本。留置針是隨著血管彎曲而彎曲，不易將血管刺破，隨著打開靜脈給藥和靜脈營養(yǎng)，對于急救患者保證液體的及時、快速復(fù)蘇及用藥有著重要作用，對于病情的及早診斷及穩(wěn)定病情有重要的意義，留置針的使用不僅方便，又可以減少反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦，提高搶救成功率[5]。

對于小兒留置靜脈引起的周圍組織炎癥，臨床中用聚維酮碘乳治療效果比較好，患兒通過聚維酮碘乳膏的外涂可直接殺死病毒、細菌、芽孢、真菌、原蟲等微生物，外涂后有一種涼爽感，無任何不適，所以患兒及家長的依從性很高[6]。

新生兒的機體功能尚未完全建立、免疫系統(tǒng)薄弱，在發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病時，病情發(fā)展迅速、且生命體征波動劇烈，此時需要通過靜脈輸液的方式來進行治療。靜脈留置針是新生兒輸液的重要方式之一，可以避免反復(fù)的穿刺操作，在臨床中應(yīng)用廣泛[7]。

在護理工作中，護士應(yīng)掌握與患者溝通交流的技巧和藝術(shù)，做好患者的健康教育，要以嫻熟的護理操作技藝，提高穿刺成功率，留置期間做好留置針的觀察和護理，盡量延長留置在規(guī)定期限內(nèi)，避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者早日康復(fù)。健康教育時，應(yīng)向患者及其家屬講解套管針護理的基本知識，講解應(yīng)用靜脈留置針的意義和重要性[8]，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]季淑娟.基于危重患者急救的靜脈留置針連接真空采血器的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（32）：96-97.

[2]李恩萍，賈剛，李小娟.安全留置針與普通留置針安全性比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（28）：75.

[3]周艷，唐紹輝.靜脈留置針在急救中的應(yīng)用及護理[J].嶺南急救醫(yī)學雜志，2007，12（5）：391-392.

[4]齊英.舒適護理在門診靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：73-75.

[5]周凌珊.靜脈留置針的應(yīng)用與護理[J].全科護理，2013，11（4）：356.

[6]劉增香，伍俊，柯常敏.聚維酮碘外涂治療小兒靜脈留置針所致周圍皮膚炎癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（6）：115-116.

[7]駱白云.新生兒靜脈留置針疼痛護理干預(yù)及效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（17）：113-114.

第2篇：護理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：企業(yè)網(wǎng)絡(luò)；安全管理；維護

中圖分類號：TP393.08文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 06-0000-01

Enterprise Network Security Management and Maintenance

Xiang Yijun

(Quzhou City Company of Zhejiang Tobacco Company,Quzhou324000,China)

Abstract:With the rapid development of science and technology,the popularity of computer networks have become more sophisticated,many companies are using the network of office and trade.However,with the popularity,there have been some corporate network security risks.This article from the corporate network security risks exist starting from the perspective of management and maintenance measures for the two talk about the how to strengthen the security of enterprise networks.

Keywords:Enterprise network;Safety management;Maintenance

一、企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全隱患

（一）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在安全隱患。目前，現(xiàn)代企業(yè)網(wǎng)絡(luò)大多采用以廣播技術(shù)為基礎(chǔ)的快速以太網(wǎng)的類型，傳輸協(xié)議通常為TCP/IP協(xié)議，站點以CSMA/CD機制進行傳輸信息，網(wǎng)絡(luò)中任何兩個節(jié)點之間的通信數(shù)據(jù)包，不僅能夠被這兩個節(jié)點的網(wǎng)瞳所接受，同時又無法避免地被處在同一以太網(wǎng)上的任何一個節(jié)點的網(wǎng)卡截取。因此，只要能夠接入以太網(wǎng)上的任一節(jié)點進行偵聽，就可以捕獲發(fā)生在該以太網(wǎng)上的所有信息，對偵聽到信息加以分析，就能竊取到關(guān)鍵信息。這是企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全存在的普遍安全隱患。通常，大多數(shù)企業(yè)由于網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)費的不足，沒有相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備，對企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全也沒有有效的安全預(yù)警措施和防范手段。

（二）缺少專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理人員。企業(yè)大多都沒自己專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理人員。企業(yè)對網(wǎng)絡(luò)的出口、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等都缺乏有效的技術(shù)管理，而且企業(yè)內(nèi)部上網(wǎng)用戶的身份無法一一識別，這也存在著極大的安全隱患。

（三）電子郵件的收發(fā)系統(tǒng)不完善，缺乏安全管理和監(jiān)督的手段。企業(yè)收發(fā)電子郵件是網(wǎng)絡(luò)辦公的一項基礎(chǔ)活動，但是這個活動也是最容易感染病毒和垃圾的途徑。而企業(yè)大多在公司內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中沒有設(shè)置郵件過濾系統(tǒng)，對郵件的監(jiān)督和管理都不完善，同時，這也不符合國家對安全郵件系統(tǒng)提出的要求，即使出現(xiàn)了侵害企業(yè)利益的事件也無法及時有效地解決。

（四）網(wǎng)絡(luò)病毒的肆虐。只要上網(wǎng)便不可避免的會受到病毒的侵襲。一旦沾染病毒，就會造成企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)性能急劇下降，還會造成很多重要數(shù)據(jù)的丟失，給企業(yè)帶來巨大的損失。

二、加強對企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的管理

（一）建立健全企業(yè)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)安全的規(guī)章制度。只有建立了完善的規(guī)章制度，企業(yè)的各項工作才能得以順利開展。企業(yè)要針對網(wǎng)絡(luò)的安全責任和懲戒措施做出詳細的書面規(guī)定，并進行相關(guān)制度的學習工作，讓企業(yè)內(nèi)部的員工都對網(wǎng)絡(luò)安全的規(guī)章制度有所了解。對違反制度的人員要進行嚴厲處罰，同時，企業(yè)還要建立并完善企業(yè)內(nèi)部的安全保密制度。

（二）規(guī)范企業(yè)網(wǎng)絡(luò)管理員的行為。企業(yè)內(nèi)部安全崗位的工作人員要經(jīng)常進行輪換工作，在公司條件允許的情況下，可以每項工作指派兩到三人共同參與，形成制約機制。網(wǎng)絡(luò)管理員每天都要認真的查看日志，通過日志來清楚的發(fā)現(xiàn)有無外來人員進入公司網(wǎng)絡(luò)，以便做出應(yīng)對策略。

（三）規(guī)范企業(yè)員工的上網(wǎng)行為。根據(jù)每個員工的上網(wǎng)習慣不同，很多員工會把在家里使用電腦的不良習慣帶到公司里來。這就要求企業(yè)要制定規(guī)范，規(guī)定員工的上網(wǎng)行為，如免費軟件、共享軟件等沒有充分安全保證的軟件盡量不要安裝，同時，還要培養(yǎng)企業(yè)員工的網(wǎng)絡(luò)安全意識，注意病毒的防范和查殺的問題，增強計算機保護方面的知識。

（四）加強企業(yè)員工的網(wǎng)絡(luò)安全培訓。企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的培訓大致可以包括理論培訓、產(chǎn)品培訓、業(yè)務(wù)培訓等。通過培訓可以有效解決企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全問題，同時，還能減少企業(yè)進行網(wǎng)絡(luò)安全修護的費用。

三、企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的維護措施

（一）使用防火墻技術(shù)。防火墻技術(shù)采用的核心思想是在相對不安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中建構(gòu)一個相對安全的子網(wǎng)，也是目前國際上最流行、使用范圍最廣的一種網(wǎng)絡(luò)安全的技術(shù)。防火墻可以監(jiān)控進出網(wǎng)絡(luò)的通信數(shù)據(jù)，讓允許訪問的計算機和數(shù)據(jù)進入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，將不允許進入計算機的數(shù)據(jù)拒之門外，限制一般人員訪問內(nèi)網(wǎng)及特殊站點，最大限度地阻止網(wǎng)絡(luò)中的黑客訪問企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，防止他們更改、拷貝、毀壞重要信息。因此，防火墻可以有效阻擋外網(wǎng)的攻擊。目前，為了提高企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全性，企業(yè)網(wǎng)絡(luò)中的防火墻設(shè)置一般遵循以下原則：依照企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全策略及安全目標，設(shè)置有效的安全過濾規(guī)則，嚴格控制外網(wǎng)不必要的的訪問；配置只允許在局域網(wǎng)內(nèi)部使用的計算機的IP地址，供防火墻識別，以保證內(nèi)網(wǎng)中的計算機之間能正確地進行文件或打印機等資源的共享。

（二）數(shù)據(jù)加密技術(shù)。企業(yè)如果要通過外網(wǎng)傳送一些比較重要的機密文件和數(shù)據(jù)，則必須使用加密技術(shù)對文件和數(shù)據(jù)進行保護。加密技術(shù)和防火墻技術(shù)的配合使用，可以大幅度提高信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，有效地做到防止文件和數(shù)據(jù)外漏的危險。

（三）入侵檢測技術(shù)。在不良的企業(yè)競爭中，會有許多入侵其他企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)、盜取商業(yè)機密的現(xiàn)象出現(xiàn)。為確保企業(yè)的信息安全，可以在企業(yè)網(wǎng)絡(luò)中安裝入侵檢測系統(tǒng)，這樣就可以從計算機網(wǎng)絡(luò)的若干關(guān)鍵點收集信息，并分析這些信息，從中發(fā)現(xiàn)公司的網(wǎng)絡(luò)中是否存在違反安全策略的行為和入侵跡象，系統(tǒng)一旦檢測到可疑的地址，便會自動切斷入侵者的通信，并及時發(fā)送警告給企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)管理員，對企業(yè)的信息進行有效地安全保護。

四、結(jié)語

在企業(yè)的信息化建設(shè)過程中，企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全和穩(wěn)定是信息化建設(shè)發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全將受到更大的威脅，這就要求企業(yè)的領(lǐng)導、技術(shù)人員以及普通員工都要不斷提高自身的網(wǎng)絡(luò)安全意識，切實保證企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全、穩(wěn)定運行。

參考文獻：

[1]萬長有.企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)防范措施[J].民營科技,2009,12

第3篇：護理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：護理安全管理、血液透析、預(yù)見性護理

臨床上在對終末性腎病患者進行治療時，血液透析是比較常用的一種方法，雖然療效確切，能夠延長患者的生存時間，但是治療期間，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如低血壓、導管堵塞、急性心功能不全以及導管感染等，不僅影響療效，還增加患者的痛苦[1]。本文對血液透析患者護理安全管理中預(yù)見性護理的臨床運用價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者82例為研究對象，隨機分為兩組，每組41例。對照組中25例為男性，16例為女性，平均年齡為（48.2±15.1）歲，其中10例為糖尿病腎病、15例為慢性腎炎、5例為多囊腎、11例為腎病綜合征；觀察組中24例為男性，17例為女性，平均年齡為（48.4±15.3）歲，其中11例為糖尿病腎病、16例為慢性腎炎、4例為多囊腎、10例為腎病綜合征。兩組在原發(fā)病、透析次數(shù)等資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組運用常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食護理以及透析護理等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1低血壓護理 在血液透析治療中，低血壓是比較常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，約為25%～50%，主要為超濾速度過快或者過多使心輸出量和搏出量降低。透析前，護理人員應(yīng)該先對患者的血壓進行測量，對于血壓較低的患者，應(yīng)該控制好透析液的溫度，一般為35°C～36.5°C，對血管收縮進行刺激，使外周阻力增加。同時，透析期間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)該立刻將血流量調(diào)慢，停止超濾，協(xié)助患者保持平臥姿勢，將下肢抬高，并且對患者的血壓變化進行密切關(guān)注，待恢復(fù)正常血壓后，再進行透析治療。

1.2.2.2心功能異常護理 透析前，護理人員應(yīng)該對患者的病史進行詳細詢問，對患者的心功能狀態(tài)進行全面評估。透析期間，護理人員應(yīng)該將患者的實際病情作為基本依據(jù)，給予患者心電監(jiān)護，對患者的生命體征進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏無力、脈率增快、心律不齊等癥狀，應(yīng)該將血流量減慢，暫停超濾或者降低超濾，并且給予患者吸氧治療。

1.2.2.3導管阻塞護理 透析治療前，開放靜脈通道時，應(yīng)該堅持先靜脈后動脈的基本原則，將留置導管開放，運用適量生理鹽水對導管進行沖洗。結(jié)束透析治療后，護理人員先運用生理鹽水20 ml對導管進行沖洗，使生理鹽水充盈在導管頭附近血管內(nèi)，避免封閉導管時導管內(nèi)有血液逆流而形成血栓，然后再運用肝素將導管封閉。需要注意的是，如果導管內(nèi)形成血栓，應(yīng)該運用尿激酶進行溶栓，將被溶解的血凝塊抽出，使導管保持通暢。

1.2.2.4導管感染護理 導管感染是導致透析通道停止運用的一個重要原因，一般包括導管內(nèi)感染、皮下隧道感染以及導管出口處感染等。護理人員應(yīng)該加強導管感染護理，開放血管通路前，對導管周圍皮膚狀況進行仔細檢查，并且認真消毒，一旦發(fā)現(xiàn)導管周圍皮膚出現(xiàn)熱、腫、紅等癥狀，應(yīng)該適當對導管進行擠壓，并且堅持無菌原則，避免發(fā)生導管感染。

1.3觀察指標 觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血壓、導管堵塞、急性心功能不全以及導管感染等，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，運用χ2對組間并發(fā)癥發(fā)生率對比進行檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

透析治療作為一種有創(chuàng)操作過程，透析期間，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張不安等不良情緒，增加發(fā)生急性心功能不全、低血壓等并發(fā)癥的風險，所以護理干預(yù)尤為重要。護理人員應(yīng)該注意保護透析通路導管，透析前后，應(yīng)該仔細檢查導管，預(yù)防導管堵塞，并且運用生理鹽水對通路進行沖洗，使導管通路保持通暢，避免形成血栓，堵塞導管[2]。導管感染是導致透析通道停止運用的一個重要原因，護理人員在進行操作時，一定要堅持無菌原則，避免發(fā)生導管感染。急性心功能不全和低血壓是透析治療期間比較嚴重的并發(fā)癥，透析前，應(yīng)該全面了解患者的病史，給予患者心理疏導和安慰，減輕機體應(yīng)激反應(yīng)，避免心血管功能異常，并且透析期間，應(yīng)該協(xié)助患者定時改變，穩(wěn)定生命體征，預(yù)防低血壓[3]。在本次研究中，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為36.59%，明顯高于觀察組的9.76%，說明血液透析患者運用預(yù)見性護理效果顯著[4]。

綜上所述，臨床上將預(yù)見性護理運用在血液透析患者護理安全管理中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻：

[1]耿興玉.預(yù)見性護理在血液透析患者誘導期中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，04：60-62.

[2]賈艷紅.預(yù)見性護理在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，01：18-19.

第4篇：護理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：勞動防護用品；職業(yè)健康安全；管理體系

根據(jù)目前的社會的需要以及趨勢，對我國目前的社會發(fā)展來說相關(guān)職業(yè)人員的生命健康安全是非常重要的，相關(guān)人員的生命健康安全直接影響到社會的正常發(fā)展。在實際的社會發(fā)展過程當中，根據(jù)職業(yè)健康管理體系的基本要求，對于勞動防護用品管理問題，應(yīng)當根據(jù)社會以及企業(yè)的發(fā)展需要對勞動防護用品的質(zhì)量有一定的保證。這其中需要注意在職業(yè)安全健康管理的基本目的，是針對職業(yè)人員的健康安全通過制定的系統(tǒng)進行的預(yù)防和管理體制，嚴格控制疾病發(fā)生的情況，在最大的程度上保證職業(yè)人員在勞動中的生命健康安全。

根據(jù)目前的社會發(fā)展需要，我國對于職業(yè)健康安全管理體系制定了相關(guān)的法律對其開展的過程中產(chǎn)生的問題，根據(jù)制定的《GB/T28001職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》進行管理，這其中針對勞動防護用品的管理問題，對目前在職業(yè)人員勞動中勞動防護用品質(zhì)量問題產(chǎn)生危險的情況，應(yīng)當通過相關(guān)部門的管理保證安全，下面本文針對完善勞動防護用品管理從而確保在職業(yè)健康安全進行舉例分析。

1 勞動防護用品在職業(yè)健康安全管理體系中的重要作用

職業(yè)安全管理體系以預(yù)防為主，對于產(chǎn)生危險的情況以及隱患進行一定的控制，對于勞動安全防護用品的生產(chǎn)材料保證最大程度的安全，根據(jù)生產(chǎn)的廠商選擇的材料進行檢查，通過對相關(guān)工藝、設(shè)備、施工作業(yè)的監(jiān)督，針對部分具有一定危害的材料杜絕其使用，從根本上保證安全制造勞動防護用品，從而減少勞動防護用品對人體的危害。

安全隱患的前期沒有任何明顯的預(yù)兆，但是只要發(fā)生危險就會產(chǎn)生較大的影響，管理層人員應(yīng)當有危險發(fā)生時的相關(guān)的預(yù)備方案，對于產(chǎn)生的后果造成的影響有一個大致的了解，以及相關(guān)的風險評估和風險因素的調(diào)查工作，應(yīng)當隨著風險的發(fā)生同步進行，在最大程度上保證勞動者的生命健康安全。

通過對勞動防護用品的改進工作，保證勞動者的生命健康安全之外，對于使用的防護用品如何發(fā)揮其自身的防護價值也是相關(guān)的管理人員需要注意的。通過正確的使用勞動防護用品，從而減少危險發(fā)生造成的影響。首先正確的使用防護用品，可以確保勞動人員擁有最基本的防護，因為危險的發(fā)生情況通常是一瞬間的，部分勞動人員根本沒有時間反應(yīng)，危險就已經(jīng)發(fā)生了，所以根據(jù)此類情況，通過職業(yè)安全管理體系以預(yù)防為主的思想，對安全防護用品正確佩戴和使用進行相應(yīng)的管理。

所以，根據(jù)實際的勞動以及職業(yè)安全管理體系的開展需要，應(yīng)當將勞動防護用品的管理問題重視起來，對于勞動防護用品的佩帶和使用等工作，應(yīng)當由相關(guān)的管理部門進行培訓和監(jiān)督，而且生產(chǎn)廠商應(yīng)當根據(jù)實際的需要，進行相應(yīng)的設(shè)計工作保證勞動防護用品使用的合理性和更加持久。

2 勞動防護用品的分類

根據(jù)國家的相關(guān)法律規(guī)定對于勞動防護用品進行分類，一般分為九大類：（1）頭部護具類，指保護頭部的護具；（2）呼吸護具類，對于空氣中的有害物質(zhì)有一定的阻隔作用；（3）眼防護具，保護勞動人員的眼睛不會受到外界的傷害；（4）聽力護具，長期在90dB以上等情況工作的環(huán)境下，對于聽力的防護；（5）防護鞋，為防止足部受到傷害進行的保護措施；（6）防護手套，針對手部進行的保護；（7）防護服，針對勞動者在勞動環(huán)境中受到物理、化學外部傷害，采取相應(yīng)的防護；（8）防墜落護具，主要針對高空作業(yè)的勞動者的保護措施；（9）護膚用品，針對在外的皮膚的保護措施。

3 勞動防護用品的配備

勞動防護用品根據(jù)企業(yè)以及社會實際的工作需要進行相應(yīng)的配備，并且結(jié)合在崗的工作當中出現(xiàn)的危險因素，針對勞動者在該環(huán)境下會產(chǎn)生何種危害或是后果進行分析，從而下發(fā)適當?shù)目衫玫暮侠淼膭趧臃雷o用具。

3.1 勞動防護用品配備的基礎(chǔ)標準

首先對于勞動防護用品配備根據(jù)相關(guān)法律對30多種危險情況的研究，根據(jù)必須使用和考慮使用的情況來確定勞動防護用品的配備標準。所以在為勞動人員配備勞動防護用品時，應(yīng)當根據(jù)，在實際的勞動環(huán)境中出現(xiàn)的危險情況進行判斷，從而分配合適的勞動防護用品。例如針對在高空作業(yè)的勞動人員，除了基本的安全帽、手部保護以外，由于施工的環(huán)境較為特殊，應(yīng)當配備一定的防墜落護具，保證勞動人員在高空施工作業(yè)時的安全。所以根據(jù)不同的工作崗位需要，使用相應(yīng)的勞動防護用品是非常重要的，部分負責單位對于安全防護用品的作用不了解，就產(chǎn)生錯誤配發(fā)產(chǎn)生勞動防護用品不能夠發(fā)揮其本身作用，導致勞動者的生命健康安全受到樂氐耐脅，所以勞動防護用品的管理保證正確的配發(fā)非常重要。

3.2 勞動防護用品配備的適宜性

生產(chǎn)經(jīng)營單位在配備適合本單位作業(yè)崗位的勞動防護用品時，不僅需要以上兩個標準為導則，還要充分認識到勞動防護用品按照人體防護部位的不同進行分類，如防護手套、護耳器、防護鏡、安全帶等，每個大類還會有進一步的細分，以便能針對更具體的危害特點和危害水平，再結(jié)合配發(fā)崗位的生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、勞動強度以及接觸有害因素的存在形式、性質(zhì)、濃度（或強度）和防護用品的防護性能，參照細分標準，制定適用于本單位的勞動防護用品配發(fā)標準。

4 勞動防護用品使用管理

《勞動防護用品監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第1號）中要求：第十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位為從業(yè)人員提供的勞動防護用品，必須符合國家標準或者行業(yè)標準，不得超過使用期限。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當督促、教育從業(yè)人員正確佩戴和使用勞動防護用品。

根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)根據(jù)勞動防護用品產(chǎn)品使用說明書及相關(guān)標準中的維保要求督促、教育作業(yè)人員正確佩戴使用并維護勞動防護用品。應(yīng)制定并實施適宜有效的勞動防護用品管理制度，防止勞動防護用品管理混亂和由此對從業(yè)人員造成的事故傷害及職業(yè)危害，防止配發(fā)不合格或超過使用期限的勞動防護用品所造成的不安全隱患。

勞動防護用品有如司機身上的“安全帶”，如何讓這根“安全帶”最大限度的發(fā)揮作用，是生產(chǎn)經(jīng)營單位和從業(yè)人員共同努力的方向。只有正確的配備管理，正確的使用佩戴這根“安全帶”，才能讓它成為職業(yè)健康安全管理體系正常運行的重要手段，才能讓它真正體現(xiàn)保障人身生命健康安全的重要價值。

結(jié)束語

根據(jù)目前社會和發(fā)展的需要針對當前勞動者的工作情況，采取相應(yīng)的勞動防護用品配發(fā)工作，對于當前社會發(fā)展非常重要。但是在勞動防護用品的管理過程中，因為管理人員對于勞動用品使用功能的判斷失誤，和不了解勞動現(xiàn)場的環(huán)境情況，對于勞動者的生命健康安全都會產(chǎn)生一定的影響。為了保證勞動人員生命健康安全。應(yīng)當完善勞動防護用品的管理，以職業(yè)安全健康管理體系為核心，進行相應(yīng)的完善工作保證勞動者的生命健康安全為社會的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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第5篇：護理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：正己烷；中毒； 護理安全隱患 ；防范措施

Potential Safety Hazard and Precautionary Measures of Nursing Care among Three Occupational Chronic n-hexane Poisoning Patients

ZHANG Ling

(Wuhan Occupation Disease Prevention and Control Center, Wuhan 430015, Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo probe the potential safety hazard and precautionary measures of nursing care among chronic n-hexane poisoning patients. MethodsThe medical nursing care information of three occupational chronic n-hexane poisoning patients from June 2011 to November 2012 were analyzed and effective precautionary measure were implemented. ResultsNo safety accidents happened among the three patients with positive precautionary measures implemented. Conclusion Developing and implementing personalized nursing measures; making accident emergency plans; strengthening occupational medical theory training and application; promoting the quality of nurses; building nursing safety management system; and enhancingpsychological counseling, instruction of medical knowledge and rehabilitation training, emotion intervention could decrease the incidence of safety accidents ，renducemedicaldisputesand ensure the safety ofpatients.

Key words：N-hexane; Poisoning; Potential safety hazard of nursing care; Precautionary measures

正己烷［CH3(CH2)4CH3］常態(tài)下為微有異臭的液體，主要用做溶劑。最近幾年我國職業(yè)性正己烷中毒時有報道，正己烷具有高揮發(fā)性、高脂溶性，并有積蓄作用，可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收，中毒主要引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為四肢感覺和運動障礙[1]。護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體或功能上的傷害障礙、缺陷或死亡[2]?，F(xiàn)將我院2011年6月~2012年11月收治的3例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者護理安全隱患及防范措施報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料3例患者均為女性農(nóng)民工，在同一個鞋業(yè)公司從事手工鞋翻后圍刷膠作業(yè)。既往均身體健康。其中例1，17歲，作業(yè)工齡4個月；例2，17歲，作業(yè)工齡1年；例3，43歲，作業(yè)工齡1年。3例患者均出現(xiàn)四肢遠端皮膚麻木、刺痛伴乏力等多發(fā)性周圍神經(jīng)病的癥狀，同時有間歇跛行、步行困難、走路易摔倒等步態(tài)異常表現(xiàn)，呈進行性加重，其中例1還出現(xiàn)無明顯誘因的呼吸困難，四肢發(fā)冷，多汗等表現(xiàn)。神經(jīng)肌電圖顯示神經(jīng)源性病損。主要工藝流程及生產(chǎn)環(huán)境：刷膠粘劑-晾干-整理，車間面積約20m2,冬季門窗緊閉，無抽風排毒設(shè)施，工作時無工作服、手套和口罩等個人防護用品，實行每天工作18h，每周休息2d制。

1.2方法參照《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標準》（GBZ84-2002），經(jīng)武漢市職業(yè)病防治院職業(yè)中毒診斷組診斷，職業(yè)性慢性正己烷中度中毒2例（例2、例3），重度中毒1例（例1）。給予燈盞花、丹參酮等擴管活血化瘀藥物改善微循環(huán)，甲鈷胺、奧拉西坦、能量合劑等對癥支持治療，同時口服營養(yǎng)B族維生素，加強肢體功能康復(fù)訓練及實施相關(guān)護理措施并輔以針灸、理療。經(jīng)過436d住院治療，3例患者四肢乏力、麻木等癥狀明顯改善，四肢肌張力正常，膝反射存在，未引出病理反射而好轉(zhuǎn)出院。

2結(jié)果

通過對3例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的臨床治療和護理安全隱患的分析，實施一系列的防范措施：首先從身體、病情上對患者進行系統(tǒng)評估干預(yù)，完善執(zhí)行預(yù)防意外事件發(fā)生的個性化護理措施，加強心理疏導、疾病知識及康復(fù)訓練的指導和積極情緒的干預(yù)能夠轉(zhuǎn)變患者的心態(tài)，使3例患者在住院436d期間未發(fā)生安全意外事故，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后出院。

3討論

3.1護理安全隱患

3.1.1意外事件方面

3.1.1.1跌倒職業(yè)性慢性正己烷中毒可引起四肢肌力減退、乏力、行走困難等運動障礙，患者上廁所下蹲后站立困難；走廊、廁所無扶手和防滑墊；病房地面潮濕、光滑及黑暗處單獨行走等都易造成跌倒。

3.1.1.2 墜床職業(yè)性慢性正己烷中毒可出現(xiàn)下肢遠端無力、合并肌肉疼痛或痙攣，醫(yī)院的病床較高、較窄；無床欄保護；呼叫器和常用物品未放置患者易取處等易發(fā)生墜件。

3.1.1.3 壓瘡職業(yè)性慢性正己烷中毒引起多發(fā)性神經(jīng)炎，患者出現(xiàn)肢體麻木、乏力、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)下肢癱瘓及肌肉萎縮，造成自主生活能力下降及感覺障礙需長期臥床休息，可導致身體局部組織長期受壓而發(fā)生壓瘡。

3.1.1.4 燙傷職業(yè)性慢性正己烷中毒出現(xiàn)肢體麻木、刺痛等感覺障礙表現(xiàn)，靜脈輸液、冬季取暖及肢體熱敷等使用熱水袋、自行打開水或用熱水瓶倒水到杯中飲用都易造成燙傷。

3.1.1.5意外傷由于患者是下運動神經(jīng)元損傷，四肢軟癱活動受限，甚至不能活動，若勉強活動，容易造成扭傷、摔傷等。但長期不運動，則肌肉萎縮加重，關(guān)節(jié)僵硬，跟腱縮短引起足下垂。

3.1.2護理人員方面

3.1.2.1護士責任心缺乏護士職業(yè)道德教育培訓不夠，自身素質(zhì)低下，工作中粗心大意，缺乏慎獨修養(yǎng)，觀察病情缺乏精細化，未及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，處理不及時；護理臨床路徑及技能操作流程不規(guī)范等因素。

3.1.2.2專科理論知識及應(yīng)用能力不足護士在學校及實習醫(yī)院接受的教育是內(nèi)、外、婦、兒科等護理方面的三基學習訓練，對職業(yè)醫(yī)學專業(yè)知識知之甚少，如化學毒物正己烷及其危害引起職業(yè)性中毒的診斷標準、臨床表現(xiàn)及患者的治療護理和康復(fù)訓練等。

3.1.2.3護士法律意識淡薄2002年5月頒布《職業(yè)病防治法》以來，患者的維權(quán)意識越來越強，工作中護士病歷書寫不規(guī)范、康復(fù)訓練和運動護理太隨意、與患者溝通進行健康教育或心理指導時說話不嚴謹、?？浦R不足等都可能造成護理不良事件的發(fā)生。

3.1.2.4醫(yī)院管理體制不健全護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心，造成護理不安全的因素主要有：質(zhì)量控制不利、管理措施不到位、管理執(zhí)行力不夠、管理制度不完善等，都可能導致不安全護理的后果。

3.1.3患者心理方面3例患者均由工作時的職業(yè)危害因素正己烷引起中毒，因此住院期間產(chǎn)生的費用（住院費、營養(yǎng)費、陪伴費等）應(yīng)由單位承擔，患者在自述主觀表現(xiàn)時可能過度描述，影響了治療方案制定和護理措施的執(zhí)行；3例患者對疾病不了解，對治療和護理失去信心，自暴自棄而拒絕治療；四肢麻木、刺痛等感覺障礙給患者帶來極大痛苦，而且影響夜間睡眠，使患者煩躁不安、情緒極度不穩(wěn)定，甚至有輕生的念頭；住院時間長，病情恢復(fù)慢，特別是康復(fù)訓練階段出現(xiàn)畏難、注意力不集中及急于求成心理等現(xiàn)象。

3.2護理安全防范措施

3.2.1意外事件防范

3.2.1.1充分評估患者，采取相應(yīng)的防護措施對3例患者的身體、病情情況進行系統(tǒng)的評估，加強對預(yù)防措施的個性化完善，通過對個人生活自理能力、中毒情況的評估預(yù)測到較高的安全事故，制定相應(yīng)的護理措施，床頭、易跌倒的地方設(shè)置警示標識；衛(wèi)生間、走廊、樓梯安裝扶手和防護欄，以方便患者起坐、扶行，并配備了便攜式的坐式馬桶凳，預(yù)防入廁時跌倒；發(fā)放預(yù)防跌倒、墜床宣傳單，告知患者跌倒、墜床的高危因素；呼叫器和常用生活物品放置易取處；3例患者均放置保護性床欄；地面保持平整干燥，放置防滑墊及標識；叮囑患者穿防滑鞋、穿棉布衣服，衣著應(yīng)寬松；患者在行走時不要在其身旁擦過或穿過，同時避免突然呼叫患者，以免分散其注意力，必要時使用助行器。因患者感覺功能障礙，防止發(fā)生燙傷，不用熱水袋或加套使用熱水袋、不自行打開水、不用熱水瓶倒水，使用吸管飲水等。

3.2.1.2預(yù)防壓瘡發(fā)生例1重度中毒患者生活不能自理需長期臥床休息，日常生活、入廁，洗澡時有專人陪護照顧，為防止發(fā)生壓瘡，采取以下措施：①積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，采用Braden危險因素（感覺、潮濕、活動情況、行走能力、營養(yǎng)及摩擦力和剪切力）評估表進行入院后壓瘡評估，得分為17分，根據(jù)標準評分≤18分，提示有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預(yù)防措施[3]；②定時改變臥位，間歇性減少局部組織的壓力，翻身1次/2h，翻身后，可采用軟枕墊于身體空隙處，從而降低骨隆突處的壓力，保護骨隆突處的皮膚；③減少摩擦力，保持床單位干凈、平整無皺褶，翻身時抬高身體，避免拖、拉、推等動作；避免剪切力的產(chǎn)生，應(yīng)采取有效，盡量減少半臥位時間；④保持患者皮膚和床鋪清潔干燥，翻身時觀察受壓部位的皮膚情況，適當給予按摩，從而保護皮膚，避免局部不良刺激；⑤患者長期臥床，每天必須進行主動或被動的關(guān)節(jié)運動訓練，以維持關(guān)節(jié)活動性和肌肉張力，促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和壓瘡的發(fā)生；⑥鼓勵患者多食雞鴨魚肉等高蛋白及含維生素C和鋅豐富的蔬菜和水果，補充營養(yǎng)，增強免疫力，預(yù)防營養(yǎng)不良導致壓瘡的發(fā)生。

3.2.1.3制定職業(yè)病科常見意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護士學習，利用晨會交接班、護理責護查房時進行情景模擬訓練，不斷提高護士突發(fā)事件發(fā)生時的應(yīng)變能力。

3.2.2加強護理管理

3.2.2.1按照護理核心制度，落實各項護理技能操作(運動康復(fù)護理、口腔、皮膚、飲食等生活護理)規(guī)范及三基三嚴的培訓，同時不斷進行醫(yī)德醫(yī)風的教育并建檔，與院月績效考核和年度考核掛鉤，培養(yǎng)和提高護士的責任感和慎獨精神，保證護理安全。

3.2.2.2加強護士專業(yè)培訓扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術(shù)是護理安全的基礎(chǔ)[4]。采取閉卷考試、知識競賽等方式組織護士進行《職業(yè)病?？谱o理常規(guī)及專科操作》及安全教育培訓學習，同時以專家授課、外出進修及跟隨醫(yī)生查房、會診，參與職業(yè)病診斷等多種方式加強職業(yè)醫(yī)學?？浦R學習，減少護理差錯事故和護患糾紛的發(fā)生，促進護理安全。

3.2.2.3增加護理人員的法制觀念定期在院內(nèi)舉辦《職業(yè)病防治法》及相關(guān)管理辦法和護理安全隱患分析及防范措施等專題講座，強調(diào)職業(yè)病護理工作與法制之間的相關(guān)性，結(jié)合實際工作中護理案例進行討論，分析存在的護理安全隱患，讓護士從中吸取教訓，制定有效的護理安全防范措施，達到護士依法施護的目的。

3.2.2.4建立健全護理安全管理制度制定各項規(guī)章制度，建立護理安全管理網(wǎng)絡(luò)，由護理部主任、護士長和質(zhì)量控制護士三級組成，明確職責，加強護理質(zhì)量中的薄弱和關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控，有利于減少護理差錯、事故的發(fā)生，提高患者滿意度。

3.2.3運動護理指導患者每天定時做上下肢被動運動，按摩肌肉，活動關(guān)節(jié)。待病情好轉(zhuǎn)患者能下床活動時，注意囑咐患者逐漸增加活動量，避免扭傷、摔傷或關(guān)節(jié)面磨損，另要指導患者做全身關(guān)節(jié)活動，特別要注意做下蹲運動，以防跟腱縮短影響下蹲。

3.2.4心理指導及關(guān)懷護理針對患者來自疾病本身、單位的經(jīng)濟糾紛及自身的經(jīng)濟困難等復(fù)雜的心理，首先給患者講解有關(guān)職業(yè)病的常識，提供給患者職業(yè)性正己烷中毒、治療及預(yù)后的可靠信息。常用的心理治療有暗示治療、支持性心理治療、精神分析療法、行為療法等多種多樣[5]，而支持性心理治療在職業(yè)中毒中更起重要的作用[6]，適時運用解釋、保證、鼓勵等心理支持手段，穩(wěn)定患者情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[7]?？祻?fù)訓練時鼓勵患者克服困難，擺脫對陪伴的依賴心理，增強自理能力與自信心；營造和諧的親情氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境。從源頭上有效的降低護理安全隱患的發(fā)生。

護理安全是臨床護理質(zhì)量的保證，是減少醫(yī)療糾紛，保證患者安全的重要因素[8]。通過對3例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者護理安全隱患的特征性分析，并制定有針對性的防范管理措施，加強護理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，最大限度地對護理隱患進行有效的控制，進一步確保了患者的安全。

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第6篇：護理職業(yè)安全范文

【關(guān)鍵詞】規(guī)范 改進 靜脈輸液條 護理質(zhì)量安全

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-312-01

靜脈輸液條是護理文書書寫的一項內(nèi)容，是最常見的護理工作之一，也是三查七對工作的重要體現(xiàn)。護士工作的繁忙、瑣碎及操作的機械性、重復(fù)性，使護理工作差錯的發(fā)生率增多，如果缺少查對或查對不及時，易造成差錯事故的發(fā)生。有報道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[1]。我院護理部為認真落實質(zhì)量安全年的各項工作，于2010年3月開始在全院14個護理單元開展規(guī)范靜脈輸液條的書寫工作，并把此項工作作為護理質(zhì)量考核的一項重要內(nèi)容。在落實的過程中，護理人員由不習慣到逐漸適應(yīng)直至認真落實，并體會到了此項環(huán)節(jié)操作的重要性及優(yōu)越性?，F(xiàn)結(jié)合本人在護理工作中的體會，就如何加強環(huán)節(jié)管理，規(guī)范輸液條書寫的具體方法論述如下：

1 方法

我院現(xiàn)使用的液體為三統(tǒng)一招標的四川科倫藥業(yè)的塑料瓶裝液體，在液體包裝箱內(nèi)配備配套數(shù)量的自粘膠輸液條，設(shè)計眉欄有：姓名、科室、床號、日期、時間、藥物、滴數(shù)、核對、執(zhí)行時間。使用時撕下粘貼于輸液瓶的背面。

1.1 規(guī)范要求：

1.1.1 將每個護理單元的護士用阿拉伯數(shù)字1、2、3……固定編號，在執(zhí)行操作后記錄自己的編號。

1.1.2 要求準確轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，字跡清楚、整齊。

1.1.3 填全輸液條上所有眉欄。

1.1.4 從治療本上轉(zhuǎn)抄輸液條的護士要依次準確填寫患者姓名、科室、床號、日期、藥物、滴數(shù)；核對輸液條的護士核對完畢后，要在“核對”處記錄自己的編號；加藥護士加完藥后將自己的編號記錄于“加藥”處；執(zhí)行護士在執(zhí)行輸液和續(xù)加液體時進行三查七對后要將自己的編號記錄于“執(zhí)行”欄，并記錄執(zhí)行時間。

1.1.5 輸液條上的“滴數(shù)”欄，要遵照醫(yī)囑準確填寫，不可空項或隨意編寫。

1.1.6 輸液瓶用后保存三天。

1.2 改進方法：

1.2.1 核對輸液條的護士核對完畢后，再用紅色記號筆將床號大大的標識于輸液條的中間，使床號非常醒目。

1.2.2 在輸液條固定位置標識此患者本次輸液共有幾組，此瓶為第幾瓶。如共有6組此為第2瓶，記作6-（2）.

2 結(jié)果

2.1 通過規(guī)范靜脈輸液條的書寫、查對和執(zhí)行，改進輸液條的核對和標識，規(guī)范護理人員靜脈輸液的環(huán)節(jié)操作，提高了質(zhì)量安全意識，保證了靜脈輸液治療的環(huán)節(jié)質(zhì)量，降低了差錯的發(fā)生，使患者的滿意度明顯上升。

2.2 護理人員以往使用靜脈輸液條只求速度和實用，眉欄填寫不完全，加藥及執(zhí)行者、執(zhí)行時間不記錄，一是沒有充分發(fā)揮好四川科倫藥業(yè)提供的輸液條的積極作用，二是一旦出現(xiàn)疑問時無法查證?，F(xiàn)通過規(guī)范輸液條的抄寫加強了護理人員各個環(huán)節(jié)操作的安全意識，認真轉(zhuǎn)抄、填全所有眉欄并及時記錄自己所執(zhí)行過的各項工作，以便出現(xiàn)疑問時，能迅速查到執(zhí)行護士，以核對疑問。

2.3 同時要求保存輸液瓶三天，對有疑問，及時查證，為舉證責任倒置提供依據(jù)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。

2.4 改進后的靜脈輸液條因紅筆標識床號，清楚且醒目，在查對過程中起到了重要的提醒作用。同時因床號醒目，患者也可以清楚的查對輸液瓶上的床號是否與自己的實際床號相符，消除了患者的不信任心理，同時護理工作中的細節(jié)更讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的責任感，體會到了人性化護理的落實。

2.5在對落實此項工作的調(diào)查中，14個護理單元的護士長積極配合規(guī)范和改進要求的落實和自查，167名護士中96.5%護士積極接受并已認真履行每一操作環(huán)節(jié)。有6名老護士接受能力相對較慢，在執(zhí)行后有忘記填寫編號的現(xiàn)象，正在努力形成習慣。在征求科主任及醫(yī)生意見時，均表示認可此項工作對護理質(zhì)量安全的重要保障作用，支持進一步落實和推廣。在對病人滿意度的問卷調(diào)查中對此項的反映，患者歡迎此項舉措的廣泛落實，患者感到放心，減少了疑慮，滿意度提高。

3 討論

護理質(zhì)量安全是醫(yī)院質(zhì)量安全的重要組成部分，是關(guān)系到患者生命安全的一項重要內(nèi)容。靜脈輸液是為病人治療的基礎(chǔ)的臨床護理工作，靜脈輸液條作為護理文書的一部分，其書寫和執(zhí)行的質(zhì)量是護理質(zhì)量安全的重要環(huán)節(jié)之一，也是發(fā)生糾紛較多的治療環(huán)節(jié)。雖然只是一張小小的輸液條，但在輸液治療的查對、執(zhí)行過程中，卻存在許多差錯發(fā)生的隱患。規(guī)范靜脈輸液條的書寫、核對、標識及執(zhí)行的記錄，使護理人員的質(zhì)量安全意識提高了，增強了護理人員的責任心，并進而落實到護理工作的每一個環(huán)節(jié)中，使差錯率明顯下降。起到了降低風險隱患，保障醫(yī)療安全的重要作用。

參考文獻

第7篇：護理職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；早期護理干預(yù)；安全性

在實施維持性血液透析的過程中，為確保疾病治療的效果，避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生，需采取切實可行的護理措施與之相配合。鑒于此，筆者對2015年3月～2016年3月本院所收治的39例維持性血液透析患者實施早期護理干預(yù)，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年3月～2016年3月本院所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對象，按就診前后順序分成兩組，即干預(yù)組39例與常規(guī)組39例。干預(yù)組男性23例，女性16例；年齡區(qū)間24～68歲，平均（39.7±2.9）歲；透析時間8個月～9年，平均透析時間為（5.7±1.3）年；疾病類型：15例慢性腎小球腎炎，10例糖尿病腎病，9例高血壓腎病，5例其他。常規(guī)組男性25例，女性14例；年齡區(qū)間23～70歲，平均（40.5±3.4）歲；透析時間11個月～11年，平均透析時間為（6.0±1.7）年；疾病類型：16例慢性腎小球腎炎，9例糖尿病腎病，8例高血壓腎病，6例其他。對比2組患者一般資料（如性別、年齡等），差異不明顯，具備可比性。

1.2方法 對兩組患者采取不同的護理干預(yù)方案，其中，對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理干預(yù)措施，即對患者簡單的健康宣教，介紹有關(guān)維持性血液透析的知識，同時向患者說明一些在血液過程中應(yīng)注意的事項[1]；在血透期間，注意觀察患者的各項生命指標，一旦出現(xiàn)異常，及時處理。在此基礎(chǔ)之上，對干預(yù)組患者采取早期護理干預(yù)措施，具體措施有：

1.2.1心理護理 護理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度和患者及家屬交流，2次/d，10～20 min/次。護理人員可向患者介紹關(guān)于維持性血液透析的知識，加深其對疾病的認識，從而主動配合醫(yī)護人員的工作。醫(yī)院可通過一些措施，如醫(yī)療保險、社會救助等方式，減輕患者的經(jīng)濟負擔，緩解其心理壓力[2]。

1.2.2飲食護理 患者應(yīng)多食用一些含有豐富鈣、維生素以及蛋白質(zhì)，且熱量充足的食物；告知患者在日常生活中，需對水與鈉的攝取量進行控制；此外，禁止食用含有大量磷或鉀的食物。

1.2.3運動指導 向患者說明適當運動對疾病治療與控制的意義，例如運動可穩(wěn)定血壓，降低心血管疾病的發(fā)生，消除不良情緒，緩解疲勞，增強體質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。維持性血液透析患者可做一些有氧運動，比如打太極拳、散步、慢跑等，運動強度在患者的可耐受度范圍內(nèi)。

1.2.4并發(fā)癥護理 ①內(nèi)瘺：應(yīng)提前向患者說明內(nèi)瘺的有關(guān)知識，以便患者能夠較好的配合醫(yī)護人員的工作，防止因操作不當而造成的交叉感染；在采集血液標本的過程中，需繞開內(nèi)瘺側(cè)，且小心按壓針眼；應(yīng)定期改變穿刺點，以防內(nèi)瘺狹窄的出現(xiàn)。②出血：護理人員在患者實施內(nèi)瘺術(shù)之后，應(yīng)強化早期護理干預(yù)，在選取穿刺點與進針點時，應(yīng)將各種并發(fā)癥如出血癥狀發(fā)生的可能性納入考量范圍；若出現(xiàn)出血，應(yīng)及時進行止血、抗凝處理。③感染：由于患者的身體素質(zhì)較差，免疫力低下，因而極易引起感染，所以，應(yīng)提前做好預(yù)防干預(yù)，如強化營養(yǎng)支持，注意對吻合口的護理。④血栓：血透后，護理人員應(yīng)對內(nèi)瘺吻合狀況進行定期檢查，且說明各種抗凝藥物的使用方法，做好內(nèi)瘺護理；保證各導管的順暢[3]。

1.3觀察指標 運用焦慮自評量表（SDS）與抑郁自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況加以評估，兩評分的分界值均為50分，患者得分越高，說明患者的焦慮或抑郁癥狀越嚴重[4]。另外，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況加以觀察，且進行組間對照，以了解不同護理方案的效果。

1.4統(tǒng)計學分析 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后焦慮抑郁情況比較 干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS評分與SAS評分分別為（39.14±3.11）分、（35.72±2.35）分；常規(guī)組分別為（50.23±2.09）分、（51.26±2.57）分。干預(yù)組干預(yù)后的SDS評分與SAS評分均低于常規(guī)組，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 干預(yù)組中有3例發(fā)生不良反應(yīng)，2例出血，1例感染，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；常規(guī)組中有11例發(fā)生不良反應(yīng)，4例出血，4例感染，2例血栓形成，1例內(nèi)瘺，其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.2%。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

維持性血液透析是一種十分有效的治療腎功能衰竭疾病的手段，通過血液透析可以在一定程度上緩解腎衰患者的臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量，且延長其壽命。但是，在治療過程中，有諸多問題會對治療的效果造成不利影響，例如心理問題、并發(fā)癥問題等。早期護理干預(yù)是一種較為合理的護理方法，其是在護理診斷的指導下，依照事先預(yù)定的辦法所開展的一種護理活動[5]。在本次研究中，實施早期護理干預(yù)的干預(yù)組患者，其干預(yù)后SDS、SAS評分均低于常規(guī)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率小于常規(guī)組，差異顯著。可見，對維持性血液透析患者采取早期護理干預(yù)措施，效果顯著，可改善患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻：

[1]吳曉英，黃靜.早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（01）：96-99.

[2]董小慧.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（33）：138-139.

[3]賴苑，曹銀新，張飛香.護理干預(yù)對降低維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：170-172.

第8篇：護理職業(yè)安全范文

    論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建。方法 對2008~2009年在我院實習的112名護生進行培訓。結(jié)果 100%實習護生認為我院的培訓體系對提高護理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護理臨床實踐教學質(zhì)量,有利于提高實習護生職業(yè)能力。 

實習護生培訓是指在完成護理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所接受的護理專業(yè)化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護理模式對護理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。 

1 一般資料 

我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業(yè)化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。 

2 方法 

對所有入選對象開展以護理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生職業(yè)化培訓，現(xiàn)介紹如下。 

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓 

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護士行為規(guī)范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質(zhì)量標準等，使實習護生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進入角色。 

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護理服務(wù)文化新理念、護士服務(wù)禮儀規(guī)范、護患溝通技巧、護士職業(yè)化風險意識及防護能力等。 

2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、?？谱o理技術(shù)操作、護理質(zhì)量標準等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應(yīng)護士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統(tǒng)化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。 

2.3 特色帶教隊伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓任務(wù)的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴格規(guī)范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學質(zhì)量。 

2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉(zhuǎn)實習護生手冊，評價實習護生基礎(chǔ)護理及專科護理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。 

3 結(jié)果 

通過系統(tǒng)化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應(yīng)了護士角色,護理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業(yè)能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現(xiàn)受到護理部領(lǐng)導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。 

4 討論 

實習護生崗位培訓是培養(yǎng)實習護生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。 

 

參考文獻： 

［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護理管理學. 科學技術(shù)出版社：1265-2721. 

第9篇：護理職業(yè)安全范文

護生職業(yè)暴露現(xiàn)狀

護生缺乏自我防范意識：當今，我國護生缺乏自我防范意識，而這也正是他們經(jīng)常會出現(xiàn)職業(yè)暴露的關(guān)鍵原因[1]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，呼聲缺乏防范意識，就接種乙肝疫苗來說，護生出現(xiàn)針刺傷現(xiàn)象的100%原因在于臨床實習前沒有進行血清乙肝抗體滴度的再次檢測或為進行過疫苗接種[2]。

針刺傷嚴重：護生經(jīng)常暴露在銳器傷、患者體液、輻射和空氣污染中，在各種職業(yè)危害中以銳器傷最為多見，尤其以針刺傷排在首位。王紅紅對215名護生進行調(diào)查分析，結(jié)果證實他們被針刺傷率72.6%。方瓊，吳蓓雯，蔡明等對226名護生進行臨床調(diào)查分析顯示[3]，其中護生暴露銳器傷164名護生，發(fā)生率72.6%，實習中期是護生發(fā)生銳器傷的最多時段，中專護生發(fā)生銳器傷的均數(shù)大于本科護生[4]。

心理壓力大：護生面對的是高社會心理壓力，方瓊，吳蓓雯，蔡明等調(diào)查中顯示，在這226名護生中，有45%的護生在實習過程中會出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象。護生從課堂邁向臨床的過程中，會面臨臨床的高工作強度、嶄新的臨床學習形式、缺乏的臨床經(jīng)驗，經(jīng)常變換的實習地點和其他社會家庭狀況，正是由于這些因素，使護生害怕出差錯，感到身心疲憊，從而易產(chǎn)生各種職業(yè)傷害。

操作技能不熟練：由于實習護生操作技術(shù)的生疏、臨床經(jīng)驗的缺乏等特點，他們發(fā)生銳器傷的頻率較他人高。莊麗琴發(fā)現(xiàn)，在“銳器傷易被傷害的項目”中，大部分有過針刺傷敬禮的護生會選擇輸液完后重套針帽、持取針、配藥、吸藥時這幾項，在護理技術(shù)中，這些操作算是最簡單，最基本的，但輸液完后重套針帽屬于操作正確。

加強護生職業(yè)防護意識的教育現(xiàn)狀

陳煉紅對調(diào)查了17所衛(wèi)生醫(yī)藥的學校，88.2%的學校被證實未進行過加強護生職業(yè)防護意識的教育，學生中27.7%的人和老師中88.2%的人根本不清楚護理職業(yè)防護是什么[5]。莊麗琴等調(diào)查顯示，所有的護生都認為職業(yè)防護教育十分必要，但接受過相關(guān)教育的護生只有24.43%，即使有相關(guān)的學習，但因尚未進行有關(guān)職業(yè)防護知識的教育和開設(shè)專門的課程，每個教師在上課的過程中對有關(guān)職業(yè)防護知識的側(cè)重點不同，總體上護生不太了解職業(yè)防護知識?，F(xiàn)在，人們?nèi)匀晃磳β殬I(yè)防護教育給予應(yīng)有的重視[6]。然而對于當前有效、先進的職業(yè)安全防范方式，只有2.8%的人完全了解，21.7%的人略懂皮包。

對學校加強護生職業(yè)防護培訓的幾點看法

護生對職業(yè)防護知識的掌握狀況不太好，證實學校教育未能使護生加強安全防范意識，在實習前對職業(yè)防護知識沒有完全的了解。調(diào)查表明，在學校的專業(yè)課程中，未開設(shè)護理職業(yè)安全防范這門課，學校教育已經(jīng)不能滿足供給護生職業(yè)防護知識的需求[7]。這種現(xiàn)象表明學校對護理職業(yè)安全的重視力度明顯不夠?；谏鲜霈F(xiàn)象，在實習前，加強護生的職業(yè)防范意識已經(jīng)成為迫在眉睫的事情了。學校應(yīng)積極增加護生職業(yè)防范意識的課程，注重相關(guān)知識的教育及有關(guān)技能的培養(yǎng)，使護生職業(yè)暴露的機率降低。

學人員對護理職業(yè)防護的認識：使教學人員充分認識到職業(yè)防護的重要性，從而將標準預(yù)防知識穿插在日常的教學中，強化學生的職業(yè)防護意識。

規(guī)范操作規(guī)程：在護理操作技能中應(yīng)用標準防護，加強對護理操作技能的培訓，特別要注意銳器類物品，并對他們進行嚴格操作。考察護生處理醫(yī)療垃圾的辦法和提高督查的力度，糾正學生回套針帽等正確舉止，抑制或減少銳器傷的出現(xiàn)。與此同時，對銳器廢棄物進行合理的管理，安裝與臨床實踐息息相關(guān)的安全設(shè)備，并有專人負責輸液管、安瓿、針頭等廢棄物的處置。

提高護生職業(yè)防范的思想：宣傳傳染性疾病的防范措施，在實習前，安排護生對血清乙肝抗體滴度進行再次檢測并提前接種乙肝疫苗。

對職業(yè)暴露的場景進行模擬，根據(jù)臨床實踐對防護流程進行規(guī)范。當采集的血液碰到人的皮膚黏膜時，應(yīng)趕快用流水、肥皂進行清洗；當被銳器物刺傷時，應(yīng)及時把傷口血液擠出，并用流水、肥皂進行清洗，在用碘酊消毒，進行免疫球蛋白的注射。

做好學生的心理輔導，降低學生的緊張心理：每次見習前，向?qū)W生介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度、見習要求等，使學生逐漸的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及要求，護生在實習前應(yīng)保持積極的心態(tài)，盡早適應(yīng)環(huán)境，排除緊張心理，避免操作不穩(wěn)而帶來的意外傷害。

開展實習前職業(yè)防護知識強化教育：實習前進行相關(guān)職業(yè)防護知識的講座，以職業(yè)暴露概念、當發(fā)生職業(yè)暴露現(xiàn)象時正確的做法、標準預(yù)防、職業(yè)感染情況作為培訓的主要內(nèi)容，同時應(yīng)注意洗手的必要性、洗手方法、針刺傷的危害、安全注射的教育。

參考文獻

1 孟發(fā)芬，張霄艷，田淑軍，等.實習護生職業(yè)安全衛(wèi)生防護及其課程設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志，2008，23（7）：59-61.

2 莊麗琴，鄭素玲.衛(wèi)生學校護生針刺傷調(diào)查分析及防護[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，23（3）：370-372.

3 王紅紅.護生職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究，2002，16（6）：331-333.

4 方瓊，吳蓓雯，蔡明.護生臨床實習中職業(yè)防護現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].上海護理，2005，5（5）：17-19.

5 陳煉紅.衛(wèi)校護理職業(yè)防護教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2004，11（2）：406.