醫(yī)院環(huán)境管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

《醫(yī)療廢物管理條例》實施以來，我省醫(yī)療廢物管理工作取得積極進展，但仍存在不少問題，特別是在醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存過程中還大量存在不規(guī)范操作的現(xiàn)象，造成環(huán)境污染隱患。為進一步貫徹落實《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強醫(yī)療廢物源頭監(jiān)管，根據(jù)國家環(huán)境保護部辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理檢查工作的通知》（環(huán)辦函〔關(guān)于開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理檢查的通知

時間：*-11-05

各地級以上市環(huán)保局：

《醫(yī)療廢物管理條例》實施以來，我省醫(yī)療廢物管理工作取得積極進展，但仍存在不少問題，特別是在醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存過程中還大量存在不規(guī)范操作的現(xiàn)象，造成環(huán)境污染隱患。為進一步貫徹落實《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強醫(yī)療廢物源頭監(jiān)管，根據(jù)國家環(huán)境保護部辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理檢查工作的通知》（環(huán)辦函〔*〕539號），我省將開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理情況專項檢查工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、檢查范圍

納入本次檢查范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、門診部（診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室）、急救中心（站）、婦幼保健院（所、站）和?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）共7類。

二、檢查方式

檢查采取重點抽查方式，抽查對象應(yīng)包括上述7類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，且每類的抽查比例不少于轄區(qū)內(nèi)該類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的30%。

三、檢查時間安排

第一階段：9月1日～15日啟動檢查工作，開展技術(shù)培訓(xùn)。各地級以上市根據(jù)本通知要求制定具體的檢查實施方案，并報我局備案。

第2篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

醫(yī)院保潔考評細(xì)則一江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院衛(wèi)生保潔工作要求：

A、①號醫(yī)療綜合樓、②號急診樓、③號體檢樓、⑤號病案室樓、⑥號保健樓、⑦號行政樓、⑧號平房、龍江門診部等以上所有醫(yī)療、辦公及其他用房。

B、負(fù)責(zé)醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)室內(nèi)及公共區(qū)域清潔衛(wèi)生;(包括：天花板、頂棚、房頂平臺、內(nèi)墻、玻璃、高處燈具、通風(fēng)口、地面、標(biāo)識、室內(nèi)家俱、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、樓梯、走廊、通道、窗戶、門、桌、椅、床、柜、水池、宣傳欄、洗手間、電梯間、公共通道、地下通道以及院內(nèi)、外環(huán)境等);大樓內(nèi)墻壁清潔無灰塵。

C、及時收集生活垃圾、醫(yī)療垃圾、廢報紙、紙盒，并送到院內(nèi)指定地點;醫(yī)療垃圾處理按照有關(guān)規(guī)定進行，必須達到環(huán)保局要求;

D、按時巡視、清潔各樓層洗手間，保持洗手間清潔、干燥、無異味;

E、所有病房室內(nèi)每天上午、下午干拖、濕拖地面各一次;

F、床單元的終末處理(處理步驟、內(nèi)容、要求需明細(xì));

G、擦拭消毒治療車，擦拭消毒平車，輪椅，擦拭消毒病歷車和病歷夾;

H、清潔平車和輪椅轱轆上的毛發(fā)并上油;

I、為避免塵土飛揚，地面干拖應(yīng)使用塵推加牽塵劑的方法進行處理，不得使用掃把;

J、要求對塵推頭和抹布用專門的洗衣機和烘干機進行洗滌和烘干，不能用手洗，以防止交叉感染;

K、為防止交叉感染，對不同區(qū)域的清潔工具按醫(yī)院感染科的要求實行嚴(yán)格分類擺放和使用，用顏色、字標(biāo)等方式進行區(qū)分，放置位置統(tǒng)一、規(guī)范，特殊感染病人保潔工具專人專用;

L、日常保潔工作7：00開始服務(wù);

M、急診晚班14：00-22：00，采取巡視保潔的方式且具體標(biāo)準(zhǔn)不低于日間要求;

N、24小時服務(wù)(夜間緊急需求服務(wù));采取科學(xué)環(huán)保的方式和設(shè)備進行服務(wù);

醫(yī)院保潔考評細(xì)則二衛(wèi)生要求高,專業(yè)性強,這是醫(yī)院物業(yè)管理的一大特點。清潔工作是重中之重,也是管理工作面臨的最大挑戰(zhàn)。醫(yī)院不同與一般住宅、寫字樓,清潔也不再是掃掃擦擦那么簡單,要消毒,要注意交叉感染。對保潔人員的素質(zhì)有較高的要求,并須注重學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒隔離制度等知識。

一、服務(wù)原則

1. 清潔與養(yǎng)護相結(jié)合

2. 及時性與隱密性相結(jié)合

3. 分工協(xié)助與多重保障相結(jié)合

4. 計劃性與改良性、應(yīng)急性相結(jié)合

二、服務(wù)目標(biāo)

1. 衛(wèi)生清潔率達到100%;

2. 衛(wèi)生保潔率達到99%;

3. 垃圾做到日產(chǎn)日清,處理過程環(huán)?；?

三、服務(wù)內(nèi)容

1、 醫(yī)院內(nèi)公共場所、衛(wèi)生間及欄桿設(shè)施的清潔維護,保持該部位干凈、明亮,地面無灰塵。

2、電梯門、轎廂、玻璃、門窗等部位的清潔維護。

3、生活垃圾日產(chǎn)日清,垃圾桶擺放整齊、外觀干凈。

4、醫(yī)院垃圾集中收集處理及垃圾房中轉(zhuǎn)站的管理。

5、通信機房內(nèi)環(huán)境定期維護工作。

6、醫(yī)院外墻清洗和綠化地帶的清潔、維護。

7、醫(yī)院內(nèi)不銹鋼設(shè)施專業(yè)護理、拋光、上不銹鋼油。鋁合金等采用特用護理劑,定期擦試,保持光潔。

8、醫(yī)院內(nèi)大理石進行拋光、去蠟、上蠟護理等工作。

9、各接待廳環(huán)境的日常清潔維護工作。

四、清潔服務(wù)主要管理職責(zé)與要求

1. 醫(yī)院項目的清潔服務(wù)工作由環(huán)境管理部負(fù)責(zé),每周計劃由環(huán)境管理部負(fù)責(zé)制定并報物業(yè)服務(wù)中心批準(zhǔn)后實施;針對醫(yī)院保潔員普遍存在的責(zé)任心不強、服務(wù)意識差、消極怠工、出工不出力等容易出現(xiàn)的問題,為確保每一位清潔員都能按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在規(guī)定時間內(nèi)滿負(fù)荷工作。如我們將對每一張臺、每一張床、每個病房都設(shè)定明確的清潔時間標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)各清潔區(qū)總勞動量確定清潔員名額,合理調(diào)配人員,實行勞動定額管理。

2. 轄區(qū)安防員和樓層助理或其它管理人員對所轄區(qū)內(nèi)的清潔服務(wù)工作進行監(jiān)管、對作業(yè)規(guī)范性、安全性和作業(yè)質(zhì)量等進行檢查,協(xié)助完善安全措施和處理突發(fā)問題。

3. 物業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)客戶服務(wù)信息的收集、服務(wù)申報,作業(yè)信息的和緊急情況的調(diào)度,物業(yè)服務(wù)中心督察負(fù)責(zé)對每日清潔作業(yè)情況進行抽查考評。

4. 清潔作業(yè)人員的責(zé)任區(qū)由環(huán)境管理部負(fù)責(zé)劃分,并按照各片區(qū)物業(yè)特點,明確每個清潔作業(yè)人員的服務(wù)目標(biāo),作業(yè)要求與責(zé)任,編制《清潔責(zé)任區(qū)劃分表》,報分公司經(jīng)理審批后執(zhí)行。

5. 清潔作業(yè)人員的作業(yè)時間由環(huán)境管理部負(fù)責(zé)安排,并編制《日常清潔作業(yè)時間表》。清潔作業(yè)時間的安排以不應(yīng)影響醫(yī)院工作人員的正常工作與休息,不違犯醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和勞動法規(guī),并報分公司經(jīng)理審批。清潔作業(yè)用品計劃由環(huán)境管理部負(fù)責(zé)制定,并填寫每月部門

6. 《采購計劃》報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。物業(yè)服務(wù)中心行政組按照《采購控制程序》實施采購,并定期對保潔用品開展質(zhì)量評審,清潔作業(yè)材料實施定點、專項控制采購,環(huán)境管理部指定專人驗收保潔用品的質(zhì)量。

7. 清潔服務(wù)工作實施專業(yè)化分工作業(yè),嚴(yán)格資質(zhì)管理,未獲得相應(yīng)操作資格證或未經(jīng)授權(quán),不得使用與崗位不相符的工具、藥品,包括操作方式進行作業(yè),嚴(yán)格按照《崗位責(zé)權(quán)與操作程序》以及《清潔規(guī)程》進行操作。嚴(yán)格按照《日常清潔作業(yè)時間表》開展工作,未經(jīng)環(huán)境管理部部長或轄區(qū)管理人員的確認(rèn),不得隨意更換作業(yè)內(nèi)容影響醫(yī)院工作人員的工作。

8. 清潔材料、作業(yè)工具和設(shè)備的管理與維護由環(huán)境管理部負(fù)責(zé),機電工程部負(fù)責(zé)對作業(yè)工具和設(shè)備進行專業(yè)維護,嚴(yán)禁使用未經(jīng)批準(zhǔn)的清潔材料,或不按規(guī)定使用清潔材料;異常情況(包括出現(xiàn)的突發(fā)性火災(zāi)、污水、雨水井、管道嚴(yán)重堵塞、暴風(fēng)雨、施工作業(yè)等情況)的處理按照《異常情況處理應(yīng)急措施方案》實施。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施》實施;

9. 高空清潔作業(yè)嚴(yán)格按照《高空作業(yè)規(guī)程》進行操作,安全秩序部負(fù)責(zé)對高空作業(yè)的過程實施全程監(jiān)控,并按照《標(biāo)識樣本》的要求,做好相關(guān)安全隔離與安全標(biāo)識工作,物業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)相關(guān)警示通知。

10. 通信機房、變配電房、照明和其它機電設(shè)施設(shè)備的清潔作業(yè),由機電工程部負(fù)責(zé)按排相關(guān)持有效證件的專業(yè)人員作業(yè),若需安排清潔作業(yè)人員清理,需提前提出申請,報分公司經(jīng)理審批。清潔人員進入通信機房、變配電房作業(yè),或?qū)嵤φ彰骱推渌鼨C電設(shè)備的清潔作業(yè),需由機電工程部安排的專業(yè)人員進行現(xiàn)場監(jiān)督和指導(dǎo)或確認(rèn)無安全隱患方可由清潔作業(yè)人員進行操作,通信機房需由醫(yī)院工作人員部長部門批準(zhǔn),并派專業(yè)管理人員現(xiàn)場監(jiān)督。

11. 清潔服務(wù)實行多重交叉檢查制度,即采取清潔作業(yè)人員自查、部門部長與轄區(qū)安防員、樓層助理或其它管理人員的日檢查和分公司督察的周考核相結(jié)合的三級檢查制度。環(huán)境管理部部長、樓層事務(wù)助理和分公司督察根據(jù)《清潔作業(yè)規(guī)程》,分別對各個責(zé)任區(qū)的清潔工作進行檢查和考核,并填寫《清潔工作日檢表》、《清潔工作周考核表》、《清潔作業(yè)人員月考評表》。另外我們將倡導(dǎo)星級服務(wù),并制訂和實施《清潔員星級服務(wù)規(guī)范細(xì)則》以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

五、日常清潔養(yǎng)護計劃及其作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家優(yōu)秀示范工業(yè)區(qū)、大廈物業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院項目的物業(yè)特點與要求,制定醫(yī)院項目正常期清潔養(yǎng)護計劃及其作業(yè)標(biāo)準(zhǔn),其實施效果將通過質(zhì)量評審進行確認(rèn)與完善,確保達到清潔服務(wù)與管理目標(biāo)要求。

1、 室外場地達到六無(無沙土、無煙頭、無紙屑、無垃圾、無雜草、無塑料袋。)室內(nèi)場所做到三保(地板保潔、天面保光、門窗保亮)。

2、 衛(wèi)生間做到四無(無污垢、無臭味、無塵埃、無蛛網(wǎng))、五潔(洗手盆、蓄水池、尿池、廁坑等沖洗清潔)、二凈(門板、玻璃擦拭干凈)。

3、 溝渠定期清理,做到無淤泥、無堵塞、無垃圾,確保排水通暢。

4、 除四害(月尾檢查)。確保包干范圍的公共場所的的四害(鼠、蟑、蚊、蠅)的次數(shù)及消殺工作達標(biāo)。

具體清潔標(biāo)準(zhǔn)見下表: (略)

六、關(guān)于醫(yī)院保潔工作的重點分析:

醫(yī)院是病人密集的場所,醫(yī)院環(huán)境最容易被感染病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院、感染無論對社會及個人均帶來嚴(yán)重危害。鑒于此我們必須采取綜合性措施,確保每次消毒、滅菌、隔離到達預(yù)定的要求,以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時,有責(zé)任向社會進行人人講究衛(wèi)生、時刻保護環(huán)境的宣傳。

1、 做好消毒與滅菌處理。消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

2、 加強清潔衛(wèi)生工作。清潔衛(wèi)生工作報告包括灰塵、污垢的試擦和清除,也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防治。

3、 進行清潔衛(wèi)生工作時,必須注意不要揚起灰塵,避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子,拖布的頭最好能卸下 以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作,宜在污染后立即進行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開始,逐步進入污染較重的區(qū)域,最后處理病人公共活動場所。醫(yī)護人員的工作地點也是清潔的重點。

4、 工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套,保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒,避免污染、防止擴散,并視污染情況向上級匯報。指定地點收集污物,避免在病房消點,專車、專線運輸。運送車輛潔污分開。

5、 清潔被服專區(qū)存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,工作人員還應(yīng)做好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。

6、 醫(yī)院內(nèi)的污物處理嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。廢棄物分類收集處理,感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運送,無害化處理。

醫(yī)院保潔考評細(xì)則三按照公司的具體部署，品質(zhì)部以新接管的A醫(yī)院項目為著手點，以保潔業(yè)務(wù)為切入點，展開了物業(yè)服務(wù)流程的再造工作。

在第一階段，主要從三個層面建立了醫(yī)院保潔服務(wù)流程。

1、6S方法的應(yīng)用

保潔作業(yè)不規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不清晰、服務(wù)意識不到位，勞動量分配不均、局部勞動力過剩等現(xiàn)象，是各項目普遍存在的問題，嚴(yán)重影響了保潔服務(wù)質(zhì)量。針對這一情況，應(yīng)用6S方法，圍繞醫(yī)院后勤的功能特點和運作要求，按照整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六方面來規(guī)范保潔服務(wù)全過程。

從保潔員服務(wù)形象開始，制定崗位行為規(guī)范;劃分工作責(zé)任區(qū)域，確定工作職責(zé);制定關(guān)鍵環(huán)節(jié)作業(yè)指導(dǎo)書和崗位工作流程;修訂作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)目標(biāo);找出潛在的不安全點，建立應(yīng)急預(yù)案。

通過對現(xiàn)場作業(yè)的規(guī)范(如區(qū)分層流手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)作業(yè)要求等)，以及對現(xiàn)物進行分類標(biāo)識(如制定醫(yī)院感染色別分類等)，建立清晰、簡單、標(biāo)準(zhǔn)化、實操性強的工作流程，創(chuàng)造、規(guī)范有序的工作環(huán)境，引導(dǎo)員工良好的工作習(xí)慣，提升崗位的服務(wù)品質(zhì)。

2、主動式服務(wù)，零干擾作業(yè)理念

針對醫(yī)院物業(yè)服務(wù)的特點，根據(jù)高端客戶群體的定位，我們提出了主動式服務(wù)，零干擾作業(yè)的服務(wù)理念。

⑴、主動式服務(wù)。員工要改接到指令再行動的被動慣性，樹立主動式服務(wù)意識保潔要勤快，服務(wù)態(tài)度好，協(xié)同意識強。

保潔要勤快。醫(yī)院人流量大，地面、洗手間等公用地方容易臟，要求保潔員主動發(fā)現(xiàn)存在的問題，做到隨時作業(yè)，消除衛(wèi)生死角。

服務(wù)態(tài)度好。前來就診的客戶大多行動不太方便或心情不太好。要求員工要有耐心、細(xì)心、虛心。同時按照首問責(zé)任制的要求，遇到客戶的提問，要耐心解答，忌一問三不知。

協(xié)同意識強。服務(wù)工作分工不分家，除做好本職工作外，在力所能及的范圍內(nèi)，主動協(xié)助其他崗位開展工作。如在對辦公室進行保潔時，發(fā)現(xiàn)照明系統(tǒng)出故障，應(yīng)及時反饋給維修人員。

⑵、零干擾作業(yè)。醫(yī)院的氛圍是安靜、舒適、溫馨的。保潔員作業(yè)過程中動作要輕快，不高聲說笑，不可干擾醫(yī)護人員工作和病人的休息。如手術(shù)室在進行手術(shù)時，切記不得進入或干擾手術(shù)的正常進行;根據(jù)病(產(chǎn))房的特點以及入住客戶的需求，安排保潔服務(wù)時間。

3、培訓(xùn)以實操為主，考核橫縱向結(jié)合

醫(yī)院物業(yè)管理對保潔員素質(zhì)有較高的要求，實操是培訓(xùn)的重點。管理處結(jié)合每周工作重點，制定有針對性的培訓(xùn)計劃。每天半小時培訓(xùn)，要求保潔主管對每個工作環(huán)節(jié)、每個崗位流程進行講解，以操作示范為主。培訓(xùn)結(jié)束后，抽取35名保潔員進行實操考核，對作業(yè)過程存在的不規(guī)范，進行現(xiàn)場點評。定期做好開展保潔培訓(xùn),培訓(xùn)教材選用清潔急救網(wǎng)提供的視聽教材和演示教學(xué)

同時，要加強對保潔服務(wù)的量化考核(清潔表格管理)。

第3篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化流程干預(yù)；手術(shù)室；感染；控制

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04

Application of infection control in the operating room by refinement process intervention

HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3

1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)進行有創(chuàng)操作的重要科室，手術(shù)室感染控制和患者預(yù)后恢復(fù)水平有著重要的關(guān)系[1-2]。手術(shù)類型復(fù)雜多樣、各項操作節(jié)奏較快、環(huán)節(jié)復(fù)雜多樣、人員流動頻繁，這些均給手術(shù)室感染控制帶來較大的難度[3-4]。手術(shù)室醫(yī)院感染控制是醫(yī)護人員共同努力的目標(biāo)和方向，護理人員在手術(shù)室工作的過程中扮演重要角色，是手術(shù)相關(guān)操作得以正常運轉(zhuǎn)的實際維護者，同時也是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的主要力量[5-6]。手術(shù)室護理人員需要一整套有效的、細(xì)致的流程化干預(yù)，才可以提高手術(shù)室感染控制的水平和效率，從而為改善醫(yī)院感染奠定基礎(chǔ)。本研究通過對南充市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術(shù)室感染控制情況進行分析，擬探討精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)護人員手部、物體表面、消毒劑和無菌物品的采樣結(jié)果進行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結(jié)果作為對照組，在此期間進行手術(shù)1800例，手術(shù)類型：腹部手術(shù)600例，胸部手術(shù)500例，頭部手術(shù)200例，四肢手術(shù)500例，采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結(jié)果作為觀察組，此期間共進行手術(shù)1800例，手術(shù)類型：腹部手術(shù)650例，胸部手術(shù)450例，頭部手術(shù)220例，四肢手術(shù)480例，采用精細(xì)化流程干預(yù)。本研究經(jīng)我院道德倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者手術(shù)類型無明顯差異，且在本項研究過程中，兩組手術(shù)室護理人員均未發(fā)生變化，避免了因手術(shù)室護理人員變化引起的研究結(jié)果偏倚。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方案。通過醫(yī)院感染科對手術(shù)室醫(yī)護人員進行院感知識講座和指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括手術(shù)室院感硬件的更新、醫(yī)護人員預(yù)防感染的知識培訓(xùn)、強化院感意識、定期進行抽樣監(jiān)測等[7-8]。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)手術(shù)室感染控制方案的基礎(chǔ)上進行手術(shù)室感染控制的精細(xì)化流程干預(yù)措施。①加強手術(shù)室醫(yī)護人員感染控制管理。手術(shù)室護理人員作為醫(yī)院預(yù)防感染的主體，感染控制工作需要落實到每個人身上，充分發(fā)揮醫(yī)護人員感染控制的主觀能動性，更好貫徹感染控制措施的實施，避免出現(xiàn)形式化工作。成立手術(shù)室感染控制管理小組，醫(yī)護人員進行定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化護理人員的手術(shù)室感染控制知識水平。②強化手術(shù)室物品管理。建立手術(shù)室相關(guān)物品管理制度，用物規(guī)范從左邊放進右邊取出，真正做到各類手術(shù)相關(guān)物品的分類存放；建立詳細(xì)的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時更新老舊設(shè)備，定期維護相關(guān)設(shè)備，并查漏補缺。③手術(shù)室環(huán)境管理。建立手術(shù)環(huán)境管理制度，重點在于手術(shù)室空氣消毒，手術(shù)室內(nèi)物品、地面、轉(zhuǎn)運車輛、手術(shù)器械和手術(shù)醫(yī)護人員消毒，對于手術(shù)室內(nèi)可能存在的誘發(fā)感染的死角進行定期清理和整治，加強手術(shù)室整體環(huán)境的建設(shè)。④定期考核和抽樣監(jiān)測。定期考核醫(yī)護人員手術(shù)室預(yù)防感染相關(guān)知識，對考核結(jié)果和手術(shù)室相關(guān)操作記錄進行備案記錄，針對相關(guān)問題提出整改意見，加以規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況 參照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）[9]，觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 兩組手術(shù)室安全隱患事件發(fā)生率情況 觀察兩組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不R全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生情況。

1.3.3 兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分情況 采用我院自行設(shè)計的手術(shù)室護理工作質(zhì)量考核方法，針對手術(shù)室基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械情況進行評分，每項指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護理工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率比較

觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)室安全隱患事件發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分比較

觀察組手術(shù)室基礎(chǔ)護理、專科護理、危重癥護理、護理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展和進步，配套措施逐步跟進，滿足臨床實際需要，不僅僅是醫(yī)護人員對于醫(yī)療服務(wù)的期望，同時也是醫(yī)護人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自身要求[10-11]。這些要求中包括手術(shù)室感染控制工作，通過各個方面共同作用，降低手術(shù)室感染的發(fā)生率，為患者獲得更好的手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)水平奠定基礎(chǔ)。降低手術(shù)室感染發(fā)生的關(guān)鍵是手術(shù)室凈化。手術(shù)室感染控制在醫(yī)院感染工作中占有重要的地位，有數(shù)據(jù)顯示，目前手術(shù)室仍然是院感的高發(fā)性區(qū)域[12-14]。因而有效的干預(yù)措施，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義[15-16]。

精細(xì)化流程干預(yù)措施是近年來逐步新興的院感概念，其主要將院感管理流程的環(huán)節(jié)進行細(xì)致劃分，并確保嚴(yán)格執(zhí)行，從而促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達到高度可控性的目的[17-18]。其中醫(yī)護人員的管理是主要內(nèi)容，手術(shù)室醫(yī)護人員是手術(shù)室感染控制的主體，應(yīng)對相關(guān)醫(yī)護人員進行院感知識培訓(xùn)，提高其院感知識儲備，取放無菌用物按固定方向進行，要明確每一名醫(yī)護人員的責(zé)任，在手術(shù)室感染控制管理制度的基礎(chǔ)上加強創(chuàng)新和改進，調(diào)動其積極性[19-22]。通過精細(xì)化流程干預(yù)可以優(yōu)化手術(shù)室物品和手術(shù)室環(huán)境管理，其中手術(shù)室物品合理管理是基本要求，同時也是手術(shù)室職業(yè)素養(yǎng)的本質(zhì)體現(xiàn)；加強手術(shù)室環(huán)境管理，主要是對手術(shù)室內(nèi)空氣、地面、物體表面進行定時的消毒處理，精細(xì)化流程可以將各項手術(shù)環(huán)境消毒逐步細(xì)化，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，考核也是精細(xì)化流程干預(yù)中的一個重要過程，通過多種形式考核，督促和改進手術(shù)室感染控制工作，保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。精細(xì)化流程干預(yù)可以有機地結(jié)合人與環(huán)境、人與物品，將感染控制工作落實到細(xì)節(jié)，責(zé)任制度和獎懲制度為細(xì)節(jié)的落實提供根本保障。

有資料顯示，手術(shù)室空氣和醫(yī)護人員的手部是對手術(shù)室感染控制造成重要影響的兩個重要因素，這兩項采樣結(jié)果的合格率直接反映手術(shù)室感染風(fēng)險性的高低[23-24]。手術(shù)室地面、物體表面反映了手術(shù)室保持凈化的有效性，同時也為手術(shù)室空氣和醫(yī)護人員手部采樣結(jié)果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于對照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)可以更好地維護手術(shù)室凈化水平，提高手術(shù)室采樣結(jié)果的合格率。觀察組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生率均低于對照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)提高了醫(yī)護人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯誤的發(fā)生，減少了病理標(biāo)本感染的途徑。觀察組手術(shù)室基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)可以更好地幫助手術(shù)室醫(yī)護人員各司其職，各盡其能，有效提高護理工作質(zhì)量，完善手術(shù)室護理工作。

綜上所述，精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中應(yīng)用，可以提高手術(shù)室采樣結(jié)果合格率，降低安全隱患事件發(fā)生率，提高護理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第4篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

1資料與方法

1.1一般資料。將78例神經(jīng)外科患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表分組，分別39例。綜合組男23例，女16例；年齡21~79歲，平均（36.18±2.13）歲。發(fā)病時間1~3年，平均（1.51±0.29）年。常規(guī)組男22例，女17例；年齡21~79歲，平均（36.34±2.13）歲。發(fā)病時間1~3年，平均（1.51±0.29）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。常規(guī)組實施常規(guī)護理管理方案，綜合組實施綜合性護理管理方案。①健全神經(jīng)外科科室制度。完善神經(jīng)外科相關(guān)制度和規(guī)范，建立神經(jīng)外科醫(yī)療護理控制小組，制定有效可行的神經(jīng)外科護理計劃，護理質(zhì)量小組實現(xiàn)對護理工作質(zhì)量的監(jiān)督和規(guī)范，并健全護理流程，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，更好地應(yīng)對突發(fā)事件。②神經(jīng)外科科室環(huán)境管理。為患者提供舒適、通風(fēng)、安靜、干凈、光線柔和、溫濕度合適、整潔的神經(jīng)外科住院環(huán)境，根據(jù)患者性格特點、生活習(xí)慣等布置病房，并合理安排作息時間，盡可能在白天集中進行護理操作，制定合理探訪制度，以免影響患者休息。③神經(jīng)外科藥物器械管理。安排神經(jīng)外科常用藥品和器械的專員管理，及時維護設(shè)備和補充藥品，更換過期藥品，并妥善保管、使用，確保藥品的有效性和器械性能良好。④患者情緒管理和健康教育。掌握良好護患溝通技巧，以通俗易懂的語言、親切的態(tài)度和患者、患者家屬進行溝通，說明各項操作的目的和原理，患者病情和預(yù)后等，以取得其理解和配合。⑤強化風(fēng)險意識和管理。對患者風(fēng)險發(fā)生情況進行充分評估，并對高危患者落實應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，設(shè)置防滑墊，并在床頭設(shè)置呼叫器，指導(dǎo)患者正確使用呼救設(shè)備。夜間確保照明設(shè)備良好，預(yù)防患者跌倒。對于躁動患者需給予必要的約束，設(shè)置床欄等，并對患者和家屬說明約束的原因，以免產(chǎn)生護理糾紛[3-4]。⑥護理人員水平提高。強化對神經(jīng)外科護理人員的理論和技能培訓(xùn)，并定期考核，不斷提高其護理水平。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組神經(jīng)外科護理管理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意這3個級別，其中滿意率=非常滿意率+比較滿意率）；護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間；干預(yù)前后患者SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)外科護理管理滿意度相比較綜合組神經(jīng)外科護理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2干預(yù)前后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分相比較干預(yù)前兩組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后綜合組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。2.3兩組護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間相比較綜合組護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。2.4兩組不良反應(yīng)相比較綜合組神經(jīng)外科護理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

綜合性護理管理方案是一種新型護理管理方案，其可通過健全科室護理制度、加強護理人員培訓(xùn)、加強對患者的安全管理、強化神經(jīng)外科科室環(huán)境管理和藥品器械管理、強化對患者的情緒管理和健康教育等，促進護理管理質(zhì)量的提高和患者滿意度的提高，效果肯定[5-6]。該研究中，常規(guī)組實施常規(guī)護理管理方案，綜合組實施綜合性護理管理方案。結(jié)果顯示，綜合組神經(jīng)外科護理管理滿意度高于常規(guī)組，護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間優(yōu)于常規(guī)組，護理后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組，護理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。說明神經(jīng)外科患者實施綜合性臨床護理管理的效果肯定，可有效提高護理管理質(zhì)量和緊急情況處理質(zhì)量，提高患者對自身病情的認(rèn)知[7-8]，有利于緩解患者不良情緒，縮短住院時間，改善患者生存質(zhì)量，提升患者滿意度，降低護理糾紛的發(fā)生，值得借鑒。

作者:姚娟妮 單位:中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)

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第5篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

護理風(fēng)險指的是護理過程中發(fā)生的不安全事件，護理風(fēng)險管理指的是對護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行評估、識別以及處理等工作[1]。醫(yī)院外科護理過程中，需要及時識別、評估存在的護理風(fēng)險，并通過應(yīng)用有效風(fēng)險管理措施，提高護理質(zhì)量，保障患者生命安全[2]。本組研究主要對護理風(fēng)險管理在普通外科中的應(yīng)用措施進行研究，詳細(xì)分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例擇期手術(shù)患者作為研究對象，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，各150例，其中，研究組：男性患者82例，女性患者68例，年齡最小12歲，最大75歲，平均年齡（35.0±5.3）歲，手術(shù)種類：52例胰腺癌，32例結(jié)腸癌，18例腸梗阻，15例腎結(jié)石，12例乳腺癌，11例膽結(jié)石，10例膽結(jié)石；對照組：男性患者80例，女性患者70例，年齡最小13歲，最大76歲，平均年齡（35.3±5.5）歲，手術(shù)種類：51例胰腺癌，38例結(jié)腸癌，23例腸梗阻，19例腎結(jié)石，10例乳腺癌，6例膽結(jié)石，3例膽結(jié)石；兩組患者性別、年齡以及手術(shù)種類等三項指標(biāo)對比后無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組。給予對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括入院宣教、介紹病房環(huán)境、藥物護理、飲食指導(dǎo)以及健康教育等護理措施。

1.2.2研究組。研究組患者實施護理風(fēng)險管理，主要包括建立風(fēng)險管理小組、提高護理人員風(fēng)險意識、加強病房環(huán)境管理、合理排班、提高護理人員素質(zhì)水平、制定護理管理制度以及外科手術(shù)管理等，具體如下：1.2.2.1建立風(fēng)險管理小組。風(fēng)險管理小組成員主要由護士長、護理組長以及責(zé)任護士等組成，主要職責(zé)為評估分析不良事件和相關(guān)問題，分析總結(jié)后，制定相應(yīng)處理措施。1.2.2.2增強護理人員風(fēng)險管理意識。外科科室定期培訓(xùn)護理人員，注重培養(yǎng)護理人員基礎(chǔ)理論知識、增強護理人員法律意識、提高護理人員責(zé)任感、提高護理人員實踐能力以及獨立操作能力等，使醫(yī)護人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)。另外，及時總結(jié)、分析近期出現(xiàn)的醫(yī)療事故，制定相應(yīng)的防范措施，如質(zhì)控小組定期查房，掌握患者病情，提前評估潛在的風(fēng)險，保證健康教育工作落實；如出現(xiàn)護理風(fēng)險，及時更改護理改進方案，提高護理質(zhì)量。

1.2.3加強病房環(huán)境管理。為保障患者安全，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的標(biāo)示，如在水房放置熱水防燙傷、防滑等標(biāo)識；給患者提供舒適的病房環(huán)境，適宜調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度，營造良好休息空間；定時通風(fēng)、消毒處理，保持室內(nèi)衛(wèi)生；此外，嚴(yán)格遵照醫(yī)院制定的探視制度，患者家屬禁止探視過于頻繁，這樣不利于促進患者機體快速恢復(fù)。

1.2.4合理排班。根據(jù)護理人員工作經(jīng)驗、技能水平，為其制定合理的排班計劃。如中班、晚班、節(jié)假日等時間段，人力資源較缺乏，該時間段護士長則要統(tǒng)籌安排，保障在突發(fā)急診、患者增多的情況下，能夠充分利用人力資源，保障護理工作有序進行，進而有效防止出現(xiàn)不良事故。

1.2.5提高護理人員素質(zhì)水平。護理人員的工作年限、學(xué)歷不同，那么要為其制定不同的培訓(xùn)計劃。進行培訓(xùn)時，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范的操作步驟進行培訓(xùn)，對于護理人員自身存在的不足之處進行針對性培訓(xùn)；另外，醫(yī)院定期開展知識講座，講座內(nèi)容主要包括護理常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、急救措施、三基技能、外科護理技能以及護理急救措施等，旨在能夠提高護理人員素質(zhì)水平；此外，醫(yī)院定期對護理人員進行考核，主要考察護理人員基礎(chǔ)理論知識、技能等掌握情況。

1.2.6外科手術(shù)管理。應(yīng)用外科手術(shù)治療過程中，要注重預(yù)防，并加強治療過程的監(jiān)控，最大程度降低手術(shù)治療風(fēng)險；對患者行手術(shù)治療前，應(yīng)用訪視制度，根據(jù)患者病情為其確定最佳護理方案；術(shù)前嚴(yán)格檢查與手術(shù)治療相關(guān)的設(shè)備、儀器，檢測性能，避免發(fā)生器械運營不暢的情況；嚴(yán)格制定儀器設(shè)備清點制度；要求巡回護士熟練掌握儀器、設(shè)備使用方法，全面、認(rèn)真、具體的填術(shù)護理記錄單；為患者合理安排手術(shù)時間，確保合理安排人力資源；嚴(yán)格遵循手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，對護理人員進行定期考核，保證護理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理風(fēng)險發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析和處理，以“%”表示計數(shù)數(shù)據(jù)，比較應(yīng)用X2檢驗，P

2.結(jié)果

研究組：出現(xiàn)1例感染，1例管道脫落，1例摔倒，風(fēng)險發(fā)生率為2.0%；對照組：出現(xiàn)12例感染，5例溝通不良，6例管道脫落，9例摔倒，風(fēng)險發(fā)生率為21.3%；研究組護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組（p

3.討論

第6篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 分片分段責(zé)任制； 6S管理；環(huán)境清潔完成率；達標(biāo)率

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）35-0127-03

Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management

SHAO Hong XU Jun

Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate

6S管理即6SF代企業(yè)管理模式[1]，起源日本的5S企業(yè)管理法[2]，是通過規(guī)范現(xiàn)場、現(xiàn)物，營造一目了然的環(huán)境， 培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，其最終目的是提升人的品質(zhì)。其作用是：提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全[3]。6S管理法作為一種廣泛應(yīng)用的現(xiàn)代化管理方法，不僅僅適用于企業(yè)的管理， 并于近年引入到醫(yī)院管理當(dāng)中，對醫(yī)院外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)、提高質(zhì)量、確保安全，提升綜合管理水平和競爭能力起到了積極作用[4]。同時也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)與關(guān)鍵，其核心的要求是員工素質(zhì)的提升，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清掃（Seico）、清潔（Seiketsu）、整頓（Seiton）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）6項內(nèi)容[6]。它是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，具有廣泛性、潛隱性、持久性、直觀性、全員性的特點[7]。環(huán)境管理是6S管理的中間重要環(huán)節(jié)，起著承接各環(huán)節(jié)的作用，本研究從2015年8月實施6S管理法對病區(qū)進行管理后，病區(qū)的環(huán)境面貌較前有不少改善，但在環(huán)境管理的各個細(xì)節(jié)上，特別是實施環(huán)境整潔時仍有不少缺陷，為了改善這個局面，更好地完善病區(qū)的6S管理，從2016年1月起，本病區(qū)采用分片分段責(zé)任制法，即：將治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室、病房等進行區(qū)域劃分，白天落實到各個班次包干負(fù)責(zé)，晚上由值班護士管理的方法。實施這種方法后，本病區(qū)環(huán)境清潔完成率和達標(biāo)率有顯著改善，有效保證了6S管理在病區(qū)的順利開展，兩者相輔相成，共同促進了病區(qū)現(xiàn)代化管理，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2015年8～12月的本病區(qū)全體護士執(zhí)行的病區(qū)環(huán)境清潔完成率和達標(biāo)率作為對照組，2016年1～5月本病區(qū)全體護士執(zhí)行的病區(qū)環(huán)境清潔完成率和達標(biāo)率作為研究組，兩組進行比較。參與被檢查的兩組護士和被檢查的總例數(shù)的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對本病區(qū)的全體護士進行6S管理相關(guān)知識培訓(xùn)。以護理部《病房管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》的檢查項目為依據(jù)設(shè)縱列，以各位護士姓名為橫列，制定《骨-脊柱外科病房管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》。每月10、20日進行檢查、記錄。以實地查看形式進行評核。由兩位責(zé)總長負(fù)責(zé)本病區(qū)護士的檢查。同時兩位責(zé)總長兩人相互檢查。未檢查到的護士，在以后的日期內(nèi)及時補充檢查，并定期反饋。

1.2.1 對照組 根據(jù)護理部的規(guī)定，實行護理部制訂護理單元病房、辦公區(qū)域（治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室）管理規(guī)范。規(guī)范辦公區(qū)域物品及病房物品放置。規(guī)范陪護人員用物放置，規(guī)范輸液架放置，及時查收硬紙板等用物，餐板專用，換洗衣物統(tǒng)一掛于晾衣室，病區(qū)護士做好宣教。

1.2.2 研究組 除按照觀察組的要求繼續(xù)執(zhí)行的基礎(chǔ)上，使用分片分段責(zé)任制法，即：將治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室等區(qū)域白天落實到各個班次包干負(fù)責(zé)，晚上由值班護士管理。本病區(qū)白天工作框架共分為6個責(zé)任組和1位主班護士，責(zé)任組由責(zé)總組，責(zé)1a、1b組，責(zé)2a、2b、2c 組三部分組成。具體分區(qū)：（1）主班負(fù)責(zé)護士站中段、換藥室、儲藏室、無菌儲藏室；（2）作息8：00～17：00的責(zé)1、責(zé)2護士分別負(fù)責(zé)護士站東段、西段；（3）治療室由作息8：00～16：00的責(zé)1、責(zé)2護士負(fù)責(zé)，16：00～17：00由責(zé)總長負(fù)責(zé)；（4）護士會議室由責(zé)2c 負(fù)責(zé)；（5）值班房由夜間值班護士負(fù)責(zé)。（6）病房及相的廊區(qū)由對應(yīng)的當(dāng)值各組責(zé)任護士分別負(fù)責(zé)管理。

1.3 評價指標(biāo)

病區(qū)環(huán)境清潔完成率=實際完成的例數(shù)/應(yīng)完成的例數(shù)×100%；病區(qū)環(huán)境清潔達標(biāo)率=達標(biāo)例數(shù)/檢查總例數(shù)×100%。病區(qū)環(huán)境清潔達標(biāo)例數(shù)的定義：病房、辦公區(qū)域（治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室）檢查標(biāo)準(zhǔn)≥90分為達標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組病區(qū)環(huán)境清潔完成率與病區(qū)環(huán)境清潔達標(biāo)率比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 病區(qū)實施6S管理的必然性

隨著現(xiàn)代管理科學(xué)知識的發(fā)展，以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)為主要內(nèi)容5S管理是提升各單位管理水平的基本方法，也已經(jīng)成功地發(fā)展成為一種有效提高企業(yè)業(yè)績與競爭力的管理模式[8]。同時在現(xiàn)代管理中，安全也開始納入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的優(yōu)勢[9]。6S管理活動是醫(yī)院骨科病區(qū)各項管理工作的基礎(chǔ)，它是提高護理工作效率的重要方法，也是提高患者護理滿意度的有效措施[10]。6S是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全的簡稱。（1）整理：就是區(qū)分必需品和非必需品，現(xiàn)場不放置非必需品，將混亂的狀態(tài)整理為井然有序的狀態(tài)[11]。物品根據(jù)使用頻率進行分層管理[12]。及時整理和丟棄護理站、治療室、病房、無菌室等區(qū)域內(nèi)不必需的物品，做到供需適宜，盡可能減少必要物品的庫存。（2）整頓：將必要物品歸類分區(qū)放置[13]。根據(jù)物品的使用頻率、用處、生產(chǎn)日期等進行統(tǒng)一排放，“定點、定容、定量”[14]統(tǒng)一管理。并做好物品取用原則標(biāo)識，做到按從左到右，從上到下，從外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，減少物品的堆積。各類搶救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，有專門的儀器設(shè)備清點登記本，每日專人清點。（3）清掃：將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗[15]。及時處理垃圾，美化環(huán)境，保持工作場所及其他空間整潔，設(shè)備保養(yǎng)良好[16]。各個空間的設(shè)備、通道的前后左右，每個無菌柜和儲藏箱都要徹底搜尋和清理，做到病區(qū)中無不用之物。護士站、治療室、無菌室、值班房、移動查房車是重點，要做到臺面清潔整齊，表面無灰塵和廢棄雜物，移動查房車定點放置，車內(nèi)配置整潔，病歷夾定期擦拭消毒。（4）清潔：將整理、整頓、清掃等3S進行制度化、規(guī)范化后，清掃病區(qū)環(huán)境，保持清潔。（5）素養(yǎng)：組織培訓(xùn)， 養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，是6S管理的核心內(nèi)容。通過院內(nèi)、科內(nèi)培訓(xùn)等方法，提高全病區(qū)各層級護士的自身職業(yè)素質(zhì)，提高慎獨精神。（6）安全：病區(qū)內(nèi)提高預(yù)防意識，堅持安全第一，確保病區(qū)各人員、設(shè)備、設(shè)施安全。消除人員的不安全行為，加強員工安全教育，工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)張貼上墻，制訂各種應(yīng)急預(yù)案，并定期演練[17]。應(yīng)用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和諧科室關(guān)系，增加滿意度，提高護理安全[18]。本病區(qū)實行6S管理后，病區(qū)的物品存放更加井然有序，減少了不必要物品的存放和堆積，提高了護士的工作效率。同時病區(qū)環(huán)境有效地得到了改善，患者術(shù)后感染發(fā)生率有效減少，住院日期明顯縮短，有效保證了病區(qū)各類人員的安全，提升了患者的住院滿意度。

3.2 分片分段責(zé)任制法應(yīng)用于病區(qū)6S管理中的重要性

病區(qū)是實施醫(yī)療活動的主要場所之一，其環(huán)境管理的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量[19]。隨著社會的發(fā)展，人們對健康的重視，患者對住院期間病房環(huán)境要求也相應(yīng)提高[20]。前5個月本病區(qū)在開展6S管理過程中，雖然較以前病區(qū)環(huán)境面貌有所改善，但未能明確落實到點到人，有些細(xì)節(jié)把握不好，造成病區(qū)環(huán)境仍然存在部分區(qū)域未進行打掃，清潔整理不到位的現(xiàn)象，一定程度上阻礙了病區(qū)6S管理的全面進行。為了改善這一現(xiàn)象，本病區(qū)采取了改進方案，全面推行分片分段責(zé)任制法，做到責(zé)任到個人，分工明確，對各清潔區(qū)域進行劃分，讓每個人能明確了解各自的清潔區(qū)域，避免了重復(fù)清潔和遺漏清潔的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分時段的方法，做到班班有人清潔，日日有人維護，在完成了清潔病區(qū)的基礎(chǔ)上使環(huán)境的優(yōu)化得到了有效保證。同時隨時接受責(zé)任總長的檢查和評估，提高了護士管理的責(zé)任性，同時工作環(huán)境的整潔、規(guī)范也改善了工作人員的心情，極大的調(diào)動了護士工作的積極性[21]。分片分段責(zé)任制法應(yīng)用推動了6S管理病區(qū)的步伐，有效地維護了6S管理在病區(qū)中的應(yīng)用，兩者互為推動，使病區(qū)管理更為系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，鞏固了6S管理在病區(qū)的核心地位。

3.3 分片分段責(zé)任制法應(yīng)用于病區(qū)6S管理中有改進的空間

本病區(qū)通過5個月的實踐推廣，將分片分段責(zé)任制法應(yīng)用于病區(qū)6S管理中，使病區(qū)環(huán)境清潔完成率提高了12.13個百分點，病區(qū)環(huán)境清潔達標(biāo)率提升了14.96個百分點，但是仍未達到100%，多是因為承擔(dān)各區(qū)域或者各時間段的病區(qū)護士，由于病區(qū)日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手術(shù)、出入院患者多，導(dǎo)致了無暇顧及自身負(fù)責(zé)區(qū)域的清潔到位。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)就對分片分段責(zé)任制法提出了需改進的空間，本病區(qū)正在積極完善這種方法，使得病區(qū)環(huán)境清潔完成率與病區(qū)環(huán)境清潔達標(biāo)率能更有效的提升，保證病區(qū)6S管理的全面完善。

綜上所述，分片分段責(zé)任制法在病區(qū)6S管理中能有效改善病區(qū)環(huán)境，更好地促進病區(qū)6S管理的開展。

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第7篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者資料164例，其中男93例，女71例，年齡23～82歲，平均（44±12）歲。疾病類型：急性闌尾炎41例，胰腺炎34例，膽囊炎28例，腸梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，門靜脈高壓5例，結(jié)腸癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各82例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理管理：①患者入院后，護理人員需耐心、細(xì)致地向患者及家屬講解患者住院期間可能發(fā)生的護理風(fēng)險事件、預(yù)防性措施以及需要患者配合事項等，以提高患者及家屬對風(fēng)險因素的認(rèn)知。②待患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情及時調(diào)整護理方案，如對于昏迷、躁動患者，需及時加用床欄或適當(dāng)對患者采取約束措施，以防墜件發(fā)生；對于能夠下床活動的患者，指導(dǎo)其穿大小合適的鞋、活動量不可過大、注意地面是否有障礙物等，以預(yù)防跌倒發(fā)生；對于不能下床活動患者，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，以預(yù)防感染或褥瘡發(fā)生。③護士長應(yīng)加強監(jiān)督與檢查，對于可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險因素給予指導(dǎo)，以降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理風(fēng)險管理措施：①加強危險因素評估：入院后，根據(jù)患者病情、身體狀況對其進行危險因素評估，篩選出高?；颊摺τ诟呶；颊咴谄湟挥[表內(nèi)做醒目標(biāo)識，并注明風(fēng)險事件種類，交接班時均應(yīng)重點查看相關(guān)情況，以增加護理人員的重視度。②加強安全防范能力培訓(xùn)：定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及護理部下發(fā)的各項安全管理制度，并將臨床護理中所遇到的各類護理風(fēng)險事件進行歸納與總結(jié)，組織護理人員進行逐項討論，以提高其對風(fēng)險事件的識別能力，強化安全意識，使之在護理操作過程中能自覺避免護理風(fēng)險事件發(fā)生。③加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在急救技能、基本操作、護理常規(guī)、?？谱o理等方面對其進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，以提高護理人員素養(yǎng)，確?；颊咧委煱踩＂芗訌姯h(huán)境管理：盡量為患者營建一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證走廊、病房內(nèi)光線良好，定期檢查并修理病床、扶手、輪椅等；衛(wèi)生間使用磨砂防滑板；在有障礙物或濕滑處做提醒標(biāo)志，以防患者跌倒。⑤加強監(jiān)督與管理：建立健全普外科各項應(yīng)急措施，如制訂針對患者燙傷、滑倒、墜床，導(dǎo)管感染、堵塞、脫出，停水、停電等應(yīng)急預(yù)案，同時制訂常見疾病管理流程以及?？萍膊∠鄳?yīng)護理常規(guī)，使護理人員在操作時有章可循，減少操作的盲目性，并采用講解、競賽等形式，提高護理人員對各項措施的掌握度與應(yīng)用度。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計并比較兩組患者治療期間護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

第8篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

關(guān)鍵詞:環(huán)境監(jiān)察;環(huán)境管理;建筑工地;噪聲;投訴

近年來, 金湖縣經(jīng)濟建設(shè)取得一定成就，政府積極推進城市建設(shè)、舊城區(qū)改造、新區(qū)建設(shè),城市房地產(chǎn)開發(fā)方興未艾。然而,由此也帶來了一些建筑工地因違法施工而引發(fā)的環(huán)境管理問題。本文針對建筑工地存在的問題,就如何使建筑工地的環(huán)境管理適應(yīng)環(huán)境保護的要求談點個人看法以期與大家商榷。

1 建筑工地環(huán)境管理存在的主要問題

1. 1 晝間建筑施工噪聲擾民問題建筑施工在6 時至22 時的時間段允許正常施工。然而有的建筑工地因作業(yè)面積小,離居民區(qū)較近,其施工噪聲引發(fā)附近居民上訪,晝間施工噪聲擾民問題時常發(fā)生。

1. 2 夜間建筑施工噪聲擾民問題在居民區(qū)和其他人口密集區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校等重點保護區(qū)域內(nèi),建筑施工單位在22 時至次日6 時不得進行施工,然而有的建筑工地因其它原因,擅自違法施工,其噪聲引起百姓強烈不滿,存在噪聲擾民的問題。

1. 3 不按規(guī)定繳納排污費的問題建筑工地的建設(shè)單位在辦理完環(huán)境影響評價文件、取得開工許可證后方可開工,但往往施工單位并不按照環(huán)保法律法規(guī)及時申報(施工單位必須在工程開工15 日前辦理排污申報手續(xù)) ,這就直接影響到了排污核定及排污費的征收。城市建筑施工基本上分四個階段:土石方、打樁、結(jié)構(gòu)、裝修。這四個階段的施工通常不是由同一個施工單位完成的,極易造成工期短的施工單位完工后撤出(如土石方) ,造成排污費拖欠,追繳困難。

2 建筑工地環(huán)境管理存在的主要問題的原因

2. 1 以往,由于居民的環(huán)境意識不強,對干擾自己生活的污染問題反映得不是很強烈,而現(xiàn)在人們的環(huán)境意識提高了,對生活環(huán)境的質(zhì)量要求越來越高,噪聲擾民問題成為環(huán)境熱線投訴的一大熱點,特別是進入夏季,這方面的投訴明顯上升。據(jù)統(tǒng)計, 噪聲擾民占環(huán)保局全年總量的60 % ,其中大部分是建筑施工噪聲與三產(chǎn)噪聲。施工單位面臨著巨大的環(huán)境管理壓力還要進行夜間施工,主要原因總結(jié)如下:

2. 1. 1 合同工期時限建設(shè)單位在與施工方簽定合同時,要求施工方在規(guī)定的時限內(nèi)完成工期,一般時間較短,施工單位為了能夠在合同期內(nèi)保質(zhì)(監(jiān)理) 保量(工期)完成任務(wù),只有采取增加工時來完成。

2. 1. 2 限道限時運輸交通、環(huán)衛(wèi)等部門對施工單位的道路限制與時間限制是施工方延時施工的又一個原因。由于白天有的道路不允許罐車進主要市區(qū),施工單位只好改在夜間運送混凝土。

2. 1. 3 建筑工期要求有些特殊工期,如混凝土連續(xù)澆注階段,是不能停工的,停工將導(dǎo)致混凝土凝固,第二天再接著澆注,混凝土之間將“分層”,導(dǎo)致建筑質(zhì)量下降。

2. 2 主觀原因一是施工方環(huán)保意識淡薄,只考慮自己的工期,不管周圍百姓;二是相關(guān)部門把關(guān)不嚴(yán),特別是建筑部門的主管單位,對各施工單位要求不嚴(yán),造成沒有辦理手續(xù)、沒有征求周圍居民意見、沒有張貼告示的情況下開工;三是環(huán)保部門雖有在審批過程中要求施工單位控制噪聲污染,但一般情況下辦理手續(xù)的是建設(shè)單位,而產(chǎn)生污染的是施工方,建設(shè)單位對施工方不作太多要求,只有在環(huán)保部門做出行政處罰時建設(shè)單位才出面交涉;四是施工方不規(guī)范作業(yè),對樓群不做遮擋或遮擋不夠,強發(fā)聲設(shè)備隨意安放,也是造成環(huán)境噪聲污染的一個原因。

3 加強建筑工地環(huán)境管理的建議及對策

3. 1 建筑施工噪聲的防控環(huán)保審批部門在建設(shè)項目的審批過程中一定要嚴(yán)把審批關(guān),與建設(shè)單位簽定除工期需要夜間施工之外不在夜間施工的承諾書,具體提出建筑工地夜間施工作業(yè)審批和監(jiān)督管理要求:凡涉及鉆孔灌注樁、混凝土澆搗等必須延續(xù)到夜間作業(yè)的,根據(jù)夜間施工審批原則,應(yīng)提早開工時間,壓縮夜間施工時間,審批部門盡可能在審批夜間施工時做到以小時為單位;夜間時段內(nèi)不允許新開樁基;凡影響同一噪聲敏感點的多家工地申報夜間作業(yè)時,應(yīng)協(xié)調(diào)在同一夜間時間段作業(yè);同一工地不同施工隊必須統(tǒng)一申請夜間作業(yè)時間,避免輪番夜間作業(yè)不間斷擾民。施工單位申請夜間施工時應(yīng)提供科學(xué)合理的施工方案,合理安排施工時間;根據(jù)情況設(shè)立隔聲屏障等降噪措施,將高噪聲設(shè)備與噪聲敏感區(qū)隔開;合理設(shè)置高噪聲施工操作位置,使其遠(yuǎn)離噪聲敏感區(qū);同時環(huán)保部門應(yīng)主動與所在地的交通巡警、渣土、建筑業(yè)管理等部門建立夜間施工管理協(xié)調(diào)機制,加大執(zhí)法力度,以便及時解決因施工造成的矛盾。交通部門在對夜間運輸混凝土限路的同時要通知環(huán)保部門限路詳情,以便環(huán)保部門掌握各條道路的限路狀況。

建立誠信制度體系,對多次不接受當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門警告,甚至視環(huán)保部門處罰而不顧的,有關(guān)建設(shè)部門每年對施工單位資質(zhì)評定過程中環(huán)保部門要有發(fā)言權(quán),對誠信記錄不良者建議對其資質(zhì)進行降級。此外,暫停企業(yè)所有建設(shè)項目的環(huán)保審批、驗收,并通知銀行停止該企業(yè)所有銀行信貸業(yè)務(wù)。2007 年國家環(huán)保總局、中國人民銀行、中國銀監(jiān)會聯(lián)合出臺了《關(guān)于落實環(huán)境保護政策法規(guī)防范信貸風(fēng)險的意見》,要求對不符合產(chǎn)業(yè)政策和環(huán)境違法的企業(yè)和項目進行信貸控制,綠化信貸機制,遏制高耗能污染產(chǎn)業(yè)的盲目擴張。

建設(shè)單位辦理完環(huán)境影響評價文件、取得開工許可證后,施工單位在進入施工現(xiàn)場的同時,要向環(huán)保部門交納可能違反環(huán)保有關(guān)法律、法規(guī)進行夜間強行施工的保證金。建立“保證金”制度后,可根據(jù)交款方的誠信記錄與違法情節(jié),扣除適當(dāng)比例。

為了能更好制約夜間施工問題,應(yīng)該從源頭加以控制,讓混凝土提供商停止夜間供應(yīng)混凝土。工地夜間噪聲的主要來源就是在澆灌混凝土?xí)r振搗棒和罐車發(fā)生的聲音。如果夜間停止供應(yīng)混凝土,施工單位自然不能作業(yè)。此外交通警察也應(yīng)及時制止夜間罐車駛?cè)胧┕がF(xiàn)場(特殊工期除外) 。

3. 2 建筑工地的日常監(jiān)察及管理環(huán)保部門應(yīng)依法加強建筑工地的監(jiān)管力度。

建設(shè)單位未辦理環(huán)境影響評價文件擅自開工建設(shè)的,責(zé)令限期補辦,逾期不補辦的,及時處罰。對于夜間施工單位經(jīng)多次告誡仍不能整改,環(huán)保部門行政處罰要執(zhí)行上限處罰。對屢教不改的施工單位嚴(yán)格實行群眾監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)違法行為及時上報到有關(guān)部門,除在新聞媒體上予以曝光外,還要將施工方清理出當(dāng)?shù)厥袌?不允許其再在本地區(qū)進行建筑施工作業(yè)。

環(huán)境監(jiān)察部門要全面加強夜間建筑施工管理,嚴(yán)防超時施工噪聲擾民。一是下發(fā)通知加強管理。向建筑施工單位下達加強內(nèi)部管理、嚴(yán)防超時施工噪聲擾民的通知,強調(diào)嚴(yán)防超時施工噪聲擾民的重要性和必要性,強調(diào)噪聲擾民的危害性,從源頭上制止噪聲擾民。二是建立健全值班制度。建立專項整治施工現(xiàn)場監(jiān)督值班制度,對轄區(qū)內(nèi)施工單位實行嚴(yán)格的監(jiān)督管理,堅持24 小時在崗在位;堅持監(jiān)督投訴電話24 小時開通;堅持做好記錄;堅持有訪必出;堅持文明執(zhí)法;發(fā)現(xiàn)重大問題,及時上報;三是嚴(yán)格查處機制。及時受理居民群眾的投訴,接到投訴24 小時內(nèi)進行查處,并將結(jié)果反饋給投訴人。防止有些施工單位鉆政策空隙,明明可以早結(jié)束夜間施工的,卻拿著夜間施工許可證整夜連續(xù)施工, 而不顧工藝上是否需要,環(huán)保部門一旦進行夜間審批一定要跟蹤審批時限,防止超時限施工現(xiàn)象發(fā)生。

3. 3 關(guān)于征繳排污費的建議國家環(huán)境保護總局《關(guān)于排污費征收核定有關(guān)工作的通知》(環(huán)發(fā)〔2003〕64 號) 規(guī)定:“新建、擴建、改建項目,應(yīng)當(dāng)在項目試生產(chǎn)前3 個月內(nèi)辦理排污申報手續(xù)。在城市市區(qū)范圍內(nèi),建筑施工過程中使用機械設(shè)備,可能產(chǎn)生環(huán)境噪聲污染的,施工單位必須在工程開工15 日前辦理排污申報手續(xù)”。根據(jù)上述規(guī)定,按照“誰污染、誰治理、誰付費”的原則,在建設(shè)項目建設(shè)期間,施工單位作為直接的責(zé)任者,應(yīng)當(dāng)依法履行排污申報和繳納排污費的義務(wù)。

就建筑工地排污費拖欠問題,可通過加大環(huán)境監(jiān)察,按照定量化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化的要求,加大現(xiàn)場監(jiān)察力度,全面掌控轄區(qū)內(nèi)建筑工地的總體情況。

在依法征收建筑工地排污費時,如能做到“五及時”,即及時申報、及時核定、及時催繳、及時處罰、及時執(zhí)行,建筑工地排污費的征收工作將很容易開展。

排污核定時還需注意執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。城市建筑施工在不同的階段有不同的場界噪聲限值―――《建筑施工場界噪聲限值》(GB 12523 ―90) 中有詳細(xì)的規(guī)定,在具體核定時應(yīng)加以注意。

第9篇：醫(yī)院環(huán)境管理方案范文

1臨床資料

2013年1月～6月，我院綜合ICU發(fā)生23例多重耐藥菌感染病例，其中男15例，女8例；年齡24～83歲，其多重耐藥菌株有多重耐藥銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、產(chǎn)ESBLs酶大腸埃希菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，標(biāo)本分別來自痰培養(yǎng)、尿液、傷口分泌物等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌感染或定植時，我們嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，并結(jié)合我院實際制定的《多重耐藥菌感染預(yù)防控制措施》執(zhí)行，從而避免多重耐藥菌醫(yī)院感染的暴發(fā)，具體的控制措施如下。

2控制措施

2.1加強微生物實驗室檢測 加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷。通過對抗菌藥物敏感性、耐藥情況的監(jiān)測，指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌感染的控制。

2.2加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理 我們嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者時應(yīng)戴手套，直接接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境和物品后、接觸患者血液、體液或分泌物后、摘掉手套后以及從患者污染部位移至清潔部位實施操作時都應(yīng)進行衛(wèi)生學(xué)洗手或手消毒。有研究表明：在各種診療、護理操作過程中，醫(yī)護人員手細(xì)菌總數(shù)合格率僅為51.20%，且細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，以超標(biāo)1～5倍為主。部分醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)達>20倍，甚至達到100倍[1]?？梢娽t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況的嚴(yán)重性?？剖裔t(yī)院感染管理小組成員隨時監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的行為，督促落實。職能部門則采取隨機抽查的方式，以保證醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的質(zhì)量。

2.3嚴(yán)格實施隔離措施 ①對病原學(xué)檢查、藥物敏感試驗資料顯示為多重耐藥菌感染或定植的患者，我們立即將其轉(zhuǎn)入單間病房，實施接觸隔離，也可將同類多重耐藥菌感染或定植患者安置在同一房間，安排專人治療和護理，同時限制每次進出人員的數(shù)量 。在隔離病房門口或床前掛上藍(lán)色的“接觸隔離”標(biāo)識，同時在患者信息一覽表和病歷上標(biāo)示，以提醒科室醫(yī)務(wù)人員的重視，并于第2 d晨會交接班時通報全科醫(yī)務(wù)人員，做到人人知曉，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?，同時在隔離病床旁放置速干手消毒劑，房間入口處準(zhǔn)備隔離衣、手套、帽子及口罩，以方便取用。注意不可將多重耐藥菌感染患者或定植患者與氣管插管或氣管切開、中心靜脈置管、有開放性傷口及免疫功能低下的患者安置在同室，患者連續(xù)3次標(biāo)本（間隔>24 h/次）培養(yǎng)，均為發(fā)現(xiàn)病原菌生長或感染已痊愈，方可解除隔離。②醫(yī)護人員在執(zhí)行各種診療護理操作時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣。操作完畢離開病房時脫去隔離衣、手套，再進行手衛(wèi)生。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程時 各種侵入性操作都是維持患者生命的重要措施，但這些操作都有可能將病原微生物帶入體內(nèi)[2]。國內(nèi)外研究表明，侵入性操作增加患者發(fā)生感染的機會[3]。因此無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.5加強抗生素的合理使用 臨床醫(yī)師在應(yīng)用抗生素時，應(yīng)嚴(yán)格遵循國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，正確合理地實施抗菌藥物給藥方案，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。

2.6加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 護理人員應(yīng)加強病房環(huán)境管理，每天定時通風(fēng)換氣，物品表面及地面至少濕式擦拭2次/d，遇污染時及時處理，不能專用的物品及醫(yī)療器械在每次使用后需及時消毒?；颊哂眠^的床單、被服及衣物等，需用雙層黃色膠袋密封并標(biāo)示后送洗衣房，如患者去其他部門檢查應(yīng)由工作人員陪同，并向接收方說明需使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備要清潔消毒?；颊叱鲈汉髴?yīng)做好床單位終末消毒處理。

2.7加強對醫(yī)護人員的教育和培訓(xùn) 感染管理科應(yīng)定期對各科室管理成員進行有關(guān)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識培訓(xùn)以及定期考核。科室管理小組成員再對本科室人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)及定期考核，以強化醫(yī)務(wù)工作人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的重視，預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略及措施，從而確?；颊叩尼t(yī)療安全[6]。

多重耐藥菌已直接影響到了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，而對多重耐藥菌感染患者進行單獨隔離，對病房和物品采取行之有效的消毒隔離措施，同時加強醫(yī)務(wù)人員工作場所感染和監(jiān)控工作的管理，能夠有效地預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

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