護理質(zhì)量管理計劃精選(九篇)
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第1篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
【關(guān)鍵詞】小組制；量化考核；急診護理管理；實踐；體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0161-01
1存在的問題
1.1護士工作缺乏配合:患者進入急診科后，對醫(yī)院陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼和不安，加之疾病的性質(zhì)：急、危、重，對于醫(yī)護人員的要求也很高，醫(yī)護人員彼此配合不好，如果醫(yī)護人員責(zé)任心不強，急救技能不過硬，工作程序缺乏嚴謹，可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和各種差錯事故的發(fā)生。
1.2有效信息溝通不到位:急診科護士與醫(yī)生共同完成搶救工作，缺一不可，每一個崗位都擔(dān)負著救死扶傷的重任。但是每個人強調(diào)個人主義，忽視團隊配合共同協(xié)作的精神，為此也有慘痛的教訓(xùn)。病情發(fā)展到哪一步，搶救的每一步及可能達到的效果，怎樣及時有效地同患者及家屬進行溝通，如何正確把握時機，值得我們深思。
1.3急救技術(shù)欠缺:隨著急救醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，社會及患者對急救的要求也很高，無論何種原因，只要患者在醫(yī)院死亡，家屬都不會接受。要求我們護理人員院前、院內(nèi)急救技能過硬，任何護理人員技術(shù)的不足，會直接影響醫(yī)療安全。
1.4工作欠缺:患者進入急診科后，醫(yī)護人員由于人員不足[2]，工作流程混亂，不知道孰重孰輕，往往是忙昏了頭，主次不分，難以把握輕重緩急。
2資料與方法
2.1一般資料:全科26名護士，年齡24-54歲，平均年齡39歲；主管護師9名，護師8名，護士9名；管理人員1名；其中本科8名，大專17名，中專1名。
2.2制定考核方案并實施
2.2.1制定考核細則與內(nèi)容:①素質(zhì)管理：標準分20分。包括：護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，按規(guī)定時間到崗，儀表規(guī)范，掛牌上崗，禮貌用語，服務(wù)主動熱情；凡科室護士違反其中一條者，扣其2分(凡違反者現(xiàn)場簽名)。②質(zhì)量管理：標準分30分。嚴格按照護理部
下發(fā)的各項護理指標，包括急救藥品、物品、儀器、病房管理、消毒隔離、病歷書寫、病人滿意度等合格率內(nèi)容。合格率低于規(guī)定的1%扣1分，高于1%獎1分，檢查1項不合格扣2分。③三基考核：標準分20分。每月科室組織三基考試（理論、操作）凡未達標者或不參加者扣5分，成績超過95分者獎2分，低于85分者扣2分。④規(guī)范化管理：標準分20分。按照規(guī)范化管理措施，工作做到月有計劃、周有安排、日有重點，實行小組制量化管理，即主管以上者由大家推選產(chǎn)生科室質(zhì)控組長，每人負責(zé)具體的質(zhì)控任務(wù)。凡檢查1項未完成扣小組長2分，小組長對組員進行具體分工。⑤績效管理：標準分10分。 按照醫(yī)院年初下達的各項任務(wù)，逐步下發(fā)到小組，以小組為單位進行收支雙向管理，實行量化管理措施和二級分配方案，打破以往的大鍋飯及干多干少一個樣的體制。
2.2.2考核方式:護士分組前動員：分管領(lǐng)導(dǎo)、科委會成員先組織召開會議，再召開科室全體護士會議，統(tǒng)一意見，將科室25名護士分為5個護理小組，按照護士性格、能力強弱搭配進行分組，統(tǒng)一排班時間，職責(zé)明確，將各項考核指標（獎懲、投訴等）同小組成員掛鉤，進行小組制工作。成立護理小組制：科主任、科護士長負責(zé)總質(zhì)控。分別制定急診科護理工作流程和實施方案，不定期進行督導(dǎo)。小組組長具備5年以上急救工作經(jīng)歷、經(jīng)驗豐富且身體健康和具有奉獻精神者，由全科護士投票推選產(chǎn)生，堅持公平、公正的原則。實行評價考核：按照醫(yī)院管理細則和科室制定的工作流程，科主任、科護士長考核護理組各位成員，包括成員工作態(tài)度，嚴肅認真，急救理論急救理論知識和技能，護理工作流程是否熟練，與患者及家屬的溝通能力。
3討論
3.1小組制量化考核的理念:小組制量化考核是一種護理管理達到更高標準、更快捷、更人性化的研究，是現(xiàn)代急診護理管理的趨勢。護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和急救技術(shù)水平，目的是為了提高護理質(zhì)量[2]?？己撕蟮某煽冊诿恐芤蛔o士晨會上公布，小黑板上顯示，并在當(dāng)月績效中兌現(xiàn)，使這一管理方法得以交流和發(fā)揚，使存在的問題得以解決，實行正負強化激勵法改變了過去干多干少一個樣，管與不管都一樣的局面。
3.2小組制量化考核改變傳統(tǒng)觀:小組制量化考核加強了護士們的工作責(zé)任心和危機感，正負強化激勵機制極大地激發(fā)了護士們的主觀能動性，提高了患者滿意度，密切了護患關(guān)系，科室中量化管理與績效二次分配方案的實施，使護理人員看到自己的不足和差距，轉(zhuǎn)變觀念，傳統(tǒng)吃大鍋飯的日子一去不復(fù)返，唯有端正學(xué)習(xí)態(tài)度和服務(wù)態(tài)度，真正意義上樹立以病人為中心的服務(wù)宗旨，才能立于不敗之地。
3.3小組制量化考核提高工作效率:小組制量化考核增強護士們的自信心，提高分析解決問題的能力，護士應(yīng)急處置需要全面的知識，急救技術(shù)嫻熟，并能準確判斷危險場景[4]。護士配合的協(xié)調(diào)與高效性，直接關(guān)系到搶救質(zhì)量和搶救成功率。
3.4小組制量化的趨勢:小組制量化考核將是一種趨勢，通過樹立節(jié)能降耗，以減少不必要的支出；充分發(fā)揮護理人力資源，提高科室經(jīng)濟效益，真正意義上體現(xiàn)了多勞多得的機制。
4評價方法
實行護士長護理骨干監(jiān)督抽查考核制度，采用口試筆試技能操作考核的方式，將考核分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級[5]。
5小結(jié)
通過實行小組制量化考核，在實際搶救工作中，增強了醫(yī)護成員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[6]，提高了醫(yī)護成員的工作主觀能動性和綜合急救能力，體現(xiàn)出團結(jié)協(xié)作精神，縮短了患者的搶救時間，為提高搶救的質(zhì)量贏得了寶貴時間，減少了醫(yī)患糾紛。
參考文獻
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第2篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0071-02
【Abstract】 Objective：To explore the effect of integrated management of nursing and imaging technology on the quality of nursing care in the department of radiology.Method：From July to December 2014，82 patients were treated as control group，another 82 patients were selected from July to December 2015 as the observation group.Control group applied routine management； observation group applied nursing and imaging technology integration management.The basic situation of nursing quality of the two groups and patients’ satisfaction with the quality of care were observed and compared.Result：The nursing quality score of the observation group was （97.86±2.16）points，contrast agent leakage rate was 0，repeated scanning rate was 2.44%，the check waiting time was （1.09±0.26）h，which were significantly better than the control group of nursing quality score （90.98±1.34）points，contrast agent leakage rate 3.66%，repeated scanning rate 4.88%，the check waiting time （1.59±1.23）h（P
【Key words】 Nnursing and imaging technology； Integrated management； Radiology department； Quality of nursing
First-author’s address：The Thirteenth People’s Hospital of Chongqing，Chongqing 400053，China
與其他科室不同，放射科所接收的患者來自各個科室，每天接觸的患者流動性非常大，其作用是舉足輕重的，然而許多醫(yī)院將放射科視為輔助機構(gòu)，對其重視程度不高，加之又缺少護士長這一關(guān)鍵負責(zé)人，使得其與各科室及患者間的溝通交流存在一定問題，不利于放射科的整體管理[1-2]。同時，放射科護理人員所接受的系統(tǒng)培訓(xùn)不夠，導(dǎo)致其護理服務(wù)水平不高，不利于提升整體護理質(zhì)量。選取筆者所在醫(yī)院接收的82例患者作為研究對象，在不同管理方式下，接受放射科護理服務(wù)，現(xiàn)整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院放射科項目主要包括MIR、CT及普通放射檢查等3項。現(xiàn)有護理人員3名，年齡35～44歲，平均39.7歲；文化程度：大專1名，本科2名。其中，包括影像技術(shù)人員5名，年齡24～40歲，平均32.0歲。筆者所在醫(yī)院于2015年起開始啟動護理與影像技術(shù)一體化管理，選取2014年7-12月收治的82例患者作為對照組，另選取2015年7-12月收治的82例患者作為觀察組。觀察組中，男43例，女39例，年齡30～60歲，平均（44.31±2.27）歲；檢查類型：MIR 29例、CT 37例、普通放射檢查16例；對照組中，男44例，女38例，年齡29～59歲，平均（43.98±2.08）歲；檢查類型：MIR 27例、CT 38例、普通放射檢查17例。
1.2 研究方法
對照組：常規(guī)管理。觀察組：護理與影像技術(shù)一體化管理，具體如下：（1）建立管理小組。成員：放射科主任1名，護理組長1名，放射科主任職責(zé)包括職責(zé)規(guī)劃、藥品管理、設(shè)備管理、質(zhì)量監(jiān)管等。護理組長職責(zé)包括績效考評、人員調(diào)度、技能培訓(xùn)等。管理小組職責(zé)包括結(jié)構(gòu)重組、人員調(diào)整、制定獎懲制度、安排排班與培訓(xùn)等。（2）培訓(xùn)一體化。影像技術(shù)培訓(xùn)與護理知識培訓(xùn)一體化，開展專題講座：①影像技術(shù)基礎(chǔ)，包括影像設(shè)備原理、掃描與成像原理、影像讀取等。②護理基礎(chǔ)，包括護理理論、護理操作、護患溝通等。③其他相關(guān)知識，包括影像檢查流程、急救護理技巧、搶救流程等。首先對影像技術(shù)及護理人員現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)做評估，然后幫助其選擇最適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。（3）排班制度一體化。遵從護理人員與影像技術(shù)人員相互配合原則，并充分考量人員所屬部門、年齡及能力，依照新老、強弱搭配進行分組[3]。時間安排上，一線護理白班；二線護理夜班。整體排班制施行彈性原則，工作量增大時，增加護理人員，工作量減少時，減少護理人員；管理小組記錄護理人員聯(lián)系方式，貼在值班室顯眼位置，并且所有醫(yī)護人員手機保持全天開機狀態(tài)。
1.4 觀察指標
觀察對比兩組護理質(zhì)量的各項基本情況及患者對護理的滿意度。滿意情況分4個等級：非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例??/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護理質(zhì)量的各項基本情況對比
觀察組護理質(zhì)量的各項基本情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者對護理的滿意度對比
觀察組患者對護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
放射科護理質(zhì)量影響因素：（1）專業(yè)知識不足、師資力量弱。缺乏影像技術(shù)知識系統(tǒng)培訓(xùn)，只重視護理基本技能培訓(xùn)，科室中缺少影像技術(shù)相關(guān)書籍，醫(yī)院影像護理團隊多為臨時組建[4]。（2）護理與影像技術(shù)管理脫節(jié)嚴重。護理前期準備不到位，技師與護理人員配合度不高，管理方式、排版方式、考核標準等不統(tǒng)一，最終使得放射科護理工作落實度不高[5]。（3）質(zhì)量考核的統(tǒng)一性與延續(xù)性較差：發(fā)現(xiàn)的放射科護理問題與技師問題無法匯總，最終不了了之，問題獨立而無法暴露，且反復(fù)出現(xiàn)，影響工作效率，放射科護理質(zhì)量無法提升。自從筆者所在醫(yī)院實施了護理與影像技術(shù)一體化管理，上述問題得到較好地解決，充分說明了該方案的可行性與有效性。
第3篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
【關(guān)鍵詞】化工；工程質(zhì)量；成本控制；維護
引言
化工企業(yè)有其行業(yè)的特殊性，其生產(chǎn)裝置大多處于高溫高壓、易燃易爆、有毒有害的環(huán)境下，工藝復(fù)雜，技術(shù)更新快，建設(shè)過程中質(zhì)量要求高，需要多專業(yè)協(xié)同作戰(zhàn)；從其特性就決定了以化工專業(yè)為主，建筑工程專業(yè)為輔，從而就要求了建筑從業(yè)人員必須要有較高的技術(shù)和管理能力，在工程管理和造價成本控制方面都要具備一定的實力，才能高質(zhì)量地完成系統(tǒng)工程，使裝置順利投產(chǎn)。
一、工程質(zhì)量管理
質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程的靈魂，是競爭的實力，效益主鏈；由于化工企業(yè)的特性，一旦工程質(zhì)量出現(xiàn)了問題，就有可能造成重大安全事故，所以質(zhì)量也是化工企業(yè)的生命，必須對系統(tǒng)工程質(zhì)量進行嚴格的規(guī)范，加強質(zhì)量的控制和監(jiān)督，建立起完整的控制途徑和方法。
嚴格執(zhí)行《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》，以設(shè)計文件、技術(shù)規(guī)范、合同條款為依據(jù)，徹底貫徹執(zhí)行工藝規(guī)程，以質(zhì)量檢驗作為控制手段，加強工序檢測和設(shè)備材料的質(zhì)量抽測制，對關(guān)鍵部位和隱蔽工程更要把好關(guān)。
加強勘察設(shè)計單位的資質(zhì)審查，確?？辈煸O(shè)計的經(jīng)濟合理性。設(shè)計是系統(tǒng)工程項目實施過程中的直接依據(jù)，只有保證了設(shè)計勘察質(zhì)量才能確保工程質(zhì)量，設(shè)計過程具有復(fù)雜性，初設(shè)和施工圖設(shè)計要反復(fù)修改考慮生產(chǎn)技術(shù)經(jīng)濟等方面才會有一個成熟的設(shè)計成果。
完善監(jiān)理制并加強企業(yè)對工程質(zhì)量的直接監(jiān)督?；ぬ匦詻Q定了企業(yè)管理人員要經(jīng)常深入現(xiàn)場，隨時進行綜合檢查和專項檢查，嚴格執(zhí)行化工規(guī)程，實現(xiàn)規(guī)范化管理，積極和監(jiān)理單位進行信息溝通，確保高質(zhì)量完成系統(tǒng)工程項目的建設(shè)。
選擇有施工經(jīng)驗的施工單位，確保其有健全完整的質(zhì)量科學(xué)管理體系。施工單位的質(zhì)量體系建立可以最大限度地利用人力、物力、財力，調(diào)動一切積極因素，建立完整的組織系統(tǒng)，制定可行的措施，采取可靠的手段，規(guī)定嚴格的制度，使各項管理納入正常軌道。同時，在建立質(zhì)量體系的過程中，人員素質(zhì)將得到提高，質(zhì)量意識將普遍加強，施工單位的整體質(zhì)量水平將邁上一個新臺階。
二、成本控制
化工企業(yè)系統(tǒng)工程項目通常建設(shè)周期長，投資資金大，為了在保證系統(tǒng)工程項目質(zhì)量和工期的前提下對成本進行有效控制，從而來提高系統(tǒng)工程項目建設(shè)的投資效益。
1、正確選址。作好系統(tǒng)工程項目的可行性報告，減少項目因選址錯誤而造成的一系列連鎖反應(yīng)，給投資資金帶來一定的損失。
2、抓好勘察設(shè)計工作。設(shè)計質(zhì)量的好壞直接影響企業(yè)的綜合經(jīng)濟效果，對設(shè)計方案要進行科學(xué)的反復(fù)論證，資源利用是否合理，設(shè)備選型是否得當(dāng)，生產(chǎn)流程是否先進，廠區(qū)布置是否緊湊，生產(chǎn)組織是否科學(xué)等，反復(fù)進行概算對比，選出最合理經(jīng)濟的勘察設(shè)計方案。
3、投標階段的成本管控。投標階段是一個企業(yè)能否獲得工程的關(guān)鍵所在，對企業(yè)的重要程度不言而喻，如何做好投標階段的工作是企業(yè)的重要任務(wù)，而投標階段的成本管理也是企業(yè)成本管理中的一個重要部分。首先，建筑企業(yè)在標書的制作過程中，要仔細的研讀招標相關(guān)文件，明確企業(yè)的優(yōu)勢以及企業(yè)中標的可能性分析。并且在提交圖紙的時候，要注意哪些項目是可變項目，哪些是不可變項目，做到心中有數(shù)，以便能夠及時的調(diào)整投標的方案。一般的招標最后都是以價格來取得勝利，所以，企業(yè)在計算成本的時候，要給出一個基礎(chǔ)成本，一個標準成本和一個相對高的成本，這樣做的目的是使企業(yè)既能夠順利的中標，又能夠有一定的利潤空間，還能夠在行業(yè)內(nèi)為企業(yè)樹立良好的口碑。
4、施工階段的成本管控
施工階段是企業(yè)投入成本最大的階段，占工程總成本的85%以上。所以，在此階段的成本控制可操作性是很大的。我們從以下幾個角度進行分析：
（一）控制工期、現(xiàn)場簽證
工程的工期控制是企業(yè)節(jié)約成本的最重要手段之一，因為工期如果拖得過長，一些場地費用，設(shè)備的租賃費用以及員工的工資與伙食，都是不小的開支，所以要盡可能在規(guī)定的期限內(nèi)完成施工，并且最好是能夠提前完成。這就需要一些新工藝和新方法的應(yīng)用。在每個施工環(huán)節(jié)，必須要落實簽證制度，這樣可以避免出現(xiàn)問題時的推諉扯皮，能夠提高工作效率。
（二）以圖紙為依據(jù)進行成本預(yù)算
在施工進行的過程中，要及時的進行圖紙的審核，并且通過圖紙中的技術(shù)參數(shù)要求進行成本的預(yù)算，并且以此數(shù)據(jù)為依據(jù)，進行現(xiàn)場施工的成本管理，對于多領(lǐng)材料的部門，要給出書面說明并且有主管領(lǐng)導(dǎo)進行簽字方可領(lǐng)取材料。避免了不必要的浪費。
5、竣工階段的成本管控
竣工階段是工程的最后一個階段，也是工程中最為復(fù)雜的一個階段，這種復(fù)雜指的不是施工方面的復(fù)雜，而是一些竣工相關(guān)問題，這些問題很多很細，但是又都不能夠忽略，管理人員一定要考慮全面，做到“嚴肅認真、周到細致、穩(wěn)妥可靠、萬無一失”。而成本方面，主要的任務(wù)是對工程的成本進行決算，并與目標成本，也就是預(yù)算進行比對，找出其中的不同項目進行分析總結(jié)，得出最后的結(jié)論?？偨Y(jié)經(jīng)驗、吸收教訓(xùn)，在實踐中不斷的將新經(jīng)驗與新方法融入到自身的管理體系，使成本管理與時俱進。從而全面提高企業(yè)的水平，提升全行業(yè)的素質(zhì)。
三、成品保護維護
由于市場形勢的不斷變化，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的難度加大，勢必需要不斷通過技術(shù)創(chuàng)新對正在使用或廢舊管線裝置進行技術(shù)改造，擬增強企業(yè)在市場中的競爭力，這樣一來就要在裝置正常生產(chǎn)的情況下進行工程技術(shù)改造的施工，給設(shè)計、施工管理、成本控制帶來了一定難度。
當(dāng)總系統(tǒng)運行一定時間（如一年）后，系統(tǒng)全面停車，主要目的是為了系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備集中大修，稱為停產(chǎn)大修。停產(chǎn)大修停車時間長，可以安排較多設(shè)備的大修，但并不能安排所有設(shè)備的大修，一方面受停車時間，維修力量限制，另一方面設(shè)備種類、設(shè)備質(zhì)量狀況、運行環(huán)境條件的不同，設(shè)備的大修周期不可能統(tǒng)一。同一系統(tǒng)內(nèi)種類相同、檢修周期相近的設(shè)備可以分批實施大修，錯開每批設(shè)備之間的大修時間.某次停產(chǎn)大修中不進行大修，而中小修周期到了的設(shè)備可協(xié)同進行中小修。以上這些大修和協(xié)同的中小修就形成了停產(chǎn)大修計劃。
中小修工作量相對較少，檢修時間短，除在停產(chǎn)大修期中協(xié)同實施外，主要安排在臨時停車時進行?；どa(chǎn)要求實現(xiàn)連續(xù)不間斷生產(chǎn)，但實際運行中短時的局部子系統(tǒng)或操作單元停車或者總系統(tǒng)的臨時停車不可避免。如某關(guān)鍵設(shè)備的異常故障、巡檢中發(fā)現(xiàn)某種危及安全的隱患急需處理、某崗位人員的操作失誤，水電氣原料供應(yīng)不足等都可能產(chǎn)生臨時停車。此時是安排該系統(tǒng)或操作單元設(shè)備中小修同步檢修和協(xié)同檢修的最佳機會。
化工生產(chǎn)裝置處于有毒有害、酸、堿等各種化學(xué)介質(zhì)的環(huán)境下，容易腐蝕，長久不維護就會造成砼表層脫落鋼筋銹蝕，鋼結(jié)構(gòu)表面氧化銹蝕，影響設(shè)備的使用壽命，使設(shè)備管道的跑、冒、滴、漏機會增加，造成原料及成品的大量損失，也給安全生產(chǎn)帶來巨大隱患；一般根據(jù)現(xiàn)場情況制定出周期性的防腐維護，對砼、鋼結(jié)構(gòu)、設(shè)備管道等定期作油料涂漆（如環(huán)氧樹脂等）的表面涂刷工作，使生產(chǎn)裝置正常運行。
四、結(jié)束語
由于化工企業(yè)系統(tǒng)工程項目的各種特性決定了工程質(zhì)量監(jiān)督、成本控制、裝置維護的特殊性；因此必須堅持國家相關(guān)政策法規(guī)，做到高標準嚴要求，從而達到保證工程質(zhì)量和成本控制的目的。
參考文獻：
[1]建設(shè)工程質(zhì)量管理條例，2000
第4篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
關(guān)鍵詞 奈達鉑化療藥 晚期腫瘤患者 護理對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.171
資料與方法
2007年6月～2009年9月收治晚期并轉(zhuǎn)移癌66例,全部病例均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診,其中男49例,女17例;年齡31～76歲,平均58歲。其中肺癌28例(轉(zhuǎn)移8例)、食道癌15例(轉(zhuǎn)移6例)、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移6例、鼻咽癌6例(轉(zhuǎn)移1例)、喉癌5例、胃癌6例并腹膜轉(zhuǎn)移4例。
治療方法:所有化療方案至少含以下1種的聯(lián)合化療,奈達鉑+諾維本,奈達鉑+紫杉醇、奈達鉑+吉西他濱、奈達鉑+5-氟脲嘧啶、四氫葉酸?；煼桨敢?1～28天為1個周期,最少化療2個周期?；熐安榭囱Ｒ?guī)及肝腎功能。奈達鉑100g加入5%的葡萄糖或0.9%生理鹽水500ml中靜脈滴注2小時。每日化療前30分鐘常規(guī)給予昂丹司瓊8mg,地塞米松5mg,止吐抗過敏對癥處理?；熎陂g每周復(fù)查血常規(guī)2次。本品可與諾維本、紫杉醇、吉西他濱、5-氟脲嘧啶等聯(lián)合應(yīng)用。
不良反應(yīng):結(jié)果見表1。
護 理
心理疏導(dǎo):根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進行臨床干預(yù)及心理疏導(dǎo),使患者保持良好的精神狀態(tài),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并積極配合治療。
消化道不良反應(yīng)的護理對策:惡心、嘔吐、納差、厭油是化療期間最常見的消化道反應(yīng),因此,化療期間止吐劑的應(yīng)用尤為重要。昂丹司瓊注射液止吐劑有良好的抑制惡心、嘔吐的作用,具有療效高、作用快、使用方便、安全性高及價格低等優(yōu)點,昂丹司瓊與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用止吐效果更好。飲食上在化療期間應(yīng)給予易消化少油膩的清淡飲食,以高蛋白、高維生素為主,少食多餐,注意調(diào)整食物的色、香、味,增進患者食欲。
保護血管、防止靜脈炎的發(fā)生:應(yīng)根據(jù)患者的適應(yīng)能力采取循序漸進的治療方法,正確掌握藥品劑量,嚴格遵守?zé)o菌操作原則。外周靜脈給藥時對注射部位靜脈有一定刺激作用,宜選擇較粗的外周靜脈血管,緩慢靜脈滴注,確保輸液通暢無滲漏。外周或中心靜脈置管具有留置時間長、創(chuàng)傷小、感染機會少、靜脈炎發(fā)生率低、危險性小等優(yōu)點。采用靜脈置管可以減少患者反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦,杜絕藥物外滲和靜脈炎的發(fā)生,為后續(xù)治療打下堅實的基礎(chǔ)。
口腔潰瘍的護理:口腔潰瘍是腫瘤患者化療常見的并發(fā)癥,口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常飲食,給生活帶來不便還影響體質(zhì)的恢復(fù)及化療的正常進行。故用藥期間告知患者注意口腔衛(wèi)生,可給予碳酸氫鈉、益口含漱,每日3～5次,可改變微生物的酸性環(huán)境而達到抑制細菌的目的。潰瘍重、疼痛明顯者給予維生素C+維生素B2+利多卡因+生理鹽水漱口,達到消炎鎮(zhèn)痛作用,促進潰瘍面的愈合。同時每天口腔護理2～3次可清除口臭及口腔分泌物。
討 論
癌癥是人類死亡的主要原因之一,化療是中晚期腫瘤的主要治療手段。奈達鉑注射液骨髓抑制作用輕,腎毒性小,消化道反應(yīng)輕,除造血系統(tǒng)外,其他不良反應(yīng)均低于順鉑,不需要水化利尿。奈達鉑具有抗癌譜較廣,與順鉑比較,無完全交叉耐藥,且治療指數(shù)較高,與其他化療藥物相配合呈現(xiàn)協(xié)同效應(yīng),與放療同時應(yīng)用可起到放射增敏作用,具有使用方便等特點[1]。
第5篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺電切汽化術(shù)；良性前列腺增生；療效觀察；護理體會
[中圖分類號] R737.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0193-03
Effect observation and nursing experience of transurethral electrovaporization of the prostate in treatment of elderly patients with benign prostatic hyperplasia
ZHOU Ye-min
People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of transurethral electrovaporization of the prostate（TUVP） in treatment of elderly patients with benign prostatic hyperplasia（BPH）. Methods 74 cases of patients with BPH treated with TUVP were selected，and the experiences of treatment and nursing were sumed up. Results Compared with before the treatment，the scores of the IPSS，QOL of the 74 patients were significant decreased，there was only 1 case of postoperative complications and condition was not serious. Conclusion The clinical effect of TUVP in treatment of BPH is effective，and the reasonable and effective nursing plays a key role in the surgery.
[Key words] Transurethral electrovaporization of the prostate；Benign prostatic hyperplasia；Effect observation；Nursing experience
良性前列腺增生（BPH）是發(fā)生在老年男性中的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿等待、間斷排尿等癥狀，對老年男性的正常生活造成了嚴重影響，如不及時治療，甚至?xí)鹉I積水、感染、尿潴留、尿失禁、膀胱結(jié)石、疝氣、痔瘡等并發(fā)癥，延誤疾病的康復(fù)。目前，對于BPH可采用藥物和手術(shù)治療，而經(jīng)尿道前列腺電切汽化術(shù)（TUVP）是目前最主要的手術(shù)治療方法之一，它是在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，能將新型汽化電極與高頻電刀技術(shù)相結(jié)合，直接于內(nèi)腔切除前列腺，達到清除更方便徹底的目的。本研究對本院采用TUVP治療的74例老年BPH患者的治療和護理情況進行了觀察和分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年4月～2013年4本院收治的老年BPH患者，全部患者行血液、B超、尿路造影等檢查確診為BPH。年齡47～75歲，平均（57.3±2.5）歲；病程8個月～11年，平均（3.6±0.4）年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿無力、尿線變細、尿滴瀝、血尿等，嚴重時有腎積水、感染、尿潴留、尿失禁、膀胱結(jié)石、疝氣、痔瘡等并發(fā)癥。74例患者均符合經(jīng)尿道電切術(shù)手術(shù)指征，其中，合并高血壓12例，反復(fù)尿路感染23例，有尿潴留史10例，糖尿病5例，嚴重腎功能損害5例，腎積水3例，膀胱結(jié)石2例，冠心病1例。
1.2 手術(shù)方法
術(shù)前常規(guī)備血，肌內(nèi)注射血凝酶，采用硬膜外阻滯麻醉，患者取截石位，必要時脊柱側(cè)彎者可選用插管全麻。尿道外口狹窄者可先用尿道探子擴張尿道，在監(jiān)視系統(tǒng)下經(jīng)尿道置入F24電切鏡，觀察前列腺增生情況、精阜位置、精阜與膀胱頸距離、雙側(cè)輸尿管管口位置、膀胱是否病變等情況。若患者前列腺增生以中葉為主，可先在5～7點位置汽化并電切中葉增生部分的腺體，以膀胱頸部為標志起點，以精阜為標志止點逐一視野切除，再切除兩側(cè)葉增生部分腺體，切割時逐層進行，直至前列腺包膜、頂部電切完畢。若患者前列腺增生以兩側(cè)葉增生為主，從1點或11點位置開始切除，先切除增生較多的一側(cè)，再切除另一側(cè)及中葉部分，最后電凝止血。術(shù)后使用排空器反復(fù)沖洗膀胱，直至組織碎塊沖洗吸出，并徹底止血，留置導(dǎo)尿管，給予抗生素以預(yù)防感染。
1.3 圍術(shù)期護理
1.3.1 術(shù)前護理 護理人員首先要評估患者對手術(shù)產(chǎn)生的生理及心理問題，并向患者及其家屬做好手術(shù)衛(wèi)生指導(dǎo)工作。手術(shù)前應(yīng)該嚴格控制患者的血壓和血糖在合理范圍內(nèi)，注意觀察患者的生命體征。利用留置造瘺管引流尿液，使患者血肌酐下降至合理的范圍，并進行合理的禁食和禁飲。若患者出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)先控制感染，再行手術(shù)。在運送患者的途中，應(yīng)該注意嚴防管道的脫出和阻塞，避免因血塊阻塞膀胱而再次手術(shù)。由于患者一般會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，不良情緒會很大程度地影響手術(shù)效果，因此護理人員應(yīng)該向患者耐心講解手術(shù)的安全性，從心理上減輕患者的負擔(dān)，讓患者主動配合治療，接受護理。如果患者或家屬有疑問，護理人員應(yīng)進行詳細解答，以消除顧慮，增加患者的信心。
1.3.2 術(shù)中護理 在手術(shù)過程中，應(yīng)控制好手術(shù)間的室溫，在反復(fù)沖洗膀胱時，為避免因膀胱吸收灌洗液引起患者血容量上升，導(dǎo)致血鈉降低或水中毒，需要采用心電監(jiān)護儀檢測患者的生命體征以及血氧飽和度，護理人員遵醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)護。同時每30分鐘監(jiān)測患者血糖1次，如異常升高，需及時通知手術(shù)醫(yī)師，并給予相應(yīng)的藥物控制血糖。
1.3.3 術(shù)后護理 術(shù)后仍需密切觀察患者的生命體征，隨時注意其病情變化。給予患者持續(xù)膀胱沖洗24～48 h，及時根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)節(jié)沖洗液的速度，開始時速度可以較快，待引出液顏色變淺后，可調(diào)慢沖洗速度。沖洗液的沖洗量也應(yīng)適宜，進出流量應(yīng)保持平衡。如患者出現(xiàn)血壓下降、頭痛、胸悶、惡心等電切綜合征的先兆癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好急救處理。保證膀胱沖洗的通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵，持續(xù)對膀胱沖洗可減少或避免因沖洗液溫度過低引起的膀胱痙攣。妥善固定好患者的尿管，并保持引流通暢。術(shù)后3～4 d若無出血現(xiàn)象，可逐漸停止膀胱沖洗，拔管并密切觀察排尿情況。囑咐患者術(shù)后24 h后可進食流質(zhì)飲食，保持大便通暢，多飲水。
1.4 臨床觀察指標
比較患者手術(shù)前后各生理指標變化情況，如殘余尿量（RUV）、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）等，并觀察手術(shù)前后患者國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量（QOL）評分變化。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 BPH患者經(jīng)TUVP治療前后各項參數(shù)的比較
與手術(shù)前比較，74例患者術(shù)后IPSS、QOL評分及RUV均顯著降低，MFR、AFR均顯著升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 BPH患者經(jīng)TUVP治療前后各項參數(shù)的比較（x±s）
與術(shù)前比較，*P
2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的分析
74例患者的手術(shù)均獲得成功，護理狀況良好，僅有1例患者出現(xiàn)尿道口狹窄且病情較輕，未發(fā)現(xiàn)因護理不當(dāng)而造成的其他并發(fā)癥。
3 討論
前列腺增生多見于>50歲的老年男性，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿等待、尿無力、尿流變細、尿滴瀝、間斷排尿等癥狀。目前，關(guān)于前列腺增生的治療方法有很多，主要包括藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療等[1]。自20世紀90年代開始，臨床上逐漸發(fā)展出一種利用新型汽化電極與高頻電刀技術(shù)相結(jié)合，直接于內(nèi)腔切除前列腺的手術(shù)方法，即TUVP。TUVP較傳統(tǒng)的手術(shù)方法更能準確地找到病發(fā)部位，治療效果也更確切。TUVP能使汽化電極與前列腺接觸，形成汽化層和凝固層，前列腺的大部分血管被凝固，充分汽化前列腺組織至前列腺包膜，達到與TURP完全相同的治療效果[2]。同時，TUVP 聯(lián)合應(yīng)用了脫水和汽化兩種效應(yīng)，其電源輸出頻率比普通手術(shù)高出2～3倍，且能量設(shè)置也比一般電切術(shù)高，不僅能保留普通電切術(shù)切除前列腺的功能，還具有更高的手術(shù)效率，同時，術(shù)后并發(fā)癥也較普通電切術(shù)少。由于汽化層下有凝固層，TUVP在手術(shù)過程中能明顯減少出血量，術(shù)中出血量、沖洗液量和沖洗液吸收量均較少，即使有少量液體滲出或出血，也可被蛋白凝固層吸收，有利于降低手術(shù)的危險性，減少經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生，便于操作[3]。此外，因TUVP術(shù)后出血少，多數(shù)患者可以在24 h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管，住院時間短，而且無需輸血，術(shù)后無需膀胱持續(xù)沖洗等，治療費用相對較低。
合理有效的手術(shù)護理對手術(shù)的成功起著關(guān)鍵作用。在手術(shù)前、中、后，需要做好并發(fā)癥的預(yù)防和護理工作。①前列腺電切綜合征（TURS）：手術(shù)過程中反復(fù)沖洗膀胱時，患者機體短時間內(nèi)吸收過多的沖洗液，使循環(huán)血量急劇增加，易出現(xiàn)TURS，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、煩躁不安、呼吸困難、血壓降低、驚厥、昏迷、低血鈉等癥狀，嚴重影響手術(shù)效果，因此，要盡量縮短手術(shù)時間，降低膀胱沖洗的壓力，密切觀察手術(shù)期間患者的生命體征及病情變化，有緊急情況時需立即采取急救措施[4]。②出血：出血是TUVP手術(shù)中常見的并發(fā)癥之一，主要是因術(shù)中止血不完善或電切過深而切開靜脈竇所致，醫(yī)護人員需要注意避免切割三角區(qū)以及被膜外靜脈叢以達到徹底止血的效果。如手術(shù)過程中出血較多，應(yīng)加快沖洗膀胱的速度，及時壓迫止血。同時，護理人員應(yīng)注意提醒患者在術(shù)前停止服用抗凝劑等藥物[5]。③膀胱痙攣：當(dāng)術(shù)中膀胱頸部受到壓力過大、膀朧過度充盈、沖洗液引流溫度過低以及患者負面情緒等原因帶來的不良影響時，會導(dǎo)致膀胱痙攣的發(fā)生，患者主要表現(xiàn)為疼痛、有明顯的膀胱憋脹感、急迫的尿意及便意感，這時需要立即給予鎮(zhèn)痛劑，緩解患者的癥狀。④尿失禁：手術(shù)過程中，患者的膀胱會由于電切創(chuàng)面的疼痛刺激和膀胱逼尿肌的壓力降低引起暫時性尿失禁或永久性尿失禁，該癥狀一般在術(shù)后1～2周即可緩解或恢復(fù)，恢復(fù)期間可給予患者溴丙胺太林和吲哚美辛治療。護理人員在手術(shù)前后指導(dǎo)患者提肛肌收縮訓(xùn)練，有助于預(yù)防或降低暫時性尿失禁的發(fā)生，對于永久性尿失禁則主要依賴醫(yī)生在手術(shù)過程中避免對尿道外括約肌的直接損傷[6]。⑤尿道狹窄：尿道狹窄多出現(xiàn)尿道外口狹窄的情況，主要是由于電鏡對尿道外口黏膜造成損傷產(chǎn)生瘢痕而形成，該情況可以通過術(shù)后及時更換切口敷料，防止局部感染進行改善。對于后尿道狹窄的患者，則應(yīng)在術(shù)中盡量減少鏡鞘的往返運動，避免尿道損傷，積極控制尿路感染[7]。⑥患者取截石位時注意事項：要了解患者是否患有影響擺截石位的骨關(guān)節(jié)疾病，有無下肢靜脈血栓、感覺或運動障礙、皮膚病變；術(shù)中在患者坐骨結(jié)節(jié)超出背板下緣5～6 cm骶后處墊一軟墊，約束帶應(yīng)固定在小腿，并保持約束帶平整、松緊適宜，同時密切注意觀察患者的，一旦發(fā)生變化，要及時糾正；術(shù)后也要注意觀察患者下肢的皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能，以免因護理不當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)[8]。
本次研究表明，TUVP治療BPH具有良好的效果，術(shù)后各項生理指標較術(shù)前均有顯著改善，同時，合理有效的護理能減輕患者的心理負擔(dān)，促進其心理健康，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)成功率。因此，需要廣大醫(yī)務(wù)工作者加強對前列腺增生患者的重視，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，不僅需要醫(yī)師提高手術(shù)操作技巧，護理人員也要提高專業(yè)護理水平，以為前列腺增生患者的康復(fù)帶來希望。
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第6篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）36-0156-03
[Abstract] Objective To explore the effect of Deming cycle in nursing quality management. Methods 140 patients who were hospitalized in our hospital from October to December in 2012 before implementing PDCA cycle management were randomly selected as observation group. And 140 patients admitted in our hospital from June to August in 2016 after the implementation of PDCA cycle management were set as observation group. The effect of nursing quality management was compared between the two groups. Results After the PDCA cycle activities， the ward management， the level of care technology operation， the awareness of health education， the basic nursing pass rate and so on were significantly higher than before the event. The incidence of adverse care events decreased from 5.71% before the event to 0.71%. Patient satisfaction increased from 95.00% to 99.29%， with an increase of 4.29%. And there was significant difference between the two groups（P
[Key words] PDCA cycle； Nursing； Quality； Continuous improvement
PDCA 循環(huán)管理法是由美國質(zhì)量管理專家戴明于 1954年提出，因此又稱戴明循環(huán)，其實施過程分為P（計劃）、D（實行）、C（檢查）、A（處理）4 個階段，是一個不斷循環(huán)、持續(xù)向上的螺旋改進過程[1，2]。此模式將護理質(zhì)量管理工作分為持續(xù)循環(huán)的四個階段：P即為計劃階段，主要工作為分析現(xiàn)狀，制定具備針對性的護理計劃；D即為實施階段，主要工作為深入落實計劃；C即為檢查階段，要求檢查計劃的落實效果；A即為行動階段，主要將獲得的成果標準化，并總結(jié)未能解決的問題，為下一階段的計劃做準備[3]。PDCA 循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是護理安全管理中行之有效的工作方法[4-8]。我科于2013年1月在全院率先開始將PDCA循環(huán)應(yīng)用于護理質(zhì)量管理工作，取得了良好的成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標準：符合中華神經(jīng)科學(xué)會各類腦血管疾病診斷要點標準收治的患者。排除標準：①患者意識不清，有溝通障礙；②小于18歲；③治療過程中出現(xiàn)死亡。隨機選取實施PDCA循環(huán)管理前2012年10～12月我科住院治療的140例患者設(shè)為對照組，其中男62例，女78例，年齡19～87歲，平均（46.2+5.7）歲；隨機選取實施PDCA循?h管理后2016年6～8月我科住院治療的140例患者設(shè)為觀察組，其中男65例，女75例，年齡21～85歲，平均（45.8+6.1）歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 計劃階段（P） 全體護士共同分析本科室在護理質(zhì)量管理上存在的問題，根據(jù)問題需要解決的迫切性、可行性、重要性進行排列，運用二八定律分析主要原因并制定改善對策。調(diào)查科室護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀：核心制度執(zhí)行的不到位，實施跌倒、墜床、壓瘡防范制度、護理不良事件報告制度等在護理工作中落實不到位；護理質(zhì)量控制缺乏有效的監(jiān)督和考核機制，科室雖然已經(jīng)成立護理質(zhì)控小組，但質(zhì)控人員職責(zé)和工作分工不清，沒有明確崗位職責(zé)，質(zhì)控標準制定不規(guī)范，科室一級質(zhì)控效果不明顯，缺乏對護理質(zhì)量改進效果的持續(xù)追蹤；低年資護士理論和技術(shù)操作水平較低，主動學(xué)習(xí)?？浦R的意識不強，臨床護理工作中缺乏預(yù)見性分析問題的能力，存在薄弱環(huán)節(jié)和薄弱人員，會增加護理工作的風(fēng)險性。全體護士根據(jù)收集的數(shù)據(jù)繪制柏拉圖進行原因分析及制定目標，根據(jù)5W1H原則從可行性、經(jīng)濟性、效益性等方面擬定適合本科室護理現(xiàn)狀的改善對策。
1.2.2 實施階段（D） 按照制定適合本科室護理現(xiàn)狀的改善對策具體實施。護士長加強對核心制度的培訓(xùn)，對護理人員培訓(xùn)，在熟知核心制度內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將核心制度的執(zhí)行落實到實際工作中；科室質(zhì)控組織成員分工明確，實施崗位責(zé)任制，嚴格履行工作職責(zé)，重新制定符合科室現(xiàn)狀質(zhì)控規(guī)范，質(zhì)控成員能熟練掌握質(zhì)控標準，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和隱患，針對存在的問題和隱患組織護理人員提出有效的整改措施，追蹤監(jiān)測和記錄整改效果；加強對低年資護士的?？浦R和護理技術(shù)操作培訓(xùn)，強化風(fēng)險防范意識，培養(yǎng)解決問題的能力，提高護士的綜合素質(zhì)。
1.2.3 檢查階段（C） 檢查階段由護理部檢查和科室自查兩部分組成，檢查科室護理質(zhì)量管理按改善對策實施后是否達到預(yù)期目標或效果。檢查過程中參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》相關(guān)要求及達標參數(shù)，檢查各指標是否已達到標準[9]，對于存在問題及時糾正。
1.2.4 處理階段（A） 將護理質(zhì)量管理的改善結(jié)果與計劃制訂時的目標進行對比，將改善效果顯著的對策制定成標準化的工作流程或規(guī)章制度，將改善效果不顯著或尚未解決的問題進行歸納，遵循PDCA循環(huán)的特點，放入下一個PDCA循環(huán)管理，探討新的改進措施達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。見圖1。
1.3效果評價
對開展PDCA循環(huán)在護理質(zhì)量管理活動前后的實施效果進行評價，于實施前后各發(fā)放調(diào)查問卷140份，回收率100%。對病房管理、健康教育知曉率、護理不良事件發(fā)生率、患者滿意度等方面進行效果評價?；颊叱鲈簳r填寫滿意度調(diào)查表對護理服務(wù)質(zhì)量進行評價，滿分為10分，8～10分為非常滿意，6～7分為基本滿意，1～5分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P
2 結(jié)果
開展PDCA循環(huán)后我科病房管理、護理技術(shù)操作水平、健康教育知曉率、基礎(chǔ)護理合格率、患者滿意度等方面明顯高于活動前；護理不良事件發(fā)生率由活動前5.71%降至0.71%；患者滿意度由活動前95.00%增至99.29%，增幅達4.29%；開展PDCA循環(huán)管理前后對兩組患者護理質(zhì)量管理效果進行比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理模式的計劃、實施、檢查、處理4 個階段緊密銜接，在質(zhì)量管理體系中環(huán)環(huán)相扣、呈階梯式上升，每次循環(huán)對存在問題制定并實施一系列有針對性的措施，及時總結(jié)經(jīng)驗，對沒有解決的問題和存在的新問題進入下一個PDCA循環(huán)中去解決，循環(huán)管理周而復(fù)始，形成良性循環(huán)的特性。PDCA循環(huán)在我國被越來越多的醫(yī)院應(yīng)用于護理質(zhì)量管理工作中[10]，通過此種管理模式的有效應(yīng)用，能夠不斷強化護理人員的工作職能，并且提高醫(yī)院臨床的護理質(zhì)量[11]，實現(xiàn)護理質(zhì)量管理目標，提高護理服務(wù)水平。2016年我國衛(wèi)計委在《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中明確提出各級醫(yī)療機構(gòu)將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，這種科學(xué)的管理方法不斷解決新問題，符合質(zhì)量標準和人們對客觀事物的認識規(guī)律，將有利于促進醫(yī)療質(zhì)量管理的專業(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化發(fā)展，保證醫(yī)院不斷提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵管理。這一管理方法已被應(yīng)用于新一輪的三級綜合醫(yī)院等級評審中[12]，成為醫(yī)療機構(gòu)改進工作質(zhì)量的科學(xué)管理方法。
第7篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
【關(guān)鍵詞】 戴明環(huán)；危重癥；護理質(zhì)量管理；效果評價
PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)、質(zhì)量環(huán)， 是由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士于19世紀30年代首先提出， 后經(jīng)戴明博士進一步挖掘和普及， 廣泛運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程中， 是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序[1]。危重癥患者的護理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的社會形象、經(jīng)濟效益， 是判斷一個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標。因此， 做好危重癥患者護理質(zhì)量的管理， 成為醫(yī)院工作的重中之重[2]。本研究采用PDCA循環(huán)進行危重癥患者的護理質(zhì)量管理， 取得了良好的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年1月來本院治療的危重癥患者200例， 包括男90例， 女110例；年齡22～83歲， 平均年齡（58.7±8.2）歲；病程5 d～7個月， 平均病程（16.17±4.84）d；均因各類危重癥就診。將200例危重癥患者隨機分為觀察組和對照組， 各100例。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)量管理；每周發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表， 對危重癥患者的護理質(zhì)量進行調(diào)查。同時， 護理部組織護理質(zhì)量管理小組對各組的護理文件質(zhì)量、基礎(chǔ)和?？谱o理質(zhì)量進行考察。此外， 醫(yī)院定期組織?？谱o理操作考試， 評定兩組護士的護理操作能力。待患者都出院后， 將兩組患者的護理質(zhì)量和護士的護理操作能力進行對比。
1. 2. 1 常規(guī)護理 危重癥患者給予常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道、保持水電解質(zhì)平衡、留置尿管、做好標本收集、嚴密觀察病情變化；備齊搶救藥品和器械， 必要時做好術(shù)前準備工作[3]。
1. 2. 2 PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理[4] ①計劃階段。明確各級護士崗位責(zé)任， 結(jié)合醫(yī)院實際， 制定詳細的層級管理制度；注重護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)， 制定詳細的護理知識培訓(xùn)計劃。②執(zhí)行階段?？剖叶ㄆ诮M織護理教學(xué)查房， 教導(dǎo)專業(yè)護理知識；開展護理交流會， 讓各位護士針對護理中的問題， 提出改進建議；護理部針對各臨床科室的特點， 制定危重癥患者護理方案， 并進行演示， 使各級護士熟練掌握護理技巧。③檢查階段。護理部組織各科室進行護理質(zhì)量自查， 并組織人員定期對各科室的危重癥患者進行查房；每月隨機抽查各科室的危重癥患者護理質(zhì)量， 并對各級護理人員進行考核， 使之努力提高專業(yè)技能。④處理階段。將護理考核結(jié)果納入護理人員的績效管理中；對檢查出的護理問題， 護理部與各科室充分討論， 得出具體可行的整改措施， 護理部將跟進復(fù)查， 落實整改效果。
1. 3 專科護理考試成績評判標準 優(yōu)≥90分；80分≤良
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護理滿意度與護理質(zhì)量對比 觀察組的患者滿意度顯優(yōu)于對照組；同時， 觀察組的護理文件質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量及專科護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組護士護理操作能力對比 觀察組護士的優(yōu)秀率為24%， 合格率為96%；對照組護士的優(yōu)秀率為10%， 合格率為84%， 觀察組護士的護理操作能力明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）的第一個字母， PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理， 并且循環(huán)不止地進行下去的科學(xué)程序。P（plan）計劃， 包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定。D（do）執(zhí)行， 具體運作， 實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容。C（check）檢查， 總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果， 分清哪些對了， 哪些錯了， 明確效果， 找出問題。A （action） 處理， 對檢查的結(jié)果進行處理， 對成功的經(jīng)驗加以肯定， 并予以標準化；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)， 引起重現(xiàn)。對于沒有解決的問題， 應(yīng)提交給下一個PDCA循環(huán)中去解決[5]。
本研究發(fā)現(xiàn)， 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)量管理的觀察組患者的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于單獨采用常規(guī)護理的對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 臨床護理危重癥患者時， 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)量管理， 可以有效優(yōu)化護理質(zhì)量， 提高護士的護理操作能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 戴莉敏， 貢浩凌， 方英，等. PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察. 中華護理雜志， 2012， 47（10）：882-885.
[2] 吳修萍， 魏進蓮， 王成香. PDCA在危重癥患者護理質(zhì)量管理應(yīng)用中的效果評價. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 46（6）：459-461.
[3] 劉金葉， 王泉莉， 王新剛，等. 實時護理質(zhì)控在危重癥患者護理管理中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志， 2014（11）：45-46.
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第8篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
[關(guān)鍵詞]護理部：護理質(zhì)量管理；價值
護理部作為醫(yī)院護理工作的指揮中心，在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中，擔(dān)負起計劃、組織、協(xié)調(diào)，以及控制的職能[1]。護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是護理管理工作的重點；提高護理質(zhì)量，強化護理質(zhì)量管理，是護理工作中的中心任務(wù)。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的不斷革新與發(fā)展，以及人們對衛(wèi)生事業(yè)的要求逐漸提高，護理質(zhì)量也面臨著嚴峻的考驗[2]。護理管理者應(yīng)該與時俱進地提高護理管理質(zhì)量，是目前最急需探討和解決的癥結(jié)。對2010年01月至2011年04月期間，我院護理部完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標準、完善護理考核、提高護理人員的整體素質(zhì)，回顧性分析護理質(zhì)量管理的效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。
1.資料與方法
1.1一般資料：
對2010年01月至2011年04月期間，回顧性分析該期間護理質(zhì)量管理的效果。
1.2護理質(zhì)量管理：
1.2.1完善護理質(zhì)量管理體系：
科學(xué)有效的質(zhì)量管理體系的建立，是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。我院實行護理部-護士長二級管理體系。成立由分管院長、護理部主任、副主任、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量管理員委員會，負責(zé)全面護理質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。對全院護理人員進行合理調(diào)配，保證護理工作正常有序高效開展。
1.2.2制定護理質(zhì)量標準：
護理質(zhì)量標準是衡量護理質(zhì)量的標尺。因此，護理部以實事求是的態(tài)度，從實際出發(fā)，制定和完善各項護理質(zhì)量檢查考核的詳細標準和細則。該標準既要保證護士在工作中能依照標準進行操作，又能使護理質(zhì)量管理者依據(jù)該標準進行核查，確保工作有標準，評價有依據(jù)[3]。明確各級人員的崗位職責(zé)，并要求護理人員認真履行其職責(zé)；嚴格執(zhí)行護理工作核心制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，避免醫(yī)療糾紛及護理差錯事故的發(fā)生。
1.2.3規(guī)范護理考核：
護理部經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評。定期組織護理質(zhì)量管理委員會成員檢查考評護理質(zhì)量，對存在的問題進行討論分析總結(jié)，提出改進措施，并與績效工資掛鉤。同時對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護理質(zhì)量?？己苏咭煜じ鲗I(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標準的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確，從而調(diào)動護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化，可采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結(jié)合等形式[4]。護士長每月召開一次科室護理人員會議，對本月的護理工作進行總結(jié)。護理部每季度進行一次住院患者滿意度調(diào)查，促進護理質(zhì)量的提高。每月對護士長進行目標考核，其結(jié)果作為年度考核的依據(jù)。通過考核，使護理人員的護理理論水平和技能水平都得到相應(yīng)的提高。
1.2.4提高護理人員的整體素質(zhì)：
一是加強護士職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。二是對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，加強護士“三基三嚴”及專科技能訓(xùn)練，特別是新上崗和年輕護士的培訓(xùn)。定期和不定期組織全院護士進行新業(yè)務(wù)、新知識和專科護理理論學(xué)習(xí)、護理查房、護理基礎(chǔ)理論考試和護理操作技能考核、比賽，不斷提高護士的專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力。三是提高護士長的管理水平和能力，強化護士長的模范帶頭作用。增強護士長的責(zé)任心和使命感、增強競爭意識、質(zhì)量意識和科學(xué)化管理意識，使各項護理工作、各項規(guī)章制度落到實處，每月對護士長進行目標考核一次，實行雙向反饋，考核結(jié)果與當(dāng)月績效工資掛鉤。四是選派護理骨干參加高級培訓(xùn)班或者進修學(xué)習(xí)，鼓勵護理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護理經(jīng)驗[5]。護理部有計劃地舉辦護士長學(xué)習(xí)班，邀請專家進行專題講座，使護士長具備較好的業(yè)務(wù)水平和管理素質(zhì)。同時安排護士長給全院護理人員進行業(yè)務(wù)講座和技術(shù)培訓(xùn)，既提高護理人員的知識水平，也為護士長的發(fā)展提供平臺[6]。
2.結(jié)果
我院護理部在護理質(zhì)量管理工作中樹立“以患者為中心”全面的質(zhì)量管理思想，通過完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標準、完善護理考核、加強護理人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育、提高護理人員的整體素質(zhì)等措施，激發(fā)護理人員的主動性和創(chuàng)造性，使患者對護理工作總體滿意度達98％，提升了護理質(zhì)量?？傊?，護理部是提高護理服務(wù)質(zhì)量的保證，對于強化護理質(zhì)量管理，有著非常重要的臨床價值。
參考文獻：
[1]張桂姿，李第章，翁雙鳳.控制路徑在護理質(zhì)控中的作用.吉林醫(yī)學(xué)，2006；27（12）：1557-1558.
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第9篇：護理質(zhì)量管理計劃范文
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；護理質(zhì)量；持續(xù)改進
PDCA循環(huán)法以稱戴明循環(huán)，包括Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（總結(jié)）［1-2］。PDCA被廣泛應(yīng)用于護理質(zhì)量管理，是護理質(zhì)量管理標準化、科學(xué)化、規(guī)范化的循環(huán)系統(tǒng)。我院產(chǎn)科于2009年-2010年在護理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)這一科學(xué)的管理方法，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，現(xiàn)將做法介紹如下。
1計劃階段-P
1.1護理質(zhì)控項目將護理質(zhì)控的內(nèi)容分為病區(qū)管理、分級護理管理、基礎(chǔ)護理管理、急救物品管理、消毒隔離管理、護理文書管理、特殊區(qū)域（產(chǎn)房）管理、健康教育管理、等8個質(zhì)控項目。
1.2人員分組按質(zhì)控項目將全科護理人員分成8個小組，參與不同的質(zhì)控項目，實行人人均參與護理質(zhì)量管理的層級管理，增強護理人員的護理質(zhì)量自控能力。
1.3制定護理質(zhì)量控制目標及措施各護理質(zhì)量小組根據(jù)本組所管的護理質(zhì)控項目，制定出可行的護理質(zhì)控目標，找出本月護理質(zhì)量存在的問題，分析存在問題的原因，制定出改進措施并認真組織落實。組織護理人員學(xué)習(xí)護理質(zhì)控考核標準，使護理人員自覺控制好自已本班次的護理質(zhì)量。
2實施階段
在此階段主要要加強對護士進行護理質(zhì)量各個項目的檢查考核標準培訓(xùn)，讓護理人員明白每月護理質(zhì)控的目標和措施，制定各項護理技術(shù)操作流程，促使護理人員嚴格按照護理技術(shù)操作規(guī)程，在工作中加強護士的慎獨精神，要求護理人員嚴格按照護理質(zhì)量考核標準開展護理工作，避免護理工作的盲目性和隨意性，在工作中減少漏洞的發(fā)生。
3檢查階段-C
3.1檢查內(nèi)容每人班次的護理工作是否按照原定的計劃予以完成，在工作中能否嚴格各項規(guī)章制度，護理質(zhì)量是否達到部頒標準。
3.2檢查方法護理質(zhì)控小組按照護理質(zhì)控考核標準，每月對科內(nèi)的護理質(zhì)量進行檢查2次，各班護士下班前對自已本班的護理工作質(zhì)量進行回顧，是否存在漏洞，護士長每月不定期對護理質(zhì)控進行檢查，對存在的問題要及時反饋給當(dāng)事人，分析存在問題的原因，提出可行的改進措施，限期給予整改，確保護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，防止因為護理工作疏漏而造成護理不良事件發(fā)生。
4處理階段-A
每月召開護理質(zhì)控會議，質(zhì)控管理小組對本月護理質(zhì)控檢查存在的問題進行總結(jié)，分析問題存在的主要原因，提出整改措施及時限，對反復(fù)出現(xiàn)的問題要作為下個月整改的重點，重新制定出有效的措施。把未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA，從而形成有效的PDCA循環(huán)圈。
5結(jié)果
2009年與2010年病區(qū)護理質(zhì)量檢查比較，見表1。
6體會
PDCA循環(huán)理論最早應(yīng)用于企業(yè)管理，取得了良好的效果，被管理界公認為有效的管理方法之一［3］。我們將該管理理論應(yīng)用到護理質(zhì)控管理中，同樣取得良好的效果。PDCA循環(huán)分為四個階段，在執(zhí)行過程中各個環(huán)節(jié)相互交織、環(huán)環(huán)相扣，且每個循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接，其中質(zhì)量持續(xù)改進是PDCA循環(huán)的核心。通過運用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)控管理，加強對護理質(zhì)控進行監(jiān)控，使護理質(zhì)量得到進一步提高，病區(qū)環(huán)境整然有序，護理記錄漏書寫由原來的5%下降至0.2%，急救物品用后得到及時補充，完好率達100%，病人滿意度由原來的95.1%提高到98.6%，純母乳喂養(yǎng)率由原來的82%提高到93%，新生兒疾病篩查率達100%，杜絕護理記錄涂、改、刮現(xiàn)象的發(fā)生，減少了護理缺陷的發(fā)生。由此可見，運用PDCA循環(huán)對護理質(zhì)量進行監(jiān)控，對護理質(zhì)量的提高起到了促進作用。
參考文獻
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