家庭護(hù)理培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】癲癇；患者；家庭護(hù)理與技能教育；研究

近年來，通過我們對癲癇患者的家庭護(hù)理的觀察，癲癇發(fā)病特征為慢性腦部疾病，具有突然發(fā)作、反復(fù)和短暫發(fā)作的特點(diǎn)，且病程較長，對患者智能及行為影響較大，為家庭和社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)。患者只有在發(fā)作期間需住院治療，其余時(shí)間需遵醫(yī)囑在家服藥，為鞏固療效，需長期有規(guī)律地服藥，有的甚至終身服藥，在治療和日常護(hù)理中離不開家屬的積極配合參與。患者家屬應(yīng)全面掌握家庭護(hù)理知識，及時(shí)正確地護(hù)理和救護(hù)發(fā)作患者，因此，家庭護(hù)理在整個(gè)治療恢復(fù)期起著至關(guān)重要的作用。我科對一年來收治的56例癲癇患者對其家屬根據(jù)文化程度的差異，針對性的進(jìn)行治療和日常護(hù)理知識培訓(xùn)，取得了患者家屬的一致好評，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料56例患者，男36例，女20例，年齡1～40歲。對患者家屬經(jīng)行治療和日常護(hù)理知識培訓(xùn)60人，其中大專以上學(xué)歷25人，高中學(xué)歷16人，初中以下文化15人。

1.2護(hù)理措施：

1.2.1心理護(hù)理根據(jù)其病程較長且易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者對其頻繁發(fā)作易產(chǎn)生恐懼，焦慮和緊張心理，另外，由于患者很難治愈，同時(shí)受到社會(huì)和周圍人員的歧視而產(chǎn)生自卑心理和自閉現(xiàn)象，部分患者可表現(xiàn)為精神異常發(fā)作或伴有各種精神障礙，所以更需要家庭給予更多的關(guān)愛，給患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，家屬的心理狀態(tài)往往嚴(yán)重影響患者心理，所以，首先幫助家屬和患者正視患病的事實(shí)，建立自信心，指導(dǎo)家屬要避免精神緊張，多與患者溝通、交流，指導(dǎo)其掌握溝通技巧，用溫暖的語言與患者交流，了解患者的痛苦，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，耐心開導(dǎo)患者，幫助患者克服焦慮、恐懼情緒，鼓勵(lì)患者參加各項(xiàng)有益活動(dòng)，做力所能及的事情，增強(qiáng)自我意識，幫助患者保持一個(gè)樂觀的心態(tài)，鼓勵(lì)其盡可能地走出家庭，恢復(fù)正常交往，早日回歸社會(huì)。

1.2.2對治療時(shí)的護(hù)理知識培訓(xùn)①指導(dǎo)患者家屬正確對病情的觀察：由于癲癇發(fā)作時(shí)大部分患者出現(xiàn)意識不清，不能正確描述發(fā)病情況，主要是加上觀察：發(fā)病有無規(guī)律，什么情況易發(fā)病，一般持續(xù)多長時(shí)間，發(fā)作時(shí)的主要癥狀等，提供對醫(yī)生進(jìn)行定位診斷的依據(jù)。②用藥前應(yīng)向患者及家屬說明治療的長期性、藥物毒副作用及生活中的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者家屬對服藥情況觀察，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量，長期堅(jiān)持服藥，減少漏服、少服，增加患者對醫(yī)囑的依從性，在換藥、減藥過程中，注意緩慢減藥，切記突然停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。

1.2.3生活護(hù)理指導(dǎo)患者家屬合理安排患者的飲食起居，患者病情恢復(fù)期較長，任何不良刺激都有可能引起復(fù)發(fā)。所以要幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，為患者營造舒適輕松的環(huán)境讓患者充分休息、勞逸結(jié)合，過度勞累會(huì)使全身肌肉代謝加快，致使體內(nèi)乳酸堆積，PH值降低，血液偏酸，而過度腦力勞動(dòng)使腦局部乳酸增加， 值降低，血液偏酸，影響腦細(xì)胞正?；顒?dòng)，更易誘發(fā)癲癇。指導(dǎo)患者家屬給予合理飲食，供給營養(yǎng)豐富，易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物。在日常生活中，盡可能避開危險(xiǎn)場所和危險(xiǎn)品，不讓其單獨(dú)外出，尤其是夜間，避免從事高空作業(yè)和精神高度緊張的工作。

1.2.4發(fā)作時(shí)的護(hù)理因該病具有突然發(fā)作的特點(diǎn)，正確指導(dǎo)家屬在發(fā)病時(shí)首先要保持冷靜，及時(shí)觀察記錄發(fā)作時(shí)的情況，同時(shí)不能強(qiáng)行搬動(dòng)和按壓患者，防止發(fā)生骨折，盡可能將患者放在平坦、松軟的位置，避免摔傷。將患者領(lǐng)口松開，頭偏向一側(cè)，清除口內(nèi)分泌物，防止誤吸、窒息，及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系并送至醫(yī)院。抽搐停止后盡可能讓患者休息。

2結(jié)果

第2篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】月嫂陪護(hù) 產(chǎn)婦 心理健康

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-254-03

【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health

“月嫂” （Maternity Service）就是專門為照顧產(chǎn)婦和新生兒的具有很強(qiáng)專業(yè)知識和操作技能的特殊保姆。通過正式培訓(xùn)后上崗的月嫂積極參與人性化的助產(chǎn)過程，使產(chǎn)婦從生理、心理等方面盡快恢復(fù)健康。月嫂作為醫(yī)療輔助專業(yè)人員參與家庭支持，也是促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要資源[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥[2],不良的分娩結(jié)局是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素[3,4]。有文獻(xiàn)[5]證明，產(chǎn)婦有月嫂陪護(hù)有助于降低產(chǎn)后抑郁水平和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。2007年9月～2009年12月在湖南省某婦幼保健院和常德市一家三甲綜合型醫(yī)院住院部開展了月嫂陪護(hù)對產(chǎn)婦身心健康影響的臨床調(diào)查研究，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 月嫂選擇：接受過上崗培訓(xùn)，自愿參與調(diào)查的月嫂84名，平均年齡為36歲，最小27歲，最大53歲，以31～40歲年齡組人數(shù)最多。產(chǎn)婦選擇：足月妊娠正常分娩，自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦166例，年齡18～42（28±6）歲；主要是城市和城郊的產(chǎn)婦，占97.6 %；在職產(chǎn)婦較多，占60.2 %；中專或高中以上學(xué)歷的產(chǎn)婦占絕大多數(shù)，約為94.6 %；家庭月收入超過2000元者占62.1 %；65 .7 %的產(chǎn)婦有醫(yī)療保險(xiǎn)；88.0 %是初產(chǎn)婦；83.1%是剖宮產(chǎn)；87.3%無妊娠合并癥，12.7%產(chǎn)婦有胎兒窘迫、妊娠高血壓、貧血合并癥。

1.2 調(diào)查分組 采用隨機(jī)抽樣法選擇湖南省某婦幼保健院和常德市一所三級甲等綜合性醫(yī)院有月嫂服務(wù)的足月妊娠正常分娩，自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦84名為陪護(hù)組，同時(shí)選擇兩所醫(yī)院無月嫂服務(wù)的產(chǎn)婦82名為對照組。以醫(yī)院為單位采用無記名（問卷中有被調(diào)查者的姓）方式進(jìn)行調(diào)查，問卷有產(chǎn)婦、月嫂一般情況調(diào)查表，母嬰健康調(diào)查表等，調(diào)查表中每一項(xiàng)目設(shè)為2～3個(gè)類別，產(chǎn)婦年齡按產(chǎn)科規(guī)定，將35歲者列為高齡產(chǎn)婦，對符合標(biāo)準(zhǔn)的住院產(chǎn)婦和一對一所請?jiān)律┻M(jìn)行隨機(jī)抽樣，征得調(diào)查對象同意后分批發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行講解，問卷在產(chǎn)婦生產(chǎn)后42天發(fā)放，3天后收回，隨即調(diào)查員對調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行核對檢查。兩組年齡、職業(yè)等一般情況經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），顯示兩組的均衡性較好，見表1。

1.3 月嫂培訓(xùn) 月嫂陪護(hù)組產(chǎn)婦聘請的月嫂共84名，年齡27～53歲，平均（36±8）歲，其中20～30歲占22%，31～40歲占42%，41～55歲占36%；文化程度：小學(xué)占20.2 %，初中占41.7 %，高中或中專占33.3 %，大專及以上占4.8 %；69.0%來自農(nóng)村；77.4%有過生育史；從業(yè)時(shí)間：＜1年占29.8 %，1～3年占54.8 %，＞3年占15.4%；月嫂上崗前培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月占29.8%，3個(gè)月占38.1%，＞3個(gè)月占32.1%，平均（3±1.9）月；從事月嫂工作者以低收入家庭最多，月收入500元者占57.1%，500～1000元者占41.7%，1000～2000元者占1.2%，月嫂中沒有月收入＞2000元的。月嫂主要來源具有初中以上文化城市、下崗職工、邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村地區(qū)年輕和中年婦女。年齡在50歲以下，身體健康、已生育、教育背景較好、專業(yè)護(hù)理保健知識、形象好、溝通能力較強(qiáng)的中年婦女。月嫂由湖南省婦幼保健院“馨月”母嬰服務(wù)培訓(xùn)公司負(fù)責(zé)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，主講教師由醫(yī)院的產(chǎn)科主治及以上職稱的醫(yī)師或產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任，嚴(yán)格按照北京月嫂的教材進(jìn)行培訓(xùn)，力爭使參加培訓(xùn)的學(xué)員全部合格?？倢W(xué)時(shí)80，其中理論課時(shí)30學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)50學(xué)時(shí)。一般每年培訓(xùn)四期左右。根據(jù)《月嫂崗位資格職業(yè)證書》的要求，培訓(xùn)課程及內(nèi)容：①母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理；②產(chǎn)褥期護(hù)理、營養(yǎng)；③新生兒護(hù)理；④新生兒智能訓(xùn)練、人工喂養(yǎng)；⑤新生兒常見疾病預(yù)防；⑥嬰幼兒輔食添加；⑦嬰幼兒生長發(fā)育、智能開發(fā)訓(xùn)練等內(nèi)容。培訓(xùn)班計(jì)劃用15天時(shí)間給學(xué)員們講解產(chǎn)婦產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后護(hù)理、幼兒喂養(yǎng)、幼兒洗澡等主要技能性護(hù)理知識。然后，安排月嫂到專業(yè)的母嬰服務(wù)中心或者醫(yī)院進(jìn)行為期半個(gè)月的實(shí)習(xí)，經(jīng)理論與實(shí)踐技能考核合格者由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳職業(yè)介紹中心頒發(fā)證書并推薦安置工作，對表現(xiàn)優(yōu)秀的月嫂頒發(fā)星級月嫂證作為鼓勵(lì)。

1.4 產(chǎn)后護(hù)理對月嫂陪護(hù)組的產(chǎn)婦于生產(chǎn)后6周內(nèi)請經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的月嫂進(jìn)行24小時(shí)的居家護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦生理護(hù)理：月嫂陪護(hù)一般在產(chǎn)婦生產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行24小時(shí)的居家護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理及乳腺炎預(yù)防、破裂預(yù)防和護(hù)理、月子餐制作、營養(yǎng)配餐、合理營養(yǎng)、少食多餐、產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔、觀察傷口及惡露等情況。協(xié)助產(chǎn)婦生活料理，產(chǎn)婦日常護(hù)理、注意事項(xiàng)等。產(chǎn)婦心理護(hù)理：“月嫂”不僅對產(chǎn)婦和新生兒在生活上給予護(hù)理，而且在生理和心理上給予健康指導(dǎo)和呵護(hù)，“月嫂”與產(chǎn)婦之間易達(dá)成某種默契，完成相互的最佳溝通交流，及時(shí)滿足產(chǎn)婦的需要，使產(chǎn)婦從心理上樹立信心，消除不良的心理刺激。產(chǎn)后保健服務(wù)不僅應(yīng)包括6 d 左右的產(chǎn)后院內(nèi)管理和6 周內(nèi)的產(chǎn)后康復(fù)與保健,還應(yīng)增加6個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)后指導(dǎo)[9] 。月嫂也參與產(chǎn)褥期的家庭訪視和產(chǎn)后保健服務(wù)，有效地實(shí)施健康宣教，月嫂為初產(chǎn)婦和需要服務(wù)的經(jīng)產(chǎn)婦提供3～6個(gè)月的健康指導(dǎo)和咨詢，尤其對初產(chǎn)婦效果良好，真正滿足產(chǎn)婦的需求，保證了母嬰安全。

1.5 新生兒護(hù)理月嫂對新生兒進(jìn)行精心護(hù)理，其主要內(nèi)容：人工喂養(yǎng)指導(dǎo)，溢奶處理，換尿褲，新生兒起居護(hù)理，測體溫，穿衣蓋被，皮膚眼睛及全身的觀察等。此外還有新生兒指導(dǎo)及專業(yè)護(hù)理：新生兒撫觸，新生兒被動(dòng)操，新生兒成長監(jiān)測，新生兒洗澡，眼部護(hù)理，臀部護(hù)理臍部護(hù)理，嬰幼兒營養(yǎng)配餐、科學(xué)喂養(yǎng)、潛能開發(fā)、體能訓(xùn)練、個(gè)性化早教方案實(shí)施、新生兒生理性黃疸處理、五項(xiàng)行為訓(xùn)練、新生兒用品的清理與消毒、新生兒意外傷害防范。

1.6 評價(jià)與問卷 本研究采用的調(diào)查問卷包括四部分：月嫂一般情況調(diào)查表、產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦、月嫂的一般情況、產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的抑郁和焦慮程度。①月嫂的一般情況調(diào)查表包括月嫂的年齡、文化背景、家庭收入、生育狀況、居住地、培訓(xùn)時(shí)間、從業(yè)時(shí)間等；②產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表包括被調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、生育保險(xiǎn)、胎次、分娩方式、妊娠結(jié)局等；③焦慮自評量表焦慮自評量表（Self―Rating Anxiety Scale ，SAS）由William W.K. Zung于1971年編制，它是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目、分為4級評分的自評量表，用于評價(jià)焦慮病人的主觀感受。標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50，分值越高，焦慮傾向越明顯。分界值50分為正常；50～59分輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮；④抑郁自評量表抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale， SDS）系William W.K.Zung于1965年編制而成，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。SDS量表由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成。標(biāo)準(zhǔn)分值越小越好，分界值為50，標(biāo)準(zhǔn)分50分為無抑郁（正常）； 標(biāo)準(zhǔn)分為50～59分為輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分60～69分為中度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分≥70分為重度抑郁。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用Epidata3.02將有效數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS1013.0統(tǒng)計(jì)軟件包。差別檢驗(yàn)：定量資料進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)；定性資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；等級資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。差別檢驗(yàn)水準(zhǔn)a值取0.05，p值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

在調(diào)查研究對象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。有月嫂陪護(hù)和無月嫂陪護(hù)的兩組產(chǎn)婦，在住院期間以及出院以后其家庭成員如丈夫、公婆、父母等都不加干預(yù)的給予產(chǎn)婦正常的探視和心理關(guān)懷，都同等滿足產(chǎn)婦的各種基本需求。有月嫂陪護(hù)的產(chǎn)婦，則能享受月嫂特有的關(guān)愛和心理交流，能得到更多的心理支持和心理享受，從而對產(chǎn)婦的情緒和心理如焦慮和抑郁等產(chǎn)生一定的影響，月嫂整整陪護(hù)產(chǎn)婦和新生兒42天。

2.1 產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布情況

采用威廉（William W.K. Zung）編制的焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行了自測，對自測總分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分50者為正常范圍，≥50者評定為有不同程度的焦慮或抑郁。產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布見表2，兩組產(chǎn)婦SDS自評標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦SAS自評標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)

表3 兩組產(chǎn)婦SDS自評標(biāo)準(zhǔn)分的得分人數(shù)

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁自評結(jié)果

兩組產(chǎn)婦焦慮的自評結(jié)果，其焦慮率無差異（P0.1），而兩組產(chǎn)婦抑郁的自評結(jié)果，其抑郁率有差別，有月嫂陪護(hù)組低于無月嫂陪護(hù)組（P

3 討論

月嫂陪護(hù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。據(jù)有關(guān)報(bào)道，約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)褥期婦女心理處于較不穩(wěn)定狀態(tài) , 需要社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員悉心的呵護(hù)。社會(huì)支持是促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康,預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要因素 。產(chǎn)婦的抑郁自評結(jié)果，有月嫂陪護(hù)組其抑郁均分和抑郁率與無月嫂陪護(hù)組比較，均有差別（P＜0.001），有月嫂陪護(hù)組均低于無月嫂陪護(hù)組。在調(diào)查研究對象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。家庭其最基本的功能始終是滿足家庭成員在生理、心理及社會(huì)各個(gè)層次的最基本需要，家庭作為一個(gè)整體滿足家庭成員各種需求能力，體現(xiàn)在家庭成員間相互愛護(hù)、相互支持，彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對生活事件和壓力源的能力等方面。研究中排除產(chǎn)后特殊家庭支持，家庭基本支持是滿足產(chǎn)婦最基本的生理心理需要，如丈夫、公婆、父母等家庭成員產(chǎn)后給以3～7天床旁陪護(hù)和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪護(hù)產(chǎn)婦和新生兒42天，有月嫂陪護(hù)的產(chǎn)婦還得到了月嫂特有的關(guān)愛和心理交流，對預(yù)防產(chǎn)后焦慮和抑郁癥有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”，基本職責(zé)是科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦孕期及分娩期前后因精神壓力過重導(dǎo)致情緒變化而引起心理及內(nèi)分泌功能紊亂等方面的原因所致，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)，處理不當(dāng)容易造成不良的后果，月嫂陪伴產(chǎn)婦給予產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)，產(chǎn)后心理指導(dǎo)，月嫂護(hù)理對產(chǎn)后產(chǎn)婦的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕婦自身和胎兒的健康，對于提高母嬰保健水平有很大的作用。月嫂也參與家庭訪視和產(chǎn)后保健服務(wù),有效地實(shí)施健康宣教，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量，真正滿足了產(chǎn)婦的需求，保證了母嬰安全[8,7,6,9]。提高月嫂從業(yè)人員的專業(yè)護(hù)理技能和素質(zhì)將直接關(guān)系到母嬰群體的身心健康，提高家庭母嬰護(hù)理質(zhì)量，迫切需求我們專業(yè)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的指導(dǎo)和服務(wù)，如加強(qiáng)月嫂從業(yè)人員的嚴(yán)格培訓(xùn)，充分發(fā)揮月嫂從業(yè)人員（護(hù)理輔助人員）在臨床的積極作用，為今后月嫂的培訓(xùn)提供參照，并為今后的研究提供實(shí)證資料。

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第3篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 過渡期護(hù)理；護(hù)士；勝任力模型

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（c）-0183-06

[Abstract] Objective To develop the competency model of the nurses in transition period for retired military veteran cadres from hospital to home， and to provide the basis for the evaluation of the nurses' training in the transitional period. Methods Literature reviewing， survey research， semi-structured interviews and other methods were used to determine the competency of transitional care nurse for retired military veteran cadres. 21 specialists answered the questionnaires of 3 rounds of Delphi method to demonstrate the competency model of the nurses in transition period for retired military veteran cadres from hospital to home. Results The transitional care nurse competency model consisted of 4 first-level indicators， 14 secondary-level indicators and 42 factors， demonstration of the competency model of transitional care nurse for retired military veteran cadres. Conclusion The transitional care nurse competency model in the study can provide the basis for the managers to train the nurses who are engaged in the nursing work in the transition period.

[Key words] Transitional care； Nurse； Competency model

偃瘟ψ鈐纈擅攔哈佛大學(xué)McClelland博士提出[1]，在管理學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域得到了廣泛的發(fā)展[2]，為人員選拔、培訓(xùn)、績效考核等起到了積極作用[3]。當(dāng)前為進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)，國家衛(wèi)生計(jì)生委提出“完善以崗位需求為導(dǎo)向、以勝任力為核心的護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制”的要求[4]，推動(dòng)了勝任力研究在護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用。在疾病康復(fù)階段患者需要在醫(yī)院和家庭之間進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與過渡，醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理服務(wù)得以產(chǎn)生并發(fā)展[5-6]。隨著社會(huì)的發(fā)展，軍隊(duì)離退休老干部逐步呈現(xiàn)高齡、慢性病高發(fā)和高醫(yī)療需求的“三高”趨勢[7]，而患有慢性病的老年人在出院后有極高的再入院風(fēng)險(xiǎn)，綜合的過渡期護(hù)理計(jì)劃能夠避免可預(yù)防的再入院及健康狀況下降[8]。因此，需要關(guān)注軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理服務(wù)，使其能夠較好地從醫(yī)院過渡到家庭，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)士在醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理中起主導(dǎo)作用[9]，護(hù)士的勝任力直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，本研究旨在構(gòu)建軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型，為醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士的培訓(xùn)、評價(jià)等提供依據(jù)，促進(jìn)過渡期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 專家函詢問卷的形成

本課題通過前期文獻(xiàn)研究、調(diào)查研究、半結(jié)構(gòu)化訪談等方法確定了軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力要素。經(jīng)課題組討論對勝任力要素進(jìn)行了歸納，形成了一級維度、二級維度及要素的結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力進(jìn)行了定義和行為描述，對要素進(jìn)行了解釋，形成了專家函詢問卷。專家函詢問卷包括指導(dǎo)語、問卷正文和專家的一般資料三部分。指導(dǎo)語介紹本研究的背景及內(nèi)容、專家函詢目的、填寫要求等。問卷正文包括勝任力模型結(jié)構(gòu)、一級維度定義、二級維度定義及行為指標(biāo)、要素的解釋等。專家意見的重要性依照Likert分級評分法，即5=很重要，4=比較重要，3=一般，2=不重要，1=很不重要。請各專家對各條目及其重要性做出判斷和選擇，對條目提出增加、修改或刪除的意見。專家的一般資料包括專家的個(gè)人信息、對評價(jià)指標(biāo)的判斷依據(jù)以及對研究內(nèi)容的熟悉程度等。

1.2 函詢專家的選擇

德爾菲法要求所選的專家在本領(lǐng)域內(nèi)具有權(quán)威性，有較高的理論水平或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，以15～50名為宜[10]。本研究函詢專家納入條件為：①老年保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等方面具有較高學(xué)術(shù)水平的專家，對醫(yī)院-家庭過渡期有較深刻的認(rèn)識；②本科及以上學(xué)歷，高級專業(yè)職稱；③從事相關(guān)領(lǐng)域工作>10年；④對本研究有較高的積極性，愿意參與本研究；⑤能夠保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加專家咨詢。經(jīng)研究小組討論后確定函詢專家人數(shù)為21名。

1.3 問卷發(fā)放

研究者以面對面或電子郵件的形式向?qū)＜野l(fā)放和回收咨詢問卷，采用電話溝通的方式對專家提出的意見和建議進(jìn)行進(jìn)一步交流。在收取第一輪函詢問卷后，刪除不能同時(shí)滿足同意率≥80%、重要程度均數(shù)≥4、變異系數(shù)

1.4 數(shù)據(jù)整理與處理

對專家函詢問卷回收后進(jìn)行整理，采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。專家積極系數(shù)用問卷回收率表示，專家權(quán)威程度采用判斷系數(shù)和熟悉程度共同表示，專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)（Vj）、協(xié)調(diào)系數(shù)（W）、χ2值、重要性賦值均數(shù)、滿分百分比、標(biāo)準(zhǔn)差表示。\用專家評分法計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重和組合權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 函詢專家一般資料

參與本研究的函詢專家都完成了3輪函詢，共21名，平均年齡為（51.76±5.37）歲，均為高級職稱，大多數(shù)專家（66.67%）具有碩士以上學(xué)歷，所有專家均從事過兩個(gè)以上領(lǐng)域的工作。專家一般資料見表1。

2.2 專家積極系數(shù)和權(quán)威程度

積極系數(shù)和權(quán)威程度是保證函詢結(jié)果的科學(xué)性和可靠性的基礎(chǔ)。本研究進(jìn)行了3輪函詢，各發(fā)放問卷21份，分別回收21份，回收率為100%，其中，13名專家提出具體修改意見，說明專家對本研究有較高積極性。專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（Cr）來衡量，由專家對各條目的判斷系數(shù)（Ca）和專家對內(nèi)容的熟悉程度（Cs）兩個(gè)因素影響，即Cr=（Ca+Cs）/2。一般認(rèn)為Cr≥0.70為可接受信度，本研究Cr=0.91，因此21名專家對本咨詢的咨詢結(jié)果較為可信。

2.3 專家意見協(xié)調(diào)程度

專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)（Vj）、協(xié)調(diào)系數(shù)（W）、χ2值、重要性賦值均數(shù)、滿分百分比、標(biāo)準(zhǔn)差來表示。Vj=標(biāo)準(zhǔn)差/均值，Vj越小表示專家意見協(xié)調(diào)程度高，一般要求Vj

2.4 咨詢醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型結(jié)構(gòu)和內(nèi)容

在前期研究的基礎(chǔ)上，形成的勝任力模型為一級維度5個(gè)，二級維度18個(gè)，要素29個(gè)結(jié)構(gòu)，據(jù)此編制了第1輪專家函詢問卷。一級維度函詢結(jié)果總結(jié)如下：增加“過渡期護(hù)理保健能力”并補(bǔ)充其二級維度和要素，刪除“專業(yè)發(fā)展能力”及其二級維度和要素，合并“組織領(lǐng)導(dǎo)能力”和“溝通協(xié)調(diào)能力”為“過渡期護(hù)理管理能力”。專家對二級維度和要素的意見主要為修改部分維度和要素的名稱，補(bǔ)充所有二級維度的要素，調(diào)整部分要素的位置。有專家提出“個(gè)人特質(zhì)”名稱修改為“角色適應(yīng)能力”，建議將“法律與倫理”改為“保健政策應(yīng)用能力”；關(guān)于“心理咨詢能力”，建議要素“循證護(hù)理能力”轉(zhuǎn)入二級維度“評判性思維”下等。專家還對條目的順序、詞句的表達(dá)、內(nèi)容交叉等提出了建議，如將“護(hù)理計(jì)劃能力”移至二級維度實(shí)踐技能下；“使老干部逐漸適應(yīng)健康自我管理者角色，引導(dǎo)其積極參與健康管理”后面增加“并不斷提高認(rèn)知水平”；將職業(yè)精神和態(tài)度的內(nèi)容合并。經(jīng)查閱文獻(xiàn)和課題組討論，研究者進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和修改，由此形成第2輪專家咨詢問卷，包括4個(gè)一級維度、14個(gè)二級維度、42個(gè)要素。

第2輪專家函詢結(jié)果反饋中，經(jīng)第2輪專家函詢后，專家已認(rèn)同勝任力模型的結(jié)構(gòu)，但對某些定義、行為描述和要素解釋提出了修改意見。對4個(gè)一級維度全部同意的專家有21名，為100%，一級維度在第2輪函詢中得到確認(rèn)。課題組對專家提出的具體意見進(jìn)行分析、討論后，對部分維度的定義、行為描述和要素解釋一一進(jìn)行了修改。如“尊重和理解老干部”改為“尊重和理解老干部，了解其保健需求”； “評估老干部居家環(huán)境，提出問題”改為“評估老干部居家環(huán)境，明確問題”等。第3輪專家函詢以再次確定各條目為目的，并判定勝任力模型各條目的重要程度。3輪專家函詢后，專家對各條目意見趨于集中，最終確定勝任力模型，包括一級維度定義、二級維度定義及行為指標(biāo)、要素的解釋。勝任力模型及權(quán)重（定義、行為描述等略），見表4。

3 討論

3.1 軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型結(jié)果可靠性分析

專家的選擇是德爾菲法成敗的關(guān)鍵[11]，主要從專業(yè)領(lǐng)域、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱、對本研究興趣等幾個(gè)方面來考慮。本課題咨詢的21名專家來自北京、甘肅、遼寧、湖北、江蘇等地的軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門及綜合性三級甲等醫(yī)院，均在軍隊(duì)老年保健、護(hù)理管理等領(lǐng)域工作多年，有很高的理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本研究專家均有10年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)，均為高級職稱，66.67%的專家具有碩士及以上學(xué)歷，專家權(quán)威系數(shù)高，保證了函詢結(jié)果的可靠性。專家對本研究的3輪專家函詢都表現(xiàn)積極，問卷100%回收。本研究3輪專家函詢后變異系數(shù)（Vj）在0.04～0.17之間，協(xié)調(diào)系數(shù)（W）為0.226～0.464，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后P=0.000，表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，專家意見協(xié)調(diào)程度較好。

3.2 軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型結(jié)構(gòu)

經(jīng)過文獻(xiàn)回顧、調(diào)查研究、半結(jié)構(gòu)式訪談、德爾菲法，綜合分析專家意見后，增加、修改、刪除和調(diào)整，本研究構(gòu)建了包括4個(gè)一級維度（過渡期護(hù)理保健能力、過渡期護(hù)理實(shí)踐能力、過渡期護(hù)理管理能力、過渡期護(hù)理角色適應(yīng)能力）、14個(gè)二級維度和42個(gè)要素的勝任力模型。其中，過渡期護(hù)理實(shí)踐能力是勝任力模型的最重要的部分，實(shí)施過渡期護(hù)理服務(wù)首先必須具備基本的護(hù)理服務(wù)能力，全面的知識和過硬的實(shí)踐技能是提供護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。軍隊(duì)離退休老干部存在心理變化明顯、精神問題突出的情況[12]，在醫(yī)院-家庭過渡期其心理變化表現(xiàn)尤為突出，護(hù)士要引導(dǎo)其適應(yīng)自我管理者角色并能夠積極參與健康管理[13]，要具備心理支持的能力；護(hù)士要在居家環(huán)境的變化和老年人合并多種慢性疾病的情況下對老干部可能新出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況迅速反應(yīng)，能夠在運(yùn)用評判性思維和循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理決策，要具備應(yīng)急處置和臨床決策能力；在醫(yī)院-家庭過渡期，護(hù)士也要滿足老干部的了解健康信息、康復(fù)鍛煉等需求，為他們提供個(gè)性化的健康教育和護(hù)理咨詢，能夠指導(dǎo)其盡快康復(fù)訓(xùn)練等，也需要具備教育咨詢的能力。

醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理服務(wù)由護(hù)理人員主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作完成，護(hù)士起主導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用[14]，需要管理醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理團(tuán)隊(duì)，因此管理能力重要性僅次于實(shí)踐能力。過渡期護(hù)士主導(dǎo)醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作，首先要具有個(gè)人影響力，要能夠管理和帶動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，能夠動(dòng)員家庭、干休所的力量來支持醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作；要能夠?qū)で蟾鞣N信息、資源解決醫(yī)院-家庭過渡期老干部的護(hù)理問題；能對現(xiàn)有資源進(jìn)行合理配置；能夠?qū)︶t(yī)院-家庭過渡期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，預(yù)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行安全管理等這都是過渡期護(hù)理管理的內(nèi)容。過渡期護(hù)理保健能力是開展軍隊(duì)離退休醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作的前提，只有知曉保健政策才能開展保健服務(wù)工作，且護(hù)理工作順利開展需要與老干部及照顧者建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士與老干部家屬、干休所一起營造健康、安全的居家環(huán)境也促進(jìn)老干部休養(yǎng)和康復(fù)。醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入家庭環(huán)境工作，需要面對服務(wù)對象的多樣性、居家環(huán)境的復(fù)雜性和工作的獨(dú)立性等特點(diǎn)，使其要有較強(qiáng)的適應(yīng)性和抗壓能力，能夠具備一些深層次的個(gè)人特征，如親和、熱情等。因此，過渡期護(hù)理角色適應(yīng)能力的二級維度包括職業(yè)精神和態(tài)度、自我控制。本研究與國外實(shí)施過渡期護(hù)理的高級實(shí)踐護(hù)士所要具有的直接護(hù)理、教育和指導(dǎo)、提供咨詢、研究（獲取新知識）、管理（領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)用管理程序）、合作（與他人協(xié)調(diào)合作）的角色作用[15]相一致，還體現(xiàn)了軍隊(duì)老干部的保健特色。

3.3 軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型建立的意義

我國對過渡期護(hù)理的關(guān)注起步較晚，目前國內(nèi)較少統(tǒng)一的培訓(xùn)和評價(jià)體系，對從事老年人醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理服務(wù)的護(hù)士勝任力有關(guān)研究較少，但隨著國家大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及老年人家庭護(hù)理服務(wù)，將有更多的護(hù)理人才參與過渡期護(hù)理[16]。在前期調(diào)查中研究者發(fā)現(xiàn)目前北京市尚無專職崗位的軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士，醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作多由老干部住院期間的責(zé)任護(hù)士在基本護(hù)理工作之外兼任或干休所護(hù)士承擔(dān)部分工作。醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型的建立，有利于從對從事醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作的護(hù)士更加合理地進(jìn)行培訓(xùn)。從對衛(wèi)生主管部門和護(hù)理管理者角度來說，可以依據(jù)勝任力模型了解醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)具備的特征，可用于醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士的培訓(xùn)[17]，幫助其規(guī)劃職業(yè)生涯，激發(fā)其工作潛能；可以用來發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有護(hù)士需要提升改進(jìn)的方面以及未來過渡期護(hù)士的培養(yǎng)等。從護(hù)士自身來說，可以更加明確自己的工作角色，幫助自己獲得角色定位和繼續(xù)學(xué)習(xí)方向，使其能最大限度發(fā)揮潛能，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[18]。軍隊(duì)離退休老干部呈現(xiàn)高齡、慢性病高發(fā)和高醫(yī)療需求的“三高”趨勢，關(guān)注其醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平，能夠使其得到連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，解決其出院后護(hù)理信息缺乏、服務(wù)中斷、自我管理能力不足等問題，提高其自我管理能力，改善其健康水平和生命質(zhì)量。相對于一般社區(qū)老年人，軍隊(duì)離退休老干部在住房保障、醫(yī)療保障、生活服務(wù)等方面享有更為豐富的資源[19-20]；北京市軍隊(duì)干休所的衛(wèi)生保障水平高于全國一般社區(qū)，對軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力進(jìn)行研究具有一定社會(huì)借鑒意義，但在全的適用性還需要進(jìn)行驗(yàn)證。本研究也為后續(xù)開展有效的勝任力評價(jià)體系和培訓(xùn)課程提供參考，可以設(shè)計(jì)出過渡期護(hù)士的培訓(xùn)規(guī)范，設(shè)定職業(yè)發(fā)展階段所需要的培訓(xùn)課程，使其更具針對性和體系化。

4 小結(jié)

護(hù)士的勝任力水平是滿足軍隊(duì)離退休老干部高護(hù)理需求、保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，本研究構(gòu)建并論證了軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型。課題組基于前期對軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期現(xiàn)存護(hù)理問題的思考，通過文獻(xiàn)研究、調(diào)查研究、半結(jié)構(gòu)化訪談、課題組多次討論形成了軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)士勝任力模型。采用德爾菲法對護(hù)士勝任力模型進(jìn)行論證，參與專家權(quán)威程度、積極性較高，專家意見集中且趨于一致，協(xié)調(diào)程度高。由于從事這一時(shí)期護(hù)理工作的護(hù)士人數(shù)有限，尚未進(jìn)行實(shí)證研究，未來應(yīng)在醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理服務(wù)不斷開展的基礎(chǔ)上發(fā)展勝任力模型的實(shí)測研究，進(jìn)一步修正和完善該模型，使其更加具有實(shí)用性和有效性。后續(xù)研究將開展有效的勝任力評價(jià)體系和培訓(xùn)課程，設(shè)定不同職業(yè)發(fā)展階段所需要的相關(guān)培訓(xùn)和考核計(jì)劃。

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第4篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 家庭護(hù)理干預(yù)；吞咽障礙；腦出血；健康信念

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）07（b）-0112-03

隨著人們生活水平的提高，人們對各項(xiàng)醫(yī)療措施都提出更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)無法滿足患者對醫(yī)療服務(wù)提出的要求。腦出血是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，治療效果的優(yōu)劣不但與住院期間患者的治療措施到位與否息息相關(guān)，還與患者出院后家庭護(hù)理情況息息相關(guān)[1-2]。但是，在國內(nèi)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療資源的限制，絕大多數(shù)患者均在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家庭護(hù)理干預(yù)多由毫無醫(yī)學(xué)背景的患者家屬來落實(shí)。為此，本研究筆者選擇112例合并吞咽障礙的腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇浙江省衢化醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年6月～2012年6月收治的112例合并吞咽障礙的腦出血患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有腦出血典型癥狀和體征；②患者經(jīng)數(shù)字經(jīng)MRI檢查確診為腦出血；③患者愿意配合問卷調(diào)查并獨(dú)自完成問卷內(nèi)容的填寫；④患者無交流和溝通障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；⑤本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；⑥患者明確本研究的目的和意義，且簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識障礙或者病情進(jìn)行性進(jìn)展；②患者為兒童、哺乳期或者妊娠期婦女；③患者受文化程度、聽力或者智力等存在言語和溝通障礙；④患者既往有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；⑤患者不愿意配合問卷調(diào)查；⑥患者治療依從性差，不愿意配合主管醫(yī)師和護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)護(hù)理組和家庭護(hù)理干預(yù)組，兩組患者在性別構(gòu)成和平均年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問卷和Champion健康信念模型量表來調(diào)查患者的臨床療效和健康信念。在問卷調(diào)查前，對參加本研究的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后對調(diào)查員進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，調(diào)查員在試考核合格后才允許其對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時(shí)間選擇在患者入院時(shí)和6個(gè)月后。在向患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行，告知患者本研究僅作科學(xué)研究，完全保密，減少患者的顧慮而影響資料的真實(shí)性。本研究筆者發(fā)放107份問卷，回收問卷時(shí)由調(diào)查員認(rèn)真核對是否存在漏填項(xiàng)目，對于不合格問卷給予剔除，回收107份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 一是自編問卷：包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、起病形式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史等；二是臨床療效判斷方法[3]：①顯效：6個(gè)月后，患者的吞咽功能提高2級；②有效：6個(gè)月后，患者的吞咽功能提高1級；③無效：6個(gè)月后，患者的吞咽功能無變化。治療總有效率為治療顯效率和治療有效率之和。分級標(biāo)準(zhǔn)采用洼田飲水試驗(yàn)分級作為判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察腦出血患者端坐位喝下30 mL溫開水所需時(shí)間和嗆咳情況。①Ⅰ級：患者能1次順利將水飲下；②Ⅱ級：患者分2次以上能咽下30 mL溫開水，不嗆咳；③Ⅲ級：患者能1次咽下30 mL溫開水，但是患者會(huì)出現(xiàn)嗆咳；④Ⅳ級：患者分2次以上咽下30 mL溫開水，但是患者會(huì)出現(xiàn)嗆咳；⑤Ⅴ級：患者咽溫開水時(shí)頻繁嗆咳，不能全部咽下；三是Champion健康信念模型量表[4]：該量表由Champion設(shè)計(jì)，包括易感性、嚴(yán)重性、益處、障礙、健康動(dòng)力和自我效能等6個(gè)維度，共36個(gè)條目。量表采用Likert 5級評分法（1分：“完全不同意”；2分：“不同意”；3分：“不確定”；4分：“同意”；5分：“完全同意”），該量表得分越高表示患者采取相應(yīng)健康行為的信念越高。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)方法 常規(guī)護(hù)理組患者住院期間僅接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，家庭護(hù)理干預(yù)組患者則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上加用家庭隨訪干預(yù)，由在住院期間管理的責(zé)任護(hù)士采用電話、家訪等方式來監(jiān)督根據(jù)患者的自身情況和家庭條件來制定出一套針對性的個(gè)性化家庭護(hù)理方案落實(shí)情況，由患者家屬協(xié)助實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)并反饋落實(shí)情況。具體如下：①組織家庭隨訪干預(yù)相關(guān)知識培訓(xùn)：先對參與該活動(dòng)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，加深護(hù)理人員對家庭護(hù)理干預(yù)理念和精髓的理解，確保家庭護(hù)理干預(yù)理念貫穿于臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作中的存在的不足和缺陷，并采取針對性護(hù)理措施針彌補(bǔ)腦出血患者護(hù)理工作中存在的不足和缺陷；②初步評估為每位患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案：評估患者一般情況，包括患者的年齡、性格、家庭成員和家庭關(guān)系等，通過與患者和患者家庭成員進(jìn)行交流來了解患者和患者家屬對合并吞咽障礙的腦出血這一疾病的認(rèn)識程度、患者和患者家屬對護(hù)理人員的需求等，為每位患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案；③加強(qiáng)合并吞咽障礙的腦出血相關(guān)知識健康宣教：采用個(gè)性化方式對患者家屬進(jìn)行健康宣教，比如：發(fā)放健康教育指導(dǎo)小冊子、建立QQ群、建立通訊錄等，告知患者家屬腦出血的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥和護(hù)理措施等，提高患者和患者家屬對合并吞咽障礙的腦出血的正確認(rèn)識，讓患者和患者家屬了解堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性，同時(shí)，能夠讓患者家屬意識到其對該病的認(rèn)識程度也影響患者的預(yù)后，提高出院后治療的依從性，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，改善患者的生活質(zhì)量；④加強(qiáng)患者家屬間經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)：通過定期舉辦合并吞咽障礙的腦出血患者家屬經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)來為患者家屬間的經(jīng)驗(yàn)交流提供平臺(tái)，同時(shí)，通過打電話、發(fā)短信息、QQ群等方式來促進(jìn)患者家屬間的交流和溝通，相互促進(jìn)，共同提高患者的康復(fù)訓(xùn)練效果，改善患者的預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患者臨床療效比較

家庭護(hù)理干預(yù)組患者治療總有效率（98.2%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（87.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康信念水平比較

家庭護(hù)理干預(yù)組患者健康信念水平均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

本研究筆者采用自編問卷和Champion健康信念模型量表調(diào)查112例合并吞咽障礙的腦出血患者的臨床療效和健康信念，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：家庭護(hù)理干預(yù)組患者臨床療效和健康信念水平均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果一致[5-6]?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①家庭實(shí)施前先對參與該活動(dòng)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，先對患者進(jìn)行家庭隨訪干預(yù)以前先對參與該活動(dòng)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，加深護(hù)理人員對家庭護(hù)理干預(yù)理念和精髓的理解，確保家庭護(hù)理干預(yù)理念貫穿于臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對合并吞咽障礙的腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作中的存在的不足和缺陷，并采取針對性護(hù)理措施針彌補(bǔ)合并吞咽障礙的腦出血患者護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，確保各項(xiàng)家庭護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，減少家庭護(hù)理干預(yù)的盲目性，提高家庭護(hù)理干預(yù)的專業(yè)性和效果，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性，改善患者的預(yù)后；②家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠讓責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的自身情況和家庭條件來制定出一套針對性的個(gè)性化家庭護(hù)理方案，能夠引起患者和患者家屬的重視，加深患者和患者家屬對疾病的認(rèn)識，明確家庭護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和重要性，能夠堅(jiān)持在非住院期間繼續(xù)確保各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)到位，提高治療的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后；③家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)施采用個(gè)性化方式對患者家屬進(jìn)行健康宣教，能夠?yàn)榛颊吆突颊呒覍偬峁┙涣鞯钠脚_(tái)，通過打電話、發(fā)短信息、QQ群等方式來促進(jìn)患者家屬間的交流和溝通，確?；颊吆突颊呒覍僭诩彝プo(hù)理干預(yù)中出現(xiàn)疑惑或者發(fā)現(xiàn)問題能夠第一時(shí)間與專業(yè)人員取得聯(lián)系，避免患者和患者家屬進(jìn)入家庭護(hù)理干預(yù)的誤區(qū)，充分發(fā)揮他們在臨床醫(yī)療過程中的潛能和主觀能動(dòng)性，提高患者治療的依從性，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高合并吞咽障礙的腦出血患者采取相應(yīng)健康行為的信念，提高患者的臨床療效，改善患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

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第5篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

1.1臨床資料根據(jù)本社區(qū)實(shí)施全科護(hù)士工作技巧學(xué)習(xí)及開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的時(shí)間段，將2011年1月至2011年12月設(shè)為對照階段，將2012年1月至2012年12月進(jìn)行全科護(hù)士工作技巧學(xué)習(xí)設(shè)為實(shí)驗(yàn)階段，并對這兩個(gè)階段護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)設(shè)計(jì)相應(yīng)的調(diào)查問卷，每階段隨機(jī)從中抽取100例患者作為電話調(diào)查的對象，兩階段患者年齡、性別、病情、學(xué)歷構(gòu)成比等基本情況差異無顯著性。

2方法

1.1對照階段對照組階段，護(hù)理人員只對患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，包括對患者進(jìn)行輸液護(hù)理及用藥護(hù)理。

1.2實(shí)驗(yàn)階段實(shí)驗(yàn)階段在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，巧妙地運(yùn)用工作技巧，具體實(shí)施情況如下：

(1)收集居民家庭基本狀況：收集居民固定電話、家庭地址、手機(jī)號碼、了解居民家庭成員的組成情況（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)，婚育、學(xué)歷、收入、飲食、生活習(xí)慣、愛好、興趣等），在收集資料時(shí)應(yīng)注意傾聽患者信息，對不良的生活習(xí)慣開展多種形式的宣教和一對一個(gè)體化健康指導(dǎo)工作。延伸家庭醫(yī)生責(zé)任制護(hù)理工作內(nèi)容，護(hù)士為患者及其家屬提供有關(guān)疾病預(yù)防保健、家庭護(hù)理、產(chǎn)后訪視、疾病康復(fù)、功能鍛煉、心理咨詢等方面的指導(dǎo)。

(2)家庭收入狀況的詢問方法：了解患者日常生活起居情況，以聊家常的方式將患者引進(jìn)主題中，切記將直接詢問患者的家庭收入，導(dǎo)致居民反感。

(3)社區(qū)護(hù)士在院外服務(wù)時(shí)需保持清醒的頭腦，對患者潛在的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對患者疾病做好相應(yīng)的評估，對于容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的情況需及時(shí)向患者及其家屬解析說明，讓家屬了解患者在救治過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得患者及其家屬的信任。

(4)當(dāng)全科護(hù)士遇到病情緊急需要轉(zhuǎn)院治療的患者時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，并讓患者及其家屬及時(shí)簽署知情同意書。在沒有獲得家屬及患者同意轉(zhuǎn)院之前都需要對患者進(jìn)行全力的救治，幫患者渡過死亡期。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向家屬說明不及時(shí)轉(zhuǎn)院導(dǎo)致的后果。

(5)社區(qū)護(hù)士在開展院外醫(yī)療救治時(shí)需要始終堅(jiān)守現(xiàn)場守護(hù)患者，并協(xié)助患者及其家屬完成相關(guān)的協(xié)議書簽署手續(xù)，中途不得以任何的理由離開患者。

(6)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中不斷提高專業(yè)技術(shù)水平：制定相關(guān)人員培訓(xùn)計(jì)劃、進(jìn)度及方式的培訓(xùn)方案。組織高級職稱技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中進(jìn)行技術(shù)及服務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)考核，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)能力，尤其是?？谱o(hù)理穿刺技術(shù)及其院前急救理論和操作技能的培訓(xùn)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有計(jì)劃地定期選派一些優(yōu)秀護(hù)理人員到指定的大型醫(yī)院中進(jìn)行專業(yè)知識以及保健知識的學(xué)習(xí)。不斷提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和技術(shù)水平，更新護(hù)理理念。

(7)護(hù)理人員的歸屬感：應(yīng)對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的政策措施，提高社區(qū)護(hù)理人員工資福利待遇及職稱申報(bào)比例，在職稱評比工作中應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員給予一定的政策傾斜。對于工作后獲得本專業(yè)以上學(xué)歷的社區(qū)工作護(hù)理人員，在職稱評比時(shí)，可根據(jù)其從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的年限進(jìn)行累計(jì)計(jì)算，對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作時(shí)間超過5年的護(hù)理人員，可優(yōu)先讓其參與相應(yīng)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)進(jìn)修。

3討論

第6篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

人力配置中的問題調(diào)查結(jié)果顯示，我國社區(qū)護(hù)士人力配置嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)比例倒置，一方面反映出社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力配置不合理，不符合成本效益的基本原則，造成社區(qū)醫(yī)生人力資源的浪費(fèi)；同時(shí)，社區(qū)護(hù)士人力不足，不能滿足社區(qū)群眾對護(hù)理服務(wù)的需要，影響社區(qū)護(hù)理工作的深入開展。在廣大農(nóng)村，社區(qū)護(hù)理多由未經(jīng)培訓(xùn)的衛(wèi)生員來承擔(dān)；在城市，一個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)一條街道，一條街道有3000~5000人，護(hù)士只有1~3名甚至更少，這勢必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。

1．2 護(hù)理人員水平有限

由于社區(qū)機(jī)構(gòu)建設(shè)不健全，所以社區(qū)護(hù)士也很少。社區(qū)護(hù)士一般是由醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)化的，但醫(yī)院護(hù)士暫時(shí)很難適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要。社區(qū)護(hù)理人員大多都未接受過系統(tǒng)全面的護(hù)理教育，尤其是在疾病預(yù)防和家庭保健方面知識陳舊且局限，難以適應(yīng)多元化的護(hù)理，特別是高級護(hù)理人才短缺影響社區(qū)護(hù)理開展，____首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院選擇年齡在42歲以上，具有獨(dú)立的工作能力，服務(wù)態(tài)度好，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理[3]。施永興[4]對____3家醫(yī)院社區(qū)調(diào)查顯示：高級、中級、初級職稱人數(shù)為0：2：15，說明現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中擁有高級職稱護(hù)理人員人數(shù)仍然很少。

1．3 服務(wù)對象及服務(wù)模式單一

調(diào)查顯示，慢性病老年患者是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的主要服務(wù)對象，而老年患者又是服務(wù)的重點(diǎn)。對于健康人及亞健康狀態(tài)的人群、孕婦和兒童的服務(wù)較為欠缺。在新的醫(yī)學(xué)模式下，家庭護(hù)理的要求會(huì)日趨復(fù)雜，其內(nèi)容除了大量的基礎(chǔ)護(hù)理外，將涉及現(xiàn)存的或潛在的健康問題[5]。目前社區(qū)的家庭護(hù)理主要是對患者的基礎(chǔ)護(hù)理治療或?qū)彝ガF(xiàn)存問題的處理，缺乏對家庭的全面評估和對潛在問題的關(guān)注。

1．4 社區(qū)護(hù)理缺乏社會(huì)重視

護(hù)理從屬醫(yī)療，不是一門獨(dú)立的學(xué)科，不僅社會(huì)上的人們有這種認(rèn)識，就連醫(yī)務(wù)人員也這樣人為，這種觀念遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，阻礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也勢必影響到社區(qū)護(hù)理的開創(chuàng)與發(fā)展。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進(jìn)和維護(hù)人類身心健康的高度，不能充分認(rèn)可護(hù)士的社會(huì)價(jià)值，尤其對于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。

1．5 社區(qū)居民自我保護(hù)意識薄弱

邊遠(yuǎn)山區(qū)，文化經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)，人們的自我保健意識很差，尤其是老年人文化程度較低，缺乏疾病的預(yù)防知識，表現(xiàn)出對定期體檢和保健措施不理解以及疾病初期不及時(shí)就醫(yī)，采取等待或亂投醫(yī)的態(tài)度。

1．6 社區(qū)相關(guān)政策及法律制度不健全

衛(wèi)生資源分布不均勻，對基層衛(wèi)生保健方面的人力、物力投入較少，投入到社區(qū)護(hù)理上的資金更少。另外，政府對社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度不夠；有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持不夠，社區(qū)護(hù)理所需要的交通、通訊、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺，這些因素勢必會(huì)制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。社區(qū)護(hù)士經(jīng)常會(huì)在患者家中工作，通常完成各項(xiàng)處理后離開，可能有許多預(yù)測不到的問題發(fā)生，安全系數(shù)與醫(yī)院比起來要小得多，這就需要法律來維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

2．1 轉(zhuǎn)變觀念是做好社區(qū)工作的前提條件

護(hù)理人員往往認(rèn)為社區(qū)護(hù)理是一個(gè)可有可無的環(huán)節(jié)，她的作用微不足道。實(shí)際上社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)重要的組成部分，是我國護(hù)理在21世紀(jì)發(fā)展的方向，它強(qiáng)調(diào)以人的健康為護(hù)理中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員的工作任務(wù)是從一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人群［6］，開展社區(qū)護(hù)理有助于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2．2 保證社區(qū)護(hù)理人員合理配置

社區(qū)護(hù)理作為新興事業(yè)，社區(qū)護(hù)士不管在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都存在相對不足的情況，這勢必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。根據(jù)各地調(diào)查情況，參照《衛(wèi)生部關(guān)于____5年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)的意見》中規(guī)定的每萬人口2名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，建議____5~____0年，直接提供家庭護(hù)理服務(wù)的社區(qū)護(hù)士配置不少于每萬人口3~4名，并根據(jù)實(shí)際工作的開展逐步增加，保證配置足夠的護(hù)理人員。

2．3 加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)理人員的教育

目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)社區(qū)護(hù)理方面的課程訓(xùn)練，在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。關(guān)注人才教育以迫在眉睫。應(yīng)加大社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)力度，一是對正在從事或即將從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員進(jìn)行不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，使其逐步掌握與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的，比較全面的醫(yī)學(xué)知識，從而更有效地開展社區(qū)護(hù)理。二是把社區(qū)護(hù)理作為培養(yǎng)護(hù)士的一項(xiàng)要求，盡快在學(xué)校教育中開設(shè)社區(qū)教育及其相關(guān)課程。同時(shí)，利用高校有計(jì)劃地培養(yǎng)一批具有?？啤⒈究茖W(xué)歷的社區(qū)護(hù)理人才，提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供保證。

2．4 加大宣傳力度

加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康的宣傳和培訓(xùn)。一是在社區(qū)內(nèi)積極開展婦女保健、

計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)工作；二是積極開展社區(qū)居民健康教育培訓(xùn)、健康知識宣傳以及各項(xiàng)咨詢活動(dòng)，條件許可的可以建立健康咨詢門診、熱線電話以及社區(qū)健康促進(jìn)協(xié)會(huì)。通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護(hù)理的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)的途徑。成立社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心和網(wǎng)絡(luò)，由具有一定規(guī)模和條件的醫(yī)院，成立專門的社區(qū)護(hù)理組織，負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層和家庭護(hù)理人員，形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)理人員和家庭護(hù)理人員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍，共同做好社區(qū)護(hù)理工作。2．5 增加社區(qū)護(hù)理的資金投入

通過政府對社區(qū)護(hù)理工作的資金投入，將社區(qū)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，采用非贏利的服務(wù)收費(fèi)，接受社會(huì)團(tuán)體單位或個(gè)人的捐助等方式來實(shí)現(xiàn)。這樣，既方便和解決了老年病、慢性病及殘障患者的就醫(yī)難，護(hù)理不便等問題。也拓展了社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍，同時(shí)減輕了醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院能夠集中精力做好疑難病癥的診斷和科研工作。

參考文獻(xiàn)

[1]彭成。抓社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。促進(jìn)護(hù)理學(xué)習(xí)能力提高[J]。實(shí)用護(hù)理雜志，____1，17（8）：61

[2]李偉。我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對策探討[J]。醫(yī)學(xué)教育，____1（5）：11-13

[3]姜日平。訪視護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展[J]。實(shí)用護(hù)理雜志，____0，16（4）：184

[4]施永興，賀金仙。社區(qū)護(hù)理工作有效時(shí)分析[J]。中華護(hù)理雜志，____2，37（11）：887-877

第7篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

育嬰員，是指專門從事 0-3歲嬰兒生活照料、護(hù)理和教育的人員，是適應(yīng)我國社會(huì)發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新的職業(yè)[1]，育嬰員職業(yè)將保健和教育兩種工作結(jié)合起來，既承擔(dān)兒童的保健工作，又擔(dān)當(dāng)教育工作，即通過日常生活中的活動(dòng)或游戲，開發(fā)嬰幼兒的潛能，促進(jìn)他們的全滿發(fā)展[2]。目前一些醫(yī)學(xué)院校雖已將《育嬰員》這門課程作為職業(yè)技能鑒定課程培訓(xùn)，但因?yàn)榕嘤?xùn)費(fèi)較高和宣傳力度不夠等原因，參加《育嬰員》培訓(xùn)的學(xué)生少之又少。因此目前接受育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)的人員多為下崗職工或進(jìn)城務(wù)工人員，他們選擇學(xué)習(xí)的目的主要是為了謀生，因他們文化水平低且，學(xué)習(xí)能力有限，在上崗工作時(shí)，工作一直處在較低水平，不能更好的滿足家庭和社會(huì)發(fā)展的需要。因此，本文提出應(yīng)利用醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢，指導(dǎo)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生考取育嬰員職業(yè)資格等級證。 

一、社會(huì)發(fā)展對育嬰員需求迫切，有必要加強(qiáng)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn) 

1.我國每年新出生人口約2000萬左右，受嬰幼兒年齡特點(diǎn)的制約，3歲以下嬰幼兒90%以上在家中進(jìn)行養(yǎng)育，入托率很低，家庭是他們的第一所學(xué)校。家庭中媽媽是主要承擔(dān)照料嬰幼兒的人，但大多數(shù)媽媽因年輕、第一次當(dāng)母親，缺少經(jīng)驗(yàn)，而且現(xiàn)代社會(huì)不管在農(nóng)村還是城市，女性都有她們自己的職業(yè)，不可能在孩子上幼兒園之前全程陪同撫養(yǎng)，因此大部分家庭需要老人或聘請的保姆協(xié)助撫養(yǎng)，這些協(xié)助撫養(yǎng)的人育兒經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣各不相同，有些傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法及理念甚至不合理，而0-3歲這個(gè)階段正是一個(gè)人的身體發(fā)育、智力形成、習(xí)慣培養(yǎng)、陶冶情操的重要時(shí)期，對他們今后的身心健康發(fā)展十分重要。因此，應(yīng)該有專業(yè)人員指導(dǎo)家長科學(xué)的對孩子進(jìn)行生活照料、保健與護(hù)理，保證孩子健康、快樂成長。 

2.由于嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策和生活節(jié)奏的不斷加快，家庭中生育孩子數(shù)量少，相當(dāng)部分是獨(dú)生子女，在這種“421”結(jié)構(gòu)的家庭中，一個(gè)孩子被視為掌上明珠，更被給予了更大的希望，家長“望子成龍”“望女成鳳”的愿望非常迫切，特殊的家庭結(jié)構(gòu)使孩子在養(yǎng)育和教育方面存在的問題更多，因此，在這種家庭之中，家長更期待有相關(guān)專業(yè)人員在思想觀念和教育方法上給予正確的引導(dǎo)和幫助，使孩子一開始不輸在起跑線上。 

3.未來社會(huì)對人才的需要使早期教育越來越受到國內(nèi)外的重視和關(guān)注，孩子出生的頭三年，處于大腦發(fā)育最快的階段。研究發(fā)現(xiàn) 3 歲以下嬰幼兒正經(jīng)歷心理、神經(jīng)及其他個(gè)系統(tǒng)的快速發(fā)展階段，這一時(shí)期的教育內(nèi)容及方法對嬰幼兒影響很大，直接影響到嬰幼兒人格、智能以及心理的形成與發(fā)展，這一階段具有較強(qiáng)的可塑性，除了先天因素外，通過外界有效、良好的教育、影響對嬰幼兒身心全面發(fā)展有重要作用[3]，所以，良好的早教已經(jīng)成為社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)。育嬰員培訓(xùn)課程的內(nèi)容詳細(xì)的涉及到教養(yǎng)環(huán)境的規(guī)劃，不同年齡階段玩具的選擇，嬰幼兒粗大動(dòng)作與精細(xì)動(dòng)作的練習(xí)，語言與感知、認(rèn)知的開發(fā)，良好情緒情感和社會(huì)性的培養(yǎng)等嬰幼兒早期教育方面的內(nèi)容，通過一系列科學(xué)有趣的游戲?qū)?-3歲不同年齡階段的嬰幼兒進(jìn)行早期智能的開發(fā)。 

4.隨著畢業(yè)大學(xué)生的逐年增多，就業(yè)壓力越來越大，尤其是學(xué)歷層次較低的大專及中專院校的學(xué)生，因此，國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部鼓在校學(xué)生，在畢業(yè)時(shí)拿到學(xué)歷證書、職業(yè)資格證書，即“雙證書”。一些高職院校的護(hù)理、學(xué)前教育等專業(yè)已經(jīng)把目光投向了育嬰員培訓(xùn)。因此，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生參加育嬰員培訓(xùn)并獲得職業(yè)資格證書，不僅能夠擴(kuò)大知識面，掌握一項(xiàng)實(shí)用技能，而且能使自己在就業(yè)時(shí)多一個(gè)重要砝碼，提高就業(yè)成功率[4]。 

由此可見，育嬰員職業(yè)的產(chǎn)生是社會(huì)發(fā)展的結(jié)果，也是社會(huì)分工細(xì)化的結(jié)果，育嬰員既不同于家庭保姆，又不同于托幼機(jī)構(gòu)中的保育員，她們是在家庭、社區(qū)和早期教育機(jī)構(gòu)中為0-3歲全面發(fā)展提供全方位服務(wù)和指導(dǎo)的專業(yè)人員，承擔(dān)著一種社會(huì)責(zé)任。育嬰員的職業(yè)活動(dòng)滿足了家長對嬰幼兒照顧的需要，滿足了科學(xué)育兒的需要，同時(shí)也可以滿足為自己謀生獲取報(bào)酬、自給自足的需要。護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校中數(shù)量大，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識扎實(shí)，素質(zhì)較高，職業(yè)技能鑒定通過率高，從數(shù)量和質(zhì)量上都更能滿足社會(huì)對育嬰員的需求。 

二、加強(qiáng)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)的優(yōu)勢 

1.有相關(guān)醫(yī)學(xué)課程打基礎(chǔ)，培訓(xùn)效果好。 

育嬰員培訓(xùn)課程內(nèi)容包括育嬰員職業(yè)道德、嬰幼兒生長發(fā)育、心理發(fā)展，生活照料，日常生活保健與護(hù)理，嬰幼兒教育及家庭教養(yǎng)指導(dǎo)。一期育嬰員培訓(xùn)學(xué)時(shí)80個(gè)左右，一般情況下，在有限的80個(gè)學(xué)時(shí)之內(nèi)要將這些知識講的很全面、很透徹難度很大，而護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)的《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，《兒科護(hù)理學(xué)》等課程內(nèi)容與育嬰員培訓(xùn)課程內(nèi)容許多知識點(diǎn)一致，這為育嬰員培訓(xùn)打下了良好的基礎(chǔ)，不僅有利于育嬰員培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，也有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生對這些課程加深理解。 

2.在校期間培訓(xùn)，學(xué)校可提供便利的技能訓(xùn)練條件 

育嬰員的工作實(shí)踐性很強(qiáng)，嬰幼兒的健康成長有賴于育嬰員的日常操作，這就要求育嬰員具有較強(qiáng)的操作能力，因此，育嬰員培訓(xùn)中很多是關(guān)于 0-3歲嬰兒的實(shí)際技能操作，要達(dá)到最佳培訓(xùn)效果，操作課程需要在實(shí)訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，尤其是一些婦幼保健機(jī)構(gòu)，而醫(yī)學(xué)院校都有自己的兒護(hù)實(shí)訓(xùn)室及教學(xué)醫(yī)院或?qū)嵙?xí)醫(yī)院，這就為學(xué)生練習(xí)提供了便利條件。 

3.培訓(xùn)時(shí)間有保證，費(fèi)用低，考試通過率高， 

作為全日制的校生，在校期間的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，學(xué)校提供了最好的學(xué)習(xí)環(huán)境，大學(xué)階段對知識的掌握能力也最強(qiáng)，又有充足的培訓(xùn)時(shí)間可以保證，因此，考試通過率高。同時(shí)，學(xué)生在校期間參加培訓(xùn)，學(xué)校不用考慮交通、教學(xué)場地及帶教老師等問題，培訓(xùn)費(fèi)用低，大部分學(xué)生的經(jīng)濟(jì)能力完全可以承受。 

4.護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對育嬰員培訓(xùn)興趣高 

俗話說：興趣是最好的老師。護(hù)理、助產(chǎn)學(xué)生基本全為女生，女性有喜歡孩子的天性，我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分女生對這門課很感興趣，而且護(hù)理、助產(chǎn)職業(yè)的素質(zhì)要求使她們從一進(jìn)學(xué)校就不斷培養(yǎng)愛心、耐心、細(xì)心及責(zé)任心，這和育嬰員職業(yè)資格的基本條件是完全相符的。此外，育嬰員的工作職責(zé)要求除照顧嬰幼兒的生活外，還包括進(jìn)行嬰幼兒的日常衛(wèi)生保健、和嬰幼兒一起游戲，與嬰幼兒家長交流及溝通等，護(hù)理專業(yè)學(xué)生有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，并且對于各種病患，能夠根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行日常護(hù)理。此外，青春有活力，思維敏捷，游戲花樣多，溝通能力好，也更容易被嬰幼兒及家長所接受，工作水平高。 

第8篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理;現(xiàn)狀;分析

[中圖分類號]R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]

1 國內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員數(shù)量不足 人力配置中的問題調(diào)查結(jié)果顯示, 我國社區(qū)護(hù)士人力配置嚴(yán)重不足,醫(yī)護(hù)比例倒置,,一方面反映出社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力配置不合理, 不符合成本效益的基本原則, 造成社區(qū)醫(yī)生人力資源的浪費(fèi); 同時(shí), 社區(qū)護(hù)士人力不足, 不能滿足社區(qū)群眾對護(hù)理服務(wù)的需要, 影響社區(qū)護(hù)理工作的深入開展。在廣大農(nóng)村, 社區(qū)護(hù)理多由未經(jīng)培訓(xùn)的衛(wèi)生員來承擔(dān); 在城市,一個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)一條街道,一條街道有3000～5000人,護(hù)士只有1～3名甚至更少,這勢必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。

1.2 護(hù)理人員水平有限 由于護(hù)理人員大多都未接受過系統(tǒng)全面的護(hù)理教育, 尤其是在疾病預(yù)防和家庭保健方面知識陳舊且局限,難以適應(yīng)多元化的社區(qū)護(hù)理,特別是高級護(hù)理人才短缺影響社區(qū)護(hù)理開展,北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院選擇年齡在42歲以上,具有獨(dú)立的工作能力,服務(wù)態(tài)度好,責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理[1]和施永興等[2]對上海3家醫(yī)院社區(qū)調(diào)查顯示:高級、中級、初級職稱人數(shù)為0∶2∶15,說明現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中擁有高級職稱護(hù)理人員人數(shù)仍然很少。

1.3 服務(wù)對象及服務(wù)模式單一 調(diào)查顯示, 慢性病老年患者是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的主要服務(wù)對象, 而老年患者又是服務(wù)的重點(diǎn)。對于健康人及亞健康狀態(tài)的人群、孕婦和兒童的服務(wù)較為欠缺。在新的醫(yī)學(xué)模式下,家庭護(hù)理的要求會(huì)日趨復(fù)雜,其內(nèi)容除了大量的基礎(chǔ)護(hù)理外,將涉及現(xiàn)存的或潛在的健康問題[3]。目前社區(qū)的家庭護(hù)理主要是對患者的基礎(chǔ)護(hù)理治療或?qū)彝ガF(xiàn)存問題的處理,缺乏對家庭的全面評估和對潛在問題的關(guān)注。

1.4 社區(qū)護(hù)理缺乏社會(huì)重視 護(hù)理從屬于醫(yī)療,不是一門獨(dú)立的學(xué)科,不僅社會(huì)上的人們有這種認(rèn)識,就連醫(yī)務(wù)人員也這樣認(rèn)為,這種觀念遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外,阻礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展, 同也勢必影響到社區(qū)護(hù)理的開創(chuàng)與發(fā)展。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主,未被提升到促進(jìn)和維護(hù)人類身心健康的高度,不能充分認(rèn)可護(hù)士的社會(huì)價(jià)值,尤其對于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度,影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。

1.5 社區(qū)居民自我保護(hù)意識薄弱 邊遠(yuǎn)山區(qū),文化經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū),人們的自我保健意識很差,尤其是老年人文化程度較低,缺乏疾病的預(yù)防知識,表現(xiàn)出對定期體檢和保健措施不理解以及疾病初期不及時(shí)就醫(yī),或采取等待或亂投醫(yī)的態(tài)度。

1.6 社區(qū)相關(guān)政策不健全 衛(wèi)生資源分布不均勻,對基層衛(wèi)生保健方面的人力、物力投入較少,投入到社區(qū)護(hù)理上的資金更少。另外,政府對社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度不夠;有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持不夠,社區(qū)護(hù)理所需要的交通、通訊、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺,這些因素勢必會(huì)制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2 完善社區(qū)護(hù)理的對策

2.1健全社區(qū)護(hù)理的組織管理系統(tǒng),加大對社區(qū)護(hù)理的資源投入衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)高度重視,加大對社區(qū)護(hù)理的資源投入,借鑒國外經(jīng)驗(yàn),由政府資助組建社區(qū)護(hù)理組織,社區(qū)護(hù)理人員只提供服務(wù)而不謀盈利[4]。結(jié)合中國的城鎮(zhèn)各方面不平衡的情況,制訂出符合中國國情的收費(fèi)和醫(yī)療體系。

2.2提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì),建立社區(qū)護(hù)理中心和網(wǎng)絡(luò)由具有一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護(hù)理組織,與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合,負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層社區(qū)護(hù)理人才。舉辦家庭護(hù)理知識學(xué)習(xí)班,培養(yǎng)家庭護(hù)理員,形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)理員和家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍,共同做好社區(qū)護(hù)理工作。成立社區(qū)護(hù)理中心,建立社區(qū)護(hù)理專門病案,對管轄區(qū)居民進(jìn)行衛(wèi)生知識、家庭護(hù)理知識及技能宣教,對病人實(shí)行系統(tǒng)、科學(xué)的社區(qū)護(hù)理。各社區(qū)護(hù)理中心加強(qiáng)橫向聯(lián)系和交流,不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作,同時(shí)加大人力、財(cái)力及物力的投入,改善護(hù)理中心的設(shè)施,充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理中心的作用,以解決社區(qū)護(hù)理環(huán)境不良的問題。

2.3推動(dòng)社區(qū)護(hù)理教育,培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才在新的醫(yī)學(xué)模式中,護(hù)理工作者的任務(wù)和職責(zé)不斷擴(kuò)大,在護(hù)理實(shí)踐中承擔(dān)多種角色,未來大部分的初級保健任務(wù)將由護(hù)士承擔(dān),社區(qū)護(hù)理是未來護(hù)理事業(yè)的重要組成部分。對在職護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)和實(shí)踐,全面提高廣大護(hù)理人員的社區(qū)護(hù)理理論水平和實(shí)際工作能力,推進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.4加強(qiáng)社會(huì)健康宣教通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)醫(yī)療護(hù)理保健的重要性,提高人們的保健意識及對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識,從心里接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。

3結(jié)語

與國外社區(qū)護(hù)理相比,我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡,大部分處于摸索和初步發(fā)展階段。目前我國社區(qū)護(hù)理模式單、規(guī)模小、社區(qū)護(hù)士緊缺、學(xué)歷偏低、培訓(xùn)不足、缺乏全科護(hù)理的理念等,這些制約了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展應(yīng)以居民的需求為導(dǎo)向,明確居民需求,可以更多便利的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。從對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果來看,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量尚不能滿足社區(qū)居民的需要,社區(qū)護(hù)士還未擁有足夠的相應(yīng)護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)?？梢钥吹缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)深受廣大老年患者的歡迎,特別是老年慢性病護(hù)理,護(hù)理咨詢,上門基礎(chǔ)護(hù)理。但也能看到一些社區(qū)居民的觀念跟不上,認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院應(yīng)提供無償服務(wù),對社區(qū)護(hù)理缺乏熱情和理解。為了更好的發(fā)展社區(qū)護(hù)理,建議社區(qū)護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心,社區(qū)也盡可能為護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),培養(yǎng)全方位、多層次、高起點(diǎn)的復(fù)合型護(hù)理人員,以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]姜日平.訪視護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志, 2000, 16(4): 184.

[2]施永興, 賀金仙.社區(qū)護(hù)理工作有效工時(shí)分析[J].中華護(hù)理雜志,2002, 37(11): 876- 877.

第9篇：家庭護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化質(zhì)控；重癥護(hù)理；質(zhì)量

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0216-01

1 引言

重癥護(hù)理是一項(xiàng)非常復(fù)雜而且難度較大的工作，想要做好重癥護(hù)理的質(zhì)量控制工作是非常難得，需要醫(yī)院在硬件上的大力支持以及醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致服務(wù)，并通過規(guī)范化的質(zhì)量控制來加強(qiáng)重癥護(hù)理工作的質(zhì)量水平，本文對如何提升重癥護(hù)理質(zhì)量提出了幾點(diǎn)建議。

2 提高重癥護(hù)理質(zhì)量的方法

2.1 要完善重癥技能培訓(xùn)體系，使得培訓(xùn)效果更強(qiáng)

現(xiàn)代有著醫(yī)學(xué)新技術(shù)不斷地出現(xiàn)，再加上人類疾病譜的改變以及老齡化人群的加大，危重患者救護(hù)的重要組成部分之一就是重癥護(hù)理工作，這需要醫(yī)護(hù)人員具備很強(qiáng)的護(hù)理理論知識和護(hù)理專業(yè)技能，因此，要不斷的對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士對重癥患者的病情觀察和搶救能力，只有具備綜合素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員，才可以更好地保證重癥患者的生命安全，才能夠提高對重癥患者的搶救成功率，所以醫(yī)院要不斷的完善重癥技能培訓(xùn)體系，使得對護(hù)理人員的培訓(xùn)效果更強(qiáng)。醫(yī)院想要使護(hù)理人員對重癥患者的病情觀察和搶救能力得到提高，可以通過ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)，這樣還可以實(shí)現(xiàn)與ICU護(hù)士的互教互幫，促使所有護(hù)理人員可以共同提高，在培訓(xùn)的過程中，要不斷的強(qiáng)化帶教責(zé)任制。醫(yī)院的護(hù)理管理者要能夠?qū)τ卺t(yī)院的護(hù)理工作的特點(diǎn)有一個(gè)全面的了解，進(jìn)而根據(jù)特點(diǎn)建立健全一套完善的重癥技能培訓(xùn)體系，通過規(guī)范化的質(zhì)量控制來實(shí)現(xiàn)重癥患者護(hù)理質(zhì)量水平的提升，并建立科學(xué)合理的考核方式，這樣才可以確保重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

2.2 實(shí)施重癥患者護(hù)理會(huì)診

重癥患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的情況是非常常見的，在出現(xiàn)非本專科并發(fā)癥的時(shí)候要進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。還有就是在出現(xiàn)應(yīng)用非?？扑幬?、開展新的手術(shù)、新療法的時(shí)候，護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、水平可能會(huì)對護(hù)理的質(zhì)量起到一定的負(fù)影響，不能確保達(dá)到最佳的醫(yī)療效果。特別是在進(jìn)行重大搶救工作的時(shí)候，治療的介入是非常多其復(fù)雜的，這會(huì)大大提升護(hù)理工作的難度，護(hù)理人員受到?？频闹萍s與影響，不能確保達(dá)到最佳的醫(yī)療效果，使得對重癥患者的搶救成功率比較低。因此對于重癥病人的護(hù)理要實(shí)施重癥患者護(hù)理會(huì)診，這樣有利于重癥護(hù)理質(zhì)量的提高，可以在一定程度上減少重癥病人的護(hù)理缺陷情況的發(fā)生，有利于達(dá)到更好地護(hù)理效果。

2.3 加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)護(hù)管理工作

要對重癥患者加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)護(hù)管理工作，這樣有利于重癥護(hù)理質(zhì)量的提高。通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室制度管理，落實(shí)床頭交接班及監(jiān)護(hù)室管理制度，建立了查房制度，健全了健康教育內(nèi)容，建立對病人用物及空氣消毒管理相應(yīng)的制度；通過專科重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的管理及整體護(hù)理的實(shí)施，有利于使護(hù)理人員的求知欲得到一定程度上的激發(fā)了，可以使得護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提高，能夠使病人達(dá)到最佳監(jiān)護(hù)和康復(fù)狀態(tài)使得基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到了有效的控制。

2.4 建立支援護(hù)理人力庫

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，新的技術(shù)和業(yè)務(wù)得到廣泛的應(yīng)用，這樣使得醫(yī)院加大了對護(hù)理人力資源的需求，當(dāng)今的護(hù)理人員的編制方法不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及時(shí)發(fā)展的需求。如果出現(xiàn)護(hù)理人員短缺等情況對于重癥患者的護(hù)理質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生非常大的影響，所以醫(yī)院要建立支援護(hù)理人力庫，這樣可以使得專科重癥護(hù)理質(zhì)量得到很大的改善，還可以促進(jìn)科室間重癥護(hù)理的技術(shù)交流以及優(yōu)勢互補(bǔ)，使得護(hù)理人力資源可以得到優(yōu)化配置，這對于提升醫(yī)院重癥護(hù)理的質(zhì)量有著很大的促進(jìn)作用。

3 在上述基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升重癥護(hù)理質(zhì)量的方法

3.1 要實(shí)施以家庭為中心的重癥護(hù)理

家屬在面對病情危重的親人時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮不安的情緒，還會(huì)使得家庭內(nèi)部角色的結(jié)果改變，這種改變在一定程度上會(huì)受到醫(yī)護(hù)人員提高的干預(yù)的類型的影響，因此，醫(yī)院要實(shí)施以家庭為中心的重癥護(hù)理，這對于提升重癥患者的治療效果是有一定意義的。

3.2 應(yīng)用心理干預(yù)指導(dǎo)重癥病人

醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理手段來干預(yù)重癥病人及其親友的心理，使他們能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的搶救治療。重癥病人處在一種特殊的環(huán)境下，會(huì)受到各種外界因素的影響，比如陌生的儀器設(shè)備、同室病友的痛苦、頻繁治療的干擾、搶救場面等，這樣會(huì)使重癥患者容易發(fā)生ICU緊張綜合征反應(yīng)。所以醫(yī)護(hù)人員要對病人及其親友的心理能夠及時(shí)的掌握了解，并根據(jù)他們的心理反應(yīng)，通過預(yù)見流談心，并進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，使之逐漸適應(yīng)這種特殊的環(huán)境，這對于促使患者及其家屬主動(dòng)配合搶救和治療是很有幫助的。

3.3 實(shí)行以個(gè)體化治療重癥病人

醫(yī)護(hù)人員要要用科學(xué)的態(tài)度來對待每個(gè)重癥病人，要認(rèn)真的調(diào)查每一位病人的具體病情，并進(jìn)行合理的計(jì)算，還要實(shí)施細(xì)致的監(jiān)測，這樣才可以達(dá)到最佳的治療效果，使得醫(yī)護(hù)人員的治療發(fā)揮出最大的作用，使得重癥病人獲得最佳的效益。護(hù)理人員要對重癥病人實(shí)行營養(yǎng)治療個(gè)體化，把握好護(hù)理的總的原則，包括各個(gè)疾病系統(tǒng)的指南，甚至具體到一個(gè)疾病的應(yīng)用指南，只有這樣才能更有效地提高重癥病人的護(hù)理質(zhì)量。

4 總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，對于重癥護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)院要做好規(guī)范化質(zhì)控工作來提高重癥護(hù)理的質(zhì)量，做好完善重癥技能培訓(xùn)體系，使得培訓(xùn)效果更強(qiáng)、實(shí)施重癥患者護(hù)理會(huì)診、加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)護(hù)管理、建立支援護(hù)理人力庫等工作，并在此基礎(chǔ)上開展實(shí)施以家庭為中心的重癥護(hù)理、應(yīng)用心理干預(yù)指導(dǎo)重癥病人、實(shí)行以個(gè)體化治療重癥病人等工作，這樣才能夠使得重癥護(hù)理質(zhì)量得到很大的提高，使得重癥患者的生命安全得到更切實(shí)的保證。

參考文獻(xiàn)