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尤其,我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在一些大城市;小城市和農(nóng)村地區(qū)的病人想要獲得更好的醫(yī)療資源往往都要涌向大城市,甚至出現(xiàn)全國某類病人扎堆一兩家醫(yī)院的現(xiàn)象。
而更常見的是,候診區(qū)等候時間長,專家號窗口一大早就開始大排長龍,經(jīng)常出現(xiàn)“一號難求”的情況,焦急的病患不得不到游走在醫(yī)院周圍的黃牛手里買號。
隨著中國信息化的發(fā)展,大數(shù)據(jù)、云計算等新興科技開始嘗試幫助醫(yī)院緩解這類問題。
云醫(yī)院即把大醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、專科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生以及第三方機構,包括藥店、保險公司等都接入平臺?;颊咧灰卿浽漆t(yī)院平臺,注冊后,就可以預約醫(yī)生,開展咨詢、診療。
順勢而為 首家云醫(yī)院成立
2015年初春,全國首家云醫(yī)院“寧波云醫(yī)院”啟動運營,基于云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術,開啟了醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)視頻給患者看病的時代。可以說,寧波云醫(yī)院就是醫(yī)療界的“天貓”。
據(jù)悉,寧波云醫(yī)院已構建四大平臺:醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域醫(yī)療服務平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺。四大平臺的構建帶來了工作協(xié)同的改善,首先是醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)協(xié)同,即醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構的協(xié)同。
另外,寧波云醫(yī)院是全國第一個實現(xiàn)傳染病平臺智能直報的單位;區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構與醫(yī)療機構間的協(xié)同,且區(qū)域心電、病理、檢驗、影像都已打通;綜合衛(wèi)生管理平臺實現(xiàn)醫(yī)管協(xié)同。
可以說,寧波云醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了云公衛(wèi)、云檢驗、云病理、云影像、云護理、云藥房、云醫(yī)療、云管理體系。
大小急緩 落實分級診療制度
云醫(yī)院,實際上是在逐步落實分級診療制度。其實,并不是所有的病都需要去大醫(yī)院診治,一些慢性病、感冒之類的常見病癥完全可以在社區(qū)醫(yī)院治療,甚至通過家中的網(wǎng)絡直接在云醫(yī)院中診治。另外,尤其是一些復診的患者,完全可以不用再辛苦地來醫(yī)院排隊掛號,通過云醫(yī)院進行診治更加方便快捷。
同時,云醫(yī)院可以將醫(yī)生與患者面對面診療轉(zhuǎn)為線上、線下相結合;可以把以治療為主,變成以預防、康復為主;可以將以醫(yī)生為中心的局面,變?yōu)榧彝ァ⑸鐓^(qū)、醫(yī)院三位一體的服務場景。這對于緩解醫(yī)患矛盾也有一定的幫助。
得益于政府對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的政策傾斜,互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療信息化的持續(xù)深入,以及醫(yī)院改善醫(yī)療服務、轉(zhuǎn)變業(yè)務模式的“內(nèi)需”驅(qū)動,云醫(yī)院正逐漸成為分級診療、醫(yī)聯(lián)體等落地的有效路徑。
政醫(yī)民企 云醫(yī)院遍地開花
目前,云醫(yī)院存在三種模式:一是政府主導模式,由政府牽頭在一定區(qū)域內(nèi)成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,代表為寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;二是醫(yī)院主導模式,即以大醫(yī)院或大醫(yī)院為主的醫(yī)聯(lián)體為基礎成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,代表為浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;三是以企業(yè)為主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,代表為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
當然,模式不同其側重點和服務內(nèi)容也存在一定程度的差異。比如,政府主導的云醫(yī)院更注重民生;而醫(yī)院和企業(yè)主導的更多要關注盈利。究其根本,不管是政府主導、醫(yī)院主導還是企業(yè)主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,最終的服務目標都是患者。政府主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接服務于醫(yī)療機構和患者,醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務于患者,而企業(yè)主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務于醫(yī)生和患者。
三大服務 醫(yī)療體系全覆蓋
按照服務對象和層級的不同,我國首家云醫(yī)院――寧波云醫(yī)院將服務分為基層、醫(yī)院和居民三部分。
1.面向基層的服務
首先是指家庭醫(yī)生簽約和在線公共衛(wèi)生服務。通過云平臺,家庭醫(yī)生可以管理簽約服務的患者;基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,簽約患者包括健康檔案、日常咨詢在內(nèi)的信息自動上傳至云端;而在藥品配送方面,寧波云醫(yī)院已經(jīng)與本地連鎖藥店等第三方機構實現(xiàn)互聯(lián),通過云HIS系統(tǒng)電子處方可以方便地流轉(zhuǎn)到連鎖藥店,居民可以根據(jù)實際情況就近取藥或享受配送服務。
其次是為基層醫(yī)生提供隨訪。利用隨訪包和可穿戴設備,將健康數(shù)據(jù)上傳并導入個人健康檔案,云醫(yī)院平臺結合居民健康檔案及生活數(shù)據(jù)為他們制定健康管理方案,推送健康相關知識和智能分析報告。
最后是基于云醫(yī)院的遠程醫(yī)療服務體系建設。寧波云醫(yī)院在二甲以上醫(yī)院建設遠程醫(yī)療服務中心,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設基層云診室,采取遠程醫(yī)療服務流程和網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體的服務模式,開展大醫(yī)院面向基層的遠程醫(yī)療服務。由簽約管理患者的家庭醫(yī)生提出申請,在大醫(yī)院遠程醫(yī)療服務中心和基層云診室之間開展協(xié)同門診,醫(yī)療處置由家庭醫(yī)生完成,患者主要是大醫(yī)院出院的隨訪患者和家庭醫(yī)生處置中的疑難患者。
此外,寧波市還成立了全國第一個區(qū)域性的臨床病理診斷中心。目前中心的遠程病理會診平通了全市15家醫(yī)院,并接通了云醫(yī)院;可完成11個亞??撇±碓\斷,1GB的數(shù)字病理切片幾分鐘就可上傳完成。
2.面向醫(yī)院的服務
全市搭建統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺,各個醫(yī)院在上面開設云診室。目前,云醫(yī)院已開設高血壓、糖尿病、心理咨詢、心血管康復、骨關節(jié)病、前列腺疾病、眼科疾病、婦女保健、兒童保健等專病專科云診室53個。2016年,寧波云醫(yī)院開展線上醫(yī)療服務5萬多例次,開具電子處方和送藥上門服務17000多單,開展協(xié)同門診2100多例。
3.面向居民的服務
針對醫(yī)生在線下診所接診過的慢性病或病情穩(wěn)定的常見病復診患者,通過線上問診和移動生命指標檢測等手段,做出續(xù)方、藥物調(diào)整、健康指導或線下診療預約等處置,并提供線上結算和送藥上門服務。
爭議尚存 線上線下一體化
現(xiàn)今云醫(yī)院遍地開花,呈現(xiàn)越來越多的趨勢,但作為依托互聯(lián)網(wǎng)技術進行的醫(yī)療活動,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否合法一直存在著各種爭議和討論。
在現(xiàn)有政策下,包括全國首家云醫(yī)院――寧波云醫(yī)院堅持采用依托線下實體醫(yī)療機構的基礎上做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。線上有云醫(yī)院,線下又找得到實體醫(yī)院,線上專家能在具體醫(yī)院找到對應的醫(yī)生,只有這樣在病患心中才更有信服力。
雖然,寧波在醫(yī)療資源上與北上廣等地區(qū)相比并不具有優(yōu)勢,但在醫(yī)療信息互聯(lián)互通上卻走在全國的前列。截至2017年3月,寧波市所有的醫(yī)院、所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺都在通過寧波云醫(yī)院來實現(xiàn)自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能。
與所有新生事物一樣,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當前的發(fā)展路徑并不明朗,規(guī)范、標準甚至政策、法律均存在不完善。所以,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進行嚴格的界定,并盡快建立云醫(yī)院的行業(yè)標準和規(guī)范成為重中之重。
相關鏈接
“云醫(yī)院”是一種嘗試和起步,醫(yī)療信息化運用互聯(lián)網(wǎng)思維試圖將醫(yī)院之間的壁壘打通,使醫(yī)生更容易接近患者,醫(yī)生和患者更容易獲得信息為“醫(yī)療”服務。
行業(yè)增速放緩
據(jù)悉,近年來藥品流通行業(yè)銷售總額一直處于高增長態(tài)勢,但自2011年起增速逐年放緩,從24.6%逐步遞減到15.2%。發(fā)展態(tài)勢契合中國經(jīng)濟新常態(tài)的特征,即增長進入換檔期,行業(yè)已告別連續(xù)8年復合增長率20%以上的高速發(fā)展階段,轉(zhuǎn)向中高速增長階段。近年來行業(yè)高速增長的主要推動力,是新一輪醫(yī)改推進、基本醫(yī)療保險擴容所帶來的城鄉(xiāng)居民用藥需求大幅上升。隨著基本醫(yī)保已覆蓋全國96%以上人口,居民用藥需求的增長趨于穩(wěn)定,加之國內(nèi)外宏觀經(jīng)濟環(huán)境均面臨增長放緩的壓力,藥品流通市場銷售增速有所放緩。
盡管2014年藥品零售市場總體呈現(xiàn)增長態(tài)勢,但隨著國家宏觀經(jīng)濟增長放緩,零售企業(yè)經(jīng)營成本上升,醫(yī)??刭M日趨嚴格,加之基層醫(yī)療機構用藥水平持續(xù)提升和藥品零加成政策的推廣在短期內(nèi)擠占零售藥店市場空間等原因,使得藥店業(yè)務增長空間收窄,零售市場銷售總額增速回落至10%以下。
醫(yī)藥電商發(fā)力
在藥品零售行業(yè)銷售增速回落的同時,依靠國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推動,醫(yī)藥電子商務逐漸步入快速道。據(jù)了解,2006年全國擁有食品藥品監(jiān)管部門發(fā)放的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書》的企業(yè)只有5家,2007年通過只有6家,而截至2014年12月31日,全國累計共有353家企業(yè)擁有食品藥品監(jiān)管部門發(fā)放的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書》,與上年同期相比增加154家,增加幅度創(chuàng)歷史新高。
根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示,2009年中國藥品零售市場規(guī)模約1500億元,其中網(wǎng)絡銷售僅7000萬元左右,網(wǎng)絡銷售僅占零售市場銷售份額的0.046%;2012年中國藥品零售市場規(guī)模約2300億元,其中網(wǎng)絡銷售16億元左右,網(wǎng)絡銷售占零售市場銷售份額的0.70%;2014年中國藥品零售市場規(guī)模約3004億元,其中網(wǎng)絡銷售68億元左右,網(wǎng)絡銷售占零售市場銷售份額的2.3%,較2013年42億元的市場規(guī)模,同比增長61.9%。5年間,藥品網(wǎng)絡銷售盡管有了較快發(fā)展,但與發(fā)達國家相比差距仍然很大,2007年美國網(wǎng)上藥店達上千家,市場交易額超過1700億美元,大約占到藥品零售的30%。
據(jù)市場傳出的信息,目前,包括壹藥網(wǎng)、九州通、康愛多等在內(nèi)的醫(yī)藥電商以及以上海醫(yī)藥、康恩貝等為代表的傳統(tǒng)藥企均已布局處方藥的網(wǎng)絡配送。
作為較早獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格的網(wǎng)上藥店之一,康愛多與同批部分網(wǎng)上藥店相同,均已在處方藥線上展示、吸引顧客線下購買等方面有所嘗試。
國內(nèi)老牌醫(yī)藥企業(yè)上海醫(yī)藥以處方藥O2O為切入口涉水醫(yī)藥“云商”。3月初,上海醫(yī)藥公告投資設立大健康云商公司,打造“電子處方”、“藥品數(shù)據(jù)”、“患者數(shù)據(jù)”三大平臺,提供線上解決方案;整合上海醫(yī)藥豐富的線下零售資源。5月中旬,上海醫(yī)藥與京東方面簽訂了《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》。據(jù)悉,雙方落到實處的一大策略,即共同增資上海醫(yī)藥旗下已有的云健康電商平臺,并通過建立激勵機制等舉措,打造醫(yī)藥電子商務和移動醫(yī)療的生態(tài)系統(tǒng),將其塑造成全國范圍內(nèi)的行業(yè)領導者。老牌藥商與新銳電商一舉牽手,意欲在境內(nèi)醫(yī)藥電商市場共同覓得更大的商機。外界認為,兩者合作將有利于雙方在醫(yī)藥電子商務領域獲得快速而全面發(fā)展,最終能建立起境內(nèi)藥品市場的行業(yè)領先地位。
業(yè)界認為,互聯(lián)網(wǎng)巨頭的加入,“網(wǎng)上買藥”將逐漸與其他網(wǎng)購行為一樣視為平常,醫(yī)藥電商將迎來更大的爆發(fā)。
自國家食藥監(jiān)總局2014年5月公布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》后,提升了企業(yè)開展互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營的積極性,推動醫(yī)藥電商企業(yè)快速擴容。但新規(guī)未能在2014年落地,加之互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營環(huán)境不佳、企業(yè)缺乏物流服務和人才儲備等因素,制約了市場的進一步擴大,也意味著醫(yī)藥電子商務的未來發(fā)展仍有較大的空間。
諸多難題待解
業(yè)內(nèi)人士認為,藥品流通行業(yè)擁抱互聯(lián)網(wǎng)是2015年行業(yè)發(fā)展的一個主要特點。醫(yī)藥電商的發(fā)展將形成新的藥品流通行業(yè)供應鏈體系,推動健康大數(shù)據(jù)的應用,進一步提高行業(yè)服務能力和管理水平。但是,醫(yī)藥電商還面臨諸多待解的難題。對于醫(yī)藥電商來說,除了政策層面因素和受眾還不穩(wěn)定,物流配送條件不成熟也是網(wǎng)上賣藥不得不考慮的難題。
雖說《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》明確指出,將解禁處方藥網(wǎng)上銷售,并鼓勵第三方物流和電商加入,承認電商等第三方交易平臺的合法性,但是就目前市場情況而言,國內(nèi)尚未建立起專業(yè)化的第三方醫(yī)藥物流,而現(xiàn)有的物流企業(yè)符合藥品物流配送標準的不多,大多數(shù)快遞公司不具備配這類特殊商品的配送條件。這就使得各家網(wǎng)上藥店只能各自尋找快遞合作伙伴,但這樣的物流顯然無法保障藥品的質(zhì)量安全。而且,不少藥品對儲藏環(huán)境的溫濕度有特別的要求,倘若快遞公司配備專門的儲藏藥品設備,其快遞的價格肯定會大大高于普通快遞。弄得不好,網(wǎng)絡銷售的藥品價格有可能高于實體藥店和醫(yī)院。由此看來,網(wǎng)上售藥的便利性和經(jīng)濟性會大打折扣。
2016年2月14日,中國人民銀行、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、商務部、銀監(jiān)會、證監(jiān)會、保監(jiān)會聯(lián)合印發(fā)了《關于金融支持工業(yè)穩(wěn)增長調(diào)結構增效益的若干意見》,其中提到通過發(fā)展供應鏈金融來推動工業(yè)企業(yè)融資機制創(chuàng)新。這對促進我國供應鏈金融健康長遠發(fā)展是個好消息。目前我國供應鏈金融主要集中在計算機通信、電力設備、汽車、化工、煤炭、鋼鐵、醫(yī)療、有色金屬、農(nóng)副產(chǎn)品以及家具制造業(yè)等行業(yè)。預計未來隨著供應鏈上占據(jù)優(yōu)勢的大型工業(yè)企業(yè)發(fā)力供應鏈金融業(yè)務,讓金融更有效地服務實體經(jīng)濟發(fā)展,我國供應鏈金融的發(fā)展將邁上新臺階,前景廣闊。
什么是供應鏈金融?
供應鏈中的中小企業(yè)固定資產(chǎn)等抵押擔保品少、財務信息不透明,所以很難從銀行等傳統(tǒng)渠道獲得融資或者融資成本很高。融資難、融資貴就成了困擾中小企業(yè)發(fā)展的桎梏,供應鏈金融則應“需”而生。供應鏈金融就是利用供應鏈中核心企業(yè)的信息優(yōu)勢、資金優(yōu)勢和樞紐地位,將單個企業(yè)的不可控風險轉(zhuǎn)變?yōu)楣溒髽I(yè)整體的可控風險,為上下游中小企業(yè)等相關參與方提供融資解決方案。核心企業(yè)不僅自身實力比較強,而且它在與上下游中小企業(yè)的長期經(jīng)營活動中,積累了包括各方資金流水情況、合同履行誠信情況等寶貴的數(shù)據(jù)信息,可以有效評估融資對象的還款意愿和還款能力。這使得核心企業(yè)可以為上下游中小企業(yè)提供有力的融資擔保。面向企業(yè)的傳統(tǒng)融資模式多以不動產(chǎn)為抵押對標,而供應鏈金融可以讓中小企業(yè)憑借形式多樣的資產(chǎn)做抵押來獲得融資。目前供應鏈金融的主要模式可分為應收賬款融資模式、融通倉(存貨)融資模式、保兌倉(預付賬款)融資模式等。
無論從全球范圍看,還是在國內(nèi),供應鏈金融都在快速發(fā)展。根據(jù)英國供應鏈金融電子平臺提供商Demica公司的數(shù)據(jù),從2011年到2013年,國際銀行的供應鏈金融業(yè)務的年增長率約為30%至40%。在2020年之前,供應鏈金融業(yè)務的年增長率將不會低于10%。而前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的《2016―2021年中國互聯(lián)網(wǎng)金融行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》顯示,當前我國供應鏈金融市場規(guī)模已經(jīng)超過10萬億元。預計到2021年,市場規(guī)模將接近20萬億元。
供應鏈金融,創(chuàng)新中發(fā)展
供應鏈金融不是一個新生事物,已經(jīng)有很長的發(fā)展歷史?;ヂ?lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術的快速發(fā)展和普及,不僅有助于提升供應鏈金融的交易效率,也觸發(fā)其進行一系列的業(yè)務模式創(chuàng)新。2016年1月24日,寶象金融與零壹財經(jīng)共同了《互聯(lián)網(wǎng)+供應鏈金融創(chuàng)新報告》。該報告將供應鏈金融的發(fā)展歷程總結為三個階段:(1)供應鏈金融1.0階段的“1+N”模式:以銀行為主導的線下模式,銀行基于供應鏈中的核心企業(yè)“1”的信用支持為其上下游企業(yè)“N”提供融資服務;(2)供應鏈金融2.0階段的“1+N”模式的線上版本:隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的推進,通過技術手段對接供應鏈的上下游及各參與方,其中包括核心企業(yè)、上下游中小企業(yè)、銀行等資金提供方、物流服務商等,將供應鏈中的商流、物流、資金流、信息流在線化,實時掌握供應鏈中企業(yè)經(jīng)營情況,從而控制融資貸款的風險;(3)供應鏈金融3.0階段:通過互聯(lián)網(wǎng)技術的深度介入,打造一個綜合性的大服務平臺代替核心企業(yè)“1”來給平臺上的中小企業(yè)“N”提供信用支撐?;ヂ?lián)網(wǎng)可以有效推動物流、商流、資金流、信息流的“四流合一”,進而促進供應鏈金融的網(wǎng)絡化、精準化和數(shù)據(jù)化。
各路玩家,各具特色
我國供應鏈金融主要有五大類參與主體,他們在業(yè)務開展上發(fā)揮自身優(yōu)勢,更具特色。
第一,以商業(yè)銀行為代表的銀行系主導模式,比如平安銀行和華夏銀行?!肮溄鹑?互聯(lián)網(wǎng)金融”已經(jīng)成為平安銀行的重要戰(zhàn)略思想,而于2014年上線的供應鏈金融綜合服務平臺“橙e網(wǎng)”則成為了這一戰(zhàn)略思想的重要載體。橙e網(wǎng)不局限于供應鏈一級上下游企業(yè),而是覆蓋整個供應鏈。利用物聯(lián)網(wǎng)技術動態(tài)跟蹤倉單融資是平安銀行在供應鏈金融領域的創(chuàng)新點。平安銀行通過引入物聯(lián)網(wǎng)的傳感設備和智能監(jiān)管系統(tǒng),對動產(chǎn)進行識別定位跟蹤監(jiān)控,這有利于解決動產(chǎn)融資過程中的信息不對稱、監(jiān)管不安全等問題。
第二,核心企業(yè)主導模式,比如海爾集團和新希望集團。供應鏈金融和消費金融已經(jīng)成為海爾集團布局互聯(lián)網(wǎng)金融的兩個著力點。海爾集團已經(jīng)與中信銀行就發(fā)展供應鏈網(wǎng)絡金融業(yè)務進行了戰(zhàn)略合作,打造線上線下相融合的供應鏈網(wǎng)絡融資平臺。海爾的經(jīng)銷商多為小微企業(yè),貸款需求額度基本在500萬元以下,普遍滿足不了抵押、擔保等傳統(tǒng)融資模式所要求的硬標準。而中信銀行和海爾集團共同搭建的“電子商務線上供應鏈金融平臺”為海爾的經(jīng)銷商們提供了方便、快捷、靈活的線上金融服務。
第三,互聯(lián)網(wǎng)投融資服務平臺主導模式,比如寶象金融和中瑞財富。對于互聯(lián)網(wǎng)投融資平臺而言,由于供應鏈金融涉及到的行業(yè)范圍比較廣泛,各個行業(yè)都有自己的特點。這就要求互聯(lián)網(wǎng)投融資平臺要對一條或者是幾條產(chǎn)業(yè)鏈有著深入了解。作為大宗商品互聯(lián)網(wǎng)供應鏈金融平臺,中瑞財富一般是先找到煤炭、油氣、鋼鐵等大宗商品供應鏈中的核心企業(yè),再從這些企業(yè)上游的眾多供應商中篩選出有持續(xù)用款需求的優(yōu)質(zhì)供應商,然后為其提供融資服務。
關鍵詞:互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)院;財務管理
在醫(yī)院的各項管理工作中,財務管理工作是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容,財務管理工作對醫(yī)院的運行會產(chǎn)生深遠影響。近些年來,隨著各種各樣先進的互聯(lián)網(wǎng)技術運用在社會經(jīng)濟發(fā)展之中,醫(yī)院的財務管理工作也應當積極與信息技術結合在一起,通過互聯(lián)網(wǎng)技術提升醫(yī)院財務管理工作的質(zhì)量。通過最新的互聯(lián)網(wǎng)技術,醫(yī)院的財務管理體系得到優(yōu)化,醫(yī)院財務管理質(zhì)量得到提升,因此加強互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院財務管理之間的融合具有非常重要的意義。
一、互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理的概述
醫(yī)院財務管理主要是指醫(yī)院對于自身的資產(chǎn)、資本和投資以及現(xiàn)金流等活動進行管理,醫(yī)院財務管理是一項經(jīng)濟性的管理活動,因此必須遵循醫(yī)院的財務管理制度。在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下,醫(yī)院財務管理需要將互聯(lián)網(wǎng)技術融入財務管理活動之中,通過互聯(lián)網(wǎng)技術提升財務管理的質(zhì)量,通過互聯(lián)網(wǎng)技術提升財務管理的效率,最終提高互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理的質(zhì)量。在互聯(lián)網(wǎng)背景下,醫(yī)院財務管理具有以下幾方面的特點。第一,財務數(shù)據(jù)的云端化和共享性。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術的影響之下,醫(yī)院財務管理活動借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的云端化,同時還可以對各項數(shù)據(jù)進行精準分類,提升數(shù)據(jù)的處置效率,充分挖掘數(shù)據(jù)的潛在價值。通過將數(shù)據(jù)上傳至云端還可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效共享,使不同部門可以有相同的數(shù)據(jù)內(nèi)容,強化了各部門之間的協(xié)調(diào)性。第二,數(shù)據(jù)處理流程的網(wǎng)絡化。通過互聯(lián)網(wǎng)信息技術,醫(yī)院財務的各項流程可以實現(xiàn)網(wǎng)絡化,可以清晰地了解各項財務流程圖,從而提升數(shù)據(jù)的真實性和有效性,同時還可以實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的智能化處理,可以幫助財務人員制定出更加準確的財務分析報告,以幫助醫(yī)院高層制定出完善的戰(zhàn)略規(guī)劃。第三,不斷擴大醫(yī)院財務管理職能。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術的影響之下,醫(yī)院財務管理工作已經(jīng)實現(xiàn)了智能化的管理,這使財務人員的工作壓力減輕,尤其使財務人員從重復機械的財務勞動中脫離出來,有更多的精力投入到宏觀方向的管理之中,使財務管理人員,由以前的核算人員變成了管理人員,使財務會計變成了管理會計,財務管理的職能在不斷地擴大。
二、互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理存在的問題
第一,財務人員業(yè)務素質(zhì)不高,缺乏主動服務態(tài)度。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術環(huán)境之下,一些財務人員的業(yè)務素質(zhì)并不強,并沒有達到互聯(lián)網(wǎng)上崗的標準,而且一些財務人員并沒有認真學習互聯(lián)網(wǎng)背景下的各項財務技能,致使財務業(yè)務管理敷衍了事,缺乏責任感。在財務管理工作中,一些財務人員并不了解醫(yī)院的各項政策,在工作中具有較強的主觀能動性,喜歡根據(jù)自身的理解處理財務問題,缺乏程序意識和規(guī)章制度意識。除此之外,極少數(shù)財務人員缺乏紀律意識,在財務工作中利用互聯(lián)網(wǎng)技術為自身謀私利,嚴重違反財務人員的紀律操守,無法勝任互聯(lián)網(wǎng)背景下財務管理活動的要求。與此同時,一些財務人員缺乏服務態(tài)度,沒有認真回答醫(yī)生和病人咨詢的財務問題,損壞了財務人員應有的形象。第二,缺乏互聯(lián)網(wǎng)背景下的內(nèi)部控制制度。在互聯(lián)網(wǎng)的背景之下,醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院資金的各項管理制度,需要保證資金使用的科學性和有效性,因此醫(yī)院需要制定互聯(lián)網(wǎng)背景下的內(nèi)部控制制度,同時還需要建立完善的內(nèi)部控制體系。雖然醫(yī)院已經(jīng)成立了內(nèi)控部門,但是內(nèi)控部門的各項工作依舊是傳統(tǒng)的線下工作,并沒有結合互聯(lián)網(wǎng)背景下大數(shù)據(jù)技術和云計算技術開展內(nèi)控工作,影響了內(nèi)控部門履行自身職責的職能。第三,財務部門與業(yè)務部門之間的系統(tǒng)數(shù)據(jù)不兼容,信息共享度較低。目前,醫(yī)院財務部門所使用的管理軟件與各業(yè)務部門所使用的管理軟件并不相同,甚至存在數(shù)據(jù)不兼容的現(xiàn)象,彼此數(shù)據(jù)相互獨立數(shù)據(jù)之間并沒有有效的傳遞。第四,財務管理信息缺乏安全性。在互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境之下,各種各樣的信息數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)中不斷地流動,信息數(shù)據(jù)價值變得越來越明顯。在互聯(lián)網(wǎng)的背景之下,網(wǎng)絡病毒、黑客入侵等都會導致信息數(shù)據(jù)的泄露,而財務數(shù)據(jù)正是互聯(lián)網(wǎng)黑客攻擊的重中之重。與此同時,隨著醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的不斷擴大,財務人員所需要操作的內(nèi)容越來越多,而一些財務人員缺乏必要的安全意識,一些重要的財務數(shù)據(jù)泄露。
三、互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理存在問題的原因
第一,財務人員缺乏主動學習的意識和精神。財務工作是一個不斷變化的工作,財務人員需要不斷地學習,需要跟上時展的潮流,因此財務人員必須樹立起終身學習的意識。沒有積極學習互聯(lián)網(wǎng)背景下財務管理的各項知識,對于新知識和新技術了解程度不夠,沒有及時補足自身知識體系的漏洞,導致財務處理業(yè)務能力下降。與此同時,一些財務人員認為經(jīng)驗可以解決一切問題,因此非常注重自身的經(jīng)驗,并沒有充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息技術在財務管理中的潛力,致使其缺乏創(chuàng)新意識和進取精神,同時也在思想上存在局限性。第二,財務管理制度落后。在信息化的環(huán)境之下,醫(yī)院財務管理制度必須結合信息技術進行更新,但是醫(yī)院的財務制度只是傳統(tǒng)的財務制度,只是符合國家法律法規(guī)的要求,并沒有結合互聯(lián)網(wǎng)出臺新的財務管理制度。正因如此,醫(yī)院的財務管理制度非常落后,醫(yī)院內(nèi)部的財務數(shù)據(jù)控制制度沒有跟上時代的發(fā)展潮流,容易出現(xiàn)財務數(shù)據(jù)風險,影響醫(yī)院財務管理質(zhì)量。第三,醫(yī)院財務管理投入較少。在信息化的環(huán)境之下,為了使財務管理與互聯(lián)網(wǎng)信息技術有效融合在一起,醫(yī)院必須加大資金投入,為財務管理信息化建設提供必要的硬件設施和軟件設施。目前,醫(yī)院的各項資金都投入到如何提高醫(yī)療服務方面,對醫(yī)院財務與互聯(lián)網(wǎng)之間的結合投入資金相對較少。例如,醫(yī)院并沒有購買專業(yè)的服務器,也沒有購買加密設備,同時也沒有研發(fā)屬于自身的殺毒軟件,這些都表明醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)背景下財務管理建設的資金投入力度不夠,容易影響互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理的質(zhì)量。第四,缺乏風險防范意識。在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下,各種各樣的信息風險隨處存在,而財務風險的危險系數(shù)更高,需要醫(yī)院加強財務風險管理。但是,醫(yī)院財務管理人員缺乏風險防范意識,風險管控意識淡薄,致使醫(yī)院財務數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)泄漏的情形。與此同時,醫(yī)院并沒有出臺財務風險防范制度,缺乏有效的規(guī)范管理,無法有效指導工作人員進行財務風險防范,容易導致財務工作出現(xiàn)較大隱患。
四、互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理的對策
第一,不斷提高財務人員的互聯(lián)網(wǎng)意識和能力,提升財務人員主動服務意識。為了提高互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理的質(zhì)量,醫(yī)院需要不斷提高財務人員的互聯(lián)網(wǎng)意識,還需要提高財務人員的互聯(lián)網(wǎng)能力,使財務人員樹立起主動服務的意識,不斷增強財務人員的使命感和責任感,以此提升醫(yī)院財務管理質(zhì)量。為此,醫(yī)院需要加強財務人員的培訓,通過培訓提升財務人員的互聯(lián)網(wǎng)思維,使他們可以熟練操作和使用各項互聯(lián)網(wǎng)財務軟件。與此同時醫(yī)院還需要夯實財務人員的思想,提高財務人員的職業(yè)道德,禁止財務人員利用互聯(lián)網(wǎng)工具。第二,不斷完善互聯(lián)網(wǎng)背景下的財務管理制度。為了提升互聯(lián)網(wǎng)背景下財務管理質(zhì)量,醫(yī)院需要不斷完善互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理制度。為此,醫(yī)院需要不斷完善各項內(nèi)部控制制度,通過內(nèi)部控制制度提升互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院財務管理的時效性,以此防控各項風險。與此同時,醫(yī)院還需要出臺互聯(lián)網(wǎng)背景下的財務管理制度,不斷規(guī)范財務人員的各項行為,確保財務人員不存在違規(guī)違法的行為,以此減少財務數(shù)據(jù)泄露的風險,確保財務管理數(shù)據(jù)的高效性和準確性。第三,加強硬件設施和軟件設施的建設。在互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境之下,為了提高醫(yī)院財務部門的工作質(zhì)量,醫(yī)院財務部門需要不斷夯實硬件設施需要及時更新各項硬件設施,同時還需要積極研發(fā)軟件設施,以此提高醫(yī)院財務管理的質(zhì)量。為此,醫(yī)院需要加大對財務硬件設施和軟件設施的投入力度,可以撥出專項資金升級醫(yī)院財務的硬件設施和軟件設施,以此提升醫(yī)院硬件設施和軟件設施的質(zhì)量,提升財務管理質(zhì)量。第四,加大財務安全管理。在互聯(lián)網(wǎng)的背景之下,財務數(shù)據(jù)容易遭受各種各樣的攻擊,因此醫(yī)院需要加大財務數(shù)據(jù)的安全性管理,提高財務的安全性。為此,醫(yī)院需要定期更換殺毒軟件,同時還需要采取積極措施主動防范黑客入侵,確保自身財務數(shù)據(jù)的安全性。與此同時,醫(yī)院還需要規(guī)范財務人員的操作流程,確保不會由于財務人員的操作不規(guī)范而導致數(shù)據(jù)泄露,以此提升數(shù)據(jù)的安全性。
結語
綜上所述,為了提升醫(yī)院財務管理的質(zhì)量,醫(yī)院需要不斷提高財務人員的互聯(lián)網(wǎng)意識和能力,提升互聯(lián)網(wǎng)主動服務的意識,同時醫(yī)院還需要不斷完善互聯(lián)網(wǎng)背景下的財務管理制度,加強財務硬件設施和軟件設施的建設,加大對財務安全的管理力度,以此提升互聯(lián)網(wǎng)背景下財務管理的質(zhì)量,確保醫(yī)院的各項財務管理工作能夠正常運轉(zhuǎn)。
參考文獻
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【關鍵字】物聯(lián)網(wǎng);移動通信;4G
2009年,在無錫,溫總理提出了“感知中國”示范中心的建立,標志著我國物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的啟動。物聯(lián)網(wǎng)是我們國家重點發(fā)展的戰(zhàn)略技術,如果在物聯(lián)網(wǎng)方面落后了,我們在下個世紀,在未來的100年,就會全面落后。物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,受制于通信技術。目前三大運營商,都已經(jīng)進入4G階段,技術不斷成熟,通信功能日益強大,業(yè)務不斷的擴展,4G通信技術在物聯(lián)網(wǎng)中的應用,廣受關注。4G通信技術,已經(jīng)為物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,提供了強大的技術支撐。
一、物聯(lián)網(wǎng)基本概念
物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術的重要組成部分,也是“信息化”時代的重要發(fā)展階段。其英文名稱是:“Internetofthings(IoT)”。顧名思義,物聯(lián)網(wǎng)就是物物相連的互聯(lián)網(wǎng)。這有兩層意思:其一,物聯(lián)網(wǎng)的核心和基礎仍然是互聯(lián)網(wǎng),是在互聯(lián)網(wǎng)基礎上的延伸和擴展的網(wǎng)絡;其二,其用戶端延伸和擴展到了任何物品與物品之間,進行信息交換和通信,也就是物物相息。物聯(lián)網(wǎng)通過智能感知、識別技術與普適計算等通信感知技術,廣泛應用于網(wǎng)絡的融合中,也因此被稱為繼計算機、互聯(lián)網(wǎng)之后世界信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第三次浪潮。物聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)的應用拓展,與其說物聯(lián)網(wǎng)是網(wǎng)絡,不如說物聯(lián)網(wǎng)是業(yè)務和應用。因此,應用創(chuàng)新是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的核心,以用戶體驗為核心的創(chuàng)新2.0是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的靈魂。物聯(lián)網(wǎng)作為一個新經(jīng)濟增長點的戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè),具有良好的市場效益,《2014-2018年中國物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)應用領域市場需求與投資預測分析報告》數(shù)據(jù)表明,2010年物聯(lián)網(wǎng)在安防、交通、電力和物流領域的市場規(guī)模分別為600億元、300億元、280億元和150億元。2011年中國物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達到2600多億元。2014、2015年的Gartner技術成熟曲線中,物聯(lián)網(wǎng)技術都實現(xiàn)了登頂,而2016年曲線中又出現(xiàn)了物聯(lián)網(wǎng)平臺技術。伴隨著NB-IOT以及LTE-V在3GPP協(xié)議凍結,5G網(wǎng)絡面向的3個場景中有2個均為物聯(lián)網(wǎng)應用,物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)終于迎來通信運營商的加入,首次大規(guī)模商用在即。NB-IoT是第一個面向物聯(lián)網(wǎng)的運營商級別通信協(xié)議。三大運營商都在2017年大規(guī)模商用NB-IoT,LoRa、SigFox、Ingenu、NWave等一系列技術均不同程度的活躍起來。NB-IoT將在低耗能、低信息量、巨量化傳感器網(wǎng)絡中應用,領域包括:①以水電氣的智能抄表業(yè)務為代表的智能家居業(yè)務;②以郵筒、垃圾箱、路燈、下水道、停車位管理為代表的智慧城市業(yè)務;③以快遞、寵物、畜牧業(yè)、兒童老人跟蹤為代表的智能追蹤業(yè)務;④以可穿戴健康設備為代表的智能醫(yī)療業(yè)務;⑤其他工業(yè)領域小規(guī)模、長時間數(shù)據(jù)收集案例或周期性控制應用。
二、4G通信技術在物聯(lián)網(wǎng)中的應用
第四代移動電話行動通信標準,指的是第四代移動通信技術,外語縮寫:4G。該技術包括TD-LTE和FDD-LTE兩種制式(嚴格意義上來講,LTE只是3.9G,盡管被宣傳為4G無線標準,但它其實并未被3GPP認可為國際電信聯(lián)盟所描述的下一代無線通訊標準IMT-Advanced,因此在嚴格意義上其還未達到4G的標準。只有升級版的LTEAdvanced才滿足國際電信聯(lián)盟對4G的要求)。4G是集3G與WLAN于一體,并能夠快速傳輸數(shù)據(jù)、高質(zhì)量、音頻、視頻和圖像等。4G能夠以100Mbps以上的速度下載,比目前的家用寬帶ADSL(4兆)快25倍,并能夠滿足幾乎所有用戶對于無線服務的要求。此外,4G可以在DSL和有線電視調(diào)制解調(diào)器沒有覆蓋的地方部署,然后再擴展到整個地區(qū)。很明顯,4G有著不可比擬的優(yōu)越性。2017年全球運營商迎拐點,相對樂觀但有不確定因素。我們認為總體上通信行業(yè)2017年應該會好于2016年,主要有政策推動:運營商混改列入第一批試點名單,引入互聯(lián)網(wǎng)巨頭或直接流量經(jīng)營、數(shù)據(jù)經(jīng)營轉(zhuǎn)型,全面形成“云管端”閉環(huán),行業(yè)形態(tài)有望重塑;以及技術周期推動:5G標準制定關鍵階段,下半年海外運營商同步實現(xiàn)商用。全球市場運營商資本開支迎來拐點之年,增速觸底。我們預期2017年全年全球通信設備市場仍將有3%的小幅下降,但在下半年資本開支有望觸底反彈,4.5G網(wǎng)絡擴容,5G及物聯(lián)網(wǎng)的投資開始加大;國內(nèi)廠商份額提升,全球市場占據(jù)半壁江山(無線通信市場,華為市場份額第一,達到35%;中興穩(wěn)健上升,從2010年市場份額6%提高至12%,表現(xiàn)搶眼。
參考文獻
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日前,英特爾宣布聯(lián)手三星、博通、戴爾、Atmel和風河系統(tǒng)(Wind River)等公司,共同創(chuàng)立開放互聯(lián)聯(lián)盟(The Open Interconnect Consortium,簡稱OIC),旨在為諸如溫控器、智能電燈等互聯(lián)網(wǎng)設備建立統(tǒng)一標準和認證。英特爾軟件和服務集團總經(jīng)理道格?費舍爾(Doug Fisher)就此指出,“互聯(lián)網(wǎng)的崛起和最終成功取決于設備和系統(tǒng)能夠安全、可靠地互聯(lián)和共享信息,這需要基于真正開放的行業(yè)標準上的通用架構。我們創(chuàng)建這一新聯(lián)盟就是為了應對物聯(lián)網(wǎng)互通性的挑戰(zhàn),促進生態(tài)系統(tǒng)發(fā)展,而不只局限于一家公司的解決方案?!?/p>
業(yè)界普遍認為,英特爾此舉意在挑戰(zhàn)高通等公司在之前成立的AllSeen Alliance聯(lián)盟。就在不久前,微軟宣布加盟AllSeen Alliance聯(lián)盟,由此成為該聯(lián)盟的第51個成員。而高通高級副總裁羅伯?錢德霍克(Rob Chandhok)也表示,“一個全行業(yè)的分享平臺好過各自為戰(zhàn),我們不希望互聯(lián)網(wǎng)的‘兩大標準之戰(zhàn)’在物聯(lián)網(wǎng)領域重演?!?/p>
實際上,智能家居領域已成為IT巨頭們爭奪的新熱點。除英特爾、高通領導的兩大聯(lián)盟,蘋果在其全球開發(fā)者大會(WWDC)上推出了HomeKit智能家居平臺,Google更斥資32億美元收購智能家居產(chǎn)品制造商Nest,并與美國家電巨頭惠而浦和燈泡廠商LIFX等公司進行合作。與此同時,AT&T、思科、通用汽車和IBM等產(chǎn)業(yè)巨頭組成的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟(Industrial Internet Consortium,簡稱IIC)也在市場上跑馬圈地。
另據(jù)市場研究公司Juniper相關數(shù)據(jù)顯示,2013年全球智能家居市場規(guī)模為330億美元,較2012年的250億美元增加32%。該機構還預測,2018年全球智能家居市場規(guī)模將達710億美元。智能家居領域正在迎來發(fā)展的春天。
后來者的野心
如果對英特爾的印象還局限于移動互聯(lián)網(wǎng)時代動作遲緩的PC芯片大佬,那就大錯特錯。
今年1月,在拉斯維加斯的全球消費電子展(CES)上,布萊恩?科再奇(Brian Krzanich)首次以英特爾CEO身份向市場宣布了英特爾在智能可穿戴設備領域的系列新產(chǎn)品計劃,其中包括專為可穿戴設備設計的新芯片Edison。
據(jù)科再奇介紹,這塊基于22納米技術的芯片,不僅內(nèi)置WiFi與藍牙連接功能,并擁有靈活可拓展I/O功能,支持Linux和開源軟件,適用于超小型和低功耗的廣泛物聯(lián)網(wǎng)設備、智能消費產(chǎn)品以及可穿戴設備。
2個月后的世界頂級ICT廠商盛會――CeBIT 2014上,英特爾副總裁兼EMEA(歐洲、中東和非洲)地區(qū)總經(jīng)理克里斯蒂安?莫瑞斯(Christian Morales)向業(yè)界透露了公司在智能家居網(wǎng)關領域的進展――一款以1.2GHz Puma 6 Atom為基礎,可同時運行包括家居自動化、家居保安、娛樂以及能源效率在內(nèi)的四個服務器的網(wǎng)關即將面世。
另據(jù)美國汽車制造商福特汽車透露,他們?nèi)缃裾龜y手英特爾共同推進Project Mobii項目,雙方將在該項目上詮釋未來個性化車載和Mobile Interior Imaging技術等功能,使車內(nèi)體驗更加安全和個性化。
“如果英特爾能在移動革命時代有這種積極性,現(xiàn)在的市場格局可能就是另一番景象了。”一位不愿透露姓名的國內(nèi)行業(yè)分析師向《IT時代周刊》私下表示。他還認為,英特爾今天的努力正是對錯過移動互聯(lián)浪潮的補救。
正如科再奇在上任之初表示,“我們把公司已有的幾項優(yōu)質(zhì)業(yè)務進行了整合,也打算加大這一整合力度。而所有的努力將會使‘物聯(lián)網(wǎng)’在公司戰(zhàn)略當之無愧成為一個首要重點?!?/p>
事實上,這也是“開放互聯(lián)聯(lián)盟”的發(fā)展重點。據(jù)英特爾方面介紹,OIC的首個開源代碼將針對智能家居與辦公解決方案,包括遠程控制與消息通知等功能?!敖窈?,坐在家里動動手指,便可輕松自如地遠程控制各種家用系統(tǒng);在會議室里,員工與訪客能夠安心通過電腦或手機屏幕,進行實時交流與互動?!痹撁枋稣钱斚氯藗儗χ悄芗揖拥牡湫驮O想。
這并不是英特爾的最終目標。根據(jù)道格?費舍爾的說法,“開放互聯(lián)聯(lián)盟將圍繞互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的安全問題及AllSeen聯(lián)盟無法解決的問題進行處理。”矛頭直指移動芯片巨頭高通――這個顛覆英特爾在芯片領域地位的“罪魁禍首”。
站隊進行時
根據(jù)標準普爾500排行,高通在去年8月超過英特爾成為美國第29大企業(yè)。當時,高通市值1138.2億美元,英特爾為1118.5億美元。
20億美元的差距,除了意味著業(yè)界對移動市場前景的認可度超越PC,對英特爾來說,更意味著它的主要競爭對手已從傳統(tǒng)的AMD變?yōu)楦咄ā_@亦是英特爾前任CEO保羅?歐德寧(Paul S. Otellinii)的觀點。
作為英特爾“認證”過的競爭對手,高通在智能家居領域已經(jīng)先邁出了一步。2013年底,高通發(fā)起旨在“實現(xiàn)家庭、醫(yī)療保健、汽車、教育等行業(yè)的跨設備互聯(lián)”的AllSeen Alliance 技術聯(lián)盟。該聯(lián)盟以高通在2011年推出的近距離P2P通訊技術AllJoyn為基礎,截至目前已有LG、夏普、松下等家電廠商,以及硅圖像(Silicon Image)、思科、TP-LINK和HTC等IT企業(yè)成員,合計有51名成員 。
更值得一提的是,該聯(lián)盟已經(jīng)成功開發(fā)出包括音箱、燈具、煙霧探測器,甚至嬰兒床等可以連網(wǎng)的設備,且AllSeen聯(lián)盟認證的產(chǎn)品之間還實現(xiàn)了互聯(lián)互通,互相操作。另外,高通于去年9月推出了可連接組成物聯(lián)網(wǎng)設備的QCA4002 和 QCA4004 網(wǎng)絡平臺?!靶鲁闪⒌腛IC需要花些努力才能趕上了。”有分析人士指出。
除了應付以高通為首的AllSeen聯(lián)盟,英特爾還要提防OIC聯(lián)盟內(nèi)的“出墻”行為。
據(jù)外媒報道,在加入OIC一周后,三星又宣布加入Nest 推出新智能家居無線網(wǎng)絡協(xié)議 Thread。據(jù)悉,Thread聯(lián)盟囊括了三星、ARM、飛思卡爾和美國芯科實驗室(SiliconLabs)等企業(yè)。此外,還有智能電扇制造商BigAssFans和電子鎖制造商Yale。
在分析人士看來,“移動互聯(lián)網(wǎng)領域,無論ARM還是Nest底氣都比英特爾足?!北娝苤?,ARM一直占據(jù)著移動處理器架構的主導地位,而Nest的靠山更是大名鼎鼎的Google。
或者正是意識到自己在移動領域的不足,除了成立OIC,英特爾也加入了美國最大通訊公司AT&T牽頭的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟,至今該聯(lián)盟成員已超過50名,其中包括賽門鐵克、黑莓、華為、東芝等產(chǎn)業(yè)巨頭。
標準之爭
與過去壁壘分明的陣營不同,智能家居領域各大廠商顯得活躍得多,因為“很多公司希望確保無論結果如何都能站對隊”。分析人士告訴本刊記者?!拔锫?lián)網(wǎng)正處于試驗階段,沒有人真正知道未來將會是一番什么樣的景象。”美國投資銀行Sanford Bernstein分析師斯塔西?拉斯貢(Stacy Rasgon)指出。
雖然瓶頸難以逾越,市場分析公司仍無一例外地對智能家居領域給出了“前景看好”的分析報告。奧維咨詢預計,到2020年智能電視滲透率將達93%,智能洗衣機、智能電冰箱、智能空調(diào)的滲透率將分別增至45%、38%和55%。Strategy Analytics智能家居戰(zhàn)略報告預測,到2018年全球智能家居市場總規(guī)模將達1000億美元。另一家市場調(diào)研公司IDC則預計,智能家居將成為一個萬億級市場。
不過,“這些產(chǎn)品還是需要一個標準,沒人會在買電視之前還要確認音響和它是否兼容?!彼顾?拉斯貢說。從他的觀點來看,誰能成為標準的制造者和者,誰就能執(zhí)智能家居之牛耳。因此,標準之爭成為各巨頭現(xiàn)階段競爭的焦點。
根據(jù)英特爾計劃,開放互聯(lián)聯(lián)盟將結合現(xiàn)有和新興標準,如WiFi、WiFi Direct、藍牙和ZigBee等無線傳輸協(xié)定建立單一方案,在互通不同市場的同時支持多個操作系統(tǒng)。Nest產(chǎn)品經(jīng)理克里斯?伯洛什(ChrisBoross)則表示,Thread是一項具有安全和低功耗特點的網(wǎng)絡協(xié)議,相較Wi-Fi、NFC、藍牙或ZigBee,Thread更加適合連接智能家居產(chǎn)品。
面對各家企業(yè)的合縱連橫,一向閉關自守的蘋果,也不得不采取開放合作態(tài)度,將海爾、飛利浦、科銳(CREE),以及Marvell(美滿電子)、Honeywell(霍尼韋爾)等全球頂級制造商納入HomeKit的合作伙伴名單中。
報告揭示,在全球范圍內(nèi),2013年數(shù)據(jù)泄露事件的數(shù)量較上一年增加62%。大規(guī)模數(shù)據(jù)泄露事件從2012年的1起增至8起,導致超過5.52億個身份信息被泄露。這表明,由于利益驅(qū)動,以竊取數(shù)據(jù)為目的的攻擊越來越猖獗。
如今,數(shù)據(jù)泄露的規(guī)模和范圍在迅速擴大,這些大規(guī)模數(shù)據(jù)泄露事件在為企業(yè)信譽帶來風險的同時,也使消費者飽受個人信息泄露的困擾,無論是信用卡號、醫(yī)療記錄,還是銀行賬號和密碼,都可能成為網(wǎng)絡罪犯的目標。2013年排名前八位的數(shù)據(jù)泄露案件均造成了數(shù)以百萬計的數(shù)據(jù)記錄丟失,相比之下,2012年僅有一例案件造成相似的嚴重后果。
“一次大規(guī)模數(shù)據(jù)泄露造成的損失可能相當于50次小型攻擊?,F(xiàn)如今的攻擊者除了詭計多端之外,讓人驚訝的是他們已變得更有耐心,蓄意等待收益最大化的時候出手?!辟愰T鐵克中國區(qū)安全產(chǎn)品總監(jiān)卜憲錄認為。
此外,報告揭示,2013年針對性攻擊的數(shù)量較去年增長了91%,攻擊持續(xù)的時間是過去的三倍。企業(yè)高管助理和公關從業(yè)者是最易受攻擊的兩類目標人群,網(wǎng)絡罪犯會把他們當做跳板來鎖定并攻擊諸如名人或企業(yè)高管這樣更大的目標。事實上,相較于病毒、木馬威脅的逐漸降低,漏洞、欺詐與勒索軟件、移動設備所帶來的安全威脅與日俱增。報告同樣揭示了這一趨勢,并指出企業(yè)和個人應采取相應的措施更好地保護自己不受大規(guī)模數(shù)據(jù)泄露、針對性攻擊或垃圾郵件等常規(guī)威脅的侵害。
T-House的股權眾籌實驗
位于山師東路的T-House休閑餐吧門臉不大,人氣卻高。這兩日天冷,三樓平臺上搭起白色帳篷,來客吃著火鍋唱著歌圍坐其中,戲稱是“白宮待遇”。
雖然頂著“濟南第一家眾籌餐廳”的名頭,T-House的成立有點妙手偶得的意思。創(chuàng)始人姜涵瑋從北京回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè),希望能有個朋友間聚會交流的地方,就接手了正在轉(zhuǎn)讓的T-House。當時北京的各種眾籌咖啡館正流行,姜涵瑋認為可以借鑒。她在朋友圈里表達了眾籌的想法,沒想到“響應者眾”。于是,兩天內(nèi),姜涵瑋召集了12位股東,眾籌48萬成立了T-House休閑餐吧。
姜涵瑋本人創(chuàng)辦了山東銀晟昌信息技術有限公司,而她的眾籌股東來自電商、物流、硬件服務和醫(yī)療等各行業(yè)。股東挑選也是多加考慮的,行業(yè)盡量不重復,除非彼此關系要好,同時,股東們應該有一定的經(jīng)濟實力,最好有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷,才能夠承擔經(jīng)營風險。此外,價值觀的一致也是充要條件。
9月5日,T-House開業(yè)引來無數(shù)關注。許多人都向姜涵瑋提出入股申請。也是那時起,姜涵瑋已經(jīng)開始醞釀第二期眾籌。
二期店址選在高新區(qū)美聯(lián)廣場,希望能夠做成時尚茶餐廳的形式,既提供簡餐和下午茶,也在晚餐時間經(jīng)營牛排和分子料理等。
姜涵瑋協(xié)同11位一期股東又引入38位股東,與他們共同享有雙店所有權?;I集資金190萬中包括店面租金、裝修,也預留首年運營資金。“我們有意引入財務審計、餐飲管理等方面的股東,以期對后期運營過程中做專業(yè)管理方面的補充。”據(jù)姜涵瑋介紹,股東從26歲到60歲不等,以30、40歲為主,其中不乏行業(yè)高精尖人才,比如開創(chuàng)集團董事長周伯虎,自入股后,時常帶員工來體驗環(huán)境提出意見建議,同時還在股東圈內(nèi)分享自己的人脈?!按蠖鄶?shù)股東都看中眾籌帶來的思維碰撞,這是價值觀和思想的交流?!?/p>
“我們股權眾籌做的是一個平臺,就是能夠在一個開放的、基于互聯(lián)網(wǎng)的平臺上,讓更多的投資人參與到投資創(chuàng)業(yè)企業(yè)的過程中來?!苯|幾乎依托于二期項目股東建立一個投融資平臺,希望讓更多的創(chuàng)業(yè)者在他們沒有更好、更透明的渠道接觸到投資的時候,能夠有效地對接,并且降低中間的溝通成本和時間成本。屆時,T-House將形成“餐飲+平臺”的雙重品牌效應。
當然,相比之下,股權眾籌更為敏感,募資額度、信息披露、資金管理、眾籌項目的公司治理結構及投資人的投資回報難料、股份轉(zhuǎn)讓與退出等問題都是難以避開的“雷區(qū)”。作為發(fā)起人,姜涵瑋在股權落實等方面特別下功夫,同時她也設計了退出機制,希望將T-house做成經(jīng)典的股權眾籌案例。
在她看來,眾籌的本質(zhì)不是籌錢,而是籌五種人:研發(fā)者、傳播者、銷售者、消費者、投資者。
眾籌來的人會認可其項目,并成為項目的鐵桿粉絲。他們自己就會消費,會主動傳播,從而影響更多的人。眾籌最重要的是:“籌集認可這個項目的客戶”。
姜涵瑋認為,當眾籌籌集了這五類人之后,形成圈子,眾籌項目才能具備改變世界的能力。
當眾籌遇到互聯(lián)網(wǎng)
眾籌的概念源自國外“crowd funding”一詞,泛指集中大眾的資金、能力和渠道,為小企業(yè)、藝術家或個人進行某項活動等提供必要的資金援助。眾籌最初是艱難奮斗的藝術家們?yōu)閯?chuàng)作籌措資金的一個手段,現(xiàn)已演變成初創(chuàng)企業(yè)和個人為自己的項目爭取資金的一個渠道。廣義上而言,P2P業(yè)務也被看作是眾籌中的一種,即債權眾籌。而狹義上的眾籌則通常分為商品眾籌和股權眾籌兩類。
如果說2013年是P2P網(wǎng)貸最風光的一年,那么2014年互聯(lián)網(wǎng)金融最火的領域便是眾籌。眾多業(yè)內(nèi)外人士一致如此預期。像傳統(tǒng)金融機構、股權交易所、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、科技園區(qū)等紛紛試水眾籌領域。
據(jù)《中國眾籌模式運行統(tǒng)計分析報告(2014年上半年)》顯示,目前國內(nèi)有二十多家眾籌網(wǎng)站,國內(nèi)眾籌模式主要分為四種類型:獎勵眾籌、股權眾籌、債券眾籌(P2P網(wǎng)貸)和公益眾籌,2014年上半年中國眾籌行業(yè)募集總金額1.88億元。相比之下,P2P網(wǎng)貸的規(guī)模已達數(shù)百億,而余額寶的規(guī)模已接近6000億。
今年上半年,國內(nèi)眾籌領域募資總額1.88億元,來自1423起眾籌項目,參與眾籌的人數(shù)已超過10.9萬人。根據(jù)報告,八成以上的眾籌資金投向了股權眾籌,參與的項目以種子期和初創(chuàng)期企業(yè)為主。
如果說姜涵瑋的T-House眾籌更偏向于圈子文化,“靠上酒”的眾籌活動則像是一場自媒體人的互聯(lián)網(wǎng)思維盛宴。
剛剛過去的雙11,陳磊在微信上了靠上酒一期眾籌的成績單:40位股東在七天內(nèi)湊夠21.5萬元項目啟動資金。至今三十天,靠上酒眾籌項目的年化收益率為37.32%,月收益率為3.11%,也就是說,每一股(1000元)投入在這次項目中收益為31.1元。
“靠上酒是實踐互聯(lián)網(wǎng)精神的傳統(tǒng)白酒,我們要求參與的人多且精,且眾籌的股東一定不能單獨以‘錢’為核心,更重要的是思想及人脈?!表椖控撠熑酥魂惱诮榻B,靠上酒用眾籌的方式圈住核心的參與者,用社交的方式黏住忠實的消費者,以分享的方式挖掘潛在的消費者。
據(jù)其介紹,互聯(lián)網(wǎng)白酒本身就是一個很模糊的概念,向左走則是傳統(tǒng)白酒,向右走則是電商白酒。它需要的是一對多的傳播及一對一的溝通,每個參與者都是傳播點,都是銷售渠道。第二期眾籌,陳磊們正在談新的風投和大平臺合作,也設計了一些新玩法,擴展新的迭代產(chǎn)品,突出定制元素,正是面向全國市場,新增加了搶地盤的社群傳播和更完善的渠道獎勵機制,“60億的盤子,不貪多,用心做,且看成績吧”。
眾籌真?zhèn)危呵閼堰€是變相營銷?
如今,各種各樣的眾籌活動遍地開花。11月6日,遠洋地產(chǎn)與京東的金融合作終于公之于眾,遠洋宣布將拿出上萬套房源放在京東金融的眾籌平臺發(fā)起房產(chǎn)眾籌,參與項目數(shù)量已經(jīng)占到遠洋總體開發(fā)量的20%,這些房源將以折扣的形式出現(xiàn)在京東眾籌平臺上,用戶交納一定金額支持該項產(chǎn)品,達到設定的規(guī)模后,就等于產(chǎn)品眾籌成功,京東將用戶之前交納的金額返還給用戶,用戶則獲得了優(yōu)先購房的資格。為了支持活動,遠洋還特意推出了11套1.1折的房源,增加賣點。
在業(yè)內(nèi)人士看來,與今年9月萬科在蘇州拿出一套房源在搜房網(wǎng)上做眾籌相比,遠洋地產(chǎn)此次眾籌無論是規(guī)模還是折扣均豪放很多。
除上述提到的京東和搜房網(wǎng)外,團貸網(wǎng)近日也推出了房產(chǎn)眾籌產(chǎn)品房寶寶。中國平安集團旗下的平安好房網(wǎng)也率先發(fā)起了眾籌美國房產(chǎn)的活動,目前也已經(jīng)吸引了綠地、世茂等開發(fā)商與之洽談房地產(chǎn)眾籌合作。
“對于用戶而言,參與眾籌就是為了拿到購買折扣房源的入場券,而對于萬科、遠洋來說,參與眾籌的人越多意味著遠洋更加準確地鎖定了更多的潛在買房人?!睂τ陂_發(fā)商的房產(chǎn)眾籌計劃,房地產(chǎn)業(yè)內(nèi)人士嚴躍進更愿意將其看做是一種營銷手段,而遠洋地產(chǎn)開發(fā)管理部總經(jīng)理徐海倫也針對此次眾籌指出,只要能夠?qū)崿F(xiàn)10億元以上的銷售額,遠洋就能實現(xiàn)營銷費用和讓利的平衡。萬科總裁郁亮也曾直言不諱:“目前,對于開發(fā)商而言最大的難題就是找客戶,如果眾籌效果理想,也會推廣到其他城市。”
“相關政府部門非常支持眾籌業(yè)態(tài),一方面希望規(guī)范眾籌,一方面又給其發(fā)展空間,現(xiàn)在中國正處在一個眾籌的好時代?;ヂ?lián)網(wǎng)金融創(chuàng)新給小微企業(yè)和創(chuàng)業(yè)者提供新的創(chuàng)業(yè)機會,這有點像30年前剛剛改革開放的那個階段,萬象更新?!北本┨卦S經(jīng)營權交易所劉文獻院長表示。
事實上,由于這幾年互聯(lián)網(wǎng)金融的高速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)金融眾籌也把機會推到市場面前,全新的模式、交易架構、組織形態(tài)迅速地把幾個方面的功能,如:投資功能、消費功能、銷售功能、體驗功能和分享功能組合在一起,甚至把生產(chǎn)制造都組合在一起,體現(xiàn)出互聯(lián)網(wǎng)社會的生產(chǎn)、消費、銷售的分享性、交互性,打破了以前生產(chǎn)、銷售、分銷和推廣、消費從0到100的漫長過程。
“現(xiàn)在,從0到100已經(jīng)被連到一起,實現(xiàn)了多層次立體循環(huán),不同的人都可以參與到不同環(huán)節(jié),有的參與投資,有的參與分享,從而改變了企業(yè)的生產(chǎn)方式、銷售方式和融資方式,也改變了人們的消費方式和投資方式?!眲⑽墨I告訴記者。
值得注意的是,當各種“眾籌”遍地開花,作為國內(nèi)售價眾籌網(wǎng)站的點名時間卻一改初衷,宣布放棄眾籌,轉(zhuǎn)型為電商化的智能硬件限時搶購平臺。其創(chuàng)始人張佑在2014年“10×10大會”上對此解釋道:“前三年的眾籌經(jīng)驗告訴我,Kickstarter的模式并不適合中國,眾籌模式在中國變質(zhì)很重要的一個原因就是國內(nèi)缺乏必要的專利保護的環(huán)境?!?/p>
中國并購公會會長王巍表示:“眾籌是一個自組織的資本市場,它是去中心化的P2P資本市場。眾籌要建立很多公共的規(guī)則,要形成公約?!?/p>
資訊
“三十而立――上海大眾30周年區(qū)域媒體深聚會山東站”在青島舉行
本刊訊 10月30日至31日,“三十而立――上海大眾30周年區(qū)域媒體深聚會山東站”在青島舉行。與會的來自山東的50家媒體齊聚青島,與上海大眾廠方領導共同回顧了上海大眾30年的輝煌歷程,共述上海大眾的傳承與創(chuàng)新,并共同展望璀璨美好的未來。活動現(xiàn)場,上海大眾“歷史墻”的一幅幅照片再現(xiàn)了一個個偉大時刻,書寫著上海大眾汽車30年來在產(chǎn)品質(zhì)量、技術創(chuàng)新、用心服務、踐行企業(yè)社會責任等各個領域的堅持與成就。
【關鍵詞】 孕產(chǎn)婦;死亡率;死亡監(jiān)測;流動人口
孕產(chǎn)婦死亡率(MMR)是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟狀況和醫(yī)療保健水平的重要指標,也是反映母嬰安全的核心指標。柳州市作為國家級的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測點之一,從1996年開始承擔監(jiān)測工作,經(jīng)過十五年的不斷實踐和監(jiān)測研究,我們已建立了一套適合本地實際的運作模式,保證了監(jiān)測工作的質(zhì)量和數(shù)據(jù)的準確性。在我市婦幼衛(wèi)生等各界人員的共同努力下,通過一系列防控策略和措施,市區(qū)戶籍人口MMR已日趨穩(wěn)定。然而,流動人口MMR卻高達50/10萬以上。我們旨在通過對2001~2009年柳州市區(qū)戶籍人口與流動人口孕產(chǎn)婦死亡的分析,為今后制定降低MMR干預措施提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2001~2009年柳州市孕產(chǎn)婦死亡報告卡、監(jiān)測報表、病歷記錄、死亡調(diào)查報告、孕產(chǎn)婦死亡市級評審資料、婦幼衛(wèi)生報表。
1.2 研究對象 在柳州市區(qū)分娩的所有孕產(chǎn)婦,從妊娠開始到產(chǎn)后42 d內(nèi)各種原因死亡的(除外意外死亡)均為監(jiān)測對象,包括計劃外妊娠的孕產(chǎn)婦。
1.3 研究方法 采用回顧性分析法,對孕婦死亡個例及評審結果進行綜合性分析。
2 結果
2.1 柳州市區(qū)戶籍人口與流動人口的孕產(chǎn)婦死亡率 2001~2009年,發(fā)生在柳州市區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡病例共有45例,其中柳州市區(qū)戶籍人口12例、流動人口33例,柳州市戶籍人口的孕產(chǎn)婦死亡率平均為38.89/10萬,而流動人口平均為65.32/10萬,詳見表1。
表1 2001~2009年柳州市區(qū)戶籍人口與流動人口的MMR(1/10萬)
2.2 孕產(chǎn)婦死亡原因與順位 2001年~2009年,柳州市區(qū)戶籍人口孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因是產(chǎn)科出血(33.33%),第二位是妊娠合并心臟?。?5%),第三位是妊娠合并其他內(nèi)科疾?。?6.66%)、第四位羊水栓塞(8.33);流動人口孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因是妊娠合并心臟?。?8%),第二位是產(chǎn)科出血(24%),第三位是羊水栓塞/妊高征(16%),第四位是妊娠合并肝臟疾?。?2%),第五位是異位妊娠(8%)。
2.3 妊娠的計劃性 柳州市區(qū)戶籍的孕產(chǎn)婦死亡病例中,75%為計劃內(nèi)妊娠;流動人口孕產(chǎn)婦死亡病例則多為計劃外妊娠,占55%。
2.4 圍產(chǎn)期保健服務的利用 柳州市區(qū)的12例孕產(chǎn)婦死亡病例中,產(chǎn)前檢查5次以上者占50%;流動人口孕產(chǎn)婦死亡病例中,產(chǎn)前檢查5次以上者6例占18.18%,50%未接受過任何圍產(chǎn)期保健服務。由此可見,流動人口孕產(chǎn)婦死亡病例中,多數(shù)未能很好地利用已有圍產(chǎn)保健服務。
2.5 孕產(chǎn)婦死亡評審結果 經(jīng)柳州市圍產(chǎn)協(xié)作組討論,2001~2009年屬柳州市戶籍人口的12例孕產(chǎn)婦死亡病例中,不可避免者5例占41.7%,可避免7例占58.3%;33例流動人口孕產(chǎn)婦死亡病例中,不可避免死亡7例占21.21%,可避免死亡26例占78.79%。
3 討論
3.1 城市貧困流動人口是城市孕產(chǎn)婦死亡的重點人群 2001~2009年,流動人口孕產(chǎn)婦率是柳州市區(qū)戶籍人口MMR的3.6倍。城市流動人口中的孕產(chǎn)婦是一群生活在城區(qū)的特殊人群,她們多數(shù)來自貧困地區(qū),經(jīng)濟條件差,文化層次低,流動性大,居住地不固定,缺乏正確的生育保健知識和到正規(guī)醫(yī)院就診的意識,享受有償醫(yī)療保健服務的承受力低,潛在的巨大衛(wèi)生保健服務需求常常被服務網(wǎng)絡所遺漏[1]。對于這個龐大的弱勢群體,單靠衛(wèi)生部門的力量是不夠的,亟須引起全社會的關注和加強各部門之間的配合[2]。建議通過實行減免住院分娩費用、部分基本孕產(chǎn)期保健項目免費等措施,縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、人群之間的差距。
3.2 積極開展保健服務提供人員的能力建設和隊伍建設。柳州市區(qū)戶籍孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因是產(chǎn)科出血,由產(chǎn)科出血引起死亡的占33.33%(多數(shù)為產(chǎn)后出血),直接產(chǎn)科因素占41.67%,流動人口MMR中直接產(chǎn)科因素占48.48%,這就提示我們存在產(chǎn)科知識與技術方面的問題。如,一級醫(yī)療機構缺乏基本的搶救知識和技能,如不能正確估計出血量、在患者發(fā)生失血性休克時未及時補液,對疾病的危重程度認識不清等。有些醫(yī)院在引產(chǎn)、催產(chǎn)、剖宮產(chǎn)時對指征掌握不嚴、引產(chǎn)方法選擇不當,不按診療常規(guī)辦事,搶救操作技術差,截留高危孕產(chǎn)婦等。建議對相關專項技術進行標準化、規(guī)范化培訓,加強助產(chǎn)機構的能力建設,規(guī)范相關的診療技術和行為準則,從而提高孕產(chǎn)期保健服務質(zhì)量,提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的保健服務[3]。
3.3 加強廣大人群的健康教育。很多研究顯示,增強孕產(chǎn)婦及其家人的健康知識和意識,提高孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健服務的利用,對減少孕產(chǎn)婦死亡也顯示出促進作用。建議充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒,以及社區(qū)宣傳、街頭咨詢等手段廣泛開展宣傳,倡導社會廣泛參與、有針對性面對普通人群、孕產(chǎn)婦、青少年等目標人群開展相關防治知識的宣傳和健康教育活動,并有機地與其他公共衛(wèi)生領域防治宣傳相結合,提高廣大群眾保障孕產(chǎn)婦的健康意識與知識水平。
3.4 發(fā)揮“三級網(wǎng)絡”的作用,加強妊娠高危因素的篩查和管理工作。進一步加強城市婦幼保健網(wǎng)絡建設,社區(qū)衛(wèi)生服務機構要按要求配備婦保人員,保證“三級網(wǎng)絡”正常有效運行;明確各級職責,充分發(fā)揮“三級網(wǎng)絡”的作用,加強和完善妊娠高危因素篩查和管理工作,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的覆蓋面和質(zhì)量,可以有效降低妊娠不良結局及孕產(chǎn)婦死亡率[4,5]。
3.5 進一步加強孕產(chǎn)婦保健服務指標的動態(tài)收集和監(jiān)測。建立健全本市的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng),利用現(xiàn)代信息化技術,實現(xiàn)婦幼信息的跨機構、跨區(qū)域共享,進而實現(xiàn)婦幼保健服務指標的動態(tài)收集與實時監(jiān)管,以更科學、更準確地反映轄區(qū)婦幼衛(wèi)生狀況,同時爭取將婦幼衛(wèi)生的信息收集和監(jiān)測擴展到流動人口等社會邊緣群體。
參 考 文 獻
[1] 張晨霞,王桂珍.定西市2000~2008年孕產(chǎn)婦死亡原因分析與干預措施.中國婦幼保健,2010,25(34): 4978-4980.
[2] 沈汝岡,楊惠娟,李禾,等.北京市孕產(chǎn)婦與流動人口孕產(chǎn)婦1995~2004年死亡分析.中華流行病學雜志,2006,3(27):223-225.
[3] 劉英濤,陳剛,呂軍,等.流動人口婦女孕產(chǎn)期保健服務利用狀況分析.中國全科醫(yī)學,2006,9(7):544-545.