醫(yī)生的職業(yè)行為精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

經(jīng)?？吹竭@樣的情景，教師在布置科學(xué)作業(yè)時(shí)總不忘加上一句：“課外把明天要學(xué)的內(nèi)容預(yù)習(xí)一下?！边@句話幾乎成了教師的“口頭禪”，但如果缺乏教師的及時(shí)指導(dǎo)與干涉，學(xué)生會(huì)知道如何預(yù)習(xí)嗎？中學(xué)生能力有限，很多學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)往往不知從何下手，只是走馬觀花地把預(yù)習(xí)簡(jiǎn)單理解成看書(shū)或例題習(xí)題。

這樣的預(yù)習(xí)對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，既無(wú)目標(biāo)，也沒(méi)方法，充其量只是讀一遍書(shū)。久而久之預(yù)得無(wú)力，習(xí)得無(wú)味，學(xué)得被動(dòng)，不僅達(dá)不到預(yù)習(xí)的目的，甚至?xí)B(yǎng)成做事草率的習(xí)慣。如何將學(xué)生的預(yù)習(xí)行為由“無(wú)效”變?yōu)椤坝行А?，由“失意”變?yōu)椤白孕拧保伞膀唑腰c(diǎn)水”變成“細(xì)水長(zhǎng)流”呢？

二、尋求對(duì)策：覓得解語(yǔ)“花”，尋來(lái)忘憂“草”

葉圣陶先生說(shuō)：“預(yù)習(xí)原很通行，但要收到實(shí)效，方法必須切實(shí)?！泵绹?guó)心理學(xué)家布魯納積極創(chuàng)導(dǎo)的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法，提倡讓學(xué)生按教師提供的材料自己探究和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而得出相應(yīng)結(jié)論。

那么，筆者是否也能在布置預(yù)習(xí)作業(yè)時(shí)，向?qū)W生提供合適的材料，使得預(yù)習(xí)在有章可循的同時(shí)，又能留有探究的余地呢？苦覓之下，終于找到一種適合指導(dǎo)初中學(xué)生預(yù)習(xí)的理論依據(jù)：蘇聯(lián)教育家沙塔洛夫創(chuàng)立的結(jié)構(gòu)圖表教學(xué)法，又稱“綱要（信號(hào)）圖表教學(xué)”。

“綱要信號(hào)”是由字、詞、數(shù)字、符號(hào)或其他“信號(hào)”組成的直觀性很強(qiáng)的教學(xué)輔助工具。這種圖表通過(guò)各種“信號(hào)”，提綱挈領(lǐng)、簡(jiǎn)明扼要地把所需要掌握的知識(shí)表現(xiàn)出來(lái)。圖表制作以心理學(xué)教學(xué)論知識(shí)為基礎(chǔ)，以保證圖表的科學(xué)性、邏輯性、直觀性和趣味性。

利用圖表進(jìn)行預(yù)習(xí)，是否更有利于學(xué)生發(fā)揮聯(lián)想能力和視覺(jué)記憶能力，并提高學(xué)生的邏輯思維能力和概括能力，使學(xué)生更好地掌握知識(shí)，收到良好的預(yù)習(xí)效果，從而加快教學(xué)的進(jìn)程呢？答案是肯定的。

三、操作策略：“圖表式預(yù)習(xí)”，多種形式顯神通

圖表式預(yù)習(xí)是指教師根據(jù)新授教材的特點(diǎn)，編寫(xiě)適當(dāng)?shù)膱D表，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)圖表的要求去預(yù)習(xí)教材，然后在圖表上或填寫(xiě)，或涂畫(huà)，完成預(yù)習(xí)工作。

對(duì)于抽象思維不發(fā)達(dá)、長(zhǎng)于形象思維的中學(xué)生來(lái)說(shuō)，圖表具有形象直觀、一目了然的特點(diǎn)。用圖表對(duì)新知識(shí)進(jìn)行歸納、總結(jié)，不僅能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)新課的興趣，而且能夠使零散的知識(shí)條理化、系統(tǒng)化，使知識(shí)間的區(qū)別和聯(lián)系更加直觀，便于更好地記憶掌握。

不同的圖表形式取決于不同的教學(xué)內(nèi)容。對(duì)圖表的多樣化設(shè)計(jì)，可將預(yù)習(xí)內(nèi)容化繁為簡(jiǎn)、化難為易，使信息更直觀、形象，有助于學(xué)生降低“我不會(huì)預(yù)習(xí)，怎么辦”的焦慮感和挫敗感，提升預(yù)習(xí)效率和學(xué)習(xí)自信心。

1.所見(jiàn)即所學(xué)——“看圖填空式”圖表增記憶

中學(xué)生對(duì)形象直觀的事物比較感興趣。圖表給人以形象、生動(dòng)、直觀、簡(jiǎn)明的印象，有助于提高記憶效果?！翱磮D填空式”圖表重點(diǎn)在于幫助學(xué)生將課本上的知識(shí)與生活中的實(shí)體或形象相聯(lián)系，幫助記憶?！翱磮D填空式”圖表通?？梢詮恼n本、實(shí)驗(yàn)手冊(cè)、活動(dòng)手冊(cè)等相應(yīng)教材中改編。學(xué)生根據(jù)圖片，填上相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。在“生物”部分的預(yù)習(xí)中可以較多地運(yùn)用。

【案例】預(yù)習(xí)《植物一生》中“花的結(jié)構(gòu)”部分，要求學(xué)生根據(jù)下圖填出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。在填寫(xiě)過(guò)程中，學(xué)生邊看圖邊填寫(xiě)，既直觀又簡(jiǎn)潔，又大大提高了記憶。

通過(guò)形與位的結(jié)合，“看圖填空式”圖表有助于學(xué)生通過(guò)圖位匹配對(duì)照的方式，增強(qiáng)結(jié)構(gòu)的直觀性和趣味性。作為拓展，還可以請(qǐng)學(xué)生自己制作“小小圖畫(huà)書(shū)”，配以名稱及功能。如上圖中：“⑨—— 子房，發(fā)育成果實(shí)……”

2.去偽而存真——“匯總選擇式”圖表促理解

國(guó)家培養(yǎng)戰(zhàn)略情報(bào)人員時(shí)，十分注重信息識(shí)別能力的培養(yǎng)。每一個(gè)學(xué)生都是自己知識(shí)構(gòu)建的小小情報(bào)員。蕭伯納說(shuō)：“要小心一切假知識(shí)，它比無(wú)知更危險(xiǎn)?！睂W(xué)生一旦對(duì)知識(shí)有了錯(cuò)誤的建構(gòu)，要比不理解更難糾正?！皡R總選擇式”圖表，重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生正確理解教材內(nèi)容，去偽存真。匯總選擇式圖表適用于整合知識(shí)部分的預(yù)習(xí)。一般可以先設(shè)計(jì)好一個(gè)表格，并提供一些內(nèi)容，讓學(xué)生在自學(xué)教材的基礎(chǔ)上，選擇一些相關(guān)內(nèi)容，填入圖表。

【案例】預(yù)習(xí)《物質(zhì)的特性》中的“物態(tài)變化”。要求根據(jù)下圖填出物質(zhì)三態(tài)之間的相互轉(zhuǎn)化及吸熱放熱情況。

上面這張圖表，提供給學(xué)生的主要預(yù)習(xí)信號(hào)是了解教材整體結(jié)構(gòu)，這一點(diǎn)應(yīng)是這張圖表的基本預(yù)習(xí)要求。通過(guò)這張圖表的填寫(xiě)，學(xué)生可以理清思路，了解教材的核心。知道圖表的上半部分是固體向液氣體轉(zhuǎn)化，全是“吸熱”， 下半部分反之即可。

“匯總選擇式”填表，有助于學(xué)生理解文本內(nèi)容，掌握教材的核心。當(dāng)然，對(duì)一些基礎(chǔ)好的學(xué)生來(lái)說(shuō)，還可以利用圖表提供的其他信號(hào)進(jìn)行較高要求的預(yù)習(xí)，如舉例身邊一些生活中的物態(tài)變化現(xiàn)象等。

3.“悟”文而弄墨——“涂涂畫(huà)畫(huà)式”圖表激趣味

“手是意識(shí)的偉大培育者，又是智慧的創(chuàng)造者。”心理學(xué)家皮亞杰也認(rèn)為：“智慧從動(dòng)作開(kāi)始，學(xué)生的多種感官參與認(rèn)知活動(dòng)，可以使信息不斷地刺激腦細(xì)胞，促使思維活躍，便于儲(chǔ)存和提取信息，同時(shí)易于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。”因此，我們的預(yù)習(xí)指導(dǎo)也應(yīng)該重視操作活動(dòng)，用操作活動(dòng)啟迪思維，使思維在操作中得到發(fā)展?！巴客慨?huà)畫(huà)式”圖表重點(diǎn)在于讓學(xué)生在動(dòng)手操作中獲得知識(shí)建構(gòu)。涂涂畫(huà)畫(huà)式圖表適用于生物、光學(xué)及力學(xué)作圖等部分的預(yù)習(xí)。

【案例】預(yù)習(xí)《各種肥料對(duì)植物不同部位的影響》。針對(duì)各種肥分的作用：N-葉、K-莖、P-根（果實(shí)—飽滿—根吸水），讓學(xué)生試著用各種顏色畫(huà)出一棵大樹(shù)。

填寫(xiě)這張圖表一方面可以考查學(xué)生對(duì)教材大意和學(xué)習(xí)要點(diǎn)的自學(xué)情況，另一方面也能挖掘記憶的潛能。在學(xué)生涂畫(huà)的一派快意中，寓“涂”于樂(lè)，一舉兩得。

學(xué)生通過(guò)讀一讀、畫(huà)一畫(huà)，最后發(fā)現(xiàn)畫(huà)出來(lái)一棵美麗的參天大樹(shù)，別提多有成就感了！而且，還培養(yǎng)了學(xué)生用直觀描述來(lái)表達(dá)抽象記憶的能力。

4.“薄”積而“厚”發(fā)——“輻射發(fā)散式”圖表拓思維

德國(guó)著名哲學(xué)家黑格爾說(shuō)過(guò)：“創(chuàng)造性思維需要有豐富的想象?！苯虒W(xué)中，教師應(yīng)處處捕捉能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造欲望，能充分發(fā)揮學(xué)生想象力的空間與契機(jī)。教師要充分挖掘教材的潛在因素，利用“輻射發(fā)散式”圖表啟發(fā)學(xué)生展開(kāi)豐富合理的聯(lián)想?！拜椛浒l(fā)散式”圖表重點(diǎn)在于點(diǎn)燃學(xué)生思維火花，盤(pán)活所學(xué)的零星知識(shí)，“薄”積而“厚”發(fā)。輻射發(fā)散式圖表適用分析、綜合實(shí)踐、抽象概括部分的預(yù)習(xí)。

【案例】《空氣中的水蒸氣》的預(yù)習(xí)。讓學(xué)生先填寫(xiě)圖中的畫(huà)線部分，然后再設(shè)計(jì)兩個(gè)方案填入表格中。

上圖可以從不同角度對(duì)“證明空氣中有水”的知識(shí)進(jìn)行合理的發(fā)散和輻射，形成了一張“水網(wǎng)”，很好地對(duì)知識(shí)進(jìn)行了梳理。

“輻射發(fā)散式”圖表可以極大地發(fā)散學(xué)生思維，在新授課中還能起到拓展教學(xué)內(nèi)容，歸納總結(jié)舊知的作用。

5.凝思而靜品——“概念理解式”圖表謀發(fā)展

不少學(xué)生誤認(rèn)為理科預(yù)習(xí)時(shí)不需要重視文本閱讀，只是簡(jiǎn)單地瀏覽一下文本，不重視概念識(shí)記，就一頭扎入例題習(xí)題中。其實(shí)，這樣的預(yù)習(xí)收效甚微。概念理解是一個(gè)復(fù)雜的心理過(guò)程，是一個(gè)包括詞義整合、建模和圖表化等一系列認(rèn)知成分在內(nèi)的加工過(guò)程?！案拍罾斫馐健眻D表重點(diǎn)在于指導(dǎo)學(xué)生提高閱讀技巧，分解教學(xué)難點(diǎn)?！案拍罾斫馐健眻D表適用于具有較強(qiáng)理解性的概念及公式等的預(yù)習(xí)。要求學(xué)生在自主解讀概念內(nèi)容的前提下，利用概念得出定性或定量關(guān)系。

【案例】預(yù)習(xí)《物質(zhì)在水中的溶解》中的“溶解度”，設(shè)計(jì)下表讓學(xué)生填寫(xiě)表中的畫(huà)線部分。這種“概念理解式”圖表通過(guò)分解概念來(lái)提高學(xué)生的閱讀、解疑的欲望，有助于學(xué)生降低概念理解的難度，并為課后的判斷、選擇題解答做好了鋪墊。

通過(guò)“概念理解式”圖表的強(qiáng)化，不僅有助于學(xué)生理解掌握較難層次的概念，更為今后挖掘概念內(nèi)涵打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，幫助學(xué)生在自主探究、解決問(wèn)題的能力上謀得更好的發(fā)展。

6.求“異”而存“同”——“樹(shù)形結(jié)構(gòu)式”圖表作對(duì)比

分類(lèi)、選擇和建立信息之間的相互聯(lián)系，是大腦記憶活動(dòng)的主要特征。因此教師在區(qū)分物質(zhì)現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)加以歸類(lèi)識(shí)記?！皹?shù)形結(jié)構(gòu)式”圖表，重點(diǎn)在于抓住對(duì)比成分，幫助學(xué)生歸類(lèi)總結(jié)。樹(shù)形結(jié)構(gòu)圖表較適用于復(fù)習(xí)型新課部分預(yù)習(xí)。

【案例】九年級(jí)科學(xué)中《物質(zhì)的檢驗(yàn)和鑒別》的預(yù)習(xí)，可設(shè)計(jì)成下面的關(guān)系圖。

該樹(shù)形結(jié)構(gòu)圖表將九年級(jí)科學(xué)中物質(zhì)的檢驗(yàn)和鑒別分成一種基本模式，并把每一種物質(zhì)的特定現(xiàn)象進(jìn)行推斷。理清了這張圖表，要求學(xué)生討論區(qū)分物質(zhì)時(shí)，學(xué)生就能信手拈來(lái)，有依有據(jù)。

“樹(shù)形結(jié)構(gòu)式”圖表形象鮮明，感知強(qiáng)烈，有助于發(fā)展學(xué)生的求異思維。

7.亦步而“異”趨——“補(bǔ)充仿寫(xiě)式”圖表練技能

中學(xué)生的模仿能力很強(qiáng)，在仿寫(xiě)中，學(xué)生會(huì)自覺(jué)地接受教材滲透的意圖，并使之轉(zhuǎn)化到自己的設(shè)計(jì)中去，反映自己的探究能力?！把a(bǔ)充仿寫(xiě)式”預(yù)習(xí)圖表，常留下很大余地，讓學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)，把它補(bǔ)充完整。通常適用于實(shí)驗(yàn)探究的設(shè)計(jì)部分預(yù)習(xí)。

【案例】預(yù)習(xí)《水的密度》中“物質(zhì)密度測(cè)量實(shí)驗(yàn)”的實(shí)驗(yàn)步驟，讓學(xué)生以黑體字為參考，補(bǔ)充仿寫(xiě)“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”。

學(xué)生在模仿的過(guò)程中，慢慢理清了思路，克服了語(yǔ)言表達(dá)題的膽怯心理，不知不覺(jué)中學(xué)會(huì)了實(shí)驗(yàn)步驟的書(shū)寫(xiě)，也為今后學(xué)習(xí)“電路的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”做好鋪墊。

“補(bǔ)充仿寫(xiě)式”圖表要求較高，且有一定的難度，適合有一定預(yù)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生。由于它留有余地大，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)提示及教材內(nèi)容寫(xiě)出相同形式的句子，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。在完成這課內(nèi)容之后，教師應(yīng)注重本次預(yù)習(xí)的反饋，向?qū)W生推薦優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)獲得大量的有效信息，并把這些信息在反饋中形成一定的表達(dá)技能。

上述各類(lèi)圖表用于各種類(lèi)型新課的預(yù)習(xí)、理解與知識(shí)的拓展，使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得較多信息輸入與建構(gòu)，鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力。不僅中學(xué)階段適用，隨著年級(jí)的升高，更有助于學(xué)生自主探究，加速自主學(xué)習(xí)能力的提高。

四、注意事項(xiàng)

1.宜精心設(shè)計(jì)，忌隨意空洞

預(yù)習(xí)圖表的設(shè)計(jì)不能是隨意的、空洞的形式化的，而要緊密結(jié)合新授課上即將學(xué)習(xí)知識(shí)的重難點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)。把握住了這一關(guān)鍵原則，教師就可以根據(jù)學(xué)生的不同年齡特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出各種各樣圖文并茂的預(yù)習(xí)圖表。同時(shí)可以根據(jù)學(xué)生間差異，制定出不同層次的要求。課堂上可以參考學(xué)生的預(yù)習(xí)作業(yè)中體現(xiàn)的水平，來(lái)調(diào)整授課方案。

2.宜積極反饋，忌無(wú)動(dòng)于衷

初中學(xué)生的自我控制能力還較弱，自主學(xué)習(xí)的意志力也較低。教師最好能把所設(shè)計(jì)的預(yù)習(xí)圖表打印分發(fā)給每個(gè)學(xué)生或每個(gè)學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生提前1天以上在課前完成，交回給教師檢查或小組批閱。教師通過(guò)小組現(xiàn)場(chǎng)反饋、快速瀏覽、提取、分類(lèi)、批注等方式做好檢查指導(dǎo)工作，甚至還需對(duì)收集的信息進(jìn)行分析、整理和加工，再用于課堂上教學(xué)的調(diào)整、個(gè)別輔導(dǎo)乃至課后的評(píng)價(jià)檢測(cè)中。同時(shí)，要加強(qiáng)師生之間和學(xué)生之間的雙向反饋，積極能動(dòng)地貯存和處理信息。課前學(xué)習(xí)活動(dòng)如果沒(méi)有教師的跟蹤指導(dǎo)，所收集的信息沒(méi)有被利用好，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力將會(huì)受到打擊，不利于課堂整體教學(xué)的有效落實(shí)，課前學(xué)習(xí)活動(dòng)就會(huì)失去意義。

五、結(jié)束語(yǔ)

指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)不僅能幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的科學(xué)預(yù)習(xí)習(xí)慣，還有助于學(xué)生融入科學(xué)學(xué)科，體會(huì)科學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣與成就感，也可以大大提高課堂效率，還能為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

第2篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

[關(guān)鍵詞]生涯教育　終身教育　職業(yè)教育　綜合性教育

[作者簡(jiǎn)介]馮國(guó)鋒(1974-)，男，河南太康人，河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)人文社科系，講師，碩士，研究方向?yàn)榈掠?、高等教育管理?河南　鄭州　450002)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G717　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1004-3985(2012)06-0176-02

最近，為了破解高校畢業(yè)生就業(yè)的難題，生涯教育、職業(yè)生涯教育等相關(guān)話題成了教育界的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)之一。什么是生涯教育?生涯教育與職業(yè)生涯教育有什么關(guān)系?生涯教育就是為了解決就業(yè)而存在的嗎?如何開(kāi)展生涯教育?本文力圖根據(jù)相關(guān)理論結(jié)合我國(guó)教育實(shí)際對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、生涯教育是“終身性”教育而不是“階段性”教育

目前學(xué)界根據(jù)CareerEdcation而翻譯出“生涯教育”與“職業(yè)生涯教育”兩種意思。Career Edcation應(yīng)理解為生涯教育還是職業(yè)生涯教育?學(xué)界并未對(duì)此進(jìn)行探討，而是把二者等同、混用。不同的學(xué)者由于研究的角度不同，重點(diǎn)有異，所以對(duì)其界定也有所不同。大致有狹義和廣義之分，對(duì)于狹義的解釋至少有十四種，大都認(rèn)為狹義的生涯是指與個(gè)人終生所從事的工作或職業(yè)有關(guān)的過(guò)程，即指職業(yè)生涯；對(duì)于廣義的解釋最少也有十二種，大多認(rèn)為廣義生涯是由職業(yè)逐漸擴(kuò)展到包含非職業(yè)的活動(dòng)，也就是除了終生的事業(yè)外，還包含生活中的其他方面?，F(xiàn)在有很多人之所以混用“生涯”和“職業(yè)生涯”的概念，也主要是因?yàn)閷?duì)生涯從廣義角度還是狹義角度來(lái)作理解所造成的。目前，在學(xué)術(shù)界大多認(rèn)同舒伯(super)在1976年提出的觀點(diǎn)：“生涯是生活中各種事件的演進(jìn)方向和歷程，它統(tǒng)合了人的一生中的各種職業(yè)和生活角色，由此表現(xiàn)出個(gè)人獨(dú)特的自我發(fā)展型態(tài)?！惫P者也認(rèn)為應(yīng)將生涯作廣義的理解，因?yàn)樯牟痪窒抻诼殬I(yè)方面，職業(yè)生涯只是生涯的一部分，生涯比職業(yè)生涯的概念和范圍要廣。筆者認(rèn)為，如果以職業(yè)為劃分依據(jù)，生涯應(yīng)包括職業(yè)前生涯(從出生至進(jìn)入職業(yè)領(lǐng)域之前的時(shí)期)、職業(yè)生涯(從進(jìn)入職業(yè)領(lǐng)域至退出職業(yè)領(lǐng)域之前的時(shí)期，這又包括職業(yè)前期、職業(yè)中期與職業(yè)后期)、職業(yè)后生涯(從退出職業(yè)領(lǐng)域至死亡)。因此，“生涯的意義要比工作或職業(yè)的范圍還大，它不僅包括一個(gè)人終生所從事的工作，以及所擔(dān)任的職業(yè)或角色，同時(shí)也涉及其他工作或非職業(yè)的活動(dòng)?！薄吧摹笔墙橛凇吧迸c“職業(yè)”之間的概念。它的外延并沒(méi)有大到與“生命”等同，也沒(méi)有小到與“職業(yè)”等義，其內(nèi)容是比較寬泛的，具有豐富的內(nèi)涵與特性。由此可見(jiàn)，“生涯”是以“職業(yè)”為中心的人生發(fā)展歷程。生涯具有四種特性：一是獨(dú)特性，生涯是人們根據(jù)個(gè)人的人生理想，為實(shí)現(xiàn)自我而逐漸開(kāi)展的獨(dú)特生命旅程；二是終生性，生涯是包括一個(gè)人就業(yè)前、就業(yè)中與退休后的整體經(jīng)驗(yàn)與活動(dòng)，也即個(gè)人終生發(fā)展的歷程；三是發(fā)展性，每一個(gè)人的生涯都是一種動(dòng)態(tài)發(fā)展的歷程，也即根據(jù)個(gè)人在不同階段的企求而不斷蛻變與成長(zhǎng)；四是總合性，生涯并不局限于個(gè)人的職業(yè)角色，還包括了學(xué)生、子女、父母、公民等涵蓋人生整體發(fā)展的各個(gè)層面。根據(jù)以上，筆者認(rèn)為應(yīng)將career譯為“生涯”較“職業(yè)生涯”更為適宜，這樣會(huì)避免二者相互混淆。更為重要的是，把career譯為“生涯”也是與生涯教育的終身性教育理念相符合的。

因此，生涯教育應(yīng)是貫穿于個(gè)人一生成長(zhǎng)的綜合性終身教育。但目前我國(guó)對(duì)生涯教育的理論研究與實(shí)踐卻都集中于以促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)為目的大學(xué)生生涯教育，并且對(duì)大學(xué)生生涯教育的實(shí)施也大多只是對(duì)即將畢業(yè)的大學(xué)生進(jìn)行的。雖然也有不少高校開(kāi)始著手對(duì)整個(gè)大學(xué)階段進(jìn)行“全程”的生涯教育，但這種只在高等教育階段進(jìn)行生涯教育的“階段性”教育是與生涯教育的“終身性”教育理念不相一致的。與我國(guó)生涯教育起始并集中在高等教育階段不同，英、德、法等國(guó)的生涯教育從初中階段就已開(kāi)始。尤其是美國(guó)，自從1971年時(shí)任教育總署署長(zhǎng)的馬蘭提出生涯教育的理念之后，美國(guó)國(guó)會(huì)在1974年就通過(guò)了第一個(gè)生涯教育法案，1977年還出臺(tái)了生涯教育獎(jiǎng)勵(lì)法以鼓勵(lì)全國(guó)各地區(qū)開(kāi)展生涯教育實(shí)驗(yàn)，1984年又把美國(guó)“國(guó)家職業(yè)指導(dǎo)協(xié)會(huì)”更名為“國(guó)家生涯發(fā)展協(xié)會(huì)”，除了正規(guī)的學(xué)校生涯輔導(dǎo)措施以外，美國(guó)各州都有一套推行生涯教育的模式，如家庭本位生涯教育模式、雇主本位生涯教育模式、偏遠(yuǎn)地區(qū)生涯教育模式等。根據(jù)以上，反觀目前我國(guó)教育中所存在的與職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)的一些問(wèn)題，如高中畢業(yè)生在進(jìn)入大學(xué)之后才又開(kāi)始調(diào)換專業(yè)。多數(shù)大學(xué)生未能對(duì)自己進(jìn)行科學(xué)合理的生涯規(guī)劃，畢業(yè)之后又無(wú)所適從，出現(xiàn)了“校漂族”“啃老族”“御宅族”“跳槽族”等。因此，我們應(yīng)結(jié)合我國(guó)教育的實(shí)際以終身教育為原則、以相關(guān)法律法規(guī)為保障構(gòu)建一個(gè)完善生涯教育體系：從學(xué)前教育、初等教育、中等教育、高等教育縱向延伸至職中教育、老年教育，以學(xué)校教育為中心橫向拓展到家庭教育、雇主教育與環(huán)境教育等，通過(guò)知識(shí)教育與人格培養(yǎng)引導(dǎo)每個(gè)人的生涯發(fā)展，讓每個(gè)人過(guò)上適合自身特點(diǎn)的幸福美滿生活。

二、生涯教育是“職業(yè)”教育而不是“就業(yè)”教育

生涯教育是以職業(yè)為核心實(shí)現(xiàn)人的充分發(fā)展的教育。職業(yè)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)是連續(xù)的、穩(wěn)定的，而工作可以只有一天，也可以是一年，可以今天干這個(gè)，明天干那個(gè)。如果工作能在一段較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)保持不變，這個(gè)工作也就成了職業(yè)。與職業(yè)相比，事業(yè)(Enterprise)是指值得個(gè)人投人一生心力，以獲得最大人生價(jià)值的生涯目標(biāo)。事業(yè)與個(gè)人息息相關(guān)，只存在于個(gè)人追求當(dāng)中。事業(yè)不僅是連續(xù)的、穩(wěn)定的，而且個(gè)人還把其從事的職業(yè)當(dāng)做生命中的一部分。只有當(dāng)一個(gè)人把其所從事的工作或職業(yè)當(dāng)做生命意義的一部分時(shí)，工作或職業(yè)才能轉(zhuǎn)變?yōu)槭聵I(yè)。因此，從一定意義上來(lái)講，工作、職業(yè)與事業(yè)是逐層遞增的，沒(méi)有工作就沒(méi)有職業(yè)，沒(méi)有職業(yè)何談事業(yè)。職業(yè)在一個(gè)人的一生中占有極其重要的地位。通過(guò)職業(yè)，個(gè)體能獲得豐厚的經(jīng)濟(jì)收入，能過(guò)上殷實(shí)的物質(zhì)生活；通過(guò)職業(yè)，個(gè)體能得到充分的發(fā)展與自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，能得到良好的社會(huì)地位、聲望與成就感，能過(guò)上充實(shí)的精神生活。所以一個(gè)人的一生是否幸福很大程度上取決于他所從事的職業(yè)。生涯教育就是幫助個(gè)體通過(guò)對(duì)工作的尋求(就業(yè))實(shí)現(xiàn)職業(yè)的發(fā)展進(jìn)而獲得事業(yè)成功的教育。

生涯教育理論源于就業(yè)指導(dǎo)理論，最初是為了解決美國(guó)的就業(yè)問(wèn)題而提出的，但隨著生涯教育理論與實(shí)踐的發(fā)展，生涯教育超越了傳統(tǒng)的以心理學(xué)為支撐的就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)咨詢，成為一個(gè)社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)的統(tǒng)合概念，并在美國(guó)形成了一場(chǎng)轟

轟烈烈的生涯教育運(yùn)動(dòng)：生涯教育是一種連續(xù)不斷的歷程，也是一種統(tǒng)整的教育構(gòu)想，它透過(guò)生涯認(rèn)知、生涯安置、生涯進(jìn)步等步驟，培養(yǎng)學(xué)生的生涯能力；生涯教育是以發(fā)揮學(xué)生天賦的才能為目標(biāo)，其重點(diǎn)放在人的全部生涯上，使個(gè)體從幼兒園到成年能逐漸產(chǎn)生自我引導(dǎo)的能力，生涯教育的最終結(jié)果旨在讓每位學(xué)生過(guò)上適合自身特點(diǎn)的美滿生活。它的中心也由圍繞就業(yè)指向“實(shí)現(xiàn)就業(yè)一發(fā)展職業(yè)一成就事業(yè)一人的發(fā)展一幸福人生”的路徑。而目前在我國(guó)對(duì)生涯教育的關(guān)注卻僅以解決就業(yè)為目的來(lái)研究，這就大大縮小了生涯教育的內(nèi)涵與外延，也與生涯教育的終身性趨向不一致。確實(shí)，生涯教育通過(guò)對(duì)受教育者進(jìn)行職業(yè)生涯定向教育、自我職業(yè)潛能分析能力培養(yǎng)、規(guī)劃自我職業(yè)生涯的意識(shí)與技能培養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃的心理輔導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)核心素質(zhì)的培養(yǎng)等，使之具備較強(qiáng)的職業(yè)生涯發(fā)展能力，能增強(qiáng)其就業(yè)能力與提高就業(yè)率。但本質(zhì)上，生涯教育能促進(jìn)就業(yè)卻不是僅以就業(yè)為目的，而是通過(guò)實(shí)現(xiàn)就業(yè)促進(jìn)職業(yè)發(fā)展與事業(yè)成功進(jìn)而獲得適合自身特點(diǎn)的美滿生活。所以，當(dāng)前我們應(yīng)改變僅以促進(jìn)就業(yè)為目的來(lái)實(shí)施生涯教育的急功近利的心態(tài)，而應(yīng)以通過(guò)職業(yè)發(fā)展促進(jìn)人的天賦才能更好地發(fā)揮為目標(biāo)，從更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更廣闊的視域來(lái)研究和發(fā)展生涯教育。

三、生涯教育是“綜合性”教育而不是“單一性”教育

第六屆國(guó)際生涯教育研討會(huì)指出：“生涯教育應(yīng)包括家庭教育、學(xué)校教育、環(huán)境教育，不僅重視知識(shí)教育，而且特別重視人格培養(yǎng)。生涯教育要打破國(guó)界，回答個(gè)人要求、社會(huì)要求、時(shí)代要求，希望人們?cè)诟脑焐鐣?huì)的同時(shí)改造自己，從改造自己的成功經(jīng)驗(yàn)中使他人受到啟發(fā)，產(chǎn)生彼此合作的觀念、信心，最終達(dá)到自己解放自己的目的，使自在的人變成自為的人，使被動(dòng)的人變成主動(dòng)的人?！庇墒怯^之，生涯教育不是僅通過(guò)學(xué)校單方面的教育就能完成的。除了學(xué)校教育，生涯教育的實(shí)施還需要家庭、雇主、政府、媒體等多方面的參與，齊抓共管、多管齊下。因?yàn)橐粋€(gè)人在從生到死的生涯發(fā)展中，受到來(lái)自各方面因素的影響。首先，家庭是影響一個(gè)人成長(zhǎng)的非常重要的因素，尤其是在兒童期與青少年時(shí)期。家長(zhǎng)應(yīng)意識(shí)到自己對(duì)于子女發(fā)展成長(zhǎng)的重要作用，在了解與掌握生涯開(kāi)發(fā)、生涯規(guī)劃、生涯輔導(dǎo)、生涯發(fā)展等相關(guān)理論的基礎(chǔ)上自覺(jué)地對(duì)子女及早進(jìn)行生涯教育，本著讓子女自主抉擇自身發(fā)展路徑的原則，幫助他們根據(jù)自身實(shí)際樹(shù)立起與社會(huì)發(fā)展要求相一致的興趣與志向，進(jìn)行正確的輔導(dǎo)與引導(dǎo)，切忌家長(zhǎng)制作風(fēng)，強(qiáng)迫子女按照父母意志走所謂設(shè)計(jì)好的路。其次，當(dāng)一個(gè)人走進(jìn)職業(yè)領(lǐng)域之后影響他們生涯發(fā)展的就是雇主及其所在的組織了。作為雇主及組織，應(yīng)該意識(shí)到開(kāi)展生涯教育的重要性。因?yàn)?，具有明確職業(yè)規(guī)劃的員工能積極主動(dòng)地為了實(shí)現(xiàn)自己的生涯規(guī)劃去奮斗，不但他們自身會(huì)獲得發(fā)展與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，而且也會(huì)為雇主及組織高效地創(chuàng)造價(jià)值。反之，缺乏明確生涯規(guī)劃的員工，會(huì)消極懈怠、敷衍塞責(zé)、效率低下，不但影響他們自身的發(fā)展與成長(zhǎng)，而且會(huì)造成人才資源的浪費(fèi)，如果員工再頻繁跳槽又會(huì)造成組織內(nèi)部員工心理不穩(wěn)，對(duì)單位信心不足，破壞組織的凝聚力和向心力，服務(wù)質(zhì)量下降，生產(chǎn)效率低，客源流失，商業(yè)機(jī)密泄露，替換與培訓(xùn)成本加大等。所以，雇主及組織應(yīng)根據(jù)組織與每個(gè)員工的實(shí)際進(jìn)行生涯開(kāi)發(fā)，實(shí)施生涯管理與生涯教育。再次，政府應(yīng)承擔(dān)起在全社會(huì)組織實(shí)施生涯教育的責(zé)任，因?yàn)樽鳛榻K身體系重要組成部分的生涯教育是開(kāi)發(fā)我國(guó)的人力資源、由人口大國(guó)向人才強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的一個(gè)極其重要的途徑與方式，而且通過(guò)生涯教育也會(huì)實(shí)現(xiàn)全社會(huì)成員“使無(wú)業(yè)者有業(yè)、使有業(yè)者樂(lè)業(yè)”、個(gè)人與社會(huì)共發(fā)展的和諧社會(huì)。因此，建議我國(guó)政府也應(yīng)像美國(guó)政府那樣頒布實(shí)施生涯教育法案，出臺(tái)生涯教育獎(jiǎng)勵(lì)辦法鼓勵(lì)全國(guó)各地區(qū)開(kāi)展生涯教育試驗(yàn)與研究，鼓勵(lì)并支持創(chuàng)建生涯發(fā)展協(xié)會(huì)、生涯咨詢所、生涯輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)等團(tuán)體與組織，組織培訓(xùn)生涯教育人員，認(rèn)定、頒發(fā)生涯教育任職資格證書(shū)，在全國(guó)各地區(qū)組織推廣各種生涯教育模式，如家庭本位生涯教育模式、雇主本位生涯教育模式、偏遠(yuǎn)地區(qū)生涯教育模式等。最后，媒體也應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的宣傳責(zé)任，在全社會(huì)宣傳生涯開(kāi)發(fā)、生涯規(guī)劃、生涯發(fā)展、生涯管理、生涯教育等的相關(guān)知識(shí)，營(yíng)造一種人人重視生涯開(kāi)發(fā)、生涯規(guī)劃、生涯發(fā)展、生涯管理、生涯教育的社會(huì)氛圍，并切實(shí)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第3篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

關(guān)鍵詞：以行業(yè)為導(dǎo)向 高職英語(yǔ)教學(xué) 人文精神 必要性

一、課題提出的背景

1.國(guó)際化的行業(yè)背景

伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，時(shí)展與社會(huì)進(jìn)步迫切呼喚高職英語(yǔ)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。人類(lèi)進(jìn)入21世紀(jì)，就是進(jìn)入了學(xué)習(xí)型的社會(huì)，要求學(xué)生盡量擴(kuò)大知識(shí)面，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備較高的英語(yǔ)綜合能力，才能有極強(qiáng)的社會(huì)和崗位適應(yīng)性，這些都需要有深厚人文精神的沉淀。

2.我國(guó)高職教育的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)走新型工業(yè)化道路、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和創(chuàng)新型國(guó)家對(duì)高技能人才要求的不斷提高，高等職業(yè)教育既面臨著極好的發(fā)展機(jī)遇，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于受傳統(tǒng)思維定式的影響，高職教育不同程度地存在著重專業(yè)、輕素質(zhì)，重智育、輕德育的現(xiàn)象，過(guò)分重視專業(yè)技能和職業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視了學(xué)生全面素質(zhì)的提高。

3.我國(guó)高職英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀

高職英語(yǔ)的教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)模式，基本是圍繞等級(jí)考試和英語(yǔ)基本知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練，英語(yǔ)課成了純粹的語(yǔ)言文字的學(xué)習(xí)課，具有嚴(yán)重實(shí)用主義傾向的高職英語(yǔ)教學(xué)基本是為了迎合社會(huì)上招聘單位的需求，強(qiáng)化了英語(yǔ)的工具性和實(shí)用性，大大淡化了它的人文性。

高職英語(yǔ)教師思想觀念相對(duì)比較陳舊，英語(yǔ)職教理念和人文精神相結(jié)合的教育未曾得到很好的實(shí)施。這種只注重語(yǔ)言本身知識(shí)的傳授忽視學(xué)生人格培養(yǎng)的教育，使得原本豐富多彩的語(yǔ)言學(xué)習(xí)變成了枯燥乏味的語(yǔ)言點(diǎn)的學(xué)習(xí)。這不但抑制了學(xué)生個(gè)性的全面發(fā)展，而且嚴(yán)重挫傷了學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，學(xué)生的綜合文化素養(yǎng)相對(duì)較低。

因此，如何實(shí)施以行業(yè)為導(dǎo)向?qū)嵤┤宋木衽囵B(yǎng)的英語(yǔ)教學(xué)，提高學(xué)生的英語(yǔ)綜合能力，實(shí)現(xiàn)高職高專的能力本位教學(xué)的目的，培養(yǎng)學(xué)生健康的心理，塑造健全的人格，對(duì)于教學(xué)過(guò)程中學(xué)生人文精神的培養(yǎng)的調(diào)查顯得尤為迫切，本項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。

二、企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)以及人文精神解讀

1.企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)

（1）李嘉誠(chéng)說(shuō)：“我們用人的原則是德才兼?zhèn)洌缘聻橄取薄?/p>

（2）沃爾瑪公司招聘過(guò)程中最看重的是求職者的品德，然后是技能水平。

（3）美國(guó)強(qiáng)生公司：我們更加看重的是一個(gè)人的態(tài)度、做某項(xiàng)工作的能力與愿望、團(tuán)隊(duì)精神、學(xué)習(xí)的愿望、聰明并成熟、有相關(guān)的知識(shí)與技能。

各外企、民企、國(guó)企、合資企業(yè)首先看重的是大學(xué)生自身的人文素質(zhì)其次是專業(yè)。

2.什么是人文精神

對(duì)于人文精神內(nèi)涵和本質(zhì)的探索和研究由來(lái)已久，文學(xué)、哲學(xué)、教育等領(lǐng)域的專家學(xué)者們從各自的角度對(duì)人文精神提出了不同的理解，但對(duì)其本質(zhì)的理解基本一致，即“人文精神是指以人為本、體現(xiàn)人的本質(zhì)屬性的精神，是揭示人的生存意義、體現(xiàn)人的價(jià)值和尊嚴(yán)、追求人的完善和自由發(fā)展的精神?！?/p>

一個(gè)國(guó)家的富強(qiáng)，一個(gè)民族素質(zhì)的提高，都有賴于其人文精神的培養(yǎng)。沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，一個(gè)國(guó)家一打就垮，然而，沒(méi)有民族的人文精神，一個(gè)國(guó)家不打自垮。

三、課題所要解決的問(wèn)題

1.21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展和全面發(fā)展的高技能專門(mén)人才之間的需求關(guān)系。

2.社會(huì)各行業(yè)快速發(fā)展與高職學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力較低，人文精神不高之間的矛盾。

3.高職教育重技能、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)；輕德育，未能真正提高學(xué)生的全面素質(zhì)。

4.高職英語(yǔ)教學(xué)片面強(qiáng)調(diào)英語(yǔ)的實(shí)用性和工具性，忽視了語(yǔ)言本身的人文色彩。

5.教師自身教學(xué)觀念仍需轉(zhuǎn)變，英語(yǔ)人文精神素質(zhì)不高。教師上課主要以課本為主，教學(xué)內(nèi)容延伸輻射力度不大，英語(yǔ)文化知識(shí)滲透不夠，學(xué)生人文素質(zhì)教育在英語(yǔ)課程上體現(xiàn)不夠。

6.學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣不濃、積極性不高，自主性不強(qiáng)。

四、課題的實(shí)踐意義

1.此項(xiàng)目的提出是在具有鮮明時(shí)代特色的社會(huì)背景下產(chǎn)生的，必將在增強(qiáng)使學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中夯實(shí)人文精神底蘊(yùn)的前提下更好地適應(yīng)未來(lái)工作崗位的需求，成為新世紀(jì)合格的社會(huì)主義建設(shè)的接班人。

2.該項(xiàng)目科學(xué)地將以行業(yè)為導(dǎo)向的英語(yǔ)教學(xué)和人文精神培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，為解決社會(huì)企業(yè)日益國(guó)際化的需求與高職英語(yǔ)教學(xué)之間的矛盾提供了較好的途徑。高職英語(yǔ)教學(xué)在以行業(yè)需求為指引的前提下，明確了英語(yǔ)教學(xué)的目的性、指向性和功能性；而有效地將人文精神培養(yǎng)貫穿于整個(gè)英語(yǔ)教學(xué)中，必將能夠提高學(xué)生的英語(yǔ)交際方面的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中增強(qiáng)職業(yè)道德操守等方面的基本素質(zhì)。

3.以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主要目標(biāo)。高職教育不但要培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還要學(xué)生具有良好的人文素養(yǎng)和健全的人格。美國(guó)教育家赫欽斯說(shuō)：教育的目的，不在制造基督徒、員、工人、公民、律師或商人，而在培養(yǎng)人類(lèi)的智慧，由此而發(fā)揚(yáng)人性，成為仁智的人。其目的是人格，而不是人力。

4.能夠有效地彌補(bǔ)當(dāng)前高職英語(yǔ)教學(xué)的不足，即：只注重應(yīng)用能力的培養(yǎng)忽視了學(xué)生人文精神培養(yǎng)。該項(xiàng)目促使高職英語(yǔ)教學(xué)不僅僅通過(guò)各種教學(xué)活動(dòng)傳授語(yǔ)言知識(shí)，還使學(xué)生了解英語(yǔ)國(guó)家的社會(huì)文化背景，了解英語(yǔ)所反映的人的思想感情，使學(xué)生得到人文精神的熏陶，促進(jìn)心靈的完善，實(shí)現(xiàn)人格的提升。英語(yǔ)教學(xué)能夠提高學(xué)生的社會(huì)文化交際能力，增強(qiáng)學(xué)生人文知識(shí)和人格完善教育。

5.必將對(duì)高職院校英語(yǔ)教師的教學(xué)觀念產(chǎn)生巨大的沖擊力，改革高職院校英語(yǔ)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，促使英語(yǔ)教師在教學(xué)中充分學(xué)習(xí)先進(jìn)的職業(yè)教育理論，更新自身的教育教學(xué)理念，提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量和科研能力。

6.將豐富英語(yǔ)課堂教學(xué)，極大地提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。該項(xiàng)目注重英語(yǔ)文化知識(shí)的滲透和人文精神的培養(yǎng)，以行業(yè)為導(dǎo)向的英語(yǔ)教學(xué)設(shè)計(jì)，比起單純的語(yǔ)言知識(shí)的教授必將更大的調(diào)動(dòng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性和自主性。

五、項(xiàng)目的實(shí)踐成果

1.教師通過(guò)本課題的研究與實(shí)踐，使其自身素質(zhì)得到提高，教學(xué)理念得到更新，科研和業(yè)務(wù)得到提升，從而更好的服務(wù)于教育教學(xué)工作，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)出更多的具備人文精神的應(yīng)用型高級(jí)人才。

2.學(xué)生通過(guò)運(yùn)用英語(yǔ)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、合作交流，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和探索知識(shí)的愿望，教師的職能從傳授變?yōu)橹笇?dǎo)服務(wù)；學(xué)習(xí)的目標(biāo)由單一到綜合；學(xué)習(xí)的空間從封閉到開(kāi)放，從課內(nèi)到課外延伸；學(xué)習(xí)的過(guò)程從認(rèn)識(shí)到實(shí)踐，拓展思維的訓(xùn)練，使學(xué)生的整體素質(zhì)得到提高，真正地能夠?qū)W以致用。

第4篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生； 性與生殖健康教育； 素質(zhì)培養(yǎng)

Sexual and reproductive health education for non-medical undergraduates

CAI Liuhong, ZHANG Bin

Department of Infertility and Sexual Medicine, The 3rd Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University, Guangdong 510630, China

【Abstract】We have carried out the sexual and reproductive health education course for non-medical undergraduates for five semesters. This paper summarized our experiences in carrying out this course : First, Teaching objectives should be clearly defined. Second, the instructor should be the clinicians majored in sexual and reproductive medicine. Third, support and cooperation from the school is needed. Forth, the teaching contents must meet the expectations of the students. Fifth, the teaching model should be attractive to students.

【Key words】 Undergraduates; Sexual and reproductive health education; Quality education

傳統(tǒng)上，醫(yī)學(xué)院的老師往往局限于給醫(yī)學(xué)院的學(xué)生授課。得益于中山大學(xué)和中山醫(yī)科大學(xué)的合并，也由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)倡導(dǎo)的“文、理、醫(yī)融合的素質(zhì)教育”理念，作為附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)師，我們嘗試著為非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生開(kāi)設(shè)性與生殖健康教育課程，至今我們已經(jīng)連續(xù)開(kāi)課5個(gè)學(xué)期，下面談一點(diǎn)我們的體會(huì)。

1、有明確的教學(xué)目標(biāo)。我們的教學(xué)目標(biāo)是以“加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)”為中心，將教育信息化引進(jìn)教學(xué)建設(shè)，從教學(xué)內(nèi)容和方法、考試內(nèi)容和形式、師資培養(yǎng)、教學(xué)管理、教材建設(shè)、科學(xué)研究等多方面加強(qiáng)課程建設(shè)，從醫(yī)學(xué)的角度去審視“性與生殖”，從科學(xué)的角度去教導(dǎo)“性與生殖”，樹(shù)立學(xué)生的健康觀念，增強(qiáng)他們自我保健意識(shí)。

2、由性與生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師為非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生開(kāi)設(shè)性與生殖健康教育課程，因?yàn)閷I(yè)化所以更有效。中小學(xué)的性與生殖健康教育課程往往由生物老師或其他科任老師兼任，大多只能照本宣科地進(jìn)行最基本的解剖與生理的教育。有些大學(xué)開(kāi)展相關(guān)的教育是由公共衛(wèi)生系的老師或婦產(chǎn)科的老師執(zhí)行，也取得一定的效果，但宥于專業(yè)方向只能局限于某個(gè)專題。而我科是全國(guó)第一個(gè)聯(lián)合性醫(yī)學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)成立的獨(dú)立臨床科室，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和大量的臨床實(shí)例，能為學(xué)生進(jìn)行更系統(tǒng)、更專業(yè)、更科學(xué)、更形象生動(dòng)的講解。

3、課程的開(kāi)設(shè)需要醫(yī)院和學(xué)校的支持和配合。2008年上半年第1次開(kāi)設(shè)課程，我們預(yù)計(jì)招收120名學(xué)生，21個(gè)學(xué)時(shí)。但教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)非常支持，建議我們改為36學(xué)時(shí)。學(xué)生報(bào)名非常踴躍，很快達(dá)到了120人，因此在第2次開(kāi)課的時(shí)候我們將招生人數(shù)提高到160人。學(xué)校將性與生殖健康教育課程列為“校級(jí)素質(zhì)教育精品課程建設(shè)項(xiàng)目”，醫(yī)院也同意我們成立“性與生殖教研室”，給了我們堅(jiān)定的支持。也正是由于學(xué)校和醫(yī)院的支持，我們堅(jiān)持每個(gè)學(xué)期舉辦1期，至今共5期，每一期報(bào)名人數(shù)都達(dá)到限定的160人，課程的開(kāi)設(shè)獲得了廣大學(xué)生的歡迎。

4、合理設(shè)置課程教學(xué)內(nèi)容，符合學(xué)生的期待。課程由性醫(yī)學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師分別講授，包括男女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理、性傳播疾病、障礙、男女性器官疾病、妊娠生理與優(yōu)生優(yōu)育、不孕癥與輔助生殖技術(shù)、與性保健、避孕與人工流產(chǎn)等內(nèi)容。每一期期末的考試，必定有一道不變的試題，請(qǐng)學(xué)生評(píng)點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，我們則在此基礎(chǔ)上不斷地改進(jìn)。事實(shí)上，由于中小學(xué)階段的教育和網(wǎng)絡(luò)書(shū)籍的宣傳，99%的學(xué)生或多或少地具備一定的性與生殖健康知識(shí)，但86.7%的學(xué)生認(rèn)為自己既往的知識(shí)不夠全面, 30.6%的學(xué)生認(rèn)為自己既往的知識(shí)有錯(cuò)誤[1]。同時(shí)大學(xué)生所獲取的性與生殖知識(shí)缺乏系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性，他們普遍對(duì)學(xué)校提供的避孕節(jié)育服務(wù)和教育現(xiàn)狀不滿意[2]，因而系統(tǒng)、科學(xué)的教育非常重要。

5、“課堂講授+咨詢”的教學(xué)模式是有效且可行的。我們現(xiàn)在以進(jìn)行多媒體課堂教學(xué)為主，但我們不是用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，同學(xué)們可以隨時(shí)打斷老師的講授進(jìn)行討論。課后我們還會(huì)安排20分鐘的咨詢、答疑時(shí)間，同時(shí)我們開(kāi)放任課老師的個(gè)人郵箱接受咨詢，同學(xué)們還可以通過(guò)教學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行咨詢。根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，性生活對(duì)他們來(lái)說(shuō)可能是正在或即將經(jīng)歷的重要生活事件，正如武漢大學(xué)的一個(gè)研究顯示[3]，受訪的4,769名男女大學(xué)生中18.10%有過(guò)性生活史，其中 5.31%有多個(gè)，女生中性生活史達(dá)到29.32%，因此避孕與預(yù)防性傳播疾病一直是最熱門(mén)的咨詢?cè)掝}。我們正在嘗試新的教學(xué)模式，擬在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?yàn)橛信d趣的同學(xué)提供臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

1 蔡柳洪，張濱，林慧，等.大學(xué)生性與生殖健康素質(zhì)教育的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)性科學(xué)，2009，18（3）：14-16.

2 周遠(yuǎn)忠，張玫玫，尹平，等.北京市大學(xué)生對(duì)生殖健康、避孕教育及服務(wù)需求的調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，2：74-77.

第5篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

臨近結(jié)業(yè)的學(xué)生常被媒體冠以“準(zhǔn)畢業(yè)生”的稱謂，但至今未有一個(gè)明確的概念。筆者認(rèn)為，準(zhǔn)畢業(yè)生是指基本完成學(xué)?；蛴?xùn)練班的學(xué)習(xí)任務(wù)，并已經(jīng)達(dá)到規(guī)定要求，但還未獲得學(xué)?；蛘哂?xùn)練班關(guān)于許可結(jié)束學(xué)業(yè)證明的學(xué)生。本文所探討的準(zhǔn)畢業(yè)生僅著眼于已基本完成大學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，并達(dá)到規(guī)定要求，但還未獲得學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書(shū)的大四學(xué)生。

本文中“準(zhǔn)畢業(yè)生”所具有的特征有：第一，必須是已基本完成大學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，并達(dá)到規(guī)定要求，具體體現(xiàn)為已修學(xué)分達(dá)到學(xué)校的畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，必須是還未獲得學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書(shū)的大四學(xué)生，若已經(jīng)取得了畢業(yè)證書(shū)，原則上也就不存在《勞動(dòng)法》保護(hù)不能的情況。

二、準(zhǔn)畢業(yè)生的勞動(dòng)者主體資格確認(rèn)問(wèn)題

（一）勞動(dòng)者的概念

不同的學(xué)科或領(lǐng)域?qū)τ趧趧?dòng)者范疇的界定都有各自的著重點(diǎn)。法律意義上的勞動(dòng)者主要從勞動(dòng)關(guān)系入手，是指用人單位的相對(duì)方，與用人單位具有勞動(dòng)關(guān)系的主體。根據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)法》可以將其定義為：依照法律與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，服從其管理并獲取相應(yīng)勞動(dòng)報(bào)酬的自然人。

（二）準(zhǔn)畢業(yè)生是否具備勞動(dòng)者的主體資格

1．勞動(dòng)權(quán)利能力

勞動(dòng)權(quán)利能力是法律賦予自然人享有勞動(dòng)權(quán)利和履行勞動(dòng)義務(wù)的資格，是享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的前提?！稇椃ā返?2 條第1 款規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)”。該條款以根本大法形式確認(rèn)了公民勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)，準(zhǔn)畢業(yè)生作為公民理所當(dāng)然具有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)。但是具有勞動(dòng)的權(quán)利不等同于具有勞動(dòng)法上的勞動(dòng)權(quán)利能力。

《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）中第12 條規(guī)定：“在校生利用業(yè)余時(shí)間勤工儉學(xué)，不視為就業(yè)，未建立勞動(dòng)關(guān)系，可以不簽訂勞動(dòng)合同”。用人單位也正是援引該條款作為準(zhǔn)畢業(yè)生不具有勞動(dòng)者資格的理由而拒絕與其簽訂勞動(dòng)合同。

筆者認(rèn)為該條款并不能夠當(dāng)然推定準(zhǔn)畢業(yè)生不適用勞動(dòng)法?！兑庖?jiàn)》第4 條規(guī)定：“公務(wù)員和比照施行公務(wù)員制度的事業(yè)組織和社會(huì)團(tuán)體的工作人員，以及農(nóng)村勞動(dòng)者（鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和進(jìn)城務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民除外）、現(xiàn)役軍人和家庭保姆等不適用勞動(dòng)法”。顯然準(zhǔn)畢業(yè)生并未被列入排除適用的對(duì)象。即使對(duì)《意見(jiàn)》第12 條作文義解釋，該條款所針對(duì)的也是在校生不以就業(yè)為目的，通過(guò)勞動(dòng)以獲得報(bào)酬補(bǔ)貼學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)的情形。實(shí)踐中，準(zhǔn)畢業(yè)生以明確的就業(yè)意思表示與用人單位洽談，以期能夠與其建立勞動(dòng)關(guān)系，通過(guò)勞動(dòng)獲取勞動(dòng)報(bào)酬，明顯已不屬于勤工儉學(xué)的范疇，不能因此規(guī)定而否定準(zhǔn)畢業(yè)生的勞動(dòng)權(quán)利能力。

2．勞動(dòng)行為能力

勞動(dòng)行為能力是自然人通過(guò)自己的行為行使勞動(dòng)權(quán)利、履行勞動(dòng)義務(wù)的能力。判斷一個(gè)自然人是否具有勞動(dòng)行為能力主要從年齡、健康和智力、行為自由等方面來(lái)認(rèn)定。

（1）年齡標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合《勞動(dòng)法》第15 條，除少數(shù)少年班的學(xué)生有例外情況外，準(zhǔn)畢業(yè)生均能達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。

（2）健康和智力標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)民法通則對(duì)限制行為能力人和無(wú)民事行為能力人的規(guī)定，可以認(rèn)定準(zhǔn)畢業(yè)生原則上當(dāng)然符合健康和智力標(biāo)準(zhǔn)，除外情況：不能完全辨認(rèn)或者不能辨認(rèn)自己行為的精神病人、未滿16 周歲的人、已滿16 周歲未滿18 周歲且并不以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的人。

（3）行為自由。有學(xué)者認(rèn)為大學(xué)生仍需服從學(xué)校的教學(xué)安排和管理，行為自由受到限制，因此不能與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系。筆者認(rèn)為只有在教育管理部門(mén)及高校本身為履行教育管理職責(zé)，督促學(xué)生完成學(xué)業(yè)，明確禁止大學(xué)生在學(xué)習(xí)之余與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的情況下，大學(xué)生才不得與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系。準(zhǔn)畢業(yè)生作為即將面向人才市場(chǎng)的求職者，其求職行為是受到教育管理部門(mén)和學(xué)校的鼓勵(lì)和支持的，可以認(rèn)為其具有事實(shí)上的行為自由，而不應(yīng)拘泥于形式。

三、準(zhǔn)畢業(yè)生兼職與就業(yè)、實(shí)習(xí)的區(qū)別

準(zhǔn)畢業(yè)生對(duì)畢業(yè)有期待權(quán)，但畢業(yè)的最終實(shí)現(xiàn)建立在專業(yè)實(shí)習(xí)和論文答辯的基礎(chǔ)上，因此準(zhǔn)畢業(yè)生參加實(shí)習(xí)是不可避免的，期間還會(huì)存在其與兼職的重疊現(xiàn)象。雖然目前法律并未明確大學(xué)生就業(yè)這一問(wèn)題，但仍有必要區(qū)分就業(yè)與實(shí)習(xí)、兼職的區(qū)別。

（一）勞動(dòng)法上的就業(yè)認(rèn)定問(wèn)題

勞動(dòng)法上的就業(yè)指法定勞動(dòng)年齡內(nèi)具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿的公民，參加社會(huì)勞動(dòng)，從而獲得勞動(dòng)報(bào)酬的職業(yè)。從勞動(dòng)法關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的界定來(lái)看，形成勞動(dòng)關(guān)系必須滿足四個(gè)要件：1．合法性，即主體必須合法，包括用人單位具有合法的招用勞動(dòng)者的資格和勞動(dòng)者具有勞動(dòng)權(quán)利能力和行為能力，當(dāng)然客體也必須符合法律規(guī)定的范圍；2．從屬性，或稱依附性，即勞動(dòng)者被視為用人單位的組成成員，且必須接受用人單位的全面管理、服從單位的規(guī)章制度；3．有償性，即勞動(dòng)有獲得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利，相應(yīng)的用人單位負(fù)有支付勞動(dòng)報(bào)酬的義務(wù)；4．職

業(yè)性，即這種勞動(dòng)為職業(yè)性勞動(dòng)，從而勞動(dòng)者必須具備一定的技能，在某些特定情況下還要求經(jīng)過(guò)特殊的培訓(xùn)才能勝任該職業(yè)。除此之外，相比雇傭關(guān)系和勞務(wù)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系通常具有穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性的特征。

（二）兼職與就業(yè)、實(shí)習(xí)的區(qū)別

實(shí)習(xí)與兼職的目的性不同。對(duì)于準(zhǔn)畢業(yè)生參加崗前實(shí)習(xí)，無(wú)論是自行“打工”還是學(xué)校推薦實(shí)習(xí)，都是為了更好地掌握專業(yè)技能，累積實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，解決正式入崗后的磨合期，而非從實(shí)習(xí)期開(kāi)始就正式到單位工作，遵守其規(guī)章制度，獲取相應(yīng)勞動(dòng)報(bào)酬。實(shí)習(xí)的無(wú)報(bào)酬性也是其與兼職的相異之處，即使實(shí)習(xí)結(jié)束后用人單位給予實(shí)習(xí)生一定的金錢(qián)，也不屬于勞動(dòng)報(bào)酬，兼職則一定會(huì)有與其勞動(dòng)相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。

在區(qū)分兼職與就業(yè)的區(qū)別時(shí)筆者認(rèn)為應(yīng)因情況而異。對(duì)于準(zhǔn)畢業(yè)生兼職，無(wú)論是規(guī)范就業(yè)還是非規(guī)范就業(yè)，可以確定兼職具有合法性、有償性這兩個(gè)特征，但依附性和職業(yè)性的認(rèn)定則不確定。如果準(zhǔn)畢業(yè)生在事實(shí)上必須接受單位的管理、服從其規(guī)章制度，同時(shí)由于其具備職業(yè)技能而受雇于用人單位，應(yīng)視為與用人單位已建立勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)此，用人單位不應(yīng)以準(zhǔn)畢業(yè)生的特殊身分而損害其勞動(dòng)權(quán)益。若司法漠視甚至放縱用人單位的這種觀點(diǎn)，將會(huì)造成企業(yè)利用法律漏洞，惡意低價(jià)利用準(zhǔn)畢業(yè)生的后果。

轉(zhuǎn)貼于 四、我國(guó)現(xiàn)行立法規(guī)定的不足及完善準(zhǔn)畢業(yè)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)制度的對(duì)策

（一）《意見(jiàn)》第12 條關(guān)于“勤工儉學(xué)”的規(guī)定及其不足

勞動(dòng)部門(mén)《意見(jiàn)》第12 條規(guī)定：“在校生利用業(yè)余時(shí)間勤工儉學(xué)，不視為就業(yè)，未建立勞動(dòng)關(guān)系，可以不簽訂勞動(dòng)合同”。該規(guī)定顯然不能保護(hù)準(zhǔn)畢業(yè)生的兼職行為。

1．時(shí)代適應(yīng)性的瑕疵

《意見(jiàn)》制定于1995 年，時(shí)至今日已經(jīng)13 年了。當(dāng)時(shí)還未實(shí)行高校擴(kuò)招，勞動(dòng)力市場(chǎng)基本上達(dá)到供需平衡，大學(xué)畢業(yè)生在一般情況下也能通過(guò)畢業(yè)分配找到工作，因此當(dāng)時(shí)大多數(shù)準(zhǔn)畢業(yè)生通過(guò)“勤工”補(bǔ)貼自己的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，而非以就業(yè)為目的從事該職業(yè)，其兼職行為應(yīng)當(dāng)定性為勤工儉學(xué)。但在1996 年《國(guó)家不包分配大專以上畢業(yè)生擇業(yè)暫行辦法》通知中基本上使包分配政策成為歷史，大學(xué)生正面臨慘烈的人才大戰(zhàn)。特別是近年來(lái)，準(zhǔn)畢業(yè)生不會(huì)等到畢業(yè)證書(shū)頒發(fā)時(shí)才去人才市場(chǎng)應(yīng)聘，而是趁大四空閑時(shí)便外出找工作，為就業(yè)做準(zhǔn)備。

筆者認(rèn)為，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的局勢(shì)下，若仍視這種兼職或“就業(yè)”為勤工儉學(xué)行為，則難免有違社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。

2．規(guī)范對(duì)象范圍的瑕疵

從《意見(jiàn)》第12 條可以看到該條規(guī)定籠統(tǒng)地將在校生作為調(diào)整的對(duì)象，存在一定的模糊性。筆者認(rèn)為符合年齡條件的在校生大致可以分為在校的高中生、仍接受管理的大學(xué)一二三年級(jí)學(xué)生和準(zhǔn)畢業(yè)生這三類(lèi)，應(yīng)當(dāng)對(duì)這三類(lèi)在校生進(jìn)行分類(lèi)規(guī)定。

3．規(guī)定本身文義性的瑕疵

規(guī)定很容易被用人單位誤解為在校生兼職不成立勞動(dòng)關(guān)系，可以不簽訂勞動(dòng)合同也即不受《勞動(dòng)法》保護(hù)，毫無(wú)例外其想法也同樣適用于準(zhǔn)畢業(yè)生。這完全造成了對(duì)準(zhǔn)畢業(yè)生兼職性質(zhì)的扭曲，如果對(duì)某些應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的情況也仍然適用該條款，顯然有失公正。

（二）《勞動(dòng)法》第68 條關(guān)于“非全日制用工”的規(guī)定及其不足

2008 年1 月1 日起施行的《勞動(dòng)合同法》第五章第三節(jié)對(duì)非全日制用工作出了規(guī)定。該法第68 條還規(guī)定：“非全日制用工，是指以小時(shí)計(jì)酬為主，勞動(dòng)者在同一用人單位一般平均每日工作時(shí)間不超過(guò)四小時(shí)，每周工作累計(jì)不超過(guò)二十四小時(shí)的用工形式?！?/p>

筆者認(rèn)為該條規(guī)定雖然看似對(duì)于兼職問(wèn)題作出了相應(yīng)的規(guī)定，但是仍然存在調(diào)整范圍的固定性和內(nèi)容抽象性等瑕疵。當(dāng)下，大學(xué)生兼職的形式多樣，僅憑法律規(guī)定的這一抽象概念并不能涵蓋其范圍。因此準(zhǔn)畢業(yè)生的兼職業(yè)同樣很容易地被企業(yè)有目的地規(guī)避，從而使《勞動(dòng)合同法》得不到適用，用人單位還視可以肆無(wú)忌憚地我行我素。

（三）完善準(zhǔn)畢業(yè)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)制度的對(duì)策

一方面，準(zhǔn)畢業(yè)生作為一個(gè)龐大的人才群體，其勞動(dòng)權(quán)益的保護(hù)是國(guó)家必須關(guān)注的，因?yàn)檫@不僅關(guān)乎社會(huì)現(xiàn)狀的穩(wěn)定性，更關(guān)乎社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)性。國(guó)家的行政部門(mén)作為管理者必須對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，從而規(guī)范勞動(dòng)力市場(chǎng)的穩(wěn)定性和公平性。另一方面，盡管現(xiàn)實(shí)社會(huì)存在著大量準(zhǔn)畢業(yè)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)不能的情形，但是我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到在《勞動(dòng)法》中規(guī)范“準(zhǔn)畢業(yè)生”這一特殊群體仍然存在不可行性，立法者不可能為了某一特殊群體而去改變立法，因?yàn)榉稍谝欢ǔ潭壬蠎?yīng)當(dāng)具有穩(wěn)定性，而不能朝令夕改。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)要求兩方主體，即勞動(dòng)部門(mén)等相關(guān)行政部門(mén)和高校對(duì)該問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的保護(hù)措施。

1．勞動(dòng)保障行政部門(mén)出臺(tái)行政意見(jiàn)，規(guī)制準(zhǔn)畢業(yè)生的兼職行為

勞動(dòng)保障行政部門(mén)作為管理勞動(dòng)和就業(yè)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)履行國(guó)家和人民賦予其的職責(zé)，保障弱勢(shì)群體的勞動(dòng)權(quán)益，規(guī)制用人單位的各種行為。因此，勞動(dòng)部門(mén)可以先出臺(tái)關(guān)于調(diào)整準(zhǔn)畢業(yè)生兼職行為的暫行條例或意見(jiàn)，或者將對(duì)準(zhǔn)畢業(yè)生的法律保護(hù)措施單列于暫行條例中，或者將準(zhǔn)畢業(yè)生以就業(yè)為目的的兼職行為所形成的關(guān)系作為勞動(dòng)法所調(diào)整的對(duì)象。

2．教育部門(mén)進(jìn)一步完善《畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議》的實(shí)踐方法

實(shí)踐中大部分準(zhǔn)畢業(yè)生都持有《畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議》找工作，當(dāng)準(zhǔn)畢業(yè)生、用人單位、學(xué)校和用人單位主管部門(mén)簽字后，該就業(yè)協(xié)議即生效。但是該就業(yè)協(xié)議并不等同于勞動(dòng)合同，它只是勞動(dòng)合同簽訂前的一個(gè)當(dāng)事人之間關(guān)于就業(yè)的協(xié)議，不受勞動(dòng)法的保護(hù)，一旦出現(xiàn)糾紛僅能依照《民法通則》及相關(guān)規(guī)定作為法律依據(jù)。因此，教育部門(mén)應(yīng)當(dāng)在《畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議》的備注條款里盡可能周全的保護(hù)準(zhǔn)畢業(yè)生的勞動(dòng)權(quán)益，如約定工資待遇、保險(xiǎn)事項(xiàng)等，這種預(yù)先設(shè)定可以為準(zhǔn)畢業(yè)生提供更好的保護(hù)平臺(tái)。同時(shí)學(xué)校作為一個(gè)可以與用人單位相抗衡的主體，也應(yīng)當(dāng)義不容辭地以協(xié)議第三方的身份來(lái)保護(hù)準(zhǔn)畢業(yè)生的權(quán)益。

3．大學(xué)生職業(yè)者協(xié)會(huì)的縱深發(fā)展

大學(xué)生職業(yè)者協(xié)會(huì)的興起為準(zhǔn)畢業(yè)生的就業(yè)提供了更多的建議和意見(jiàn)。但是目前各大高校的職協(xié)規(guī)模并不大，而且內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置也并不完善，其主要功能在于為準(zhǔn)畢業(yè)生提供人才市場(chǎng)的求職信息，只是充當(dāng)用人單位與求職者的中介者，起到溝通作用。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從多方面深入發(fā)展大學(xué)生職業(yè)協(xié)會(huì)的功能，不僅是中介功能，還有服務(wù)功能。例如，通過(guò)與勞動(dòng)法專家或者學(xué)者、律師等簽訂共建意向書(shū)，為準(zhǔn)畢業(yè)生提供法律咨詢和糾紛咨詢等。

準(zhǔn)畢業(yè)生兼職已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)社會(huì)中比較普遍的現(xiàn)象，若不對(duì)該現(xiàn)象加以規(guī)制則很可能導(dǎo)致用人單位惡意利用立法漏洞，廉價(jià)利用準(zhǔn)畢業(yè)生的勞動(dòng)力，同時(shí)還不給予必要的勞動(dòng)保障和勞動(dòng)條件。因此，對(duì)于準(zhǔn)畢業(yè)生的兼職行為進(jìn)行規(guī)范是必要的，也是刻不容緩的。特別是在人才市場(chǎng)供求失衡的現(xiàn)實(shí)背景下，規(guī)制用人單位有違公序良俗的行為、保護(hù)準(zhǔn)畢業(yè)生兼職的合法權(quán)益是社會(huì)各方應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王昌碩主編．勞動(dòng)法學(xué)案例教程．知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社．2001 年版．

[2]房紹坤，郭明瑞．勞動(dòng)法案例教程．北京大學(xué)出版社．2006 年版．

第6篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

關(guān)鍵詞： 在校生 小型餐飲企業(yè) 員工組織與管理 改進(jìn)對(duì)策

一、卡法咖啡屋介紹。

（一）概況。

卡法咖啡屋是南京化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院在原有校內(nèi)餐飲實(shí)訓(xùn)室的基礎(chǔ)上建立而成的，由旅游管理專業(yè)教師指導(dǎo)、學(xué)生經(jīng)營(yíng)管理。管理團(tuán)隊(duì)通過(guò)院內(nèi)公開(kāi)招聘與選拔確定；咖啡屋內(nèi)設(shè)置有吧臺(tái)、餐桌椅、冰箱、空調(diào)、投影儀、電腦、音響、碎冰機(jī)等設(shè)備，于2011年5月9日開(kāi)始對(duì)校內(nèi)師生營(yíng)業(yè)。

（二）現(xiàn)有員工組織與管理方式分析。

1.人力資源結(jié)構(gòu)?？ǚХ任莠F(xiàn)有員工21名，均為旅游管理專業(yè)在校生。

在日常運(yùn)營(yíng)管理中，咖啡屋設(shè)置經(jīng)理1名，負(fù)責(zé)整體運(yùn)營(yíng)與計(jì)劃制訂；主管2名，協(xié)助經(jīng)理做好組織管理和監(jiān)督規(guī)范工作；領(lǐng)班3名，每名領(lǐng)班分別指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督5名服務(wù)員的日常工作，同時(shí)需做好產(chǎn)品銷(xiāo)售匯總工作。其內(nèi)部管理方式由下表具體列明。

內(nèi)部管理部門(mén)配置與職責(zé)表

2.該運(yùn)營(yíng)管理模式成功之處?？ǚХ任菰趩T工的調(diào)配上做得比較合理，在員工培訓(xùn)方面也利用了一對(duì)一的教授方案，使得員工能更快更好更準(zhǔn)地對(duì)待各項(xiàng)產(chǎn)品的制作；考核體制合理地針對(duì)在校生工作時(shí)的特性，既有相對(duì)受約束的考核體制，又有檢測(cè)其工作自覺(jué)性考核體制。

（三）現(xiàn)行模式的瓶頸。

1.人員的排班調(diào)配受到限制?？Х任菀栽搶I(yè)在校生為員工主體，但是在校生每日課程均有不同，因此在排班調(diào)配上出現(xiàn)較大問(wèn)題。同時(shí)，在校實(shí)訓(xùn)的弊端是不能給予員工相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，員工的付出不能與回報(bào)對(duì)等，使得勞動(dòng)的積極性受到打擊，人員的排班調(diào)配受到很大阻力。

2.員工激勵(lì)方式不夠合理。由于付出與回報(bào)的不對(duì)等關(guān)系，在以在校生為主體的企業(yè)員工組織與管理的激勵(lì)措施就顯得尤為重要，使員工的集體觀念爭(zhēng)強(qiáng)，樹(shù)立良好的職業(yè)精神，是其成功所在。因此在企業(yè)管理制度上應(yīng)該建立明確的非物質(zhì)激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)員工的積極性，從而使其專業(yè)技能得到實(shí)踐與提升。

3.會(huì)議紀(jì)律不嚴(yán)肅，反饋不到位。整個(gè)咖啡屋由學(xué)生經(jīng)營(yíng)管理，在校生責(zé)任感不強(qiáng)的缺點(diǎn)使得自由散漫的現(xiàn)象出現(xiàn)頻率較高。員工的遲到乃至?xí)鐣?huì)都是企業(yè)會(huì)議的軟肋。也因員工付出與回報(bào)的不對(duì)等關(guān)系，原有管理規(guī)定下的處罰措施難以實(shí)行——口頭警告不僅起不到作用，反而降低了管理制度的威信；將獎(jiǎng)勵(lì)和處罰制度運(yùn)用得體，是確保會(huì)議正常進(jìn)行的重點(diǎn)。以學(xué)生為主體的校園企業(yè)，每一位員工都相互平等，不應(yīng)該只用耳朵去開(kāi)會(huì)；會(huì)議的內(nèi)容決定了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)方向，因此在互相溝通和討論下產(chǎn)生的會(huì)議結(jié)論才是企業(yè)健康發(fā)展的方向。

二、改進(jìn)小型餐飲企業(yè)員工組織與管理方式的對(duì)策。

（一）進(jìn)行有效的人員排班調(diào)配。

針對(duì)在校學(xué)生排班調(diào)配，不能用社會(huì)企業(yè)的管理制度，必須用相對(duì)人性化的調(diào)配制度。所謂人性化，不僅要針對(duì)員工課時(shí)和工作來(lái)排出最適合的班次，而且要詢問(wèn)員工是否對(duì)每一次排班滿意度，當(dāng)大多數(shù)員工滿意時(shí)，應(yīng)采取單獨(dú)談話的方式，讓少數(shù)員工以集體為重，保留個(gè)人意見(jiàn)或在會(huì)議時(shí)提出。月底按員工的工時(shí)情況和服務(wù)情況，對(duì)表現(xiàn)好的員工給予相應(yīng)的激勵(lì)，并樹(shù)立榜樣，讓其他員工學(xué)習(xí)。

（二）開(kāi)展合適對(duì)路的員工培訓(xùn)。

新員工的培訓(xùn)一向都為企業(yè)所重視。良好的培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容，才能更有效地讓員工在崗就職，才能給企業(yè)帶來(lái)更大的效益。以在校生為員工主體的企業(yè)，在培訓(xùn)方式的選擇上不能過(guò)于社會(huì)化，必須有一個(gè)一步步檢測(cè)的過(guò)程，而不能讓員工自己去摸索，培訓(xùn)的目的在于學(xué)習(xí)，而不是創(chuàng)新。在檢驗(yàn)的過(guò)程中不僅可以使員工的職業(yè)素養(yǎng)能到整體的提升，而且可以增加團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，使企業(yè)的員工更團(tuán)結(jié)、更有凝聚力，提升企業(yè)實(shí)力。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)議紀(jì)律和加大工作反饋力度。

企業(yè)將是否準(zhǔn)時(shí)上班與個(gè)人的收入掛鉤，所以不管是開(kāi)會(huì)還是其他活動(dòng)一般員工都會(huì)準(zhǔn)點(diǎn)到場(chǎng)。針對(duì)在校生員工，就很難以這樣的方式來(lái)控制，所以我們不僅要在培訓(xùn)中增加準(zhǔn)點(diǎn)重要性這一課題強(qiáng)化員工們的時(shí)間意識(shí)，而且要建立一個(gè)員工間互相督促的非物質(zhì)激勵(lì)制度。

對(duì)于會(huì)議的內(nèi)容，一般社會(huì)上的企業(yè)在開(kāi)會(huì)時(shí)都會(huì)根據(jù)具體實(shí)際情況提出相應(yīng)問(wèn)題來(lái)探討；但在校生就職群體不盡相同，這類(lèi)群體的一大缺點(diǎn)就是不善于表達(dá)自己，工作中的小問(wèn)題，反饋時(shí)不知從何說(shuō)起，日積月累，小問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)解決，最后成為棘手的大問(wèn)題。針對(duì)這一現(xiàn)象，管理者應(yīng)該在日常管理或培訓(xùn)中，使員工樹(shù)立主人翁的意識(shí)，讓員工明白會(huì)議不只是匯報(bào)和任務(wù)布置，而需要人人參與。此外，管理者可以運(yùn)用提問(wèn)的方式，問(wèn)一些工作技能上的注意事項(xiàng)，讓員工發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)技能在其手上運(yùn)用時(shí)能否借助其他方式發(fā)揮最大效益，等等，努力讓員工在開(kāi)會(huì)時(shí)都發(fā)言，這樣企業(yè)才會(huì)慢慢進(jìn)步。

三、對(duì)旅游類(lèi)專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中組織管理方式的借鑒意義。

（一）建立非物質(zhì)激勵(lì)制度。

1.非物質(zhì)激勵(lì)雖然沒(méi)有實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)，但不能忽視激勵(lì)的目標(biāo)性，靈活運(yùn)用管理心理學(xué)，使企業(yè)的利益最大化。

2.激勵(lì)手段不能單一，切記考慮激勵(lì)對(duì)象的差異化需求，不要一成不變。

3.激勵(lì)方式要靈活，不能忽視激勵(lì)環(huán)境的多樣性，正確選擇激勵(lì)因素非常重要，正確選擇激勵(lì)時(shí)機(jī)同樣重要。

不論是頂崗學(xué)習(xí)的學(xué)生，還是已經(jīng)在社會(huì)上就業(yè)的員工，他們都對(duì)企業(yè)、上司有著不同的內(nèi)心評(píng)價(jià)，想要一個(gè)員工能夠從心底誠(chéng)服于某個(gè)企業(yè)或者某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，那是非常不容易的，企業(yè)的環(huán)境、上司的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)范、企業(yè)員工的工作氛圍等都有著一定的影響。

（二）管理者得人心。

1.委功。每個(gè)人都有虛榮心，當(dāng)一件事成功而受賞之時(shí)，將功勞分享給應(yīng)賞之人，以滿足他們的成就欲與滿足感，這樣能極大地調(diào)動(dòng)員工的積極性。

2.攬過(guò)。管理者用人莫大于得人、得賢，得賢莫大于得心，把造成的過(guò)錯(cuò)主動(dòng)承擔(dān)下來(lái)，就是對(duì)員工最大的愛(ài)護(hù)和尊重。管理者要經(jīng)常用放大鏡來(lái)檢查自己的錯(cuò)誤，用包容對(duì)待員工的錯(cuò)誤，才能對(duì)自己和別人的錯(cuò)誤有一個(gè)公正的評(píng)價(jià)，才能贏得員工的尊敬與擁護(hù)。

3.交心。知己、知心朋友等就是說(shuō)朋友間彼此心與心真誠(chéng)地交流。得人莫大于得心，得心莫靈于善待，如何對(duì)待員工，很多人都有一套自己善待員工的方法，如以人為善、取人為善、投桃報(bào)李、連環(huán)相生，這就是善待員工，為員工著想。

4.身先士卒。在管理之中，行動(dòng)比諾言更有說(shuō)服力，身教比言教更有效。管理者以身作則，用行動(dòng)做表卒，才具有最大的說(shuō)服力和影響力。管理者要求員工做到，自己更應(yīng)先行做到，這樣才能取得主動(dòng)權(quán)，才能贏得人心，使員工自覺(jué)地跟著管理者走。

參考文獻(xiàn)：

［1］王志華.我國(guó)中小餐飲企業(yè)人力資源管理SWOT分析［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009.

第7篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

關(guān)鍵詞：企業(yè)；定制能力；顧客感知價(jià)值；服務(wù)

Enterprise Capacity Decision Behaviors for Customized Production Based on the Generalized Virtual Economy

Abstract: This research establishes an analytical model of the capability allocation process, where the enterprise pursues maximum total customer value subject to the limited customization costs and adjustment costs. It is well-known that the less the discrepancy between customer requirements and enterprise offerings, the higher customer-perceived value is. Therefore, the optimization objective of the analytical model turns out to be minimizing customization gap. Furthermore, this paper provides a numerical simulation of 2-dimensional model considering product quality and service quality, which can illustrate how the enterprise makes capability decision by virtue of the analytical model. And the results show that if the upper bound of total adjustment cost remains constant, the enterprise will consistently to strengthen the customization capability on the service attributes as long as the unit cost of adjusting service quality is lower than that of product quality.

Keywords: enterprise capability decision, customer-perceived value, customization gap

一、引言

二元價(jià)值容介態(tài)的廣義虛擬經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為：實(shí)體經(jīng)濟(jì)主要滿足人的物質(zhì)需求（生理需求和使用功能需求），同時(shí)滿足人的物質(zhì)需求和心理需求以及只滿足人的心理需求的經(jīng)濟(jì)可定義為廣義虛擬經(jīng)濟(jì)（林左鳴, 2009, 2010）。目前蓬勃興起的服務(wù)經(jīng)濟(jì)和體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)就是廣義虛擬經(jīng)濟(jì)的具體表現(xiàn)形式，在這種新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，顧客對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的個(gè)性化需求日益凸顯，同時(shí)顧客的角色也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，從原來(lái)的被動(dòng)接受產(chǎn)品和服務(wù)逐步演變成現(xiàn)在的主動(dòng)參與到產(chǎn)品和服務(wù)的形成過(guò)程當(dāng)中。因此，重視顧客的個(gè)性化需求，鼓勵(lì)顧客參與的定制化生產(chǎn)策略自然成為企業(yè)提高顧客滿意度，獲得核心競(jìng)爭(zhēng)能力的有效方法。

國(guó)內(nèi)外有關(guān)大規(guī)模定制生產(chǎn)的研究涉及的范圍非常廣，包括基本理論問(wèn)題：即概念的界定、分類(lèi)和層次劃分、影響因素，優(yōu)劣勢(shì)分析（Lampel J. et al., 1996; 周炳海等, 2000; Silveira Da G. et al., 2001;李仁旺等, 2001;祁國(guó)寧等, 2004）；實(shí)施問(wèn)題：即關(guān)鍵技術(shù)和相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)思路、方法、模式和策略，實(shí)施的管理問(wèn)題等(Zipkin P., 2001; 梁等, 2004; 邵曉峰等, 2009；祁國(guó)寧等, 2009; 但斌等, 2006；艾輝等, 2010)；產(chǎn)業(yè)對(duì)策分析和應(yīng)用研究等（Taylor Randall, 2005; 萬(wàn)雪峰等, 2010）。從文獻(xiàn)調(diào)研可以看出，有關(guān)定制化生產(chǎn)的研究主要集中在關(guān)于大規(guī)模定制的研究領(lǐng)域，而且基本上都是從制造業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)系統(tǒng)優(yōu)化和產(chǎn)品設(shè)計(jì)等技術(shù)問(wèn)題出發(fā)來(lái)展開(kāi)研究。

還有一些市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)域的研究人員發(fā)現(xiàn)，與顧客偏好高度匹配(Simonson, 2005)、提供過(guò)程體驗(yàn)和創(chuàng)作自豪感(Franke和Piller, 2004)、傳遞獨(dú)特的身份識(shí)別信息(Berger和Heath, 2007)等，是定制化產(chǎn)品受到青睞的主要原因。與標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品相比，顧客對(duì)定制化產(chǎn)品具有更高的價(jià)值感知和滿意度(Franke和Keinz, 2009)。對(duì)于企業(yè)而言，定制化策略不僅可以有效改善產(chǎn)品的市場(chǎng)表現(xiàn)、提升銷(xiāo)售績(jī)效，而且在促進(jìn)基于顧客參與的產(chǎn)品創(chuàng)新、培養(yǎng)顧客忠誠(chéng)、形成差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)方面都具有重要的戰(zhàn)略意義。不過(guò)每個(gè)企業(yè)的生產(chǎn)能力是有限的，所以在制定定制化生產(chǎn)決策的時(shí)候，必須考慮企業(yè)的能力和資源限制。

總而言之，現(xiàn)在有許多來(lái)自運(yùn)作管理和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等領(lǐng)域的研究人員分別從企業(yè)和顧客的角度來(lái)探討定制化生產(chǎn)策略。但是大多數(shù)的研究重點(diǎn)都放在模塊化生產(chǎn)和延遲技術(shù)的應(yīng)用，以及顧客參與和顧客價(jià)值之間的關(guān)聯(lián)性上。很少有人研究定制化生產(chǎn)系統(tǒng)中企業(yè)如何在有限能力條件下進(jìn)行決策的行為。因此本文將基于現(xiàn)有的研究成果，提出對(duì)廣義虛擬經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)為了平衡定制化生產(chǎn)成本和定制化收益之間的矛盾而實(shí)施的能力決策行為進(jìn)行研究。本文將建立一個(gè)優(yōu)化解析模型，闡述企業(yè)在定制化總成本和能力調(diào)整成本有限的情形下，如何進(jìn)行能力決策才可以實(shí)現(xiàn)總顧客價(jià)值最大化。

二、定制化能力決策模型

考慮一家制造型企業(yè)，為了給顧客提供更高的顧客感知價(jià)值，決定實(shí)施定制化生產(chǎn)策略。從顧客價(jià)值研究的角度來(lái)看，如果顧客偏好與產(chǎn)品

屬性之間的差距越小，則顧客獲得的滿意度和感知到的價(jià)值將會(huì)越大。但是對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于受到自身能力限制，大部分企業(yè)都不可能按照每一個(gè)顧客的個(gè)性化需求來(lái)定制產(chǎn)品。因此這家企業(yè)必須做出決策，如何將它有限的定制能力合理的分配到各項(xiàng)產(chǎn)品屬性上。

（一）顧客感知價(jià)值的構(gòu)成要素

為顧客提供更高的價(jià)值是企業(yè)提供定制化產(chǎn)品的首要目的。顧客價(jià)值的本質(zhì)是顧客感知，即顧客對(duì)于自己和某個(gè)企業(yè)之間的交互過(guò)程和結(jié)果的主觀感知，包括顧客對(duì)其感知利得與感知利失的比較和權(quán)衡。顧客感知價(jià)值是指顧客對(duì)企業(yè)提供的產(chǎn)品或服務(wù)所具有的價(jià)值的主觀認(rèn)知，它不同于傳統(tǒng)意義上的顧客價(jià)值概念。后者是指企業(yè)認(rèn)為自己的產(chǎn)品或服務(wù)可以為顧客提供的價(jià)值，屬于企業(yè)內(nèi)部認(rèn)知導(dǎo)向；而前者是指顧客對(duì)企業(yè)所提供的產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)值判斷，屬于外部顧客認(rèn)知導(dǎo)向。

感知利得是指在某個(gè)特定使用情景下顧客所獲得的產(chǎn)品屬性和服務(wù)屬性的總和，而感知利失很多時(shí)候被直接描述成顧客付出的貨幣成本。大多數(shù)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)域關(guān)于價(jià)值的定義都強(qiáng)調(diào)了價(jià)值來(lái)源于顧客對(duì)質(zhì)量和價(jià)格的比較和權(quán)衡，其中質(zhì)量可以劃分為有形的產(chǎn)品質(zhì)量和無(wú)形的服務(wù)質(zhì)量?jī)刹糠?。因此，顧客感知價(jià)值可以看成是一個(gè)多屬性變量，由三個(gè)基本要素構(gòu)成，如圖1所示。

關(guān)于質(zhì)量和價(jià)格之間是否正相關(guān)的問(wèn)題，已經(jīng)有大量的研究進(jìn)行了探討，結(jié)論有肯定也有否定。但是在本研究中，我們認(rèn)為顧客能夠通過(guò)產(chǎn)品的說(shuō)明文件和測(cè)試過(guò)程充分了解到產(chǎn)品的質(zhì)量特性，從而假設(shè)影響顧客感知價(jià)值的質(zhì)量要素和價(jià)格要素之間存在正相關(guān)關(guān)系。

通過(guò)文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)不同的顧客對(duì)于質(zhì)量的認(rèn)知也各不相同，總的來(lái)說(shuō)，主要的質(zhì)量要素可以簡(jiǎn)要的概括為以下幾種，如表1所示。

如前所述，定制化產(chǎn)品可以更好的匹配顧客的個(gè)性化需求，給顧客帶來(lái)更高的價(jià)值。但與之相應(yīng)的是，顧客也不得不承受比標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品更高的價(jià)格。由于本文的重點(diǎn)是研究企業(yè)如何解決定制化能力分配的問(wèn)題，為了方便建模，進(jìn)一步假設(shè)顧客愿意接受企業(yè)根據(jù)定制化生產(chǎn)成本制定出的價(jià)格。這樣一來(lái)，定制化能力決策模型只需要將重點(diǎn)放在質(zhì)量屬性的能力決策上，而不用考慮價(jià)格屬性。

（二）模型參數(shù)和假設(shè)

現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的制造商在制定決策之前，對(duì)自身的生產(chǎn)能力是已知的，而對(duì)于顧客需求則未知。企業(yè)只能通過(guò)市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)來(lái)獲知顧客需求信息。假設(shè)企業(yè)的生產(chǎn)計(jì)劃期被等分為多個(gè)期間，定義為{1M...M}∈。每期期末，企業(yè)都會(huì)基于對(duì)下一期的需求預(yù)測(cè)來(lái)完成定制化能力的分配。而需求預(yù)測(cè)也會(huì)根據(jù)之前所有期間發(fā)生的實(shí)際顧客需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

雖然企業(yè)在不同期間會(huì)遇到不同需求的顧客，但是我們可以認(rèn)為所有的顧客都來(lái)源于同一個(gè)潛在顧客群，擁有一些共同特征。進(jìn)一步假設(shè)該群體的顧客需求服從某種統(tǒng)計(jì)分布，如正態(tài)分布 ，每期所發(fā)生的顧客需求則可看作服從這一分布的一個(gè)樣本。真實(shí)的總體分布參數(shù)可以通過(guò)樣本統(tǒng)計(jì)參數(shù)來(lái)估計(jì)。此外，解析模型中的顧客需求主要有多重質(zhì)量屬性構(gòu)成，令({1,..., }, x iI∈{1,..., })jN∈ 表示顧客i對(duì)于質(zhì)量屬性 j的需求值。

企業(yè)決策的目標(biāo)是顧客感知價(jià)值最大化，即 顧客的需求屬性和企業(yè)的供給屬性之間的定制差距最小化。設(shè)({1,..., },

x iI∈{1,..., })jN∈ 分別代表顧客i的需求屬性向量和企業(yè)針對(duì)該顧客的供給屬性向量。則定制差距可以定義為這兩個(gè)向量之間的距離函數(shù)，如公式(1)所示。

(1)

由于定制差距越小，顧客的感知價(jià)值將會(huì)越大，所以制造商為了提高顧客對(duì)定制化產(chǎn)品的價(jià)值感知，必須不斷縮減定制化差距。解析模型的優(yōu)化目標(biāo)可以定義為距離函數(shù)的最小化。

由于每個(gè)制造商都會(huì)基于自身的能力水平為顧客提供一個(gè)專門(mén)的定制區(qū)間，而且企業(yè)會(huì)根據(jù)顧客需求的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整在各質(zhì)量屬性上的能力分配?？梢詫⑵髽I(yè)的定制能力分配看成是所有質(zhì)量屬性共同構(gòu)成的一個(gè)函數(shù)，該函數(shù)可以表示成一個(gè)N維向量空間的曲面，企業(yè)的供給屬性向量yi則是顧客需求屬性向量xi在該曲面上的投影。

雖然定制能力函數(shù)可能是凸函數(shù)或凹函數(shù)，但是為了便于分析，本文的模型只研究定制能力函數(shù)為線性時(shí)的情況。一方面是因?yàn)檫@樣可以顯著地簡(jiǎn)化模型，另一方面，線性函數(shù)的分析結(jié)果也可以作為分析其他更復(fù)雜的函數(shù)的基礎(chǔ)。

設(shè)定參數(shù)Aj 為第 j 個(gè)屬性的能力系數(shù)，則企業(yè)的定制能力函數(shù)可以定義為：

A1y1+A2y2+…AN yN=C (2)

Aj也可以看作是屬性j的單位變更成本，C 則代表總定制成本。

總定制差距Di可以定義為顧客的需求屬性向量Xi到方程(2)所定義的企業(yè)定制能力平面的距離。設(shè)定A=(A1,A2,…,AN),則Di可以表示為方程(3)。(3)

如前文所述，企業(yè)生產(chǎn)的計(jì)劃期可以劃分成若干個(gè)期間，定義為 {1M...MAA} m M∈。因?yàn)樵诘趍期的期初，顧客的實(shí)際需求未知，模型假設(shè)企業(yè)只能根據(jù)過(guò)往期間所發(fā)生的實(shí)際需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，最后根據(jù)需求預(yù)測(cè)的結(jié)果來(lái)制定決策。

若A(m-1) j 代表第(m-1)期第j個(gè)屬性的能力系

(5)

類(lèi)似于其他決策，這些調(diào)整不可避免的會(huì)發(fā)生產(chǎn)本，本文將這些成本定義為能力調(diào)整成本。amj表示屬性 j 的單位調(diào)整成本且TCm意味著企業(yè)所制定的第m期總調(diào)整成本上限。

（三）數(shù)學(xué)規(guī)劃方程

上一節(jié)已經(jīng)定義了模型的所有參數(shù)，定制差距的最優(yōu)化問(wèn)題可以表述如下：

目標(biāo)函數(shù)：

(7)

(8)

(9)

該模型的重點(diǎn)是探討為了獲得顧客感知價(jià)值的最大化，如何在每個(gè)定制生產(chǎn)期間將總定制差距最小化。同時(shí)模型假設(shè)參與定制的顧客愿意接受企業(yè)制定的價(jià)格，因此價(jià)格屬性沒(méi)有被納入模型當(dāng)中。定制距離函數(shù)只代表需求向量和供給向量在產(chǎn)品質(zhì)量屬性上的差距。

前文提出的假設(shè)是可以將企業(yè)的定制能力看成是由不同質(zhì)量屬性聯(lián)合構(gòu)成的線性函數(shù)。該函數(shù)可以表示為N維向量空間的一個(gè)平面，供給屬性向量是需求屬性向量在該平面上的投影。定制差距則被定義為這兩個(gè)向量之間的距離。

一旦企業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整在各不同屬性上的能力 分配，企業(yè)定制能力函數(shù)的系數(shù)也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化。該變化可以描述為從一個(gè)定制能力平面移動(dòng)到另一個(gè)定制能力平面，如圖2所示。需要說(shuō)明的是，下平面代表初始能力函數(shù)，上平面則是調(diào)整過(guò)后的能力函數(shù)。平面上方的樣本點(diǎn)則表示服從正態(tài)分布的顧客需求。

該圖說(shuō)明的是能力平面逐漸上升，越來(lái)越接近于顧客需求樣本點(diǎn)。即隨著能力系數(shù)的調(diào)整，總定制差距越來(lái)越小。

三、數(shù)值仿真和結(jié)果

由于本文的最優(yōu)化問(wèn)題是多變量的非線性動(dòng)態(tài)規(guī)劃，很難得到一般最優(yōu)解。為了更好的闡述企業(yè)如何利用本文建立的解析模型進(jìn)行定制能力決策，本文提供了一個(gè)二維模型的數(shù)值仿真。即模型只考慮兩個(gè)屬性，分別定義為產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

這種情況下的定制能力函數(shù)簡(jiǎn)化成了一條直線，表示為：

A1y1+A2y2=C (10)

這里假設(shè)y1代表服務(wù)質(zhì)量屬性，y2表示產(chǎn)品質(zhì)量屬性。如方程(2)定義，A1和 A2不僅代表這兩個(gè)屬性的單位調(diào)整成本，而且也可以看成是能力分配系數(shù)。C代表總定制成本。

第一期的期初，假設(shè)初始定制能力線表示為：

(11)

在第一期的期末，企業(yè)調(diào)整了顧客需求預(yù)測(cè)且將正態(tài)分布參數(shù)更新為X:N(5,0.1),同時(shí)選取了 100個(gè)顧客樣本點(diǎn)。則調(diào)整過(guò)后的能力線表示為：

進(jìn)一步，定義單位調(diào)整成本amj為a11=1,a12=2?？傉{(diào)整成本的上限TCm為T(mén)C1=2。則定制差距優(yōu)化問(wèn)題可以做如下表述：

目標(biāo)函數(shù)：

該調(diào)整能力線隨即成為下一期的初始能力線。而方程(11)到方程(17)的斜率變化預(yù)示著企業(yè)將會(huì)投入更多的資源來(lái)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。這是因?yàn)?,也就是調(diào)整服務(wù)質(zhì)量的單位成本更低。

與此類(lèi)似，在第二期的期末，企業(yè)繼續(xù)預(yù)測(cè)顧客需求并重新分配定制能力。假設(shè)重新預(yù)測(cè)的需求分布為 ，并同樣選擇100個(gè)樣本點(diǎn)。然后調(diào)整能力線表示為：

??+??= +? (18)

如果成本的約束條件與第一期相同，則第二期的定制差距優(yōu)化問(wèn)題可以表述如下：

目標(biāo)函數(shù)：

同樣可將調(diào)整能力線表示為：

0.7093y1+0.8y2=10.5554 (22)

方程（22）可以進(jìn)一步簡(jiǎn)化為：

y1+1.1y2 =14.9 (23)

同樣,斜率變化表明企業(yè)仍然愿意分配更多的能力來(lái)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量而不是產(chǎn)品質(zhì)量。然后這條調(diào)整能力線也變成了第三期的初始能力線。不可否認(rèn),二維模型與實(shí)際決策過(guò)程相比太過(guò)簡(jiǎn)單,然而數(shù)值仿真結(jié)果依然有助于加深對(duì)企業(yè)的定制能力決策行為的理解。

總之?dāng)?shù)值仿真結(jié)果顯示：如果總調(diào)整成本上限保持不變，而且調(diào)整服務(wù)質(zhì)量所發(fā)生的單位成本低于調(diào)整產(chǎn)品質(zhì)量的單位成本，企業(yè)將會(huì)持續(xù)將更多的定制能力分配給服務(wù)屬性。

四、討論和結(jié)論

本文建立了一個(gè)最小化定制差距的解析模型來(lái)研究定制化生產(chǎn)系統(tǒng)中的企業(yè)能力決策行為。由于定制化差距與顧客感知價(jià)值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，因此模型的目標(biāo)函數(shù)也可以看作是總顧客價(jià)值的最大化。

雖然企業(yè)實(shí)施定制化策略的主要目的是給顧客提供更高的價(jià)值，但是能力限制是企業(yè)必須面對(duì)的關(guān)鍵問(wèn)題。因此企業(yè)必須考慮如何才能將有限的定制能力分配到不同的產(chǎn)品屬性中。

在模型中，假設(shè)顧客愿意接受定制產(chǎn)品的價(jià)格，從而不考慮價(jià)格屬性，企業(yè)的定制能力可以表示成所有質(zhì)量屬性值的聯(lián)合函數(shù)。進(jìn)一步，假設(shè)能力函數(shù)與不同的屬性間呈線性相關(guān)。則該函數(shù)代表了N維向量空間的一個(gè)平面且供給屬性向量是需求屬性向量在該平面上的投影，定制化差距則是這兩個(gè)向量間的距離。一旦企業(yè)對(duì)分配給不同屬性上的生產(chǎn)能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，函數(shù)的系數(shù)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，該變化在向量空間中表現(xiàn)為定制能力平面的移動(dòng)。同時(shí)模型的約束條件由總定制成本和總調(diào)整成本各自的變化范圍構(gòu)成。另外，本文還提供了一個(gè)只考慮產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量?jī)蓚€(gè)屬性的二維模型的數(shù)值模擬，用來(lái)闡述企業(yè)如何利用解析模型進(jìn)行能力決策。

本文的主要貢獻(xiàn)是成功的建立了在N維空間上的，基于顧客需求屬性和企業(yè)定制能力的定制差距函數(shù)。雖然模型的假設(shè)過(guò)于嚴(yán)格以至于不能在實(shí)際中廣泛應(yīng)用，但是這個(gè)新的研究視角有助于企業(yè)更好的理解怎樣可以解決定制化收益和能力約束之間的沖突。

當(dāng)然本文為了解決核心問(wèn)題，對(duì)解析模型進(jìn)行了簡(jiǎn)化。未來(lái)可以考慮從幾個(gè)方面對(duì)模型進(jìn)行改進(jìn)。首先，進(jìn)一步研究定制能力函數(shù)為凸形或者凹形的時(shí)候，企業(yè)應(yīng)該如何進(jìn)行能力決策；其次，構(gòu)建不僅包含質(zhì)量屬性，同時(shí)也考慮價(jià)格屬性的定制化差距函數(shù)也值得深入探討；最后，也可以對(duì)模型進(jìn)行更復(fù)雜的數(shù)值仿真或者探討在實(shí)際情況中的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林左鳴. 廣義虛擬經(jīng)濟(jì)――二元價(jià)值容介態(tài)的經(jīng)濟(jì)[M]. 北京：人民出版社. 2010.

[2] 林左鳴. 廣義虛擬經(jīng)濟(jì)與微觀層面的企業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)踐[J]. 廣義虛擬經(jīng)濟(jì)研究, 2010(1).

[3] Lampel J, Mintzberg H. Customizing customization[J]. Sloan Management Review, 1996 (Fall): 21-30 .

[4] 周炳海, 施海峰, 蔡建國(guó). 大批量定制生產(chǎn)的概念框架模型研究[J]. 上海工程技術(shù)大學(xué)學(xué)報(bào), 2000,

14(4):278-284.

[5] Silveira Da G ,Borenstein D,Fogliatto F. Mass customization: literature review and research directions[J]. International Journal of Production Economics, 2001 (6): 1-13 .

[6] 李仁旺, 許寧, 曾澤斌. 基于制造業(yè)環(huán)境演變的制造模式分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào), 2001(5):35-57.

[7] 祁國(guó)寧,楊清海. 大批量定制生產(chǎn)模式綜述[J] .中國(guó)機(jī)械工程, 2004, 15(14):1240-1245.

[8] Zipkin P. The limit of mass customization[J]. Sloan Management Review, 2001(Spring): 81-87.

[9] 梁,劉曉偉,余玉剛,等. MC模式下多屬性產(chǎn)品的生產(chǎn)指派問(wèn)題[J]. 系統(tǒng)工程學(xué)報(bào), 2004, 19(2):188-192.

[10] 邵曉峰,季建華. 大規(guī)模定制環(huán)境下定制產(chǎn)品與標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品的定價(jià)與庫(kù)存協(xié)調(diào)研究[J]. 中國(guó)管理科學(xué), 2009,

17(6):109-115.

[11] 蘇少輝, 紀(jì)楊建, 祁國(guó)寧, 等. 大批量定制環(huán)境下面向訂單設(shè)計(jì)產(chǎn)品的制造成本估算方法研究[J]. 計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng), 2007, 13(11):2236-2242.

[12] 許靜,祁國(guó)寧,楊青海,等. 面向大批量定制的質(zhì)量控制研究與實(shí)現(xiàn)[J]. 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(工學(xué)版),

2009,43(12):2293-2299.

[13] 但斌, 林森, 陳光毓. 一種面向大規(guī)模定制的產(chǎn)品平臺(tái)擴(kuò)展決策方法研究[J]. 計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng), 2006,

12(11):1747-1754.

[14] 艾輝, 萬(wàn)立, 熊體凡, 等. 大規(guī)模定制環(huán)境下的參數(shù)驅(qū)動(dòng)產(chǎn)品配置設(shè)計(jì)方法研究[J]. 中國(guó)機(jī)械工程,

2010,21(15):1820-1824.

[15] Taylor Randall, Christian Terwiesch. Principles for user design of customized products[J]. California Management Review, 2005: 80-90.

[16] 萬(wàn)雪峰, 但斌, 經(jīng)有國(guó). 在線大規(guī)模定制下基于客戶需求模板的產(chǎn)品配置研究[J]. 工業(yè)工程, 2010,13(4):69-73.

[17] Simonson, Itamar. Determinants of Customers’ Responses to Customized Offers: Conceptual Framework and Research Propositions[J]. Journal of Marketing, 2005, 69 (1):32-45.

第8篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)整體

【摘要】 目的 探討中醫(yī)整體排毒療法對(duì)慢性腎衰血液透析患者生存質(zhì)量的影響并進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。方法 采用前瞻性分層隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，將120例患者分成G1、G2、G3、G4組。G1每2周透析6次，G2每2周透析5次，G3每2周透析4次，G4每2周透析3次。G2、G3、G4配合中醫(yī)整體排毒療法進(jìn)行治療，包括口服中藥制劑尿毒康和大黃膠囊、中藥藥浴療法、中藥結(jié)腸透析及靜滴黃芪注射液。使用WHOQOL-BREF生存量表分析病人的生存質(zhì)量，比較各組醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果 與G1比較，G2、G3電解質(zhì)差異無(wú)顯著性，而G4存在高鉀、高磷傾向。G2在生活質(zhì)量各項(xiàng)中，自我評(píng)分、生理項(xiàng)目、心理/精神及總生活質(zhì)量明顯高于G1和G4（P<0.05或P<0.01），而社會(huì)家庭諸項(xiàng)差別不大;G3與G2差異無(wú)顯著性。G4生活質(zhì)量嚴(yán)重低于G1。醫(yī)療費(fèi)用方面，G2的透析費(fèi)用較G1下降11.1%，G3較G1下降20.6%，G4則下降39.1%。結(jié)論 中醫(yī)整體排毒療法在一定程度上彌補(bǔ)由于透析次數(shù)減少所造成的透析不充分，并改善透析患者的生存質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用，以每2周透析5次配合中醫(yī)整體排毒治療者生活質(zhì)量最高。而過(guò)低頻度的透析，即使配合中醫(yī)治療，由于許多病例因各種原因脫落，透析不充分而嚴(yán)重影響了生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腎功能衰竭 慢性/中西醫(yī)結(jié)合療法 中醫(yī)整體排毒療法 血液透析 生存質(zhì)量 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

血液透析是慢性腎衰終末期的主要治療措施之一，但由于許多患者難以支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，不能做到充分透析，甚至不得不放棄透析。同時(shí)由于透析的非生理性，在透析過(guò)程中或透析后均可產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，生活質(zhì)量差。近年來(lái)，許多學(xué)者采用中醫(yī)藥介入血液透析以求達(dá)到減少透析并發(fā)癥或減少透析次數(shù)等目的 ［1］ 。我們采用中醫(yī)整體排毒療法配合血液透析治療慢性腎衰，探討其對(duì)生存質(zhì)量的影響并進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源 2001年1月～2003年12月期間，廣東省中醫(yī)院血液透析病人共120例為研究對(duì)象，男68例，女52例，平均年齡（56±10）歲，病程6個(gè)月～23年，平均病程為8年。各組在年齡、原發(fā)病、腎功能、血紅蛋白等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1992年6月中國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)腎病專題會(huì)議通過(guò)的“慢性腎衰的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)”。分為腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期及腎衰終末期。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2001年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于《中藥（新藥）治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指南》擬訂中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)主證、次證并結(jié)合舌、脈，制定脾腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等常見(jiàn)證候類(lèi)型的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性腎衰終末期診斷及進(jìn)行血液透析治療的患者。（4）排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡在18歲以下或70歲以上;②妊娠或哺乳期婦女;③合并消化道出血，嚴(yán)重的心臟血管、肺部、肝部和造血系統(tǒng)疾病者;④不適宜用此臨床試驗(yàn)方法進(jìn)行治療的患者，如患痔瘡患者;⑤精神病患者;⑥有可能無(wú)法完成本研究全過(guò)程的患者（如近期進(jìn)行腎移植的患者）及研究人員認(rèn)為不宜納入試驗(yàn)者。

1.3 分組及治療 為避免年齡、透析前的患者狀態(tài)等因素對(duì)研究的影響，采取分層隨機(jī)方法，即根據(jù)透析前的貧血狀態(tài)進(jìn)行分層，在進(jìn)入臨床試驗(yàn)之前，按患者的血紅蛋白分成2組，血紅蛋白<60g/L為一組，血紅蛋白>60g/L的分成另一組。再按隨機(jī)化原則（采用計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字表），分成不同透析次數(shù)組別，共4組（G1、G2、G3及G4），每組30例。G1按常規(guī)每2周透析6次;G3每2周透析5次;G2每2周透析4次;G4每2周透析3次。G2、G3、G4配合中醫(yī)整體排毒療法治療，具體包括（1）口服中藥制劑:尿毒康，每次1包，每日3次;大黃膠囊，每次2粒，每天3次;（2）中藥辨證灌腸:如屬脾腎氣虛者，給予灌腸液Ⅰ號(hào);如屬脾腎陽(yáng)虛者，給予灌腸液Ⅱ號(hào)，每次50ml，加生理鹽水100ml，每次保留1h，隔天1次;（3）藥浴療法:采用中藥藥浴液加入37℃～40℃溫水中，每3天浸泡1次，每次20～30min，達(dá)到發(fā)汗的目的;（4）靜脈滴注:在血液透析時(shí)靜滴黃芪注射液。每療程為3個(gè)月。每組采取相同的對(duì)癥措施，如有高血壓者，予以降壓治療等;所用的透析器、血流量、透析液流量、透析液種類(lèi)均相同，每次透析均為4h。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)血清電解質(zhì)以了解病人的安全性情況，在透析器復(fù)用第1～2次期間采血。（2）采用世界衛(wèi)生組織（WHOQOL-BREF）生存量表。該量表分成29個(gè)問(wèn)題，主要涉及心理/精神（1～9，26）、生理健康（10、11，15～18，附加102）、社會(huì)/家庭方面（12～14，19～25，附加101），自我評(píng)分（附加103）每個(gè)問(wèn)題有5個(gè)選項(xiàng)，根據(jù)不同的程度，積分從1分到5分。（3）醫(yī)療費(fèi)用:統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)療費(fèi)用，包括透析費(fèi)用（含緊急透析），西藥費(fèi)用（如使用促紅素、降壓治療、對(duì)癥治療及抗炎治療），中醫(yī)整體排毒療法（含服用中藥、藥浴療法、結(jié)腸透析、靜脈給藥）費(fèi)用，觀察期間住院費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Window Me Excel中的TTEST檢驗(yàn)（Tails=2，Type=2），檢測(cè)各組生存質(zhì)量的差異。

2 結(jié)果

2.1 各組血清電解質(zhì)的比較 G1、G2、G3組其透析前的電解質(zhì)差異無(wú)顯著性，G4血鈉（130.2±10.3）mmol/L，明顯低于G1（137.1±7.60mmol/L），表明G4組存在明顯的低鈉傾向;G4血鉀（5.32±0.80）mmol/L明顯高于G1（4.62±0.67） mmol/L，表明G4存在高鉀傾向;G4組血鈣（1.63±0.15）mmol/L明顯低于G1組（1.87±0.24）mmol/L，表明G4組存在明顯的低鈣傾向;G4組血磷（2.85±0.42）mmol/L明顯高于G1組（2.26±0.28）mmol/L，表明G4組存在明顯的高磷傾向。上述差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性（P<0.05），表明每2周透析4～5次，配合中醫(yī)整體排毒療法，能維持與常規(guī)透析相同的電解質(zhì)平衡。過(guò)低頻度的透析存在明顯的高磷、低鈣、低鈉現(xiàn)象和高血鉀傾向。

2.2 生存質(zhì)量分析 試驗(yàn)觀察開(kāi)始時(shí)，正常對(duì)照組的生活質(zhì)量總分（111.2±15.9）明顯高于透析患者（P<0.01）。而透析各組間差異無(wú)顯著性（P>0.05），其中G1組為70.8±15.2，G2組為68.3±14.2，G3為68.9±15.5，G4為69.5±16.4。觀察結(jié)束時(shí)各組生存質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的差異，所有透析病人的生存質(zhì)量仍低于正常對(duì)照組，低頻度透析組其生存質(zhì)量不同程度地低于常規(guī)透析和每2周透析5次并配合中醫(yī)整體排毒治療者，與臨床試驗(yàn)前比較，G2組配合中醫(yī)整體療法治療后其生存質(zhì)量明顯高于原先的常規(guī)治療（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 接受整體排毒療法后各組透析患者生活質(zhì)量比較 （x±s）（略）注:與正常組比較 ˇ P<0.01;與G2組比較 P<0.05， P<0.01

2.3 每月醫(yī)療費(fèi)用分析 每2周透析5次配合中醫(yī)整體排毒治療者，其總醫(yī)療費(fèi)用與每周透析3次者，在病人相對(duì)穩(wěn)定的情況，月平均下降醫(yī)療費(fèi)用約11.1%;對(duì)于每2周透析4次者，醫(yī)療費(fèi)用下降20.6%。而每2周透析3次者，醫(yī)療費(fèi)用下降為38.1%。見(jiàn)表2。

表2 每月醫(yī)療費(fèi)用情況 （千元）（略）

3 討論

血液透析是慢性腎衰的主要治療措施之一，但由于費(fèi)用昂貴，大多數(shù)慢性腎衰患者無(wú)法接受長(zhǎng)期透析，接受早期透析的患者更少;部分患者由于透析費(fèi)用昂貴而達(dá)不到足夠的透析劑量，無(wú)法作到充分透析。有的病人謀求單純采用保守治療，由于保守治療的局限性，病人亦難獲得理想的效果。而各種癥狀和并發(fā)癥是透析患者生存質(zhì)量降低的主要原因，因此如何減少透析并發(fā)癥和提高透析充分性是提高透析患者生存質(zhì)量的主要措施。

本研究表明慢性腎衰透析患者其生存質(zhì)量明顯低于正常人群，慢性腎衰血液透析每2周減少1次配合中醫(yī)整體排毒治療是安全的，其生活質(zhì)量高于常規(guī)透析組，醫(yī)療費(fèi)用 比常規(guī)透析降低11.1%;每2周減少透析2次者，臨床上有個(gè)別患者不能堅(jiān)持，但配合中醫(yī)整體排毒治療總體上是安全的，其生活質(zhì)量與常規(guī)透析組差異無(wú)顯著性，醫(yī)療費(fèi)用下降20.6%。但每2周減少3次者，較多病人因嚴(yán)重并發(fā)癥而脫落，醫(yī)療費(fèi)用雖降低38.1%，但存在嚴(yán)重高鉀傾向等危險(xiǎn)、透析不充分較嚴(yán)重，病人出現(xiàn)的癥狀多，不同程度地影響了生存質(zhì)量。

第9篇：醫(yī)生的職業(yè)行為范文

一九八八年二月一日四川省勞動(dòng)人事廳、總工會(huì)、經(jīng)濟(jì)體制改革辦公室業(yè)以川勞人險(xiǎn)〔1988〕002號(hào)文件印發(fā)的《關(guān)于國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行承包租賃以后保障職工保險(xiǎn)福利待遇的意見(jiàn)》中反映的問(wèn)題，在其他一些地區(qū)也同樣存在。我國(guó)現(xiàn)行的保險(xiǎn)福利制度存在不少弊端，亟待進(jìn)行改革，以逐步建立適合中國(guó)國(guó)情的社會(huì)保險(xiǎn)福利體系和制度。但這項(xiàng)改革很復(fù)雜，又關(guān)系到廣大職工群眾的切身利益，必須有組織有步驟地進(jìn)行。為了使國(guó)營(yíng)企業(yè)，特別是國(guó)營(yíng)小型工業(yè)和商業(yè)企業(yè)更好地推行承包、租賃等多種形式的經(jīng)營(yíng)責(zé)任制，并在實(shí)行經(jīng)營(yíng)方式轉(zhuǎn)變時(shí)注意保障職工應(yīng)該享受的保險(xiǎn)福利待遇以調(diào)動(dòng)職工的生產(chǎn)積極性，保證改革的順利進(jìn)行?，F(xiàn)將四川省勞動(dòng)人事廳等三個(gè)部門(mén)的上述意見(jiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供參考。

關(guān)于國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行承包租賃以后保障職工保險(xiǎn)福利待遇的意見(jiàn)

近幾年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)體制改革中，我省國(guó)營(yíng)企業(yè)，特別是國(guó)營(yíng)小型工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)，實(shí)行承包、租賃等多種形式的經(jīng)營(yíng)責(zé)任制，增加了企業(yè)的生機(jī)和活力，得到了廣大職工的擁護(hù)。同時(shí)，一些企業(yè)對(duì)于職工勞動(dòng)保險(xiǎn)福利制度的某些方面，進(jìn)行了一些配套改革嘗試。值得注意的是，有些企業(yè)在承包、租賃以后忽視了職工應(yīng)該享受的勞動(dòng)保險(xiǎn)、福利待遇，損害了職工的合法利益，加重了職工的負(fù)擔(dān)，影響了職工的基本生活和生產(chǎn)積極性，不利于改革順利進(jìn)行，為此，對(duì)國(guó)營(yíng)企業(yè)在承包、租賃以后保障職工保險(xiǎn)福利待遇問(wèn)題，提出以下意見(jiàn)：

一、我國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度是黨和政府關(guān)心職工生活，保護(hù)職工健康，減輕職工在生、老、病、死、傷、殘時(shí)的困難，通過(guò)立法，為職工所提供的一項(xiàng)生活保障和醫(yī)療保健的重要措施，也是憲法賦予職工的基本權(quán)利?，F(xiàn)行勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，存在著不適應(yīng)當(dāng)前情況的一些問(wèn)題，必須隨著經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)行相應(yīng)改革。國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔1981〕166號(hào)《國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)關(guān)于實(shí)行工業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制若干問(wèn)題的暫行規(guī)定的通知》中明文規(guī)定：“要保障職工正當(dāng)?shù)膭诒８＠龊蛣趧?dòng)保險(xiǎn)條例等法令所規(guī)定的職工個(gè)人待遇，除國(guó)家明令修改者外，不得自行變動(dòng)。有些規(guī)定根據(jù)當(dāng)前情況需要改進(jìn)的，經(jīng)過(guò)省級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行個(gè)別試點(diǎn)”。因此，改革勞動(dòng)保險(xiǎn)制度必須穩(wěn)妥地、有步驟地進(jìn)行。對(duì)現(xiàn)行勞動(dòng)保險(xiǎn)制度中確實(shí)不合理的地方，可報(bào)省主管部門(mén)組織進(jìn)行有重點(diǎn)的、分階段的改革試點(diǎn)，在國(guó)家（包括中央、?。┪醋鞒鲂乱?guī)定前，原則上仍應(yīng)按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不要隨意改變。

二、承包、租賃企業(yè)的承租人，必須把執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)保險(xiǎn)、福利制度規(guī)定，納入承包、租賃合同，保證職工的合法權(quán)益。原合同沒(méi)有納入的，必須補(bǔ)訂入承包、租賃合同中。

三、要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的職工病假、傷殘、死亡待遇，特別是對(duì)因工負(fù)傷和患職業(yè)病的待遇，不準(zhǔn)隨意降低甚至取消。