醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

一、 開展的工作

1、召開了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，院長作動(dòng)員講話并提出了具體要求。

2、成立了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案，明確了活動(dòng)內(nèi)容。

3、醫(yī)務(wù)科對(duì)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)提出了建議和要求，將活動(dòng)重點(diǎn)放在抓好自查自糾和整改落實(shí)、進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等7個(gè)方面的工作。

4、將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)的中心工作進(jìn)行安排部署，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，先后出臺(tái)了一系列抗菌素臨床應(yīng)用管理制度、辦法，來加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。各職能科室加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的督導(dǎo)檢查力度，將抗菌素合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，與績效工資掛鉤。通過專項(xiàng)活動(dòng)的開展，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理得到了加強(qiáng)，用藥行為較前規(guī)范，抗菌藥物使用強(qiáng)度有所下降，藥占比有所下降。

5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，強(qiáng)化病歷、處方質(zhì)量考評(píng)，健全科室管理資料，加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，強(qiáng)化會(huì)診、三級(jí)查房、手術(shù)分級(jí)、交接班、臨床輸血、傳染病報(bào)告、院內(nèi)感染控制、臨床合理用藥及醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各職能科室加大日常督查力度，把醫(yī)療質(zhì)量及安全管理作為重要內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理和安全運(yùn)行。

6、繼續(xù)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，建立醫(yī)、護(hù)、藥、技人員執(zhí)業(yè)管理檔案，對(duì)非執(zhí)業(yè)人員由各科指定專人帶教、培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加執(zhí)業(yè)考試。同時(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理，進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃要求按時(shí)轉(zhuǎn)科。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)科研工作，嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)準(zhǔn)入。

7、強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，堅(jiān)持院科兩級(jí)教學(xué)制度，今年三基培訓(xùn)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)內(nèi)容要求重點(diǎn)對(duì)抗菌素合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，以科室培訓(xùn)、醫(yī)院集中培訓(xùn)、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及短期培訓(xùn)等方式來豐富基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。已派出6名業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加在崗學(xué)歷教育及各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使人才梯隊(duì)逐步趨向合理化。

8、本年度護(hù)理部在五官科、骨科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)和職責(zé)，深化“以病人為中心”服務(wù)理念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

9、為方便患者就醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升服務(wù)能力，還開展了科主任上專家門診、出院病人電話回訪、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及慢性病患者免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖等便民服務(wù)措施，通過以上工作的開展，提升了綜合服務(wù)能力，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，受到社會(huì)廣泛好評(píng)。

10、單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制和臨床路徑試點(diǎn)工作也在部分臨床科室開展，實(shí)施過程中遇到很多困難和難點(diǎn)，邊開展工作，邊摸索，邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的試點(diǎn)，爭(zhēng)取擴(kuò)大病種，在全院推行。

11、另外還籌資設(shè)備更新，放射科購置DR一臺(tái)，提高了醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量；完成了合療對(duì)象及職工干部體檢任務(wù)；完成白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)。

二、存在的問題

1、個(gè)別科室質(zhì)量安全管理存在缺陷，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

2、個(gè)別科室運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成。

3、核心制度(如會(huì)診、三級(jí)查房等)落實(shí)上層次不齊。

4、手術(shù)科室抗菌素預(yù)防使用還不規(guī)范。

5、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育還不到位。

6、院內(nèi)感染防范意識(shí)差。

7、醫(yī)患溝通方式和技巧有待加強(qiáng)。

8、單病種質(zhì)控與臨床路徑管理工作遇到困難多，導(dǎo)致一些數(shù)據(jù)無法統(tǒng)計(jì)。

三、幾點(diǎn)措施

1、各科負(fù)責(zé)人加強(qiáng)科室管理，加強(qiáng)質(zhì)量安全培訓(xùn)，對(duì)科室存在的問題自查自糾，制定措施進(jìn)行整改。

2、各職能科室加大日常督促檢查力度。

3、按照醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核，按規(guī)定進(jìn)行處罰。

4、加強(qiáng)科室間協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除矛盾糾紛。

5、加強(qiáng)單病種質(zhì)量費(fèi)用控制和臨床路徑試點(diǎn)工作管理，適宜時(shí)機(jī)組織試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人到外院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，力爭(zhēng)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。

第2篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

醫(yī)院各科室(組)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)醫(yī)院黨支部、院部研究，決定在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，文秘部落原創(chuàng)開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作。最大限度的減輕群眾負(fù)擔(dān)，滿足不同層次病員的需要?，F(xiàn)就加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，全面實(shí)施“三個(gè)合理”作出如下具體安排：

一、指導(dǎo)思想

開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項(xiàng)任務(wù)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

三、治理措施

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長為組長，張加宇、向維民為副組長，鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長：王永科

成員：謝國安李建華賈永強(qiáng)雍建張順銀張興麟

職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長：劉翱

成員：譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福

職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。

合理收費(fèi)督察組：

組長：簡(jiǎn)明安

成員：鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴秀明

職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。

（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。

強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。

（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。

各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。

1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。版權(quán)所有

4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題。對(duì)存在的問題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。

醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。

4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開展自查自糾。

6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問題；查院、科公開，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問題。對(duì)自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）接受明察暗訪。

7-9月，醫(yī)院將會(huì)同有關(guān)部門并邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對(duì)各醫(yī)院專項(xiàng)治理情況進(jìn)行明察暗訪，并將檢查結(jié)果向社會(huì)公告。我院要積極行動(dòng)起來，以行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施“三合理”工作的實(shí)際成績接受檢查。

第3篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

一、指導(dǎo)思想

樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強(qiáng)醫(yī)院管理督查與?？瀑|(zhì)量控制，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)群眾健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展。

二、督查對(duì)象及時(shí)間

督查對(duì)象為全省已通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審或按三級(jí)醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的醫(yī)院。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局每2年對(duì)上述醫(yī)院進(jìn)行一次全面督查。

三、督查原則與方法

按照查實(shí)、查嚴(yán)、查細(xì)的原則進(jìn)行督查。具體方法如下：

（一）聽取醫(yī)院匯報(bào)。

（二）通過明查暗訪、查閱資料、實(shí)地檢查的方式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行督查、評(píng)分。

（三）采取督查通報(bào)會(huì)的方式，通報(bào)督查情況，組織當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及有關(guān)醫(yī)院參加。

（四）必要時(shí)對(duì)督查情況進(jìn)行公示或全省通報(bào)。

四、督查內(nèi)容

按照《*省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（三級(jí)醫(yī)院）》和中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南的要求，重點(diǎn)督查以下內(nèi)容：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為，并予以公示。

3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對(duì)病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。中醫(yī)院還應(yīng)檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)方面的情況。

5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查；按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價(jià)藥品。

6、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，逐步實(shí)行按藥品通用名處方，探索開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。

9、加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。

11、加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血，杜絕非法自采自供血液。

12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

14、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。

15、加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。

16、采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間。

17、科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

19、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

20、服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

21、建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。

23、采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

24、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績效、投訴及處理等。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動(dòng)，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

26、建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

27、加強(qiáng)藥品、耗材、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、耗材消耗。

28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

30、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材采購制度,規(guī)范采購行為，將臨床使用的藥品全部通過網(wǎng)上交易平臺(tái)進(jìn)行采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購沒有掛網(wǎng)的藥品。

31、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

32、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

34、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

（六）嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模和大型醫(yī)用設(shè)備配置及使用

36．嚴(yán)格控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模及床位數(shù)量，未經(jīng)當(dāng)?shù)厥姓褪〖?jí)衛(wèi)生行政部門審批，不得擅自擴(kuò)大政府核定的醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和床位數(shù)量。

37．嚴(yán)格遵守《大型醫(yī)用設(shè)備配置管理辦法》，嚴(yán)禁違規(guī)配置和購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)禁違規(guī)轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)贈(zèng)二手大型醫(yī)用設(shè)備。

38．嚴(yán)禁濫用大型醫(yī)用設(shè)備，推行大型醫(yī)用設(shè)備檢查結(jié)果院際互認(rèn)和大型醫(yī)用設(shè)備資源共享，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長。

（七）加強(qiáng)思想道德教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

39、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動(dòng)。開展“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育。大力宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。

40、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和建立健全防治商業(yè)賄賂長效機(jī)制等工作。

41、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，完善醫(yī)德考評(píng)歸檔制度，并把醫(yī)德考評(píng)結(jié)果作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊(cè)相結(jié)合。

42、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受或索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員給予的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益。

43、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

44、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

45、嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

46、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

五、組織實(shí)施

（一）督查工作在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的領(lǐng)導(dǎo)下，由省醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織部署，具體工作由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)。

（二）組建督查組，由廳領(lǐng)導(dǎo)任組長，組建由管理、臨床、護(hù)理、感染、藥事、財(cái)務(wù)、行風(fēng)等專家組成的專家組，并統(tǒng)一進(jìn)行督查培訓(xùn)。

（三）督查工作將與專項(xiàng)檢查、?？瀑|(zhì)控結(jié)合進(jìn)行，全面促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范管理。

六、工作要求

（一）全省各三級(jí)醫(yī)院要按照《*省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（三級(jí)醫(yī)院）》或中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南的要求，認(rèn)真開展自查自糾，持續(xù)改進(jìn)。

第4篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

進(jìn)一步強(qiáng)化黨員干部崗位責(zé)任意識(shí)，履職履責(zé)能力，著力整治“慵懶散軟”行為，全面提升黨員干部的執(zhí)行力；進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升服務(wù)水平，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，充分發(fā)揮典型、示范、引領(lǐng)作用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為推進(jìn)市建成“全國百強(qiáng)縣市、全面小康縣市、現(xiàn)代化中等城市”提供強(qiáng)有力的組織保障和作風(fēng)保障。

二、目標(biāo)要求

（一）治庸提能力。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員中存在的工作標(biāo)準(zhǔn)不高、能力不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀、墨守成規(guī)，得過且過、碌碌無為等問題，進(jìn)一步強(qiáng)化廣大黨員干部責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和奮發(fā)有為意識(shí)，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部服務(wù)效能大提升，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療業(yè)務(wù)大發(fā)展。

（二）治懶增效率。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員中存在的精神不振、暮氣沉沉，拈輕怕重、不愿擔(dān)當(dāng)，工作被動(dòng)應(yīng)付、服務(wù)意識(shí)不濃等突出問題，激發(fā)黨員干部工作熱情和創(chuàng)業(yè)激情，增強(qiáng)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部精神面貌大改觀，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療質(zhì)量大提高。

（三）治散正風(fēng)氣。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員中存在的心浮氣躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推諉扯皮、敷衍塞責(zé)等突出問題，真正形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管良好氛圍，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大改進(jìn)。

（四）治軟強(qiáng)責(zé)任。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部中存在的責(zé)任不明、權(quán)責(zé)不清，監(jiān)督缺失、履職不力，管理軟弱、問責(zé)不嚴(yán)等突出問題，建立健全責(zé)任分解、責(zé)任落實(shí)、責(zé)任追究體系，不斷強(qiáng)化黨員干部“在其位、謀其政、盡其責(zé)”的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)患關(guān)系大和諧。

三、工作重點(diǎn)

（一）以治庸提能為重點(diǎn)，抓學(xué)習(xí)提能力

1、強(qiáng)化崗位意識(shí)，提高工作能力。解決能力之庸，糾正“不求有功但求無過，工作只求過得去、不求過得硬”等問題。加強(qiáng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，加快知識(shí)更新，提高解決問題、推動(dòng)工作的能力。

2、實(shí)行目標(biāo)管理，確保工作推進(jìn)。解決責(zé)任之庸，糾正“不求過得硬、但求過得去”等態(tài)度，全面實(shí)行工作目標(biāo)管理，落實(shí)檢查考評(píng)機(jī)制，確保各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)、有序推進(jìn)。

3、明確職責(zé)使命，強(qiáng)化管理責(zé)任。解決精神之庸，糾正“職責(zé)不清、相互推諉”和“職能越位、錯(cuò)位和缺位”等問題，明確職能任務(wù)，理順職能分工，推進(jìn)行政職能、機(jī)構(gòu)職能的科學(xué)化、規(guī)范化、法定化，建立健全以崗位為基礎(chǔ)，以能力匹配為原則，以能力席位標(biāo)準(zhǔn)為基本要求的崗位職責(zé)體系。

4、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力。以人才梯隊(duì)建設(shè)為基礎(chǔ)，以開展?？萍夹g(shù)項(xiàng)目為主線，以科研、教學(xué)為支撐，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，提升醫(yī)療服務(wù)能力。

（二）以治懶提效為重點(diǎn)，增效能優(yōu)環(huán)境

1、精減審批環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化審批流程。解決“不作為、亂作為、慢作為”等問題，按照精簡(jiǎn)環(huán)節(jié)、簡(jiǎn)化流程、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)一步精減衛(wèi)生行政審批事項(xiàng)，實(shí)行流程再造，創(chuàng)新審批方式，推動(dòng)衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)設(shè)置科學(xué)化、運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)化、流程標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果公開化，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政審批“一站式服務(wù)”，切實(shí)提高衛(wèi)生行政審批質(zhì)量和效率。

2、實(shí)行責(zé)任制度，提高運(yùn)行效率。解決“按部就班、效率低下，得過且過，不思進(jìn)取”等問題，按照服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的要求，在全衛(wèi)生系統(tǒng)深入推進(jìn)衛(wèi)生行政效能建設(shè)，全面推行和落實(shí)服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制和限時(shí)辦結(jié)制等，形成“馬上就辦、辦就辦好”的職業(yè)文化，雷厲風(fēng)行，不誤時(shí)、不誤事，推動(dòng)行政管理高效運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、堅(jiān)持服務(wù)群眾、服務(wù)基層思想。解決“不深入基層一線，不靠前指揮”等問題，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。開展“基層行”活動(dòng)，解決群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等問題，想群眾之所想、急群眾之所急，解群眾之所難、幫群眾之所困，真正為基層、為群眾辦實(shí)事、辦好事。

4、加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療安全。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入管理，按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為計(jì)分管理辦法》，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。開展新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)病歷檢查、評(píng)比工作，提高病歷質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化院長醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全職責(zé)，健全院、科二級(jí)質(zhì)量控制體系，落實(shí)核心制度，改善醫(yī)療服務(wù)，提高診療水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。

（三）以治散提神為重點(diǎn)，抓作風(fēng)嚴(yán)紀(jì)律

1、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高執(zhí)行力。改變“做一天和尚撞一天鐘”等散漫狀態(tài)和“布置工作滿足于開會(huì)議、發(fā)文件”等慣性思維，堅(jiān)持以干部作風(fēng)的轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)執(zhí)行力建設(shè)的成效，堅(jiān)持走群眾路線，樹立群眾觀念，杜絕上班時(shí)間上網(wǎng)玩游戲、聊天、炒股、工作日中餐飲酒等不良現(xiàn)象。

2、強(qiáng)化服務(wù)理念，履行服務(wù)職能。解決“服務(wù)意識(shí)淡漠，對(duì)基層和群眾態(tài)度生硬”等問題，把為人民群眾服務(wù)，為基層服務(wù)放在更加重要、更為優(yōu)先的位置，推行“五服務(wù)”、“五不讓”的服務(wù)理念，“五服務(wù)”即群眾上門，熱情服務(wù)；群眾咨詢，耐心服務(wù)；群眾在場(chǎng)，不停服務(wù)；群眾需要，延伸服務(wù)；群眾困難，主動(dòng)服務(wù)?！拔宀蛔尅奔床蛔尮ぷ髟谖沂种醒诱`，不讓差錯(cuò)在我這里發(fā)生，不讓群眾在我這里冷落，不讓規(guī)定在我這里走樣，不讓形象因我受損。

3、樹立全局意識(shí)，服從服務(wù)大局。解決“胸?zé)o全局，拉幫結(jié)派，搞小團(tuán)體，影響團(tuán)結(jié)穩(wěn)定”等問題，樹立黨員干部全局意識(shí)，讓干部識(shí)大局、顧大局，盡職盡責(zé)、愛崗敬業(yè)、求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，圍繞市委市政府的決策部署和衛(wèi)生中心工作，解決關(guān)系民生的重大醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)難點(diǎn)問題，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患和諧和社會(huì)和諧。

4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，杜絕亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良行為。規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院流程管理，開展臨床路徑試點(diǎn)工作，縮短平均住院日。

（四）以治軟提勁為重點(diǎn)，振精神鼓士氣

1、提振精神狀態(tài)，展現(xiàn)良好風(fēng)貌。破除“官氣、暮氣、邪氣”等不良習(xí)氣，提升精神趣味，建設(shè)“精神高地”。樹立和宣傳一批廉潔勤政、鞠躬盡瘁，全心全意為基層、為群眾服務(wù)的先進(jìn)模范，引導(dǎo)和鼓勵(lì)廣大黨員干部干好事、干實(shí)事、干成事。

2、發(fā)揮核心作用，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。解決“有了問題不擔(dān)當(dāng)，遇到矛盾繞道走”、“只用權(quán)，不盡責(zé)”等問題，各單位領(lǐng)導(dǎo)班子要發(fā)揚(yáng)勇于擔(dān)當(dāng)，敢于負(fù)責(zé)，敢打硬仗的精神，樹立雷厲風(fēng)行、奮發(fā)有為的良好形象。要勇于正視問題，正確行使權(quán)力，把服務(wù)發(fā)展、服務(wù)基層、服務(wù)群眾作為抓好工作的核心價(jià)值取向。

3、健全激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行責(zé)任追究。解決“事業(yè)心不強(qiáng)，工作推進(jìn)不力”等問題，依據(jù)部門職能職責(zé)和個(gè)人工作崗位的能力席位標(biāo)準(zhǔn)，形成有針對(duì)性和可操作的激勵(lì)約束機(jī)制，加大對(duì)履職優(yōu)秀行為的激勵(lì)和失職失責(zé)行為的責(zé)任追究力度，積極探索實(shí)行反向測(cè)評(píng)的辦法，對(duì)測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的“庸、懶、散、軟”干部，按規(guī)定嚴(yán)肅問責(zé)，并將測(cè)評(píng)結(jié)果作為干部任免的重要依據(jù)。

4、開展民評(píng)民議，落實(shí)整改措施。公開征求意見，深入走訪市人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員和服務(wù)對(duì)象，同時(shí)通過組織民意測(cè)評(píng)、發(fā)放征求意見函等多種形式，廣泛征求社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的意見和建議。及時(shí)梳理分析意見，按照“有則改之、無則加勉”的態(tài)度和“有過即改、邊評(píng)邊改”的要求，明確責(zé)任單位、科室和個(gè)人，對(duì)存在的問題認(rèn)真分析原因、查找根源，及時(shí)督辦，整改到位。

四、工作任務(wù)及責(zé)任分工

（一）以整治“庸懶散軟”為突破口，切實(shí)轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)。積極推行以各單位主要負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)的行政問責(zé)制，對(duì)在開展“庸懶散軟”整治行動(dòng)中態(tài)度不堅(jiān)決、措施不得力，對(duì)歪風(fēng)邪氣不敢抓、不敢管，“庸懶散軟”問題突出的單位負(fù)責(zé)人，進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。

（二）以確責(zé)履責(zé)為前提，規(guī)范管理，提高工作效率。局機(jī)關(guān)按照“三定”方案職責(zé)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照崗位責(zé)任要求，堅(jiān)持以責(zé)任為核心，以崗位為平臺(tái)，健全單位內(nèi)部責(zé)任體系，解決好單位違規(guī)聘用人員，科室之間、工作人員之間“責(zé)任不清、職責(zé)交叉、監(jiān)管死角”等問題。

（三）以建章立制為根本，確?！坝箲猩④洝闭涡袆?dòng)有章可循。制訂出臺(tái)《市衛(wèi)生系統(tǒng)干部“庸懶散軟”行為問責(zé)暫行辦法》、修訂完善《市衛(wèi)生系統(tǒng)效能考核評(píng)價(jià)實(shí)施辦法》，將各項(xiàng)內(nèi)容細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)量化，進(jìn)一步明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和過錯(cuò)責(zé)任，做到問責(zé)有據(jù)可依。

（四）以明查暗訪為手段，加大對(duì)“庸懶散軟”行為的查處力度。組成工作專班，不定期有針對(duì)性地開展明查暗訪。對(duì)明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的問題，不管涉及什么人，一律實(shí)行先停職后調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

（五）以提高群眾滿意度為目標(biāo)，推進(jìn)“三滿意”創(chuàng)建活動(dòng)向縱深發(fā)展。對(duì)不參與“三滿意”創(chuàng)建活動(dòng)的單位，取消其本年度的一切評(píng)先資格。出臺(tái)《創(chuàng)建“三滿意”活動(dòng)考評(píng)辦法和考評(píng)細(xì)則》，嚴(yán)格考評(píng)程序，嚴(yán)肅考評(píng)紀(jì)律，確保評(píng)選結(jié)果真實(shí)可信，確?；颊摺⒙毠?、社會(huì)滿意。

（六）以鞏固成效為落腳點(diǎn)，突出抓好長效機(jī)制建設(shè)。把“三滿意”創(chuàng)建活動(dòng)和“庸懶散軟”整治行動(dòng)中的有效措施、好經(jīng)驗(yàn)、好做法及時(shí)固化為制度和機(jī)制，融入日常管理。重點(diǎn)研究制定三個(gè)方面的制度：一是確責(zé)履責(zé)制度；二是考核評(píng)價(jià)制度；三是責(zé)任追究制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。

五、工作步驟

此次治庸問責(zé)行動(dòng)共分為三個(gè)階段。各單位結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真做好實(shí)施治庸問責(zé)的思想動(dòng)員工作，做到黨員干部人人知曉、個(gè)個(gè)參與。

（一）思想動(dòng)員階段（3月1日—3月31日）

1、組織一次黨委中心組學(xué)習(xí)。專題學(xué)習(xí)市委、市政府關(guān)于開展治庸問責(zé)行動(dòng)的相關(guān)文件。

2、召開一次動(dòng)員大會(huì)。及時(shí)貫徹落實(shí)市委、市政府的工作要求，對(duì)本單位治庸問責(zé)工作進(jìn)行動(dòng)員部署。

3、研究制定治庸問責(zé)工作方案。明確階段性目標(biāo)任務(wù)和工作措施，將將責(zé)任逐級(jí)分解到單位(科室)，落實(shí)到個(gè)人。各單位實(shí)施方案于3月15日前報(bào)局辦公室。

4、開展一次專題討論。教育引導(dǎo)廣大干部職工以敢抓敢管、盡職盡責(zé)、奮發(fā)有為為榮，以不負(fù)責(zé)任，不求有功、但求無過為恥，樹立正確的事業(yè)觀、工作觀和政績觀。

5、精心組織系列宣傳報(bào)道活動(dòng)。通過報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、宣傳櫥窗等多種方式，大力宣傳開展治庸問責(zé)行動(dòng)的重要意義和主要內(nèi)容、目標(biāo)任務(wù)，形成強(qiáng)大的輿論氛圍。通過廣泛深入的思想發(fā)動(dòng)，促進(jìn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，為開展治庸問責(zé)行動(dòng)奠定良好的思想基礎(chǔ)。

（二）自查整改階段（4月1日—4月30日）

各單位按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，對(duì)照“能力平庸、工作懶惰、紀(jì)律渙散、班子軟弱”這四個(gè)方面問題，認(rèn)真開展自查自糾，抓好整改落實(shí)。

1、組織開展一次集中排查活動(dòng)。各單位通過公開舉報(bào)電話或電子信箱、組織群眾評(píng)議、開展問卷調(diào)查、設(shè)置舉報(bào)箱等方式，暢通渠道，集中排查本單位和個(gè)人在“庸懶散軟”方面存在的突出問題。

2、召開一次專題民主生活會(huì)。對(duì)查找出來的問題進(jìn)行深刻剖析，分析問題產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地提出對(duì)策措施。黨員干部要根據(jù)自查情況，在民主生活會(huì)上開展批評(píng)與自我批評(píng)。

3、組織開展一次評(píng)議活動(dòng)。各單位要將開展自查自糾的情況在一定范圍內(nèi)公開，組織“兩代表一委員”和基層服務(wù)對(duì)象、患者、群眾代表進(jìn)行評(píng)議。

4、著力抓好整改落實(shí)工作。針對(duì)自查自糾和評(píng)議中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是工作機(jī)制、工作紀(jì)律、工作作風(fēng)、工作效能等方面存在的突出問題，認(rèn)真研究制定整改方案，明確整改時(shí)限，落實(shí)整改措施。各單位要針對(duì)整改落實(shí)情況，將查找的主要問題及整改措施進(jìn)行公開承諾，通過媒體、網(wǎng)站、黨務(wù)公開欄、電子顯示屏等多種方式向社會(huì)公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

5、選樹一批典型。各單位要通過開展自查自糾和整改落實(shí)活動(dòng)，樹立一批能力強(qiáng)、作風(fēng)實(shí)、業(yè)績好、群眾認(rèn)可的正面典型，同時(shí)抓住一批“庸懶散軟”、群眾意見較大的反面典型，通過獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，形成良好導(dǎo)向。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要及時(shí)報(bào)送正反典型材料。

6、形成綜合分析報(bào)告。各單位要將自查自糾、專題民主生活會(huì)、群眾評(píng)議、整改落實(shí)等情況進(jìn)行歸納總結(jié)，形成綜合分析檢查報(bào)告，并于5月20日前報(bào)局辦公室。通過自查自糾和整改落實(shí)，促進(jìn)各單位和廣大干部職工解決自身存在的突出問題，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，完善工作機(jī)制，提高工作質(zhì)量和水平。

（三）檢查問責(zé)階段（5月1日—12月31日）

采取集中檢查、明察暗訪、受理群眾舉報(bào)等方式，對(duì)各單位履職盡責(zé)中存在的突出問題和開展治庸問責(zé)工作的情況，進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)和查實(shí)的問題，堅(jiān)決問責(zé)，嚴(yán)肅處理。

1、組織集中檢查。局治庸問責(zé)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)各單位開展治庸問責(zé)情況進(jìn)行一次集中檢查，對(duì)各單位治庸問責(zé)工作情況分階段進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

2、開展明察暗訪。邀請(qǐng)新聞媒體、“兩代表一委員”和服務(wù)對(duì)象，組成若干督查小組，對(duì)基層反映強(qiáng)烈的問題和普遍存在的問題，尤其是對(duì)窗口服務(wù)工作作風(fēng)情況、各單位開展治庸問責(zé)工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3、受理群眾舉報(bào)。設(shè)立專線電話、舉報(bào)箱和意見箱，開辟網(wǎng)絡(luò)投訴平臺(tái)，廣泛征求廣大干部群眾對(duì)開展治庸問責(zé)工作的意見，受理群眾對(duì)“庸懶散軟”行為的舉報(bào)和投訴。對(duì)群眾舉報(bào)和投訴的問題，及時(shí)組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

4、嚴(yán)格責(zé)任追究。對(duì)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)和調(diào)查核實(shí)的問題，視其情節(jié)輕重和影響程度，按照干部管理權(quán)限和人事管理辦法問責(zé)追責(zé)，進(jìn)行約談和通報(bào)批評(píng)，給予相關(guān)人員誡勉談話、待崗學(xué)習(xí)、調(diào)離工作崗位、免職降職降級(jí)等組織處理，情節(jié)嚴(yán)重的予以紀(jì)律責(zé)任追究。

5、開展總結(jié)評(píng)比。對(duì)全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展治庸問責(zé)工作進(jìn)行總結(jié)，評(píng)選表彰一批先進(jìn)單位和優(yōu)秀個(gè)人。樹立一批正反面典型，在衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部隊(duì)伍中形成強(qiáng)大的震懾力，推動(dòng)廣大干部自覺轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高工作效率。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局成立治庸問責(zé)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，局黨委書記任第一副組長，其他班子成員任副組長，局機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志兼任辦公室主任。各單位也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，認(rèn)真抓好治庸問責(zé)工作的組織實(shí)施。各單位要將領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)成員名單于3月15日前報(bào)局辦公室。

（二）明確職責(zé)分工。各責(zé)任單位(科室)要按照職責(zé)分工，細(xì)化工作方案，各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成整體合力。重點(diǎn)加大對(duì)黨員干部“庸懶散軟”的問責(zé)力度，對(duì)不稱職的黨員干部和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取組織處理措施，嚴(yán)肅查處典型違紀(jì)案件。各責(zé)任單位要抓緊制定出臺(tái)相關(guān)制度和辦法，確保治庸問責(zé)行動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

第5篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

一、工作重心·創(chuàng)建滿意醫(yī)院

今年年初，省衛(wèi)生廳提出了開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的活動(dòng)，我院以此作為今年工作的重心，抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效，以百倍的努力，交一份千分的答卷。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機(jī)構(gòu)。為切實(shí)搞好創(chuàng)建活動(dòng)，我院成立了以院長為組長的創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，其他領(lǐng)導(dǎo)及職能科室主任為成員，由一位分管業(yè)務(wù)的副院長主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，專門設(shè)立了創(chuàng)建辦公室，抽調(diào)了6位同志到創(chuàng)建辦，主要抓創(chuàng)建工作。組建了8個(gè)督查組，每個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)1個(gè)組，形成了3級(jí)網(wǎng)絡(luò)：個(gè)人、科室、院級(jí)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。今年4月份開展創(chuàng)建活動(dòng)以來，先后23次召開院長辦公會(huì)議研究創(chuàng)建活動(dòng)工作，找出差距，制訂措施，落實(shí)責(zé)任，改進(jìn)工作。

2、層層動(dòng)員，全員參與。省衛(wèi)生廳創(chuàng)建活動(dòng)通知下發(fā)后，我院立即擬定了實(shí)施方案，同時(shí)分期分批進(jìn)行宣傳動(dòng)員，4月5日召開了全院中層干部動(dòng)員大會(huì)，4月19日-4月21日分5個(gè)片利用晚上的時(shí)間召開職工動(dòng)員大會(huì)，確保了100%的教育動(dòng)員率，12月6、7日再次動(dòng)員。同時(shí)層層簽定責(zé)任狀，科員與科主任簽定責(zé)任狀，科主任與院長簽定責(zé)任狀，做到千斤重?fù)?dān)人人挑，人人有指標(biāo)，個(gè)個(gè)有責(zé)任。

3、廣泛宣傳，營造氛圍。在醫(yī)院大門口醒目位置制作了“三個(gè)代表、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”的巨幅宣傳欄，把創(chuàng)建活動(dòng)置于群眾的監(jiān)督之下，創(chuàng)建辦還定期編印督查簡(jiǎn)報(bào)，同時(shí)還利用院訊等形式進(jìn)行廣泛宣傳，為創(chuàng)建活動(dòng)營造了一個(gè)良好的氛圍。學(xué)習(xí)動(dòng)員后，各科室紛紛遞交了決心書，堅(jiān)定地表達(dá)了創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、做誠信醫(yī)生、樹立醫(yī)務(wù)人員新形象的決心，護(hù)理部向全院護(hù)士發(fā)出了“塑造護(hù)士形象、打造護(hù)士形象品牌”的倡議書，院團(tuán)委組織青年團(tuán)員舉辦了“優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、打造誠信醫(yī)院、爭(zhēng)創(chuàng)滿意醫(yī)院”的比賽。

創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)取得了“醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)療服務(wù)明顯改善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)療費(fèi)用明顯控制”的效果，達(dá)到了群眾滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏目標(biāo)。1月-11月與去年同期相比，住院病人增加了16.18%，門診病人增加了4%，固定資產(chǎn)增加了1108萬元。

二、服務(wù)理念·體現(xiàn)以人為本

我院把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)，將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

1、把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是贏得市嘗促進(jìn)發(fā)展的重要條件。為牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，我院開展了“十比十看”以及“3多、4好、28個(gè)一”的活動(dòng)。

2、導(dǎo)醫(yī)小姐、愛心志愿者為病人提供熱情周到的服務(wù)。今年我院選派了20多位各方面條件較好的青年護(hù)士到錦繡山莊進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀專業(yè)培訓(xùn)，然后再上崗做導(dǎo)醫(yī)工作，青年志愿者輪流參加愛心志愿服務(wù)活動(dòng)。他們積極主動(dòng)幫助病人解決就診中的困難，熱情周到的服務(wù)讓病友感受到了關(guān)心與體貼。

3、完善了院長代表接待日制度。在門診部一樓大廳設(shè)立了院長代表接待處，聽取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)醫(yī)院的意見、建議，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，現(xiàn)場(chǎng)處理緊急情況，及時(shí)為病人排憂解難。

4、病房全部安裝了有線電視。投資30多萬元，添置了200多臺(tái)彩電，住院病人均可收看有線電視。

三、技術(shù)水平·突出打造品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。我院始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)來抓。

1、進(jìn)一步落實(shí)了五項(xiàng)核心制度。首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、三查七對(duì)制度等制度規(guī)范，定期督查，找出問題，制定措施，加以改進(jìn)。

2、靠強(qiáng)聯(lián)大，提高技術(shù)水平。為進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)多方努力，我院與亞州知名的醫(yī)院——上海中山醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并于4月18日舉行了協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式。協(xié)作醫(yī)院掛牌后中山醫(yī)院先后派出了15名專家到我院會(huì)診、手術(shù)、講學(xué)。同時(shí)通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)會(huì)診病人32人次，病人在宜春就能接受上海中山醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家會(huì)診并享受全國一流醫(yī)院的診療服務(wù)。中山醫(yī)院的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)還隨時(shí)為我院各專業(yè)人員提供最新的醫(yī)療科技知識(shí)。

3、特色?？?，打造技術(shù)品牌。隨著移動(dòng)式心血管介入c臂系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等一批高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，心內(nèi)科開展了冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)、快速心率失常射頻消融術(shù)等介入新技術(shù)，微創(chuàng)外科利用腹腔鏡、超聲刀，在認(rèn)真既往膽囊切除、膽總管切開取石、婦產(chǎn)科領(lǐng)域等技術(shù)的基礎(chǔ)上，已成功運(yùn)用到重癥胰腺炎的治療、大腸腫瘤的切除、肝膿腫的引流、胃穿孔修補(bǔ)、腎囊腫去頂術(shù)等方面，這些技術(shù)已經(jīng)形成了品牌，產(chǎn)生了特色效應(yīng)。

4、以科技興院為動(dòng)力，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的后勁。我院實(shí)施科技興院戰(zhàn)略，加大人才培養(yǎng)的力度，取得了明顯的成績，今年有18項(xiàng)科研成果獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，占全市獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的51%，列入省衛(wèi)生廳重點(diǎn)計(jì)劃課題2項(xiàng)，幸志強(qiáng)、范惠珍兩位同志獲省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人稱號(hào)，幸志強(qiáng)同志被授予江西省優(yōu)秀青年學(xué)者稱號(hào)。

四、文化建設(shè)·展示醫(yī)院特色

文化建設(shè)在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著越來越重要的作用，文化建設(shè)的核心是運(yùn)用信念、道德等無形力量，倡導(dǎo)以人為本、以德為先，樹立醫(yī)院的最佳形象。我院的文化建設(shè)體現(xiàn)了醫(yī)院特色。

1、進(jìn)一步塑造醫(yī)院新形象。我院提出了“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象，以此規(guī)范我們的言行，振奮我們的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。

2、設(shè)計(jì)制作了院旗、院徽。步入醫(yī)院花園，首先映入眼簾的是迎風(fēng)飄揚(yáng)的國旗、紅十字會(huì)旗、院旗。10月1日，我院舉行了莊嚴(yán)的升旗儀式。院旗、院徽的主體圖案為一顆紅心中嵌入兩個(gè)“人”字，其含義為：以人為本，以病人為中心，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。

3、語言標(biāo)識(shí)充滿文明、溫馨、親情，提升了醫(yī)院的文化品位。如電梯內(nèi)樓層分布圖下方有“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”，醫(yī)務(wù)人員專梯內(nèi)樓層分布圖下方有“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”，方便病人措施宣傳版下有“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，這些語言標(biāo)示充分體現(xiàn)了醫(yī)院的文化建設(shè)特色。

五、籌辦農(nóng)運(yùn)·弘揚(yáng)宜春精神

舉世矚目的第五屆全國農(nóng)運(yùn)會(huì)于XX年10月18日至24日在我市隆重舉行。宜春古城因農(nóng)運(yùn)倍顯精彩，宜春人民因農(nóng)運(yùn)而倍感榮光。回顧籌辦農(nóng)運(yùn)的難忘歲月，我院大力弘揚(yáng)“堅(jiān)忍不拔、不畏艱難、事在人為、負(fù)重奮進(jìn)、眾志成城、敢創(chuàng)一流”的宜春精神，扎實(shí)做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的各項(xiàng)工作，396名同志受到市委、市政府的通報(bào)表揚(yáng)，潘學(xué)武同志被市委市政府授予優(yōu)異成績獎(jiǎng)，周芳能、陳寶華同志被市委市政府授予先進(jìn)工作者稱號(hào)。

1、路段管理成效顯著。嚴(yán)格按照城市管理的有關(guān)規(guī)定，路段巡查不留死角，教育勸導(dǎo)不厭其煩，嚴(yán)管重罰不留情面，敢于碰硬。教育勸導(dǎo)3900人次，處罰違章280余人次，糾章(人力三輪車、板車進(jìn)街)900余人次，糾正摩托車、自行車在人行道上行駛600余人次，清除牛皮癬、小廣告6200多塊，拆除臨街凸出招牌96處、雨蓬62余塊、曬衣架85個(gè)，防盜網(wǎng)改造34處，督促拆除臨街空調(diào)外機(jī)67處，4家有亮化任務(wù)的單位按時(shí)全部完工。所管轄責(zé)任路段市容市貌有了很大的變化，～完成了路段的各項(xiàng)管理任務(wù)，得到了書記、楊憲萍市長等領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚(yáng)，先后3次被市委、市政府授予責(zé)任路段管理先進(jìn)單位，3次評(píng)為片區(qū)考核優(yōu)勝單位，6次評(píng)為周紅旗路段單位，潘學(xué)武同志2次被評(píng)為先進(jìn)路段長。

2、花大力氣整治院內(nèi)環(huán)境。開展了“科室是我家、美化環(huán)境靠大家”的活動(dòng)。各科室走廊都擺放了許多鮮花及綠色盆景，給人美的享受。投資150余萬元，拆除舊工作用房3600m2，生活用房1500m2，裝修工作用房3000m2，道路硬化2840m2，臨街房屋立面美化改造5600m2，新增綠化面積約2600m2。投資46萬元用于亮化工程。制定了文明樓院管理規(guī)定，基本消除了“十亂”現(xiàn)象，達(dá)到了“十無”目標(biāo)。省建設(shè)廳、省綠化委授予我院“園林化單位”稱號(hào)，市委、市政府授予迎農(nóng)運(yùn)、創(chuàng)“三城”立面美化改造工作先進(jìn)單位。

3、舉全院之力做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保健工作。(1)制定了醫(yī)療保健工作預(yù)案。建立了完善的醫(yī)療保健工作體系，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保健專家組、突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)、現(xiàn)場(chǎng)(大型活動(dòng)及比賽訓(xùn)練場(chǎng)館)救治組、駐地(指定接待賓館)醫(yī)療保健組、藥械保障組。各組職責(zé)明確、責(zé)任到位。同時(shí)，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健專用病房。對(duì)農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健人員、藥品、器械的準(zhǔn)備充分，我院提出了“寧可備而不用，不可用而無備”的原則，安排保健任務(wù)25次，選派醫(yī)生65人，護(hù)士70人，保障了71家賓招、10個(gè)比賽場(chǎng)館的醫(yī)療保健工作的需要。(2)服務(wù)熱情周到。根據(jù)農(nóng)運(yùn)會(huì)的要求，及時(shí)推出了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)參會(huì)人員接待處，為參會(huì)人員提供一站式服務(wù)。有效地保障了農(nóng)運(yùn)會(huì)彩排、開幕式、閉幕式及重大賽事的醫(yī)療安全。熱情周到的服務(wù)贏得了參會(huì)人員的好評(píng)，收到了群先會(huì)代表的3封熱情洋溢的感謝信。

六、醫(yī)療費(fèi)用·充分關(guān)愛弱勢(shì)

群眾利益無小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問題，要?jiǎng)?chuàng)建群眾滿意醫(yī)院必須解決這一問題。我院采取了一系列的措施使病人的醫(yī)療費(fèi)得到了有效控制，同時(shí)，特別注意關(guān)愛弱勢(shì)群體，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)減免。

1、為病人減輕負(fù)擔(dān)。取消了一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)，降低普通病房床位費(fèi)。控制各科室藥品比例，超過比例的要扣績效工資，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

2、關(guān)愛弱勢(shì)群體。對(duì)特困人群、低保人群、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的自費(fèi)患者，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“三免四減半”。三免：門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi);四減半：住院患者的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免50%。今年以來已為39名患者減免醫(yī)療費(fèi)31238.4萬元。

七、衛(wèi)生行風(fēng)·重在糾建并舉

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤。今年行風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)了糾建并舉的特點(diǎn)，將糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)與建立健全行風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度相結(jié)合。

1、強(qiáng)化教育，構(gòu)筑拒腐防變的思想道德防線。強(qiáng)化教育是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要課程。今年我院開了5次會(huì)，上了3堂課，來強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。5次會(huì)即：院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)、中心學(xué)習(xí)組會(huì)、中層干部會(huì)、副高以上專家座談會(huì)、全院職工會(huì)，學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中收受“紅包”或“回扣”行為的處理規(guī)定的通知》，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》的錄像;3堂課即：一是邀請(qǐng)了市檢察院領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文，從而教育廣大醫(yī)務(wù)人員要廉潔行醫(yī);二是邀請(qǐng)市紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育專題報(bào)告;三是潘學(xué)武院長結(jié)合工作實(shí)際，為中層干部、黨員上了一堂《正確對(duì)待和運(yùn)用權(quán)力，做廉政勤政的模范》，教育大家要自重、自盛自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

2、扎實(shí)開展衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月活動(dòng)。為進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)，我院將12月作為衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月，分4個(gè)片召開了全院職工動(dòng)員大會(huì)，對(duì)照行風(fēng)中存在的問題進(jìn)行自查自糾，在宜春電視臺(tái)、宜春日?qǐng)?bào)公開我院的服務(wù)承諾：六必須、六做到、六不準(zhǔn)。

3、聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員。為及時(shí)收集社會(huì)對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意見，我院聘請(qǐng)了12名盛市人大代表、政協(xié)委員作為社會(huì)監(jiān)督員，反饋的意見對(duì)我院強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)起了很大的作用。同時(shí)每月進(jìn)行一次門診及住院病人的滿意度調(diào)查，以及召開病區(qū)工休會(huì)，聽取患者及社會(huì)各界的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院的工作，提升服務(wù)水平。

4、對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾。為堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，今年3月至5月，我院以科室為單位，對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾，取得了明顯的成效，自查后藥品比例下降了9個(gè)百分點(diǎn)。

5、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。勞動(dòng)紀(jì)律是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個(gè)重要體現(xiàn)。今年我院加大了勞動(dòng)紀(jì)律督查力度，每周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)進(jìn)行督查，遲到、早退、脫崗者，第一次罰款50元，第二次罰款100元，第三次罰款200元，第四次罰款400元。

八、深化改革·激活管理機(jī)制

管理出效益，在醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有通過卓有成效的管理，才有可能比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手高出一籌，占有一席之地。深化改革是激活管理的有效機(jī)制。今年我院進(jìn)一步深化了人事、分配、后勤改革，取得了較好的成效。

1、激活了選人用人機(jī)制。認(rèn)真了前幾年人事改革的成功經(jīng)驗(yàn)，深化人事制度改革。第一，減員增效。對(duì)男滿50周歲、女滿45周歲的工人，及男滿55周歲、女滿50周歲的聘用干部實(shí)行院內(nèi)退休，4月份有17人院內(nèi)退休。第二，競(jìng)爭(zhēng)上崗。對(duì)新增或空缺的崗位，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗，有40位同志報(bào)名參加競(jìng)聘，其中5位同志通過競(jìng)爭(zhēng)上崗到達(dá)新的工作崗位。

2、完善了分配制度改革。建立了完善的德、能、勤、績考核辦法，績效工資分配與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作量、藥品比例等掛鉤。每季度進(jìn)行一次院長綜合工作管理考核，藥品比例超標(biāo)的科室要扣績效工資。

第6篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問題，其實(shí)，很多問題都是因?yàn)闆]有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護(hù)士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。

聘請(qǐng)專職的 物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實(shí)事。比如開展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認(rèn)證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進(jìn)行審核新員工書寫的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)開會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周

三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對(duì)新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請(qǐng)，寫出可行性報(bào)告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開展。

經(jīng)過嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父 曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個(gè)誠懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡(jiǎn)單的問候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。

第7篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

縣食品藥品監(jiān)督管理局：

為規(guī)范醫(yī)院的藥房管理，保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全有效，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī)，，全國公務(wù)員公同的天地按照[*食藥監(jiān)局（2006）6號(hào)]《關(guān)于印發(fā)××縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建實(shí)施方案的通知》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們積極開展了“規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動(dòng)，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、醫(yī)院高度重視創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動(dòng)，將其納入重要議事日程，由院長親自抓、負(fù)總責(zé)。明確了崗位責(zé)任，制定了得力措施，對(duì)照“規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾并限時(shí)整改。醫(yī)院設(shè)有“藥事管理委員會(huì)”和“購銷藥品、醫(yī)用材料、器械審核驗(yàn)收小組”，制定有藥事管理委員會(huì)工作制度和“驗(yàn)收小組”工作職責(zé)，院長和一名業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。院藥事委員會(huì)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律法規(guī)和行政規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行，同時(shí)還負(fù)責(zé)開展對(duì)藥

房工作人員藥品質(zhì)量管理方面的教育或培訓(xùn)。“驗(yàn)收小組”負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督藥品驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量工作等。院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)各項(xiàng)藥品質(zhì)量管理制度檢查和考核，均有記錄并與科室、個(gè)人的效益工資掛鉤。

二、醫(yī)院進(jìn)一步建立健全了有關(guān)藥品質(zhì)量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、不合格藥品報(bào)告制度、一次性使用醫(yī)療器械采購、領(lǐng)用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

三、自2002年起，我院按照上級(jí)主管部門的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標(biāo)藥品占藥品總數(shù)的80％以上，確保了患者安全規(guī)范用藥，得到了病人的好評(píng)。堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，供貨企業(yè)均有“藥品經(jīng)營許可證、質(zhì)量保證協(xié)議書、法人委托書、營銷人員身份證復(fù)印件”等文件資料。采購一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則，認(rèn)真考察后集體商議決定。

四、對(duì)購入的藥品和醫(yī)療器械均根據(jù)“計(jì)劃單、發(fā)票、隨貨通行證、驗(yàn)收單”由“院驗(yàn)收小組”逐批驗(yàn)收，并有專門的驗(yàn)收入庫記錄本，按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，票據(jù)按月裝訂成冊(cè)。

五、對(duì)庫存和陳列的藥品按月進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時(shí)處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對(duì)距離有效期6個(gè)月的藥品，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控、登記并及時(shí)更換。

六、為使藥房衛(wèi)生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范，醫(yī)院購置了價(jià)值4500元的藥架31個(gè)；為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變，藥庫房配備了20余個(gè)鐵架，并進(jìn)行了粉刷，安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲(chǔ)存要求分類陳列和存放，內(nèi)服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標(biāo)簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復(fù)核，沒有錯(cuò)斗、串斗。藥房內(nèi)配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調(diào)劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規(guī)定進(jìn)行管理，并做到帳物相符。

七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫(yī)生正式處方，調(diào)配處方按規(guī)定進(jìn)行；實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)及時(shí)向縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理分局報(bào)告；設(shè)置了意見箱、公布了監(jiān)督舉報(bào)投訴電話。

八、直接接觸藥品的人員每年進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作；藥房人員均佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱、科室等內(nèi)容的胸卡上崗，并統(tǒng)一著清潔工作服。

第8篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

堅(jiān)持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容

對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）

1.對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際信息、數(shù)量的一致性?！皣一鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報(bào)，按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。

2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號(hào)碼與本級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴(yán)把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加快工作進(jìn)度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時(shí)將規(guī)范化診所的名單向社會(huì)進(jìn)行公示，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級(jí)綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，按時(shí)限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點(diǎn)評(píng)工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評(píng)工作小組，明確責(zé)任范圍，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評(píng)每月至少開展一次。

4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。

5.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，納入制度實(shí)施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。

6.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗，及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。

2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。

4.嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。

（四）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為

1.嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動(dòng)的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。

2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。

3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個(gè)部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治》要求，落實(shí)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度，對(duì)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對(duì)違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時(shí)公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)及處理情況，落實(shí)違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序。

三、活動(dòng)階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動(dòng)會(huì)議，制定切實(shí)可行的集中整頓工作實(shí)施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院要按照活動(dòng)方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計(jì)劃，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4月下旬-10月）

1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動(dòng)’工作方案”,對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點(diǎn)評(píng)、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和服務(wù)能力。（附件1）

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會(huì)下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實(shí)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時(shí)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新，信息更新做到及時(shí)、準(zhǔn)確、齊全、不漏項(xiàng)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和數(shù)量一致。

3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報(bào)自查報(bào)告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個(gè)檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對(duì)本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對(duì)重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實(shí)有效，不走過場(chǎng)。檢查人員要填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳椤＝⒈O(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。

4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會(huì)公示規(guī)范化診所的名單。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對(duì)集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)，認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實(shí)效。

（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實(shí)監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進(jìn)一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格按程序?qū)徟?；?duì)符合規(guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，堅(jiān)決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。

（三）探索長效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問題。

第9篇：醫(yī)務(wù)人員自查自糾報(bào)告范文

一、開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議，提升衛(wèi)生品質(zhì)

1、制訂方案，落實(shí)措施為確保各項(xiàng)評(píng)議工作貫徹落實(shí)，醫(yī)院成立了以院長牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)評(píng)議活動(dòng)的決策部署和重要問題的研究落實(shí)，并設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)評(píng)議活動(dòng)的日常工作，制定并下發(fā)了相關(guān)文件，通過班子會(huì)、中層干部會(huì)、黨員會(huì)、職工大會(huì)分層傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，部署評(píng)議工作，通過動(dòng)員會(huì)等形式，層層發(fā)動(dòng)，營造良好的氛圍。利用橫幅、宣傳欄、宣傳櫥窗、院報(bào)等形式，大力宣傳政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的目的、意義，不斷提高廣大職工對(duì)開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議重要性、必要性認(rèn)識(shí)。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)照評(píng)議活動(dòng)中的主要內(nèi)容，統(tǒng)一組織，分步實(shí)施、上下聯(lián)動(dòng)，以科室為單位，明確目標(biāo)，確立任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，按照誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，強(qiáng)化活動(dòng)效果，注重醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提升。

2、廣泛征求意見，檢查落實(shí)整改一是通過召開職工座談會(huì)、走訪服務(wù)對(duì)象和對(duì)出院病人隨訪等方式，主動(dòng)征求本院職工和服務(wù)對(duì)象的意見和建議。二是對(duì)門診、住院患者及出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查。三是召開行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，聽取他們的意見和建議。四是通過投訴電話、意見箱、意見簿收集病人及家屬意見和建議，爭(zhēng)取職工和社會(huì)各界的理解和支持。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行自查、梳理存在的問題，并做到邊查、邊糾、邊改。五是立足醫(yī)院中心工作，針對(duì)查找出來的問題，認(rèn)真分析原因，按照要求，認(rèn)真整改，確保評(píng)議活動(dòng)扎實(shí)有效。

3、結(jié)合醫(yī)院中心工作開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)一是與醫(yī)院管理年活動(dòng)相結(jié)合，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為核心，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)。不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全。二是與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系相結(jié)合，積極引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持為人民群眾健康服務(wù)的宗旨和醫(yī)院的公益性質(zhì)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的利益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療職能。三是與作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，以明廉恥、講正氣、樹新風(fēng)，促和諧為目標(biāo)，向抗震救災(zāi)先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，用實(shí)際行動(dòng)維護(hù)醫(yī)護(hù)人員良好的形象。在開展民主評(píng)議、政風(fēng)行風(fēng)中，我們緊緊圍繞群眾反映的問題，不斷開拓政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議新途徑，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為基本要求，不斷強(qiáng)化政風(fēng)行風(fēng)新舉措，以民主評(píng)議為載體，不斷構(gòu)建平安和諧醫(yī)院新平臺(tái)，以源頭防治為著眼點(diǎn)，不斷完善防止不正之風(fēng)的新機(jī)制，以人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，不斷取得行風(fēng)建設(shè)新成效。

二、落實(shí)管理制度，不斷深入開展治賄專項(xiàng)工作

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確要求深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員向社會(huì)作出八條承諾》;江蘇省衛(wèi)生廳《關(guān)于重申嚴(yán)禁收受藥品回扣的有關(guān)規(guī)定》及醫(yī)院下發(fā)《加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)若干規(guī)定》與《關(guān)于拒收紅包、回扣的警示》。反復(fù)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺性與責(zé)任感。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺抵制醫(yī)藥代表的不良行為嚴(yán)禁臨床科室接待醫(yī)藥代表，或進(jìn)行介紹新藥等活動(dòng);不私自、暗地與醫(yī)藥代表進(jìn)行接觸交易，堅(jiān)決拒絕或主動(dòng)上交藥品等各類回扣;不索要、暗示或變相收受回扣;不為醫(yī)藥代表統(tǒng)方、發(fā)放回扣;不向醫(yī)藥代表報(bào)銷各類票據(jù)等;不準(zhǔn)參加醫(yī)藥公司組織的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。

3、加強(qiáng)對(duì)臨床用藥情況的監(jiān)督與控制由藥劑科負(fù)責(zé)，對(duì)全院用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告處理。

三、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的深化，要求醫(yī)院必須降低醫(yī)療成本，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供及時(shí)、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能提高競(jìng)爭(zhēng)力。群眾可以任意選擇醫(yī)院就診，而服務(wù)好、醫(yī)術(shù)精、收費(fèi)合理的醫(yī)院必定是市民的首選醫(yī)院。行業(yè)作風(fēng)狀況好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展的需要。關(guān)鍵在于各項(xiàng)整改措施是否落實(shí)。為解決群眾反映較強(qiáng)烈的突出問題，醫(yī)院制訂了以下幾項(xiàng)整改措施。

1、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，提高服務(wù)質(zhì)量為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督科，將質(zhì)控的具體指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫(yī)生外出會(huì)診、參加會(huì)議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。、規(guī)范了對(duì)投訴、糾紛的處理程序，要求科室在為病人作特殊檢查治療或用貴重藥前要向病人解釋清楚，征得病人的同意，并按要求簽訂協(xié)議書。強(qiáng)化醫(yī)患溝通，深入開展醫(yī)患和諧促進(jìn)活動(dòng)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷，努力提高服務(wù)質(zhì)量。