醫(yī)院審計制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院審計制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院審計制度范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 引入 注冊會計師審計制度

2011年1月14日，中國注冊會計師協(xié)會為了指導(dǎo)注冊會計師執(zhí)行公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）財務(wù)報表審計業(yè)務(wù)，根據(jù)中國注冊會計師審計準(zhǔn)則、事業(yè)單位會計準(zhǔn)則、《醫(yī)院會計制度》及國家其他有關(guān)法律法規(guī)，印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》，并于2011年7月1日施行。該指引是醫(yī)院財務(wù)報表引入注冊會計師審計的重大突破，它將開啟醫(yī)院引入注冊會計師審計的大門，必將有助于醫(yī)院經(jīng)濟效益、社會效益和管理水平的提高，開創(chuàng)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的新局面。本文就醫(yī)院引入注冊會計師審計制度略做淺顯分析。

一、醫(yī)院引入注冊會計師審計制度的必要性

  （一）醫(yī)院現(xiàn)在的審計制度模式亟待完善，需引入注冊會計師審計制度

1、醫(yī)院現(xiàn)在的審計制度模式及其存在的局限性

醫(yī)院現(xiàn)在的審計制度模式基本上是政府審計、內(nèi)部審計相結(jié)合，以內(nèi)部審計為主，定期或不定期接受政府審計。醫(yī)院的內(nèi)部審計部門一般由本單位的主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上接受當(dāng)?shù)卣畬徲嫏C構(gòu)或上一級主管部門審計機構(gòu)的指導(dǎo)。內(nèi)部審計由于固有的領(lǐng)導(dǎo)模式，它的獨立性是較弱的；政府審計是政府審計機關(guān)代表政府依法進行的審計，它主要監(jiān)督檢查各級政府及其部門的財政收支及公共資金的收支、運用情況。政府審計作為評價政府和國有企事業(yè)單位公共受托經(jīng)濟責(zé)任履行情況的一種審計形式，雖然可以借助政府的權(quán)利達到一定的審計效果，但出于地方政府各方利益的考慮，其審計效果也會大打折扣，使政府審計的監(jiān)督作用被削弱。

2、注冊會計師審計制度的優(yōu)越性

注冊會計師審計起源于企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離，是市場經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，獨立性是它的靈魂，是與生俱來的。注冊會計師是市場經(jīng)濟體制中的“經(jīng)濟警察”，它能夠以獨立第三者的身份，獨立、客觀、公正地依據(jù)法律法規(guī)對醫(yī)院的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等進行審計，通過獲取充分、適當(dāng)?shù)膶徲嬜C據(jù)，得出合理的審計結(jié)論，發(fā)表恰當(dāng)?shù)膶徲嬕庖?。政府審計較多考慮的是國家利益，而注冊會計師既不代表醫(yī)院，又不代表國家，它的審計更實事求是，不但有獨立性的保證，也有準(zhǔn)確性的保證。因此，注冊會計師所出具的報告具有真實性、合法性的鑒證作用。

  （二）醫(yī)院目前財務(wù)管理存在諸多問題，需引入注冊會計師審計制度

醫(yī)院是一個特殊的經(jīng)濟實體，它長期處于計劃經(jīng)濟的背景之中。雖然近年來我國市場經(jīng)濟得到了飛速發(fā)展，但對于醫(yī)院來講，計劃經(jīng)濟的烙印還是很深。忽視財務(wù)管理重要性的現(xiàn)象很嚴(yán)重，財務(wù)管理方面暴露出很多問題，主要表現(xiàn)在：

1、財務(wù)基礎(chǔ)性工作環(huán)節(jié)薄弱。有些醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)的入賬錯誤，分錄走向存在偏差，賬目不全、賬實不符等現(xiàn)象時有發(fā)生，很多數(shù)據(jù)資料缺乏真實性、可信性。

2、部分醫(yī)院沒有嚴(yán)格的預(yù)算控制制度，損失浪費現(xiàn)象嚴(yán)重。很多醫(yī)院支出無度，損失浪費驚人，經(jīng)濟業(yè)務(wù)行為不夠規(guī)范，投資決策失誤，部分醫(yī)院不顧醫(yī)院實際情況，盲目擴大借貸規(guī)模，大大增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

3、醫(yī)療成本核算水平不太高。由于早期醫(yī)院會計制度的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院整體醫(yī)療成本核算水平不太高，這就無形之中增加了醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。創(chuàng)收很多但醫(yī)療成本核算水平不高，成本到底有多高，醫(yī)院家底有多少，恐怕都是未知數(shù)。

由此可見，很多醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在著各種各樣的問題，只靠醫(yī)院自身難以解決這類問題。因此，醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的做法，引入掌握豐富會計、審計和管理知識的注冊會計師對醫(yī)院管理的癥結(jié)對癥下藥，進行管理咨詢，提出管理建議，幫助醫(yī)院走出困境。

二、醫(yī)院引入注冊會計師審計制度應(yīng)注意的幾點問題

  （一）醫(yī)院要高度重視注冊會計師審計，努力與其營造和諧的委托關(guān)系

醫(yī)院引入注冊會計師審計是現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督制度的有力補充，醫(yī)院要高度重視并應(yīng)以此為契機，做到內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督相結(jié)合，建立完備的監(jiān)督體系。同時，醫(yī)院還要充分合理地利用注冊會計師的智力成果，將其有機地融入醫(yī)院日常財務(wù)管理之中，健全醫(yī)院的財務(wù)制度及其內(nèi)控制度，以適應(yīng)日益激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。醫(yī)院作為委托方有權(quán)選擇自以為合適的會計師事務(wù)所進行委托，委托關(guān)系一經(jīng)確立，就應(yīng)主動、積極地配合注冊會計師執(zhí)業(yè)，提供其所需各種財會資料和必要的工作條件，確保注冊會計師順利執(zhí)業(yè)，努力與其營造和諧的委托關(guān)系。

  （二）注冊會計師要加強醫(yī)院業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)以適應(yīng)審計需要

注冊會計師從產(chǎn)生以來主要針對企業(yè)和政府個別委托事項開展審計業(yè)務(wù)，一般都不對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計，通常對醫(yī)院所開展的審計業(yè)務(wù)也主要是受其管理部門的委托開展離任審計、經(jīng)濟責(zé)任審計、清產(chǎn)核資審計等專項審計，審計內(nèi)容主要是財務(wù)收支。因此，對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計對注冊會計師行業(yè)而言將是一個新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。隨著執(zhí)業(yè)環(huán)境的改變，業(yè)務(wù)范圍的擴大,這就對注冊會計師提出了更新更高更嚴(yán)的要求。醫(yī)院財務(wù)報表審計不僅要求注冊會計師除了需要具備財務(wù)、會計、審計方面淵博的知識與豐富的實踐經(jīng)驗外，而且還需要熟悉我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)政策、發(fā)展?fàn)顩r以及醫(yī)院的運營與管理特征等，這就要求注冊會計師要加強醫(yī)院業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，熟悉醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以適應(yīng)審計的需要。

  （三）衛(wèi)生行政部門、財政審計等部門要力保執(zhí)業(yè)環(huán)境并加強監(jiān)管

由于醫(yī)院情況較為復(fù)雜，目前醫(yī)院注冊會計師審計又處于起步階段，因此衛(wèi)生行政部門、財政審計等部門既要努力創(chuàng)造良好的合理競爭的執(zhí)業(yè)環(huán)境，不搞行政干預(yù)，讓醫(yī)院與會計師事務(wù)所自主結(jié)合，又要加大對他們的監(jiān)督力度。由于醫(yī)院的特殊性不僅僅在于運營、采購等與一般企業(yè)不同，而且更重要的是醫(yī)院提供的服務(wù)也跟企業(yè)不一樣。作為一個普通人可能對醫(yī)院的需求更頻繁、更無處不在，在中國“看病貴、看病難”這種現(xiàn)象普遍存在的情況下，如果醫(yī)院為開展審計工作的注冊會計師們提供方便看病、提前手術(shù)等隱的話，即便前端審計技術(shù)發(fā)揮的再好，取證再充分，注冊會計師的獨立性再強，最后也恐怕會在審計報告終端上出現(xiàn)作為享受服務(wù)的交換條件而打折扣的事情。因此，必須對其進行有效、有力地監(jiān)管，對審計報告嚴(yán)重失真的要重新組織審計，并依法對有關(guān)委托人、單位進行處罰，以利于注冊會計師對醫(yī)院審計制度這項嶄新的事業(yè)健康有序地發(fā)展。

參考文獻：

第2篇：醫(yī)院審計制度范文

Abstract： HMIS is gradually used in the modern hospital information management process. The function of internal audit for hospital management information system is analyzed in this paper and it is known that internal audit is the key link for management information system to work effectively. The main method and applications of internal audit of HMIS are analyzed， pointing out that after the application of HMIS， its connecting point with the hospital should be found so as to enhance the internal audit supervision and quality control of hospital management information system.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；內(nèi)部審計；質(zhì)量控制

Key words： hospital management information system；internal audit；quality control

中圖分類號：F239.45 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）36-0196-02

0 引言

隨著信息化進程的不斷加快，應(yīng)用管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理過程中表現(xiàn)出了明顯的高效率性，醫(yī)院也紛紛采用了管理信息系統(tǒng)，從而使得醫(yī)院的各項管理工作更加科學(xué)和有效。由于醫(yī)院的HMIS涉及醫(yī)院的各種信息，包括藥品和日常物品采購信息、病歷信息以及收費和財務(wù)信息等，這些信息作為醫(yī)院的行業(yè)秘密，關(guān)乎著醫(yī)院的發(fā)展和安全性。所以，醫(yī)院應(yīng)該引起高度重視，將這些方面也納入內(nèi)部審計過程，并且形成監(jiān)督檢查機制，從而不斷提高質(zhì)量控制過程。

1 內(nèi)部審計監(jiān)督在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的作用

內(nèi)部審計作為一項重要的審查、評價和評估方法，在醫(yī)院財務(wù)管理過程中發(fā)揮了重要的作用，在未來發(fā)展過程中，將會應(yīng)用到管理的各個領(lǐng)域，既包括傳統(tǒng)意義上的審查缺陷和錯誤，會計審計，也將會蔓延到現(xiàn)代醫(yī)院管理審計、管理信息系統(tǒng)審計等。醫(yī)院通過內(nèi)部審計可以將發(fā)現(xiàn)的問題以及獲取到的有價值的信息，反饋給醫(yī)院管理者，以供領(lǐng)導(dǎo)作出正確決策，從而實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，提高績效。醫(yī)院要想持續(xù)獲得財務(wù)績效和社會績效，醫(yī)院在應(yīng)用管理信息系統(tǒng)（HMIS）的過程中，必須采用內(nèi)部審計來進行檢查和監(jiān)督。

HMIS要想充分發(fā)揮作用，不僅需要先進的管理信息系統(tǒng)，最重要的是對管理信息系統(tǒng)的管理監(jiān)督過程，內(nèi)部審計在這一運行過程中扮演著至關(guān)重要的角色，其在醫(yī)院信息化管理過程中發(fā)揮的作用主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

內(nèi)部審計是經(jīng)營者決策時的重要參考指標(biāo)。醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，對于建設(shè)經(jīng)費的使用，可以通過審計提出可行性審計報告，在領(lǐng)導(dǎo)決策時作為重要的參考依據(jù)，從而保證做出正確決策和建設(shè)經(jīng)費的合理安排使用。

內(nèi)部審計可以有效降低腐敗現(xiàn)象。醫(yī)院信息系統(tǒng)審計需要采取經(jīng)常性的監(jiān)督過程，而不應(yīng)該作為一種事后檢查程序。而且必須加強內(nèi)部審計處理過程的全面性和準(zhǔn)確性，這樣可以有效保證醫(yī)院的數(shù)據(jù)和資產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，從而有效降低醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的風(fēng)險和腐敗問題的發(fā)生。

2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計的模式和現(xiàn)狀

一般意義上的內(nèi)部審計一般通過直接檢測來達到內(nèi)部的控制過程，通過改進，實現(xiàn)規(guī)避風(fēng)險和取得效益的目的。其方法主要有抽樣審計和事后審計，但是這些內(nèi)部審計方法比較耗費人力和時間，并且可能會阻礙各項程序的正常運轉(zhuǎn)進程，信息化不斷發(fā)展和應(yīng)用的過程中，出現(xiàn)了以風(fēng)險導(dǎo)向為標(biāo)志的內(nèi)部審計。

風(fēng)險導(dǎo)向的內(nèi)部審計的審計過程第一步需要確定審計內(nèi)容和風(fēng)險水平，針對風(fēng)險水平提出防范和控制對策，然后采用后續(xù)審計方法，來檢驗風(fēng)險是否得到有效防范和控制，其主要特征是它建立起了風(fēng)險內(nèi)容和醫(yī)院戰(zhàn)略之間的橋梁，該模式對于實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)至關(guān)重要。

風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計最近幾年才在我國興起起來，內(nèi)部審計人員還不是很了解風(fēng)險管理的重要性，并且還不能夠很好的使用該方法，而且審計軟件一般來源于會計軟件，這些軟件只能做一些簡單的分類和總結(jié)，得到結(jié)果的應(yīng)用價值不是很高，外加審計人員過分依賴人工審計方法，電腦應(yīng)用技術(shù)水平不高，不能高效地完成審計工作，而且對于采用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還不能夠很好地進行風(fēng)險的檢測判斷、估計和管理，這樣HMIS內(nèi)部審計的作用就很難得到發(fā)揮。

所以，開發(fā)能夠與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)庫文件進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、與數(shù)據(jù)接口有效匹配并且可以實現(xiàn)審計人員現(xiàn)場作業(yè)的軟件成為首要任務(wù)。采用信息化技術(shù)的醫(yī)院在審計過程中可以實現(xiàn)及時、全面和遠程監(jiān)控，大大提高了內(nèi)部審計的效果和效率，很好地實現(xiàn)了內(nèi)部審計增加價值、提高內(nèi)部控制、防范風(fēng)險、凈化環(huán)境的功能。另外，醫(yī)院在信息化系統(tǒng)建設(shè)中不僅要實現(xiàn)看病流程電子化，還要能夠?qū)︶t(yī)院的各種信息進行“加工和轉(zhuǎn)換”。例如，財務(wù)、績效、預(yù)算、物流和人力資源等信息。只有這樣，才能在處理數(shù)據(jù)和信息的過程中達到內(nèi)部審計綜合一體化，才能為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者提供具有參考價值的決策信息。因此，怎樣完成審計軟件和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的有效結(jié)合，是目前面臨的一個新困難。

3 加強醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計監(jiān)督和質(zhì)量控制

3.1 提高管理者對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的內(nèi)部審計監(jiān)督的重視 醫(yī)院管理者在醫(yī)院的日常經(jīng)營過程中，具有最終的決定權(quán)，只有管理者意識到醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計的重要性和地位，內(nèi)部審計才能得到有效實施，醫(yī)院的各項工作才能夠有序高效進行，審計結(jié)果能得到較好的執(zhí)行，所以醫(yī)院高層管理者必須高度重視醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計監(jiān)督。

3.2 建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)協(xié)調(diào)機構(gòu) 只有以醫(yī)院全局發(fā)展的角度來思考問題，才能促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，所以醫(yī)院要成立一個超脫部門智能的機構(gòu)，該機構(gòu)主要協(xié)調(diào)有關(guān)業(yè)務(wù)部門和職能部門之間的工作銜接，監(jiān)督各項工作流程能夠按照HMIS的操作流程和制度規(guī)范來運轉(zhuǎn)，避免各個部門各自為政現(xiàn)象和相互推卸責(zé)任的情況。

3.3 建立和完善醫(yī)院審計監(jiān)督機制 主要包括：加強審計制度建設(shè)，用制度來規(guī)范醫(yī)院各個部門的活動，并且對HMIS的數(shù)據(jù)處理的全面性和準(zhǔn)確性進行監(jiān)督；在風(fēng)險控制審計制度的條件下，實施風(fēng)險導(dǎo)向的內(nèi)部審計，對內(nèi)部審計的業(yè)務(wù)流程進行規(guī)范化管理；加強對HMIS運行過程的審查，包括數(shù)據(jù)資料的可靠性，方法手段的正確性等；注重審計軟件和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的銜接，通過建立二者之間的數(shù)據(jù)銜接，來實現(xiàn)實時審計的過程，從而使內(nèi)部審計由事后分析，向事中和事前控制發(fā)展，從而有效規(guī)避風(fēng)險。

3.4 加大內(nèi)部審計的范圍 隨著信息化的發(fā)展，內(nèi)部審計在審計過程中要充分利用HMIS的數(shù)據(jù)資料，完成從傳統(tǒng)審計向現(xiàn)代信息化審計和遠程審計的轉(zhuǎn)變，達到拓寬審計范圍，從而對醫(yī)院的多項工作進行監(jiān)督，尤其要對于關(guān)乎信息化建設(shè)方向的重大決策進行有效的內(nèi)部審計，促進審計工作向前發(fā)展，提高內(nèi)部審計質(zhì)量。

3.5 完善內(nèi)部審計人員對管理信息系統(tǒng)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機制 醫(yī)院在實施管理信息系統(tǒng)的過程中，內(nèi)部審計人員必須對管理信息系統(tǒng)的操作流程熟練掌握，并且具有很強的信息分析和處理能力，只有這樣，才能在內(nèi)部審計過程中發(fā)現(xiàn)問題，找出原因，從而提出解決問題的有效合理的對策建議。所以，必須加強內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以此來提高審計人員的職業(yè)道德素質(zhì)和專業(yè)能力水平。

HMIS目前已經(jīng)在醫(yī)院運作中得到初步應(yīng)用，在應(yīng)用過程中，我們應(yīng)該考慮到HMIS與傳統(tǒng)內(nèi)部審計的銜接和繼承問題，尋求內(nèi)部審計新思路，加強HMIS的審計監(jiān)督過程，幫助醫(yī)院以較低的成本獲得較高的財務(wù)績效和社會績效。

參考文獻：

[1]楊平禮，李學(xué)鋒，李芳.59家二級醫(yī)院內(nèi)部審計情況分析[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2011（11）.

[2]張惠琴.我國醫(yī)院內(nèi)部審計人員優(yōu)化配置研究[J].甘肅科技縱橫，2009（06）.

[3]王海燕.公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性政策回顧與思考[J].消費導(dǎo)刊，2008（08）.

第3篇：醫(yī)院審計制度范文

【關(guān)鍵詞】獨立審計制度 博弈 理論

一、委托理論的基本分析框架

Jensen & Meckling（1976）將關(guān)系定義為這樣的一種契約關(guān)系：一個人或更多的人（即委托人）聘用其他人（即人）代表他們來履行某些服務(wù)，包括把若干決策權(quán)托付給人。因此，委托人不可避免地面臨成本的問題。但委托人可以通過減少信息不對稱、增加信息透明度，合理的激勵相容機制以及有效的約束監(jiān)督機制來設(shè)法引導(dǎo)人盡最大努力為其工作，降低成本。在此基本框架下分析現(xiàn)代公司的治理機制——公司制發(fā)展的初期，為數(shù)不多的股權(quán)相對集中，股東并沒有完全淡出企業(yè)的控制權(quán)，仍可屬企業(yè)內(nèi)部人范疇；隨后因企業(yè)規(guī)模的擴大和資本市場的發(fā)展，大量的公司股票分散到社會公眾手中，股權(quán)由集中變?yōu)榉稚⑹沟霉镜墓蓶|成了外部人。而獲得有效監(jiān)督的基本前提是能減輕信息不對稱程度，因此要求人披露信息成為必然的選擇。

二、信息披露博弈

根據(jù)委托理論的相關(guān)定義，具有經(jīng)營控制權(quán)的企業(yè)經(jīng)理層（包括直接參與經(jīng)營管理的控股股東）屬于“人”；而具有收益權(quán)的股東（主要指外部股東）及其他外部利益相關(guān)者處于企業(yè)的外部，屬于“委托人”。給定現(xiàn)代公司制度框架，作為委托人的投資者是信息弱勢方，其將資金投入某個企業(yè)之前，須盡可能地搜集各種與之有關(guān)的會計信息，并辨別真?zhèn)?，?quán)衡自己的期望收益和可能承擔(dān)的風(fēng)險，然后作出投資與否的決策，以此與企業(yè)人進行博弈。投資者一旦將資金投入到企業(yè)，其獲利能力將取決于企業(yè)的長期獲利能力。為便于進一步分析，本文作如下定義：

狀態(tài)Ⅰ——表示企業(yè)處于高盈利水平；

狀態(tài)Ⅱ——表示企業(yè)處于低盈利水平；

收益A——表示企業(yè)狀態(tài)處于高盈利水平時，投資者進入獲得正的支付；

收益（—A）——表示企業(yè)狀態(tài)處于低盈利水平時，投資者進入獲得負(fù)的支付（即虧損，為方便分析需要，假設(shè)投資者的收益與虧損等額）；

收益B——表示投資者進入企業(yè)人獲得正的支付。

如果投資者選擇不進入，則投資者與人得到的支付均為0。

圖1 企業(yè)實際狀態(tài)決定收益

從圖1可以看出，最優(yōu)均衡顯然是（狀態(tài)Ⅰ，進入）策略，因為此時雙方的收益最大。但對于人來說，無論企業(yè)處于何種狀態(tài)均希望投資者進入。因為只要投資者進入，企業(yè)人的可控制資源就增加B。如果投資者判斷企業(yè)處于狀態(tài)Ⅰ時，將選擇進入，收益為A；反之判斷為狀態(tài)Ⅱ時，將不進入，得到0收益。在完全信息和完全理性的假設(shè)下，（狀態(tài)Ⅰ，進入）與（狀態(tài)Ⅱ，不進入）均為均衡策略。

資本市場上信息的主要來源是企業(yè)披露的財務(wù)報告。為簡便分析，假定投資者對企業(yè)未來預(yù)期的判斷較大程度上取決于當(dāng)期報告，那么，當(dāng)企業(yè)當(dāng)期如實披露利好或利淡消息時，投資者會預(yù)期判斷下期企業(yè)狀態(tài)為Ⅰ或Ⅱ。判斷概率矩陣見下圖所示。其中，α表示當(dāng)期報告狀態(tài)Ⅰ，預(yù)期下期繼續(xù)保持狀態(tài)Ⅰ的概率；β表示報告狀態(tài)Ⅱ而預(yù)期可轉(zhuǎn)為狀態(tài)Ⅰ的概率。

圖2 基于企業(yè)報告的投資者預(yù)期概率

在投資者確信企業(yè)當(dāng)期如實報告的情況下，所據(jù)以判斷并行動的概率α值會相當(dāng)?shù)母?，并有可能趨近?，β值則相應(yīng)的偏低，趨近于0。據(jù)此，企業(yè)人與作為委托人的投資者雙方有關(guān)博弈收益矩陣形式轉(zhuǎn)變?yōu)楸?。

表1基于當(dāng)期報告的預(yù)期收益

當(dāng)企業(yè)報告當(dāng)期狀態(tài)為Ⅰ時，投資者期望收益為[αA+（1-α）（-A）]>0（且α1時收益A），投資者會選擇進入，企業(yè)人增加可控制資源B；當(dāng)企業(yè)報告當(dāng)期狀態(tài)為Ⅱ時，投資者會選擇不進入，企業(yè)得到支付為0。因此，當(dāng)企業(yè)人意識到投資者是根據(jù)企業(yè)報告的當(dāng)期收益預(yù)期并作出決策，又具有明顯的信息優(yōu)勢，其占優(yōu)策略是不管企業(yè)當(dāng)期實際狀態(tài)是高盈利還是低盈利均披露為高盈利。隨著α值的降低，投資者期望收益將逐漸下降。當(dāng)投資者將α調(diào)低至50%時，其期望收益[（2α-1）A]= 0，這時他選擇不進入，那么雙方的收益均為0。此時的均衡陷入一種僵局：投資者不愿投資，披露真實信息的企業(yè)無法被市場識別出來，形成“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

三、獨立審計制度安排和行業(yè)責(zé)任

假定真實狀態(tài)Ⅰ的企業(yè)向獨立的第三方支付鑒證成本C后，披露其狀態(tài)為Ⅰ。這時，投資者會觀察到這種現(xiàn)象，并由此合理地推斷經(jīng)過鑒證的企業(yè)狀態(tài)Ⅰ比未被鑒證的企業(yè)來說更加可信，進而將α調(diào)高至α'。

從表2中我們可以分析得到，狀態(tài)Ⅱ的企業(yè)人的占優(yōu)策略是不鑒證而直接披露。因為如果企業(yè)披露自己狀態(tài)不佳時，不管有沒有經(jīng)過第三方鑒證，理性的投資者都會選擇相信，此時的期望收益[βA+（1-β）（-A）]為負(fù)，從而不會選擇進入，企業(yè)得到

的支付應(yīng)為0或—C，故企業(yè)人會選擇不進行鑒證。而狀態(tài)較好的企業(yè)人如果不經(jīng)過鑒證則將再次陷入上文所分析的僵局中，其必然希望選擇鑒證后披露來提高投資者對企業(yè)信息的信任，將可信度α值提升至α'。只要α'超過50%，投資者的期望收益[（2α'-1）A]>0，投資者的理性選擇為進入，人所得支付為（B-C）。只要（B-C）>0，狀態(tài)較好的企業(yè)人的占優(yōu)策略就是選擇鑒證。

表2 引入第三方鑒證的雙方博弈支付

當(dāng)投資者認(rèn)識到企業(yè)聘請第三方鑒證的行為選擇并進而接收到由此所傳遞的相關(guān)信號時，狀態(tài)不佳的企業(yè)如果沒有經(jīng)過鑒證就直接虛假披露其狀態(tài)為高盈利時，其實際披露效果與直接披露狀態(tài)不佳無異，直接從博弈中出局。但如果他模仿狀態(tài)較好的企業(yè)人的做法，聘請第三方來鑒證，將得到下表3。

表3 狀態(tài)Ⅱ企業(yè)鑒證后虛假披露的雙方支付

從表3我們可以看出，如果第三方鑒證查出企業(yè)是虛假披露，則回到我們上文討論的情況，投資者不會選擇進入，企業(yè)人所得到的支付為—C。而如果沒有查出虛假披露，投資者受所披露的虛假信息的誤導(dǎo)，會調(diào)高α'。當(dāng)α'超過50%時，其預(yù)期的收益為[（2α-1）A]>0，則投資者會選擇進入，企業(yè)人相應(yīng)的會得到支付（B—C），據(jù)此真實狀態(tài)不好的企業(yè)人在博弈過程中可以計算出自己的期望收益為[（1-α''）（B—C）+α''（—C）]=[B（1-α''）—C]。這時，只要第三方鑒證的能力越弱（假設(shè)第三方是公正的，其能否查出虛假披露的可能性完全取決于專業(yè)能力），被查出虛假披露的可能性就越小，即α''就越小，人的期望收益就越高。在極端的情況下，甚至與真實狀態(tài)較好的企業(yè)人所能獲得的期望收益相等。

基于上述分析，本文認(rèn)為獨立審計制度安排的主旨在于解決企業(yè)委托人與人之間的信息不對稱，降低成本與信號傳遞的需要。現(xiàn)代公司制企業(yè)的發(fā)展，上市公司的出現(xiàn)，將這一行為擴散到全社會并對一國的經(jīng)濟產(chǎn)生重大影響時，政府作為中間強制力量介入，審計制度安排主旨進一步被強化、并以法律形式固定下來。此時，上市公司被法律要求必須選擇審計服務(wù)而不再享有是否選擇審計服務(wù)的權(quán)力。而注冊會計師的行業(yè)宗旨進而被要求為“為公眾利益服務(wù)”。這是因為在資本市場上除了現(xiàn)行投資者外，還存在眾多的潛在投資者。他們極度分散，集體行動中固有的“搭便車”問題使廣大投資者的利益容易受到侵犯。因而需要獨立公正的第三方為交易雙方提供更多的保證，增加市場經(jīng)濟活動所需信息的可信程度，以此促進資本市場的良性發(fā)展。

參考文獻：

[1]耿建新，楊鶴.我國上市公司變更審計師情況的分析[J].會計研究，2001，（4）.

[2]熊建益.關(guān)于我國上市公司會計師事務(wù)所更換的實證研究[D].[博士學(xué)位論文].廈門：廈門大學(xué)，2001.

第4篇：醫(yī)院審計制度范文

【關(guān)鍵詞】：住房公積金制度；企業(yè)發(fā)展

中圖分類號：F20文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1997-0668（2008）0210005-02

住房公積金是一種具有強制性、義務(wù)性和社會保障性的長期住房儲金，住房公積金制度是我國城鎮(zhèn)住房制度改革的一項創(chuàng)舉，實行住房公積金制度可逐步形成國家、集體和個人三者結(jié)合的籌資建房運行機制，有利于轉(zhuǎn)變住房分配體制，增強職工購建住房支付能力，提高職工自我保障意識，加快住房的商品化和社會化，促進我國房地產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。同時，建立完善住房公積金制度對企業(yè)自身發(fā)展也有著更為深遠的意義。

一、建立完善住房公積金制度不僅是企業(yè)的一項義務(wù)，更是一種社會責(zé)任

國務(wù)院《住房公積金管理條例》明確規(guī)定：我國用人單位必須為其職工建立住房公積金制度，繳存住房公積金是用人單位應(yīng)盡的一項基本義務(wù)。而一位集團董事長也曾經(jīng)講過：一個對社會負(fù)責(zé)任的企業(yè)是實現(xiàn)國際化跨國經(jīng)營的前提；從長遠來看，企業(yè)主動積極地承擔(dān)社會責(zé)任，不僅不會損害自身利益而且會更有助于提高自身競爭力。隨著房價的上漲，中低收入者自己買房的夢想也將越來越難實現(xiàn)，幫助職工買得起房子已成為企業(yè)應(yīng)盡的一種社會責(zé)任。具有很強社會性的住房公積金制度能夠幫助中低收入者擁有一套住房，建立完善住房公積金制度就是擔(dān)負(fù)起了圓職工住房夢的社會責(zé)任。故而建立完善住房公積金制度不僅是企業(yè)的一項義務(wù)，更是企業(yè)應(yīng)該履行的一種社會責(zé)任。

二、建立住房公積金制度不僅不使企業(yè)受到損失，更有利于企業(yè)塑造外在形象和增強自身競爭力

為鼓勵企業(yè)建立住房公積金制度，《住房公積金管理條例》明確規(guī)定為職工繳存的住房公積金可以在企業(yè)成本中列支，即在企業(yè)所得稅前予以扣除?？梢娖髽I(yè)建立住房公積金制度所享受德國家優(yōu)惠政策是顯然的。同時據(jù)資料顯示，企業(yè)在上市時，其中重要的一條硬性規(guī)定就是企業(yè)必須為其職工繳存住房公積金，把這點看成是企業(yè)守法經(jīng)營的一個最根本要求；有些外商在尋找合作伙伴時，就把國內(nèi)企業(yè)是否為職工購買了社保和住房公積金作為一個能否合作基礎(chǔ)。如此看來，建立住房公積金制度對企業(yè)而言是十分的重要。建立完善住房公積金制度能充分調(diào)動員工的工作積極性，為企業(yè)創(chuàng)造出比以往更多的社會財富，近而增加收入、提高利潤；建立完善住房公積金制度也將樹立起企業(yè)守法經(jīng)營的良好形象，會贏得員工、消費者的好評，更能贏得合作伙伴的青睞，將比競爭對手得到更多的商機，增強自身的競爭力。

三、建立住房公積金制度不僅能降低企業(yè)的住房成本支出，更有利于企業(yè)切實解決職工的"住房難"問題

"住房難"一直是困擾在很多人心頭上的一個大問題，企業(yè)常常把"解決職工住房問題"作為吸引優(yōu)秀人才的一個"金字招牌"。

一是租賃方式來解決職工住房問題。企業(yè)雖然為職工支付了部分或全部，但由于沒有建繳住房公積金，職工買房時，不可能申請住房公積金政策性低息貸款，只能得到商業(yè)貸款買房，他必然飽受銀行貸款所帶來的高息痛苦。租賃方式不可以從根本上解決職工住房問題，也不能真正做到"讓利于民"。

二是以建房方式。企業(yè)利用為骨干人才建造公寓的方法來解決住房問題，一方面會大大增加資金壓力，除去土地成本及其他配套費用外，僅造價就1000元/平方；另一方面由于受土地宏觀調(diào)控政策限制，國家已明令禁止在工業(yè)用地內(nèi)建造職工住房。所以企業(yè)以后想以自建房方式來解決住房問題已被嚴(yán)格禁止了。

三是以購房方式。購房款要在稅后的企業(yè)發(fā)展基金中開支，必然增加成本支出。如果繳納住房公積金，為職工繳交的住房公積金可以在成本中列支，免交所得稅。再者繳存住房公積金不需要一次性支付，企業(yè)還可以利用這些資金進行另外投資。所以只有企業(yè)建立了住房公積金制度，才能夠切實解決他們的住房問題，讓員工產(chǎn)生一種落地生根的"歸屬感"，激發(fā)出更多的工作熱情，創(chuàng)造出更多的社會財富。實踐證明住房公積金制度不但能吸引和留住優(yōu)秀人才, 而且可使企業(yè)長期擁有一支穩(wěn)定的、技術(shù)嫻熟的、視廠如家的職工隊伍，有效地減少"民工荒"現(xiàn)象，同時也有效地減輕企業(yè)在職工住房上的支出負(fù)擔(dān)。

四、建立完善住房公積金制度不僅有利于幫助企業(yè)改善內(nèi)部管理、提煉企業(yè)文化，更能幫助其實現(xiàn) "百年老店"的夢想

第5篇：醫(yī)院審計制度范文

關(guān)鍵詞：純中藥；治療子宮腺肌??；療效觀察

1資料與方法

99例均為門診患者，按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布《子宮腺肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則1993年版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]；并且，符合新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，中國中醫(yī)藥出版社2009年9月第1版《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1西醫(yī)診斷 中華人民共和國衛(wèi)生部頒布中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。①痛經(jīng)：常在月經(jīng)前一周出現(xiàn)，月經(jīng)結(jié)束后緩解，繼發(fā)性痛經(jīng)，逐漸加重。②月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)量多或少，經(jīng)期延長，或出現(xiàn)不規(guī)律性子宮出血。③不孕癥：孕激素分泌不足；卵泡發(fā)育不良；不排卵；減退。④35%左右患者無明顯臨床癥狀。⑤婦科檢查診斷：子宮內(nèi)膜線移位或模糊不清；病灶局限于子宮前后壁，以后壁多見。子宮肌層呈彌漫性或局限性病變。

1.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 新世紀(jì)全國高等中醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材，中國中醫(yī)藥出版社2009年9月第1版《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥專著對子宮腺肌病沒有明確診斷，臨床上以月經(jīng)病范疇進行論治，如："痛經(jīng)"、"月經(jīng)過多"、"癥瘕"、"月經(jīng)先后不定期"等。癥型分為："氣滯血瘀"、"熱蘊血瘀"、"痰熱互結(jié)"、"腎虛血瘀"、"氣虛血瘀"、"寒凝血瘀"等。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 子宮腺肌癌；子宮內(nèi)膜癌；宮頸癌；子宮腺肌病合并多發(fā)性較大子宮肌瘤；先天子宮發(fā)育異常。不按醫(yī)囑用藥，無法完成臨床資料，因其他嚴(yán)重并發(fā)癥無法聯(lián)合用藥治療者。

1.4一般資料 按照診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查收治門診患者共99例，年齡18～25歲28例，平均（22.9±3.9）；26～50歲57例，平均（38.5±11.5）；51～58歲14例，平均（54.9±3.1）。病程0.8～12.6年，平均3.2～8.7年。

1.5方法 治療前后均預(yù)以，生活、運動、飲食、衛(wèi)生健康教育。對臨床檢查出并發(fā)癥者均進行相應(yīng)藥物排除、跟蹤觀察治療。比如；炎癥，病原體感染。99例患者均用疏肝、理氣、養(yǎng)血，軟堅散結(jié)，益元壯腎，解毒平調(diào)法-"保宮康寧丸"治療。方藥組成：當(dāng)歸15 g、熟地25 g、柴胡15 g、川芎12 g、焦白術(shù)12 g、茯苓15 g、酒白芍 15 g、制香附子25 g、烏藥12 g、枳實12 g、寄生15 g、炒杜仲30 g、桑螵蛸25 g、王不留15 g、制山甲30 g、炒雞內(nèi)金25 g、制龜板35 g、黃芩12 g、連翹12 g、甘草9 g、以上諸藥數(shù)劑，揀雜、除塵、烘干粉碎過120目篩制成直徑5 mm 水丸劑，晾干，經(jīng)100℃烘干箱40 min烘干，取出散熱，密閉儲存?zhèn)溆?。用法?2 g/次，2次/d，飯前30 min溫開水送服。3個月1療程。6個療程為1個治療周期。

2療效觀察

2.1治愈標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀消失，生理、內(nèi)分泌功能各項檢查指標(biāo)正常。②病灶消失，子宮形態(tài)正常。③部分患者病灶雖消失，存在局部結(jié)構(gòu)增粗，紊亂，但①、②項正常。

2.2有效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀基本消失，內(nèi)分泌功能檢查各項指標(biāo)不穩(wěn)定。②局部病灶大部分消失，臨床癥狀雖輕，但反復(fù)出現(xiàn)。

2.3無效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀雖好轉(zhuǎn)但反復(fù)出現(xiàn)，內(nèi)分泌各項檢查波動較大。②病灶部分好轉(zhuǎn)，但進展不大。

3治療結(jié)果

3.1第一療程治愈13例；第二療程治愈61例；第三療程治愈10例；12例有效，3例無效。治愈83例，治愈率83.8%，有效12例占12.1%，總有效率96%，無效3例占3%。

3.2 99例患者，除無效病例沒有按療程堅持治療外，其他患者在全程服藥期間，沒產(chǎn)生過任何藥物副作用。

3.3隨訪 對治愈的83例患者跟蹤隨訪，近幾年前后治愈的患者未見復(fù)發(fā)病例。

4討論

子宮腺肌病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界學(xué)者在探索、研究該病癥上，論述很多，眾說紛紜，大家都認(rèn)為，創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)等是其發(fā)病的主要原因，治療方法也各有特點，但有些治療方法臨床驗證，患者通過治療機體受到嚴(yán)重傷害或致殘，造成患者精神上的痛苦無法排除。為此，本案經(jīng)過數(shù)年的臨床探索研究，發(fā)現(xiàn)一部分患者除受創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)因素外，機體長期感染，一些導(dǎo)致組織增生的病毒（狀瘤病毒、EB病毒）、病原微生物（支原體、衣原體）等，病毒、病原微生物寄生在人體內(nèi)，生存、復(fù)制過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)也是導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境紊亂失調(diào)的誘因。依次為依據(jù)，以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技為指導(dǎo)，利用現(xiàn)代中藥化學(xué)成分分析成果，探索、研究出中醫(yī)中藥，以疏肝、理氣、養(yǎng)血，軟堅散結(jié)，益元壯腎，解毒平調(diào)法，用以調(diào)理肝、脾、腎三臟功能平衡，以確保沖、任二脈的強健為治則，達到了治療子宮腺肌病的滿意療效。

子宮腺肌病，屬中醫(yī)的"月經(jīng)病"范疇，其發(fā)病開始多為實證，日久形成虛實夾雜之癥，辯證應(yīng)注重發(fā)病的誘因、時間、性質(zhì)、特點，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，致沖、任二脈失養(yǎng)、受損而發(fā)本病癥。其發(fā)病部位表現(xiàn)在子宮（女子胞）。

藏象學(xué)說曰：脾主運化、升清統(tǒng)血、攝血、生化之源，"后天之本"。肝主疏泄、藏血之臟，調(diào)暢人體全身氣機，推動精做物質(zhì)、水液的運輸，血液的運動。腎："先天之本"藏精氣，"元氣"靠"后天之本"資助而生化無窮。沖、任二脈起于胞中，沖脈與腎經(jīng)并行，與陽明經(jīng)相通，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血，有"沖為血海"之稱；任：主胞胎，在小腹與足三陰經(jīng)相會，能調(diào)節(jié)全身的陰經(jīng)，有"陰脈之海"之稱。十二經(jīng)脈氣血充盈溢入沖任，經(jīng)過沖、任二脈的調(diào)節(jié)，注入胞中，則維持正常的生理功能。但與肝、脾、腎三臟功能是否強健關(guān)系十分密切。

肝與脾：肝藏血、主疏泄；脾統(tǒng)血，主運化、為氣血生化之源"后天之本"。肝的疏泄功能正常，則脾的運化功能強健，則肝血足。反之，"肝脾不和"出現(xiàn)代謝運化失常而起病理變化。肝與腎："肝腎同源"即"精血同源"，肝藏血、主疏泄，腎藏精"先天之本"，精能化血，生血，血能生精化氣，相互為用資生。肝血充盈，則精血生化有源。脾與腎；脾為"后天之本"，腎為"先天之本"，腎精來源于血，脾為生血之源，腎之精氣的化生，與脾臟密不可分。反過來腎精化氣為陽，溫熙脾則維持生化之源生機旺盛。綜上所述，肝、脾、腎三臟功能旺盛則維持正常的人體生理機能，反之，肝失疏泄、脾失運化，則肝藏血不足，脾的"后天之源"匱乏，導(dǎo)致腎精虧損而引發(fā)一些列臟腑功能失調(diào)的病理改變。由此可見，沖、任二脈強健與否直接關(guān)系到肝、脾、腎功能的盛衰。因此，治療子宮腺肌病要注重從調(diào)理肝、脾、腎三臟功能著手十分正確。

在治療上，以疏肝、理氣、養(yǎng)血，軟堅散結(jié)，益元壯腎，解毒平調(diào)法為治療原則--"保宮康寧丸"達到調(diào)理沖、任二脈治療子宮腺肌病的目的。

第6篇：醫(yī)院審計制度范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;經(jīng)營管理;內(nèi)部審計;重要性

醫(yī)院內(nèi)部審計是針對醫(yī)院財務(wù)管理所設(shè)定的具有監(jiān)督作用的基礎(chǔ)機制，其基礎(chǔ)功能便是監(jiān)督與效率。在經(jīng)濟持續(xù)變更的背景下，醫(yī)院需要為今后的健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，因而需不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟收入，獲得一定的社會地位，全方位提升醫(yī)院自身的綜合實力。由此可知，醫(yī)院在完善內(nèi)部管理模式時，加入內(nèi)部審計制度便有助于提高醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)內(nèi)部控制力度，轉(zhuǎn)而持續(xù)提高醫(yī)院的工作與服務(wù)質(zhì)量和水平，以促進醫(yī)院的優(yōu)先發(fā)展［1］。伴隨社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院也在間接創(chuàng)新自身的內(nèi)部管理模式，無論是從技術(shù)上或是設(shè)備上、服務(wù)態(tài)度上等都在迎合時展需求而發(fā)生改變。其中經(jīng)營管理則是全面提升醫(yī)院治療水平的重要手段，而實施醫(yī)院內(nèi)部審計便是提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平的必要性前提，有利于醫(yī)院更好的發(fā)展，同時也可將醫(yī)院的醫(yī)護關(guān)系提升到一定高度，強化醫(yī)院內(nèi)部人員的融洽關(guān)系，一切為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀

(一)審計人員缺乏專業(yè)能力。醫(yī)院審計機構(gòu)的審計人員尚缺乏過硬的專業(yè)能力，同時也缺乏各種精妙的審計技巧，其次，內(nèi)部審計人員通常都會在財務(wù)部門進行選調(diào)，而因缺乏相應(yīng)工作經(jīng)驗而出現(xiàn)各種紕漏，以至于無法達到內(nèi)部審計的預(yù)定要求。(二)審計制度得不到重視。目前，醫(yī)院內(nèi)部審計一直處在一個非常尷尬的地位，其中包含了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的不重視與審計人員薪資待遇方面的差強人意等，而這些顯而易見的因素都給醫(yī)院的內(nèi)部審計工作帶來巨大困難。加之，醫(yī)院醫(yī)護人員所獲得的國家補貼較多，而這也使得醫(yī)院內(nèi)部管理部門對于審計工作的忽視。(三)對于內(nèi)部審計工作理解有誤。醫(yī)院內(nèi)部審計工作的持續(xù)開展，同樣象征著醫(yī)院內(nèi)部管理模式的優(yōu)化與創(chuàng)新，而在不斷變化的經(jīng)濟市場環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的難度也逐步提高，內(nèi)部審計人員對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的理解缺陷也逐漸顯現(xiàn)，其中一方面是醫(yī)院的高層管理者對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的知曉度與職能范圍知之甚少，以至于醫(yī)院在創(chuàng)設(shè)審計機構(gòu)后，完全無法發(fā)揮內(nèi)部審計的真正效用，使得內(nèi)部審計呈現(xiàn)出“名存實亡”的現(xiàn)狀，因而使之失去實效;另一方面，醫(yī)院內(nèi)部的審計人員在確定審計范圍時，需優(yōu)先對審計機構(gòu)的內(nèi)部人員進行審查，無論是領(lǐng)導(dǎo)或是同事皆需一一審查，但就同事關(guān)系和面子而言，這便會出現(xiàn)得罪人或其他諸多負(fù)面影響，以至于讓醫(yī)院管理層至基層工作人員覺得內(nèi)部審計只是形式化工作，是為了形式而建立的“紙老虎”部門。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計改革的對策

(一)加強各項指標(biāo)的控制。醫(yī)院的經(jīng)營管理與財務(wù)管理都需要在法律法規(guī)要求下所執(zhí)行，尤其是在財務(wù)管理方面，醫(yī)院必須迎合自身發(fā)展的腳步，配合醫(yī)院內(nèi)部審計工作，杜絕會計造假或財務(wù)信息故意丟失等惡劣行為，準(zhǔn)確確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作的真實性與公正性［2－3］。醫(yī)院在收費行為上，需引進國內(nèi)外先進的收費管理系統(tǒng)，準(zhǔn)確核實醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)與制度，并嚴(yán)格制定一系列的控制指標(biāo)，強化醫(yī)院的內(nèi)部審計水平。醫(yī)院在開展考核時，需準(zhǔn)確納入各個控制指標(biāo)與考核內(nèi)容，將所有考核事項進行一一核對，并且聯(lián)合事前與事后管理，執(zhí)行強化與監(jiān)督作用。(二)加強審計工作信息化建設(shè)。信息化社會背景下，醫(yī)院在健全與完善自身內(nèi)部管理制度時，需全方位針對自身的內(nèi)部審計工作開展階段性信息化建設(shè)，配合醫(yī)院獨立而客觀的內(nèi)部審計，強化審計人員自身的專業(yè)能力，并使其熟練了解并掌握計算機的使用技術(shù)，將審計工作中需要審核的信息全部納入計算機內(nèi)，便于調(diào)動與儲存。醫(yī)院應(yīng)用信息化技術(shù)是在配合全面優(yōu)化內(nèi)部管理模式的基礎(chǔ)上所實行的基礎(chǔ)功能，而這也要求審計人員需要及時掌握計算機內(nèi)信息檢索技術(shù)與各項軟件的使用，快速提高自身的工作能力。醫(yī)院內(nèi)的審計范圍較廣，同時審計工作也要配合國家醫(yī)療改革政策，并與之相融洽，聯(lián)合醫(yī)院的經(jīng)濟效益強化審計工作信息化建設(shè)，使得醫(yī)院內(nèi)部審計的各項工作效率和管理水平得到顯著提升。(三)明確審計機構(gòu)在醫(yī)院的地位。審計機構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)的地位是相對明確的，而醫(yī)院在日常審計工作后，便需依靠審計機構(gòu)獨立完成各項審計工作，并由主要負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收集審計結(jié)果進行終極匯報，明確醫(yī)院日常審計工作的重點與難點等，并在整個審查系統(tǒng)中建立地位與權(quán)威。針對審計機構(gòu)的審計人員，醫(yī)院對其放寬職權(quán)范圍，聯(lián)合醫(yī)護人員主動配合審計人員的日常工作，并向其擴寬問題處置權(quán)與審理權(quán)，并依據(jù)獎懲制度與審計結(jié)果相掛鉤，以此便有利于對審計工作實行監(jiān)督與聯(lián)動作用。醫(yī)院只有在明確審計機構(gòu)的地位后，才能讓醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員主動配合審計工作，并強化審計工作重要性的認(rèn)識。(四)建立并完善審計管理制度?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在創(chuàng)設(shè)并完善自身內(nèi)部管理模式時，需以完善的審計管理制度作為醫(yī)院發(fā)展的重要指標(biāo)，借助于全方位管理制度的更進與優(yōu)化將內(nèi)部審計制度進行細(xì)致化完善與更進。管理制度目前已是醫(yī)院日常運行期間不可缺少的重要制度，但是健全與錯漏百出制度的差別是尤為明顯的，而這其中的疏漏則可能是意外所致，也可能是人為因素所致，但無論是何種因素都是可避免的。針對醫(yī)院的日常審計工作，醫(yī)院可采取具有適宜性與合理性的責(zé)任制來執(zhí)行，如，由參與日常審計工作與制定審計計劃的管理者作為第一執(zhí)行者，將醫(yī)院一日的審計工作進行歸類劃分后，主持內(nèi)部審計工作的日常操作，重點負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理活動與業(yè)務(wù)，并聯(lián)合審計人員對經(jīng)營管理中所出現(xiàn)的失誤進行統(tǒng)一化管理，最后再依據(jù)問題的大小與嚴(yán)重程度結(jié)合獎懲制度連帶懲罰相關(guān)責(zé)任人員。(五)加強審計工作效率。現(xiàn)代化社會背景下，時代更換的潮流讓醫(yī)院認(rèn)識到自身內(nèi)部管理模式的不足與可提升價值，其中最為關(guān)注的便是醫(yī)院內(nèi)部審計人員的工作能力、態(tài)度、質(zhì)量、效率等。醫(yī)院在發(fā)展過程中，醫(yī)院需要結(jié)合自身原有的內(nèi)部管理制度配合醫(yī)院內(nèi)部審計人員的工作素養(yǎng)，在規(guī)定時間內(nèi)舉辦有關(guān)醫(yī)院經(jīng)營管理聯(lián)合內(nèi)部審計工作的討論會，將所有有關(guān)的內(nèi)部審計工作進行統(tǒng)一性評估。其次，為全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的工作能力，醫(yī)院需要重新考慮審計人員的薪資待遇，并將其與醫(yī)院醫(yī)護人員的薪酬計算相分離開，按照不同計算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放薪資，從而以綜合素養(yǎng)作為應(yīng)聘標(biāo)準(zhǔn)，吸引更多優(yōu)秀的社會人員進入醫(yī)院內(nèi)部審計部門進行工作，充分調(diào)動審計人員的工作積極性與自主性，以便于為醫(yī)院創(chuàng)收更多的社會效益與經(jīng)濟效益［4－5］。醫(yī)院在招收內(nèi)部審計人員后也需進行統(tǒng)一化培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)院人員開展針對性培訓(xùn)，使其熟練掌握醫(yī)院經(jīng)營管理各環(huán)節(jié)的工作與技術(shù)，同時建立獎懲制度，將審計人員的培訓(xùn)考核成績進行一對一核對，以最終考核結(jié)果作為職業(yè)晉升依據(jù)，全面改善審計人員的工作態(tài)度，以整體化改進作為醫(yī)院提升審計人員整體工作素養(yǎng)與醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。(六)加強內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)濟、業(yè)務(wù)的監(jiān)督。醫(yī)院在獨立運行期間，優(yōu)質(zhì)化的經(jīng)營管理模式是提升醫(yī)院綜合實力的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而在進行內(nèi)部審計時，醫(yī)院不僅需要持續(xù)不斷給予良好的管理制度與創(chuàng)新機制，同時還要強化對醫(yī)院經(jīng)濟活動及內(nèi)部業(yè)務(wù)的監(jiān)督，以醫(yī)院自身經(jīng)濟利益為評定標(biāo)準(zhǔn)，及時對醫(yī)院的活動與業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一化管理，并將所有事項所發(fā)揮的監(jiān)督價值進行評估，全面有效地提升自身的內(nèi)部管理水平。醫(yī)院現(xiàn)階段所存在的潛藏性問題皆與內(nèi)部審計制度呈現(xiàn)出相關(guān)性，就財務(wù)管理問題而言，醫(yī)院便需結(jié)合內(nèi)部審計對經(jīng)濟及業(yè)務(wù)的監(jiān)督，聯(lián)合相關(guān)政策全方位針對醫(yī)院內(nèi)部審計進行優(yōu)化與改進，持續(xù)性提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平與審計工作質(zhì)量，從強化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理的角度出發(fā)，依靠內(nèi)部審計改善醫(yī)院內(nèi)經(jīng)營狀況，一切為醫(yī)院的發(fā)展而進步。

三、結(jié)語

醫(yī)院在不斷創(chuàng)新并優(yōu)化自身內(nèi)部管理模式時，需持續(xù)不斷承接內(nèi)部審計制度的健全與完善，而在經(jīng)營管理中，科學(xué)有效的管理策略可全方位提高醫(yī)院整體的工作質(zhì)量，繼而間接提升醫(yī)院醫(yī)護人員的工作效率。無論是醫(yī)院或是企業(yè)，在經(jīng)營管理及財務(wù)管理中應(yīng)用適宜的內(nèi)部審計制度都是至關(guān)重要的，審計對于醫(yī)院的管理工作秉持著監(jiān)督的原則，同時在工作上強化醫(yī)院審計人員的培訓(xùn)力度也是為全面提高審計人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力。最后，醫(yī)院才能依據(jù)經(jīng)營管理成果結(jié)合綜合成績制定獎懲制度，以提高審計人員工作積極性與工作能力為基礎(chǔ)，提升醫(yī)院整體的工作效率，為醫(yī)院營造良好的審計氛圍。

參考文獻:

［1］肖琪珞．分析加強醫(yī)院內(nèi)部審計對促進醫(yī)院財務(wù)管理的意義［J］．中國經(jīng)貿(mào)，2020(6):199－200．

［2］牛莉莉．醫(yī)院內(nèi)部審計對其財務(wù)管理工作的重要意義研究［J］．財經(jīng)界，2020，564(29):216－217．

［3］譚晰文．加強醫(yī)院內(nèi)部審計對于促進醫(yī)院財務(wù)管理的意義探討［J］．經(jīng)濟師，2020，376(6):124－125+128．

［4］譚李谷．醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性分析［J］．財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2020，540(3):222．

第7篇：醫(yī)院審計制度范文

一、強化財務(wù)審計是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢總體來看，當(dāng)前宏觀政策、提高財務(wù)管理水平、醫(yī)院自身的發(fā)展都要求加強財務(wù)審計。

1.宏觀政策要求強化財務(wù)審計

從政策層面來看，2011年7月，國家修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計制度，新制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)會計制度已經(jīng)開始試點，并將于2012年全面推廣，這些新的財務(wù)會計制度無疑對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為、提高會計信息質(zhì)量提出了新的要求。這就要求醫(yī)院加強財務(wù)審計，發(fā)現(xiàn)并糾正財務(wù)管理中各種違規(guī)甚至舞弊行為。此外，《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》等政策文件對新形勢下開展財務(wù)審計工作提出了明確的指引，這勢必要求醫(yī)院按照這些政策來強化和完善自身的財務(wù)審計。

2.提高財務(wù)管理水平需要強化財務(wù)審計

首先，醫(yī)院的各項財務(wù)決策需要進行嚴(yán)格的審計。無論是醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動，還是年度預(yù)算等，都需要發(fā)揮審計部門的積極作用。實質(zhì)上，審計工作的開展，可以有效的發(fā)現(xiàn)各種經(jīng)濟活動的風(fēng)險，從而提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。其次，財務(wù)審計的事后監(jiān)督職能一方面能夠形成一種心理壓力，使得從事財務(wù)會計工作的職員嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，另一方面通過事后審計發(fā)現(xiàn)問題的糾錯行為，也能夠起到查漏補缺的作用，從而有利于提高財務(wù)管理水平。

3.醫(yī)院自身的發(fā)展要求強化財務(wù)審計

從長遠發(fā)展來看，醫(yī)院的各項決策越來越需要財務(wù)信息的支持，而加強和改進財務(wù)審計工作，一方面可以進一步提高會計信息質(zhì)量，幫助醫(yī)院決策層更好的掌握財務(wù)信息；另一方面，嚴(yán)格規(guī)范的財務(wù)審計還有利于提高醫(yī)院對外公布的會計信息質(zhì)量，并進而提升醫(yī)院形象，有助于推動醫(yī)院品牌化發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)審計中存在的主要問題

當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)審計主要存在獨立性不強、取證不規(guī)范、審計人員素質(zhì)有待提升等方面的問題。

1.財務(wù)審計的獨立性不強

首先，從管理制度來看，醫(yī)院財務(wù)審計人員在人事管理、薪酬發(fā)放等都直接隸屬于醫(yī)院，并且與財務(wù)工作大多屬于同一領(lǐng)導(dǎo)管轄，這就使得審計工作的部署、執(zhí)行等會被置于醫(yī)院財務(wù)工作的統(tǒng)一安排下，這種經(jīng)濟上等的隸屬關(guān)系使得保持審計的獨立性難度增大。其次，從審計的環(huán)境來看，我國長期以來奉行的儒家文化等使得部分審計人員在思想深處存在中庸之道、你好我好大家好等思想意識，這就使得其在審計工作中難以嚴(yán)格遵循相關(guān)的審計制度。并且，部分醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，其它部門配合程度不夠等方面的原因，審計的整體環(huán)境有待改善。

2.審計取證行為不規(guī)范

首先，取證不科學(xué)的情況較為普遍。在取證過程中，部分審計人員過于注重對賬簿憑證的取證，而忽視了對經(jīng)濟活動發(fā)生的實際環(huán)境的取證，并且從取證的方法、取證的數(shù)量等來看，部分審計人員在進行取證時帶有一定的隨意性，從而可能使得審計的質(zhì)量不高。其次，從取證材料的處理來看，部分審計人員在取證時僅僅收集了部分材料后經(jīng)單位蓋章了事，沒有與相關(guān)人員就證據(jù)的充分性、是否經(jīng)過審核等進行溝通交流，從而可能使得一些關(guān)鍵的證據(jù)被忽略。

3.審計人員的整體素質(zhì)還有待提升

首先，部分審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提升。隨著新會計制度的實施，審計的內(nèi)容和方法等必須相應(yīng)的進行更新，然而部分審計人員對此接受過程相對較慢，難以按照新的制度來開展審計工作。此外，部分審計人員對計算機等現(xiàn)代設(shè)備的使用水平相對有限，這使得其審計的效率和工作質(zhì)量都受到了限制。其次，部分審計人員的職業(yè)素質(zhì)還有待提升。從實際來看，部分審計人員為了自身的前途、為了獲取一定的經(jīng)濟效益，采取了在審計工作中“退避三舍”等態(tài)度，不能客觀、公正的來開展工作，這就影響了審計的效果。

三、強化和完善醫(yī)院財務(wù)審計的對策建議

強化和完善醫(yī)院財務(wù)審計，可以從完善審計制度，加強審計管理，建立責(zé)任追究體系，加強人才培訓(xùn)等方面著手。

1.進一步完善審計制度首先，要按照增強獨立性、保持客觀性等原則，在審計工作分管領(lǐng)導(dǎo)的確定、審計流程的確定、審計中其他部門的配合等進行科學(xué)合理的確定，以此來提高審計的質(zhì)量。其次，要按照新頒布的醫(yī)院財務(wù)報表審計指引等審計制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制度完善符合醫(yī)院現(xiàn)實情況的審計操作手冊等制度，并建立各部門配合協(xié)調(diào)的制度，以此來推動財務(wù)審計工作。

2.加強審計管理首先，要進一步規(guī)范審計流程，要制定完善的醫(yī)院日常審計工作管理制度，包括如何進行取證，在審計中如何取得其他部門的配合和支持，審計證據(jù)的保存等，以此來推動審計工作的開展。其次，要將審計作為醫(yī)院改進管理，提高服務(wù)水平的重要舉措，通過撰寫深刻的分析報告等來發(fā)揮審計的積極作用，而并非簡單的發(fā)現(xiàn)問題的功能，以此來獲取醫(yī)院對審計工作更大的支持。

第8篇：醫(yī)院審計制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院治理；內(nèi)部審計；問題；對策

一、醫(yī)院治理中內(nèi)部審計的現(xiàn)實意義

其一，加強對內(nèi)部審計的研究可以提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作質(zhì)量。因為受到政策等環(huán)境因素的影響，我國醫(yī)院內(nèi)部審計在制度上存在諸多缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計工作受到影響，進而影響醫(yī)院治理。在此發(fā)展趨勢下，只有加強內(nèi)部審計的研究，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律，才能提高醫(yī)院內(nèi)部審計的質(zhì)量與效率。其二，加強內(nèi)部審計有利于提高財務(wù)部門的管理。在醫(yī)院治理中，醫(yī)院需要從自身的實際發(fā)展出發(fā)，加強對內(nèi)部審計的管理，將傳統(tǒng)比較陳舊的資金管理模式進行淘汰，避免出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象，做到真正提高財政資金使用效率的目的。其三，內(nèi)部審計可以避免貪污犯罪現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院治理的目的是要提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會形象。良好的內(nèi)部審計工作往往可以讓醫(yī)院做好預(yù)防管理，能夠在事前、事中、事后均按照程序辦事，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的的現(xiàn)象，并做出相應(yīng)的處理，從根本上保證了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院治理中內(nèi)部審計存在的問題

1.缺乏完善的規(guī)章制度

制度決定一切，要保證內(nèi)部審計在醫(yī)院治理過程中的有效性，則離不開各項規(guī)章制度的建立。然而目前，醫(yī)院內(nèi)部審計制度并不完善，并沒有嚴(yán)格按照《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》制定完善的制度；也沒有針對性的對舊制度進行更新，衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》于2006年并實施，距今已有十年時間。這樣導(dǎo)致在醫(yī)院治理過程中內(nèi)部審計出現(xiàn)無章可循、無法可依的現(xiàn)象，無法將各項審計意見進行落實。除此之外，因為內(nèi)部審計法律制度未得到落實，且不具備針對性，致使醫(yī)院治理中內(nèi)部審計存在難題，無法獲得良好的審計結(jié)果。

2.缺乏對內(nèi)部審計的重視

我國醫(yī)院內(nèi)部審計趨于形式化，往往只重視審計項目數(shù)字等工作，并沒有將審計工作進一步落到實處，這樣難以完成內(nèi)部審計的基本目標(biāo)。與此同時，有非常多的醫(yī)院并沒有從本質(zhì)上對審計工作加以了解，也不重視內(nèi)部審計工作，在審計中馬虎了事，沒有按照具體的目標(biāo)開展工作，這樣內(nèi)部審計資源沒有得到有效利用，無法真正提高內(nèi)部審計的質(zhì)量與效率。

3.缺乏獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)

在醫(yī)院的治理過程中，如果內(nèi)部審計機構(gòu)不獨立，不專業(yè)，那么則會導(dǎo)致審計結(jié)構(gòu)無法得到落實。雖然現(xiàn)在我國大多數(shù)醫(yī)院按照國家的相關(guān)規(guī)定設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，但是有部分醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)后并沒有安排專職的審計人員進行管理，很多情況下所選擇的內(nèi)部審計人員都是一些非財務(wù)人員，或者財務(wù)人員出現(xiàn)身兼數(shù)職的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計缺乏獨立性和專業(yè)性。

三、醫(yī)院治理中內(nèi)部審計的發(fā)展對策

通過對上文的分析可以了解到內(nèi)部審計在醫(yī)院治理過程中占據(jù)了十分重要的地位，且內(nèi)部審計的好與壞關(guān)系到醫(yī)院治理的成敗，但內(nèi)部審計存在的缺陷，也需從全局出發(fā)，有針對性的提出相關(guān)的建議與措施。

1.制定完善的內(nèi)部審計制度

伴隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，只有保證內(nèi)部審計制度的完善才能保證醫(yī)院治理的有效性，才能真正保證內(nèi)部審計工作有法可依。正如上文所言，現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)部審計制度并不完善，甚至還比較落后，已經(jīng)無法適應(yīng)社會的發(fā)展，醫(yī)院需要從治理的角度出發(fā)，對內(nèi)部審計機構(gòu)加以規(guī)范，避免不法分子惡意損害，影響我國醫(yī)院內(nèi)部審計的正常運行。完善的內(nèi)部審計制度還可以給醫(yī)院的內(nèi)部審計帶來幫助，推動其健康有序發(fā)展，促使醫(yī)院治理朝著規(guī)范性發(fā)展與進步。

2.實現(xiàn)內(nèi)部審計的專業(yè)性

在新時期醫(yī)院治理中，醫(yī)院最高管理層需要對醫(yī)院內(nèi)部審計加以重視，要在內(nèi)部審計方面投入足夠的人力、物力與財力，特別需要設(shè)置專門的內(nèi)部審計機構(gòu)，還要根據(jù)醫(yī)院治理的實際情況選派優(yōu)秀的員工作為專職的內(nèi)部審計工作人員，保證內(nèi)部審計工作的獨立性和專業(yè)性，從而保證內(nèi)部審計機構(gòu)的權(quán)威性，提高醫(yī)院內(nèi)部審計的質(zhì)量與效率。

3.提高內(nèi)部審計人員的綜合水平

在醫(yī)院內(nèi)部審計中，內(nèi)部審計人員占據(jù)了重要的地位，且內(nèi)部審計人員的綜合水平和素養(yǎng)從根本上決定了醫(yī)院內(nèi)部審計的質(zhì)量。因此，醫(yī)院需要加強對內(nèi)審人員的培訓(xùn)，并且要鼓勵其認(rèn)真工作，在工作中給予熱情，并制定完善的獎懲制度，這樣一來才能真正提高內(nèi)部審計的水平。通過專業(yè)的教育培訓(xùn)可以提高內(nèi)部審計人員的職業(yè)道德素質(zhì)和專業(yè)能力，不斷提高內(nèi)部審計人員的工作能力，才能滿足內(nèi)部審計工作的需求。

四、結(jié)語

總而言之，在醫(yī)院的治理過程中，內(nèi)部審計占據(jù)了重要的地位，且內(nèi)部審計的好與壞關(guān)系到醫(yī)院治理的效果，關(guān)系到醫(yī)院各項資金的有效應(yīng)用，因此在醫(yī)院治理中需要加強對內(nèi)部審計的研究，從各方面提高內(nèi)部審計的質(zhì)量和效率，切實推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]吳光清，陳航. 醫(yī)院內(nèi)部審計信息化存在的問題與對策[J]. 中國內(nèi)部審計，2012，03：66-67.

[2]鮑國強. 當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策研究[J]. 時代金融，2011，12：26-27.

[3]何娟. 醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決措施[J]. 當(dāng)代經(jīng)濟，2016，06：103-104.

第9篇：醫(yī)院審計制度范文

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；績效審計；激勵機制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.042

[中圖分類號]R197.3；F239 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）24-00-02

1 當(dāng)下公立醫(yī)院績效審計系統(tǒng)出現(xiàn)的問題

1.1 公立醫(yī)院績效審計模板不完善

公立醫(yī)院的績效審計系統(tǒng)涉及多方面的環(huán)節(jié)和要素，是一個互相聯(lián)結(jié)和限制的系統(tǒng)。在整體建設(shè)里，應(yīng)全面思考這些要素的影響。目前，我國公立醫(yī)院對績效審計系統(tǒng)的建設(shè)并不注重，已建立的績效審計系統(tǒng)的公立醫(yī)院，系統(tǒng)的建設(shè)基礎(chǔ)和參照物都比較單一，對于目標(biāo)間的相互聯(lián)系，各種病患情況對數(shù)據(jù)的公正性和比較性的影響等都沒有展開探究，績效審計的結(jié)果不穩(wěn)定，很難通過績效審計系統(tǒng)找出影響績效的重要原因。

1.2 公立醫(yī)院績效審計指標(biāo)相對片面

國家公立醫(yī)院績效審計指標(biāo)的不夠科學(xué)，審計指標(biāo)相對片面，大都是因為缺乏基本的財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或標(biāo)準(zhǔn)的選擇不夠透徹。另外，各項標(biāo)準(zhǔn)的重要程度的權(quán)衡體系的建立，不夠充分和適宜，且中國現(xiàn)行的醫(yī)院績效審計系統(tǒng)選擇大部分都存在主觀性。

1.3 審計主體單調(diào)，管辦分化不透徹

對中國的某些地區(qū)來講，公立醫(yī)院績效的審計主導(dǎo)是醫(yī)院自己和上級主管機構(gòu)。這樣審計和被審計相聯(lián)結(jié)的系統(tǒng)，歪曲了績效審計的初衷，導(dǎo)致監(jiān)察審計不充足。在中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，管辦分化的方式得到了更多學(xué)術(shù)研究者的認(rèn)可，但因長久以來醫(yī)院現(xiàn)有的監(jiān)察審計權(quán)和經(jīng)營服務(wù)權(quán)的縱橫交錯，使管辦分化的措施沒有完全得到實施。

1.4 沒有把績效審計結(jié)果使用在管理上

當(dāng)下，中國雖然有的公立醫(yī)院在內(nèi)務(wù)管理里使用了績效審計，但還沒有把它當(dāng)成一種績效審計的方式，而是為了審計而審計，過于重視該如何設(shè)立審計標(biāo)準(zhǔn)、如何選擇審計標(biāo)準(zhǔn)等，忽略了績效審計最重要的目標(biāo)。

2 公立醫(yī)院績效審計的必要性

首先，有效的績效審計系統(tǒng)可反映公立醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果。公立醫(yī)院和其他醫(yī)院不一樣，它具有較強的公益性，公立醫(yī)院的運營本質(zhì)是為了不斷滿足人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。此時，還可輔助公立醫(yī)院提升內(nèi)務(wù)管理高效運營，使醫(yī)療衛(wèi)生成本變低，讓病人可得到更高效的服務(wù)。另外，公立醫(yī)院實行績效審計，可對醫(yī)院的運營績效實施有效測評，及時發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院審計中存在的問題。

另外，績效審計是公立醫(yī)院的一項主要的管理措施?？冃徲嬒到y(tǒng)的有效建立有利于公立醫(yī)院加強內(nèi)務(wù)管理，給公立醫(yī)院的全面建設(shè)提供全方位、高效的建議，給醫(yī)院的有效政策提供高效方式。此時，績效審計系統(tǒng)的建成還可為公立醫(yī)院的激勵制度的建設(shè)提供根據(jù)，確保醫(yī)院高效運營。

3 新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院績效審計內(nèi)容提出的新要求

新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院的服務(wù)體系、管理體制、運行機制、補償機制等方面的改革都提出了新的要求。

補償機制。我國公立醫(yī)院的補償機制采取的補償途徑主要有三種，即政府補助收入、醫(yī)療收入和藥品收入。新醫(yī)改政策明確指出了禁止藥品合成用來減輕醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的依賴性，并對各項醫(yī)療服務(wù)價格進行合理有效的調(diào)整，控制總體醫(yī)療服務(wù)收入，對財政補助進行強化。新醫(yī)改政策補償機制的變革對公立醫(yī)院績效審計提出了新的要求。首先，針對新醫(yī)改政策中國家對于實現(xiàn)醫(yī)藥分開，逐步弱化藥品收益，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品合成政策的要求，重點監(jiān)察藥品定價問題。二是針對新醫(yī)改政策提出的合理提高醫(yī)療服務(wù)價格，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，公立醫(yī)院績效審計應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)控體系，對醫(yī)療服務(wù)進行審計，并關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及費用等問題。三是審計要關(guān)注財政補助是否落實到位，是否有腐敗問題出現(xiàn)。

運行機制。新醫(yī)改政策在公立醫(yī)院的運行機制方面強化了醫(yī)院的公益性。因此，如何把公立醫(yī)院獲得的經(jīng)濟補償，落實到“公益性”核心職能上，是新醫(yī)改政策運行機制對公立醫(yī)院績效審計提出的新要求，審計要重點關(guān)注醫(yī)院各項管理制度的健全與執(zhí)行，醫(yī)院的決策機制是否健全，“責(zé)、權(quán)、利”是否明確。

監(jiān)管機制。新醫(yī)改政策下重要的一項措施是對信息公開的具體要求，這個措施的具體落實是將公立醫(yī)院內(nèi)藥品、現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)等價格及重要重大信息通過公告欄、網(wǎng)絡(luò)新媒體等方式公開。信息公開不僅使監(jiān)管主體人數(shù)提升，在信息獲取等方面也為公立醫(yī)院績效審計提供了幫助，其監(jiān)管效果如藥品價格的公開、醫(yī)療價格的公開、重大決策的公開等也是公立醫(yī)院績效審計的重要內(nèi)容。

4 改進公立醫(yī)院績效審計的路徑

以上三方面是新醫(yī)改對公立醫(yī)院績效審計提出的新要求，也是公立醫(yī)院績效審計在新形勢下需要完善和改進的地方。對此，審計人員在進行審計時必須將重點放在與新醫(yī)改政策相關(guān)的新要求上，增加相關(guān)審計項目、審計內(nèi)容，完善公立醫(yī)院績效審計。