全能老師精選(九篇)

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第1篇：全能老師范文

法定假日加班應(yīng)有300%工資的規(guī)定，幾乎勞動者和用人單位都知道。現(xiàn)在國慶節(jié)已過去一個(gè)多月了，按說國慶節(jié)加班工資應(yīng)該發(fā)到或即將發(fā)到加班的勞動者手中。但據(jù)11月7日《人民日報(bào)》題為《看得見的加班拿不到的加班費(fèi)》報(bào)道稱，一民營企業(yè)的職工說：“除了春節(jié)以外，其他的法定假期公司里都有人加班，但是沒有加班費(fèi)?！薄皢T工都要寫自愿加班申請，那樣公司就更不用支付加班費(fèi)了?！币皇聵I(yè)單位的職工說：“大家都想給領(lǐng)導(dǎo)留點(diǎn)好印象，不會為一點(diǎn)加班費(fèi)去要說法?！睂W(xué)者稱：“勞動者的勞動報(bào)酬權(quán)應(yīng)得到有力的保護(hù)。相對于其他勞動糾紛，加班報(bào)酬的監(jiān)察容易操作，也能夠迅速見效?！?/p>

假日加班工資的問題，被新聞媒體多年來不斷提起，只是所有的指責(zé)就如東風(fēng)吹馬耳。應(yīng)該承認(rèn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來一些新興行業(yè)的繁榮，節(jié)假日是這些行業(yè)的“黃金期”。比如旅游業(yè)的導(dǎo)游，十一黃金周都不會閑著，若其中4天休息日的加班不調(diào)休，7天的加班工資相當(dāng)于17個(gè)工作日的工資。每月標(biāo)準(zhǔn)工作日為21.75天，那么一個(gè)“黃金周”的加班工資是職工一個(gè)月工資的78%。這樣的加班費(fèi)成本，讓用工單位沒幾個(gè)會老實(shí)地遵守法律。

當(dāng)勞動法律規(guī)定讓用人單位的利益受到較大沖擊時(shí)，用人單位就會想方設(shè)法規(guī)避法律。比如對節(jié)日加班費(fèi)減量，或是讓勞動者主動明示放棄權(quán)益，而用人單位就無須履行義務(wù)了。指責(zé)勞動監(jiān)察不給力，也不是太公平，因?yàn)閯趧颖O(jiān)察沒有接到舉報(bào)，咋去有的放矢地處理違法的用人單位？

員工加班是否真心放棄加班費(fèi)？恐怕員工尚無這么高的愛企如家的境界。當(dāng)然，筆者不否認(rèn)確實(shí)有企業(yè)員工自愿把加班當(dāng)做義務(wù)勞動，甘愿放棄某些權(quán)益同企業(yè)共進(jìn)退，但現(xiàn)在這樣的企業(yè)少之又少。法定假日加班的勞動者拿不到加班工資，更多的是無奈。這種無奈，包含了勞動者維權(quán)能力不強(qiáng)的因素。

事實(shí)上，勞動者的權(quán)益能不能落實(shí)，也需要勞動者把意見放在桌面講。所謂的“桌面上”，就是勞動者要求權(quán)益落實(shí)，與有義務(wù)落實(shí)權(quán)益者當(dāng)面說清誰是誰非，而不是拐彎抹角通過第三人去“使之聞之”。綜觀所有關(guān)注假日加班費(fèi)的報(bào)道，都揭示了現(xiàn)象，卻隱去了不發(fā)加班費(fèi)的具體單位的真實(shí)信息，如此泛泛地“使之聞之”不會讓侵權(quán)的用工單位受到很大刺激。為什么會出現(xiàn)這種情況，就是勞動者自我維護(hù)權(quán)益承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大，當(dāng)勞動者為了爭得一些權(quán)益又可能失去更大的利益時(shí)，沒多少人會“視死如歸”。

第2篇：全能老師范文

【關(guān)鍵詞】 太極拳;功能性體適能;身體指標(biāo);衰老

The effects of tai Chi Chuan on the functional fitness and physical index of old adults

LI Yan-lei,HOU Zhen.

College of Physical Education, Chongqing University,Chongqing 400044,China

【Abstract】 In this article,the effect of Tai Chi Chuan on the Functional Fitness (cardiopulmonary endurance、muscle strength、muscle endurance、flexibility、balance quality)and Physical Index (BMI)of Old adults are studied.According to the present research, proposals and further research plans are put forward.

【Key words】 Tai Chi Chuan; Functional fitness; Physical index; Aging

當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步使現(xiàn)代人的平均壽命逐漸延長,由此導(dǎo)致的人口老齡化已成為當(dāng)今世界各國普遍面臨的重大社會問題,中國也不例外。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2005年統(tǒng)計(jì),中國60歲以上的人口已達(dá)1.44億,占全國人口的11%,這表明中國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會。隨著人民生活水平不斷提高,營養(yǎng)攝入不均衡、體力活動減少等慢性疾病危險(xiǎn)因素的水平在持續(xù)上升。由于營養(yǎng)過剩,活動過少引起的超重、肥胖是心腦血管疾病、糖尿病等的重要危險(xiǎn)因素,這些疾病也已成為威脅人類尤其是老年人的一個(gè)重要的健康問題。

太極拳作為一種推廣極為普遍的中國傳統(tǒng)健身項(xiàng)目,長期以一直受到老年人的喜愛,近年來更是引起國內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注。長期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動對健康體適能各個(gè)指標(biāo)的影響已經(jīng)成為今天學(xué)術(shù)界研究的一個(gè)熱點(diǎn)。

身體指標(biāo)尤其是反映人體肥胖程度的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)被認(rèn)為是與健康相關(guān)的體適能評價(jià)指標(biāo)之一。過高的BMI將使某些特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)大幅提高。例如:肥胖、高血壓、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎等。而功能性體適能(FF)作為衡量老年人健康狀況的重要判斷指標(biāo),是反映身體心肺、肌肉系統(tǒng)及柔韌素質(zhì)和平衡素質(zhì)的綜合生理機(jī)能的。身體活動量減少所致的FF低下,是影響老年人日常生活質(zhì)量及引起慢性病的危險(xiǎn)因素[1,11]。

體適能(physical fitness)的概念是由美國體育界的健康、體育、舞蹈組織(簡稱 AAHPERD)于1987年提出的,是一項(xiàng)旨在建立一個(gè)能協(xié)助體育教師幫助青少年兒童理解終生體育活動的價(jià)值和意義、并養(yǎng)成健康行為習(xí)慣的教育計(jì)劃,即體適能健康教育計(jì)劃。這項(xiàng)計(jì)劃的核心內(nèi)容是與健康有關(guān)的知識和方法,主要包括體育活動對改善有氧適能、肌肉力量和耐力、柔軟性、身體成分作用的知識和方法,以及營養(yǎng)與體育活動的健康知識。美國AAHPERD組織這一體適能健康計(jì)劃的出臺,很快在我國的臺灣地區(qū)和香港的社會及學(xué)校中廣泛推廣[2]。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會認(rèn)為體適能是“機(jī)體在不過度疲勞狀態(tài)下,能以旺盛的精力愉快地從事日常工作和休閑活動,能從容地應(yīng)對不可預(yù)測的緊急情況的能力”。體適能包括“健康體適能”和“技能體適能”。健康體適能顧名思義,與健康有密切關(guān)系的體適能,它不僅是機(jī)體維護(hù)自身健康的基拙,還是機(jī)體保證愉快完成日常工作和降低慢性疾病發(fā)生的前提。其主要內(nèi)容如下:①身體成分:即人體內(nèi)各種組成成分的百分比,身體成分保持在一個(gè)正常百分比范圍對預(yù)防某些慢性病如糖尿病、高血壓、動脈硬化等有重要意義。②肌力和肌肉耐力:肌力是肌肉所能產(chǎn)生的最大力量,肌耐力是肌肉持續(xù)收縮的能力,是機(jī)體正常工作的基礎(chǔ)。③心肺耐力:又稱有氧耐力,是機(jī)體持久工作的基礎(chǔ),被認(rèn)為是健康體適能中最重要的要素。④柔軟素質(zhì):是指在無疼痛的情況下,關(guān)節(jié)所能活動的最大范圍。它對于保持人體運(yùn)動能力,防止運(yùn)動損傷有重要意義[3]。

而對于老年人來說,功能性體適能的提法較為普遍。功能性體適能(functional ffitnss)也是由美國體育界的健康、體育、舞蹈組織(簡稱 AAHPERD)首先提出來的。是指身體心肺、肌肉系統(tǒng)及柔軟素質(zhì)和平衡素質(zhì)的綜合生理機(jī)能,除可以評價(jià)老年人日常生活中發(fā)生障礙的程度,還可以反映老年人身體功能的衰退情況,是衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)。故將功能性體適能作為老年人的研究參數(shù)更加合理。

Lai等跟蹤報(bào)道了太極拳練習(xí)老人和同年齡段的坐位對照者在2年期間的心肺功能變化情況。發(fā)現(xiàn)太極拳組VO2 max下降的速率明顯低于對照組,證明太極拳運(yùn)動可以延緩老年人心肺功能的衰退[4]。

梁永文等通過系統(tǒng)觀察,測試了15名長年參加太極拳練習(xí)的老年人[鍛煉年限(6.5±4.7年]和18名無訓(xùn)練的老年人在功率自行車上完成定量負(fù)荷運(yùn)動前后心肺功能指標(biāo)變化,發(fā)現(xiàn)長期進(jìn)行太極拳練習(xí)的老年人心臟泵血功能、心肌收縮機(jī)能、肺活量均顯著優(yōu)于普通人,表明長年從事太極拳運(yùn)動對促進(jìn)老年人心肺功能的改善具有積極作用[5]。

Lan等將20名進(jìn)行12個(gè)月太極拳訓(xùn)練的老年人與18名不進(jìn)行太極拳訓(xùn)練的老年人的肌肉力量加以對比,發(fā)現(xiàn)太極拳組伸/屈膝關(guān)節(jié)的肌肉力量提高了15%~20%,(以60 o/s的角速度測量等動力肌肉力量),而對照組沒有明顯的改變。此后,Lan等又進(jìn)行了縱向研究。受試者進(jìn)行6個(gè)月的太極拳訓(xùn)練,訓(xùn)練前后分別進(jìn)行下列測量:以60、180、240 o/s的速度測量優(yōu)勢腿和非優(yōu)勢腿膝伸肌離心和向心力量,以180 o/s的速度測量膝伸肌的肌肉耐力。結(jié)果在所有的力量測量中都發(fā)現(xiàn)了明顯的改善,因此證明太極拳可以增強(qiáng)老年人膝伸肌的肌肉力量和耐力[6]。

Wu等報(bào)道了長期太極拳練習(xí)(鍛煉年限最少3年,平均21年)對老年人等動力膝伸肌力量和姿勢搖擺的影響。結(jié)果顯示:太極拳組在所有速度的實(shí)驗(yàn)中膝伸肌力量都明顯高于對照組,安靜站立時(shí)足心壓力的偏移程度較小,且足心壓力的偏移程度和膝伸肌的離心力量明顯相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)支持了長期的太極拳練習(xí)可以幫助保持下肢姿勢肌肉的離心力量,進(jìn)而有利于維持良好的姿勢穩(wěn)定性的假設(shè)[7]。

姚遠(yuǎn)等采用CybexⅡ+等速肌力測試系統(tǒng),對經(jīng)過16周太極拳練習(xí)的65～70歲老人的膝關(guān)節(jié)屈、伸肌群力量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量化測量,結(jié)果顯示太極拳練習(xí)可以使老年人下肢肌肉力量、耐力得到提高。對照組在這16周內(nèi),各項(xiàng)肌力指標(biāo)雖然均未出現(xiàn)顯著性差異,但是后測結(jié)果大都低于前測結(jié)果,說明肌肉功能的衰退很快,應(yīng)當(dāng)重視保持和增強(qiáng)老年人的下肢肌肉力量[8]。

Song等還報(bào)道了太極拳練習(xí)對老年骨關(guān)節(jié)炎患者肌肉力量的影響。受試者為22名女性患者,經(jīng)過12周每周至少三次太極拳練習(xí)后,膝關(guān)節(jié)的肌肉力量和耐力沒有明顯的改善[9]。

王玉華等探討了不同生活習(xí)慣及肥胖對對老年女性體適能的影響。得出各年齡組中國老年女性休重和體質(zhì)指數(shù)均高于日本老年女性,并且身體的肥胖程度對FF有一定的影響[10]。

王玉華等對307例老年女性進(jìn)行了問卷調(diào)查和FF測試,發(fā)現(xiàn)FF指標(biāo)可作為衡量老年人日常生活能力的早期有效指標(biāo),通過定期的檢測使老年人更好地掌握自身體力衰退情況,采取積極的措施進(jìn)行有效干預(yù),以延緩老年人衰老速度,延長健康期望壽命[11]。

毛芝海等通過對31例2型糖尿病患者合并有高血脂癥患者進(jìn)行10周康復(fù)運(yùn)動的訓(xùn)練,并在運(yùn)動干預(yù)前后進(jìn)行FF測試,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動對受測試者的BMIWHR及脈壓幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素均有所降低;功能性體適能也相應(yīng)提高。其余項(xiàng)目雖未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求值,但也有一定積極效果[12]。

目前為止,已有大量研究表明太極拳運(yùn)動可增強(qiáng)鍛煉者的心肺機(jī)能、平衡能力等,但缺乏對健康體適能各參數(shù)的綜合考察和研究,更沒有太極拳運(yùn)動對功能性體適能各個(gè)指標(biāo)和身體指標(biāo)的綜合研究和比較,因此從功能性體適能的角度來判斷太極拳鍛煉效果尚缺乏足夠的理論依據(jù),而且目前尚未見到對FF和BMI的相關(guān)性進(jìn)行的分析。以期希望通過后續(xù)實(shí)驗(yàn),通過對功能性體適能各指標(biāo)參數(shù)(包括心肺功能、肌肉力量、柔韌素質(zhì)和平衡功能等)和身體指標(biāo)(包括體重和BMI等)的研究,綜合評估太極拳鍛煉對老年人體適能的實(shí)際功效,并對兩者的相關(guān)性進(jìn)行比較分析,以期為太極拳對老年人健康的影響提供實(shí)際而客觀的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。此外還擬進(jìn)行受試者衰老指標(biāo)血漿過氧化脂質(zhì)(LPO)和紅細(xì)胞超氧化物岐化酶(SOD)水平的后續(xù)研究,并對兩指標(biāo)與FF水平的相關(guān)性進(jìn)行分析,從而為論證FF可以作為早期檢測老年人身體功能的衰退提供更多的理論依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 沈劍威,阮伯仁.體適能基礎(chǔ)理論.人民體育出版社,2008.

[2] 王健,何玉秀,等.健康體適能.人民體育出版社,2008.

[3] 肖夕君.體質(zhì)、健康和體適能的概念及關(guān)系.中國臨床康復(fù),2006,10(20):146-148.

[4] Lai JS,Lan C,Wong MK,et al.Two-Year Trends in Cardi-Orespiratory Function among Older Tai Chi Chuan practitioners And Sedentary Subjects.JAGS,1995,43:1222-1227.

[5] 梁永文.太極拳對中老年心肺機(jī)能的影響.體育學(xué)刊,2001,8(4):64-65,75.

[6] Lan C,LaiJ S,Chen SY,Wong MK.Tai Chi Chuan to improve muscu lar strengt handenduranceinelderlyindividuals:apilotstudy.Archivesof Physical Medicine Rehabilitation,2000,81(5):604-607.

[7] Wu G,Zhao F,Zhou X,et al.Improvement of isokin etick neeex tens or streng than dreduction of posturalswayintheelderly from long term TaiChiexercise.Archives of Physical Medicine Rehabilitation,2002,83(10):1364

[8] 姚遠(yuǎn),楊樹東.太極拳鍛煉對老年人下肌肌力影響的研究.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2003;22(1):75-7.

[9] Song H,Lee EO,Lam P,et al.Effect of Tai Chi Exerise on Pain,Balance,Muscle Strength,and Perceived Difficulties in Physical Funtioningin Older Women with Osteoarthritis:ARandomized Clinical Trial.JR heumatol,2003,30:2039-2044.

[10] 王玉華,許放,王凡.中日老年女性身體指標(biāo)和功能性體適能比較,2007,15(5):427-428.

[11] 王玉華,許放,劉丹.功能性體適能與老年女性日常生活能力關(guān)系的研究,2006,26(4):553-554.

[12] 毛芝海,張一兵,高寶華.十周康復(fù)運(yùn)動對中老年糖尿病人功能性體適能的影響,2008,34(7):68-70.

[13] 任可欣.太極拳運(yùn)動與老年人健康體適能的研究進(jìn)展,2004,16(3):113-115.

[14] Rikl i,RE,Jones CJ.Development and validation of functional fitness test for community-residing older adults.Journal ofAging and PhydicalActivity, 1999(7): 129-161.

[15] Chan K,Qin L,Lau M,Woo J,Au S,Choy W.Aandomized,prospective study of the effects of Tai Chi Chun exercise on bone mineral density in postmenopausalwomen.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,2004,85(5):717-722.

[16] Carmeli E,Orvach P,Lowethal DT,Merrick J,Coleman R.Long-term effectsof activity status in the elderly on cardiorespiratory capacity,blood lipids,and body composition:a five-year follow-up study.Scientific word journal,2003,20(3):751-767.

[17] Christou EA,Yang Y,Rosengren KS.Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults.Journals of Gerontology series A-BiologicalSciences and Medical Sciences,2003,58(8):763-766.

[18] Han A,Robinson V,Judd M,Taixiang W,Wells G,Tugwell P.Tai chi for treating rheumatoid arthritis.Cochrane Database System Review,2004,(3):48-49.

第3篇：全能老師范文

[關(guān)鍵詞] 麻醉方式；老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后認(rèn)知功能障礙

[中圖分類號] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0113-03

[Abstract] Objective To investigate effects of different anesthesia methods on postoperative cognitive dysfunction （POCD） in elderly patients undergoing total hip arthroplasty. Methods Eighty elderly patients undergoing total hip arthroplasty were randomly divided into combined spinal-epidural anesthesia group （group E） and General anesthesia group （group G）.MAP and HR were observed at the time of entering the OR （T0），anesthesia beginning （T1），surgery beginning （T2），30 min after the surgery beginning （T3） and surgery ending （T4）.Cognitive function was assessed on 1 day before operation and on 3 days after operation using mini mental state examination （MMSE）.The incidence of POCD and adverse reaction in two groups were compared. Results There were no significant difference in blood pressure and heart rate between two groups （P>0.05）.MMSE scores showed no difference on 1 day before operation （P>0.05）.MMSE scores on 3 days after operation （24.7±0.5），（20.6±0.6） scores points were obviously lower than that on 1 day before operation （28.3±0.4），（28.2±0.5） scores points in both group E and group G，the difference was significant （P

[Key words] Method of anesthesia；Aged；Total hip arthroplasty；Postoperative cognitive dysfunction

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)終末期病變的常見對癥治療方法，術(shù)后易引發(fā)深靜脈血栓、脫位、人工髖臼松動、術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction， POCD）等并發(fā)癥，具有一定的危險(xiǎn)性，在老年群體中應(yīng)用較廣泛[1]。POCD屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類并發(fā)癥，研究價(jià)值較高，其發(fā)生發(fā)展與老年患者術(shù)后生存率、預(yù)后效果及生活質(zhì)量等密切相關(guān)[2]。因此，如何有效預(yù)防POCD的發(fā)生以提高手術(shù)的成功率已成為近些年來臨床醫(yī)務(wù)人員的首選研究課題。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)評估患者個(gè)體差異后予以不同麻醉方式，其早期POCD的發(fā)生率也各有不同，認(rèn)為兩者之間可能有一定的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年9月在我院骨科擇期行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)80例患者，其中男性45例，女性35例；年齡60～79歲，體重55～80 kg；ASA為Ⅱ～Ⅲ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、過度緊張，神經(jīng)、精神疾患，溝通障礙，有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，血液性疾病，器質(zhì)性病變，長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、身體虛弱不宜手術(shù)者或?qū)λ幬飮?yán)重過敏者?；颊唠S機(jī)分為兩組，腰硬聯(lián)合麻醉組（E組）和全身麻醉組（G組），每組40例。

E組中，平均年齡（70.3±11.6）歲，體重指數(shù)（21.9±2.6）kg/m2，ASAⅠ/Ⅱ級患者有26/14例；G組中，平均年齡（69.4±12.2）歲，體重指數(shù)（21.3±3.1）kg/m2，ASAⅠ/Ⅱ級患者28/12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.34，0.94， 0.67，P>0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者術(shù)前均無其他用藥，進(jìn)入手術(shù)室后，E組患者于L3～4或L2～3間隙行腰硬聯(lián)合麻醉方式，注意術(shù)中時(shí)刻保持平面在T10以下，調(diào)節(jié)氧氣流量為2～4 L/min。G組患者先行麻醉誘導(dǎo)，藥物劑量應(yīng)根據(jù)體重大小而定，具體藥物及劑量如下：丙泊酚（AstraZeneca S.P.A，批準(zhǔn)文號H20100648，規(guī)格：50 ml∶1 g）1.5～2.0 mg/kg、芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022132，規(guī)格：1 ml∶0.05 g）2～3 μg/kg、咪達(dá)唑侖（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065729，規(guī)格：1 ml∶5 mg/支）0.05 mg/kg、苯磺順阿曲銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060869，規(guī)格：10 mg/支）0.15 mg/kg，麻醉過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、血氧飽和度、呼吸、脈搏等情況，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在安全范圍內(nèi)；術(shù)中應(yīng)持續(xù)吸入七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070172，規(guī)格：120 ml/瓶），靶控輸注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg?min），于手術(shù)結(jié)束前10 min左右停用。手術(shù)結(jié)束后，待患者意識清醒方可拔除氣管導(dǎo)管，將其推送至麻醉恢復(fù)室繼續(xù)密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的MAP及HR情況。監(jiān)測時(shí)間分別為入室時(shí)（T0）、麻醉開始時(shí)（T1）、手術(shù)開始時(shí)（T2）、手術(shù)開始30 min后（T3）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）；采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對受檢者術(shù)后認(rèn)知功能進(jìn)行評估，比較兩組患者麻醉前1 d、術(shù)后3 d的MMSE評分情況：最高評分30分，分?jǐn)?shù)在27～30分為正常，分?jǐn)?shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 軟件學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP和HR的比較

兩組患者血壓、心率組間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者M(jìn)MSE評分情況的比較

兩組患者術(shù)前1 d MMSE評分無明顯差異（t=0.99，P>0.05），且術(shù)后3 d的MMSE評分均明顯低于術(shù)前1 d（t=35.56、61.54，P

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

E組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于G組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（χ2=4.01，P

3 討論

腰硬聯(lián)合麻醉是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的麻醉方式，但由于老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能處于衰退狀態(tài)，作用能力減弱，常伴有凝血功能障礙等，因此，臨床中一部分患者開始采用氣管插管全身麻醉的方式[3]。氣管內(nèi)插管全身麻醉安全性較高，可持續(xù)供氧，有效緩解了手術(shù)過程中易引起的不良刺激，同時(shí)也能減輕患者的痛苦。兩種麻醉方案各有優(yōu)缺點(diǎn)，如何進(jìn)行選擇需根據(jù)個(gè)體差異而定。1995年，Lancet雜志首次報(bào)道稱老年患者術(shù)中行全身麻醉后易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，引起了人們的重視[4]。

有學(xué)者[5]認(rèn)為，對于老年患者來說，腰硬聯(lián)合麻醉如果能控制好平面則可成功穿刺，是一種相對比較安全的麻醉方案，但該種麻醉方式術(shù)前應(yīng)行X線、CT及其他影像學(xué)檢查，需準(zhǔn)確描點(diǎn)定位穿刺間隙后方可實(shí)施，操作復(fù)雜，對實(shí)施人員的技術(shù)水平要求極高。對于手術(shù)置換時(shí)間較長、有凝血功能障礙、術(shù)中出血量大的患者，臨床上應(yīng)優(yōu)先考慮氣管內(nèi)插管全身麻醉方式[6]。全身麻醉后，術(shù)者可任意調(diào)節(jié)患者的手術(shù)，更有利于手術(shù)的實(shí)施，可充分發(fā)揮其生理調(diào)控功能[7]。POCD是老年患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為社交、認(rèn)知、記憶等能力受損、精神錯亂、焦慮、人格改變等，嚴(yán)重影響了老年患者的術(shù)后恢復(fù)效果及生存質(zhì)量[8-9]，因此，如何有效預(yù)防及降低老年患者術(shù)后POCD的發(fā)生已成為當(dāng)前臨床醫(yī)務(wù)人員著重關(guān)注的課題之一。目前POCD發(fā)生的主要誘因尚未明確，年齡、麻醉方式、手術(shù)方式、炎癥等均可影響POCD的發(fā)生率[10-11]，其中，物及麻醉方案的選擇是否影響POCD的發(fā)生尚未有定論。因此，本研究擬在探究對老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率可能與采用的不同麻醉方式有一定的相關(guān)性。

本次研究中使用MMSE信度較佳，常作為評估患者術(shù)后認(rèn)知功能的有效指標(biāo)，在臨床中應(yīng)用廣泛。有報(bào)道[12]表明，MMSE系統(tǒng)在評估POCD方面敏感性達(dá)92.5%，特異性為79.1%，其評分結(jié)果與癡呆患者CT的腦萎縮程度呈正相關(guān)。本研究觀察結(jié)果表明，腰硬聯(lián)合麻醉及全身麻醉術(shù)后MMSE均降低，兩種麻醉方式均可引發(fā)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙，但腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后早期POCD發(fā)生率明顯低于全身麻醉。這一結(jié)果可能與兩種麻醉方式所用藥物、藥物靶點(diǎn)及作用機(jī)制不同有關(guān)[13]。目前臨床上行全身麻醉時(shí)多使用異丙酚及咪達(dá)唑侖，該兩種藥物已經(jīng)證實(shí)可通過不同機(jī)制對患者術(shù)后學(xué)習(xí)、記憶、行為等認(rèn)知功能造成不同程度的影響[14-15]。另外，本研究結(jié)果表明，腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率明顯低于全身麻醉者，這可能與靜吸復(fù)合麻醉中吸入刺激呼吸道、氣管插管操作興奮咽喉反射等有關(guān)。

綜上所述，與全身麻醉相比，腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效減少術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。本研究僅對術(shù)前1 d及術(shù)后3 d患者的認(rèn)知功能評分進(jìn)行闡述，更為確切的機(jī)制與結(jié)論仍需臨床進(jìn)一步觀察研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Monk TG，Weldon BC，Garvan CW，et al.Predictors of cognitive dyfunction after major momcardiac surgery[J].Anesthesiology，2008，108（1）：18-30.

[2] Hanning CD.Postoperative cognitive disfunction[J].Br J An-aesth，2005，95（1）：82-87.

[3] Chu CP，Yap JC，Chen PP，et al.Postoperative outcome in Chinese patients having primary total hip arthroplasty under general anaesthesia/intravenous patient- controlled analgesia compared to spinal-epidural anaesthesia/analgesia[J].Hong Kong Med J，2006，12（6）：442-447.

[4] Bedford PD.Adverse cerebral effects of anesthesia on old people[J].Lancet，1995，2：257-263.

[5] Monk TG，Price CC.Postoperative cognitive disorders[J]. Curr Opin Crit Care，2011，17（4）：376-381.

[6] 周汾、李肇瑞.術(shù)后認(rèn)知功能障礙病理生理研究新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，7（17）：1026-1029.

[7] El-Tahan MR，Mowafi HA，Al Sheikh IH，et al.Efficacy of dexmedetomidine in suppressing cardiovacular and hormonal responses to general anaesthesia for caesarean delivery：a dose-response study[J].Int J Obstet Anesth，2012， 21（3）：222-229.

[8] Chrysostomou C，Schmitt CG.Dexmedetomidine：sedation，analgesia and beyond[J].Expert Opin Drug Metab Toxicol，2008，4（5）：619-627.

[9] 李穎川，安一凡，董維華，等.老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能障礙與圍術(shù)期炎性反應(yīng)的相關(guān)性[J].上海醫(yī)學(xué)， 2011， 34（4）：249-252.

[10] 魏紅芳，陳永學(xué)，李書河，等.右美托咪定對急性顱腦損傷患者圍術(shù)期炎性反應(yīng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012， 32（10）：1249-1251.

[11] Lang Y，Wang TL，Wu XM，et al.Application of sedation with a low dose of dexmedetomidine during intrathecal anesthesia in elderly patierts[J].Chin J Med，2011，91（28）：1953-1956.

[12] Tassonyi E，Charpantier E，Muller D，et al.The role of nicotinic acetylcholine receptors in the mechanisms of anesthesia[J].Brain Res Bull，2002，57（2）：133-150.

[13] Floodp MD，Ramirez-Latorre J，Role L.Aopha 4 beta 2 neuronal nicotinic acetycholine receptors in the central nervous system are inhibited by isoflurane and propofol， but alpha 7-type nicotinic acetylcholine receptors are unaffected[J].Anesthesiology，1997，86（4）：859-865.

[14] 葉曉明，葉軍青，徐海濤，等.不同麻醉方法與深度對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（3）：250-251，254.

第4篇：全能老師范文

動物議論紛紛，褒貶不一。到最后，家長們還是動心了。因?yàn)楸M管價(jià)格不菲，但畢竟“再苦不能苦孩子，再窮不能窮教育”嘛。于是動物家長們不惜血本，紛紛進(jìn)行智力投資，全能學(xué)校學(xué)員爆滿。

全能學(xué)校真不愧“全能”二字，什么飛行課、游泳課、長跑課、跳躍課……真是五花八門，應(yīng)有盡有，家長們都很滿意。

飛行課由喜鵲校長親自來上?！翱粗c(diǎn)兒，翅膀張開，腿向上彈，起——”喜鵲飛了幾圈，落在草地上，讓孩子們自己練習(xí)，“校長，我們怎么飛啊？”喜鵲校長瞪了他們一眼說：“有志者事竟成；”結(jié)果青蛙和兔子把腿都跳腫了，也飛不上天。

游泳課由鴨子老師主講。他先讓天鵝來游，天鵝有的很漂亮，學(xué)員們發(fā)出一陣陣贊嘆聲?！巴瑢W(xué)們，”鴨子老師強(qiáng)壓住心中的怒火，“我承認(rèn)天鵝的動作是優(yōu)美的，但是你們必須要跟我學(xué)，我的游泳姿勢是經(jīng)過森林標(biāo)準(zhǔn)測試的你們不跟我學(xué)，考試是不能及格的?！?/p>

跳躍課上，小青蛙揚(yáng)眉吐氣，左跳右蹦，動作十分優(yōu)美。小烏龜最慘，被老師罰跑5圈，眼睛都哭腫了。

第5篇：全能老師范文

運(yùn)動會圓滿結(jié)束，梳理運(yùn)動會全能項(xiàng)目比賽過程：

1、準(zhǔn)備場地、器材，對裁判員志愿者進(jìn)行分工。全能項(xiàng)目包括男子大學(xué)生十項(xiàng)全能、男子甲組七項(xiàng)全能、女子大學(xué)生七項(xiàng)全能和女子甲組五項(xiàng)全能，確定對應(yīng)項(xiàng)目的管理裁判員和志愿者，其余人員協(xié)助。

2、制定全能項(xiàng)目檢錄時(shí)間、入場時(shí)間和到達(dá)場地時(shí)間表格。依據(jù)行走的路線，將所有全能項(xiàng)目和時(shí)間收集、匯總于專門的表格中，便于裁判員工作，為運(yùn)動員提供參考。同時(shí)，將重要信息在表格中標(biāo)注，如比賽開始需要了解“運(yùn)動員是否兼項(xiàng)”，最后單項(xiàng)之前要“依據(jù)成績分組”等。

3、在執(zhí)裁的過程中，及時(shí)了解運(yùn)動員的相關(guān)信息，是否有兼項(xiàng)、棄權(quán)等，將事件及時(shí)處理。

4、與各有關(guān)裁判組聯(lián)系與協(xié)調(diào)，協(xié)助各單項(xiàng)檢錄、管理工作，保證比賽有序銜接、順利進(jìn)行。

5、每一單項(xiàng)比賽結(jié)束后，及時(shí)收取成績記錄表，迅速準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)每名運(yùn)動員的單項(xiàng)成績得分與累積分，然后將單項(xiàng)成績得分、累積分填寫在張貼于休息室的全能成績記錄表上，告知運(yùn)動員。

第6篇：全能老師范文

只見在睡夢中,我和爸爸、媽媽一起去買鞋,我們興致勃勃的來到一家名叫“北斗星”的鞋店,進(jìn)去一看,“哇”!里面的鞋各式各樣的,應(yīng)有盡有,都是一些我沒見過的鞋,有環(huán)保型的、還有高科技全能型的呢!

我問鞋店里的阿姨,“這雙高科技全能鞋怎么使用呢”?阿姨回答說:“很簡單,只要輕輕的摁一下這個(gè)最大的摁鍵用起來就十分容易了”。阿姨又說:“只要你摁一下這個(gè)按鍵,它就會告訴你,你所想要的設(shè)備應(yīng)該怎樣使用了,這些鞋還可以象空調(diào)一樣,夏天你穿上它會很涼爽,還可以防水,冬天穿上它非常的暖和,而且也不影響我們鍛煉身體”。“哇”,真是太神奇了!

鞋架上還有一雙有四個(gè)輪子的鞋,四個(gè)小輪子可以藏在鞋底下,非常輕便,還可以當(dāng)溜冰鞋用,輪子還會發(fā)出五顏六色的光芒,速度更是比汽車還快呢!更神奇的是這雙高科技全能鞋可以像飛機(jī)一樣在碧藍(lán)的天空上飛翔,還可以像輪船一樣在清澈見底的大海里航行。當(dāng)你遇到困難的時(shí)候,有了這雙高科技全能鞋,你就不用害怕,只要勇敢的克服困難就可以了,因?yàn)檫@雙鞋會給你加油,還會對你說:“堅(jiān)持,就是勝利!”你就會勇往直前了。

第7篇：全能老師范文

關(guān)鍵詞：積累底蘊(yùn)；博采眾長；留住語文味

中圖分類號：G451文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1992-7711（2013）18-010-1

用一句不太夸張的說法，幾乎全世界的人類都在關(guān)注教師的素質(zhì)問題，新課改同樣也在呼喚高素質(zhì)的教師誕生，甚至人們把課改是否成功就歸結(jié)于教師的素質(zhì)是否得以提高，而語文教師的素質(zhì)尤其受到了人們的關(guān)注，我覺得如今的語文老師應(yīng)該是一個(gè)全能的“雜家”，要求樣樣了解，看似“不務(wù)正業(yè)”，實(shí)則“百花齊放”，下面我就語文老師如何做一個(gè)名副其實(shí)的“雜家”談?wù)勎业囊恍┛捶ā?/p>

一、積累語文底蘊(yùn)

語文學(xué)科的基礎(chǔ)性決定了語文教學(xué)內(nèi)容的廣闊性，上下五千年，縱橫幾萬里，無論是天文還是地理，語文教材都有多企及，這就需要語文老師本身要積累深厚的語文底蘊(yùn)，那樣才能夠游刃有余地開展語文教學(xué)，使語文教學(xué)真正姓“語”，而不至于將科普類的文章上成科學(xué)課，將哲理類的文章上成品德課等等，而且如今的學(xué)生是身處信息時(shí)代，一些健康的、不健康的知識鋪天蓋地地向?qū)W生襲來，這時(shí)還需要語文教師教給學(xué)生選擇和判斷的能力，引領(lǐng)學(xué)生去親近健康文化遠(yuǎn)離糟粕文化也是新時(shí)期語文老師的一個(gè)重中之重的任務(wù)，可見語文老師需要積累的語文底蘊(yùn)涉及各個(gè)角落的各個(gè)方面，那樣才足以去培養(yǎng)合格的學(xué)生。

二、學(xué)會博采眾長

要語文老師成為一個(gè)雜家，需要老師去積累語文底蘊(yùn)，積累各個(gè)層面的知識，但是也不是要求語文教師做個(gè)全能選手，只是要求語文老師見多識廣，興趣愛好相對廣泛一些而已，如今的示范培養(yǎng)出來的教師專業(yè)水平一般都是比較高的，遺憾的是他們的綜合素質(zhì)相對來說還是比較弱的，語文教師要扮演好“雜家”這個(gè)角色，需要全面拓展自身各個(gè)方面的修養(yǎng)，那是不是讓這些年輕的老師成為一個(gè)雜家后再走上講臺嗎？這顯然是不現(xiàn)實(shí)的想法，當(dāng)語文老師自身的能力還不足以打開語文教學(xué)的視域時(shí)，這時(shí)的教師要學(xué)會轉(zhuǎn)變思維的角度，自身不足時(shí)可以博采眾長，其實(shí)我們不必小看學(xué)生，每一個(gè)學(xué)生都是一本深奧的書，學(xué)生就是教師最可利用的語文教學(xué)資源，學(xué)生的知識面有時(shí)候完全在老師的意料之外，語文學(xué)科的一些技能的發(fā)展有時(shí)候可以完全放手讓學(xué)生自己去合作、探究，這時(shí)的教師只要適時(shí)地組織和評價(jià)。面對這群活生生的教學(xué)資源，教師引導(dǎo)得當(dāng)，課堂對教師的關(guān)注程度就會漸漸轉(zhuǎn)移，教師靈活地博采眾長后依舊是一個(gè)合格的“雜家”。

三、要留住語文味

新課程背景下的語文老師不能再為自己擁有一桶水而沾沾自喜，語文教學(xué)需要有源頭活水，這需要語文教師有能力找到活水的源頭，在覓水的過程中，會面對大千世界中繽紛的一切，教師要朝著既定的目標(biāo)前行，不要被繽紛的萬物迷花了眼睛，這樣才會領(lǐng)著學(xué)生去科學(xué)又全面地認(rèn)識世界。

語文教學(xué)的外延很廣，深入到生活的方方面面，使得有些語文老師在語文課堂教學(xué)中變得盲從了，語文課沒有語文味，有的上成了美術(shù)味，有的上成了音樂味，有的帶著濃濃的科學(xué)味，等等。這些老師上課過分依賴現(xiàn)代信息技術(shù)，以不變應(yīng)萬變，用別人的教學(xué)設(shè)計(jì)和課件機(jī)械教學(xué)，學(xué)生合不上拍時(shí)，教師就想方設(shè)法地牽著學(xué)生的鼻子往自己那個(gè)道上引，久而久之，這些語文老師就成了學(xué)生心目中獨(dú)一無二的“專家”，現(xiàn)代信息技術(shù)成了這些語文老師的一塊遮丑布，掩蓋著語文老師自身綜合素質(zhì)的低下。依靠現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)展現(xiàn)的知識看似很豐富，但一味地依靠多媒體的特點(diǎn)吸引學(xué)生的眼球，會眼中削弱學(xué)生對語文文字本身的感悟能力，而且因?yàn)檎n件是預(yù)設(shè)好的，還會嚴(yán)重限制學(xué)生的探究和自主思維能力的發(fā)揮。

第8篇：全能老師范文

我是個(gè)從來不肯在偏科下工夫的人，從不下一點(diǎn)功夫！全身心投入到科學(xué)、英語、語文、數(shù)學(xué)當(dāng)中。

也許是領(lǐng)悟力強(qiáng)，也許是有天賦，也有可能是模仿能力強(qiáng)，導(dǎo)致我對畫畫產(chǎn)生了濃烈的興趣，一天不握鉛筆手就癢癢的，那癡迷，已經(jīng)達(dá)到了爐火純青的地步！

我不知道是不是我全能，對我喜歡的科目總有好的表現(xiàn)。

我對畫畫還是情有獨(dú)鐘的！一幅好的畫可以讓我欣賞半天不覺乏味，一幅爛畫可以讓我?guī)滋鞗]有好心情！

這也許就是畫的魔力吧！

做完作業(yè)我總會畫一下畫，會讓我的情緒有所提高，也可放松放松。畫畫也許是最理想的選擇了。鉛筆在上面自由的滑動，橡皮擦加工作品，美麗四射，這也許就是訣竅！

我喜歡模仿別人的作品，因?yàn)楝F(xiàn)在的我還不會創(chuàng)作，爸爸說過臨摹是開始時(shí)最好的老師，我拿起筆，可以在白紙上任意亂畫，這也許是一種享受吧！

媽媽說這樣子沉迷成績會下來的，現(xiàn)在總還是學(xué)習(xí)第一吧！爸爸說再畫一下就要來學(xué)習(xí)哦！可是我卻當(dāng)耳邊風(fēng)，心想，自己怎么想就怎么做，我要給大家看看，我是有天賦的！

天賦≠天生的突出的地方，天賦=汗水+靈感！

一份耕耘，一份收獲。用心靈的感悟加上汗水便是等待收成的時(shí)候了！

我不知道我對畫畫為什么有著如此濃厚的愛，為了讓我更加突出，為了讓我證明我是全能的？是同學(xué)給我的贊賞，還是老師給我的肯定化成的力量，竟能使我在美術(shù)課上如此突出！

第9篇：全能老師范文

當(dāng)闞老師把這一消息告訴給同事和親友后，大家?guī)缀醪桓蚁嘈庞腥绱藘?yōu)惠的電話費(fèi)方案，毫不猶豫的享受了中國電信再次給用戶帶來的這份驚喜。記者從中國電信獲悉，近年來，適應(yīng)各類消費(fèi)者的多層次、多樣化需求，中國電信不斷調(diào)整產(chǎn)品線，針對各類人群推出了一系列長話服務(wù)方案，真正是“總有一款適應(yīng)您”。如果精打細(xì)算，做個(gè)精明的消費(fèi)者，打長途的確能省不少錢。

如今不少家庭都有人出國留學(xué)或是經(jīng)常出差在外，比如，像闞老師那樣．經(jīng)常打國際長途，那么“17900IP全能打”電話卡無疑是最好的選擇。撥打美國、新加坡和加拿大等國家，每分鐘只要3毛錢，“國際長話國內(nèi)價(jià)”，比打國內(nèi)電話都便宜!其它方向的話費(fèi)也比同類卡優(yōu)惠得多。不僅如此，“全能打”還意味著，該卡在固定電話、小靈通等話機(jī)上都能使，而且，17900還具有海外漫游功能，不僅能在國內(nèi)打國際長途，還可以拿到國外使，價(jià)格也很低，從美國、加拿大等國打往中國內(nèi)地的電話，每分鐘只需要1元錢，比用手機(jī)便宜多了。

不要以為這樣的實(shí)惠都是針對“高級用戶”的。其實(shí)，各類長途消費(fèi)都有讓人“心跳”的選擇。如果您只打國內(nèi)長途，那您精打細(xì)算的余地也挺大的。中國電信11808單次話費(fèi)封頂，打45分鐘國內(nèi)長話，話費(fèi)用才1.99元(不含市話費(fèi))。如果您喜歡煲電話粥，或者喜歡跟外地的親友嘮家常，1.99元就能煲出一條愛情熱線、親情熱線、友情熱線，怎么說都挺值吧?聽說11808“國內(nèi)長話市話價(jià)”，近期還將有新的、更優(yōu)惠的方案出臺，一定會讓您更心動。