環(huán)境管理的方法精選(九篇)

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第1篇：環(huán)境管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】環(huán)境管理問(wèn)題解決對(duì)策

1 環(huán)境管理概念

環(huán)境管理是指依據(jù)國(guó)家的環(huán)境政策、法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持宏觀綜合決策與微觀執(zhí)法監(jiān)督相結(jié)合，從環(huán)境和發(fā)展的角度入手，運(yùn)用相應(yīng)的管理方式，管理人類生活的不妥行為，調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)持續(xù)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)之間的相互依存關(guān)系，減少人類損害環(huán)境的活動(dòng)，來(lái)維持周圍環(huán)境的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的行為總體。其中，管理手段包括法律、經(jīng)濟(jì)、行政、技術(shù)和教育五個(gè)手段，人類行為包括自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)三種基本行為。

2 環(huán)境管理的發(fā)展進(jìn)程

20世紀(jì)70年代初開(kāi)始環(huán)境管理開(kāi)始逐漸形成并且發(fā)展成一門(mén)獨(dú)立的新型學(xué)科，隨著時(shí)間推移，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越來(lái)越快，環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)重，國(guó)內(nèi)外學(xué)者現(xiàn)階段對(duì)環(huán)境管理的概念與內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)越來(lái)越逐步深化。

1974年墨西哥召開(kāi)的“資源利用、環(huán)境與發(fā)展戰(zhàn)略方針”專題研討會(huì)時(shí)，環(huán)境管理的概念被首次正式提出，此次會(huì)議形成了三個(gè)共識(shí)：①應(yīng)滿足全人類的幾本需要；②在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展，但不能破壞環(huán)境的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；③協(xié)調(diào)這兩個(gè)目標(biāo)的方法是環(huán)境管理。1975年在休埃爾所著得《環(huán)境管理》一書(shū)詳細(xì)的闡述了環(huán)境管理，書(shū)上寫(xiě)道“環(huán)境管理是對(duì)損害人類自然環(huán)境質(zhì)量的人為活動(dòng)特別是損害大氣、對(duì)人類和環(huán)境造成了破壞）施加影響”。我國(guó)學(xué)者劉天齊主編的《環(huán)境技術(shù)與管理工程概論》一書(shū)中，對(duì)此進(jìn)行了如下論述“通過(guò)全面規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展與環(huán)境的關(guān)系，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、技術(shù)、行政、教育等手段，限制人類損害環(huán)境質(zhì)量的行為，達(dá)到既滿足人類的基本需要，又不超出環(huán)境的容許極限的目的?！?/p>

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)環(huán)境問(wèn)題的關(guān)注度越來(lái)越高，環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)階段社會(huì)的關(guān)注重點(diǎn)。如何加強(qiáng)環(huán)境管理的制度，已經(jīng)不容忽視。

3 環(huán)境管理存在的主要問(wèn)題

（1）環(huán)境管理機(jī)構(gòu)不健全；現(xiàn)階段我國(guó)主要實(shí)施的環(huán)境治理手段是“誰(shuí)污染。誰(shuí)治理”。環(huán)保部門(mén)沒(méi)有明確的法律地位和明確的獨(dú)立行使的職能，在政府系列中相應(yīng)地位，導(dǎo)致環(huán)保部門(mén)很多工都無(wú)法獨(dú)立行使和完成，對(duì)于環(huán)保部門(mén)的相應(yīng)工作很多都變成了“面子工程”。

（2）政府對(duì)環(huán)境管理的分工不明確；環(huán)境管理部門(mén)存在職能重疊的現(xiàn)象，環(huán)境管理受到區(qū)域劃分和區(qū)域管理的影響，很多環(huán)境問(wèn)題不能得到改善，有些環(huán)境問(wèn)題不受區(qū)域控制，例如酸雨、河流污染、大氣污染等。

（3）環(huán)境管理的落后和缺乏；我國(guó)幾本上形成了區(qū)域制度的管理規(guī)劃、城市環(huán)境綜合整治定量考核制、排放污染物許可證制度、推進(jìn)污染集中控制、污染源限期治理制度和環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、“三同時(shí)”制度、排污收費(fèi)制度等，但在這些系統(tǒng)上都沒(méi)有完全的系統(tǒng)化。很多都是從微觀的環(huán)境問(wèn)題制定的微觀制度，不能夠在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、能源發(fā)展戰(zhàn)略、財(cái)政稅收和金融等政策中的體現(xiàn)出體系化的環(huán)境管理手段。

（4）環(huán)境管理的法律制度不夠完善；我國(guó)環(huán)境保護(hù)法律規(guī)范包括憲法、環(huán)境保護(hù)基本法、環(huán)境保護(hù)單行法、環(huán)境保護(hù)行政法規(guī)和部門(mén)規(guī)章四個(gè)層次。法律制度上存在局限性體現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平，無(wú)法兼顧裁決結(jié)果的經(jīng)濟(jì)可行性；法律手段是對(duì)已經(jīng)發(fā)生的環(huán)境問(wèn)題作出懲罰和賠償，大多數(shù)情況下的環(huán)境問(wèn)題是無(wú)法彌補(bǔ)的，它不能夠很好預(yù)防環(huán)境問(wèn)題，導(dǎo)致大多數(shù)企業(yè)只在乎實(shí)行末端治理。而且，我國(guó)的法律還不能夠完善，存在很多的立法空白。

（5）環(huán)境治理成本高；環(huán)境管理成本主要包括組建機(jī)構(gòu)、增加人員、購(gòu)買裝備、上下聯(lián)絡(luò)、左右協(xié)調(diào)、開(kāi)展監(jiān)測(cè)、法律訴訟等，這些政策的責(zé)任或多或少落在了執(zhí)行環(huán)保員工上，但各個(gè)環(huán)保部分的環(huán)保經(jīng)費(fèi)是有限的，所以在整治很多學(xué)企業(yè)和部門(mén)違反環(huán)境保護(hù)規(guī)定的管理，環(huán)保部門(mén)不能長(zhǎng)期下得進(jìn)行管理和控制，對(duì)此，我國(guó)環(huán)境的整治會(huì)花費(fèi)大料的人力物力，這與我國(guó)有限的財(cái)政支持出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的對(duì)立。以有限的政府力量監(jiān)督數(shù)量龐大的污染行為，必然不能達(dá)成環(huán)境管理的最終目的。

4 環(huán)境管理存在的問(wèn)題的解決對(duì)策

（1）加強(qiáng)行政管理手段；積極多得建筑環(huán)境管理機(jī)構(gòu)下的管理模式，執(zhí)行迅速，執(zhí)行范圍廣，提高工作效率和執(zhí)行力。同時(shí)，政府部門(mén)給與其相應(yīng)的法律地位，保證環(huán)保部門(mén)的運(yùn)行。在環(huán)境部門(mén)的職能歸屬上作出詳盡的明細(xì)，明確各部門(mén)政府對(duì)環(huán)境管理的分配，明確管理方案和管理制度。

立跨區(qū)域環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)也要加強(qiáng)國(guó)際環(huán)境管理的交流和建設(shè)。

（2）創(chuàng)新和改革環(huán)境管理制度；根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有環(huán)境的問(wèn)題，以及有關(guān)環(huán)境的法律法規(guī)，積極引入發(fā)達(dá)國(guó)家治理環(huán)境方面的方法。例如建立排污權(quán)制度，排污權(quán)交易是近年來(lái)備受各國(guó)關(guān)注的一項(xiàng)環(huán)境經(jīng)濟(jì)政策，最主要體現(xiàn)在：在不破壞環(huán)境的前提下，建立合法的污染排放權(quán)即排污權(quán)，并允許這種權(quán)利像商品那樣被買入和賣出，以這樣的硬性方式來(lái)強(qiáng)力的控制排污對(duì)環(huán)境的污染，這種方式也大大得改善了國(guó)家環(huán)境管理的財(cái)政問(wèn)題，同時(shí)克服了依靠行政手段控制環(huán)境污染的缺陷，對(duì)我國(guó)目前的環(huán)境管理現(xiàn)狀帶來(lái)了有力的解決手段。

（3）完善環(huán)境管理制度；現(xiàn)階段我們?cè)诃h(huán)境管理和控制上是大大不足的。正對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的的環(huán)境問(wèn)題，加強(qiáng)環(huán)境管理的法制建設(shè)刻不容緩，制定出一套完整的，系統(tǒng)化的環(huán)境管理的制度，堅(jiān)決做到有法必依，違法必究，執(zhí)法必嚴(yán)。

第2篇：環(huán)境管理的方法范文

1.打造專業(yè)隊(duì)伍

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，檔案信息服務(wù)工作的要求不斷提高，尤其是計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)等廣泛應(yīng)用于檔案信息的采集、組織、加工等后，對(duì)檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，除了要掌握檔案知識(shí)外，還有對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等知識(shí)運(yùn)用純熟。因此，檔案管理部門(mén)要對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)更新培訓(xùn)，提高他們的知識(shí)含量，業(yè)務(wù)水平，使之成為全能的檔案管理人才。特別是以往沉淀下來(lái)的傳統(tǒng)檔案紛繁復(fù)雜，轉(zhuǎn)換需要一定的時(shí)間和人力物力，所以就要求檔案管理部門(mén)要配備一支高精尖隊(duì)伍，加速實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)換。

2.加速傳統(tǒng)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換進(jìn)程

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，檔案管理者要正確對(duì)待傳統(tǒng)檔案與電子檔案的關(guān)系，畢竟許多網(wǎng)絡(luò)檔案信息的主要來(lái)源除了在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動(dòng)生成的電子文件外，還有很多是傳統(tǒng)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換而來(lái)的，因此，加快傳統(tǒng)檔案資源數(shù)字轉(zhuǎn)換進(jìn)程，提高檔案的使用效率，成為當(dāng)下檔案部門(mén)的重要工作之一。檔案部門(mén)要針對(duì)現(xiàn)有檔案數(shù)量及結(jié)構(gòu)，結(jié)合利用者的需求狀況，有計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化管理，讓現(xiàn)有檔案實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上傳閱，使利用者足不出戶就可以得到更多自己所需的檔案信息。

3.不斷轉(zhuǎn)變觀念來(lái)完善檔案管理機(jī)制

對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷發(fā)展，工作也由原來(lái)的傳統(tǒng)模式，轉(zhuǎn)變成為如今更適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)方式。對(duì)于社會(huì)福利求助，基層民主政治、消防建設(shè)，專項(xiàng)社會(huì)事務(wù)管理等各個(gè)方面都有了明顯的改變。打破固有的傳統(tǒng)思維模式，積極研究檔案資源，改變檔案工作中的職能、性質(zhì)及管理方式，讓檔案管理工作對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層的決策起著積極的作用。只有不斷完善民政檔案管理機(jī)制，才能適應(yīng)新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)體制步伐。從傳統(tǒng)的借閱式檔案利用方式轉(zhuǎn)變成現(xiàn)今的網(wǎng)上共享瀏覽，從原先單一的檔案收集方式轉(zhuǎn)變成為多渠道模式，檔案管理工作都需要緊密結(jié)合工作中新的改革方向，以此實(shí)現(xiàn)檔案管理在方法、內(nèi)容及服務(wù)上的創(chuàng)新。

4.不斷加快信息化來(lái)促進(jìn)檔案管理數(shù)字化水平

在國(guó)家信息化建設(shè)不斷加快的情況下，檔案工作也應(yīng)跟上信息化的步伐，檔案工作信息化是衡量檔案管理服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理的信息數(shù)字化，直接影響著檔案部門(mén)的工作。檔案信息系統(tǒng)的集成，為日后有效利用檔案材料起著至關(guān)重要的作用。同機(jī)關(guān)的電子檔案管理實(shí)行同步，讓文檔一體化成為現(xiàn)實(shí)，對(duì)于文書(shū)檔案進(jìn)行數(shù)字化的錄入，對(duì)于長(zhǎng)久保存方便查閱有著不可估量的作用。

5.增加信息服務(wù)的意識(shí)

在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅猛的今天，檔案部門(mén)傳統(tǒng)的信息管理方式已越來(lái)越不能滿足人們的需要，社會(huì)和公眾需要更加先進(jìn)的信息汲取方式，這就要求檔案部門(mén)一定要增加服務(wù)社會(huì)、公眾的意識(shí)，及時(shí)迅速的轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，迅速把檔案信息化管理工作上升到一定的高度，使得檔案信息化水平快速提高。

6.建立完善的檔案管理規(guī)章制度

相關(guān)的檔案管理規(guī)章制度，能夠確保檔案管理工作順利進(jìn)行。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)檔案部門(mén)進(jìn)行一定的監(jiān)督管理，能夠?qū)?guó)家頒布的相關(guān)檔案法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高全體工作人員對(duì)于檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)?？梢园凑諜n案的類別，比如檔案歸檔、借閱與利用、保密制度等，來(lái)進(jìn)行相關(guān)檔案管理規(guī)章制度的了解，并匯編成冊(cè)，讓各部門(mén)各崗位人員都能學(xué)習(xí)到。在進(jìn)行考核過(guò)程中，可以加入檔案管理人員的績(jī)效考核制度，這樣才能提高管理人員的工作積極性，激勵(lì)起對(duì)檔案管理工作的熱情。

7.注重反饋渠道

檔案信息反饋方法在檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用中起著重要的作用。檔案信息反饋工作主要是通過(guò)檔案反饋信息的收集整理并對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，從而提高信息資源開(kāi)發(fā)利用的科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性。所以做好檔案信息反饋工作主要做好下面二點(diǎn)，一是強(qiáng)化對(duì)檔案管理者的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮工作的能動(dòng)性；二是加強(qiáng)對(duì)信息使用者的宣傳工作，通過(guò)信息使用者反饋出更多更好的建設(shè)性意見(jiàn)，從而提檔案信息管理水平。

第3篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞 氣管插管；感染；口腔護(hù)理

1 引言

近些年來(lái)，氣管插管或行機(jī)械通氣常常被用于腦外傷及呼吸衰竭患者的搶救及支持治療，在重癥監(jiān)護(hù)室更加常用，但是，機(jī)械通氣性肺炎（VAP）[1]）這樣的醫(yī)院感染也日益常見(jiàn)。大家知道，病從口入，口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一，由于正常人口腔的分泌液中含免疫化合物和大量溶菌酶，具有抑菌自潔的作用，一般不會(huì)發(fā)生感染。但在氣管插管后，特別是機(jī)械通氣時(shí)， 口腔經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)，患者口腔的生理環(huán)境及功能發(fā)生了變化，口腔黏膜干燥，唾液流動(dòng)率下降，使口腔的緩沖能力下降，從而增加了感染的機(jī)率，為此，為了預(yù)防感染及機(jī)械通氣性肺炎（VAP），做好口腔護(hù)理便成了ICU基礎(chǔ)護(hù)理中的重中之重。

口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的重要手段 [2]。一般情況，在普通科室，我們都是由一名護(hù)士完成口腔護(hù)理。普通科室的患者或者可以配合，或者病情穩(wěn)定，無(wú)須氣管插管，口腔護(hù)理相對(duì)好做，一人足以用常規(guī)的護(hù)理方法完成。但是，在重癥醫(yī)學(xué)科，患者病情危重，且有氣管插管和牙墊的阻擋，口腔空間相對(duì)變小，一名護(hù)士要完全徹底地做好口腔護(hù)理就難以完成。在這里，我想介紹以下兩種方法和大家一起學(xué)習(xí)。

2 方法

2.1 雙人操作口腔擦洗法

在重癥醫(yī)學(xué)科，一部分病人病情穩(wěn)定甚至可以配合醫(yī)務(wù)人員，但有氣管插管，需要兩名護(hù)士的共同配合，我們將使用常規(guī)的鹽水棉球口腔護(hù)理方法。首先，我們要檢查氣管插管的深度并且記錄，將氣管插管的氣囊充盈，使氣管導(dǎo)管與氣管壁的空間密閉，以防口水沿著氣管插管流人下呼吸道造成肺部感染，然后取下固定帶、膠布及牙墊，囑病人張嘴配合，一名護(hù)士固定氣管插管，將氣管導(dǎo)管保持記錄的深度移至患者口腔的右側(cè)口角（右側(cè)臼齒處），另外一人快速使用鑷子、血管鉗、壓舌板、足量鹽水棉球（9--10個(gè)，水分不可過(guò)多）擦洗病人口唇（上下口唇面），左側(cè)牙面（上下外側(cè)面，上下切面，上下內(nèi)側(cè)面），左側(cè)內(nèi)頰，完成之后，固定導(dǎo)管的這名護(hù)士同法再將氣管導(dǎo)管移至（同上）患者口腔的左側(cè)口角（左側(cè)臼齒處），另外一名護(hù)士同樣快速使用足量鹽水棉球（7--8個(gè)，水分不可過(guò)多）擦洗患者的右側(cè)牙面（上下外側(cè)面，上下切面，上下內(nèi)側(cè)面），右側(cè)內(nèi)頰，完成之后，再用（4—5個(gè)）鹽水棉球擦洗上腭，舌面，下顎等口腔的各個(gè)部位，擦凈口角。在這個(gè)過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人生命體征，根據(jù)病人情況可稍做休息，以舒緩病人長(zhǎng)時(shí)間張嘴的不適。做好護(hù)理之后，按照記錄的深度固定牙墊及氣管導(dǎo)管，聽(tīng)診患者兩側(cè)呼吸音，恢復(fù)氣囊原來(lái)的充氣程度，減免患者不適。如患者不能很好地配合，不宜用此方法行口腔護(hù)理以防脫管發(fā)生危險(xiǎn)[3]。

2.2 雙人操作口腔沖洗法

另外一部分病人，經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣治療的患者，病情危重，不能有效配合，且生理機(jī)能紊亂，機(jī)體抵抗力降低，口腔自潔作用減弱，唾液分泌減少，致口唇干裂，黏膜損傷。同時(shí)由于使用呼吸機(jī)，呼吸機(jī)管路接氣管插管與牙墊的摩擦，極易引起口腔黏膜局部潰瘍、糜爛，使屏障作用減弱；大量抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，助長(zhǎng)了口腔細(xì)菌的異常繁殖。而且，因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔內(nèi)，成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基[4]。細(xì)菌的大量繁殖分解，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等，發(fā)生口臭。因此，對(duì)于這類患者，我們通常使用口腔沖洗法完成口腔護(hù)理。方法如下：同樣兩名護(hù)士共同操作，操作之前檢查氣管插管的深度并記錄，充足氣管插管的氣囊（氣管插管的昏迷病人不同于普通的昏迷病人，因有氣囊堵著咽喉，口腔內(nèi)的液體不會(huì)流入支氣管和肺）。把病人的頭稍偏向一側(cè)，床頭抬高15度-30度，頭部抬高，下頜盡量靠近胸骨柄，減少和防止誤吸的發(fā)生，一名護(hù)士用注射器從病人的右上口角緩慢注入生理鹽水約20—30ml，另外一名護(hù)士用吸痰管在口腔左下方吸出（負(fù)壓小于40KPa）液體，完成后，轉(zhuǎn)換方向，再?gòu)淖笊峡诮蔷徛⑷肷睇}水，從口腔的右下方用吸痰管將液體吸出，如此，反復(fù)多次，可將口腔沖洗干凈。最后，檢查口腔內(nèi)是否清潔，個(gè)別地方，如若難以沖洗，可再用棉球擦洗，以確定口腔的完全干凈。擦盡口角，更換牙墊、膠布及固定帶，聽(tīng)診肺部呼吸音，將氣管導(dǎo)管妥善固定[4]，還原氣囊的充盈度，安置病人舒適臥位。在做此項(xiàng)操作的過(guò)程中注意嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

3 小結(jié)

綜上，兩種方法，根據(jù)病人具體情況，確定口腔護(hù)理方法，或結(jié)合兩種方法做好經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理，盡量減少口腔細(xì)菌的滋生。在做經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理時(shí)，誤吸和吸入性肺炎是此過(guò)程當(dāng)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們采取的預(yù)防措施是在每次操作前正確放置患者的，確認(rèn)導(dǎo)管氣囊的充盈度，確保沖洗液不進(jìn)入氣道，操作前先為患者吸凈痰液及口腔分泌物，操作后聽(tīng)診肺部呼吸音，必要時(shí)再次吸痰，吸引口腔殘留液（注意吸引口腔內(nèi)多余殘留液體或分泌物時(shí)，負(fù)壓要恰當(dāng)，以免負(fù)壓過(guò)大反而損傷口腔黏膜）。此外，我們還可監(jiān)測(cè)口腔PH值的測(cè)定及口腔定值菌的種類，利于早期發(fā)現(xiàn)口腔感染并選擇做口腔擦洗或口腔沖洗的用藥，利于患危重者病情的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚少梅，王榮梅，張海燕.護(hù)理人員對(duì)經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理認(rèn)知狀況的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（9）：13-15。

[2]鄧潔；鄭修霞；宮玉花 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀 中華護(hù)理雜志 2005年第08期

第4篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞：當(dāng)前環(huán)境下；煤礦機(jī)電；管理策略；研究

Abstract: with China's economic and social development, coal mining technology also had the very big enhancement, various kinds of hardware, coal mining equipment has changed greatly, especially coal mine electrical and mechanical equipment of mechanization simply cannot be mentioned in the same breath. But coal electrical machinery management in the process also exists some problems, this paper will analyze this problem, and based on this, puts forward some effective strategies for your reference.

Keywords:current environment; Coal electrical machinery; Management strategy; research

中圖分類號(hào)： TP271+.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和城市化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，煤礦開(kāi)采工業(yè)也取得了一定的成績(jī)，尤其是機(jī)電設(shè)備的機(jī)械化程度發(fā)展的更快。與此同時(shí)，我們也要看到煤礦機(jī)電管理中存在的一些問(wèn)題，在當(dāng)前的環(huán)境下，對(duì)此進(jìn)行研究，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、煤礦機(jī)電管理中存在的主要問(wèn)題

雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的提高推動(dòng)了煤礦機(jī)電管理水平的進(jìn)步，但是實(shí)踐中我們看到煤礦機(jī)電管理中還存在著一些問(wèn)題，總結(jié)之，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

煤炭行業(yè)從業(yè)人員問(wèn)題

據(jù)調(diào)查顯示，煤炭行業(yè)一般具有收入低、作業(yè)環(huán)境惡劣以及安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較大等特點(diǎn)， 因此煤礦企業(yè)的工作人員流動(dòng)性也相對(duì)比較大，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)電操作和管理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，甚至沒(méi)有一個(gè)固定的作業(yè)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，煤礦企業(yè)很少在引進(jìn)優(yōu)秀機(jī)電管理人才上投資，導(dǎo)致很多的優(yōu)秀大學(xué)生或者技工人員因環(huán)境、安全以及工資待遇方面的問(wèn)題而不愿向前。在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況下，煤礦企業(yè)找不到優(yōu)秀的電管理人員，無(wú)奈之下只能自己培養(yǎng)，從而讓造成機(jī)電管理人員奇缺。在煤礦機(jī)電管理人員逐漸流失以后，煤礦企業(yè)只剩下經(jīng)驗(yàn)不足的年輕技工或者素質(zhì)不高的一些老員工在從事著實(shí)際操作管理工作，久而久之，整個(gè)煤礦企業(yè)的機(jī)電管理人員專素質(zhì)將不斷的下降。

管理人員培訓(xùn)和工作落實(shí)不到位

除了機(jī)電管理人員短缺外，對(duì)現(xiàn)有的工作人員培訓(xùn)也不夠到位。煤礦機(jī)電管理人員不僅要懂得專業(yè)知識(shí)，而且企業(yè)還有定時(shí)給他們進(jìn)行安全和技能培訓(xùn)， 雖然有些煤礦企業(yè)已經(jīng)花費(fèi)了很多的資源去做這件事情，但收效并不好，就其原因主要表現(xiàn)在培訓(xùn)方式上相對(duì)比較落后，培訓(xùn)方法和內(nèi)容上枯燥、單一；培訓(xùn)之后的考核也不嚴(yán)格，基本上人人都可以通過(guò)，只是形式擺設(shè)而已。從實(shí)踐來(lái)看，即便是通過(guò)了培訓(xùn)考試，也要在實(shí)踐崗位上鍛煉很長(zhǎng)時(shí)間才能熟練操控和管理相關(guān)機(jī)電設(shè)備。如果將這些新培訓(xùn)的員工加入到煤礦機(jī)電操作和管理的一線，那么安全隱患將非常的大。此外還存在著機(jī)電設(shè)備運(yùn)行監(jiān)察工作落實(shí)不到位的現(xiàn)象，在煤礦機(jī)電設(shè)備運(yùn)行安全監(jiān)察隊(duì)伍中，有很多的工作人員在日常的例行檢查過(guò)程中，很少真正的是自己動(dòng)手去親自的檢查開(kāi)關(guān)和各類裝置，尤其在翻閱記錄資料是更是少有問(wèn)津；實(shí)際上也很少有管理人員真正的了解相關(guān)機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行機(jī)理， 導(dǎo)致使用過(guò)程中存在著這樣那樣的問(wèn)題卻難以被發(fā)現(xiàn)。由于煤礦企業(yè)的專職或?qū)I(yè)監(jiān)察人員比較少，生產(chǎn)線有相對(duì)較長(zhǎng)，因此在煤礦企業(yè)的監(jiān)察中采用的多是抽查方式，隨機(jī)性很大；再加上機(jī)電監(jiān)察人員的知識(shí)水平與專業(yè)技能參差不齊，出現(xiàn)監(jiān)察力度不夠、業(yè)務(wù)工作執(zhí)行不到位等現(xiàn)象也并不鮮見(jiàn)。

現(xiàn)役機(jī)電設(shè)備老化，管理制度不完善

據(jù)調(diào)查顯示，目前我國(guó)多數(shù)煤礦機(jī)電設(shè)備的服役期限已經(jīng)到期，尤其是那些生產(chǎn)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)的煤礦，安全設(shè)備與生產(chǎn)設(shè)備的資金投入明顯不足，原本已經(jīng)該退役的機(jī)電設(shè)備還在服役。這說(shuō)明當(dāng)前環(huán)境下，煤礦機(jī)電管理和安全問(wèn)題不太受到重視，很多的生產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)不具備安全條件，應(yīng)當(dāng)淘汰和更換。由于利益 的驅(qū)使和資金的管理問(wèn)題，多數(shù)煤礦企業(yè)還是將精力放在了生產(chǎn)任務(wù)上，對(duì)于陳舊機(jī)的電設(shè)備更新?lián)Q代并不重視。在這些必須退役的機(jī)電設(shè)備當(dāng)中，以主提升機(jī)單線的制動(dòng)、高壓開(kāi)關(guān)老化以及高壓開(kāi)關(guān)的保護(hù)不夠周全等隱患較多。對(duì)于地質(zhì)條件相對(duì)比較惡劣的煤礦而言，斷層處無(wú)碳柱比較多，開(kāi)采設(shè)備和機(jī)電設(shè)備的損壞程度也就比較大，必然會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)電設(shè)備的正常運(yùn)作。此外，煤礦機(jī)電設(shè)備的管理制度也不夠不健全，尤其是新煤礦標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，要求礦井至少要有十七種 以上的機(jī)電管理制度，可是實(shí)踐中卻很少有煤礦礦井符合條件，制度和規(guī)定也只能是一種形式。雖然有些礦井也制定了一些制度，但由于該制度只是表面，卻沒(méi)有配套的考核管理機(jī)制，最終導(dǎo)致機(jī)電管理秩序混亂。

加強(qiáng)煤礦機(jī)電管理的有效策略

基于以上對(duì)目前我國(guó)煤礦機(jī)電管理中存在的主要問(wèn)題及原因分析，筆者認(rèn)為要從根本上解決這些問(wèn)題，以保證我國(guó)煤礦企業(yè)的安全生產(chǎn)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

1、加強(qiáng)思想重視和管理制度落實(shí)

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)煤礦企業(yè)存在的機(jī)電管理問(wèn)題，筆者認(rèn)為首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)思想重視，其中包括對(duì)機(jī)電管理優(yōu)秀人才的吸收和現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)，以及相關(guān)機(jī)電設(shè)備的更新?lián)Q代。對(duì)于一個(gè)企業(yè)而言，最重要的就是要充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動(dòng)性和積極性，不能一味的追求經(jīng)濟(jì)利益而忽略的人力資源的培養(yǎng)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)將眼光放的長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，煤礦企業(yè)更是如此。筆者建議煤礦企業(yè)在人力資源建設(shè)上多下功夫，這是保證企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵；定期或不定期的對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)教育和經(jīng)驗(yàn)交流，可以大大提高他們的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種培訓(xùn)和重視，不能只是流于形式，否則將沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)上的意義。同時(shí)，還要加強(qiáng)管理制度的創(chuàng)新和落實(shí)，筆者認(rèn)為，一項(xiàng)制度能夠真正落實(shí)的意義要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其存在的價(jià)值，因此加強(qiáng)機(jī)電管理制度的落實(shí)，顯得至關(guān)重要。

加強(qiáng)機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化和制度化

除了要加強(qiáng)人才引進(jìn)、陳舊設(shè)備更新?lián)Q代和管理人員的培訓(xùn)外，還要使具體的管理過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，只有這樣才能全方位的對(duì)機(jī)電管理工作加強(qiáng)改進(jìn)和完善，杜絕或減少管理問(wèn)題的在此發(fā)生。筆者認(rèn)為，除了宏觀上的思想重視和制度落實(shí)外，最重要就是要加強(qiáng)煤礦機(jī)電管理的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。通過(guò)建立和健全機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化的管理組織，可以有效的提高煤礦企業(yè)全體機(jī)電操作和管理人員的安全意識(shí)和質(zhì)量、責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，進(jìn)而保證其可以按照標(biāo)準(zhǔn)化的要求去開(kāi)展機(jī)電管理工作。所謂機(jī)電管理的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就是要確保煤炭企業(yè)的礦井機(jī)電能夠安全的生產(chǎn)，尤其是地方一些比較小的煤礦更應(yīng)該逐步的完善機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)和具體管理制度，從而做到“有章可循、照章辦事”；同時(shí)，對(duì)于一些煤炭企業(yè)而言，有必要成立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)目標(biāo)，還要注意具體措施規(guī)程的實(shí)際可操作性以及完成時(shí)間等。在具體的操作過(guò)程中，要全面落實(shí)“三抓”制度，即形式上要狠抓質(zhì)量升級(jí)，作業(yè)線上要狠抓達(dá)標(biāo)的頭面，機(jī)房、機(jī)道以及點(diǎn)上要當(dāng)狠抓薄弱環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上還要建立健全機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，平時(shí)可通過(guò)開(kāi)展機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)進(jìn)行競(jìng)賽，在整個(gè)企業(yè)中樹(shù)立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化管理的樣板機(jī)電區(qū)隊(duì)，進(jìn)而使煤礦企業(yè)機(jī)電管理中的機(jī)道、推動(dòng)機(jī)等管理電標(biāo)準(zhǔn)化能夠得到全面的開(kāi)展。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，煤礦機(jī)電管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，它對(duì)管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能都提出了很高的要求，面對(duì)當(dāng)前管理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，我們只有不斷的加強(qiáng)思想重視和技術(shù)、制度管理，才能保障我國(guó)煤礦企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;學(xué)生成績(jī);管理;方法

學(xué)籍管理就是對(duì)取得學(xué)習(xí)資格的學(xué)生,比如入學(xué)注冊(cè)、成績(jī)考核與記載、升、留(降)級(jí),轉(zhuǎn)系(專業(yè))與轉(zhuǎn)學(xué),休學(xué),停學(xué),退學(xué),獎(jiǎng)勵(lì)與處分,畢業(yè)與畢業(yè)資格審查等方面進(jìn)行全面的管理。而學(xué)生成績(jī)管理就是對(duì)學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)整個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的效果評(píng)定的管理。高校學(xué)生成績(jī)管理不僅涉及到了成績(jī)方面的管理,還涉及到了學(xué)籍方面的管理。科學(xué)地管理學(xué)生成績(jī),有利于促進(jìn)高校學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高高校的教育教學(xué)管理水平。

一、實(shí)行資源共享

利用現(xiàn)代管理手段,將高校各管理部門(mén)的數(shù)據(jù)信息圍繞相關(guān)業(yè)務(wù)建立應(yīng)用性的網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián),做到銜接緊密,共享資源。這樣有利于高校統(tǒng)一管理學(xué)生,有利于高校節(jié)省管理費(fèi)用,有利于學(xué)生各種信息的查詢。

(一)入學(xué)編號(hào)統(tǒng)一

不少高校學(xué)生基本信息在學(xué)工處電子檔案中有一套編號(hào)(即學(xué)號(hào)),而教務(wù)處根據(jù)學(xué)生的入學(xué)情況和班級(jí)情況也有一套編號(hào)(即考號(hào))。學(xué)生在填制各種表格及證件時(shí)有時(shí)要用學(xué)號(hào),有時(shí)要用考號(hào)。學(xué)生弄不清什么時(shí)候該用考號(hào),什么時(shí)候該用學(xué)號(hào)。

在新生入學(xué)編班后,教務(wù)處根據(jù)學(xué)生的年級(jí)、系別、專業(yè)和班級(jí)統(tǒng)一編制一個(gè)學(xué)號(hào),輸入教務(wù)成績(jī)管理學(xué)生基本信息庫(kù)中。此庫(kù)通過(guò)與學(xué)工處的電子檔案庫(kù)建立相應(yīng)的關(guān)聯(lián)和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,使學(xué)工處的電子檔案庫(kù)共享教務(wù)庫(kù)的學(xué)生編號(hào)和基本信息,這樣既使學(xué)生發(fā)生了學(xué)籍異動(dòng),也可查出其異動(dòng)的源目的專業(yè)和源目的班級(jí)。這個(gè)學(xué)號(hào)還可與財(cái)務(wù)處、后勤管理等部門(mén)建立關(guān)聯(lián),實(shí)行學(xué)生在校各編號(hào)的統(tǒng)一。

(二)收費(fèi)庫(kù)資源共享

有些高校學(xué)生重修(補(bǔ)考)交費(fèi)額要到教務(wù)處查詢后,填制重修(補(bǔ)考)清單上財(cái)務(wù)處交費(fèi),學(xué)生畢業(yè)派遣費(fèi)等也要到學(xué)工處查詢,填制繳費(fèi)清單后上財(cái)務(wù)處交費(fèi)。學(xué)生辦理各手續(xù)要跑遍各相關(guān)管理部門(mén),既浪費(fèi)了學(xué)生的時(shí)間又給各管理部門(mén)工作人員增加了工作難度。

對(duì)于上述繁瑣的事務(wù),利用網(wǎng)絡(luò)建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)可以簡(jiǎn)潔、方便地解決。學(xué)生重修(補(bǔ)考)交費(fèi)額在教務(wù)處規(guī)定了學(xué)生未通過(guò)學(xué)科的學(xué)分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后,教務(wù)管理系統(tǒng)組建學(xué)生未通過(guò)課程的重修(補(bǔ)考)庫(kù)。此庫(kù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與財(cái)務(wù)處建立關(guān)聯(lián),實(shí)行資源共享。按學(xué)分計(jì),交費(fèi)了的科目財(cái)務(wù)處網(wǎng)上就會(huì)自動(dòng)刪除,此信息也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)反饋。學(xué)生參加了重修(補(bǔ)考)成績(jī)合格后,重修(補(bǔ)考)庫(kù)里就會(huì)自動(dòng)刪除信息。同樣,學(xué)生派遣、后勤管理等部門(mén)的費(fèi)用也可與財(cái)務(wù)收費(fèi)庫(kù)建立網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)。學(xué)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢自己的欠交費(fèi)額和已交費(fèi)額,使學(xué)生明了地直接上財(cái)務(wù)處辦理各種手續(xù)。

二、準(zhǔn)確地錄入各種信息

利用現(xiàn)代信息管理可以將繁重的成績(jī)錄入任務(wù)分散到各院系、教研室或任課教師,充分利用校園網(wǎng),快速、準(zhǔn)確地錄入各種學(xué)生信息。

不少高校學(xué)生成績(jī)信息是由一個(gè)或兩個(gè)專人來(lái)錄入和校對(duì)。這樣完成全部的工作需一個(gè)月左右的時(shí)間。不少選修課、計(jì)算機(jī)等級(jí)考試和英語(yǔ)等級(jí)考試成績(jī)還不能進(jìn)入學(xué)生成績(jī)檔案。不僅給學(xué)生的畢業(yè)審核增加了難度,而且還不能及時(shí)提供重修(補(bǔ)考)學(xué)生名單和學(xué)生學(xué)期成績(jī)通知單,同時(shí)也不利于學(xué)生的成績(jī)信息查詢。

利用校園網(wǎng)將學(xué)生所學(xué)課程中的理論課程、專業(yè)課程和教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)課程的成績(jī),直接授權(quán)給各任課教師,由他們?cè)诰W(wǎng)上直接錄入。對(duì)于學(xué)生畢業(yè)必須審核的計(jì)算機(jī)等級(jí)考試、英語(yǔ)等級(jí)考試這種特殊成績(jī),可以利用選修課成績(jī)錄入的方法來(lái)錄入,采用必修課管理的方式對(duì)其進(jìn)行管理和畢業(yè)審核。各年級(jí)各專業(yè)的重修或補(bǔ)考成績(jī),也可以直接授權(quán)給各系、部教務(wù)員錄入,各種原件上交教務(wù)處存檔和審核。教務(wù)處只要將各學(xué)期的專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、學(xué)期教學(xué)任務(wù)錄入教務(wù)管理系統(tǒng),其資源可以與成績(jī)管理里的學(xué)生學(xué)期課程資源統(tǒng)一,教師錄入成績(jī)時(shí)不需要再錄入其課程,而只要選其學(xué)期課程就可以了。教師錄入學(xué)生成績(jī)信息也很方便、快捷。

三、信息查詢

網(wǎng)絡(luò)信息化管理不僅可以讓教師在網(wǎng)上查閱各種信息,還可以讓學(xué)生查閱到與自己相關(guān)的信息。這樣既方便院系教務(wù)工作的溝通,也方便院系和學(xué)生之間的信息溝通。

(一)成績(jī)查詢

教師成績(jī)錄入提交后,學(xué)生輸入自己的考號(hào)及密碼就可看到自己某學(xué)期及全部學(xué)期成績(jī),未通過(guò)科目的學(xué)分情況,做好重修或補(bǔ)考的準(zhǔn)備,教師可以看到自己整班學(xué)生成績(jī),打印班級(jí)各學(xué)生的學(xué)期成績(jī)通知單。系部教務(wù)也可及時(shí)掌握重修(補(bǔ)考)學(xué)生信息。

(二)成績(jī)分析

成績(jī)?nèi)夸浫牒?利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理可以快速地算出學(xué)生及格率、單科排名、班級(jí)排名、系部排名。有利于教師進(jìn)行學(xué)科教學(xué)的可行性分析,也可為學(xué)校評(píng)定獎(jiǎng)學(xué)金、評(píng)選三好學(xué)生及優(yōu)秀畢業(yè)生等提供依據(jù)。

(三)信息

充分利用校園網(wǎng)、教務(wù)處及系部可以網(wǎng)上教務(wù)工作信息。如:請(qǐng)求開(kāi)通某學(xué)期成績(jī)錄入通知、考試時(shí)間安排、考場(chǎng)安排、會(huì)議通知、學(xué)習(xí)文件等等。以養(yǎng)成教師和學(xué)生在網(wǎng)上查詢信息的習(xí)慣。

(四)教務(wù)信息權(quán)限管理及安全

為了有效地管理學(xué)生成績(jī),設(shè)置各級(jí)權(quán)限至關(guān)重要,每位教師都要設(shè)置自己上教務(wù)成績(jī)網(wǎng)的密碼。教師在網(wǎng)上只能錄入自己所授課班級(jí)學(xué)生成績(jī),打印所授課班級(jí)成績(jī)表,對(duì)其他信息只能查看。系、部教務(wù)員可以打印班級(jí)學(xué)生成績(jī)總表、學(xué)生各種排名及課程分析。學(xué)生成績(jī)有誤需要更改的,統(tǒng)一上教務(wù)處辦理相關(guān)手續(xù)才能更改。

網(wǎng)絡(luò)信息化給我們的工作帶來(lái)了便利,同時(shí)也要維護(hù)學(xué)生成績(jī)管理系統(tǒng)的安全。防止黑客的攻擊,造成數(shù)據(jù)的丟失及更改。教師也要妥善管理好自己的上網(wǎng)密碼,防止學(xué)生獲息后更改成績(jī)。

第6篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞：景觀生態(tài)；土地利用；規(guī)劃戰(zhàn)略；環(huán)境評(píng)價(jià)；方法

中圖分類號(hào)：S891+.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

自2003年9月1日正式施行的《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》明確規(guī)定“對(duì)區(qū)域、流域、海域等的建設(shè)、開(kāi)發(fā)利用規(guī)劃必須進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)”。該法的頒布標(biāo)志著我國(guó)規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度的確立。對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)具有非常重要的意義。在對(duì)景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用以及景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架這兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析之前，我們下來(lái)了解一下土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)。

1.土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們主要可以從傳統(tǒng)的土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略評(píng)價(jià)所帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題以及土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的意義等幾個(gè)方面進(jìn)行理解和闡述。

1.1傳統(tǒng)的土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略評(píng)價(jià)所帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們主要可以從農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的退化、城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的退化幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析。首先，農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的退化。在對(duì)農(nóng)村土地進(jìn)行利用的過(guò)程中，由于評(píng)價(jià)手段的落后，帶來(lái)了嚴(yán)重的水土流失、土地荒漠化以及草場(chǎng)退化等問(wèn)題，除此之外，更為嚴(yán)重的是生物多樣性的銳減、耕地質(zhì)量的退化和耕地?cái)?shù)量的減少以及農(nóng)業(yè)水資源的嚴(yán)重短缺等；其次，城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的退化。對(duì)于城鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)，因土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略評(píng)價(jià)手段的落后而帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題也是非常嚴(yán)重的。主要表現(xiàn)在局部地區(qū)氣候的變化、地表水的污染和地下水的水位下降等，除此之外，還有比較明顯并且越發(fā)嚴(yán)重的城市居住環(huán)境的擁擠、洪澇災(zāi)害的頻繁發(fā)生等。

1.2土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的意義

對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)具有非常重要的意義，這些意義和作用也決定了對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)的必要性和重要性。歸結(jié)起來(lái)，其意義主要應(yīng)有對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)不足的克服以及對(duì)“環(huán)境問(wèn)題，從前端抓起”原則的體現(xiàn)等幾個(gè)方面。首先，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)不足的克服。對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)由規(guī)劃方案的不合理而產(chǎn)生的一系列不利影響，同時(shí)還可以從整體角度出發(fā)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)效應(yīng)與累計(jì)效應(yīng)作出評(píng)估；其次，對(duì)“環(huán)境問(wèn)題，從前端抓起”原則的體現(xiàn)。對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)可以幫助決策者作出更加客觀全面的決策，以更好的避免一些不必要問(wèn)題的出現(xiàn)，除此之外，這種環(huán)境評(píng)價(jià)方法還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)保型設(shè)計(jì)的目的，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)具有一定的必要性。

2.景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

所謂景觀生態(tài)學(xué)方法就是指以景觀結(jié)構(gòu)、功能和動(dòng)態(tài)為核心內(nèi)容，并對(duì)生態(tài)環(huán)境變化的時(shí)間動(dòng)態(tài)和空間累及特征進(jìn)行描述的一種方法。它主要在較大規(guī)模的項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的應(yīng)用較多，是一種比較重要的規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)方法。為了理解和闡述的方便，我們以景觀生態(tài)學(xué)方法在大連森林公園東區(qū)規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的應(yīng)用為例，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行一番解釋。通過(guò)對(duì)景觀生態(tài)學(xué)方法在大連森林公園東區(qū)規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)應(yīng)用中效果的分析，我們知道，這種環(huán)境評(píng)價(jià)方法有利于區(qū)域景觀格局以及功能的有效改善，但是從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，也會(huì)帶來(lái)人類對(duì)景觀的干擾和脅迫。因此，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果應(yīng)持兩面態(tài)度，技能看到其優(yōu)勢(shì)與促進(jìn)作用，也能看到其缺點(diǎn)和不足，并對(duì)這些不利方面進(jìn)行積極的避免。

3.景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架

那么如何才能更好的實(shí)現(xiàn)景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的充分運(yùn)用呢，方法的掌握是關(guān)鍵和核心。對(duì)于景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架這一問(wèn)題，我們主要可以從歷史土地利用變化分析、基于最小斑塊單元的景觀指數(shù)數(shù)據(jù)采集分析、戰(zhàn)略景觀格局的識(shí)別分析以及不同替代方案的景觀比較分析幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析和闡釋。首先，歷史土地利用變化分析。這種方法主要是指在特定的時(shí)間范圍內(nèi)，通過(guò)對(duì)相關(guān)圖像等的數(shù)字化處理，對(duì)不同的土地變化以及景觀指數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這種方法較為基礎(chǔ)也比較常用；其次，基于最小斑塊單元的景觀指數(shù)數(shù)據(jù)采集分析。這種方法主要是指在最小斑塊單元的基礎(chǔ)上通過(guò)不斷調(diào)整其大小來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)土地利用變化行為景觀指數(shù)的的系統(tǒng)分析；第三，戰(zhàn)略景觀格局的識(shí)別分析。這種方法主要是指將遙感圖像與規(guī)劃方案結(jié)合起來(lái)，對(duì)未來(lái)土地利用變化以及景觀格局的影響作出準(zhǔn)確評(píng)估；最后，不同替代方案的景觀比較分析。這種方法主要是指對(duì)不同政府機(jī)構(gòu)提出的規(guī)劃方案，通過(guò)景觀組成、戰(zhàn)略格局分析以及土地利用統(tǒng)計(jì)等的分析，來(lái)對(duì)各種方案進(jìn)行比較，從而選擇出比較合理的方案與方法。

4.結(jié)語(yǔ)

鑒于景觀生態(tài)學(xué)方法應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中所具有意義和價(jià)值，有必要將景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中進(jìn)行較為充分的利用。不過(guò)，應(yīng)該注意的是，由于景觀生態(tài)學(xué)方法并不是完美無(wú)缺的，也存在著不少的缺點(diǎn)和不足，在具體進(jìn)行運(yùn)用的過(guò)程中，需要保持正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度。本文從土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)、景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用以及景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析和闡述，希望可以為以后的相關(guān)研究和實(shí)踐提供某些有價(jià)值的參考和借鑒。在具體進(jìn)行論述的過(guò)程中，可能由于各種各樣的原因，還存在著這樣那樣的問(wèn)題，在以后的研究和實(shí)踐中要加以規(guī)避。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：環(huán)境管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】 Y型靜脈留置針； 輸液護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0082-02

The Study of Risk Management Vupon PICU Pationts Using Y Type Venous Indwelling Needle in Veins/LIN Xiao-ying，CHEN Chun-hua，ZHONG Hai-ying，et al. //Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：82-83

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of risk management in PICU children’ nursing care who used Y type venous indwelling needle infusion.Method：We selected 50 children randomly as the control group who used Y type venous indwelling needle infusion but without using the risk managemen，and 50 children were selected as the observation group who used Y type venous indwelling needle infusion with using the risk managemen，counted the usage of Y type venous indwelling needle and compared the incidence of risk before and after the implementation of risk management by appling the risk management of FMEA.Result：Compared with the control group，the indwelling catheter time of the observation group was longer，but the complication such as indwelling needle shedding，obstruction and exosmosis were reduction.Conclusion：FMEA risk management can reduce the infusion nursing risk of Y type venous indwelling needle，improve the effective use of indwelling needle and reduce the medical cost.

【Key words】 Y type venous indwelling needle； Infusion nursing； Risk management

First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China

靜脈用藥是PICU作為治療、搶救患兒的重要手段，針對(duì)PICU患兒這一特殊群體，病情危重，治療用藥多，靜脈通道不易建立等，除中心靜脈導(dǎo)管的使用外，外周靜脈輸液患者仍占大多數(shù)，針對(duì)PICU患兒這一特殊群體，病情危急、治療用藥多等因素，易導(dǎo)致留置針留置時(shí)間不長(zhǎng)，發(fā)生留置針脫出、打折、阻塞、外滲、靜脈炎等并發(fā)癥，如何保證靜脈輸液通道的有效使用，是PICU護(hù)士必面對(duì)的重要護(hù)理問(wèn)題。筆者所在醫(yī)院護(hù)士在工作中不斷探索，改進(jìn)方法，提高留置針的有效使用率，盡量減少靜脈留置針引起的不良反應(yīng)，前瞻性護(hù)理工作模式有效提高靜脈留置針的使用及減少并發(fā)癥。本文通過(guò)運(yùn)用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)50例患兒Y型靜脈留置針輸液護(hù)理中的運(yùn)用，提高護(hù)理安全性，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少套管針脫落、阻塞以及局部滲漏、腫脹、靜脈炎等并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1-12月抽取50例PICU患兒用應(yīng)24G Y型靜脈留置針輸液未應(yīng)用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法為對(duì)照組，年齡1～3周歲，女性患兒22例，男性患兒28例。2013年1-6月抽取50例PICU患兒用應(yīng)24G Y型靜脈留置針輸液應(yīng)用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法為觀察組，年齡1～3周歲，女性患兒18例，男性患兒32例。觀察組與對(duì)照組各抽取腦炎患兒使用甘露醇等藥物治療50例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料

兩組均采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的“飛瑪”24G“Y”型頭安全型留置針、分隔膜無(wú)針密閉式輸液接頭、預(yù)沖式導(dǎo)管沖冼器，3M透明敷料、3M無(wú)紡?fù)笟饽z帶。

1.3 方法

1.3.1 操作者均為PICU護(hù)士，受過(guò)專業(yè)的留置針穿刺技術(shù)及留置針維護(hù)培訓(xùn)。操作前，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)定、選擇粗、直、彈性好、血流豐富、無(wú)靜脈瓣的血管，如顳淺靜脈、手背靜脈等，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位、及不完整的皮膚[1]。用注射器吸取5 ml生理鹽水連接留置針排氣，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?；與皮膚呈15°～30°、見(jiàn)針座尾部有回血后降低穿刺角度、再平行血管進(jìn)針0.1～0.2 cm[2]，此時(shí)停止進(jìn)針，右手拇指、食指、中指固定針翼，左手拇、食指持針座平穩(wěn)向后退出針芯的1/2；退出針芯后看見(jiàn)透明的外套管內(nèi)血液回流順暢，推入約0.5 ml生理鹽水，確保穿刺成功，左手復(fù)位、右手持針翼將軟管送入血管，也可右手持針翼將軟管送入血管的同時(shí)左手將針芯完全退出，送外套管時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和、力量均衡，避免穿破血管。

1.3.2 對(duì)照組50例患兒使用留置針穿刺成功后，護(hù)士按操作常規(guī)進(jìn)行靜脈導(dǎo)管的維護(hù)。

1.3.3 觀察組50例患兒留置針穿刺成功后，采用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法包括留置針的評(píng)估、患兒合作程度、留置針的固定方法、沖封管等管理方法，采用小組分析討論的形式，根據(jù)分析討論的內(nèi)容進(jìn)行原因分析，改進(jìn)流程，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)Y型靜脈留置針輸液護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理制度與護(hù)理工作程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理的管理活動(dòng)[3]。失效模式與效應(yīng)分析法（failure mode and effect analysis，F(xiàn)MEA）是系統(tǒng)性、前瞻性的分析方法。用來(lái)評(píng)估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成的后果，找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié)，以預(yù)防失效的發(fā)生，其實(shí)是對(duì)固定流程性操作中可能出現(xiàn)問(wèn)題的猜測(cè)，而不是等失效發(fā)生造成不良后果才行動(dòng)的方法[4]。

張志平等[5]研究報(bào)道從不同的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)兒科患者進(jìn)行評(píng)估，如患兒配合度、護(hù)士相關(guān)技術(shù)水平、健康宣教等方面評(píng)估并進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策以提高患兒及家屬的滿意度。李鴿等[6]2008年研究報(bào)道新生兒靜脈留置針常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)種類為靜脈留置針脫落、堵塞、靜脈炎，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理控制，結(jié)果通過(guò)護(hù)理管理方法，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使安全隱患的發(fā)生率大大的降低。廖冬梅[7]對(duì)357例Y型留置針輸液研究報(bào)道小兒靜脈留置針輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥是穿刺失敗、套管針脫落、阻塞以及局部滲漏、腫脹、靜脈炎等，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理對(duì)策，結(jié)果提高留置成功率，減輕患兒多次留置穿刺的痛苦。國(guó)內(nèi)外學(xué)者在小兒靜脈留置針的并發(fā)癥及其處理對(duì)策研究較多，并已有效應(yīng)用于臨床，但對(duì)于PICU這一特殊的患兒群體的輸液風(fēng)險(xiǎn)管理及其Y型留置針等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及對(duì)策等針對(duì)性強(qiáng)的研究較為少見(jiàn)。

PICU病房收治的主要是急危重癥患兒，患兒病情危重，變化快，病死率高，護(hù)理工作難度高，任務(wù)重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，屬于高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境。Y型靜脈留置針輸液在PICU病房廣泛使用，具有減輕因反復(fù)穿刺造成的血管損傷、安全迅速、便于固定、減少患兒痛苦等優(yōu)點(diǎn)，并能較長(zhǎng)時(shí)間維持靜脈通道，尤其在搶救患兒方面發(fā)揮重要作用，同時(shí)又減少了護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率，但靜脈留置針輸液是一種有創(chuàng)治療，存在風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著醫(yī)療服務(wù)走向市場(chǎng)，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的重要性越來(lái)越突出，風(fēng)險(xiǎn)管理方法在我國(guó)醫(yī)院有廣泛的運(yùn)用前景[8-9]。

在PICU患兒Y型靜脈留置針護(hù)理中根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法程序、運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，前瞻性臨床工作思維，分析PICU患兒Y型靜脈留置針護(hù)理中存在主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其可能的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度，實(shí)施相應(yīng)的各類風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，可確保PICU患兒在使用Y型靜脈留置針過(guò)程中的安全，延長(zhǎng)靜脈留置針使用壽命，確保PICU患兒準(zhǔn)確、及時(shí)地完成輸液計(jì)劃，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，大大降低護(hù)理人員的工作量，取得較高的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理方法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，可以提高護(hù)士的臨床工作思維，提高專業(yè)技術(shù)能力，在護(hù)士培訓(xùn)中也取得良好的效果。

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第8篇：環(huán)境管理的方法范文

作者單位：518020深圳市廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院內(nèi)一科

楊碧芳：女，本科，主管護(hù)師

摘要目的：探討經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫的預(yù)防性護(hù)理方法，以預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。方法：選擇我院2010年2月~2014年6月經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者42例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者骨筋膜室綜合征的預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組前臂腫脹程度低于對(duì)照組（P＜0.05），出血停止時(shí)間早于對(duì)照組，疼痛、骨筋膜室綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止患者前臂血腫惡化，預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生，減輕患者痛苦，有利于患者預(yù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞 經(jīng)橈動(dòng)脈；冠脈介入；前臂血腫；骨筋膜室綜合征；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.022

臨床實(shí)踐中，絕大多數(shù)冠脈介入術(shù)（TRD）都是經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺方法進(jìn)行的，這種方式血腫、動(dòng)靜脈瘺、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥少，術(shù)后即刻就可以拔除鞘管，壓迫止血，患者術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，縮短了患者的住院時(shí)間，給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)很大便利，住院費(fèi)用明顯降低；術(shù)后不需要臥床，減輕患者痛苦和家屬的照顧壓力，患者耐受性高。因而深受醫(yī)務(wù)人員及患者的歡迎。但同時(shí)也出現(xiàn)了一些新的并發(fā)癥，其中上肢動(dòng)脈損傷后果較嚴(yán)重，可并發(fā)前臂血腫，如果處理不及時(shí)，血腫持續(xù)惡化可誘發(fā)骨筋膜室綜合征等重大并發(fā)癥的發(fā)生。骨筋膜室綜合征是由于各種原因所致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使組織的微循環(huán)灌注不良，以肌肉和神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血為特征的一種疾病。對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良后果，嚴(yán)重者可致上肢或手部相關(guān)功能障礙。鑒于此，本研究對(duì)我院經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者，實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，幫助患者及時(shí)有效的止血減壓，有效預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2010年2月~2014年6月經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者42例為研究對(duì)象。男29例，女13例。年齡50～78歲，平均（63.64±7.24）歲。血腫發(fā)生時(shí)間為術(shù)后10 min～6 h，平均時(shí)間（1.03±0.68）h；手術(shù)臂圍比非術(shù)側(cè)增粗25～70 mm，平均增粗（45.34±12.65）mm。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、治療方法、血腫發(fā)生時(shí)間、臂圍增粗范圍比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影（TRA）或冠脈介入術(shù)（TRD）［1］。（2）并發(fā)前臂血腫，呈前臂或上臂進(jìn)行性腫脹。（3）因穿刺點(diǎn)壓迫不良而引起的前臂血腫者。(4)患者意識(shí)清楚，積極配合。（5）自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。（2）精神異常者。（3）惡性腫瘤者。（4）妊娠及哺乳者。（5）因穿刺點(diǎn)壓迫不良而引起的前臂血腫者。（6）不同意接受研究者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、壓迫止血指導(dǎo)。觀察組患者采用有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1局部穿刺點(diǎn)及前臂血腫的觀察患者術(shù)后回房，護(hù)士向手術(shù)醫(yī)師或送患者護(hù)士了解穿刺過(guò)程、介入過(guò)程是否順利。協(xié)助過(guò)床，局部加壓止血，注意橈動(dòng)脈穿刺處氣囊壓迫松緊度，術(shù)后4 h內(nèi)每15~30 min嚴(yán)密巡視觀察穿刺術(shù)口及其周圍有無(wú)疼痛、出血、血腫，指端末梢血液循環(huán)、溫度、顏色的變化。指導(dǎo)患者手術(shù)當(dāng)天禁術(shù)腕抓握、撐床、使用勺筷、刷牙等用力動(dòng)作，手腕部制動(dòng)，3 d內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體輸液、測(cè)血壓、提重物。術(shù)后前4 h 每2 h放氣2 ml，后酌情可以每小時(shí)放氣2 ml，直至放氣完畢，次日晨取下加壓帶術(shù)口換藥。如患者手指發(fā)紺，訴手部腫脹發(fā)麻，提示壓迫過(guò)緊，影響靜脈血液循環(huán)，需提前適當(dāng)放氣3~5 ml；如局部滲血，提示壓迫過(guò)松，需充氣3~5 ml加壓止血，并減慢放氣速度。如患者術(shù)肢進(jìn)行性腫脹明顯，感覺(jué)障礙，張力增高，手指發(fā)白，訴手部麻木刺痛，即需警惕前臂血腫的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)一步處理，避免骨筋膜室綜合征及腕管綜合征的發(fā)生。

1.3.2前臂血腫的護(hù)理發(fā)現(xiàn)前臂血腫后，(1)立即標(biāo)記測(cè)量張力最高處臂圍并與對(duì)側(cè)比較，界定腫脹范圍，用筆做好標(biāo)記。(2)注意血腫與穿刺處的關(guān)系，馬上徒手加壓張力最高處并通知醫(yī)師。(3)準(zhǔn)備血壓計(jì)或彈力繃帶加壓包扎張力最高處或整個(gè)前臂，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。(4)冰敷局部可以使前臂血管收縮，減少出血。用一裝有500 ml注射液的軟袋凍冰，外用包布包裹冰敷前臂內(nèi)側(cè)、外側(cè)及墊于前臂下3個(gè)方向交替，患者訴太冰時(shí)適當(dāng)停止5~10 min。(5)囑患者患肢制動(dòng)并抬高10~15 cm，以促進(jìn)靜脈回流減輕水腫。(6)腫脹、前臂周徑持續(xù)增大，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即給予重新加壓包扎。(7)每5~10 min觀察1次前臂和手的顏色、腫脹程度、觸摸前臂質(zhì)地軟硬度、活動(dòng)度、皮溫、有無(wú)感覺(jué)異常及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，及時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，以判斷血腫出血是否停止，并做好護(hù)理記錄。(8)暫停低分子肝素等加強(qiáng)抗凝的藥物，加強(qiáng)降壓藥，降低血壓。(9)如果血腫逐漸增大，患者感覺(jué)疼痛加重或皮溫由高逐漸變低，橈動(dòng)脈搏動(dòng)由強(qiáng)變?nèi)趸蛴|不到搏動(dòng)，應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

1.3.3心理支持前臂血腫可使患者前臂高度腫脹和疼痛難忍，患者易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，擔(dān)心病情的發(fā)展和住院日的延長(zhǎng)。護(hù)理人員應(yīng)向患者講述造成前臂血腫的原因，告知患者只要配合治療和護(hù)理，會(huì)很快痊愈，以增加其信心；勤巡視，勤觀察血腫的進(jìn)展情況，有好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)告知患者及家屬，說(shuō)明前臂血腫不影響介入手術(shù)的治療效果，只要配合治療和護(hù)理，會(huì)很快痊愈的，安心配合治療護(hù)理，血腫很快能得到控制。使其能夠以穩(wěn)定的情緒配合后續(xù)治療的進(jìn)行。

1.3.4健康教育專業(yè)醫(yī)師應(yīng)給予患者疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓患者能夠正視疾病。同時(shí)，告知患者及家屬手腕部位制動(dòng)的重要性，避免患者手腕部位過(guò)度活動(dòng)，可試用夾板將患者手腕部位固定，減少因手腕制動(dòng)不良而造成的出血癥狀。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1腫脹程度比較兩組患者干預(yù)前后前臂腫脹程度［2，3］，以腫脹百分比表示。測(cè)量方法：腫脹程度=（術(shù)肢臂圍-非術(shù)側(cè)術(shù)肢臂圍）/非術(shù)側(cè)術(shù)肢臂圍×100%。

1.4.2臨床療效比較兩組患者出血停止時(shí)間和疼痛、骨筋膜室綜合征發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料用M(QR)表示，進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后前臂腫脹程度比較（表1）

3討論

股動(dòng)脈相對(duì)粗大，穿刺容易成功，術(shù)中不易發(fā)生痙攣，但不易壓迫止血，血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等血管并發(fā)癥相對(duì)較高［4］。長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)，增加患者痛苦，甚至有發(fā)生肺栓塞導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)。因此，近年來(lái)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。由于橈動(dòng)脈表淺，易壓迫止血，無(wú)需強(qiáng)制性臥床，減輕了患者痛苦，避免了血栓、栓塞等并發(fā)癥；其局部無(wú)靜脈和神經(jīng)，減少了穿刺點(diǎn)的并發(fā)癥［5，6］。但經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫卻仍不可避免，因此，加強(qiáng)精心護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者腫脹程度，防止前臂血腫持續(xù)惡化，從而有效預(yù)防骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。李梅玲等［7］報(bào)道嚴(yán)密觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前臂的腫脹、快速判斷、及時(shí)對(duì)癥處理，可有效減輕患者疼痛，及時(shí)消退腫脹前臂，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。這與本研究結(jié)論一致。本研究顯示，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療患者，一旦并發(fā)前臂血腫，就要及時(shí)予以有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，盡早消除患者前臂腫脹癥狀，減輕患者痛苦，避免前臂血腫持續(xù)惡化，最終誘發(fā)骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者造成不良后果。

總之，加強(qiáng)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者臨床護(hù)理服務(wù)，可及時(shí)緩解患者前臂腫脹、疼痛程度，有效預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生，利于患者預(yù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：環(huán)境管理的方法范文

方法：32例多發(fā)性骨髓瘤患者，觀察組應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。兩組均采用VAD化療方案2個(gè)療程以上，評(píng)估周圍神經(jīng)病變的毒性反應(yīng)。

結(jié)果：觀察組發(fā)生率 90.3%， 對(duì)照組發(fā)生率35.7%， 兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

結(jié)論：有效的護(hù)理措施能減輕VAD化療方案引起的周圍神經(jīng)病變毒副反應(yīng)，減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)治療護(hù)理的依從性及患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：VAD方案化療 周圍神經(jīng)病變 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.025

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0025-01

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種漿細(xì)胞異常增生的一類惡性血液疾病，好發(fā)于中老年人，約占血液系統(tǒng)腫瘤的10%-15%，臨床上主要表現(xiàn)為漿細(xì)胞的惡性克隆增生、M蛋白血癥、感染等。2008年1月―2012年1月，我們采用VAD方案治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者，其中有32例出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變。主要表現(xiàn)嚴(yán)重的周圍感覺(jué)異常，患者主訴四肢麻木，刺痛、肌肉無(wú)力、感覺(jué)遲鈍、反射活動(dòng)消失。不能接觸熱、冷、硬物體?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：2008―2012年我院血液科住院MM患者32例，其中男23例，女9例，年齡45―72歲，中位年齡58歲，均采用國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的MM診斷標(biāo)準(zhǔn)，IgG型23例，IgA型4例，輕鏈型2例，不分泌型3例。按WH0的MM分期系統(tǒng)分為I期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。所有患者入院前心，肝，腎功能均基本正常，患者及家屬均簽訂化療同意書(shū)，均既往無(wú)周圍神經(jīng)病變。

1.2 治療方法：32例患者依入院時(shí)間先后隨機(jī)分研究組16例和對(duì)照組16例。兩組均采用VAD方案化療2個(gè)療程或以上：即長(zhǎng)春新堿0.5mg/d（或長(zhǎng)春地辛1～2mg/d）第1～4天緩慢靜脈注射，維持8h，；多柔比星（或表柔比星）10～20mg/d第1～4天靜脈滴注，維持8h；地塞米松40mg/d口服，第1～4天，第9～12天，第17～20天，28d為1療程。

1.3 毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤工作組制定的國(guó)際統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。按美國(guó)國(guó)立癌癥研究院不良事件通用命名標(biāo)準(zhǔn)（NCI CTCAE）（第3版）觀察不良反應(yīng)，WHO不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)：無(wú)癥狀為0度；感覺(jué)異常和/或腱反射減退為I度；嚴(yán)重感覺(jué)異常和/或無(wú)力為Ⅱ度；不能耐受異?；蛎黠@運(yùn)動(dòng)障礙為Ⅲ度；癱瘓為Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

毒性反應(yīng)。觀察組毒性反應(yīng)發(fā)效率90.3%，對(duì)照組毒性反應(yīng)發(fā)效率35.7%，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理。MM患者年齡大、耐受性差，病程又長(zhǎng)，加之患者及家屬對(duì)于化療過(guò)程中出現(xiàn)的周圍神經(jīng)反應(yīng)毒副作用表現(xiàn)極為恐懼及焦慮。首先護(hù)士應(yīng)深入病房掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因，換位思考，理解、關(guān)心、安慰、支持患者，對(duì)藥物的作用與副作用作好合理講解，告知患者和家屬用藥的目的和存在的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)并請(qǐng)其在知情同意書(shū)上簽字，介紹本病區(qū)成功的病例，增加患者的信任感，減少不必要的擔(dān)心和疑慮。

3.2 用藥前的評(píng)估。用藥前需評(píng)估患者用藥前的狀況并建立患者基本資料檔案。教會(huì)患者對(duì)毒性反應(yīng)程度的自評(píng)方法及疼痛控制的管理方法。

3.3 護(hù)理觀察。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，與患者加強(qiáng)溝通與交流，告知周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，配合醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，以便盡早處理。用國(guó)際腫瘤協(xié)會(huì)對(duì)不良事件的標(biāo)準(zhǔn)命名確定患者的神經(jīng)病變分級(jí)，制定神經(jīng)毒性評(píng)估表，以確定不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，為醫(yī)生調(diào)整劑量或是否停藥提供依據(jù)。

3.4 飲食護(hù)理。治療期間給予高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食；不進(jìn)食冷飲及涼食，大量飲水；多吃富含維生素B12、維生素B1、維生素C、維生素E和鉀、鎂的食物，主要有魚(yú)、肉、禽、蛋、牛奶、粗糧、豆類、谷類、綠色蔬菜、花生、魚(yú)肝油、新鮮水果（香蕉、草莓、橘子、葡萄、彌猴桃、柚子、西瓜）、紫菜、蘑菇、蝦米等。

3.5 生活護(hù)理。囑患者勿接觸冷水、熱水、暖氣管、銳器，保證患者保暖，尤其是四肢，天涼時(shí)戴手套、穿棉襪。穿鞋要大小合適、透氣，不剪過(guò)短指甲。每日給予功能鍛煉，以提高神經(jīng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性?？晒膭?lì)患者經(jīng)常活動(dòng)肢體、揉搓指、趾端以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛。病情嚴(yán)重者鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如伸展肢體、收縮肌肉等，逐漸過(guò)渡到下床活動(dòng)。肢體的功能恢復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)。如感覺(jué)異常明顯時(shí)，活動(dòng)時(shí)要有人陪伴，注意安全，防止意外發(fā)生（如摔傷、劃傷、燒傷、壓傷等）。癥狀加重時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.6 皮膚護(hù)理。協(xié)助及指導(dǎo)患者經(jīng)常溫水擦洗皮膚，每晚溫水泡腳，保持皮膚清潔，保持床單清潔、干燥、無(wú)碎屑，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激，尤其是活動(dòng)受限的患者，按時(shí)協(xié)助翻身，防止壓瘡。

3.7 藥物預(yù)防。

3.7.1 B族維生素能促進(jìn)血液循環(huán)，輔助葉酸制造、血流形成和糖類代謝，有助于人體感知，并使腦功能發(fā)揮到最佳狀態(tài)，幫助神經(jīng)組織行使正常生理功能，有助于神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的效果。

3.7.2 彌可保為氰鈷型維生素B12的同類物，是細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶，參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)與甲基葉酸還原為四氫葉酸；也參與三羧酸循環(huán)，對(duì)神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成非常重要，可使羥基酶處于活性狀態(tài)，從而參與廣泛的蛋白質(zhì)及脂肪代謝。能促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育與成熟，為完整形成神經(jīng)鞘脊髓纖維和保持消化系統(tǒng)上皮細(xì)胞功能所必須。用法：500ug，口服，3次/d；或0.5～1.5mg肌內(nèi)注射，1次/d。

3.7.3 注射用氨磷汀（Amifostine，阿米福汀）的化學(xué)名為s-2-[（3.氨基丙基）氨基]?硫代乙醇磷酸酯，目前作為一種備受關(guān)注的全新的抗癌輔助藥物，能在不影響化療藥物的抗腫瘤效果的前提下明顯減少化療相關(guān)肝、腎功能損害的發(fā)生，減輕化療藥物所造成的骨髓、心臟、耳及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，是一種安全的細(xì)胞保護(hù)劑。用法：注射化療藥物前用氨磷汀300mg/m2溶于9g/l NaCI注射液50ml中，在每次化療開(kāi)始前30min靜脈滴注，15min滴完。

3.8 出院指導(dǎo)。周圍神經(jīng)病變的好轉(zhuǎn)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程?；颊叱鲈簳r(shí)癥狀未完全消失，故我們需做好出院前的宣教，可適當(dāng)鍛煉，保持心情愉快；預(yù)防感染，盡量少去或不去公共場(chǎng)所，以避免交叉感染。告知患者定期到門(mén)診復(fù)查血常規(guī)、骨髓象、血清免疫球蛋白，血尿β微球蛋白等，若出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。

4 小結(jié)

化療藥物引起周圍神經(jīng)病變是常見(jiàn)的副反應(yīng)，尤以植物類抗腫瘤藥物多見(jiàn)。如VAD化療方案中的長(zhǎng)春新堿或長(zhǎng)春地辛。其發(fā)生原因可能與化療藥物在神經(jīng)細(xì)胞和細(xì)胞器中蓄積有關(guān)。此毒副反應(yīng)是可以預(yù)見(jiàn)及控制的，一般隨化療結(jié)束，藥物排泄后1～2個(gè)月緩解或消失。本研究結(jié)果顯示由于護(hù)士與患者經(jīng)常密切接觸，可及時(shí)獲取臨床第一手資料，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者反應(yīng)，使醫(yī)生及時(shí)應(yīng)對(duì)，有效的預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，使化療順利進(jìn)行，護(hù)理工作在其中起著重要的作用。觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P