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【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育學(xué);考核;立體化
創(chuàng)新是21世紀(jì)大學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的重要素質(zhì),也是社會(huì)對(duì)大學(xué)生綜合素質(zhì)的基本要求。而培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是當(dāng)前高等學(xué)校的重要任務(wù)。特別對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō),隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式( biomedical model)向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(biopsychosocial model)轉(zhuǎn)變,會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。中國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展,人們對(duì)健康的需求逐步增強(qiáng),健康教育已成為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的重要手段之一,護(hù)理人員為健康教育的主要實(shí)施者。而目前臨床的健康教育由于受到各種主客觀因素的限制,醫(yī)院的護(hù)理健康教育還不盡如人意。這就對(duì)高校提出了更高的要求,社會(huì)要求我們不僅要傳授系統(tǒng)的理論知識(shí),更要讓學(xué)生通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),把理論和實(shí)踐相結(jié)合,真正運(yùn)用應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行教育,促進(jìn)服務(wù)對(duì)象恢復(fù)或保持健康。
護(hù)理健康教育學(xué)是護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)相結(jié)合的一門(mén)綜合應(yīng)用學(xué)科,是研究護(hù)理工作中健康教育理論、方法、實(shí)踐及其一般規(guī)律的科學(xué)。在我國(guó),醫(yī)院和其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)患者開(kāi)展健康教育從20世紀(jì)70年代末期就已經(jīng)開(kāi)始,然而,以護(hù)士為主體的護(hù)理健康教育長(zhǎng)期以來(lái)一直是個(gè)空白。20世紀(jì)90年代起,我國(guó)護(hù)理學(xué)界不斷加強(qiáng)與國(guó)際的學(xué)術(shù)交流,逐漸引進(jìn)了護(hù)理健康教育的概念。l997年,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院編寫(xiě)出版了《患者健康教育指導(dǎo)》一書(shū),率先提出了患者教育的內(nèi)容、方式、過(guò)程和質(zhì)量控制的措施,這是我國(guó)最早的健康教育的教材。隨后,健康教育得到了進(jìn)一步的發(fā)展,各種教材層出不窮。中華護(hù)理學(xué)會(huì)于2000年策劃、編撰了一套護(hù)理健康教育叢書(shū),其中,由黃津芳、劉玉瑩主編的《護(hù)理健康教育學(xué)》,反映了在這一領(lǐng)域研究的進(jìn)步與發(fā)展。
考核是一種有意識(shí)地測(cè)量個(gè)體或群體間差異的活動(dòng),也是一種行之有效的激勵(lì)手段,考核的終極目的是全面提高學(xué)生的素質(zhì)。科學(xué)的考核方案將能全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,檢驗(yàn)教學(xué)是否真正達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。傳統(tǒng)考核方法采用一次性的期末閉卷考試方式,易造成學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的死記硬背,不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、評(píng)判性思維、團(tuán)隊(duì)合作和教學(xué)實(shí)踐能力。因此,我們?cè)O(shè)計(jì)了全新的多元化、立體化的課程考核方案,并在本科2011級(jí)16個(gè)班429名同學(xué)中進(jìn)行了實(shí)施,并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解改革效果,具體情況如下。
1.考核方式
考核方式進(jìn)行創(chuàng)新,采用立體化(多元化)的方式??己说目偝煽?jī)分為理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī),理論成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和小組討論成績(jī)組成,平時(shí)成績(jī)根據(jù)學(xué)生的出勤情況進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì),每學(xué)期進(jìn)行三次小組討論,通過(guò)討論報(bào)告和課堂現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。實(shí)踐成績(jī)由現(xiàn)場(chǎng)情景模擬成績(jī)和知識(shí)問(wèn)答成績(jī)組成。情景模擬選取學(xué)習(xí)過(guò)程中各個(gè)臨床常用的病例組成病例庫(kù),由各班賽前一個(gè)月隨機(jī)抽取三個(gè)病例,認(rèn)真編排,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬,知識(shí)問(wèn)答結(jié)合學(xué)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn),組成題庫(kù),學(xué)生在情景模擬現(xiàn)場(chǎng)抽取一道題進(jìn)行回答,每個(gè)小組組內(nèi)成員可以互相補(bǔ)充。
具體計(jì)算公式如下:總成績(jī)=(平時(shí)成績(jī)+小組討論成績(jī))×50%+(情景模擬+知識(shí)問(wèn)答)×50%。其中平時(shí)成績(jī)滿(mǎn)分30分,小組討論滿(mǎn)分70分,情景模擬滿(mǎn)分80分,知識(shí)問(wèn)答滿(mǎn)分20分。
現(xiàn)場(chǎng)考核的過(guò)程中,把考試和比賽結(jié)合起來(lái),讓普通學(xué)生也有登上舞臺(tái)展示自我的機(jī)會(huì),使學(xué)生在考試的同時(shí)可以拿到獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū),促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展。
2.實(shí)施過(guò)程
平時(shí)成績(jī)?nèi)Q于學(xué)生的出勤率以及在課堂中的整體表現(xiàn);同時(shí)在教學(xué)中,經(jīng)常性采用分組討論的形式進(jìn)行,并鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái),通過(guò)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、語(yǔ)言的表達(dá)等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,并計(jì)入平時(shí)成績(jī)。
實(shí)踐成績(jī)以班級(jí)為單位、以情景模擬的方式進(jìn)行。情景模擬由老師提供相關(guān)的病例,由學(xué)生針對(duì)病例進(jìn)行情景模擬。每個(gè)班級(jí)從準(zhǔn)備好的病例中抽取三個(gè),用藝術(shù)的形式以三組節(jié)目的形式進(jìn)行準(zhǔn)備,班級(jí)全體同學(xué)必須被分到三個(gè)小組中(確保每一位同學(xué)都積極參與,保證考核效果)??己饲坝蓪?zhuān)業(yè)老師在每個(gè)班隨機(jī)抽取一個(gè)小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的表演并在表演之前對(duì)抽出的小組進(jìn)行指導(dǎo)(確?,F(xiàn)場(chǎng)效果)。各小組表演完要進(jìn)行知識(shí)問(wèn)答,以情景模擬的分?jǐn)?shù)和的知識(shí)問(wèn)答分?jǐn)?shù)之和為小組的分?jǐn)?shù),小組的分?jǐn)?shù)作為班級(jí)的整體實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)。平時(shí)成績(jī)和情景模擬的成績(jī)加在一起,得出每位同學(xué)的最終成績(jī)。
3.結(jié)果
在實(shí)施新的考核方式進(jìn)行考核之后,通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)41-64班400名同學(xué)進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果如表一。
4.討論
同學(xué)們對(duì)考試的總體評(píng)價(jià)較高,有90%的同學(xué)對(duì)總體評(píng)價(jià)特別滿(mǎn)意,滿(mǎn)意率更是達(dá)到了97%,說(shuō)明考核方式的改革被同學(xué)們廣泛認(rèn)可。同學(xué)們普遍認(rèn)為考核方式對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)提高有很大的促進(jìn)作用,其中認(rèn)可團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的占92%,認(rèn)可綜合素質(zhì)的占89%。說(shuō)明考核方式適合現(xiàn)代學(xué)生的口味,能更好促進(jìn)同學(xué)們的綜合素質(zhì),從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。同學(xué)們對(duì)考試的公平性、合理性和考核結(jié)果的真實(shí)性認(rèn)可度不高,分別為:51%、60%和97%,說(shuō)明同學(xué)們希望有一個(gè)更好的綜合的評(píng)價(jià)方式,提醒我們更好地設(shè)計(jì)考核方案,我們將在以后的實(shí)踐中不斷提高。學(xué)生在情景模擬中,分別表演了肺結(jié)核大咯血窒息、癲癇病、強(qiáng)迫癥、氣胸、重癥手足口、過(guò)敏性休克、肝性腦病、肝硬化等病人在入院、住院、手術(shù)前、手術(shù)后和出院的健康教育和心理疏導(dǎo)。同學(xué)們通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)臨床場(chǎng)景,利用所學(xué)健康教育的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致入徽的教育,營(yíng)造出“健康護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的護(hù)理文化氛圍。同學(xué)們繪聲繪色的表演不時(shí)贏得陣陣掌聲,充分展示了作為一名護(hù)理人員良好的職業(yè)素養(yǎng)和能力。也體現(xiàn)出考核改革的成功。
考核是一種手段,更重要的是要為學(xué)生的成長(zhǎng)、成才服務(wù)。考核同時(shí)是一種導(dǎo)向,什么樣的考核方式必將影響同學(xué)們對(duì)所學(xué)內(nèi)容的重視。綜合的考核方式更能體現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì),同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí),不斷通過(guò)在學(xué)校的各種方式和到臨床的不斷實(shí)踐提高自己的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。同時(shí),考核方式的改革是促進(jìn)教育教學(xué)改革的有益,為同學(xué)們提供了一個(gè)展現(xiàn)自我,見(jiàn)證成長(zhǎng)的階梯,強(qiáng)化了作為一名護(hù)理工作者的溝通意識(shí),促使同學(xué)們逐步成長(zhǎng)為“技術(shù)好,會(huì)溝通”的臨床護(hù)理能手,勝任臨床護(hù)理工作。
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健康教育調(diào)查表問(wèn)卷調(diào)查顯示:對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員,各項(xiàng)目中對(duì)健康教育知識(shí)掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題
①護(hù)理人員缺乏主動(dòng)意識(shí)。由本次問(wèn)卷調(diào)查可見(jiàn),68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識(shí),各個(gè)項(xiàng)目中對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示,中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低,故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識(shí)較差,主觀能動(dòng)性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析,護(hù)理人員健康教育意識(shí)不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識(shí)掌握不足、缺乏主動(dòng)服務(wù)觀念,均是健康教育工作中亟待解決的問(wèn)題。
②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ),而如何掌握溝通技巧,我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對(duì)患者的性格、心理狀況未有較好的評(píng)估認(rèn)知、接近患者的主動(dòng)性較為缺乏。
③缺乏對(duì)患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚,在此階段健康教育處于初級(jí)階段;且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響,只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作,對(duì)患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知;且護(hù)理工作繁忙時(shí)段對(duì)患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對(duì)手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法:入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識(shí)教育及出院教育,不同科室的患者應(yīng)有專(zhuān)科教育方法。但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的專(zhuān)科健康教育方法,缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容,同時(shí)也缺乏對(duì)健康教育水平評(píng)價(jià)的指標(biāo),導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一,健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念?,F(xiàn)代護(hù)理要求專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施,因此,護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對(duì)患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過(guò)黑板報(bào)、宣傳冊(cè)等形式來(lái)加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳,并在組織培訓(xùn)過(guò)程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)知,以此來(lái)提高健康教育的主觀能動(dòng)性。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的意識(shí)培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)培養(yǎng),應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念,加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn),提高各方面健康教育相關(guān)知識(shí)來(lái)促進(jìn)意識(shí)的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示,多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識(shí)與自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對(duì)此類(lèi)情況,可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí),組織定期培訓(xùn)、座談會(huì),亦可外聘專(zhuān)家授訓(xùn),同時(shí)定期考核護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況,考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識(shí)及專(zhuān)科教育知識(shí)考核,多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識(shí)的培養(yǎng)。
③加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ),護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過(guò)程中,我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠(chéng)信、禮貌”三點(diǎn),接待患者時(shí)應(yīng)態(tài)度親切,面帶微笑,整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)多使用敬語(yǔ),但語(yǔ)氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對(duì)于患者對(duì)自身疾病治療和護(hù)理操作的詢(xún)問(wèn)應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解,對(duì)護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避,坦誠(chéng)對(duì)待患者。以座談會(huì)、外聘專(zhuān)家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn),培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外,應(yīng)建立考核獎(jiǎng)懲機(jī)制,同時(shí)通過(guò)發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書(shū)籍,培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況評(píng)估能力,強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立,強(qiáng)化溝通技巧,以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來(lái)提高整個(gè)健康教育工作的質(zhì)量。
一、活動(dòng)原則
政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全民參與、內(nèi)容科學(xué)、形式多樣、通俗易懂、務(wù)求實(shí)效。
二、工作目標(biāo)
年:15-65歲居民基本健康知識(shí)知曉率城市達(dá)到75%、農(nóng)村達(dá)到70%。健康行為形成率城市達(dá)到65%、農(nóng)村達(dá)到60%。
2012年:15-65歲居民基本健康知識(shí)知曉率城市達(dá)到85%、農(nóng)村達(dá)到80%。健康行為形成率城市達(dá)到75%、農(nóng)村達(dá)到70%。
三、重點(diǎn)普及內(nèi)容
《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(試行)》和常見(jiàn)傳染病、慢性病防治知識(shí)等。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工
(一)成立市健康知識(shí)普及行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組(見(jiàn)附件),負(fù)責(zé)全市活動(dòng)的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查、效果評(píng)估與考核獎(jiǎng)勵(lì)等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在衛(wèi)生局),負(fù)責(zé)全市活動(dòng)的謀劃、實(shí)施、指導(dǎo)與考核等。
(二)部門(mén)職責(zé)
1、衛(wèi)生部門(mén):負(fù)責(zé)活動(dòng)的策劃與方案的制定,組建“健康知識(shí)普及行動(dòng)”小組,制作和發(fā)放宣傳品,組織開(kāi)展多種專(zhuān)題活動(dòng),對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群的健康教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)工作需要,提供技術(shù)支持和幫助。
2、財(cái)政部門(mén):負(fù)責(zé)為活動(dòng)提供經(jīng)費(fèi)支持,保障活動(dòng)順利進(jìn)行。
3、宣傳部門(mén):負(fù)責(zé)在新聞媒體設(shè)置健康教育欄目,組織開(kāi)展健康知識(shí)公益宣傳。
4、教育部門(mén):負(fù)責(zé)在中小學(xué)開(kāi)展健康知識(shí)宣傳活動(dòng),并保證健康教育課的效果。
5、文化部門(mén):負(fù)責(zé)利用各種文化設(shè)施和場(chǎng)所開(kāi)展健康知識(shí)宣傳活動(dòng)。
6、交通運(yùn)輸部門(mén):負(fù)責(zé)在車(chē)站、站臺(tái)和出租車(chē)、公交車(chē)等公共交通工具醒目位置張貼健康知識(shí)宣傳標(biāo)語(yǔ)。
7、工商部門(mén):負(fù)責(zé)向工商企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)發(fā)放宣傳材料。
8、工會(huì):負(fù)責(zé)對(duì)企事業(yè)單位開(kāi)展健康知識(shí)宣傳活動(dòng)。
9、城管部門(mén):負(fù)責(zé)利用城市街頭公共設(shè)施進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。
10、公用事業(yè)部門(mén):負(fù)責(zé)利用公園、綠地等場(chǎng)所開(kāi)展健康知識(shí)宣傳。
11、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)利用愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)傳播健康知識(shí)。
五、活動(dòng)形式與要求
(一)在電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體刊播健康公益廣告。
(二)在學(xué)校、車(chē)站、廣場(chǎng)、公園、醫(yī)院、廠礦企業(yè)、居民區(qū)設(shè)置健康知識(shí)宣傳櫥窗,張貼健康知識(shí)海報(bào)、宣傳畫(huà)等,每月更換1次內(nèi)容。
(三)在醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生科普入病房和健康知識(shí)講座活動(dòng),每周不少于1次,提高目標(biāo)人群對(duì)疾病的預(yù)防、控制能力。要有針對(duì)性地為患者開(kāi)具健康處方,對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康行為引導(dǎo)活動(dòng)。
(四)利用公交車(chē)體、車(chē)載電視、扶手、出租車(chē)滾動(dòng)電子屏幕、街頭顯示屏等載體,傳播健康知識(shí)。每天累計(jì)滾動(dòng)播出不少于10分鐘,內(nèi)容每月至少更換一次。
(五)中小學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課,每月不少于2課時(shí)。校園廣播播放健康知識(shí),每天不少于1次。健康教育宣傳欄每月更換1次內(nèi)容。班級(jí)板報(bào)有健康知識(shí),每2周更換1次內(nèi)容。
(六)利用“世界衛(wèi)生日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等公共“衛(wèi)生日”,在街頭、廣場(chǎng)組織開(kāi)展主題宣傳和義診、咨詢(xún)活動(dòng)。
(七)在城區(qū)開(kāi)展“百姓健康大講堂”,每月不少于1次。
(八)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村利用“科普趕集”、有線(xiàn)廣播、墻體標(biāo)語(yǔ)、懸掛橫幅等開(kāi)展宣傳。
(九)在政府門(mén)戶(hù)增設(shè)健康知識(shí)專(zhuān)欄,利用視頻、圖片、文字等形式傳播健康知識(shí),每周至少更新1次內(nèi)容。各單位組織開(kāi)展健康知識(shí)講座,每季不少于1次。
(十)利用手機(jī)短信,向用戶(hù)發(fā)送衛(wèi)生科普知識(shí)信息,每季不少于1次。
六、效果評(píng)估
年6月,市活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織開(kāi)展全市15-65歲人群基本健康知識(shí)知曉率和日常衛(wèi)生習(xí)慣形成率本底調(diào)查。
2012年月底前,對(duì)年度工作目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估。2013年月底前,對(duì)2012年度工作目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估。
七、總結(jié)表彰
2013年月底前,召開(kāi)“健康知識(shí)普及行動(dòng)”總結(jié)表彰會(huì),對(duì)活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
八、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要成立相應(yīng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu),制定工作方案,落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),明確職責(zé),強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合,實(shí)行任務(wù)分解,具體落實(shí)到人,把握時(shí)間進(jìn)度,確保任務(wù)完成與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機(jī)制
我中心牢固樹(shù)立品牌意識(shí),根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作性質(zhì),擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度,從組織管理、服務(wù)內(nèi)容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面,每月對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo),督促整改,并將每次考核成績(jī)納入年終考評(píng)。同時(shí)創(chuàng)新全科團(tuán)隊(duì)工作模式,每周三以巡回工作的方式,輪流下到各個(gè)社區(qū),開(kāi)展健康教育和健康咨詢(xún)活動(dòng),傳播健康知識(shí),逐步讓轄區(qū)居民認(rèn)同健康理念,采納健康的生活方式。做到無(wú)病防病,有病早治,既病防殘。此舉受到上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)。
二、實(shí)施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實(shí)事”工作方案
根據(jù)合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實(shí)事”的文件精神,我們認(rèn)真學(xué)習(xí)討論,擬定了該方案的實(shí)施細(xì)則。做了如下工作:
1、多次組織全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)倡導(dǎo)健康的生活方式,向城區(qū)居民家庭免費(fèi)發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)并散發(fā)宣傳單1000份,發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。
2、到轄區(qū)各社居委與相關(guān)人員溝通交流,宣傳登記結(jié)婚居民自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性。并做了有關(guān)“婚檢的重要性”的專(zhuān)題教育講座。
3、宣傳城市低保戶(hù)居民享受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三免三減半”政策。
4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目體檢,并建立健康檔案。
6、大力開(kāi)展《百家千場(chǎng)公民健康素養(yǎng)知識(shí)》傳播活動(dòng),組織全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識(shí)”為主題的宣傳活動(dòng),開(kāi)展了豐富多彩的健康知識(shí)傳播;讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識(shí),提高了社區(qū)居民的健康保護(hù)意識(shí)。同時(shí)還在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動(dòng),禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評(píng)。
三、健康教育和健康促進(jìn)工作
深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識(shí)和健康水平的重要舉措之一,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最重要的職能之一。健康教育和健康促進(jìn)在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起著先導(dǎo)和造勢(shì)作用。
按照上級(jí)健康教育方面的要求,我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓(xùn)活動(dòng),為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄,發(fā)放健康教育宣傳資料,得到了社區(qū)居民的廣泛好評(píng)。
四、健康檔案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達(dá)標(biāo)任務(wù)。當(dāng)年轄區(qū)的建檔率平均已達(dá)到80%。分別為:建設(shè)社區(qū)的建檔率達(dá)90%;紅期社區(qū)的建檔率達(dá)80%;戴安橋的建檔率達(dá)70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃,如何采集新劃分過(guò)來(lái)的濉溪東路的重點(diǎn)人群的健康檔案,同時(shí)研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。
五、全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)工作
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)。如果說(shuō)專(zhuān)科醫(yī)生是高聳入云的山峰,那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈,因此,如何將全科醫(yī)學(xué)理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中,做好社區(qū)全科和醫(yī)院專(zhuān)科的互動(dòng),也是我們應(yīng)該研究的課題。
今年初,我們貫徹落實(shí)了省衛(wèi)生廳下達(dá)的“新年送健康,關(guān)愛(ài)到社區(qū)”文件精神,組織全科團(tuán)隊(duì)下到各社區(qū),開(kāi)展健康宣教和義診活動(dòng),受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。
上半年中心全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)行了團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,將全科團(tuán)隊(duì)公示牌懸掛到每個(gè)小區(qū)顯眼的位置,公布每個(gè)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士電話(huà)號(hào)碼,隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動(dòng)方式,定期即:每周三下午南北兩個(gè)團(tuán)隊(duì)合二為一,在各個(gè)社區(qū)巡回開(kāi)展工作,每周五下午南北兩個(gè)團(tuán)隊(duì)各自為陣,在自己所管轄的社區(qū)巡回開(kāi)展工作。
每到一個(gè)社區(qū),我們就擺開(kāi)工作臺(tái),放上各類(lèi)健康教育和健康咨詢(xún)臺(tái)卡,耐心細(xì)致地為轄區(qū)居民解疑答惑,變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系,工作中我們?nèi)谌肴?jí)預(yù)防的理念,一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防,干預(yù)疾病的危險(xiǎn)因素。做健康教育和健康咨詢(xún);二級(jí)預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;做健康義診和疾病篩查;三級(jí)預(yù)防即預(yù)防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復(fù)。通過(guò)上述工作,提高轄區(qū)居民的自我保護(hù)意識(shí),提高疾病的檢出率,降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。
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不定期活動(dòng)是平時(shí)根據(jù)實(shí)際工作需要,自己調(diào)整下社區(qū)工作時(shí)間,原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶(hù)服務(wù)工作日”、“特殊需要服務(wù)日”三種途徑開(kāi)展便民服務(wù)?!暗捅H巳航哟铡币?guī)定居民可在領(lǐng)取低保金的那天免費(fèi)享受測(cè)血壓和面對(duì)面的健康宣教和健康咨詢(xún)等多種公共衛(wèi)生服務(wù)?!叭霊?hù)服務(wù)工作日”規(guī)定每周五下午為責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士入戶(hù)服務(wù)工作日,居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、殘疾人康復(fù)等一系列服務(wù)?!疤厥庑枰?wù)日”則要求責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問(wèn)題時(shí),只要一個(gè)電話(huà),就要隨時(shí)提供上門(mén)服務(wù)。
在探索全科團(tuán)隊(duì)工作模式的討論中,我們還研究了雙向轉(zhuǎn)診的工作方案,向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉(zhuǎn)診合理化建議,擬定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、雙向轉(zhuǎn)診卡、雙向轉(zhuǎn)診流程圖、雙向轉(zhuǎn)診登記表,為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂(yōu)。除了在便民服務(wù)上狠下功夫外,我們還將全科醫(yī)學(xué)優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中,讓居民有健康問(wèn)題,就打電話(huà)咨詢(xún)或直接到中心診治。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)上半年全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)宣傳咨詢(xún)、健康教育、健康義診工作達(dá)40余次。免費(fèi)義診、測(cè)血壓、健康咨詢(xún)1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱(chēng)贊。
六、慢病管理工作
醫(yī)院控?zé)煂?shí)施方案120XX年我院將根據(jù)控?zé)熛嚓P(guān)的文件精神及創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求,持續(xù)開(kāi)展無(wú)煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作,為推動(dòng)我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_(kāi)展,使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害,減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生,促進(jìn)整個(gè)社會(huì)健康水平的提高,現(xiàn)將我院20XX年控?zé)煿ぷ饔?jì)劃安排如下:
一、明確目標(biāo),進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20XX年度工作安排,進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng),主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L(zhǎng)任副組長(zhǎng),相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。后勤保障部負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項(xiàng)措施,各科室緊密配合,積極開(kāi)展控?zé)煿ぷ鳌?chuàng)建無(wú)煙單位作為我院的年度目標(biāo),把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計(jì)劃,確???zé)煿ぷ饔杏?jì)劃,有組織、有檢查、有落實(shí)。
二、落實(shí)責(zé)任,強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法》的相關(guān)規(guī)定,為切實(shí)保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?shí),每個(gè)科室按照衛(wèi)生部《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定,做好禁煙宣傳教育工作,各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員,采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績(jī)效考核相結(jié)合。特別加強(qiáng)戒煙門(mén)診的力度,控?zé)熼T(mén)診由原來(lái)的每周一天,更改為每周五天;主治醫(yī)生加強(qiáng)住院病人的管理,認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病人的吸煙史,并針對(duì)患者的情況進(jìn)行健康教育。
三、切實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)控?zé)熜麄骰顒?dòng),營(yíng)造控?zé)熈己梅諊?/p>
1、營(yíng)造控?zé)煼諊⑨t(yī)院控?zé)煿ぷ饔?jì)劃、控?zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示,控?zé)煿鎻V告宣傳,使全體干部職工都知曉并自覺(jué)遵守。在辦公室、會(huì)議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z(yǔ)、標(biāo)示和監(jiān)管部門(mén)電話(huà),隨時(shí)提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開(kāi)展主題日宣傳活動(dòng)。利用愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月(每年4月)世界無(wú)煙日(5月31日),控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開(kāi)展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng),組織義診,發(fā)送宣傳單等形式,提高廣大群眾對(duì)煙草產(chǎn)品的認(rèn)識(shí),控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內(nèi)的電視滾動(dòng)屏宣傳。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開(kāi)展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃?,并將此作為健康教育?nèi)容確保落實(shí)到位,根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對(duì)醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查,并提出整改措施并在年底進(jìn)行評(píng)比。通過(guò)20XX年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?shí),醫(yī)院盡力為群眾營(yíng)造一個(gè)無(wú)煙、無(wú)污染的健康環(huán)境,爭(zhēng)取達(dá)到三甲醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院控?zé)煂?shí)施方案2各科室:
根據(jù)衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于20XX年起在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》,為在全院開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng),禁止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療公共場(chǎng)所吸煙,倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員率先戒煙,創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”,醫(yī)院制定以下工作計(jì)劃:
一、工作目標(biāo)
通過(guò)醫(yī)院控?zé)熁顒?dòng),提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R(shí),降低醫(yī)院職工吸煙率,幫助吸煙者戒煙,達(dá)到衛(wèi)生部《無(wú)煙醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求,逐步實(shí)現(xiàn)人人自覺(jué)戒煙、醫(yī)院公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所無(wú)煙的目標(biāo)。
二、總體要求
在醫(yī)院內(nèi)所有診療場(chǎng)所、辦公室和會(huì)議室等區(qū)域禁止吸煙,在醫(yī)院設(shè)立戒煙門(mén)診和固定的吸煙區(qū)并有醒目標(biāo)示,進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格考核管理,確???zé)熁顒?dòng)長(zhǎng)期、有效、深入開(kāi)展。
三、具體實(shí)施方法
1、廣泛宣傳:利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、健康教育、宣傳資料、醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)和新聞媒體等對(duì)吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內(nèi)容進(jìn)行廣泛的宣傳。
2、張貼宣傳畫(huà)和禁煙標(biāo)識(shí),制作控?zé)熜麄鳈?,設(shè)立固定的吸煙區(qū)。
3、控?zé)熍嘤?xùn):開(kāi)辦控?zé)熤R(shí)講座、競(jìng)賽等系列控?zé)熁顒?dòng),加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧。
4、設(shè)立控?zé)煾媸九疲焊嬷t(yī)院職工、患者和家屬及來(lái)訪者禁止在醫(yī)院吸煙,不向醫(yī)生敬煙。
5、在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等區(qū)域禁止吸煙。
6、在全面禁煙前設(shè)立固定的吸煙區(qū)域,吸煙者必須到規(guī)定的吸煙區(qū)吸煙。
7、控?zé)熮k公室將組織定期檢查監(jiān)督各部門(mén)開(kāi)展禁煙情況,對(duì)違反規(guī)定的部門(mén)和個(gè)人提出處理意見(jiàn)。
8、調(diào)查我院目前的吸煙率,創(chuàng)新控?zé)煷胧槍?duì)吸煙人群加大控?zé)煿ぷ髁Χ取?/p>
四、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院管理制度
1、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)控?zé)煿ぷ鬓k公室,具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施、檢查和監(jiān)督。
2、醫(yī)院控?zé)煿ぷ鲗?shí)行院科二級(jí)管理制度,醫(yī)院與科室簽訂控?zé)煿ぷ髂繕?biāo)責(zé)任制。各科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,成立以科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)和一名控?zé)煿歉蔀榻M員的控?zé)煿芾硇〗M,負(fù)責(zé)制定本科室域內(nèi)控?zé)煿芾碇贫?,并根?jù)醫(yī)院工作計(jì)劃開(kāi)展控?zé)煿芾砉ぷ?,在病區(qū)內(nèi)以及病區(qū)門(mén)前進(jìn)行監(jiān)督和勸阻吸煙者。醫(yī)院保安與保潔員,負(fù)責(zé)院內(nèi)及病區(qū)巡查吸煙情況,發(fā)現(xiàn)煙頭及時(shí)處理。
3、醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場(chǎng)所,包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會(huì)議室、行政后勤各部辦,以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車(chē)場(chǎng)等公眾場(chǎng)所全面禁煙。吸煙者只能在設(shè)有吸煙標(biāo)志的室外吸煙區(qū)吸煙。
4、設(shè)立戒煙門(mén)診,設(shè)在預(yù)防保健科。
5、全院職工應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康。全院職工不得在病人面前吸煙,不得穿著工作服在室內(nèi)外任何區(qū)域吸煙。
6、醫(yī)院內(nèi)禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動(dòng)。
7、禁止醫(yī)院餐廳等區(qū)域銷(xiāo)售香煙。
8、禁煙場(chǎng)所必須設(shè)置禁煙標(biāo)志,不得擺設(shè)煙具以及與煙草有關(guān)的物品。
9、每位醫(yī)院工作人員都要成為控?zé)煿ぷ鞯男麄鲉T和監(jiān)督員,如在非吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)吸煙者,應(yīng)大膽管理,耐心勸阻,堅(jiān)決制止,勸阻無(wú)效時(shí)可報(bào)告醫(yī)院控?zé)熮k公室。
10、將控?zé)煿ぷ骷{入到各科室的工作計(jì)劃,列入日常工作和年度綜合目標(biāo)任務(wù)考核檢查內(nèi)容,與年度評(píng)優(yōu)工作掛鉤。
附件:
1、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
2、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院各組織機(jī)構(gòu)工作人員職責(zé)
二0xx年二月一日
醫(yī)院控?zé)煂?shí)施方案3為了保障“創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院”項(xiàng)目順利進(jìn)行,特制定本實(shí)施計(jì)劃。
一、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院目的
1、為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識(shí),掌握戒煙方法和技巧,降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋⒖茖W(xué)的醫(yī)院控?zé)熌J?,推?dòng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開(kāi)展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準(zhǔn)備;
5、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗(yàn),為國(guó)家推廣控?zé)熣呒霸谌鐣?huì)推動(dòng)控?zé)煿ぷ?/p>
提供依據(jù)。
二、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院目標(biāo)
1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙,創(chuàng)造醫(yī)院無(wú)煙環(huán)境,并積極參與社會(huì)控?zé)煿ぷ?
2、20XX年達(dá)到《“無(wú)煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院”。
三、目標(biāo)人群
1、重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象:400名臨床醫(yī)生、重點(diǎn)考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、
心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預(yù)對(duì)象:全院職工
3、宣傳覆蓋對(duì)象:病人及病人家屬
四、實(shí)施步驟及辦法
(一)準(zhǔn)備階段(20XX年3月)
1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組;
2、制定創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案;
3、召開(kāi)創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃?dòng)員會(huì),部署創(chuàng)建工作。
(二)實(shí)施階段(20XX年3月—12月)
1、建立科室項(xiàng)目工作小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、控?zé)煿歉山M成;
2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視員;
3、修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé);
4、進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查(每科設(shè)立一名基線(xiàn)調(diào)查員)
1)對(duì)科室基線(xiàn)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn);
2)采用實(shí)名制或記工號(hào)方式對(duì)400名醫(yī)生控?zé)熤R(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查;
3)基線(xiàn)調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù),上報(bào)北京市;
4)北京市對(duì)醫(yī)院50名患者進(jìn)行攔截調(diào)查。
5、醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
1)院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志;
2)院內(nèi)小賣(mài)部及自動(dòng)售貨機(jī)不出售煙草制品;
3)院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶(hù)內(nèi)樓道吸煙;
5)結(jié)合“世界無(wú)煙日”組織大型宣傳教育活動(dòng);
6)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報(bào)、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?
7)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R(shí)宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)》;
8)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);
9)院內(nèi)設(shè)戒煙門(mén)診或戒煙咨詢(xún)醫(yī)生,設(shè)立咨詢(xún)電話(huà),提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù);
10)院區(qū)設(shè)立戶(hù)外吸煙區(qū);
11)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
五、評(píng)估與總結(jié)
按照實(shí)施方案與無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié),并將項(xiàng)目執(zhí)行情況形成書(shū)面材料上報(bào)北京市。
六、申報(bào)全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院(20XX年12月)
醫(yī)院根據(jù)中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)要求,提供相關(guān)文件資料,提出全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院申請(qǐng)。
世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》)是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約,于2006年元月在我國(guó)正式生效。《公約》第8條要求締約方采取有效措施,防止公眾接觸煙草煙霧。2007年7月,《公約》第二次締約方大會(huì)通過(guò)了《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《準(zhǔn)則》)。按照《準(zhǔn)則》要求,我國(guó)應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁止吸煙。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等醫(yī)學(xué)團(tuán)體和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校于2009年3月發(fā)起了衛(wèi)生工作者控?zé)煛半p十”行動(dòng),創(chuàng)建“無(wú)煙校園”、“無(wú)煙醫(yī)院”。
控?zé)熉募s,人人有責(zé),衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更應(yīng)起表率作用。為帶頭做好控?zé)熉募s工作,根據(jù)《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委(衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號(hào))文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”,特制訂我院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委(衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號(hào))文件精神為指導(dǎo),以“拒絕煙草從我做起引領(lǐng)健康人人有責(zé)”為主題,創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”。
二、工作目標(biāo)
通過(guò)創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的組織實(shí)施,在2009年底實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的基本達(dá)標(biāo),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標(biāo),到2010年底通過(guò)評(píng)審,建成“無(wú)煙醫(yī)院”。
三、組織管理
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):
成員:
(二)工作小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
秘書(shū):
(三)辦公室
主任:
副主任:
(四)科室、病房小組
以科室、病房為基本單位(包括行政科室、后勤班、組等),成立以科室主任任組長(zhǎng),副主任或護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的二級(jí)單位工作小組,并設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員。
四、宣傳教育提高認(rèn)識(shí)
作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作者,必須要認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”的實(shí)質(zhì)、“控?zé)熁蚪錈煛钡姆椒ê汀皠駥?dǎo)吸煙者戒煙”的技巧等,必須要認(rèn)識(shí)到“控?zé)熉募s,人人有責(zé)”的重要性,必須要認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的意義。通過(guò)知識(shí)講座、報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式,向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控?zé)熁蚪錈煛薄ⅰ翱責(zé)熉募s,人人有責(zé)”等理念。
(一)定期舉辦“吸煙與健康”的知識(shí)講座和健康教育講座每個(gè)月輪流對(duì)不同科室職工和醫(yī)學(xué)生舉辦一次“吸煙與健康”知識(shí)講座,每個(gè)月每個(gè)病房要對(duì)病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
(二)匯編“吸煙與健康”的相關(guān)知識(shí)材料和健康宣教材料,包括《公約》、《準(zhǔn)則》、衛(wèi)生部相關(guān)文件、無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、湘雅醫(yī)院無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案、吸煙與健康知識(shí)、控?zé)熃錈煼椒ǖ炔牧?,編輯湘雅醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院手冊(cè)、健康宣教手冊(cè)。
(三)在院報(bào)和醫(yī)院網(wǎng)站開(kāi)辟“吸煙與健康”的專(zhuān)題欄目。
(四)在醫(yī)院門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì)議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報(bào)和設(shè)置宣傳展板。
(五)將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南,并在門(mén)診、急診、病房等公共場(chǎng)所擺放,免費(fèi)取閱。
(六)醫(yī)院內(nèi)禁止放置煙具物品及張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度規(guī)范管理
要?jiǎng)?chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”,真正體現(xiàn)“拒絕煙草、從我做起,引領(lǐng)健康、人人有責(zé)”的主題,需制定相應(yīng)的控?zé)熤贫?,?guī)范控?zé)煿芾怼?/p>
(一)以領(lǐng)導(dǎo)小組為指導(dǎo),工作小組和辦公室負(fù)責(zé)制訂創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的實(shí)施方案和工作計(jì)劃,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)各項(xiàng)工作的開(kāi)展和落實(shí);科室、病房小組負(fù)責(zé)本單位創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”相關(guān)制度和措施的落實(shí);實(shí)行醫(yī)院、科室分級(jí)管理,支部協(xié)助管理的創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的管理模式。
(二)醫(yī)院二級(jí)單位設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員,佩帶統(tǒng)一標(biāo)識(shí),開(kāi)展控?zé)熑粘9ぷ?,并有文?shū)記錄。
(三)在醫(yī)院門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì)議室等處設(shè)置“禁止吸煙”標(biāo)識(shí),禁止在醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙。
(四)禁止在醫(yī)院內(nèi)門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì)議室、休息室等區(qū)域放置煙灰缸等煙具。
(五)全院職工有責(zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者,鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙;醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)吸煙患者進(jìn)行診治和護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)。
(六)在醫(yī)院內(nèi)任何地點(diǎn)均禁止銷(xiāo)售煙草制品。
(七)開(kāi)展“吸煙與健康”的知識(shí)講座和健康教育講座及控?zé)熜麄鳌?/p>
(八)設(shè)立中南大學(xué)湘雅醫(yī)院戒煙門(mén)診、戒煙咨詢(xún)電話(huà),有醫(yī)生參與。
(九)每個(gè)科室、病房(包括行政科室、后勤班、組等)要積極參加創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng),爭(zhēng)創(chuàng)“無(wú)煙科室”、“無(wú)煙病房”。
(十)將工作人員戒煙、不在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙、宣傳煙草危害知識(shí)、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等納入醫(yī)院科室管理和科室精神文明建設(shè)考核體系中。
(十一)建立、健全中南大學(xué)湘雅醫(yī)院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”考評(píng)獎(jiǎng)懲制度。
(十二)將“控?zé)熉募s”納入中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中。
(十三)定期開(kāi)展全院職工和患者及其家屬對(duì)創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的滿(mǎn)意度調(diào)查。
六、落實(shí)責(zé)任嚴(yán)明獎(jiǎng)懲
為在2009年底實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的基本達(dá)標(biāo),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標(biāo),到2010年底通過(guò)評(píng)審,建成“無(wú)煙醫(yī)院”,需層層落實(shí)責(zé)任,人人明確職責(zé),加強(qiáng)考評(píng)力度,嚴(yán)明獎(jiǎng)懲制度。
(一)以科室為單位開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng),落實(shí)科主任負(fù)責(zé)制,成立以科主任為核心的控?zé)煿ぷ餍〗M,有控?zé)熡?jì)劃和實(shí)施方案,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
(二)醫(yī)院二級(jí)單位必須設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員,佩帶統(tǒng)一標(biāo)識(shí),開(kāi)展控?zé)熑粘9ぷ鳌?/p>
(三)全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)率要達(dá)到100%。
(四)科室對(duì)病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達(dá)到100%,健康教育宣傳資料達(dá)到發(fā)放率100%。
(五)全院職工要掌握控?zé)煼椒ê图记?,人人有?zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者,鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙;醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)吸煙患者進(jìn)行診治和護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)。
(六)全院職工自覺(jué)遵守制度,不在醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙。
(七)科室不在室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所擺放煙灰缸等煙具。
(八)各職能部門(mén)、各支部還要協(xié)助各臨床科室和病房創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”。
關(guān)鍵詞 健康教育 輸液科 效果 體會(huì)
門(mén)診輸液操作因受患者病情、護(hù)患雙方情緒、就醫(yī)環(huán)境等影響和門(mén)診治療特有的臨時(shí)性、隨機(jī)性、應(yīng)急性等不確定因素,發(fā)生糾紛的機(jī)會(huì)較多[1]。針對(duì)此情況,輸液科從2008年2月~2009年12月嘗試將健康教育貫穿輸液全過(guò)程的方法,收到良好效果。
資料與方法
為確保健康教育工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性,將護(hù)士分為配藥組、穿刺組及巡視組,由巡視組護(hù)士(下稱(chēng)責(zé)任護(hù)士)重點(diǎn)負(fù)責(zé)患者輸液前、中、后的健康教育工作。兒童輸液區(qū)每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10~15名患兒的健康教育,成人輸液區(qū)每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)15~20名患者的健康教育。根據(jù)門(mén)診輸液的特點(diǎn)三組護(hù)士每周輪班1次。
輸液前健康教育:新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童在我院門(mén)診輸液患者中占較大比例,這就要求護(hù)理人員要根據(jù)教育對(duì)象的不同采取個(gè)性化的教育方案。對(duì)新生兒及嬰幼兒,我們重點(diǎn)教育對(duì)象是患兒的陪護(hù)者即家長(zhǎng)。我們對(duì)成年患者重點(diǎn)介紹科室規(guī)章制度、周?chē)h(huán)境、輸液流程、責(zé)任護(hù)士姓名等;對(duì)患兒家長(zhǎng)除上述內(nèi)容外,還要向其講解配合護(hù)士成功頭皮靜脈穿刺的方法;對(duì)學(xué)齡兒童以正面鼓勵(lì)和講道理的方法消除他們的恐懼心理,使其主動(dòng)配合治療;對(duì)行藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的患者,向其講解皮試結(jié)果的判定方法及過(guò)敏癥狀,囑其不得離開(kāi)輸液室等。此階段教育方式以口頭教育為主,輔以簡(jiǎn)單的示范操作。
輸液中健康教育:靜脈穿刺成功后,及時(shí)向患兒家長(zhǎng)或患者指導(dǎo)如何保護(hù)靜脈通路暢通,防止?jié)B漏;輸注藥物的作用及不良反應(yīng);輸液中的注意事項(xiàng)如不得自行調(diào)節(jié)滴速、傳呼器的使用等。指導(dǎo)發(fā)熱患者如何采取簡(jiǎn)單的降溫措施;腹瀉患者如何進(jìn)行飲食護(hù)理;高血壓患者口服降壓藥物的注意事項(xiàng)等,針對(duì)不同疾病患者施以不同的教育內(nèi)容。此階段教育方式采用口頭教育、播放影像資料、發(fā)放健康教育處方等多種形式相結(jié)合。
輸液后健康教育:健康教育不是一次性工作,而是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程[2]。為鞏固治療效果,輸液完畢后,我們?cè)俅螢榛颊咛峁┣袑?shí)可行的健康指導(dǎo),如合理飲食(嬰幼兒合理喂養(yǎng))、適當(dāng)鍛煉、按時(shí)服藥等,并發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡,提供科室醫(yī)護(hù)人員姓名及聯(lián)系方式,供患者或家屬隨時(shí)電話(huà)咨詢(xún),科室人員也可借助此機(jī)會(huì)督促患者或家屬執(zhí)行健康教育措施。此階段教育方式主要是采用宣傳欄及書(shū)面指導(dǎo)形式。
結(jié) 果
患者及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況,見(jiàn)表1?;颊呒盎純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的投訴情況,見(jiàn)表2。護(hù)理人員綜合素質(zhì)考核情況,見(jiàn)表3。
表2 患者及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的投訴情況
討 論
明確患者及患兒家長(zhǎng)的需求是實(shí)施健康教育的前提:提供適合病人需求的服務(wù),滿(mǎn)足不同病人的護(hù)理需求,真正做到“因需施護(hù)、因人施護(hù)、因病施護(hù)”,是提高護(hù)理質(zhì)量的惟一途徑,是保持護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的重要手段[3]。在工作中,我們要求每位健康教育責(zé)任護(hù)士在患者輸液前認(rèn)真了解其文化程度、智力水平、情緒狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度等情況,明確其需求,為其制定個(gè)性化的健康教育方案,以確保健康教育內(nèi)容的實(shí)用性。此舉增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。
重視護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是實(shí)施健康教育的基礎(chǔ):醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理管理者在培訓(xùn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),還要重視護(hù)士心理學(xué)、倫理學(xué)、人文關(guān)懷、溝通技巧等多元化知識(shí)的培訓(xùn),以滿(mǎn)足患者的需求。
提供多形式的教育方式是健康教育有效性的保證:健康教育效果的評(píng)價(jià)最終落實(shí)在患者對(duì)健康教育措施的執(zhí)行上。為保證患者順利完成輸液治療及促使其形成良好的健康行為,我們將健康教育工作貫穿到輸液治療的全過(guò)程,采取口頭教育、書(shū)面指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)示范、播放影像資料、發(fā)放健康教育處方等多種形式相結(jié)合的辦法,加深患者及患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的印象,使其對(duì)健康教育措施的執(zhí)行率大幅提高。
參考文獻(xiàn)
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1.1一般資料:
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科基本概況:置病床數(shù)10張,擁有護(hù)士22名,年齡18~40歲。工作年限1~18年。本科3名,大專(zhuān)13名,中專(zhuān)6人。主管護(hù)師2名,護(hù)師6名,護(hù)士14名。床護(hù)比1∶2.2。
1.2方法:
選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫(yī)學(xué)科的患者625例,年齡16~78歲,平均49.5歲。所有患者在入院后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo):
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后采用問(wèn)卷調(diào)查方法,在患者(神志清醒)或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿(mǎn)足情況、服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)滿(mǎn)意度,每個(gè)項(xiàng)目都以非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意。不滿(mǎn)意的評(píng)價(jià)來(lái)測(cè)定。另外根據(jù)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量、績(jī)效考核。
2具體實(shí)施方法
2.1加強(qiáng)宣傳力度,營(yíng)造開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的氛圍:
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及相關(guān)文件,讓護(hù)士人人熟悉實(shí)施內(nèi)容并認(rèn)真貫徹實(shí)施,按照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核,對(duì)照自身找差距,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)提高服務(wù)觀念,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,按規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。
2.2為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境:
病人入住后,護(hù)士應(yīng)熱情接待,采用親切的語(yǔ)言與患者交流,認(rèn)真采集病史,了解患者既往健康狀況、飲食生活習(xí)慣及心理活動(dòng)情況。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),給予無(wú)微不至的關(guān)心和照顧,使患者在住院期間盡量消除陌生感,減輕患者的緊張不安情緒,根據(jù)患者及家屬的具體情況,合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時(shí)間,為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)。工作中保持鎮(zhèn)靜,操作熟悉、忙而不亂,盡量減輕患者的緊張不安情緒,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,迅速配合醫(yī)生完成搶救。
2.3提倡主動(dòng)服務(wù):
由于重癥醫(yī)學(xué)科病房不同于其他科室,有其嚴(yán)格的管理制度,實(shí)行定時(shí)探視制度,患者沒(méi)有家屬陪伴,患者的治療、生活起居全部依靠護(hù)理人員,患者會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、無(wú)助、恐懼等心理,因此,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者,認(rèn)真詢(xún)問(wèn)及傾聽(tīng),落實(shí)晨、晚間護(hù)理,提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監(jiān)測(cè)設(shè)備的必要性,使其安心治療,在實(shí)施操作前,向患者講解操作的目的、過(guò)程及可能帶來(lái)的不適等,取得信任和配合。
2.4結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),將制度落到實(shí)處:
根據(jù)各班職責(zé),結(jié)合科室人員的情況,實(shí)行具有專(zhuān)科特點(diǎn)的彈性排班,合理配置護(hù)理人員,提高護(hù)士的工作積極性,使護(hù)士保持最佳工作狀態(tài),精力充沛有條不紊,以保證人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開(kāi)展。實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理,推行護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。制定工作流程,認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立入院前、入院時(shí)、住院、轉(zhuǎn)出或死亡后全程服務(wù)規(guī)范,保證患者得到高效、全方位的護(hù)理。落實(shí)首問(wèn)、首聽(tīng)、首看負(fù)責(zé)制,各種問(wèn)話(huà)有回應(yīng)及落實(shí);監(jiān)護(hù)病情到位。完善探視制度,根據(jù)患者病情實(shí)行人性化的探視管理,接待探視家屬,要求笑臉相迎,規(guī)范迎接用語(yǔ)。積極采納病人及家屬的合理的意見(jiàn)及建議,完善及改進(jìn)工作流程,提高病人及家屬的滿(mǎn)意度。嚴(yán)格護(hù)士績(jī)效考核,考核結(jié)果與護(hù)士薪酬、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
2.5加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患有效溝通:
醫(yī)患溝通是一種信息傳遞過(guò)程,是為患者的健康需要而進(jìn)行的,良好的醫(yī)患溝通不僅能使醫(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求,全面地了解患者病史,做出準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)性的治療,使病人得到更滿(mǎn)意的服務(wù)。
2.6加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)理技能:
隨著人們生活水平的提高,患者對(duì)護(hù)士提出越來(lái)越高的要求,這就要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì),豐富知識(shí)結(jié)構(gòu),切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎(chǔ),重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量,推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患和諧。
2.7積極開(kāi)展健康教育,提高患者生活質(zhì)量:
嚴(yán)格落實(shí)健康教育工作,及時(shí)做好教育評(píng)估,針對(duì)不同的個(gè)體、不同需求,開(kāi)展形式多樣的健康教育。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個(gè)方面,讓患者掌握相關(guān)保健知識(shí),改變不良的行為和生活習(xí)慣,以促進(jìn)患者自我防護(hù)。同時(shí),護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí),邊實(shí)施邊講解,適時(shí)地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體,使患者及家屬容易接受和記憶,同時(shí)可促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系,使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理,提高滿(mǎn)意度,讓健康教育要真正服務(wù)于患者。
2.8完善科室護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量:
根據(jù)醫(yī)院以患者為中心的工作模式及要求,細(xì)化人性化服務(wù)工作流程,對(duì)傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革,加強(qiáng)程序化管理,實(shí)施以責(zé)任護(hù)士包干病人的排班模式,使人性化護(hù)理真正落到實(shí)處。同時(shí),加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,安排外出進(jìn)修及參專(zhuān)科培訓(xùn),保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量??剖屹|(zhì)控小組重點(diǎn)檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)情況,對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行歸因分析,提出可行性改進(jìn)措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后,病人滿(mǎn)意度分別為70.13%及93.29%,差異顯著(P<0.01);護(hù)理質(zhì)量、績(jī)效考核平均分明顯高于實(shí)施前(P<0.05),結(jié)果說(shuō)明,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者及家屬滿(mǎn)意度,確保了護(hù)理安全,護(hù)患關(guān)系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗(yàn),得分的比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4體會(huì)
【關(guān)鍵詞】健康教育;護(hù)理對(duì)策
隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作理念已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成了“以病人為中心”的整體護(hù)理,健康教育作為一種新型的服務(wù)模式,正逐步成為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,做好健康教育工作已成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的部分,已成為每一名護(hù)理人員的職責(zé),已納入護(hù)理質(zhì)量考核中。通過(guò)采取不同類(lèi)型的健康教育和有效的功能鍛煉指導(dǎo),可有效的減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院日及減少住院費(fèi)。
1健康教育的涵義
健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程,促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行 ,以改善、維持和促進(jìn) 體的健康。它是以以住院病人及家屬為教育對(duì)象,通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程,使患者了解增進(jìn)健康知識(shí)、改變健康行為,使患者行為向有利于健康的方向發(fā)展的教育活動(dòng)。
2健康教育的對(duì)象
本文健康教育針對(duì)所有住院患者和患者家屬,臨床護(hù)理工作中對(duì)于輕癥患者其本人是接受健康教育的直接接受者,而對(duì)于急重癥患者由于其家屬是其治療與護(hù)理工作中不可缺少的角色,為此也將他們作為健康教育的對(duì)象。
3影響健康教育的因素
3.1護(hù)理方面的因素
3.1.1對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差由于長(zhǎng)期以來(lái)受功能制護(hù)理模式的制約,角色認(rèn)識(shí)偏差,不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化,多數(shù)護(hù)理工作者還沒(méi)有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。教育角色認(rèn)識(shí)偏差,給護(hù)理健康教育活動(dòng)帶來(lái)了困難。使健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的宣傳上。
3.1.2對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清較多護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆,衛(wèi)生宣傳是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問(wèn)題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略。
3.1.3對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為。臨床中多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為,對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識(shí)不清。
3.1.4對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),臨床護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí),特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.1.5對(duì)護(hù)理健康教育能力缺乏有些護(hù)士不了解病人教育的基本程序,缺乏教育知識(shí)和技能,無(wú)法與病人達(dá)到有效溝通,有些護(hù)士學(xué)歷水平偏低、知識(shí)老化,缺乏系統(tǒng)的健康教理論知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)病人的健康教育僅僅停留在一般的衛(wèi)生知識(shí)宣教,沒(méi)有把“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康的行為”上來(lái),近半數(shù)護(hù)士不知道病人教育的程度,在溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足病人的需要,護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時(shí)多采用口頭教育或宣傳資料方式,表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔雾?xiàng)交流多,雙項(xiàng)交流少,沒(méi)有形成護(hù)患互動(dòng)的作用,不知道知如何施教。
3.2病人方面的因素
3.2.1病人認(rèn)可度低由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想,病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液,沒(méi)有知識(shí)性,所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。
3.2.2病人對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足我國(guó)屬發(fā)展中國(guó)家,國(guó)民素質(zhì)偏差較大,對(duì)知識(shí)的接受程度存在很大差別,患者的年齡、接受教育程度、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、社會(huì)支持、健康狀態(tài)等因素不同,獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望程度也不盡相同,自身疾病的重視程度等都直接影響健康教育的效果。
3.3管理層因素
3.3.1護(hù)理人力資源不足醫(yī)院管理人員在使用護(hù)士的管理上有一定的局限性,醫(yī)院的護(hù)士隊(duì)伍不太穩(wěn)定,人員流動(dòng)性較大,造成現(xiàn)有床護(hù)比例無(wú)法適應(yīng)整體護(hù)理的需求。護(hù)士忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作,使健康教育工作得不到很好地落實(shí)。另外不同職稱(chēng)、不同學(xué)歷的護(hù)士站在同一起跑線(xiàn),也挫傷了部分護(hù)士開(kāi)展健康教育的積極性。
3.3.2護(hù)理人員繼續(xù)教育缺乏護(hù)理人員繼續(xù)教育重視不足,護(hù)士接受新知識(shí)的機(jī)會(huì)較少,不能及時(shí)掌握護(hù)理健康教育知識(shí),護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)對(duì)一些常見(jiàn)病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上,對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容,致使其實(shí)施健康教育能力提高較慢,不能滿(mǎn)足社會(huì)日益增長(zhǎng)的健康要求。
3.3.3職能保障支撐不足醫(yī)院的配合協(xié)調(diào)性不一致,各項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開(kāi)通、宣傳信息的及時(shí)、考核制度不完善,后勤缺乏保障等。
4有效開(kāi)展健康教育的對(duì)策
4.1護(hù)士教育
4.1.1加大宣傳力度,普及各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育,使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性,從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。護(hù)理管理者需更新觀念,要系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育,使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀。
4.1.2加大力度,拓寬護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)面根據(jù)健康教育需求,應(yīng)組織各 講座,外出短期培訓(xùn),院內(nèi)組織培訓(xùn),強(qiáng)化訓(xùn)練等形式,提高護(hù)士教育水平。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育,掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí),包括專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí);掌握護(hù)患交流技巧,知識(shí)灌輸技巧,適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒?,獲得患者的信任。
4.1.3在當(dāng)今法制愈來(lái)愈健全的大形勢(shì)下,首先要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、緊迫感、知識(shí)危機(jī)感,要熟悉自己工作存在的潛在性法律問(wèn)題,以便更好地履行自己的職責(zé),保護(hù)自己的合法權(quán)益,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4.2健康教育方式多樣化
4.2.1口頭講解①護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)實(shí)施告知制度,以取得患者及家屬的理解與配合。②對(duì)于責(zé)任制護(hù)士應(yīng)用更多,工作中責(zé)任制護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者宣教工作(入院介紹,制度宣教,疾病知識(shí)講解,相關(guān)檢查介紹,術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng),出院指導(dǎo)等)根據(jù)具體情況給予個(gè)體化指導(dǎo)。③各病區(qū)根據(jù)具體情況給患者集中做科普知識(shí)講座,召開(kāi)公休座談會(huì),定期選派資深護(hù)士或優(yōu)秀護(hù)士對(duì)患者或家屬進(jìn)行護(hù)患溝通,聽(tīng)取患者及家屬對(duì)健康教育的理解和掌握程度。
4.2.2圖文宣傳各科室根據(jù)本科專(zhuān)業(yè)性質(zhì)設(shè)健康教育宣傳欄、宣傳冊(cè),護(hù)理部根據(jù)相關(guān)疾病制定了健康教育處方。為患者及家屬提供文字資料,便于保管閱讀,彌補(bǔ)口頭語(yǔ)言健康教育方式的不足,健康教育資料健全規(guī)范,使護(hù)士在指導(dǎo)患者時(shí)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),客戶(hù)部負(fù)責(zé)定期補(bǔ)充,更新宣教內(nèi)容,使患者及家屬不斷了解新知識(shí)。
4.2.3視聽(tīng)材料科內(nèi)設(shè)置具有專(zhuān)業(yè)特色的小廣播,每日播放,不斷更新其內(nèi)容,利用閉路電視,制作幻燈片或者錄音帶組織患者及家屬集中觀看或收聽(tīng),使健康教育方式多樣化,提高患者和家屬的積極性。
4.2.4示范訓(xùn)練主要用于患者進(jìn)行功能鍛煉和自護(hù)功能,如:指導(dǎo)患者有效進(jìn)行頸部、腰部等功能鍛煉,有效咳嗽咳痰的方法,告知家屬協(xié)助患者翻身叩背,按摩患肢,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)……的方法,教與學(xué)互動(dòng),共同參與。
4.3醫(yī)院文化建設(shè)
4.3.1醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合,提高各極人員的教育能力,避免人力資源的浪費(fèi)。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,確保工作到位,質(zhì)量提高。
4.3.2醫(yī)院應(yīng)消除分工差別,著眼角度不同造成的認(rèn)識(shí)差異,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。并促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化,加大保障供給,配合臨床工作,全方位服務(wù)患者。
總之,住院患者的健康教育決定病人康復(fù)程度和速度,決定著病人以后的生存質(zhì)量,健康教育是一個(gè)從始至終的過(guò)程,它貫穿于病人入院、術(shù)前、術(shù)后及回歸家庭的整個(gè)過(guò)程,使患者及家屬了解到先關(guān)疾病的特點(diǎn),掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識(shí),密切了護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)理糾紛和并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了住院時(shí)間,降低了醫(yī)療費(fèi)用,提高病人的滿(mǎn)意度,取得醫(yī)護(hù)、病人、家庭、社會(huì)多贏的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]湛永毅,方立珍.護(hù)患溝通技巧.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:26.
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