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一、指導(dǎo)思想
依據(jù)《山東省健康促進(jìn)縣(市、區(qū)建設(shè))項(xiàng)目方案》和《冠縣創(chuàng)建省級健康促進(jìn)縣實(shí)施方案》,與創(chuàng)國家級衛(wèi)生縣城相結(jié)合,開展健康促進(jìn)機(jī)關(guān)、健康促進(jìn)醫(yī)院、健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)企業(yè)、健康促進(jìn)村(社區(qū))以及健康家庭的分類創(chuàng)建,達(dá)到省級健康促進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn),確保如期達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。
二、工作目標(biāo)
(一)全縣50%的中小學(xué)校符合健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn);教師、學(xué)生的健康素養(yǎng)水平在原有基礎(chǔ)上提高20%;95%以上的學(xué)生達(dá)到《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》合格以上等級;健康教育開課率達(dá)到100%。
(二)全縣各學(xué)校健康知識知曉率達(dá)到90%以上,健康技能掌握3項(xiàng)以上。
三、時間安排
(一)2020年9月—10月。制定《冠縣教育局健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作實(shí)施方案》,召開全縣中小學(xué)創(chuàng)建工作推進(jìn)會。
(二)2020年11月—12月。按照各類創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)落實(shí)。各學(xué)校將創(chuàng)建活動全部資料,根據(jù)任務(wù)明細(xì)以文件、圖表、圖片形式充分體現(xiàn),并以紙質(zhì)版建檔備查。同時,以電子版形式保存,上報時間另行通知。
(三)2020年9月—11月??h教育和體育局對學(xué)校進(jìn)行工作督導(dǎo),接受縣有關(guān)部門模擬考核驗(yàn)收。
(四)2020年11月—12月??h省級健康促進(jìn)縣創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織全縣分類創(chuàng)建工作考核,按照各類標(biāo)準(zhǔn)打分排名通報。各項(xiàng)工作進(jìn)入省級考核驗(yàn)收狀態(tài)。
四、創(chuàng)建要求
(一)召開全縣創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校推進(jìn)會,制定健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建實(shí)施方案,縣教育和體育局與學(xué)校簽定創(chuàng)建省級健康促進(jìn)學(xué)校目標(biāo)責(zé)任書。
(二)各學(xué)校完善健康促進(jìn)學(xué)校建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人。書面承諾建設(shè)健康促進(jìn)學(xué)校。
(三)各中小學(xué)校召開創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校大會,倡議教職員工、學(xué)生積極參與健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建。結(jié)合單位工作實(shí)際制定切實(shí)可行的具體實(shí)施方案。
(四)各學(xué)校圍繞健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建,開展健康征文比賽、健康知識競賽、健康演講比賽、健康手抄報比賽、小手拉大手健康行動、控?zé)熀灻认盗薪】荡龠M(jìn)活動。
(五)各創(chuàng)建學(xué)校利用多種形式開展健康教育宣傳活動。各創(chuàng)建學(xué)校設(shè)置4個以上固定健康教育宣傳欄,每年6期,定期更換并建好更換記錄和檔案。懸掛創(chuàng)建條幅,營造創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校氛圍。
(六)按照“健康促進(jìn)學(xué)校評價指標(biāo)體系”,督導(dǎo)各中小學(xué)校逐項(xiàng)落實(shí),在時間節(jié)點(diǎn)如期完成。
(七)貫徹落實(shí)“將健康融入所有政策”核心理念,將教育系統(tǒng)(包括各中小學(xué)校)有關(guān)教職員工帶薪休假、控?zé)煪剳?、救助幫扶、課間操、教室、宿舍環(huán)境改善、食堂改善、低碳出行等相關(guān)文件、制度、措施資料搜集整理建檔。
(八)各參與創(chuàng)建主體單位的工作例會、專業(yè)培訓(xùn)、各類活動、健康教育課、健康查體等均以充分的文件材料、圖片予以佐證,并按建檔要求完整存檔備查。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)做好創(chuàng)建工作,各學(xué)校要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,指定專人負(fù)責(zé),按照工作計(jì)劃和進(jìn)度要求,將創(chuàng)建指標(biāo)任務(wù)進(jìn)一步細(xì)化,并落實(shí)到具體責(zé)任人,保證創(chuàng)建工作順利進(jìn)行和創(chuàng)建目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
(二)強(qiáng)化檢查督導(dǎo)。縣教育和體育局省級健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要定期對創(chuàng)建進(jìn)展情況進(jìn)行檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改,及時組織經(jīng)驗(yàn)交流,適時通報檢查情況。
(三)營造輿論氛圍。充分利用宣傳欄、電子屏、新聞媒體等固定宣傳陣地,密切結(jié)合衛(wèi)生防病工作和廣大師生普遍關(guān)心的衛(wèi)生熱點(diǎn)問題,開展多種形式的衛(wèi)生防病宣傳和健康教育,對創(chuàng)建活動進(jìn)行正確的輿論引導(dǎo),努力形成全縣教育系統(tǒng)關(guān)心創(chuàng)建、支持創(chuàng)建、參與創(chuàng)建的良好氛圍。
附:1、冠縣創(chuàng)建省級健康促進(jìn)學(xué)校工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
2、健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建名單
3、健康促進(jìn)學(xué)校評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系
4、冠縣創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校目標(biāo)責(zé)任書
5、冠縣創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校目標(biāo)承諾書
為了確保我市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(以下簡稱“創(chuàng)衛(wèi)”)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn),根據(jù)《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》和《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù),特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導(dǎo),按照《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》的要求,以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市為目標(biāo),以“加快科學(xué)發(fā)展,建設(shè)美麗泉城”為主線,以加強(qiáng)健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點(diǎn),以凈化、綠化、美化環(huán)境為主要任務(wù),堅(jiān)持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動手、科學(xué)治理、社會監(jiān)督”的愛國衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持“省市聯(lián)動、屬地治理、一崗雙責(zé)、突破重點(diǎn)”的原則,在市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,集全院之智,舉全員之力,全面完成我院承擔(dān)的各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)。
二、工作目標(biāo)
按照局黨委的要求,認(rèn)真履行創(chuàng)衛(wèi)職責(zé),負(fù)責(zé)做好市衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創(chuàng)建、鞏固提高等階段,查找薄弱環(huán)節(jié),落實(shí)指標(biāo)任務(wù),針對重點(diǎn)、難點(diǎn),研究工作措施,實(shí)現(xiàn)愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、病媒生物防制等創(chuàng)衛(wèi)任務(wù)全部達(dá)標(biāo)。具體實(shí)施步驟:
(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市動員大會,明確目標(biāo)任務(wù),落實(shí)責(zé)任科室部門,簽訂責(zé)任書。加大宣傳力度,廣泛發(fā)動全院積極參與國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動。
(二)全面創(chuàng)建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求,制定具體工作計(jì)劃和措施,全面開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作,迎接全國愛衛(wèi)會的初審和暗訪。
(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真開展自查自糾,全面整改提升,迎接全國愛衛(wèi)會的技術(shù)評估和綜合評審。
三、工作任務(wù)
各科室、部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》和《濟(jì)南市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市技術(shù)手冊》,按照《濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》要求,完成以下任務(wù):
(一)愛國衛(wèi)生組織管理
1、建立健全愛國衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu),有與工作任務(wù)相適應(yīng)的專(兼)職工作人員,定期研究部署愛國衛(wèi)生工作,工作有計(jì)劃、有總結(jié),檔案資料齊全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
2、有愛國衛(wèi)生管理制度和責(zé)任分工,積極搞好院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和綠化美化,定期開展衛(wèi)生檢查評比活動,有活動記錄。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:愛衛(wèi)辦、物業(yè)管理科、總務(wù)科)
(二)健康教育
1、健康教育機(jī)構(gòu)健全,人員經(jīng)費(fèi)落實(shí),能夠承擔(dān)起業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):孫玉凱<院區(qū)>,左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室:公共衛(wèi)生科、社區(qū)管理科)
(1)有專(兼)職健康教育人員,形成健康教育組織網(wǎng)絡(luò),定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關(guān)健康教育的完整資料。
(2)健康教育機(jī)構(gòu)編制人員落實(shí),有適應(yīng)工作需要的設(shè)備,包括電腦、彩電、投影儀、照相機(jī)、錄像機(jī)、幻燈機(jī)等,有適應(yīng)工作需要的健康教育活動經(jīng)費(fèi)。
(3)健康教育部門有管理制度,有年度工作計(jì)劃、總結(jié)和檢查考核。經(jīng)常組織對健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),開展多種形式的健康教育活動。
(4)健康教育宣傳資料可自編制作,每年不少于8種。
2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全,按年度裝訂成冊,管理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):孫玉凱<院區(qū)>,左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室:公共衛(wèi)生科、門診部、護(hù)理部、社區(qū)管理科、醫(yī)務(wù)科)
(1) 設(shè)有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內(nèi)容,板報每月更換一期,做到圖文并茂。
(2)每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于一次的健康教育專項(xiàng)培訓(xùn)。健康教育列入常規(guī)工作制度。
(3)發(fā)放健康教育宣傳資料,開展健康教育咨詢。門診和病區(qū)必須使用市統(tǒng)編健康教育處方。衛(wèi)生報刊發(fā)行到科室和病房,并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。
(4)積極參與社會性健康教育工作,認(rèn)真組織各類健康節(jié)日的宣傳活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要充分做好社區(qū)健康教育工作。
(5)住院病人及其陪護(hù)家屬在詢問調(diào)查中應(yīng)能解答出相關(guān)的衛(wèi)生防病和健康知識。
3. 開展創(chuàng)建省級或市級無煙醫(yī)院活動,醫(yī)院有禁煙制度和標(biāo)志,做到地面無煙蒂,有控?zé)焺駥?dǎo)員,會議室、接待室、候診室和病區(qū)等室內(nèi)禁止吸煙,無吸“游煙”者,設(shè)有室外吸煙區(qū),控?zé)煿ぷ饔袑H斯芾恚⒍ㄆ跈z查考核,落實(shí)獎懲。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安???
(三)環(huán)境衛(wèi)生
1、定期組織開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動,設(shè)置專人管理,有規(guī)章制度,有經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃。實(shí)現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、管理有序的目標(biāo),全面提高整體環(huán)境質(zhì)量。環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求:(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安???
(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹,環(huán)境整潔。
(2)下水道完好,井蓋齊全,排水暢通及時,無垃圾堵塞現(xiàn)象,無污水溢出路面,路面無積水。
(3)建筑物整潔美觀,無違章建筑,無亂貼、亂寫、亂畫現(xiàn)象。沿街房屋建筑遮陽篷設(shè)置規(guī)范美觀,無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應(yīng)統(tǒng)一式樣、材質(zhì)、規(guī)格,在道路上視野范圍內(nèi)看不到陽臺內(nèi)亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現(xiàn)象。
(4)保持公共環(huán)境的整潔衛(wèi)生,垃圾收集容器要密閉,配置齊全。不隨地吐痰,不亂扔雜物,地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴(yán)禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。
(5)各種車輛按指定地點(diǎn)停放,整齊有序,無亂停、亂放現(xiàn)象。
(6)落實(shí)“門前五包”(包衛(wèi)生、包綠化、包美化、包秩序、包看護(hù))責(zé)任制,做到有管理規(guī)定、職責(zé)計(jì)劃和檢查評比總結(jié),日常管理規(guī)范。
(7)廣告牌匾、門牌設(shè)置規(guī)范、美觀,用字規(guī)范,內(nèi)容健康,無破損和油漆駁落。禁設(shè)布條類橫幅廣告。
(8)照明設(shè)施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進(jìn)入地下管道。
(9)環(huán)境衛(wèi)生整潔,衛(wèi)生管理制度落實(shí),無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土,無衛(wèi)生死角。無違章飼養(yǎng)畜禽和寵物現(xiàn)象。
2、落實(shí)清掃保潔制度,實(shí)行生活垃圾袋裝化管理,定時定點(diǎn)投放,定時定點(diǎn)清運(yùn),做到生活垃圾日產(chǎn)日清。公共廁所應(yīng)為水沖式,布局合理、功能齊全、設(shè)施完好、排水通暢、管理規(guī)范,保潔達(dá)到“六潔四無”要求,即:門窗、地面、墻壁潔,蹬臺、蹲位、隔斷潔,尿池、便槽、糞道潔,廁內(nèi)附屬設(shè)施整潔,工具間、管理間整潔,周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網(wǎng)。設(shè)有規(guī)范的紗門、紗窗,達(dá)到防蠅要求。垃圾、糞便收集運(yùn)輸全面密閉化,各類垃圾、糞便運(yùn)到指定場地統(tǒng)一處置。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦)
3、院內(nèi)景觀水面清潔,水質(zhì)良好,無飄浮垃圾、雜物。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:物業(yè)管理科、總務(wù)科、愛衛(wèi)辦)
(四)傳染病防治
1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到規(guī)定要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):左金良<社區(qū)>,孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室:公共衛(wèi)生科、感染性疾病科、門診部、社區(qū)管理科、醫(yī)院感染管理辦公室)
(1)有甲、乙、丙類傳染病監(jiān)測管理計(jì)劃,有傳染病疫情、院內(nèi)感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監(jiān)測資料。
(2)建立公共衛(wèi)生信息網(wǎng),充分發(fā)揮衛(wèi)生防疫、防病業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用,不斷加強(qiáng)對各科室部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(3)及時掌握傳染病疫情動態(tài),定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預(yù)案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。
(4)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后,應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
(5)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站應(yīng)有專用的《傳染病疫情登記簿》,并應(yīng)詳細(xì)記錄傳染病報告卡片所有應(yīng)填寫的項(xiàng)目。
(6)定期組織醫(yī)院傳染病漏報調(diào)查,做好記錄,并有專門的調(diào)查報告。
2、設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員,有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度,門診日志齊全。設(shè)立感染性疾病科及傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):左金良<社區(qū)>,孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室:感染性疾病科、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、門診部、社區(qū)管理科)
(1)在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)傳染病病區(qū),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)傳染病門診。
(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。
(3)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立健全門診日志,醫(yī)院開設(shè)腸道和發(fā)熱門診。
(4)不發(fā)生因醫(yī)院管理不善、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致傳染病交叉感染而引起的暴發(fā)疫情和死亡事故。
3、重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求,近兩年沒有因防控措施不力導(dǎo)致甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情,無院內(nèi)感染引起的重大疫情或死亡事故。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):左金良<院感>、孫玉凱;責(zé)任科室:公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科)
(1)加強(qiáng)對艾滋病、結(jié)核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。
(2)加強(qiáng)疾病監(jiān)測、健康教育和人員培訓(xùn),制定針對性預(yù)案,提高疫情應(yīng)急處置能力。
(3)定期對消毒工作進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督,掌握消毒質(zhì)量和影響消毒質(zhì)量的因素,并將結(jié)果及時反饋。
4、實(shí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報,疫情報告及時,處理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):孫玉凱;責(zé)任科室:公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)科)
(1)建立公共衛(wèi)生信息體系,實(shí)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。
(2)按《傳染病防治法》的要求,發(fā)現(xiàn)傳染病及其疑似病人和有關(guān)的病原攜帶者,應(yīng)及時向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告,漏報率應(yīng)低于2%。
5、國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi);接種條件符合國家規(guī)定要求;預(yù)防接種規(guī)范,安全注射率100%;有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法,居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學(xué)須查驗(yàn)預(yù)防接種證;兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95%。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):左金良<社區(qū)>;戴炳光<護(hù)理>;責(zé)任科室:社區(qū)管理科、護(hù)理部)
(1)預(yù)防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。
(2)常住人口兒童建卡(證)率達(dá)98%以上。
(3)兒童計(jì)劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達(dá)95%以上。
(4)產(chǎn)房、新生兒室工作人員應(yīng)給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規(guī)范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統(tǒng)計(jì)上報。
(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站嚴(yán)格按照山東省預(yù)防接種規(guī)范化門診的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與工作要求組織實(shí)施預(yù)防接種工作,嚴(yán)格接種程序和操作規(guī)范,杜絕差錯、事故發(fā)生。
(6)社區(qū)有流動人口計(jì)劃免疫管理辦法,并認(rèn)真組織實(shí)施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達(dá)95%以上。
6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規(guī)范要求,確保臨床用血安全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):孫玉凱;責(zé)任科室:輸血科、醫(yī)務(wù)科)
7、醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水處理排放符合國家有關(guān)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:總務(wù)科、器材設(shè)備管理科)
(1)醫(yī)療廢物收集工作應(yīng)有專人負(fù)責(zé),建立和落實(shí)各種醫(yī)療用品的用后處理制度,做到管理上有制度可查,處理上有章可循。
(2)設(shè)置各種醫(yī)療用品的使用賬冊,將各種醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用、回收納入規(guī)范化管理,該賬冊應(yīng)清楚地記錄醫(yī)療用品的種類、來源、數(shù)量、處置方法和最終去向。
(3)使用后的醫(yī)療廢棄物專人收集,按要求分類存放于醫(yī)療垃圾暫存處,暫存處標(biāo)示、存放規(guī)范,清運(yùn)及時,防蠅防鼠攝食設(shè)施健全,醫(yī)療廢棄物由環(huán)保部門指定的回收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收處理。明確區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
(4)嚴(yán)格遵守《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》,應(yīng)建造污水處理站(房),污水處理站(房)應(yīng)與病房、居民區(qū)等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設(shè)施、設(shè)備、裝置應(yīng)符合環(huán)保部門管理要求,并取得環(huán)保部門核發(fā)的《排污許可證》。
(5)被病原菌、病毒污染的污水,必須進(jìn)行消毒處理,污水消毒工藝應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求,選用的消毒劑安全有效。
(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水,必須單獨(dú)收集處理,達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入城市下水道。
(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時,以解決生物性污染為主,采用一級處理;醫(yī)院污水排放到地面水域時,應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境部門的法規(guī)與規(guī)定,對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理,采用二級處理。
(8)按照環(huán)保部門的指導(dǎo)意見,在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)源性污水處理設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、健全、維修、維護(hù)等各項(xiàng)工作。
(9)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的監(jiān)測方法和要求開展自我監(jiān)測工作,沒有條件進(jìn)行檢測應(yīng)主動將經(jīng)過消毒處理的污水送當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門檢測,消毒效果不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織整改。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管資料齊全,無虛假非法醫(yī)療廣告。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):許孝新、彭波;責(zé)任科室:醫(yī)務(wù)科、宣傳科)
(1)醫(yī)院持醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè);醫(yī)務(wù)人員均持證(醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)技人員職稱證書)上崗。
(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫(yī)療廣告,院內(nèi)無虛假非法醫(yī)療廣告牌、標(biāo)語。
(五)病媒生物防制
1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中,堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針,防制人員、經(jīng)費(fèi)落實(shí),防制措施符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求,孳生地得到有效治理。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
(1)建立除四害工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員,所有專(兼)職人員應(yīng)培訓(xùn)合格后上崗。除四害管理制度健全,責(zé)任和措施落實(shí)。
(2)根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和四害密度情況,有效開展經(jīng)常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。
(3)堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針。注重環(huán)境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝,填平坑洼,搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,清理積存垃圾,清除衛(wèi)生死角和閑置各類容器積水,完善防鼠、防蠅設(shè)施,堵塞鼠洞,堵抹縫隙等。
2、在化學(xué)防制中,注重科學(xué)合理用藥,對所選用除四害藥物要進(jìn)行抗藥性測定,有現(xiàn)場試驗(yàn)報告和應(yīng)用評價。嚴(yán)禁使用國家明令禁止使用的藥物,所用藥物由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測、許可。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
3、按全國愛衛(wèi)會相關(guān)規(guī)定要求,對轄區(qū)內(nèi)的四害密度進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測方法規(guī)范,數(shù)據(jù)可靠,能夠基本反映病媒生物危害的現(xiàn)狀,為開展防制工作提供科學(xué)依據(jù)。并按月、季、年整理四害密度監(jiān)測資料,按要求整理歸檔。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制,四害密度控制在如下范圍以內(nèi):(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
(1)滅鼠標(biāo)準(zhǔn):15平方米標(biāo)準(zhǔn)房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊,一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設(shè)施不合格處不超過5%;外環(huán)境累計(jì)2000延長米,鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站,站內(nèi)有合格的滅鼠毒餌。
(2)滅蚊標(biāo)準(zhǔn):單位內(nèi)外環(huán)境各種存水容器和積水中,幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。
(3)滅蠅標(biāo)準(zhǔn):有蠅房間不超過1%,平均每陽性房間不超過3只;防蠅設(shè)施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理,幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
(4)滅蟑標(biāo)準(zhǔn):室內(nèi)有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%,平均每間房大蠊不超過5只,小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%,平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。
(六)公共場所、生活飲用水衛(wèi)生
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,公共場所衛(wèi)生許可手續(xù)齊全有效,衛(wèi)生管理制度健全,設(shè)有專(兼)職衛(wèi)生管理人員;從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證;室內(nèi)外環(huán)境整潔,公共用品的清洗、消毒措施落實(shí),衛(wèi)生設(shè)施(清洗、消毒、保潔、通風(fēng)、照明和排水等)和各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):左金良<院感>、盧藝濤;責(zé)任科室:總務(wù)科、餐廳、醫(yī)院感染管理辦公室、物業(yè)管理科)
2.市政供水、自備供水管理規(guī)范,檢測和衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測資料齊全,有水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:總務(wù)科)
3.二次供水的水質(zhì)管理有專(兼)職管理人員和管理制度,定期清洗、消毒(不得少于2次/年),各項(xiàng)水質(zhì)指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求,供水設(shè)施符合《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》的要求,資料齊全規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):盧藝濤;責(zé)任科室:總務(wù)科)
四、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。成立濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和目標(biāo)考核組(三個)、宣傳動員組、經(jīng)費(fèi)保障組、志愿服務(wù)管理組、督查組。各科主任、負(fù)責(zé)人是科室部門創(chuàng)衛(wèi)工作第一責(zé)任人,指定專人負(fù)責(zé)日常工作,確保一級抓一級,層層落實(shí),高質(zhì)量完成創(chuàng)衛(wèi)各項(xiàng)工作任務(wù),按期實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)。
一、深入實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,農(nóng)村生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。在全縣對孕產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)做艾滋病、梅毒、乙型肝炎檢查,盡早發(fā)現(xiàn)和阻止艾滋病、梅毒、乙型肝炎母嬰傳播,并作好此項(xiàng)工作的宣傳、信息登記和上報。積極推廣免費(fèi)婚育健康咨詢工作及婦女病普查普治工作。
二、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。抓降消項(xiàng)目培訓(xùn),按照降消項(xiàng)目實(shí)施方案要求,對全縣鄉(xiāng)級婦產(chǎn)科、兒科人員進(jìn)行強(qiáng)化專業(yè)技術(shù),推廣孕產(chǎn)婦危重急癥識別、新生兒窒息復(fù)蘇等關(guān)鍵技術(shù)的培訓(xùn),全縣婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)率達(dá)到90%以上,并開展新生兒窒息復(fù)蘇和產(chǎn)科技術(shù)大比武工作。開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙型肝炎母嬰傳播培訓(xùn)工作,對所有從事孕產(chǎn)婦保健和助產(chǎn)技術(shù)的人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。繼續(xù)開展“縣級產(chǎn)科急救中心”、“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設(shè)活動,所有開展助產(chǎn)技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。開展兒童保健門診規(guī)范化達(dá)標(biāo)建設(shè)。
三、持續(xù)實(shí)施婦幼安康工程。根據(jù)《省縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施方案》,在政府保障、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、婦幼保健管理、婦幼保健服務(wù)提供、婦幼健康狀況和婦幼安康工程指標(biāo)完成情況等六個方面,進(jìn)行績效考核工作,并將考核情況進(jìn)行表彰。
緩解群眾看病難、看病貴
群眾看病難、看病貴是黨和政府極為關(guān)注的一個重要問題。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、合理配置衛(wèi)生資源、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問題,是衛(wèi)生行政部門義不容辭的責(zé)任。__市衛(wèi)生局把緩解群眾看病難、看病貴與衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院管理年活動、發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有機(jī)結(jié)合起來,從群眾反映最突出的問題抓起,采取以下幾方面的措施,有效緩解群眾看病難、看病貴問題。一、加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)
今年,該局在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立了“醫(yī)院對社會、科室對醫(yī)院、個人對科室”的創(chuàng)建誠信醫(yī)院的三大承諾機(jī)制,使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯轉(zhuǎn)變,為群眾提供了良好的就診環(huán)境。同時,認(rèn)真執(zhí)行藥品招標(biāo)采購合同,有效抑制了藥品購銷中的不正之風(fēng),降低了藥品價格,使群眾得到了實(shí)惠。在此基礎(chǔ)上,他們協(xié)助醫(yī)院制定了抗菌藥物使用管理制度,使門診人次收費(fèi)水平比去年同期下降7.8,住院總費(fèi)用下降14.8,藥品收入占業(yè)務(wù)總收入不超過45,藥品收入中抗生素比例控制在25以下。
二、加大醫(yī)療市場整治力度
非法行醫(yī)是醫(yī)療市場一個頑疾,為了使廣大群眾看病時不走彎路,不加重就醫(yī)負(fù)擔(dān),該局今年把“黑診所”作為打擊非法行醫(yī)的重點(diǎn),對全市個體診所進(jìn)行了一次拉網(wǎng)式篩查,對不符合條件的黑診所堅(jiān)決予以取締,共沒收醫(yī)療器械30余臺(件),藥品80余個品種,價值的15000元,有效凈化了醫(yī)療市場。
三、加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
該局通過向上爭取、向社會融合等多種渠道,籌資130余萬元。其中,80余萬元用于__|、__、__、__、__、__共六個鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療用房建設(shè),共新增建房面積4180平方米;50余萬元用于以上6個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備更新,共新增儀器設(shè)備30臺(件)。從而有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破、設(shè)備差的狀況。
四、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源
在城區(qū)根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》精神,該局采取因地制宜、方便群眾就醫(yī)的原則,在全市分別設(shè)立了6所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,為非營利性,主要承擔(dān)社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的衛(wèi)生服務(wù)職能,使群眾小病不出社區(qū)就能得到及進(jìn)診治;在農(nóng)村他們出臺了《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室方案》,明確了村衛(wèi)生室設(shè)置原則、舉辦形式、人員設(shè)備要求及管理辦法,規(guī)范了村衛(wèi)生室的管理,對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行了衛(wèi)生法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高了他們醫(yī)療水平及服務(wù)能力,為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。
五、開展衛(wèi)生支農(nóng)巡回醫(yī)療服務(wù)活動
為了給農(nóng)民提供“零”距離的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),該局制定了農(nóng)村巡回醫(yī)療實(shí)施方案,力求不遺漏一村,不誤診一人。首先從革命老區(qū)村開始,目前已完成全市24個重點(diǎn)老區(qū)村的16000余人的巡診工作,發(fā)現(xiàn)診治常見病、多發(fā)病800余例,結(jié)核病人11例,受到老區(qū)人民的歡迎。其它村莊的巡療工作正在有序進(jìn)行。
六、推進(jìn)農(nóng)民健康教育工程
針對農(nóng)民群眾衛(wèi)生知識知曉率低、不能做到無病早防、有病早治的問題,他們成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)組,建立健全了健康教育網(wǎng)絡(luò),制定了《永濟(jì)市健康教育實(shí)施方案》,大力開展了全民健教活動,利用各種宣傳媒體,深入農(nóng)村,發(fā)放宣傳資料,宣傳健康知識,并在農(nóng)村中小學(xué)開設(shè)健康教育課,不斷提高全民健康意識。近期,針對乙腦疫情,印發(fā)了50000份宣傳品,分發(fā)至各鎮(zhèn)、街、村,大力提高農(nóng)民群眾防病保健知識。
關(guān)鍵詞:“降消” 補(bǔ)助 醫(yī)院 對策
“降消”項(xiàng)目從2000年開始實(shí)施。國家開展這個項(xiàng)目的主要目的是通過對婦幼保健人員的產(chǎn)科急救基本知識和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn),達(dá)到提高婦幼保健人員整體業(yè)務(wù)水平;通過對廣大群眾的健康教育,提高人們對婦幼保健知識的認(rèn)知度,認(rèn)識到住院分娩的必要性和安全性;通過派駐專家到縣蹲點(diǎn);提高村醫(yī)技術(shù);通過對農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩實(shí)施補(bǔ)助,提高住院分娩率,達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng);通過建立產(chǎn)科急救中心,開通綠色通道,使危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時有效的救治。
一、實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策的設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀
“降消”項(xiàng)目的第一周期是從2000年至2001年開始,首先從西部十二個?。▍^(qū)、市)的378個貧困縣開展;2002年至2004年是項(xiàng)目實(shí)施的第二周期,這個周期是在第一周期的基礎(chǔ)上擴(kuò)展了四個?。▍^(qū))和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的62個縣(團(tuán)場),受益人口總計(jì)1.5億人;從2005年開始實(shí)施項(xiàng)目的第三周期,這個周期擴(kuò)展的規(guī)模達(dá)到了二十二個?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共1000個縣,覆蓋人口約4.2億人,占全中國13億人口的32.31%。基本涵蓋了中西部所有經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后的地區(qū),中央補(bǔ)助“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)資金總額大幅度增加,增加到4.4億元,成為中國建國以來國家對婦女兒童保健方面單項(xiàng)資金投入最大的項(xiàng)目。廣西梧州市從2009年開始擴(kuò)展為“降消”項(xiàng)目市。梧州市成立了“降消”項(xiàng)目辦,項(xiàng)目辦設(shè)在梧州市婦幼保健院,并按廣西衛(wèi)生廳的實(shí)施方案制訂了梧州市降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案。方案規(guī)定如下:
(一)廣西梧州市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策
(1)補(bǔ)助對象為廣西梧州市農(nóng)業(yè)戶籍,補(bǔ)助的條件是住院分娩。
(2)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),正常產(chǎn)的產(chǎn)婦每例補(bǔ)助400元;危重?fù)尵鹊漠a(chǎn)婦每例補(bǔ)助1000元(其中:中央補(bǔ)助每例400元,自治區(qū)補(bǔ)助每例600元。)
(二)“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源及使用規(guī)定
廣西梧州市“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的主要來源來自中央、自治區(qū)、和縣市轄區(qū)。各經(jīng)費(fèi)的具體使用如下:
1、中央經(jīng)費(fèi)主要用于
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)補(bǔ)助400元及危重?fù)尵鹊漠a(chǎn)婦每例補(bǔ)助400元、臨床進(jìn)修費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)、專家駐縣蹲點(diǎn)費(fèi)用、健康教育費(fèi),社會宣傳費(fèi)等六個項(xiàng)目。
2、自治區(qū)配套經(jīng)費(fèi)主要用于
項(xiàng)目質(zhì)量控制費(fèi)、財務(wù)審核費(fèi)、技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)費(fèi)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩危重癥搶救補(bǔ)助600元等四個項(xiàng)目。
3、縣(市、區(qū))級配套經(jīng)費(fèi)主要用于
縣(市、區(qū))級督導(dǎo)費(fèi)、項(xiàng)目會議費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)、項(xiàng)目日?;顒雍透纳票究h(市、區(qū))產(chǎn)科建設(shè)及工作條件等費(fèi)用。
(三)“降消”經(jīng)費(fèi)管理的要求
1、項(xiàng)目財務(wù)管理
項(xiàng)目財務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《廣西“降消”項(xiàng)目財務(wù)管理制度》和《廣西壯族自治區(qū)“降消”項(xiàng)目農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理方案》應(yīng)用《廣西婦幼衛(wèi)生報表管理系統(tǒng)》對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理。實(shí)行專人管理,專賬核算,??顚S谩?/p>
2、項(xiàng)目資金使用效益分析
項(xiàng)目績效分析報告按國家規(guī)定每季度一次,分析的內(nèi)容要求結(jié)合每季度經(jīng)費(fèi)使用情況及同期工作任務(wù)完成情況進(jìn)行具體分析,保證項(xiàng)目資金的有效使用,維持正常的項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、“降消”項(xiàng)目在實(shí)施管理中存在的問題及分析
廣西梧州市轄三個城區(qū)(萬秀區(qū)、蝶山區(qū)、長洲區(qū)),于2009年列入新擴(kuò)展“降消”項(xiàng)目單位,為了“降消”項(xiàng)目的順利實(shí)施,確保降低孕產(chǎn)婦死亡率,消滅新生兒破傷風(fēng)發(fā)生,市婦幼保健院受市衛(wèi)生局的委托,作為各城區(qū)執(zhí)行項(xiàng)目單位。市婦幼保健院在市黨委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市衛(wèi)生局的直接組織下,負(fù)責(zé)“降消”項(xiàng)目的執(zhí)行工作,按照項(xiàng)目方案要求,具體實(shí)施項(xiàng)目信息管理、相關(guān)人員培訓(xùn)、派出專家督導(dǎo)和蹲點(diǎn)、健康教育和健康促進(jìn)、貧困孕產(chǎn)婦分娩救助的運(yùn)轉(zhuǎn)與資金管理工作。至今基本完成上述各項(xiàng)工作任務(wù)。但在多年實(shí)施管理中確實(shí)存在以下問題:
(一)各縣(市、區(qū))級城區(qū)政府沒有按項(xiàng)目協(xié)議承諾配套城區(qū)“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)
婦幼保健機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣,按國家的“降消”政策,同樣擔(dān)負(fù)著對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)施補(bǔ)助的義務(wù),所不同的是,婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生局的委托,負(fù)責(zé)“降消”項(xiàng)目的執(zhí)行工作,按照項(xiàng)目方案要求,具體實(shí)施項(xiàng)目信息管理、相關(guān)人員培訓(xùn)、派出專家督導(dǎo)和蹲點(diǎn)、健康教育和健康促進(jìn)、貧困孕產(chǎn)婦分娩救助的運(yùn)轉(zhuǎn)與資金管理工作。城區(qū)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套不到位,沒按承諾配套經(jīng)費(fèi),增加了婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不利于項(xiàng)目的持續(xù)開展。
(二)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)直接納入婦幼“大賬”統(tǒng)一核算,使資產(chǎn)負(fù)債表不能直觀真實(shí)地反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)狀況
(1)不能真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的貨幣資金總額,因?yàn)樽灾螀^(qū)“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配按照“當(dāng)年全額預(yù)撥,次年考核結(jié)算,差額多退少補(bǔ)”的原則下達(dá)。貨幣資金包括了項(xiàng)目結(jié)余資金。
(2)不能真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)總額,因?yàn)閮糍Y產(chǎn)中包含了項(xiàng)目資金結(jié)余。虛增了資產(chǎn)總額。
(3)按資產(chǎn)負(fù)債表的總資產(chǎn)計(jì)算資產(chǎn)負(fù)債率,不能真實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率。
(三)收支結(jié)余總表不能直觀真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余狀況
婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生事業(yè)單位,項(xiàng)目種類多,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)有本單位自身開展業(yè)務(wù)的經(jīng)費(fèi),又有與婦幼保健方面共同業(yè)務(wù)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。如2009年開展的“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助、2013年開展的新生兒聽力補(bǔ)助。這些項(xiàng)目業(yè)務(wù)是與各醫(yī)療衛(wèi)生單位共有的業(yè)務(wù)。
(1)“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助資金是在“財政補(bǔ)助收入(項(xiàng)目支出)科目下進(jìn)行收入核算,這樣就會與婦幼保健機(jī)構(gòu)的其他重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在同一會計(jì)科目下核算,所以在收支結(jié)余總表,項(xiàng)目補(bǔ)助收入總額不能真實(shí)反映婦幼保健院的項(xiàng)目補(bǔ)助收入總額,虛增了項(xiàng)目補(bǔ)助收入。
(2)“降消”項(xiàng)目救助經(jīng)費(fèi)及其他經(jīng)費(fèi)的支出均按經(jīng)費(fèi)使用的類別、資金的性質(zhì)和用途,在項(xiàng)目補(bǔ)助支出下設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行明細(xì)核算,這樣就會與婦幼保健機(jī)構(gòu)的其他重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的支出在同一會計(jì)科目下進(jìn)行支出核算,所以在收支結(jié)余總表中的項(xiàng)目補(bǔ)助支出科目總額不能真實(shí)反映婦幼保健院的項(xiàng)目補(bǔ)助支出總額,虛增了項(xiàng)目補(bǔ)助支出。
(3)不能直觀真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)自身業(yè)務(wù)的項(xiàng)目結(jié)余資金。上述存在的問題不利于單位決策層對單位財務(wù)數(shù)據(jù)信息的需要,不利于對項(xiàng)目資金的管理和分析。
三、對存在問題的做法及建議
針對存在的問題,嚴(yán)格按照依法依規(guī),全面真實(shí),有力監(jiān)督的原則,確保公開的信息真實(shí)完整,公開的渠道暢通有效,公開各項(xiàng)專項(xiàng)資金的使用情況,讓“大賬看得懂,細(xì)賬看得清”。符合單位領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門對項(xiàng)目信息數(shù)據(jù)的需要,對“降消”項(xiàng)目在實(shí)施中存在問題的做法及建議如下:
(一)把“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行獨(dú)立核算,獨(dú)立管理,月末并入單位“大賬”管理
1、獨(dú)立核算的制度執(zhí)行
婦幼保健機(jī)構(gòu)亦是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,受衛(wèi)生局的委托負(fù)責(zé)“降消”項(xiàng)目的執(zhí)行工作,婦幼保健機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)管理方面可按以下制度執(zhí)行:
(1)按“降消”項(xiàng)目財務(wù)管理的要求,向財政局申請開立“降消”專戶。實(shí)行??顚4?,專戶核算。
(2)按《醫(yī)院財務(wù)制度》結(jié)合“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理要求和資金使用要求,設(shè)立專職財務(wù)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理,設(shè)立項(xiàng)目專賬,專款專用,專項(xiàng)核算。
(3)結(jié)合《廣西“降消”項(xiàng)目財務(wù)管理制度》制定了梧州市“降消”項(xiàng)目財務(wù)制度和內(nèi)部控制制度。使“降消”項(xiàng)目財務(wù)工作做到有法可依,有章可循。
(4)按2013年梧州市降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案中對項(xiàng)目資金的管理規(guī)定及應(yīng)用《廣西婦幼衛(wèi)生報表管理系統(tǒng)》對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核算。
2、獨(dú)立核算的具體做法
基于上述對“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理規(guī)定,按照中央、自治區(qū)、市核區(qū)財政配套經(jīng)費(fèi)的來源和使用要求,設(shè)置獨(dú)立賬,進(jìn)行獨(dú)立核算。
(1)會計(jì)賬簿的設(shè)置。按規(guī)定設(shè)置總賬、銀行存款日記賬、現(xiàn)金日記賬和有關(guān)科目明細(xì)賬、往來明細(xì)賬。其中總賬、銀行存款日記賬、現(xiàn)金日記賬采用訂本式,其他賬簿采用活頁式。
(2)會計(jì)科目及其明細(xì)科目的設(shè)置和使用。按照政府收支分類科目及《醫(yī)院會計(jì)制度》設(shè)置總賬科目和二級明細(xì)賬科目。按“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套來源和具體用途設(shè)置三級明細(xì)賬科目進(jìn)行會計(jì)核算。
3、參照《醫(yī)院會計(jì)制度》基建并賬的會計(jì)處理規(guī)定
將“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的會計(jì)處理按國家規(guī)定的項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理的要求,單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算,月末將“降消”項(xiàng)目專賬的相關(guān)數(shù)據(jù)并入單位“大賬”。在“大賬”中按《醫(yī)院會計(jì)制度》的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的規(guī)定進(jìn)行會計(jì)處理。
4、會計(jì)報表的編制和報送
按《醫(yī)院會計(jì)制度》和項(xiàng)目報表的內(nèi)容及要求,結(jié)合實(shí)際情況,分別按月報、季報和年報進(jìn)行編報。季報和年報除包括醫(yī)院原報的報表外,增報“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到位和使用情況季度、年度報表、“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況匯總表。月報要有財務(wù)編報說明書;季報要有季度財務(wù)分析報告;年報要有年度財務(wù)決算分析報告、財務(wù)工作總結(jié)。編制“降消”項(xiàng)目財務(wù)說明書,把“降消”項(xiàng)目資金的收支余情況專項(xiàng)說明,真實(shí)反映單位財務(wù)狀況。并按財務(wù)報表報送的規(guī)定上報主管部門、財政部門。
通過把“降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行獨(dú)立核算,獨(dú)立管理,月末并入單位“大賬”管理。有利于國家全面、完整地掌握事業(yè)單位財務(wù)狀況、事業(yè)成果的會計(jì)信息。通過編制“降消”項(xiàng)目財務(wù)說明書,把“降消”項(xiàng)目資金的收支余情況專項(xiàng)說明,也有利于真實(shí)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)單位財務(wù)狀況。
(二)對形成問題的建議
由于“降消”項(xiàng)目的實(shí)施,需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)組織、產(chǎn)婦及其家人的密切配合。各地城區(qū)衛(wèi)生局相繼已經(jīng)成立,根據(jù)國家 “降消”項(xiàng)目實(shí)施方案要求,建議“降消”項(xiàng)目辦公室設(shè)到各城區(qū)衛(wèi)生局,由各城區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)各轄區(qū)“降消”項(xiàng)目的資金運(yùn)轉(zhuǎn)和管理工作,負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦住院分娩救助的運(yùn)轉(zhuǎn)與資金管理工作,同時也促使各城區(qū)政府對配套“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的承諾,使城區(qū)衛(wèi)生局真正履行政府職能作用,使“降消”項(xiàng)目實(shí)施得到持續(xù)的發(fā)展。
四、結(jié)束語
“降消”項(xiàng)目的實(shí)施,在提高住院分娩的同時,農(nóng)村的產(chǎn)科技術(shù)水平也在不斷的提高。通過住院分娩救助,提高了住院分娩率。 2012年全區(qū)農(nóng)村住院分娩率達(dá)到99.73%;梧州市三城區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦平均住院分娩率從2009年的99.16%提高到2012年的99.98%。通過建立孕產(chǎn)婦急救中心,使高危孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時有效的治療,達(dá)到了降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)。2012年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為16.51/10萬、新生兒破生風(fēng)率為0.047‰;梧州市三城區(qū)的新生兒破傷風(fēng)實(shí)現(xiàn)了0的突破。但全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率未達(dá)到國家降低的標(biāo)準(zhǔn),還需繼續(xù)努力。同時也要正視實(shí)施中確實(shí)存在的管理問題,需要進(jìn)一步加以調(diào)整和完善,從而達(dá)到促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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為使醫(yī)院健康促進(jìn)工作扎實(shí)開展,按照2020年縣衛(wèi)健委健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作實(shí)施方案要求,我院對照《健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》,緊緊圍繞“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建四大目標(biāo)任務(wù)開展工作,現(xiàn)將工作開展情況匯報如下。
一、建立機(jī)制,營造氛圍,保障創(chuàng)建工作有序開展 1、醫(yī)院建立并完善健康促進(jìn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò),及時成立創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),明確了工作職責(zé);成立健康教育辦公室;各科室成立健康教育工作小組,在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作,完成了健康促進(jìn)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
2、制定和完善了健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。將健康促進(jìn)醫(yī)院工作納入了醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。新修訂了控?zé)煿芾碇贫?、巡查制度、考評獎懲制度、勸阻制度等。
3、進(jìn)一步建立健全各科室相關(guān)工作,落實(shí)專兼職工作人員和工作經(jīng)費(fèi),完善管理機(jī)制,逐步完善創(chuàng)建工作規(guī)劃、計(jì)劃、檢查、考核、評比、總結(jié)等文字資料,使我院創(chuàng)建工作符合考核標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。
4、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及時研究解決創(chuàng)建工作中遇到的困難和問題,以強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)保障創(chuàng)建工作順利實(shí)施。醫(yī)院將創(chuàng)建工作任務(wù)分解到相關(guān)責(zé)任部門和科室,各科室按照醫(yī)院關(guān)于創(chuàng)建工作的總體要求,形成創(chuàng)建合力。
5、醫(yī)院采取多種形式,廣泛進(jìn)行宣傳發(fā)動,想方設(shè)法增強(qiáng)醫(yī)院職工對創(chuàng)建工作的責(zé)任感,鼓勵和發(fā)動職工群眾積極參與、支持、配合創(chuàng)建工作,營造良好的創(chuàng)建工作氛圍。創(chuàng)建工作經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處,特別是一些硬件建設(shè)項(xiàng)目,以保證創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院順利完成。醫(yī)院配置了大屏幕液晶電視和電子顯示屏,定期播放健康宣教片,受到患者的歡迎?!《⒑侠聿季?,優(yōu)化流程,提供舒適優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境 1、醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境,完善就醫(yī)流程。醫(yī)院門診大廳設(shè)置了咨詢臺,配有導(dǎo)醫(yī),候診區(qū)設(shè)置了足夠的候診座椅,方便了患者就診;輻射安全及醫(yī)療廢物標(biāo)識清晰,生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集,放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理,符合院感規(guī)定,保證了患者安全就醫(yī)。
2、在病區(qū)整治上要求做到:既達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),美觀大方、又整齊劃一;在設(shè)備、設(shè)施配備上,立足長遠(yuǎn);在工作抓落實(shí)上,實(shí)行“責(zé)任制”(院領(lǐng)導(dǎo)、科室),協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過程中的矛盾和問題。
3、醫(yī)院大力開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動,通過召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)啟動儀式、志愿者服務(wù)活動及全員優(yōu)質(zhì)服務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)等舉措,使醫(yī)院管理得到加強(qiáng),打造出縣醫(yī)院特色服務(wù)優(yōu)勢,體現(xiàn)人文關(guān)懷,真正讓患者受益?!∪?、狠抓重點(diǎn),兼顧全面,大力開展醫(yī)院健康教育工作
1、門診、住院部各科室均制定有健康教育流程和要點(diǎn),
對每一位住院患者都開展了健康教育,它包括入院時針對不同病種的患者進(jìn)行的健康評估、健康宣教;患者出院時的健康指導(dǎo);出院后有電話隨訪,持續(xù)提供健康建議。
2、門診、住院科室發(fā)放健康手冊,每季度社區(qū)醫(yī)生都會對所轄居委會進(jìn)行一次健康教育,對患者或家屬提出的健康問題進(jìn)行解答。
3、加大健康科普知識宣傳力度,定期組織居民群眾進(jìn)行高血壓病及糖尿病健康知識講座。醫(yī)院設(shè)置健康宣教宣傳欄,每個月更換一次,今年更換宣傳版面9期,開展健康教育講座12次,開展健康咨詢活動11次。利用電視、電子大屏滾動播放健康素養(yǎng)66條等健康知識,并通過醫(yī)院微信公眾平臺和呼圖壁縣電視臺健康呼圖壁欄目對公眾開展健康教育,今年健康科普信息6篇,參與健康呼圖壁欄目錄制5期。
4、做好職工的健康管理,對全體職工進(jìn)行了全面體檢,建立了健康檔案,開展了健康評估。根據(jù)員工主要健康問題,開展健康管理,有具體的干預(yù)措施,將每個員工的體檢綜述及健康建議裝訂成冊。積極組織了職工生日會、五一趣味運(yùn)動會、做蛋糕活動、包粽子比賽、晾曬辣椒、廣場舞及工間操等活動,豐富了員工生活,提高了醫(yī)院凝聚力。
四、無煙醫(yī)院工作開展情況
1、將控?zé)煿ぷ骷{入新修訂的醫(yī)院獎懲制度中,并將控?zé)熥鰹獒t(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動的單項(xiàng)否決項(xiàng),嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),專人進(jìn)行督查。各科室設(shè)立控?zé)熝膊閱T,全體員工人人是控?zé)熈x務(wù)監(jiān)督員。
2、加大了控?zé)熜麄髁Χ龋訌?qiáng)了對職工和患者的宣傳,宣傳吸煙的危害,以及對他人和環(huán)境造成的傷害。呼吸科門診設(shè)立吸煙門診,對有吸煙史的住院患者或家屬進(jìn)行戒煙健康教育。
一、工作目標(biāo)
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確政府責(zé)任,對城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2012年,鞏固和提高城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平,做好為農(nóng)村地區(qū)居民提供服務(wù)的準(zhǔn)備工作并逐步展開。到2011年,省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),城鄉(xiāng)和地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善,重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制,城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。
二、主要任務(wù)
各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,做好實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)等工作,確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括:建立居民健康檔案,健康教育,預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病管理,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健和重性精神疾病管理等。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。區(qū)疾控中心、婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院要加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制。同時,進(jìn)一步調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,促使婦幼保健、規(guī)劃免疫、健康教育、慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成貫穿區(qū)、鎮(zhèn)(街)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。
(二)不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才,強(qiáng)化全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn),提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,切實(shí)提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警、處置能力,為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供人力保障。
城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位要采取靈活的工作方式,運(yùn)用健康體檢、深入居民家庭走訪等形式,全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題,建立真實(shí)可靠的動態(tài)的居民健康檔案,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,主動采取有效的健康干預(yù)措施,提高居民健康水平。公共衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式,定期深入工作場所、學(xué)校、社區(qū)和家庭,開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價,研究制定公共衛(wèi)生防治策略,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
人口和計(jì)劃生育部門繼續(xù)組織開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳,避孕方法咨詢指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具,實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù),隨訪服務(wù),開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
(三)規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。我區(qū)執(zhí)行《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》公布的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范,按要求為居民提供服務(wù)。對已經(jīng)實(shí)施的政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,在市定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,將進(jìn)一步梳理,做好對接,確保全面涵蓋。
(四)健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。區(qū)政府將根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo),完善政府對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制,逐步增加公共衛(wèi)生投入。基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供,經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定,所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。2012年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照政府購買服務(wù)的方式,依據(jù)鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),對基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金進(jìn)行分配,村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金。
(五)強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核。區(qū)財政局、衛(wèi)生局等部門將組織專家,按照《區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》(見附件3),每半年對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評估。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每季度對所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查評估,并將結(jié)果上報區(qū)衛(wèi)生局,由區(qū)衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進(jìn)行抽查。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、項(xiàng)目資金和財務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等。按基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核參照城市的考核標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一體化考核。我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核結(jié)果作為撥付各級財政補(bǔ)助資金的主要參考依據(jù)。考核在90分(含90分)以上的,全額撥付;80(含80分)-90分之間的,撥付70%;60(含60分)-80分之間的,撥付50%;60分以下的為不合格,不予撥付。同時,考核結(jié)果將與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤,作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。要注重群眾參與考核評價,將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。
四、項(xiàng)目進(jìn)度
(一)2012年2月(摸底準(zhǔn)備階段)。認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)文件,制定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和績效考核標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一印制《居民健康檔案》,分層組織檔案管理相關(guān)人員的培訓(xùn);做好各部門的協(xié)調(diào)工作,分解安排工作任務(wù),落實(shí)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);積極向廣大群眾宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策,為項(xiàng)目順利開展奠定基礎(chǔ)。
(二)2012年3–6月(試點(diǎn)階段)。在張格莊鎮(zhèn)挑選2–3個鎮(zhèn)村一體化的村衛(wèi)生室,開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試行工作。以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為單位,有計(jì)劃地組織轄區(qū)適齡居民健康查體,掌握第一手健康信息,填寫《居民健康檔案》,并做好檔案管理。區(qū)衛(wèi)生局組織專家定期對各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),以高血壓、糖尿病等慢病人群為重點(diǎn),開展健康教育、家庭訪視等系統(tǒng)化管理工作,降低發(fā)病率,提高重點(diǎn)人群保健水平。同時,要及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善機(jī)制。
(三)2012年7–11月(全面實(shí)施階段)。根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),以鎮(zhèn)街為單位全面啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。同時,做好基層衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員培訓(xùn),逐步實(shí)行信息化管理。到2012年底,全區(qū)農(nóng)村居民建檔率達(dá)到60%。到2011年底,全區(qū)農(nóng)村居民建檔率達(dá)到90%以上。
(四)2012年12月(檢查驗(yàn)收階段)。區(qū)衛(wèi)生局、財政局組織專家對各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收,并將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)提高認(rèn)識,精心組織。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益,關(guān)系千家萬戶的幸福安康。各鎮(zhèn)街要把深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會和諧的重要內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃,納入各地政府的年度考核目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí),有效控制重大疾病和主要健康危險因素,增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。衛(wèi)生、財政、計(jì)生等部門要根據(jù)本方案的要求做好調(diào)查研究,認(rèn)真組織落實(shí)。要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),落實(shí)各相關(guān)部門的工作職責(zé),確保財政投入足額按時到位,保證項(xiàng)目順利實(shí)施。
【關(guān)鍵詞】 肺癌;中醫(yī)優(yōu)勢病種;中醫(yī)護(hù)理方案;護(hù)理質(zhì)量
近年來, 國內(nèi)從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā), 開展了“中醫(yī)優(yōu)勢病種研究”這一重大項(xiàng)目, 根據(jù)中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》等文件的建設(shè)要求, 大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理, 2013年國家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案, 護(hù)理要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化, 其護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分[1]。從 2013 年 3月起本科在院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理專家小組的指導(dǎo)下, 結(jié)合本土特點(diǎn)、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 進(jìn)一步優(yōu)化制定肺癌優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案和護(hù)理質(zhì)量評價體系, 通過臨床驗(yàn)證、督促檢查、組織護(hù)理效果分析等一系列管理辦法, 達(dá)到持續(xù)提高優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的目的, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科是“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位, 對??浦嗅t(yī)優(yōu)勢病種有完整的肺癌醫(yī)療方案, 2013年4月~2014年8月, 在醫(yī)生的指導(dǎo)下, 修訂肺癌中醫(yī)護(hù)理方案, 并實(shí)施60例。
1. 2 方法
1. 2. 1 組建中醫(yī)護(hù)理方案工作小組 病區(qū)配備15名護(hù)士, 除去科護(hù)士長、護(hù)士長以外, 包括主管護(hù)師3名, 護(hù)師6名, 護(hù)士6名。護(hù)士學(xué)歷:本科10名, ???名;工作年限:5年以上10名, 5年以下5名。科室成立了中醫(yī)護(hù)理方案工作小組, 科護(hù)士長為組長, 護(hù)士長為副組長, 負(fù)責(zé)小組工作的計(jì)劃、質(zhì)控、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)落實(shí);科主任為顧問, 起指導(dǎo)作用, 1名主管肺癌專病副主任醫(yī)師協(xié)助實(shí)施。全科護(hù)士均為組員, 其中1名??谱o(hù)士任中醫(yī)護(hù)理聯(lián)絡(luò)員(兼醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理小組成員), 為中醫(yī)護(hù)理方案工作小組質(zhì)控員, 負(fù)責(zé)科室中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量考核。其他人員分為兩大責(zé)任組, 負(fù)責(zé)中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施, 責(zé)任組長負(fù)責(zé)對組員的中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核。
1. 2. 2 優(yōu)化肺癌中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案 護(hù)理小組與科內(nèi)肺癌專病醫(yī)療小組共同討論, 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)??茀f(xié)作組肺癌診療方案”及《關(guān)于13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案(試行)》辦法, 結(jié)合本土特點(diǎn)、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 在專科主任的指導(dǎo)下制定適合臨床運(yùn)用的肺癌臨床常見證候、診療方案及肺癌中醫(yī)護(hù)理方案。在此基礎(chǔ)上形成可操作的肺癌中醫(yī)護(hù)理方案工作流程與指引, 同時根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會的2007版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和“國家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案(試行)》辦法的中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施要求, 進(jìn)行肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評價表及中醫(yī)優(yōu)勢病種護(hù)理病歷書寫。
1. 2. 3 專項(xiàng)培訓(xùn) ①在開展肺癌中醫(yī)護(hù)理方案前進(jìn)行全科醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、同時分批參加醫(yī)院舉辦“中醫(yī)優(yōu)勢病種護(hù)理方案”專題講座、“中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)”, 要求護(hù)士長每月參加院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理操作技能考核, 考核合格后回科室對全科護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核, 要求人人過關(guān);②制訂和推行切合臨床的中醫(yī)特色護(hù)理培訓(xùn):科室護(hù)士除完成醫(yī)院護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)外, 全科護(hù)士每月進(jìn)行中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次, 內(nèi)容以??评碚撝R、??浦嗅t(yī)特色護(hù)理及專病中醫(yī)護(hù)理方案為重點(diǎn), 在鞏固護(hù)士中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識, 提高臨床中醫(yī)護(hù)理能力的同時, 對??谱o(hù)士、護(hù)理組長同時培訓(xùn)拓展科室中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目能力、護(hù)理管理、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容, 提高其監(jiān)督和管理水平。
1. 2. 4 實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案步驟 ①根據(jù)診療方案確定實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的對象, 每周對護(hù)理個案進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、護(hù)理二級查房, 對護(hù)理疑難問題、治療難點(diǎn)個案進(jìn)行三級查房, 并同時醫(yī)護(hù)討論, 探討護(hù)理解決方案, 及時填寫討論記錄及肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評價表, 對問題進(jìn)行跟蹤、反饋。②中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的開展:完善??浦嗅t(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作流程, 共開展塑望灸(時辰中藥治療)、音樂療法、八段錦等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目共10項(xiàng)。③加強(qiáng)健康教育的落實(shí):制訂??啤督】到逃謨浴?, 針對肺癌患者化療前、中、后期存在護(hù)理問題與注意事項(xiàng)、心理狀態(tài)、癌痛、飲食的調(diào)護(hù)、治療間歇期的調(diào)護(hù)等進(jìn)行形式多樣的健康教育, 體現(xiàn)??茖2〉闹嗅t(yī)護(hù)理特色, 有效疏導(dǎo)患者的心理障礙, 提高患者自我調(diào)節(jié)能力, 強(qiáng)化了患者預(yù)防風(fēng)險意外事故的意識, 滿足了家屬的心靈照顧。④跟蹤反饋促改進(jìn):安排專人每周二、六對出院患者進(jìn)行電話隨訪, 及時了解、掌握患者的存在問題, 給予正確的護(hù)理指導(dǎo), 及時向主管醫(yī)生反饋治療副反應(yīng), 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
1. 2. 5 評價 ①評價指標(biāo)體系:參照中華中醫(yī)藥學(xué)會的2007版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和2013版《中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本》進(jìn)行綜合評價。②評價內(nèi)容:包括證候診斷、癥狀或證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理效果評價、患者滿意度。③評價方法:主管護(hù)士對證候診斷、癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行登記, ??谱o(hù)士、護(hù)理組長對病例進(jìn)行效果評價及難點(diǎn)分析, 患者滿意度調(diào)查。護(hù)士長每季度組織總結(jié)分析討論會1次, 根據(jù)評價結(jié)果及時對護(hù)理方案、評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂, 不斷完善。
2 結(jié)果
住院患者平均住院天數(shù)從24 d縮短為22 d;患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性達(dá)到98.2%、對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度為90.5%, 患者住院滿意度調(diào)查合格率從95%上升為98%。
3 討論
3. 1 中醫(yī)護(hù)理方案有效實(shí)施, 患者滿意度進(jìn)一步提升 本科為國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’全國重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位, 已積淀了一定的肺癌中醫(yī)治療護(hù)理特色, 護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識與護(hù)理技術(shù)均達(dá)到一定水平, 科室主任非常重視護(hù)理工作, 支持醫(yī)護(hù)合作學(xué)習(xí)吸收國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護(hù)理方案精髓, 提升科室護(hù)理人員整體中醫(yī)護(hù)理水平。實(shí)施前根據(jù)本土特點(diǎn)優(yōu)化肺癌中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案、制定實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案步驟、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)實(shí)施方案與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。實(shí)施過程中護(hù)士長、護(hù)理組長嚴(yán)格監(jiān)控實(shí)施動態(tài), 適時質(zhì)控與指導(dǎo), 多方因素影響下中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)實(shí)在在實(shí)施。護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過程中, 加強(qiáng)了護(hù)患溝通, 觀察病情更加及時、細(xì)致, 健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一, 使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng), 結(jié)果使患者滿意度進(jìn)一步提升。
3. 2 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)一步推動科室整體中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量水平提高
3. 2. 1 國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護(hù)理方案對疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理, 對于疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo), 使護(hù)理人員明確自己在疾病中醫(yī)??谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做, 避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如:選穴、應(yīng)用時間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明, 使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué), 對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。
3. 2. 2 責(zé)任護(hù)士主動與主管醫(yī)生請教, 商討護(hù)理方案, 主管醫(yī)生對肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的參與度從最初的嘗試協(xié)助到主動參與, 及時提出有效的建議與指導(dǎo), 大大促進(jìn)護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理工作的積極性, 在護(hù)理案例中積極恰當(dāng)采用用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者, 目前每日中醫(yī)護(hù)理操作數(shù)量達(dá)35~45人次, 現(xiàn)在科內(nèi)護(hù)士均能熟練掌握塑望灸、中藥外敷、耳穴貼壓、穴位注射、穴位按摩、中藥灌腸、中藥泡洗及中藥霧化吸入等中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。責(zé)任護(hù)士熟悉了肺癌的證型與臨床表現(xiàn), 明晰專病護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn), 掌握了各證型的健康教育內(nèi)容, 能指導(dǎo)患者與家屬具體中醫(yī)食療、日常自我護(hù)理, 能在護(hù)士長和護(hù)理組長指導(dǎo)下, 與主管醫(yī)生商討制定個體化的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃, 提升護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理思維能力。
3. 3 優(yōu)化的??浦嗅t(yī)護(hù)理方案能改善患者的臨床癥狀 根據(jù)醫(yī)生的辨證施治, 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥(證)施護(hù)[2]、健康教育等方法, 對改善患者的臨床癥狀, 預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量有一定作用。
3. 3. 1 減輕疼痛(包括胸痛及各部位疼痛) 中醫(yī)認(rèn)為疼痛分為實(shí)痛和虛痛, 實(shí)者多為氣滯血瘀, 血行不暢, 不通則痛, 其疼痛特點(diǎn)是痛有定處, 痛處拒按;虛痛則因氣血不足, 臟腑經(jīng)脈失養(yǎng), 不榮則痛, 其疼痛特點(diǎn)是痛無定處, 痛處喜溫喜按。本科專科制劑癌理通膏是由白藥膏、蟾酥、制馬錢子、寮刁竹、毛麝香、大梅片、金牛皮等中藥組成[3]。方中用蟾酥開竅止痛、攻毒消腫、抗癌, 馬錢子通絡(luò)散結(jié)、消腫, 兩者共為君藥, 起通絡(luò)散結(jié)、攻毒消腫、抗癌止痛;寮刁竹鎮(zhèn)痛、利濕消腫、活血解毒, 金牛皮祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛, 白藥膏活血化瘀、消腫止痛, 共為臣藥, 具有助君藥止痛之功;佐以冰片以開竅醒神、清熱止痛;毛麝香祛風(fēng)濕、消腫毒、行氣、散瘀止痛, 同時具有引藥透入肌膚的作用, 故既為佐藥, 又是使藥。全方共奏化瘀散結(jié)、清熱解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功, 用于癌癥實(shí)痛者。以上中藥制劑外用, 敷于患處。1貼/次, 1次/d, 10~14 d為1療程。使用本方案護(hù)理的46例患者, 中藥外敷護(hù)理效果好或較好共44例, 占96%。
3. 3. 2 減輕胃腸道毒副反應(yīng) 化療是抗腫瘤治療的重要手段之一, 惡心嘔吐、納呆、便秘是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)[4]。耳穴貼壓可以健脾和胃, 調(diào)節(jié)中焦氣機(jī), 選穴:脾臟-健脾益氣, 和中止嘔;胃-主通降, 以降為和;交感-調(diào)節(jié)植物神經(jīng);神門-鎮(zhèn)靜安神;穴位按摩、穴位注射通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò), 調(diào)整臟腑氣血功能, 選穴:內(nèi)關(guān)-和胃降逆, 疏肝開郁;足三里-調(diào)理脾胃, 扶正祛邪;給予辨證飲食指導(dǎo), 能夠調(diào)理脾胃功能, 增加食欲;應(yīng)用五音療法等中醫(yī)情志護(hù)理方法, 幫助患者保持樂觀情緒, 可以調(diào)和氣血, 促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。使用本方案護(hù)理的44例患者, 護(hù)理效果好或較好共44例, 占100%。
3. 3. 3 預(yù)防呼吸道感染 協(xié)助取正確(仰臥位時影響咳嗽的力量), 根據(jù)病情按時給予拍背(肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背), 指導(dǎo)有效咳痰方法, 進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練, 可宣暢肺氣, 復(fù)肺肅降功能, 調(diào)節(jié)水液代謝, 有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出, 預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時, 遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓, 選穴:肺、氣管-加強(qiáng)肺主治節(jié)功效, 改善咳嗽、咯痰癥狀;神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血, 改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽或咳痰癥狀, 使用本方案護(hù)理的44例患者, 咳嗽或咳痰的護(hù)理效果好或較好共38例, 占86%。
3. 3. 4 減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練, 可以減輕心臟負(fù)荷;合理運(yùn)動, 應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理, 可以消除焦慮、憂傷情緒, 達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用;根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論, 指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂, 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降, 緩解胸悶氣促;遵醫(yī)囑耳穴貼壓, 選穴:肺、氣管-加強(qiáng)肺主治節(jié)功效, 改善咳嗽、咯痰癥狀;神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血, 改善氣喘、憋悶癥狀。6例胸悶氣促患者, 護(hù)理效果好或較好共5例, 占83.3%。
中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡單、操作方便, 適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、患者易接受的特點(diǎn)。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則[5], 70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施, 既規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理流程, 也豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容, 使中醫(yī)護(hù)理更貼臨床、貼近社會, 得到更多患者的認(rèn)同。
參考文獻(xiàn)
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[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2007:2.
[3] 田華琴, 黃志慶, 梁貴文, 等.癌理通外敷治療癌性疼痛60例. 陜西中醫(yī), 2004, 25(3):232-235.
[4] 楊光華, 陳連生, 余勝珠, 等.溫膽湯防治肺癌化療胃腸道毒副反應(yīng)臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(6):632.
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善疾病預(yù)防控制職能
本院按要求設(shè)置公共衛(wèi)生科,切實(shí)增強(qiáng)履行疾病預(yù)防控制職責(zé)的能力,并成立了疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班,保證開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的必備條件。
組長:
副組長:
成員:
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的組織督辦檢查工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生職能;醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療救治和相關(guān)培訓(xùn);醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)落實(shí)本科公共衛(wèi)生職能。
二、認(rèn)真做好健康教育
利用黑板報及講座等形式,及時向人民群眾宣傳黨的衛(wèi)生工作方針、政策、公共衛(wèi)生教育、傳染病防治法、食品衛(wèi)生法等法律法規(guī),開展公共衛(wèi)生教育、傳染病與季節(jié)性疾病的防治教育、常見救護(hù)知識教育、用藥知識教育,以及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識教育等,增強(qiáng)人民群眾健康意識,提高健康水平。
三、傳染病防治管理
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》及時收集疫情信息資料,按時匯總,準(zhǔn)確及時上報;認(rèn)真做好腸道門診登記工作,特別是每年五月一日至十月三十一日對腸道門診的病人認(rèn)真登記,完成霍亂檢索工作;成立發(fā)熱門診,完成瘧原蟲檢索工作,防止傳染病的流行。
四、預(yù)防接種工作
在本院婦產(chǎn)科設(shè)置預(yù)防接種室,持證上崗,嚴(yán)格按免疫程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實(shí)施接種。
五、公共衛(wèi)生培訓(xùn)工作
根據(jù)《傳染病防治法》要求,對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。、新入院的醫(yī)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn),經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容。
六、加強(qiáng)重癥精神疾病和死亡監(jiān)測管理工作。
七、成立醫(yī)院感染科,按要求布局,根據(jù)《傳染病防治法》要求,承擔(dān)傳染病救治任務(wù)。