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1 資料與方法
11 資料來源 資料來源于我院保健科每月自查傳染病的漏報(bào)例數(shù)和“中國疾病預(yù)防疾控信息系統(tǒng)”統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
12 方法 對(duì)患者在門診、入院后檢驗(yàn)科、放射科、各臨床科室、信息科等相關(guān)系統(tǒng)電腦中及時(shí)提供的信息,進(jìn)行層層把關(guān),利用其中的“病案編目”這一模塊,根據(jù)ICD9(疾病代碼)作為查詢條件,我們只要把相應(yīng)的需報(bào)卡的疾病代碼設(shè)置進(jìn)去,此程序便會(huì)很快對(duì)全院各病例進(jìn)行檢索,得出相應(yīng)的結(jié)論。分別將監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)施前和實(shí)施后的遲報(bào)率、漏報(bào)率、發(fā)現(xiàn)率用檢驗(yàn)比較兩者的差異性。
2 結(jié)果
21 2008年~2009年和2010年~2011年傳染病的遲報(bào)率、漏報(bào)率及發(fā)現(xiàn)率:2008年~2009年傳染病遲報(bào)率、漏報(bào)率及發(fā)現(xiàn)率分別為362%、254%、016%,2010年~2011年傳染病遲報(bào)率、漏報(bào)率及發(fā)現(xiàn)率分別為063%、014%、035%。結(jié)果見表1。經(jīng)χ2檢驗(yàn),遲報(bào)率χ2=306584,漏報(bào)率χ2=202685,發(fā)現(xiàn)率χ2=521371,(P值都=0000)P
22 工作效率的結(jié)果比較 信息系統(tǒng)管理將專職人員從大量繁瑣的病歷資料查閱、審核、儲(chǔ)存、分析等工作中解脫出來,信息化前2周的工作量,信息化后1 h就能完成,傳染病管理工作效率較信息系統(tǒng)實(shí)施前顯著提高。
3 討論
31 醫(yī)院傳染病的遲報(bào)率、漏報(bào)率及發(fā)現(xiàn)率 信息化實(shí)施后,傳染病專職人員對(duì)患者在門診、入院后檢驗(yàn)科、放射科、各臨床科室、信息科等各相關(guān)系統(tǒng)電腦中及時(shí)提供信息,利用EXCEL表格的篩選功能就能快速查出漏報(bào)[2]。隨時(shí)查看全院傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象,能及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)報(bào)疫情卡,增加了疫情報(bào)卡工作的時(shí)效性。2008~2009年、2010~2011年傳染病遲報(bào)率、漏報(bào)率及發(fā)現(xiàn)率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示2010~2011年的遲報(bào)率比2008年~2009年降低了299個(gè)百分點(diǎn),而漏報(bào)率降低了240個(gè)百分點(diǎn),這也從源頭上減少了遲報(bào)、漏報(bào);而門診傳染病的發(fā)現(xiàn)率高出了019個(gè)百分點(diǎn)。因?yàn)閭魅静”O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建立促使傳染病發(fā)現(xiàn)率提高,也使綜合醫(yī)院在防控傳染病中發(fā)揮了更重要的前哨作用。
32 提升了管理水平 信息化實(shí)施前,專職人員每月定期下到科室檢查,從手工登記的門診日志和病案室中查出的需要報(bào)告的傳染病與保健科的傳染病登記本進(jìn)行核對(duì)。查出的幾百例傳染病需要10 d左右,不僅工作量大,且常受時(shí)間和環(huán)境限制,易造成管理上的疏漏。信息化實(shí)施后,更加全面監(jiān)測(cè)全院患者傳染病報(bào)告情況,暢通的信息渠道,便捷的工作方式,既省時(shí)省力,又比人工查找方法準(zhǔn)確性高,有利于提高服務(wù)水平,提升管理水平[3]。
總之,監(jiān)控管理自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)了傳染病信息的實(shí)時(shí)收集、審核、儲(chǔ)存和維護(hù)。利用監(jiān)測(cè)信息完善防治措施,以提高傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性和質(zhì)量,節(jié)省了人力、物力與時(shí)間,徹底解決了遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象,為制定疫情防控對(duì)策起到了極其重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王雙明綜合性醫(yī)院傳染病的防治控制設(shè)施中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):401.
【關(guān)鍵詞】 傳染病報(bào)告;漏報(bào)分析;對(duì)策
疫情報(bào)告是傳染病監(jiān)督管理中最基本的重要內(nèi)容,及時(shí)準(zhǔn)確地向疾病控制中心報(bào)告疫情是每個(gè)醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù),是防止傳染病暴發(fā)和疫情蔓延的重要環(huán)節(jié)[1]。為防止醫(yī)院傳染病漏報(bào),自2012年1月起我院采取了新的傳染病管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)控管理,有針對(duì)性采取措施,從而減少了醫(yī)院傳染病漏報(bào)的發(fā)生。本文分析了近2年來,我院傳染病漏報(bào)原因并提出相應(yīng)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 2010――2011年傳染病出院病人12485份病例。
1.2 按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),由專職疫情責(zé)任人查閱12485份病例,凡患者在住院期間確診為法定傳染病的病例,在法定時(shí)限內(nèi),相關(guān)醫(yī)生仍未上報(bào)的為漏報(bào)。
2 結(jié) 果
在12485份病案中,確診傳染病1864例,已報(bào)1842例,漏報(bào)22例,漏報(bào)率為1.2%。
3 漏報(bào)原因討論
3.1 綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情管理的意識(shí)淡薄,重治輕防。個(gè)別醫(yī)生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病種及報(bào)告時(shí)限,以致造成漏報(bào)。
3.2 首診醫(yī)生對(duì)傳染病疫情不夠重視,報(bào)卡意識(shí)不夠強(qiáng) ①對(duì)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告時(shí)限模糊不清,造成漏報(bào)、遲報(bào)。②有個(gè)別醫(yī)生即使已電話通知其補(bǔ)報(bào),醫(yī)生仍存在遲補(bǔ)現(xiàn)象,造成個(gè)別傳染病報(bào)告卡難以在傳染病防治法所規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。③由于醫(yī)生臨床工作太忙,個(gè)別醫(yī)生有忘報(bào)、誤報(bào)或字跡填寫潦草,項(xiàng)目不完整等現(xiàn)象,造成漏報(bào)、誤報(bào)。④有些醫(yī)生在開檢查報(bào)告單時(shí),忘記填寫“初診”,造成初診為傳染病的病例漏報(bào)。
3.3 某些醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強(qiáng),發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入??圃\治,將疫情報(bào)告的工作隨之推向?qū)??。既不能?zhí)行首診報(bào)告負(fù)責(zé)制,也不能認(rèn)真履行法定報(bào)告人的義務(wù),造成傳染病報(bào)告卡漏報(bào)。
3.4 醫(yī)生對(duì)需要??频牟∪耍谵D(zhuǎn)入科室相關(guān)醫(yī)生病例交接不夠完整,初診醫(yī)生開檢驗(yàn)單,待檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性時(shí),接診的醫(yī)生不是初診的醫(yī)生,報(bào)卡的責(zé)任未能明確由誰執(zhí)行,造成漏報(bào)。
3.5 個(gè)別醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡字跡不清,缺項(xiàng)、漏項(xiàng),工作單位現(xiàn)住址填寫不詳細(xì),14歲以下兒童沒有填寫家長姓名,發(fā)病日期和診斷日期填寫不符合邏輯等,造成傳染病報(bào)告卡誤報(bào)、漏報(bào)。
3.6 相關(guān)輔助科室(醫(yī)學(xué)影像科、化驗(yàn)室、放免室)工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在漏登陽性報(bào)告單或報(bào)告單填寫項(xiàng)目不全,使查對(duì)困難。造成傳染病漏報(bào)無法補(bǔ)報(bào)。同時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告單交接制度,造成個(gè)別陽性報(bào)告單遺失或報(bào)告單因字跡不清晰等原因退回重寫后,未能及時(shí)送回科室,造成漏報(bào)。
3.7 專職疫情責(zé)任人員對(duì)醫(yī)院制定的疫情報(bào)告管理制度執(zhí)行力度不夠,獎(jiǎng)罰制度不兌現(xiàn),不能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
4 對(duì) 策
4.1 健全組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視 醫(yī)院成立以院長為組長的傳染病疫情領(lǐng)導(dǎo)小組,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定《醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制定》、《醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理制定》、《醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制定》,并定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。
4.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 對(duì)各科室醫(yī)生、新上崗醫(yī)生、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行定期傳染病法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),了解掌握各種法定傳染病的報(bào)告時(shí)限、報(bào)告要求和報(bào)告流程。邀請(qǐng)疾控中心專家或科室主任講解傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷依據(jù),加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)各種傳染病的認(rèn)知。每次培訓(xùn)后進(jìn)行書面考試,通過多種形式強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí),增強(qiáng)報(bào)告意識(shí),提高疫情報(bào)告自覺性[2]。
4.3 加強(qiáng)對(duì)化驗(yàn)單的管理 由醫(yī)務(wù)科和感染管理科共同參與,做到化驗(yàn)單填寫和登記規(guī)范化。凡對(duì)傳染病診斷陽性的化驗(yàn)單由專人送到專科診室,收發(fā)簽字,彌補(bǔ)了因化驗(yàn)單項(xiàng)目不全和流失而造成的無法補(bǔ)報(bào)的狀況;同時(shí)首診醫(yī)生要做好此類病人轉(zhuǎn)診的導(dǎo)診工作,以防出現(xiàn)無主化驗(yàn)單而轉(zhuǎn)向無法補(bǔ)報(bào)的另一局面。
4.4 增加監(jiān)督檢查頻次 醫(yī)院傳染病專職疫情責(zé)任人每日定時(shí)核對(duì)陽性化驗(yàn)單,堵塞漏報(bào),監(jiān)控檢查全院住院及門診的傳染病疫情報(bào)告,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并與不定期抽查相結(jié)合,做到獎(jiǎng)報(bào)罰漏。
4.5 定期反饋 疫情報(bào)告責(zé)任人采用簡報(bào)、網(wǎng)絡(luò)及張貼公示等多種方法,將每月傳染病疫情的報(bào)告情況反饋給臨床醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,從而提高醫(yī)生的報(bào)告的準(zhǔn)確性。
4.6 法律意識(shí)宣傳 提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)疫情管理的意識(shí),做到人人參與,防止結(jié)合。配合健康教育,利用板報(bào)、咨詢等做好傳染病的宣傳,以充分認(rèn)識(shí)疫情管理的必要性。
4.7 建立嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲制度
切實(shí)執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,管理人員發(fā)現(xiàn)問題,要及時(shí)反饋督促整改,如整改不力,經(jīng)核實(shí),通過醫(yī)院的局域網(wǎng)向全院通告批評(píng),同時(shí)建立嚴(yán)懲的獎(jiǎng)懲制度,與經(jīng)濟(jì)掛鉤,如:每漏報(bào)1例甲類傳染病扣罰當(dāng)事人獎(jiǎng)金200元,每漏報(bào)1例乙類傳染病扣罰當(dāng)事人獎(jiǎng)金100元,每漏報(bào)1例丙類或其它傳染病扣罰當(dāng)事人獎(jiǎng)金50元等,并且年底表彰傳染病報(bào)告優(yōu)秀者,做到獎(jiǎng)罰分明。
4.8 在門診醫(yī)生和住院醫(yī)生的工作平臺(tái),嵌入傳染病報(bào)告卡,讓醫(yī)護(hù)人員在第一線可以及時(shí)上報(bào)。
4.9 利用醫(yī)院設(shè)立的傳染病發(fā)熱、腸道傳染病??崎T診室,對(duì)可疑患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查,以防止傳染病的漏檢漏報(bào)。
5 效果與討論
5.1 傳染病疫情報(bào)告制度及獎(jiǎng)罰方案經(jīng)過實(shí)施,我院傳染病登記漏報(bào)無法補(bǔ)報(bào)的現(xiàn)象已降到歷史最低點(diǎn)。醫(yī)生傳染病報(bào)告率由實(shí)施前的90.12%提高到97.25%,漏報(bào)的傳染病可補(bǔ)報(bào)率由86.13%提高到99%,實(shí)際登記漏報(bào)率由3.6%降為0.41%,取得了滿意的效果。
5.2 我院實(shí)施傳染病管理的實(shí)踐證明,在綜合醫(yī)院完善傳染病管理的規(guī)章制度,加強(qiáng)管理力度,增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告的法制觀念和定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)是做好疫情管理的基本保證[3]。所以只要真抓實(shí)管理,疫情漏報(bào)現(xiàn)象是可以消滅的,其中感染管理科的監(jiān)督檢查指導(dǎo)起了重要作用。但要提高臨床醫(yī)生報(bào)告的自覺性,降低其漏報(bào)率,還要做艱苦細(xì)致的工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 衍濤.造應(yīng)傳染病的發(fā)病新形勢(shì)建設(shè)傳染病醫(yī)院[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,14(3):131.
【關(guān)鍵詞】傳染性疾??;疫情報(bào)告;優(yōu)化策略
【中圖分類號(hào)】R1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0599
根據(jù)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn),我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病疫情的控制方面主要表現(xiàn)為報(bào)告方式、臨床報(bào)告人員責(zé)任意識(shí)、報(bào)告制度等方面。由于這些問題的存在,在報(bào)告質(zhì)量方面尚存在一定阻礙,造成疫情報(bào)告質(zhì)量的下滑。報(bào)告質(zhì)量直接關(guān)系到我國傳染病的控制效果以及及時(shí)性,為疫情的了解與管理提供切實(shí)依據(jù)。就本次調(diào)查結(jié)果而言,報(bào)告中存在的問題具體可表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):
1疫情報(bào)告中存在的問題
1.1報(bào)告方式的缺陷
在電子化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展中,不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)告方式上仍舊沿用著傳統(tǒng)模式,也就是僅僅采用書面形式報(bào)告,在一段時(shí)間后匯總所有疫情狀況再統(tǒng)一上報(bào)。這種報(bào)告方式存在一個(gè)較大弊端,也就是處理上的不及時(shí)。以禽流感為例,在疫情上報(bào)方面,時(shí)間屬于重要因素,只有在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)攜帶傳染病人群或是將實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為陽性的患者找到才能夠有效控制住疫情的傳播,否則極易出現(xiàn)傳染病攜帶者由于自身活動(dòng)行為造成更多人被染上傳染性疾病情況。換言之,目前部分醫(yī)療結(jié)構(gòu)在報(bào)告方式上尚處于偏向落后階段,并沒有一個(gè)有效的管理機(jī)制來保障疫情的及時(shí)了解,同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)一管理方面存在滯后性,應(yīng)在檢測(cè)出陽性反應(yīng)后立即登記并采取有效措施讓傳染性疾病被更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)知曉并注意防控[1]。
1.2責(zé)任意識(shí)的落后
疫情報(bào)告屬于重要事項(xiàng),但一些臨床醫(yī)師在此方面的認(rèn)識(shí)程度并不深,存在責(zé)任意識(shí)落后情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)師在傳染性疾病疫情上報(bào)與控制方面的不足主要表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)、法制意識(shí)較弱、對(duì)傳染性疾病在傳播途徑以及臨床表現(xiàn)方面并沒有達(dá)到完全了解程度等。傳染性疾病通常會(huì)讓患者存在普遍性特征,一些臨床醫(yī)師只能夠看到普遍性,忽略了患者自身年齡、性別等方面造成了疾病特異性,從而并沒有將傳染病的臨床表現(xiàn)與不良反應(yīng)全面掌握,在這一背景下,傳染性疾病的防范可能會(huì)出現(xiàn)疏漏點(diǎn),影響疫情報(bào)告質(zhì)量。
1.3報(bào)告制度不完善
調(diào)查發(fā)現(xiàn),在傳染性疾病的報(bào)告制度方,不同地區(qū)、不同級(jí)別的報(bào)告程序以及登記格式都存在較大不同之處,這些項(xiàng)目、環(huán)節(jié)上的不同造成疫情報(bào)告影響了統(tǒng)計(jì)時(shí)間與效率。同時(shí),報(bào)告中缺少患者發(fā)病時(shí)間現(xiàn)象較為普遍,且在患者出入院等幾方面也存在普遍性問題,不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有登記這些內(nèi)容。
2傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量優(yōu)化措施
2.1改善報(bào)告方式
在現(xiàn)代化社會(huì),信息傳播除了傳統(tǒng)的幾種方式外,網(wǎng)絡(luò)逐漸融入到信息傳播媒介中并承擔(dān)著重要角色。網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展為傳染病疫情報(bào)告提供了一個(gè)切實(shí)可行的報(bào)告方式,同時(shí)也能夠幫助相關(guān)部門更及時(shí)準(zhǔn)確的了解到疫情狀況以及傳染病攜帶者本身情況,有利于對(duì)疫情的研究與控制[2]。具體而言,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式將傳染病疫情信息聯(lián)網(wǎng)上報(bào),一旦發(fā)現(xiàn)較大規(guī)模的疫情,統(tǒng)籌部門可通過各級(jí)、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上報(bào)信息及時(shí)了解疫情分布狀況以及攜帶者可能所處位置,盡可能減少更多人被疾病感染的可能性。
在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方面,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)確保疫情上報(bào)處于長期聯(lián)網(wǎng)狀態(tài),同時(shí)建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫,除包含有不同傳染性疾病的臨床癥狀、患者不良反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)注意事項(xiàng)等信息方便主治醫(yī)師判斷病情外,還應(yīng)注意設(shè)置患者相關(guān)信息登記部分。在疑似傳染病攜帶者信息登記方面,基本信息必不可少,同時(shí)還應(yīng)將其臨床癥狀詳細(xì)說明,同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果報(bào)告以附件形式上傳到數(shù)據(jù)庫。只有這樣,當(dāng)疫情爆發(fā)時(shí)才能夠更及時(shí)的調(diào)用這些信息,查看臨床癥狀以及不良反應(yīng)的普遍性,方便了解疫情主要表現(xiàn),讓人們自身加強(qiáng)防范。
2.2完善相關(guān)制度
衛(wèi)生部門在此方面應(yīng)起到一定程度的監(jiān)督作用,調(diào)查發(fā)現(xiàn),在衛(wèi)生部門干預(yù)下,《全國傳染病報(bào)告工作規(guī)范》[3]的下發(fā)讓傳染性疾病的報(bào)告質(zhì)量有了較大提升。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在指導(dǎo)下不斷完善自身上報(bào)工作并優(yōu)化報(bào)告質(zhì)量。因此衛(wèi)生部門還應(yīng)加大投入力度,力爭在短時(shí)間內(nèi)將相關(guān)制度建立健全,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一個(gè)合理參照去不斷優(yōu)化自身報(bào)告工作。同時(shí),衛(wèi)生部門應(yīng)注意對(duì)臨床醫(yī)師以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)工作,幫助這類人員優(yōu)化思想,從基層操作上保障疫情報(bào)告質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)此方面的督導(dǎo)工作,不僅需要監(jiān)督,還應(yīng)注意引導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在操作上存在的問題并及時(shí)糾正,對(duì)于存在普遍性的問題可統(tǒng)一下發(fā)指導(dǎo)方案提升指導(dǎo)效率。
2.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)
人員培訓(xùn)不僅在于工作方式以及具體操作上的培訓(xùn),還應(yīng)注意對(duì)醫(yī)療人員責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)需定期展開,并且注意培訓(xùn)的效率,避免出現(xiàn)形式主義現(xiàn)象,要讓醫(yī)療人員切實(shí)認(rèn)識(shí)到自身工作中的不足之處并加以改正。醫(yī)療人員也應(yīng)注意自身建設(shè),在培訓(xùn)下不斷優(yōu)化自身水平以及責(zé)任意識(shí),了解到傳染病疫情報(bào)告與防控的重要性[4]。同時(shí),由于傳染病疫情也是在不斷進(jìn)化與發(fā)展的,一旦疫情出現(xiàn)變異應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療人員并在短時(shí)間內(nèi)找到控制方法,普及傳染病防控方式,提升臨床醫(yī)師以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員操作能力,建立一支高水平的醫(yī)療隊(duì)伍。
3討論
綜上所述,目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告方面存在的主要問題在于報(bào)告方式以及制度管理等方面。因此在優(yōu)化上理應(yīng)重視這兩方面的完善,有針對(duì)性的提升疫情報(bào)告質(zhì)量,同時(shí)加強(qiáng)責(zé)任意識(shí),力爭將傳染性疾病在初期有效控制,保障人們生命健康。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號(hào)】R184 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)2-112-03
1998年洪澇災(zāi)害后,國務(wù)院提出了建設(shè)衛(wèi)生信息網(wǎng)的指示,綜合運(yùn)用信息技術(shù),構(gòu)建一個(gè)覆蓋全國、高效、快速、通暢的網(wǎng)絡(luò)通訊傳輸系統(tǒng)。根據(jù)“疫報(bào)先行”的原則。由衛(wèi)生部疾病控制司組織,成都道源軟件公司負(fù)責(zé)開發(fā)《國家疾病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》于2001年12月向全國推廣使用。但該系統(tǒng)只能覆蓋到縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu),無法解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否科學(xué)、有效,其評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:系統(tǒng)目統(tǒng)與設(shè)計(jì)合理性、系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)與效果、數(shù)據(jù)質(zhì)量、爆發(fā)檢測(cè)能力等。評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的關(guān)鍵要素,主要為系統(tǒng)檢測(cè)疾病爆發(fā)的及時(shí)性、敏感性、陽性預(yù)測(cè)值以及有效性。其中及時(shí)性最為重要。
2004年1月1日起,全國啟動(dòng)了法定傳染病監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),并于2004年4月正式啟用。該系統(tǒng)通過現(xiàn)代通信手段,在國家、省、市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和城鎮(zhèn)社區(qū)延伸,形成了縱橫貫通的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò),在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng),是國家傳染病報(bào)告與監(jiān)測(cè)的主渠道。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建立促進(jìn)了傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作,也對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理提出了更多更高的要求。現(xiàn)就傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)應(yīng)用狀況綜述如下:
1 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)與傳統(tǒng)疫情報(bào)告系統(tǒng)的區(qū)別
1.1 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)由各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情管理員在取得授權(quán)后,登陸“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錄入。錄入成功后點(diǎn)擊保存,此時(shí)該報(bào)告卡即存入服務(wù)器。在縣、市、省、國家級(jí)均可同時(shí)看到,改變了傳統(tǒng)疫情報(bào)告層層逐級(jí)上報(bào)的方式。
1.2 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)置了對(duì)全國省市縣(區(qū))的資料庫,在疫情管理人員進(jìn)行報(bào)告卡錄入時(shí)。可就病人提供的“病人現(xiàn)住地址”進(jìn)行準(zhǔn)確錄入,傳染病的發(fā)病率亦按“病人現(xiàn)住地址”統(tǒng)計(jì)。很好地解決了傳統(tǒng)的疫情報(bào)告方式不能解決的流動(dòng)人口傳染病統(tǒng)計(jì)歸屬問題。
1.3 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)有20個(gè)相互關(guān)聯(lián)的子系統(tǒng),包括疾病監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、鼠疫、結(jié)核病、艾滋病、救災(zāi)防病、死因監(jiān)測(cè)、傳染病自動(dòng)預(yù)警信息、兒童預(yù)防接種信息管理等,各子系統(tǒng)間信息相互關(guān)聯(lián),信息互通,解決了傳統(tǒng)疫情報(bào)告系統(tǒng)中各病報(bào)告管理無關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)不一致的問題。
2 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)應(yīng)用后的疫情報(bào)告效果
2.1 疫情報(bào)告的快速性
實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)后的2004年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出診斷到國家收到疫情報(bào)告的平均時(shí)間由原報(bào)告方式的24d縮短到不足ldN。2005年疫情報(bào)告及時(shí)性得到進(jìn)一步提高,傳染病從醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出診斷到國家收到疫情報(bào)告的平均時(shí)間縮短到0.8d,即19小時(shí)。孫晝、鄧晶等對(duì)杭州市2005年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)性分析時(shí)顯示,在未實(shí)行直報(bào)前,卡片數(shù)49187張。傳染病卡片從臨床醫(yī)生診斷至疾控中心的時(shí)間中位數(shù)為6天,0天及時(shí)率僅5.8%。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后,卡片數(shù)153490張,其中位數(shù)減至0天,0天及時(shí)率達(dá)53.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),直報(bào)前后0天及時(shí)率有顯著性差異(Y=54.85,P
2.2 疫情報(bào)告率提高
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)一步規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的責(zé)任,提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的主動(dòng)性和責(zé)任感,同時(shí)很大程度減少了各種原因造成的信息丟失和漏報(bào)、缺報(bào)等問題,大大提高了我國傳染病發(fā)現(xiàn)水平,傳染病的報(bào)告率明顯提升。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,2004和2005年,全國甲、乙、丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率由2003年的192/10萬提高到2005年374/10萬,報(bào)告率提高了將近1倍。
2.3 疫情報(bào)告的靈敏性
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)用海量數(shù)據(jù)處理技術(shù)與Web-GIS f地理信息系統(tǒng))技術(shù),實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析和傳染病暴發(fā)早期預(yù)警,提高了對(duì)傳染病疫情判斷和預(yù)測(cè)預(yù)警能力,對(duì)傳染病暴發(fā)的早期探測(cè)更為靈敏。如2004年在云南發(fā)現(xiàn)一起肺鼠疫疫情和2005年以來在全國發(fā)現(xiàn)報(bào)告的人禽流感病例22例,均來源于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)與跟蹤。2005年7月,四川資陽市接連發(fā)生不明原因死亡病例,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)引起了中國疾病預(yù)防控制中心的關(guān)注,組成國家與省聯(lián)合T作組,僅4天即發(fā)現(xiàn)了病因,找到了病原,制定了有效的控制措施,迅速將疫情遏制在了暴發(fā)早期。
2.4 疫情報(bào)告的真實(shí)性
馬家奇等對(duì)2004年全國法定傳染病信息質(zhì)量分析,2004年和2003年傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)隨月份的變動(dòng)趨勢(shì)為非線性,呈現(xiàn)拋物線形態(tài),并都可以擬合為二次曲線,發(fā)病趨勢(shì)是一致的,說明實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并沒有影響傳染病的發(fā)病趨勢(shì)。李春雷㈣對(duì)宜賓市2005年的傳染病報(bào)告發(fā)病趨勢(shì)作分析,得同馬家奇一致的結(jié)果。
3 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)
3.1 及時(shí)性評(píng)價(jià)
根據(jù)馬家奇等對(duì)2005年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作評(píng)價(jià)分析。2005年全國未及時(shí)報(bào)告甲乙丙類法定傳染病占總報(bào)告數(shù)的29.69%,未及時(shí)審核的占總報(bào)告數(shù)的9.02%。平均每月有0.12%的傳染病重復(fù)報(bào)告卡。全國零、缺報(bào)縣區(qū)數(shù)月平均為39個(gè)。占總縣區(qū)數(shù)的1.35%。蔣有琴、王敏對(duì)2004-2005年安順市傳染病報(bào)告卡及時(shí)率分析時(shí)指出法定休息日疫情報(bào)告和疫情管理人員休息,影響了傳染病的及時(shí)報(bào)告和審核。
3.2 準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)
鹿鳳苓等舊對(duì)2005年上半年浙江省杭州市余杭區(qū)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告的傳染病情況進(jìn)行分析。調(diào)查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病與國家診斷標(biāo)準(zhǔn)比較,2005年診斷符合率與2003、2004年相比無明改變,說明報(bào)卡的準(zhǔn)確性并未得到有效提高。趙桂金等㈣對(duì)2006年上半年太原市傳染病報(bào)告卡分析,診斷到填寫報(bào)告卡的邏輯錯(cuò)誤發(fā)生率為1.02%,填寫報(bào)告卡到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡生成邏輯錯(cuò)誤發(fā)生率0.04%,準(zhǔn)確性不能讓人滿意。
3.3 覆蓋面評(píng)價(jià)
2005年全國進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的各級(jí)各類縣及縣以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院總數(shù)已達(dá)18359家,網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到93%以上,進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)38518所,其中25474所實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào),直報(bào)覆蓋率為66.19。到2009年8月,南寧市鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率已達(dá)100%。
3.4 信息利用評(píng)價(jià)
死因報(bào)告系統(tǒng)、結(jié)核病專病報(bào)告系統(tǒng)、HIV/AIDS專病管理信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的相繼啟用,不斷擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)使用率。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)也規(guī)范了基層報(bào)告單位和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情數(shù)據(jù)的審核和分析程序,一方面減輕了基層單位對(duì)系統(tǒng)、軟件維護(hù)和數(shù)據(jù)安全管理的日常工作,另一方面幫助基層建立了個(gè)案數(shù)據(jù)庫,提供了流行病學(xué)分析和地理信息系統(tǒng)
等工具。有助于開展本地區(qū)或跨行政區(qū)域疫情分析和預(yù)警,提高了系統(tǒng)的靈活性和信息利用價(jià)值。
4 運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后的疫情報(bào)告管理調(diào)查
4.1 傳染病漏報(bào)情況調(diào)查
2005年11-12月,施小明、馬家奇等使用分層抽樣的方法在全國范圍內(nèi)開展了法定傳染病漏報(bào)調(diào)查。共調(diào)查全國30個(gè)省250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有效傳染病個(gè)案共29種13714例,總漏報(bào)率23.14%。其中甲類傳染病為0,乙類傳染病23.64%。丙類傳染病21.37%。門診傳染病漏報(bào)率為19.86%、住院部為25.44%、化驗(yàn)室為35.78%,經(jīng)Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn),門診、住院部、化驗(yàn)室傳染病漏報(bào)率依次增高(Z=-13.51,P
4.2 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員、設(shè)備配置調(diào)查
劉凌云對(duì)湖北省荊門市傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)狀做了調(diào)查,該市共有傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位89個(gè),其中縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)28個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院61個(gè),疫情直報(bào)人員共計(jì)110人。其中31-39歲比例最高,占42.73%,40-49歲年齡組占31.82%。30歲以下人員占19.09%,50歲以上組占6.36%。專業(yè)技術(shù)職稱以中初級(jí)居多,合計(jì)占85.45%,無職稱者占9.09%。
段彩云、黃利群對(duì)珠海市2005年法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力情況進(jìn)行分析,用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的計(jì)算機(jī)類型有PⅣ(37.84%)、PⅢ(27.03%)、PⅡ(13.51%),三者合計(jì)占總數(shù)的78.38%,低于全國94.87%的平均水平。網(wǎng)絡(luò)連接方式主要為ADSL(91.89%),其余為電話撥號(hào)上網(wǎng)(8.11%)。計(jì)算機(jī)專用情況:區(qū)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%有專用微機(jī),鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院只有40.91%有專用微機(jī),直接影響了直報(bào)的速度。
4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)影響因素調(diào)查
王希江、曾光㈣等采用分層隨機(jī)抽樣對(duì)2004年參加網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行狀況進(jìn)行調(diào)查,應(yīng)用CHAID(Chi―squared Automatic Infraction Detector卡方自動(dòng)交叉檢驗(yàn)1方法探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静】赡艿挠绊懸蛩?。得出影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的因素有9個(gè),包括單位級(jí)別、疫情管理人數(shù)、專職人員狀況、大中專人員情況、單位性質(zhì)、開始報(bào)告年限、收到報(bào)告卡時(shí)限、每天收卡次數(shù)、人均疫情管理年限。不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)受不同因素的影響。具體為省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年報(bào)告量受“專職人員情況”、“單位級(jí)別”、“收到報(bào)告卡的時(shí)限”、“收卡次數(shù)”影響,專職人員、公辦機(jī)構(gòu)、收卡及時(shí)、收卡次數(shù)多的單位報(bào)告質(zhì)量高于無專職人員、私營機(jī)構(gòu)、收卡次數(shù)少的單位。鄉(xiāng)級(jí)、廠礦和其他性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年報(bào)告量受“疫情管理人數(shù)”、“人均疫情管理年限”、“開始報(bào)卡年限”、“收到報(bào)告卡的時(shí)限”影響。該CHAID分析模型的Risk=0.49,P=0.03,預(yù)測(cè)分類與真實(shí)分類基本一致。
5 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)存在的問題
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的運(yùn)用極大提高了疫情報(bào)告的質(zhì)量和能力。但是與疫情報(bào)告“及時(shí)、準(zhǔn)確、完整”的要求相比,仍存在一定差距,疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)用后存在不少問題。
5.1 醫(yī)防結(jié)合理念和工作模式尚未形成
在我國。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分屬于衛(wèi)生行政部門的不同科室管理。條塊管理導(dǎo)致部門之間信息溝通不暢、系統(tǒng)資源不能有機(jī)整合,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之問難以建立起長效的工作協(xié)作機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)重“治”輕“防”,缺乏行之有效的疫情報(bào)告管理制度。
5.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作缺乏規(guī)范化管理
目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚缺乏全國統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作指南,各地各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、工作模式、工作流程等千差萬別,醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院部、化驗(yàn)室在傳染病疫情報(bào)告工作中尚缺乏有效的溝通機(jī)制。漏報(bào)現(xiàn)象容易發(fā)生。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍由防疫醫(yī)生代替臨床醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡。門診日志和出入院登記本缺乏規(guī)范格式和規(guī)范化管理。除登記本缺項(xiàng)、漏項(xiàng)外,臨床醫(yī)生漏登、漏填、書寫潦草、字跡不清、涂改等現(xiàn)象也十分普遍。
5.3 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配備和經(jīng)費(fèi)得不到保證
部分醫(yī)療單位經(jīng)費(fèi)困難,無微機(jī),無條件上網(wǎng)。能夠直報(bào)的單位中有一部分無專用網(wǎng)絡(luò)和微機(jī),只能借用其他部門的設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),使疫情報(bào)告的及時(shí)性受到影響。同時(shí)疫情管理人員數(shù)量少,所承擔(dān)的工作任務(wù)繁重、責(zé)任大、待遇低,造成一部分優(yōu)秀的疫情管理人員流失,從而影響了疫情管理工作的開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告管理存在薄弱環(huán)節(jié),個(gè)體門診和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的空白點(diǎn)。
5.4 傳染病報(bào)告卡質(zhì)量有待提高
吳秀玲、呂煒等對(duì)2005年7月廣西法定傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量進(jìn)行分析,填寫傳染病報(bào)告卡完整且無邏輯錯(cuò)誤的卡片占78.52%。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡填寫存在的問題主要有:填卡醫(yī)生缺項(xiàng)或不全(17.06%)、14歲以下兒童未填寫患兒家長姓名(2.68%)、時(shí)間填寫錯(cuò)誤(1.58%)、現(xiàn)住址填寫不明(1.26%)和職業(yè)填寫不準(zhǔn)確(0.54%)。
5.5 重復(fù)報(bào)告問題有待解決
目前,報(bào)告法定傳染病有39種,既有急性傳染病又有慢性傳染病。急性傳染病按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法》(衛(wèi)生部37號(hào)令)規(guī)定的報(bào)告時(shí)限報(bào)告即可。但對(duì)于慢性傳染病。國家要求一年報(bào)告一次,像乙肝、肺結(jié)核等病,病程較長,每年都報(bào)告,統(tǒng)計(jì)出的發(fā)病率要大于實(shí)際的發(fā)病率。有的病人(特別是性病病人)到多家醫(yī)院就診,登記的項(xiàng)目信息不實(shí),用假姓名、假工作單位,可能會(huì)統(tǒng)計(jì)出多個(gè)病人。
6 建議與展望
6.1 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合的工作理念,積極探索醫(yī)防結(jié)合的工作模式,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作制度與規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療記錄的規(guī)范管理。
6.2 加強(qiáng)監(jiān)督、管理力度和頻次。從體制上使疫情管理與傳染病監(jiān)督有密切的業(yè)務(wù)關(guān)系,及時(shí)解決在傳染病報(bào)告中存在的問題。才能不斷提高傳染病報(bào)告質(zhì)量。
為保證我校師生安全,促進(jìn)學(xué)生健康成長,我校聯(lián)合多個(gè)政府部門對(duì)學(xué)生進(jìn)行安
全的防控措施,制度如下:
一、聯(lián)防聯(lián)控負(fù)責(zé)人:
XXXXXXxXXXxxXX
二、家校聯(lián)防:
1、學(xué)校主動(dòng)與家庭、社會(huì)聯(lián)系,爭取校外各方面力量的支持和幫助,共同對(duì)學(xué)生
進(jìn)行教育。
2、每學(xué)期學(xué)校定期召開家長會(huì)。并開展小手牽大手活動(dòng),向家長宣傳素質(zhì)教育、
基礎(chǔ)理論,提高家長素質(zhì)。
3、公布本校電話號(hào)碼,及時(shí)解答家長詢問。
4、學(xué)校做好校務(wù)公開工作,做難度較大的工作時(shí)要向?qū)W生家長發(fā)放通知單,爭取
取得學(xué)生家長的理解與支持。
5、班主任、任課教師對(duì)經(jīng)常遲到、早退、曠課或出現(xiàn)思想問題的學(xué)生進(jìn)行教育,
并與其家長進(jìn)行溝通.有必要時(shí)進(jìn)行家訪,應(yīng)及時(shí)與家長聯(lián)系,查明原因,做好教育工
作。
三、聯(lián)防聯(lián)控
校所聯(lián)防是指學(xué)校與派出所的聯(lián)合防范、打擊、處理校外干擾和預(yù)防在校學(xué)生的
違法犯罪;警校共建是指學(xué)校與交警隊(duì)大隊(duì)共同建設(shè)交通安全規(guī)范學(xué)校,衛(wèi)校聯(lián)防是指
學(xué)校與衛(wèi)生部門相結(jié)合,專
門處理和預(yù)防衛(wèi)生事件的發(fā)生。
1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要知道自身職賁,安排學(xué)校部門與有關(guān)政府部門做好溝通,校所聯(lián)防
工作由政教處負(fù)賁,警校共建工作由少先隊(duì)負(fù)賁,衛(wèi)所聯(lián)防工作由后勤處負(fù)賁,每個(gè)學(xué)
校部門要與相對(duì)應(yīng)的政府部門多溝通、多交流,確保事件發(fā)生能得到有效的救援。
2.學(xué)校每年邀請(qǐng)有關(guān)政府部門對(duì)學(xué)生開展法制教育和安全教育講座。
3.當(dāng)學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件時(shí).如食物中毒、傳染病、暴力等事件,老師要及
時(shí)上報(bào)學(xué)校負(fù)賁人,同時(shí)疏導(dǎo)其他學(xué)生散開,等待救援的到來,學(xué)校負(fù)賁人立即聯(lián)系有
關(guān)部門,并維持好現(xiàn)場,配合好有關(guān)部門到來后的后續(xù)工作。
7.疫情報(bào)告制度
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度為了規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作,預(yù)防
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,現(xiàn)根據(jù)相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,制訂本制度:
一、疫情報(bào)告工作小組
組長:XX副組長:XXXXX成員:XXXXXXXXX
二、疫情報(bào)告工作組工作職責(zé)
1、負(fù)責(zé)建立、健全本校傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)收集、匯總與報(bào)告
管理工作。
2、疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)本校內(nèi)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺課等健康信
息的收集、匯總與報(bào)告工作;
3、協(xié)助醫(yī)療單位對(duì)本校發(fā)生的傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事進(jìn)行調(diào)查和迅理,
接受教育局與衛(wèi)生局對(duì)學(xué)校傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查。
4、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本校全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育金
5、學(xué)校校長是傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一賁任
三、監(jiān)測(cè)與報(bào)告
學(xué)校建立由學(xué)生到班主任、到學(xué)校報(bào)告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告
制度。
(一)
學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)
學(xué)校建立學(xué)生晨檢、因病缺課追查與登記制度。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期
癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校衛(wèi)生老師。學(xué)校疫情
報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查,對(duì)學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病
因排查結(jié)果進(jìn)行登記。
1、晨檢由班主任對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢間,了解學(xué)生出勤、健康狀
況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病
病人時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人,學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查.以確保做
到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。
2、對(duì)因病缺勤的學(xué)生,班主任應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因,如有懷疑,
要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告組。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情
況和可能的病因,以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
(二)
報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限
1.在同一宿舍或者同一班級(jí),1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生(5例以上)
患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時(shí),學(xué)
校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在
24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
2.當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí),學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信
3.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí),學(xué)校疫情
報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
4.學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),學(xué)校疫情報(bào)告人
應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
(三)上報(bào)
當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)定的報(bào)告情況時(shí),學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的方式向防疫
中心報(bào)告,同時(shí)向教育局報(bào)告。在救援人員來臨之前維持好學(xué)校紀(jì)律,隔離疑似傳染病
人員。
傳染病疫情報(bào)告是傳染病預(yù)防控制工作的重要內(nèi)容之一,及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是防止疫情蔓延的信息來源,是評(píng)價(jià)傳染病預(yù)防控制措施及探討其流行規(guī)律的重要依據(jù)。為了了解和掌握我區(qū)法定傳染病的發(fā)病情況和動(dòng)態(tài),以便加強(qiáng)疫情管理工作,為傳染病防治工作提供依據(jù),2008年1月,青島市市南區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院2007年度法定傳染病疫情漏報(bào)情況進(jìn)行調(diào)查?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
對(duì)象:市南區(qū)所轄的省級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)以上醫(yī)院7家,隨機(jī)抽取2007年度的法定傳染病報(bào)告卡526張。
方法:根據(jù)《全國法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》對(duì)轄區(qū)內(nèi)的7所醫(yī)院,隨機(jī)查看其門診日志、《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》和《山東省法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯洸尽罚y(tǒng)計(jì)傳染病疫情漏報(bào)情況。同時(shí)抽查主要科室的醫(yī)護(hù)人員35名,詢問《傳染病防治法》有關(guān)知識(shí)掌握情況。
結(jié) 果
醫(yī)院傳染病報(bào)告卡填報(bào)質(zhì)量:526張報(bào)告卡中,未抽查出甲類傳染病,共抽查乙類傳染病12種242例,丙類傳染病6種284例,卡片填寫完整率81.37%,(428/526),有漏缺項(xiàng)18.63%(98/526)。
醫(yī)院傳染病漏報(bào)情況:7所醫(yī)院,其中省級(jí)醫(yī)院1所,市級(jí)醫(yī)院4所,區(qū)級(jí)醫(yī)院2所。總漏報(bào)率9.70%(51/526),其中門診漏報(bào)26漏報(bào)8.64%(26/301),住院部漏報(bào)25例,漏報(bào)率11.11%(25/225)。
醫(yī)護(hù)人員對(duì)《傳染病防治法》知識(shí)掌握情況:調(diào)查醫(yī)護(hù)人員35人,能正確回答18人(51.43%);部分回答13人(37.14%);回答錯(cuò)誤4人(11.43%)。
討 論
傳染病報(bào)告卡片填寫質(zhì)量需進(jìn)一步提高:本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)卡片填寫完整率為81.37%。由于臨床醫(yī)生沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)和重視卡片填寫要求,錯(cuò)過當(dāng)面問患者情況的時(shí)機(jī),影響了卡片的填寫質(zhì)量,給患者的回訪和管理帶來不利因素。
醫(yī)護(hù)人員的《傳染病防治法》相關(guān)知識(shí)掌握:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院都設(shè)有一套疫情管理組織機(jī)構(gòu),其中省市級(jí)醫(yī)院比較規(guī)范,制度健全,但能夠正確回答傳染病防治知識(shí)的只有51.43%。這說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)《傳染病防治法》有關(guān)知識(shí)掌握不全面,從而對(duì)疫情報(bào)告認(rèn)識(shí)不足,這嚴(yán)重影響了疫情報(bào)告質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】疫情管理;門診日志;規(guī)范登記
【中圖分類號(hào)】R51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)11-0856-02
依法進(jìn)行傳染病、慢病等監(jiān)測(cè)和報(bào)告是國家法律法規(guī)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須覆行的職責(zé)。若要做到真實(shí)準(zhǔn)確全部的報(bào)告,在醫(yī)院門診接待、診治病人的過程中,門診日志的規(guī)范登記就顯得尤為重要。特別是出現(xiàn)SARS和禽流感全球性新傳染病的今天,門診日志作為監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、控制、追蹤各種傳染病的原始資料具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。為了做好此項(xiàng)工作,就我院實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)如下:
1 資料方法
1.1 對(duì)象 2013年8月份門診全部疫情報(bào)告卡與內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、皮膚科、急診科、感染科的同月門診日志為總結(jié)對(duì)象。
1.2 方法 將該月的門診所報(bào)疫情量與以上相關(guān)科室的門診日志登記量和信息科統(tǒng)計(jì)的門診工作量,要求各科門診日志登記數(shù)應(yīng)達(dá)到95%以上。
2 結(jié)果
2.1 疫情報(bào)告:各科上報(bào)的疫情報(bào)告卡,存在最普遍的問題是身份證號(hào)碼空項(xiàng)、家庭住址填寫至街道未寫門牌號(hào)碼的、個(gè)別填寫成患者單位、個(gè)別填寫的患者聯(lián)系電話是“無”或空項(xiàng)、假號(hào)。
2.2 門診日志:各科均存有缺項(xiàng)、涂改、不詳、家庭住址填寫不規(guī)范,有填寫工作單位或填至街道。個(gè)別科室令實(shí)習(xí)生根據(jù)掛號(hào)票填寫門診日志,等空閑時(shí)再將其他的項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充。
2.3 疫情卡與門診日志核對(duì):住址、職業(yè)、身份證號(hào)、聯(lián)系電話不符,門診日志有漏登和事后再編造住址、年齡、職業(yè)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)的現(xiàn)象。
3 討論
3.1 疫情報(bào)告卡填寫不準(zhǔn)確,一旦發(fā)生疫情則無法與患者及時(shí)聯(lián)系,不利于傳染病的控制和追蹤。尤其出現(xiàn)重大疫情時(shí)極易造成疫情漏報(bào)擴(kuò)散
3.2 門診日志又是醫(yī)院與患者聯(lián)系的紐帶,門診日志填寫不規(guī)范、超常規(guī),不能準(zhǔn)確的反映就診患者的真實(shí)情況,無法進(jìn)行回訪、追蹤等后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
3.3 醫(yī)院管理重點(diǎn)是以效益技術(shù)為主,而疫情報(bào)告的真實(shí)與否和門診日志登記的好壞與效益技術(shù)無關(guān)。加之,部分臨床醫(yī)生認(rèn)為其是上級(jí)強(qiáng)加在醫(yī)務(wù)人員身上的額外負(fù)擔(dān),因此就出現(xiàn)工作不忙時(shí)登一登,忙了就放一放,造成了登記不全。檢查評(píng)審時(shí)則按每日門診電子信息突擊進(jìn)行補(bǔ)充。
4 建議:
4.1 依法進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告,門診日志的規(guī)范登記是重要的基礎(chǔ)資料,是搞好傳染病、慢病等報(bào)告工作的重要前提。因此為了使疫情報(bào)告做到真實(shí)準(zhǔn)確無誤,必須加強(qiáng)門診日志管理,做好分工、落實(shí)到人、責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度并追究科室責(zé)任人的責(zé)任。
4.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的普法宣傳力度,從思想上提高對(duì)疫情報(bào)告和做好門診日志規(guī)范登記工作的認(rèn)識(shí),尤其是在以人為本改革醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變醫(yī)患關(guān)系的今天,門診日志已成為醫(yī)院聯(lián)系病人的紐帶,所以做好其規(guī)范登記工作更具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
4.3 完善門診日志登記內(nèi)容,在電話手機(jī)普及的今天,門診日志中可增加“電訊聯(lián)系”一欄,以便在需要或出現(xiàn)疫情等緊急情況下,以最快捷的方式聯(lián)系到患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)追蹤。
4.4 將電子傳染病疫情報(bào)告卡、慢病監(jiān)測(cè)報(bào)告卡等嵌入醫(yī)院電子信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作平臺(tái),當(dāng)醫(yī)生診斷法定傳染病、要求檢測(cè)的慢病時(shí)系統(tǒng)主動(dòng)彈出傳染病報(bào)告頁面,如不填寫或者填寫不規(guī)范無法通過,并賦予該系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)功能。利用電子信息系對(duì)傳染病疫情、慢病等監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行報(bào)告與管理,減少漏報(bào)、遲報(bào),提高工作質(zhì)量與效率。
【關(guān)鍵詞】 傳染病 信息安全 VPN技術(shù)
信息作為一種資源,它的普遍性、共享性、增值性、可處理性和多效用性,使其對(duì)于人類具有特別重要的意義。我國的改革開放帶來了各方面信息量的急劇增加,并要求大容量、高效率地傳輸這些信息。然而,在信息的傳輸過程中,信息的安全性是極其重要的。信息安全的實(shí)質(zhì)就是要保護(hù)信息系統(tǒng)或信息網(wǎng)絡(luò)中的信息資源免受各種類型的威脅、干擾和破壞,即保證信息的安全性。信息安全性的含義主要是指信息的完整性、可用性、保密性和可靠性。
傳染病疫情信息也是一種信息。傳染病疫情報(bào)告在傳染病預(yù)防控制工作中起主導(dǎo)作用,是衛(wèi)生行政部門制訂傳染病防治決策的信息依據(jù)。為提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量,縮短疫情報(bào)告時(shí)限,提高工作效率,很多地方已經(jīng)使用了傳染病疫情信息系統(tǒng),對(duì)傳染病疫情進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)上實(shí)時(shí)上報(bào)、監(jiān)測(cè)、追蹤及監(jiān)控管理,大大地提高了傳染病疫情管理質(zhì)量。然而傳染病疫情信息又有著獨(dú)特的信息安全要求,如果信息在傳輸過程中沒有安全性方面的保障,造成信息泄露或被篡改,使疫情信息不準(zhǔn)確,不可靠,或者給別有用心的人所利用,將給傳染病防治帶來極大危害,個(gè)人隱私被侵犯,甚至引發(fā)社會(huì)恐慌、造成不良社會(huì)影響,危及社會(huì)安定。為了在信息傳輸過程中保障傳染病直報(bào)信息的安全性,使用VPN技術(shù)是一種較為經(jīng)濟(jì)而高效的解決方案。
一、VPN技術(shù)簡介
VPN是虛擬專用網(wǎng)絡(luò),Virtual Private Network,簡稱VPN。指的是在公用網(wǎng)絡(luò)上建立專用網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)。整個(gè)VPN網(wǎng)絡(luò)的任意兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連接并沒有傳統(tǒng)專網(wǎng)所需的端到端的物理鏈路,而是架構(gòu)在公用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商所提供的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),如Internet之上的邏輯網(wǎng)絡(luò),用戶數(shù)據(jù)在邏輯鏈路中傳輸。它涵蓋了跨共享網(wǎng)絡(luò)或公共網(wǎng)絡(luò)的封裝、加密和身份驗(yàn)證鏈接的專用網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展。VPN屬于遠(yuǎn)程訪問技術(shù),簡單地說就是利用Internet架設(shè)私有網(wǎng)絡(luò)。其優(yōu)點(diǎn)在于:(1)使用VPN可降低成本―通過Internet來建立VPN,就可以節(jié)省大量的通信費(fèi)用,而不必投入大量的人力和物力去安裝和維護(hù)WAN(廣域網(wǎng))設(shè)備和遠(yuǎn)程訪問設(shè)備。(2)傳輸數(shù)據(jù)安全可靠―VPN采用加密及身份驗(yàn)證等安全技術(shù),保證連接用戶的可靠性及傳輸數(shù)據(jù)的安全和保密性。(3)連接方便靈活―上下級(jí)衛(wèi)生行政部門利用VPN技術(shù),只需雙方配置安全連接信息,就可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。(4)完全控制―VPN使用戶可以利用ISP的設(shè)施和服務(wù),同時(shí)又完全掌握著自己網(wǎng)絡(luò)的控制權(quán)。用戶只利用ISP提供的網(wǎng)絡(luò)資源,對(duì)于其它的安全設(shè)置、網(wǎng)絡(luò)管理變化可由自己管理。
二、VPN技術(shù)的原理
VPN技術(shù)非常復(fù)雜,它涉及到通信技術(shù)、密碼技術(shù)和現(xiàn)代認(rèn)證技術(shù)。目前,VPN主要包含兩種技術(shù):隧道技術(shù)與安全技術(shù)。隧道技術(shù)的基本過程是在源局域網(wǎng)與公網(wǎng)的接口處將數(shù)據(jù)(可以是ISO七層模型中的數(shù)據(jù)鏈路層或網(wǎng)絡(luò)層數(shù)據(jù))作為負(fù)載封裝在一種可以在公網(wǎng)上傳輸?shù)臄?shù)據(jù)格式中,在目的局域網(wǎng)與公網(wǎng)的接口處將數(shù)據(jù)解封裝,取出負(fù)載。被封裝的數(shù)據(jù)包在互聯(lián)網(wǎng)上傳遞時(shí)所經(jīng)過的邏輯路徑被稱為隧道。要使數(shù)據(jù)順利地被封裝、傳送及解封裝,通信協(xié)議是保證的核心。目前VPN隧道協(xié)議有4種:點(diǎn)到點(diǎn)隧道協(xié)議PPTP、第二層隧道協(xié)議L2TP、網(wǎng)絡(luò)層隧道協(xié)議IPSec以及SOCKS v5,各協(xié)議工作在不同層次,無所謂誰更有優(yōu)勢(shì)。但不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境適合不同的協(xié)議,在選擇VPN產(chǎn)品時(shí),應(yīng)該注意選擇。
VPN是在不安全的Internet中通信,通信的內(nèi)容是傳染病信息數(shù)據(jù),因此其安全性非常重要。VPN中的安全技術(shù)通常由加密、認(rèn)證及密鑰交換與管理組成。
(1)加密技術(shù):IPSec通過ISAKMP/IKE/Oakley協(xié)商確定幾種可選的數(shù)據(jù)加密算法,如DES、3DES等。DES密鑰長度為56位,容易被破譯,3DES使用三重加密增加了安全性。當(dāng)然國外還有更好的加密算法,但國外禁止出口高位加密算法?;谕瑯永碛桑瑖鴥?nèi)也禁止重要部門使用國外算法。國內(nèi)算法不對(duì)外公開,被破解的可能性極小。
(2)認(rèn)證技術(shù):防止數(shù)據(jù)的偽造和被篡改,它采用一種稱為“摘要”的技術(shù)?!罢奔夹g(shù)主要采用HASH函數(shù)將一段長的報(bào)文通過函數(shù)變換,映射為一段短的報(bào)文即摘要。由于HASH函數(shù)的特性,兩個(gè)不同的報(bào)文具有相同的摘要幾乎不可能。該特性使得摘要技術(shù)在VPN中有兩個(gè)用途:驗(yàn)證數(shù)據(jù)的完整性以及用戶認(rèn)證。
班級(jí)管理人員:班主任、班干部
疫情報(bào)告人員:班主任陳安洪及本班全體學(xué)生
我校是一所寄宿制初級(jí)中學(xué)校,做好學(xué)校傳染病預(yù)防和控制工作,對(duì)保障全校學(xué)生及教職員工的身體健康和生命安全,維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定意義重大。為了預(yù)防、控制和消除各種傳染病的發(fā)生與流行,切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié),根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》,并結(jié)合我班實(shí)際情況,特制定本預(yù)案。
一、傳染病預(yù)防
1、按照國家對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針,針對(duì)學(xué)校人口密集的特點(diǎn),容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病,如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等,開展傳染病預(yù)防知識(shí)和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識(shí),促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動(dòng)物危害。
4、有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施,對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理,改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計(jì)劃的預(yù)防接種制度,每年新生入學(xué)進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定,取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報(bào)告
疫情的報(bào)告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準(zhǔn)確及時(shí)的疫情報(bào)告是控制疫情蔓延的情報(bào)信息,健全的疫情報(bào)告管理組織和管理制度是確保疫情報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)的關(guān)鍵。
疫情報(bào)告時(shí)限和辦法:嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度》之規(guī)定,每個(gè)教職工及學(xué)生均為法定疫情報(bào)告人,學(xué)校為我校責(zé)任疫情報(bào)告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時(shí),均有報(bào)告的責(zé)任和義務(wù),可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報(bào)告,相關(guān)科室和人員接到報(bào)告后,迅速報(bào)告校醫(yī)務(wù)室,由校醫(yī)務(wù)室及時(shí)整理出文字材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,同時(shí)向上級(jí)主管部門(財(cái)政廳)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。
如果隱瞞不報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或延期報(bào)告的,要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者,應(yīng)及時(shí)予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù)),隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對(duì)疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;密切接觸的人員,實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。