神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】CNS-L；防治；鞘內(nèi)注射；護(hù)理體會(huì)

1臨床資料

1.1一般資料急性白血病患者8名，其中男性5名，女性3名，年齡18-45歲，均為急性淋巴細(xì)胞白血病。

1.2治療方法對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患者誘導(dǎo)緩解后，早期進(jìn)行鞘內(nèi)注射化療。①鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）（二聯(lián)），每次10mg為減輕藥物刺激引起的蛛網(wǎng)膜炎，可同時(shí)加用地塞米松10mg，每周2次，共3周，此后每2個(gè)月1次，持續(xù)兩年。②鞘內(nèi)注射阿糖胞苷30-50mg/m2，應(yīng)用方法及療程同MTX。

1.3治療效果患者中6名經(jīng)鞘內(nèi)注射MTX均完全緩解，另2名經(jīng)鞘內(nèi)注射阿糖胞苷緩解。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：多數(shù)患者會(huì)背上不治之癥的沉重包袱，由此產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，焦慮，憂傷等負(fù)面情緒，此時(shí)要指導(dǎo)患者和家屬正確對(duì)待疾病，使其恐懼感消失，希望感增加，積極主動(dòng)地配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：適宜的環(huán)境，備好穿刺包，對(duì)穿刺中所需的藥物仔細(xì)查對(duì)。指導(dǎo)患者排空大小便，放松情緒，配合檢查。

2.2術(shù)中護(hù)理①指導(dǎo)和協(xié)助患者保持腰椎穿刺的正確（去枕，右側(cè)臥位，屈體，雙手抱膝）。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，密切觀察呼吸、脈搏、血壓、面色變化等情況，詢問(wèn)有無(wú)不適感，并詳細(xì)記錄腦脊液的性狀、壓力、滴數(shù)，協(xié)助醫(yī)師留取標(biāo)本送檢。再次核對(duì)鞘內(nèi)注射藥物。

2.3術(shù)后護(hù)理①觀察患者有無(wú)頭痛，腰痛等穿刺后并發(fā)癥，囑患者去枕平臥4-6小時(shí)，告知臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。本組病例中未出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥。②保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無(wú)滲液，滲血，24小時(shí)內(nèi)不宜淋浴。③2名注射阿糖胞苷的患者有不規(guī)則的發(fā)熱，給予患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及液體；給予物理降溫?zé)o效，之后給予雙氯芬酸鈉25mg納肛，患者體溫降至正常。④消化道反應(yīng)給人帶來(lái)的最大損害是體能的消耗，6名患者有明顯的體重下降。因此化療期間飲食宜清淡，少量多餐，避免產(chǎn)氣的食物。遵醫(yī)囑給予止吐藥物，根據(jù)藥物的藥理作用，每6-8小時(shí)給藥一次，有效地緩解了患者的消化道反應(yīng)。⑤患者長(zhǎng)期化療，機(jī)體抵抗力降低容易引起感染，因此，病室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣流通，每天紫外線消毒2次，30min/次，減少探視人員，注意口腔皮膚及肛周衛(wèi)生，減少感染機(jī)會(huì)。

3健康指導(dǎo)

3.1生活要有規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行健身活動(dòng)以提高抗病能力，減少?gòu)?fù)發(fā)。

3.2預(yù)防感染，保持皮膚口腔的清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。住所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。不要去人口密集的公共場(chǎng)所，做好保暖防曬工作。

3.3進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，以提高抵抗力，多食新鮮的蔬菜水果。

3.4指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥。

3.5按時(shí)復(fù)診，定期查血常規(guī)，如有異常及時(shí)就診。

4護(hù)理體會(huì)

通過(guò)對(duì)這8名病人的護(hù)理，使我深刻的體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。不僅可以搶救病人的生命，還可提高病人后期治療中的生活質(zhì)量，減輕病人的痛苦，樹(shù)立護(hù)理人員的良好的形象。以上就是我對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治的護(hù)理體會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫敏.急性白血病化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，5（28）：210-211.

[2]Pui CH，Robison LL，Look AT.Acute lymphoblastic leukaemia[J].Lancet，2008，371（9617）：1030-1043.

第2篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

隨著聯(lián)合化療方法的不斷改進(jìn)，新的治療藥物的不斷出現(xiàn)，支持治療的加強(qiáng)，急性白血病的緩解率明顯提高，生存期得以延長(zhǎng)。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)成為導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)和治療失敗的重要隱患，是影響白血病預(yù)后的重要因素。多家報(bào)告顯示，CNSL最多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病［1］，在急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)中以急性粒-單核細(xì)胞白血病(M4)、急性單核細(xì)胞白血病(M5)發(fā)生率相對(duì)較高［2,3］，而急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2a)較少發(fā)生CNSL。近年來(lái)本院共發(fā)現(xiàn)M2a合并CNSL6例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2000年4月至2008年12月間，我院共收治M2a患者共119例，其中男69例，女50例，年齡14~58歲，中位年齡32歲。合并CNSL6例，發(fā)生率5.04%，其中男4例，女2例，年齡28-54歲，中位年齡40歲。所有病例均經(jīng)骨髓涂片、細(xì)胞化學(xué)染色、部分患者進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)等檢查確診為M2a，于病情完全緩解前未發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯，未行CNSL預(yù)防性治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)后所有病例均行腦脊液檢查，部分病例行影像學(xué)檢查。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) CNSL診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］：

1.3 治療方法 所有M2a患者確診后均采用標(biāo)準(zhǔn)DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)方案化療，達(dá)完全緩解后應(yīng)用DA、HA(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)、EA(依托泊苷+阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)及大劑量阿糖胞苷等方案鞏固與強(qiáng)化治療，未作預(yù)防性鞘內(nèi)注射治療。6例CNSL復(fù)發(fā)患者采用生理鹽水3~4 ml+氨甲喋呤15 mg+地塞米松5 mg+阿糖胞苷50 mg緩慢鞘內(nèi)注射，每周2次，至腦脊液檢查正常后再鞏固2周，以后每次住院化療再鞘內(nèi)治療一次，同時(shí)配合合理的全身化療方案。

2 結(jié)果

2.1 本組6例中，3例發(fā)生于完全緩解期，確診CNSL后復(fù)查骨髓仍處于完全緩解狀態(tài)，另3例發(fā)生于白血病復(fù)發(fā)時(shí)。發(fā)生CNSL的時(shí)間：最早發(fā)生于完全緩解(CR)后6個(gè)月，最遲為CR后33個(gè)月，中位數(shù)為14個(gè)月。

2.2 臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查 ①臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、嘔吐3例，視物不清及失明1例，脊背疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙2例，肢體偏癱1例；②實(shí)驗(yàn)室檢查：均行腦脊液檢查,83.3%(5/6)有異常; 1例做CT正常，但頭顱MRI示多發(fā)浸潤(rùn)性改變(當(dāng)時(shí)排除感染等)，見(jiàn)表1。

2.3 預(yù)后 6例中1例同時(shí)伴白血病骨髓復(fù)發(fā)放棄治療失訪，2例死于骨髓復(fù)發(fā)，1例死于CNSL所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例第1次發(fā)現(xiàn)腦脊液異常1周內(nèi)給予兩次鞘內(nèi)注射后檢查腦脊液恢復(fù)正常，同時(shí)復(fù)查骨髓仍處于完全緩解期(原始粒細(xì)胞占小于3%)，目前仍在治療觀察中。

3 討論

CNSL是急性白血病患者白血病細(xì)胞進(jìn)入侵犯腦膜、腦神經(jīng)、腦組織、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)引起或未引起神經(jīng)系統(tǒng)病理生理改變的總稱。發(fā)生CNSL的原因一方面是由于血腦屏障的存在，絕大多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障，即使透過(guò)也很難達(dá)到殺傷白血病細(xì)胞所需的有效濃度，因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)成為白血病細(xì)胞的“庇護(hù)所”。另一方面，動(dòng)物試驗(yàn)證明，鼠急性白血病模型經(jīng)化療完全緩解者CNSL發(fā)病率顯著高于未行化療或化療后未緩解者，認(rèn)為化療緩解者發(fā)病率高除與動(dòng)物存活期延長(zhǎng)有關(guān)外，可能化療藥物還選擇地改變一些細(xì)胞的生物化學(xué)特性，使之容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也是發(fā)生CNSL的原因。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中白血病細(xì)胞增殖達(dá)到一定數(shù)量即會(huì)引起病理生理改變，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。

CNSL可發(fā)生于急性白血病的各期，但CR多見(jiàn)，本組6例均發(fā)生在急性白血病治療CR后，其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，易與原發(fā)病的表現(xiàn)相混淆，單靠臨床表現(xiàn)不易診斷，這是引起誤診的原因。早期的研究報(bào)告顯示，CNSL易見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病，而ANLL發(fā)生CNSL者較少，所以對(duì)ANLL患者多不主張進(jìn)行常規(guī)CNSL預(yù)防。近年來(lái)隨著急性白血病治療方法的改進(jìn)，CR明顯提高，生存期顯著延長(zhǎng)，ANLL合并CNSL的病例報(bào)告越來(lái)越多，多認(rèn)為M4、M5型ANLL合并CNSL的機(jī)會(huì)較多，而M2a少見(jiàn)，從本組資料看，M2a經(jīng)治療達(dá)CR后發(fā)生CNSL的機(jī)會(huì)高達(dá)5.04%，尤其是CR后6個(gè)月至24個(gè)月之間為高發(fā)期，本組6例中5例發(fā)生在此時(shí)間段，其中3例確診CNSL時(shí)，骨髓仍處于CR。分析臨床資料，初診時(shí)高白細(xì)胞者，發(fā)生CNSL機(jī)會(huì)較多。所以筆者認(rèn)為對(duì)于ANLL患者，尤其初診時(shí)白細(xì)胞較高的高?；颊撸瑧?yīng)進(jìn)行必要的CNSL預(yù)防，確診后立即腰穿檢查并進(jìn)行鞘內(nèi)注射氨甲喋呤、阿糖胞苷等化療藥物，在鞏固及強(qiáng)化治療過(guò)程中定期做腦脊液檢查并鞘內(nèi)注射預(yù)防性治療，一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)考慮到發(fā)生CNSL的可能，及時(shí)檢查與治療，這樣才能減少CNSL的發(fā)生率，減少急性白血病復(fù)發(fā)，提高長(zhǎng)期生存率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊世民.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病42例臨床分析.福建醫(yī)藥雜志,2007，29(4):36-46.

［2］ Peterson BA,Brunning RD,Bloomfield CD，et al.Central nervous system involvement in acute nonlym phocytic leukemi Aprosa.pective of adults in remi ssion.Am J Med,2004,83:464-470.

第3篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

Clinical Analysis of Infection of Central Nervous System and the Formation of Intracranial Venous Sinus Thrombosis

ZHENG Chan-xin，WANG Da-cheng，WANG Zhu

（Department of Internal Medicine-Neurology，The ninth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University/Beihai People's Hospital，Beihai 536000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To understand the characteristics of central nervous system（CNS）infectious diseases in hospitalized patients in department of neurology.To understand the proportions and characteristics of central nervous system infections with cerebral venous sinus thrombosis.Methods All the 60 patients hospitalized in department of neurology in our hospital with the clinical diagnosis of CNS infectious diseases were analyzed from Oct.2012 to Mar.2015 retrospectively.Results ①the main sources of CNS infectious diseases：47 cases of viral encephalitis/meningitis，6 purulent meningitis，5 tuberculous meningitis and 2 fungal meningitis.②The ratio of male and female was 2：1 and the mean onset age was（42.15±16.83）years，14 to 60 years old accounted 86.7%.3.CSF glucose，chlorine differences in viral and non-viral CNS infectious cases was statistically significant.4.The MRV showed total cerebral venous sinus thrombosis（CVST）positive cases were 5/60 cases（8.3%）.Conclusion Virus were the main causes of CNS infectious diseases.Male patients were more vulnerable to infectious diseases than female S infectious disease tend to occur in people under the age of 60.The differences of CSF glucose and chlorine between viral and non-viral CNS infections are significant.We need pay attention that a small number of CNS infectious cases may cause cerebral venous sinus thrombosis.

Key words：Central nervous system infectious diseases；Cerebral venous sinus thrombosis（CVST）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Central nervous system，CNS）感染是最為嚴(yán)重的感染之一，病死率極高。概括而言可分為細(xì)菌性感染、結(jié)核性感染、真菌性感染及病毒性感染。部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染容易繼發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，加重顱高壓，導(dǎo)致病情惡化[1]。真菌性顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，依賴病原菌的檢出[2]。目前CNS感染性疾病的病原診斷率仍很低，因此國(guó)內(nèi)大部分病例仍為臨床診斷[3]。如何在尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)的情況下，能根據(jù)臨床特點(diǎn)、腦脊液結(jié)果，影像學(xué)檢查等作出正確診斷以便及時(shí)治療、改善預(yù)后是臨床工作者的首要任務(wù)[6]。本研究探討了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例合并顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的比例及特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2015年3月在北海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。ò?xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎/腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等）的患者60例。

1.2方法 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病歷進(jìn)行回顧性再診斷，對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病歷進(jìn)行列表調(diào)查，對(duì)病例的臨床表現(xiàn)、腦脊液改變和頭顱MRI，頭顱MRV檢查結(jié)果進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料以（x±s）表示。檢驗(yàn)：計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用校正t檢驗(yàn)。以P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 CNS感染性疾病主要病原構(gòu)成 回顧性調(diào)查60例CNS感染病例中病毒性腦炎/腦膜炎47例（占78.3%），細(xì)菌性腦膜炎6例（占10%），結(jié)核性腦膜炎5例（占8.3%），真菌性腦膜炎2例（這2例均為腦脊液培養(yǎng)出新型隱球菌）（占3.3%）。

2.2性別及年齡分布：60例CNS感染病例中男性占40例（66.7%），女性占20例（33.3%），男女比例為2∶1。患者平均發(fā)病年齡（42.15±16.83）歲，14～80歲，其中14～60歲人數(shù)占86.7%，>60歲顱內(nèi)感染病例僅占13.3%。

2.3腦脊液檢測(cè)結(jié)果 分析60例CNS感染病例腦脊液常規(guī)、生化結(jié)果顯示47例病毒性腦炎/腦膜炎患者腦脊液糖均值為（3.62±0.87）mmol/L，氯均值為（123.71±8.00）mmol/L，11例非病毒性中樞神經(jīng)性感染患者的腦脊液糖均值為（1.76±0.87）mmol/L，氯均值為，（111.22±7.87）mmol/L，病毒性和非病毒性CNS病例的腦脊液糖、氯均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），見(jiàn)表1。

2.4頭顱MRV檢查結(jié)果 60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例中有5例頭顱MRV提示顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（CVST），比例為8.3%。這5例CVST中有3例是病毒性腦炎/腦膜炎，1例是細(xì)菌性腦膜炎，1例是結(jié)核性腦膜炎。

3 討論

我們的研究表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以病毒性感染多見(jiàn)，占78.3%，居首位，與既往的報(bào)道相近[5]。我們的調(diào)查提示CNS感染易感病人以14～60歲居多，占86.7%，因?yàn)?4歲以下兒童在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科診治，故

參考文獻(xiàn)：

[1]史麗娜，張娜，成江，等.顱內(nèi)感染并發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013；35：930-931.

[2]郭愛(ài)華，胡學(xué)強(qiáng).新型隱球菌顱內(nèi)感染101例臨床特點(diǎn)及診斷[J].中華神經(jīng)科雜志，2005，38：445-447.

[3]董靜靜，彭曉音，朱汝南，等.兒童病毒性腦炎的臨床特征研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17：1-3.

[4]孔忠順，陳希琛，馬麗萍，等.新型隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床鑒別[J].中國(guó)防癆雜志，2011；33：145-148.

[5]楊麗萍，王立文.首都兒科研究所1997―2006年住院患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24：924-926.

[6]鄭慧娟，裘云慶，朱佩瓊.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染431例臨床分析[J].中華傳染病雜志，2006，24：190-191.

[7]嚴(yán)波，張家堂，趙威等.病毒性腦炎124例腦脊液分析[J].醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35：430-432.

[8]王佳偉，宋兆慧.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病腦脊液檢查的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13：87-91.

第4篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 深靜脈血栓；護(hù)理

下肢深靜脈血栓形成(Deep VenousThrombosis，DVT)是指血液在下肢深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，從而出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等一系列的臨床癥狀和體征。由于DVT可繼發(fā)致命的肺栓塞、腦栓塞及遠(yuǎn)期的深靜脈功能不全，被公認(rèn)是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。據(jù)報(bào)道，普通外科手術(shù)DVT發(fā)生率為25%［2］，而亞洲人骨科術(shù)后DVT發(fā)生率為10%~63%［3］。近年來(lái)，由于對(duì)靜脈血栓栓塞(VTE)關(guān)注的增加，臨床報(bào)道的病例數(shù)量也在上升。

我科2006年1月至2009年12月共收治下肢深靜脈血栓形成患者98例，采用前列地爾脂微球注射液、丹紅注射液、低分子肝素鈉注射液聯(lián)合治療及采用溶栓導(dǎo)管治療下肢深靜脈血栓形成的方法，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組98例患者中,男54例，女44例，年齡16~90歲。骨折部位：股骨干骨折35例，股骨頸骨折22例，髕骨骨折18例，脛腓骨骨折23例，其中多發(fā)性骨折和復(fù)合傷病例占5%。住院7~22 d，平均15.6 d。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)36例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)56例，動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)4例，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2例。術(shù)后住院期間，2例在術(shù)后7~10 d內(nèi)出患肢腫脹、疼痛及腓腸肌壓痛等癥狀，經(jīng)B超檢查或下肢深靜脈造影確診為下肢DVT，經(jīng)抬高患肢并制動(dòng)、應(yīng)用氣壓泵、行抗凝、融栓等治療，患者痊愈出院。本組術(shù)后均未發(fā)生肺栓塞。

1.2 臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素 收集臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素12項(xiàng)，包括患者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血壓史、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、臥床時(shí)間、抗凝藥使用情況、術(shù)后雙下肢功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，各項(xiàng)指標(biāo)先進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)再行多因素Logistic回歸分析。

1.4 護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理 深靜脈血栓形成因其病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，部分患者治療效果不顯著等原因，患者易產(chǎn)生悲觀、失望等心理，情緒易激怒、沮喪，不配合醫(yī)生治療，良好的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)士應(yīng)多給予患者鼓勵(lì)，經(jīng)常給患者講解成功恢復(fù)的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者能夠積極配合治療和護(hù)理工作。護(hù)士首先要全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者多交流溝通，向其詳細(xì)講解如何配合治療，及時(shí)幫助解決生活上的困難，耐心細(xì)致地解答患者提出的各種問(wèn)題。使其保持心情舒暢，生活規(guī)律，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.4.2 飲食指導(dǎo) 講解飲食與DVT形成的關(guān)系，鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合。避免使用富含維生素K的食物，如酸奶酪、蛋黃、紅花油、大豆油、魚(yú)肝油、海藻類(lèi)、綠葉蔬菜等，以免影響抗凝藥物的作用。指導(dǎo)患者每天行腹部環(huán)形按摩，多食粗纖維食物、蔬菜水果，保證每天飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以免便秘時(shí)腹壓增加，影響下肢靜脈回流，囑患者禁止吸煙，防止煙中尼古丁刺激血管，引起痙攣。

1.4.3 溶栓治療的護(hù)理 避免在同一部位反復(fù)穿刺，因靜脈壁損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，應(yīng)選擇靜脈留置針輸液。溶栓期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，以防藥液漏至皮下。嚴(yán)密觀察有無(wú)藥物遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，密切觀察有無(wú)出血傾向，如血尿、牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)、黑便等，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間。溶栓治療過(guò)程中隨時(shí)有可能栓子脫落而引起肺栓塞，一旦出現(xiàn)此并發(fā)癥，可危及患者生命，因此護(hù)士在溶栓過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察患者的生命體征、有無(wú)胸悶、氣促、胸痛、咯血等癥狀，如患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予患者高流量吸氧及心電監(jiān)測(cè)，并與醫(yī)生一起參加搶救。隨時(shí)注意意識(shí)及瞳孔變化，警惕腦出血的發(fā)生。

1.4.4 藥物預(yù)防措施 遵醫(yī)囑術(shù)后4~6 h開(kāi)始為患者皮下注射低分子量肝素(可賽或速碧林)常規(guī)劑量的一半，次日增加至常規(guī)劑量，1次/d，連續(xù)7~10 d。用藥期間嚴(yán)密觀察患者肢體的腫脹程度、膚色、感覺(jué)、淺靜脈充盈情況，做到早期診斷和早期治療。有時(shí)難以判斷肢體是否存在腫脹，可用皮尺測(cè)量患肢不同平面的周徑，并進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比，以了解腫脹情況。在抗凝治療期間最常見(jiàn)并發(fā)癥為出血，要注意調(diào)控補(bǔ)液速度，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、血常規(guī)等指標(biāo)，注意觀察有無(wú)牙齦、鼻、手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)、消化道、注射部位出血情況。

1.4.5 早期功能鍛煉 術(shù)后6 h后鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉舒縮活動(dòng)，尤其要加強(qiáng)腓腸肌舒縮運(yùn)動(dòng)。方法：將小腿伸直用力崩緊，維持5~10 min后放松，反復(fù)進(jìn)行。次日協(xié)助患者作踝、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)、主動(dòng)屈伸活動(dòng)，主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉相結(jié)合，主動(dòng)鍛煉逐步代替被動(dòng)鍛煉。傷后1~2周指導(dǎo)患者練習(xí)患肢股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮，每次5~20 min，每天多次，以不疲勞為主。根據(jù)手術(shù)情況盡早下地活動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流。

1.4.6 康復(fù)護(hù)理及指導(dǎo) 康復(fù)治療的目標(biāo)是減輕癥狀、促進(jìn)血管再通、消除誘發(fā)血栓形成的各種危險(xiǎn)因素?；颊咭?jīng)常采用直立，避免血容量降低；足量飲水，保證合理的血容量；預(yù)防便秘，避免腹內(nèi)壓升高；禁止在血栓形成的肢體進(jìn)行靜脈輸液；禁止在血栓不穩(wěn)定的肢體進(jìn)行脈動(dòng)壓力治療和深部按摩；治療時(shí)嚴(yán)密觀察肢體皮膚色澤和腫脹情況，以判斷效果。

2 結(jié)果

本組98病例中，基本治愈77例，有效21例，無(wú)無(wú)效病例。基本治愈77例中，達(dá)到臨床治愈時(shí)間為7~28 d，平均17.5 d，2例有出血癥狀。

3 小結(jié)

下肢DVT是骨科大手術(shù)后最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，國(guó)內(nèi)研究表明其發(fā)生率與國(guó)外報(bào)道接近［4］。護(hù)理既是關(guān)懷照顧的專業(yè)實(shí)踐，也有真誠(chéng)服務(wù)的理念和責(zé)任，應(yīng)不斷探索挖掘其潛能。通過(guò)分析本組病例表明，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，使患者掌握疾病知識(shí)，消除抑郁、焦慮心理，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心，積極配合治療，可減少DVT的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭成勝，鄭成勝.骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成42例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(16)：578579.

［2］ HEIT J A.RISK factors for venous thromboembolism.ClinChestMed，2003，24(1)：112.

第5篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓形成；原因；臨床表現(xiàn)；輔助檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0401-01

下肢深靜脈血栓形成是常見(jiàn)病。此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、瘀滯性潰瘍等，嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)人民健康。

1 下肢深靜脈血栓形成的病因

1.1 靜脈血流滯緩 手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周?chē)o脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢；手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其他原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成[1]。

1.2 靜脈壁的損傷 化學(xué)性損傷靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機(jī)碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成；機(jī)械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成；感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周?chē)腥驹钜?，較為少見(jiàn)，如感染性子宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎[2]。

1.3血液高凝狀態(tài) 這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起高凝狀血小板粘聚能力增強(qiáng)；術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術(shù)后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴(yán)重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或結(jié)腸癌，當(dāng)癌細(xì)胞破壞組織同時(shí)，常釋放許多物質(zhì)，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕藥，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應(yīng)用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態(tài)[3]。

2 下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)

2.1 癥狀 最常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹?；枷轮铎o脈血栓形成病人，局部感疼痛，行走時(shí)加劇。輕者局部?jī)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重。

2.2 體征 體檢有以下幾個(gè)特征：①患肢腫脹。腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量，并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)，常致組織張力增高；②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈；③Homans征。將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽(yáng)性。這是由于腓腸肌及比目魚(yú)肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)，刺激小腿血全靜脈而引起；④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見(jiàn)淺靜脈曲張。

2.3 檢查 對(duì)診斷有困難的靜脈血栓形成，可選用下列檢查以資確診。①上行性靜脈造影

：可了解血栓的部位和范圍。病人仰臥，取半直立位，頭端高30-45º；。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈。用12號(hào)穿刺針直接經(jīng)皮穿刺入足背淺靜脈，在一分鐘內(nèi)注入40%泛影葡胺80-100ml，在電視屏幕引導(dǎo)下，先攝小腿部X片，再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑后，再快速注入生理鹽水，以沖洗靜脈管腔，減少造影劑刺激，防止淺靜脈炎發(fā)生。②造影X線片：常顯示靜脈內(nèi)球狀或蜿蜒狀充盈缺損，或靜脈主干不顯影，遠(yuǎn)側(cè)靜脈有擴(kuò)張，附近有豐富的側(cè)支靜脈，均提示靜脈內(nèi)有血栓形成。靜脈壓測(cè)量用盛滿生理鹽水的玻璃測(cè)量器連續(xù)針頭，穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈，測(cè)得靜脈壓。其數(shù)值需與健側(cè)靜脈壓對(duì)照。這種檢查用于病變?cè)缙趥?cè)支血管建立之前，才有診斷價(jià)值。③血管無(wú)損傷性檢查法：近年來(lái)對(duì)診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進(jìn)展，采用血管無(wú)損傷性檢查法，包括放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗(yàn)對(duì)檢查小腿深靜脈血栓較敏感，超聲波檢查對(duì)檢查髂股靜脈血栓形成最有價(jià)值。如采用上述兩種檢查法，診斷尚難明確，仍需作靜脈造影。

3 討論

綜合上述靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個(gè)主要原因。單一因素尚不能獨(dú)立致病，常常是兩個(gè)或3個(gè)因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高，即是綜合因素所致。產(chǎn)后子宮內(nèi)胎盤(pán)剝離能在短期內(nèi)迅速止血，不致發(fā)生產(chǎn)后大出血，與血液的高凝狀態(tài)有密切關(guān)系。妊娠時(shí)胎盤(pán)產(chǎn)生大量雌激素，足月時(shí)達(dá)最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕時(shí)的1000倍。雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，同時(shí)妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態(tài)，產(chǎn)后再加臥床休息，使下肢血流滯緩，從而有發(fā)生深靜脈血栓的傾向。單純血流滯緩不足以產(chǎn)生本病，有時(shí)伴有血管壁的損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠(yuǎn)處組織損傷，產(chǎn)生白細(xì)胞趨向性因子，使白細(xì)胞移向血管壁。同樣，內(nèi)皮細(xì)胞層出現(xiàn)裂隙，基底膜的內(nèi)膜下膠的顯露，均可使血小板移向血管內(nèi)膜，導(dǎo)致凝集過(guò)程的發(fā)生[4]。同時(shí)，至今尚無(wú)一種無(wú)損傷檢查法可完全替代傳統(tǒng)的靜脈造影。不斷探索和完善無(wú)損傷檢查法，乃是今后努力的方向[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]肖紅衛(wèi)，王素偉.骨科深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息， 2010，23（8）：3046-3048.

[2]邱貴興，戴戎，楊慶銘，等.預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議[J].中國(guó)醫(yī)刊，2006.41（1）：31-35.

[3]GeertsWH，Pineo GF，Heit JA，et al. Prevention of venous thromboembolism：the seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therpy [J].Chest，2004， 126：338-400.

第6篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

作者：鮑亞麗，楊?lèi)?ài)云，趙紅霞

【關(guān)鍵詞】 白血病

【關(guān)鍵詞】 椎管， 化療; 中樞神經(jīng) ，白血病; 護(hù)理

1臨床資料

我院200101/200312行椎管內(nèi)注藥治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)患者60(男38，女22)例，年齡25~72(平均46.8)歲.急性非淋巴細(xì)胞性白血病(ANLL) 18例，急性淋巴細(xì)胞性白血病42例(ALL).取生理鹽水10 mL，用10 mL無(wú)菌注射器吸出2~4 mL，然后與氟美松5~10 mg，氨甲喋呤10 mg或阿糖胞苷50 mg配成藥液待用；患者取側(cè)臥位，頭和雙下肢屈曲，在腰3~4或腰4~5椎體間，用硬脊膜外穿刺針行穿刺術(shù)；放腦脊液前先測(cè)腦脊液壓力，然后收集腦脊液4~6 mL（與注入藥液等量）送檢；將針芯插入，取配好藥液的注射器，排盡空氣，拔出針芯，接上注射器，緩慢向椎管內(nèi)注藥，邊注藥邊稀釋（即注射1 mL藥液，緩慢回抽0.5 mL腦脊液，由此類(lèi)推）；注藥完畢，插上針芯，拔出穿刺針，針眼處碘酒消毒，無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定.去枕平臥6 h.本組60例病人均未發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)用椎管內(nèi)注藥治療1~2 wk后，每周行2次椎管內(nèi)注藥.多數(shù)病例頭痛、惡心、嘔吐、顱神經(jīng)麻痹等癥狀消失；6~8 wk后，腦脊液恢復(fù)正常，白血病細(xì)胞消失.

2護(hù)理

白血病患者多數(shù)有恐懼、悲觀及絕望心理，護(hù)士要鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心情感，解除抑郁心理，提高免疫機(jī)能［1］；病房每日用1：200金星消毒液擦拭室內(nèi)用具及地面，早晚用紫外線照射2次，40 min/次，并開(kāi)窗通風(fēng)，嚴(yán)格限制探視，嚴(yán)防交叉感染［2］；做好皮膚粘膜的護(hù)理，向患者做好衛(wèi)生宣教；椎管內(nèi)注藥后患者需去枕平臥6 h，以防引起低壓性頭痛或其他并發(fā)癥，每15~30 min巡視一次，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及全身情況［3］，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、心慌、呼吸困難等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、給予相應(yīng)的處理. 同時(shí)要觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液；治療期間每周定期查血象；嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及皮膚感染的發(fā)生.本組60例患者椎管內(nèi)注藥后無(wú)一例繼發(fā)感染.

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 黃穎，任軍，潘伯榮. 晚期癌癥患者100例的心理康復(fù)［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24(17):1553.

第7篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 疏血通注射液；糖尿??；周?chē)窠?jīng)病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0180-02

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of shuxuetong injection in treatment of diabetic neuropathy. Methods 100 cases of patients which selected from Mingci Cardiovascular Hosptical between April 2014 and November 2016，were randomly divided into two groups with 50 cases in each. The control group adopted the routine treatment of methycobal and vitamin B， while the experimental group adopted the intravenous drip of shuxuetonginjection， and the treatment course was 14 d. Compared before and after treatment through clinical symptoms、signs、electromyography. Results The effective rate of clinical symptoms in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P

[Key words] Shuxuetong injection； Diabetes； Peripheral neuropathy

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，是糖尿病最常的并發(fā)癥之一，其癥狀主要呈呈對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、發(fā)熱、觸電樣等感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，有時(shí)劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。周?chē)窠?jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見(jiàn)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)隗w征方面有：跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動(dòng)覺(jué)減弱或消失；位置覺(jué)減弱或消失等。該文主要分析從2014年4月―2016年11月該院收治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變100例，應(yīng)用疏血通注射液治療療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月―2016年11月住院收治的100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并滿足以下條件：①肢體感覺(jué)障礙：出現(xiàn)四肢末端麻木、發(fā)熱、刺痛、蟻感、手套襪套樣改變、觸電樣等癥狀。②跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動(dòng)覺(jué)減弱或消失；位置覺(jué)減弱或消失；觸覺(jué)和溫度覺(jué)減低等體征。③肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。④排除其他原因所致周?chē)窠?jīng)病變。⑤治療前血糖控制相對(duì)穩(wěn)定，空腹血糖≤9 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)治療組（50例）對(duì)照治療組（50例）2組。對(duì)照組治療組：彌可保、維生素B族治療；實(shí)驗(yàn)治療組：在對(duì)照治療組基礎(chǔ)上另給予疏血通注射液靜脈滴注。對(duì)照治療組，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡48～78歲，平均（61.50±5.38）歲，病程1～22年，其中26例合并冠心病，19例合并高血壓，11例合并腎功不全。實(shí)驗(yàn)治療組，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡47～79歲，平均（61.47±6.24）歲，病程2～22年。其中26例合并冠心病，20例合并高血壓，10例合并腎功不全。兩組患者間年齡、性別、病程及既往史資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照治療組給予彌可保、維生素B族常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)治療組在對(duì)照治療組基礎(chǔ)上另給予疏血通注射液6 mL+0.9%生理鹽水250 mL，1次/d，靜脈滴注，兩組療程均為14 d。觀察兩組患者治療前后變化：①癥狀、體征的變化；②腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀、體征改善程度顯效：肢體麻木、發(fā)熱、刺痛等不適癥狀基本消失；跟腱、膝腱反射，位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等體征恢復(fù)正常。有效：自覺(jué)癥狀和體征減輕。無(wú)效：癥狀、體征變化不明顯。②肌電圖變化顯效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加≥5 m/s或恢復(fù)正常。有效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥治療前后臨床癥狀、體征的變化比較

表1治療組總有效率76%；對(duì)照組總有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P

2.2 比較兩組患者用藥治療前后肌電圖的變化

3 討論

疏血通活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，主要成分為水蛭、地龍。藥理研究[1]發(fā)現(xiàn)水蛭中含有水蛭素肝素和抗血栓素等。水蛭中水蛭素為凝血酶特效抑制劑，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量；具有抗血凝作用，有抗血栓形成的作用；水蛭素具有溶栓作用；水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用；水蛭素能抑制凝血酶同血小板Y合，促進(jìn)凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導(dǎo)的反應(yīng)；水蛭素可使血液粘度降低；水蛭素能使血中膽固醇和甘油三酯含量降低，可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶減少；水蛭素有增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流量的作用；水蛭素改善局部血流循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。地龍通經(jīng)活絡(luò)，用于多種原因引起的經(jīng)絡(luò)阻滯，血脈不暢，有效成分為蚓激酶，具有纖溶活性的多酶成份[2]，具有抗凝血和抗血栓以及溶解纖維蛋白原作用[3]。水蛭配地龍具有抗凝、溶栓、改善微循環(huán)等多種作用[4]。該研究表明：實(shí)驗(yàn)治療組經(jīng)疏血通治療后，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床癥狀、體征明顯改善，腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）明顯提高；而對(duì)照組治療前后變化不明顯。

綜上所述，在積極控制血糖的前提下，疏血通注射液是治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變一種有效的中藥制劑，值得臨床工作中借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高雪濤，段志強(qiáng)，高晶，等.水蛭素的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2003，16（1）：38.

[2] 徐慶員.疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，33（10）：277-278

[3] 李躍紅，謝瑩.疏血通聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（12）：2319

第8篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生；神經(jīng)病學(xué)教學(xué)

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0778-02

神經(jīng)病學(xué)是一門(mén)既復(fù)雜又抽象的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過(guò)程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強(qiáng)的歸納、分析和邏輯推理能力，學(xué)生們普遍反映很難。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生由于地域差異等影響存在理論基礎(chǔ)相對(duì)簿弱、學(xué)習(xí)能力、漢語(yǔ)理解能力等參差不齊的特點(diǎn)，在臨床教學(xué)中存在一定難度。針對(duì)該實(shí)際情況，在五年制母語(yǔ)非漢語(yǔ)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)他們的特點(diǎn)，我們對(duì)母語(yǔ)非漢語(yǔ)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行了實(shí)踐與探索，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1 掌握少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)

由于歷史和自然的原因，少數(shù)民族地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化和教育的落后狀態(tài)是眾所周知的，這種特定的自然環(huán)境，獨(dú)特的歷史原因，獨(dú)特的民族文化傳統(tǒng)，鑄造了少數(shù)民族地區(qū)與國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)大學(xué)生差異較大的特質(zhì)[1]。經(jīng)多年帶教后感觸較深的就是：①少數(shù)民族學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，知識(shí)面狹窄，思維方式和學(xué)習(xí)方法單一固化，缺乏創(chuàng)新精神，尤其在思維能力上表現(xiàn)得尤為突出。如在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系、臨床知識(shí)與實(shí)踐能力的應(yīng)用、臨床思維和鑒別診斷、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力、動(dòng)手操作能力都相對(duì)表現(xiàn)出在觀察力、思維力和創(chuàng)造力方面的欠缺。②母語(yǔ)與漢語(yǔ)在學(xué)習(xí)及人際交往中的思維、語(yǔ)言表達(dá)有一定的障礙。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生反應(yīng)雖然大多數(shù)時(shí)候都能比較順利地表達(dá)自己的思維，但有時(shí)對(duì)一些較復(fù)雜的思維要用語(yǔ)言或文字表達(dá)時(shí)往往感覺(jué)難以駕馭。③學(xué)習(xí)自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質(zhì)。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實(shí)驗(yàn)課、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的發(fā)言、動(dòng)手實(shí)踐操作，以及平時(shí)的校園人文活動(dòng)中表現(xiàn)尤為明顯。這也將影響其創(chuàng)造性及適應(yīng)性等綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2 培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生臨床思維能力

幫助少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維模式，是我們教學(xué)工作的核心。形成正確的臨床思維模式對(duì)他們來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因?yàn)槊總€(gè)病人的情況不盡相同，應(yīng)該教育學(xué)生將一般的理論與具體的實(shí)際結(jié)合起來(lái)，按照辯證法的邏輯思維進(jìn)行正確的推理和分析，以得出合理的結(jié)論。以腦血管病為例，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，啟發(fā)學(xué)生思考：腦梗塞和腦出血的區(qū)別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進(jìn)行腦血管病的預(yù)防等問(wèn)題，讓學(xué)生先發(fā)言，展開(kāi)討論，最后教師針對(duì)學(xué)生討論中存在的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)，引導(dǎo)他們形成正確的思維模式，這樣就會(huì)使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更為堅(jiān)實(shí)和全面。在討論疾病的治療時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)他們提出自己的想法和治療意見(jiàn)，然后結(jié)合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。

3 與神經(jīng)解剖教學(xué)相結(jié)合

在進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)前，必須用最短的時(shí)間復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖，從而為我們學(xué)好神經(jīng)病學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖的方法有傳統(tǒng)的（如口授、板書(shū)、掛圖等）和現(xiàn)代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合可以使我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)抓住神經(jīng)解剖的精髓。

針對(duì)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)法有利于引導(dǎo)學(xué)生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據(jù)需要將解剖實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等加入到教學(xué)過(guò)程中，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握，如背誦歌訣、實(shí)物、模型等。但缺點(diǎn)是短時(shí)間內(nèi)傳達(dá)的信息量有限，跟不上時(shí)代。多媒體教學(xué)法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)的能力，是傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代電教媒體結(jié)合的產(chǎn)物，如果在多媒體教學(xué)過(guò)程中穿插板書(shū)、掛圖等手段，則可以使少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生更便于理解和掌握。

4 《Flas制作》

興趣是成才的老師。神經(jīng)病學(xué)是一門(mén)枯燥、難以理解及記憶的學(xué)科，對(duì)于大多數(shù)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flas制作，精彩的MTV，讓學(xué)生欣賞Flash作品，于是學(xué)生對(duì)這門(mén)課就會(huì)產(chǎn)生好奇心和興趣。這就為以后的教學(xué)奠定了很好的基礎(chǔ)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中，如腦血管病的發(fā)病原因，采用Flas后可以更生動(dòng)、更形象，使同學(xué)們想象著畫(huà)面就可以牢記發(fā)病原因。如各種異常的姿勢(shì)步態(tài)，采用Flas后可明顯提高同學(xué)們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進(jìn)一步深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

5 PBL教學(xué)法

PBL，（problem-based learning）是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式[2]。PBL代表高等教育領(lǐng)域。特別是專業(yè)教育領(lǐng)域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施PBL[3-4]。

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床神經(jīng)科學(xué)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手和分析問(wèn)題能力要求很高。為了充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極參與性，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)原則，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)特點(diǎn)，采用以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生思維，使學(xué)生通過(guò)解答問(wèn)題、主動(dòng)看書(shū)學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)，獲得綜合分析及解決問(wèn)題的能力。

6 充分利用影像學(xué)等教學(xué)手段

做為一名臨床醫(yī)生要看好影像片，除了有扎實(shí)的解剖學(xué)及影像學(xué)基礎(chǔ)，還要大量的閱片，才能對(duì)疾病得出基本正確的影像診斷。教學(xué)中重要的是要讓學(xué)生們辨別正常的與異常的影像學(xué)資料的表現(xiàn)，并分別分析它們?cè)谠\斷中的意義。神經(jīng)病學(xué)中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達(dá)到看一次記一生的效果，同學(xué)們?cè)诮佑|到許多CT、MRI資料后，對(duì)疾病的診斷認(rèn)識(shí)可以達(dá)到新的高度。

7 正確的病史詢問(wèn)和系統(tǒng)的體格檢查教學(xué)相結(jié)合

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷不能只依靠影像學(xué)的檢查，基于疾病的復(fù)雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養(yǎng)良好的問(wèn)病史及查體習(xí)慣是我們?cè)诮虒W(xué)不可缺少的一項(xiàng)工作。詢問(wèn)病史可采用實(shí)踐演練，學(xué)生間建立互動(dòng)關(guān)系，一方扮演醫(yī)生，一方扮演患者，事先要有設(shè)計(jì)好的病案，要使詢問(wèn)病史變成真正受學(xué)生自己操控的過(guò)程。體格檢查要做到針對(duì)性的查體教學(xué)，以往的經(jīng)驗(yàn)表明，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應(yīng)以學(xué)生扮演患者，老師詳細(xì)講述每一個(gè)步驟及每個(gè)體征所代表的意義極為重要。

總之，神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)歷來(lái)是教學(xué)工作中的難點(diǎn)，針對(duì)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)十分不易，通過(guò)以上幾種教學(xué)方法結(jié)合以后，可以提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和有效性，達(dá)到化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)變得容易起來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣升、夏宇等.少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，1（1）：50-52.

[2] 吳石佳，陳長(zhǎng)庚.PBI.教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（2）：142―143.

第9篇：神經(jīng)病學(xué)數(shù)學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮潰瘍縫扎術(shù)；下肢深靜脈血栓；潰瘍

[中圖分類(lèi)號(hào)] R543 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（a）-0069-02

下肢深靜脈血栓是臨床常見(jiàn)病，隨著病情發(fā)展至慢性期，引起的靜脈阻塞和瓣膜損傷，嚴(yán)重者下肢發(fā)生潰瘍[1]。下肢潰瘍作為下肢深靜脈血栓的后遺癥之一，最大的特點(diǎn)為經(jīng)久不愈，故治療較困難[2]。為探討經(jīng)皮潰瘍縫扎術(shù)對(duì)下肢深靜脈血栓并發(fā)潰瘍的治療效果，該院對(duì)2008年1月—2012年1月的20例患者行經(jīng)皮潰瘍縫扎術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將下肢深靜脈血栓并發(fā)潰瘍的40例患者平均分成兩組，即研究組和對(duì)照組各20例。研究組男14例，女6例；年齡43～62歲，平均（53.1±4.8）歲；深靜脈血栓形成時(shí)間2～18年，平均（6.2±1.9）年。對(duì)照組中男13例，女7例；年齡42～65歲，平均（53.3±5.1）歲；深靜脈血栓形成時(shí)間1～17.5年，平均（6.1±2.2）年。

1.2 方法

對(duì)所有患者都采取以“藥物+物理”為主的一般治療方式，如使用梯度壓力泵、抗凝、擴(kuò)血管、換藥等；同時(shí)對(duì)研究組的患者行經(jīng)皮潰瘍縫扎術(shù)：當(dāng)創(chuàng)面組織重新生長(zhǎng)后，行硬膜外麻，潰瘍處經(jīng)徹底消毒、清洗后，祛除壞死組織。后再次消毒，使用大三角針及7號(hào)絲線在潰瘍周?chē)薪?jīng)皮周?chē)Ｒ?guī)縫扎，術(shù)后給予使用碘伏紗布覆蓋縫合處，并加壓患肢。術(shù)中注意保護(hù)潰瘍上面的皮島，術(shù)后常規(guī)抗炎、制動(dòng)、換藥、穿壓力襪。對(duì)比對(duì)比兩組治療前、后的潰瘍處經(jīng)皮氧分壓、潰瘍愈合時(shí)間，并對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，比較兩組1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 皮氧分壓、潰瘍愈合時(shí)間

兩組治療前潰瘍處經(jīng)皮氧分壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后研究組高于對(duì)照組；研究組潰瘍愈合時(shí)間較對(duì)照組短。見(jiàn)表1。

2.2 復(fù)發(fā)率比較

在隨訪的1年中研究組復(fù)發(fā)患者明顯少于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小部分下肢深靜脈血栓發(fā)生后可自行再通，但大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)后遺癥遺留的現(xiàn)象，主要以患肢腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著及潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)[3]。主要病理機(jī)制為血栓機(jī)化再通后，但仍伴有深靜脈回流的異常，瓣膜破壞血液引起倒流[4]。靜脈回流受阻及血液倒流使患者的靜脈系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于淤血和高壓狀態(tài)，使小通支靜脈功能不全，并發(fā)營(yíng)養(yǎng)障礙，形成潰瘍。而該類(lèi)患者使用藥物治療的效果多不理想[5]。當(dāng)小腿腿圍增加在3 cm以上時(shí)，說(shuō)明靜脈再通或部分已通，此時(shí)行血流重建術(shù)則無(wú)任何意義，且此類(lèi)患者一旦行手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致肢體腫脹的加重。經(jīng)皮潰瘍周?chē)p扎術(shù)的目的為阻斷潰瘍周?chē)鷶U(kuò)張的淺靜脈及交通支，且不影響淺靜脈回流。故該院將其運(yùn)用到對(duì)下肢深靜脈血栓并發(fā)潰瘍患者的治療中，與行“物理+藥物”的一組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，該術(shù)的主要治療作用有以下：①能有效的改善潰瘍周?chē)难豕?該病的發(fā)病機(jī)制中主要以深靜脈的回流異常及血液的倒流兩大因素為主。因此，靜脈高壓在該病的發(fā)生中起著至關(guān)重要的作用。靜脈壓的增加使毛細(xì)血管的數(shù)量、形態(tài)、通透性都產(chǎn)生改變，引起局部滲出的增多，并堆積在毛細(xì)血管的周?chē)菇M織呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)，加重皮損處營(yíng)養(yǎng)障礙。故糾正潰瘍處的氧供，在對(duì)該病的治療中也顯得尤其重要。該組資料內(nèi)治療前行手術(shù)與未行手術(shù)的一組患者潰瘍處經(jīng)皮氧分壓分別為（61.31±7.69）mmHg、（60.31±7.06）mmHg，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后行手術(shù)的一組為（78.59±10.65）mmHg明顯高于未行手術(shù)的一組的（69.28±10.57）mmHg。②能有效的促進(jìn)潰瘍的愈合 經(jīng)皮潰瘍縫扎術(shù)在操作過(guò)程中常將病變的血管祛除，阻斷了小腿靜脈交通支的倒流，使擴(kuò)張的淺表靜脈阻塞，減輕了潰瘍周?chē)挠傺獱顟B(tài)，使局部的微循環(huán)的改善，有效的縮短了潰瘍的愈合時(shí)間。該組資料內(nèi)行手術(shù)的一組潰瘍的愈合時(shí)間為（15.38±5.24）d，明顯短于未行手術(shù)的一組的（20.76±6.07）d。③能有效的減輕復(fù)發(fā)，該組資料內(nèi)的所有患者經(jīng)為期1年的隨訪，行手術(shù)治療的一組的復(fù)發(fā)率為5.00%，而未行手術(shù)的一組則高達(dá)30%。

總之，經(jīng)皮潰瘍縫扎術(shù)簡(jiǎn)單、易操作，能有效的改善潰瘍處的氧供，縮短潰瘍的愈合時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)，臨床療效令人滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張偉.局麻下高位結(jié)扎加經(jīng)皮縫扎治療大隱靜脈曲張療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（31）：115.

[2] 王琛，姜?jiǎng)?，焦德松，?潰瘍周?chē)?jīng)皮間斷縫扎術(shù)治療下肢慢性靜脈性潰瘍[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（13）：2120-2121.

[3] 周興立，陳翠菊，菊郭曙，等.經(jīng)皮潰瘍周?chē)h(huán)縫術(shù)治療下肢靜脈性潰瘍[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（3）：78-79.

[4] 尹存平，陳翠菊，郭曙光，等.潰瘍周?chē)?jīng)皮縫扎術(shù)治療下肢反流性靜脈性潰瘍572例[J].中華普通外科雜志，2010，25（3）：248-249.