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結(jié)合當前工作需要,的會員“恐怖份子”為你整理了這篇“防保迎”消防安全執(zhí)法檢查專項行動部署開展情況總結(jié)范文,希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
為切實做好火災防控工作,堅決預防和遏制重特大尤其是群死群傷火災事故發(fā)生,全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展了“防保迎”消防安全檢查專項行動工作,通過檢查工作的開展,各村、企業(yè)、重點單位安全生產(chǎn)意識得到了進一步提高,消防安全得到了進一步提升,取得了較好的效果,截止目前全鎮(zhèn)無發(fā)生重大火災事故,消防安全狀況相對穩(wěn)定?,F(xiàn)將我鎮(zhèn)消防安全執(zhí)法檢查專項行動工作總結(jié)如下:
一、領導高度重視,全面部署
鎮(zhèn)領導高度重視消防安全工作,成立了領導組,專門召集各單位負責人、企業(yè)負責人、生產(chǎn)經(jīng)營單位召開消防安全工作會議,全面動員部署消防安全檢查工作,根據(jù)上級的有關要求,明確了檢查的工作目標和檢查范圍的重點,進一步明確責任分工,推動了檢查工作有序的開展。
二、加強消防宣傳,營造安全范圍
消防工作檢查活動是一項群死群傷的工作,只有人人參與,才能有檢查工作的效果。全鎮(zhèn)采取多種形式進行宣傳發(fā)動,并與教育培訓相結(jié)合,充分調(diào)動廣大干群的積極性,營造濃厚的活動氛圍。
三、強化消防安全監(jiān)管檢查,消除安全隱患
加強消防安全監(jiān)管工作,加大檢查執(zhí)法力度,鎮(zhèn)政府組織派出所、安監(jiān)所等執(zhí)法單位對企業(yè)、學校、賓館超市、敬老院等開展消防安全大檢查。最大限度的發(fā)現(xiàn)隱患和問題。全鎮(zhèn)檢查單位13家,發(fā)現(xiàn)消防安全隱患15處。對檢查出的隱患能當場整改的現(xiàn)場整改,不能當場整改的限期整改。
(人保財險河北分公司,河北 石家莊 050081)
摘 要:經(jīng)濟社會的發(fā)展,國家對“小金庫”的檢查及專項治理工作從沒有停止過。黨的十以來,以同志為首的新一屆政府“打虎拍蠅”行動驚世駭俗,反腐力度之大史無前例。因此,強化對“小金庫”的檢查及整治,鏟除滋生腐敗的“溫床”,嚴肅財經(jīng)紀律,加強內(nèi)控制度建設,在今天看來對懲治腐敗具有重要的現(xiàn)實意義。對“小金庫”的檢查政策性強、技術(shù)難度大,檢查方法的選用是保證檢查工作取得成效與否的關鍵。筆者根據(jù)自己多年從事財務工作經(jīng)驗,結(jié)合“小金庫”的特點、來源和存在形式,對檢查“小金庫”的方法及整治對策和大家做一些粗淺的探討,供大家在實際工作中參考。
關鍵詞 :小金庫;財經(jīng)制度;檢查
中圖分類號:F234.3文獻標志碼:A文章編號:1000-8772(2015)01-0123-02
一、“小金庫”的特點
“小金庫”是違反法律法規(guī)及其他有關規(guī)定,應列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項資金及其形式的資產(chǎn),主要有如下特點:
(一)普遍性?!靶〗饚臁本哂衅毡榈囊装l(fā)性,面廣量大,它不但在一些企事業(yè)單位存在,在黨政機關等單位也存在,甚至有的單位的下屬部門也有自己的“小金庫”。
(二)隱蔽性?!靶〗饚臁蓖前迪洳僮鳎y以發(fā)現(xiàn)。它的資金來源、存放形式、使用方向相對來說都是隱蔽的,往往只有少數(shù)領導或個別人知情,為少數(shù)人謀取私利。具體到保險企業(yè)來說款項大多來源于業(yè)務回扣收入、代辦手續(xù)費等其他收入設立;虛列傭金手續(xù)費、賠款支出、退保支出等套取資金并以個人名義開立儲蓄存折的方式存放,滿足相關人員各種不合規(guī)支出。
(三)復雜性?!靶〗饚臁钡膹碗s性主要體現(xiàn)在三個方面:一是表現(xiàn)形式多樣。各種隱匿收入、虛列支出、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)等都可設立“小金庫”;二是來源渠道廣。既有營業(yè)收入、其他業(yè)務收入等經(jīng)營性收入,也有資產(chǎn)處置出租收入等資產(chǎn)收益性收入以及捐贈性收入等其他資金來源。三是設立手法多。用資產(chǎn)處置、出租收入設立“小金庫”,以勞務費、代辦費、手續(xù)費等名義套取資金設立“小金庫”,以假發(fā)票等非法票據(jù)騙取資金設立“小金庫”等。
(四)危害性?!靶〗饚臁笔亲躺瘮〉耐寥馈S捎谄浔簧贁?shù)人控制,其使用不受監(jiān)督和制約,因此,有人用它大搞不正之風,游山玩水、大吃大喝、中飽私囊,使其成為損公肥私的“利益鏈”。一些領導干部利用“小金庫”大肆揮霍,損害了黨和政府的形象和公信力,造成了國家和單位資產(chǎn)的流失,嚴重擾亂了社會經(jīng)濟秩序。
二、“小金庫”檢查方法
關于“小金庫”的檢查方法,根據(jù)其特點和表現(xiàn)形式,筆者通過經(jīng)驗總結(jié)和積累,認為不外乎以下幾種方法,希望對提高檢查效率、確保檢查質(zhì)量有所幫助。
(一)突擊盤存法。通過突擊盤點庫存現(xiàn)金,核實現(xiàn)金是否賬實相符,分析差錯原因,判斷是否存在“小金庫”?!靶〗饚臁辟Y金一般存放在單位的保險柜里,因此這些部門的庫存現(xiàn)金難免會與現(xiàn)金日記賬余額存在差異。通過突擊盤點庫存現(xiàn)金追查這些蛛絲馬跡,是檢查“小金庫”簡單而有效的方法。這種檢查方法關鍵是通過分析造成現(xiàn)金賬實差異的原因,對每一個差錯追根溯源,查出隱蔽的問題,從而挖掘出重大違法違紀問題線索。
突擊檢查要把握好對象和時機,做好充分的準備,明確有關責任,盤點現(xiàn)場應有檢查人員、被檢查單位負責人、出納人員在場。注意做到以下三點:
首先,突擊盤存時應適當擴大盤點清查范圍,可將出納人員辦公室的文件柜等場所納入盤點視野。如果需檢查的部門不只一個,還應安排幾個小組同時進行檢查。對財務部門檢查時不僅要注意庫存現(xiàn)金是否與賬面余額相符,還要留意現(xiàn)金支票和保險柜中的有關資料。發(fā)現(xiàn)賬款不符,立即查明原因;對其他部門檢查時要注意檢查有關人員的辦公桌抽屜、文件柜等,對這些地方的檢查常常可以獲得意外的線索,往往可直接查獲“小金庫”。
其次,盤點庫存現(xiàn)金要注意突然性。避免被檢查單位或財務人員事先有準備,提前轉(zhuǎn)移相關資金,要給對方措手不及。
最后,檢查人員需要事先對突發(fā)事件做好準備。在突擊盤點時,有可能被檢查單位故意以相關人員出差等理由推諉、延遲打開保險柜,使盤點不能正常進行,這時檢查人員應恰當應對,貼條封上保險柜,待相關人員回來后再與檢查人員一起進行盤存,在此期間不得擅自打開保險柜,否則承擔相應責任,防止被檢查單位轉(zhuǎn)移保險柜中的資金和文件資料。
(二)清查票據(jù)法。檢查開票的收入是否全部入賬核算,是否存在隱瞞、截留收入設置“小金庫”。首先是檢查票據(jù)購買登記簿,清點尚未開出的票據(jù)和所提供的票據(jù)存根是否完整連續(xù)、已開出票據(jù)的存根有無缺頁和涂改,根據(jù)已開出票據(jù)的金額核實被查單位的收入明細賬,確認款項是否全部入賬。還應特別注意作廢票據(jù),作廢票據(jù)的各聯(lián)均應與存根放在一起,一聯(lián)都不能少,作廢票據(jù)還要加蓋“作廢”戳記。其次是審核票據(jù)編號是否連續(xù),填寫項目是否齊全,大小寫金額、復寫字跡是否一致,有無涂改現(xiàn)象,另外,以票據(jù)反映的經(jīng)濟業(yè)務為線索檢查票據(jù)存根聯(lián)或報銷聯(lián)的票面金額是否與入賬的收入金額完全一致。否則就有收入未入賬設立“小金庫”的嫌疑,應認真仔細檢查。
(三)舉報法。由于“小金庫”具有多樣性、隱蔽性等特點,這就決定了外部人員不易了解到“小金庫”的來源和用途,更難掌握其線索,如果不依靠群眾舉報,單靠短時間的外部人員檢查,難以從單純的賬面檢查中發(fā)現(xiàn)問題,檢查效率也不高。因此利用群眾舉報這種方法,可以提高檢查的針對性,減少繁忙的工作量,是一種行之有效的方法。為高效率地開展“小金庫”檢查工作,一是做好日常舉報管理工作,利用好舉報信息,提高檢查的針對性;二是在開展重點檢查過程中,公布舉報電話、郵箱或網(wǎng)址等,充分利用網(wǎng)絡信息平臺等現(xiàn)代化手段來提高檢查效率。
(四)詢問調(diào)查法。由于“小金庫”具有隱蔽性,不易被發(fā)現(xiàn),檢查組要通過與相關人員座談、聊天、詢問等方式,向有關部門或人員了解情況。通過詢問調(diào)查,了解被查單位的基本情況、內(nèi)部控制制度、財務管理體制、下屬單位情況、經(jīng)營收入項目及來源、收取方式等全面掌握被查單位的經(jīng)濟活動。檢查組要對以上幾方面信息進行綜合分析,做出全面系統(tǒng)的判斷,從中查找和掌握“小金庫”的一些線索,找到發(fā)現(xiàn)問題的切入點。
(五)賬戶核對法。被檢查單位銀行賬戶的實際用途、銀行存款日記賬、銀行對賬單等信息都是發(fā)現(xiàn)“小金庫”的重要線索。核對銀行賬戶用途,是否與開戶申請相符,是否存在被檢查單位承諾的開戶情況以外的銀行賬戶。檢查人員根據(jù)被檢查單位提供的銀行開戶情況,與到銀行取得被查單位的全部銀行賬戶信息進行核對,首先核對銀行賬戶的戶數(shù)是否一致,然后核對被查單位賬面銀行存款余額是否與銀行對賬單一致,還要核對被查單位銀行存款日記賬所記錄的每筆業(yè)務是否與銀行對賬單上的記錄完全一致,任何一項不符都要查明原因。重點審查銀行對賬單上一進一出而被檢查單位銀行賬上未反映的資金業(yè)務,該業(yè)務有可能是單位將收到款項迅速轉(zhuǎn)移,在財務賬上未留痕跡,成為“小金庫”的資金來源。
(六)賬實核對法。又稱資產(chǎn)盤存法,將被檢查單位固定資產(chǎn)、存貨、低值易耗品以及廢舊物資等實物資產(chǎn)的賬實進行核對,通過核對賬實是否相符,對資產(chǎn)盤盈或盤虧情況進行詳細追查取證,從而發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)處置收入不入賬、賬外資產(chǎn)以及賬外資產(chǎn)經(jīng)營收入形成“小金庫”的問題。若資產(chǎn)盤虧可能是財務賬面的固定資產(chǎn)、低值易耗品以及廢舊物資等實物資產(chǎn)已經(jīng)變賣或處置,但賬面沒有反映,而是將變賣或處置收入賬外核算設置“小金庫”;若資產(chǎn)盤盈可能是一些實物資產(chǎn)未入賬核算形成的賬外資產(chǎn),這些賬外實物資產(chǎn)對外經(jīng)營收入易形成“小金庫”,也可能是賬外經(jīng)營資產(chǎn)由于工作人員疏忽大意而未單獨存放,與賬內(nèi)資產(chǎn)混在一起,形成了資產(chǎn)盤盈。檢查人員要抓住這些線索進行追查,從而查出賬外經(jīng)營資產(chǎn)和賬外經(jīng)營收支的蛛絲馬跡。
檢查“小金庫”的方法很多,實際中要具體問題具體分析,多種方法相結(jié)合,認真細致的進行職業(yè)判斷發(fā)現(xiàn)線索,確定目標,尋根刨底地做好“小金庫”檢查工作。
三、整治“小金庫”的對策
整治“小金庫”必須要從源頭上進行預防和治理,加強長效機制建設,防患以未然。
一是加強思想教育培訓,筑牢思想道德防線。要通過加強對領導干部的財經(jīng)法規(guī)教育和財會人員政治素質(zhì)培訓和道德素質(zhì)教育,促使其養(yǎng)成恪盡職守、愛崗敬業(yè)、遵紀守法、廉潔自律的良好職業(yè)道德,使領導干部認清“小金庫”的嚴重危害性。同時,還要結(jié)合典型案例,用發(fā)生在身邊的人和事做為反面教材進行警示教育,促使一些人克服僥幸心理、增強遵紀守法意識。
二是健全管理機制,嚴肅財經(jīng)紀律,設立安全區(qū)域警戒線。健全內(nèi)部監(jiān)督機制,充分發(fā)揮審計、紀檢、監(jiān)察部門監(jiān)督職能和作用,加強內(nèi)控制度建設,保障內(nèi)部控制設計合理、執(zhí)行到位。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)督檢查機制,通過強化內(nèi)部約束,從制度上杜絕小金庫;增強財務透明度,公開財務收支預算及執(zhí)行情況、重大經(jīng)濟事項或資金使用等職工關心的熱點問題,從流程上杜絕小金庫;建立嚴密的權(quán)力監(jiān)控機制,在權(quán)力運行環(huán)節(jié)相互制約的基礎上,對權(quán)力的行使實施監(jiān)控,從權(quán)力上杜絕“小金庫”。
三是加大案件查處力度,形成強大的威懾力,構(gòu)建責任追究制度。各級監(jiān)督部門特別是審計、紀檢、監(jiān)察部門要把其作為一項重要內(nèi)容來抓,建立聯(lián)合辦案機制,實現(xiàn)信息資源共享,發(fā)揮群眾監(jiān)督職能,形成監(jiān)督合力,著力查處隱患、堵塞漏洞,發(fā)現(xiàn)問題要嚴格按照法律法規(guī)和規(guī)章制度嚴肅處理,決不心慈手軟。設立全方位的監(jiān)督體系,發(fā)揮社會輿論、媒體以及網(wǎng)絡平臺等監(jiān)督作用。使有關人員從思想上真正意識到“小金庫”這道高壓線的威懾力。
【關鍵詞】 耳尖放血;外感發(fā)熱;小兒
急性上呼吸道感染是兒科門診最常見的疾病,發(fā)病率占兒科門診疾病的首位,主要為流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起,具有一定的流行性,臨床表現(xiàn)有呼吸道黏膜充血、水腫及病毒血癥所致的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列癥狀。筆者于2007年2月至2008年9月用針刺雙耳尖穴放血治療小兒上呼吸道感染引起的發(fā)熱,在退熱方面取得較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇
本組患兒共46例,其中男21例,女25例,年齡10月至5歲,體溫38~40 ℃,發(fā)熱病程1~3 d。
1.2 診斷標準
觀察對象均選擇急性上呼吸道感染患者,均無并發(fā)癥,符合上呼吸道感染診斷標準[1]。排除化膿性扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎等引起的發(fā)熱。
2 方法
放血、施術(shù)前先輕輕地用左手拇、食指揉按、提捏患兒整個耳廓,待其稍充血后,常規(guī)消毒耳輪外皮膚,捏緊耳輪與耳屏,右手持粗毫針刺入耳尖穴(耳廓最高點),使出血2~3滴,然后用消毒棉球擦拭壓迫止血。雙耳各操作1次。
3 結(jié)果
3.1 療效判定標準(自擬)
顯效:24 h內(nèi)體溫恢復正常。有效:24~48 h體溫恢復正常。無效:48 h后體溫仍未恢復正常。
3.2 治療效果
顯效13例,有效22例,無效11例,總有效率76.1 %。
4 病案舉例
嚴某,男性,4歲,發(fā)熱3 d,伴有流涕、咳嗽,體溫最高達39.2 ℃,曾服用利巴韋林等西藥治療。就診時查體溫38.8 ℃,神疲,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,心肺聽診無異常,腹部平軟,無壓痛,未及包塊,腸鳴音正常。血細胞分析提示:WBC 4.5×109∕L,N 45 %,L 55 %。診斷:急性上呼吸道感染。予以針刺雙耳尖穴放血治療,約2 h后體溫恢復正常,48 h內(nèi)體溫無再反復。
5 討論
發(fā)熱是小兒最常見的癥狀,小兒急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主,可占原發(fā)上呼吸道感染的90 %以上[1]。小兒上呼吸道感染引起的發(fā)熱屬于中醫(yī)外感熱病范疇。因小兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,形氣未充,肺脾多虛,脾虛濕盛;加之肺氣虛衛(wèi)外不固,極易外感六、疫毒之邪,且迅速入里化熱,濕熱交蒸,邪正相爭,故而發(fā)熱。中醫(yī)認為,上呼吸道感染的病因為風熱之邪犯肺,肺氣失宣?!鹅`樞·口問》:“耳者,宗脈之所聚也。”說明耳部穴位與各經(jīng)絡密切相關?!独逭茨σg(shù)》:“耳皮肉屬肺?!迸R床上外感發(fā)熱的衛(wèi)氣證候短暫,常表現(xiàn)為肺胃濕熱同盛,衛(wèi)氣同病,出現(xiàn)發(fā)熱,舌紅起刺,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。針刺法具有開竅泄熱、活血祛瘀、疏經(jīng)通絡、治療頑固性痹證的作用,既適用于實證和熱證,也可用于寒實證[2]。而放血療法為針刺法的用針法之一,是通過用三棱針、粗毫針或小尖刀等針刺人體的一定部位,放出適量血液,以達到治療目的的一種方法,具有清熱、解毒、止身熱憎寒,自汗煩躁,咳嗽頻作,鼻流清涕,脈浮頭痛,咽喉不利,咳吐痰涎,面色潮紅疏散風邪:麻黃、杏仁、薄荷、甘草、石膏、黃芩、桔梗、人參、前胡、枳殼、臘茶。傷寒咳嗽
咳嗽流涕,面色蒼白,惡寒無汗,喉間有痰,痰多清稀,煩躁不渴,脈象浮緊散寒溫里:參蘇飲
傷熱咳嗽
咳嗽頻頻,面紅咽干,煩躁不安,口干引飲,咳吐稠痰,甚則喘急,脈數(shù)苔黃,指紋紫色清肺瀉熱:麻杏石甘湯、瀉白散
火咳咳吐膿血,煩渴引飲,甚則七竅流血 瀉火涼血:金華丸 胃冷停飲咳咳嗽吐有青綠色的口水或混有乳食痰涎消導宿滯、滌痰溫胃久 咳
(1)二便清利,屬于中虛
(2)二便秘結(jié)屬于實熱
(3)連聲出血
(1)化痰顧氣:貝母、陳皮、枳殼、茯苓、甘草、黃芩、桔梗、山梔、前胡、薄荷、杏仁
(2)潤下:玉液丸
(3)中虛:抱龍丸
(4)實熱:葶藶丸、三黃五色丸
(5)清金降火:黃芩、山梔、甘草、桔梗、知母、貝母、陳皮、枳殼、前胡、地骨皮、茯苓、元參、茅根虛咳
時常作熱,面黃氣短無神,身體羸弱,
關鍵詞:基層;消防監(jiān)督執(zhí)法;突出問題;解決對策
一、當前基層消防執(zhí)法中存在的突出問題
(-一)執(zhí)法意識偏差,服務觀念淡薄。
一是重權(quán)力、輕服務。少數(shù)基層單位和消防監(jiān)督干部將經(jīng)濟建設與消防執(zhí)法工作割裂開來,將自身狹隘定位在執(zhí)法機關上,只片面強調(diào)執(zhí)法,而輕視了服務,“管”的辦法多,“服務”的辦法少;二是作風松、態(tài)度差。工作中態(tài)度不端正,對待群眾的態(tài)度冷漠,工作作風粗暴,說話語言生硬,辦事推諉拖拉,能夠及時辦理的故意久拖不辦,不按規(guī)定時限辦理審批事項,甚至超時限辦理,“冷硬橫推”等現(xiàn)象還不同程度存在。
(二)業(yè)務水平不精,執(zhí)行法規(guī)不準。
基層單位專業(yè)技術(shù)力量薄弱,有的單位專業(yè)技術(shù)干部由行政干部轉(zhuǎn)崗而成,有的單位缺乏中、高級專業(yè)技術(shù)干部,還有的單位甚至沒有專業(yè)技術(shù)干部,導致基層單位消防監(jiān)督執(zhí)法水平低下,不能準確把握法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、裁定標準和政策界限,執(zhí)法質(zhì)量長期得不到提高;四是自我學習跟不上。年長的監(jiān)督員抱著老方法、老思想干工作,對新技術(shù)、新標準、新規(guī)范學習不夠;年輕的監(jiān)督員學著搞平衡、搞協(xié)調(diào)等面上工作,對業(yè)務理論不愛學習、不愿學習、不想學習。監(jiān)督隊伍中看不懂建設工程設計圖紙,對復雜一點的工程不知道如何組織驗收,憑個人感覺執(zhí)法,憑行為習慣辦事等人員大量存在。這些現(xiàn)象導致了如經(jīng)審核同意的建設工程設計存在不符合技術(shù)標準、經(jīng)驗收合格的工程中依然存在明顯的火災隱患等問題的出現(xiàn)。
(三)檢查流于形式,隱患治而未改。
一是責任下推一級。有的把本該屬于支隊監(jiān)管的消防重點單位、高危單位下放到大隊管理,將本屬于大隊列管的重點單位下放到派出所進行管理,而派出所往往因人少事多、精力有限、業(yè)務不熟、重視不夠等原因,導致重點單位失控漏管,也就談不上督促火災隱患整治的力度;二是追求數(shù)據(jù)成績。對上級部署的消防專項檢查整頓流于形式,僅局限于制定了檢查實施方案,檢查了多少單位,下發(fā)了法律文書,監(jiān)督檢查經(jīng)常是走馬觀花、蜻蜓點水,少數(shù)監(jiān)督干部因擔心檢查發(fā)現(xiàn)的火災隱患整改不了給后續(xù)處罰帶來工作量,對明顯的火災隱患視而不見;三是隱患管而不理。光指出存在的問題不提出解決對策,沒有與監(jiān)督對象進行深入的工作交流,不能發(fā)揮專業(yè)特長幫助單位切實解決消防管理上存在的問題,過于強調(diào)監(jiān)督檢查數(shù)量和處罰結(jié)果,不注重實效,導致大量隱患未得到根本整改,形成單位經(jīng)反復檢查多次,火災隱患仍然大量存在的現(xiàn)狀,任由社會單位“帶病”繼續(xù)營業(yè)或帶險作業(yè)。
三、加強基層消防監(jiān)督執(zhí)法的對策
黨的十報告提出,“必須堅持維護社會公平正義……推進依法行政,做到嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法”。要實現(xiàn)這一目標,必須強化規(guī)范執(zhí)法,提升執(zhí)法公信力,努力實現(xiàn)法律效果、政治效果和社會效果的有機統(tǒng)一。
(一)踐行群眾路線,牢固服務意識。
一是要牢固樹立群眾觀念。擺正位子,放下架子,做到權(quán)為民所用,關心群眾,善待群眾,做到情為民所系,法為民所用,認真查找我們的思想和工作中存在脫離群眾的問題,深刻反思我們心中是否裝著群眾,是否為群眾著想,是否全心全意為人民辦好事、做實事。二是要做到利為民所謀。要時刻把人民放在心上,正確對待權(quán)力的大小、職位的進退,進一步兌現(xiàn)服務承諾,轉(zhuǎn)變作風,更好地服務經(jīng)濟建設,為人民群眾排憂解難,保一方平安。三是要強化理想信念教育。深入剖析執(zhí)法問題產(chǎn)生的深層次思想根源,教育引導監(jiān)督干部牢固樹立嚴格依法履行職責、法律面前人人平等、尊重和保障人權(quán)的觀念,決不能因自我的感覺、偏見、好惡影響執(zhí)法,更不能因關系、人情、金錢干擾執(zhí)法。五是要把好監(jiān)督隊伍思想關口。對從事執(zhí)法崗位的人員,除了必須具備相應的崗位資格條件外,首要考慮個人思想素質(zhì)問題。對自由主義嚴重,大局意識不強,為政不公不廉,或群眾反響強烈,易給部隊造成危害和不良影響的,堅決清理出監(jiān)督執(zhí)法隊伍,避免留下隱患。
(二)加強理論學習,提高能力素質(zhì)。
作為一名消防監(jiān)督執(zhí)法干部既要學習黨在各個新時期的方針政策,又要認真學習消防法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和消防業(yè)務基礎知識,只有學好消防業(yè)務知識才能勝任新時期的本職工作。消防監(jiān)督干部必須在工作實踐中,明白自己缺什么,就必須補什么,養(yǎng)成良好的學習習慣,努力鉆研消防監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務知識,懂得消防執(zhí)法的方針、政策、消防執(zhí)法流程、各種執(zhí)法規(guī)定,努力提高自身綜合素質(zhì),提高依法行政、依法辦事的自覺性,提升把握法律政策的能力以及協(xié)調(diào)處理矛盾糾紛的能力,使監(jiān)督干部達到“懂方針政策、懂法律法規(guī)、懂技術(shù)規(guī)范、懂業(yè)務知識,會監(jiān)督執(zhí)法、會管理服務、會宣傳培訓、會做群眾工作”的“四懂四會’要求。
(三)抓好系統(tǒng)培訓,提高執(zhí)法水平。
抓消防監(jiān)督干部培訓,必須要結(jié)合基層監(jiān)督執(zhí)法人員的實際情況和工作需要,有針對性地制定長期性、系統(tǒng)性的培訓計劃,積極開展崗前培訓、崗位培訓和崗位練兵。一是要抓基礎,全面培訓。二是要抓層次,分類培訓。對新上崗的消防執(zhí)法人員,要系統(tǒng)培訓學習常用的法律法規(guī)和消防執(zhí)法的業(yè)務知識,并嚴格考試,使其初步具備執(zhí)法能力。三是要抓住難點,重點培訓。針對執(zhí)法工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,可以采取“走出去、請進來”的方法,邀請有關專家教授講課、組織業(yè)務指導等,強化對所屬人員的執(zhí)法業(yè)務培訓,以收到更好效果。四是要抓弱點,針對培訓。針對實際工作中發(fā)現(xiàn)的某些傾向性、普遍性的薄弱環(huán)節(jié)等問題,可以通過以會代訓、集中辦案、召開案例剖析會等方式,及時解決執(zhí)法中遇到的問題,推動部隊執(zhí)法素質(zhì)的提高。
衡水市第四人民醫(yī)院河北省衡水市053000
【摘 要】目的:探討臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制方法與臨床療效。方法:2011年3月-2012年5月我院臨床尿液常規(guī)檢驗實行質(zhì)量控制方法,并隨機抽取480例尿液檢驗標本,并分為觀察組和對照組兩組,每組各240例。觀察組實施質(zhì)量控制方法,對照組采取一般性的常規(guī)方法,統(tǒng)計兩組標本的檢測合格率,并分析原因。結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計分析后得知,尿液標本合格率受樣本污染、標本量少、標識錯誤、超時送檢等因素是影響對照組標本不合格的主要原因(各占百分比分別為28.12%、27.58%、16.93%、20.64%。),實驗組的不合格率為0%,顯著低于對照組的9.58%,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:質(zhì)量控制方法對臨床尿液常規(guī)檢驗的臨床應用價值較高,可以進一步推廣并應用。
關鍵詞 質(zhì)量控制;尿液;常規(guī)檢驗;合格率
近年來,隨著醫(yī)學技術(shù)的進步及大量尿液分析儀的出現(xiàn),臨床尿液常規(guī)檢驗已成為臨床質(zhì)量檢測的一項重要步驟[1-2]。所以做好臨床質(zhì)量檢測工作十分必要,可以有效保證尿液質(zhì)量,提高工作效率。2011年3月-2012年5月我院臨床尿液常規(guī)檢驗實行質(zhì)量控制方法,并取得了良好的臨床療效,現(xiàn)將資料整理并報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2011年3月-2012年5月我院臨床尿液實行質(zhì)量控制方法,抽取其中480例尿液檢驗標本,分成觀察組和對照組兩組,每組各240例。其中觀察組男132例,女108例,年齡22-58歲,平均(32.5±1.2)歲;對照組男119例,女121例,年齡23-56歲,平均(31.6±1.5)歲。比較兩組標本的臨床資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析統(tǒng)計對照組標本的尿液檢測不合格率及其影響因素
就對照組標本共240例進行常規(guī)性的檢測,發(fā)現(xiàn)標本不合格的占總標本數(shù)的9.58%,導致其不合格的因素有:標本受到污染、標本量較少、超時送檢、標識錯誤等。
1.2.2質(zhì)量控制方法的制定與實施就標本不合格的影響因素制定其崗位操作流程,具體方法包括采集、運送、對接及退回等。規(guī)范填寫保證申請單、檢驗單等,保證其內(nèi)容的完整,相關工作人員依據(jù)患者疾病需要和檢測指標采集標本,以反映患者真實病情。采集標本之前囑咐患者注意適當休息,避免服用與尿液檢測結(jié)果相沖突的食物、藥物等。并統(tǒng)一標本采集容器,按照患者姓名、性別、年齡、病情等逐一放好標本次序,標本采集后的2h之內(nèi)宜送去檢驗,與患者檢驗申請單逐一核對清楚,防止不必要的差錯,影響檢測進度。
1.3效果評定
分別統(tǒng)計兩組標本的不合格率及影響因素,分析原因。
1.4統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)采用spss17.0的統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標準差()表示,方法用X2檢驗,當P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
(1)檢驗分析后得出,對照組標本的不合格率為9.58%,其影響因素為樣本污染、標本量少、標識錯誤、超時送檢等,各占百分比分別為28.12%、27.58%、16.93%、20.64%。
(2)對兩組標本尿液的不合格率進行比較,發(fā)現(xiàn)觀察組標本的不合格率為0%,明顯低于對照組標本的9.58%,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見下表1。
3討論
采取質(zhì)量控制的檢測方法對臨床尿液進行常規(guī)檢測分析,其操作步驟簡便、報告速度快、無損傷等優(yōu)點,通過對尿液檢測前的標本采集、運送、交接、保存等流程,使得標本的化學物質(zhì)及成分不太穩(wěn)定,所以宜在2h內(nèi)送去檢驗,并做好尿液常規(guī)檢查工作中的質(zhì)量控制,提高標本的檢驗合格率[3-4]。為了加強尿液標本檢測工作,應對尿液分析儀進行仔細檢查分析與測試,仔細核對各項檢查與校正工作。建立完善的登記制度與管理制度,定期安排相關人員檢查尿液分析儀,避免因不必要的差錯對檢驗結(jié)果的影響。
因此,提高檢驗質(zhì)量,做好檢驗前后的準備與核對工作,可以從根本上保證患著利益,對臨床尿液常規(guī)檢驗實行質(zhì)量控制方法,可以有效提高其合格率,具有積極的臨床應用價值。
參考文獻
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【關鍵詞】 內(nèi)固定; 肱骨髁間骨折; C型; 療效
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.3.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)03-0145-03
肱骨髁間骨折屬上肢常見骨折,大多因暴力損傷導致,特別是AO分型中C型骨折,涉及關節(jié),常導致關節(jié)面不平整、軟骨損傷,治療困難,后期關節(jié)功能恢復不理想。傳統(tǒng)的非手術(shù)治療常因無法滿意復位及早期功能鍛煉而遺留不同的功能障礙。目前對成人肱骨髁間骨折趨向于手術(shù)內(nèi)固定治療[1]。筆者統(tǒng)計筆者所在科及昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科2010年
2月-2015年2月分別采用經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路Y型鋼板和雙側(cè)鎖定鋼板平行內(nèi)固定治療53例肱骨髁間C型骨折患者,對病歷資料進行回顧性比較分析,以探討肱骨髁間C型骨折的最佳固定方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者53例,男34例,女19例,年齡17~65歲,平均44歲。均為新鮮閉合性骨折。入院均攝患肘X線片、CT矢狀位及冠狀位平掃及三維成像。根據(jù)不同內(nèi)固定方式分為兩組,Y型鋼板內(nèi)固定組(A組)23例,按文獻[2]AO分型:C1型5例,C2型9例,C3型9例,合并尺神經(jīng)損傷1例;雙側(cè)鎖定鋼板平行內(nèi)固定組(B組)30例,AO分型:C1型7例,C2型10例,C3型13例,合并尺神經(jīng)損傷2例。手術(shù)時機選擇傷后2 h~10 d。兩組患者年齡、受傷時間、分型、性別、合并損傷等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
受傷時間短,無手術(shù)禁忌證者,急診手術(shù);若受傷時間長、肢體腫脹明顯、有張力性水泡或手術(shù)部位皮膚挫傷重者,先予脫水、消腫治療,待皮紋出現(xiàn)后手術(shù)。
麻醉方式采用臂叢阻滯或氣管插管全麻,取平臥,將患肢屈肘放于胸前,上氣壓止血帶。行肘后正中切口,切開皮膚及筋膜,游離皮瓣邊緣,顯露尺神經(jīng)溝內(nèi)的尺神經(jīng),適當游離,橡皮片牽開保護,距鷹嘴尖下方約2.5 cm處“V”形截骨,將鷹嘴及肱三頭肌向近端翻轉(zhuǎn),用絲線縫合固定于近端。充分暴露肱骨髁上、髁間、關節(jié)面,沖洗關節(jié)腔,小刮匙清除淤血塊及骨碎渣,小的關節(jié)骨塊用細克氏針或者無頭螺釘固定,螺釘頭部埋于關節(jié)面下,將小骨塊拼接為大骨塊,重建關節(jié)面,力求解剖復位,恢復肘關節(jié)外翻提攜角,將肱骨髁間骨折變位髁上骨折,復雜骨折簡單化,復位肱骨遠端并與肱骨干用交叉克氏針臨時固定。A組:采用Y型鋼板內(nèi)固定,復位后將鋼板塑形,置入肱骨遠端背側(cè);B組:采用雙側(cè)解剖鎖定鋼板內(nèi)固定,其中一塊采用鎖定重建鋼板,根據(jù)外側(cè)柱嵴部形態(tài)塑形置于外側(cè)柱,另外一塊放于內(nèi)側(cè)柱,兩塊鋼板之間的角度保持平行。兩組分別置入螺釘,拔出克氏針,采用張力帶鋼絲固定尺骨鷹嘴截骨,檢查固定牢固后,活動關節(jié),無卡壓、撞擊感,前臂旋轉(zhuǎn)及肘關節(jié)伸屈正常,C臂X光機透視確認骨折復位滿意,螺釘均未穿透關節(jié)面,關節(jié)面恢復平整,上肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)對合關系正常,提攜角恢復。沖洗傷口,修補關節(jié)囊,放引流管1根,縫合傷口,輕度屈曲位石膏托固定。
1.3 術(shù)后處理
術(shù)后24 h常規(guī)應用抗菌素預防感染、積極脫水、消腫、活血化瘀、止疼等治療,如有尺神經(jīng)癥狀,可給予周圍神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療;術(shù)后第2天拔除引流管,即可開始主動功能鍛煉,2周傷口愈合后拆除石膏托外固定,制定康復計劃,全面加強主動、被動功能鍛煉。
1.4 療效判定標準
參照Cassebaum評分系統(tǒng)判定肘關節(jié)的功能療效[3]。優(yōu):伸肘15°,屈肘130°肘關節(jié)無癥狀;良:伸肘30°,屈肘120°肘關節(jié)無或有癥狀;可:伸肘40°,屈肘90°~120°肘關節(jié)有癥狀;差:伸肘40°,屈肘
1.5 統(tǒng)計學處理
選擇SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析處理,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
本組53例患者全部獲得隨訪,隨訪時間6~18個月,平均12.3個月,全部愈合,愈合時間9~17周,平均15.6周,其中有2例出現(xiàn)異位骨化,行手術(shù)切除后好轉(zhuǎn),合并有尺神經(jīng)損傷的3例,經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)治療后癥狀消失,1例出現(xiàn)嚴重關節(jié)僵硬,伸屈障礙,后期經(jīng)關節(jié)松解術(shù),明顯改善。根據(jù)Cassebaum肘關節(jié)功能評分結(jié)果,兩組優(yōu)良率比較,B組優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
肱骨髁間C型骨折是肘關節(jié)嚴重損傷,常因高能量損傷引起關節(jié)面及干骺端的廣泛粉碎,而且常伴有骨缺損、周圍軟組織損傷,臨床上治療比較棘手。肱骨髁間骨折的最終治療目標是獲得穩(wěn)定靈活的肘關節(jié)、骨折愈合、促進軟組織修復、減少感染的機會,盡快恢復上肢功能。非手術(shù)方法很難達到骨折解剖復位,術(shù)后容易松動,再次移位,限制關節(jié)活動時間長,不利于早期功能活動,使關節(jié)功能喪失。目前,肱骨遠端關節(jié)面內(nèi)骨折治療的趨勢傾向于手術(shù)固定。此類骨折手術(shù)固定方式、入路目前也沒有統(tǒng)一標準[4]。目前臨床常用的內(nèi)固定方法有克氏針張力帶固定、Y形鋼板固定及單鋼板、雙鋼板固定等。Y形鋼板固定及雙鋼板固定目前應用較多,本組53例患者,采用經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路,手術(shù)視野顯露充分,采用雙側(cè)解剖鎖定板治療組,優(yōu)良率明顯高于Y型鋼板固定組。筆者分析主要有以下原因:Y形鋼板可將肱骨內(nèi)外髁及髁上連為一體,但其屬于平面固定,對較規(guī)則的T形或Y形骨折可起到很好固定作用,但對關節(jié)面粉碎、骨塊較小者,其一體化結(jié)構(gòu),無法靈活固定,且肱骨遠端多為松質(zhì)骨,固定牢固性差,不夠堅強不能早期進行功能鍛煉。采取雙鎖定鋼板固定優(yōu)點在于:(1)重建鋼板可塑性,可根據(jù)實際解剖形態(tài)塑形,通過螺釘及細克氏針把冠狀窩、橈骨窩、鷹嘴窩及內(nèi)外髁的骨折精確復位;(2)雙鋼板靈活性強,可以避開骨折端選擇合適固定位置;(3)相對于Y形鋼板而言,它屬于雙平面固定;(4)雙側(cè)螺釘共同在肱骨遠端形成“拱門”樣的擠壓效應,增加了骨折塊的穩(wěn)定性;(5)由于其鎖定結(jié)構(gòu),相當于內(nèi)固定支架作用,對骨膜血運損傷小,釘板一體,不易松脫、內(nèi)外側(cè)柱兩塊干板通過向近端骨干部分的延伸互相擠壓作用,有效穩(wěn)定了肱骨髁上的水平[5]。
肱骨髁間C型骨折的并發(fā)癥主要包括:關節(jié)僵硬、骨不愈合、內(nèi)固定失敗、畸形愈合、尺神經(jīng)病變、異位骨化及感染等。異位骨化是肘部骨折術(shù)后最常見并發(fā)癥,術(shù)后早期進行功能鍛煉是預防肘關節(jié)攣縮、骨性關節(jié)炎、異位骨化的最有效方法[6]。骨折創(chuàng)傷及手術(shù)操作及后期神經(jīng)周圍組織纖維化、組織粘連、瘢痕形成,都有可能造成尺神經(jīng)的損傷。所以術(shù)中應保護好神經(jīng)、避免過度牽拉,而是否需要行神經(jīng)前置,目前許多文獻尚存爭議[4],筆者經(jīng)驗是若神經(jīng)張力較高,有挫傷,周圍軟組織損傷重,則行前置,若尺神經(jīng)不與內(nèi)固定物接觸,術(shù)中剝離少,牽拉不多,則可將神經(jīng)放回原處。
切開復位內(nèi)固定的目標就是為了達到解剖復位、堅強內(nèi)固定、早期功能鍛煉、減少并發(fā)癥、利于肘關節(jié)功能恢復。術(shù)后應用石膏托外固定可減輕水腫、疼痛,保持骨折穩(wěn)定,但屈曲位固定,可導致術(shù)后伸直困難,所以是否應用目前仍有爭議[7]。筆者的體會是避免屈曲超過90°,固定2周左右,傷口愈合后,及時拆除外固定,盡早開始關節(jié)活動,4~6周根據(jù)X線片情況可逐漸加強抗阻力鍛煉。采用雙鎖定鋼板平行固定治療肱骨髁間C型骨折,符合生物力學原則,固定牢固,術(shù)后不需長時間外固定,可早期鍛煉,可減少上述并發(fā)癥,促進關節(jié)功能恢復。
所以,筆者的體會是,經(jīng)鷹嘴截骨入路應用雙側(cè)鎖定鋼板治療肱骨髁間C型骨折較Y型鋼板固定更佳,可以取得更好療效。
參考文獻
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【關鍵詞】自擬秋瀉方;輪狀病毒腸炎
病毒性腸炎多由輪狀病毒引起,是全球性嬰幼兒嚴重的病毒性胃腸炎的主要病原體。中國南方多發(fā)生在秋冬季節(jié)(10月到次年1月),傳染性強,可通過消化道、呼吸道等途徑傳播,以3歲以下小兒多見,多伴不同程度的脫水及電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn),可并發(fā)心肌炎、腦炎、休克,嚴重者威脅到生命。單純抗病毒、補液、對癥治療起效慢,其自然病程7-10天,本文在常規(guī)補液對癥治療的基礎上配合自擬秋瀉方加減口服,治療輪狀病毒腸炎60例,取得良好療效,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:研究對象均為2009年9月至2011年1月間在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院及佛山市南海區(qū)里水醫(yī)院門診、急診就診的患兒,均經(jīng)ELISA檢測糞便輪狀病毒抗原檢測陽性(由廣州南方珠江高科技中心提供試劑盒)而確診為輪狀病毒腸炎共112例。采用簡單數(shù)字隨機法將符合診斷病例分為治療組60例,對照組52例。治療組男32例,女28例,年齡(13.6±6.5)個月,病程(1.5±1.2)日,發(fā)熱56例,嘔吐52例,輕度脫水38例,中度脫水13例,重度脫水2例;對照組男27例,女25例,年齡(12.5±7.8)個月,病程(1.6±1.3)天,發(fā)熱49例,嘔吐51例,輕度脫水27例,中度脫水12例,重度脫水1例;經(jīng)秩和檢驗,兩組在年齡、性別、病程、病情分布比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法對照組:應用口服補液鹽或靜脈補液,靜滴利巴韋林,口服思密達、培菲康及對癥治療。飲食以米粥水或豆奶粉為主
治療組:在應用補液、對癥治療方案基礎上,給予自擬秋瀉方加減治療。自擬秋泄方組成:葛根10克、火炭母15克、甘草6克、藿香8克、厚樸花8克、焦山楂10克、車前子8克、炒麥芽15克、茯苓15克、石榴皮10克,一日一劑,200ml水浸泡上藥20分鐘左右,煎至50ml,分2-3次溫服。若伴發(fā)熱者,加青蒿8克(后下)清熱除濕退熱;若伴嘔吐者,加蘆根15克、紫蘇葉8克和胃止嘔;咳嗽者,加紫蘇葉8克、枇杷葉8克、前胡8克疏風宣肺、化痰止咳;陰傷明顯者,加烏梅炭、白芍酸甘斂陰(以上劑量為1-3歲兒童劑量,根據(jù)患兒實際年齡進行加減),飲食同對照組。
1.3 療效評價標準根據(jù)2006年5月全國腹瀉病防治會議關于腹瀉病療效判斷標準[1]:
顯效:治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常,全身癥狀消失;
有效:治療72小時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;
無效:治療72小時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀明顯無好轉(zhuǎn)甚至惡化。
總有效率:為顯效率與有效率之和。
1.4 統(tǒng)計學處理:實驗數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2 .1 兩組療效比較:詳見表1。
表1 兩組療效比較
周潮紅,小便短黃,多伴流涕咳嗽,舌質(zhì)紅,苔多厚膩,屬于濕熱瀉,治療以清腸瀉熱、化濕止瀉為主,我們采用自擬秋瀉方加減治療,本方宗葛根黃芩黃連湯之意,方中以葛根、火炭母為君藥,葛根解表清熱、生津止渴,升陽止瀉,《本草綱目》記載該藥:“性甘、辛、平、無毒,主治消渴、身大熱、嘔吐、諸弊,起陰氣,解諸毒。”因黃芩、黃連苦寒傷胃,孩子難以入口,改火炭母酸甘、涼,清熱利濕、消積止瀉;以藿香、厚樸花、車前子臣藥,藿香辛微溫,解表化濕和中,《藥品化義》曰:“藿香,其氣芳香,善行胃氣,以此調(diào)中,治嘔吐霍亂,以此快氣,除穢惡痞悶。且香能和合五臟,若脾胃不和,用之協(xié)胃而進飲食,有醒脾開胃之功。辛能通利九竅,若嵐瘴時疫用之,不使外邪內(nèi)侵,有主持正氣之力?!焙駱慊嘈翜兀須庀?,化濕和胃,兩者均辛溫,可理氣燥濕,使脾胃健運,濕去瀉止。車前子利尿滲濕止瀉,起到“利尿?qū)嵈蟊恪弊饔?,《藥品化義》記載該藥:“主下降,味淡入脾,滲熱下行,主治痰瀉、熱瀉,胸膈煩熱,周身濕痹,蓋水道利則清濁分,脾斯健矣”。佐以炒山楂、炒麥芽消積開胃,茯苓淡滲化濕,健脾止瀉,石榴皮酸澀收斂止瀉。全方共奏清熱解表,健脾行氣,化濕止瀉作用,從臨床觀察結(jié)果來看,該方可減輕癥狀,縮短病程,且安全無不良反應,值得在臨床推廣應用。
參考文獻
加強和創(chuàng)新社會管理,推進“平安”建設,努力實現(xiàn)“平安企業(yè)”創(chuàng)建活動為目標。以強化和落實企業(yè)主體責任為重點,以事故預防為主攻方向,以規(guī)范生產(chǎn)秩序為保障,通過認真履行安全生產(chǎn)監(jiān)管職責,加大執(zhí)法監(jiān)察工作力度,加強培訓教育,嚴厲打擊非法違法行為,進一步減少事故總量、有效防范重特大事故,安全生產(chǎn)事故控制在市政府下達給我縣的目標以內(nèi),確保事故總量、死亡人數(shù)同比下降,為贛南蘇區(qū)振興發(fā)展營造更加安全穩(wěn)定的環(huán)境。
二、監(jiān)管執(zhí)法的對象及范圍
(一)重點監(jiān)管對象。對全縣的危險化學品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存企業(yè),使用危險化學品為主料進行生產(chǎn)的企業(yè),煙花爆竹批發(fā)經(jīng)營企業(yè),非煤礦山企業(yè),安全管理機構(gòu)和安全管理制度不健全、安全設施不完善的企業(yè),構(gòu)成重大危險源的企業(yè),生產(chǎn)過程中易產(chǎn)生爆炸、火災、中毒等災害的企業(yè)將納入縣安監(jiān)局監(jiān)管重點監(jiān)管對象(見附表1)。
(二)綜合監(jiān)管對象。一是對縣政府有關部門及各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府安全生產(chǎn)工作進行綜合監(jiān)督檢查。二是指導協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查公路、建設、消防、水利、電力、民爆、特種設備、旅游、教育、郵政等有專業(yè)安全生產(chǎn)主管部門的行業(yè)和領域安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。
(三)一般監(jiān)管對象。一是除重點監(jiān)管、綜合監(jiān)管對象以外的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位,根據(jù)具體情況突出重點時段適當組織專項檢查或抽查。二是對群眾舉報存在安全隱患的企業(yè),及時安排查處,并按時回復舉報人。
三、任務分解
監(jiān)管執(zhí)法檢查由執(zhí)法大隊和相關股室具體負責。
四、主要任務及時間安排
安全監(jiān)管的重點內(nèi)容為國家安監(jiān)總局《安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察職責和行政執(zhí)法責任追究的暫行規(guī)定》第八條規(guī)定的內(nèi)容。但根據(jù)監(jiān)管執(zhí)法對象、頻次的不同以及單次監(jiān)管執(zhí)法活動確定的重點可以在規(guī)定內(nèi)容中有所側(cè)重和選擇。
(一)煙花爆竹的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
零售網(wǎng)點的檢查內(nèi)容:對煙花爆竹零售網(wǎng)點的負責人、安全管理人員、從業(yè)人員的安全培訓情況、網(wǎng)點內(nèi)的煙花爆竹儲存是否超量、經(jīng)營地址是否改變、消防設施是否到位、是否銷售“三無”產(chǎn)品等,嚴厲打擊無證、非法經(jīng)營、儲存等行為。
批發(fā)企業(yè)的檢查內(nèi)容:重點檢查安全生產(chǎn)標準化落實情況、從業(yè)人員的安全培訓情況、特種作業(yè)人員的持證上崗、產(chǎn)品流通記錄、煙花爆竹倉庫現(xiàn)場安全管理以及消防設施等。
(二)危險化學品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:重點檢查企業(yè)行政許可辦理情況,安全生產(chǎn)責任制、安全教育培訓、事故隱患排查、重大危險源監(jiān)控、生產(chǎn)安全事故報告、特種作業(yè)人員持證上崗情況、職業(yè)病衛(wèi)生的管理、消防安全設施等。
(三)非煤礦山(露天礦山)的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:重點檢查企業(yè)行政許可辦理情況、安全全產(chǎn)標準化落實情況、應急預案的制定和演練、各種圖紙、“三同時”的落實情況、安全生產(chǎn)管理制度、特種作業(yè)人員的持證上崗、各種記錄(日常安全檢查記錄、安全教育培訓制度及培訓記錄、事故隱患處理記錄、勞保用品發(fā)放記錄)、職業(yè)病衛(wèi)生的管理、采場安全環(huán)境、排土場、采場安全基本參數(shù)及狀況等。
(四)非煤礦山(地下礦山)的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:重點檢查企業(yè)行政許可辦理情況、安全生產(chǎn)標準化的進展情況、“三同時”的落實情況、職業(yè)病衛(wèi)生的管理、安全生產(chǎn)管理制度、各種記錄、應急預案的制定和演練、安全投入、勞動防護用品及設備、特種作業(yè)人員持證上崗、安全出口、礦井巷道、開采工作面、通風系統(tǒng)、排水系統(tǒng)、井下通訊系統(tǒng)、提升運輸系統(tǒng)、供電系統(tǒng)的安全狀況、完成地下礦山“六大系統(tǒng)”建設和尾礦庫在線監(jiān)測系統(tǒng)建設等。
(五)建筑施工企業(yè)的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局重點檢查企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件(各種資質(zhì)證、許可證、施工單位管理者的安全資格證),安全生產(chǎn)管理(安全生產(chǎn)管理組織機構(gòu)、安全生產(chǎn)責任制、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程的制定與落實、安全教育、培訓、安全檢查記錄、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病管理、事故應急救援、“三同時”的落實),安全生產(chǎn)施工(各種警示標志、防護用品、“四口”“五臨門”的防護措施、安全網(wǎng)、腳手架的鋪設情況、特種作業(yè)人員的持證上崗情況、三項五線制的落實情況以及各種作業(yè)方案的制定)。
(六)消防安全的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:協(xié)調(diào)消防大隊開展人員密集場所、易燃易爆危險物品、高層和地下建筑消防設施執(zhí)法檢查,重點監(jiān)管消防設施配置、消防安全責任落實,火災隱患排查治理、應急疏散演練開展,員工消防安全培訓等情況。
(七)供電公司、水電站的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:協(xié)調(diào)水務局重點檢查水電站的安全生產(chǎn)管理組織機構(gòu)、安全生產(chǎn)責任制、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程的制定與落實、安全教育、培訓、安全檢查記錄、“三同時”的落實、應急預案的制定、各種警示標志、特種作業(yè)人員持證上崗情況等。檢查供電公司各種標準、規(guī)程及制度是否齊全有效,安全規(guī)程、制度執(zhí)行情況,安全技術(shù)交底記錄、日常檢查記錄、隱患排查記錄是否完善,主要技術(shù)人員持證上崗、班前會、兩票的執(zhí)行情況。安全教育培訓的開展情況,是否制訂年度安全教育培訓計劃,換崗及新聘用的生產(chǎn)人員是否進行安全培訓,特種作業(yè)人員持證上崗情況,反違章工作的開展情況,施工現(xiàn)場安全管理等。
(八)工礦商貿(mào)企業(yè)的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:協(xié)調(diào)相關單位重點檢查企業(yè)的安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、“三同時”的落實情況、安全培訓教育情況、勞動防護用品發(fā)放和使用情況、職業(yè)衛(wèi)生防治、特種作業(yè)人員持證上崗情況、危險源及應急預案管理、作業(yè)現(xiàn)場管理情況、安全投入情況等。
(九)道路交通領域安全的監(jiān)管
時間安排(見附表2)
檢查內(nèi)容:協(xié)調(diào)交警、交通、公路、城建等部門重點檢查車輛超速、客車超員、貨車超載、貨運車輛及農(nóng)用車違法載人、無證駕駛、疲勞駕駛、酒后駕駛等易導致群死群傷的交通違法行為的情況;運輸經(jīng)營者市場準入、營運車輛技術(shù)狀況、營運車輛駕駛員從業(yè)資格和客運站的安全監(jiān)管情況;公路危險路段排查治理和養(yǎng)護維修作業(yè)安全措施、交通疏導和施工安全監(jiān)管的情況。
五、工作要求
1、加強領導,明確責任。成立縣安監(jiān)局平安創(chuàng)建活動領導小組。
2、堅持強化監(jiān)察監(jiān)管。通過監(jiān)察監(jiān)管促進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和有關部門加強安全監(jiān)管和行業(yè)管理,通過監(jiān)管監(jiān)察推動企業(yè)落實主體責任。
3、堅持分工負責、相互配合的原則。執(zhí)法大隊執(zhí)法檢查要盡量與計劃外執(zhí)法相結(jié)合,監(jiān)管股室執(zhí)法檢查要盡量與行政許可業(yè)務范圍相結(jié)合。
關鍵詞 滋陰益腎 清熱疏肝法 特發(fā)性血小板減少性紫癜激素減撤
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種免疫介導的以外周血小板破壞增多而引發(fā)的疾病。以皮膚、黏膜或內(nèi)臟出血為主要臨床表現(xiàn),約占出血性疾病的30%。80%成年ITP患者均為慢性過程,起病隱匿,病因不明。治療上,西醫(yī)常用糖皮質(zhì)激素、各類免疫抑制劑、脾臟切除、大劑量丙種球蛋白、促血小板生長因子等治療,少數(shù)難治性患者甚至需動用聯(lián)合化療或造血干細胞移植等方法治療。然而,激素依賴的問題越來越受人們的關注。為此,在給予西醫(yī)常規(guī)治療的同時加用中藥滋陰益腎,清熱疏肝治療,取得了較好的治療效果的同時也明顯減輕了患者的激素依賴性,減少了激素治療的不良反應?,F(xiàn)報告如下。
資料與方法
慢性型ITP患者80例,依其就診先后順序,采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組,每組40例。治療組40例,男14例,女26例,病程3.1~9.2年,平均3.5年。對照組40例,男16例,女24例,病程3.0~8.8年,平均3.4年。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組的性別、病程、臨床癥狀、血小板計數(shù)及骨髓巨核細胞等方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
病例診斷標準及排除標準:⑴診斷標準:均符合張之南主編《血液病診斷及療效標準》(第2版)ITP診斷和分型標準[1]。所有病例除符合診斷標準外,還符合以下條件:前期經(jīng)正規(guī)潑尼松治療,治療效果達到良效標準(血小板>50×109/L)[2],且潑尼松已減量30mg/日。⑵排除標準:如有下列情況之一不納入該研究:①有高血壓病、糖尿病、冠心病等口服糖皮質(zhì)激素治療的禁忌癥者;②依從性差,不愿服用中藥;③存在心、肺、肝、腎、腦等重要臟器功能不良,影響療效觀察;④合并嚴重的腦出血,導致神志昏迷,無法從事研究。同時符合上述診斷標準及排除標準方可納入本研究。
治療方法:對照組繼續(xù)口服潑尼松,30mg/日,每周減量2.5mg,8周后減至10mg,維持治療。治療組在對照組基礎上加服滋陰益腎,疏肝清熱的中藥湯劑。處方:熟地20g,首烏20g,山茱萸10g,白芍15,旱蓮草15g,雞血藤30g,巴戟天10g,雞內(nèi)金10g,白術(shù)12g,茯苓12g,石斛20g,柴胡15g,女貞子10g,黃精15g,黃芩6g。水煎,日1劑。觀察12周后判斷療效。
療效判斷標準[2]:①顯效:血小板數(shù)恢復正常,無出血癥狀,持續(xù)3個月以上;②良效:血小板回升至50×109/L,或較原水平上升>30×109/L,無或基本無出血癥狀,持續(xù)>2個月;③進步:血小板上升,出血癥狀改善,持續(xù)>2周;④無效:血小板計數(shù)及出血癥狀無改善或惡化。激素減撤反跳判斷:觀察期間不能繼續(xù)維持顯效、良效、進步,導致激素減撤時間延長(或不能繼續(xù)減撤)判為反跳。反跳率=(1-該組未出現(xiàn)反跳的人數(shù)/該組總?cè)藬?shù))×100%。
統(tǒng)計學處理:采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。
結(jié) 果
總體療效比較:治療組總有效率95%,對照組總有效率80.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩者有顯著性差異(P<0.05)。見表1。
治療組與對照組比較:見表2。
討 論
試驗證明,補腎中藥與激素合用,可減輕或消除長期應用皮質(zhì)激素所致的腦垂體前葉的形態(tài)改變。滋陰中藥有減輕或防止長期應用皮質(zhì)激素所引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮的作用。溫陽藥有類似激素的作用,但無激素的不良反應,它可能是在改善HPA軸功能的基礎上而發(fā)揮作用[3]。在從腎論治減輕激素不良反應的同時肝亦起到重要的作用。肝藏血,具有調(diào)節(jié)血量的功能。人體在應激狀態(tài)下,肝臟對血液的調(diào)節(jié)作用可保證心腦腎等重要臟器精微物質(zhì)的灌流。而且肝臟對內(nèi)分泌具有促進作用。推測神經(jīng)遞質(zhì)、激素的釋放等神經(jīng)內(nèi)分泌活動均與肝臟功能有關[4]。
因此,確立滋陰益腎,清熱疏肝的治療方法。方中取熟地、首烏、黃精,補陰益腎,填精養(yǎng)血;石斛滋陰除熱、旱蓮草、女貞子既能滋陰清熱,又有涼血止血之功;白芍、柴胡和黃芩相伍疏肝清熱涼血,雞血藤為補中寓行,補血行血;巴戟天補腎助陽、山茱萸既能補精,又可助陽,二藥溫而不燥,于大劑滋陰藥中無傷陰化火之弊,使陽得陰助而生化無窮,陰得陽升而泉源不竭;再佐以白術(shù)、茯苓和雞內(nèi)金運脾消食,防諸藥滋膩礙脾。諸藥同用,切中患者激素減撤時之病機,共奏滋陰益腎、清熱疏肝之功。
中藥防治激素不良反應由來已久,本次臨床觀察采用隨機對照的方法,發(fā)現(xiàn)治療組的總體有效率明顯高于對照組,且治療組治療后反跳率明顯低于對照組,進一步明確應用滋陰益腎、清熱疏肝可以穩(wěn)定ITP患者激素減撤時血小板數(shù),減少反跳復發(fā),療效確切,值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 張之南.血液病診斷及療效標準[M].北京:科學出版社,1998:279-284.
2 薛志忠,周永明,何偉,等.生血靈治療原發(fā)性血小板減少性紫癜止血機制探討[J].上海中醫(yī)藥雜志,1999,(10):19-20.