如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量精選(九篇)

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第1篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

1術(shù)前訪視的現(xiàn)狀分析

國際護(hù)理協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定:術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)之一,作為手術(shù)室護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,在我國臨床已開展應(yīng)用了十余年[1]。術(shù)前訪視的作用雖然得到手術(shù)室護(hù)士認(rèn)同,但是目前條件下開展術(shù)前訪視有困難,質(zhì)量缺乏保證[2]。由于手術(shù)室護(hù)士人員不足,超負(fù)荷的工作,即使進(jìn)行訪視許多也只是流于形式,處于應(yīng)付狀態(tài),對術(shù)前訪視效果有直接影響[3]。另外由于手術(shù)室護(hù)士對術(shù)前訪視的重要性認(rèn)識不足,手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的差異,術(shù)前訪視的成效無標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。因此,術(shù)前訪視并未達(dá)到預(yù)期效果和目的。

2如何做好術(shù)前訪視

意識到術(shù)前訪視的重要性是做好術(shù)前訪視的前提,護(hù)理人員不足這是客觀的也非一時(shí)能解決的問題,但是要本著一切以病人為中心,把病人及患者的需要放在首位。護(hù)士的愛心、耐心、同情心、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神是確保術(shù)前訪視效果的關(guān)鍵[4]。

溝通是信息遵循一系列共同的規(guī)則相互傳遞的過程,溝通是形成人際關(guān)系的手段。對于患者來說手術(shù)室護(hù)士與病人之間是陌生的。如何與病人溝通,拉近距離增強(qiáng)信任感尤為重要,這就要求護(hù)士在訪視時(shí),主動(dòng)向病人作自我介紹,態(tài)度和藹,了解病人的一般情況、心理狀態(tài)。根據(jù)病人目前的情況做好針對性護(hù)理,消除其心理問題與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。

掌握術(shù)前健康教育知識,健康教育是涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的綜合性科學(xué)[5]。因此,需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士健康教育知識的培訓(xùn),提高綜合素質(zhì)。

手術(shù)室管理應(yīng)將術(shù)前訪視作為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的一種措施而不是一種形式。開放與患者多元的溝通渠道,設(shè)法使護(hù)理人員能及時(shí)了解自己的工作績效,提高護(hù)理人員的工作積極性。同時(shí)進(jìn)行日常的監(jiān)督檢查、績效考核以及通過病人的評價(jià)等渠道,使術(shù)前訪視真正落到實(shí)處。

3術(shù)前訪視對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用

通過術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)士全面了解患者的病情及手術(shù)需要,在術(shù)前根據(jù)患者的病情及手術(shù)需要充分的準(zhǔn)備好手術(shù)物品、器械、藥品及術(shù)中可能發(fā)生的意外都做了充分的準(zhǔn)備,為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保證。

手術(shù)作為一種壓力源對患者及家屬來說是關(guān)系到生命的一件重大的事情,幾乎所用的患者在進(jìn)行手術(shù)前都有焦慮、緊張的心理。術(shù)前訪視可增進(jìn)患者對手術(shù)室護(hù)士的了解,進(jìn)一步增強(qiáng)對護(hù)士的信任,減輕患者對手術(shù)的顧慮,消除緊張、恐懼的心理,使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)。

術(shù)前訪視有利于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì),鍛煉了工作能力,增強(qiáng)了工作責(zé)任心,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。所有這些內(nèi)在的因素又促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。

通過術(shù)前訪視掌握了病人的病情及術(shù)中可能的意外,為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、用物及藥品,避免因物品準(zhǔn)備不全而延誤手術(shù)時(shí)間。同時(shí),通過熟悉手術(shù)步驟,積極主動(dòng)的配合手術(shù),使手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室工作的滿意度大大的提高。

術(shù)前訪視有還可以了解手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中存在的不足,對手術(shù)室護(hù)士的工作起都檢驗(yàn)和督促的作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)期護(hù)理的安全隱患,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作主動(dòng)性,主動(dòng)為病人服務(wù),使病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度提高。

4小結(jié)

綜上所述,術(shù)前訪視對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有積極意義,同時(shí),也促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士的工作熱情及工作主動(dòng)性,由此而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效能將更持久。但是,術(shù)前訪視還需進(jìn)一步完善,由于手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)、交際能力、業(yè)務(wù)能力及健康教育知識仍有不足,使訪視效果欠佳。同時(shí),手術(shù)室整體護(hù)理過程還缺乏連續(xù)性,許多護(hù)理問題還應(yīng)與病房的護(hù)理接軌。如何對手術(shù)病人實(shí)施較完整、連續(xù)的護(hù)理,優(yōu)化評估手段,有效的進(jìn)行心理干預(yù),這些問題有待于今后繼續(xù)探討和完善[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢玉秀.中日兩國手術(shù)室護(hù)理的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(12):17-18.

[2] 錢玉秀.手術(shù)室開展術(shù)前訪視現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(9):854-855.

[3] 劉桂平.影響術(shù)前訪視效果的因素分析及對策[J],現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(29):2845.

[4] 李躍榮.手術(shù)室術(shù)前訪視效果調(diào)查與研究[J].護(hù)理雜志,2006,23(3):34-35.

第2篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

1.1臨床資料：

我院自2012年8月至2013年8月收治的200例手術(shù)室患者作為參考組，其中男106例，女94例，年齡20~83歲，平均年齡（56.38±5.66）歲；自2013年9月至2014年9月收治的200例手術(shù)室患者為觀察組，其中男112例，女88例，年齡19~82歲，平均年齡（58.05±6.13）歲，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

參考組患者手術(shù)前接受常規(guī)詢問、對患者基本生理及心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，并將詳細(xì)的手術(shù)過程等告知患者，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等，術(shù)后患者對患者進(jìn)行必要的抗感染治療。觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中則采用精細(xì)化管理，具體措施如下。

1.2.1精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境：

手術(shù)室是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)，患者發(fā)生感染情況與手術(shù)室環(huán)境的優(yōu)劣有著直接關(guān)系，因此醫(yī)院需要建立完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度。如推車管理中，接送患者的推車需要使用內(nèi)外交換車，而供應(yīng)室消毒物品則需要采用特制的交換車進(jìn)行運(yùn)送。手術(shù)室內(nèi)地面定時(shí)消毒，手術(shù)室清潔相關(guān)工作均需濕式打掃，在對手術(shù)室地面進(jìn)行打掃時(shí)，需要注意保護(hù)地面，預(yù)防細(xì)菌、霉菌等在損傷處的滋生，而出現(xiàn)的感染現(xiàn)象。

1.2.2精細(xì)化管理手術(shù)室人員：

精細(xì)化管理要求不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，使其能夠不斷提高學(xué)習(xí)新理念、新知識等能力。在精細(xì)化管理的實(shí)施中，定期組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理，并不斷培養(yǎng)其認(rèn)真工作的意識，在實(shí)際護(hù)理操作中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，從而有效杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員思想教育，提高其責(zé)任心，不斷提高專業(yè)技能。

1.2.3精細(xì)化管理手術(shù)室用品：

通常手術(shù)室物品管理模式是多是由專職工作人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，然而現(xiàn)代化手術(shù)室工作量較大，同時(shí)醫(yī)療設(shè)備日益先進(jìn)及復(fù)雜化，落后的管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，此時(shí)對手術(shù)室用品進(jìn)行精細(xì)化管理有著重要的臨床意義。手術(shù)室物品精細(xì)化管理是指在物品管理中，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理中，歸類存放物品、手術(shù)藥品，定期檢查物品，并進(jìn)行補(bǔ)充登記，對于出現(xiàn)的空缺、變質(zhì)、過期及污染現(xiàn)象，立即整改并更換。加強(qiáng)對手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，不斷提高手術(shù)室質(zhì)量及效率。

1.2.4精細(xì)化管理考核：

醫(yī)院組織科主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師等組成考核小組，定期對手術(shù)室護(hù)理管理情況進(jìn)行觀察。在對精細(xì)化管理效果進(jìn)行考核時(shí)，考核人員不能僅限于看報(bào)表、聽匯報(bào)，而應(yīng)同時(shí)關(guān)注一線操作、業(yè)務(wù)管理上，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患、工作經(jīng)驗(yàn)等填寫在記錄本上，并反饋給相關(guān)科室，進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察記錄兩組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，并對兩組護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括術(shù)前相關(guān)信息交流情況、護(hù)理人員形象及職業(yè)素質(zhì)、術(shù)中患者護(hù)理專業(yè)程度及手術(shù)室舒適度、護(hù)理人員安撫情況、患者知情度、術(shù)后護(hù)理人員巡視情況、患者康復(fù)指導(dǎo)情況、患者要求處理情況、出院指導(dǎo)等。各個(gè)項(xiàng)目分級為100分。患者出院時(shí)分發(fā)我院自擬患者對護(hù)理滿意調(diào)查表，主要包括護(hù)患溝通、手術(shù)室環(huán)境、操作技能、服務(wù)態(tài)度、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中銜接、術(shù)后護(hù)理及護(hù)理工作總體評價(jià)，采用10分制進(jìn)行打分，滿分為100分，其中非常滿意為80分以上，一般滿意為60~79分，不滿意為60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者手術(shù)室中未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，參考組患者手術(shù)室中出現(xiàn)12例患者墜床、3例護(hù)理藥物注射錯(cuò)誤，不良事件發(fā)生率為7.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組抗生素管理、感染質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、安全質(zhì)量管理評分與參考組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.3觀察組患者對護(hù)理非常滿意125例（62.5%），滿意65例（32.5%），不滿意10例（5%），患者對護(hù)理滿意率為95%，參考組患者對護(hù)理非常滿意105例（52.5%），滿意50例（25%），不滿意45例（22.5%），患者對護(hù)理滿意率為77.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

第3篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

【摘要】醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作，是醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)成部分之一，手術(shù)室作為手術(shù)治療與搶救患者的重要場所，其護(hù)理工作的質(zhì)量高低直接決定著病人手術(shù)成敗與否以及性命安危。高質(zhì)量的護(hù)理工作，不僅可以確保醫(yī)療質(zhì)量，而且能夠達(dá)到患者滿意的基本保證。手術(shù)室護(hù)理工作的缺陷，有時(shí)可能延誤手術(shù)進(jìn)程，有時(shí)甚至可能對患者生命構(gòu)成威脅等等。因此，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)人員技術(shù)素質(zhì)和責(zé)任心，都非常重要，萬萬不可掉以輕心。本文作者討論手術(shù)室護(hù)理工作日常較易被忽略的一些問題，并進(jìn)一步提出解決措施與建議。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;忽略的問題；預(yù)防對策

手術(shù)室是外科及其相關(guān)?？苹颊哌M(jìn)行手術(shù)的場所。手術(shù)室護(hù)理不安全因素是手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)，從患者進(jìn)入手術(shù)室到結(jié)束為止，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強(qiáng)安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。然而當(dāng)前手術(shù)室建設(shè)方面以及手術(shù)室護(hù)理工作卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法達(dá)到接受手術(shù)數(shù)量以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，尚存在許多細(xì)節(jié)上的不足。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1 目前手術(shù)室護(hù)理工作中常見的缺陷

1.1 容易接錯(cuò)病人:是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)送手術(shù)間床位的現(xiàn)象。

1．2 手術(shù)器械、物品清點(diǎn)不清，發(fā)生忽略:進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后清查器械、敷料非常重要。清點(diǎn)差錯(cuò)，操作不當(dāng)? 忽略檢查校驗(yàn)，導(dǎo)致異物遺留術(shù)后清點(diǎn)是防止手術(shù)器械與敷料等遺留于病人體內(nèi)的重要舉措之一。倘若手術(shù)室護(hù)理人員在工作時(shí)注意力不集中，術(shù)前不嚴(yán)格按照手術(shù)器械清點(diǎn)核查制度進(jìn)行，或是手術(shù)中未對添加物品及時(shí)登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術(shù)器械等遺留于患者體內(nèi)的情況發(fā)生?？p針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。

1．3 手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識淡薄，自我保護(hù)觀念不強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理工作常常未得到應(yīng)有的重視，人們一般只關(guān)注手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)重忽視了手術(shù)護(hù)士的重要性，這間接促使相關(guān)護(hù)理人員缺乏成就感與責(zé)任感。如手術(shù)中聊天說笑、接聽電話、討論與手術(shù)無關(guān)話題等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，可見其法律意識極其淡薄、欠缺自我保護(hù)意識，這也是導(dǎo)致患者誤解進(jìn)而引起糾紛的原因之一。

2 完善手術(shù)室護(hù)理工作的具體措施

2.2 清點(diǎn)制度:巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

2.2 手術(shù)室一般制度:抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

2.3 落實(shí)并完善無菌技術(shù)管理: 無菌技術(shù)管理屬于手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)任務(wù)，更是手術(shù)室感染防控關(guān)鍵，對手術(shù)切口感染以及術(shù)后愈合情況等均有影響。為完善無菌技術(shù)管理，應(yīng)當(dāng)要求相關(guān)護(hù)士定期(30日)進(jìn)行空氣培養(yǎng)與物品培養(yǎng)，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)一般不可超過200cpu／m3，將培養(yǎng)結(jié)果做好記錄；每天進(jìn)行紫外線照射消毒；對于施行感染性手術(shù)后的手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術(shù)室護(hù)理工作人員的每一份任務(wù)，也就是自進(jìn)入手術(shù)室手消毒開始到手術(shù)臺(tái)的每一項(xiàng)操作環(huán)節(jié)稍有遺漏均可致無菌操作失敗，引發(fā)感染。全體手術(shù)室相關(guān)工作人員對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須給予高度重視。

2．4 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全相關(guān)核查規(guī)章制度: 手術(shù)安全相關(guān)核查需由具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)士共同完成。在手術(shù)開始前、麻醉前以及術(shù)后患者離開手術(shù)室前，必須對患者具體情況以及手術(shù)部位與方式等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面核查。由此對于手術(shù)室安全核查任務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)護(hù)理人員需嚴(yán)格落實(shí)該項(xiàng)制度，分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行仔細(xì)核查，以確保手術(shù)順利安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員法律意識:手術(shù)室護(hù)理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認(rèn)為其與法律無關(guān)等錯(cuò)誤思想，需要鉆研相關(guān)法律法規(guī)，并在日常手術(shù)室護(hù)理工作中對于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責(zé)任心，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2.6 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對新知識、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)2、8定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，對易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長鳴，預(yù)防為主。

3 結(jié)語

手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷的部門，是醫(yī)護(hù)人員一起為患者進(jìn)行手術(shù)治療與搶救的重要場所?？梢娛中g(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到手術(shù)成敗與搶救病患質(zhì)量。因此作為手術(shù)室護(hù)理工作者，首先，大家必須意識到所負(fù)責(zé)工作自身的重要意義，落實(shí)好每一個(gè)手術(shù)相關(guān)的基本護(hù)理工作，嚴(yán)格遵照手術(shù)安全核查制度，要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識。其次，要注重提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)、新護(hù)士要加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。總之，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)全面管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李翠蘭，手術(shù)室護(hù)理隱患與預(yù)防措施的探討［J］，臨床護(hù)理2011，3

第4篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號：1004-7484（2013-10-5943-01

為確保手術(shù)室護(hù)理安全要嚴(yán)格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，更能在護(hù)理操作技術(shù)執(zhí)行過程中有效防止出現(xiàn)相應(yīng)的事故、差錯(cuò)[1]，以下是我院通過對手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實(shí)現(xiàn)零缺陷。

1手術(shù)室護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人，在接病人時(shí)，不認(rèn)真核對，容易發(fā)生錯(cuò)誤。

1.2手術(shù)安置的不當(dāng)及手術(shù)部位的錯(cuò)誤。

1.3手術(shù)前用物及器械準(zhǔn)備不齊全，手術(shù)前沒有評估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進(jìn)行。

1.4手術(shù)“三清點(diǎn)”不清楚，表現(xiàn)在洗手護(hù)士和與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認(rèn)真仔細(xì)。

1.5術(shù)前儀器準(zhǔn)備沒有試機(jī)，出現(xiàn)使用時(shí)故障。電刀的電極安置位置不對，而給病人帶來危害。

1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒有進(jìn)行兩人核對，術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

2手術(shù)室護(hù)理安全實(shí)施要點(diǎn)

2.1知識的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責(zé)、法律法規(guī)知識等進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行書面考試，護(hù)士長每天早上輪流對一名護(hù)士進(jìn)行提問，以加強(qiáng)知識的鞏固。

2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷改進(jìn)和完善現(xiàn)有的管理標(biāo)準(zhǔn)和體制，確保每位成員能按標(biāo)準(zhǔn)自我監(jiān)控，嚴(yán)格統(tǒng)一并堅(jiān)決執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時(shí)要核查，麻醉開始前、手術(shù)開始前核查，不核查手術(shù)護(hù)士不遞刀。嚴(yán)格“三清點(diǎn)”及術(shù)中用藥輸血輸液核對，嚴(yán)格按照訪視制度進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對于標(biāo)本留取要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本登記，實(shí)行專人管理，雙方簽名。

2.3嚴(yán)格手術(shù)室無菌物品及植入物品的使用與管理。對植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認(rèn)真檢查植的質(zhì)量。

2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對全科人員進(jìn)行設(shè)備的性能和設(shè)備的操作方法及保養(yǎng)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設(shè)備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設(shè)備，而帶來危害。

2.5按規(guī)范書術(shù)護(hù)理記錄單，確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)性、項(xiàng)目填寫齊全，術(shù)語規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準(zhǔn)確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。

2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，積極進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對于擇期手術(shù)要進(jìn)行術(shù)前訪視工作，對病人的基本情況進(jìn)行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問對手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準(zhǔn)備。

2.7定期檢查，持續(xù)改進(jìn)。手術(shù)室建立一級質(zhì)控小組，每月對科室護(hù)理安全進(jìn)行檢查二次，針對檢查存在問題和不安全因素責(zé)任到落實(shí)個(gè)人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個(gè)工作日進(jìn)行整改，并記錄。

3結(jié)果

我院手術(shù)室通過不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅(jiān)持以預(yù)防為主，建立健全護(hù)理安全防范措施，對手術(shù)病人實(shí)施全過程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會(huì)是：要確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高了才能確保護(hù)理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。

參考文獻(xiàn)

第5篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065

素質(zhì)原本是心理學(xué)的一個(gè)專門術(shù)語，是指人的一種較穩(wěn)定的心理特征。素質(zhì)廣義的解釋分先天與后天兩方面，先天自然性的一面，是指人在某些方面與生俱來的特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，即天生的感知器官、神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦結(jié)構(gòu)和功能上的一系列特點(diǎn)而言；素質(zhì)后天的社會(huì)性的一面是主要的，是指通過不斷地培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習(xí)慣、文化修養(yǎng)、品質(zhì)特點(diǎn)的總和。護(hù)士的素質(zhì)包括思想品質(zhì)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)兩個(gè)方面。而對于手術(shù)室護(hù)士就有更高更廣泛的要求，特別是對于當(dāng)代手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)能力，只有提高了手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)，才能改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，更好地適應(yīng)當(dāng)代手術(shù)室的工作要求［1~3］。護(hù)士的素質(zhì)能力是當(dāng)前的重要課題，作者結(jié)合多年擔(dān)任手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長的經(jīng)驗(yàn)，就手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)能力，提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的途徑和方法做如下報(bào)告。

1 思想素質(zhì)

1.1 樹立以患者為中心的思想觀念 過去的護(hù)理模式和護(hù)理工作是以疾病為中心而進(jìn)行的看病不看人、工作被動(dòng)。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)務(wù)人員以患者為中心全方位地護(hù)理，變被動(dòng)為主動(dòng)，一切從患者的利益出發(fā)，設(shè)身處地為患者著想。手術(shù)室護(hù)士要深入廣大患者的內(nèi)心世界，弄清楚他們究竟在想什么，需要什么樣的服務(wù)，因此，作為手術(shù)室的護(hù)士，有必要與患者換位思考，以親身感受手術(shù)患者的感覺，以了解手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的思想素質(zhì)。

1.2 樹立市場觀念 隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步完善和醫(yī)學(xué)改革的深化，促使醫(yī)院的管理從傳統(tǒng)的封閉型轉(zhuǎn)向開放型。市場輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環(huán)節(jié)，患者的需求能夠促使提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)樹立市場觀念，認(rèn)識市場并主動(dòng)適應(yīng)市場，使醫(yī)院在市場競爭中處于不敗之地，并得到完善和發(fā)展。

1.3 樹立主人翁思想 以醫(yī)院為家，個(gè)人是其中一份子，樹立院興我榮，院衰我恥的集體主義思想，改變過去吃大鍋飯，混日子的狀況。

2 道德素質(zhì)

2.1 良好的職業(yè)道德 護(hù)士和患者接觸最頻繁，忽視道德素質(zhì)修養(yǎng)的優(yōu)劣和事業(yè)心、責(zé)任心的培養(yǎng)會(huì)直接影響患者的生命安危。因此，作為一名護(hù)理人員首先應(yīng)熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為人民健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

2.2 遵守“慎獨(dú)”精神 “慎獨(dú)”個(gè)人獨(dú)處時(shí)仍能嚴(yán)格要求自己，按正規(guī)程序操作，手術(shù)室的工作單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)很多，我們應(yīng)本著為患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格遵行“慎獨(dú)”。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，忠于職守、廉潔奉公。具有誠實(shí)的品格、較高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)和高尚的思想情操。

3 專業(yè)素質(zhì)

3.1 豐富的知識和良好的溝通能力 必須掌握醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及人文學(xué)等方面的知識，具備良好的語言表達(dá)能力，有同情心和責(zé)任感，了解患者的心理需求，關(guān)心患者疾苦，尊重患者的權(quán)利，以謙虛、謹(jǐn)慎、誠懇的態(tài)度在患者心中樹立起良好的形象和取得高度信賴［4］。

3.2 精湛的操作技能 器械護(hù)士在臺(tái)上配合必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，手隨眼動(dòng)，眼隨術(shù)者動(dòng)，巡回護(hù)士必須嚴(yán)格術(shù)中用藥，熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格核對術(shù)中用物，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.3 敏銳的觀察力和預(yù)見能力 術(shù)中患者的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，巡回護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位,仔細(xì)觀察病情，做好巡回記錄，及時(shí)做好搶救工作。

3.4 靈活的應(yīng)變能力 應(yīng)變能力是把許多技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)知識施展與外科手術(shù)配合的一種主觀能力，在整個(gè)手術(shù)配合中起著支配作用，要想具有靈活的應(yīng)變能力，首先必須熟悉手術(shù)科室?？茦I(yè)務(wù)知識，多參加手術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)必須保證良好的精神狀態(tài)，做好術(shù)前預(yù)測，估計(jì)和分析，才能主動(dòng)地適應(yīng)較好地配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行［5］。

3.5 科學(xué)的管理能力 手術(shù)室的管理工作并不是護(hù)士長一個(gè)人的責(zé)任，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)掌握科學(xué)的管理方法，做好對患者、環(huán)境、物品、儀器等的管理。

3.6 嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教能力 具有教育學(xué)的知識，以身作則，因人施教，積極培養(yǎng)年輕一代護(hù)理人才。

3.7 良好的自我調(diào)節(jié)能力 手術(shù)室工作有其特殊性，如高要求、高責(zé)任心、手術(shù)時(shí)間不規(guī)律等，容易使人產(chǎn)生疲憊感，這就要求護(hù)士必須具有良好的身心素質(zhì)，任何時(shí)候都不要把自己的不良情緒帶到工作中，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)開朗、不怕苦的性格，以積極樂觀的態(tài)度對待每一項(xiàng)工作。

3.8 具有科研能力 各種高新手術(shù)的開展，促使護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識，從事科研活動(dòng)，發(fā)展新理論，并將科研成果應(yīng)用到實(shí)踐中，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)知識的日新月異，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對手術(shù)室的工作提出更高更廣泛的要求，同時(shí)，手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室，肩負(fù)著手術(shù)、急診搶救的重要任務(wù)，患者在手術(shù)室滯留時(shí)間雖然短，卻都是生死攸關(guān)的關(guān)鍵時(shí)刻，因此，手術(shù)室護(hù)士必須具備良好的素質(zhì)和更多的科學(xué)知識，才能很好地參與搶救和配合手術(shù)科室的新項(xiàng)目、新技術(shù)。目前護(hù)理隊(duì)伍中還存在著一些不令人滿意的現(xiàn)象，如部分高學(xué)歷護(hù)士不安心工作，隨時(shí)準(zhǔn)備跳槽。部分中年護(hù)士由于年齡偏大，學(xué)歷偏低，雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏系統(tǒng)的知識，也不思學(xué)習(xí)進(jìn)?。贿€有部分年輕的護(hù)士思想活躍，人也機(jī)敏，但由于訓(xùn)練不足，管理不嚴(yán)，工作質(zhì)量上不去，滿足于操作，不求理解，不能積極主動(dòng)配合手術(shù)，對基礎(chǔ)知識也缺乏學(xué)習(xí)、鉆研。以上這些情況不符合現(xiàn)代護(hù)理的要求，也不利于護(hù)理素質(zhì)的提高。因此，對手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)能力必須有更高的要求，即較高的思想素質(zhì)、較高的道德素質(zhì)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，包括豐富的知識和良好的溝通能力，敏銳的觀察能力和超前的預(yù)見能力，靈活的應(yīng)變能力，科學(xué)的管理能力，嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教能力，還要具有科研能力，只有具有這樣能力的手術(shù)室護(hù)士才能不斷提高當(dāng)代手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，從而適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展要求［6，7］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 包麗梅.如何提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量［J］.黑龍江醫(yī)學(xué),2003,27(8):619.

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［4］ 湯桂榮.術(shù)室病人心理護(hù)理技巧［J］.生物磁學(xué)，2005，5（2）：75-76.

［5］ 羅瑩.淺談對手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要求［J］.航空航天醫(yī)藥,2003,14(4):249-250.

［6］ 韓鳳蓮.當(dāng)代專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)［J］.生物磁學(xué),2005,5(2):78-79.

第6篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室;護(hù)理;人力資源;管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門,它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。手術(shù)室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關(guān)系并影響到醫(yī)院整體發(fā)展。現(xiàn)代手術(shù)管理者要站在醫(yī)院的宏觀角度,開動(dòng)腦筋,拓展思路,學(xué)習(xí)管理新觀念,建立、完善人力資源的開發(fā)機(jī)制,使人力資源得到最有效的利用。

1提高對人力資源有效利用的認(rèn)識

1.1人力資源有效利用是醫(yī)療改革的迫切需要

醫(yī)院改革的主要矛盾是醫(yī)院資源的浪費(fèi)和醫(yī)院補(bǔ)償不足并行。醫(yī)院改革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制。要解決現(xiàn)有條件下人力資源不足與醫(yī)療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質(zhì)量、高效益的發(fā)展,必須進(jìn)行內(nèi)部挖潛和結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念

所謂資源,就是有投入,產(chǎn)出效能的經(jīng)營資本。衛(wèi)生人力資源是指將衛(wèi)生技術(shù)人員群體作為醫(yī)院經(jīng)營的主要資源進(jìn)行開發(fā)、管理。醫(yī)院的人力資源是用于醫(yī)療投入一產(chǎn)出的活勞動(dòng),“人力資本”。手術(shù)室的管理不能只是停留在行政管理上,要認(rèn)識到人力資源的效能開發(fā)對管理所起到的巨大作用。在快速發(fā)展的知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,管理者的管理理念起到了至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現(xiàn)代管理的手段,使各級人員的知識潛能得到最大程度的發(fā)揮,并釋放出巨大的管理效能。

2提高手術(shù)室護(hù)理人力資源有效利用的方法

2.1實(shí)施手術(shù)間責(zé)任制管理

2.1.1明確手術(shù)間責(zé)任人

手術(shù)間人員以不同職責(zé)進(jìn)行人員配備和責(zé)任制管理,明確責(zé)任人的管理職責(zé),使管理制度在最小范圍內(nèi)得到落實(shí)。

2.1.2減少護(hù)士班次更換的頻率

在人力不足的情況下,減少中間環(huán)節(jié),減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術(shù)間的醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士達(dá)到職責(zé)、人員、管理的一體化。

2.1.3提高手術(shù)間護(hù)士的責(zé)任意識

實(shí)施“誰主管,誰負(fù)責(zé)”,強(qiáng)化個(gè)人行為,提高整體意識。

2.2以手術(shù)需要為原則實(shí)施工作時(shí)間彈性管理

以手術(shù)為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)際,為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大、急診手術(shù)多等情況,在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現(xiàn)以人為本的原則,即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作,又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排,使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大,護(hù)士個(gè)人的情況各異,要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,必須根據(jù)手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量,合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù),使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在護(hù)士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu),并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求。

2.3護(hù)士長應(yīng)加大質(zhì)量管理力度

合理安排護(hù)士班次,實(shí)施手術(shù)間責(zé)任制管理,減少了手術(shù)間護(hù)士的更換頻率,也縮短了護(hù)士長的排班時(shí)間,使其把更多的精力放在手術(shù)間管理上,放在護(hù)理質(zhì)量的檢查上,使護(hù)理工作中的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。

2.4培養(yǎng)專科手術(shù)護(hù)士以提高護(hù)理質(zhì)量

培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源的內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措,專科護(hù)士可以提高專業(yè)效益,這是因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面,能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。他們的作用和職責(zé)各不一樣,通常包括臨床護(hù)理、教育、管理和研究,他們所作的一切對他們所在部門的護(hù)理質(zhì)量具有較大的影響。培養(yǎng)中要注意處理好質(zhì)與最的關(guān)系,即在立足全員教育的基礎(chǔ)上,針對不同層次、不同學(xué)科進(jìn)行分類指導(dǎo)和有選擇性的重點(diǎn)培養(yǎng)?？剖腋鶕?jù)具體情況成立了腔鏡護(hù)理組,確立組長職責(zé);制定腔鏡護(hù)士操作、考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.5提高危重病人應(yīng)急搶救能力

手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,為了更好的配合醫(yī)生進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦、急癥、婦科疑難危重手術(shù)患者在手術(shù)中的搶救,迅速有效的實(shí)施各項(xiàng)急救操作,醫(yī)院、科室定期舉行各類技能操作,提高護(hù)士的急救技能、確保病員安全。

2.6開展科技練兵以提高高科技能力

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,手術(shù)室內(nèi)的高科技儀器越來越多。手術(shù)室護(hù)士不僅要熟練掌握手術(shù)配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應(yīng)高科技、信息時(shí)代的發(fā)展要求。提高了現(xiàn)代化手術(shù)護(hù)士的知識水平和專業(yè)能力。

2.7改善知識結(jié)構(gòu)以向多學(xué)科發(fā)展

手術(shù)室護(hù)士的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作、應(yīng)用能力、外語應(yīng)用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識水平,向多學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展.培養(yǎng)具有現(xiàn)代化知識結(jié)構(gòu)的新型護(hù)理人才。

2.8加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的績效考核

績效考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長的過程,是定期與不定期地對員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評定,改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過程。

2.8.1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施績效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為吧臺(tái)主管護(hù)士、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、管理崗位,不同崗位計(jì)分值不同,強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量,得到手術(shù)分值,按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。

2.8.2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)

在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總,考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì),年終作為評優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

2.8.3考核方法的實(shí)施

包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等;工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等;滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產(chǎn)出,他所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。實(shí)踐中,我們深刻地意識到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫(yī)院的發(fā)展。因此,培養(yǎng)一支高效率、高素質(zhì)的人力資源隊(duì)伍不僅是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要,也是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本保證。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.211

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 建立科學(xué)的管理體系是護(hù)理工作現(xiàn)代化和適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[1]。手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療及搶救危重患者的場所， 是醫(yī)院的重要技術(shù)部門， 因此對手術(shù)室護(hù)理工作的要求較高。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的生命安全， 如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)是手術(shù)室管理的重要內(nèi)容[2]。本院自2015年1月制定并使用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目， 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式， 對比護(hù)理效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～6月來本院接受手術(shù)治療的5614例患者作為對照組， 另選取2015年1～6月來本院接受手術(shù)治療的5419例患者作為觀察組。兩組患者均為女性。

1. 2 方法 給予對照組患者常規(guī)手術(shù)護(hù)理：按照患者病情及手術(shù)情況， 手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行手術(shù)。觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式， 包括：①科室成立護(hù)理質(zhì)控小組， 護(hù)士長為組長， 按護(hù)理安全管理、急救物品藥品管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)院感染管理、護(hù)理培訓(xùn)及滿意度進(jìn)行分組， 評選5名質(zhì)控護(hù)士， 形成護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下-護(hù)士長-質(zhì)控小組三級管理體系。②組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③按照月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)采用定期或隨機(jī)對護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 對存在問題及安全隱患及時(shí)分析原因， 制定整改措施并實(shí)施跟蹤， 使護(hù)理工作“常態(tài)化”。④對患者及手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查， 了解手術(shù)過程中存在的護(hù)理問題， 找到護(hù)理過程的不足， 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念， 增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識。⑤加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識、核心制度及?？撇僮髋嘤?xùn)考核， 定期組織技能比武， 提高面對突發(fā)事件時(shí)的判斷和應(yīng)急處理能力。⑥每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理質(zhì)量分析會(huì)， 對護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題及護(hù)理不良事件， 進(jìn)行討論分析， 提出整改措施并落實(shí)。⑦成立品管圈， 利用管理工具， 開展自下而上的工作模式， 讓護(hù)士主動(dòng)參與到科室管理中。⑧根據(jù)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查結(jié)果、護(hù)理不良事件及護(hù)理安全隱患修訂與完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作流程， 做到“調(diào)查-試行-修訂-培訓(xùn)-執(zhí)行”。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組的手術(shù)等待時(shí)間、服務(wù)滿意度、護(hù)理工作糾紛、護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比。每組發(fā)放患者及手術(shù)醫(yī)師問卷調(diào)查表300張， 對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查， 每項(xiàng)分為滿意或不滿意， 問卷全部收回且有效；對手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分， 滿分100分， 其中護(hù)理安全管理30分， 急救物品藥品管理10分， 護(hù)理文書書寫10分， 護(hù)理培訓(xùn)及滿意度20分、醫(yī)院感染管理30分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組的手術(shù)等待時(shí)間比較 對照組的手術(shù)等待時(shí)間為（24.12±11.29）min， 觀察組為（13.36±10.47）min， 對照組的手術(shù)等待時(shí)間明顯高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組的滿意度情況比較 對照組滿意263張， 不滿意37張， 滿意率87.67%；觀察組滿意292張， 不滿意8張， 滿意率97.33%。對照組對護(hù)理工作的滿意度明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組的護(hù)理糾紛情況比較 觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛19例（0.35%）， 對照組發(fā)生160例（2.85%）；觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 兩組的護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分為（94.56±4.78）分， 對照組為（78.75±5.69）分；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理存在片面性， 以注重項(xiàng)目管理為主， 缺乏科學(xué)系統(tǒng)的綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理， 給患者的手術(shù)帶來不利的因素[3]。隨著現(xiàn)代手術(shù)學(xué)科的不斷發(fā)展， 對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法已不能滿足現(xiàn)代化手術(shù)室的管理需求， 需要借助新的管理理念和技術(shù)手段對手術(shù)室進(jìn)行全程管理[4， 5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的護(hù)理工作糾紛率及手術(shù)等待時(shí)間均低于對照組， 對照組護(hù)理質(zhì)量的評分及對護(hù)理工作的滿意度均明顯低于觀察組（P

綜上所述， 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， 可提高護(hù)理服務(wù)滿意度， 減少護(hù)理工作糾紛， 縮短手術(shù)的等待時(shí)間， 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量， 臨床優(yōu)勢明顯。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o(hù)士；現(xiàn)狀；發(fā)展

手術(shù)室是救治危重癥患者的主要場所，隨著近代科學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)和麻醉學(xué)等的發(fā)展和最新研究成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了手術(shù)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展［1］。再加之各種最新技術(shù)及新方法均最先集結(jié)于手術(shù)室，均促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作不斷完善和發(fā)展。且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療體制改革的深入，患者對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。如何培養(yǎng)手術(shù)室高素質(zhì)的?？谱o(hù)士已成為手術(shù)室護(hù)理管理者的重點(diǎn)關(guān)注問題。本研究旨在回顧手術(shù)室?？谱o(hù)士的發(fā)展，并對?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提出展望。

1我國手術(shù)室護(hù)理專科發(fā)展的動(dòng)力

1．1醫(yī)療體制改革推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理?？苹l(fā)展

隨著廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，衛(wèi)生部提出，我國醫(yī)院在完善醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，發(fā)展管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化及服務(wù)整體化的醫(yī)院，向著質(zhì)量效益型、精細(xì)的信息化管理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)效率、質(zhì)量和待遇的提高［2］。隨著我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的推廣，旨在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供整體護(hù)理，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，進(jìn)一步深化對護(hù)士的崗位管理，推行有效的績效考核機(jī)制的局面已經(jīng)到來。對于手術(shù)室護(hù)理而言，護(hù)理模式的改革給原有手術(shù)室管理模式帶來了挑戰(zhàn)，也對手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)意識帶來了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者需要從改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高護(hù)理專業(yè)化入手，響應(yīng)手術(shù)室醫(yī)療改革。而加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)士的?？苹囵B(yǎng)是提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量和提高專業(yè)化的重要方法。

1．2醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展

醫(yī)學(xué)一直與先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)相聯(lián)系，臨床中運(yùn)用先進(jìn)的科技診斷、治療及預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)人們的健康。在手術(shù)室，微創(chuàng)手術(shù)，如各種顯微手術(shù)、介入治療、內(nèi)鏡治療等已得到了較好的發(fā)展與應(yīng)用，臨床中在保證經(jīng)濟(jì)效益最大化的基礎(chǔ)上追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕。此外，各種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)已經(jīng)開展，如人工臟器、器官移植等，推動(dòng)了新設(shè)備的應(yīng)用。因此，手術(shù)室中手術(shù)方法、手術(shù)室模式的改變均要求手術(shù)室護(hù)士具備更高的專業(yè)技能，有效配合醫(yī)生，以促進(jìn)手術(shù)室高效運(yùn)行，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能素質(zhì)

2．1專科護(hù)士與臨床護(hù)理專家

在美國最先流行高級護(hù)理實(shí)踐，以順應(yīng)護(hù)士專科化發(fā)展和提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力。臨床護(hù)理專家是高級護(hù)理實(shí)踐中的一個(gè)重要角色，護(hù)理研究生畢業(yè)且獲得?？谱o(hù)理能力認(rèn)證后的護(hù)士才能成為臨床護(hù)理專家［3］。而在日本，專科護(hù)士是指在某一護(hù)理領(lǐng)域，具有熟練護(hù)理技術(shù)和?？浦R且完成了對?？谱o(hù)士所要求的所有課程，則可以獲取專家護(hù)士資格［4］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家是兩個(gè)概念，?？谱o(hù)士是指具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過某專科系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得資格認(rèn)證的護(hù)士；而臨床護(hù)理專家是經(jīng)過系統(tǒng)實(shí)踐和理論培養(yǎng)且具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專科理論知識并具有護(hù)理研究生及以上學(xué)位，并通過統(tǒng)一資格認(rèn)證后的護(hù)士。因此可以看出，二者在學(xué)歷要求、專科領(lǐng)域深度、理論和實(shí)踐方面都存在一定差別［5，6］。

2．2手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能素質(zhì)

因護(hù)理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，所以對手術(shù)室護(hù)理工作的職能素質(zhì)有一定的規(guī)定。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)導(dǎo)致其對護(hù)士素質(zhì)的要求與普通病房存在差異，手術(shù)室護(hù)士的角色定位為具有一定的學(xué)歷條件，通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并累積一定的手術(shù)室實(shí)踐時(shí)間；再接受系統(tǒng)化的專科知識和實(shí)踐技能的培訓(xùn)后，具備獨(dú)立解決護(hù)理工作中難題和良好評判性的工作能力。手術(shù)室護(hù)理的新理念為護(hù)理人員根據(jù)患者的需要提供護(hù)理，保證患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。這一理念就要求手術(shù)室護(hù)士既要參與到手術(shù)中，高質(zhì)量配合手術(shù)的完成，還要求護(hù)士作為手術(shù)環(huán)境的“維護(hù)者”，手術(shù)過程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術(shù)的順利完成，保障患者安全。手術(shù)室護(hù)士還需要作為院內(nèi)感染的監(jiān)控者。相比較以往的手術(shù)程序，護(hù)士已有更多機(jī)會(huì)參與到手術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，并在一定領(lǐng)域已發(fā)展為技術(shù)助理，如專職內(nèi)鏡護(hù)士、醫(yī)生助手鏡等。而在國外，已經(jīng)設(shè)有麻醉護(hù)士或者護(hù)士麻醉師來負(fù)責(zé)患者的麻醉工作。專職麻醉護(hù)士需要有熟練和扎實(shí)的麻醉配合技術(shù)和搶救技術(shù)，能夠熟練使用各種麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、自體血采集和回輸器、血?dú)夥治鰞x、神經(jīng)刺激器以及各種藥品，同時(shí)還需要掌握各種氣管導(dǎo)管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對于麻醉護(hù)士的設(shè)立在我國還未開展，但也表明手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)具有?？菩缘慕巧氊?zé)已成為一種趨勢。當(dāng)前國內(nèi)外對手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀存在一定的差異，表現(xiàn)為：培訓(xùn)模式及培訓(xùn)時(shí)間要求不同、對?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入資格要求不同、?？谱o(hù)士認(rèn)證方式不同、?？谱o(hù)士角色及工作內(nèi)容不同等。在德國，成為手術(shù)室?？谱o(hù)士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的?？坡殬I(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后再通過州政府相關(guān)部門審核通過后，可以獲得?？谱o(hù)士職業(yè)資格。而在美國，手術(shù)室?？谱o(hù)士必須接受3個(gè)月的培訓(xùn)課程，并通過一定的資格能力測試后才能取得認(rèn)證［8］。

3國內(nèi)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

當(dāng)前我國已經(jīng)在一些護(hù)理領(lǐng)域開設(shè)了?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，如已開展了對糖尿病、造口護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士培養(yǎng)。實(shí)踐證明?？谱o(hù)士可以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低患者的醫(yī)療成本，也更能推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，其必要性已在護(hù)理界得到了重視。而當(dāng)前我國對手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式欠統(tǒng)一，對專業(yè)人才的培養(yǎng)周期也較長，以及地區(qū)間的差異顯著制約了我國手術(shù)室專科護(hù)士的發(fā)展。衛(wèi)生部最初于2005年委托中華護(hù)理學(xué)會(huì)啟動(dòng)“手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目”，其目標(biāo)是為臨床手術(shù)室培養(yǎng)護(hù)理骨干，培訓(xùn)班每年舉辦一次，已有500多名手術(shù)室護(hù)士參與了項(xiàng)目培訓(xùn)并通過了考核，取得了手術(shù)室?？谱o(hù)士的資格。隨后，全國各省市也逐步開展了手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)班，使得手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。我國手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式的培訓(xùn)內(nèi)容包括兩部分。（1）理論授課：?？乒芾砝砟睢？圃O(shè)備和手術(shù)器材的最新應(yīng)用，手術(shù)治療過程中護(hù)理配合的要點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)，手術(shù)室常見基礎(chǔ)操作技術(shù)，手術(shù)室急救技術(shù)及手術(shù)室教學(xué)管理等。（2）臨床實(shí)踐：手術(shù)間手術(shù)配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術(shù)供應(yīng)部學(xué)習(xí)敷料和器械的準(zhǔn)備、消毒滅菌、保養(yǎng)流程等；在麻醉恢復(fù)室學(xué)習(xí)各種生命體征的監(jiān)測觀察以及麻醉恢復(fù)期的護(hù)理等。衛(wèi)生部計(jì)劃在今后加快對手術(shù)室?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，以期為臨床培養(yǎng)更多的優(yōu)秀?？谱o(hù)士。實(shí)踐表明，?？谱o(hù)士實(shí)現(xiàn)了為患者提供最佳護(hù)理和教育的目標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)和自我護(hù)理能力，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員，并為其提供?？祁I(lǐng)域的建議［9］。當(dāng)前的?？谱o(hù)士在手術(shù)室工作中承擔(dān)多項(xiàng)配合工作，包括負(fù)責(zé)各種高精尖、特大手術(shù)的配合工作；并兼顧手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)工作和科室的教學(xué)科研工作，最大可能地發(fā)揮自己的能力。因此，手術(shù)室護(hù)理人員只有通過不斷提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能滿足人民對護(hù)理服務(wù)日益增長的需求。

4手術(shù)室護(hù)理?？苹囵B(yǎng)的展望

當(dāng)前國內(nèi)手術(shù)室護(hù)理的?？苹嘤?xùn)僅在2005年才開展，存在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、專科護(hù)士崗位設(shè)置和職責(zé)不一致等問題。因此，全國手術(shù)室護(hù)理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國的科學(xué)高效的培養(yǎng)模式。通過對我國?？谱o(hù)師培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，提出以下幾點(diǎn)展望。

4．1明確護(hù)理學(xué)科定位

國務(wù)院于2011年明確護(hù)理學(xué)已不再從屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而是一級學(xué)科。因此臨床護(hù)理需要明確護(hù)理學(xué)科定位，建構(gòu)適合護(hù)理學(xué)科發(fā)展的體系，加強(qiáng)對護(hù)理人才的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，但護(hù)理學(xué)仍與臨床醫(yī)學(xué)密不可分，應(yīng)做到互補(bǔ)合作，實(shí)現(xiàn)共贏。

4．2發(fā)展多元化培養(yǎng)模式

我國各地區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)在充分借鑒國外手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)上，聯(lián)合院校的師資力量，逐步開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)，規(guī)范手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式。手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式應(yīng)該在依據(jù)高等院校系統(tǒng)的理論研究上，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床師資隊(duì)伍，發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)作用。在專科護(hù)士的培養(yǎng)形式上，可以采取短期集中學(xué)制式培訓(xùn)和分期學(xué)分積累模式等。規(guī)范化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)制度，促進(jìn)護(hù)理?？苹慕】蛋l(fā)展［10］。

4．3逐步擴(kuò)大?？谱o(hù)士的培養(yǎng)規(guī)模

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》指出，預(yù)計(jì)到2015年建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜且素質(zhì)能力優(yōu)良和分布合理的護(hù)士隊(duì)伍［2］，該目標(biāo)已得到了部分實(shí)現(xiàn)。但由于手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)起步較晚，當(dāng)前?？谱o(hù)士的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致全國無統(tǒng)一權(quán)威資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，因此逐步完善手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)仍是手術(shù)室?？谱o(hù)士發(fā)展的重要內(nèi)容。同時(shí)應(yīng)加快手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)對手術(shù)室護(hù)士多角色的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平的提高，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理的全面和協(xié)調(diào)發(fā)展。

4．4強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)

當(dāng)前，對于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)的主要形式仍然是在職培訓(xùn)，因此，醫(yī)院需根據(jù)手術(shù)室專科化護(hù)士的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制定專科化護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容等。

4．5提高手術(shù)室科學(xué)管理

第9篇：如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；不安全；原因分析；防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0241-02

近年來，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，護(hù)理安全成為護(hù)理管理的重點(diǎn)，手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分[1]，成為護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。特別是手術(shù)室是一個(gè)多層次的復(fù)雜運(yùn)行單元[2]，手術(shù)室因工作量大、工作程序繁瑣、涉及專業(yè)較多，相比之下是容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的高風(fēng)險(xiǎn)科室。新技術(shù)、新方法正快速和廣泛應(yīng)用于臨床，不安全因素也隨之增加[3]。

1 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

手術(shù)室護(hù)理工作中常見的不安全因素主要有醫(yī)療器械滅菌不規(guī)范，導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染和(或)輸液針口感染發(fā)生；醫(yī)療器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備不充足或配備欠齊全，或器械未能定期保養(yǎng)，造成性能不良，而延誤手術(shù)時(shí)間；清點(diǎn)物品不認(rèn)真、不及時(shí)做好登記，特殊物品未在手術(shù)護(hù)理記錄單中如實(shí)記錄，造成物品清點(diǎn)不正確，影響手術(shù)正常進(jìn)行，特別是術(shù)中大出血填塞大量紗布未能及時(shí)提醒記錄，易造成異物遺留在于體內(nèi)；接臺(tái)手術(shù)時(shí)間較多的情況下，易出現(xiàn)接錯(cuò)手術(shù)患者或開錯(cuò)手術(shù)部位現(xiàn)象；用錯(cuò)藥物或輸入異型血；使用電刀時(shí)電極板放置位置不正確引起灼傷或燙傷患者；遺失病理標(biāo)本或手術(shù)取下標(biāo)本沒能及時(shí)固定造成標(biāo)本腐爛損壞；放置不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或手術(shù)時(shí)間過長而致患者皮膚組織受壓引起壓瘡；物、器械管理或使用不當(dāng)引發(fā)爆炸；接送患者時(shí)，常因無人看護(hù)，發(fā)生患者墜床、碰傷及血壓突然增高引發(fā)嚴(yán)重不良后果；術(shù)中護(hù)理記錄單記錄不規(guī)范、不詳實(shí)、不客觀，易留護(hù)理糾紛隱患；手術(shù)室空氣消毒不規(guī)范，特殊患者未予以正確的消毒隔離措施，易造成院內(nèi)感染發(fā)生。

2 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素原因分析

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識淡薄及責(zé)任心不強(qiáng)：醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度是醫(yī)療工作的行為準(zhǔn)則，護(hù)理人員在護(hù)理工作中不嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，或采取漫不經(jīng)心的工作態(tài)度，會(huì)使護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生概率增加。手術(shù)室護(hù)理工作繁忙、工作壓力大，一旦工作疏忽大意，則會(huì)出現(xiàn)接錯(cuò)患者、開錯(cuò)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、術(shù)中灼傷切口、切口遺留異物、標(biāo)本遺失等。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識不足或不嚴(yán)格操作規(guī)程：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，高、新手術(shù)技術(shù)的開展、新儀器設(shè)備的使用。如果護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員不能及時(shí)更新相關(guān)理論知識，并且不能注重業(yè)務(wù)技能操作的訓(xùn)練，易發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤，違反操作規(guī)程，造成操作失誤或錯(cuò)誤，與術(shù)中醫(yī)師配合不到位，導(dǎo)致在手術(shù)配合的不順利，對一些急危重癥、中等以上復(fù)雜手術(shù)表現(xiàn)出手忙腳亂，不能適應(yīng)手術(shù)的需要，不僅延誤手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也會(huì)給意識清醒的患者造成心理焦慮、恐懼、抑郁，使其喪失安全感和信任感，為其術(shù)后不良心理增加負(fù)面影響。

2.3 手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效：護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊，部分護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員還不能達(dá)到護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)范要求，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通不充分、不到位或不良，護(hù)理行為不當(dāng)，給患者的身心帶來不信任、不安全感或是造成醫(yī)療不安全的后果。手術(shù)室護(hù)理人員在與患者溝通中，其語言和行為會(huì)直接影響到護(hù)患關(guān)系。

2.4 護(hù)理人力資源配置不足，工作負(fù)荷過重：長期存在護(hù)理人員配置不能達(dá)到衛(wèi)生部編制要求，特別是手術(shù)室業(yè)務(wù)精、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員相對缺乏，新增護(hù)理人員較多，護(hù)士經(jīng)常要加班加點(diǎn)工作，連續(xù)接臺(tái)時(shí)常發(fā)生，同時(shí)洗手護(hù)士和巡回護(hù)理要全身心的圍繞手術(shù)進(jìn)展開展工作，并且要“心到”、“眼到”、“手到”，長期超負(fù)荷工作，易造成身心疲勞。有研究報(bào)道護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于患者的痊愈。

3 手術(shù)室護(hù)理中的不安全防范措施

3.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全與法制教育：護(hù)理安全與法律、法規(guī)密切相關(guān)，護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識和法律觀念意識的強(qiáng)化是做好護(hù)理安全工作的前提。經(jīng)常開展護(hù)理安全教育和法制學(xué)習(xí)，牢固樹立依法執(zhí)業(yè)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度，強(qiáng)化科學(xué)的工作作風(fēng)，以高度的責(zé)任感，做好手術(shù)室護(hù)理工作，防范護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生。護(hù)理記錄單要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄，應(yīng)與麻醉記錄單保持一致，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不能“舉證倒置”。

3.2 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)行為：根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等，將患者送至預(yù)定的手術(shù)間內(nèi)，并由巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等信息，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行麻醉、開臺(tái)手術(shù)。手術(shù)前及關(guān)腹前后由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉球、紗布墊、縫針等物品的數(shù)目，檢查器械螺絲是否松動(dòng)，詳細(xì)將物品記錄在記錄本上。

3.3 暢通手術(shù)室的護(hù)患溝通：如何讓患者認(rèn)可手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)，只有充分讓患者及其家屬了解和理解醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，只有處理好這一點(diǎn)才有可能增加患者及其家屬的信任，增加患者的安全感，進(jìn)而緩解護(hù)患矛盾，做到這一點(diǎn)的方法是溝通，且是惟一的方法。

3.4 完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制：強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任制，建立科室、班組、個(gè)人三級護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強(qiáng)調(diào)各級人員應(yīng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期督導(dǎo)、定期分析、定期反饋，堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實(shí)薄弱環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑梅,蘇麗莊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素與管理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):87-88