導(dǎo)致妊娠高血壓的原因精選(九篇)
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第1篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
關(guān)鍵詞：高血壓 危險(xiǎn)因素 妊娠結(jié)局
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0142-01
妊娠期高血壓是一種較為嚴(yán)重的妊娠期疾病，據(jù)國內(nèi)相關(guān)資料報(bào)道[1]，它是導(dǎo)致孕婦死亡的第二大因素，總發(fā)病率為9.4%。一般發(fā)生于妊娠5月以后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。研究妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素對于預(yù)防妊娠期高血壓具有重要意義，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1 一般資料
1.1 研究對象。從2011年10月～2012年10月就診于我院的妊娠期高血壓患者中選取71例列為高血壓組，排除患有糖尿病、冠心病、肝腎類疾病，年齡在25～37歲之間，平均年齡（27.5±2.8）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，單胎62例，多胎9例。選取同期健康孕婦68例，年齡在24～39歲之間，平均年齡（28.2±2.1）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，單胎58例，多胎10例。
1.2 研究方法。發(fā)放調(diào)查問卷及統(tǒng)計(jì)臨床資料，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：妊娠期的作息時(shí)間、工作時(shí)間、各階段身體質(zhì)量指數(shù)、營養(yǎng)情況、文化程度；生育情況、流產(chǎn)情況；父母有無高血壓、糖尿病、冠心病等疾??；臨床資料主要統(tǒng)計(jì)各階段血壓、血尿酸、每月新生兒體重；分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒情況等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。分析妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素采用logistic多因素回歸法，妊娠結(jié)局各情況計(jì)數(shù)采用N%，用X2校驗(yàn)，若P
2 結(jié)果
2.1 危險(xiǎn)因素分析。首先做單因素分析，再選取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素做多因素logistic回歸分析，取α=0.05。最終得出5個(gè)危險(xiǎn)因素，如表1所示。
表1 妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素分析結(jié)果
2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較。統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠結(jié)局如表2所示，從表2中看出妊娠期高血壓孕婦非自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率、嬰兒不良事件率均高于健康組孕婦，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較
3 討論
妊娠期高血壓是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的疾病，若不經(jīng)有效治療可導(dǎo)致子癇的發(fā)生，嚴(yán)重者可造成母嬰死亡，占妊娠期孕婦死亡總數(shù)的10%―16%，找出妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素對于孕婦及嬰兒具有重要意義[2]。
本研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素主要有五類：多胎是引發(fā)妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與國外學(xué)者M(jìn)alone提出多胎發(fā)生妊娠高血壓是單胎發(fā)生妊娠高血壓的4倍相一致[3]；文化程度越低，引發(fā)妊娠高血壓的概率越大，可能是與孕婦文化程度低下缺乏相關(guān)的自我保護(hù)意識有關(guān)，故需特別提醒該類孕婦加強(qiáng)預(yù)防措施；收縮壓在120mmHg以上時(shí)，患有妊娠高血壓的比例增大，所以可將此項(xiàng)檢測作為一項(xiàng)參考依據(jù)；孕期葉酸的攝入量不夠也會增加妊娠期高血壓的幾率；妊娠期需要注意身體質(zhì)量指數(shù)，若指數(shù)過高會增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，可以發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者非自然生產(chǎn)率明顯要高于健康孕婦，這是由因?yàn)槿焉锲诟哐獕嚎梢l(fā)子癇，而剖宮產(chǎn)可有效預(yù)防和降低子癇的發(fā)生。由于妊娠期高血壓患者的小血管痙攣，血管通透性增加，血壓收縮，氧循環(huán)減少，導(dǎo)致嬰兒缺氧，這也是妊娠期高血壓孕婦出現(xiàn)嬰兒不良事件的主要原因。
綜上所述，孕婦應(yīng)該重視妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少由于妊娠高血壓導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 李永紅.妊娠期高血壓綜合征對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：462―463
第2篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C
文章編號：1672―1349(2007)06―0563―02
妊娠期高血壓疾病(妊高征)的特殊類型有HELLP綜合征和妊娠期腎病綜合征。1992年全國妊高征及其并發(fā)癥的診斷和處理學(xué)術(shù)研討會上將妊娠期。腎病綜合征(nephrotic syndromeof pregnancy，NSP)定為妊高征Ⅲ型。NSP的發(fā)病率雖較低，國外Weisman等報(bào)道大約為0．04％，國內(nèi)姚天一報(bào)道占分娩總數(shù)的0．048％；占妊娠期高血壓疾病總數(shù)的0．48％，但對母嬰的危害大、預(yù)后差，孕產(chǎn)婦病死率為2．5％；圍生兒病死率為42．23％；人為早產(chǎn)、低出生體重兒發(fā)生率增高。隨著人們對此疾病的認(rèn)識及診斷率的提高，發(fā)生率有所上升，李乃等報(bào)道發(fā)病率為0．068％，占妊高征總數(shù)的0．8％?，F(xiàn)將我院2006年1月－2006年12月在我院住院分娩的5例NSP病例報(bào)道如下。
1臨床資料
2006年1月－12月在我院住院分娩共1951例，其中妊娠期高血壓疾病182例，發(fā)病率9．32％，NSP5例，發(fā)病率為0．26％。5例NSP孕婦，4例合并妊娠期高血壓疾病，在妊娠期高血壓疾病中發(fā)病率2．74％。其中慢性高血壓合并重度子癇前期1例，重度子癇前期3例，1例為不明原因者。產(chǎn)次：初產(chǎn)2例，經(jīng)產(chǎn)3例(1例為慢性高血壓合并重度子癇前期；1例第1胎時(shí)即并發(fā)有妊娠期高血壓疾病，第2次妊娠前血壓情況不詳；1例為不明原因者)。孕周：20周1例，24周1例，27周1例，30周1例，32周1例。
2妊娠結(jié)局
3例不足28孕周者，經(jīng)解痙、降壓、控制血壓后因大量蛋白尿終止妊娠；1例孕30周者，因曾有不孕史胎兒珍貴，血壓控制穩(wěn)定，期待至34周剖宮產(chǎn)分娩，早產(chǎn)兒體重1 600 g；32周者系單純型NSP待治療至37周分娩，新生兒體重2100g。
3討論
3．1妊娠期腎病綜合征的診斷及分型 此病不是獨(dú)立疾病，既有妊娠期高血壓疾病，又具備。腎病綜合征的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3．5g，明顯水腫、腹水伴高脂血癥(膽固醇>7．77mmol／L)，低蛋白血癥(血漿白蛋白
3．2妊娠高血壓對腎臟的影響 血流動力學(xué)因素：妊娠高血壓的病理基礎(chǔ)是全身小動脈痙攣。由于腎動脈痙攣，腎血管阻力增高，增進(jìn)腎血管阻力對血管收縮因子的反應(yīng)和腎血管收縮；妊娠時(shí)腎血流量增加出現(xiàn)高壓、高灌注狀態(tài)，導(dǎo)致腎的血流動力學(xué)異常。非血流動力學(xué)因素：在高壓、高灌注狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞受到機(jī)械性損傷后，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞會釋放一些細(xì)胞因子如轉(zhuǎn)化生長因子β、纖溶酶原激活物抑制劑1(PAI－1)。高血壓本身可導(dǎo)致。腎臟腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活及氧化應(yīng)激反應(yīng)。這些因素共同作用可導(dǎo)致腎臟受損。
3．3妊娠期腎病綜合征的發(fā)病原因 妊娠期腎病綜合征的發(fā)生與妊娠有關(guān)。從免疫學(xué)角度分析妊娠期腎病綜合征的發(fā)生很可能是母體腎臟對胎兒或胎盤釋放的異常蛋白或其他產(chǎn)物發(fā)生異常反應(yīng)所致[6]。胎盤與腎臟具有共同抗原，滋養(yǎng)細(xì)胞與腎臟起交叉反應(yīng)時(shí)免疫復(fù)合物沉積在腎小球、子宮和胎盤的毛細(xì)血管，發(fā)生Ⅲ型免疫變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟、子宮、胎盤血流灌注不足，組織缺氧，促進(jìn)了體內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，胎盤脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生過多，破壞了胎盤氧化一抗氧化之間的平衡，內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。在妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)上，腎臟的損害進(jìn)行性加重，產(chǎn)生典型的腎病綜合征。
3．4妊娠對腎病綜合征的影響 妊娠對輕度腎功能不全者無不良影響。孕期由于血容量的增加，腎血流量也隨之增加，使得腎靜脈壓力增高，而致病情加重，尿蛋白排出增多。另外由于血液濃縮、血流遲緩等因素，增加血栓形成的機(jī)會，一旦發(fā)生腎靜脈血栓栓塞會加重腎功能進(jìn)一步惡化。妊娠期高血壓疾病與腎病在臨床上有時(shí)很難分開，根據(jù)病情變化、眼底變化及生化指標(biāo)分析，兩種疾病可共存，后期表現(xiàn)腎病綜合征明顯。
3．5 腎病綜合征對母兒的影響 對孕產(chǎn)婦的影響除了-腎病綜合征本身的影響和常見并發(fā)癥(感染、血栓、栓塞性并發(fā)癥、高脂血癥、營養(yǎng)不良、腎功能損傷等)的潛在危險(xiǎn)外，更重要的是容易出現(xiàn)子癇、高血壓腦病、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，其次，由于低蛋白血癥，血管內(nèi)的水分向組織間隙轉(zhuǎn)移增多，容易造成血容量的減少，由此可引起子宮胎盤血液灌注不良，常使得胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)現(xiàn)象，并且增加低出生體重兒、早產(chǎn)兒的發(fā)生率。同時(shí)新生兒期的各種并發(fā)癥明顯增加，圍生兒死亡率也有所增高。影響的程度取決于致病原因和腎功能損害的程度，輕度腎功能不全，又不伴有高血壓者發(fā)生孕期并發(fā)癥機(jī)會少，一般預(yù)后較好，而重癥者常母兒預(yù)后差。因此對于本病病人要高度重視。
3．6妊娠期腎病綜合征的治療 本病不是獨(dú)立疾病，由妊娠引起并發(fā)高血壓、高血脂、高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥一組證候群。故治療時(shí)以綜合治療為主，在治療妊娠期高血壓疾病同時(shí)給予對證治療。
3．6．1 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素是妊娠期腎病綜合征的首選藥物，但由于妊娠期。腎病綜合征的病理基礎(chǔ)為全身小動脈痙攣，使全身主要臟器功能均受影響，故在皮質(zhì)激素的利用過程中，必須考慮這一因素對藥代動力學(xué)的特殊影響，避免使用那些加重臟器負(fù)擔(dān)而影響藥效發(fā)揮的劑型。腎上腺皮質(zhì)激素的主要副反應(yīng)：妊娠前3個(gè)月使用可能引起畸胎等，后期大量應(yīng)用，可抑制胎兒下丘腦一垂體，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。
3．6．2人血白蛋白 可提高血漿膠體滲透壓，改善低蛋白血癥和胎兒的營養(yǎng)狀況，亦有利于降低血脂和減輕水腫。5例妊娠期腎病綜合征孕婦應(yīng)用白蛋白最多1例達(dá)180g。
3．6．3中藥 靜脈輸注黃芪、丹參注射液以益氣活血，口服溫脾助陽，行氣利水之劑。我院應(yīng)用杜仲顆粒取得了一定的療效。杜仲顆粒通過中樞調(diào)節(jié)、擴(kuò)張血管、利尿、鎮(zhèn)靜等綜合作用降血壓；還具有降低膽固醇，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高機(jī)體免疫力；抗脂質(zhì)過氧化，清除自由基，抗疲勞；補(bǔ)充人體必需氨基酸及微量元素等協(xié)同作用。
第3篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
關(guān)鍵詞 妊娠高血壓；待產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)
妊娠高血壓疾病多發(fā)生于妊娠后期，以待產(chǎn)期尤為多見，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫、抽搐、昏迷、心肺功能衰竭等癥狀，可導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)果，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對待產(chǎn)期妊娠高血壓疾病患者在實(shí)施對癥治療的基礎(chǔ)上全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對提高患者生命質(zhì)量具有積極意義。本研究對2012年5月-2014年5月收治的待產(chǎn)期妊娠高血壓患者122例實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，取得的較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2012年5月-2014年5月收治待產(chǎn)期妊娠高血壓患者122例，其中初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦18例?；颊呷朐簳r(shí)血壓均≥90/160mmHg，尿蛋白>300mg/24h，患者年齡20～37歲，平均（32.12±5.43）歲；孕周36～40周，平均（37.12±4.28）周。
護(hù)理方法：①實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：待產(chǎn)期妊娠高血壓患者入院治療過程中，普遍存在對自身生命安危，以及藥物治療對胎兒影響的擔(dān)心，焦慮和恐懼情緒比較常見。對此，護(hù)理人員應(yīng)在與患者接觸過程中耐心與患者溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，向患者耐心介紹疾病知識及護(hù)理重點(diǎn)，消除患者緊張心理，引導(dǎo)患者積極配合治療。②飲食及體外護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者低脂肪、低鹽、高蛋白營養(yǎng)攝入，注意飲食中鈣、鐵等微量元素含量。要求患者采取左側(cè)臥位，保持臥床休息，確保胎盤供血充足，避免胎兒缺氧。③生命體征監(jiān)測：每日定時(shí)對患者進(jìn)行血壓測量，對重度妊娠高血壓患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，同時(shí)要對患者精神狀態(tài)及意識情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即采取對癥治療措施。④治療同步護(hù)理：對于采用硫酸鎂治療的重度妊娠高血壓患者，應(yīng)注意慎重用藥，在給藥前要確定患者膝跳反射正常、排尿量和呼吸癥狀，同時(shí)要做好葡萄糖酸鈣解毒準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀要立即進(jìn)行解毒搶救。⑤監(jiān)測胎心和胎動：待產(chǎn)期嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征患者可出現(xiàn)子癇前期癥狀，可導(dǎo)致胎兒窒息和死亡，為此應(yīng)對胎兒胎心和胎動進(jìn)行密切監(jiān)測，胎兒胎心音160次/min，應(yīng)立即對患者實(shí)施吸氧護(hù)理。⑥環(huán)境護(hù)理：確保住院環(huán)境整潔舒適，病房內(nèi)要保持安靜、通風(fēng)良好、光線充足。⑦睡眠護(hù)理干預(yù)：良好的睡眠對減輕患者癥狀具有重要作用，患者休息時(shí)間段中，要保證病房絕對安靜，避免光線刺激，避免一些打擾患者休息的治療和護(hù)理活動，如有必要可給予安定、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物解決患者失眠問題。
評價(jià)指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）對患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量情況進(jìn)行評價(jià)。得分越高視為生命質(zhì)量越好。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P
結(jié)果
生存質(zhì)量測定量表測試結(jié)果顯示，全面護(hù)理干預(yù)后患者心理、生理、環(huán)境及社會關(guān)系方面均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論
妊娠高血壓疾病是一種臨床較為常見的疾病，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為受環(huán)境和基因影響，在患者妊娠中期至分娩前均可發(fā)病，待產(chǎn)期是妊娠高血壓的高峰期，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)依然無法徹底預(yù)防妊娠高血壓。做好待產(chǎn)期妊娠高血壓疾病患者護(hù)理工作，對于防治病情進(jìn)展和惡化具有重要意義。
第4篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓疾病; 預(yù)防措施; 治療方法; 孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率
【Abstract】 Objective To discuss precaution and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and effect on pregnant women and perinatal prognosis.Method To analysis retrospectively two hundreds forty-four patients of hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital for more five years. Results There are two hunderds forty-three are healed in two hundreds forty-four patients,one patient died ofserious eclampsia complicating of postpartum congestive heart failure, expiration failure, double thoracic cavity fulled of liquid. There are six Neonate stillbirth.Conclousion To strengthen the perinatal period care,to deal with perfectly in time,it can prevent or relierve development of gestational hypertension.To develop prenatal diagnosisand terminate pregnancy promptly, can cut down pregnant women and perinatal mortality rate .
【Key words】 hypertensive disorder complicating pregnancy ,precautionary measures ,therapy method,mortality rate ofpregnant women and perinatal
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有疾病,以全身小動脈痙攣為基本病變。本病常發(fā)生在妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，嚴(yán)重者抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，以及母嬰死亡。仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一[1]。現(xiàn)對我院2002 年10月至2007 年1 0月五年間收治的妊娠高血壓疾病患者的臨床治療作回顧性分析, 探討降低孕婦及圍產(chǎn)兒的預(yù)防措施和治療方法, 以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響。
1 臨床資料
1．1 一般資料 收集2002年10月~2007年10月我院收治的244例妊娠期高血壓疾病患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版。年齡19~ 45 歲。孕周小于34周99例, 孕周小于34~36+6周38例,足月妊娠96例, 過期妊娠1例。妊娠期高血壓疾病20例,輕度子癇前期32例, 重度子癇前期157例,產(chǎn)前子癇22例,產(chǎn)后子癇11例。
1．2 臨床癥狀 189例患者入院2 h至數(shù)天前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊等不適。22例患者有抽搐后住院，11例均為產(chǎn)后24 h時(shí)內(nèi)抽搐?；颊哐獕焊?、水腫、蛋白尿。輕度子癇前期患者32例，重度子癇前期157例，子癇33例；慢性高血壓并發(fā)子癇前期8例，合并胎盤早剝12例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離1例， HELLP綜合征9例，腎功能不全4例。胎兒宮內(nèi)窘迫 7 例, FGR 20例, 產(chǎn)后出血 13 例。合并產(chǎn)后心衰,呼衰 1 例, 且此患者為重度子癇前期，雙側(cè)胸腔積液死亡。
1．3 治療方法
1．3 ．1 鎮(zhèn)靜、解痙、降壓為首選的治療方案 輕度子癇前期門診治療,重度子癇患者首選硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴,方法為首次硫酸鎂5 g + 葡萄糖注射液(糖尿患者用生理鹽水代替)200 ml,2 h 滴完,使血中鎂離子迅速達(dá)到治療濃度,然后硫酸鎂15 g 按1．0 g/ h~2．0 g/ h的速度滴入,以穩(wěn)定血中鎂離子的濃度。降壓治療首選心痛定,其作用迅速,可隨時(shí)給藥。血壓> 160/ 110 mm Hg患者給予硝酸甘油或硝普納入泵靜脈推注。本院157例重度子癇前期患者經(jīng)上述處理后病情穩(wěn)定。
1．3．2 必要時(shí)擴(kuò)容及適時(shí)利尿 當(dāng)血細(xì)胞比容Ht≥35，全血粘度比值≥3．6，血漿粘度 比值≥1．6,尿比重>1．020給予擴(kuò)容,水腫明顯或血漿蛋白明顯降低者選擇白蛋白擴(kuò)容,或者用低分子右旋糖酐擴(kuò)容,并在擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。
1．3．3 降低圍生兒死亡率 對孕周小及合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者,采用促胎肺成熟及促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療。一般孕32 周~35 周者用地塞米松,而> 35 周者不用,因高血壓的胎兒有胎肺早熟的傾向。
1．3．4 產(chǎn)科處理 適時(shí)終止妊娠是最有效的治療手段。對于子癇患者在抽搐控制后2 h考慮終止妊娠。對子癇前期患者療效好，血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者期待治療至孕34~37周，期間嚴(yán)密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況。對血壓下降不理想、自覺癥狀不減輕者以及胎齡
2 結(jié)果
2．1 發(fā)病孕周對胎兒及新生兒影響 6例死胎患者為孕24~32周患者，死亡率為2．46%。孕34周以后患者有2例死亡2例均為雙胎妊娠患者(一胎存活，一胎死亡)，死亡率為0．82%。發(fā)病孕周越小，對胎兒和新生兒的預(yù)后越差。
2．2 母嬰預(yù)后 244例患者中243例痊愈，1例因?yàn)橹囟茸影B前期合并產(chǎn)后心衰,呼衰，雙側(cè)胸腔積液而死亡。分娩新生兒死產(chǎn)6例(2例為雙胎妊娠、胎兒宮內(nèi)窘迫，4例為低體質(zhì)量兒，均為重度窒息死亡)。胎死宮內(nèi)2例均行引產(chǎn)術(shù)。
3 討論
3．1 妊娠高血壓疾病發(fā)生的原因 目前妊娠高血壓疾病的原因尚未闡明,可大致分為兩大類: ①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發(fā)育過程中出現(xiàn)了障礙, 形成了缺陷胎盤, 導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。母體因素源自母體對妊娠高血壓疾病易感或母體長期合并微血管疾病,如高血壓、糖尿病等, 導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。更為常見的病因是兩種因素并存[2]。其主要病因?qū)W說有內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活學(xué)說、胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血學(xué)說、免疫學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說及遺傳學(xué)說,由于多因素作用使母胎免疫失衡和免疫耐受失衡,滋養(yǎng)細(xì)胞受累及浸潤能力下降,胎盤淺著床,造成胎盤缺血缺氧,使胎盤局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激,引起脂質(zhì)過氧化及釋放自由基,同時(shí)釋放大量炎性因子,激活中性粒細(xì)胞,直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,最終引發(fā)子癇前期、子癇[3]。
3．2 妊娠高血壓疾病的預(yù)防 醫(yī)院應(yīng)利用現(xiàn)有的宣傳途徑, 提高社會各界人士對孕婦的關(guān)注, 孕前了解自身的健康情況，動員孕婦提高自我保健意識, 按時(shí)參加孕婦學(xué)校聽課, 提高對妊娠高血壓疾病危害及防治知識的認(rèn)識, 做好自我監(jiān)護(hù),有異常情況時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診, 積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。適時(shí)終止妊娠, 可降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn), 孕中期開展妊娠高血壓疾病的預(yù)測性診斷, 對有妊娠高血壓疾病傾向的孕婦增加產(chǎn)檢次數(shù)及心理溝通, 保持心情愉快, 適當(dāng)休息,目前已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)素缺乏與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。血清鈣濃度降低可使血管對腎素-血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)性增強(qiáng), 并可直接減少血管組織中前列環(huán)素(PGI2) 的合成。而PGI2 /TXA2 (血栓素) 的比例與全身小動脈痙攣有關(guān)。在孕20周起每日補(bǔ)鈣, 即是在妊娠期高血壓疾病即將發(fā)生時(shí)補(bǔ)足血鈣, 減少了該病發(fā)生的可能[4]。微量元素中的硒可防止機(jī)體受脂質(zhì)過氧化物的損害, 維持細(xì)胞膜的完整性, 避免血管損傷; 鋅在蛋白質(zhì)和葉酸合成中起重要作用[1]。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用[5], 能減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷; VitC還能促進(jìn)鈣、鐵吸收; VitD可促進(jìn)腸道對鈣的吸收; 其他維生素能促進(jìn)和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝, 維持組織細(xì)胞的正常功能, 均有利于防止和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。從源頭上降低孕婦和圍生兒的死亡率。
3．3 妊娠高血壓疾病的治療 孕婦血液處于高凝狀態(tài),血液粘度增加,妊娠期高血壓疾病孕婦在此基礎(chǔ)上, 全身小動脈痙攣,血管內(nèi)皮受損,易形成微血栓,機(jī)體處于慢性D IC狀態(tài),胎盤供血不足,易發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限 。所以及時(shí)解痙及合理擴(kuò)容可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤循環(huán),糾正組織缺氧可促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長。從而降低圍產(chǎn)兒的死亡率。妊娠高血壓疾病是由妊娠引起的血壓升高，所以適時(shí)終止妊娠對妊娠高血壓治療至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年1月至2008年5月間在本院分娩的產(chǎn)婦中妊娠期高血壓疾病合并貧血的患者10例。患者平均發(fā)病年齡25歲,初產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例,均屬農(nóng)村孕婦。平均體質(zhì)量75~82 kg,孕周最早30周。產(chǎn)前妊高癥合并貧血的6例,產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的4例。其中2例經(jīng)陰道分娩,余8例均剖宮產(chǎn)分娩。10例中有6例出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。
2 結(jié)果分析
2.1本院這10為患者中有6例入院時(shí)合并輕度貧血,并且以紅細(xì)胞下降為主,紅細(xì)胞值均
2.2 10例中的4例入院時(shí)僅診斷為妊娠期高血壓疾病,尿蛋白(+---+++),水腫(+++),血壓>140/100 mm Hg,血常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)貧血。這4例中有1例在孕34周時(shí)胎死宮內(nèi),死胎分娩后陰道出血不多,但于產(chǎn)后2 d發(fā)熱,水腫加重,血壓偏高,復(fù)查血常規(guī)回報(bào),血紅蛋白僅為60 g/L,給予輸血治療,與產(chǎn)后7 d血壓正常,尿蛋白消失,血紅蛋白87 g/L出院。余3例剖宮產(chǎn)分娩,術(shù)中出血大約400 ml,于術(shù)后3 d均出現(xiàn)水腫,血壓升高,貧血癥狀,1例給予輸血紅蛋白治療,2例輸血漿、白蛋白治療,均痊愈出院。
3 討論
3.1 妊娠期高血壓好發(fā)于營養(yǎng)不良,如貧血、低蛋白血癥,尤其農(nóng)村婦女生活條件艱苦,不注意孕期營養(yǎng)及各種微量元素的補(bǔ)充易發(fā)生貧血、營養(yǎng)不良。
3.2 子宮胎盤缺血學(xué)說,因妊娠期高血壓易發(fā)生于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多的孕婦。由于子宮張力增高,影響子宮的血液供養(yǎng),造成子宮胎盤缺血、缺氧所致。那么貧血時(shí)全身的血液循環(huán)不能適應(yīng)子宮-胎盤的需要,更易發(fā)生妊娠期高血壓。
3.3 妊娠期高血壓發(fā)病的根本原因在于全身小動脈痙攣,血管壁的通透性增加,血液濃縮,紅細(xì)胞比容上升,產(chǎn)前不能發(fā)現(xiàn)貧血。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血增加,易導(dǎo)致失血性貧血。
3.4 重度貧血可出現(xiàn)心臟缺血,胃腸道缺血,血液循環(huán)的運(yùn)氧功能下降,導(dǎo)致子宮胎盤缺血、缺氧,孕婦食欲下降,各種營養(yǎng)素?cái)z入不足,均可誘發(fā)妊娠期高血壓的發(fā)生。
4 預(yù)防
①指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息,堅(jiān)持左側(cè)臥位,增加胎盤絨毛的血供;②對妊娠合并貧血的孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,動態(tài)監(jiān)測血常規(guī),早期糾正貧血;③出現(xiàn)低蛋白血癥的孕婦早期給予輸新鮮血或濃縮紅細(xì)胞;④對貧血的孕婦在糾正貧血的同時(shí),應(yīng)反復(fù)多次間斷吸氧,增加胎盤氧供;⑤對妊娠期高血壓的患者因早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極控制血壓,防產(chǎn)后出血的發(fā)生。參
第6篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
妊娠高血壓疾病是雙胎妊娠的主要并發(fā)癥之一[1]，對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響極大。因此，正確認(rèn)識和積極治療妊娠高血壓疾病，防止其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是提高雙胎妊娠管理水平的重要方法。現(xiàn)將本院15年來分娩的雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病56例患者的臨床資料分析如下。
對象與方法
1.對象：長治市婦幼保健院自1991年1月至2005年12月期間，住院分娩產(chǎn)婦12 858例，其中雙胎妊娠290例，并發(fā)重度妊娠高血壓病56例，發(fā)病孕周24～36周，平均年齡28歲。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：參照1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓學(xué)會(WHO-ISH)制定的高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]。重度妊娠高血壓病為BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/24 h或(++～++++);妊娠期高血壓疾病患者一旦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀診斷為先兆子癇;發(fā)生抽搐或伴昏迷稱為子癇。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用χ2檢驗(yàn)。
結(jié)果
1.發(fā)生比例：雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病、先兆子癇和子癇的發(fā)生比例分別為19.31 %(56/290)、7.24 %(21/290)和2.07 %(6/290);本院同期分娩的單胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病、先兆子癇和子癇發(fā)生比例分別為3.70 %(476/12 858)、0.19 %(24/12 858)和0.04 %(5/12 858)，前者為后者的5～6倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.發(fā)病孕周構(gòu)成：雙胎妊娠發(fā)病時(shí)間較同期單胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的發(fā)病時(shí)間早，見表1。
3.主要合并癥：雙胎妊娠并發(fā)妊娠高血壓疾病合并心臟病、急性腎功能衰竭、胎盤早剝及DIC的率分別為5.36 %(3/56)、10.71 %(6/56)、1.79 %(1/56)及1.79 %(1/56);同期本院單胎妊娠分別為4.20 %(20/476)、1.47 %(7/476)、1.47 %(7/476)、1.05 %(5/476);雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病主要合并癥高于同期本院單胎妊娠，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
4.剖宮產(chǎn)率及手術(shù)指征：雙胎并發(fā)重度妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)率為46.43 %(26/56)(手術(shù)指征為重度先兆子癇、子癇及胎位不正、宮縮乏力);同期非妊娠高血壓病雙胎妊娠剖宮產(chǎn)率為21.79 %(51/234)(手術(shù)指征為宮縮乏力、胎位不正、兩胎兒體重>6 000 g);二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
5.產(chǎn)后出血：雙胎并發(fā)重度妊娠高血壓疾病產(chǎn)后出血量在250～1 500 ml;產(chǎn)后出血率為25.00 %(14 /56)。單胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病產(chǎn)后出血率為5.88 %(28/476)，2者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=58.55，P
6.圍生兒的死亡：雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病圍生兒死亡率為25.00 %( 14 / 56);同期非妊娠高血壓疾病雙胎妊娠圍生兒的死亡率為11.54 %(27/234)，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.75，P
討論
1.雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的臨床特點(diǎn):(1)發(fā)病率高。本組資料顯示雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的發(fā)病率為單胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的發(fā)病率的5～6倍，與文獻(xiàn)相符[1]。其原因與雙胎妊娠時(shí)貧血、低蛋白血征、重度水腫等妊娠高血壓疾病的誘發(fā)因素以及雙胎妊娠的宮腔容積過度膨脹和母胎間較大程度的抗原不相容性使子宮胎盤血流量減少有關(guān)[2]。(2)發(fā)病時(shí)間早。本組資料顯示雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的發(fā)病時(shí)間明顯早于單胎妊娠，其原因與雙胎妊娠時(shí)較早發(fā)生胎盤營養(yǎng)不良、缺血有關(guān)。由于胎齡較小，易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(intranterine growth retardation，IUGR)、極低體重兒以及醫(yī)源性早產(chǎn)，對圍生和預(yù)后影響較大。(3)病情較重及嚴(yán)重并發(fā)征多見。本組資料顯示，雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病所出現(xiàn)的子癇、心衰、腎衰、胎盤早剝等的發(fā)病率均明顯高于單胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病者，且各種病理因素相互作用，出現(xiàn)惡性循環(huán)，加重病情，治療上難度較大，嚴(yán)重并發(fā)癥又影響預(yù)后。
2.分娩方式選擇：雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的患者，除系統(tǒng)有效的綜合治療外，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及適當(dāng)?shù)姆置浞绞綐O為重要。由于雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病患者發(fā)病時(shí)間早，胎齡小，故既要有效的控制病情，又要盡量避免醫(yī)源性早產(chǎn);還要避免分娩過程中血壓再度升高，誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母兒安全。本組剖宮產(chǎn)率46.42 %，為其它雙胎妊娠的2倍。剖宮產(chǎn)率增高的主要理由為(1)宮縮時(shí)血液動力學(xué)改變可影響胎盤血流量，加重胎兒缺氧，同時(shí)血壓再度升高增加母體危險(xiǎn)。(2)子宮肌纖維乏氧、缺血、水腫，使宮縮乏力，導(dǎo)致滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)手術(shù)作為迅速終止妊娠的手段，可避免血液動力學(xué)的改變對母體的不良影響[3]。本院近3年來對雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病采取積極治療，孕齡滿37周或病情較重、經(jīng)促胎肺成熟治療后，以剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免了產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后子癇，降低了死產(chǎn)及新生兒死亡的發(fā)生率。因此，我們認(rèn)為對雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，對避免或減輕并發(fā)癥的不良影響，控制病情有重要意義。
3.產(chǎn)前檢查及監(jiān)護(hù)：雙胎妊娠并發(fā)重度妊娠高血壓疾病的發(fā)病率與產(chǎn)前系統(tǒng)檢查關(guān)系極為重要。雙胎妊娠易并發(fā)重度妊娠高血壓疾病，并且雙胎妊娠貧血、低蛋白血征、羊水過多多見，均為妊娠高血壓疾病的好發(fā)因素[4]。因此雙胎妊娠應(yīng)早作產(chǎn)前檢查，并且次數(shù)應(yīng)比單胎妊娠更多，內(nèi)容更詳盡，并應(yīng)及時(shí)行妊娠高血壓疾病預(yù)測試驗(yàn)，如平均動脈壓、翻身試驗(yàn)、體重指數(shù)等。對有妊娠高血壓病傾向者積極予以小劑量阿司匹林、鈣劑及維生素E等進(jìn)行預(yù)防性治療，并定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及水腫，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓病患者，及時(shí)治療，防止病情加重及并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)密切監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)可行促胎兒生長治療，避免低體重兒發(fā)生[5]。本組中出現(xiàn)子癇、心衰、腦溢血6例患者均未作過系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，而經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及早入院病例，均無子癇、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，故加強(qiáng)對社會，特別是農(nóng)村地區(qū)的廣泛宣傳，講述雙胎妊娠的危害，并應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其對雙胎妊娠有充分的認(rèn)識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)治療或轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，是預(yù)防重度妊娠高血壓疾病發(fā)生，減少其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果
妊娠高血壓綜合征屬于臨床上非常常見的一種婦產(chǎn)科病癥， 該病的臨床發(fā)病率為10.0%， 其主要是由于全身小動脈發(fā)生痙攣而導(dǎo)致的， 產(chǎn)婦因此會出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等方面的臨床表現(xiàn)。還可并發(fā)頭痛、視力變化以及抽搐等不良癥狀， 嚴(yán)重時(shí)累及各個(gè)重要臟器功能[1]。對此， 應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施對其進(jìn)行治療， 在治療的同時(shí)還應(yīng)給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究主要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于30例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理之中， 獲得了較為理想的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 入組對象為2011年12月～2014年7月住院的60例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者， 均為單胎頭位， 年齡20～37歲， 平均年齡（27.18±5.40）歲；孕周36～42周， 平均孕周（39.12±1.32）周；剖宮產(chǎn)33例， 自然分娩27例。本組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組30例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對照組僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式， 具體方法如下[2]：①優(yōu)質(zhì)化心理護(hù)理：一般而言， 患者對自己的情況一般較為關(guān)切， 極易發(fā)生情緒異常反應(yīng)， 如發(fā)脾氣、血壓上升等， 極易導(dǎo)致子癇抽搐反應(yīng)等。對此， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該主動與患者進(jìn)行溝通交流， 耐心聽取患者的主訴， 給予心理支持， 教會患者行為控制的方法， 同時(shí)還應(yīng)爭取患者家屬的積極配合， 使其保持心情舒暢。②優(yōu)質(zhì)化病房環(huán)境護(hù)理：確保病房環(huán)境的安靜與整潔， 注意臥床休息， 保持充足的睡眠， 病房光線不宜過強(qiáng)。③優(yōu)質(zhì)化分娩陪護(hù)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士24 h在患者身邊， 對其病情進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測， 預(yù)防子癇情況的出現(xiàn)， 若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)， 以防病情的惡化。④優(yōu)質(zhì)化分娩后護(hù)理：患者在分娩之后均會于第一時(shí)間問孩子的情況， 責(zé)任護(hù)士告知患者的病情時(shí)， 務(wù)必要給予患者信心， 如告知患者“您的孩子現(xiàn)在情況非常理想， 孩子非常健康”?；颊咔榫w的不穩(wěn)定因素會直接導(dǎo)致子宮收縮， 從而造成產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。⑤優(yōu)質(zhì)化飲食護(hù)理：患者分娩之后， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該按照病情來糾正患者不良的飲食習(xí)慣， 鼓勵患者進(jìn)行健康飲食。
1. 3 出血判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 產(chǎn)后2 h出血量在400 ml以上， 產(chǎn)后24 h出血量在500 ml以上， 屬于產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)。
1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后出血情況、新生兒體質(zhì)量、Apgar評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組產(chǎn)后出血量對比 觀察組產(chǎn)后2 h及24 h出血量均顯著少于對照組（P
2. 2 兩組新生兒娩出情況對比 觀察組新生兒體質(zhì)量及Apgar評分均顯著高于對照組（P
2. 3 不良反應(yīng) 對照組尿潴留2例， 切口部位脂肪液化2例， 感染1例， 總發(fā)生率為16.67%（5/30）；觀察組感染2例， 總發(fā)生率為6.67%（2/30）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
生產(chǎn)方式包括兩種， 即自然分娩與剖宮產(chǎn)， 自然分娩包括會陰側(cè)切。產(chǎn)后出血主要包括早期與晚期兩種產(chǎn)后出血方式， 自然分娩的早期產(chǎn)后出血一般與胎兒及母體之間的解剖結(jié)構(gòu)異常、產(chǎn)程異常、宮縮乏力、對胎盤處理不恰當(dāng)?shù)确矫娴脑蚨鴮?dǎo)致的軟產(chǎn)道損傷居多。自然分娩的晚期產(chǎn)后出血的原因與患者的情緒改變、產(chǎn)后疲乏以及過度緊張等方面的因素存在關(guān)系[4]；剖宮產(chǎn)的早期產(chǎn)后出血與宮縮乏力、胎盤剝離的創(chuàng)面較大等具有一定的關(guān)系。剖宮產(chǎn)的晚期產(chǎn)后出血與子宮復(fù)舊差、動作幅度大、情緒異常、血壓升高等方面的因素有關(guān)。綜合原因， 引起產(chǎn)后出血的主要因素為情緒改變、子宮收縮乏力、胎盤剝離不完全等， 應(yīng)進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。
近年來， 妊娠高血壓綜合征患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢， 病情極為危重， 如果處理不當(dāng)， 則很有可能導(dǎo)致子癇的發(fā)生。隨著婦女保健意識的不斷增強(qiáng)， 構(gòu)建婦女保健三級網(wǎng)取得顯著的效果， 科學(xué)合理的產(chǎn)后護(hù)理工作對降低妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后發(fā)生子癇等惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率具有十分重要的意義與價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生產(chǎn)后出血的心理干預(yù)， 對控制血壓、保持心情愉快、擔(dān)心胎兒發(fā)育、智力等不好因素取得良好療效。
綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較為顯著， 應(yīng)加以推廣及普及。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
關(guān)鍵詞：米索前列醇；縮宮素；妊娠期高血壓；產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦；治療效果
【中圖分類號】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0321-02
1 前言
女性妊娠期高血壓是一種十分特殊的疾病，在我國發(fā)病率為11.2%，可以說是妊娠期最為常見的并發(fā)癥之一。在我國的農(nóng)村，妊娠期高血壓這一疾病而導(dǎo)致的產(chǎn)婦死亡率占總死亡原因的第2位，在全國范圍內(nèi)占第3位[1]。并且在妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥中，最為常見的是產(chǎn)后出血。本文為了探討米索前列醇在預(yù)防妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出血的效果，針對我院的150例妊娠期高血壓患者進(jìn)行對比性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
2 患者臨床資料
150例足月分娩產(chǎn)婦均系我院2010年1月~2011年12月所收治的妊娠期高血壓患者。將150例患者隨機(jī)分為兩組，治療組于對照組。治療組75例，產(chǎn)婦年齡在25~30歲之間，其中輕度高血壓50人，中度高血壓20人，重度高血壓5人。對照組75例，產(chǎn)婦年齡在24~32歲之間，其中輕度高血壓46人，中度高血壓25人，重度高血壓4人。
3 方法
3.1 治療方法:患者在入院后均給予鎮(zhèn)靜、解痙等治療。治療組：產(chǎn)婦在分娩后舌下含服400μg米索前列醇來預(yù)防產(chǎn)后出血。對照組：產(chǎn)婦在分娩后予以靜脈注射縮宮素20U。
3.2 出血量測量方法:兩組患者的出血量測量均采用容積法。產(chǎn)婦分娩出胎兒，羊水流盡之后，于產(chǎn)婦的臀部下方置一產(chǎn)盤。直至產(chǎn)后2小時(shí)后，將產(chǎn)盤內(nèi)的血液倒入刻度容器，對出血量進(jìn)行精確的測量。（由于絕大多數(shù)產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生于分娩后的2小時(shí)內(nèi)，本文主要研究的是產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)的出血量。）
3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS11.0軟件對研究所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用t檢驗(yàn)對平均數(shù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。
4 結(jié)果
對照組中有25例產(chǎn)后出血的患者（出血量大于500ml），治療組有8例中產(chǎn)后出血患者（出血量大于500ml）,P>0.05。對照組的第三產(chǎn)程時(shí)間為14.26±3.99，產(chǎn)后出血量為328.23±69.9ml，治療組的第三產(chǎn)程時(shí)間為6.24±3.01，產(chǎn)后出血量為129.84.±30.21ml（P>0.05）。治療組在使用米索前列醇后的血壓無明顯升高。
5 討論
導(dǎo)致女性妊娠期高血壓疾病的病發(fā)的主要原因在于孕婦全身的小動脈發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致孕婦的血壓升高，蛋白尿以及水腫現(xiàn)象，屬于一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病同時(shí)會引發(fā)心腦血管意外、心腎功能衰竭以及子癇等疾病，對孕婦以及胎兒的生命安全有著一定的影響，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。
在胎兒娩出后的24小時(shí)之內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量大于500ml，則可以認(rèn)定為產(chǎn)后出血[2]。由于產(chǎn)婦分娩期是一個(gè)十分特殊且容易受影響的階段，任何并發(fā)癥的出現(xiàn)都有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡。尤其是產(chǎn)后急性大出血，產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的長時(shí)間休克，不僅會影響產(chǎn)婦的子宮健康，甚至有可能出現(xiàn)腦死亡或者希恩綜合征。所以，預(yù)防產(chǎn)后出血要從增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮率，提高止血效率方面著手。在目前的臨床醫(yī)學(xué)上，縮宮素的使用最為常見，并也能夠起到一定的作用，但不足之處在于，由于每個(gè)產(chǎn)婦的身體條件不同，時(shí)常發(fā)生藥物過敏現(xiàn)象，因此必須要通過靜脈注射才能保證藥效的發(fā)揮，手術(shù)的操作程序更為復(fù)雜。而近些年來，米索前列醇應(yīng)用的推廣，使預(yù)防產(chǎn)后出血的效率大大提高。
米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物。在給予患者米索前列醇舌下口服之后的30分鐘內(nèi)即可發(fā)揮效果，并且米索前列醇還具備前列腺素E1的功效，所以在膠原降解以及宮頸纖維組織的軟化方面有著十分顯著的效果，最終能夠短時(shí)間內(nèi)的收縮子宮平滑肌[4]。
在本文的研究中，150例妊娠期高血壓疾病患者在入院后均使用硫酸鎂來進(jìn)行解痙降壓治療，由于鎂離子能夠?qū)ψ訉m平滑肌細(xì)胞其作用，并且有拮抗鈣離子抑制子宮收縮的效果，解痙降壓治療在一定程度上限制了子宮的收縮。另外，妊娠期高血壓疾病患者子宮收縮力也會受到子宮肌纖維水腫的影響，所以這一類產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率相較于正常產(chǎn)婦要更大[5]。在臨床上，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防方面，普遍使用靜脈注射縮宮素這一方法，雖然能夠取得一定的效果，但是不足以控制妊娠期高血壓疾病患者的病情。因此本文主要研究了米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。
在本文所研究的150例妊娠期高血壓疾病患者中，產(chǎn)婦的主要特征為患有不同程度的高血壓癥。而米索前列醇不僅在收縮子宮方面有著良好的效果，并且還能夠有效擴(kuò)張血管平滑肌，有著輕微的降壓功效[6]，經(jīng)過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在治療組的患者中，在服用米索前列醇之后，患者的收縮壓和舒張壓相較于用藥前，患者的血壓出現(xiàn)小幅度的下降。這足以說明米索前列醇不僅能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，且不會影響患者的血壓。
總而言之，米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面有著十分良好的效果。它能夠使子宮迅速的收縮，使胎盤分娩，并且閉合子宮血竇，控制陰道的出血量，總的來說，口服米索前列醇是以一種簡單、安全、有效的手段，在臨床上值得推廣。
參考文獻(xiàn)
第9篇：導(dǎo)致妊娠高血壓的原因范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾??；危險(xiǎn)因素；治療效果
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，常表現(xiàn)為血壓升高，并伴有輕度蛋白尿及水腫。此種疾病對母嬰危害都重大，對孕婦來說可能引發(fā)腦、腎臟、心臟等損傷，對胎兒來說可導(dǎo)致胎盤供血不足，影響胎兒發(fā)育，如果在此基礎(chǔ)上再發(fā)生血管內(nèi)栓塞，則更易促使胎兒窒息甚至死亡，胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現(xiàn)象[1]。本病病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，本文通過分析妊娠期高血壓疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，并觀察其治療效果，為臨床提供相關(guān)依據(jù)。
1.臨床資料與方法
1.1一般臨床資料
選取我院2009年1月-2010年12月收治的85例妊娠期高血壓疾病的患者，同時(shí)選取同期同等數(shù)量在我院進(jìn)行常規(guī)檢查的正常孕婦。
1.2方法
危險(xiǎn)因素調(diào)查方法：通過大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)，將可能有關(guān)的危險(xiǎn)因素制定成調(diào)查表格，對患者進(jìn)行逐一調(diào)查統(tǒng)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、妊娠次數(shù)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、有無妊娠期高血壓疾病家族史，并對孕婦的心理進(jìn)行評估。
治療方法：指導(dǎo)患者多采取左側(cè)位靜臥；做好常規(guī)檢查，并加強(qiáng)監(jiān)測，包括孕婦的血壓、尿蛋白、臨床癥狀等，胎動、NST及B超；給予25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖250ml靜滴，后可再用硫酸鎂60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小時(shí)1.5～2g的速度的靜脈滴注，于夜間再加用硫酸鎂5g肌內(nèi)注射；對于血壓≥160/110mmHg，或舒張壓>105mmHg的患者，給予降壓藥。已發(fā)生子癇的患者給予冬眠Ⅰ號全量加入10％葡萄糖500ml靜脈滴注。
1.3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理
本組數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組相關(guān)因素比較。妊娠期高血壓疾病與妊娠年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠次數(shù)、孕婦心理素質(zhì)、家族史、產(chǎn)檢等有關(guān)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2治療效果。通過治療后，所有的患者血壓具有不同程度的改善，其中下降明顯72例；80例出現(xiàn)蛋白尿的患者，治療后明顯減少。
3.討論
妊娠期高血壓疾病一般是妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿及水腫等的綜合征，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，此種疾病是威脅孕產(chǎn)婦生命安全六大疾病之第2位[2]，而且發(fā)病越早病情越重，子癇是其最嚴(yán)重階段，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦出血、急性心衰、胎盤早剝及急性腎衰等，直接危及母子的生命。
3.1妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素分析。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出，妊娠年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠次數(shù)、孕婦心理素質(zhì)、家族史、產(chǎn)檢等都是妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素，與正常孕婦存在較大的差異。
①年齡與產(chǎn)次。表1顯示，妊娠期高血壓疾病組35歲以上的患者多于正常組，正常組年齡以21-35歲為主，這與以往研究證明年齡在35歲以上出現(xiàn)先兆子癇、血壓升高幾率比較高相一致，而且初產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病比例明顯高于其他組，因此高齡的初產(chǎn)婦是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素[3]。筆者分析其原因可能與患者肌體處于下滑趨勢有關(guān)，而且高齡產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān)更重，加之第一次懷孕對妊娠缺乏經(jīng)驗(yàn)，情緒更容易波動，同時(shí)初產(chǎn)婦腹壁纖維富有彈性，會與增大的子宮共同壓迫主動脈，在諸多因素的影響下誘發(fā)了高血壓疾病。因此對于患者來說，應(yīng)避免成為高危產(chǎn)婦，有條件的盡量在35歲前妊娠，以降低危險(xiǎn)；對于臨床來說，必須加強(qiáng)對高齡孕婦的密切監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療。
②文化程度與經(jīng)濟(jì)狀況。從本組研究結(jié)果中可以看出，文化越低，經(jīng)濟(jì)狀況越差的患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率越高。對于文化低的，尤其是農(nóng)村的孕婦，受傳統(tǒng)觀念的影響，根本未重視妊娠期間的注意事項(xiàng)，更無妊娠期高血壓疾病的概念，也就無法談及對其的監(jiān)測。同時(shí)自我保健意識比較薄弱，不重視圍生期的保健，延誤病情，導(dǎo)致發(fā)生率增加[4]。經(jīng)濟(jì)條件也是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素之一，不少貧困地區(qū)的孕婦醫(yī)療保健比較缺乏，導(dǎo)致進(jìn)行產(chǎn)檢無法得到保證，也就無法在早期對其進(jìn)行干預(yù)，從而導(dǎo)致妊高征的發(fā)生高居不下。提示臨床對于此類孕婦應(yīng)納入重點(diǎn)對象，對于貧困的患者可以適當(dāng)給予減免，充分體現(xiàn)醫(yī)院的人性化，同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)加大貧困地區(qū)醫(yī)療的投入，確保孕婦能夠享受到圍生期的保健。
③孕婦心理素質(zhì)。妊娠是女性一生中的一個(gè)特殊時(shí)期，由于胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致母體各方面負(fù)擔(dān)都加重。特別對于第一次妊娠且年齡偏大的孕婦來說，對妊娠期間可能出現(xiàn)的問題不了解，不知道什么是病理的，什么是生理的，所以妊娠后可出現(xiàn)心情緊張，產(chǎn)生疑惑、擔(dān)心和害怕等心理問題。這些不良心理問題可能會影響到孕婦的身體健康與胎兒的生長發(fā)育及分娩國家的進(jìn)展和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。從表1中可以看出，妊娠期間緊張的孕婦發(fā)生高血壓疾病明顯高于不緊張的孕婦，因此可以看出孕婦的心理素質(zhì)是妊娠期高血壓疾病的又一危險(xiǎn)因素。提示臨床在進(jìn)行妊娠期高血壓疾病監(jiān)測的過程中，還必須兼顧孕婦的心理干預(yù)，讓其保持良好的心情。
3.2妊娠期高血壓疾病的治療目的是既能得到一個(gè)成熟的嬰兒，又能夠?qū)δ赣H的損害控制到最低限度[5]。我們的做法是囑咐患者左側(cè)臥位休息，以改善子宮胎盤血流供應(yīng)；給予相關(guān)的藥物，比如給予硫酸鎂，以預(yù)防先兆子癇發(fā)展成子癇和控制子癇抽搐及防止再抽搐，使用過程中注意觀察患者膝腱反射有無減弱或消失，并準(zhǔn)確記錄呼吸、尿量，監(jiān)測心率，以免發(fā)生不良反應(yīng)。在血壓比較高時(shí)，可給予降壓藥，其目的是不影響心排出量、腎血流量，胎盤灌注量的情況下降低患者血壓；已出現(xiàn)子癇的患者采用冬眠法，能夠解除血管痙攣，改善微循環(huán)，降壓迅速，降低新陳代謝速度，提高組織對缺氧的耐受性，廣泛抑制大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，減輕機(jī)體對不良刺激的反應(yīng)。通過相關(guān)處理后，本組患者血壓均有所改善。
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