前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、工作任務(wù)
(一)醫(yī)院將四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,實(shí)行統(tǒng)籌管理,合理安排,明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任。根據(jù)活動(dòng)方案,積極開(kāi)展工作。
(二)醫(yī)院要充分發(fā)揮自身的醫(yī)療、教學(xué)和科研優(yōu)勢(shì),主要承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。
二、具體要求
(一)完善工作方案。
醫(yī)院將根據(jù)本工作方案的要求,結(jié)合轄區(qū)內(nèi)工作的實(shí)際需求,認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究,制訂支持年度工作計(jì)劃,建立工作制度,確保工作順利進(jìn)行。
(二)派駐醫(yī)生。
醫(yī)院每周向每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,派出高年資主治醫(yī)師不少于2人次,每年工作任務(wù)結(jié)束后要進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。同時(shí)鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)院退休專家和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。
(三)人員培訓(xùn)。
醫(yī)院將支持各衛(wèi)生服務(wù)站,選派人員進(jìn)修學(xué)習(xí);醫(yī)院在舉辦學(xué)術(shù)講座專家講座時(shí)應(yīng)通知衛(wèi)生服務(wù)站參加;指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展工作,待一定時(shí)候可進(jìn)行科研合作。每年至少為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展2次培訓(xùn)。
(四)建立雙向轉(zhuǎn)診。
根據(jù)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作辦公室設(shè)在社管科,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和日常管理工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指定專人負(fù)責(zé),建立工作責(zé)任制,負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。實(shí)施過(guò)程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),解決存在問(wèn)題,確保取得成效。
(二)完善監(jiān)管機(jī)制。
醫(yī)院與支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,要根據(jù)工作實(shí)際,建立和完善工作制度和完善管理機(jī)制。醫(yī)院要建立定期督查制度,明確督查內(nèi)容,采取隨機(jī)抽查的辦法,加強(qiáng)對(duì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督指導(dǎo),對(duì)工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng),對(duì)任務(wù)落實(shí)不好、存在嚴(yán)重問(wèn)題的通報(bào)批評(píng)。
主要工作指標(biāo)是:
計(jì)劃生育符合率力爭(zhēng)100%,
流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理服務(wù)率95%以上,
計(jì)劃生育法律法規(guī)、基礎(chǔ)知識(shí)知曉率95%以上,
知情選擇率100%,
育齡婦女隨訪率100%,
非意愿妊娠率控制在1.5%以下,無(wú)引產(chǎn),
綜合避孕率達(dá)88%以上,
群眾滿意率95%以上。
圍繞中心任務(wù)和工作指標(biāo),我會(huì)著力抓好以下幾方面工作:
一、加強(qiáng)計(jì)劃生育隊(duì)伍建設(shè),提高計(jì)生隊(duì)伍的政策理論水平和業(yè)務(wù)工作能力
新時(shí)期的人口與計(jì)劃生育工作需要一支高素質(zhì)的隊(duì)伍。街道要重視抓好計(jì)生管理員的政策水平和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)計(jì)生管理員的工作責(zé)任心教育。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理責(zé)任制,建立健全各項(xiàng)工作制度,明確責(zé)任,狠抓各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)、措施的落實(shí)。二是強(qiáng)化考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。細(xì)化計(jì)劃生育考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法,明確獎(jiǎng)懲方式,鼓勵(lì)先進(jìn),充分調(diào)動(dòng)廣大計(jì)生管理員的工作積極性和主動(dòng)性.
二、加強(qiáng)實(shí)有人口信息管理,提高戶籍人口、流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理服務(wù)水平
扎實(shí)人口與計(jì)劃生育管理的基礎(chǔ)性工作,認(rèn)真做好實(shí)有人口信息采集和信息錄入工作。該工作納入今年的工作重點(diǎn),目前已在寶善、安泰開(kāi)始試點(diǎn),將在認(rèn)真總結(jié)兩個(gè)試點(diǎn)社區(qū)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,帶動(dòng)其他各社區(qū)做好該項(xiàng)工作。要對(duì)基礎(chǔ)信息實(shí)施分類管理,抓住重點(diǎn)攻克難點(diǎn),要充分發(fā)揮計(jì)生管理員、流動(dòng)人口專職協(xié)管員、計(jì)生協(xié)會(huì)信息員的作用,依靠網(wǎng)絡(luò)資源,對(duì)人戶分離對(duì)象采取相應(yīng)的手段和措施。建立已婚流動(dòng)育齡人口動(dòng)態(tài)信息登記制度,保持與流入人口戶籍地的經(jīng)常聯(lián)系溝通,確保人口信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí),使社區(qū)的實(shí)有人口真正做到底子清、情況明。
三、加強(qiáng)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高育齡群眾生殖健康保護(hù)能力,提高生活質(zhì)量。
全面開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、知情選擇等有針對(duì)性的服務(wù)。繼續(xù)做好“計(jì)衛(wèi)二合一”育齡婦女健康檢查簽約工作。深化“新婚家庭生育計(jì)劃指導(dǎo)咨詢師”項(xiàng)目,提高新婚家庭的婚檢率和孕前四項(xiàng)監(jiān)測(cè)率,指導(dǎo)新婚家庭優(yōu)生優(yōu)育,并積極引導(dǎo)產(chǎn)后避孕節(jié)育知情選擇,提高以長(zhǎng)效為主的避孕措施的落實(shí)。做好隨訪工作,及時(shí)了解和掌握育齡婦女的婚育狀況及生殖健康狀況。全面落實(shí)獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)政策,開(kāi)展幫扶困難育齡家庭活動(dòng),整合社會(huì)資源,多渠道地為育齡家庭提供生產(chǎn)、生活和扶貧幫困服務(wù)。
四、加強(qiáng)協(xié)會(huì)組織建設(shè),提高協(xié)會(huì)“帶頭、宣傳、服務(wù)、監(jiān)督、交流”的工作水平。
發(fā)揮協(xié)會(huì)組織在計(jì)劃生育居民自治中的作用,穩(wěn)步推進(jìn)“示范協(xié)會(huì)”“優(yōu)秀會(huì)員之家”創(chuàng)建工作的開(kāi)展;擴(kuò)展協(xié)會(huì)會(huì)員隊(duì)伍,把熱心公益事業(yè)的居民群眾吸收到協(xié)會(huì)隊(duì)伍中來(lái)。堅(jiān)持以大型活動(dòng)和日常宣傳相結(jié)合,創(chuàng)新和貼近群眾相結(jié)合,堅(jiān)持典型和特色相結(jié)合的方法,繼續(xù)深入開(kāi)展婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng),提高育齡群眾自覺(jué)執(zhí)行國(guó)家計(jì)劃生育法規(guī)、政策的意識(shí),提高自我保健的能力。
宣傳方面,我會(huì)著力抓好以下幾方面
第一、宣傳教育廣泛深入
要注重做到強(qiáng)化宣傳的首位意識(shí),堅(jiān)持把計(jì)劃生育的宣傳教育工作有機(jī)的融入到優(yōu)質(zhì)服務(wù)和精神文明建設(shè)中,把計(jì)生工作的宣傳教育列入開(kāi)展精神文明教育時(shí)的一項(xiàng)主要內(nèi)容來(lái)抓,努力在“新”字上做文章,通過(guò)“四進(jìn)家”活動(dòng)、上街宣傳、授課、培訓(xùn)等形式,使新型的生育文化傳播到千家萬(wàn)戶,確保計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)的普及率。同時(shí),認(rèn)真組織全體干部員工學(xué)習(xí)計(jì)劃生育工作的方針、政策,不斷增強(qiáng)干部員工的計(jì)生意識(shí),突出主題,深入開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳《人口與計(jì)劃生育法》的活動(dòng),使宣傳工作深入到各個(gè)基層、各個(gè)方面,進(jìn)一步提高對(duì)計(jì)生工作重要性的認(rèn)識(shí)。
第二、嚴(yán)格執(zhí)法程序,堅(jiān)持依法行政。
把計(jì)劃生育工作納入法制化、規(guī)范化軌道,做到宣傳教育、科學(xué)管理與綜合服務(wù)相統(tǒng)一是建設(shè)法制化國(guó)家的客觀需要,是貫徹《人口與計(jì)劃生育法》的必然要求。因此,在日常工作中,我們計(jì)劃生育工作者必須始終做到認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),堅(jiān)持依法管理,嚴(yán)格按法定程序辦事,避免執(zhí)法工作中的隨意性,使行政執(zhí)法規(guī)范化。在學(xué)習(xí)貫徹《人口與計(jì)劃生育法》的過(guò)程中,要嚴(yán)格對(duì)自己依法行政的情況進(jìn)行自查,建立健全各項(xiàng)基礎(chǔ)臺(tái)賬、管理制度、基礎(chǔ)檔案等,特別是對(duì)社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)、獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)等費(fèi)用的情況逐一審查,防止漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)的現(xiàn)象發(fā)生。
三、抓重點(diǎn)、突難點(diǎn),努力探索重點(diǎn)人口的管理經(jīng)驗(yàn)。
隨著有償解除勞動(dòng)合同工作的開(kāi)展,流動(dòng)人口的密度增加,這就為加強(qiáng)其管理增添了難度,因此,流動(dòng)人口管理成為我們工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。新形勢(shì)下,要積極探索流動(dòng)人口的管理辦法,不斷創(chuàng)新。一方面,要建立健全流動(dòng)人口管理制度,定期督促檢查,對(duì)不按規(guī)定參加孕檢的人加大執(zhí)法力度;堅(jiān)持季度見(jiàn)面簽字制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良因素;另一方面,要加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人口的宣傳培訓(xùn)工作,向他們宣傳流動(dòng)人口管理政策,注重做到管理與服務(wù)并舉,經(jīng)常組織他們參加各種知識(shí)講座,宣傳計(jì)生法規(guī),為他們送去人口雜志、生殖健康知識(shí)圖書等,使計(jì)劃生育知識(shí)、政策進(jìn)入到每一個(gè)流動(dòng)人口家庭中,為他們提供避孕藥具,并定期舉行新生兒知識(shí)講座、婦女保健知識(shí)講座等,通過(guò)以上種種工作的落實(shí),為進(jìn)一步拓寬工作領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)。
第四、堅(jiān)持“以人為本”,深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
一、高職院校學(xué)生現(xiàn)狀
目前,高職院校學(xué)生思想觀念、價(jià)值取向相對(duì)于以前的大學(xué)生有很大改變,特別是網(wǎng)絡(luò)給他們生活帶來(lái)的改變。他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取大量知識(shí),卻沒(méi)有進(jìn)一步的學(xué)習(xí),淺嘗輒止;他們大部分人中存在不同程度的自卑感,自控力較差,過(guò)度依賴網(wǎng)絡(luò),部分同學(xué)甚至不愿與老師同學(xué)交流,在班級(jí)中成為隱形人;他們有自己的觀點(diǎn),敢于反抗,對(duì)學(xué)校的一些不合理的做法敢于質(zhì)疑,甚至學(xué)校偶爾出現(xiàn)一些停水、停電現(xiàn)象,有些學(xué)生會(huì)通過(guò)起哄、制造混亂來(lái)宣泄心中不滿;他們內(nèi)心情感豐富,但是普遍比較脆弱,容易受到傷害。這都給輔導(dǎo)員的工作帶來(lái)了考驗(yàn)和挑戰(zhàn),提出了更高的要求。
二、踐行“以生為本”理念的要求
“以生為本”從根本上說(shuō),就是凸顯學(xué)生的主體地位,堅(jiān)持以學(xué)生為中心,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的理念。包括:堅(jiān)持以學(xué)生的本性為出發(fā)點(diǎn),以學(xué)生為主體,對(duì)大學(xué)生進(jìn)行人性化的教育管理,保障并維護(hù)學(xué)生的合法權(quán)益。以大學(xué)生的個(gè)性為工作切入點(diǎn),做到因材施教,因人而異,重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
輔導(dǎo)員要堅(jiān)持“以學(xué)生為本”的理念,把教育、管理、服務(wù)有機(jī)結(jié)合,在工作中不斷探索、不斷總結(jié),從學(xué)生的內(nèi)在需要出發(fā),幫助學(xué)生形成正確的信念,養(yǎng)成良好的習(xí)慣。輔導(dǎo)員要踐行“以生為本”的理念,就要采取服務(wù)型的學(xué)生工作育人模式,以服務(wù)育人為導(dǎo)向。
三、把握服務(wù)育人導(dǎo)向,做好學(xué)生教育工作
要尊重學(xué)生,首先要建立在平等的基礎(chǔ)上,輔導(dǎo)員要以平等的身份交流和探討其遇到的問(wèn)題;把學(xué)生放在同一起跑線上,不以家境貧富取人,不以相貌取人,不以成績(jī)?nèi)∪?。通過(guò)下班、下寢、談心等方式,加強(qiáng)師生交流。記住每位學(xué)生的名字、特點(diǎn),輔導(dǎo)員會(huì)收到意想不到的結(jié)果。
要了解每個(gè)學(xué)生的個(gè)性、興趣和能力。這就要建立有效的溝通機(jī)制深刻了解學(xué)生,了解其基本情況、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、健康狀況以及思想動(dòng)態(tài)。輔導(dǎo)員在日常的工作中,要積極和學(xué)生溝通。特別是利用網(wǎng)絡(luò),可以更方便地了解到學(xué)生的動(dòng)態(tài),部分學(xué)生不愿意和老師面對(duì)面交流,網(wǎng)絡(luò)就提供了一個(gè)便捷的途徑。
要因材施教,注重學(xué)生的差異,針對(duì)家庭、成長(zhǎng)環(huán)境、學(xué)習(xí)能力等不同采取不同的策略。不以道德宣講、理論灌輸、頻繁批評(píng)等方式來(lái)對(duì)待學(xué)生,特別是對(duì)待思想上有偏差的同學(xué),更應(yīng)該以朋友的角色溝通,建立信任,從而讓學(xué)生愿意接受教育和指導(dǎo)。
要學(xué)會(huì)“換位思考”。要做到理解、尊重、寬容學(xué)生,就要完全轉(zhuǎn)換到學(xué)生的位置去思考,從朋友的角度去感化和教導(dǎo)他們。每個(gè)學(xué)生都處在成長(zhǎng)的探索階段,所以犯錯(cuò)誤在所難免,關(guān)鍵是用怎樣的態(tài)度來(lái)對(duì)待錯(cuò)誤。輔導(dǎo)員也要經(jīng)常把自己當(dāng)成一個(gè)學(xué)生,從學(xué)生角度思考問(wèn)題,看看是不是學(xué)生想要的,這樣更有利于提升自己的業(yè)務(wù)水平。
在最近召開(kāi)的河南省人口和計(jì)劃生育工作會(huì)議上,該省扶溝縣再次榮獲全國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣稱號(hào),這已是扶溝縣連續(xù)?年獲此殊榮。這里的每一步都滲透著縣人口計(jì)生委主任萬(wàn)留德的滴滴汗水。
萬(wàn)留德2002年初調(diào)任扶溝縣人口計(jì)生委主任,之前長(zhǎng)期的基層工作經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷告訴他,要做好任何一項(xiàng)工作,都必須得到群眾的擁護(hù)和支持,人口計(jì)劃生育工作更是如此。因此,他始終把服務(wù)群眾、關(guān)心群眾、一切為了群眾放在工作的第一位。
扶溝縣靠近黃泛區(qū),屬于省級(jí)貧困縣,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較滯后,群眾的健康狀況堪憂,尤其是育齡婦女的婦科常見(jiàn)病高發(fā)。為了提高廣大群眾的健康意識(shí),2003年,萬(wàn)留德經(jīng)多方努力,爭(zhēng)取到了聯(lián)合國(guó)人口基金第五周期生殖健康/計(jì)劃生育項(xiàng)目。他緊緊抓住這一千載難逢的機(jī)遇,利用國(guó)際資金和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度,在全縣開(kāi)展了大規(guī)模的健康水平普查,從嬰幼兒到老年人,人人建立一套健康檔案,而后根據(jù)不同年齡段、不同生活方式、不同生活環(huán)境和不同工作階層的人,提供不同的健康服務(wù),組織醫(yī)療專家為每一群體的人制定一套經(jīng)濟(jì)實(shí)用的保健方案。同時(shí),在所有人群中推廣知情選擇,并在婦科病普查,避孕節(jié)育措施實(shí)施中全面推行。
另外,人口計(jì)生委在全縣開(kāi)展了以“三心”和“四送”為主要內(nèi)容的親情服務(wù)活動(dòng),“三心”即心連心、心貼心,心換心;“四送“即送溫暖、送服務(wù)、送關(guān)愛(ài)、送健康。并結(jié)合婦科病普查為1.2萬(wàn)名婦女每人發(fā)一個(gè)清洗盆,一條毛巾和清洗液,后來(lái)又發(fā)一個(gè)熱水包,讓她們每天洗一個(gè)熱水澡。名曰:“一天一個(gè)熱水澡,洗出健康新生活“。同時(shí),結(jié)合新農(nóng)村改水改廁,撥出??罟膭?lì)家家戶戶發(fā)展沼氣,改善居住衛(wèi)生環(huán)境,減少疾病的傳染源。
維護(hù)群眾的依法生育權(quán)、知情選擇權(quán)、享受政策權(quán)、法律救助權(quán)和滿足生殖健康技術(shù)服務(wù)權(quán)等合法權(quán)益,是對(duì)人民群眾心理健康的最大支持。為此,在萬(wàn)留德的呼吁和關(guān)心下,扶溝縣在縣里成立了維權(quán)委員會(huì),鄉(xiāng)里設(shè)立了維權(quán)站,行政村建立了維權(quán)小組,公布了維權(quán)熱線電話和維權(quán)接待日。兩年來(lái),共接待群眾1600多人次,全部做到件件有登記,條條有落實(shí),事事有回音。
去年4月,在廣東東莞市打工的城郊鄉(xiāng)朱女士晚婚晚育,可她所在的公司卻拒絕發(fā)給她三個(gè)月的產(chǎn)假和三個(gè)月晚育假期的工資。萬(wàn)留德得知這一情況后,立即派人和該公司領(lǐng)導(dǎo)直接面談,講明《勞動(dòng)法》和《人口與計(jì)劃生育法》的有關(guān)政策,使朱女士順利得到了6個(gè)月假期的工資和福利待遇。大李莊鄉(xiāng)邵口村的郭先生對(duì)其妻生育女孩心懷不滿,經(jīng)常找理由對(duì)妻子拳腳相加,其妻就打維權(quán)熱線電話救助。接到電話,萬(wàn)留德馬上親自趕到她家對(duì)其丈夫進(jìn)行說(shuō)服教育,使其認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤,并向妻子賠禮道歉,還領(lǐng)取了獨(dú)生子女父母光榮證。這件事在全縣引起強(qiáng)烈反響,大家都把人口計(jì)生部門當(dāng)成育齡群眾申冤訴屈的“娘家”。
留守兒童問(wèn)題是近年來(lái)反映突出的社會(huì)問(wèn)題,是影響社會(huì)和諧,家庭幸福、人們心理健康的重要因素。為此,萬(wàn)留德呼吁成立了關(guān)愛(ài)留守兒童委員會(huì),號(hào)召全縣人口計(jì)生干部職工人人爭(zhēng)當(dāng)愛(ài)心媽媽和愛(ài)心爸爸,實(shí)行“一幫一”結(jié)對(duì)幫扶和“關(guān)愛(ài)女孩,關(guān)愛(ài)留守兒童一日捐”活動(dòng),為600多名困難留守兒童和女孩建立了臨時(shí)溫馨家園。
小王是來(lái)自北京天壇醫(yī)院的急診醫(yī)生,在“好運(yùn)北京”系列測(cè)試賽期間,她服務(wù)于順義奧林匹克水上公園的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)站。小王坦言,當(dāng)時(shí)的演練很辛苦,男生幾乎每天都要進(jìn)行從醫(yī)務(wù)站到皮劃艇比賽場(chǎng)之間用擔(dān)架運(yùn)送傷員的測(cè)試?!氨M管辛苦,但是為了做到2008年奧運(yùn)會(huì)期間公共衛(wèi)生服務(wù)的萬(wàn)無(wú)一失,再苦也值得!”小王說(shuō)。
奧運(yùn)挑戰(zhàn)醫(yī)衛(wèi)安全
曾經(jīng)的SARS事件讓社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)到了加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)的重要性。有再好的公共衛(wèi)生體系也可能無(wú)法避免突發(fā)事件,但是憑借良好的公共衛(wèi)生體系可以在最短的時(shí)間內(nèi),抑制流行性疾病的蔓延,救治患者并挽救他們的生命。所以對(duì)于奧運(yùn)會(huì)這樣的重大活動(dòng)來(lái)說(shuō),公共衛(wèi)生安全的重要性是毋庸置疑的。
2008年奧運(yùn)會(huì)給北京公共衛(wèi)生管理及公共衛(wèi)生信息化工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn),北京市公共衛(wèi)生信息中心主任琚文勝感覺(jué)“壓力”不輕?!懊髂陫W運(yùn)會(huì)期間,北京將要承擔(dān)2000多萬(wàn)人的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。由于人員多、賽事持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、比賽地點(diǎn)分散,又加上奧運(yùn)會(huì)期間正值夏季,氣溫較高,所以2008年北京奧運(yùn)會(huì)將面臨傳染性疾病、食品衛(wèi)生安全、水衛(wèi)生安全等諸多方面的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)?!?/p>
琚文勝表示,在衛(wèi)生信息化方面,雖然近年來(lái)在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和主要應(yīng)用方面已經(jīng)形成了一個(gè)北京市衛(wèi)生信息化的主體框架,但在信息資源的整合、數(shù)據(jù)采集、衛(wèi)生行業(yè)機(jī)構(gòu)信息化的覆蓋面,以及對(duì)流動(dòng)人群衛(wèi)生狀況的監(jiān)控,跨區(qū)域、跨組織管理體系、跨專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)等方面仍面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
科技輔助讓醫(yī)衛(wèi)更自信
面對(duì)眾多的挑戰(zhàn),北京市也在思變。據(jù)北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)金大鵬介紹,目前,20家?jiàn)W運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院都已經(jīng)建立了以醫(yī)院管理為中心的HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))系統(tǒng),一些基礎(chǔ)較好的醫(yī)院已經(jīng)逐漸開(kāi)始了PACS(圖片存檔及通信系統(tǒng))、LIS(醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、醫(yī)生工作站甚至電子病歷的應(yīng)用和嘗試。
“利用網(wǎng)絡(luò)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件全程監(jiān)控和跟蹤,通過(guò)與相應(yīng)系統(tǒng)聯(lián)接,有效地調(diào)集各種資源,實(shí)施疫情控制和醫(yī)療救治,是避免或減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的有效手段?!辫⑽膭僬f(shuō),目前,各大醫(yī)院之間還沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)信息共享,所以,對(duì)潛在公共衛(wèi)生事件、各種疾病及相關(guān)影響因素的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警,特別是對(duì)奧運(yùn)會(huì)期間各種衛(wèi)生資源的綜合分析、決策支持,以及衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的統(tǒng)一,都是現(xiàn)階段的重要工作。
為適應(yīng)奧運(yùn)需求,北京市公共衛(wèi)生信息服務(wù)體系建成了幾大系統(tǒng),其中包括: 支持各三級(jí)醫(yī)院與北京市緊急醫(yī)療救援中心聯(lián)網(wǎng)及急救信息共享交換的服務(wù)系統(tǒng)、奧運(yùn)醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、北京市緊急醫(yī)療救援中心醫(yī)療救援系統(tǒng),以及監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)等。
“有了三級(jí)醫(yī)院與北京市緊急醫(yī)療救援中心聯(lián)網(wǎng)及急救信息共享交換系統(tǒng),120中心就可以實(shí)時(shí)掌握全市所有三級(jí)醫(yī)院急救衛(wèi)生資源的信息,比如某個(gè)醫(yī)院急診部空余的床位數(shù)、醫(yī)療人員和設(shè)備的配置等等。120急救中心調(diào)度人員可以根據(jù)病人的病情,找到合適的醫(yī)院、調(diào)動(dòng)合適的醫(yī)療人員。而奧運(yùn)醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)會(huì)記錄奧運(yùn)人士所有的醫(yī)療信息?!庇辛诉@些系統(tǒng)的支持,琚文勝對(duì)奧運(yùn)公共衛(wèi)生安全信心十足。
琚文勝表示,目前這些系統(tǒng)都已經(jīng)在“好運(yùn)北京”系列測(cè)試賽中進(jìn)行了實(shí)戰(zhàn)測(cè)試,預(yù)計(jì)明年6月將全部建成并于奧運(yùn)會(huì)前開(kāi)通上線。
奧運(yùn)會(huì)不是終極目標(biāo)
琚文勝介紹,北京市的公共衛(wèi)生信息化體系建設(shè)起步較晚。在2003年之前,北京市衛(wèi)生局甚至沒(méi)有專門從事統(tǒng)計(jì)信息工作的機(jī)構(gòu)和人員,信息采集手段落后,采集內(nèi)容單一。遭遇“SARS”風(fēng)波后,政府才意識(shí)到公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的必要性和緊迫性?!巴ㄟ^(guò)近幾年的不懈努力,北京市公共衛(wèi)生信息化主體框架已基本形成。”
為加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(渝府發(fā)〔〕98號(hào))、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(渝辦發(fā)〔〕318號(hào))規(guī)定,結(jié)合我縣實(shí)際,特提出如下意見(jiàn):
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神,堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合,以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo),以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn),以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ),以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心,以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力,以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐,突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn),不斷提高全民健康水平。
二、總體目標(biāo)
到年末,初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展,醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升,實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小,人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
(一)普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問(wèn)題,免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括:建立居民健康檔案,開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn),實(shí)施預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病患者管理,重性精神疾病患者管理,兒童保健,婦女保健,老年人保健,食品安全,飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。
制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。
(二)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院,每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室,推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。
加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè),確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力,村衛(wèi)生室具備開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。
(三)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率,有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。
(四)建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品,全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,并實(shí)行基本藥物零差率銷售,其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物,允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買基本藥物?;舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。
(五)深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制,積極探索醫(yī)藥分開(kāi)運(yùn)行機(jī)制,逐步取消藥品加成,建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決,一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局,通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,讓群眾得到更多實(shí)惠。
(六)積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè),積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī),培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開(kāi)展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。
(七)逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系,利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)資源共享。
(八)改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排,所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理,逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位,藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道,運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助,人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接,提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù),由政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償;提供基本醫(yī)療服務(wù),采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式,通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償??h政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式,對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。
四、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題擺上重要議事日程,落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任,認(rèn)真履行職責(zé),密切配合,形成合力,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù);成果;存在問(wèn)題
【中圖分類號(hào)】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0872―02
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,也是我國(guó)公共制度建設(shè)的重要組成部分。對(duì)0-6歲兒童實(shí)施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標(biāo)之一。開(kāi)展好兒童基本公共服務(wù)是國(guó)家和居民個(gè)體的總體要求。
1實(shí)施方案
1.1對(duì)居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案,其中新生兒在訪視的同時(shí)建立健康檔案。
1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開(kāi)展健康體檢工作,包括體格檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應(yīng)的五官、化驗(yàn)檢查服務(wù)。
2質(zhì)量控制
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)每季度開(kāi)展對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的的監(jiān)督指導(dǎo)工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核評(píng)比。有考核表、考核成績(jī)單、考核總結(jié)。
2.2縣級(jí)婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。留下監(jiān)督筆錄、指導(dǎo)意見(jiàn)的同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)服務(wù)相關(guān)技術(shù)。
2.3縣級(jí)婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核組。參與對(duì)0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核,有考核表、考核成績(jī)單、考核總結(jié)。
3服務(wù)成果
在開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后我縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購(gòu)置和人員配置。現(xiàn)在已有20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,342個(gè)村衛(wèi)生室初步具備了開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力,承擔(dān)起了全縣近2萬(wàn)名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò),有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利,有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高,使5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作順利開(kāi)展,降低了嬰兒死亡率。
4存在問(wèn)題及討論
4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導(dǎo)兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗(yàn)檢查不到位;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開(kāi)展服務(wù)。健康服務(wù)不同于疾病治療,在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方,有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入,人民群眾沒(méi)能及時(shí)了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所,也沒(méi)能充分認(rèn)識(shí)保健的重要性,保健意識(shí)較薄弱,導(dǎo)致兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展不順暢。面對(duì)問(wèn)題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄,定期或不定期舉辦兒童健康知識(shí)咨詢、講座、面對(duì)面講授等多種宣傳方式,提高人民群眾的兒童保健意識(shí)和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)拓展服務(wù)模式可借助村委會(huì)、村衛(wèi)生室的強(qiáng)大號(hào)召力采取入村、入戶的健康檢查方式來(lái)開(kāi)展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力有待提高。很多兒童監(jiān)護(hù)人寧可花錢到縣級(jí)、市級(jí)甚至省級(jí)醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費(fèi)給孩子做健康檢查。監(jiān)護(hù)人認(rèn)為我們鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個(gè)別服務(wù)人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務(wù)能力。的確,我們?cè)谡暡煌貐^(qū)醫(yī)療資源差異的同時(shí)也應(yīng)明確基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)仍是預(yù)防保健的主體。隨著國(guó)家醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費(fèi)配置,人員配置趨于合理,服務(wù)模式正由治病向防病的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變,使:人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理人員的觀念。首先,管理者要明確預(yù)防保健工作是日常工作的重點(diǎn),工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導(dǎo)科室工作人員開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。其次,具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務(wù)工作轉(zhuǎn)移,通過(guò)主動(dòng)自身學(xué)習(xí)和參加上級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提升兒童保健服務(wù)技能,拓展服務(wù)范圍是開(kāi)展好兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。
4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊(cè)》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成,有效促進(jìn)了兒童健康服務(wù)的開(kāi)展。但由于部分兒保醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)或工作量太大不能及時(shí)開(kāi)展健康檢查,不能及時(shí)記錄、登記服務(wù)結(jié)果,導(dǎo)致兒童服務(wù)信息缺失或記錄不準(zhǔn)確,沒(méi)能達(dá)到服務(wù)管理目的,失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務(wù)人員加強(qiáng)責(zé)任心,二是加強(qiáng)對(duì)基層管理服務(wù)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo),定期考核。
兒童健康服務(wù)及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)
開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)后衛(wèi)生院服務(wù)能力基數(shù)對(duì)比
總之,我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基層的健康服務(wù),雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,人民群眾的保健意識(shí)水平不同,但隨著三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固,相信有國(guó)家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下,我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定會(huì)持續(xù)、良好地開(kāi)展下去。
為改變我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期長(zhǎng)期存在的“短缺型”看病難、住院難、手術(shù)難,改革開(kāi)放以來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展主要圍繞增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給展開(kāi),政府的直接投入抑或醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積累都集中在增加機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、床位等,屬于比較典型的粗放型外延式發(fā)展方式。迄今,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源供求關(guān)系有了很大變化,2009年每千人口醫(yī)師數(shù)為1.79人,接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平(加拿大1.9人,日本2.1人,英國(guó)2.1人,美國(guó)2.7人),每千人口床位數(shù)為3.56張,甚至超過(guò)了美國(guó)(3.1張)[1]。從總體看,我國(guó)已經(jīng)具備與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,醫(yī)療衛(wèi)生供給基本能夠滿足需求。目前,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問(wèn)題不是供求總量失衡,而是結(jié)構(gòu)性矛盾,如公共衛(wèi)生資源明顯不足且配置有失公平;醫(yī)療資源供求不匹配;衛(wèi)生人才奇缺且流通不暢;基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度碎片化等。顯然,轉(zhuǎn)變發(fā)展方式乃是解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展結(jié)構(gòu)性矛盾的必由之路和當(dāng)務(wù)之急。所謂轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,是指醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展從粗放型、外延式轉(zhuǎn)向集約型、內(nèi)涵式,使醫(yī)療衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)并優(yōu)質(zhì)、高效、可持續(xù)發(fā)展,讓人民群眾均等享受公共衛(wèi)生服務(wù)和方便快捷、價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)。立足我國(guó)衛(wèi)生國(guó)情,結(jié)合世界衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì),轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式可以從以下幾方面著手。
一、公共衛(wèi)生服務(wù)提供均等化
公共衛(wèi)生屬于典型的公共產(chǎn)品。“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”是新“醫(yī)改”著力要抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。2009年以來(lái),政府提高了人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),實(shí)施了國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,有效控制了重大疾病及其危險(xiǎn)因素,提高了突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。但是,由于長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源不均衡,農(nóng)村預(yù)防和控制疾病的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市。即便在城市,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異,公共衛(wèi)生服務(wù)能力同樣千差萬(wàn)別;另一方面,公共衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)相對(duì)低下,公共衛(wèi)生服務(wù)能力和效率亟待提高。2010年我國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的衛(wèi)生技術(shù)人員中,中專以下學(xué)歷和初級(jí)以下職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員分別占35.2%和56.1%;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中,中專以下學(xué)歷和初級(jí)以下職稱的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師分別占32.2%和47.4%[1]。為逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,有必要在扎實(shí)開(kāi)展現(xiàn)有國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目基礎(chǔ)上,相應(yīng)增加服務(wù)項(xiàng)目,如中央和省級(jí)廣播電視臺(tái)開(kāi)辟專門的健康教育頻道等;要改革管理體制,提高公共衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置層次,實(shí)行垂直管理和省級(jí)統(tǒng)籌;要打破部門分割,統(tǒng)籌醫(yī)療資源和公共衛(wèi)生資源配置,由醫(yī)療與公共衛(wèi)生分置轉(zhuǎn)向二位一體(除衛(wèi)生監(jiān)督外),將計(jì)劃生育、婦幼保健、健康促進(jìn)等資源整合,提高效率;要深化人事制度改革,著力開(kāi)發(fā)公共衛(wèi)生人力資源,切實(shí)提高人員素質(zhì);要以受眾感受和實(shí)際受益為主導(dǎo),建立科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)與方法,通過(guò)科學(xué)考核引導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行公益化
當(dāng)前,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主要矛盾有二。一是資源配置結(jié)構(gòu)性矛盾突出,醫(yī)療服務(wù)供給呈現(xiàn)“倒三角”,與醫(yī)療服務(wù)需求“正三角”不匹配,城鄉(xiāng)之間及城市大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間畸輕畸重,醫(yī)療資源過(guò)度集中在城市尤其是城市大醫(yī)院。2010年衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額農(nóng)村與城市為0.26:1,醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為19.5:1[2]。二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位模糊,在藥品加成等政策誘導(dǎo)下,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有悖政府舉辦宗旨,過(guò)度市場(chǎng)化,推動(dòng)著醫(yī)療市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng),偏離了公益性軌道。一般商品和服務(wù)市場(chǎng),“無(wú)形的手”能夠通過(guò)價(jià)格和供求關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化,使供求關(guān)系從不匹配走向匹配。在醫(yī)療市場(chǎng)中,醫(yī)生居于壟斷地位,醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱,廣泛存在醫(yī)生誘導(dǎo)需求問(wèn)題,市場(chǎng)機(jī)制不僅不能實(shí)現(xiàn)供求平衡,而且可能導(dǎo)致資源配置結(jié)構(gòu)性矛盾愈加突出。解決醫(yī)療市場(chǎng)供求結(jié)構(gòu)錯(cuò)位問(wèn)題不能靠市場(chǎng),主要靠政府干預(yù)。
1.切實(shí)增加財(cái)政投入。2009年政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的27.46%,占財(cái)政支出的6.31%,占GDP的1.41%[1],遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家甚至一些中低收入國(guó)家。加大政府直接投入無(wú)疑是緩解乃至解決看病難、看病貴的當(dāng)務(wù)之急。同時(shí),通過(guò)政府投入帶動(dòng)衛(wèi)生資源下沉到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以優(yōu)化資源配置。
2.政府為社區(qū)購(gòu)買“名醫(yī)”[3]。研究表明,現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院80%以上的門診屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病,完全可以在社區(qū)解決。實(shí)現(xiàn)大病首診、康復(fù)及小病在社區(qū)的關(guān)鍵,是醫(yī)生質(zhì)量(包括醫(yī)療技術(shù)水平和市場(chǎng)聲譽(yù))。在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),由于醫(yī)生素質(zhì)低下、聲望不高,患者誘導(dǎo)需求(患者要求什么藥醫(yī)生就開(kāi)什么藥),濫用抗生素現(xiàn)象非常普遍,門診病人的輸液率在80%以上。現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)和應(yīng)屆醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)社區(qū),無(wú)疑是提高社區(qū)醫(yī)生質(zhì)量的必要路徑,但是短期難以改變居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生的不信任。鑒于公立三級(jí)醫(yī)院事實(shí)存在的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生過(guò)剩,我們認(rèn)為,可以通過(guò)政府購(gòu)買方式,促使剩余“名醫(yī)”即公立三級(jí)醫(yī)院50歲以上、副高以上職稱、本科以上學(xué)歷的醫(yī)生進(jìn)社區(qū),增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任感和吸引力,以改變病人流向不合理的問(wèn)題。我們研究發(fā)現(xiàn),三級(jí)醫(yī)院“名醫(yī)”剩余率約為30%,如果政府將其“購(gòu)買”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),大體上每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以擁有2個(gè)“名醫(yī)”。
3.明確公立醫(yī)院功能定位,促使其回歸公益性。政府是保障公益性的主體,醫(yī)院只是載體。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系扭曲的主要誘因并非醫(yī)療技術(shù)而是醫(yī)療收費(fèi)(看病貴)。政府直接投資舉辦公立醫(yī)院的基本目的是彌補(bǔ)市場(chǎng)不足、抑制醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格、攻克疑難雜癥、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、承擔(dān)醫(yī)學(xué)研究等。單從醫(yī)療服務(wù)價(jià)格而言,衡量公立醫(yī)院具有多大程度公益性的核心指標(biāo),就是其價(jià)格和實(shí)際收費(fèi)水平多大程度低于同等次的民營(yíng)醫(yī)院。醫(yī)療市場(chǎng)普遍存在供方誘導(dǎo)需求問(wèn)題,有多少病床就會(huì)有多少住院病人。因此,只有進(jìn)一步明晰公立醫(yī)院功能,有效抑制其過(guò)度外延式增長(zhǎng),促使其轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展,才能促使其回歸公益性。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度高效化
制度很重要,但是制度的高效率更重要。醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展方式與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式是相向而行的。醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)立及其擴(kuò)面的過(guò)程,也是釋放醫(yī)療需求的過(guò)程。在這個(gè)階段,醫(yī)療衛(wèi)生往往呈現(xiàn)外延式發(fā)展。經(jīng)過(guò)十多年的努力,我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋,參保(合)率達(dá)95%以上,醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平、參保人受益率均有所提高。但是,制度分設(shè)、管理體制分治、經(jīng)辦資源分散,以致碎片化制度難以銜接、制度漏洞難以修補(bǔ)、多重參保難以避免、逆向選擇難以克服、道德風(fēng)險(xiǎn)難以規(guī)避、管理效率難以提高。為適應(yīng)和推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變,切實(shí)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度效率,亟需三管齊下。一是逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化。重慶、珠海、神木、長(zhǎng)沙等地在探索城鄉(xiāng)醫(yī)保資源統(tǒng)籌方面,已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)性效果,有必要總結(jié)提升并擇機(jī)推廣。要以省為統(tǒng)籌層次,先將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市居民基本醫(yī)保合并運(yùn)行,然后逐步實(shí)現(xiàn)三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度均等化供給、一體化運(yùn)行。二是積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌向門診免費(fèi)提供過(guò)渡。這樣,既可以真正貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生方針,有效防止小病轉(zhuǎn)向大病,又可以促使劣質(zhì)衛(wèi)生資源自覺(jué)退出醫(yī)療市場(chǎng)。2010年全國(guó)門急診人次199178萬(wàn)次,次均醫(yī)藥費(fèi)167.3元,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為48451.5萬(wàn)次和87420.1萬(wàn)次,次均醫(yī)藥費(fèi)是82.8元和47.5元[1]。即使現(xiàn)有財(cái)政投入格局不變,實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診免費(fèi)醫(yī)療,只需增加投入816.42億元,所有門診免費(fèi)則需增加投入3332.25億元。如果開(kāi)源節(jié)流雙管齊下,先行實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)醫(yī)療是完全可能的。三是總結(jié)、完善、推廣“患者限額付費(fèi)”的湖南模式。湖南省藍(lán)山縣和桑植縣先后實(shí)行了參合患者付費(fèi)改革。藍(lán)山的做法是“10+100”模式,即參合農(nóng)民在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,門診只需交10元,住院只要出100元,其余費(fèi)用由新農(nóng)合基金依規(guī)補(bǔ)償。桑植的做法是只管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院環(huán)節(jié),參合農(nóng)民住院只需交150元,剩下的由新農(nóng)合基金全報(bào)銷。從實(shí)踐看,人們擔(dān)心的門診或住院病人“井噴”現(xiàn)象和新農(nóng)合基金難以承載問(wèn)題都沒(méi)有發(fā)生。限額付費(fèi)的意義在于引導(dǎo)醫(yī)生和醫(yī)院主動(dòng)去控制費(fèi)用,參合病人看病繳費(fèi)心中有數(shù)。當(dāng)然,患者限額付費(fèi)后,醫(yī)院和醫(yī)生可能出現(xiàn)醫(yī)療不足、小病大醫(yī)(無(wú)需住院的誘導(dǎo)其住院)等道德風(fēng)險(xiǎn),必須在制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行尤其是監(jiān)管等環(huán)節(jié)未雨綢繆,有效規(guī)避。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化
一、工作開(kāi)展情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織。為做好我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作,成立了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目指導(dǎo)專家組,明確了我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的牽頭單位和具體責(zé)任人,明確工作職責(zé),將基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入我縣衛(wèi)生工作年度目標(biāo)管理考核的內(nèi)容,引導(dǎo)和指導(dǎo)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。為規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目的管理,在6月中旬聯(lián)合公共衛(wèi)生科舉辦了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn),本次培訓(xùn)參訓(xùn)人員有縣直公共衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)同志、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員以及全縣各村鄉(xiāng)村醫(yī)生,共培訓(xùn)200余人次,培訓(xùn)為期一個(gè)星期,會(huì)上邀請(qǐng)了縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主任進(jìn)行授課。通過(guò)對(duì)基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)管理工作的培訓(xùn),有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平,促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)再生新臺(tái)階。
一、存在問(wèn)題
1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作重視不夠,登記表還存在個(gè)別缺漏項(xiàng),檔案填寫不完整、不夠規(guī)范。
2. 個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)負(fù)責(zé)人員更換頻繁,導(dǎo)致工作出現(xiàn)斷檔,跟不上工作要求。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)