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Abstract: The environmental pollution and ecological damage caused by the rapid development and large-scale promotion process of urbanization in Xi'an bring more severe challenges for Xi'an, which has entered the aging society 10 years ahead of schedule. The construction of Xi'an ecological endowment community accords with the needs of the contemporary group of elderly population. It is an effective way to achieve the optimal allocation of resources to participate in the ecological debt repayment and a sustainable development in line with the ecological benefits of the project. In this paper, the feasibility of the construction of ecological endowment community in the process of urbanization in Xi'an has been discussed and studied, so as to promote the health and sustainable development of the pension service in Xi'an.
P鍵詞: 西安;生態(tài)養(yǎng)老社區(qū);可行性
Key words: Xi'an;Xi 'an ecology retirement community;feasibility
中圖分類號:TU246.2 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2017)11-0016-02
0 引言
2013年中國人類發(fā)展報告聚焦的主題就是城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型、生態(tài)文明建設(shè)及人口老齡化等問題。報告預(yù)測從2010-2030中國的城鎮(zhèn)化水平將達到70%,黨的十六大、十七大、十不但肯定了中國要走特色新型城鎮(zhèn)化的道路,還將中國特色城鎮(zhèn)化道路納入中國特色社會主義道路的基本內(nèi)容,中國的城鎮(zhèn)化道路不斷地得到了肯定、拓展和提升,正在以前所未有的速度、廣度和深度持續(xù)推進和發(fā)展。與此同時,我國的老齡化進程也進一步加快。在此形勢下開展西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)研究,是積極響應(yīng)黨和國家號召的舉措,是促進西安經(jīng)濟、政治、社會、文化、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的迫切需求。
1 生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的內(nèi)涵、特點及構(gòu)建意義
1.1 內(nèi)涵
我國2006年提出生態(tài)養(yǎng)老這一概念,所謂“生態(tài)養(yǎng)老”,就是老年人通過親近生態(tài)環(huán)境,踐行生態(tài)理念,在生態(tài)良性循環(huán)的條件下,在和諧的自然和人文環(huán)境中通過人與自然和諧、互惠互利發(fā)展,實現(xiàn)生理、心理健康,人際適應(yīng)的一種積極養(yǎng)老方式。它是后工業(yè)時代驅(qū)動下惡劣生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)物,是城鎮(zhèn)化背景下城市污染驅(qū)動下的產(chǎn)物,是家庭養(yǎng)老功能弱化背景下健康老齡化的必然要求,是踐行科學(xué)發(fā)展觀促進生態(tài)文明建設(shè)的一大內(nèi)容,其興起的重要原因是人們對原生態(tài)自然環(huán)境的向往,是人類逃離和反哺環(huán)境的行為。生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)屬于社區(qū)養(yǎng)老的高端層次,是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和創(chuàng)新。
1.2 特點
①它將高齡人口、生態(tài)環(huán)保、經(jīng)濟、政策4位一體融入養(yǎng)老過程之中。它將高齡人口自助、互助、與護理服務(wù)分類結(jié)合,通過生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建及相關(guān)的服務(wù)的開展推動老年消費帶動內(nèi)需增長,具有生態(tài)經(jīng)濟學(xué)等理論交叉的背景,符合人口資源環(huán)境和經(jīng)濟互動增長的現(xiàn)實需求。②社區(qū)選址規(guī)劃、建筑設(shè)計、構(gòu)建、醫(yī)療健康服務(wù)配套及其它生活軟硬件配套供給和生活方式等充分結(jié)合并踐行了生態(tài)文明理念,能全面滿足老齡人口衣(醫(yī))、食、住、行、學(xué)、玩、情、游等各個方面的需求。
1.3 構(gòu)建意義
生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生,解決空巢老人養(yǎng)老問題,促進經(jīng)濟、社會、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的有效途徑。①生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以有效促進區(qū)域?qū)崿F(xiàn)科學(xué)、和諧、可持續(xù)發(fā)展。同時,可以促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展,增加收入,提供就業(yè)崗位。②生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以提高人們的健康水平和保健意識。③生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是創(chuàng)建生態(tài)城市活動的重要載體。④生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以推進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,創(chuàng)造更好的投資環(huán)境,提升區(qū)域競爭力和知名度。
2 西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的可行性分析
2.1 西安目前的老年化趨勢及老年市場發(fā)展形勢所需
據(jù)統(tǒng)計,西安市空巢家庭占老年家庭總數(shù)的57.2%,另據(jù)2015年陜西省統(tǒng)計局的人口發(fā)展報告數(shù)據(jù)顯示,2015年陜西省65歲及以上的老年人口383.4萬人,占常住人口的比重達到了10.11%。全省65歲以上的老人占到了60歲以上老人的63.79%,65歲以上的老人中,70歲以上的占到了約62.25%,80歲以上的占到了16.05%。[1]相關(guān)數(shù)據(jù)及測算顯示,西安市老齡化的進程已經(jīng)比全國提前10年。從以上數(shù)據(jù)我們可以看出,西安市的老齡化趨勢已相當嚴峻,老人的日常生活、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為當今西安政府和老人們以及普通人民群眾關(guān)注的民生大事。
2.2 西安市養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展所需
據(jù)西安市養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查報告顯示:截至2014年5月,西安市已有養(yǎng)老機構(gòu)95家,其中公辦32家,民辦63家,分別占33.7%和66.3%;共有床位22680張,其中公辦9221張,占三分之一,民辦15359張,占三分之二。全市共有城鎮(zhèn)社區(qū)760個,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心445個,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的覆蓋率達到58.6%。[2]但據(jù)筆者了解,這些養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施條件基本上都維系在一般水平,且差距較大,分布不均衡。多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老日間照料室服務(wù)功能缺失,形同虛設(shè),資源利用率低。究其原因,大多是因為這些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)中心服務(wù)項目單一、范圍不夠全面,服務(wù)可及性差、輻射范圍小、無上門業(yè)務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不高。
2.3 西安城鎮(zhèn)化進程中老年人養(yǎng)老所需
從2011-2015年西安市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報報告的城市環(huán)境數(shù)據(jù)對比我們可以看出,從2011-2015年西安的城市生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)了弱化。全年城市空氣質(zhì)量良好的天數(shù)明顯減少,可吸入顆粒物增加,2015、2016兩年西安遭遇了v史上較為嚴重的霧霾天氣,16年兩次學(xué)校停課。隨著2015年陜西城鎮(zhèn)化率高達53.92%,西安城鎮(zhèn)化的不斷推進,自然資源的大量消耗和生態(tài)環(huán)境的不斷污染,使身體素質(zhì)本身就較差、健康較弱的高齡人口其生存環(huán)境受到了沖擊和侵擾,老人對回歸自然、生態(tài)養(yǎng)老極度渴望。除此之外,我們還必須認識到,60歲及以上的老年人群基本都是我市生態(tài)環(huán)境從優(yōu)至劣變化的見證者和受害者,他們也必然會成為環(huán)境保護的倡導(dǎo)者和踐行者。因此,生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建可謂是眾望所歸。且在西安晚報針對西安老年人的調(diào)查研究中顯示,西安80%的老年人選擇居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老。生態(tài)養(yǎng)老可謂一箭雙雕,既能實現(xiàn)資源優(yōu)化配置參與生態(tài)債務(wù)償還,又能滿足老年人的心理需求,是一項符合生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的惠民工程。
2.4 西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)濟基礎(chǔ)和消費潛力
西安東聯(lián)西進、承東啟西,是西北通往西南、中原華東地區(qū)的門戶和交通樞紐。[3]西安有五區(qū)一港兩基地,且11區(qū)3縣經(jīng)濟發(fā)展迅速。2010年-2016年西安市國民生產(chǎn)總值呈穩(wěn)步上升趨勢,全市居民人均可支配收入、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村常住居民人均可支配收入也基本呈上升趨勢。(見圖1和表1)陜西退休養(yǎng)老金實現(xiàn)了連續(xù)11年的上調(diào),銀發(fā)經(jīng)濟呈現(xiàn)出前所未有的剛性消費潛力。當前,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社保的全覆蓋,老齡人口隨之將會成為一個龐大的消費群體,成為推動經(jīng)濟增長的主力軍。
2.5 西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的自然資源基礎(chǔ)、人文資源基礎(chǔ)和交通基礎(chǔ)
從自然資源上講,西安具備重要的山脈生態(tài)―自然寶庫秦嶺(擁有豐富的動植物資源)、大水大綠的生態(tài)新區(qū)(如西安哄鄙態(tài)區(qū))、環(huán)城公園、園林綠地生態(tài)區(qū)、水系自然生態(tài)長安8水,166公里生態(tài)旅游的環(huán)山路及眾多的綠色校園等。從人文資源上講,西安是擁有5000多年文明史、1100多年建都史的文化古城,歷史上13朝在此建都,是中華文明的發(fā)源地之一。有古建筑700多處,歷史特色街區(qū)、老宅院更是觸目皆是。西安所具備的自然、人文資源為西安規(guī)劃構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了條件。
除了以上所述之外,西安市政府也先后出臺了《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)調(diào)整全市高齡老人生活保健補貼標準意見的通知》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推行養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于開展老年人意外傷害保險工作的實施意見》等多項相關(guān)政策直接或間接支持鼓勵西安市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這些文件和政策意見為西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了必要的政策保障。
參考文獻:
[1]我省2015年常住人口3792.87萬人,男性比女性多123萬[N].三秦都市報2016-3-16(A08).
(河南大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院,河南 開封 475001)
摘 要:近年來,失獨家庭的養(yǎng)老問題逐漸成為社會各界關(guān)注的熱點,針對失獨家庭面臨的養(yǎng)老困境,通過比較目前幾種養(yǎng)老模式,社區(qū)養(yǎng)老模式是最適合失獨家庭實際的養(yǎng)老模式。失獨家庭社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建,要動員全社會的力量,政府應(yīng)繼續(xù)加大對失獨家庭的幫扶力度和對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的支持力度,鼓勵社會各界資金投入,建立合理的失獨家庭養(yǎng)老服務(wù)體系。
關(guān)鍵詞 :失獨家庭;社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老模式
中圖分類號:C913.6 文獻標識碼:A 文章編號:1673-2596(2015)02-0103-02
自計劃生育基本國策施行以來,社會人口的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變,獨生子女家庭比例不斷上升。雖然計劃生育從客觀上緩解了極度膨脹的人口風(fēng)險,但同時也加大了獨生子女家庭的養(yǎng)老風(fēng)險。尤其當獨生子女突然失去時,獨生子女家庭便陷入極大的痛苦并面臨老無所依的問題。解決好失獨家庭的養(yǎng)老問題,不僅關(guān)系到失獨家庭的幸福安康,而且關(guān)系到社會的和諧與穩(wěn)定。
一、失獨家庭的養(yǎng)老困境
2013年2月,全國老齡辦《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》,報告中提到中國至少有100萬個失獨家庭,且每年以約7.6萬個的數(shù)量不斷增加。雖然我國政府盡力為失獨家庭提供更多的幫扶,但到目前為止幫扶力度還很不足,《中華人民共和國人口與計劃生育法》只是規(guī)定對失獨家庭地方人民政府應(yīng)當給予必要的幫助。但“幫助”不等于責(zé)任和義務(wù),“必要的幫助”并沒有一個具體的量化標準,執(zhí)行起來有很大的伸縮性[1],不能真正解決失獨家庭面臨的諸多困境。首先,物質(zhì)來源上的缺乏。自2007年中國正式出臺計劃生育家庭特別扶助制度以來,雖然政府給予失獨后未再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻的扶助金標準不斷提高,但面對失獨家庭碰到的各種生活、醫(yī)療等養(yǎng)老問題,每月幾百元的扶助金并不能從根本上解決失獨家庭的養(yǎng)老問題。其次,精神慰籍上的缺失。隨著家庭結(jié)構(gòu)核心化,孩子在家庭結(jié)構(gòu)中扮演著重要的角色,“為夫婦雙方創(chuàng)造了一件共同的工作,一個共同的希望,一片共同的前途”[2]。獨生子女亡故后,其父母失去了希望和前途,普遍出現(xiàn)心理障礙,如自卑,害怕看到別人異樣的眼光,害怕與人交流涉及子女的話題,逃避社會,封閉自己,拒絕與人交往,缺乏與社會的溝通,而我國對于失獨家庭的心理救助機制幾乎沒有。再次,生活上無人照料。中國目前的養(yǎng)老模式多以家庭養(yǎng)老為主,失去了獨生子女,最直接的影響是失去了唯一可以依靠的撫養(yǎng)人。隨著他們年齡的增大,身體的每況愈下,他們不僅面臨居住養(yǎng)老院無子女可以給他們簽字的難題,而且連生病住院做手術(shù)都沒有監(jiān)護人可以簽字。
二、失獨家庭養(yǎng)老模式分析
當前,國內(nèi)主要的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老?,F(xiàn)結(jié)合失獨家庭,我們對這3種模式進行分析。
(一)家庭養(yǎng)老不切合失獨家庭實際
家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。但是,傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老對于失獨家庭來講就顯得不切實際。首先,失獨老人沒有其他家庭成員可以依靠,他們失去了賴以養(yǎng)老的子女,也就失去了供養(yǎng)其養(yǎng)老的所有依靠。其次,家庭養(yǎng)老會給失獨家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔,因為他們中的大部分都把自己的積蓄投放到他們獨生子女的教育和生活當中,期望可以在他們年老時給以更好的照料,然而突如其來的變故不僅使他們的期望瞬間破滅,也使失獨者的經(jīng)濟蒙上一層陰影。再次,失獨老人在家中缺少必要的情感上的滿足。按照馬斯洛的需求層次論,作為第三層次的情感需要是失獨老人所不能被滿足的。
(二)機構(gòu)養(yǎng)老對于失獨家庭也存在很多問題
首先,目前我國機構(gòu)養(yǎng)老能力有限,提供的機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)雖不斷提升,但仍難以滿足需求。國務(wù)院辦公廳在2011年底印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015 年)》中指出,截至2010年底,全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老床位約314.9萬張。在《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》中指出,2013年我國60歲以上老年人口數(shù)量已超過2億,其中失能老人達到3750萬人,截至2012年底,養(yǎng)老床位數(shù)達到390萬張。若完全依賴機構(gòu)養(yǎng)老,尚且不論老年人口總量,單與失能老人的總數(shù)相比,這個數(shù)字也無疑只是杯水車薪。其次,從主觀意愿上講,失獨老人也并不愿意離開他們生活了一輩子的地方,他們更傾向于在他們年老之時,居住在他們所熟悉的地方。再次,機構(gòu)養(yǎng)老自身面臨民辦住不起,公辦住不進,養(yǎng)老院護理人員素質(zhì)不高,服務(wù)的專業(yè)化水平低等問題[3]。
(三)社區(qū)養(yǎng)老是最適合失獨家庭實際的養(yǎng)老模式
社區(qū)養(yǎng)老是一種介于居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式,它以社區(qū)為平臺,通過整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源向居家老人提供生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健、文化娛樂等服務(wù)。目前,美國、英國、挪威、日本等國家相繼對社區(qū)養(yǎng)老模式進行了探索,通過探索發(fā)現(xiàn)這是一種較為理想的適用于老齡、高齡老人的養(yǎng)老模式。依據(jù)我國現(xiàn)行的經(jīng)濟、社會、文化等條件,社區(qū)養(yǎng)老模式也對失獨老人具有很強的現(xiàn)實可操作性。
在經(jīng)濟條件上,首先,社區(qū)養(yǎng)老在我國已具有一定的物質(zhì)載體。自2005年推進城市社區(qū)建設(shè)、2006年加強和改進社區(qū)服務(wù)工作以來,社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施不斷得到改善,這就便于社區(qū)養(yǎng)老的開展。其次,社區(qū)養(yǎng)老的資金來源逐漸得到拓寬,資金保障逐漸得到完善[4]。民政部早在1995年就要求區(qū)、街道福利基金利息收入的50%以上、居委會所辦經(jīng)濟年產(chǎn)值的2%以上用于發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)。民政部從2001年6月起開始在全國實施“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”(簡稱“星光計劃”),至2005年底,“星光計劃”總投資134億元人民幣,建成“星光老年之家”3.2萬個。再次,與家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的投入和收益相比,社區(qū)養(yǎng)老成本低、收益高,是一種比較經(jīng)濟的公共消費,可以極大減輕失獨老人的經(jīng)濟壓力。
在社會條件上,我國社區(qū)服務(wù)自發(fā)展以來,在許多方面都積累了一定的經(jīng)驗。在服務(wù)內(nèi)容上,除提供家庭生活照料服務(wù)外,還設(shè)有老年學(xué)校、老年文體活動、醫(yī)療保健咨詢、上門巡診、日間托老等許多服務(wù)項目。此外,在社區(qū)建設(shè)的實踐過程中,社區(qū)的管理體制日趨科學(xué)化,能促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更切實、更快速地走進老人的晚年生活。失獨家庭的老人在參與各種活動的過程中可以得到比家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老更多的溫暖,獲得更多的感情支持。
在文化條件上,社區(qū)養(yǎng)老符合我國的傳統(tǒng)家庭觀念,得到我國傳統(tǒng)文化的大力支持[5]。因為社區(qū)養(yǎng)老既能讓失獨老人享受到養(yǎng)老服務(wù),解決了失獨老人無子女照顧和行動不便的問題,又能讓失獨老人留在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中,滿足了老人眷戀故土的心理。
三、失獨家庭社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建
(一)政府應(yīng)繼續(xù)加大對失獨家庭的幫扶力度和對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的支持力度
首先,物質(zhì)缺乏是目前擺在失獨家庭面前最大的也是最急迫的問題,他們十分需要政府能夠給予合適的、穩(wěn)定的物質(zhì)幫助,而建立一項失獨老人專項基金也許是較為可靠的、穩(wěn)定的、可持續(xù)的解決措施。失獨老人專項基金不僅能作為失獨老人的定期補助資金,還可以資助各個社區(qū)、單位對失獨家庭進行特別照顧。對于失獨家庭的幫助不僅需要中央政府出臺措施,各級地方政府也應(yīng)當積極利用本地區(qū)經(jīng)濟或政策上的優(yōu)勢對失獨家庭做出適合本地區(qū)的幫扶措施,以解決失獨家庭物質(zhì)上的困難。其次,政府應(yīng)對社區(qū)養(yǎng)老組織或者其他養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供政策和財力支持,這不僅有益于失獨家庭的老人,也會給整個社會帶來極大的便利,同時也帶動了整個社會經(jīng)濟的發(fā)展,是一個多贏的政策。
(二)合理配置資源,鼓勵社會資金投入社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
失獨家庭老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不能僅依靠政府或者市場任何一個單方面力量,要動員全社會的力量,使福利事業(yè)得到平衡發(fā)展。政府可以提供較低層次的基本的養(yǎng)老服務(wù),失獨老人可以根據(jù)自己的養(yǎng)老需求和實際購買力,在市場上購買到較高層次的服務(wù)。政府不僅是社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的資金提供者,還應(yīng)該是社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的政策制定者和組織實施者,應(yīng)該充分發(fā)揮社會各界的力量,為社會各界參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造條件,共同解決失獨家庭的養(yǎng)老問題。
(三)建立合理的失獨家庭社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系
1.積極引導(dǎo)失獨家庭走出喪子陰影。一方面,各地民政部門要發(fā)揮部門優(yōu)勢探索出適合本地區(qū)的精神撫慰機制,安排專業(yè)心理咨詢工作者定期對失獨家庭進行心理疏導(dǎo)。另一方面,動員社會力量,組織志愿者與失獨家庭結(jié)對子,使失獨父母可以經(jīng)常感受到類似父子(女)、母子(女)情感的存在,讓他們重新得到精神的寄托。
2.建立一支專業(yè)化與社會化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展需要一支專業(yè)化與社會化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍,要繼續(xù)鼓勵大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè),提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平;要設(shè)立相應(yīng)編制,提高養(yǎng)老機構(gòu)工作人員待遇,出臺相關(guān)激勵政策以吸引高層次管理、護理人才;要加強從業(yè)人員技能培訓(xùn),逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化、專業(yè)化;非政府組織也要發(fā)揮其在失獨家庭養(yǎng)老中的作用,通過愛心傳遞使失獨家庭的父母感受到社會對于他們的關(guān)懷。
3.發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)通過開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的專業(yè)老年醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近、便捷的區(qū)位優(yōu)勢,結(jié)合現(xiàn)在全科醫(yī)生團隊的優(yōu)勢,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為失獨家庭醫(yī)療服務(wù)的主要供給主體,并采用定期巡視護理保健的方式,經(jīng)常性的為失獨家庭的父母進行上門巡視、專業(yè)護理、康復(fù)培訓(xùn)等。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;社區(qū)養(yǎng)老;機構(gòu)養(yǎng)老;社會工作介入
隨著我國人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題成為當今社會面臨的主要問題之一。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)陷入困境,另一方面機構(gòu)養(yǎng)老老面臨著覆蓋面小、財政負擔壓力大和設(shè)施不完善等問題,不能滿足日益增長的老年人數(shù)和需求。因此,國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》中明確提出,我們應(yīng)構(gòu)建一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系。
黨的十八屆三中全會提出要創(chuàng)新社會體制,改進社會治理方式??偫碓?014年政府工作報告會中提出:推進社會治理創(chuàng)新,要注重運用法治方式,實行多元主體共同治理。健全村務(wù)公開、居務(wù)公開和民主管理制度,更好發(fā)揮社會組織在公共服務(wù)和社會治理中的作用。在參加審議政府工作報告時強調(diào):加強和創(chuàng)新社會治理,關(guān)鍵在體制創(chuàng)新,核心是人,只有人與人和諧相處,社會才會安定有序。龐大的老年群體依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是難以維系的,因此非常需要社會力量特別是社工力量介入開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的趨勢及其內(nèi)在要求。
1 居家養(yǎng)老相關(guān)概念的解讀
(一)社區(qū)養(yǎng)老
我國是在1978年首次對社區(qū)服務(wù)的定義作出概括,社區(qū)服務(wù)就是“在政府的倡導(dǎo)下,發(fā)動社區(qū)成員開展互的社會服務(wù),就解決本社區(qū)的社會問題?!鄙鐓^(qū)養(yǎng)老是指在政府的宏觀指導(dǎo)和政策扶持下,以社區(qū)為依托,發(fā)動各企事業(yè)單位、社會團體和個人積極介入,充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源,為滿足老年人的需求而開展各種服務(wù)方式,是一種正在興起的、適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。
(二)機構(gòu)養(yǎng)老
機構(gòu)養(yǎng)老是指老人在專業(yè)化的養(yǎng)老機構(gòu)中進行統(tǒng)一管理的養(yǎng)老模式。根據(jù)老人的不同需求,親戚或者社會對其安排符合自身的養(yǎng)老機構(gòu),通常會有養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)。雖然這些形形的養(yǎng)老機構(gòu)能夠滿足老人的需求,保障他們的生活質(zhì)量,但是也不免有一些弊端,成本相當高,也不利于與家人、親戚的團聚。
(三)居家養(yǎng)老
居家養(yǎng)老服務(wù)最早是在20世紀60年代由英國政府提出,也稱為社區(qū)照顧,包括社區(qū)內(nèi)照顧和由社區(qū)照顧兩種模式。社區(qū)內(nèi)照顧就是根據(jù)老年人的需求,運用社區(qū)資源,在社區(qū)內(nèi)由受過訓(xùn)練的專業(yè)工作人員進行照顧?!坝缮鐓^(qū)照顧”主要是指老年人在家中接受社區(qū)內(nèi)的專業(yè)和非專業(yè)服務(wù)人員所提供的支援性綜合服務(wù),包括日間托管、家庭照料和居家照顧等照顧方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式,學(xué)者們把居家養(yǎng)老服務(wù)定義為,以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)為依靠,為居住在家里的老年人,提供解決生活遇到各種困難為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老服務(wù)。也就是整合社會各方面的資源,構(gòu)建一個最符合老年人意愿的,以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐、以各類養(yǎng)老保險為保障的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
(四)社會工作介入
社會工作介入簡稱社工介入通常是指社會工作者為了應(yīng)對服務(wù)對象所出現(xiàn)的問題或者困難,經(jīng)過系統(tǒng)詳細的分析、評估并擬定解決的行動方案,在提供日常服務(wù)當中通過社區(qū)工作、小組工作及個案工作的方法,可以與案主進行單獨的面談,或者促使其家人參與關(guān)懷,又或者運用社會公共資源,為服務(wù)對象給以適當?shù)闹笇?dǎo)、提供解決問題或者應(yīng)付技巧的方法等等。
2 社會工作介入的居家養(yǎng)老的必要性
為解決居家養(yǎng)老服務(wù)中供需不均衡問題,促進老年群體生活質(zhì)量的提高,社會工作的介入是必要的,也是可行的。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老陷入困境,居家養(yǎng)老成為現(xiàn)展的主流模式,社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)具有專業(yè)化優(yōu)勢,能夠給老年群體帶來更專業(yè)化服務(wù),鏈接資源,倡導(dǎo)社會等重要作用。
臨近年關(guān),合肥市沁心湖社區(qū)民航家園小區(qū)60多歲的李大爺家中,時常響起歡聲笑語。李大爺身患中風(fēng),子女不在身邊,平常與老伴相互照料,生活中多有不便。來自合肥市愛鄰社會工作服務(wù)社的社工朱娜娜,定期來到李大爺家中探視,替老人排遣寂寞,幫助解決生活困難?!?月底我過生日,他們還帶了蛋糕上門,給我唱生日快樂歌?!崩畲鬆敻吲d地說。李大爺是愛鄰社工服務(wù)社“寧養(yǎng)照顧”項目服務(wù)對象。項目采用“職業(yè)社工+專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員+家庭成員(照護者)+志愿者”的“1+3”服務(wù)模式,為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個案輔導(dǎo)、家庭成員(照護者)支持小組及培訓(xùn)、生命關(guān)懷、社會救助及慰問、緩壓照護、其他居家養(yǎng)老服務(wù)等綜合關(guān)懷服務(wù)?!绊椖揩@得中央財政支持,目前服務(wù)對象一共有200人?!睈坂徤绻し?wù)社負責(zé)人柏俊告訴記者。
在經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期,群眾對公共服務(wù)需求日漸增長?!吧鐣M織特別是專業(yè)能力較強的社工機構(gòu),參與困難救助、權(quán)益維護、人文關(guān)懷等服務(wù),能發(fā)揮獨特作用?!笔∶裾d負責(zé)人介紹,我省各地以服務(wù)社會救助群體為重點,通過政府購買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式,引入專業(yè)社工機構(gòu)參與公共服務(wù),類似愛鄰社工服務(wù)社“寧養(yǎng)照顧”這樣的項目越來越多。因此,社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)具有獨特的優(yōu)勢,提供多元化服務(wù),幫助老人解決生活上、心理上等多方面問題。社會工作者在服務(wù)老人的過程中,利用具備的專業(yè)知識,如社會支持網(wǎng)絡(luò)理論、增能理論等,為服務(wù)對象建立社會支持網(wǎng)絡(luò),提高自身能力,整合社會各類資源。
3 社會工作介入居家養(yǎng)老過程中存在的問題
(一)養(yǎng)老設(shè)施方面
在社會工作介入居家養(yǎng)老過程中,人力、物力、財力等社區(qū)內(nèi)外資源都相對缺乏,更別說社區(qū)內(nèi)能夠提供給老人的基礎(chǔ)設(shè)施了。老年群體不僅僅包括身體健康的老人,對于那些沒有自理能力的老人來說,社區(qū)內(nèi)的設(shè)施都是無用的。
(二)服務(wù)人員方面
社區(qū)內(nèi)的工作人員不全是專業(yè)的社會工作者,由于對社工介入居家養(yǎng)老服務(wù)知識的匱乏,導(dǎo)致對老年群體提供服務(wù)的非專業(yè)化。社會工作認知度不高、缺乏專業(yè)的社會工作人才。
(三)社會環(huán)境方面
由于社會各界對社會工作的認知度低,使其對社會工作的關(guān)注偏低。社會工作介入居家養(yǎng)老也就缺少一個發(fā)揮作用的空間,而且缺乏政策支持。這些社會環(huán)境因素限制了社會工作的繼續(xù)前進。
4 對策建議
針對上述社會工作介入居家養(yǎng)老過程中的問題分析,具體措施如下:
(一)加大政府投入力度,合理配置資源
政府永遠起到的是主導(dǎo)作用,針對社工介入居家養(yǎng)老,不僅在資金供給上、政策扶持上給予支持,而且在完善社區(qū)配套措施上也要加大力度,號召各界社會力量投資其中,促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
(二)加強專業(yè)人才服務(wù)居家養(yǎng)老的隊伍建設(shè)
居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)服務(wù)比較強的服務(wù),隨著老人群體需求的多元化,我們必須加強社區(qū)管理人員、醫(yī)務(wù)人員、社會工作者等相關(guān)社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)。不僅要從專業(yè)知識上進行強化培訓(xùn),定期開展小組學(xué)習(xí)活動,增強技能,而且要加強職業(yè)道德教育,提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。
以中國紅十字總會事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務(wù)為例,從事曜陽保姆服務(wù)的醫(yī)護人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),特別是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療護理知識和職業(yè)技能培訓(xùn)。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務(wù)人員也要經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn),但曜陽保姆的培訓(xùn)要求更嚴格,要求護理人員掌握必備的醫(yī)療護理、醫(yī)療急救知識和專業(yè)技能。
(三)倡導(dǎo)社會各界力量
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高,僅僅靠政府和社區(qū)的力量是不足以滿足居家老人的需求。居家養(yǎng)老屬于公益性或準公益性的服務(wù),主要得益于提供這些服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻,以及社會各方面獻出的愛心,比如物資捐助和現(xiàn)金捐贈等。家政服務(wù)面向的是全體有需求的家庭,服務(wù)的內(nèi)容是全方位的。倡導(dǎo)社會各界力量,面向居家養(yǎng)老的老年群體,提供醫(yī)療護理服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)等,使服務(wù)內(nèi)容可能更廣泛。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:新型城鎮(zhèn)化;農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)業(yè)
中圖分類號:C913.6文獻標識碼:A
文章編號:1003-0751(2015)11-0084-03
隨著新型城鎮(zhèn)化進程的不斷加快,我國青壯年人口大量向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移,農(nóng)村人口老齡化程度明顯加劇,家庭養(yǎng)老功能弱化,社會化養(yǎng)老發(fā)展不足,農(nóng)村養(yǎng)老面臨較大壓力。在新的歷史背景下,發(fā)揮新型城鎮(zhèn)化對農(nóng)村養(yǎng)老的積極作用,化解新型城鎮(zhèn)化伴生的農(nóng)村養(yǎng)老不利因素,加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,從根本上提高農(nóng)民在全面建成小康社會進程中的社會福利和獲得感,成為一個緊迫而重大的難題。本文以我國第一農(nóng)村人口大省――河南省為例,分析新型城鎮(zhèn)化對農(nóng)村養(yǎng)老的影響并提出相關(guān)對策,試圖為解決這一難題做出初步探索。
一、新型城鎮(zhèn)化下河南省農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展狀況
我國農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展變化與新型城鎮(zhèn)化背景下的城鄉(xiāng)人口格局緊密相關(guān)。從河南省的情況看,改革開放初期,該省處于農(nóng)村人口在城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)中占絕對主體、青壯年人口在人口年齡結(jié)構(gòu)中占絕對主體的傳統(tǒng)型社會,農(nóng)村居民以家庭養(yǎng)老為主體形態(tài),以屬于社會保障范疇的集體“五?!惫B(yǎng)等作為補充。改革開放后,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化不斷加速,大量青壯年農(nóng)民進城務(wù)工,城市人口不斷增加,農(nóng)村人口、青壯年人口在總?cè)丝谥械谋戎夭粩嘞陆?,農(nóng)村人口老齡化特征凸顯。1990年至2014年,河南省城鎮(zhèn)化率由15.3%提高到45.2%,提高了29.9個百分點,而人口老齡化率由8.8%提高到14.9%,提高了6.1個百分點,其中農(nóng)村人口老齡化率提高了7.5個百分點。近年來,河南省常住人口總體緩慢增長,農(nóng)村人口呈現(xiàn)逐年減少的趨勢,2010年至2014年,全省年均增加7.8萬人,農(nóng)村人口則年均減少153萬人。①第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,2010年,河南省60歲以上老年人口1197萬人,占常住人口比重為12.7%;其中,農(nóng)村60歲以上老年人口有802萬人,占農(nóng)村常住人口的13.9%;②根據(jù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算,2014年河南省60歲以上老年人口達到1407萬人,占常住人口的比重為14.9%;其中,農(nóng)村60歲以上老年人口為858萬人,占到農(nóng)村常住人口的16.6%,比全省老年人口比重高出1.7個百分點。③
在新型城鎮(zhèn)化背景下,河南省農(nóng)村的養(yǎng)老狀況在全國具有一定的代表性。為應(yīng)對快速老齡化挑戰(zhàn),滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求,河南省高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和社會力量的主體作用,不斷擴大傳統(tǒng)集體公益養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)、居家養(yǎng)老等新型服務(wù)設(shè)施、服務(wù)組織規(guī)模,初步實現(xiàn)了以家庭養(yǎng)老為主、集體“五?!惫B(yǎng)等為補充的傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式向現(xiàn)代社會化養(yǎng)老模式的初步轉(zhuǎn)型。目前,河南省有農(nóng)村敬老院、福利院、光榮院等公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)3315個、床位26.17萬張,“五保”老人集中供養(yǎng)率達到39%,以農(nóng)村幸福院為主體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有7706個,覆蓋率達16.8%。④但是,由于農(nóng)村人口基數(shù)大、經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、社會化養(yǎng)老服務(wù)處于初創(chuàng)階段等因素的影響,河南省農(nóng)村養(yǎng)老還存在一些問題,主要表現(xiàn)為:一是現(xiàn)代型居家養(yǎng)老模式尚未建立。在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的同時,農(nóng)村家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能日漸弱化,現(xiàn)代型居家養(yǎng)老卻由于體制機制、配套體系不完善等問題沒有建立起來。二是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不完善。以農(nóng)村幸福院為主體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)雖已初步建立,但經(jīng)費來源嚴重不足,服務(wù)對象覆蓋面窄,服務(wù)內(nèi)容過于簡單。三是公立養(yǎng)老機構(gòu)作用發(fā)揮有限。公立養(yǎng)老機構(gòu)在硬件上雖然有了較大改善,但管理模式落后,服務(wù)內(nèi)容單一,人員隊伍不專業(yè),大多只提供“五?!崩先说募泄B(yǎng)服務(wù)。四是民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)育程度低。近年來,河南省農(nóng)村出現(xiàn)了一些民辦養(yǎng)老機構(gòu),但服務(wù)設(shè)施不完善,缺乏專業(yè)護理人員,服務(wù)內(nèi)容只是簡單的生活照料,在發(fā)展中存在許多需要解決的問題。五是社會養(yǎng)老保障水平低。目前河南省已經(jīng)建立了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險體系,并實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,但資金來源有限、保障水平較低,每人月均養(yǎng)老保險金僅有78元⑤,遠低于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險金水平,無法滿足農(nóng)村老年人基本生活需求。
二、新型城鎮(zhèn)化對農(nóng)村養(yǎng)老的多重影響
1.新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村老齡化進程
新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村人口老齡化的進程,使農(nóng)村養(yǎng)老問題更加凸顯。一是農(nóng)村人口老齡化進程早、發(fā)展快。隨著城鎮(zhèn)化加快,農(nóng)村青壯年大量流入城市,減緩了城鎮(zhèn)人口老齡化進程,加速了農(nóng)村人口老齡化進程。從河南省的情況看,1998年,河南省農(nóng)村與全省同步進入老齡化社會。進入21世紀以來,河南省農(nóng)村人口老齡化率年均提高0.4個百分點,比城市高0.1個百分點。⑥隨著農(nóng)村加快進入老齡化社會,農(nóng)村勞動適齡人口減少、收入相對減少,農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療等支出大幅增加,農(nóng)民生活負擔明顯加重。二是農(nóng)村居民“未富先老”。城鎮(zhèn)化帶來的農(nóng)村勞動適齡人口外流和計劃生育“少子化”的雙重影響,使農(nóng)村越過發(fā)達國家或地區(qū)“先經(jīng)濟發(fā)達、后人口老化”的歷程,在人均收入較低、公共服務(wù)不發(fā)達的基礎(chǔ)上,提前進入老齡化社會,出現(xiàn)了人口老齡化與經(jīng)濟發(fā)展階段不匹配的現(xiàn)象,呈現(xiàn)出明顯的“未富先老”特征。三是農(nóng)村人口老齡化對家庭社會影響更加明顯。農(nóng)村大量青壯年人口進城務(wù)工,多數(shù)已落戶城鎮(zhèn)并成為城鎮(zhèn)常住人口,造成農(nóng)村留守老人問題突出,村莊“空心化”、家庭“空巢化”現(xiàn)象普遍,嚴重削弱了我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能,也削弱了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的“造血”功能。
2.新型城鎮(zhèn)化嚴重弱化了傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式
新型城鎮(zhèn)化改變了傳統(tǒng)農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和社區(qū)組織管理模式,對農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式造成了較大沖擊。一是新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村家庭人口和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)變化,弱化了傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能。隨著農(nóng)村居民在城鄉(xiāng)、地區(qū)間的流動加快,農(nóng)村家庭生育率不斷下降,“少子化”“空巢化”、小規(guī)模成為農(nóng)村家庭人口結(jié)構(gòu)的新特征,家庭成為經(jīng)濟單元,人口生產(chǎn)功能被逐步剝離,出現(xiàn)了農(nóng)村老年人口經(jīng)濟上的養(yǎng)老供給和實際贍養(yǎng)中的生活照顧的分離,嚴重弱化了傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能。二是新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村生產(chǎn)要素外流,弱化了農(nóng)村基層公共服務(wù)提供能力。新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村勞動適齡人口和資金等生產(chǎn)要素向城鎮(zhèn)的單向流動,城市規(guī)模不斷擴張,農(nóng)村土地資源不斷減少,農(nóng)村集體經(jīng)濟組織和農(nóng)村基層自治組織經(jīng)濟實力和對經(jīng)濟資源的掌控能力不斷下降,弱化了農(nóng)村基層的公共服務(wù)提供能力,弱化了農(nóng)村集體經(jīng)濟組織在傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老中的作用。三是新型城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展增加了農(nóng)村養(yǎng)老保障壓力。與城鎮(zhèn)化快速發(fā)展有關(guān)的體制機制不健全,城鄉(xiāng)分割的戶籍管理、勞動就業(yè)、社會保障等制度,仍然固化著業(yè)已形成的城鄉(xiāng)利益失衡格局,造成城鎮(zhèn)化嚴重滯后于工業(yè)化,城鎮(zhèn)內(nèi)部出現(xiàn)新的二元結(jié)構(gòu)矛盾,大量農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口難以融入城鎮(zhèn)社會,在“碎片化”的養(yǎng)老保障制度背景下,返鄉(xiāng)養(yǎng)老人口退出勞動大軍后缺少養(yǎng)老保險的保障,額外增加了農(nóng)村養(yǎng)老壓力。在新型城鎮(zhèn)化背景下,農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼,需要建立新的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式,解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。
3.新型城鎮(zhèn)化有利于形成解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的新的制度安排
新型城鎮(zhèn)化可以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,提高農(nóng)村社會福利水平,促進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,形成解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的制度安排。一是有利于破除城鄉(xiāng)二元體制,從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老難題。新型城鎮(zhèn)化發(fā)展到一定程度,將進入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展階段,縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、收入水平、社會發(fā)展和公共服務(wù)差距,化解城市內(nèi)部戶籍人口與非戶籍人口二元結(jié)構(gòu)矛盾,現(xiàn)代文明成果將由全體人民共享,從根本上解決從傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型中形成的農(nóng)村養(yǎng)老難題。二是能增強以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)反哺能力,有利于提高農(nóng)村養(yǎng)老水平。新型城鎮(zhèn)化加速發(fā)展,城鎮(zhèn)經(jīng)濟實力不斷提升,推動了我國在21世紀初期進入以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段,具備了城市反哺農(nóng)村的實力,從而促進農(nóng)村經(jīng)濟社會進步,增強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力,提高農(nóng)村養(yǎng)老社會化水平。三是有利于逐步完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度,進一步提升農(nóng)民社會養(yǎng)老保障水平。隨著新型城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展、城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的不斷推進,我國建立了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度,并逐步過渡到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老制度,實現(xiàn)了與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度的銜接和轉(zhuǎn)移接續(xù),在工業(yè)化和新型城鎮(zhèn)化背景下的人口大規(guī)模流動中,農(nóng)村居民和外出務(wù)工人員養(yǎng)老得到了社會保險制度的最終保障。四是有利于改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)條件,推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。新型城鎮(zhèn)化擴大公共財政覆蓋農(nóng)村范圍,加快城市基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸,逐步實現(xiàn)水電路氣等基礎(chǔ)設(shè)施城鄉(xiāng)聯(lián)網(wǎng)、共建共享,實現(xiàn)教育、衛(wèi)生、文化、社會保障等公共服務(wù)向農(nóng)村全覆蓋,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,這些均為農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)奠定了必要的公共服務(wù)基礎(chǔ)。
三、新型城鎮(zhèn)化背景下解決農(nóng)村養(yǎng)老
問題的對策選擇
1.著力推進城鎮(zhèn)化相關(guān)體制機制改革,形成有利于減輕農(nóng)村養(yǎng)老壓力的制度安排
積極實施《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014―2020年)》,推進城鄉(xiāng)戶籍制度改革,大力推進農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化進程,使產(chǎn)業(yè)集聚與人口集聚同步,城鎮(zhèn)化與工業(yè)化同步,使農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口能在教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、保障性住房等方面享受到城鎮(zhèn)居民基本公共服務(wù)。同時,逐步使符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn),從根本上解決戶籍人口與外來人口的城市內(nèi)部二元結(jié)構(gòu)矛盾,保證農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)住得下、能融入、不返鄉(xiāng),從根本上減輕農(nóng)村養(yǎng)老壓力。
2.充分發(fā)揮政府與市場雙重作用,促進農(nóng)村養(yǎng)老由剩余型福利模式向混合型福利模式的根本轉(zhuǎn)變
適應(yīng)機構(gòu)與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展趨勢,從根本上改革以家庭為主、對特殊困難群體進行保障和救助的農(nóng)村養(yǎng)老制度,根據(jù)農(nóng)村老齡化的現(xiàn)狀和我國財政實力,建立基于混合型福利模式的新型農(nóng)村養(yǎng)老制度,重新確定政府、市場、家庭、社區(qū)以及其他社會組織在農(nóng)村養(yǎng)老中的合理分工,由政府承擔特殊困難群體養(yǎng)老救助和全民社會養(yǎng)老保障體系的運轉(zhuǎn),由市場承擔營利性的商業(yè)養(yǎng)老服務(wù),由家庭、社區(qū)和公益性組織相互結(jié)合、共同承擔非商業(yè)性農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù),形成合理分工、有機合作的混合型養(yǎng)老模式。
3.充分發(fā)揮公共財政的積極作用,完善農(nóng)村養(yǎng)老社會保障政策
城鎮(zhèn)化進入新階段后,政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,實現(xiàn)公共財政對農(nóng)村的全覆蓋,提高農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施保障水平,完善農(nóng)村公共服務(wù)體系,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,積極規(guī)劃、扶持引導(dǎo),逐步建立完善以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。政府還應(yīng)積極構(gòu)建以城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度為主體,與農(nóng)村“五?!?、優(yōu)撫孤老供養(yǎng)、最低生活保障、高齡老人生活補貼相配套的農(nóng)村養(yǎng)老社會保障制度。
4.充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老的重要作用,完善農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系
適應(yīng)小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展趨勢,加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老,與農(nóng)民居家養(yǎng)老相結(jié)合,形成農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),建設(shè)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能,提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務(wù)。以農(nóng)村幸福院為載體,大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老,不斷探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式。開展公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)改制試點,重點發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),鼓勵社會力量舉辦各類民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),不斷提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。
5.充分發(fā)揮家庭、居民在農(nóng)村養(yǎng)老中的作用,營造養(yǎng)老敬老的社會氛圍
高度重視農(nóng)村家庭在養(yǎng)老中的作用,改造傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能,建立健全縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分利用農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施,大力發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老,為農(nóng)村老年人提供日間照料、生活護理、家政服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)。積極引導(dǎo)農(nóng)民形成自我養(yǎng)老的觀念和意識,發(fā)揮農(nóng)民個人在養(yǎng)老中的重要作用,鼓勵勞動年齡農(nóng)民通過積蓄、理財、參加商業(yè)養(yǎng)老保險等方式,自我儲備進入老年后的養(yǎng)老資金。在城鎮(zhèn)化加速推進、市場化不斷深入的背景下,繼續(xù)弘揚我國尊老愛老、養(yǎng)老敬老的傳統(tǒng)美德,為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)營造良好的社會氛圍。
注釋
①2014年以前數(shù)據(jù)來源于河南省統(tǒng)計局:《河南統(tǒng)計年鑒(2014)》,中國統(tǒng)計出版社,2014年;2014年數(shù)據(jù)由河南省統(tǒng)計局提供。
②數(shù)據(jù)來源于河南省統(tǒng)計局2011年5月的《河南省2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》。
③數(shù)據(jù)來源于河南省統(tǒng)計局2015年7月的報告《全國及河南人口現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢》。
④⑥數(shù)據(jù)來源于河南省民政廳2015年7月《關(guān)于報送河南省老年人社會福利事業(yè)發(fā)展有關(guān)材料的報告》。
⑤數(shù)據(jù)來源于河南省人力資源和社會保障廳2015年7月的報告《河南省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作情況》。
參考文獻
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《保險中介》:您如何看待我國養(yǎng)老社區(qū)的這種養(yǎng)老模式?
劉冬姣:家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是目前我國三種基本的養(yǎng)老模式。隨著生活節(jié)奏加快以及“421”型家庭、“空巢”家庭的增多,家庭養(yǎng)老負擔加劇,讓贍養(yǎng)者疲憊不堪;隨著老齡人口的膨脹,機構(gòu)養(yǎng)老也不能滿足眾多老齡人口的需求;社區(qū)居家養(yǎng)老配套設(shè)施滯后,不能高效、全面滿足老人生活照料和精神慰藉方面的需求。
而養(yǎng)老社區(qū)不僅能在一定程度上彌補上述三種基本養(yǎng)老模式的不足,緩解供給不足的養(yǎng)老市場,更有助于彌補傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺陷,提高老年人的養(yǎng)老水平,緩解人口老齡化帶來的家庭壓力和社會壓力。
《保險中介》:對當前險企投資養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)這一市場現(xiàn)象,您如何評價?
劉冬姣:2008年頒發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于當前金融促進經(jīng)濟發(fā)展的若干意見》鼓勵保險企業(yè)投資醫(yī)療、養(yǎng)老實體。2010年9月保監(jiān)會發(fā)文允許保險資金進入不動產(chǎn)投資。隨著國家政策對保險資金運用的放開,保險資金開始瞄準養(yǎng)老地產(chǎn)、看好養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。
從保險公司產(chǎn)業(yè)鏈來看,養(yǎng)老社區(qū)向上可銜接醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、護理保險等產(chǎn)品,壽險公司在參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的過程中可根據(jù)實際情況修改、完善現(xiàn)有產(chǎn)品。同時,養(yǎng)老社區(qū)可帶動下游的老年醫(yī)學(xué)、護理服務(wù)、老年大學(xué)等產(chǎn)業(yè),能夠極大地延伸和擴展壽險產(chǎn)業(yè)鏈,使關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)整合互動,相互推進。
壽險公司上游的穩(wěn)步經(jīng)營為養(yǎng)老社區(qū)提供資金和客戶來源;下游養(yǎng)老社區(qū)的穩(wěn)健運營有利于上游養(yǎng)老金計劃的實施,為壽險產(chǎn)品設(shè)計提供更符合市場需求的精算數(shù)據(jù),如此循環(huán),保證了養(yǎng)老社區(qū)持續(xù)健康發(fā)展。同時,保險公司投資養(yǎng)老社區(qū),可以將壽險產(chǎn)業(yè)鏈延長20-30年。
《保險中介》:投資養(yǎng)老社區(qū)對險企還有哪些影響?
劉冬姣:不僅如此,壽險公司在養(yǎng)老社區(qū)的運營過程中,對于具備一定經(jīng)濟實力的老人可以采取反向抵押等方式,一方面可以幫助退休老人盤活存量資產(chǎn),另一方面可以提高支付能力,增加客戶來源,支持以房養(yǎng)老,進而提升養(yǎng)老社區(qū)持續(xù)經(jīng)營能力。
與此同時,在養(yǎng)老社區(qū)的運營過程中,通過日常與老人的交流,保險公司能有針對性地收集大量有潛在購買能力的老年人的健康信息和服務(wù)需求,這些寶貴的信息能為保險產(chǎn)品的設(shè)計提供第一手資料。
總之,壽險公司參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè),能夠掌握和控制從源頭到下游的每一步經(jīng)營活動的過程,不斷修改與完善保險產(chǎn)品,不斷挖掘新的客戶群,推進老年醫(yī)學(xué)、護理服務(wù)的發(fā)展,最終使得養(yǎng)老社區(qū)健康有序的運營。
《保險中介》:您覺得險企投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)市場前景如何?
劉冬姣:我們先看一組數(shù)據(jù):民政部2011年6月16日的《2010年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告》顯示,全國60歲及以上老年人口達17765萬人,占總?cè)丝诘?3.26%,其中65歲及以上人口11883萬人,占總?cè)丝诘?.9%。預(yù)計到2015年,老年人口預(yù)計將達到2.13億,約占總?cè)丝诘?5%;2020年達到2.43億,約占總?cè)丝诘?8%。
然而截至2010年底,全國各類收養(yǎng)性社會服務(wù)機構(gòu)僅10.1萬個,床位349.6萬張,每千人口平均擁有社會服務(wù)機構(gòu)床位只有2.61張,僅供收養(yǎng)274.7萬人。很明顯,養(yǎng)老需求與供給的矛盾為投資養(yǎng)老社區(qū)提供了良好的市場條件和廣闊的市場前景。
《保險中介》:當前險企投資養(yǎng)老社區(qū)存在哪些問題呢?
劉冬姣:對于我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)支持政策,目前仍然停留在研究階段,政策缺乏使得養(yǎng)老地產(chǎn)從拿地到開發(fā)都處于摸索期。由于養(yǎng)老地產(chǎn)回收期長,一方面,加大了投資開發(fā)的風(fēng)險,市場前景也不容易預(yù)測;另一方面,由于養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)周期長加之所需要的資本大,在當前信貸緊縮的情況下很難去的銀行的融資。這兩方面因素的存在阻擋了一些有意愿參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的保險公司。
此外,養(yǎng)老社區(qū)在我國剛剛起步,對于養(yǎng)老社區(qū)的投資門檻及過程監(jiān)管都還不健全,一些有實力的壽險公司還處于觀望狀態(tài)。與此同時,在監(jiān)管不健全的情況下,不排除一些公司打著興建養(yǎng)老社區(qū)的幌子實質(zhì)上進行圈地從事純商業(yè)地產(chǎn),因為這些少數(shù)投機商的存在,擾亂了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的秩序,使得真正想進軍養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)企業(yè)拿地和審批更加困難。
《保險中介》:鑒于此,監(jiān)管層在出臺險企投資養(yǎng)老社區(qū)相關(guān)政策時應(yīng)注意些什么?
劉冬姣:目前,國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尚屬起步階段,國家對養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)劃、設(shè)計、配套和物業(yè)服務(wù)等尚無統(tǒng)一標準。與此同時,保險資金進入養(yǎng)老社區(qū)建設(shè),涉及金融創(chuàng)新、投資、保險與養(yǎng)老等多個產(chǎn)業(yè)鏈的整合。因此,政府應(yīng)出臺相應(yīng)扶持政策,積極引導(dǎo),壽險公司也應(yīng)充分利用目前投資養(yǎng)老社區(qū)的有利政策環(huán)境,找準時機投資。
一方面,政府盡快出臺“養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)管理試行辦法”,規(guī)范養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。政府應(yīng)該高度重視政府對養(yǎng)老地產(chǎn)的規(guī)劃、引導(dǎo)、鼓勵與監(jiān)管,抓住機遇,應(yīng)盡快建立一套完整的政策體系,出臺養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)管理試行辦法,明確界定養(yǎng)老社區(qū)的功能與建設(shè)標準,規(guī)范養(yǎng)老社區(qū)的選址、建筑設(shè)計、社區(qū)布局、配套設(shè)施、物業(yè)服務(wù)等,完善保險資金進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場的環(huán)境。
另一方面,養(yǎng)老地產(chǎn)與普通的商業(yè)用地產(chǎn)相比比較特殊,雖然其也是商業(yè)化運作,但若拿地成本和普通地產(chǎn)一樣,大大提高了養(yǎng)老社區(qū)的成本,加之養(yǎng)老社區(qū)回收期長,大多在10年以上,對于開發(fā)商來講,前景充滿了不確定性。因此,政府應(yīng)出臺相應(yīng)的針對養(yǎng)老地產(chǎn)的土地支持政策,如拿地優(yōu)惠,加以清晰的政策引導(dǎo)。
《保險中介》:對有意投資養(yǎng)老社區(qū)的險企,您有何建議?
劉冬姣:個人認為險企有三個方面要努力:第一是加大養(yǎng)老社區(qū)的宣傳力度。在建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的前期,通過媒體廣告、平面廣告等多種渠道加以宣傳和講解;并可通過沙盤等模型向老人們介紹養(yǎng)老社區(qū)與普通住宅在建筑構(gòu)件以及小區(qū)設(shè)施上的差別;在養(yǎng)老社區(qū)建成后,可以采取與普通樓盤一樣的營銷措施,可帶領(lǐng)老人實地考察。
第二是充分利用交叉銷售,“險社”聯(lián)動。養(yǎng)老社區(qū)是壽險公司產(chǎn)業(yè)鏈的產(chǎn)物,位于產(chǎn)業(yè)鏈下游,對于壽險公司來說,有不同的保險產(chǎn)品,員工在進行壽險產(chǎn)品營銷時,可以交叉銷售養(yǎng)老社區(qū),一方面收集潛在客戶,另一方面也可以了解大眾對養(yǎng)老社區(qū)的要求和需求;同時,對于有意向入住養(yǎng)老社區(qū)的老人來說,也可以像其講解其他壽險產(chǎn)品,將老人的家人朋友視為潛在的購買客戶。
第三是注重養(yǎng)老社區(qū)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的持續(xù)性。養(yǎng)老社區(qū)在構(gòu)建過程以及經(jīng)營過程中,必須兌現(xiàn)并持續(xù)保證提供配套的優(yōu)質(zhì)的軟硬件設(shè)施,切實滿足老人的生理和心理需求。只有提供持續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),才能促使養(yǎng)老社區(qū)長遠發(fā)展,展現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)的獨特價值,更能提高大眾對養(yǎng)老社區(qū)以及壽險公司的認知度,完善養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。
關(guān)鍵詞:全面深化改革;城市管治;養(yǎng)老社區(qū);運行機制
1.全面深化改革時期的養(yǎng)老問題
1.1全面深化改革的背景
35年前,開啟的改革開放為中國帶來了巨大的發(fā)展動力。而在多年經(jīng)濟快速發(fā)展的同時,一些社會矛盾也在激化。特別是2008年以來,中國依賴于出口與外國市場消費的經(jīng)濟發(fā)展模式,在金融海嘯的沖擊下逐漸解體。而原本通過投資拉動的快速經(jīng)濟增長逐漸帶來了環(huán)境、社會等諸多問題,老的發(fā)展模式已不可持續(xù)。十八屆三中全會的召開,提出了全面深化改革的目標,通過了全面深化改革若干重大問題的決定。決定要求:圍繞市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟體制改革,圍繞依法治國深化政治體制改革,圍繞保障和改善民生、促進社會公平正義深化社會體制改革。到2020年,我國在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革上取得決定性成果,使各方面制度更加成熟和定型。新一輪改革的力度、深度和廣度可謂是空前的。
1.2當前的養(yǎng)老問題
養(yǎng)老制度是我國民生工程的核心內(nèi)容之一。我國養(yǎng)老制度已建立了20多年,雖然形成了覆蓋全社會的養(yǎng)老保障體系,但是仍然存在著難以改革的制度性問題。
首先是中國社會在老齡化加劇、未富先老問題日益嚴重的情況下,還要面對養(yǎng)老金“空賬”擴大的問題。根據(jù)社會科學(xué)院世界社保研究中心的數(shù)據(jù),2011年城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險個人賬戶“空賬”已超2.25萬億元。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,最初是由于老一輩的人群在剛剛設(shè)立社保時并沒有繳納、卻能領(lǐng)取到養(yǎng)老金。這部分資金本應(yīng)由過去的財政部門予以補充,但實際卻未及時補充。為解決這一問題,我國從2000年開始了多省“做實”個人賬戶的試點,但至2009年底差額仍要達到2.23萬億元,更糟糕的是空賬的擴大正在加速。中國銀行給出的報告甚至指出:按照GDP增長率為6%的水平,到2033年養(yǎng)老金的缺口將達到68.2萬億。
其次是養(yǎng)老法律體系不健全。1996年《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》正式出臺,成為我國老年人權(quán)益保障的重要里程碑。之后,《關(guān)于加強老齡工作的決定》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《民政部關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》等政策相繼出臺。2011年2月,民政部《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》面向社會公開征求意見,可謂養(yǎng)老法律法規(guī)建設(shè)力度越來越大。然而,目前的養(yǎng)老法律體系仍是不健全的。養(yǎng)老法規(guī)缺乏實施細則,老年人的權(quán)益保障沒有與各地的實際情況相結(jié)合。老年人權(quán)益保護的法律可操作性差,在贍養(yǎng)、財產(chǎn)保護、老年婚姻等方面,老人權(quán)益受到侵害的現(xiàn)象時有發(fā)生,社會化養(yǎng)老成為了一項“喊得多、做得少”的事業(yè)。
最后還存在養(yǎng)老服務(wù)公平和不完善的問題。中國養(yǎng)老存在嚴重的雙軌制的問題。其實從2008年起,中國就在山西、上海、廣東、浙江以及重慶展開并軌試點,但至今無實質(zhì)性進展。2013年初,社科院的《社會保障綠皮書》和《中國社會保障收入再分配情況調(diào)查》顯示:受調(diào)查的人群中,有75.4%的職工養(yǎng)老金不高于2000元,92.3%的機關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金高于4000元。
中國養(yǎng)老事業(yè)的問題,客觀上來源于我國人口基數(shù)大、老齡化快速爆發(fā)的現(xiàn)實,主觀上來源于社會保障機制的之后發(fā)展。而新一輪改革的啟動正是從根源上改善養(yǎng)老問題的有效契機。2013年10月總理在中國工會十六大報告中表示:為什么現(xiàn)在老百姓不消費卻把四五十萬億存在銀行里,原因在于老百姓有后顧之憂,“最大的后顧之憂是什么?還是社會保障。社會保障主要是養(yǎng)老?!?/p>
2.養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀分析
今天養(yǎng)老形式多種多樣,總體上歸納為三類:旅游度假式、異地休閑式、居家式。前兩類主要面向具有一定資金且身體狀況良好的老人,而居家養(yǎng)老不僅是大多數(shù)城市居民年老后采取的切實養(yǎng)老形式,也是社會養(yǎng)老保障最能落實到的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老一般分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老是三者中最基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老模式,其物質(zhì)載體就是養(yǎng)老社區(qū)。中國《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》表明,老人在家門動的比例占65.8%,“社區(qū)所具有的各種互助功能是除家庭成員之外的能滿足老年人特殊需求的重要保證[1]。”根據(jù)老人的健康狀況可將其分為自理期和護理期。北京的一項調(diào)查顯示,60歲男性老人平均自理期為15.56年,占余壽94.5%;60歲女性平均自理期為17.95年,占余壽94.7%。一般在75歲以后的老人對于全面護理的要求才會迅速提高,只有在不得已的情況下老人才會選擇去老年公寓和護理院。只要條件允許,首先選擇親屬照料和上門服務(wù)[2]。因此,相比較于養(yǎng)老院和護理醫(yī)院這些社會機構(gòu)養(yǎng)老部門,養(yǎng)老社區(qū)逐漸成為了社會養(yǎng)老的主要單元。然而通過調(diào)查研究我們意識到:養(yǎng)老社區(qū)這一變得越來越重要的社會養(yǎng)老單元,由于制度、資金等多方面的限制,其運行在目前情況下無法滿足老年人群的需求。養(yǎng)老社區(qū)運行的問題主要包括以下幾個方面:
首先是養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展規(guī)模有限,高端養(yǎng)老偏斜明顯。我國養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展目前尚處于初級階段,主要的特征就是發(fā)展的規(guī)模有限。當前的養(yǎng)老社區(qū)主要由社區(qū)本身承擔建設(shè)、管理和運營,由具備一定財力的家庭支持,面向的人群有限。我國東中西部都存在著服務(wù)規(guī)模門檻,服務(wù)供不應(yīng)求。西部以昆明為例,城市老齡化比例在全國31個省會中排第九,約80萬人??粘怖先苏?6%,失能老人占21.7%。而目前全市共有各類養(yǎng)老機構(gòu)一共只有登記床位9430張,與老人實際需求差距大。2010年王寧等研究者對昆明市五華區(qū)的6個社區(qū)調(diào)查顯示 [3],大多數(shù)老年人在需要照顧時都是以家庭養(yǎng)老的形式進行的。中部以武漢為例,雖然興辦了很多高端養(yǎng)老中心,但總體的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施卻不能滿足大多數(shù)老人的需求,入住成本高、社區(qū)地處偏遠等問題凸顯。東部以北京和上海為例,相較于西部,東部和中部的養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展較為成形,但多也集中服務(wù)高端養(yǎng)老。正因為建設(shè)和運營成本高,開發(fā)商多面向具有更高消費能力家庭的老人開發(fā)服務(wù)項目,養(yǎng)老社區(qū)向高端養(yǎng)老偏斜明顯。這并不能夠解決大眾養(yǎng)老的根本問題。
其次是養(yǎng)老金有限,高齡老人無法支付的護理的高額費用。據(jù)媒體的報道分析,我國養(yǎng)老金投入僅占GDP6.62%。然而在如此低的投入比例下,又存在資金缺口問題,說明養(yǎng)老金確實太少了。對比中國和美國的社保數(shù)據(jù):美國參保比率是中國的3.69倍,美國覆蓋面更廣;中國社保費率是美國的2.26倍,中國繳費負擔更重;若比較中國近年來的物價水平,中國大宗商品價格又要高于美國,這又加重了老年人生活的負擔,更不用說將這些養(yǎng)老金投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)了。2009年我國老齡醫(yī)療救助一項的投入為財政支出0.03%,而美國則為2.3%,缺少了政府的補助老人無法支付高額的護理費用。
再者是政府對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動的效用有限。養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)存在前期投入大的特征,武漢民政部門做過一個測算:新建一張養(yǎng)老床位的綜合成本在3萬元,而加上購置土地成本后,新建一張床位成本約在5萬元。加上物價上漲因素,成本將會升至十幾萬至幾十萬元不等。而目前的配套金融服務(wù)完全無法滿足這類開發(fā)的貸款需求,開發(fā)商除了向銀行貸款外再無其他融資手段,而近年來的金融危機有給此類信貸造成了負面影響[4]。其實,完全靠市場的作用是無法提供像養(yǎng)老社區(qū)這類公共產(chǎn)品的充足供給的。然而,目前的政府對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動的效用是非常有限的,政府不僅投入少,而且在稅費、配套、基礎(chǔ)設(shè)施等方面的支撐保障也是缺位的。民政部一般提供的城市養(yǎng)老建設(shè)經(jīng)費連養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)所需用地都購買不起,更無法提供像專業(yè)醫(yī)療、看護等高成本服務(wù)了。開發(fā)商的開發(fā)成本基本都轉(zhuǎn)嫁給了老人的家庭。
最后是養(yǎng)老社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)不健全。養(yǎng)老社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)不健全首先表現(xiàn)在專業(yè)服務(wù)人員的短缺。大部分老人首要關(guān)心的問題是健康問題,家庭病床、心理輔導(dǎo)、陪同看病和健康護理等服務(wù)是老人日常需要的,但一般老年社區(qū)的服務(wù)都無法達到如此;同時,養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員收入低,也是導(dǎo)致人員短缺、影響?zhàn)B老社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的重要原因。還有服務(wù)品質(zhì)問題。以昆明為例,我們在調(diào)研中只走訪到了像“滇池度假區(qū)金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”這樣的社區(qū)服務(wù)中心能夠提供全方位的心理生理護理服務(wù)。金河社區(qū)的醫(yī)護團隊都是經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成,通過團隊倒班的方式提供24小時細心護理服務(wù),然而像這樣的服務(wù)對于醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常之高,社會化推廣的可能性較小。另外還有服務(wù)的效用差問題,以嵌入式老年超市為例,其建設(shè)的初衷是為了方便老人生活,但能夠提供的老人日常特殊用品常被價格昂貴的醫(yī)療器械代替,沒有真正解決老人日常生活需求的問題。反倒是通過網(wǎng)購更能方便老年用品的購買,但在子女不在身邊時老人又不懂得使用網(wǎng)購。
3.城市管治視角下的養(yǎng)老社區(qū)運行研究
3.1城市管治與養(yǎng)老社區(qū)運行
城市管治是城市中“各種公共的或私人的個人和機構(gòu)管理其共同事務(wù)的總和,它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動的持續(xù)過程。它既包括有權(quán)迫使人們服從正式的制度和規(guī)則,也包括各種人們同意或以為符合其利益的正式制度安排[5]?!痹陴B(yǎng)老社區(qū)運行這一公共事務(wù)方面,城市管治的思想用以指導(dǎo)城市政府和各市場主體單元為了各自的組織目標協(xié)同推進養(yǎng)老社區(qū)各個環(huán)節(jié)的發(fā)展,從系統(tǒng)整體上突破目前養(yǎng)老社區(qū)運行的瓶頸,使養(yǎng)老社區(qū)運行真正獲得全社會各方面的共同支持。而城市管治下的養(yǎng)老社區(qū)運行首先要建立一套科學(xué)的運行機制,然后需遵循機制的規(guī)律構(gòu)建兩個系統(tǒng):資金與管理系統(tǒng)和市場服務(wù)系統(tǒng),在這兩個系統(tǒng)的共同作用下養(yǎng)老社區(qū)方能切實地步入良性運行的軌道。
3.2城市管治視角下的養(yǎng)老社區(qū)運行機制
目前我國養(yǎng)老社區(qū)運行面臨著從資金到設(shè)施再到管理服務(wù)的一系列問題,而它們之間存在著深層次的關(guān)聯(lián)。養(yǎng)老社區(qū)運行矛盾主要表現(xiàn)在運行機制體系不完善,因此必須構(gòu)建科學(xué)有效的運行機制體系(如表1所示)。首先,政府職能中缺少對養(yǎng)老資金籌集的保障機制。多個不同的養(yǎng)老保險系統(tǒng)各自為政,養(yǎng)老金水平受限于各系統(tǒng)自身獲益能力,大多數(shù)人群所在的系統(tǒng)不能保障其獲得足夠的養(yǎng)老金,進而又影響了市場化運作下的養(yǎng)老服務(wù)供給。
在養(yǎng)老金保障問題解決的前提下,其次要考慮的是養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的機制。目前養(yǎng)老社區(qū)規(guī)模偏小、且有嚴重的向高端養(yǎng)老偏斜的問題。究其原因是建設(shè)成本高,特別是土地成本占有非常大的比重;雖然少數(shù)城市有過免征土地出讓金并將其作為生產(chǎn)要素投資入股的做法,但實施規(guī)模小,不能解決實際建設(shè)的規(guī)模問題。普通養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的利潤成長微小甚至呈負數(shù),是造成養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)規(guī)模無法提升的問題關(guān)鍵。因此必須形成一套投資收益機制,使得投入大眾養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的收益和投入一般房地產(chǎn)項目的收益相近,說到底是要有養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的免稅金制度。
再者,是養(yǎng)老社區(qū)的運營服務(wù)機制。運營的關(guān)鍵在于服務(wù)人員與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建。服務(wù)人員是養(yǎng)老社區(qū)運營服務(wù)的核心,他們決定了服務(wù)提供的水平。服務(wù)人員的薪金主要來源于老人家庭所支付的資金,在收益充足的情況下,系統(tǒng)科學(xué)的服務(wù)培訓(xùn)成為了提升服務(wù)水平重點,這又需要在政府的協(xié)調(diào)下進行。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)意味著社會服務(wù)對養(yǎng)老的扶持,養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)只有嫁接在全社會的服務(wù)網(wǎng)中,才能在減少成本的同時大大提高服務(wù)的效用。
最后,政府協(xié)調(diào)管理機制是確保資金、設(shè)施、服務(wù)有效運行的管理保障機制。養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的現(xiàn)狀顯示:社區(qū)的規(guī)模越小,消費、服務(wù)、管理等問題越明顯。這是因為養(yǎng)老社區(qū)所需人力、物力的要求較高,且服務(wù)內(nèi)容豐富。單由某個社會部門運營都無法承擔養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)壓力,必須有全社會在一個統(tǒng)一的行動大框架下共同推動,這就需要制度。養(yǎng)老社區(qū)運行的協(xié)調(diào)必須通過制度體系的建設(shè),協(xié)調(diào)個人與社區(qū)、社會與政府以及政府各部門間的關(guān)系,才能最終形成推動養(yǎng)老社區(qū)健康發(fā)展的合力。
3.3養(yǎng)老社區(qū)管理與資金體系
構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)管理與資金體系的主體是政府部門,其核心在于落實提升老資金效用水平、降低養(yǎng)老成本,確保養(yǎng)老社區(qū)運行機制切實發(fā)生作用。該體系具體由以下四個部分構(gòu)成。
(1)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)與官員績效考核。只有轉(zhuǎn)向以提供公共服務(wù)品為主要職能的服務(wù)型政府,才能推動像養(yǎng)老這一類公共產(chǎn)品供給水平的提升。這一方面需要通過頂層設(shè)計帶動地方政府的職能轉(zhuǎn)變——這一點已通過十八屆三中全會的召開基本具備;另一方面需要地方政府在組織管理層面保證公共服務(wù)切實有效的供給,實現(xiàn)它的核心方法是官員績效考核。近年最重要的關(guān)于政績改革的舉措是2006年中央下發(fā)的《體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的地方黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價試行辦法》,它要求把履行職能職責(zé)與解決社會突出問題作為考核的兩個基本依據(jù),實行審批減半憑績效取舍和第三方評估。若將養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)運營的績效變?yōu)榭己酥匾罁?jù)之一,將對官員積極推動社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用。
(2)養(yǎng)老社區(qū)運行制度基礎(chǔ)的建立。只有將養(yǎng)老社區(qū)運營納入制度軌道,才能協(xié)調(diào)社會的各方面要素共同推動養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。制度需要從地方一級的養(yǎng)老標準開始建立起,然后是省一級的權(quán)屬統(tǒng)一管理系統(tǒng)的建立和監(jiān)督審查機制的確立,最后到中央的統(tǒng)籌。近期的主要任務(wù)在于地方規(guī)范的確立,實際由國家與省一級養(yǎng)老管理部門發(fā)起。在經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上,進行基礎(chǔ)條款的統(tǒng)一和細則的實施工作。
(3)養(yǎng)老資金保障。十八屆三中全會后對于養(yǎng)老金支付問題形成的較為統(tǒng)一的解決方案是延遲退休年齡,該舉措在效果的考量上能夠部分解決養(yǎng)老金問題。而三中全會對財稅體制改革的強調(diào)提醒我們:其實通過財稅的調(diào)整補缺原來國家少支付的一部分養(yǎng)老資金,也是緩解養(yǎng)老金缺口的重要方面,該財稅手段甚至可以在養(yǎng)老金現(xiàn)金流出現(xiàn)斷裂的情況下用以根本性地解決這一問題。同時可將部分可以減免的稅金,轉(zhuǎn)換成為社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費補貼、老年用品消費稅補貼、企業(yè)年金增值的部分,也能變相增加養(yǎng)老金。另外,一些長效機制一旦形成將更能強化養(yǎng)老金保障效用。比如,在完善房產(chǎn)評估體制及相關(guān)立法的條件下,實施養(yǎng)老社區(qū)“倒按揭”,將大大提升養(yǎng)老資金的水平以及老年群體的消費能力,那時的“以房養(yǎng)老”才能真正實現(xiàn)其作用。而像養(yǎng)老債券這類金融產(chǎn)品,在形成代際養(yǎng)老融資相關(guān)法律以及操作規(guī)范的條件下也將大大增加養(yǎng)老資金保障的水平。
(4)養(yǎng)老社區(qū)專項稅費管理與使用。由于養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的阻力因素還未移除,政府專項稅費管理和使用是當前情況下必不可少的手段。首先,由于養(yǎng)老金收入偏低導(dǎo)致的老人消費能力的不足,要通過政府財政收入的功能轉(zhuǎn)換、變相增加養(yǎng)老金效用等手段提升。其次,因建設(shè)單位承擔高額成本推升的入住成本,要通過政府的稅費調(diào)整手段降低。最后,由于運營服務(wù)的工資、設(shè)備、管理等成本過高壓縮了的老年服務(wù)團隊收益問題,要通過提升老人消費能力、降低建設(shè)成本,以市場化的手段幫助其增值。部門可將養(yǎng)老社區(qū)資產(chǎn)權(quán)屬歸省一級所有,形成統(tǒng)一的管理稅費標準,并設(shè)立審查機構(gòu)實施嚴格的審查,這將有助于未來實現(xiàn)國家層面的統(tǒng)籌管理。而具體實施過程由市級養(yǎng)老管理部門負責(zé),并與住房建設(shè)、稅務(wù)、工商等部門水平協(xié)調(diào),形成部門間的委托協(xié)調(diào)機制,落實養(yǎng)老社區(qū)專項稅費的管理與使用。
3.4養(yǎng)老社區(qū)的市場服務(wù)體系
構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)市場服務(wù)體系的主體是市場各主體,其核心任務(wù)為在一定利潤水平的條件下新建養(yǎng)老社區(qū)、提供豐富的養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)標準化的養(yǎng)老服務(wù)人員。
(1)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)單位利潤均衡系統(tǒng)。養(yǎng)老社區(qū)新建設(shè)實施的基本動力來源于建設(shè)單位的利潤均衡。利潤均衡是指企業(yè)投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的利潤成長率,要與投資建設(shè)其他房地產(chǎn)項目的成長率相接近。其舉措可包括土地供給政策的調(diào)整,將養(yǎng)老設(shè)施用地單列出來,按照公益性原則進行項目開發(fā);而配套市政設(shè)施可由省一級政府提供專項建設(shè)資金進行配套。另外,出租式養(yǎng)老社區(qū)更有利于政府補貼的落實,同時加強監(jiān)管。
(2)養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的市場路徑。在城市管治框架下逐步培養(yǎng)市場支撐養(yǎng)老的能力。對于自理期的老人,主要由家庭提供消費資金,市場提供服務(wù);而護理期的老人,主要由政府、家庭共同提供消費資金,再由社區(qū)、政府和市場多方面提供較高水平的醫(yī)療護理服務(wù)。市場要能夠逐步供給更多其實有用的老年服務(wù)(如在社區(qū)周邊更大范圍內(nèi)的超市中嫁接老年特惠品的供應(yīng)業(yè)務(wù)),還要提供特殊服務(wù)(如特殊醫(yī)療護理的供給)。這將有效解決養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)廣度及有效性的問題。
(3)老年服務(wù)團隊的發(fā)展。老年社區(qū)中醫(yī)療團隊發(fā)展的前提條件,是醫(yī)療經(jīng)驗和工作待遇問題的解決。借鑒美國、日本等國的經(jīng)驗,建設(shè)中心性老年設(shè)施與服務(wù)齊全的,是啟動老年服務(wù)團隊建設(shè)的第一步。近期可將基礎(chǔ)規(guī)模較大的養(yǎng)老社區(qū)作為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“增長極”,以點帶面進行規(guī)劃布局。培養(yǎng)開發(fā)中心性養(yǎng)老社區(qū),將其服務(wù)半徑在城市控制性詳細規(guī)劃環(huán)節(jié)落實,在大型養(yǎng)老綜合體的構(gòu)建中總結(jié)社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗、形成養(yǎng)老服務(wù)標準、建立養(yǎng)老服務(wù)團隊。
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近日,泰康人壽推出“幸福有約終身養(yǎng)老計劃”(以下簡稱“幸福有約”計劃),成為國內(nèi)提供綜合養(yǎng)老計劃的首家險企。
據(jù)泰康人壽助理總裁兼北京分公司總經(jīng)理孫建軍介紹,該款養(yǎng)老產(chǎn)品在北京地區(qū)首批發(fā)售,試銷第一周已有7名客戶成功簽單。著名經(jīng)濟學(xué)家曹遠征成為“幸福有約”計劃的第一位簽單客戶。
“幸福有約”計劃是一款高端養(yǎng)老年金產(chǎn)品,繳費起點為200萬元人民幣,分為躉繳和十年期繳兩種,消費者可以根據(jù)自己的需求,選擇在65歲或70歲時開始領(lǐng)取,目前已在北京市場由個險渠道銷售。
“保險合同產(chǎn)生的利益,可以用于支付社區(qū)每月的房屋租金和居家費用。在養(yǎng)老社區(qū),客戶將享受到包括居住生活、餐飲、醫(yī)療護理、文化娛樂、健身運動等全方位的養(yǎng)老生活,目的是為了塑造一種全新的老年生活方式?!碧┛等藟壑砜偛眉嫣┛抵褻EO劉挺軍說。
業(yè)內(nèi)人士認為,就產(chǎn)品而言,泰康的“幸福有約”計劃與其他保險公司推出的養(yǎng)老保險產(chǎn)品大同小異,獨特之處在于與養(yǎng)老社區(qū)的入住掛鉤,且提前鎖定了入住成本。
據(jù)悉,“幸福有約”計劃相關(guān)養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)品主要針對30(周)歲至60(周)歲的年齡段客戶,泰康人壽北京分公司保險營銷員只負責(zé)與客戶介紹產(chǎn)品,客戶若有購買意愿則由泰康人壽養(yǎng)老公司北京分公司專職人員負責(zé)與投保客戶簽訂保險合同事宜,他們對該保險產(chǎn)品具體的合同也不太清楚。
泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)被其保險營銷員稱之為“候鳥式養(yǎng)老社區(qū)”,即購買了“幸福有約”計劃相關(guān)養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)品取得泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)入住資格后,將來在投保客戶年滿65(周)歲時,可享受泰康人壽全國建成的任何一個養(yǎng)老社區(qū)的免費入住及相關(guān)權(quán)益。
“公司將在全國人口100萬以上的城市建立養(yǎng)老社區(qū),目前已確定北京養(yǎng)老社區(qū)在2015年建成。”泰康人壽湖北分公司相關(guān)人士透露,“養(yǎng)老社區(qū)相關(guān)保險產(chǎn)品在武漢地區(qū)的發(fā)售最快可能定在(今年)6月份?!?/p>
此前外界早有盛傳,泰康人壽已在武漢光谷置地籌建自己的養(yǎng)老社區(qū),但該說法并未得到泰康人壽的證實。
2007年,泰康人壽就已經(jīng)開始著手考察和研究發(fā)達國家的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),提出了在中國由保險公司來實踐養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)想。2009年11月19日經(jīng)中國保監(jiān)會批準,泰康人壽獲得中國保險行業(yè)第一個養(yǎng)老社區(qū)投資試點資格。
“養(yǎng)老社區(qū)向上銜接醫(yī)療保險、護理保險和養(yǎng)老保險等保險產(chǎn)品,同時帶動下游的老年醫(yī)療、護理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品等產(chǎn)業(yè),形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈?!碧┛等藟鄱麻L陳東升曾在接受媒體采訪時說,壽險與養(yǎng)老社區(qū)結(jié)合,保障更完整,便于實現(xiàn)泰康“從搖籃到天堂,泰康一生呵護您”的企業(yè)理想。
2011年12月底,泰康人壽在北京昌平新城標得三十萬平方米地籌建養(yǎng)老社區(qū)。今年4月份,泰康之家養(yǎng)老社區(qū)北京旗艦店開始破土動工,預(yù)計總?cè)萘考s3000戶,計劃2015年正式投入使用。而在媒體上盛傳的泰康人壽將在三地建立養(yǎng)老社區(qū),除北京之外還有上海、三亞兩地,以后還要在30多個省區(qū)發(fā)展連鎖養(yǎng)老社區(qū)。
當然,在泰康人壽向養(yǎng)老社區(qū)挺進的當中也曾出現(xiàn)過不和諧的旋律。2011年泰康人壽北京分公司長安支公司有保險營銷員多次以入住“養(yǎng)老社區(qū)”為噱頭,告訴消費者,“只要買就能住”,進行了誤導(dǎo)銷售。
此舉受到北京保監(jiān)局的處罰,其對泰康人壽北京分公司長安支公司罰款20萬元,責(zé)令改正違法行為,同時對泰康人壽有關(guān)人員處以警告并罰款3萬元。其并在1月9日就此專門消費者風(fēng)險提示。
此次“幸福計劃”相關(guān)養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)品發(fā)售后,本刊記者通過多種渠道向泰康人壽北京、武漢兩地保險營銷員咨詢時,發(fā)現(xiàn)存在一個共性問題:幾個保險營銷員對此產(chǎn)品的介紹中著重強調(diào)“(所繳保費用于投資)收益高于銀行存款利率”,一般不會提及年金收益要以實際投資收益為準,存在著風(fēng)險。
投資潮起
除了泰康人壽,中國人壽和新華保險也采用了與保險產(chǎn)品掛鉤的地產(chǎn)投資模式。中國人壽的投資機構(gòu)與中冶置業(yè)簽署了協(xié)議,開發(fā)河北廊坊的一塊土地用于養(yǎng)老院建設(shè)。去年11月,國壽廊坊生態(tài)健康城正式啟動,占地面積475公頃。
去年上市的新華保險在養(yǎng)老社區(qū)的籌建上也不甘落后。去年11月上市路演過程中,新華保險總裁何志光爆出公司命名為“新華家園”掛鉤養(yǎng)老社區(qū)的保險產(chǎn)品已經(jīng)上報保監(jiān)會,北京延慶和密云養(yǎng)老社區(qū)設(shè)計規(guī)劃已完成的消息。
近日,新華保險董事長康典在接受媒體采訪時表示:“城鎮(zhèn)化和老齡化,其實是一個很大的市場擴容的過程,可以帶來很多的價值。新華人壽決定進入養(yǎng)老、健康兩個產(chǎn)業(yè),現(xiàn)在已經(jīng)在進行之中。我們從養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)、投資、運營的全部資質(zhì)都在報批,必須符合監(jiān)管規(guī)定。商業(yè)模式目前還不是非常完善,我們希望對保險業(yè)務(wù)能有支持,目前還有大量的細節(jié)在研究?!蹦壳?,該公司已經(jīng)注冊了兩家項目公司――新華家園尚谷(北京)置業(yè)公司和北京新華家園檀州置業(yè)公司――來支持其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
5月18日,新華保險總裁何志光在公司個險渠道保障型終身壽險新產(chǎn)品會上透露,6月將正式啟動旗下養(yǎng)老社區(qū)項目,成為保險業(yè)內(nèi)第二家正式啟動養(yǎng)老社區(qū)投資項目的險企。據(jù)悉,屆時新華保險還將推出與該項目配套的專屬保險產(chǎn)品。
近年來迅速崛起的合眾人壽――開業(yè)第四年實現(xiàn)盈利,2011年底總資產(chǎn)已達約332.58億元――和以上三家險企不同,其選擇了把武漢作為單純的養(yǎng)老院建設(shè)城市。2010年12月,合眾人壽健康社區(qū)與同濟健康社區(qū)、武漢深鴻潤國際文化科技城三個項目在武漢蔡甸后官湖生態(tài)宜居新城同時開工,共同打造“武漢?中國健康谷”。
合眾人壽官網(wǎng)資料顯示,合眾人壽健康社區(qū)(又稱“合眾健康谷”)項目總投資100億元,占地800畝,其將建設(shè)集健康養(yǎng)生、養(yǎng)老服務(wù)、臨床醫(yī)療、學(xué)術(shù)科研、醫(yī)學(xué)教育為一體的健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)基地,2015年基本建成后將可以提供養(yǎng)老床位3萬張。
早在2010年4月,武漢市蔡甸區(qū)政府便與合眾人壽簽訂合眾人壽健康社區(qū)項目。該項目資料稱,其實施后將為當?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來劃時代的變化,把湖北蔡甸變成華中地區(qū)的核心養(yǎng)老城樣板。
目前,合眾人壽并未對外公布與之相關(guān)的保險產(chǎn)品。據(jù)該公司內(nèi)部人士透露,公司曾經(jīng)考慮過掛鉤產(chǎn)品,但最終沒能成行。未來公司計劃用五至六年形成全國戰(zhàn)略布局,逐步構(gòu)建全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地群。
據(jù)合眾人壽《2010年年度信息披露報告》顯示,該公司業(yè)已于2010年10月15日在武漢出資設(shè)立了相應(yīng)的子公司――合眾健康產(chǎn)業(yè)(武漢)投資公司,公司注冊資金6億元,主要從事不動產(chǎn)及相關(guān)配套投資。
3月20日,合眾人壽以約2064萬元拍得沈陽市棋盤山開發(fā)區(qū)約2.12公頃的用于健康社區(qū)建設(shè)土地破土動工,約定2016年3月完工。而其在1月10日出資成立合眾健康產(chǎn)業(yè)項目(沈陽)投資公司,注冊資金為3.5億元,即是為此而設(shè)。
中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇曾表示:“保險公司籌劃建設(shè)養(yǎng)老社區(qū),是對養(yǎng)老保險的一個有效對接,是整合相關(guān)養(yǎng)老資源的有效手段。同時,也增加了保險公司的增值服務(wù)?!?/p>
收益之爭
在美國、日本、歐洲、澳大利亞等發(fā)達國家,養(yǎng)老社區(qū)已經(jīng)是一種成熟體系。這些社區(qū)不等同于普通養(yǎng)老院,能提供居住生活、餐飲、醫(yī)療護理、文化娛樂、健身運動等全方位、多層次的高品質(zhì)生活,還能根據(jù)客戶的身體情況進行分區(qū)照管,比如獨立生活區(qū)、協(xié)助生活區(qū)、專業(yè)護理區(qū)和記憶障礙區(qū)等等。
中國保監(jiān)會2011年的人口報告顯示,預(yù)計到2035年,中國老年人口將占到全部人口的30%以上,而這部分老年人口中,有能力購買入住險企開發(fā)的這種高端養(yǎng)老社區(qū)的中產(chǎn)階層潛在客戶亦數(shù)量可觀,故此這樣高級化的養(yǎng)老需求十分被看好。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自然被險企視為未來一個強勁的利潤增長點。
陳東升也認為,中國作為一個最大的新興工業(yè)化國家,現(xiàn)在正在向一個中等發(fā)達國家邁進,這個邁進是中產(chǎn)階級的崛起,而中產(chǎn)階級對于養(yǎng)老具有很高的需求。
在美國成熟的養(yǎng)老社區(qū),入住率可以達到95%,遠高于酒店的平均入住率。更重要的是,老人在養(yǎng)老社區(qū)的平均居住年限超過10年,很多人從退休開始在養(yǎng)老社區(qū)的生活時間達到20至30年。
“這么高的入住率,平均居住年限超過10年,相當于簽了一份10年的酒店式公寓支票。想想看,這對于保險企業(yè)是什么概念?”陳東升說,老人養(yǎng)老不受經(jīng)濟周期的波動,可以為保險公司帶來持續(xù)穩(wěn)定的現(xiàn)金流。
康典表示:“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn),美國有的養(yǎng)老社區(qū)很成功,是盈利的,我們希望借鑒他們的經(jīng)驗?!?/p>
養(yǎng)老地產(chǎn)的市場潛力巨大在一定程度上降低了投資收益率出現(xiàn)大幅下降的可能性,相對于其他投資渠道而言,屬于回報率較高且風(fēng)險較低的投資對象,與保險資金的投資需求相匹配。
目前,外界較為樂觀的估計認為,養(yǎng)老地產(chǎn)的收益率至少在15%左右。雖然對養(yǎng)老地產(chǎn)投資收益率的預(yù)測不一,但是目前基本的共識是養(yǎng)老地產(chǎn)投資收益率將高于銀行存款、債券,但低于風(fēng)險較高的股票投資。
據(jù)有關(guān)測算,較為保守的估計認為養(yǎng)老地產(chǎn)收益率約在4%-10%之間不等,高端養(yǎng)老地產(chǎn)的收益率會偏高一些,一般而言高于銀行存款、債券,但低于股票投資。
2011年保監(jiān)會頒布的《中國保險業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中,其明確支持保險資金投資養(yǎng)老實體,并研究保險資金投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等稅收支持政策。
而為了確保險資投資房產(chǎn)的規(guī)范與防范投資風(fēng)險,2010年保監(jiān)會出臺的《保險資金投資不動產(chǎn)暫行辦法》和《保險資金投資股權(quán)暫行辦法》。兩個辦法允許險企投資不動產(chǎn),但對險資運用范圍、險企資格條件、險資投資比例、風(fēng)險控制等做出了規(guī)定,如險企不得直接從事房地產(chǎn)開發(fā)建設(shè),投資不動產(chǎn)的賬面余額不高于本公司上季度末總資產(chǎn)的10%等等。
由于我國的養(yǎng)老地產(chǎn)處于起步階段,其收益率究竟如何尚不明朗。目前險企參與養(yǎng)老地產(chǎn)走得都是高端路線,但是也意味著投資大、風(fēng)險高,保險公司必須面對土地、建筑、運營等成本的挑戰(zhàn)。
“一般國際上養(yǎng)老社區(qū)的回報周期是10年以上,保險公司如果大手筆投資公建項目和配套設(shè)施,回報周期有可能長達20年以上?!币晃粯I(yè)內(nèi)專家說,這就需要保險公司有充分明確的市場定位和盈利模式。
盡管老齡化進程催生了大量的養(yǎng)老需求,但現(xiàn)在還很難對建設(shè)高檔養(yǎng)老社區(qū)的投資回報率、投資回報的期限做出預(yù)算。更何況就當下來看險企投資養(yǎng)老社區(qū)的市場定位與盈利模式還處于探索期。
鏈接:
管窺中外養(yǎng)老社區(qū)模式
2002年,北京順義區(qū)最早推出了國內(nèi)專門面向老年人的房地產(chǎn)項目――北京國際太陽城。隨后在哈爾濱、上海等多個城市,也出現(xiàn)了類似專門提供老年人養(yǎng)老的養(yǎng)老社區(qū)。
“北京太陽城”是我國養(yǎng)老社區(qū)的最早實踐者。項目坐落于北京市昌平區(qū)小湯山,占地42萬平方米,建筑面積18萬平方米。
社區(qū)按照全國示范性老年基地的標準,設(shè)計了不同檔次的老年住宅和6個中心,包括老年病醫(yī)療、老年文化教育、老年娛樂、老年購物、老年家政服務(wù)和老年國際交流中心。
項目按照“福利型事業(yè)、經(jīng)濟型運作”的指導(dǎo)思想,以及社會效益和經(jīng)濟效益并重的原則,公助民營,自謀發(fā)展。
項目采取了物業(yè)置換的資金支付手段,老年人可以將原有住房與老年社區(qū)等價換房,老年人百年之后,又將原置換的房產(chǎn)折價返還給法定繼承人,從而有效提高了老年人的消費能力,解決了養(yǎng)老社區(qū)的費用。
據(jù)介紹,目前北京太陽城養(yǎng)老社區(qū)大約住有100多位老人,社區(qū)費用得看需要什么樣的服務(wù),有的老人生活完全不能自理,需要全程護理,有的老人生活還可半自理,有的老人生活可以完全自理。如果是生活能完全自理的話,再加上與這個養(yǎng)老院簽訂長期的居住合同,基本上一個月大約2000多元,社區(qū)提供住房以及每天幫忙清理室內(nèi)衛(wèi)生等日常居家服務(wù),如果需要更多的服務(wù),那就得另外付錢,此外吃飯的費用自理。如果需要請人照料,養(yǎng)老社區(qū)會幫你找人,但費用另算。
而在美國,社區(qū)養(yǎng)老分兩種模式,一是“全托制”,即老人全天候在養(yǎng)老機構(gòu)生活。其中又分為“退休之家”和“家園共享”。前者除了租賃房屋(老年公寓)外,還提供就餐、清掃房間、交通、社會活動等便利服務(wù)。典型的設(shè)施和服務(wù)還有:醫(yī)務(wù)室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)、外出購物、組織參加社會活動等,其服務(wù)標準不低于四星級賓館。后者就是社區(qū)將60歲及以上,年齡段相仿、又有興趣共享一個家的個人以合得來為前提進行甄選和配對,給他們尋找伙伴,互相“結(jié)伴養(yǎng)老”,以解決生活中的孤獨和不便,讓他們在晚年能充分享受友情。二是“半托制”,即老人白天在養(yǎng)老機構(gòu)生活,晚上回到自己的家。
以美國新型養(yǎng)老社區(qū)典范“太陽城”為例,它由13個不同區(qū)域構(gòu)成,1個醫(yī)院、2個康復(fù)中心、1個活躍老人社區(qū)、1個老人公寓、2個持續(xù)照料社區(qū)、2個輔助生活社區(qū)、4個混合社區(qū),每個區(qū)域針對不同客群,涵蓋一種或多種老年住宅類型。
“太陽城”還建設(shè)了完整的醫(yī)療服務(wù)體系,包括綜合性醫(yī)院、眼科、牙科等專業(yè)中心,以及緊急救助中心、照護中心、家庭看護中心、體檢中心、藥房等。
除了醫(yī)療服務(wù)設(shè)施之外,購物中心、超市、餐廳等生活配套都在社區(qū)之內(nèi),多元化的文化交流設(shè)施,甚至成為美國最大的康娛中心。
在美國,55~75歲的健康老人進入活力長者社區(qū),通過居家式的自主方式養(yǎng)老。75歲后由于需要照顧就會進入持續(xù)照顧的退休社區(qū)養(yǎng)老。
關(guān)鍵詞:城市社區(qū);居家養(yǎng)老;指標體系
中圖分類號:F299.24 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)20-0070-02
作為一項公共服務(wù),居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對老齡化問題的過程中,居家養(yǎng)老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結(jié)果表明,我國已經(jīng)進入了人口老齡化快速發(fā)展階段,并將繼續(xù)加速。十報告提出,要“積極應(yīng)對人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,并從全面建設(shè)小康社會的目標、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、推進政治體制改革、改善民生和加強社會建設(shè)等四個方面、十次提到“基本公共服務(wù)”,這在表明新時期政府對老齡問題更加重視的同時,也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路,即從社會管理和服務(wù)的角度,使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標“持續(xù)取得新進展”。
一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測評的重要價值
從2000年開始,我國各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作,北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索,取得了顯著成效。但是,由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平、政府財政實力、人口老齡化發(fā)展水平的不同,各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異,這給統(tǒng)一評價全國及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展狀況帶來一定難度。
從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢看,全國范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點工作的地區(qū)范圍越來越廣,在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測評各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運行方式、管理模式及整體效果,勢必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標體系。可喜的是,2012年6月民政部下發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標體系》文件中充分肯定了指標體系監(jiān)測在社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位,明確指出“通過指標體系有效監(jiān)測行業(yè)發(fā)展,是新時期加強政府宏觀管理、推進養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措?!辈⑦M一步將監(jiān)測體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補貼、服務(wù)保障、資金保障和隊伍建設(shè)等5個一級指標、11個二級指標和43個三級指標。與此同時,學(xué)術(shù)界對構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系進行了有益的嘗試(章曉懿等,2012;包國憲等,2012)。在實際工作中,開展居家養(yǎng)老服務(wù)測評的地區(qū)也日益增多,廈門市在2012年12月對居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進行了全面部署,表明針對居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測評已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。
在全面建設(shè)小康社會和積極應(yīng)對人口老齡化的時代背景下,建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標體系有著重要的理論和現(xiàn)實意義。其一,作為一項政府公共服務(wù),居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊伍等方面,服務(wù)效果和評估也是其重要內(nèi)容。因此,綜合測量和評估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二,通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標體系構(gòu)建和實證分析,不僅可以度量和評價各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平,也為政府制定相關(guān)社會管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。
二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的研究現(xiàn)狀
作為居家養(yǎng)老的重要支撐,居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實現(xiàn)社會化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華(2012)認為,居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個維度劃分出來的“居家養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的相關(guān)研究中,不少學(xué)者針對不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標體系構(gòu)建的設(shè)想,本文試圖從指標體系研究的四大主要步驟出發(fā),對現(xiàn)有文獻進行梳理。
第一,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ),即解決“憑什么測”的問題?,F(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少,部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(2012)基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性,將公共服務(wù)績效評估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估的依據(jù)。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標體系》中,民政部(2012)將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡便性和突出重點作為監(jiān)測指標體系的主要原則。左建一等(2009)則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會參與”的工作機制及居家老年人生活的實際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。
第二,構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標體系,即解決“測什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則,各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標體系。在對上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系中,章曉懿等(2012)從公平性、經(jīng)濟性、效率性和效果性四個維度,設(shè)置了4個一級指標、9個二級指標和31個三級指標,包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對象評價等內(nèi)容。包國憲等(2012)在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上,構(gòu)建了績效分析模型。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標體系》中,社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級指標,包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場所覆蓋率等6項三級指標。左建一等(2009)將指標體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標和群眾滿意度測評指標兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊伍和服務(wù)成效5個一級指標和13個二級指標。
第三,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評價方法,即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)的評價方法和權(quán)重設(shè)計進行深入分析,僅有章曉懿等人對上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進行了實證分析。他們采用專家意見法,優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機構(gòu)專家共12人作為咨詢專家,進行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等(2012)則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)應(yīng)用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評價。
第四,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標權(quán)重的設(shè)置,即解決“各項指標的重要性如何分配”的問題。章曉懿等(2012)根據(jù)專家對各指標重要性程度的評分,依據(jù)層次分析法的原理,經(jīng)過計算機程序模擬仿真處理得出各項指標權(quán)重。雖然專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)各項指標的權(quán)重分析文獻較少,但是針對政府績效評估的相關(guān)研究較多(陳天祥,2008;宋美喆等,2012),為居家養(yǎng)老服務(wù)測評提供了技術(shù)方法的借鑒。
三、研究不足及進一步解決的問題
量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標體系有助于我們在衡量、監(jiān)控和評價社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展狀況的基礎(chǔ)上,探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素,逐步完善相關(guān)政策和措施,從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。
通過相關(guān)文獻梳理發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有研究主要存在以下不足:(1)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測評研究理論支撐不足,對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同,產(chǎn)生了不同的評價體系;(2)沒有考慮到我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異,將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析,對城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對性的指導(dǎo);(3)各地區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)測評沒有統(tǒng)一的評價標準,在指標體系的框架設(shè)計上差異較大,無法對我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展狀況進行統(tǒng)一評價;(4)居家養(yǎng)老服務(wù)評估是一項復(fù)雜的探索性的全新工作,涉及面廣,各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗,在指標體系的設(shè)置和綜合評價方法的應(yīng)用有待于進一步完善。
綜上,在過去近20年中,雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果,對居家養(yǎng)老服務(wù)的各項工作起到了指導(dǎo)作用,尤其是近3年內(nèi)對于居家養(yǎng)老服務(wù)指標體系構(gòu)建和測評的研究取得了突破性的進展,為客觀評價社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能;但是,目前居家養(yǎng)老服務(wù)評價研究僅僅局限于某一個地區(qū)或某個街道、社區(qū),且由于缺乏統(tǒng)一的評價標準,使得指標體系缺乏普適性,不能滿足全國范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實際需要。
在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標體系構(gòu)建的理論分析中,如何深入挖掘政府績效評估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合,探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ),將是下一步研究的重要課題。
居家養(yǎng)老服務(wù)測評的最終研究目的是改進居家養(yǎng)老服務(wù)的措施,提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此,總結(jié)和評估近年來中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗和教訓(xùn),并通過指標體系,識別工作開展的實際成效與預(yù)定目標之間的差距,辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實施過程中的成敗,找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進一步發(fā)展的關(guān)鍵因素,從而為政府相關(guān)部門提供針對性強、可操作的對策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測評工作的研究方向。
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