骨科主要理論知識(shí)精選(九篇)
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第1篇：骨科主要理論知識(shí)范文
1骨科臨床帶教特點(diǎn)
骨科疾病種類多，專業(yè)性強(qiáng)，較為抽象，常常需要以三維立體的方式理解，單純的課堂教學(xué)僅使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生熟悉理論知識(shí)，屬于死記硬背，不能使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生真正熟悉骨科，所以，需要在臨床實(shí)習(xí)期間將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系。因此，實(shí)習(xí)帶教教師在授課過程中要做一些改變，改變實(shí)習(xí)生以聽、記為主的學(xué)習(xí)方式，重視將文、圖、實(shí)物密切結(jié)合起來，充分理解骨科疾病。另外，骨科的新理論、新技術(shù)更新較快，實(shí)習(xí)生可能會(huì)產(chǎn)生疑惑，因此，在實(shí)習(xí)帶教過程中適當(dāng)加入相關(guān)的新理論是必要的。骨科的臨床操作較多，如各種骨科疾病尤其是脊柱患者的體格檢查、各個(gè)部位的石膏固定術(shù)及關(guān)節(jié)腔穿刺等，同時(shí)注重臨床體檢與相關(guān)檢查的結(jié)合，避免因依賴CT、核磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)等而放棄傳統(tǒng)的體格檢查，并可通過具體個(gè)案證實(shí)臨床病史和體格檢查的重要性［2］。教授實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)以三維立體的方式去思考骨科疾病，熟悉骨科常用疾病的診斷、治療及常用操作的掌握，了解骨科前沿知識(shí)是骨科臨床實(shí)習(xí)帶教的主要目的。
2豐富臨床帶教模式
醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)常常是以大課的形式進(jìn)行，實(shí)習(xí)生以被動(dòng)的書本記憶為主，不能與授課教師達(dá)到主動(dòng)的交流。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)實(shí)行一對一的帶教模式，不僅增加了教師在教學(xué)過程中的責(zé)任感，也有利于實(shí)習(xí)生的互動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)也要求教師對教授方式進(jìn)行改變，增加多樣性，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性。除了平時(shí)正常教學(xué)外，作者在臨床帶教中增加了病例個(gè)案討論和多媒體教學(xué)，以提高實(shí)習(xí)生對骨科學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
病例個(gè)案討論是指在臨床上將具有典型性、代表性病例或疑難病例單獨(dú)提出，從病因、病理機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷及治療等方面做重點(diǎn)而深入的討論過程［3］，其作為臨床治療中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，在臨床方面如疑難病例、手術(shù)前準(zhǔn)備及死亡病例的學(xué)習(xí)中發(fā)揮著不可或缺的作用。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科堅(jiān)持每周2次的病例個(gè)案討論，旨在提高本科室醫(yī)師自身醫(yī)學(xué)素質(zhì)。將病例個(gè)案討論放入實(shí)習(xí)生的臨床帶教中，不僅能激發(fā)實(shí)習(xí)生對于骨科的興趣，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生通過查閱專業(yè)書籍和文獻(xiàn)做討論準(zhǔn)備，可有效調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)能動(dòng)性，能夠使所學(xué)的基本知識(shí)、基本理論充分地與實(shí)踐相結(jié)合，使之形象化、具體化和立體化，培養(yǎng)并拓展實(shí)習(xí)生的臨床思維能力［4］。
多媒體教學(xué)是應(yīng)用視與聽結(jié)合、圖文并茂的方式來展開教學(xué)內(nèi)容。多媒體教學(xué)突顯清晰、客觀、生動(dòng)和信息量大的優(yōu)勢，對實(shí)習(xí)生有較強(qiáng)的吸引力和感染力［5］?，F(xiàn)在多媒體教學(xué)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于大課教學(xué)中，但較少應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)帶教中，在臨床實(shí)習(xí)帶教中依托科室的硬件力量，將多媒體教學(xué)應(yīng)用于臨床帶教中，能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，加深實(shí)習(xí)生對骨科理論知識(shí)的理解、記憶、思考和掌握，使抽象化的理論知識(shí)更加形象直觀化，充分理解骨科的理論知識(shí)。
3培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力
近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾逐漸激化，漸漸影響到醫(yī)患和諧和社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)患關(guān)系的處理能力不在實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)目標(biāo)和考核范圍內(nèi)，但在臨床實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生與患者的關(guān)系除了普通的醫(yī)患關(guān)系，還包括由于患者對于實(shí)習(xí)生的不信任和抵觸引發(fā)的醫(yī)患矛盾，譬如實(shí)習(xí)生在診察患者時(shí)會(huì)遇到患者的反感和拒絕，實(shí)習(xí)生與患者的關(guān)系會(huì)間接影響患者對醫(yī)生的信任，所以，如何處理醫(yī)患關(guān)系也是臨床帶教的一個(gè)重要內(nèi)容。
良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，在臨床帶教中，教師的道德情操、學(xué)術(shù)水平及語言溝通會(huì)直接對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生影響，所以，帶教老師應(yīng)以身作則，潛移默化地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，教導(dǎo)實(shí)習(xí)生以“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨，并且教授實(shí)習(xí)生端正態(tài)度，學(xué)習(xí)溝通技巧，贏得患者信任，消除患者的顧慮，為實(shí)習(xí)生將來進(jìn)入臨床工作打下良好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)［6］。同時(shí)在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的衛(wèi)生法律觀念，履行自身對患者及社會(huì)的法律責(zé)任，并維護(hù)患者的利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4完善出科考試制度
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院要求在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)完每個(gè)科室前均要進(jìn)行出科考試，并將成績匯入畢業(yè)總成績中。目前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)考試過多依賴于理論考試，根據(jù)臨床實(shí)習(xí)注重實(shí)踐操作的特點(diǎn)，出科考試應(yīng)反映實(shí)習(xí)生所在科室實(shí)習(xí)期間應(yīng)用該科專業(yè)知識(shí)和運(yùn)用所掌握的技能診治常見疾病的能力，也是督促實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)本科室理論和實(shí)踐操作的一條途徑［7］。
第2篇：骨科主要理論知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：骨科教學(xué) LBL-PBL-LBL 醫(yī)學(xué) 教學(xué)模式
中圖分類號(hào)：R68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）02（a）-0226-02
在外科臨床教學(xué)中，骨科不僅是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的重點(diǎn)學(xué)科。傳統(tǒng)骨科教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)觀念嚴(yán)重背離，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。加拿大大學(xué)提出的PBL模式以問題為中心，主張教師引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位展開討論式學(xué)習(xí)。但是，這種教學(xué)模式在我國骨科教學(xué)實(shí)踐中顯得有些“水土不服”?；谝陨显颍以簩BL模式進(jìn)行了“本土化”改造，提出適合我國骨科教學(xué)實(shí)際情況的LBL-PBL-LBL模式，在教學(xué)實(shí)踐中取得了良好的效果。以下內(nèi)容是該院在骨科教學(xué)中實(shí)施LBL-PBL-LBL教學(xué)的報(bào)告。
1 一般資料與方法
1.1 研究對象
選取2015年我院骨科專業(yè)的學(xué)生100人，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為A、B兩組，每組50人。A組為對照組，男生23人、女生27人，年齡21～25，平均年齡22.3；B組為觀察組，男生26人，女生24人，年齡20～25，平均年齡21.9歲。由以上數(shù)據(jù)可知，兩組學(xué)生在年齡、性別等基本情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 課時(shí)分配
A組接受LBL-PBL模式，課時(shí)配置為2學(xué)時(shí)LBL課，2學(xué)時(shí)PBL課。
B組接受LBL-PBL-LBL模式，課時(shí)配置分為兩期，前期2學(xué)時(shí)LBL課，1學(xué)時(shí)PBL課，后期1學(xué)時(shí)LBL課為增加課。具體授課方法如下。
A組的LBL課主要根據(jù)骨科學(xué)教學(xué)大綱的要求，講授骨折概論、開放性骨折的特點(diǎn)及常規(guī)治療方法，采用教師口述講解的形式，學(xué)生課上記錄要點(diǎn)，課下自主復(fù)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題。LBL課的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生完整地掌握骨折概論和開放性骨折的基本概念。PBL課上教師主要負(fù)責(zé)啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，探究問題、解決問題。通常情況下，教師都是以臨床實(shí)踐中開放性骨折病例為例，就治療方法的選擇引導(dǎo)學(xué)生展開交流和討論。
B組前期2學(xué)時(shí)的LBL課和1學(xué)時(shí)PBL課與A組LBL課和PBL課教授的內(nèi)容基本一致。不同之處在于，B組后期增加了1學(xué)時(shí)的LBL課。LBL課上，教師以學(xué)生在PBL課上出現(xiàn)的問題為依據(jù)講解一些骨科重點(diǎn)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生基本的臨床思維能力以及解決具體的臨床問題的方法。比如，骨折的病因、臨床表現(xiàn)、術(shù)后護(hù)理以及一些具體的臨床對策等。
1.3 評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)方法有兩種：一種以成績單中4個(gè)等級(jí)成績的數(shù)量及平均分為依據(jù)；一種以學(xué)生的反饋評(píng)分表為依據(jù)。
將學(xué)生的出科考試成績單的成績劃分為4個(gè)等級(jí)，分別是100～90分、89～75分、75～60分、60分以下。分別統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組50人4個(gè)等級(jí)的數(shù)量，并計(jì)算出兩組的平均分。
學(xué)生反饋評(píng)分表評(píng)價(jià)內(nèi)容分為5個(gè)方面：一是學(xué)生對授課內(nèi)容的感興趣程度；二是學(xué)生對教學(xué)大綱中骨科知識(shí)要點(diǎn)的掌握程度；三是學(xué)生對具體的骨科臨床病例的應(yīng)對和處理能力；四是學(xué)生對骨科中一些常規(guī)性操作的掌握程度；五是考試結(jié)果是否能真實(shí)反映學(xué)生知識(shí)和能力的掌握程度。這五個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)0～5分，滿分為25分。對兩組各50名學(xué)生的教學(xué)反饋評(píng)分表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出兩組的各項(xiàng)評(píng)分及總分。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 16.0軟件對兩組的出科考試成績和學(xué)生教學(xué)反饋評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對連續(xù)數(shù)據(jù)進(jìn)行Student檢驗(yàn)，P
2 調(diào)查結(jié)果與分析
2.1 出科考試成績比較
調(diào)查結(jié)果顯示，AB兩組的出科考試成績P>0.05，這表示出科考試成績比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。
2.2 學(xué)生反饋評(píng)分表比較
學(xué)生反饋評(píng)分結(jié)果顯示，B組學(xué)生的各項(xiàng)反饋評(píng)分及總評(píng)分明顯高于A組。且兩組評(píng)分P
由表中數(shù)據(jù)分析可知，AB兩組之間存在的差異主要表現(xiàn)在對知識(shí)的掌握程度、對骨科具體病例的處理能力和對常規(guī)操作的掌握程度這3個(gè)方面。另外兩個(gè)方面，AB兩組的差異不是太明顯。
3 討論
在醫(yī)學(xué)外科教學(xué)中，骨科是一項(xiàng)重要的教學(xué)內(nèi)容。不僅與解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科有著緊密的聯(lián)系，而且骨科專業(yè)本身教學(xué)內(nèi)容有著很強(qiáng)的理論性、操作性，教學(xué)過程中存在著較大的難度。傳統(tǒng)的骨科教學(xué)采用LBL教學(xué)模式。這種教學(xué)模式沿襲傳統(tǒng)的“三中心”教學(xué)理念，一股腦地將相關(guān)理論知識(shí)灌輸給學(xué)生，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求及興趣。而且基于LBL的教學(xué)評(píng)價(jià)不注重與學(xué)生的互動(dòng)和來自學(xué)生的反饋，并不能有效反映出學(xué)生對知識(shí)的掌握程度。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對相關(guān)理論知識(shí)的掌握只停留在死記硬背的層面，并不能與臨床實(shí)際操作結(jié)合起來，很容易遺忘。這樣學(xué)生在日后的臨床實(shí)際操作中用到某個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)不得不重新學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中強(qiáng)化理解和運(yùn)用。但是需要學(xué)生花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。PBL教學(xué)模式能夠在一定程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，在教育教學(xué)領(lǐng)域得到廣泛的認(rèn)可和推崇。但是，通過骨科教學(xué)實(shí)踐證明，單一的PBL教學(xué)模式并不適用于骨科教學(xué)?；赑BL的骨科教學(xué)模式下，學(xué)生能夠把課堂教學(xué)及自學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題帶入PBL教學(xué)中，確保PBL教學(xué)有的放矢。但是，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了“被動(dòng)式”學(xué)習(xí)，在PBL教學(xué)中積極性不足。教師的教學(xué)工作也有些“吃力”，不得要領(lǐng)。另外，根據(jù)學(xué)生反映，在這種教學(xué)模式下學(xué)生對理論知識(shí)的理解更透徹、記憶更牢固，且能夠掌握一定的臨床問題解決能力。但是，這種教學(xué)模式有一個(gè)嚴(yán)重的弊端，就是學(xué)生對具體臨床問題的解決過于呆板、程序化，不能靈活應(yīng)對、有效解決。這主要是由于在這種教學(xué)模式下學(xué)生并不能掌握實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，只是生硬地套用理論知識(shí)。
參考文獻(xiàn)
第3篇：骨科主要理論知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；骨科學(xué)；臨床見習(xí)
循證醫(yī)學(xué)（Evidence－basedMedicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國際臨床領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)模式，其核心理念是：任何醫(yī)療決策的確定都必須基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)；任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上［1］。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育向循證醫(yī)學(xué)的教育方式轉(zhuǎn)化已經(jīng)作為一個(gè)嶄新的課題擺在帶教醫(yī)師面前［2］。臨床見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生從事臨床工作前的重要學(xué)習(xí)階段，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)系著整體臨床醫(yī)療水平的發(fā)展。骨科學(xué)是重要的臨床學(xué)科之一，具有內(nèi)容繁多，概念抽象，專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣等特點(diǎn)，特別是近些年來科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科學(xué)的新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在不斷的發(fā)展中。骨科臨床教學(xué)主要包括骨科理論教學(xué)和骨科實(shí)習(xí)教學(xué)兩個(gè)過程，而臨床見習(xí)在骨科的臨床醫(yī)學(xué)教育中起著承上啟下的作用。如何讓學(xué)生在骨科短短幾周的見習(xí)時(shí)間里較好的熟悉和掌握骨科基本疾病的診治是我們一直探索的問題。為此，本文將循證醫(yī)學(xué)教育模式運(yùn)用于我校2011級(jí)本科生的骨科臨床見習(xí)中，同時(shí)與傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)法進(jìn)行比較，觀察循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于臨床見習(xí)的效果，為提高骨科臨床見習(xí)質(zhì)量和培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行初步探索和嘗試。
1對象與方法
1．1觀察對象
選擇廣州醫(yī)科大學(xué)98名進(jìn)入我院骨外科見習(xí)的2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為教學(xué)對象，在實(shí)施本教學(xué)法前，所有學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了骨科學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，將所有學(xué)生隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，包括男26名，女23名；年齡21～24歲。實(shí)驗(yàn)組采用EBM教學(xué)法，包括男28名，女21名；年齡21～24歲。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的第7版《骨科學(xué)》教材，兩組在教學(xué)總課時(shí)、大小課比例及師資配備上均一致，兩組在性別、年齡、入學(xué)考試成績及已修課程成績上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，課堂講授為主，按照骨科學(xué)教學(xué)大綱要求，選擇相應(yīng)病種典型案例進(jìn)行示教，從流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診治思路、手術(shù)方式等方面進(jìn)行講解，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)。
1．2．2實(shí)驗(yàn)組采用EBM教學(xué)法，以學(xué)生為中心，學(xué)生以5人為一學(xué)習(xí)小組，利用科室的病案庫資料、典型病例及圖書館互聯(lián)網(wǎng)，讓學(xué)生完成循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的各個(gè)步驟，著重在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)具體方法：首先課前重點(diǎn)向?qū)W生講解如何應(yīng)用中國知網(wǎng)、萬方、維普、PubMed，medline，Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，利用百度學(xué)術(shù)、googleschooler等搜素引擎搜索文獻(xiàn)，以及如何利用丁香園等專業(yè)網(wǎng)站獲取文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生快速準(zhǔn)確地獲取自己所需文獻(xiàn)，掌握閱讀和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)價(jià)值的原則和方法。其次針對某實(shí)際病例，引導(dǎo)每組學(xué)生進(jìn)行全面的病史詢問、體格檢查、必要的診斷及鑒別診斷，獲得診斷依據(jù)，查詢文獻(xiàn)資料，找到最佳證據(jù)，結(jié)合患者情況，運(yùn)用所獲得的證據(jù)進(jìn)行診斷并制定診療方案，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)；最后帶教醫(yī)師組織學(xué)生進(jìn)行病例討論及點(diǎn)評(píng)，同時(shí)酌情增加學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，在參觀洗手、穿脫隔離衣、手術(shù)衣及鋪單時(shí)講解規(guī)范技術(shù)，在帶教過程中指導(dǎo)學(xué)生完成正規(guī)的骨科拆線、換藥，在模型上進(jìn)行外科縫合等技術(shù)。
1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在臨床見習(xí)完成后，通過骨科學(xué)相關(guān)理論知識(shí)考試（100分）以及臨床實(shí)踐技能考核（100分）來評(píng)估教學(xué)效果。理論知識(shí)考試試題隨機(jī)提取自學(xué)校試題題庫；臨床實(shí)踐技能考核考察學(xué)生的醫(yī)療病歷的書寫以及病史采集、骨科查體、影像學(xué)資料的閱讀、基本技能操作以及病例討論等方面的能力。最后對兩組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。調(diào)查問卷系自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括對循證醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識(shí)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的使用情況、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、臨床技能的掌握、自學(xué)能力和臨床思維的開拓，學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)效率的提升以及對教學(xué)方式的評(píng)價(jià)等8個(gè)問題，問題全部為單選。問卷回收率100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18．0將統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1考核成績比較
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生骨科理論知識(shí)掌握情況及臨床技能掌握情況均優(yōu)于對照組。理論考試中，實(shí)驗(yàn)組得分為（90．24±4．66）分，對照組得分為（84．53±6．80）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，成績差異有顯著性（P＜0．05）。臨床實(shí)踐技能考核中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在醫(yī)療病歷的書寫及病史采集、骨科查體、影像學(xué)資料的閱讀、基本技能操作以及病例討論等幾部分考核中的表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組得分為（91．16±4．75）分，對照組得分為（83．67±5．75）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，成績差異有顯著性（P＜0．05）。
2．2調(diào)查問卷結(jié)果
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95％以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的有了基本認(rèn)識(shí)、會(huì)基本應(yīng)用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并對相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有利于臨床技能的掌握，有利于提升自學(xué)能力及加強(qiáng)臨床思維的開拓，有利于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)及學(xué)習(xí)效率的提升。而對照組學(xué)生在對調(diào)查問卷問題回答時(shí)，對傳統(tǒng)的教學(xué)法認(rèn)可度一般。
3討論
在外科臨床教學(xué)中，骨科學(xué)占有重要的地位，在臨床見習(xí)教學(xué)中骨科學(xué)以涉及內(nèi)容多、概念較抽象，專業(yè)性強(qiáng)，?？茩z查復(fù)雜，并且新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速等特點(diǎn)，一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，也是臨床帶教老師教學(xué)的難點(diǎn)。傳統(tǒng)的骨科臨床教學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)的，突出教師、課堂、教材的重要性，以培養(yǎng)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和技能型人才為目標(biāo)，使學(xué)生耗費(fèi)大量時(shí)間和精力去積累知識(shí)，缺少創(chuàng)造性實(shí)踐。授課教師或醫(yī)生則以順序性、灌輸式的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)型，忽視學(xué)生的創(chuàng)造性和主體性，從而使得骨科見習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中被動(dòng)的學(xué)習(xí)，雖然基礎(chǔ)理論扎實(shí)，基本技能訓(xùn)練的較好，但是創(chuàng)新性和創(chuàng)造能力較差，缺乏自我學(xué)習(xí)的能力。EBM被稱為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”。EBM的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況和意愿三者相結(jié)合。EBM的出現(xiàn)也使臨床醫(yī)學(xué)研究及臨床實(shí)踐的概念發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了新的教育模式，對培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才產(chǎn)生了重大影響［3］。在我國當(dāng)前的臨床教育中，EBM教學(xué)模式已廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐中，取得了良好的教學(xué)效果［4，5］。因此從實(shí)際出發(fā)，將EBM教學(xué)模式引入我校臨床骨科教學(xué)中勢在必行。EBM與現(xiàn)代骨科相結(jié)合形成了循證骨科學(xué)，骨科醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高效率地尋求解決問題的科學(xué)依據(jù)，并利用Cochrane數(shù)據(jù)庫進(jìn)行Meta統(tǒng)計(jì)分析，對證據(jù)的真實(shí)性和可行性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。在學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)時(shí)候就給學(xué)生引入EBM思維，具有重要的意義，為當(dāng)前的教學(xué)改革提供了一種新的方法。EBM可以教會(huì)醫(yī)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生更好的提出問題、尋求證據(jù)、分析問題、歸納總結(jié)解決問題的能力，提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新的能力。在本文中，筆者首次把EBM教學(xué)法應(yīng)用到我院骨科學(xué)臨床教學(xué)中，在教學(xué)中，引導(dǎo)和要求學(xué)生從我院骨外科既往典型的病例以及日常的真實(shí)病例出發(fā)，提出問題，包括病因、臨床癥狀、體征、輔助檢查，查閱資料尋找證據(jù)，明確診治思路等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。最后的考核結(jié)果表明，在骨科學(xué)臨床見習(xí)時(shí)候，運(yùn)用EBM教學(xué)法，深受學(xué)生的歡迎，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的理論結(jié)合實(shí)踐能力，并有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力，從而提高了骨科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和創(chuàng)新性能力奠定了基礎(chǔ)。
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第4篇：骨科主要理論知識(shí)范文
護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分是臨床護(hù)理教育，它是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要途徑。護(hù)理學(xué)生是否能夠?qū)W到更多的臨床知識(shí)和臨床技能，帶教老師的帶教模式至關(guān)重要，帶教方式將直接影響學(xué)生知識(shí)的獲得效率，它體現(xiàn)了教學(xué)醫(yī)院、帶教老師對臨床教學(xué)的重視，促進(jìn)帶教方法的運(yùn)用和改進(jìn)，將直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與積極性，最終影響教學(xué)效果[1]。目前臨床常用的帶教模式有以目的為主的帶教方式，有以問題為主的帶教模式，目前，已在國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校積極實(shí)踐"逆向思維引導(dǎo)法"是PBL模式的引申和變異，更適合短期實(shí)習(xí)護(hù)生的具體情況[2]，PBL教學(xué)模式是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立的更加適應(yīng)于西方的教學(xué)模式[3]。本研究旨在觀察以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)模式在骨科本科護(hù)理學(xué)生帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院骨科實(shí)習(xí)的70例護(hù)理學(xué)生利用隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各納入學(xué)生35例，其中試驗(yàn)組學(xué)生中男生4例，女生31例，對照組中男生3例，女生32例，兩組護(hù)理學(xué)生入科實(shí)習(xí)時(shí)的平均年齡、性別比例及入科成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有良好的可比性，帶教老師在年齡、性別、資歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2帶教方法 對照組護(hù)理學(xué)生采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行帶教，帶教老師依據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)。試驗(yàn)組學(xué)生采用逆向思維帶教：①知識(shí)引導(dǎo)階段（入科1～3d）：帶教任務(wù)為半天純理集中教學(xué)，內(nèi)容主要包括骨科護(hù)生帶教計(jì)劃、骨科常見3～5個(gè)疾病護(hù)理常規(guī)、示范骨科常用4～5個(gè)診療技術(shù)操作，復(fù)習(xí)與骨科有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理安全講座。學(xué)生對以上所學(xué)到的內(nèi)容提出難點(diǎn)和疑問，即自學(xué)質(zhì)疑，第3d對以上的內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考核。帶教老師對考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，在摸清護(hù)生的理論、操作功底后，指導(dǎo)護(hù)生通過書籍、數(shù)據(jù)庫去收集疾病相關(guān)知識(shí)，補(bǔ)充理論的不足，帶著理論知識(shí)、帶著技能、帶著問題到臨床去尋找答案；②技能提高階段（入科4～10d）：帶教老師把實(shí)習(xí)生分派給每位帶班老師，并詳細(xì)介紹學(xué)生的理論、操作考核情況，指導(dǎo)帶班老師有目的的實(shí)施一對一的臨床帶教，而帶班老師按照實(shí)習(xí)計(jì)劃把考核過的理論知識(shí)到臨床尋找對應(yīng)解決方法，每位護(hù)生分管3例患者，在老師放手不放眼的帶教下完成臨床護(hù)理工作，并針對每位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，鼓勵(lì)學(xué)生將自己在自己操作過程中出現(xiàn)的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的交流與溝通，把問題結(jié)合臨床的疾病種類進(jìn)行講解，使護(hù)生能夠?qū)W(xué)到的知識(shí)能融會(huì)貫通。每組護(hù)生至少有一位組織一次護(hù)理查房，鼓勵(lì)護(hù)生大膽交流、積極參與，把收集到的資料與老師共享；③再提高階段入科（11～14d）：因?yàn)榕R床每位帶班老師的工作側(cè)重點(diǎn)不同，因此護(hù)生的帶教內(nèi)容也不同，各帶班老師把每位護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的情況反饋到帶教老師那里，帶教老師再從護(hù)生本生了解學(xué)習(xí)情況后，根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力安排一次補(bǔ)差教學(xué)，讓護(hù)生強(qiáng)化記憶一定要掌握的內(nèi)容進(jìn)行，同時(shí)及時(shí)總結(jié)自己學(xué)習(xí)的情況，對自己掌握不夠的內(nèi)容，進(jìn)行提問，補(bǔ)差，讓知識(shí)更全面。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生出科成績比較 由表1可見，試驗(yàn)組護(hù)生的出科操作成績及理論成績均明顯高于對照組護(hù)生，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組護(hù)生對帶教滿意度調(diào)查 由表2可見，試驗(yàn)組護(hù)生對帶教滿意度為100%，顯著高于對照組護(hù)生的85.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
逆向思維引導(dǎo)法，對科室的短期帶教尤其適用，能夠幫助師生共同準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)目標(biāo)，使短期的帶教有方向感，改變了以往教學(xué)的順應(yīng)性、常規(guī)性，同樣在教學(xué)結(jié)束時(shí)均有達(dá)標(biāo)感[4]。教學(xué)過程中，一方面有助于護(hù)生把注意力集中在與教學(xué)目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容上，提高學(xué)習(xí)效率幫助教師及早的掌握護(hù)生的知識(shí)水平、技能能力，另一方面帶教老師可以有目的的施教。隨著護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，教學(xué)對象年齡層次、社會(huì)閱歷均有不同，只要能夠堅(jiān)持"親自實(shí)踐、互相交流、自學(xué)質(zhì)疑、歸納總結(jié)"的教學(xué)方法和途徑，就能夠培養(yǎng)出具有創(chuàng)新發(fā)展能力的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人[5]。
第5篇：骨科主要理論知識(shí)范文
在骨科護(hù)理中，患者需要盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉不是等患者發(fā)生功能障礙時(shí)才開始進(jìn)行，而是應(yīng)該貫穿在患者的治療全過程?？祻?fù)鍛煉進(jìn)行的越早，患者康復(fù)越快。但是我國現(xiàn)階段從事康復(fù)工作的人員較少，骨科內(nèi)部的護(hù)理人力資源不足。針對這樣的現(xiàn)狀，可以使臨床護(hù)理人員對患者的家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉教育，使平常的鍛煉由家屬看護(hù)陪伴。涉及到綜合性康復(fù)鍛煉必須由專業(yè)的康復(fù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。通過臨床護(hù)理人員及患者家屬的共同照顧，使患者早日得到康復(fù)。
2護(hù)士技術(shù)方面
醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不合格是我國在醫(yī)療方面發(fā)生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國大部分的醫(yī)療人員還比較年輕，在骨科護(hù)理方面還沒有熟練的技術(shù)操作和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)[4-5]。一旦發(fā)生緊急事件，醫(yī)護(hù)人員就變得手忙腳亂，不知道該用什么措施對患者進(jìn)行應(yīng)急處理；而當(dāng)發(fā)生復(fù)雜的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員又不知道該如何制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)理論知識(shí)和專業(yè)技能方面還不過關(guān)，在實(shí)際的護(hù)理工作中，不能用相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；而一部分醫(yī)護(hù)人員在理論知識(shí)和專業(yè)技能方面掌握還可以，但是不能把它們與實(shí)際的護(hù)理工作良好的結(jié)合在一起，依然不能做好護(hù)理工作。對于此種情況，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能有更高的要求，對她們進(jìn)行集中的培訓(xùn)[6]。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部營造一些模擬的護(hù)理環(huán)境，以增加骨科護(hù)理人員的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，并且對于特殊的護(hù)理知識(shí)和技巧進(jìn)行深入的指導(dǎo)，從而增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的醫(yī)護(hù)人員的水平，構(gòu)建骨科護(hù)理的人才梯隊(duì)建設(shè)。在人才梯隊(duì)建設(shè)中，幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，保障護(hù)士的成長及職業(yè)的滿意度。在工作環(huán)境方面，為護(hù)士提供發(fā)展的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行中高級(jí)職稱考試。創(chuàng)立與專業(yè)技能掛鉤的薪酬制度，激勵(lì)專業(yè)技能的提升。根據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)及人才建設(shè)，構(gòu)建學(xué)習(xí)型的護(hù)士制度，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，專業(yè)技能共同提升的良好氛圍。
3醫(yī)院制度方面
就我國目前的醫(yī)院制度方面，許多醫(yī)院的制度還不是很完善，這就造成了很多醫(yī)院在護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)方面有很多的漏洞，致使醫(yī)護(hù)人員無法完成必要的護(hù)理工作。不僅如此，一些醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的護(hù)理工作中，經(jīng)常對自己護(hù)理工作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行隱瞞，并且其護(hù)理工作也不符合醫(yī)院在骨科護(hù)理方面的規(guī)章。對于此種情況，醫(yī)院應(yīng)該先對護(hù)理方面的規(guī)章制度進(jìn)行深入的了解和探究，找出整個(gè)制度的漏洞并加以完善，使相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)章進(jìn)行工作。此外，在實(shí)際的護(hù)理工作中，要嚴(yán)格的貫徹監(jiān)督工作，把監(jiān)督檢測放在整個(gè)護(hù)理工作的重要位置，對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中的失誤進(jìn)行及時(shí)的整改，綜合提高整個(gè)骨科護(hù)理的水平[7-8]。
4醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心方面
骨科護(hù)理工作相較于其他類型的護(hù)理，其患者的突況、治療后遺癥、收口感染等方面的問題都比較多，這就使得骨科護(hù)理工作更加的繁重，需要更多的專業(yè)技術(shù)和技巧[9]。但是在實(shí)際的骨科護(hù)理中，一部分醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的責(zé)任心，對骨科患者的病情隨意觀察；病情信息的記錄也不全，大部分的護(hù)理記錄在內(nèi)容上和形式上都非常相似，而且在書寫方面也不能滿足相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)；在對待患者和其家屬態(tài)度上也不夠熱情，對患者心中的問題和疑惑視而不見，和患者之間只存在基本的交流，沒有更深層次的交流。對于此種情況，各個(gè)醫(yī)院在以后的骨科護(hù)理工作中，應(yīng)該先對相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的教導(dǎo)，讓她們深刻的認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員擁有責(zé)任心的重要性。并且在護(hù)理工作進(jìn)行中，應(yīng)盡可能的對患者及其家屬熱情，耐心的解決他們心中的各種疑惑；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切的關(guān)注患者病情的發(fā)展情況，并做好日常的巡查工作，詳細(xì)的記錄患者病情。一旦患者的病情發(fā)生突變，先進(jìn)行應(yīng)急處理，然后立刻上報(bào)；最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在護(hù)理記錄的填寫方面，盡量的進(jìn)行規(guī)范操作，并且根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)要求，做好骨科護(hù)理的在記錄方面的管理工作。對于醫(yī)院來說，應(yīng)該組織相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員集中的學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)，以提升全體醫(yī)護(hù)人員工作的規(guī)范性和合法性。在此基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)對護(hù)理工作的監(jiān)督，定期的檢查和不定期的抽查醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理記錄，端正所有醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度。在工作的過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，護(hù)士多與醫(yī)生溝通，保持病歷書寫的一致性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，以便掌握與病情有關(guān)的第一手資料。提高收集患者資料的準(zhǔn)確性，對護(hù)理文件書寫及維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益具有重要作用[10-11]。
5患者健康教育方面
對于患者的健康教育主要是給患者的康復(fù)訓(xùn)練做鋪墊的。但是在目前的骨科護(hù)理中，對于健康教育方面的工作還不完善。相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員一味引導(dǎo)骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而忽視了健康教育的重要性，使得患者在康復(fù)訓(xùn)練中不可避免的產(chǎn)生了一定的抵觸心理，不利于康復(fù)訓(xùn)練的開展[12]。對于此種情況，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對健康教育的重要性有深刻的認(rèn)知，積極的對患者灌輸健康教育方面的知識(shí)，讓患者了解到康復(fù)訓(xùn)練的必要性和核心內(nèi)容，增加患者的心理素質(zhì)和對抗自身病患的勇氣。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)合患者骨科疾病的實(shí)際情況，采用不同的方式對患者進(jìn)行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導(dǎo)情況，還要注重患者自我護(hù)理的能力。
6小結(jié)
第6篇：骨科主要理論知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】 骨科教學(xué);學(xué)習(xí)積極性;臨床實(shí)踐;手術(shù)直播教學(xué);病案教學(xué);多媒體教學(xué)
筆者從事骨科教學(xué)多年,在教學(xué)過程中,對怎樣提高骨科教學(xué)效果作了一定的探究。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,骨科的治療方法和治療理念處于不斷更新的狀態(tài),深刻地體會(huì)到以“教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為主”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,極大的制約了學(xué)生特長和潛力的發(fā)展,嚴(yán)重影響了骨科教學(xué)質(zhì)量。因此,現(xiàn)階段骨科教學(xué)的內(nèi)容和方式也面臨著各種新的挑戰(zhàn),必須不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論,探索新的教學(xué)方法,采用新的教學(xué)內(nèi)容,才能趕上學(xué)科發(fā)展,適應(yīng)醫(yī)學(xué)生臨床工作需求[1]?，F(xiàn)結(jié)合我們在臨床教學(xué)工作的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和想法,談一下對骨科教學(xué)的思考。
1 授課內(nèi)容要與日益更新的診療技術(shù)緊密聯(lián)系
隨著新材料、新器械的發(fā)明以及人們對生活質(zhì)量的要求越來越高,股骨轉(zhuǎn)子間骨折多采用手術(shù)治療,而教科書中仍主張采用非手術(shù)治療;椎體不穩(wěn)定性骨折多采用手術(shù)內(nèi)固定,而教科書中仍主張采用非手術(shù)治療。這樣的例子很多。至于目前臨床上廣泛應(yīng)用的“AO”內(nèi)固定,教科書中卻只字未提。我們應(yīng)該讓學(xué)生了解不同的觀點(diǎn),知道其優(yōu)劣,才能根據(jù)臨床實(shí)際選用。學(xué)生花了很大的力氣去啃書本,可到了臨床一看,原來書本與臨床相距甚遠(yuǎn)!因此,應(yīng)不斷拓寬和更新授課內(nèi)容,使學(xué)生及時(shí)掌握不斷更新的診療技術(shù)。
2 更新觀念,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
2.1 增加背景知識(shí) 臨床骨科學(xué)有大量的基礎(chǔ)理論,為了避免一開始就形成對臨床骨科學(xué)“枯燥”理論的學(xué)習(xí),先適當(dāng)?shù)丶尤肱R床骨科學(xué)一些理論發(fā)現(xiàn)的背景知識(shí)。如我們在介紹內(nèi)固定治療理論時(shí),介紹A0組織的起源,A0理論的發(fā)展演變過程。這樣的教學(xué)使他們興趣增加了,知識(shí)面拓寬了,而且還從這些故事中受到了很大的啟發(fā)。更增加了自信心。
2.2 加強(qiáng)課堂互動(dòng) 授課時(shí),可以對授課中的一些難點(diǎn)、疑惑點(diǎn)等代表性的知識(shí)點(diǎn)通過提問和學(xué)生互動(dòng)。通過回答問題提高了同學(xué)的注意力,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題能力。通過提問互動(dòng)還可以溫習(xí)鞏固以前的基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)授課老師及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)的盲點(diǎn)和欠缺點(diǎn)。通過教師的提問以及對這些知識(shí)的講述,激發(fā)起他們迫切想學(xué)習(xí)這些知識(shí)的興趣,這樣在以后的教學(xué)中將會(huì)取得事半功倍的效果。
3 重視雙基教育,結(jié)合學(xué)科最新進(jìn)展,培養(yǎng)、提高學(xué)生的診治能力
基本理論和基本操作是日常工作中應(yīng)用最多的必需技能,一定要告誡醫(yī)學(xué)生不要好高騖遠(yuǎn),要打牢基礎(chǔ)。面對臨床實(shí)習(xí)過程中病員有限,病種不全,且手術(shù)機(jī)會(huì)有限的狀況,可運(yùn)用多媒體技術(shù)盡快提高實(shí)習(xí)生的診治水平,骨科實(shí)習(xí)生的重要培養(yǎng)過程是基本功的訓(xùn)練,包括:開放傷口的清創(chuàng),手術(shù)視野的消毒方法、手術(shù)切口的選擇原則及清創(chuàng)、縫合的模擬等,這些都可通過多媒體技術(shù)生動(dòng)形象地模擬出來。
4 重視骨科臨床見習(xí)教學(xué),練好臨床基本功
勿庸置疑,見習(xí)的最主要、最直接目的就是使醫(yī)學(xué)生順利過渡成為臨床實(shí)習(xí)生,乃至住院醫(yī)師。所以要注重臨床基本功,把臨床骨科的基本知識(shí)和基本臨床工作規(guī)程都納入教學(xué)范圍。
4.1 引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)夭杉∈?采集病史是臨床醫(yī)生治療患者的第一步,也是學(xué)生要邁過的第一個(gè)“坎”。臨床見習(xí)決不能再把學(xué)生關(guān)在小教室內(nèi)重復(fù)理論課的內(nèi)容,應(yīng)讓學(xué)生接觸患者,最直觀地學(xué)習(xí)教師與患者及家屬交流、獲取信息方法,學(xué)習(xí)醫(yī)患交流的技巧。提高問診藝術(shù)。在采集病史時(shí)要提醒他們按診斷學(xué)要求熟記問診內(nèi)容,避免遺漏。同時(shí)突出骨科病史的采集的特點(diǎn),注意對?？魄闆r的詳細(xì)了解。
4.2 學(xué)好骨科查體 骨科的理學(xué)檢查在骨科疾病的診斷中占據(jù)著舉足輕重的地位,也是見習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),許多?？茩z查在診斷學(xué)中未涉及,況且多數(shù)學(xué)生體格檢查基本功不扎實(shí),普遍感到骨科檢查太難。因此,很有必要加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。首先在示范中反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成體檢“順序化”的原則,對每一部位的骨科檢查應(yīng)按照望、觸、動(dòng)、量、反射、特殊試驗(yàn)等的順序進(jìn)行,注意雙側(cè)對比;此后布置課后學(xué)生之間模擬檢查;教師通過常見病、常見部位床邊示教,結(jié)合具體病例分析其臨床意義。
4.3 培養(yǎng)讀片能力 骨科疾病的診斷多數(shù)要依賴影像學(xué)資料的支持。其中閱讀X線照片是每個(gè)骨科醫(yī)生必備的基本技能。因此,在見習(xí)中要逐步培養(yǎng)閱片能力。例如:閱讀股骨骨折患者的照片.對學(xué)生強(qiáng)調(diào)不能一眼僅見骨折,而是應(yīng)由外及里,全面觀察,并重點(diǎn)分析骨折的部位、骨折線的形狀、骨折塊移位特點(diǎn)等,養(yǎng)成看片聯(lián)系有關(guān)解剖,邊看邊想骨折的診斷、分型。同時(shí)對他們也要講明,也許很難一開始就看得頭頭是道,但一定得逐步養(yǎng)成習(xí)慣。
5 革新教學(xué)手段和方法,提高教學(xué)效果
5.1 手術(shù)現(xiàn)場參觀 現(xiàn)場參觀具有直接性、可見性、示范性和實(shí)踐性的特點(diǎn),能幫助學(xué)生深入領(lǐng)會(huì)所學(xué)的理論知識(shí),提高學(xué)生解決實(shí)際工作問題的能力。臨床教學(xué)最主要的就是從實(shí)踐中學(xué)習(xí),讓學(xué)生去做、去看,提早接觸患者,時(shí)時(shí)刻刻用腦筋,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、整合知識(shí)的能力[2]。經(jīng)過現(xiàn)場參觀學(xué)習(xí),思考課堂上老師講授的知識(shí),參觀醫(yī)院大夫做手術(shù)的基本操作方法,活學(xué)活用知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生整體思考,融會(huì)貫通,把課堂書本上所學(xué)的知識(shí)加以驗(yàn)證、討論。實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合,把書本知識(shí)變成自己的知識(shí)。
5.2 應(yīng)用案例教學(xué) 案例教學(xué)法是教師根據(jù)所講的內(nèi)容,有針對性的設(shè)計(jì)一些案例,讓學(xué)生就案例所要解決的問題發(fā)表自己的見解。通過這種辦法,讓學(xué)生身臨其境,扮演其中一個(gè)角色,去尋找解決問題的方案。案例教學(xué)的核心目的不是看學(xué)生是否找到正確答案.而是培養(yǎng)學(xué)生分析、思考問題的能力[3]。醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中,應(yīng)用了臨床案例導(dǎo)入的討論式教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)員橫向的、逆向的思維,有一定的討論基礎(chǔ),因而取得了較好的教學(xué)效果。
5.3 應(yīng)用多媒體教學(xué) 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。特別是以人為實(shí)踐對象的臨床科學(xué),很難將這種實(shí)踐帶到課堂上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。而通過多媒體教學(xué),將豐富多彩的電子教材、電子課件、模型等,以聲像形式直觀、形象地講授出來,并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同討論,使學(xué)生對講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解,有效地彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件的不足,完成傳統(tǒng)教學(xué)不能達(dá)到的教學(xué)效果。
總之,為了上好骨外科課,讓學(xué)生掌握所學(xué)的知識(shí),在教學(xué)過程中,應(yīng)根據(jù)課程與教學(xué)目標(biāo)的要求、課程內(nèi)容的特點(diǎn)及具體情境進(jìn)行教學(xué)方法的優(yōu)化組合,形成一個(gè)可以產(chǎn)生合力的有機(jī)結(jié)構(gòu),最大限度地提高教學(xué)效果、提高學(xué)生的知識(shí)能力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 黃定,馬依彤,王朝霞.淺談PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,(7):911.
第7篇：骨科主要理論知識(shí)范文
1.1研究對象
將到骨科實(shí)習(xí)的120名中專護(hù)生，按單盲隨機(jī)分為2組，觀察組60人，采用PBL加對比性護(hù)理查房的方法進(jìn)行教學(xué)查房。對照組60人，采用經(jīng)典的PBL方法進(jìn)行教學(xué)查房，分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)周期為4周。
1.2教學(xué)方法
對照組：從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病為重點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房，其特點(diǎn)是以疾病的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、主要治療、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)及生理、心理的健康問題為基礎(chǔ)，理論聯(lián)系實(shí)踐尋找護(hù)理對策，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，并檢驗(yàn)護(hù)理查房質(zhì)量及教學(xué)效果，提高了整體素質(zhì)，由“知識(shí)中心型”教育轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰χ行男汀苯逃?］。但經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房取消常規(guī)理論授課，帶教老師是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者［2］。觀察組：護(hù)生到科室后，第1周，熟悉科室情況、帶教老師、疾病種類及教學(xué)要求。第2周，選擇科室典型疾病進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座，再根據(jù)講座內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，由帶教老師和同學(xué)討論選擇合適的患者為查房病例。帶教老師提出4～5個(gè)主要問題，同學(xué)們帶著問題進(jìn)行主動(dòng)思考，復(fù)習(xí)講座內(nèi)容，查閱資料。第3周，進(jìn)行教學(xué)查房。首先匯報(bào)患者病情、床邊查體、詢問癥狀。然后進(jìn)行討論，把收集到的患者資料與書本、講座的內(nèi)容相比較，找出共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”式討論會(huì)，在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上提出可能的解釋，同學(xué)們利用自己的知識(shí)講述治療方法、護(hù)理措施等。遺漏、錯(cuò)誤之處由帶教老師補(bǔ)充、糾正。最后由帶教老師回答學(xué)生提問，總結(jié)此例患者的個(gè)性和此類患者的共性，使學(xué)生從護(hù)理查房中對同類患者有著全面的理解，并突出此例患者的個(gè)性。同時(shí)配合示教、練習(xí)等，使護(hù)生能系統(tǒng)地掌握理論知識(shí)和實(shí)際操作要領(lǐng)，逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［3］。第4周，進(jìn)行考試并填寫帶教調(diào)查問卷。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1出科考試成績
對出科考試成績分析對比，實(shí)行教考分離，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷（由科室?guī)Ы绦〗M統(tǒng)一評(píng)分）?？荚噧?nèi)容包括理論、操作、護(hù)理交班報(bào)告書寫3項(xiàng)，均為百分制。
1.3.2實(shí)施效果調(diào)查問卷
對每一位護(hù)生采用問卷調(diào)查，由學(xué)生自己對教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所采集的資料均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果4周護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過考核，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績和護(hù)理交班報(bào)告書寫成績高于對照組護(hù)生，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05），兩組操作成績差異無顯著性意義（P＞0.05），見表1。
3討論
我科根據(jù)骨科自身的特點(diǎn)，針對學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的難點(diǎn)和弱點(diǎn)，嘗試采用PBL加對比性護(hù)理查房的護(hù)理教學(xué)查房的方法，進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座－選擇查房病例－老師提出相關(guān)問題－充分準(zhǔn)備－理論與實(shí)踐做比較－討論－提問老師－帶教老師總結(jié)查房，從而使護(hù)生理論知識(shí)扎實(shí)，養(yǎng)成良好的評(píng)判思維和分析能力。PBL的全稱是“Problem－Basedlearning”：是以問題為基礎(chǔ)，以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方法，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學(xué)方法［4］。特點(diǎn)：取消常規(guī)理論授課，以問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí)，由帶教老師提出學(xué)習(xí)的主要問題，學(xué)生根據(jù)問題自主學(xué)習(xí)，然后集中討論得出答案，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。帶教老師成為引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。
第8篇：骨科主要理論知識(shí)范文
臨床骨科學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科,它主要涉及解剖學(xué)、診斷學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物力學(xué)、材料力學(xué)。它和其他學(xué)科教學(xué)既有共性的方面, 也有個(gè)性的方面。因此教學(xué)中既要遵行教學(xué)方面共性的規(guī)律, 更要抓住它個(gè)性的方面, 構(gòu)建良好的知識(shí)框架, 在臨床醫(yī)學(xué)課程中, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣, 豐富教學(xué)內(nèi)容, 活躍教學(xué)形式, 從而提高教學(xué)效果, 鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考能力、概括總結(jié)能力、自學(xué)能力、表達(dá)能力和創(chuàng)造性思維能力等綜合能力, 同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神, 培養(yǎng)出符合時(shí)代需求的醫(yī)學(xué)人才。
1 構(gòu)建良好的知識(shí)框架
臨床骨科學(xué)是一門涉及解剖學(xué)、診斷學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物力學(xué)、材料力學(xué)、影像學(xué)等多學(xué)科的綜合性學(xué)科。構(gòu)建良好的知識(shí)框架是教好這門課程的前提, 解剖學(xué)是臨床骨科學(xué)的基礎(chǔ), 只有擁有良好的解剖學(xué)知識(shí)才能對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確定位, 才能準(zhǔn)確判斷臨床癥狀體征產(chǎn)生的原因, 才能準(zhǔn)確的治療解除病痛, 同時(shí)盡可能少產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。生理學(xué), 病理學(xué)是了解疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的鑰匙[1] 。診斷學(xué)是將基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用于病人解除病痛的橋梁。材料力學(xué), 生物力學(xué), 影像學(xué)是解決部分問題的利器。只有將這些復(fù)雜的知識(shí)很好的柔和起來, 建立良好的框架, 才能在教學(xué)中使得學(xué)生知其然而知其所以然, 達(dá)到好的教學(xué)目的。
2 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
2.1 增加背景知識(shí)
興趣是最好的老師, 因此只有對所學(xué)知識(shí)感興趣, 才能在課堂上盡快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài), 將全部精力集中在必要的學(xué)習(xí)內(nèi)容上。因此教學(xué)中首先要激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 臨床骨科學(xué)有大量的基礎(chǔ)理論, 避免一開始就形成對臨床骨科學(xué)“枯燥”理論的學(xué)習(xí), 先適當(dāng)?shù)丶尤肱R床骨科學(xué)一些理論發(fā)現(xiàn)的背景知識(shí)。如我們在介紹內(nèi)固定治療理論時(shí), 介紹AO 組織的起源, AO 理論的發(fā)展演變過程。這樣的教學(xué)使他們興趣增加了, 知識(shí)面拓寬了, 而且還從這些故事中受到了很大的啟發(fā)。更增加了自信心。
2.2 加強(qiáng)課堂互動(dòng)
通過好的開端學(xué)生產(chǎn)生了興趣, 但是我們需要讓漫長而疲勞的90min, 變得短暫而熱烈。這就需要不斷地刺激提高學(xué)生的注意力, 我們可以對授課中的一些難點(diǎn)、疑惑點(diǎn)等代表性的知識(shí)點(diǎn)通過提問和學(xué)生互動(dòng)。通過回答問題提高了同學(xué)的注意力, 同時(shí)鍛煉了同學(xué)的綜合能力, 培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)能力, 運(yùn)用知識(shí)解決問題能力、表達(dá)能力。通過提問互動(dòng)還可以溫習(xí)鞏固以前的基礎(chǔ)知識(shí), 同時(shí)授課老師及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)的盲點(diǎn)和欠缺點(diǎn)。通過教師的提問以及對這些知識(shí)的講述, 激發(fā)起他們迫切想學(xué)習(xí)這些知識(shí)的興趣, 這樣在以后的教學(xué)中將會(huì)取得事半功倍的效果。同時(shí)這種教學(xué)也使學(xué)生對知識(shí)的記憶更穩(wěn)固[2] 。
2.3 聯(lián)系實(shí)際, 講課內(nèi)容貼近生活
由于臨床骨科學(xué)需涉及到很多理論方面的東西, 學(xué)生感覺不到掌握的重要性及如何運(yùn)用, 或者就是離自己太遙遠(yuǎn), 所以會(huì)覺得興趣不大。因此把教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)學(xué)與身邊的事情聯(lián)系起來就顯得尤為重要, 同時(shí)使得嚴(yán)肅的課堂多了一份活潑。比如以骨折概論中骨筋膜室綜合癥為例, 可以結(jié)合一些醫(yī)療事故講解。由于一些不恰當(dāng)?shù)闹委? 粗略的觀察, 知識(shí)的欠缺錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致骨筋膜室綜合征發(fā)生后產(chǎn)生嚴(yán)重后果, 讓學(xué)生明白骨筋膜室綜合癥產(chǎn)生的原因、機(jī)理、治療方法, 以及發(fā)生后可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果[3] 。運(yùn)用豐富實(shí)例使學(xué)生充分感知并做必要的說明, 使得有關(guān)事物連續(xù)出現(xiàn), 相同的刺激重復(fù)出現(xiàn), 就易于區(qū)分哪些是重要的屬性, 哪些是次要的屬性, 這樣更能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
3采用多元化教學(xué)模式
3.1類比教學(xué)法
類比是指在新事實(shí)同已知事物間具有類似方面作比較。類比法是根據(jù)事物的形態(tài)、屬性、結(jié)構(gòu)、功能以及理論的原則、形式、方法、內(nèi)容, 在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上, 為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)事物的一種有效的試探性的判斷方法。我們常常用的有直接、象征、對稱、綜合等類比模式[4] 。例如講解骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)我們通過形象的將關(guān)節(jié)比作機(jī)械的軸承, 骨性關(guān)節(jié)炎的患者關(guān)節(jié)相當(dāng)于磨損的軸承, 這樣就很容易讓學(xué)生理解了產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎的原因及治療方法。從個(gè)體成長過程看, 模仿是創(chuàng)造的先導(dǎo), 但我們追求的是在模仿中進(jìn)行創(chuàng)新。在學(xué)習(xí)的過程中, 要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)腦動(dòng)手的能力, 從類比模擬中求發(fā)展。在科學(xué)史上有很多重大發(fā)現(xiàn)發(fā)明, 都源于類比,因此, 類比被譽(yù)為科學(xué)活動(dòng)中的“偉大的引路人”。隨著類比法應(yīng)用的普及發(fā)展, 類比法不僅僅只用于科學(xué)研究之中, 而且在教學(xué)中也可大膽地、恰到好處的予以應(yīng)用。在教學(xué)過程中教師要善于創(chuàng)造沒有發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)境, 并有目的地引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用類比法對這些由前人已探索過地知識(shí)提出問題, 制定假設(shè), 培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力, 最終培養(yǎng)出實(shí)用型研究型于一體的職業(yè)技術(shù)人才。
3.2將實(shí)體標(biāo)本及模擬醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)
充分利用直觀教具圖片、模型和實(shí)物等直觀教具, 是極好的非條件刺激,在教學(xué)中充分利用這兩種刺激對學(xué)生進(jìn)行協(xié)同作用, 其教學(xué)效果之佳是顯而易見的。因此我們可以充分利用骨科易于收集圖片、影像圖片、實(shí)物標(biāo)本, 根據(jù)課程的需要隨時(shí)展示給學(xué)生, 提高教學(xué)效果。對于有些無法用實(shí)物恰當(dāng)表達(dá)的概念及原理或操作, 可以借助于模擬醫(yī)學(xué)來加深學(xué)生的理解。利用模擬醫(yī)學(xué)可進(jìn)行某些專項(xiàng)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練, 重復(fù)操作, 反復(fù)訓(xùn)練, 提高熟練程度。教學(xué)過程中, 老師根據(jù)課程的不同,將模擬人設(shè)定成某一病例, 而后將病人的病情提供給學(xué)生,學(xué)生利用自己的醫(yī)學(xué)理論知識(shí), 對病人進(jìn)行檢查, 做出診斷并采取治療。逼真的臨床模擬培訓(xùn), 有利于學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床思維能力的提高以及良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范的培養(yǎng), 而醫(yī)學(xué)生透過臨床模擬培訓(xùn), 把完整的臨床診斷、鑒別、治療和操作融為一體, 融會(huì)貫通, 能有準(zhǔn)備的應(yīng)對更為復(fù)雜的臨床環(huán)境, 同時(shí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到患者的救治過程, 不是由一個(gè)醫(yī)生完成的, 而是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同努力完成的, 有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神[ 5，6] 。
4構(gòu)建良好的知識(shí)體系
臨床醫(yī)學(xué)教育是一門相對實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué), 對臨床醫(yī)學(xué)生來說單純的理論知識(shí)在臨床疾病認(rèn)識(shí)中是不夠的, 對疾病的認(rèn)識(shí)不僅要有理論還要有理論與實(shí)際的結(jié)合, 并在結(jié)合中達(dá)到融會(huì)貫通, 由于任何一個(gè)疾病在不同的個(gè)體上都具有不同的表現(xiàn), 每一個(gè)患者都是既有同一疾病的共性又有其獨(dú)特的個(gè)性, 在臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)中教師可以把患者作為中心, 把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技能、疾病實(shí)際表現(xiàn)結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué), 讓學(xué)生在實(shí)際的環(huán)境中復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論, 在操作和實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能, 實(shí)現(xiàn)從單純理論認(rèn)知到理論與實(shí)際相結(jié)合的知識(shí)建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。其教學(xué)將會(huì)比普通的教學(xué)模式起到事半功倍的效果[ 7] 。臨床教學(xué)必須要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位, 重視對學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng),同時(shí)臨床帶教老師和學(xué)生之間也是不同于理論課程教學(xué)中的關(guān)系, 而是一種新型師生關(guān)系。因此我們必須以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才為根本目的, 充分依靠臨床教學(xué)中的先天優(yōu)勢, 實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐整合的優(yōu)化, 努力創(chuàng)造出一種體現(xiàn)學(xué)生本位、重視能力培養(yǎng)、適合培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式[8] 。
5創(chuàng)建適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境
學(xué)習(xí)環(huán)境是學(xué)生獲取知識(shí)的重要場所。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中, 建立一個(gè)生動(dòng)、逼真及實(shí)用的學(xué)習(xí)環(huán)境有助于學(xué)生獲得更多的醫(yī)學(xué)知識(shí), 利于學(xué)生的知識(shí)體系建構(gòu), 更有利于在實(shí)踐中運(yùn)用前期所學(xué)的理論知識(shí)。
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第9篇：骨科主要理論知識(shí)范文
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)刻的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，透過各位老師的幫忙指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。透過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對及對病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
透過在手術(shù)室這段時(shí)刻的實(shí)習(xí)，我個(gè)性感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，發(fā)奮改善自己的不足之處，持續(xù)自己的優(yōu)點(diǎn)，爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)。
在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：
一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的
關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么？我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。
二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。
在實(shí)習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一（心血管）內(nèi)科實(shí)習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科（骨科）的實(shí)習(xí)：
骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實(shí)習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則（骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療）及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。
在骨科實(shí)習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。
三、內(nèi)二科（呼吸內(nèi)科）實(shí)習(xí)
在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科（泌尿外科）實(shí)習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實(shí)習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的X線表現(xiàn)（包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn)）及其靜脈尿路造影（KUBIVP）檢查方法及其臨床意義。
同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。
影像科室的實(shí)習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室（普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù)）七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記；加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快；學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床；初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢！
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
不知不覺中，實(shí)習(xí)已經(jīng)悄然結(jié)束，現(xiàn)在回想起來時(shí)間過得真的很快，轉(zhuǎn)眼間自己即將真正踏上社會(huì)的大船，去乘風(fēng)破浪，去接受波濤的洗禮，去開啟人生的征程。實(shí)習(xí)是我們追逐人生夢想的一塊跳板，從學(xué)生到醫(yī)生，一個(gè)華麗蛻變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。實(shí)習(xí)對于每個(gè)人來說都是極其重要的。實(shí)習(xí)像一條紐帶，將理論知識(shí)和臨床操作緊密聯(lián)結(jié)在一起的紐帶，讓我們在臨床工作中檢驗(yàn)自己的理論知識(shí)并用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床操作。在實(shí)習(xí)中經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)，不斷努力，不斷積累，不斷進(jìn)步，才能在今后的工作中從容不迫，游刃有余。實(shí)習(xí)的時(shí)不懂可以翻書，問老師，看老師的操作。而當(dāng)自己走入臨床工作，遇到不懂的問題時(shí)，不可能上面躺著個(gè)病人，你對人家說不好意思，我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣，甚至?xí)髶Q醫(yī)生。臨床工作中分秒必爭，患者的傷痛迫切得到解決，而當(dāng)我們一無所知的站在患者面前時(shí)，我們該如何幫助患者？我們該如何面對患者？所以，我們必須重視實(shí)習(xí)，端正態(tài)度?？赡苡械娜藭?huì)說，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢學(xué)。首先任何單位是不會(huì)招聘一個(gè)連基本的專業(yè)知識(shí)都不懂的人，其次我們再也不是以一個(gè)學(xué)生的身份去工作，而是一名醫(yī)生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作，必須為我們的操作負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。在興義市京州口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)這10個(gè)月，真的收獲很多東西，有悲傷，有歡樂，有動(dòng)搖，也有堅(jiān)持。但更多的是成長。
