醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

醫(yī)療廢物的危害

（1）醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量：由于醫(yī)療廢物具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍,如處理不當(dāng),會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源,更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。

醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質(zhì),污染大氣,危害人體健康;同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。

（2）國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢物的危害現(xiàn)狀：感染性廢物中的病原體可能通過(guò)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌膚上的切口、破損或刺破的傷口,通過(guò)黏膜等途徑進(jìn)入人體。另外,體液也是病原體的傳播途徑。所有面對(duì)醫(yī)療廢物的個(gè)體都是高危人群,處于潛在的危險(xiǎn)之中。

(3)目前醫(yī)療廢物的處理方式存在的危害:常見(jiàn)的醫(yī)療廢物處理方法有:焚燒、化學(xué)消毒、壓力蒸汽消毒、輻射消毒、衛(wèi)生填埋等。如焚燒過(guò)程中還釋放出幾十種乃至上百種的金屬“飛灰”和酸性氣體，嚴(yán)重影響人體健康。醫(yī)療廢物填埋處理需占據(jù)大量土地,造成土地資源浪費(fèi)。由于醫(yī)療廢物有機(jī)物含量高,難分解,勢(shì)必造成環(huán)境、土地和地下水源受到二次污染，對(duì)人體健康構(gòu)成危害。

醫(yī)療廢物的監(jiān)管措施

目前,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理體系還不很完善,與實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理、處置的全過(guò)程跟蹤管理,從源頭控制醫(yī)療廢物的環(huán)境污染問(wèn)題的目標(biāo)還有距離。監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要相關(guān)部門(mén)如城市環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合。

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視、政府投入,是有效監(jiān)管醫(yī)療廢物的重要保證。新建、改建、擴(kuò)建集中醫(yī)療廢物處置單位和場(chǎng)所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)療廢物和醫(yī)院感染管理工作,完善各項(xiàng)管理制度,避免多頭管理,無(wú)序管理。建立內(nèi)部檢查、考核機(jī)制,制定有效的獎(jiǎng)懲辦法,及時(shí)督導(dǎo)落實(shí)。

(2)依法加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。要求各醫(yī)院要專(zhuān)門(mén)設(shè)置有蓋、堅(jiān)固、封閉的容器收集醫(yī)療廢物，對(duì)廢物嚴(yán)格分類(lèi)收集，按要求規(guī)范處理，確保醫(yī)療廢物不混入生活廢物。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的焚燒設(shè)施，對(duì)可焚燒醫(yī)療廢物進(jìn)行密封式焚燒處理；醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，當(dāng)日產(chǎn)生的廢物必須在2日內(nèi)進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物根據(jù)材料性質(zhì)將可焚燒處理和不可焚燒處理的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、處置。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》明確規(guī)定,污物、糞便處理方案不合理的不批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)在設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)嚴(yán)格考核處理方案,進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)療廢物的處理,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身守法,也需要監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督,居民的參與。這些可推動(dòng)醫(yī)療廢物的合理處理。通過(guò)社區(qū)居民的監(jiān)督可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題,提高各界對(duì)醫(yī)療廢物處理的關(guān)注,促使采取相應(yīng)措施。

醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》上有關(guān)規(guī)定，“污物的消毒處理”，即醫(yī)院的廢物可分為生活廢物和醫(yī)療廢物兩大類(lèi),必須嚴(yán)格要求做到分類(lèi)放置,分別收集,分別處理。

從事醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進(jìn)行相關(guān)法律,專(zhuān)業(yè)技術(shù), 安全防護(hù)、緊急處理等知識(shí)培訓(xùn),并要持證上崗。

根據(jù)國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求, 加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、 處理至最終處置進(jìn)行全過(guò)程管理,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng),對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理,這是醫(yī)療廢物無(wú)害化管理的必要手段。醫(yī)療廢物要與普通廢物分開(kāi),并按類(lèi)收集,專(zhuān)業(yè)人員操作,實(shí)現(xiàn)廢物收集容器化、封閉化、運(yùn)輸機(jī)械化,安全化。每個(gè)待處理的醫(yī)療廢物包裝容器都必須貼上或印上生物危害識(shí)別標(biāo)志,包裝容器上還應(yīng)注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地和清運(yùn)者的名稱(chēng)。其次,持有醫(yī)療廢物運(yùn)輸許可證的單位方可運(yùn)輸醫(yī)療廢物,而且必須將醫(yī)療廢物送到指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。最后,處置單位應(yīng)該是具有相當(dāng)規(guī)模的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療廢物焚化站,其應(yīng)具有完善的焚燒處理的運(yùn)行配置系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)管理體系,以確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

(3)落實(shí)相應(yīng)的法規(guī)及政策。我國(guó)環(huán)境保護(hù)管理實(shí)踐表明,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,環(huán)境投入有限的情況下,健全管理機(jī)構(gòu),依法強(qiáng)化管理是控制環(huán)境污染和生態(tài)破壞的有效手段,也是具有中國(guó)特色的環(huán)境保護(hù)道路中一條成功的經(jīng)驗(yàn),目前國(guó)際上醫(yī)療廢物管理狀況如美國(guó)于1998年11月1日通過(guò)了《醫(yī)療廢物管理法案》(MWTA),日本于1991年頒布《醫(yī)療廢物處理法》,1988年英國(guó)環(huán)境保護(hù)部頒布了《廢物收集處理法案》等,鑒于其他國(guó)家已取得的成效,我國(guó)醫(yī)療廢物的管理國(guó)務(wù)院于2003年6月頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部于2003年10月頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,使醫(yī)療廢物管理向法制化、規(guī)范化邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

(4)進(jìn)一步完善法律、法規(guī),加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)。根據(jù)各地醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì), 有關(guān)部門(mén)、單位共同協(xié)商,盡快出臺(tái)適合目前發(fā)展情況的可操作性醫(yī)療廢物管理細(xì)則,保證有效的執(zhí)法監(jiān)督。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和環(huán)保部門(mén)等應(yīng)與醫(yī)院感染部門(mén)密切配合,規(guī)范醫(yī)療廢物的管理。研究與編寫(xiě)醫(yī)療廢物監(jiān)測(cè)技術(shù)和制訂醫(yī)療廢物排放標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)衛(wèi)生、城建、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)部門(mén)合作,明確醫(yī)療廢物處理主管部門(mén)職責(zé)。如何在短時(shí)間內(nèi)完善醫(yī)療廢物監(jiān)管,保護(hù)環(huán)境和人們的身體健康,將成為未來(lái)幾年衛(wèi)生部門(mén)和環(huán)保等部門(mén)共同面臨的重要問(wèn)題。

(5)加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)。廣泛宣傳、提高認(rèn)識(shí)是管理醫(yī)院廢物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)力度, 做到法規(guī)與宣傳相結(jié)合,加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的教育,提高醫(yī)患雙方的環(huán)境意識(shí),齊抓共管,建立群眾參與的良好的環(huán)境保護(hù)氛圍，保證醫(yī)療廢物監(jiān)管的規(guī)范化。明確分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),建立健全相應(yīng)的監(jiān)查、管理制度。同時(shí)加大對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),全面提高認(rèn)識(shí)水平,樹(shù)立法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí),自覺(jué)遵守條例、規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令.第380號(hào).醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.2003，6，16.

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

（上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，中國(guó) 上海 200090）

【摘　要】目的：了解區(qū)域二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）使用后處置情況。方法：采用現(xiàn)場(chǎng)檢查調(diào)查表形式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，醫(yī)療廢物使用專(zhuān)用包裝物及容器、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：6家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同，簽約達(dá)100%。7家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同，簽約率達(dá)100%；僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同，簽約率僅42.9%。討論：可能存在將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞 二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)塑；處置；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院采用的一次性醫(yī)用器材越來(lái)越多，并廣泛應(yīng)用于臨床工作的診斷和治療中，有效預(yù)防控制了醫(yī)院感染，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。然而一次性醫(yī)療用品（輸液袋）使用后的處理不善，將嚴(yán)重危害醫(yī)院環(huán)境并造成社會(huì)的污染。為防止醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）使用后被不當(dāng)收購(gòu)，保障人民群眾的身體健康和社會(huì)公共衛(wèi)生安全，我們于2012年～2013年對(duì)本轄區(qū)116戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查，并選取轄區(qū)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的一次性塑料輸液瓶（袋）處置情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1　對(duì)象與方法

1．1　對(duì)象

轄區(qū)13家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中包括二級(jí)專(zhuān)科、綜合醫(yī)院7家，三級(jí)專(zhuān)科、綜合醫(yī)院6家。

1.2　調(diào)查內(nèi)容

主要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，醫(yī)療廢物使用專(zhuān)用包裝物及容器、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3　調(diào)查方法

根據(jù)滬衛(wèi)衛(wèi)監(jiān)[2012]11號(hào)《關(guān)于印發(fā)2012年傳染病防治與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)施方案的通知》和滬衛(wèi)監(jiān)督[2013]4號(hào)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知》的要求,結(jié)合本區(qū)的實(shí)際情況,按市衛(wèi)監(jiān)所統(tǒng)一制定調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)調(diào)查表。

2　結(jié)果

2.1　醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

共有一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)116家，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家，民辦醫(yī)院12家，其他72家。116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、崗位責(zé)任制等相關(guān)制度，定期對(duì)相關(guān)處置人員進(jìn)行培訓(xùn)，個(gè)人安全防護(hù)措施落實(shí)，醫(yī)療廢物做到分類(lèi)收集，登記資料完整，并按要求使用專(zhuān)用包裝物，規(guī)范內(nèi)部運(yùn)送和貯存。

2.2　醫(yī)療廢物、醫(yī)塑集中處置簽約情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同，簽約達(dá)100%。7家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同，簽約率達(dá)100%；僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同，簽約率僅42.9%。（表1）

2.3　簽約以來(lái)交付集中處置單位的醫(yī)塑重量

將6家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按1～6的順序編號(hào)排序，將7家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按1~7的順序編號(hào)排序。6家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按規(guī)定將一次性塑料（玻璃）輸液瓶（袋）交付簽約的集中處置單位處理，集中處置率為100%。（表2）

7家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不開(kāi)展輸液診療，故無(wú)醫(yī)塑產(chǎn)生；2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖已簽約，因?yàn)獒t(yī)塑量較少未達(dá)到集中處置單位上門(mén)收集的重量要求，基本交由其他單位處理，并簽署合同；1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由物資回收利用總站收集；1家交由區(qū)城市廢棄物管理所處置；1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液量較大，醫(yī)塑均交由指定集中處置單位。（表3）

3　討論與建議

醫(yī)塑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的各種一次性塑料（玻璃）輸液瓶（袋）。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家環(huán)?？偩洲k公廳《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”）規(guī)定，使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)急診和病區(qū)輸液量較大，為了了解二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集并運(yùn)送醫(yī)塑的情況，我們于2012~2013年對(duì)上海市某區(qū)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)塑處置情況進(jìn)行了調(diào)查。

3.1　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物較重視

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布多年，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)多年來(lái)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和嚴(yán)格執(zhí)法，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和集中轉(zhuǎn)運(yùn)等管理非常重視，均建立健全了醫(yī)療廢物的管理制度，設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全管理工作。有統(tǒng)一的交接流程，有專(zhuān)用的儲(chǔ)存場(chǎng)所，有具體數(shù)據(jù)的登記專(zhuān)冊(cè)，有與合法回收單位雙簽名的交接記錄。

3.2　醫(yī)塑集中處置存在問(wèn)題

按照規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物，作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，其風(fēng)險(xiǎn)得到了有效控制。但使用后的一次性輸液袋（瓶），因其未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理[1]。但其是否被污染，在界定上存在一定的難度，從而在一定程度上增加了環(huán)境污染和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2005年衛(wèi)生部、原國(guó)家環(huán)?？偩帧蛾P(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》精神和市政府對(duì)市衛(wèi)生局、市環(huán)保局《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)管理的請(qǐng)示》的批示意見(jiàn)就規(guī)定了一次性塑料輸液瓶須統(tǒng)一收集，2009年市衛(wèi)生局發(fā)文要求加強(qiáng)一次性塑料（玻璃）輸液瓶（袋）的集中回收處置，但由于醫(yī)塑未被病人血液、體液、排泄物污染，未引起部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和集中處置單位的重視，故醫(yī)塑的集中處置存在較大問(wèn)題?？赡馨l(fā)生個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。

3.3　對(duì)策

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)職人員培訓(xùn)，加大對(duì)醫(yī)塑集中處置的執(zhí)法力度，避免醫(yī)療廢物與醫(yī)塑混在一起交運(yùn)。

參考文獻(xiàn)

［1］醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[Z].

［2］關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)集中回收處置的通知[Z].

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

 

為認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廢物監(jiān)管責(zé)任，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置管理工作，保護(hù)漢江沿線生態(tài)環(huán)境，按照《襄陽(yáng)市2019年度固體廢物污染治理專(zhuān)項(xiàng)戰(zhàn)役實(shí)施方案》及市衛(wèi)健委有關(guān)文件要求，我局在第一季度開(kāi)展了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作，現(xiàn)將具體工作情況報(bào)告如下：

一、工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作能夠有序開(kāi)展，我局召開(kāi)中層以上干部專(zhuān)門(mén)會(huì)議，會(huì)議要求各科室、各責(zé)任監(jiān)督員務(wù)必高度重視醫(yī)療廢物的監(jiān)督執(zhí)法工作，迅速行動(dòng)起來(lái)，抓實(shí)抓牢日常監(jiān)督，做好做細(xì)專(zhuān)項(xiàng)檢查，確保工作取得實(shí)效。

（二）強(qiáng)化日常監(jiān)督

1、抓住關(guān)鍵，突出排點(diǎn)

在日常監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中，全面查找醫(yī)療廢物管理中存在的漏洞和薄弱等關(guān)鍵問(wèn)題環(huán)節(jié)，重點(diǎn)排查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置登記是否完整，是否設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求，是否存在院內(nèi)運(yùn)送過(guò)程丟棄現(xiàn)象或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物，是否將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的集中處置單位處置等。一季度，共計(jì)完成日常監(jiān)督約110 家，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)近100 份。從檢查的情況看，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)工作制度，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置工作，落實(shí)了院內(nèi)醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等相關(guān)工作措施，在與醫(yī)療廢物集中處置單位的轉(zhuǎn)運(yùn)移交時(shí)，能夠較好地落實(shí)醫(yī)療廢物移交簽字的制度。

2、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，避免源頭流失

我局要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，將醫(yī)療廢物交給醫(yī)療廢物集中處置單位集中處置，同時(shí)將醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議、醫(yī)療廢物規(guī)章制度作為必備項(xiàng)納入診所、門(mén)診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并現(xiàn)場(chǎng)審查醫(yī)療廢物處置情況。一季度，我局共計(jì)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)近90家，申請(qǐng)校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均簽有醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，制定有醫(yī)療廢物規(guī)章制度。校驗(yàn)工作從源頭上避免了醫(yī)療廢物的流失、泄露，有效地防止了醫(yī)療廢物因管理或處置不當(dāng)導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生。

（三）加大執(zhí)法力度

對(duì)于醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的單位，發(fā)現(xiàn)一起，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)整改一起，對(duì)于達(dá)到立案標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)現(xiàn)一起，立案查處一起，保持零容忍高壓態(tài)勢(shì)。截止4月30日，共計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題11起，責(zé)令整改5起，立案處罰6起。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)法，加大了法律威懾力，加深了當(dāng)事人對(duì)違反法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，提高了在處罰中進(jìn)行警示教育的作用。

二、存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)療廢物集中處置單位收集時(shí)限超過(guò)規(guī)定要求

國(guó)家法律法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物。但目前我市醫(yī)療廢棄物集中處置單位僅能對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物量較大的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不超過(guò)2天收集、運(yùn)送一次，部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送頻次甚至達(dá)到每周或每月一次，造成醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暫存時(shí)間超過(guò)2天，存在安全隱患。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題

一是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)淡薄，醫(yī)廢管理制度不健全。少數(shù)民營(yíng)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療廢物收集處置工作重視不夠，有的尚未建立健全相關(guān)的醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案，負(fù)責(zé)人對(duì)處置流程不熟悉，未明確專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作；二是少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間建設(shè)不規(guī)范。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物暫存間等醫(yī)療廢物管理設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋、不全的問(wèn)題，未配備專(zhuān)用的醫(yī)療廢物存貯容器、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，衛(wèi)生及防盜設(shè)施不完善，暫存地未遠(yuǎn)離醫(yī)療或生活區(qū)；三是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理設(shè)備不全、管理不規(guī)范。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接記錄不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物與生活垃圾及其他雜物混合存放，部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不能及時(shí)交由暫存間存放。

三、下一步工作打算

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任

教育引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理暫行規(guī)定》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，落實(shí)主體責(zé)任，做好醫(yī)療廢物的源頭分類(lèi)，規(guī)范醫(yī)療廢物管理流程。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化人員培訓(xùn)

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，將民營(yíng)醫(yī)院、門(mén)診部、個(gè)體診所等負(fù)責(zé)人及具體從業(yè)人員作為重點(diǎn)，使其掌握相關(guān)政策要求，自覺(jué)抓好醫(yī)療廢物管理工作。

（三）進(jìn)一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度

采取定期和不定期的檢查方式，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，切實(shí)消除監(jiān)管空白和盲區(qū)，并將檢查結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理等工作掛鉤。對(duì)醫(yī)療廢物管理違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、公示一起，切實(shí)起到警示教育作用。

第4篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；廢物產(chǎn)生；醫(yī)療廢物分類(lèi)；問(wèn)題識(shí)別；醫(yī)療廢物處置；應(yīng)急管理

Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management

中圖分類(lèi)號(hào)：X799.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）19-0218-02

0 引言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。這些廢物產(chǎn)生的有害化學(xué)物質(zhì)，對(duì)空氣、土壤、地表水及地下水造成污染。鑒于此，我國(guó)先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī)，用于對(duì)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理進(jìn)行監(jiān)控管理，以期使醫(yī)療廢物的處置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問(wèn)題的識(shí)別，將給社會(huì)造成極大的損害。

1 醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及管理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中，所產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院是醫(yī)療廢物產(chǎn)出的主要場(chǎng)所，醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范直接關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平。由于醫(yī)療廢物的特殊性，使世界各國(guó)都對(duì)此高度重視。

1.1 醫(yī)療廢物產(chǎn)生

隨著河南省醫(yī)療廢物實(shí)際處置量逐年增加，部分醫(yī)療廢物處置中心的處置能力已超負(fù)荷或接近飽和狀況，面臨著急需擴(kuò)大處置規(guī)模的壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年河南全省19個(gè)醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物處置能力142噸/天，按330天工作日算，每年可處置4.69萬(wàn)噸。2013年全省實(shí)際收集處置醫(yī)療廢物共計(jì)3.71萬(wàn)噸，實(shí)際處置2.64萬(wàn)噸。

1.2 醫(yī)療廢物處置中心現(xiàn)狀

河南省較具規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家（主要分布在18個(gè)省轄市和1個(gè)直管縣），醫(yī)療廢物處置方法為：感染性廢物、損傷性廢物適合采用熱解焚燒法、高溫滅菌法及干式化學(xué)消解法處置；病理性廢物適合采用熱解焚燒法及干式化學(xué)消解法處置；藥物性廢物和化學(xué)性廢物適合采用熱解焚燒法處置。全省醫(yī)療廢物不同處置技術(shù)設(shè)施的設(shè)計(jì)及預(yù)留處置能力見(jiàn)表1。

表1焚燒工藝項(xiàng)目總設(shè)計(jì)規(guī)模3.04萬(wàn)噸，實(shí)際處置2.64萬(wàn)噸；干式化學(xué)法項(xiàng)目總設(shè)計(jì)規(guī)模0.55萬(wàn)噸，實(shí)際處置0.39萬(wàn)噸；高溫滅菌法項(xiàng)目總設(shè)計(jì)規(guī)模1.10萬(wàn)噸，實(shí)際處置0.68萬(wàn)噸。

1.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置管理

醫(yī)療廢物污染防治的管理不僅涉及醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、貯存、運(yùn)輸、處置整個(gè)運(yùn)行周期實(shí)施全過(guò)程管理，也涉及醫(yī)療廢物處置技術(shù)選擇，劃分醫(yī)療廢物協(xié)同處置片區(qū)，構(gòu)建醫(yī)療廢物協(xié)同處置機(jī)制等的處置全過(guò)程管理。

2 醫(yī)療廢物處置分類(lèi)及應(yīng)急管理問(wèn)題識(shí)別

醫(yī)療廢物分類(lèi)收集是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物無(wú)害化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有完善的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集體系，導(dǎo)致各種類(lèi)型的醫(yī)療廢物混在一起，給后續(xù)的醫(yī)療廢物處置單位帶來(lái)較大的不便，影響醫(yī)療廢物的處置設(shè)施的處理效率。

2.1 醫(yī)療廢物管理分類(lèi)處置問(wèn)題

醫(yī)療廢物分類(lèi)收集是醫(yī)療廢物處置的重要環(huán)節(jié)，河南省內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在逐漸建立自身的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集體系，給后續(xù)的醫(yī)療廢物分類(lèi)處置帶來(lái)較大的便利。據(jù)悉，在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，損傷性、感染性醫(yī)療廢物分類(lèi)較規(guī)范，其他病理性、藥物性和化學(xué)性等三類(lèi)醫(yī)療廢物有時(shí)混放到感染性醫(yī)療廢物，時(shí)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，導(dǎo)致處置時(shí)不規(guī)范。

2.2 醫(yī)療廢物處置管理問(wèn)題

河南省醫(yī)療廢物處置中心主要是嚴(yán)格安排行政區(qū)劃來(lái)劃分，受行政區(qū)域劃分限制，部分區(qū)域由于醫(yī)療廢物收運(yùn)距離遠(yuǎn)，存在收運(yùn)路線極不合理，而造成醫(yī)療廢物處置費(fèi)用成本過(guò)高的情況。由于經(jīng)費(fèi)緊張等原因，部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率較低等，導(dǎo)致一部分偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村等地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物尚未全部收集進(jìn)行無(wú)害化處置，醫(yī)療運(yùn)輸設(shè)備亟需專(zhuān)業(yè)化配置。

2.3 應(yīng)急管理識(shí)別問(wèn)題

河南省較大規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家，醫(yī)療垃圾集中焚燒處理制度始于2003年“非典”爆發(fā)時(shí)期，各地地方政府和有關(guān)部門(mén)都把主要精力放在醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)上，對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療廢物處置問(wèn)題考慮較少，應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理措施都比較缺乏。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物處置設(shè)施發(fā)生故障或需進(jìn)行檢修無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)、某一區(qū)域發(fā)生嚴(yán)重疫情等情況下，沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來(lái)實(shí)施。

3 醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理對(duì)策與建議

醫(yī)療廢物處置應(yīng)急管理是指在醫(yī)療廢物處置設(shè)備進(jìn)行檢修或因故障不能正常運(yùn)營(yíng)時(shí)，或者某一區(qū)域突發(fā)疫情等應(yīng)急情況下，醫(yī)療廢物處置不受環(huán)境和技術(shù)局限等因素影響，醫(yī)療廢物得到消納。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)名錄》（衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)保總局2003第287號(hào)），應(yīng)急管理對(duì)策與建議有以下幾方面內(nèi)容。

3.1 醫(yī)療廢物處置分類(lèi)適用性對(duì)策

分類(lèi)處置對(duì)象適用性，可以解決醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，處置時(shí)不規(guī)范問(wèn)題。其策略：焚燒技術(shù)適用于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等各種傳染性醫(yī)療廢物；表2為三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)藥劑廢物等五類(lèi)醫(yī)療廢物的適用性比較（見(jiàn)表2）。

表2適應(yīng)性比較表明，熱解焚燒技術(shù)適應(yīng)性最強(qiáng)，處置范圍最廣，可以處理各種醫(yī)療廢物；高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法適用性沒(méi)有熱解焚燒法適用性廣，一些藥物性廢物和化學(xué)性廢物不能較好的處理，高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法在逐步得到推廣。焚燒爐的處理規(guī)模在10t/d或以上，適合醫(yī)療廢物大量集中處置。

3.2 醫(yī)療廢物處置專(zhuān)業(yè)性對(duì)策

河南省醫(yī)療廢物處置中心是以行政區(qū)域劃分而規(guī)劃建設(shè)的，各省轄市醫(yī)療廢物處置中心主要服務(wù)于本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的處置工作。醫(yī)療廢物處置處理成本高，醫(yī)療廢物焚燒處置項(xiàng)目的投資較大、運(yùn)行費(fèi)用較高，因而醫(yī)療廢物處理費(fèi)用也高。常用的醫(yī)療廢物處置技術(shù)的投資和運(yùn)行成本如表3。

表3所示，每噸醫(yī)療廢物處理成本為2000～3000元。由于醫(yī)療廢物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生后的48h內(nèi)完成，即醫(yī)療廢物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時(shí)間限制的。所以，醫(yī)療運(yùn)輸設(shè)備需要專(zhuān)業(yè)化配置。鑒于部分偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，造成處置單位對(duì)醫(yī)療廢物回收、運(yùn)輸成本提升。如能優(yōu)化醫(yī)療廢物協(xié)同處置布局，例如個(gè)別縣城可以就近選擇收運(yùn)和處置運(yùn)營(yíng)商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，實(shí)現(xiàn)多方共贏，即打破地域限制，優(yōu)化處置設(shè)施布局和服務(wù)范圍。從表3的工程實(shí)踐表明，醫(yī)療廢物焚燒廠處理量越大，每噸醫(yī)療廢物的處理成本越低。所以，醫(yī)療廢物堅(jiān)持資源整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)全省醫(yī)療廢物的協(xié)同處置。

3.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置對(duì)策

應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物協(xié)同處置突發(fā)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，要有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來(lái)實(shí)施。一旦發(fā)生重大疫情或者政府需要處置的廢物，要以及時(shí)、快速且安全處置醫(yī)療廢物為前提，啟動(dòng)跨區(qū)域協(xié)同處置方案來(lái)實(shí)施。必要時(shí)可動(dòng)用醫(yī)療廢物保證金，對(duì)協(xié)同處置單位進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)貼。來(lái)解決河南省19個(gè)醫(yī)療廢物處置設(shè)施因故停運(yùn)或檢修期間、應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情等情況下醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力不足的問(wèn)題。對(duì)協(xié)同處置過(guò)程中可能存在的泄漏、爆炸、火災(zāi)等事故制定完善的應(yīng)急預(yù)案，確保應(yīng)急器材、設(shè)備的配置，衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和人員及時(shí)到位，確保最大限度地實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域醫(yī)療廢物的收集和集中處置。

4 小結(jié)

總之，醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問(wèn)題的識(shí)別，就是要以醫(yī)療廢物能得到無(wú)害化安全處置為前提，通過(guò)構(gòu)建不同處置技術(shù)之間、跨行政區(qū)域的醫(yī)療廢物協(xié)同處置模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物的安全處置。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫寧，張矗張箏，任志遠(yuǎn).甘肅醫(yī)療廢物綜合管理和協(xié)同處置示范實(shí)踐與思考[J].環(huán)境保護(hù)科學(xué)，2015（5）.

[2]張鳳云，梁艷芳.醫(yī)療廢物對(duì)健康的危害及管理規(guī)則[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005（01）.

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)療廢物處理；管理及對(duì)策

注：與對(duì)照組相比，*P

3討論

醫(yī)務(wù)人員和管理人員對(duì)廢物的管理方面認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行廢物的處理過(guò)程，做的不規(guī)范，沒(méi)有按照處理的章程進(jìn)行分類(lèi)和處理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾沒(méi)有合理的分類(lèi)，對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的內(nèi)容認(rèn)識(shí)不到位，環(huán)保和法律意識(shí)淡薄[4]。

每天醫(yī)院內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，如處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致感染，對(duì)環(huán)境造成一定的污染，威脅著人們的健康安全。在對(duì)醫(yī)療廢物的處理中，對(duì)不同類(lèi)的醫(yī)療廢物進(jìn)行及時(shí)的分類(lèi)和處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定來(lái)處理醫(yī)療廢物，對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員加以培訓(xùn)。醫(yī)療廢物的管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，落實(shí)每一項(xiàng)的管理之中，要對(duì)人們的健康負(fù)責(zé)，打造一個(gè)無(wú)污染的健康環(huán)境，增強(qiáng)全替人員的法律意識(shí)，做到有法可依。結(jié)合實(shí)際情況制定安全有效的方案。結(jié)果顯示：在使用不同管理方法下護(hù)理人員在處理廢物時(shí)對(duì)使用手套和口罩的方面上，使用常規(guī)管理組每次佩戴（52.00%）發(fā)生率上明顯低于使用改善后采用新管理方法組每次佩戴（92.00%）的發(fā)生率。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

采用管理方法和實(shí)施對(duì)策后，對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類(lèi)更加有秩，減少了院內(nèi)的交叉感染，醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)增強(qiáng)，應(yīng)得到廣泛的運(yùn)用[6]。

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第6篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

關(guān)鍵詞：　家庭護(hù)理; 醫(yī)療廢物; 垃圾衛(wèi)生管理; 環(huán)境衛(wèi)生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指導(dǎo)方針》與《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》提出應(yīng)積極探索居家護(hù)理服務(wù),鼓勵(lì)家庭病床等延伸模式。隨著家庭護(hù)理行業(yè)的日益興起,家庭護(hù)理所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理問(wèn)題逐漸引起關(guān)注。與醫(yī)院患者比較,家庭護(hù)理的患者大多病情穩(wěn)定,傳染性相對(duì)較低,其醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集及運(yùn)送是否應(yīng)有別于醫(yī)院。目前,國(guó)家及地方尚未出臺(tái)相關(guān)文件對(duì)家庭護(hù)理所產(chǎn)生醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)作出要求。本研究綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)就家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集、處理情況進(jìn)行綜述,以期為我國(guó)家庭護(hù)理醫(yī)療廢物處理規(guī)范的制定提供參考意見(jiàn)。

1 、家庭護(hù)理醫(yī)療廢物內(nèi)容及危害

1.1、 家庭護(hù)理醫(yī)療廢物內(nèi)容

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》[1]要求,參考廣東省針對(duì)“家庭病床服務(wù)”出臺(tái)的相關(guān)管理文件[2]規(guī)定,家庭護(hù)理在限定的服務(wù)人群及服務(wù)內(nèi)容上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要有以下幾類(lèi):(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開(kāi)護(hù)理、造口護(hù)理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過(guò)程中產(chǎn)生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導(dǎo)管等物品,以及傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、靜脈采血、藥物注射等操作產(chǎn)生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器;(3)藥物性廢物,包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、污染藥品等;(4)化學(xué)性廢物,如水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)破碎后產(chǎn)生的水銀等。

1.2、 家庭護(hù)理醫(yī)療廢物危害

家庭護(hù)理需嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi),特別是對(duì)銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫(yī)療廢物產(chǎn)生危害[3]。研究表明,75%～90%醫(yī)療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會(huì)產(chǎn)生任何特殊危害,類(lèi)似于生活廢物可按社區(qū)城市廢物進(jìn)行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險(xiǎn)醫(yī)療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點(diǎn),在家庭護(hù)理中如處置不當(dāng),不僅會(huì)對(duì)環(huán)境、水、大氣、土壤產(chǎn)生污染,同時(shí),也會(huì)造成疾病的傳播[4,5],對(duì)人體健康帶來(lái)危害。更有甚者,不法分子將家庭護(hù)理醫(yī)療廢物二次簡(jiǎn)單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。

2、 國(guó)內(nèi)外家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送現(xiàn)狀

2.1 、英國(guó)

在英國(guó),家庭醫(yī)療廢物無(wú)明確的規(guī)定需按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行嚴(yán)格的隔離、處理、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處置[7],僅部分地方政府出臺(tái)相關(guān)規(guī)定要求從患者家中收集醫(yī)療廢物后進(jìn)行集中處置,但未全面落實(shí)此項(xiàng)規(guī)定。大部分民眾認(rèn)為家庭護(hù)理產(chǎn)生的普通醫(yī)療廢物已與易感人群有接觸,污染風(fēng)險(xiǎn)低,且產(chǎn)生量小,隔離處理難,因此將其當(dāng)作正常生活廢物處理。但銳器類(lèi)及傳染性醫(yī)療廢物,則需由家庭醫(yī)生或護(hù)士處理[8]。歐洲立法規(guī)定[9],在醫(yī)療廢物密封后,由家庭護(hù)士駕駛專(zhuān)用車(chē)輛對(duì)家庭醫(yī)療廢物進(jìn)行運(yùn)輸及車(chē)輛消毒處理,并建議車(chē)輛帶鎖。

2.2 、澳大利亞

澳大利亞要求銳器必須由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)收集,但對(duì)家庭護(hù)理中被血液、體液污染的醫(yī)療廢物收集及處理方式尚未達(dá)成共識(shí)。昆士蘭州政府環(huán)境與傳統(tǒng)生產(chǎn)部指出,臨床醫(yī)療廢物分類(lèi)不應(yīng)應(yīng)用于家庭護(hù)理環(huán)境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應(yīng)排除在醫(yī)療廢物外[10]。不應(yīng)要求家庭醫(yī)療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因?yàn)槟壳安o(wú)證據(jù)證明這樣做對(duì)環(huán)境保護(hù)有益[11],且這將加重政府醫(yī)療廢物管理負(fù)擔(dān)。

2.3、 新西蘭

新西蘭將家庭護(hù)理醫(yī)療廢物分為危險(xiǎn)廢物、受控廢物及非危險(xiǎn)廢物。危險(xiǎn)廢物指銳器及非銳器(如細(xì)胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無(wú)針頭)和輸液袋、導(dǎo)管、注射器(無(wú)針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過(guò)的敷料和紗布等;非危險(xiǎn)廢物如一般紙張、鋁罐等,危險(xiǎn)廢物及受控廢物均由家庭護(hù)理工作者收集及處理[12]。

2.4、美國(guó)

美國(guó)各州對(duì)家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專(zhuān)用容器盛裝,并將其帶到經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物處理公司進(jìn)行處置。美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議使用銳器收集箱回郵服務(wù),但因費(fèi)用問(wèn)題落實(shí)不理想[13]。對(duì)于污染的手套、引流管道、導(dǎo)管(如尿管)和傷口敷料這類(lèi)感染性醫(yī)療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫(yī)療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯(lián)邦)認(rèn)為大多數(shù)手套和敷料不應(yīng)被視為醫(yī)療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫(yī)療廢物則可倒入馬桶后對(duì)馬桶進(jìn)行清潔和消毒,并注意預(yù)防體液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本環(huán)境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類(lèi)為工業(yè)廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類(lèi)為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當(dāng)局收集家庭護(hù)理醫(yī)療廢物,各城市出臺(tái)家庭護(hù)理醫(yī)療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規(guī)定,家庭護(hù)理醫(yī)療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類(lèi),紙尿布、點(diǎn)滴袋、腹膜透析包、導(dǎo)尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測(cè)試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無(wú)塑料標(biāo)志)為可燃醫(yī)療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無(wú)塑料標(biāo)志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫(yī)療廢物,將可回收物品分類(lèi)后按照相應(yīng)回收時(shí)間放于指定地點(diǎn),由政府統(tǒng)一回收。注射器、注射針頭、軟管、導(dǎo)尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護(hù)理的醫(yī)院或家庭護(hù)理中心護(hù)士帶回處理[16]。

2.6、 中國(guó)

2.6.1、 中國(guó)香港

家居產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并不按照香港立法會(huì)衛(wèi)生事務(wù)委員會(huì)的《建議醫(yī)療廢物管制計(jì)劃》規(guī)定[17]進(jìn)行收集處置,其中所有經(jīng)使用或受污染的銳器由社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)收集處置,其他家庭護(hù)理醫(yī)療廢物暫未對(duì)收集有明確規(guī)定。

2.6.2 、中國(guó)大陸

目前,我國(guó)在家庭護(hù)理所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理上仍是空白,僅上海市強(qiáng)調(diào)對(duì)居家醫(yī)療廢物進(jìn)行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護(hù)理醫(yī)療廢物分類(lèi)過(guò)程中,由于社區(qū)護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)療廢物處理意識(shí)淡薄,未接受相關(guān)的培訓(xùn),常出現(xiàn)醫(yī)療廢物分類(lèi)不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫(yī)療廢物健康教育較少,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導(dǎo)致垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員針刺傷情況時(shí)有發(fā)生[21,22]。運(yùn)送方面,尚無(wú)相關(guān)文件規(guī)定家庭護(hù)理所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由誰(shuí)、用何種方式進(jìn)行運(yùn)輸。

3、 展望

家庭護(hù)理作為一個(gè)新興事業(yè),目前國(guó)家在其醫(yī)療廢物處理方面缺乏相關(guān)的管理規(guī)范及監(jiān)督機(jī)制,期盼國(guó)家能加快研究,盡快建立家庭護(hù)理醫(yī)療廢物管理制度,并至少包含以下幾個(gè)方面:(1)減少家庭護(hù)理醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。如選擇產(chǎn)生較少醫(yī)療廢物的產(chǎn)品;在護(hù)理過(guò)程中或清潔活動(dòng)中應(yīng)注意節(jié)約,防止浪費(fèi);選擇可以重復(fù)使用的設(shè)備;按需開(kāi)藥,以小劑量的片、粒或毫升代替?zhèn)鹘y(tǒng)以盒為單位開(kāi)具藥品,定期清理藥品,避免藥物過(guò)期及重復(fù)開(kāi)藥;以電子血壓計(jì)、體溫計(jì)代替水銀產(chǎn)品等。(2)充分評(píng)估家庭護(hù)理醫(yī)療廢物的危害性及環(huán)境污染效應(yīng),嚴(yán)格家庭護(hù)理醫(yī)療廢物分類(lèi)及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點(diǎn)、收集方法,細(xì)化家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集方式指引,在家庭護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物原則上應(yīng)由家庭護(hù)理實(shí)施者收集,使用專(zhuān)用容器,嚴(yán)格密封防止泄露,做好標(biāo)識(shí),做好交接。而銳器類(lèi)醫(yī)療廢物則應(yīng)提供銳器專(zhuān)用容器,并做好健康教育,指導(dǎo)其送至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收點(diǎn)收集。(4)確保運(yùn)輸安全,如條件允許,應(yīng)配備家庭護(hù)理專(zhuān)用車(chē)輛,運(yùn)輸途中確保嚴(yán)格密封。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》運(yùn)輸要求,政府部門(mén)可社區(qū)內(nèi)配備相應(yīng)家庭醫(yī)療廢物收集點(diǎn),固定收集地點(diǎn)和時(shí)間,由專(zhuān)門(mén)運(yùn)輸機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和處置。(5)加強(qiáng)家庭醫(yī)療廢物處置健康教育。對(duì)于家庭護(hù)理人員和社區(qū)居民、清潔人員等進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)及處置培訓(xùn),提高其風(fēng)險(xiǎn)防范和環(huán)境保護(hù)意識(shí),并采用一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)居民家庭醫(yī)療廢物回收。

綜上所述,目前不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)家庭護(hù)理所產(chǎn)生的損傷性醫(yī)療廢物的處理基本一致,但對(duì)于其他類(lèi)醫(yī)療廢物處理方式卻不盡相同。部分國(guó)家對(duì)家庭醫(yī)療廢物有專(zhuān)用回收鏈及終端回收部門(mén),我國(guó)在家庭醫(yī)療廢物具體細(xì)化指引方面還有待加強(qiáng)。

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第7篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

危險(xiǎn)廢物是指除了放射性以外的具有化學(xué)反映性、毒性、易爆性、腐蝕性等能或可能引起對(duì)人類(lèi)健康或環(huán)境危害的廢棄物，它們的任意排放會(huì)嚴(yán)重污染和破壞環(huán)境，其處理與處置一直受到各級(jí)政府、科技界、產(chǎn)業(yè)界和環(huán)境保護(hù)企業(yè)界的重視。根據(jù)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，危險(xiǎn)廢物包括醫(yī)療垃圾、醫(yī)藥廢物、廢樹(shù)脂、廢酸和廢堿、染料涂料廢物和含重金屬?gòu)U物等腰三角形，有毒有害廢物處理。凡含有氟、汞、砷、鉻、鎘、鉛、氰等及其化合物和酚、放射性物質(zhì)的，均為有毒廢渣。他們可通過(guò)皮膚、食物、呼吸等渠道侵犯人體，引起中毒，我國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十五”規(guī)斟中，根據(jù)工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家采用高溫氧化法處理：工：業(yè)有毒有害廢棄物的成功經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)發(fā)展有毒有害廢物密閉式貯運(yùn)技術(shù)和設(shè)備、專(zhuān)用高溫氧化焚燒技術(shù)和成套設(shè)備，建設(shè)若干個(gè)有毒有害廢物處理中心。

二、典型危險(xiǎn)廢物的處理

針對(duì)我國(guó)特有的危險(xiǎn)固廢典型性，特舉出兩種來(lái)談?wù)勛约旱囊庖?jiàn)。

1、 醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物帶有大量的病菌，如果處理不當(dāng)不僅會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染，還可能引起疾病流行，醫(yī)療廢物主要包括手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織器官、血制品殘余物、動(dòng)物試驗(yàn)與生物培養(yǎng)余物、一次性的醫(yī)療用品及敷料、廢水處理的污泥等、過(guò)期藥品、廢顯(定)影液等，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)包括病人接觸過(guò)的、來(lái)自病人身上的各種廢物，以及醫(yī)院辦公室、醫(yī)院食堂等地產(chǎn)生的生活垃圾。結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，以建設(shè)高焚燒爐、區(qū)域性集中處理方式處理醫(yī)療廢物，達(dá)到徹底破壞有害物質(zhì)的目的。

焚燒法上一種高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)，即以一定的過(guò)?？諝饬颗c被處理的有機(jī)廢物在焚燒爐內(nèi)進(jìn)行氧化燃燒反應(yīng)。廢物中的有害有毒物質(zhì)在高溫下氧化、熱解而被破壞，是一種可同時(shí)實(shí)現(xiàn)無(wú)害化、減量化、資源化的處理技術(shù)。焚燒法處理危險(xiǎn)廢物是目前世界上應(yīng)用廣泛最成熟的一種熱處理技術(shù)。

2、垃圾焚燒飛灰

隨著焚燒處理的迅猛發(fā)展，特別是新開(kāi)展農(nóng)村“十二五”國(guó)家連片整治項(xiàng)目，大多數(shù)方案都涉及到了垃圾焚燒技術(shù)，由此我們可以想象農(nóng)村環(huán)境焚燒飛灰產(chǎn)量巨大。到2013年底。全國(guó)運(yùn)行和在建的焚燒處理裝置超過(guò)25256t／d，按照焚燒飛灰量是焚燒垃圾量的3％估算，每年垃圾焚燒將產(chǎn)生飛灰14萬(wàn)t，而且近幾年我國(guó)焚燒處理規(guī)模以5％的速度遞增。預(yù)計(jì)在2015年我國(guó)生活垃圾焚燒處理比例將達(dá)到5％，將導(dǎo)致垃圾焚燒飛灰量的快速增加，所以開(kāi)發(fā)適宜的焚燒飛灰處理技術(shù)將成為近年來(lái)環(huán)保領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。

焚燒飛灰作為一種高比表面物質(zhì)，它不但富集大量的汞、鎘、鉛等有毒重金屬，而且也富集了大量的二惡英類(lèi)物質(zhì)，是一種同時(shí)具有重金屬危害特性和環(huán)境持久性有機(jī)毒物危害特性的雙料危險(xiǎn)廢物，對(duì)人體健康和生態(tài)環(huán)境具有極大的危害性。

焚燒飛灰的處理主要包括高溫處理、水泥固化處理和濕式化學(xué)處理三種。高溫處理包括燒結(jié)和熔融兩種方式。燒結(jié)和熔融技術(shù)都源于材料領(lǐng)域，燒結(jié)從宏觀方面來(lái)講，是在高溫作用下，固體顆粒獲得擴(kuò)散能量，將大部分甚至全部氣孔從晶體中排除，在低于熔點(diǎn)溫度下變成致密的燒結(jié)體并符合材料特性的要求；燒結(jié)溫度通常發(fā)生在主要成分絕對(duì)熔融溫度的1／2—1／3之間。熔融是在高灰熔點(diǎn)的溫度下，飛灰中固體顆粒發(fā)生熔融相變，成為液態(tài)溶渣，然后經(jīng)過(guò)快速冷卻形成致密的玻璃態(tài)溶渣，將重金屬固化在網(wǎng)絡(luò)中實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定化目的。玻璃態(tài)溶渣可以作為建筑材料達(dá)到資源化作用。高溫處理可以分解破壞絕大部分二惡英類(lèi)有機(jī)污染物并將大部分重金屬固化在固體中實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定化。相對(duì)于水泥固化和化學(xué)處理而言，高溫處理運(yùn)行非適中，減量顯著，減量可達(dá)1／2 1／3，穩(wěn)定性高，并可實(shí)現(xiàn)資源化利用。

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家生活垃圾焚燒飛灰中堿金屬氯化物含量較低，研究主要集中在利用水泥窯煅燒將飛灰固化作為建筑材料。而日本、韓國(guó)等亞洲國(guó)家由于生活垃圾魍料類(lèi)物質(zhì)含量較高，焚燒飛灰中氯化物，尤其是堿金屬氯化物含量較高，水泥固化得到的固化體強(qiáng)度和浸水性較差，重金屬的長(zhǎng)期固定效果差，因此，在日韓國(guó)家，研究主要集中在高溫處理，尤其是在熔融玻璃化方面。

三、危險(xiǎn)廢物資源化技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)

盡管我國(guó)目前遇到的問(wèn)題事實(shí)上是發(fā)達(dá)國(guó)家2o-30年前遇到的問(wèn)題，但各國(guó)的情況不一，國(guó)外的文獻(xiàn)資料報(bào)道中有借鑒作用，很不能全部照搬到國(guó)內(nèi)。

綜合利用是實(shí)現(xiàn)固體廢物資源化、減量化的最重要的手段之一，危險(xiǎn)廢物也當(dāng)然也應(yīng)該把綜合利用放在重要的位置來(lái)考慮。在廢物進(jìn)入環(huán)境之前，對(duì)其加以回收利用，可以大大減輕后續(xù)處理的負(fù)荷，所以在考慮危險(xiǎn)廢物處理處置的時(shí)候，首先要從經(jīng)濟(jì)上考慮它是否有回收價(jià)值，處理或處置后是否也還有繼續(xù)利用的價(jià)值。

根據(jù)申報(bào)登記數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我國(guó)危險(xiǎn)廢物的綜合利用率達(dá)到45．4％，主要集中在含重金屬的廢液以及重金屬?gòu)U渣方面。在過(guò)去的幾年中，我國(guó)在對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行綜合利用的實(shí)踐中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，研究開(kāi)發(fā)了一些起點(diǎn)高、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的綜合利用技術(shù)和設(shè)備。

在危險(xiǎn)廢物處理處置技術(shù)方面，我國(guó)已經(jīng)掌握了一些行之有效的處理處置手段，如物理化學(xué)法、固化法及高溫焚燒等，其中，穩(wěn)定化或固化在區(qū)域性集中管理系統(tǒng)中占重要的地位。

四、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于危險(xiǎn)廢物處置應(yīng)遵循下述原則：控制和管理好危險(xiǎn)廢物污染重點(diǎn)企業(yè)，促使企業(yè)進(jìn)行綜合利用和建設(shè)安全處置場(chǎng)，并對(duì)社會(huì)提供部分有償社會(huì)化服務(wù)；敦促地方政府建設(shè)區(qū)域的集中處置設(shè)施，對(duì)不宜長(zhǎng)途運(yùn)輸、貯存的危險(xiǎn)廢物進(jìn)行就地處置；建設(shè)跨省市的大規(guī)模區(qū)域性危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)，對(duì)需要集中處置和綜合利用的危險(xiǎn)廢物進(jìn)行集中處置。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳少林，李娜，萬(wàn)詩(shī)貴．電鍍污泥的固化穩(wěn)定處理研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(工科版)，2002，24(4)：53—55

[2]回濱. 鞍山市農(nóng)藥污染狀況及防治途徑[J]. 環(huán)境保護(hù)科學(xué) , 2004,(02)

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)傷害；監(jiān)測(cè)；管理

Surveillance and Management of Occupational Injury among Health Care Workers in a Hospital WU Ying-qiu，LIU Yue-xiu，WU Xu-qin，WU Chen（Department of Infect and Manage，The First Affiliated Hospital to Suzhou University，Suzhou 215006，China）

Abstract： ［Objective］ To investigate the risk of occupational injury in health care workers in a hospital，and to provide the countermeasure for protection． ［Methods］ Use prospective monitoring and retrospective investigation to analyze the 47 cases suffered from occupational injury among 1 255 health care workers in the hospital． ［Results］ 47 cases（3.75%）were suffered from occupational injury，in which there were 42 cases（89.4%）suffered from sharp instrument injury．But none of them were suffered from hemotagenic infection． ［Conclusion］ Relative procedures should be taken to prevention occupational injury，and occupational protection should be enhance actively.

Key Words：occupational injury；surveillance；management

醫(yī)務(wù)人員在日常的醫(yī)療活動(dòng)中面臨著職業(yè)傷害的危險(xiǎn)，為了解醫(yī)務(wù)人員感染血源性疾病的發(fā)生率，于2004年3月至2005年2月對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害（主要是利器傷）進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象

為2004年3月至2005年2月期間在院工作的醫(yī)務(wù)人員1 255人，其中手術(shù)科555人、非手術(shù)科692人、后勤8人（專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)收取醫(yī)用垃圾）。

1.2 方法

采用目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)1 255名醫(yī)務(wù)人員一年中發(fā)生職業(yè)傷害的47人及時(shí)進(jìn)行登記和處理。

1.3 內(nèi)容

1.3.1 設(shè)制醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害（利器傷）登記表 ①由當(dāng)事人填寫(xiě)，包括一般情況：所在科室、登記時(shí)間、姓名、性別、年齡、從事職業(yè)、職業(yè)傷害情況和暴露源追蹤、日期與時(shí)間、暴露源追蹤名稱(chēng)、來(lái)源；乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）和梅毒抗體的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果、發(fā)生職業(yè)傷害經(jīng)過(guò)；②由感染管理科填寫(xiě)職業(yè)傷害（利器傷）后處理意見(jiàn)，包括處理日期、職業(yè)傷害危險(xiǎn)因素分析、今后注意事項(xiàng)及預(yù)防用藥處理意見(jiàn)。

1.3.2 制定緊急處理和預(yù)防用藥方案 發(fā)生職業(yè)傷害后就地一般處理，包括讓傷口血流出，無(wú)菌水沖洗傷口或接觸部位，然后報(bào)告感染管理科。無(wú)論暴露源HBV血清是否陽(yáng)性，傷害者需在24 h內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白等治療，同時(shí)進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒抗體的血清學(xué)檢測(cè)，如血清乙肝表面抗體陰性，1周后預(yù)防使用乙肝疫苗；若暴露源為HCV陽(yáng)性，則傷害者需用干擾素、病毒唑預(yù)防使用1個(gè)月；若HIV標(biāo)志物陽(yáng)性，則傷害者需預(yù)防使用齊多呋啶等；若暴露源為梅毒抗體陽(yáng)性，則傷害者需預(yù)防使用青霉素；45 d后再?gòu)?fù)查HBV、HCV、HIV和梅毒抗體的血清。對(duì)發(fā)生職業(yè)傷害者血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果均附在《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害（利器傷）登記表》上，對(duì)于接觸暴露源為HIV陽(yáng)性者，則受傷害者需醫(yī)學(xué)觀察2年。

2 結(jié)果

2.1一般情況

2004年3月～2005年2月發(fā)生職業(yè)傷害的醫(yī)務(wù)人員共 47人（男16人、女31人，共占總監(jiān)測(cè)人數(shù)的3.75%）。其中，醫(yī)生17人，占3.6%（17/507）；護(hù)士22人，占3.6%（22/606）；技師1人，占1.2%（1/81）；工人7人，占11.5%（7/61）。發(fā)生職業(yè)傷害的47人中銳器傷有42人，占89.4%；被病人血液、體液噴濺的有5人，占10.6%。

2.2 科室與各類(lèi)人員的職業(yè)傷害情況

發(fā)生職業(yè)傷害涉及科室22個(gè)，將其合并成手術(shù)科（手術(shù)室、外科病區(qū)）和非手術(shù)科［內(nèi)科病區(qū)、輔助科室（供應(yīng)室、血透中心、血液研究室和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室）］、后勤三大類(lèi)科室。手術(shù)科與非手術(shù)科的職業(yè)傷害分別有27人（57.4%）、16人（34%）。其中，醫(yī)生分別為16人（94.1%）、1人（5.9%），見(jiàn)表1。

2.3 職業(yè)傷害的暴露源在各科中的分布與各類(lèi)人員的構(gòu)成比

有以下幾種情況：①暴露源以穿刺針引起的職業(yè)傷害有27人（手術(shù)科6人，非手術(shù)科17人，后勤4人），其中，以護(hù)士最多為16人，其次是縫針引起的職業(yè)傷害11人（以手術(shù)室護(hù)士和外科醫(yī)生為主）；②被病人血液、體液污染的有5人，均為參加手術(shù)的外科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，且未戴防護(hù)目鏡，見(jiàn)表2。

2.4 不同工作時(shí)間與各類(lèi)人員職業(yè)傷害的構(gòu)成比

發(fā)生在6：00～9：59時(shí)間段職業(yè)傷害為8人（17%）；在10：00～14：59時(shí)間段為25人（53.2%）較其他時(shí)間段為多；在15：00～19：59時(shí)間段為11人（23.4%）；在20：00～翌晨5：59時(shí)間段為3 人（6.4%），以醫(yī)生（夜間急診）為主。

2.5 不同年齡段發(fā)生職業(yè)傷害在各類(lèi)人員中的構(gòu)成比

發(fā)生在19～30歲年齡段職業(yè)傷害有27人（醫(yī)生11，護(hù)士16），占57.4%；在31～40歲年齡段有13人，占27.7%；41歲以上有7人，占14.9%。

2.6 不同技術(shù)操作職業(yè)傷害與各類(lèi)人員的關(guān)系

引起醫(yī)、技、護(hù)職業(yè)傷害主要來(lái)自拔針、診療、手術(shù)、套帽和清洗，醫(yī)生、護(hù)士的職業(yè)傷害占36.2%；工人的職業(yè)傷害來(lái)自收集和轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾（表3）。

2.7 不同技術(shù)操作引起職業(yè)傷害時(shí)暴露源血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

暴露源血清學(xué)檢測(cè)明確陽(yáng)性結(jié)果有37份，其中HBV標(biāo)志物陽(yáng)性33份，HCV標(biāo)志物陽(yáng)性4份，一位外科醫(yī)生所接觸的暴露源血清既有HBV標(biāo)志物陽(yáng)性又有梅毒抗體陽(yáng)性；不明的有10份（6份為處理垃圾）。職業(yè)傷害以手術(shù)操作最多（18份），其次為拔針（8份）、診療（8份）、處理垃圾（6份）。

2.8 不同職業(yè)人員進(jìn)行操作時(shí)接觸血清陽(yáng)性暴露源情況（表4）

2.9 預(yù)防用藥處理結(jié)果及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害血清學(xué)結(jié)果

47人發(fā)生職業(yè)傷害后都進(jìn)行預(yù)防用藥，在傷害24 h內(nèi)和傷害后45天均做血清學(xué)檢測(cè)，無(wú)一人發(fā)生血源性感染。43人在24 h內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，24 h內(nèi)血清學(xué)檢測(cè)有11人乙肝表面抗體呈陰性，1周后注射乙肝疫苗預(yù)防使用，有8人產(chǎn)生乙肝表面抗體；4 人接觸HCV陽(yáng)性暴露源，則用干擾素和病毒唑預(yù)防使用；1人接觸梅毒抗體陽(yáng)性暴露源，用青霉素預(yù)防使用。

3 討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)傷害對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成威脅，尤其是利器傷。美國(guó)國(guó)立職業(yè)安全和健康研究所（NIOSH）統(tǒng)計(jì)顯示：美國(guó)每年大約有600 000～800 000專(zhuān)業(yè)人員被針頭刺傷，通過(guò)血液傳播引起嚴(yán)重的或者潛在的致命感染，例如：乙肝病毒、丙肝病毒和人類(lèi)免疫缺陷病毒［1］。本項(xiàng)1年監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，銳器傷的職業(yè)損害比其他職業(yè)損害多，醫(yī)生和護(hù)士發(fā)生職業(yè)傷害比其他人員多，尤其是手術(shù)室人員和外科醫(yī)生（見(jiàn)表1）。在手術(shù)室里，最常見(jiàn)的利器傷仍為針刺傷，這與醫(yī)院其他科室利器損傷中針刺傷最多見(jiàn)［2］相一致，尤其是手術(shù)縫針的損傷，手術(shù)逢針粘有較多的血液，危害也較大［3］。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)傷害的年齡在40歲前，尤其在30歲前，這可能與他們年紀(jì)輕、工作經(jīng)驗(yàn)少、在一線工作的機(jī)會(huì)多有關(guān)。監(jiān)測(cè)顯示，職業(yè)傷害與工作時(shí)間段有相關(guān)聯(lián)系，10：00～14：59時(shí)間段發(fā)生職業(yè)傷害的百分率最高，達(dá)52.2%，這可能與該段時(shí)間內(nèi)的各種技術(shù)操作（如抽血、輸液、拔針、手術(shù)、清洗等）集中，接近中午和下午工作開(kāi)始，人的精力體力有所下降有關(guān)。 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時(shí)極易被銳利器械刺傷［4］。表3表明引起醫(yī)技護(hù)職業(yè)傷害主要來(lái)自拔針、診療、手術(shù)、套帽和清洗等操作。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病［5］。各種污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播HBV、HCV和HIV的重要途徑［6］。表3中反映了6位工人的職業(yè)傷害均來(lái)自收集和轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾中的針尖，所幸他們通過(guò)及時(shí)處理，無(wú)一人發(fā)生感染。另有5人發(fā)生血液、體液的飛濺職業(yè)傷害，這與不戴防護(hù)目鏡有關(guān)。椐報(bào)道，大顆粒氣溶膠的散播距離在1 m之內(nèi)［4］，防護(hù)目鏡的不規(guī)范使用可造成血液、體液等污染醫(yī)務(wù)人員的臉面等部位，而增加血源性疾病感染的機(jī)會(huì)。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的危險(xiǎn)是客觀存在的，如何讓醫(yī)務(wù)人員免遭職業(yè)危害，最關(guān)鍵的是教育全體職工做好職業(yè)安全防護(hù)，因此根據(jù)監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)的問(wèn)題我們著重進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的工作：

制定規(guī)章制度。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，在2004年4月份制定了本醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理暫行規(guī)定，內(nèi)容包括組織、責(zé)任人、管理部門(mén)、責(zé)任范圍、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)要求、方法、登記制度、醫(yī)療廢物處置過(guò)程中意外事故緊急處置措施、醫(yī)療廢物管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、監(jiān)督管理；草擬了醫(yī)療職業(yè)暴露中防護(hù)目鏡規(guī)范使用的暫行規(guī)定等。此外，各種安全防護(hù)操作規(guī)程，如銳利器械的傳遞程序、拔除靜脈輸液針的程序等，亦在醞釀之中。

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。本管理科以多種形式對(duì)本醫(yī)院各類(lèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)。利用信息網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部法律法規(guī)；利用季度評(píng)估摘錄一些國(guó)內(nèi)外有關(guān)職業(yè)安全防護(hù)的知識(shí)；與科教醫(yī)務(wù)護(hù)理合作進(jìn)行全院性培訓(xùn)；采用定期和不定期方法檢查科室執(zhí)行情況，在每季度醫(yī)院質(zhì)量考核時(shí)，檢查各科室醫(yī)療廢物的處置是否規(guī)范，詢(xún)問(wèn)醫(yī)療廢物管理的基本知識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)的措施等，同時(shí)不定期到廢物暫放處、檢驗(yàn)科、放射性核素、放射科、各實(shí)驗(yàn)室等查看醫(yī)療廢物處置和銳器傷等職業(yè)安全防護(hù)的執(zhí)行情況。適時(shí)開(kāi)展銳器傷目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，建立登記表，并不斷完善職業(yè)傷害登記表及包括其中的處理方案；進(jìn)行全院在職職工醫(yī)療廢物安全管理基本知識(shí)掌握情況和銳器傷回顧性的問(wèn)卷調(diào)查。在目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中，對(duì)于發(fā)生職業(yè)傷害的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行登記處理的同時(shí)不失時(shí)機(jī)進(jìn)行教育指導(dǎo)。

提高主動(dòng)安全防護(hù)意識(shí)。管理科深入臨床第一線，了解科室情況盡可能為醫(yī)護(hù)人員提供物質(zhì)保障。與后勤、采供中心取得聯(lián)系，尋覓采購(gòu)優(yōu)質(zhì)防護(hù)眼罩和目鏡、標(biāo)準(zhǔn)利器盒、防滲透隔離衣、袖套、圍裙等，并分發(fā)給各科，及時(shí)溝通、反饋，督促醫(yī)護(hù)人員規(guī)范使用安全防護(hù)用品，教育醫(yī)護(hù)人員并言傳身教演示如何使用防護(hù)用品。通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、檢查、督促，許多科室（參與手術(shù)的人員、口腔科、病理科、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等）醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始規(guī)范使用安全防護(hù)用品，并在發(fā)生職業(yè)傷害后，均能主動(dòng)與管理科聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行登記處理。

總之，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害既威脅個(gè)人的健康又造成國(guó)家的損失，僅47例職業(yè)傷害就支付了34 120元人民幣。因此，職業(yè)傷害的防護(hù)問(wèn)題是相當(dāng)嚴(yán)峻的，尤其是艾滋病在我國(guó)的今天，正以幾何倍數(shù)增加［7］，因此一定要引起高度重視，從預(yù)防著手，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置，最終達(dá)到保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身體健康的目的。

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第9篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物處置方案范文

通過(guò)三年時(shí)間，達(dá)到以下目標(biāo)：安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)有力。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善、有效發(fā)揮作用。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識(shí)和能力明顯提升。消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制更加完善；干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。重點(diǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)取得顯著成效。危險(xiǎn)化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點(diǎn)部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實(shí)有效。平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)明顯增強(qiáng)，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）落實(shí)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任。一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強(qiáng)安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺(jué)性，建立自我更新、持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)內(nèi)生機(jī)制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機(jī)制，推動(dòng)各個(gè)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到位。

二是落實(shí)單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。單位法定代表人、實(shí)際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化落實(shí)第一責(zé)任人法定責(zé)任，牢固樹(shù)立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全員、全過(guò)程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。

三是落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任。強(qiáng)化內(nèi)部各部門(mén)安全生產(chǎn)職責(zé)，落實(shí)一崗雙責(zé)制度，單位安全管理人員、重點(diǎn)崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé)，嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。2020年底前，建立本級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任清單；2021年底前，建立覆蓋各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全生產(chǎn)責(zé)任體系。

四是建立健全隱患排查治理機(jī)制。加強(qiáng)安全隱患排查，建立健全以風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強(qiáng)化對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時(shí)向監(jiān)管部門(mén)和職代會(huì)“雙報(bào)告”風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實(shí)治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案“五到位”，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結(jié)合實(shí)際，分類(lèi)指導(dǎo)，開(kāi)展示范創(chuàng)建，培樹(shù)一批典型單位，推進(jìn)全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)自知、消防安全自查、隱患問(wèn)題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評(píng)估、自我提升的工作機(jī)制。2020年,打造衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法；2022年,有效落實(shí)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二是扎實(shí)開(kāi)展消防安全專(zhuān)項(xiàng)整治。進(jìn)一步明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，研究重大事項(xiàng)，通報(bào)火災(zāi)情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制，形成信息共享、齊抓共管的工作機(jī)制。衛(wèi)健局將聯(lián)合有關(guān)部門(mén)，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅(jiān)決消除各類(lèi)事故隱患，會(huì)同消防部門(mén)落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核，實(shí)行消防安全“一票否決”，對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，同時(shí)實(shí)行責(zé)任倒查，對(duì)事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門(mén)都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。

三是推進(jìn)消防安全信息化管理能力建設(shè)。逐步推進(jìn)消防物聯(lián)

網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測(cè)、水壓監(jiān)測(cè)、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強(qiáng)消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實(shí)。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度，科學(xué)制定消防宣傳教育工作計(jì)劃、方案和內(nèi)容，加強(qiáng)消防普法與消防知識(shí)宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運(yùn)用。各單位要通過(guò)線上、線下分批次、分類(lèi)別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門(mén)和重點(diǎn)部位員工、安保人員、工程人員等重點(diǎn)人群開(kāi)展消防教育培訓(xùn)。各單位要開(kāi)展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實(shí)入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識(shí)和自防自教能力。2022年底前，實(shí)現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn)，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工消防安全意識(shí)和自防自救能力明顯提升。

（三）危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理

完善危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度，建立健全安全責(zé)任體系，強(qiáng)化單位主體責(zé)任。深入開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)服務(wù)制度，每年定期安排檢查；可邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)、科研院所、安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與開(kāi)展專(zhuān)業(yè)評(píng)估，提高檢查的專(zhuān)業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險(xiǎn)分布檔案，建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，逐步形成危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。大力推進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實(shí)現(xiàn)信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理為重點(diǎn)的安全預(yù)防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。

二是加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。依照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場(chǎng)所，完善存儲(chǔ)、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)

按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見(jiàn)的通知》等文件要求，督促、指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，建立健全信息通報(bào)、共享、處置和反饋機(jī)制，加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)，強(qiáng)化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開(kāi)展安全防范培訓(xùn)。

三、進(jìn)度安排

從2020年4月至2022年12月，分四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署（2020年4月至5月）。各單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實(shí)際，制定細(xì)化實(shí)施方案，對(duì)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治三年行動(dòng)作出宣傳發(fā)動(dòng)和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年6月至12月）。各單位嚴(yán)格落實(shí)本方案重點(diǎn)整治內(nèi)容，認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治。2020年12月底前，完成問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患摸排梳理，落實(shí)各項(xiàng)安全整治主體責(zé)任，建立問(wèn)題隱患和制度措施清單，制定時(shí)間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅(jiān)（2021年）。針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)、專(zhuān)項(xiàng)攻堅(jiān)、經(jīng)驗(yàn)推廣等措施，加大專(zhuān)項(xiàng)整治攻堅(jiān)力度，強(qiáng)力推進(jìn)問(wèn)題整改，落實(shí)和完善治理措施，推動(dòng)建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升(2022年)。認(rèn)真分析存在的突出安全問(wèn)題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)做法，研究提出進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動(dòng)各項(xiàng)治理工作規(guī)范、安全開(kāi)展。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要建立安全專(zhuān)項(xiàng)整治工作機(jī)制，明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機(jī)構(gòu)，及時(shí)研究專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，定期聽(tīng)取整治情況匯報(bào)，加強(qiáng)重大問(wèn)題協(xié)調(diào)，強(qiáng)化整治責(zé)任落實(shí)，確保工作有序有力推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。各單位要明確內(nèi)部工作分工，細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)工作方案，明確時(shí)間進(jìn)度和工作要求，形成整體工作合力。