門診醫(yī)療廢物管理制度精選(九篇)
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第1篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02
中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫(yī)療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標準中，也將醫(yī)療廢物處理相關內容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經(jīng)驗，取得了較好效果。
一、加強領導，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度
領導重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據(jù)《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急處理預案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫(yī)務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執(zhí)行。
醫(yī)院感染管理科主要負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進行檢查、監(jiān)督、指導，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務部、護理部、門診辦分別負責醫(yī)療、護理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。
三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓，提高意識
醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓班。并由醫(yī)院感染管理科負責培訓計劃及培訓內容，要求全員培訓，人人過關。采取下發(fā)學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調入人員及時進行有關醫(yī)療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫(yī)療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內容為：國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學習，均以醫(yī)療廢物管理為主要內容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。
四、依法管理，重視重點環(huán)節(jié)的質量
1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉箱內；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標識及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉箱內；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產(chǎn)生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉箱內；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。
2.運送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設立登記本，登記內容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。
3.注重安全防護接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。
五、加強監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈
有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責及應急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負責日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結果納入醫(yī)療、護理質量考核。凡在上級部門相關檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達標。但醫(yī)療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。
參考文獻
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第2篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
(1)加強全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責任到人。
(2)嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置
--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。
管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
--損傷性廢物:包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。
--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口，放人塑料袋內的所有醫(yī)療廢物不得再取出。
(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。
(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(6)對一次性醫(yī)療廢物，由專人進行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當班人員簽名。
(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負責人承擔全部責任。
2、后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)
(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應急救援一線工作的需要。
(2)、掌握本醫(yī)療機構應急處置工作的醫(yī)療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關的供求狀況，多渠道組織資源。
(3)、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。
(4)、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。
第3篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
關鍵詞：濟南市 ； 口腔診療機構；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督
隨著口腔診療機構數(shù)量的增加，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項工作內容。規(guī)范管理是否到位，不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》，2006年5月濟南市衛(wèi)生監(jiān)督機構對全市260余家口腔診療機構的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。
1．口腔診療機構醫(yī)療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內醫(yī)務人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。
2．濟南市口腔診療機構醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問題
濟南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級以上（含一級）醫(yī)療機構及較大規(guī)?？谇辉\所約100余家均已參加集中處置，由于對這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機構管理條例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴重。綜合來看，主要存在以下問題：
2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調、檢查、監(jiān)督職責不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規(guī)范操作不嚴格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現(xiàn)在： 醫(yī)務人員防護認識不到位 ，防護認識淡化，認為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應的專業(yè)知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實：濟南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負擔太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。
3 口腔診療機構醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規(guī)章制度建立由一個部門牽頭，多部門負責的行政管理組織，責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎懲制度。
第4篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
【關鍵詞】 輸液室；醫(yī)院感染；控制與管理
作者單位：474780 桐柏，河南石油勘探局雙河醫(yī)院
河南石油勘探局雙河醫(yī)院在門診設有輸液大廳，這里是患者集中的場所，流動性大、接觸面廣、病種復雜，而且夏季、冬季使用空調，門窗緊閉、室內空氣不流通。輸液大廳空氣質量較差，容易造成醫(yī)院感染，為此做好醫(yī)院感染預防工作就顯得尤為重要。
1 建立健全管理制度
本院根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、輸液醫(yī)院感染管理制度及相關的考核制度。做到工作中有章可循，責任明確。同時，并以各種形式的宣傳手段對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識的培訓，定期不定期的組織學習有關法律法規(guī)及規(guī)章制度，提高了大家對預防交叉感染的認識，不斷認識到加強輸液大廳的管理對預防醫(yī)院感染的重要性。輸液室護士治療工作量大，頻繁接觸各類患者，手成為重要的傳播病原菌的載體。為加強醫(yī)務人員洗手意識，科室在水龍頭處都粘貼了“七步洗手法”的宣傳畫，隨時提醒正確洗手。使大家變被動為主動自覺執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項制度，有效的控制了醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。
2 加強環(huán)境管理
輸液大廳多為呼吸道及消化道患者，極易發(fā)生交叉感染，輸液大廳的空氣、地板、座椅等很容易受到污染，如不加強對環(huán)境衛(wèi)生的管理，就必然使院內感染的傳播機會大大增多。為此本院完善輸液大廳衛(wèi)生設施和消毒滅菌條件。要求輸液大廳配置一定數(shù)量的垃圾桶、痰盂等方便患者將垃圾及時放進容器中，給輸液室內環(huán)境的動態(tài)保潔創(chuàng)造了條件。要求輸液大廳必須保持環(huán)境整潔、地面保持清潔、無污物，用專用的清潔用具，常規(guī)采用500 mg/l含氯消毒劑，每日至少濕拖地兩次。如有污染則隨時清潔、消毒處理。輸液用椅應每天清潔、消毒。同時，保持室內的通風良好，每日通風2～3次，30 min/次，并在適當?shù)臅r間動態(tài)消毒機進行空氣消毒，每月對輸液大廳空氣取樣進行細菌培養(yǎng)1次，以了解空氣質量是否達標。如不達標采取及時的補救措施，以確保室內的空氣質量。患者對輸液大廳的環(huán)境滿意度，從改裝前的70%提高到90%，各種指標都控制在較好水平，使患者有一個較為干凈整潔的治療環(huán)境。
3 加強患者感染管理
本院對有不明原因發(fā)熱和疑似患有傳染病的患者安排其在單獨診室治療，而不允許在輸液大廳輸液、治療。盡量做到兒童治療與成人治療區(qū)分開，加強衛(wèi)生知識的宣傳教育。
4 加強輸液室的消毒管理
要求熟練基本功、掌握精湛嫻熟的專業(yè)技術。護士要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，操作前后應洗手、戴口罩、帽子，為每一個患者治療前后進行便攜式手消劑的使用，保證手部消毒。每天工作完畢后應做到桌面、地面均用含氯消毒劑進行擦拭，并用紫外線燈照射60 min/次，并及時登記。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別放置，凡用過的一次性注射器、輸液器經(jīng)初步毀形放入黃色塑料袋中，袋外有醫(yī)療廢物警示標識，把針頭放入專用的利器盒中，每天有專人回收并登記。同時完善各種登記本，包括紫外線強度測試及使用登記、消毒液、消毒滅菌登記等。建立了績效考核制度，使護理人員認識到醫(yī)院感染與己相關，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
5 加強督查
感染辦勤下科室進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，把制度落在實處，嚴格考核硬兌現(xiàn)并定期對輸液大廳的空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手進行檢測，確保達到標準，使輸液大廳的管理更加制度化、規(guī)范化。實踐證明，完善硬件和軟件對管理效果有著同等的重要性。
參考文獻
第5篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
【關鍵詞】 醫(yī)療機構；醫(yī)療廢物處置管理
《醫(yī)療廢物管理條例》頒布實施已近七年，醫(yī)療廢物的處置日趨規(guī)范，為進一步了解盧灣區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物處置情況，探究醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物處置過程中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便提出意見和建議，更有針對性地加強監(jiān)管，筆者從醫(yī)療機構、處置人員、歷年案件三個方面入手對盧灣區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況進行了調查?，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 盧灣區(qū)公立、民辦、個體醫(yī)療機構70家；盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站15家；盧灣區(qū)醫(yī)療機構內醫(yī)療廢物處置人員28名；2003～2008年盧灣區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療廢物相關行政處罰案件23例。
1.2 調查方法 醫(yī)療機構以普查的形式，對設有床位的醫(yī)療機構，使用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評估表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實施現(xiàn)場調查評估；不設床位醫(yī)療機構使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況調查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實施現(xiàn)場調查；15個社區(qū)衛(wèi)生服務站使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療廢物處置情況調查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實施現(xiàn)場調查，調查結果錄入Excel 2003進行統(tǒng)計。
醫(yī)療廢物處置人員以分層隨機抽樣的方式，使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置人員情況調查表》由衛(wèi)生監(jiān)督人員進行問卷調查，調查結果錄入Excel 2003進行統(tǒng)計。
醫(yī)療廢物相關行政處罰案件以回顧的方式進行分析。
1.3 調查內容 醫(yī)療機構調查內容包括：醫(yī)療廢物管理建章立制、分類收集管理、運送交接、暫存處置登記等方面。
醫(yī)療廢物處置工作人員調查內容包括：個人防護情況、以往職業(yè)損傷情況等方面。
相關案件調查包括案由構成、變化趨勢等。
2 結果
2.1 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況
2.1.1 設有床位的醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況 見表1。表1盧灣區(qū)設床位醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)扣分構成情況 采用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評估表》對轄區(qū)內14家設有床位的醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理情況進行了量化監(jiān)督。其中，三級醫(yī)療機構2家、二級醫(yī)療機構5家、一級醫(yī)療機構4家、民營醫(yī)療機構3家。被評估單位總體平均得分為85.2分。按類別分，三級醫(yī)療機構平均得分為89.8分，二級醫(yī)療機構平均得分為85.6分，一級醫(yī)療機構平均得分為87.9分，民營醫(yī)療機構的得分為77.8分。
量化監(jiān)督的14家醫(yī)療機構合計扣分211分。其中，醫(yī)療廢物管理建章立制和實施扣分69.5分，占總扣分的32.9%；醫(yī)療廢物分類收集和管理扣分91分，占總扣分的43.1%；醫(yī)療廢物轉運和交接扣分20.5分，占總扣分的9.7%；醫(yī)療廢物暫存處置和登記扣分30分，占總扣分的14.2%。
公立醫(yī)療機構在“醫(yī)療廢物分類收集和管理”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，三級、二級、一級醫(yī)療機構該環(huán)節(jié)扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%；在“醫(yī)療廢物轉運和交接”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)低。
民營醫(yī)療機構在“醫(yī)療廢物建章立制和實施”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，占51.9%，其次扣分比例較高的環(huán)節(jié)為“醫(yī)療廢物分類收集和管理”，占27.1%，扣分比例最低環(huán)節(jié)為“暫存處置和登記”，占6.0%。
2.1.2 不設床位的醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況 見表2。表2盧灣區(qū)不設床位醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況 對56家不設床位的醫(yī)療機構采用《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況調查表》進行現(xiàn)場調查。各醫(yī)療機構在醫(yī)療廢物集中處置和按規(guī)定進行包裝方面基本均能符合要求；醫(yī)療廢物分類收集方面合格率最低，為87.5%，調查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構由于工作中的疏忽，存在不同類別醫(yī)療廢物混放的現(xiàn)象；在醫(yī)療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低，為89.3%，主要表現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理制度不健全。
2.1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療廢物處置情況 見表3。表3盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療廢物處置情況 采用《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療廢物處置情況調查表》對15家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行現(xiàn)場調查。15家被調查的社區(qū)衛(wèi)生服務站中，月門診量500人次的服務站為4家，500～1000人次的為6家，1000～1500人次的為3家，1500～2000人次的為2家。醫(yī)療廢物月產(chǎn)生量在5～30kg不等。
15家被調查的社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療廢物管理制度建立、人員培訓、交接登記、規(guī)范包裝均符合要求；在分類收集和人員防護方面均有1家站點存在不足；15家服務站醫(yī)療廢物均由其上級社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責收集轉運到中心后集中處置，轉運周期為1～2天，但轉運工具均較簡陋，以三輪車或自行車攜帶為主，部分單位轉運工具難以達到密閉要求。
2.2 醫(yī)療廢物處置工作人員情況 見表4。表4醫(yī)療廢物處置工作人員調查情況
在公立、民辦、個體醫(yī)療機構中以分層隨機抽樣的方式，抽取醫(yī)療廢物處置人員28名進行問卷調查。有26名被調查人員表示在醫(yī)療廢物處置過程中能堅持佩戴防護用品；防護用品的清洗方面：在醫(yī)療機構自行進行清洗占被調查者的39.3%，帶回家清洗的占17.8%，由醫(yī)療機構統(tǒng)一清洗的占28.6%，使用一次性防護用品占14.3%；96.4%的人員參加過相關培訓；在被調查者中，有崗前體檢、在崗體檢的人數(shù)比例分別為75%和89.3%；進行過相關疫苗接種的占35.7%；有21.4%的被調查者在醫(yī)療廢物處置過程中曾有過職業(yè)傷害。
2.3 醫(yī)療廢物相關案件處罰情況 見表5。表5 2006—2008年醫(yī)療廢物相關案由分布情況 自2003年《醫(yī)療廢物管理條例》頒布以來，盧灣區(qū)涉及醫(yī)療機構醫(yī)療廢物安全處置的處罰案例共23件，涉及案由8項，案由累計使用31次（23件案件中有6件為多案由處罰）。2003—2005年無相關處罰案例，2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來看，“未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發(fā)生；“貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求案”發(fā)生最多，為11次；“未及時收集、運送醫(yī)療廢物案”和“對使用后的醫(yī)療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由；關于人員培訓、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現(xiàn)于2006年。具體案由分布詳見表5。
3 討論
從調查情況來看目前盧灣區(qū)各醫(yī)療機構醫(yī)療廢物安全處置總體情況尚可。其中，公立醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置情況較為規(guī)范，民營、個體等醫(yī)療機構在醫(yī)療廢物規(guī)范管理方面略差于公立醫(yī)療機構。調查中發(fā)現(xiàn)，在設有床位的民營醫(yī)療機構和不設床位的醫(yī)療機構中（相對而言規(guī)模均較小）醫(yī)療廢物相關制度建立不全的問題也較為突出。無論是設有床位的醫(yī)療機構還是不設床位的醫(yī)療機構或是社區(qū)衛(wèi)生服務站，“醫(yī)療廢物分類收集和管理”是問題比較集中的環(huán)節(jié)。分類收集是規(guī)范管理的第一步，醫(yī)療人員和病人都要認識到，才能保證醫(yī)療廢物不混入生活垃圾。其次，由于不同類別的醫(yī)療廢物處理方法不盡相同，如果將不同醫(yī)療廢物混合存放后，再分別揀取，就會造成二次污染，也容易造成人員傷害事件發(fā)生［1］。
按照“誰設置、誰負責”的原則，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)療廢物均由其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責收集，轉運到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療廢物暫存處存放，后交由有資質的單位進行處置。其轉運模式類似于分類收集點到暫存處的轉運，但社區(qū)衛(wèi)生服務站一般離服務中心的醫(yī)療廢物暫存處相距較遠，需要使用交通工具，經(jīng)過院外的社會公共區(qū)域來實現(xiàn)轉運收集，因而不同于一般的院內轉運。在調查中發(fā)現(xiàn)，目前各服務站的轉運工具各不相同，轉運過程中存在一定的安全隱患。社區(qū)衛(wèi)生服務站是最基層的醫(yī)療保健機構，與轄區(qū)居民有著最廣泛、最直接的接觸，做好社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不但是國家法律法規(guī)所要求的，更是維護轄區(qū)居民健康安全所必須的［2］。
在被調查的28名醫(yī)療廢物處置相關工作人員中，有28.6%的工作人員的防護衣物由醫(yī)院統(tǒng)一清洗，而絕大多數(shù)醫(yī)療機構的防護用品由工作人員自行在醫(yī)療機構或帶回家進行清洗。防護用品在使用過程中直接接觸醫(yī)療廢物，污染嚴重，自行清洗消毒不當易引起衣物和環(huán)境的污染。在被調查人員中相關疫苗接種比例較低，僅為35.7%，而有21.4%的被調查者表示在醫(yī)療廢物處置過程中曾受職業(yè)傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應進一步加強，同時對損傷后的規(guī)范處置流程應進一步予以明確，尤其是對于小型醫(yī)療機構。
《醫(yī)療廢物管理條例》頒布于2003年，頒布之初的幾年中以宣貫為主，同時由于當時的執(zhí)法重心為食品監(jiān)督，因而最初的幾年未曾進行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執(zhí)法重心的轉移、執(zhí)法力度的加強，2006—2008年共進行醫(yī)療廢物相關行政處罰23件，涉及案由8項。8項案由累計使用31次，其中“未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發(fā)生，可見醫(yī)療機構在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱；對于人員培訓、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現(xiàn)在2006年，一些比較簡單而容易改正的問題在近幾年中已經(jīng)較少出現(xiàn)；貯存設施、設備不符合要求方面的處罰占總體處罰數(shù)的三成，數(shù)量最多，主要集中在2006—2007年，通過處罰促使醫(yī)療機構對不符合要求的設施、設備進行改建，逐步達到規(guī)范要求，該案由在2008年未有發(fā)生；“在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發(fā)生在2006—2007年，2008年未有發(fā)生；“未及時收集、運送醫(yī)療廢物案”和“對使用后的醫(yī)療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及，隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的不斷貫徹深入，對各醫(yī)療機構的要求不斷提高，及時收集、工具消毒等方面的監(jiān)管加強，其中存在的問題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢。
4 對策與建議
緊抓醫(yī)療廢物分類收集處置環(huán)節(jié)，在培訓的基礎上加強內部監(jiān)督管理和外部監(jiān)管。從對醫(yī)療機構的現(xiàn)場調查和對歷年案件的回顧分析中可以看出無論是設有床位的醫(yī)療機構還是不設床位的醫(yī)療機構或是社區(qū)衛(wèi)生服務站，醫(yī)療廢物分類收集始終是存在問題較為集中的環(huán)節(jié)。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識不強所引起的。在明確薄弱環(huán)節(jié)所在的基礎上，院方應有重點地開展培訓和普法，提升工作人員分類收集的意識，明確工作步驟、落實責任追究，同時，加強內部監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督部門應有針對性地進行監(jiān)督執(zhí)法，加強監(jiān)管，促使醫(yī)療機構落實分類收集工作。
建議由經(jīng)環(huán)保部門認可的集中處置單位直接對社區(qū)衛(wèi)生服務站所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行收集轉運。目前社區(qū)衛(wèi)生服務站的規(guī)模和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況類似于小型診所。當前采用的由社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責將站內的醫(yī)療廢物轉運到中心暫存處的轉運方式存在一定隱患。從站到中心的轉運雖然是內部轉運，但其轉運的路線較遠，且需經(jīng)過社會公共區(qū)域，因而轉運要求更高，但目前各個醫(yī)療機構的轉運條件不十分成熟，建議由經(jīng)環(huán)保部門認可的集中處置單位直接對社區(qū)衛(wèi)生服務站進行醫(yī)療廢物收集，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心加強對其下設服務站的醫(yī)療廢物處置日常管理，這樣可以免除從站到中心的轉運，減少中間環(huán)節(jié)，杜絕隱患。
建議醫(yī)療機構能夠對工作人員的防護用品進行統(tǒng)一清洗消毒。對醫(yī)療廢物處置相關人員開展崗前、在崗體檢，并進行疫苗接種，制定規(guī)范、明確體檢項目和疫苗接種種類，同時對職業(yè)損傷后的處理和應急處置作出進一步規(guī)范并加強培訓。
《醫(yī)療廢物管理條例》經(jīng)過七年宣貫落實，醫(yī)療機構醫(yī)療廢物安全處置的意識已日益加強，在制度建立、人員培訓、交接登記、暫存設施、集中處置等方面已日趨規(guī)范，這些方面的案由運用已日益減少，但在分類收集、消毒清潔等方面仍需加強動態(tài)監(jiān)管，此外，隨著監(jiān)管力度的加大加深，要求的細化，根據(jù)醫(yī)療機構現(xiàn)況變化，進行新案由的探索。衛(wèi)生監(jiān)督部門定期對醫(yī)療機構進行監(jiān)督和指導，監(jiān)督措施與處罰措施并用，做到獎懲分明，促進和加強醫(yī)療廢物管理的主動性和自覺性，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平［3］。
參考文獻
1 周宏東，周志俊.上海市某區(qū)醫(yī)療廢物管理狀況的調查. 中國消毒學雜志，2008，25(6):638-640.
第6篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
1.1臨床資料
西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉。經(jīng)專家組調查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。
薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結果均為陰溝腸桿菌陽性，懷疑為醫(yī)院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫(yī)院感染事件。
安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構合作，嚴重違反診療技術規(guī)范，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。
從以上事件可以看出，由于醫(yī)院工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測不到位、感染防控意識薄弱等因素，造成醫(yī)院感染，對患者的身體健康產(chǎn)生巨大的影響。
1.2方法
通過對醫(yī)院進行感染體系的建立，監(jiān)控體系的落實，手部衛(wèi)生制度的規(guī)范，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染知識的培訓，感染異常信息的整改和職業(yè)安全防護等方法，使醫(yī)院感染得到有效落實并控制，減少了感染途徑，防范了醫(yī)院感染的嚴重性事件發(fā)生。
2、結果
通過研究初步掌握了我院醫(yī)院感染的基本情況，動態(tài)掌握了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，有效把握住了消毒滅菌的質量關，逐步建立了喲套完整的適合我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控機制。
3、以有效措施防范醫(yī)院感染管理
3.1強化感染質量管理，建立醫(yī)院感染管理體系
3.1.1強化感染質量管理
醫(yī)院感染管理質量是醫(yī)院管理的一項重要內容。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中，我院調整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了的相關科室的兼職工作人員，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時對感染質量監(jiān)控設立院科兩級管理，使得分工具體，職責明確。在于設定時限將各科室醫(yī)院感染管理質量標準進行檢查，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，以做到對醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進。
3.1.2建立醫(yī)院感染管理體系
在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫(yī)院感染管理制度、院感質量監(jiān)控制度、醫(yī)院感染控制方案、院感知識培訓制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染突發(fā)應急預案、傳染病各種相關管理制度等一系列相關制度，使監(jiān)控人員在醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。
3.2以目標檢測管理，規(guī)范監(jiān)控體系的有效落實
3.2.1進行現(xiàn)場查看檢測
院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作；晨間護理；手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測不到位、感染防控意識薄弱等問題，要做到粗中有細，目標量化，環(huán)節(jié)相扣，使之形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實的良好氛圍。
3.2.2進行消毒效果的檢測
在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對各科室，特別是感染率高的檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間，供應室無菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室做到對空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監(jiān)控，并對空氣、物表、手指進行細化監(jiān)控，并做好記錄及回報細菌培養(yǎng)結果。如我院在細菌培養(yǎng)48h后，檢驗科編制報告單并審核，治療室細菌總落數(shù)≤500cfu/m3，手術室和其他科室無菌間細菌總落數(shù)≤200cfu/m3，物表和手指細菌總落數(shù)≤5cfu/cm2，合格率達100﹪。并由區(qū)疾控中心對我院空氣、物表、手指進行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項目合格率達100﹪。
3.2.3進行紫外線燈管的檢測
我院在對使用中的126根紫外線燈管進行檢測，定制每半年監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時對新燈管未使用前進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質量。
3.2.4對消毒液的監(jiān)測
我院每天監(jiān)測84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。
3.2.5對醫(yī)院感染病例的進行監(jiān)測
院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預措施。
3.2.6對抗生素使用進行監(jiān)測
院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫(yī)生必須掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。同時檢驗科提供細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，開展藥敏試驗率＜30%，實驗結果未達到耐藥菌株監(jiān)測的標準。最后院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數(shù)、何種手術、手術前使用天數(shù)、預后情況進行登記。
3.2.7對手部衛(wèi)生進行檢測
手部衛(wèi)生對感染發(fā)病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設立了洗手設備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識培訓中，全院人人參與六步洗手法的培訓，分組考核，讓合格率達98%，簡便、經(jīng)濟、有效地控制院交叉感染。
3.2.8對醫(yī)療廢物進行管理
醫(yī)療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標準的貯藏間，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識等措施，并規(guī)范了醫(yī)療廢物登記本，配備了醫(yī)療廢物收集流程圖，同時與環(huán)保公司簽訂合同，使院醫(yī)療廢物得到了有效的防范于控制。
3.2.9進行院感染知識的培訓
為增長各科室、人員對院感染管理的重要性的認識，我院開展了院內培訓和科內培訓，進行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對感染的認識，增強了他們的防控技術，使他們充分認識到加強防控知識對家庭、醫(yī)院及社會的重要性。
第7篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
第一章總則
第一條為規(guī)范本市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理，明確醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理有關工作要求，防止因醫(yī)療廢物處置不當引起疾病發(fā)生、傳播和環(huán)境污染，保障人體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《上海市醫(yī)療廢物處理環(huán)境污染防治規(guī)定》等有關規(guī)定，結合本市實際情況，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于本市醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)療衛(wèi)生機構）和取得醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位（以下簡稱集中處置單位）。
第三條廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理職責
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構的法定代表人或者主要負責人是本單位醫(yī)療廢物管理的第一責任人，對本單位醫(yī)療廢物的衛(wèi)生安全履行管理職責。
醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物內部處置流程所涉及各部門的負責人是醫(yī)療廢物管理的部門責任人，對本部門醫(yī)療廢物的衛(wèi)生安全履行管理職責。
醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫時貯存及處置過程等工作的專（兼）職工作人員或管理人員對醫(yī)療廢物的安全處置和管理履行相應的職責。
醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員對本崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的安全處置履行相應的職責。
第五條二級及以上醫(yī)療機構、市疾病預防控制中心、市血液中心應當設置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，承擔本單位醫(yī)療廢物處置管理的監(jiān)控職責。
區(qū)（縣）疾病預防控制中心、區(qū)（縣）采供血機構和一級醫(yī)療機構、民辦醫(yī)療機構、護理院（站）中設有20張以上（含20張）床位的，應當設置專職人員承擔本單位醫(yī)療廢物處置管理的監(jiān)控職責。
一級醫(yī)療機構、民辦醫(yī)療機構、護理院（站）中設置20張以下床位的，及門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）應當設置兼職人員承擔本單位醫(yī)療廢物處置管理的監(jiān)控職責。
醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)控部門或者專（兼）職人員應當按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》第六條規(guī)定，履行監(jiān)控職責，并做好對本單位高危險醫(yī)療廢物壓力蒸汽滅菌、部門醫(yī)療廢物分類收集地點的物體及醫(yī)療廢物轉運工具等的消毒效果監(jiān)測工作，有關工作按照《醫(yī)療廢物管理的有關消毒效果監(jiān)測要求》（附件1）的規(guī)定執(zhí)行。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫時貯存、交接等工作的管理制度，內容包括崗位設置、人員配備、崗位職責、工作紀律、督查和考核、獎懲規(guī)定等。
醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定醫(yī)療廢物管理要求，內容包括工作方法、工作流程、質量指標、職業(yè)衛(wèi)生防護、應急方案和注意事項等。
設有20張以上床位的醫(yī)療機構應當標有本單位設置的醫(yī)療廢物分類收集點分布情況示意圖及相關文字說明。
第七條設置家庭病床和醫(yī)療服務點（站）的醫(yī)療機構，按照“誰設置，誰負責”的原則，負責相關診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置工作，并制定相應的醫(yī)療廢物管理制度。
第三章醫(yī)療廢物的收集、處置要求
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構內部醫(yī)療廢物收集和交接工作按照以下流程進行：
（一）各醫(yī)療崗位每次醫(yī)療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由本崗位醫(yī)務人員負責移送到本部門設置的醫(yī)療廢物分類收集點，按醫(yī)療廢物不同類別分別置放于專用包裝物或容器內；
（二）各部門負責醫(yī)療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定要求交接給本醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轉運醫(yī)療廢物的專職人員；
（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轉運醫(yī)療廢物的專職人員按照本單位規(guī)定的時間和路線將各部門分類收集的醫(yī)療廢物轉運到本單位指定的醫(yī)療廢物暫時貯存場所，并將轉運的醫(yī)療廢物交接給本單位負責醫(yī)療廢物暫時貯存管理的人員；
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物暫時貯存管理的人員將本單位暫時貯存的醫(yī)療廢物交接給經(jīng)環(huán)保部門許可的集中處置單位的收集人員。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》有關感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫(yī)療廢物的規(guī)定進行分類收集。收集醫(yī)療廢物使用的專用包裝物或者容器應當符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》。
凡被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品（如衛(wèi)生巾、尿布等），均作為感染性廢物管理；一次性使用醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）和醫(yī)療用品（如手套、壓舌板、吸痰管等）使用后，均作為感染性廢物管理。
傳染病醫(yī)院、傳染病病房、傳染病留觀病房、傳染病門診的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）作為感染性廢物管理；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的，包括生活垃圾在內的所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物包裝。
第十條醫(yī)療廢物中含有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當由醫(yī)療衛(wèi)生機構指定專人在產(chǎn)生地點經(jīng)壓力蒸汽滅菌或用化學消毒劑處理后，再按感染性廢物的管理要求收集處理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當指定部門或專人對廢棄藥品進行統(tǒng)一管理和毀形處理，但本規(guī)范第三條規(guī)定的廢棄藥品依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下原則設置醫(yī)療廢物分類收集點：
（一）醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的門、急診應當在各自的門、急診單獨設置分類收集點；醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的門、急診，可按照距離最近原則，同層樓面合并設置分類收集點；傳染病門診在各自的門診單獨設置分類收集點；
（二）檢驗科、放射科、病理科、手術室等醫(yī)技部門應當單獨設置分類收集點，醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的其他科室的分類收集點可參照前款醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的門、急診要求設置；
（三）普通病房以同層樓面按病區(qū)為單位設置分類收集點；傳染病病房應當按同種傳染病病區(qū)為單位設置分類收集點。
診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類收集點可與暫時貯存場所合并設置，但應當符合本規(guī)范規(guī)定的相關要求。
疾病預防控制機構、采供血機構應當結合本單位實際情況，設置相應的醫(yī)療廢物分類收集點。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構內各部門設置的醫(yī)療廢物分類收集點應當符合以下要求：
（一）相對獨立，設有相應的分隔設施且易于管理；
（二）方便醫(yī)療廢物的收集、轉運；
（三）有標明醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖和有關文字說明；
（四）放置醫(yī)療廢物分類收集包裝的盛器應當為腳踏開啟的封閉硬質盛器。
第十四條醫(yī)務人員因連續(xù)工作不能及時將工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物送到部門設置的分類收集點的，按照以下方法和程序處置：
（一）感染性廢物、病理性廢物臨時分別置于醫(yī)療廢物專用包裝袋內，專用包裝袋應當置于硬質盛器中。
（二）工作崗位產(chǎn)生較多的損傷性醫(yī)療廢物可直接置于利器盒內；工作崗位產(chǎn)生較少的損傷性醫(yī)療廢物，可臨時置于硬質盛器中。
（三）工作完畢應當及時將醫(yī)療廢物送到部門設置的分類收集點，臨時收集在硬質盛器中的損傷性廢物置于利器盒中。
第十五條在家庭病床和醫(yī)療服務點診療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在每次診療活動結束后，由開展診療活動的醫(yī)務人員按照以下方法和程序處置：
（一）感染性廢物置于專用包裝袋內并封口，系上中文標簽，置于專用盛器中，損傷性廢物臨時置于硬質盛器中并加蓋；
（二）當日能將醫(yī)療廢物帶回醫(yī)療機構的，直接交本單位負責醫(yī)療廢物暫時貯存管理的人員處置，臨時收集的損傷性廢物應當及時置于利器盒中；當日不能帶回處置的，應當要求病人或病人家屬待診療活動結束后，將涉及的感染性廢物和損傷性廢物分置于專用包裝袋和硬質盛器中，封口或加蓋后暫時貯存于病人家中的安全處，次日由負責診療活動的醫(yī)務人員并按要求取回處置。不得交由病人或病人家屬自行處置。
第十六條救護車、流動采血車、獻血屋內應當設置醫(yī)療廢物暫時貯存專用盛器。對救護活動中產(chǎn)生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內和硬質盛器中，再暫存于車內設置的專用盛器；對采血活動中產(chǎn)生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內和利器盒中，再暫存于車（屋）內設置的專用盛器。
救護車上暫時貯存的醫(yī)療廢物應當由隨車救護人員交接給救護病人送達的醫(yī)療機構急診室處置，救護車交接的損傷性廢物，應當及時置于利器盒中；流動采血車、獻血屋每天工作完畢后，由專人于當日將暫存的醫(yī)療廢物交接給所屬的采供血機構處置。
救護車、流動采血車、獻血屋暫時貯存的醫(yī)療廢物，轉交前應當封口并系上中文標簽。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構各部門負責醫(yī)療廢物分類收集管理的人員應當做好以下醫(yī)療廢物分類收集管理工作：
（一）每天預先將無破損、無滲漏和無其他缺陷的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒置放在收集點的相應位置；
（二）在醫(yī)療廢物收集過程中，應當檢查醫(yī)療廢物分類收集是否符合規(guī)定要求，是否混合或交叉收集，專用包裝袋有無破損或滲漏。發(fā)現(xiàn)問題應當及時糾正并向有關部門責任人進行反饋；
（三）分類收集的醫(yī)療廢物達到專用包裝袋或容器的3/4時，應當將專用包裝袋或容器嚴密封口，系上中文標簽，標簽應當標明醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別、備注等；
（四）醫(yī)療廢物每次轉運后，對醫(yī)療廢物收集點和使用的設施進行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關物品的消毒方法》（附件2）的規(guī)定；
（五）做好醫(yī)療廢物轉運交接工作。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫(yī)療廢物轉交給轉運人員時，應當填寫醫(yī)療廢物交接單（附件3），交接單應當包括以下內容：
（一）醫(yī)療廢物來源或產(chǎn)生部門；
（二）醫(yī)療廢物類別及包裝袋（盒）數(shù)量；
（三）醫(yī)療廢物重量；
（四）交接時間、地點；
（五）交接時需說明的情況。
交接單填寫后應當由交接雙方核對無誤后，簽字確認。交接單一式三份，醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、暫時貯存管理部門、醫(yī)療廢物監(jiān)控部門或專（兼）職人員各保存一份，保存時間3年以上。
救護車、流動采血車、獻血屋內暫時貯存醫(yī)療廢物的交接單制度按照上述規(guī)定執(zhí)行。
第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物轉運應當使用專用工具（包括運送車和盛器），專用轉運工具應當防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔，外表面須印（噴）制醫(yī)療廢物警示標識和文字說明。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物轉運的人員，在將醫(yī)療廢物裝入轉運專用工具前應當做好以下檢查工作：
（一）檢查醫(yī)療廢物分類收集是否使用專用包裝袋、利器盒；
（二）檢查每個醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒上是否標有中文標簽，標簽的內容和要求是否符合規(guī)定要求；
（三）檢查醫(yī)療廢物的包裝袋有無破損，封口是否嚴密。
如發(fā)現(xiàn)不符合要求的，應當向部門醫(yī)療廢物管理人員提出改正要求，經(jīng)改正符合要求后方可轉運。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構內轉運醫(yī)療廢物的時間和路線應當相對固定。轉運路線應當以人流物流最少或較偏僻為原則。轉運時間應當避開診療高峰時段。轉運過程中轉運者不得離開轉運車。醫(yī)療廢物應當轉運到指定的暫時貯存場所。
第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定專人在每天轉運醫(yī)療廢物工作結束后在指定地點及時對轉運工具進行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑名稱和濃度等。
消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關物品的消毒方法》（附件2）的規(guī)定。
不得使用未經(jīng)消毒和清洗的專用工具轉運醫(yī)療廢物。
第二十三條疾病預防控制機構、采供血機構及設有床位的醫(yī)療機構應當設立專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設施。
門診部等不設床位的醫(yī)療機構應當設立相對固定的醫(yī)療廢物專用暫時貯存設備（柜、箱）。
診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機構可使用密閉周轉箱暫時貯存醫(yī)療廢物。
第二十四條醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當符合《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條的規(guī)定和下列要求：
（一）選址應當距食品加工區(qū)10米以上。因條件限制選址靠近生活垃圾存放場所、人員活動區(qū)和醫(yī)療區(qū)的，應當采取相應的隔離措施，設有各自的通道；
（二）暫時貯存設施、設備應當上鎖，暫時貯存設備應當固定，不易移動；
（三）暫時貯存設施、設備應當密閉，墻面、地面平整，不得存在洞穴或縫隙，可開啟的窗應當安裝鐵柵欄和紗窗，出入門安裝自動關閉紗門；
第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物暫時貯存和處置工作應當符合下列要求：
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轉運醫(yī)療廢物的專職人員將醫(yī)療廢物交接給暫時儲存和管理人員時應當稱重，并填寫醫(yī)療廢物交接單，內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、類別、袋或盒件數(shù)、重量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目，交接單保存時間3年以上。
（二）不得在非暫時貯存場所堆放或存放醫(yī)療廢物；不得將醫(yī)療廢物自行運出本單位；不得接受非本醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；嚴禁轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
（三）醫(yī)療廢物暫時貯存時間最長不得超過48小時。貯存時間超過時限集中處置單位仍未前來收集的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時向所在地環(huán)保部門報告。
（四）無關人員未經(jīng)同意不得出入醫(yī)療廢物暫時貯存場所，嚴禁在暫時貯存場所內進行與醫(yī)療廢物管理、處置無關的活動。
（五）病理性醫(yī)療廢物應當在醫(yī)療廢物暫時貯存場所的低溫或者防腐條件下暫時貯存。低溫貯存要求參照國家環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）》規(guī)定執(zhí)行。
（六）醫(yī)療廢物每次清運后應當對暫時貯存場所和設備、設施及時進行消毒和清洗，污水應當排入醫(yī)療衛(wèi)生機構污水處理系統(tǒng)。每次消毒和清洗后應當記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）的規(guī)定。
第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構將暫時貯存的醫(yī)療廢物轉移給集中處置單位時應當執(zhí)行醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單交接制度。醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單由集中處置單位提供，交接時雙方填寫后簽名確認，按照有關規(guī)定保存，保存時間3年以上。
第四章醫(yī)療廢物集中處置過程中的衛(wèi)生要求
第二十七條集中處置單位應當按照國家和本市有關規(guī)定在規(guī)定的時限內做好對各醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物的收集清運工作。
集中處置單位的收集人員在收集醫(yī)療廢物時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝或標識不符合規(guī)定的，應當要求有關醫(yī)療衛(wèi)生機構及時改正。拒不改正的，應當向醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地的衛(wèi)生行政部門報告。
第二十八條醫(yī)療廢物運送過程中，應當符合下列衛(wèi)生要求：
（一）醫(yī)療廢物應當置于周轉箱內使用專用車輛運送；
（二）車輛應當標有明顯醫(yī)療廢物標識；
（三）車廂內體應當光滑平整易于清潔和消毒；
（四）車廂底部應當設有防液體滲漏裝置；
（五）車輛行駛時應當鎖閉車廂門，嚴防丟失、遺撒醫(yī)療廢物，不得中途丟棄和取出醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物運送途中發(fā)現(xiàn)有滲漏或遺撒時，應當立即采取有效控制措施，并清除滲漏、遺撒的醫(yī)療廢物，對被污染的地面或物品進行消毒。
醫(yī)療廢物每次運送完畢后，應當及時對運送車輛和醫(yī)療廢物周轉箱進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）的規(guī)定。
第二十九條醫(yī)療廢物暫時貯存設施、醫(yī)療廢物中轉站的設置除應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》第二十四條的規(guī)定外，還應當設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，采取防盜和預防兒童接觸等安全措施，并設有冷藏設施。
每次醫(yī)療廢物清出后，應當對貯存設施和中轉站及時進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）的規(guī)定。
第三十條醫(yī)療廢物焚燒處置應當符合以下衛(wèi)生要求：
（一）焚燒處置場所不得帶入或存放與處置無關的物品和個人生活用品；
（二）焚燒作業(yè)時，應當使醫(yī)療廢物處于完好包裝狀態(tài)；
（三）焚燒完畢后，應當對有關設備、容器及場所進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫(yī)療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）的規(guī)定；
（四）醫(yī)療廢物處置設備維修、維護前應當做好消毒和清洗工作，并符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）的規(guī)定。
第三十一條對醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的污水（包括消毒清洗運送車輛、周轉箱、暫時貯存設施、處置現(xiàn)場地面的污水）應當經(jīng)污水集中處理設施消毒處理，達到《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）后方可排放。
第五章危害事故的應急處理和報告
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：
（一）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量，事故發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；
（二）組織有關人員按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；
（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；
（四）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；
（五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；
（六）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。
第三十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構、集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按規(guī)定向所在地的衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門報告，報告內容包括：
（一）事故發(fā)生的時間、地點及簡要經(jīng)過；
（二）流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量，意外事故發(fā)生的可能原因；
（三）事故造成的危害和影響；
（四）已采取的應急處理措施和處理結果。
第三十四條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播或有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，醫(yī)療衛(wèi)生機構、集中處置單位應當配合所在地衛(wèi)生行政部門采取臨時控制措施，暫停導致或可能導致傳染病傳播的作業(yè)。
第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構、集中處置單位發(fā)生因醫(yī)療廢物處置不當導致人員死亡或健康損害的，應當在24小時內向所在地的區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門報告，并采取相應的緊急處理措施。
第六章人員培訓和職業(yè)安全防護
第三十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構、集中處置單位應當對本單位從事醫(yī)療廢物處置的有關工作人員及開展家庭病床診療活動的醫(yī)務人員進行相關知識的培訓和考核，內容包括：
（一）相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；
（二）本單位醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；
（三）醫(yī)療廢物各處置環(huán)節(jié)的工作方法、流程、質量指標、職業(yè)衛(wèi)生防護、注意事項等；
（四）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施。
第三十七條從事醫(yī)療廢物處置的有關人員在接觸或處置醫(yī)療廢物時應當按照下列要求做好自身衛(wèi)生防護工作：
（一）應當穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，進行近距離操作或可能有液體濺出時應當佩戴護目眼鏡。
（二）每次作業(yè)結束后應當及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。
（三）防護用品有破損時應當及時予以更換。
（四）當衛(wèi)生防護用品在操作中被感染性廢物污染時，應當及時對污染處進行消毒處理。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構、集中處置單位應當定期組織本單位從事醫(yī)療廢物處置的有關人員健康檢查，并應當建立健康檔案。必要時對相關人員進行免疫接種。
第七章附則
第三十九條計劃生育技術服務機構、醫(yī)學科研（教學）機構、司法鑒定機構和其他產(chǎn)生醫(yī)療廢物的機構的醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理參照本規(guī)范執(zhí)行。
第四十條本規(guī)范中下列用語的含義：
（一）利器盒：符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規(guī)定》要求的盛裝醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀、解剖刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物的專用硬質器盒。
（二）專用容器：符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規(guī)定》要求的專用于醫(yī)療廢物周轉的容器。
（三）硬質盛器：暫時存放損傷性廢物的防刺破的器具。
第四十一條本規(guī)范由上海市衛(wèi)生局負責解釋。
附件：1.醫(yī)療廢物管理的有關消毒效果監(jiān)測要求
2.醫(yī)療廢物管理有關物品的消毒方法
3.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物交接單（樣式）
附件1：
醫(yī)療廢物管理的有關消毒效果監(jiān)測要求
一、監(jiān)測項目
（一）高危險醫(yī)療廢物壓力蒸汽滅菌
（二）部門醫(yī)療廢物分類收集地點的物體
（三）醫(yī)療廢物轉運工具
（四）與醫(yī)療廢物暫時貯存有關的設施設備
二、監(jiān)測要求、方法和評定標準
（一）高危險醫(yī)療廢物壓力蒸汽滅菌效果按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（2002年版）規(guī)定的方法和要求，采用化學法、生物法監(jiān)測?；瘜W法使用化學指示膠帶每鍋每包進行，經(jīng)一個滅菌周期后觀其顏色變化情況判定滅菌是否合格；生物法使用嗜熱脂肪桿菌芽孢每月監(jiān)測一次，將其制成的菌片置于被滅菌物品的中心位置，經(jīng)一個滅菌周期后，取出投入特定的培養(yǎng)基中培養(yǎng)，觀其培養(yǎng)基顏色變化情況判定滅菌是否合格。
（二）監(jiān)測項目中（二）、（三）、（四）消毒效果監(jiān)測，每月進行一次，監(jiān)測方法按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（2002年版）規(guī)定進行，判定標準參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）。
三、消毒效果監(jiān)測情況和有關書面資料保管不少于3年。
附件2：
醫(yī)療廢物管理有關物品的消毒方法
1.運送車輛、周轉箱（桶）、貯存設施及其他有關的物品表面、環(huán)境消毒：使用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進行噴灑、噴霧或擦拭，作用60分鐘后洗凈。
2.地面消毒：使用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯，或有效氯或有效溴含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進行噴灑或拖地。
3.儀器設備消毒：使用0.2%過氧乙酸、500mg/l二氧化氯，或有效氯或有效溴的消毒溶液擦拭消毒。
4.防護用品消毒：耐熱的用品可使用流通蒸汽消毒20-30分鐘或用壓力蒸汽121℃作用20-30分鐘，耐濕的用品（包括防護眼鏡）使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。
5.手與皮膚消毒：使用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）浸泡或擦拭手部1-3分鐘。
6.污水處理：按照《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）和《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）規(guī)定的工藝流程和消毒方法處理，達到標準后排放。
附件3：
醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物交接單（樣式）醫(yī)療廢物來源或產(chǎn)生部門
醫(yī)療廢物類別
醫(yī)療廢物數(shù)量（袋或盒）
醫(yī)療廢物重量
醫(yī)療廢物交接地點
第8篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
【關鍵詞】口腔診所;基層;醫(yī)院感染;管理;問題;對策
1檢查結果
基層口腔診所感染制度的落實與當?shù)匦l(wèi)生行政部門的管理與重視程度關系密切。新建、規(guī)模大、經(jīng)濟條件好的連鎖口腔醫(yī)療機構(診所)的感染管理工作相對規(guī)范,有相對規(guī)范的消毒供應室(間),配備有消毒滅菌設施和清洗設備;建設較早、規(guī)模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。
2感染管理存在問題
2.1口腔診所負責人對感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全
有71.4%的診所未設專職或兼職感染管理人員,機構內無感染法律法規(guī),特別是與口腔專業(yè)關系密切的《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等行業(yè)標準。沒有制定符合診所實際的感染管理制度,或制度形同虛設,日常院感工作缺乏監(jiān)督,醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識、消毒隔離技術及相關法律法規(guī)學習很少或內容簡單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設備、空氣消毒、手衛(wèi)生設施配備不完善,牙科手機與門診量不匹配,不能做到一人一機,醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫(yī)院感染問題和隱患。
2.2無菌技術和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴
口腔診所醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控意識淡薄,操作臺臟亂,器械包裝不規(guī)范,無菌操作和消毒隔離原則執(zhí)行不嚴,手衛(wèi)生設施配備不全或安裝位置不合理。使用手觸式水龍頭、固體肥皂,手套破損做不到一人一更換。消毒液濃度配置不正確、使用不規(guī)范,未配備消毒劑監(jiān)測指示卡,診療區(qū)域每日清潔消毒無登記。
2.3口腔醫(yī)療器械消毒滅菌情況不樂觀
有6個口腔診所建立有相對規(guī)范的消毒供應室(間),配備有固定的器械清洗消毒人員。有省級消毒供應上崗證的3所,與外院簽訂有消毒滅菌供應協(xié)議的4所,其余11所存在流程不合理、消毒間狹小、設施不齊全等問題。有的租用民房,在狹小的廚房滅菌,無獨立器械處理區(qū),清洗、保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和滅菌區(qū)沒有物理屏障。52.4%的診所未做生物監(jiān)測,14.3%的診所裝載過多導致濕包,28.6%的診所未使用酶洗液,熱封機不是醫(yī)用的占90.3%,導致包裝不合格,滅菌包的包內、包外指示卡使用不規(guī)范。采用快速卡式蒸汽滅菌的器械,裸露、堆疊存放,未在無菌容器中保存,有效期超過4h。無專業(yè)清洗工具或不合格,消毒滅菌不規(guī)范,11所診所不能提供消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。大多診所未配備合格的空氣消毒設備和做到有效通風,或雖有空氣凈化設備,但與診室面積、體積不匹配,有的紫外線燈管懸掛過高,不能做到每周使用75%的乙醇擦拭,無法保證消毒效果。11所診所口腔綜合治療椅、操作臺面、物體表面每日清潔和消毒未記錄,有血液、體液污染時做不到立即消毒。
2.4職業(yè)防護不到位
19家診所雖配備有口腔操作的防護用品,但47.6%的醫(yī)務人員回答防護知識不正確,且對本人的免疫檢查不知曉。個別醫(yī)務人員操作時不戴防護面罩或眼鏡,只戴手套和不合格口罩。診療操作中,探針、注射器、擴大針、車針等銳器隨處亂放,利器盒配備不足。85.7%的診所沒有進行職業(yè)暴露登記和隨訪。57.1%的診所設置有口腔X光機,但放射防護器具配備不全的占25.0%。
2.5醫(yī)療廢物管理不規(guī)范
檢查的診所均與醫(yī)療廢物處置機構簽訂有處置協(xié)議,有19%的診所設置有獨立的醫(yī)療廢物暫存間,但由于醫(yī)療廢物量少,不能做到48h回收,存在交接記錄不完整、登記重量、數(shù)量不規(guī)范的問題。有57.1%的診所存在醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放、利器盒、醫(yī)療廢物包裝袋不合格、使用不規(guī)范等問題。
3管理對策和建議
3.1加強對口腔診所的督查力度
建立診所醫(yī)院感染管理責任制。實行消毒供應驗收、消毒供應專業(yè)、醫(yī)院感染管理持證上崗,對消毒供應驗收不達標的診所一票否決,對隱患較大、整改不力的口腔診所應限期整改或取締[1]。
3.2加強診所管理層和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理工作的重視
建立健全和完善符合口腔門診實際的醫(yī)院感染管理組織和制度,提升醫(yī)務工作者的無菌意識及對無菌觀念、隔離消毒重要性的認識[2]。做好基本的環(huán)境清潔工作,定時凈化空氣,進行傳染病防控、醫(yī)院感染管理等知識培訓,正確掌握器械消毒滅菌程序,嚴格四手操作。針對醫(yī)院感染存在的問題及時追蹤評議,及時溝通、整改,不斷提高醫(yī)院感染管理水平。
3.3加強硬件設施投入,充實內涵建設
要求診所配備與診療規(guī)模相適應和匹配的牙科手機、三槍頭、清洗器、滅菌器、醫(yī)用熱封機、軟化水、注油機、醫(yī)用酶洗液等設備,做到高危醫(yī)療用品一人一用一滅菌。改造不合理的消毒室布局,嚴格按照中心消毒供應室(CSSD)的3個行業(yè)標準和《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》做好口腔器械的清洗消毒滅菌工作。印制環(huán)境、清洗、器械消毒、滅菌記錄表格并規(guī)范填寫。
3.4加強醫(yī)院感染培訓
舉辦醫(yī)院感染培訓班,加強對從業(yè)者醫(yī)院感染知識培訓,學習規(guī)范和標準。掌握醫(yī)院感染防控技術,讓醫(yī)院感染兼職人員外出參觀學習,拓寬視野,取得醫(yī)院感染管理上崗證,保障診所醫(yī)療安全。
3.5重視職業(yè)暴露的防護
為工作人員體檢、接種疫苗,建立健康檔案和職業(yè)暴露隨訪,配備沖眼噴頭、防護面罩、放射防護等用具,保證職業(yè)安全。3.6嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定規(guī)范處置醫(yī)療廢物,做好各項登記。
第9篇：門診醫(yī)療廢物管理制度范文
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導下進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及進報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。有醫(yī)院感染反饋，改進及處理登記本。
3、門診布局合理，分區(qū)無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒處理。
4、口腔科醫(yī)務人員必須掌握疾病標準預防和醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程，醫(yī)務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。
5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫(yī)院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法?？谇粰z查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫(yī)療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。
6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規(guī)定進行其他終末消毒。
