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為健全和完善三級醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系,規(guī)范和加強我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,確保全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康有序的開展,根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理意見》的通知及《市政府關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》精神,結(jié)合我區(qū)實際,制定本意見。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織一體化管理(以下簡稱一體化管理),是在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱中心)為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為觸角,通過衛(wèi)生資源的合理配置,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)融為一體,形成風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的運行機制。實施社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理,將進一步完善我區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”綜合服務(wù)工作。因此,必須堅持有利于城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能轉(zhuǎn)變和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展,有利于提高城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資源利用效率,有利于維護和促進社區(qū)居民的健康。
二、組織管理
將“中心—站”一體化管理工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理,定期組織檢查考核。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組,主任為組長,并下設(shè)辦公室。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可結(jié)合實際制定具體管理細則,并報區(qū)衛(wèi)生局備案。
(一)管理形式
本著以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、中心覆蓋不到的地方設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的原則設(shè)置。一般1萬居民左右設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站必須依法申領(lǐng)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可執(zhí)業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的命名、標(biāo)牌、標(biāo)識按規(guī)定統(tǒng)一。
中心主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,中心對服務(wù)站實行全方面統(tǒng)一管理的體制;獨立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理與質(zhì)量控制。
(二)服務(wù)區(qū)域與功能劃分
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)區(qū)域的劃分應(yīng)以社區(qū)居民健康需求為導(dǎo)向,綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)區(qū)域按照原服務(wù)區(qū)域進行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)區(qū)域原則上為站點坐落位置所屬的社區(qū)居委會。工作基礎(chǔ)與基本條件較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準可增加服務(wù)一個臨近的社區(qū)居委會。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站應(yīng)按照規(guī)定的服務(wù)功能履行職責(zé),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所完成的工作指標(biāo)納入上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總指標(biāo)。
(三)人員管理
1.中心下設(shè)的服務(wù)站,執(zhí)業(yè)人員由中心統(tǒng)一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,經(jīng)個人自愿申請,由中心進行考試考核擇優(yōu)調(diào)配聘任,并報區(qū)衛(wèi)生局注冊備案。
獨立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,執(zhí)業(yè)人員的聘用須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核后注冊錄用。
2、服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由中心根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口、工作量等情況配置,原則上每站至少配備2名職業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名能提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。其他人員按需配備。
3、中心下設(shè)的服務(wù)站,實行站長負責(zé)制,站長由中心聘任,站長聘期為一年,每年與中心簽訂任期目標(biāo)管理責(zé)任書,明確其責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)與獎罰等。
4、聘用單位必須按國家養(yǎng)老保險制度的有關(guān)規(guī)定,給聘用的服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險手續(xù)。
5、對下設(shè)的站點,中心應(yīng)建立嚴格的執(zhí)業(yè)人員考核獎懲制度??己私Y(jié)果記入執(zhí)業(yè)人員檔案,作為年終評優(yōu)和工資兌現(xiàn)、獎罰、聘任的主要依據(jù)??己瞬缓细裾哂枰越馄?。獨立法人資格的站點,由站長對本站人員實行考核獎懲制度??己藰?biāo)準與考核情況及時上報區(qū)衛(wèi)生局備案。
(四)業(yè)務(wù)管理
1、中心對下設(shè)站點行使行政管理權(quán),包括服務(wù)站的日常事務(wù)、人員調(diào)配、考核獎懲、規(guī)章制度、臺帳資料等統(tǒng)一管理。中心對服務(wù)站實行綜合目標(biāo)管理。
獨立法人資格的服務(wù)站,中心對站點的業(yè)務(wù)工作進行統(tǒng)一安排,站點應(yīng)服從本服務(wù)區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行月調(diào)度、季考察、年考核制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)向上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報月報表、年度工作計劃、業(yè)務(wù)工作總結(jié)等,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強對所屬站點的業(yè)務(wù)管理,及時調(diào)度站點工作開展情況。
3、服務(wù)站必須實行24小時應(yīng)診制,公示值班電話。對急危重病人應(yīng)采取措施積極搶救,對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時護送轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。服務(wù)站要與所在中心簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和急救渠道的暢通。
4、服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中實行統(tǒng)一的門診登記、觀察記錄、診病處方、收費發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記載、收費有發(fā)票,并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)護操作技術(shù)規(guī)范,杜絕醫(yī)療差錯,防范醫(yī)療事故發(fā)生。
5、服務(wù)站應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動,不得從事超范圍診療業(yè)務(wù)。
6、服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時參加區(qū)衛(wèi)生局及中心定期組織的各類專業(yè)培訓(xùn)班,努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
(五)藥品管理
1、中心下設(shè)的服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由中心統(tǒng)一配送;獨立法人資格的站點可自行從正規(guī)渠道采購,保留采購單據(jù)以備查看,執(zhí)行國家藥品統(tǒng)一價格。
2、中心按照“進貨渠道規(guī)范,質(zhì)量可靠保證,價格低廉合理”的原則,統(tǒng)一采購藥品、器械和衛(wèi)生材料,滿足臨床基本用藥需要。要實行專人專帳管理。服務(wù)站用藥范圍必須嚴格按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本用藥目錄》范圍。嚴禁從其他渠道采購藥品,保證藥品質(zhì)量。
3、中心下設(shè)的服務(wù)站的用藥計劃必須每月報送中心,中心根據(jù)服務(wù)站的用藥計劃采購和調(diào)撥藥品,在藥品出庫單上要注明該藥品的產(chǎn)地、批號、規(guī)格、零售價格等。獨立法人資格的站點須按以上標(biāo)準報送區(qū)衛(wèi)生局。
4、服務(wù)站設(shè)立藥品進銷存明細帳,藥品實行季度盤點。嚴禁服務(wù)站從其他渠道和個體藥販手中進購藥品及其它醫(yī)用材料。
5、服務(wù)站藥品要有專人負責(zé),并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施,嚴禁將藥品分散保管。
6、服務(wù)站不準經(jīng)營品和一類。
(六)獎懲
1、開展評選“示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”、活動,對醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、貢獻突出的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及執(zhí)業(yè)人員,由區(qū)衛(wèi)生局給予表彰獎勵。
2、對服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動中,違反本意見及有關(guān)法律、法規(guī),依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進行查處。
1.全面推進政事分開、權(quán)責(zé)清晰、運轉(zhuǎn)順暢的管理體制和運行機制改革,在南瑞和__橋兩中心試點做法的基礎(chǔ)上,繼續(xù)在馬塘、中南、白馬等實施新醫(yī)改政策的各中心財務(wù)管理權(quán)限和財政經(jīng)費保障機制。各中心須上報改革申請報告及相關(guān)職工會議記錄,確保中心的改革擁有充分的群眾基礎(chǔ)。
2.按照穩(wěn)步推進原則,進一步深化區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,出臺醫(yī)聯(lián)體相關(guān)規(guī)程和制度,建設(shè)并試運行區(qū)域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應(yīng)中心。
3.制定無院籍化管理具體實施細則及區(qū)域衛(wèi)生技術(shù)人員交流實施辦法(即實施細則),同時做好無院籍化管理宣傳工作。
4.出臺全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)及培養(yǎng)實施方案,建立衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性和滿意度“月評”制度,并做好與360度績效管理評估指標(biāo)體系和人員聘用管理的銜接工作。
1、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“四報”制度,即年初報送衛(wèi)生技術(shù)人員崗位設(shè)置和聘用計劃、報送人才培訓(xùn)和培養(yǎng)計劃、報送基建項目計劃、報送醫(yī)療相關(guān)設(shè)備采購計劃。
2、修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊,合理調(diào)整群眾知曉率和滿意度評估分值,結(jié)合2015年工作目標(biāo)相應(yīng)調(diào)整各項指標(biāo)賦值和權(quán)重。
3、各中心制定詳盡的內(nèi)部績效考核實施方案并報送區(qū)醫(yī)改辦備案。
4、完善全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物使用保障方案,確保參與改革的各中心用藥需求。
5、進一步加大對村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行情況監(jiān)督和檢查力度,嚴禁體外循環(huán)和加成銷售現(xiàn)象。
6、有效利用現(xiàn)有信息系統(tǒng),在公衛(wèi)考核及績效考核時,從現(xiàn)有信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù),促使信息化工作與相關(guān)工作同步發(fā)展。
1、抓兩基(基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù))促發(fā)展,打造特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、以十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)為重點,努力打造__衛(wèi)生服務(wù)模式,逐步形成“一中心、一特色”。
1、 加強區(qū)醫(yī)院特色??平ㄔO(shè)。
2、 加強人才隊伍建設(shè),抓現(xiàn)有人員的培訓(xùn),提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。
3、 評選區(qū)級名醫(yī),設(shè)置相關(guān)獎勵。
4、 提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。
5、 加大醫(yī)政管理和醫(yī)療單位監(jiān)管工作力度,確保醫(yī)療市場的規(guī)范化及醫(yī)療單位安全生產(chǎn)。
1、積極發(fā)揮國家級、省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)引領(lǐng)作用,全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力、服務(wù)意識、服務(wù)水平 、以創(chuàng)建為抓手,為動力,全面提升我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
2、積極探索村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理模式,努力使村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站整體水平上一個新的臺階。
3、 加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。
1、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),認真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和食品、藥品安全事故。
一、工作目的
確保基本藥物制度順利實施,保障群眾基本用藥。具體而言,一是加強基本藥物集中采購統(tǒng)一配送的管理;二是加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率銷售的監(jiān)督管理;三是規(guī)范配送企業(yè)的配送行為;四是明確醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)的權(quán)利和義務(wù);五是明確醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)的違約責(zé)任。
二、集中采購統(tǒng)一配送流程
區(qū)衛(wèi)生局采購中心與配送企業(yè)簽訂采購配送合同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)本院和村衛(wèi)生室用藥情況,按照區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)國家和省基本藥物目錄選定基本藥物的藥品名稱、品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家制定藥品采購計劃采購計劃報區(qū)衛(wèi)生局采購中心審核采購中心通過《省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)督平臺》向配送企業(yè)發(fā)出采購單配送企業(yè)對采購單響應(yīng)(包括及時回復(fù)采購中心、對采購單信息進行處理)配送企業(yè)將采購藥品配送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心驗收入庫或退貨。
三、生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的管理(責(zé)任和義務(wù))
(一)生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)提供的藥品需達到下列規(guī)范性要求:
1.藥品的規(guī)格、計量和數(shù)量:交付藥品的規(guī)格必須與采購合同規(guī)定的規(guī)格相一致;計量、數(shù)量單位應(yīng)該使用國家通用的計量、數(shù)量單位;
2.技術(shù)規(guī)范:技術(shù)規(guī)范應(yīng)與國家有關(guān)部門最新頒布的相應(yīng)標(biāo)準和規(guī)范為準;
3.有效期:除非醫(yī)療機構(gòu)對有效期另有規(guī)定,生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)所提供藥品的有效期不得少于一年;
4.專利權(quán):生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)保證醫(yī)療機構(gòu)在使用中標(biāo)品種時,不受第三方提出的侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護期的;
5.包裝:除非醫(yī)療機構(gòu)對包裝另有規(guī)定,生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)提供的全部藥品均應(yīng)按標(biāo)準保護措施進行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損運抵指定地點;
6.每一個包裝箱內(nèi)應(yīng)附一份詳細裝箱單,每個批號的藥品應(yīng)提供一份質(zhì)量檢驗報告書;包裝、標(biāo)記和包裝箱內(nèi)外的單據(jù)等應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求,包括醫(yī)療機構(gòu)提出的特殊要求;
7.價格:在合同有效期內(nèi),生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)提交藥品和履行服務(wù)的價格是省集中招標(biāo)采購藥品中標(biāo)價格。
(二)交貨時間、數(shù)量、運費的承擔(dān):
1.配貨時間:每次供貨配送的時間以醫(yī)療機構(gòu)的采購計劃和網(wǎng)上訂單時間為準;
2.交貨數(shù)量:以醫(yī)療機構(gòu)的采購計劃和網(wǎng)上訂單數(shù)量為準;
3.交貨時間:急救藥品在接到醫(yī)療機構(gòu)訂單后4小時送達,一般品種在24小時內(nèi)送達,部分缺貨品種在一周內(nèi)送達;
4.交貨方式:一般采用現(xiàn)場交貨方式,其他交貨方式在合同特殊條款中規(guī)定?,F(xiàn)場交貨的方式由生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)辦理運輸和保險,將貨物運抵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定倉庫現(xiàn)場。有關(guān)運輸和保險的一切費用生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)承擔(dān)。生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)將藥品送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定倉庫后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時組織人員與生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)配送員或托運人共同按照乙方的《銷售清單》(隨貨同行聯(lián))進行驗收入庫,且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心驗收(收貨)人員須配合生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)人員在商品銷售回執(zhí)(簽收)單或托運單上簽字以確認貨物全部簽收。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)場驗收,如發(fā)現(xiàn)藥品名稱不符、零貨數(shù)量短少、整件數(shù)目不符或藥品外包裝擠壓、破損的,生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)場簽字確認。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在使用過程中如發(fā)現(xiàn)藥品名稱不符、零貨數(shù)量短少、整件數(shù)目不符或藥品外包裝擠壓、破損的,生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)必須在收到醫(yī)療機構(gòu)書面或網(wǎng)上通知24小時內(nèi)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得聯(lián)系并到現(xiàn)場確認,超出上述時間生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)未確認的將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確認數(shù)量為準。
5.所有貨物的交貨日期以運抵采購人收貨簽字日期為準。
(三)伴隨服務(wù):生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)必須提供下列服務(wù)項目。
1.產(chǎn)品的現(xiàn)場搬運或入庫;
2.提品開箱或分裝的用具;
3.對開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、近效期產(chǎn)品或其他不合格包裝的產(chǎn)品及時更換;
4.對儲藏有特殊需求的,要進行現(xiàn)場講解或培訓(xùn);
5.生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備解決緊急問題的能力,如醫(yī)療機構(gòu)在使用藥品的過程中發(fā)現(xiàn)問題,生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)及時到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場解決。
(四)質(zhì)量保證及檢驗。
1.生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)交付的藥品質(zhì)量應(yīng)符合國家承認的相應(yīng)標(biāo)準,并與報價時承諾的質(zhì)量相一致,以確保使用過程的安全有效;
2.如果各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確認需要進行藥品質(zhì)量檢驗,應(yīng)及時以書面形式把質(zhì)量檢驗的具體要求通知配送企業(yè)。如果配送企業(yè)同意進行藥品質(zhì)量檢驗,或者通過檢驗證明藥品存在質(zhì)量問題,則進行藥品質(zhì)量檢驗的費用由配送企業(yè)承擔(dān)。檢驗在配送企業(yè)交貨的最終目的地的法定機構(gòu)進行;
3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接收藥品時,應(yīng)對藥品進行驗貨確認,對不符合合同質(zhì)量、數(shù)量、包裝、標(biāo)識等要求的,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有權(quán)拒絕接受。配送企業(yè)應(yīng)按上述規(guī)定的時間提供合格的藥品,不得影響各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的使用。
(五)轉(zhuǎn)讓和分包:配送關(guān)系一旦確認,在采購期內(nèi),生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)不得部分或全部轉(zhuǎn)讓其應(yīng)履行的合同。
(六)及時響應(yīng)采購中心的網(wǎng)上訂單。
(七)配送過程中提供真實證明。
四、醫(yī)療機構(gòu)的管理(責(zé)任和義務(wù))
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須履行采購合同。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)無違約行為,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得無正當(dāng)理由中止合同。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)完成合同約定采購量(相應(yīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合同期內(nèi)的實際需要量)的采購。如在合同規(guī)定的采購周期內(nèi)合同采購量未能完成,則應(yīng)順延至下一個采購周期繼續(xù)采購,直至合同采購量全部完成。
(三)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)按實際價格如實開具發(fā)票,并如實記帳。
(四)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自收到合同項下最后一批配送藥品60天內(nèi),需付清配送企業(yè)全部貨款。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按月與生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)結(jié)算到期貨款。每次付款均應(yīng)包括當(dāng)月應(yīng)結(jié)算的全部藥品款項。
(五)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的任何扣款(包括但不限于代墊費用、破損、短少及質(zhì)量原因等)應(yīng)事先以書面形式通知生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)并確認,未經(jīng)其書面認可,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得擅自扣除生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)任何款項。
(七)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得以任何理由向生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)提出除合同項以外的集體或個人利益。
(八)各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得以任何理由向生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)索要任何名義的贊助或捐贈。
(九)各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定時編制合理采購計劃,每次采購計劃量原則為本單位(包括社區(qū)服務(wù)站)一月用量,盡量減少增補計劃,采購計劃中藥品必須是省、市基本藥物目錄內(nèi)的,于每月25日前將采購計劃報區(qū)衛(wèi)生局采購中心。
(十)各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得進行標(biāo)外采購(采購非目錄藥品)、違價采購或從非規(guī)定渠道采購。
(十一)各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須按照《省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)督平臺》規(guī)定價格采購及銷售(零差率銷售)。
五、違約責(zé)任
(一)誤期賠償:如果配送企業(yè)沒有按照合同規(guī)定的時間配送藥品并提供伴隨服務(wù),各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)從貨款中扣除違約金,但應(yīng)不影響合同項的其它補救辦法。每延誤一周的違約金為遲交藥品貨款的5%,直至交貨或提供服務(wù)為止。一周按7日計算,不足7日的按一周計算。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)終止合同。
(二)配送企業(yè)在支付違約金后,還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡的交貨義務(wù)。
(三)各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如果發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題(有食品藥品監(jiān)管部門的檢驗報告)或與報價時所作的承諾不一致,各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有權(quán)中止部分合同或全部合同。
(四)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接收藥品時,應(yīng)對藥品進行驗貨確認,對不符合合同質(zhì)量、數(shù)量、包裝、標(biāo)識等要求的,各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有權(quán)拒絕接受。配送企業(yè)應(yīng)按上述規(guī)定的時間提供合格的藥品,不得影響各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的使用,如影響各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用并造成損失,配送企業(yè)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任并賠償相應(yīng)的直接損失,但由此引起醫(yī)療糾紛的損失也應(yīng)賠償。
(五)如配送企業(yè)未能履行《配送企業(yè)責(zé)任和義務(wù)》中約定的條款,區(qū)衛(wèi)生局采購中心有權(quán)責(zé)成其改正,違約超過3次以上時區(qū)衛(wèi)生局采購中心有權(quán)終止部分合同或全部合同。
(六)如各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未按合同的規(guī)定按時結(jié)算貨款,配送企業(yè)有權(quán)要求各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支付違約金或終止合同。
(七)如各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未能履行《醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任和義務(wù)》中約定的條款,配送企業(yè)有權(quán)向區(qū)衛(wèi)生局采購中心要求責(zé)令各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改正,甚至終止合同。
六、不可抗力
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因不可抗力而導(dǎo)致合同實施延誤或不能履行合同義務(wù),不承擔(dān)支付違約金或其他賠償責(zé)任。
(二)配送企業(yè)因不可抗力而導(dǎo)致合同實施延誤或不能履行合同義務(wù),不應(yīng)該承擔(dān)誤期賠償?shù)呢?zé)任。
(三)本條所述的“不可抗力”是指但不限于:戰(zhàn)爭、嚴重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件。
(四)在不可抗力事件發(fā)生后,配送企業(yè)應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。除各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心另行要求外盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù),以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達成進一步履行合同的協(xié)議。
七、結(jié)算方式
(一)結(jié)算條件:配送企業(yè)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出付款要求時,要提交已交易藥品的發(fā)票以及合同規(guī)定的其他義務(wù)已經(jīng)履行的證明。
(二)付款方式:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以支票、電匯或銀行匯票方式予以結(jié)算(支票不得開具延期支票或空頭支票)。貨款劃入配送企業(yè)指定的銀行帳號。
(三)結(jié)算流程:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院根據(jù)上月配送企業(yè)配送藥物金額做還款計劃報區(qū)衛(wèi)生局集中采購中心審核院長修改還款計劃報區(qū)衛(wèi)生局集中采購中心審核簽字報區(qū)衛(wèi)生局規(guī)財科局規(guī)財科轉(zhuǎn)款至配送企業(yè)的銀行賬號
八、區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)
1.負責(zé)全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院(含村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送工作的組織實施和監(jiān)管,做好日常事務(wù)性、技術(shù)性、輔工作。
2.簽訂采購合同。區(qū)衛(wèi)生局采購中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與配送企業(yè)簽訂《區(qū)基本藥物集中采購統(tǒng)一配送合同》。
3.組織審核把關(guān)。嚴格對藥品采購發(fā)票進行審核,防止標(biāo)外采購,違價采購或從非規(guī)定渠道采購。并定期向市衛(wèi)生局上報本區(qū)基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送工作情況。
4.做好監(jiān)督檢查。接受有關(guān)單位或個人對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),配送企業(yè)違規(guī)行為的舉報,并核查處理。對本區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及配送企業(yè)網(wǎng)上采購,貨款返還,藥品配送等情況進行實時監(jiān)督,對未按照規(guī)定履行義務(wù)的配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的違規(guī)行為進行處理。
5.完善考核評估機制。根據(jù)相關(guān)規(guī)定制訂具體監(jiān)督管理細則,定期進行督導(dǎo)。對藥品采購供應(yīng)的品種價格、藥品質(zhì)量、藥物合理使用情況、合同執(zhí)行情況、患者滿意度等進行考核評估,并將考核結(jié)果納入年終區(qū)衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年終綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;社區(qū)實踐;培訓(xùn);管理
我國現(xiàn)階段為“緩解看病貴、看病難”問題而實行醫(yī)療體制改革,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生人力資源,目前全科醫(yī)生嚴重短缺,建立健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系,已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的“瓶頸”[1]。實習(xí)基地如何對學(xué)生進行管理和考核,涉及到教師、社區(qū)、經(jīng)費、管理,相互協(xié)調(diào)、師資培訓(xùn)、考核標(biāo)準等環(huán)節(jié)和因素[2]。我中心做為我院全科醫(yī)學(xué)教育體系中的社區(qū)實踐教學(xué)基地,在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和骨干培訓(xùn)社區(qū)實踐過程中如何進行帶教管理,目前缺乏具體規(guī)定。我中心2011年接受全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員共34名,進行了社區(qū)實踐教學(xué)管理的探索,現(xiàn)報道如下:
1采取綜合措施對全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員進行管理
1.1準備階段為在有限的教學(xué)時間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo),我們在學(xué)院教學(xué)大綱的指導(dǎo)下,結(jié)合社區(qū)基地實際情況,制定了教學(xué)計劃和實施方案,包括公共衛(wèi)生服務(wù)部、兒保科、康復(fù)治療室、計劃免疫室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室等部門的實習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)要求,設(shè)計和擬定了雙向考評指標(biāo)。
1.2社區(qū)實習(xí)實踐按照實綱的要求,以小組為單位,將學(xué)員分散到社區(qū)各個實習(xí)單元進行臨床實踐。
1.3對中心整體情況的了解學(xué)員報道后,由中心領(lǐng)導(dǎo)講解本中心的基本情況、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位職責(zé)和工作制度,社區(qū)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容、功能、工作流程,強調(diào)組織紀律及考評辦法。
1.4固定帶教老師實施帶教選擇具有中級以上職稱并在社區(qū)工作2年以上的老師實施帶教。
1.5座談交流總評老師每天利用20分鐘時間組織學(xué)生結(jié)合理論與社區(qū)實踐活動進行學(xué)習(xí)、交流與探討。實習(xí)結(jié)束時,由公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)和總評老師與學(xué)員進行座談,了解實習(xí)效果和對實習(xí)安排及帶教的意見、建議以便改進。
1.6雙向考評辦法按照雙向考評標(biāo)準,在老師對學(xué)生進行評價之后,學(xué)生還要對老師進行評價。為了實現(xiàn)學(xué)生對老師的公正評價,學(xué)生對老師的評價結(jié)果于學(xué)生離開社區(qū)后,由中心領(lǐng)導(dǎo)與各位帶教老師針對學(xué)員提出的問題進行探討以便改進,且學(xué)生的評價結(jié)果與老師當(dāng)月績效掛鉤。
2存在的問題及對策
2.1學(xué)生方面全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工學(xué)矛盾突出;由于收入低、社會地位較??漆t(yī)生低,工作繁瑣,主動服務(wù)過程中居民的參與配合度低,導(dǎo)致學(xué)生不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,主動學(xué)習(xí)的積極性較差。通過完善過程管理體系建設(shè),加強教職員工人文溝通技能和實際操作技能的培訓(xùn),激發(fā)居民和學(xué)生的興趣,正確引導(dǎo)居民和學(xué)生主動參與意識,提高居民的配合度和學(xué)生的積極性。
2.2帶教老師方面全科醫(yī)學(xué)又是一門新學(xué)科,在社區(qū)實踐教學(xué)方面存在師資能力欠缺、過程管理不完善等問題,帶教人員在實踐中會遇到一定的難度,所以我們的帶教老師就要在新的領(lǐng)域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫(yī)學(xué)科老師的指導(dǎo)和幫助下,不斷提高了實踐教學(xué)師資素質(zhì)和技能,強大了我們的師資力量。
2.3教學(xué)管理方面我院第一批規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生于2011年1月就正式進入我院所屬的中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和萱花路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實訓(xùn)階段,我們對帶教管理進行了積極的探索,根據(jù)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準細則、大綱要求和我們4年的社區(qū)實踐工作及管理經(jīng)驗,按照衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)要求,分別擬定了骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員帶教計劃、實施方案和實踐評估標(biāo)準,經(jīng)過實踐評估其優(yōu)劣及需要改進的地方,并找出社區(qū)帶教管理的新模式加以總結(jié),從而進行推廣。
2.4實訓(xùn)場地方面經(jīng)費缺乏是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中普遍存在的問題[3],我中心在業(yè)務(wù)用房、科室設(shè)置、人員配備等方面均有待進一步的完善。
3總結(jié)
本次研究一方面提高了學(xué)員的社區(qū)實踐操作技能水平,另一方面也考核老師的帶教能力,通過這種管理模式,讓實習(xí)生和各科帶教老師明確實訓(xùn)方向,促進實習(xí)生實踐技能和帶教老師教學(xué)意識及教學(xué)水平的提高,并建立社區(qū)實習(xí)教學(xué)發(fā)展的長效機制。
參考文獻
[1]張國慶,林玳玳.促進全科醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的對策思考 對策研究[J].生產(chǎn)力研究,2009,19.
第一條為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,發(fā)揮新農(nóng)合制度互助共濟的作用及鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)提供基本衛(wèi)生服務(wù)的功能,擴大農(nóng)民的受益面,引導(dǎo)農(nóng)民及時合理就醫(yī),提高合作醫(yī)療基金的使用率,確保新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展,根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的《新農(nóng)合門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見》和《市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》,特制定本辦法。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌(以下簡稱門診統(tǒng)籌)是為切實保障門診基本醫(yī)療待遇,滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求,從新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金,以統(tǒng)籌的形式進行管理,用于參合人員在門診定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診所發(fā)生的有效醫(yī)藥費用按規(guī)定比例實行補償?shù)闹贫取?/p>
第三條新農(nóng)合門診統(tǒng)籌堅持以下原則:
1、區(qū)籌區(qū)管、適度保障、鄉(xiāng)村直補;
2、門診統(tǒng)籌基金獨立運行,專賬管理;
3、實行總額預(yù)算、資金預(yù)付、績效掛鉤、結(jié)余歸己的管理辦法;
4、嚴格供方準入,實行契約管理;
5、報銷實行單人定標(biāo)、按戶封頂,取整結(jié)算。
6、堅持組織監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)督和社會監(jiān)督相結(jié)合。
第二章組織機構(gòu)
第四條經(jīng)區(qū)合管辦審批確定的街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級醫(yī)療機構(gòu)是門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu),在區(qū)合療經(jīng)辦中心的統(tǒng)一管理下,負責(zé)門診統(tǒng)籌補償?shù)木唧w實施工作,并接受區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會的監(jiān)督管理。試點工作啟動前按一定比例確定首批定點醫(yī)療機構(gòu),運行一季度后再適當(dāng)增加定點醫(yī)療機構(gòu)。
第五條街道、村兩級合療組織機構(gòu)負責(zé)門診統(tǒng)籌政策的宣傳、參合信息管理、補償公示等,監(jiān)督區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌工作的運轉(zhuǎn)情況及定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為,監(jiān)督街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理行為。
第六條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)專家組負責(zé)全區(qū)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。各街道設(shè)立由街辦相關(guān)人員、衛(wèi)生院院長、合療科成員、衛(wèi)生院醫(yī)護、財務(wù)人員、村醫(yī)代表等人員組成的門診統(tǒng)籌績效考評小組,在區(qū)新農(nóng)合技術(shù)專家組的指導(dǎo)下負責(zé)實施對村級定點機構(gòu)的績效考核工作。
第七條各街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負責(zé)組織村級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌試點工作,由專人負責(zé)管理,并報區(qū)合療經(jīng)辦中心備案。
第八條街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診統(tǒng)籌的主要職責(zé):
1、貫徹和落實上級有關(guān)合作醫(yī)療的方針、政策,組織宣傳,實施合作醫(yī)療制度及其它有關(guān)規(guī)定。
2、負責(zé)轄區(qū)門診定點醫(yī)療機構(gòu)資格初審和上報。
3、負責(zé)對轄區(qū)合作醫(yī)療門診補償資金的審核和劃撥工作。
4、對區(qū)域內(nèi)門診定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和參合人員的就醫(yī)行為實施監(jiān)督管理。
5、定期組織績效考評工作。
6、負責(zé)門診統(tǒng)籌的培訓(xùn)、宣傳、公示及信息統(tǒng)計工作。
7、完成區(qū)合療經(jīng)辦中心交付的其他工作任務(wù)。
第九條門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的確定,須嚴格執(zhí)行《市區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)管理細則》的規(guī)定。由符合條件的街道、村醫(yī)療機構(gòu)自愿申請,街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)初審、區(qū)合管辦審批。堅持慎重選點,穩(wěn)步推進,實行動態(tài)管理,嚴格準入、退出機制。
第三章基金管理
第十條在新農(nóng)合基金中提取一定比例資金作為門診統(tǒng)籌資金,基金實行分賬管理、??顚S?,由全區(qū)統(tǒng)一管理使用,當(dāng)年門診統(tǒng)籌資金結(jié)余部分沉淀累積,在下年度門診統(tǒng)籌中調(diào)劑使用。
第十一條實行以定點醫(yī)療機構(gòu)為單位總額預(yù)算、定額包干、結(jié)余歸己(試點期間,結(jié)余不超過15%時歸己、結(jié)余超過15%時超出15%部分扣歸基金)、超支自負。各衛(wèi)生院必須設(shè)立門診統(tǒng)籌基金專賬,按相關(guān)制度做好村級定點醫(yī)療機構(gòu)資金撥付工作。
第十二條區(qū)合療經(jīng)辦中心根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌基金預(yù)算總額實行按季預(yù)撥制,撥款金額與上一季度的績效掛鉤,前一季度的考核結(jié)果作為下一季度的撥付依據(jù)。
第十三條各門診定點醫(yī)療機構(gòu)建立門診補償臺賬,賬目登記實行微機記賬與手工記賬并行,做到門診補償?shù)怯洷?、合作醫(yī)療證、處方和臺賬相符,準確無誤。
第四章門診統(tǒng)籌補償
第十四條參合人員在本街道轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),按規(guī)定獲得門診醫(yī)療補償,采取直通車補償。
(一)補償范圍
門診范圍:1、治療費:肌肉注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈、灌腸、導(dǎo)尿、換藥、小型清創(chuàng)縫合、針灸、火罐;2、醫(yī)技檢查(限衛(wèi)生院);B超、心電圖、X線、化驗等常規(guī)檢查費;3、材料費;4、藥品費(合療目錄內(nèi)的藥品)。
(二)補償標(biāo)準
1、補償比例:參合人員在門診發(fā)生在補償范圍內(nèi)的費用,執(zhí)行整數(shù)補償,街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為40%,村級報銷比例為50%。
2、封頂線:參合人員以家庭為單位,每年按照參合人數(shù)×32為每年封頂線,實行整戶封頂,家庭內(nèi)通用。
(三)補償辦法
1、參合人員門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,由接診的醫(yī)療機構(gòu),按補償標(biāo)準當(dāng)場辦理結(jié)報補償手續(xù),由醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員填寫《合療門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼泛汀逗献麽t(yī)療證》享受補助欄目,患者簽字認可。
2、村級定點機構(gòu)每月25日前將各種資料報街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)審核,街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)每月30日前將本院和村級醫(yī)療機構(gòu)的資料上報區(qū)合療經(jīng)辦中心審核。
第十五條當(dāng)年出生的新生兒隨參合母親自出生時到當(dāng)年12月31日可享受門診統(tǒng)籌補償(家庭封頂線按照實際參合人數(shù)計算)。
第十六條區(qū)外務(wù)工、探親的參合患者,憑當(dāng)年外地門診就醫(yī)的有效材料回本街道合療科辦理補償手續(xù),具體補償辦法另行制定。
第十七條下列情況不屬于門診補償范圍
1、在本街道之外的醫(yī)療機構(gòu)或本街道非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的費用。
2、《合療用藥目錄》外的藥品費用。
3、與疾病無關(guān)的各種檢查及藥品費用。
4、經(jīng)調(diào)查屬舞弊行為的醫(yī)療費用。
5、本辦法施行日之前產(chǎn)生的門診費用。
6、其它按規(guī)定不列入合作醫(yī)療基金支付范圍的費用。
第五章服務(wù)管理
第十八條街道衛(wèi)生院對村級醫(yī)療機構(gòu)進行資格初審驗收后,報區(qū)合管辦復(fù)審,審核合格的發(fā)給“合作醫(yī)療門診定點醫(yī)療機構(gòu)”證牌,并在本街道、村內(nèi)公示。
第十九條區(qū)合療經(jīng)辦中心與街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簽訂服務(wù)合同,街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與村級定點區(qū)療機構(gòu)簽訂服務(wù)合同,合同中應(yīng)明確權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)。
第二十條參合人員憑合療證、身份證(當(dāng)年隨母享受補助的新生兒享受補助時需提供出生醫(yī)學(xué)證明)在本街道轄區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,定點醫(yī)療機構(gòu)必須為參合人員門診就醫(yī)進行補償,不得以各種理由拒絕。
第二十一條定點醫(yī)療機構(gòu),在接診時,應(yīng)先驗證、后補償。應(yīng)認真書寫門診病歷、門診日志,使用合療專用處方,出具專用票據(jù),辦理補償時須向患者講明補償政策后辦理各種登記手續(xù),開具補助憑證。門診補償各類資料須保存完整,及時歸檔,以備查驗。
第二十二條定點醫(yī)療機構(gòu)要將門診統(tǒng)籌補償項目、門診收費項目標(biāo)準、合療用藥目錄及價格、補償程序等在醒目位置予以公示,接受社會監(jiān)督。
第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則,嚴禁開大處方、分解處方、濫用藥。按服務(wù)合同,給患者提供服務(wù)。
第二十四條嚴格執(zhí)行基本用藥制度。街、村兩級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)開展門診統(tǒng)籌服務(wù)時應(yīng)該使用《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》之內(nèi)的藥品。
第二十五條各街道轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品應(yīng)由街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一管理。嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的藥品加成率。
第二十六條門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診復(fù)診率必須控制在20%以內(nèi),村轉(zhuǎn)街道轉(zhuǎn)診率不超過20%。
第二十七條定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守醫(yī)德規(guī)范,不得擅自停診、推諉參合患者。
第二十八條街道、村門診定點醫(yī)療機構(gòu)及工作人員,應(yīng)認真學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行國家及省市區(qū)有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和規(guī)定,要本著方便群眾、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障農(nóng)民身體健康的原則,努力為參合人員提供規(guī)范的、價格適度、質(zhì)量良好的醫(yī)療服務(wù)。
第六章監(jiān)督管理
第二十九條街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及村級定點醫(yī)療機構(gòu)每月要將門診補償情況進行公示,接受群眾監(jiān)督。
第三十條建立舉報投訴制度。區(qū)合療經(jīng)辦中心、街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公布投訴電話,并設(shè)立舉報箱。對群眾的投訴及時查處和回復(fù)。
第三十一條街道新農(nóng)合管理、監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組和街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負責(zé)本轄區(qū)門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)的監(jiān)督檢查與指導(dǎo)。
第三十二條建立門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)績效考評制度,對各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、藥品價格及對政策執(zhí)行情況等進行考核,考核結(jié)果與撥付門診統(tǒng)籌金掛鉤,具體細則另行制定。
第三十三條區(qū)合療經(jīng)辦中心每月對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌基金使用情況進行檢查,并定期向上級有關(guān)部門匯報。
第三十四條對在實施門診統(tǒng)籌工作中,能認真履行義務(wù),嚴格執(zhí)行門診統(tǒng)籌工作的各項規(guī)定,工作無差錯的醫(yī)療機構(gòu),區(qū)合療中心按時全額撥付門診統(tǒng)籌金。
第三十五條對有下列行為之一者,根據(jù)情節(jié)輕重,分別給予通報批評、罰款、取消定點資格或交由衛(wèi)生行政部門處理。構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理。
1、未實行“直通車”報銷者;
2、弄虛作假、、合伙套取合療基金者;
3、擅自批準不屬合療報銷項目者;
4、未執(zhí)行公示制度者;
5、違犯合療規(guī)定,提高或降低補償標(biāo)準者;
6、各種合療報表、文書不規(guī)范、不按時上報者或不如實填寫門診補償?shù)怯洠患皶r填證下賬導(dǎo)致門診基金損失者;
7、其它違反合療管理規(guī)定者。
第三十六條參合人員有下列行為之一者,除追回已補償?shù)尼t(yī)療費用外,視情節(jié)輕重,給予批評教育,乃至?xí)和:席煷觥?/p>
(一)將本戶《合療證》轉(zhuǎn)借他人使用。
(二)利用虛假發(fā)票、處方、冒領(lǐng)合療補償資金的。
(三)因本人原因,不遵守合療辦事程序,造成醫(yī)療費用不能補償而無理取鬧的。
(四)私自涂改《合療證》門診發(fā)票、處方等弄虛作假騙取合療基金的。
(五)非法倒賣合療定點機構(gòu)開出的藥品的。
護理安全管理存在隱患
大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有設(shè)專職藥師,缺少藥品管理知識與查對制度,所以經(jīng)常會出現(xiàn)藥品過期現(xiàn)象;由于服務(wù)站的就診病人多為輕癥,社區(qū)醫(yī)生產(chǎn)生麻痹思想,平時急救藥品與物品缺漏、過期,如遇急救病人,因搶救藥品或物品準備不充分延誤搶救時期,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生;無菌物品管理不規(guī)范:①無菌容器打開無開啟與失效日期及時間;②配藥時一次性注射器重復(fù)使用嚴重;③體溫表使用后未及時消毒,甚至用使用過的酒精棉球給另一個病人使用;④無菌物品過期;⑤消毒液配制濃度不準確,更換不及時,醫(yī)療廢物管理不規(guī)范。
原因分析
由于初期社區(qū)服務(wù)站的工作人員均是有原來的衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)師轉(zhuǎn)入,沒有配備社區(qū)護士,導(dǎo)致管理紊亂;建站初期由于中心對站未實行一體化管理,各站沒有統(tǒng)一的管理模式,我行我素,導(dǎo)致居民不滿意;由于鄉(xiāng)村醫(yī)生既有資格看病又有資格做護理操作,而缺少護理質(zhì)量控制的知識,消毒隔離觀念淡薄,看完病不洗手也不戴口罩帽子就直接給病人輸液,導(dǎo)致醫(yī)源性感染率上升。
護理質(zhì)控措施
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備經(jīng)過社區(qū)護士培訓(xùn)合格的高年制護士;健全社區(qū)衛(wèi)生三級護理質(zhì)控控制網(wǎng)絡(luò),即中心護理質(zhì)量管理委員會-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理質(zhì)量管理小組-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護理質(zhì)控自控小組;遵循“以病人為滿意”的服務(wù)宗旨,制定護理質(zhì)量考核評分細則,包括社區(qū)安全管理、護理技術(shù)操作、護理文件質(zhì)量、消毒隔離等護理質(zhì)量考核標(biāo)準,實行質(zhì)量標(biāo)準化和控制數(shù)據(jù)化;社區(qū)護士每周有計劃地對單項進行抽查,每月召開1次護理質(zhì)量分析會,對存在問題及時整改,充分體現(xiàn)持續(xù)改進的質(zhì)量管理理念,將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程控制,確保護理環(huán)節(jié)質(zhì)量;規(guī)范藥品管理流程,由社區(qū)護士每月定期負責(zé)清查藥品的有效期與藥品質(zhì)量,并把近期的藥品做好登記;強化護理安全意識,各站建立有效的護理缺陷管理制度,對護理缺陷做到隨時登記,每月有分析,抓好薄弱環(huán)節(jié)與關(guān)鍵環(huán)節(jié),從而減少差錯事故發(fā)生;確保急救藥品和物品的完好率,各站急救箱內(nèi)藥品與物品統(tǒng)一標(biāo)準準備,專人負責(zé)清點與檢查及記錄,使之隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài);社區(qū)護理人員分期參加全科護士培訓(xùn),集中學(xué)習(xí)臨床護理、急救護理、心理學(xué)、老年護理、計劃生育、免疫學(xué)等知識,通過規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí),使臨床護士較快地進入社區(qū)護士角色;中心定期舉辦《醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),并派各站社區(qū)護士參加省市級醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒隔離制度與行為,降低醫(yī)源性感染發(fā)生率;護理部對社區(qū)護士進行溝通技巧和禮儀知識培訓(xùn),使社區(qū)護士進入社區(qū)時以端莊的儀表、得體的舉止取得了居民的信任,提高了社區(qū)居民的滿意率。
效果評價
通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行護理質(zhì)控管理,建立和完善社區(qū)護理質(zhì)量管理評價體系,細化考核標(biāo)準,重視社區(qū)護理質(zhì)量過程控制,使社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,增加了轄區(qū)居民滿意度。護理質(zhì)控管理前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護理質(zhì)量評分比較,見表1。
討 論
通過對我院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護理質(zhì)控管理實踐,提高了社區(qū)護士的專業(yè)素質(zhì)和管理能力,增強了社區(qū)護士的質(zhì)量安全意識,提升了整個社區(qū)護理團隊服務(wù)的工作質(zhì)量。
1、積極構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。今年我區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)28個(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21個)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化、標(biāo)準化建設(shè),積極探索建立“全科醫(yī)生簽約服務(wù)”、“家庭醫(yī)生團隊”的新模式,著力為轄區(qū)居民提供主動、方便、連續(xù)的健康管理服務(wù),居民健康檔案規(guī)范、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健水平進一步提高,堅持便民服務(wù)、特色服務(wù),不斷增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展動力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平步入全省先進行列(__橋中心、__中心獲“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號,__中心獲得省級示范中心,今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(全市只有5個示范中心)。
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結(jié)核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫(yī)療救治與救助工作。上半年共實施醫(yī)療救治結(jié)核病病人25 人(任務(wù)數(shù)33人),救助資金22500元,救治救助艾滋病病人8人(任務(wù)數(shù)9人),救助資金35000元。對于重大傳染病病人,我局在嚴格保密其個人隱私的基礎(chǔ)上,以一對一的形式主動上門為其服務(wù)并積極幫助這些特困人群提高生活質(zhì)量和水平,全區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī),按照“兩綱”要求,大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),完善服務(wù)體系,健全保障制度,為兒童、婦女提供有效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)?;榍搬t(yī)學(xué)檢查便民、實效,一站式服務(wù),截止目前,共免費婚檢1820人(任務(wù)數(shù)2600人、婚檢完成率達70%),婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規(guī)劃,適年兒童各規(guī)劃疫苗接種率均達省頒標(biāo)準。不斷完善各衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診的條件和管理,強化流動兒童的預(yù)防接種工作,健全婦幼保健和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò),婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉,我局將敬老工程落到實處,出臺《__區(qū)敬老工程實施方案》,召開專題會議,廣泛動員部署。今年,我局將常住我區(qū)非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇,惠及廣泛群眾。截止6月16日,已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人免費體檢10489人(__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人)。
1、完善和修訂基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎(chǔ)上,首次將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的績效成績計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核成績,意在為中心/服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的一體化管理打下基礎(chǔ)。同時,增加了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。
2、加強藥品和醫(yī)用耗材管理力度。為加強我區(qū)實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,切實讓老百姓得到實惠,上半年出臺了《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理工作的通知》以及《__區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度考核評分細則》,改變以往基本藥物零差率補助經(jīng)費不經(jīng)考核一律撥付的做法,目的在于提高零差率補助經(jīng)費的使用效益。同時,為理順全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)用耗材管理,還出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)用耗材管理工作的通知》,要求所有中心的醫(yī)用耗材全部由區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一進行采購,在一定程度上進一步規(guī)范了全區(qū)醫(yī)用耗材的采購和使用。
3、強化村衛(wèi)生室管理。今年初,我局首次組織全區(qū)村衛(wèi)生室參觀先進村衛(wèi)生室并舉辦了現(xiàn)場座談會,就今年如何提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)水平廣泛征求了村醫(yī)的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛(wèi)生室配置電腦、打印機等設(shè)備,目前正在招標(biāo)采購中。
4、啟動基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作。今年我區(qū)被國家衛(wèi)計委確定為全國基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一,意在過去幾年基層醫(yī)改的基礎(chǔ)上進一步深化基層衛(wèi)生改革。目前,我局按照國家衛(wèi)計委的要求和部署,已經(jīng)初步擬定了《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點總體方案(20__-2016)》以
及《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點20__年工作安排》。同時,我區(qū)正積極配合國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展__區(qū)基線調(diào)查工作。1、提高公共突發(fā)應(yīng)急事件處置能力。扎實推進基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng),加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和綜合分析,針對人感染H7N9禽流感開展防控工作:強化宣傳工作,發(fā)放各類應(yīng)急宣傳材料5萬余份,更新健康教育宣傳欄94期。對全區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)2場,培訓(xùn)人數(shù)200余人。配備應(yīng)急搶救設(shè)備,加強突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急實地演練,確保各項突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控工作的落實。
2、均等化衛(wèi)生服務(wù)項目實施卓有成效。認真落實市政府關(guān)于《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見》,繼續(xù)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我局,今年在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索,出臺《__區(qū)20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施辦法》,建立了基層醫(yī)療機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵機制。每季度考核組對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲,對考核排名末五位的服務(wù)站(村衛(wèi)生室)進行約談,幫助整改,努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準化。截止目前,城市居民健康檔案建檔人數(shù)260029人,建檔率83.88%;規(guī)范化電子建檔人數(shù)238151人,建檔率76.82%。其余各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目均扎實開展。20__年,我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實得到了國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司的認可,我區(qū)被確定為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系區(qū)(國衛(wèi)基層保便函[20__]61號,全國僅6個區(qū))。
1、加大艾滋病預(yù)防力度。積極落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策,加大艾滋病防治宣傳教育力度,免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預(yù),對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區(qū)、公共場所利用播放、咨詢臺、發(fā)宣傳材料、張貼標(biāo)語宣傳畫等多種形式,廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務(wù)人員行為干預(yù)1065人次,對社區(qū)、工地、高校宣傳2570人次,免費抽取血樣1100份,發(fā)放宣傳材料 4700份,發(fā)放安全套12006只。加大艾滋病防治力度,完善政府組織領(lǐng)導(dǎo),部門各負其責(zé),全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結(jié)核病防治。做好結(jié)核病歸口管理、健康教育和病人督導(dǎo)管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結(jié)防科溝通,切實落實結(jié)核病人服藥督導(dǎo)工作。完成市疾控交給的結(jié)核病人追蹤任務(wù),按時發(fā)放各種補助經(jīng)費,規(guī)范結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、追蹤和全程督導(dǎo)管理。
3、強化免疫規(guī)劃管理。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和常規(guī)接種管理。每季度定期對接種單位常規(guī)檢查指導(dǎo),并對檢查結(jié)果進行通報。規(guī)范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續(xù)做好各類免疫規(guī)劃監(jiān)測工作。
4、加強血防防治。繼續(xù)鞏固血防阻斷省級達標(biāo)成果,利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標(biāo)語、發(fā)放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識,繼續(xù)聘用禁牧協(xié)管員6人并簽訂了聘用協(xié)議(任務(wù)數(shù)6人),協(xié)管員認真履職。上半年全區(qū)未發(fā)生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續(xù)實施“母嬰安全”項目,加強婦幼保健人員培訓(xùn),不斷提高服務(wù)能力,切實提高住院分娩率,確保孕產(chǎn)婦生育安全,落實婦幼管理,積極開展婦幼保健規(guī)范化服務(wù)。上半年,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達96.8%,7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,進一步實現(xiàn)降低出生缺陷和殘疾,提高人口素質(zhì)目標(biāo)。積極與鎮(zhèn)辦協(xié)作,利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規(guī)宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛(wèi)生監(jiān)管。認真落實衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》,構(gòu)建了區(qū)級監(jiān)督、辦事處協(xié)助管理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。深入開展食品衛(wèi)生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛(wèi)生日常性監(jiān)督管理力度,加強機構(gòu)改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規(guī)范醫(yī)療市場。全面貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》,堅持醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準評審,有效促進了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的規(guī)范化、法制化管理。積極開展“依法治區(qū)”等普法宣傳,提高衛(wèi)生法律法規(guī)的普及率,嚴厲打擊非法行醫(yī),截止目前,打擊非法行醫(yī)立案3起,有效凈化了我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場。
3、開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療安全。上半年,我局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時反饋,并責(zé)令、督查、幫助整改到位,為我區(qū)醫(yī)療安全提供了有效保障。
4、加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。 上半年,在各中心聘用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管員18名,每季開展一次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管督查,不定期召開衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員會議,加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn),并為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備了檢查服,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作步入常態(tài)化,確保了全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度,緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品全面納入?yún)^(qū)基本醫(yī)療保障目錄,不設(shè)自付比例;針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網(wǎng)采購和零差率銷售;推行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、跟標(biāo)采購,全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室已全部采購、使用全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品,20__年上半年藥品招投標(biāo)、跟標(biāo) 22.9萬元,占醫(yī)療使用藥品100%,緩解群眾看病貴問題。組織醫(yī)藥費用控制情況檢查,及時對每人次門診收費,對每季度開展抽查醫(yī)療費用執(zhí)行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫(yī)生,將檢查結(jié)果與績效考核獎金掛鉤,并予以公示等,確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫(yī)療資源配置,解決“看病難”問題。想方設(shè)法籌集、爭取資金,加快區(qū)醫(yī)院新大樓裝修工程,按三級醫(yī)院要求進行配置,新醫(yī)院將開通預(yù)約診療服務(wù),患者可撥打預(yù)約電話進行預(yù)約,由醫(yī)院導(dǎo)診臺負責(zé)具體辦理預(yù)約掛號手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號、提供咨詢等服務(wù);區(qū)醫(yī)院新大樓即將投入使用,將設(shè)立收費處及西藥房自動排隊叫號系統(tǒng)。設(shè)立病人自動服務(wù)系統(tǒng):新建HIS系統(tǒng)化驗結(jié)果自助查詢系統(tǒng)即將投入使用。區(qū)醫(yī)院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫(yī)學(xué)檢驗、檢查互認工作,推行節(jié)假日門診。將區(qū)醫(yī)院努力打造成__市特色眼科醫(yī)院,緩解“看病難”問題。
3、 醫(yī)療糾紛預(yù)防體系進一步完善。 切實提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)對能力,提升安全責(zé)任意識和防范意識。完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,__區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會,建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的“五位一體”機制,推行醫(yī)療責(zé)任
保險,多方位創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。1.中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作全面完成。全國基層社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建任務(wù)的各項工作業(yè)已全部到位,目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續(xù)推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作,多措并舉,廣泛動員,力爭順利完成今年目標(biāo)任務(wù)數(shù)。據(jù)統(tǒng)計,截止5月31日,全區(qū)參加無償獻血人數(shù)累計達84人,完成比例為6.23%。
3.行業(yè)形象展現(xiàn)新面貌。認真開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,努力建設(shè)一支“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的衛(wèi)生隊伍。全面推行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,切實加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)、效能建設(shè),強化職工教育和隊伍管理,從制度建設(shè)著手,加強行業(yè)自律。認真辦理兩案工作。加強衛(wèi)生信息化管理,及時答復(fù)辦理市民有關(guān)衛(wèi)生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產(chǎn)教育,落實安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制,堅持定期召開安全生產(chǎn)工作例會,開展安全生產(chǎn)檢查,杜絕安全事故。截止目前,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生一起安全責(zé)任事故。
4.衛(wèi)生系統(tǒng)人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動,加強了對各級保健機構(gòu)的管理與監(jiān)督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區(qū)內(nèi)開展計劃生育手術(shù)及設(shè)有B超的醫(yī)療保健機構(gòu)進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關(guān)于局醫(yī)政科建設(shè)問題:
區(qū)境目前有102家醫(yī)療機構(gòu),現(xiàn)只有1名干部且非專業(yè)人員在對各醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管(實際只是組織培訓(xùn)和辦理各類相關(guān)證照),存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能,目前,因醫(yī)政科人手緊張且無專業(yè)人員,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護士證辦理,委托區(qū)醫(yī)院全權(quán)負責(zé)材料受理和審核工作,衛(wèi)生局只負責(zé)蓋章。這種做法著實欠妥,而且不符合衛(wèi)生行政許可有關(guān)規(guī)定。此問題也多次反映,至今未果。
2。關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)人才問題:
各衛(wèi)生服務(wù)中心缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師,醫(yī)護比嚴重失調(diào)。區(qū)醫(yī)院缺乏副高專業(yè)人才。人才問題也嚴重制約了我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展,成為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸,現(xiàn)行的用人機制很難覓得衛(wèi)生專業(yè)人才,急需改革。
3. 關(guān)于無償獻血工作進展緩慢問題:
截止目前,全區(qū)無償獻血只完成全年任務(wù)的6.23%,工作進展極其緩慢。究其原因:無償獻血工作沒有得到各單位主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視;各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施;動員招募的公民身體素質(zhì)很多不符合獻血要求,成功獻血比例小;區(qū)衛(wèi)生局只能督促,缺少應(yīng)有的抓手。對此,區(qū)政府若不引起足夠的重視,全年的獻血任務(wù)又將無法完成,直接影響政府目標(biāo)考核。
1、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),認真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和醫(yī)療安全事故;
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平;加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,做好飲用水、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等方面的安全保障工作;
3、認真做好基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點工作。積極提升區(qū)醫(yī)院“龍頭”地位,努力構(gòu)建無院級化管理模式;
4、夯實村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站“網(wǎng)底”基礎(chǔ),進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系;
5、積極開展愛國衛(wèi)生運動和衛(wèi)生創(chuàng)建工作,提高全區(qū)城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平;
6、健全機制,改進作風(fēng),進一步提升我區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)能力,做好國家基本公共衛(wèi)生聯(lián)系區(qū)工作;
(一)加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),著力在健全體系上求提升。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃推進力度加快發(fā)展,加強資源合理配置,提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準化、規(guī)范化水平。一是加快推進衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)準化建設(shè)。落實衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)三年行動計劃,繼續(xù)推進彭埠、丁橋、九堡3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(分)中心的建設(shè)工程,扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達標(biāo)工程,新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個,改、遷建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個,規(guī)范達標(biāo)率力爭達到95%以上,進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),做到站點建設(shè)全省領(lǐng)先。二是加快推進衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。重點實施*醫(yī)院病房大樓和區(qū)公共衛(wèi)生大樓改造工程。同時,加強醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部布局調(diào)整與設(shè)備更新,進一步優(yōu)化內(nèi)部服務(wù)流程,營造良好診療環(huán)境,真正為百姓提供優(yōu)質(zhì)、均衡、普惠的健康服務(wù)。三是加快推進衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)。堅持以信息化帶動工作的標(biāo)準化、規(guī)范化,以建立居民健康檔案為重點,以健康信息管理為核心,以遠程會診系統(tǒng)建設(shè)為突破口,以網(wǎng)絡(luò)化管理為手段,提升數(shù)字化管理與服務(wù)水平,進一步提高工作效能。來源于:
(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,著力在科學(xué)管理上求提升。
加快部門職責(zé)履行,強化關(guān)鍵環(huán)節(jié),穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制四項改革,充分調(diào)動衛(wèi)生工作者積極性,體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性。一是穩(wěn)步推進醫(yī)療資源整合。以省、市醫(yī)改精神為指引,創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生管理新模式,加大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合力度。年底前完成*區(qū)人民醫(yī)院與*區(qū)*醫(yī)院的整合重組,實現(xiàn)優(yōu)勢互補、強強聯(lián)合,著力打造區(qū)域基本醫(yī)療服務(wù)龍頭;同時,大力發(fā)展燒傷業(yè)務(wù),凸顯市級強科特色,為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供更有力的技術(shù)指導(dǎo)與支撐。二是穩(wěn)步實施基本藥品制度。在充分調(diào)研、仔細測算的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購基本藥物工作,穩(wěn)步實施基本藥品零差率銷售制度,采取多種方式逐步擴大基本藥物的使用量,逐步引導(dǎo)居民改變就醫(yī)、用藥習(xí)慣,為全面實施基本藥物制度做好前期準備。三是穩(wěn)步推進公共衛(wèi)生均等化。在服務(wù)項目上,重點實現(xiàn)兒童免疫規(guī)劃、結(jié)核病規(guī)范管理、流動產(chǎn)婦管理、重點傳染病監(jiān)測、健康檔案管理等工作的均等化;在服務(wù)對象上,努力實現(xiàn)城市居民、農(nóng)村農(nóng)民、外來民工等三大人群的全覆蓋,確保老、幼、婦、殘等重點人群預(yù)防保健工作的均等化;在應(yīng)急能力上,通過健全應(yīng)急處置機制、龍頭帶動機制和資源整合機制,努力提升全區(qū)公共衛(wèi)生工作整體水平。四是穩(wěn)步實施績效考核改革。建立健全績效評價激勵機制,突出“醫(yī)防并重,寓醫(yī)于防”的理念,建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、資源利用率、醫(yī)療安全、患者評價和勞動效率為核心指標(biāo),科學(xué)設(shè)計績效考核指標(biāo)體系,適當(dāng)拉開人員收入差距,穩(wěn)步推進衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革。來源于:
(三)推進衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),著力在能力素質(zhì)上求提升。
全面啟動人才隊伍建設(shè)三年行動計劃,加快改革、加大培訓(xùn)、加強培養(yǎng),分層分類強化人才隊伍建設(shè),整體提升隊伍素質(zhì)。一是健全兩項機制。根據(jù)“總量控制、適度增加”的原則,充分利用省市人才網(wǎng)絡(luò)平臺,重點引進中醫(yī)、燒傷等重點學(xué)科建設(shè)所需的高層次人才和影像、衛(wèi)生管理等緊缺專業(yè)人才。加快推進學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干和優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才培養(yǎng),加強崗位管理,實行評聘分開,著力提高人力資源使用效率。二是開展三大活動。開展“大培訓(xùn)”活動,緊緊依托“*衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心”基地和邵逸夫醫(yī)院培訓(xùn)實習(xí)基地,分別采取市區(qū)聯(lián)合辦班、省區(qū)聯(lián)動合作的形式,引入上海復(fù)旦大學(xué)和省、市大醫(yī)院高年資專家及美國密西根大學(xué)師資力量,分衛(wèi)生管理、全科診療、公共衛(wèi)生管理三個班次,積極培養(yǎng)高素質(zhì)骨干全科醫(yī)生,進行為期三年的培訓(xùn)。開展“大比武”活動,在系統(tǒng)內(nèi)繼續(xù)全面深入開展“一月一比武”、“一月一主題”的崗位技能大比武,通過大比武提高醫(yī)護人員的整體技術(shù)水平。開展“大考試”活動,深入開展以“基本理論、基本知識、基本技能”為主要內(nèi)容的三基知識考試,努力做到“一季一考,人人過關(guān)考”。三是深化名醫(yī)強科。按照“選準優(yōu)勢、錯位發(fā)展”的思路,堅持名醫(yī)帶動、強科拉動,大力扶持培育特色??坪拓?zé)任醫(yī)師團隊,力爭培育市級名中醫(yī)和市級強科各1個,對獲評的名醫(yī)強科,繼續(xù)給予資金資助、獨立設(shè)置“名醫(yī)工作室”的物質(zhì)激勵和精神激勵。堅持科研促動,認真承辦完成與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的“代謝綜合癥診斷標(biāo)準”、“中醫(yī)藥燒傷救治”、“中醫(yī)藥救治糖尿病足”等3項部、省級科研課題,扎實推進其它3項市級科研課題和23項區(qū)級科研課題,努力實現(xiàn)創(chuàng)立一批特色???、服務(wù)專科,培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人,造就一批名醫(yī)的工作目標(biāo)。來源于:
(四)推進省級衛(wèi)生強區(qū)創(chuàng)建,著力在服務(wù)內(nèi)涵上求提升。
通過創(chuàng)建活動,夯實工作基礎(chǔ),完善工作機制,提升服務(wù)內(nèi)涵,帶動衛(wèi)生工作整體提升。一是健全四全服務(wù)理念。全面推行“全人、全程、全面、全科”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新理念,不斷提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊廣度與深度。在運作上,進一步深化社區(qū)責(zé)任團隊“動態(tài)式、網(wǎng)格式、契約式、定制式”的四式化管理模式,切實提升服務(wù)品質(zhì);在內(nèi)容上,以創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動為載體,大力推進“名老中醫(yī)+地道藥材”進社區(qū)工作,合理規(guī)劃中醫(yī)網(wǎng)點,積極培育中醫(yī)藥特色站點,推廣中醫(yī)適宜技術(shù),深化中草藥配送機制,讓居民群眾享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。二是推進衛(wèi)生項目管理。總結(jié)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病項目化管理經(jīng)驗,在全區(qū)范圍內(nèi)逐步推開對高血壓、糖尿病等重點慢性病的項目化管理新模式。建立“家庭、站點、中心和上級醫(yī)院”的“四站式”慢性病服務(wù)鏈,實施慢性病管理服務(wù)規(guī)范流程,變專家坐診為專家會診,努力提高高血壓和糖尿病人的有效控制率,切實提高居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認可度和滿意度。三是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理。以管理促規(guī)范、擴內(nèi)涵、增品質(zhì),繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年活動,嚴把人員資質(zhì)與醫(yī)療技術(shù)“準入關(guān)”,加強民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,大力推行“臨床路徑”管理,全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃,嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)范,加強醫(yī)患溝通,確保醫(yī)療安全,提升服務(wù)質(zhì)量。四是實施健康促進行動。全面深化重點慢性病預(yù)防控制三年行動計劃,力爭實現(xiàn)35-55歲年齡段高血壓、糖尿病控制和建檔率50%。結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”和“相約社區(qū)健康行”活動,繼續(xù)深化“一壇一臺”健康宣教平臺,促進城鄉(xiāng)居民群眾的健康素質(zhì)全面發(fā)展。全面提升農(nóng)村二次改水和改廁質(zhì)量,新增二次改水受益18000人次,新增三格式無害化戶廁所1500座,比例達86%以上;力爭新創(chuàng)4個區(qū)級改廁示范村,繼續(xù)保持全市領(lǐng)先水平。以“一鎮(zhèn)一街一品”精品亮點培育為載體,扎實推進健康社區(qū)(村)、健康街區(qū)和健康單位建設(shè),力爭新創(chuàng)省級衛(wèi)生鎮(zhèn)街2個、省級衛(wèi)生單位(社區(qū)、村)15個、市級衛(wèi)生單位(社區(qū)、村)12個。
章鎮(zhèn)鎮(zhèn)
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家:
首先,我謹代表章鎮(zhèn)鎮(zhèn)人民政府對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝,下面就我鎮(zhèn)自去年以來開展藥品安全示范鎮(zhèn)創(chuàng)建工作作一簡單的匯報,請予指導(dǎo)和批評。
章鎮(zhèn)鎮(zhèn)位于**市南部,全鎮(zhèn)地域面積140平方公里,下轄35個行政村,1個居委會,常住人口4.3萬人。全鎮(zhèn)現(xiàn)有涉藥單位35家,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6家,村衛(wèi)生室16家,小藥店10家,代售點2家。
我鎮(zhèn)開展藥品安全示范鎮(zhèn)創(chuàng)建工作以來,在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的悉心指導(dǎo)下,強化工作措施,落實工作責(zé)任,完善工作機制,注重工作實效,扎實推進農(nóng)村藥品安全各項工作,確保了社會安定和廣大人民群眾的身體健康和生命安全。主要做法有:
一、強化考核,落實責(zé)任,完善藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強對藥品安全示范鎮(zhèn)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)考核驗收標(biāo)準,成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的章鎮(zhèn)鎮(zhèn)創(chuàng)建**市藥品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作人員的職責(zé),定期召開藥品安全工作會議,及時傳達和學(xué)習(xí)上級相關(guān)會議和文件精神,研究部署本鎮(zhèn)藥品安全工作。
二是落實工作責(zé)任。鎮(zhèn)政府與各行政村(居)簽訂了食品藥品安全工作責(zé)任書,建立完善了鎮(zhèn)、村兩級聯(lián)動的藥品安全責(zé)任體系,覆蓋面為100%。并將藥品安全工作列入年終責(zé)任制考核,同村主要領(lǐng)導(dǎo)年終獎金掛鉤。同時,落實藥品安全工作經(jīng)費,兩年來先后投入6萬余元,為開展示范創(chuàng)建工作打下了良好的基礎(chǔ)。
三是完善網(wǎng)絡(luò)機制。加強藥品安全工作人員管理,做到層層有人抓,網(wǎng)絡(luò)橫向到邊,縱向到底。根據(jù)實際工作需要,建立由2名鎮(zhèn)級藥品監(jiān)管員和36名村級藥品安全信息員組成的藥品安全監(jiān)管網(wǎng),鎮(zhèn)政府對全鎮(zhèn)藥品安全信息員正式下發(fā)了聘用文件,實現(xiàn)鎮(zhèn)、村二級藥品安全監(jiān)管體系覆蓋率達100%。藥品安全協(xié)管員、信息員全部登記在冊并列有聯(lián)系方式。
四是注重日常監(jiān)管。積極組織藥品安全工作人員參加上級的各類培訓(xùn)會議,主動配合藥監(jiān)部門開展日常監(jiān)管工作,做好工作臺賬記錄等。鎮(zhèn)藥品安全監(jiān)管站多次對轄區(qū)內(nèi)藥品、醫(yī)療器械涉及單位進行不定期檢查,轄區(qū)內(nèi)藥品、醫(yī)療機構(gòu)都登記在冊,并能及時更新。同時以行政村為單位對10%的家庭戶進行了入戶調(diào)查,圍繞群眾得到藥品(醫(yī)療器械)是否便利,安全有無保證,用藥是否放心等開展了調(diào)查,真實的反映了群眾對藥品安全的需求。
二、強化宣傳,嚴格管控,確保藥品安全監(jiān)管實效
一是抓宣傳、強意識。抓好藥品安全工作,宣傳是前提。今年來我鎮(zhèn)廣泛開展了藥品安全宣傳進村、進學(xué)校、進企業(yè)等活動,進一步提高人民群眾的藥品安全意識和防范能力。向村(居)、學(xué)校、企業(yè)等群眾發(fā)放藥品安全知識宣傳單1萬余份,自制藥品安全知識宣傳畫報300余份(共計四期)下發(fā)到各行政村(居)和企業(yè)進行張貼,又利用手機短信平臺向廣大居民發(fā)送藥品安全知識有關(guān)的溫馨小提示;同時通過黑板報、“農(nóng)民之聲”廣播、電視、懸掛橫幅等宣傳形式營造全民重視藥品安全的社會氛圍。
二是抓規(guī)范、嚴管控。不斷鞏固醫(yī)療機構(gòu)藥品使用規(guī)范化建設(shè)成果,各類醫(yī)療機構(gòu)藥品使用較為規(guī)范。轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營、使用單位藥品購、銷、存均實行計算機管理,并與藥監(jiān)部門聯(lián)網(wǎng)對接。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品采購嚴格按規(guī)定實施網(wǎng)上統(tǒng)一采購,下屬各村衛(wèi)生室藥品委托鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購。至今轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營機構(gòu)符合藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,無制假、售假窩點,無藥品、醫(yī)療器械重大不良反應(yīng)事件及投訴案例的發(fā)生。
三是抓整治、重實效。扎實開展藥品監(jiān)管和整治工作,構(gòu)建藥品安全保障機制,建立藥品(醫(yī)療器械)違法違規(guī)行為報告制度,發(fā)現(xiàn)有違法藥械廣告、無證生產(chǎn)(經(jīng)營)藥品(醫(yī)療器械)、以義診講座形式推銷藥品(醫(yī)療器械)、上門收購藥品(醫(yī)療器械)、游醫(yī)藥販等違法違規(guī)情況,藥品安全信息員及時報告鎮(zhèn)藥品安全工作綜合協(xié)調(diào)小組,由鎮(zhèn)會同有關(guān)職能部門進行查處、取締。
三、強化監(jiān)督,注重長效,健全藥品安全應(yīng)急機制
一是加強用藥單位管理。做好藥品不良反應(yīng)(醫(yī)療器械不良事件)監(jiān)測和報告工作,一發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)(醫(yī)療器械不良事件)的,按規(guī)定及時上報,并積極采取有效措施,防止不良后果擴大。同時,積極開展合理用藥咨詢和監(jiān)測工作,鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了處方評估制度及實施細則,定期監(jiān)測合理用藥情況。積極推進藥品經(jīng)營、使用單位誠信體系建設(shè),對信用等級在守信以下的單位加強日常的監(jiān)督和管理等。
二是建立藥品回收機制。建立了常態(tài)化過期失效藥品回收機制,今年在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立過期藥品回收箱的基礎(chǔ)上,又對所有行政村下發(fā)了家庭過期藥品回收箱,引導(dǎo)廣大居民將家中回收藥品放入回收箱中,然后由專人負責(zé)進行登記,定期對藥品進行回收,上交到市藥監(jiān)局進行集中處理。
三是注重安全應(yīng)急處置。按照藥品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作部署,重新組建和制訂了重大藥械安全事故應(yīng)急處置小組和《章鎮(zhèn)鎮(zhèn)藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,確定了藥品安全事故突發(fā)事件應(yīng)急處置的具體方案和操作流程。并積極組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),做到“心中有數(shù),程序熟練,處置得當(dāng)”,力求做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理,努力提高自我保護意識和應(yīng)急救援能力,最大限度地減少損害。
以上是我鎮(zhèn)開展藥品安全示范創(chuàng)建工作以來的一些主要做法,雖有成效,但也有不足,在今后的工作中,我們將以示范創(chuàng)建作為新的工作起點,努力整改,進一步深化藥品安全工作,始終做到加強領(lǐng)導(dǎo)不放松、日常監(jiān)管不放松、輿論宣傳不放松,全面提升我鎮(zhèn)藥品安全監(jiān)管工作水平。
匯報完畢,不當(dāng)之處,敬請批評指正!
章鎮(zhèn)鎮(zhèn)人民政府
二0一三年十一月二十日