電子病歷解決方案精選(九篇)

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第1篇：電子病歷解決方案范文

摘 要

衛(wèi)生單位的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)和數(shù)據(jù)的共享已成為全球醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展趨勢，電子病歷的應(yīng)用是衛(wèi)生信息化建設(shè)和達到信息共享目的的關(guān)鍵。本文提出了基于HL7/XML技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)的解決方案，通過HL7接口引擎將醫(yī)院的電子病歷信息集中到衛(wèi)生局數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)了電子病歷的共享。

關(guān)鍵詞

電子病歷 HL7 接口引擎 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

第2篇：電子病歷解決方案范文

[關(guān)鍵詞]精神科;電子病歷;開發(fā);應(yīng)用

目前,越來越多的醫(yī)院開始使用電子病歷系統(tǒng),也越來越認識到電子病歷給醫(yī)院帶來的方便和好處。電子病歷系統(tǒng)涵蓋臨床各業(yè)務(wù)部門,可采集、匯總、存儲、處理、傳輸及展現(xiàn)所有的臨床診療資料。由于精神患者是慢性病,眾多患者住院周期長達10余年之久,病程記錄內(nèi)容多,所以,精神病專科醫(yī)院的電子病歷有其自己的特點,與綜合性醫(yī)院的病程周期短之病歷不盡相同。因此,在信息化高速發(fā)展的今天,我院結(jié)合多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗,開發(fā)適合精神科使用的電子病歷系統(tǒng),投入我院實際使用,再擴大到其他省市精神病醫(yī)院應(yīng)用,前景樂觀。

1開發(fā)環(huán)境

1.1數(shù)據(jù)庫存儲

以SQLSERVER2005為后臺數(shù)據(jù)庫。SQLSERVER數(shù)據(jù)庫是一種應(yīng)用廣泛的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),具有許多顯著的優(yōu)點:易用性、適合分布式組織的可伸縮性、用于決策支持的數(shù)據(jù)倉庫功能、與許多其他服務(wù)器軟件緊密關(guān)聯(lián)的集成性、良好的性價比等。除這些核心企業(yè)品質(zhì)外,SQLServer2005還為數(shù)據(jù)管理與分析帶來了靈活性,允許單位在快速變化的環(huán)境中從容響應(yīng),從而獲得競爭優(yōu)勢。

1.2前臺開發(fā)工具

Delphi7是Windows環(huán)境下進行交叉平臺快速應(yīng)用開發(fā)的軟件。Delphi7在企業(yè)應(yīng)用設(shè)計和開發(fā)上起到重要作用。開發(fā)者能夠通過使用先進的統(tǒng)一建模語言和模型驅(qū)動體系技術(shù)來加快從概念到產(chǎn)品的開發(fā)過程,利用它可以緊密和配合SQLSERVER開發(fā)大型數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)。

我院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保接口都是基于SQLSERVER數(shù)據(jù)庫,采用Delphi7開發(fā)工具?？紤]到兩者的優(yōu)點及現(xiàn)有的開發(fā)平臺,精神科類電子病歷系統(tǒng)以SQLSERVER2005為后臺數(shù)據(jù)庫,以Delphi7為前臺開發(fā)工具。

2開發(fā)過程

2.1可行性分析

電子病歷也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的患者記錄,它是用電子設(shè)備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的患者的醫(yī)療紀(jì)錄。電子病歷并不只是目前的紙質(zhì)病歷向電子媒體的簡單移植,而是采用信息技術(shù)將文本、X線圖像、B超圖像等有關(guān)患者的多媒體信息綜合處理,它具有多媒體、網(wǎng)絡(luò)通信、決策支持等優(yōu)于紙質(zhì)病歷的功能。電子病歷在臨床上的應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量。

2.2需求分析

精神科的患者有著病程長,病程記錄內(nèi)容多的特點,用紙質(zhì)病歷管理起來十分不便,尤其是經(jīng)治醫(yī)生的更換,查閱多年的治療情況較為麻煩,也不利于規(guī)范治療和科研工作。因此,借助信息化手段,開發(fā)一套內(nèi)容規(guī)范、結(jié)構(gòu)合理、應(yīng)用方便的精神科電子病歷系統(tǒng)勢在必行。

2.3軟件設(shè)計

系統(tǒng)采用C/S設(shè)計模式,提高程序速度。為方便科研和不同醫(yī)療機構(gòu)之間的病歷共享,所有病例信息均可以導(dǎo)出所有語言和數(shù)據(jù)庫都支持的XML數(shù)據(jù)格式。目前,公鑰體制廣泛地用于CA認證、數(shù)字簽名和密鑰交換等領(lǐng)域,PKI可以解決絕大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)安全問題,并初步形成了一套完整的解決方案,可以作為支持認證、完整性、機密性的不可否認性技術(shù)基礎(chǔ),為網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用提供可靠的安全保障,極為適合電子病歷系統(tǒng)的身份認證鑒別系統(tǒng)。

我院的電子病歷系統(tǒng)是HIS中的一個子系統(tǒng),該系統(tǒng)完全滲透于HIS中。

2.4技術(shù)創(chuàng)新

2.4.1分頁打印由于精神科住院患者的病程長,所以病程記錄也長。精神科醫(yī)生會根據(jù)上級醫(yī)生指導(dǎo),經(jīng)常錄入或修改病程記錄。本軟件提供了分頁打印功能,醫(yī)生只需打印被修改的該頁就可以了。

2.4.2分行打印本系統(tǒng)提供了分行打印功能,如果紙張沒有用完,可將該紙再次放入打印機,光標(biāo)插入需繼續(xù)打印的行,右擊“從該行開始打印”,系統(tǒng)則自動接著前面的內(nèi)容繼續(xù)打印。

2.4.3有一定的安全性我院對用戶授予了權(quán)限,確保未經(jīng)授權(quán)的用戶無法瀏覽或修改電子病歷,從而保障了電子病歷的安全性,并保護病歷不遭盜取。同時,該系統(tǒng)有跟蹤日志,對于只允許閱讀而不允許修改的醫(yī)生,如果該醫(yī)生進行了修改,系統(tǒng)則自動產(chǎn)生日志,可以查詢某人某時對某病歷進行了寫入操作。

3應(yīng)用效果

我院于2010年正式投入使用后,醫(yī)生從過去手工書寫、修改等忙碌工作轉(zhuǎn)為電子病歷系統(tǒng)管理后,一致認為工作十分便利。

醫(yī)療管理規(guī)范:歸案的電子病歷,清晰、規(guī)范、無缺項;質(zhì)控醫(yī)生閱讀方便,再也不會為此前手寫的病歷字跡潦草、錯別字感到無助。

教學(xué)直觀:業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)常常涉及病案討論,我院利用多媒體教室直接調(diào)用HIS中的電子病例進行閱讀、教學(xué)。

科研便捷:科研工作者,可直接調(diào)用HIS中的電子病案進行查詢、統(tǒng)計。

社會效應(yīng):電子病歷的使用在提升醫(yī)院管理水平的同時,極大地為社會各行業(yè),諸如:司法鑒定、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險等提供快速便捷的查詢服務(wù)。

4存在問題

雖然在設(shè)計時考慮了多方面的因素,但是在電子病歷投入使用以后,還是存在著一些問題:

4.1醫(yī)生法律意識較淡薄

病歷在健康保險、傷殘鑒定、遺產(chǎn)繼承、精神病鑒定等民事案件和刑事案件中起著重要的法律憑證作用,但有的醫(yī)生為了規(guī)避責(zé)任,為了一己之私隨意篡改,這樣容易引起糾紛。

4.2安全性、隱私性和保密性不夠

雖然每個醫(yī)生都有自己專屬的賬號密碼,但是大部分存在使用原始密碼,弱口令的情況,甚至有大部分實習(xí)生直接使用老師的代碼與口令,這樣的密碼幾乎形同虛設(shè),難免存在其他人為目的隨意修改病歷的情況。

4.3病程記錄右邊界沒有對齊

由于軟件設(shè)計尚存缺陷,打印病程記錄是調(diào)用Word格式,如遇非漢字字符的內(nèi)容時會出現(xiàn)上一行尾部顯示不下時,則該段字符被全部移至下一行首,造成右邊界沒有對齊。

5對策

5.1加強培訓(xùn)和宣傳

組織安排醫(yī)生學(xué)習(xí)《病例書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病例管理規(guī)定》等法規(guī)性文件,切實領(lǐng)會電子病例對于維護患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者利益的重要性和在預(yù)防醫(yī)療事故、司法取證、責(zé)任追究、傷殘鑒定、醫(yī)療保險、科研教學(xué)、質(zhì)量管理等方面起到重要作用。

5.2提高電子病歷安全性

因為修改可通過調(diào)整系統(tǒng)時間來達到隱藏文件修改時間,所以電子病例防止篡改,可將文件打上數(shù)字“時間戳”。所以,為了有效控制電子簽名的不可否認性,防止在電子簽名的時間上做手腳實施不法攻擊的事件發(fā)生,還要建立能夠驗證電子數(shù)據(jù)收發(fā)時間真實性的“時間戳”中心。

采用數(shù)字證書技術(shù),從而保證醫(yī)師簽名的合法性。

技術(shù)的關(guān)鍵點方面注意PKI基礎(chǔ)的架設(shè)和開發(fā),目前CA認證機構(gòu)供選擇的比較多,而其相關(guān)開發(fā)技術(shù)目前比較成熟,再通過和項目的巧妙結(jié)合,一定能發(fā)揮關(guān)鍵作用。

第3篇：電子病歷解決方案范文

走進寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的小兒外科室，映入眼簾的是一種全新的查房視覺體會，醫(yī)生們沒有病歷車，或者抱著厚厚的病歷夾，甚至沒有任何病歷資料，手持一臺平板電腦，打開電子病歷系統(tǒng)，每一位住院病人的病歷情況都顯示在電腦上。當(dāng)查到哪一床病人時，該患者所有的病史資料、住院情況、病程記錄、用藥情況等均可隨時調(diào)出來。除此之外，醫(yī)生還可以直接在平板電腦上開醫(yī)囑、寫病歷，完成各種醫(yī)療文書，使病歷的信息更加及時得到更新。這就是應(yīng)用移動醫(yī)生查房系統(tǒng)所帶來的巨大變化。

移動醫(yī)療漸成熱點

事實上，移動醫(yī)生查房系統(tǒng)只是移動醫(yī)療日漸升溫的一個縮影。目前，包括移動護理、移動查房、遠程會診等這些聽上去頗帶有一些科幻色彩的場景，在國內(nèi)一些醫(yī)院中已經(jīng)并不鮮見。

“移動醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)應(yīng)用的熱點。我認為，目前國內(nèi)移動醫(yī)療已步入啟動期并將很快進入高速成長階段?！庇⑻貭枺ㄖ袊┯邢薰拘袠I(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療行業(yè)中國區(qū)經(jīng)理黃慶春說，“英特爾正是看到這一趨勢在迅速推進，因此長期以來一直致力于攜手合作伙伴，通過創(chuàng)新覆蓋醫(yī)療信息化多領(lǐng)域的端到端解決方案，為醫(yī)療改革進程的順利推進貢獻力量?！?/p>

黃慶春認為，目前移動醫(yī)療的主要應(yīng)用場景有四種：一是用于病人對自身醫(yī)療信息的了解；二是創(chuàng)建和存儲病人的數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息等；三是醫(yī)生和醫(yī)生之間的協(xié)同；四是隨時隨地獲取醫(yī)療信息。在黃慶春看來，在這四種場景中，都存在著廣闊的移動醫(yī)療應(yīng)用空間，而英特爾也會和合作伙伴一起推動移動醫(yī)療應(yīng)用的落地和普及。

那么，作為一家傳統(tǒng)的芯片廠商，英特爾究竟能夠幫助合作伙伴做些什么呢？“第一，我們會給合作伙伴提供最新的英特爾架構(gòu)設(shè)備，讓他們?nèi)ンw驗新的架構(gòu)帶給他們在應(yīng)用領(lǐng)域上的不同。第二，英特爾可以幫助應(yīng)用軟件開發(fā)商將系統(tǒng)從傳統(tǒng)的架構(gòu)向新的架構(gòu)遷移?！秉S慶春介紹說。

京頤科技是英特爾在移動醫(yī)療方面的合作伙伴之一，談到移動醫(yī)療，京頤科技執(zhí)行副總裁邵華鋼認為，目前移動醫(yī)療在兩個層面所發(fā)揮的價值最大，“第一，通過移動應(yīng)用優(yōu)化醫(yī)院的作業(yè)流程，改變醫(yī)院平常的業(yè)務(wù)流程和操作習(xí)慣；第二，便捷性方面，移動總比固定的便捷很多，從另外一個角度而言，肯定也提高了醫(yī)院的生產(chǎn)效率?！?/p>

營造產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈

不過，邵華鋼也坦言，雖然移動醫(yī)療市場發(fā)展迅速，但目前也面臨一些挑戰(zhàn)。

第4篇：電子病歷解決方案范文

隨著信息化建設(shè)的大力發(fā)展，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)也正進行著一次次質(zhì)的蛻變，從以往病人親自來醫(yī)院看病到網(wǎng)上健康咨詢，從堆積如山的病歷、X線光片到現(xiàn)在的無紙化傳輸、存儲，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力之一。當(dāng)然，每一次醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的變革都伴隨著一次技術(shù)上的更替，而改造自己的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量也成為近年來各大醫(yī)院紛紛采取的一項舉措。

隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，數(shù)字化的醫(yī)院成為醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)，最終將實現(xiàn)患者信息的無紙化、無膠片等，全面提升醫(yī)院的治療效率，為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)。同時，醫(yī)院的患者電子病歷信息需要被保存5~20年以上。然而，隨著醫(yī)院各種信息的網(wǎng)絡(luò)化，在提升醫(yī)院工作效率的同時，也給患者的各種電子病歷信息、醫(yī)院管理信息等帶來了極大的安全隱患。作為涉及患者個人隱私及醫(yī)院安全的各種信息在網(wǎng)絡(luò)中傳播，如何保障患者的電子病歷信息安全，保障患者電子病歷能夠被合法的用戶安全地獲取并查看，是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的根本前提。

同時，在目前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，由于用戶的不當(dāng)操作和疏忽，造成各種病毒及其攻擊在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中肆意流竄，不斷出現(xiàn)的掃描攻擊、DDOS攻擊、ARP攻擊等，造成醫(yī)院門診收費中斷，醫(yī)保服務(wù)無法正常處理等，給醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性造成了極大的沖擊。因此，網(wǎng)絡(luò)安全是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)定性的根本保障。

可見，穩(wěn)定、安全已經(jīng)成為構(gòu)建新一代醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)最需要注重的兩大環(huán)節(jié)。針對這種普遍的安全、管理問題，銳捷網(wǎng)絡(luò)了其全新的GSN（全局安全網(wǎng)絡(luò)）解決方案，并針對各個行業(yè)進行了定制化的設(shè)置，其中，醫(yī)療行業(yè)就是GSN已應(yīng)用成熟的眾多行業(yè)之一。

GSN，即 Global Security Network，中文名稱“全局安全網(wǎng)絡(luò)”，是由銳捷安全交換機、銳捷安全管理平臺、銳捷安全計費管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測系統(tǒng)、安全修復(fù)系統(tǒng)等多重網(wǎng)絡(luò)元素聯(lián)合組成，能實現(xiàn)同一網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的全局聯(lián)動，使每個設(shè)備都發(fā)揮安全防護的作用。GSN通過將用戶入網(wǎng)強制安全、主機信息收集和健康性檢查、安全事件下的設(shè)備聯(lián)動集成到一個網(wǎng)絡(luò)安全解決方案中，以“多兵種”協(xié)同達到網(wǎng)絡(luò)全方位的安全，以此達到對網(wǎng)絡(luò)安全威脅的自動防御，以及對網(wǎng)絡(luò)受損系統(tǒng)的自動修復(fù)，同時其針對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境變化和新網(wǎng)絡(luò)行為的自動學(xué)習(xí)能力，也達到了對未知安全事件的防范，做到了真正的主動防御。

下面的原理圖，有助于更深刻地理解GSN的工作原理：

在保證數(shù)據(jù)穩(wěn)定、高速傳輸?shù)幕A(chǔ)上，銳捷通過GSN側(cè)重對醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的安全與管理進行了考量。通過GSN，銳捷網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)療行業(yè)用戶打造了一個多層面的安全保障：銳捷GSN全局安全涉及到身份準(zhǔn)入控制；主機信息收集與管理；主機完整性（HI）管理；安全事件管理（包括IDS技術(shù)、安全事件下的設(shè)備聯(lián)動處理等）等諸多安全技術(shù)。在安全管理平臺上，GSN能夠根據(jù)主機信息定位到相應(yīng)的接入用戶，了解整個網(wǎng)絡(luò)中各種硬件、軟件、操作系統(tǒng)的分布和使用情況，并協(xié)助網(wǎng)絡(luò)管理人員更好地制定網(wǎng)絡(luò)安全策略；同時，GSN能夠通過主機完整性對整個網(wǎng)絡(luò)進行監(jiān)控、主機完整性指的是用戶所使用的PC是否符合相關(guān)的要求，如必須安裝某程序且達到某版本（如某殺毒軟件），禁止安裝某些程序等，符合這些要求的PC即可以認為其符合主機完整性接入網(wǎng)絡(luò)，如果存在網(wǎng)絡(luò)安全問題或不滿足主機完整性的時候，GSN就會對主機進行斷網(wǎng)隔離處理，并在自動修復(fù)成功后重新接入網(wǎng)絡(luò)，達到各個層面網(wǎng)絡(luò)安全的整合防護，以此打造銳捷全局安全網(wǎng)絡(luò)。

全局的安全、有效的管理、高速穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)是銳捷網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)療行業(yè)的三大承諾。作為民族廠商，銳捷網(wǎng)絡(luò)一直對國內(nèi)各行業(yè)進行著深入的調(diào)研，也正是在這持續(xù)性的觀察中，銳捷發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定高速、安全、易管理已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展前景，而要想在眾多的醫(yī)療機構(gòu)中脫穎而出，人性化的醫(yī)療環(huán)境和患者的滿意度就成為了考核醫(yī)院成效的最大標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于銳捷網(wǎng)絡(luò)

第5篇：電子病歷解決方案范文

關(guān)鍵詞：電子病歷；醫(yī)院信息系統(tǒng)；應(yīng)用

當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)信息建設(shè)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息化工程的不斷加快，促進了醫(yī)院住院電子病歷等系統(tǒng)的普及。與傳統(tǒng)病歷相比，電子病歷對于減輕醫(yī)生工作強度，規(guī)范醫(yī)生診療行為，提高整體醫(yī)療水平和醫(yī)療信息共享，降低醫(yī)院管理成本，推進醫(yī)院科學(xué)化管理等有著一定的積極作用。但在醫(yī)院具體的實施過程中卻有一些不可回避的問題，阻礙了電子病歷的實際應(yīng)用。本文就這些問題作一探討。

1  電子病歷的簡介、流程及表現(xiàn)

病歷是病人臨床醫(yī)療信息的載體，是醫(yī)療活動的綜合反應(yīng)。病歷書寫是醫(yī)生日常最重要、最繁重的工作之一。電子病歷系統(tǒng)的出現(xiàn)為病歷書寫方式帶來了一場巨大變革，也為實現(xiàn)病人臨床信息的完全數(shù)字化提供了技術(shù)平臺。

電子病歷(CPR，Computer—Based patient record)是數(shù)字化的病人全部醫(yī)療信息的有機集合。它除了包括紙張病歷的所有靜態(tài)信息外,重要的在于各種擴展功能和相關(guān)服務(wù)。電子病歷系統(tǒng)是實現(xiàn)病人信息的采集、加工、存儲、傳輸、安全和服務(wù)的一套軟件，其中病歷數(shù)字化處于核心地位。其流程如圖1-1

    電子病歷系統(tǒng)是幫助臨床醫(yī)護人員完成日常工作事務(wù)，進行數(shù)據(jù)收集，簡便實用的工具，它能夠極大地減輕醫(yī)護人員的勞動強度，提高工作的效率及質(zhì)量，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，提高為病患服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量。主要表現(xiàn)在：

（1）大大減少人工操作過程，降低重復(fù)輸入數(shù)據(jù)的工作量，大量數(shù)據(jù)直接從機器上讀取，極大地提高工作效率，降低工作強度；

（2）由系統(tǒng)自動完成對病歷書寫質(zhì)量和時效性的控制，提高對病歷質(zhì)量的管理控制，改事后控制為過程控制；

（3）涵蓋病人的全方位資料，包括病人所有的病歷、檢驗檢查結(jié)果、就診信息、治療方法等，減少醫(yī)療資源的浪費，有效安排醫(yī)療活動；

（4）數(shù)據(jù)儲存在系統(tǒng)內(nèi)，方便醫(yī)護人員隨時、隨地調(diào)用病人資料，有利于病人資料的共享

2  電子病歷的優(yōu)點

(1)安全可靠  通過實行電子病歷（EMR，electronic medical record）分級保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用EMR分級授權(quán)等，可以保證EMR的安全性和使用價值。同時，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。

(2)存儲、查閱方便  EMR不會霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。EMR不需要龐大的存儲空間。醫(yī)務(wù)人員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。外界使用者經(jīng)過授權(quán)可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。

(3)時效性強  患者就醫(yī)時可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的EMR。協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、準(zhǔn)確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料。避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時問。

3  電子病歷帶來的問題及相應(yīng)對策

然而，電子病歷系統(tǒng)作為一種新的技術(shù)手段，與傳統(tǒng)手工書寫方法相比也存在不少問題噩待解決

(1)病歷模版的濫用問題  有些醫(yī)護人員為了快速寫出病歷，經(jīng)常使用病歷模版，這在減輕了醫(yī)護人員書寫病歷的繁重勞動的同時，也從另一方面造成大量雷同病歷。對于同種疾病，不同的年齡，性別和疾病的輕重緩急，合并不同的并發(fā)癥，病歷應(yīng)該是不相同的，但使用病歷模版，醫(yī)護人員責(zé)任心不強，就造成雷同病歷，使病歷缺乏嚴(yán)肅性和流于形式，給教學(xué)和科研工作帶來不可估量的損失。因此應(yīng)根據(jù)國家病歷書寫規(guī)范，制定本院電子病歷書寫規(guī)范并實施。同時對醫(yī)護人員進行電子病歷的應(yīng)用系統(tǒng)培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員能正確使用電子病歷信息系統(tǒng)；另一方面進行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員能按照國家病歷書寫規(guī)范或本單位病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

(2)電子病歷的安全性問題  醫(yī)護人員書寫電子病歷，是對病人的診療活動的客觀記錄，包含病人的隱私，具有法律效力，是不容許對外泄露的，但往往不同的電子病歷系統(tǒng)的系統(tǒng)權(quán)限管理功能和系統(tǒng)加密功能的強弱，導(dǎo)致病歷泄露的機率大大增加。因此需制定規(guī)章制度，如如何處理好打印作廢的紙張銷毀問題，電子病歷“封存”問題等。

(3)電子病歷合法性問題  電子病歷系統(tǒng)存在一定級別的系統(tǒng)管理員可以隨意改動病歷，而不留痕跡的問題。一旦病人對病歷真實性有疑問，而國家規(guī)定醫(yī)患舉證責(zé)任倒置，醫(yī)院拿不出證據(jù)，醫(yī)院往往很被動。當(dāng)前國家對電子病歷方面的法律法規(guī)還不很健全，有待進一步完善。

綜上所述，電子病歷的推進，不僅僅給病歷的使用和管理帶來方便，更重要的是它能較好地提高臨床作業(yè)效率、提高對病人的服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。它將有效地促進醫(yī)院信息化的發(fā)展，將來更有可能實現(xiàn)跨醫(yī)院跨區(qū)域的病歷數(shù)據(jù)的共享，遠程診療，科研中大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)分析等，雖然現(xiàn)在還存在著許多不足，但是我們堅信，在醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)高速發(fā)展的今天，電子病歷的運用必然會不斷地發(fā)展和完善。

參考文獻：

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[2] 穆鵬義．電子病歷系統(tǒng)的五大技術(shù)難點及解決方案 [J] 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3(3)：70—72

[3] 顧裕，嚴(yán)建良，黃健琳．電子病歷的質(zhì)量管理現(xiàn)狀及發(fā)展對策 [J] 中國醫(yī)院，2007．11(4)：42-43．

[4] 趙曉華．電子病歷在應(yīng)用中注意的問題 [J]．職業(yè)與健康，2003(8)：119-120．

第6篇：電子病歷解決方案范文

醫(yī)院整體情況

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡稱中山一院）現(xiàn)為國家三級甲等醫(yī)院和國家愛嬰醫(yī)院，由院本部、東山院區(qū)和黃埔院區(qū)及東山區(qū)社區(qū)醫(yī)療點組成，是華南地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和康復(fù)治療的重要基地。中山一院現(xiàn)有職工3000余人，開放病床1850張，年門、急診量超300萬人次，年住院手術(shù)人數(shù)超過2.1萬人次，出院人次約4.8萬人次。

醫(yī)院臨床科室設(shè)有17個二級學(xué)科和50個三級學(xué)科，醫(yī)技科室有16個，其中腎內(nèi)科、普外科和神經(jīng)內(nèi)科等3個學(xué)科為國家重點學(xué)科，婦產(chǎn)科、兒科、泌尿外科、耳鼻咽喉科和內(nèi)分泌科等8個學(xué)科為省重點學(xué)科。廣東省心腦血管病防治辦公室，世界衛(wèi)生組織康復(fù)中心等社會醫(yī)療組織都設(shè)在本院，醫(yī)院還設(shè)有華南地區(qū)建立最早、規(guī)模最大的高壓氧倉、規(guī)模龐大的血液凈化治療中心、全國規(guī)模最大的體外反博治療中心和腹膜透析中心，以及各種重癥監(jiān)護病房，為搶救治療各種危重病人提供了可靠的保證。

信息化建設(shè)及電子病歷使用情況

在信息化建設(shè)構(gòu)架中，醫(yī)院計劃建設(shè)一個適合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的先進的信息化平臺，利用信息化手段提升醫(yī)院管理水平，打造數(shù)字化醫(yī)院，建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)為中心的臨床信息系統(tǒng)，以達到縱向?qū)崿F(xiàn)院本部和黃埔、東山院區(qū)的業(yè)務(wù)聯(lián)動與信息交互，橫向?qū)崿F(xiàn)各院區(qū)的主要業(yè)務(wù)的聯(lián)動和信息交互。

目前醫(yī)院已經(jīng)使用多種信息系統(tǒng)，主要有HIS、電子病歷、PACS、LIS等，管理系統(tǒng)包括浪潮財務(wù)管理系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理、成本核算系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)。

依據(jù)醫(yī)院的自身特點，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院實施的電子病歷系統(tǒng)功能模塊包括醫(yī)生站、護士站、病歷質(zhì)控系統(tǒng)。

1. 醫(yī)生站模塊

實施安博維電子病歷系統(tǒng)以前，醫(yī)生采用手工書寫紙質(zhì)病歷和word輸入打印共存的工作方式。安博維電子病歷系統(tǒng)的實施縮短了醫(yī)生書寫病歷的時間，同時通過電子病歷系統(tǒng)的實施，醫(yī)院病歷質(zhì)量有了顯著的提高，在病歷模板的制作環(huán)節(jié)加入病歷質(zhì)控條件設(shè)置，醫(yī)生書寫病歷時自動完成病歷內(nèi)容完整性校驗、邏輯錯誤檢查，減少了病歷返修率。

中山一院所用電子病歷系統(tǒng)采用所見即所得編輯，快速完成病歷文書的書寫工作。系統(tǒng)提供智能輔助錄入功能，選擇陽性特征時自動插入陽性描述模板。支持手繪圖功能，可增加圖片，可標(biāo)示病灶位置?？梢愿鶕?jù)臨床醫(yī)生需要在病歷任意位置插入JPG、BMP等圖形格式圖片文件，還可以隨醫(yī)生需要進行圖片修改及標(biāo)注。

電子病歷系統(tǒng)支持自動生成病程首程，這樣就節(jié)省了輸入時間，確保輸入信息準(zhǔn)確。醫(yī)生在進行病程書寫時，可以實現(xiàn)分段書寫，連續(xù)顯示，系統(tǒng)可以進行分段三級質(zhì)控，以質(zhì)控每次修改的人員代碼和時間戳。

同時，為方便病歷數(shù)據(jù)的共享，系統(tǒng)還提供了完善的病歷導(dǎo)出功能。將病歷的各個部分（包含但不限于首頁，醫(yī)囑，入院志，病程，護理記錄，檢驗結(jié)果，檢查報告等）均導(dǎo)出為XML以及DOC等共享格式文檔，并且可轉(zhuǎn)化為PDF文檔，具體格式可由醫(yī)院根據(jù)具體情況設(shè)置。

對于醫(yī)療工作中用到的各種報表，系統(tǒng)提供單獨的報表編輯工具，可以對報表的格式與數(shù)據(jù)來源進行設(shè)置，同時可以通過腳本功能實現(xiàn)復(fù)雜的報表功能，減少報表修改過程中的維護工作量，以適應(yīng)多種復(fù)雜的報表工作。

系統(tǒng)集成平臺提供文件超鏈接功能，實現(xiàn)表格、圖型、圖像、聲音、PDF文件等多媒體文件集成到病歷中。實現(xiàn)護理記錄接口，使醫(yī)生在第一時間了解病人恢復(fù)情況及護理情況。

2. 護士站模塊

護士病歷系統(tǒng)協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。信息通過網(wǎng)絡(luò)傳遞，避免了護士進行大量文字轉(zhuǎn)抄工作。該系統(tǒng)主要包括病人基本信息維護、床位管理、護理醫(yī)囑記錄、轉(zhuǎn)科管理、護理記錄單、生命體征采集、自動生成體征單等功能。護理病歷書寫部分也采用所見即所得的病歷編輯器，提供護理計劃、護理記錄等文本模板和體征單、產(chǎn)程圖等界面模板方式。提供三測表、引流記錄單、綜合觀察記錄單、具有血尿糖觀察記錄單、血壓脈搏觀察記錄單，護理交班記錄等模板，輔助護士快速完成病人體征數(shù)據(jù)的采集。

3. 質(zhì)量控制模塊

中山一院的電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)是參照醫(yī)院質(zhì)控業(yè)務(wù)流程而設(shè)計，質(zhì)控項目按照病案終末質(zhì)控的評分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，提供強大的緩解質(zhì)控和終末質(zhì)控方案，支持多級醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立。

（1）三級查房管理流程

質(zhì)量控制工作平臺支持完整的三級查房管理流程，包括查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面，為此安博維對在電子病歷中出現(xiàn)的診斷、病程記錄、查房記錄、醫(yī)囑記錄、檢查檢驗申請單、檢查檢驗報告、體征單、交接班記錄等關(guān)鍵數(shù)據(jù)項目進行質(zhì)控項目檢查，預(yù)先排除病歷完整性和及時性的問題，同時完成三級查房的工作流程記錄。

（2）三級檢診權(quán)限設(shè)置

三級檢診權(quán)限的設(shè)置功能將臨床醫(yī)生依次設(shè)置為：主任、主治、經(jīng)治三個等級，主治醫(yī)生完成病歷書寫后，可以獲取醫(yī)務(wù)處的病歷質(zhì)量問題列表反饋的信息，在正式提交病歷時對病歷再次修改后重新提交。系統(tǒng)能確保每份病歷歸檔前都經(jīng)過檢查和質(zhì)量考評。

（3）三級質(zhì)量評定功能

對于每一份電子病歷的質(zhì)量監(jiān)測，系統(tǒng)還設(shè)置了三級質(zhì)量評定，每份病歷在提交前，主治醫(yī)生必須對病歷做出自評，再由科室主任對病歷做出評定，最后由醫(yī)院醫(yī)療管理部門對病歷做出評定。

（4）在線檢查病歷功能

在線檢查病歷功能可以使上級醫(yī)生對病歷質(zhì)量進行實時監(jiān)控，各級醫(yī)生可以根據(jù)權(quán)限在線對在院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題記錄于數(shù)據(jù)庫并作為病歷檢查依據(jù)。

而且，系統(tǒng)設(shè)置的病歷記錄、報告的形成、體溫的檢測、診斷的結(jié)果、醫(yī)囑的下達、執(zhí)行、校對等項目，都有明確的時效性指標(biāo)，按照規(guī)定建立時效性檢測庫，科室質(zhì)控醫(yī)生可以實時查看在線、封存、提交等各種狀態(tài)的本科室的電子病歷，可以對在線狀態(tài)的電子病歷提出修改意見和質(zhì)控要求。

（5）歸檔與備份已出院病歷

電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)τ谝殉鲈夯颊叩牟v，已完成病歷質(zhì)量評審，就可對患者病歷進行歸檔處理，歸檔后的病歷進行歸檔備份。醫(yī)生如果沒有特殊權(quán)限，只能查詢病歷內(nèi)容，不能再修改，如果要修改病歷，需對病歷進行解封。解封操作都需要相應(yīng)的授權(quán)才能進行。

以上電子病歷系統(tǒng)的基本功能在完成與醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS系統(tǒng)集成后，醫(yī)生可以在電子病歷系統(tǒng)完成患者全部診療記錄的編輯和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作，滿足了臨床醫(yī)生護士、醫(yī)政管理和患者針對病歷的不同需求。

院方重視與調(diào)研是實施系統(tǒng)的保障

第7篇：電子病歷解決方案范文

繼2010年衛(wèi)生部會同財政部按照“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架，選擇上海、浙江、安徽、重慶、新疆等部分?。▍^(qū)、市）開展了衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作后，2011年衛(wèi)生部與財政部又確定北京、內(nèi)蒙古、江蘇、河南、湖南、云南、寧夏等7個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團為2011年度新增試點省份，目的是擴大試點范圍，在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，連點成面，盡快顯現(xiàn)衛(wèi)生信息化互聯(lián)互通、共享信息的成效。衛(wèi)生部對新增試點提出了具體要求：今年新增試點省份要盡快明確任務(wù)，細化實施方案，建立完善工作機制，申請地方配套資金或?qū)ｍ椊?jīng)費，培訓(xùn)各級工作人員，并逐級簽訂目標(biāo)責(zé)任書，抓緊啟動項目建設(shè)工作，確保于明年6月底前完成試點任務(wù)，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。衛(wèi)生部將跟蹤做好技術(shù)指導(dǎo)和檢查驗收工作，確?；ヂ?lián)互通、服務(wù)應(yīng)用。

衛(wèi)生部規(guī)劃“健康卡”

在8月19日召開的第二屆中國衛(wèi)生論壇上，衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖指出，衛(wèi)生部決定整合現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構(gòu)就診卡，為城鄉(xiāng)居民配備居民健康卡。

侯巖指出，“十二五”期間，衛(wèi)生信息化的切入點是以居民健康卡為介質(zhì)，共享居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，促進信息共享，方便居民得到全過程、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

7月4日，衛(wèi)生部印發(fā)《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》。規(guī)范指出居民健康卡是居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中用于身份識別，滿足健康信息存儲，實現(xiàn)跨地區(qū)和跨機構(gòu)就醫(yī)、數(shù)據(jù)交換和費用結(jié)算的基礎(chǔ)載體。“規(guī)范”對于加快推進衛(wèi)生信息化工作，方便居民看病就醫(yī)、實施健康管理，確保醫(yī)改目標(biāo)的順利實現(xiàn)具有重要意義。

衛(wèi)生部一批信息化規(guī)范

2011年，衛(wèi)生部在制定一系列衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范方面做了很多工作，先后了《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》、《衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設(shè)指南（試行）》、《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》等。

3月29日，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》，“方案”規(guī)范和推動適應(yīng)新醫(yī)改形式下的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)?！胺桨浮币噪娮硬v和醫(yī)院管理作為醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計與建設(shè)的出發(fā)點，圍繞臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)建設(shè)，描繪了醫(yī)院信息平臺建設(shè)的核心內(nèi)容。

7月4日，衛(wèi)生部印發(fā)《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》。規(guī)范指出居民健康卡是居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中用于身份識別，滿足健康信息存儲，實現(xiàn)跨地區(qū)和跨機構(gòu)就醫(yī)、數(shù)據(jù)交換和費用結(jié)算的基礎(chǔ)載體。

中醫(yī)信息化建設(shè)引來

中醫(yī)信息化建設(shè)在“十二五”迎來了重要的發(fā)展時期。10月14日，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》和《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》?！耙?guī)范”對進一步加強和規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，推進中醫(yī)藥信息化發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。

我國中醫(yī)信息化建設(shè)已經(jīng)初步建立了中醫(yī)藥統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，部分中醫(yī)藥院校及科研院所建立了各種中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫、數(shù)字圖書館以及數(shù)字博物館；中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開始起步，部分地區(qū)構(gòu)建了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)平臺；中醫(yī)藥科技和教育信息化程度不斷增強，基本建成中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)管理與共享服務(wù)中心，建立了中藥科技基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；開展了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系和技術(shù)規(guī)范研究，構(gòu)建了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)基本體系框架，制修訂了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》和中醫(yī)電子病歷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；初步形成了院校教育和繼續(xù)教育相結(jié)合的中醫(yī)藥信息技術(shù)人才培養(yǎng)體系，采用多種形式開展信息管理與信息技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批具備中醫(yī)藥學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)的復(fù)合型人才。

縣級醫(yī)院PACS建設(shè)全面啟動

2011年的各地衛(wèi)生信息化工作中一項重要的也是具有較大難度的工作，是2010中央轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生信息化建設(shè)項目中縣醫(yī)院信息化建設(shè)即PACS建設(shè)。該項工作截止2011年底，各省招標(biāo)工作基本結(jié)束，進入系統(tǒng)建設(shè)階段。這次縣醫(yī)院PACS集中采購，各省衛(wèi)生廳都不同程度地提出了招標(biāo)方案，大多數(shù)省衛(wèi)生廳以省為單位，開展招標(biāo)工作，對縣醫(yī)院PACS建設(shè)進行指導(dǎo)。

全國范圍內(nèi)以省為單位為縣醫(yī)院信息化及PACS進行集中招標(biāo)采購，在醫(yī)院信息化建設(shè)的歷史上還是第一次，對于推動縣醫(yī)院信息化建設(shè)具有積極的意義。

村衛(wèi)生室信息化建設(shè)基本完成

2010中央轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，國家支持中西部地區(qū)42萬個村衛(wèi)生室開展信息化建設(shè)，按照每個村衛(wèi)生室4500元標(biāo)準(zhǔn)補助。這項工作是2011年各省衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要工作，2011年底基本結(jié)束，項目要求中西部各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局統(tǒng)籌安排，以省為單位招標(biāo)采購硬件設(shè)施，確保每個村衛(wèi)生室都有電腦和網(wǎng)絡(luò)支付終端（POS機）。要確保以統(tǒng)一的軟件實現(xiàn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣級新農(nóng)合管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)網(wǎng)上實時上報，以及新農(nóng)合參合農(nóng)民醫(yī)療費用網(wǎng)上即時結(jié)報。

新《醫(yī)院財務(wù)制度》對于醫(yī)院信息系統(tǒng)提出全新挑戰(zhàn)

2011年7月1日開始試點，2012年1月1日在全國各醫(yī)院全面應(yīng)用的新《醫(yī)院財務(wù)制度》充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特點，強化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集與控制、會計科目和財務(wù)報告體系等方面，凸顯了一系列重大創(chuàng)新。

新財務(wù)制度對醫(yī)院的傳統(tǒng)管理提出了全面的挑戰(zhàn)，精細化管理將成為未來醫(yī)院管理的主旋律。面對這樣的情況，以HIS為主線的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)將引來全面的升級改造時期。以預(yù)算管理、成本核算、績效考核為目標(biāo)，實現(xiàn)人、財、物各類信息數(shù)據(jù)融合交互的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)將成為醫(yī)院未來信息化建設(shè)的新熱點。

衛(wèi)生部印發(fā)電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)

10月24日，衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

標(biāo)準(zhǔn)指出，為保障電子病歷試點工作順利開展，客觀、科學(xué)評價各醫(yī)療機構(gòu)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)功能狀態(tài)、應(yīng)用水平，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)，衛(wèi)生部在充分借鑒國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國電子病歷發(fā)展實際，起草該標(biāo)準(zhǔn)。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為8個等級，每一等級的標(biāo)準(zhǔn)包括電子病歷系統(tǒng)局部的要求和整體信息系統(tǒng)的要求。

分級評分標(biāo)準(zhǔn)從應(yīng)用范圍、系統(tǒng)功能、醫(yī)療安全、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量等方面多個維度進行評價；分級評分標(biāo)準(zhǔn)可以考察各個醫(yī)院電子病歷應(yīng)用所達到的水平，區(qū)分出應(yīng)用水平的差別；給出電子病歷系統(tǒng)建設(shè)路線和發(fā)展指南，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)沿正確路線發(fā)展電子病歷；為電子病歷產(chǎn)品分級、市場準(zhǔn)入、評價提供基礎(chǔ)檢驗規(guī)則。

上海市健康信息網(wǎng)工程達到預(yù)定目標(biāo)

“上海市基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”是衛(wèi)生部十二五“3521”工程首批試點的五個省級平臺項目之一。該項目在前期上海市醫(yī)聯(lián)工程、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)及長寧、閔行、閘北多若干個區(qū)縣衛(wèi)生信息化工作的基礎(chǔ)上，建立覆蓋全市的健康信息網(wǎng)。

該項目以建立上海市全體市民的健康檔案為核心，通過完善現(xiàn)有信息體系，進一步實現(xiàn)多系統(tǒng)整合，探索跨部門、跨專業(yè)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，以人民群眾的健康管理為基本目標(biāo)，提高衛(wèi)生服務(wù)資源的整合能力，提升衛(wèi)生服務(wù)整體的質(zhì)量和效率，增進衛(wèi)生服務(wù)的便捷性和公平性，為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供信息支撐。

“上海市基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”積累了很多成功經(jīng)驗，對于各地開展衛(wèi)生信息化具有積極的意義。

醫(yī)院信息化將應(yīng)對《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》

第8篇：電子病歷解決方案范文

觸摸醫(yī)療 智慧健康

現(xiàn)如今，“看病難，看病貴”已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點民生問題。公共醫(yī)療水平還遠未滿足人們的期望。醫(yī)療行業(yè)需要迎接三大挑戰(zhàn)：效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難看病貴的就醫(yī)現(xiàn)狀，而這些挑戰(zhàn)背后的根本原因是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不夠均勻。

新醫(yī)改政策出臺后，從跨國IT巨頭IBM、微軟、英特爾、惠普、戴爾到本土方案商華為、曙光、東軟、用友、金蝶、神州數(shù)碼等，紛紛強勢挺進醫(yī)療市場，與以天健科技、西安華海、浙江聯(lián)眾、廣州怡捷、中域海量等為代表的專業(yè)醫(yī)療信息化方案商，紛紛爭搶新醫(yī)改帶來的商機。GE通用、西門子、飛利浦等跨國醫(yī)療巨頭也紛紛進駐中國基層醫(yī)療機構(gòu)。

IBM推出了一系列智慧醫(yī)療解決方案，面向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生和大型綜合性醫(yī)院集團，包括區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺、基于云計算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療等，旨在以信息化推進醫(yī)患資源的優(yōu)化流動，助力新醫(yī)改扎實啟程，從而構(gòu)建“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的智慧醫(yī)療體系。

華為智慧醫(yī)療通過打造居民電子健康檔案、電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)，利用先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)職能部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動協(xié)同；同時有效的實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院，以及醫(yī)療設(shè)備之間的溝通。在中國新醫(yī)改的背景之下，華為智慧健康解決方案努力實現(xiàn)讓智慧醫(yī)療走入尋常百姓家。

技術(shù)為基 完善醫(yī)療

智慧醫(yī)療的實現(xiàn)需要生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)的支撐，其關(guān)鍵技術(shù)分布于物聯(lián)網(wǎng)體系中，涉及到感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。在感知層，涉及到射頻標(biāo)識（RFID）技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識別技術(shù)等。智慧醫(yī)療的數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶處傳出信息的傳感器獲得，并實現(xiàn)檢測對象數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確采集、檢測、識別、控制和定位。在網(wǎng)絡(luò)層通過信息互通類技術(shù)實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)的上傳工作，實現(xiàn)用戶和醫(yī)療機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)寫作的數(shù)據(jù)溝通渠道，并及時給用戶提供必要的響應(yīng)。在應(yīng)用層，通過基于大數(shù)據(jù)和云計算的信息處理技術(shù)對數(shù)據(jù)進行存儲、分析，為監(jiān)測數(shù)據(jù)的開放提供做好準(zhǔn)備。

智慧醫(yī)療一直是大數(shù)據(jù)和云計算技術(shù)最重要的應(yīng)用之一。醫(yī)療作為IBM沃森最早進入的應(yīng)用領(lǐng)域，2011年8月開始，沃森就開始在美國的一些醫(yī)療機構(gòu)“實習(xí)”了。沃森的自然語言處理能力可以直接閱讀醫(yī)學(xué)文獻和各種醫(yī)療文檔。除此之外，沃森還具備學(xué)習(xí)能力，它可以從醫(yī)生看病的活動記錄中學(xué)到相應(yīng)的經(jīng)驗。由于具備了主動學(xué)習(xí)知識和獲取經(jīng)驗的方式，沃森的準(zhǔn)確性要遠遠高于過去的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)。

醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)量大而且類型復(fù)雜，其中包含著豐富多樣的信息價值，如果能夠有效地對其存儲、處理、查詢和分析，就可以輔助醫(yī)生做出更加科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷和用藥決策，甚至幫助相關(guān)研究機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療方法和藥物的革新。英特爾公司的開放架構(gòu)大數(shù)據(jù)平臺是英特爾針對醫(yī)療行業(yè)用戶開發(fā)的。它由雙路至強處理器和英特爾Apache Hadoop發(fā)行版軟件組成。英特爾雙路至強處理器能夠?qū)崿F(xiàn)對存儲子系統(tǒng)的優(yōu)化，可用于打造存儲服務(wù)器，支持橫向可擴展存儲方案。英特爾Apache Hadoop發(fā)行版軟件是專門為大數(shù)據(jù)存儲、管理、處理和查詢需求開發(fā)，且針對英特爾至強平臺進行了充分優(yōu)化。

關(guān)注民生 智慧未來

第9篇：電子病歷解決方案范文

如今，醫(yī)療信息化已經(jīng)遍布在醫(yī)療機構(gòu)的各個環(huán)節(jié)，國家衛(wèi)生行政管理部門和司法部門相繼出臺了一系列的規(guī)章、規(guī)定以保障醫(yī)患雙方的利益。本方案根據(jù)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務(wù)管理辦法》、《中華人民共和國電子簽名法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)特點，以國家授時中心建設(shè)和保障的第三方可信時間戳服務(wù)為主要技術(shù)手段，解決醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中存在的電子簽名有效性、電子數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)電文）的真實完整性、產(chǎn)生時間權(quán)威等問題，介紹了可信時間戳如何幫助醫(yī)療機構(gòu)解決在實施信息化過程中給醫(yī)療機構(gòu)帶來的的技術(shù)風(fēng)險；如何在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時醫(yī)療機構(gòu)能降低舉證成本和有效舉證；以及如何使用可信時間戳建立內(nèi)部責(zé)任認定體系。

可信時間戳的使用是醫(yī)療機構(gòu)的信息化系統(tǒng)能夠滿足國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)的要求和醫(yī)療結(jié)構(gòu)降低運營成本、建立內(nèi)部責(zé)任認定體系、保障醫(yī)院的合法權(quán)益和降低醫(yī)院法律風(fēng)險的必要手段，且該方案在2010年11月14日由衛(wèi)生部組織的《可信時間戳與電子病歷法律效力研討論證會》上獲得通過。

可信時間戳的概念與作用

1. 可信時間戳釋義

可信時間戳是由權(quán)威時間戳服務(wù)中心簽發(fā)的一個能證明數(shù)據(jù)電文（各種電子文件和電子數(shù)據(jù)）在一個時間點是已經(jīng)存在的、完整的、可驗證的，具備法律效力的電子憑證；是解決《中華人民共和國電子簽名法》中對數(shù)據(jù)電文原件形式要求的必要技術(shù)保障。我國權(quán)威的時間戳服務(wù)中心（省略）是由國家法定授時機構(gòu)（國家授時中心）和聯(lián)合信任共同建設(shè)，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定運營，對各行業(yè)提供權(quán)威可信時間戳服務(wù)。

2. 可信時間戳產(chǎn)生

根據(jù)國際時間戳標(biāo)準(zhǔn)《RFC3161》，可信時間戳是將用戶的電子數(shù)據(jù)的Hash值封裝成可信時間戳請求發(fā)送到時間戳服務(wù)中心，在此基礎(chǔ)上綁定由國家權(quán)威時間機構(gòu)保障、不可更改的時間信息并通過時間戳服務(wù)中心簽發(fā)，產(chǎn)生不可偽造的時間戳文件。通過電子數(shù)據(jù)及對應(yīng)可信時間戳文件有效證明電子數(shù)據(jù)的完整性及產(chǎn)生時間（圖1）。

3. 可信時間戳法律效力

可信時間戳必須由權(quán)威第三方時間戳服務(wù)中心簽發(fā)，由國家授時中心來負責(zé)保障時間的授時和守時監(jiān)測，任何機構(gòu)包括時間戳中心自己不能對時間進行修改以保障時間的權(quán)威，只有這樣產(chǎn)生的時間戳才具有法律效力。聯(lián)合信任時間戳服務(wù)中心是我國目前唯一由國家授時中心進行時間的權(quán)威保障的第三方可信時間戳服務(wù)機構(gòu)，其簽發(fā)的時間戳已經(jīng)得到了司法的認可，是具有法律效力的可信時間戳，如圖2所示。

4. 可信時間戳的基本作用

（1）解決電子簽名法中對數(shù)據(jù)電文滿足法律法規(guī)要求的原件形式

《中華人民共和國電子簽名法》第二章數(shù)據(jù)電文第五條中規(guī)定：“符合下列條件的數(shù)據(jù)電文，視為滿足法律、法規(guī)規(guī)定的原件形式要求：

能夠有效地表現(xiàn)所載內(nèi)容并可供隨時調(diào)取查用；能夠可靠地保證自最終形成時起，內(nèi)容保持完整、未被更改。但是，在數(shù)據(jù)電文上增加背書以及數(shù)據(jù)交換、儲存和顯示過程中發(fā)生的形式變化不影響數(shù)據(jù)電文的完整性?！?/p>

根據(jù)可信時間戳的基本功能，可信時間戳符合《中華人民共和國電子簽名法》第二章關(guān)于數(shù)據(jù)電文原件形式的要求，能有效證明數(shù)據(jù)電文（電子文件）產(chǎn)生的時間及內(nèi)容的完整性， 保證數(shù)據(jù)電文的客觀性、真實性，應(yīng)用于數(shù)據(jù)電文長期歸檔、保存、驗證、及法律證據(jù)舉證。

（2）解決電子簽名的有效性

《中華人民共和國電子簽名法》中對電子簽名的定義為：“電子簽名，是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識別簽名人身份并表明簽名人認可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。本法所稱數(shù)據(jù)電文，是指以電子、光學(xué)、磁或者類似手段生成、發(fā)送、接收或者儲存的信息?！?/p>

根據(jù)已經(jīng)頒布實施的《國標(biāo)GB/T25064-2010》規(guī)定，電子簽名格式有如下幾種：基本電子簽名（BES）、帶時間戳的電子簽名（ES-T）、帶歸檔時間戳的電子簽名。這幾種形式的電子簽名雖證實了簽署人的身份，但如果文件沒有一個準(zhǔn)確可靠的簽署時間，即使附有電子簽名的文件也有可能不被承認起不到抗抵賴的做用?？尚艜r間戳能為電子簽名提供確實的簽署時間，這樣既能證實簽署人的身份，亦能指出準(zhǔn)確的簽署時間，使人無從否認。可信時間戳是電子簽名有效性的基本保障。

（3）在醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的作用

可信時間戳能為醫(yī)療數(shù)據(jù)電文（電子文件）在出現(xiàn)糾紛時能有效舉證，降低醫(yī)院的舉證成本，規(guī)避法律風(fēng)險；為醫(yī)院信息系統(tǒng)中使用電子簽名的數(shù)據(jù)，提供標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的可信時間戳，使醫(yī)療機構(gòu)的電子簽名格式滿足高級電子簽名的要求，保障醫(yī)療機構(gòu)電子簽名在簽名證書失效后應(yīng)然有效；為醫(yī)療信息電子數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)電文）的長期保存、歸檔提供客觀、安全、真實性保障；為醫(yī)院加強管理、建立內(nèi)部責(zé)任認定體系提供基礎(chǔ)技術(shù)保障。

可信時間戳在醫(yī)療信息系統(tǒng)中的解決方案

1. 可信時間戳技術(shù)實現(xiàn)構(gòu)架

可信時間戳在醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的實現(xiàn)構(gòu)架主要由時間戳中間件應(yīng)用組件與可信時間戳數(shù)據(jù)庫存儲組件組成，時間戳服務(wù)中心提供符合國際標(biāo)準(zhǔn)的接口程序，醫(yī)療機構(gòu)幾乎不用修改系統(tǒng)既可以方便部署（圖3）。

2. 可信時間戳技術(shù)實現(xiàn)細節(jié)

（1）可信時間戳申請

聯(lián)合信任時間戳中間件采用異步的方式實現(xiàn)時間戳申請功能，通過UDP通訊協(xié)議方式訪問中間件通訊接口進行請求可信時間戳申請操作。中間件接收到請求后，將請求數(shù)據(jù)存儲至數(shù)據(jù)庫中，并進行應(yīng)答響應(yīng)結(jié)束此次通訊對話，以保證醫(yī)療工作流程的正常進行。封裝成時間戳標(biāo)準(zhǔn)請求包，并按照請求的優(yōu)先級將發(fā)送至聯(lián)合信任時間戳中心進行加蓋可信時間戳。成功返回可信時間戳后，將可信時間戳存儲至中間件存儲組件中。若發(fā)生異常情況，導(dǎo)致無法完成此次時間戳申請操作，中間件會將此數(shù)據(jù)請求進行存檔。由按照規(guī)則自動啟動的異常處理模塊定時掃描的方式，重新處理此數(shù)據(jù)請求（圖4）。

（2）已加蓋時間戳醫(yī)療電子數(shù)據(jù)查詢驗證

聯(lián)合信任時間戳中間件提供可信時間戳的驗證接口，通過通訊接口的進行交互可以已加蓋時間戳醫(yī)療電子數(shù)據(jù)是否被篡改或查詢可信時間戳簽名時間。驗證接口提供3種驗證成功后的返回數(shù)據(jù)結(jié)果方式：

返回可信時間戳簽名時間

返回可信時間戳文件

返回可信時間戳簽名時間和可信時間戳文件

（3）可信時間戳技術(shù)實現(xiàn)特點

高可靠性：時間戳服務(wù)中心采取消息中間件與醫(yī)院信息系統(tǒng)鏈接，保障了申請時間戳的請求能不丟失，并完整地返回申請時間戳電子憑證。時間戳服務(wù)中心的高可靠和高速簽發(fā)能力保障了7x24小時不間斷服務(wù)。

數(shù)據(jù)安全性：系統(tǒng)采用時間戳專用隔離網(wǎng)關(guān)和中間件程序，上傳到時間戳中心的只是醫(yī)療數(shù)據(jù)的hash值，不上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)內(nèi)容本身，從而保障了醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的安全。針對不能鏈接外網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，使用時間戳申請專用網(wǎng)閘等進行內(nèi)外網(wǎng)分離。

適用性與跨平臺性：采用模塊化設(shè)計技術(shù)，便于升級和擴展。可以在UNIX、LINUX等多種操作系統(tǒng)平臺上運行。

負載動態(tài)均衡技術(shù)：根據(jù)用戶的實際需求，可以實現(xiàn)自動負載動態(tài)均衡，使得時間戳中間件能夠發(fā)揮最佳的使用效率。

（4）發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議時時間戳證據(jù)的提取

在發(fā)生醫(yī)療糾紛時需要對醫(yī)療電子數(shù)據(jù)進行驗證時，需要提取醫(yī)院加蓋時間戳的電子數(shù)據(jù)原文和時間戳存儲服務(wù)器上的時間戳電子文件（或時間戳服務(wù)中心存儲的時間戳），由時間戳服務(wù)中心或其他第三方鑒定機構(gòu)按照時間戳技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)出具驗證報告，證明相關(guān)數(shù)據(jù)是否被篡改和產(chǎn)生的時間。

可信時間戳是保障醫(yī)療信息化系統(tǒng)法律效力的基礎(chǔ)

1. 合理使用時間戳解決醫(yī)療糾紛

醫(yī)療機構(gòu)需要制定科學(xué)有效的使用可信時間戳和電子簽名的策略，在容易出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵數(shù)據(jù)上合理使用，這樣既可以解決醫(yī)患糾紛時醫(yī)療機構(gòu)舉證困難、舉證成本高的問題，又可以解決醫(yī)療機構(gòu)在實際工作中由于工作需要合理修改診療數(shù)據(jù)給患者帶來的疑慮。

2. 長時間保持法律效力

醫(yī)療機構(gòu)需要長期歸檔保存的各類醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療記錄、影像資料等，通過加蓋時間戳，保證了醫(yī)療信息的時間及內(nèi)容真實可靠性，解決患者和司法機構(gòu)對電子病歷的篡改、偽造的質(zhì)疑，即使數(shù)年以后仍具有法律效力，客觀真實反映醫(yī)療過程，對界定工作責(zé)任、追究醫(yī)療事故起著致關(guān)重要的作用。

3. 院方可自行保存醫(yī)療數(shù)據(jù)

時間戳服務(wù)中心由我國唯一法定時間機構(gòu)負責(zé)監(jiān)控，保證了時間的權(quán)威、可靠、不可篡改。實施時間戳認證后、院方有能力有效地保存經(jīng)權(quán)威時間認證后的醫(yī)療數(shù)據(jù)，避免了數(shù)據(jù)保存在第三方處的存在的數(shù)據(jù)安全風(fēng)險。

4. 使醫(yī)院持有具法律效力的醫(yī)療數(shù)據(jù)證據(jù)