社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)重點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)重點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 慢性?。环莻魅拘约膊?；健康管理

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03

Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases

YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong

Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China

[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.

[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management

慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱慢性病，是一類起因隱匿、病程長(zhǎng)、病程遷延不愈、病程復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱[1]。目前，正在嚴(yán)重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問(wèn)題[2]。根據(jù)WHO報(bào)道，2005年全球總死亡人數(shù)為5 800萬(wàn)，其中近3 500萬(wàn)人死于慢性病，而中國(guó)慢性病死亡人數(shù)占了750萬(wàn)[3]，未來(lái)10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長(zhǎng)17%。而在中國(guó)，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，慢性病死亡人數(shù)將增長(zhǎng)19%，其中糖尿病死亡人數(shù)甚至可能增長(zhǎng)50%。因此，探討慢性病可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制和管理模式，加強(qiáng)對(duì)居民生活方式和健康觀念的公共衛(wèi)生管理，是當(dāng)今社區(qū)健康管理的主題?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)外慢性病健康管理對(duì)策綜述如下：

1 慢性病危害及流行病學(xué)研究

1.1 慢性病危害

慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，而且醫(yī)療費(fèi)用昂貴，增加了社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢(shì)。全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料表明，中國(guó)慢性病死亡占總死亡的比例，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數(shù)將近600萬(wàn)。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達(dá)到60%。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球性調(diào)查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[4]。亞健康狀態(tài)是指機(jī)體無(wú)明顯的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低，各種適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)[5]。處于“亞健康”狀態(tài)的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國(guó)目前約有70%約9億人處于亞健康狀態(tài)。有研究表明，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)處于亞健康狀態(tài)的人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤黠@高于其他地區(qū)，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。

1.2 慢性病流行病學(xué)研究

1.2.1 高血壓 目前認(rèn)為高血壓病是遺傳易感性和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關(guān)。體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，已成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)人類第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對(duì)國(guó)家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過(guò)50%的人生活不能自理。

1.2.2 冠心病 流行病學(xué)研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，各種影響因素歸納起來(lái)可達(dá)200余種，但是真正能成為與冠心病有關(guān)的危險(xiǎn)因子的大致有十余種。20世紀(jì)50年代初，美國(guó)Framingham對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的前瞻性研究，評(píng)價(jià)了有關(guān)危險(xiǎn)因素在冠心病發(fā)生中所占的地位，與冠心病有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業(yè)、飲食與遺傳等。目前，世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發(fā)病的三大危險(xiǎn)因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率近30年來(lái)正逐漸升高，近年來(lái)有加速趨勢(shì)[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的主要疾病。

1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會(huì)、行為和環(huán)境、遺傳等多方面危險(xiǎn)因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時(shí)甚至危及生命。更為嚴(yán)重的是與慢性病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和患病率仍然持續(xù)上升，1992～2002年間，我國(guó)居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關(guān)研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且是最重要的危險(xiǎn)因素。根據(jù)WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國(guó)北京、天津的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者冠心病的發(fā)病率為糖尿病患者發(fā)病率的3倍[9]。

2 慢性病健康管理對(duì)策

慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對(duì)健康需求，對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)人或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，通過(guò)為健康人、慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群、慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的健康管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量同時(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用為目的的一種科學(xué)健康管理模式[11]。因此，世界衛(wèi)生組織提出要建立以預(yù)防為主的慢性病健康管理創(chuàng)新模式，在我國(guó)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰(zhàn)略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國(guó)國(guó)情、整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，立足社區(qū)衛(wèi)生研究熱點(diǎn)，突出居民健康需求特點(diǎn)，把握當(dāng)前社區(qū)公共衛(wèi)生工作的難點(diǎn)，探索科學(xué)的社區(qū)慢性病健康管理服務(wù)模式。

2.1 加大健康知識(shí)傳播力度，以健康教育促進(jìn)慢性病管理

健康教育是改善健康行為的基礎(chǔ)，是提高廣大群眾自我健康意識(shí)的主要渠道。為確保慢性病管理扎實(shí)、有效，積極開(kāi)展健康教育，加大健康知識(shí)傳播力度至關(guān)重要。20世紀(jì)60年代，傳播學(xué)的概念被引入了健康教育領(lǐng)域并逐漸發(fā)展成為健康傳播學(xué)，有效地指導(dǎo)了健康教育實(shí)踐。一是定期開(kāi)展健康教育專題講座；二是定期編制印發(fā)健康宣傳資料；三是定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢指導(dǎo)；四是利用患者就診進(jìn)行健康教育；五是結(jié)合各類衛(wèi)生日，組織開(kāi)展各種健康宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化健康意識(shí)。通過(guò)全方位健康知識(shí)的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛(wèi)生知識(shí)水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識(shí)，達(dá)到健康信念認(rèn)同，而且促進(jìn)了慢性病管理，患者自覺(jué)或不自覺(jué)地改變對(duì)疾病的態(tài)度及不良的行為和生活方式，并認(rèn)真采納健康的行為。

2.2 加強(qiáng)健康引導(dǎo)，促進(jìn)慢性病居民進(jìn)行自我健康管理

健康管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)和管理科學(xué)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是一個(gè)同傳統(tǒng)疾病管理有顯著區(qū)別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進(jìn)人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛(wèi)生組織在《預(yù)防慢性病一項(xiàng)重要的投資》報(bào)告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國(guó)疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動(dòng)缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險(xiǎn)因素，把血糖、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等異常定為過(guò)渡性危險(xiǎn)因素，結(jié)局是引發(fā)冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、惡性腫瘤等。因此，在資源有限、重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題突出的時(shí)代，明智的做法是堅(jiān)持預(yù)防為主和“不治已病治未病”的方針，引導(dǎo)社區(qū)慢性病居民進(jìn)行自我管理，調(diào)動(dòng)患慢性病的居民主觀能動(dòng)性，讓他們主動(dòng)參與慢性病管理。國(guó)內(nèi)外研究資料表明，通過(guò)對(duì)慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導(dǎo)和干預(yù)，可以使該人群在8～10年內(nèi)的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區(qū)衛(wèi)生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和管理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)過(guò)度危險(xiǎn)因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生率[14]；南京市玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規(guī)范治療、系統(tǒng)干預(yù)為目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理[15]，值得借鑒和推廣應(yīng)用。

2.3 動(dòng)員全社會(huì)參與，爭(zhēng)取政策扶持，強(qiáng)化健康干預(yù)措施

慢性病防控需要社會(huì)、家庭和個(gè)人長(zhǎng)期的綜合管理，以社區(qū)為基礎(chǔ)的管理被認(rèn)為是比較有效的辦法，而以個(gè)人和群體為對(duì)象的行為干預(yù)與管理代表了衛(wèi)生服務(wù)改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預(yù)和健康管理納入到公共衛(wèi)生投入的重要項(xiàng)目，同時(shí)納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常工作考核，醫(yī)療保險(xiǎn)要把慢性病防治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展[17]。世界衛(wèi)生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區(qū)開(kāi)展危險(xiǎn)因素干預(yù)是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，逐步探索了一種通過(guò)改善人群生活習(xí)慣，發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的預(yù)防功能，從源頭上降低疾病危險(xiǎn)因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫(yī)院把健康干預(yù)做在健康評(píng)估的基礎(chǔ)上，為服務(wù)對(duì)象量身定制健康改善計(jì)劃，由第三方管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專職健康顧問(wèn)和健康秘書(shū)對(duì)客戶實(shí)施健康指導(dǎo)及健康管理跟蹤服務(wù)，全力做好健康護(hù)理客戶的網(wǎng)上咨詢服務(wù)，為其建立健康維護(hù)方案，包括個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、中醫(yī)養(yǎng)生等[20]。深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素在社區(qū)開(kāi)展以健康教育為主要策略的綜合健康干預(yù)活動(dòng)表明，科學(xué)合理的健康干預(yù)不僅可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識(shí)和技能，并采取積極和正確的行為來(lái)控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術(shù)和管理模式提供給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，它就有能力承擔(dān)慢性病的防治重任[22]。數(shù)據(jù)證實(shí)，為健康管理投入1元，相當(dāng)于減少醫(yī)療費(fèi)用3～6元。如果加上由此產(chǎn)生的勞動(dòng)生產(chǎn)率的回報(bào)，實(shí)際效益是投入的8倍[23]。

2.4 推行健康險(xiǎn)發(fā)展，促進(jìn)健康管理

隨著商業(yè)健康險(xiǎn)的逐步推進(jìn)和專業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展，“健康管理”被引入健康險(xiǎn)領(lǐng)域。健康管理的思路和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國(guó)，被保險(xiǎn)行業(yè)率先廣泛應(yīng)用。保險(xiǎn)公司將客戶依據(jù)健康狀況進(jìn)行分類，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專業(yè)的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評(píng)價(jià)等手段指導(dǎo)病人自我保健，并對(duì)其進(jìn)行日常后續(xù)管理，以促進(jìn)健康，降低醫(yī)療費(fèi)用。目前，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極探索健康管理的途徑和方式，推動(dòng)健康保險(xiǎn)發(fā)展。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任陳文輝提出，健康管理在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)中的運(yùn)用，將對(duì)傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制手段和服務(wù)管理模式產(chǎn)生積極的影響。其依據(jù)是，健康保險(xiǎn)應(yīng)以促進(jìn)投保人的健康為最終目的，而不應(yīng)僅僅是在疾病發(fā)生后給予費(fèi)用補(bǔ)償。將單純的事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程的健康管理，既能夠改善和提高被保險(xiǎn)人的健康狀況，達(dá)到健康促進(jìn)目的；又能夠改變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式下對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)束手無(wú)策的局面，變被動(dòng)應(yīng)付為主動(dòng)出擊；還能夠通過(guò)健康教育和預(yù)防保健等手段有效降低發(fā)病率，提高健康保險(xiǎn)的盈利能力。

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第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：計(jì)生工作；難點(diǎn)；問(wèn)題；對(duì)策；研究

談及計(jì)生工作，人們的最初認(rèn)知就是控制超生、藥具發(fā)放，這些簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和計(jì)生理念的不斷提升，計(jì)生工作中的“人口”概念日漸凸顯，并對(duì)當(dāng)前的計(jì)生工作提出了更高的要求。

1、計(jì)生工作難點(diǎn)問(wèn)題分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和計(jì)生工作的不斷深化，雖然新形勢(shì)下的計(jì)生工作水平有了一定程度的提升，但實(shí)踐中依然還存在著一些難點(diǎn)問(wèn)題。

第一，當(dāng)前國(guó)內(nèi)計(jì)劃生育綜合管理格局還有待進(jìn)一步完善和強(qiáng)化。從工作內(nèi)容上來(lái)講，計(jì)生工作具有一定的綜合性，同時(shí)它涉及到民政、婦聯(lián)工會(huì)、流管辦公室以及綜合治理和醫(yī)療衛(wèi)生等諸多部門(mén)。實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)將計(jì)生工作與婦女孩子的生活有機(jī)的結(jié)合在一起，將計(jì)生服務(wù)工作有效的落實(shí)到實(shí)處；同時(shí)，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好助殘、低保人員計(jì)生宣傳和服務(wù)工作；綜治辦公室應(yīng)對(duì)違反計(jì)生工作人員，進(jìn)行政策宣傳等等。然而，實(shí)際工作中并不樂(lè)觀，尤其表現(xiàn)為各部門(mén)之間的職能相互交叉，彼此之間缺乏協(xié)調(diào)和溝通，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)的計(jì)生工作陷入困境。

第二，人戶分離管理模式有待進(jìn)一步改進(jìn)和創(chuàng)新。實(shí)踐中可以看到，當(dāng)前國(guó)內(nèi)計(jì)生工作證面臨人、戶分離管理難題，尤其是綠化隔離拆遷以及外出務(wù)工因素的影響，導(dǎo)致計(jì)生工作難上加難。在該種情況下，新婚、生育以及懷孕情況不明，加之管理乏力，使得計(jì)劃外生育婦女的數(shù)量不斷增多，其中不乏人群因長(zhǎng)期外出，對(duì)戶籍所在地計(jì)生管理工作嚴(yán)重忽視、或者產(chǎn)生抵觸心理。人戶分離現(xiàn)象，給計(jì)生工作尤其是基層計(jì)生工作帶來(lái)了巨大壓力。

第三，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域以及農(nóng)村地區(qū)計(jì)生工作面臨新難題

對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域、廣大農(nóng)村地區(qū)而言，人口大量流出，因無(wú)法實(shí)現(xiàn)就近管轄而增大了計(jì)生管理工作的難度。究其原因，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，流動(dòng)人口自身的認(rèn)識(shí)水平比較低，而且認(rèn)識(shí)比較片面，缺乏足夠的重視。目前我國(guó)計(jì)生工作采取的主要原則是以現(xiàn)居住地管理為主，這是多年來(lái)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所得，基于對(duì)流動(dòng)人口遠(yuǎn)離戶籍地現(xiàn)狀考慮，由現(xiàn)居住地對(duì)其實(shí)施管理與服務(wù)比戶籍地更方便更現(xiàn)實(shí)的角度提出來(lái)的。該種措施的基礎(chǔ)是以戶籍地、現(xiàn)居住地共同管理為原則，然部分地區(qū)卻拋開(kāi)了這一基礎(chǔ)原則，只是將流動(dòng)人口管理責(zé)任歸于現(xiàn)居住地，原戶籍地持消極態(tài)度，或者干脆放手不管。其次，計(jì)生管理工作信息資料收集難度比較大。對(duì)于流動(dòng)人口而言，其管理是計(jì)生工作的頭等難題。流動(dòng)人口自身的文化程度水平普遍偏低，尤其對(duì)當(dāng)前的計(jì)劃生育政策、計(jì)生服務(wù)活動(dòng)不了解或者一知半解，很多人對(duì)計(jì)生工作存在僥幸心理；流動(dòng)人口的生活條件、工作環(huán)境相對(duì)較差，而且表現(xiàn)出較大的隨意性特點(diǎn)，不利于計(jì)生工作的穩(wěn)定開(kāi)展；流動(dòng)人口管理機(jī)制不完善，缺乏具體管理措施，比如對(duì)不按時(shí)參加孕檢、終止意外妊娠以及不按時(shí)寄回證明材料者，缺乏合理、高效的管理手段。在這些因素的影響，導(dǎo)致流出人口具體情況不明確，難免會(huì)造成一些管理上的漏洞和不足。

2、加強(qiáng)和提高計(jì)生工作管理效率的有效策略

基于以上對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)計(jì)生工作管理中存在著的主要問(wèn)題及其成因分析，筆者認(rèn)為要想加強(qiáng)和提高當(dāng)前國(guó)內(nèi)計(jì)劃生育管理工作質(zhì)量和效率，可從以下幾個(gè)方面著手：

2.1全面落實(shí)和執(zhí)行流動(dòng)人口“一盤(pán)棋”管理機(jī)制

實(shí)踐中可以看到，流動(dòng)人口管理工作是當(dāng)前計(jì)生工作的頭等難題，因此建議對(duì)流動(dòng)人口實(shí)行“一盤(pán)棋”管理機(jī)制，全面掌握流動(dòng)人口的具體計(jì)生動(dòng)態(tài)和現(xiàn)狀。具體操作方法是建立健全流動(dòng)人口外出申報(bào)以及返鄉(xiāng)后的注銷機(jī)制。同時(shí)，還要加大宣傳教育力度，尤其流動(dòng)人口出鄉(xiāng)前和返鄉(xiāng)后兩個(gè)階段，做好申報(bào)流出與返回注銷工作。在此過(guò)程中，可以對(duì)按時(shí)申報(bào)人員實(shí)行代辦生育證明、婚育證明手續(xù)以及外出生殖免費(fèi)健康檢查和報(bào)銷手術(shù)費(fèi)等政策落實(shí)為基礎(chǔ)，吸引、鼓勵(lì)流動(dòng)人口主動(dòng)與戶籍所在地的計(jì)生管理部門(mén)建立聯(lián)系、全面申報(bào)外出狀況，激發(fā)他們的自愿申報(bào)熱情和積極性。

2.2建立健全村組流動(dòng)人口、上報(bào)管理機(jī)制

針對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū)，計(jì)生管理工作中應(yīng)當(dāng)以村組為基本單位，因此村干部和群眾之間的接觸最為直接，能夠及時(shí)掌握村民的情況，具有迅速、動(dòng)態(tài)等優(yōu)勢(shì)。在此過(guò)程中，可以設(shè)立村專干作為信息員，與村里的婦女主任加強(qiáng)協(xié)作，及時(shí)準(zhǔn)確的做好信息收集和管理工作。同時(shí)，還要建立健全定期人口清查機(jī)制，這是掌握村民人口信息的最為有效手段。比如，一月一小查、一季以大查，戶戶到、人人清，只有這樣才能將計(jì)生管理有效的落實(shí)到實(shí)處，才能提高農(nóng)村計(jì)生管理工作質(zhì)量和效率。

2.3建立健全流動(dòng)人口網(wǎng)絡(luò)普查與管理機(jī)制，做好服務(wù)工作

計(jì)生工作中，可利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)辦公軟件，構(gòu)建一種快捷、方便的工作模式，表現(xiàn)出全面、方便、完整和不易出錯(cuò)的優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)前計(jì)生管理工作中發(fā)揮著非常重要的作用。具體操作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)建立健全戶籍地和居住地網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)管理機(jī)制，連接計(jì)生部門(mén)以及公安戶籍科等部門(mén)，同時(shí)還要與用工單位、企業(yè)等部門(mén)，做好流動(dòng)人口計(jì)生信息資料網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)流動(dòng)人口有效監(jiān)控之目的。近年來(lái)，隨著我國(guó)計(jì)生工作改革的不斷深化，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生殖健康知識(shí)普及的過(guò)程中，群眾生育健康意識(shí)和水平有了很大程度的提升。在此基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)當(dāng)全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系的建設(shè)。比如，近年來(lái)各地先后推行了兩癌篩查項(xiàng)目，即適齡女性的免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌醫(yī)學(xué)篩查活動(dòng)。其中，宮頸癌的篩查對(duì)象在25――65歲范圍之內(nèi)，而乳腺癌的篩查對(duì)象則在40――60歲范圍之內(nèi)；針對(duì)農(nóng)村地區(qū)享有醫(yī)?；蜣r(nóng)村合作醫(yī)療的孕婦，為其提供免費(fèi)的孕早期唐氏篩查，這對(duì)優(yōu)生優(yōu)育工作、計(jì)生工作的落實(shí)，提供了強(qiáng)有力的支持作用。

2.4“三個(gè)同步”制度助力計(jì)生工作騰飛

首先，計(jì)生政策應(yīng)當(dāng)同步執(zhí)行。在社保、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及就業(yè)服務(wù)等惠民政策實(shí)施過(guò)程中，體現(xiàn)除了對(duì)計(jì)劃生育家庭的照顧和優(yōu)撫。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好過(guò)渡時(shí)期的生育政策落實(shí)和有效銜接，只有這樣才能為計(jì)生工作的全面開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

其次，陣地建設(shè)應(yīng)當(dāng)同步落實(shí)。根據(jù)新農(nóng)村建設(shè)和城市化建設(shè)要求，應(yīng)當(dāng)同步推進(jìn)計(jì)生陣地建設(shè)，尤其要做好人口計(jì)生辦公室、人口學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及協(xié)會(huì)會(huì)員之家和戶外宣傳欄等基礎(chǔ)陣地建設(shè)，只有這才能將計(jì)生工作落實(shí)到位。

最后，服務(wù)管理應(yīng)當(dāng)同步跟進(jìn)。實(shí)踐中，建議推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理機(jī)制，結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)計(jì)生工作現(xiàn)狀，通過(guò)清理和登記，建立育齡婦女花名冊(cè)和重點(diǎn)對(duì)象服務(wù)管理責(zé)任卡。比如，對(duì)于因拆遷而搬出的村民，要求其向村民租住地的社區(qū)交協(xié)管聯(lián)系函，并且每年進(jìn)行一次健康普查，以此來(lái)落實(shí)重點(diǎn)對(duì)象見(jiàn)面機(jī)制。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，計(jì)生管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，涉及人群、范圍比較廣泛，而且工作難度非常的大。但是計(jì)生工作關(guān)系著國(guó)計(jì)民生，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)思想重視和管理制度創(chuàng)新，只有這樣才能確保我國(guó)長(zhǎng)治久安。

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