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關(guān)鍵詞:衛(wèi)生信息化;全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試;雙向技能;高職院校
中圖分類號:TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-3044(2013)05-1078-02
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn),醫(yī)院信息化建設(shè)對人才的需求急劇增長,而市場供應(yīng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,人才匱乏已成為醫(yī)院信息化的瓶頸。
1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)瓶頸
在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》等文件中,明確指出了衛(wèi)生信息化的重要地位及當(dāng)前存在的主要問題。
1.1衛(wèi)生信息化重要地位與作用
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),做好衛(wèi)生信息化工作,能為群眾提供更規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù),提供更安全、有效的藥品,衛(wèi)生信息化技術(shù)也是醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的重要手段。對于重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等目標(biāo)具有重要意義。
1.2衛(wèi)生信息化發(fā)展的現(xiàn)狀
“十一五”期間,衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了較快發(fā)展。但是,衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對落后于其他行業(yè),這種落后在人才方面表現(xiàn)得尤為突出。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)進(jìn)程的加快,迫切需要當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員“既懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識又掌握現(xiàn)代信息技能”。當(dāng)前大部分學(xué)校傳統(tǒng)的以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育為核心的教學(xué)內(nèi)容已不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對復(fù)合型人才的需求,人才匱乏已成為醫(yī)院信息化瓶頸。
2 全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)概述
為加快醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐,提高醫(yī)學(xué)信息技術(shù)職業(yè)技能,使醫(yī)務(wù)人員“持證上崗”,“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心”在衛(wèi)生部、教育部和工業(yè)和信息化部相關(guān)部門的支持和指導(dǎo)下推出的人才培養(yǎng)工程,即“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”,簡稱MILC。
2.1醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)內(nèi)容
MILC的主要內(nèi)容為以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的同時(shí)介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實(shí)際操作。
2.2醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能(MILC)培訓(xùn),是通過加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用信息技術(shù)的教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí),使學(xué)生初步具備醫(yī)療工作崗位所使用的軟件系統(tǒng)平臺的操作能力,為畢業(yè)后到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上崗直接應(yīng)用電子病歷、健康檔案、傳染病直報(bào)等打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”以醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用、開發(fā)、維護(hù)、管理為核心,建立起科學(xué)的醫(yī)療信息技術(shù)教育培訓(xùn)課程體系,5年內(nèi)將在全國培訓(xùn)并考試合格在職人員、管理人員、專業(yè)技術(shù)人員100萬人次;醫(yī)學(xué)院校在校生50萬人次,使之掌握醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)的基本知識和基本技能,初步具備工作崗位所使用軟件系統(tǒng)平臺的操作能力,以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
3 四川省醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》的精神,四川省于2011年底出臺了關(guān)于在全省衛(wèi)生類院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)的文件,文件明確指出,為加快我省醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐,提高醫(yī)學(xué)院校在校生掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)知識的整體水平,將在全省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中開展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育及技能的培訓(xùn)工作。
3.1四川省衛(wèi)生類院校醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
瀘州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校及雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼于2012年初通過國家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批,成為四川省首批“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”, 并成功的為其學(xué)生及所屬地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)信技術(shù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考試。
3.2我院醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
我院護(hù)理系搶抓機(jī)遇,通過積極申請,于2012年1月通過國家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批,成為“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”,并在2012年秋季學(xué)期針對2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了培訓(xùn),學(xué)生已于2012年11月參加醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試,合格率為95.6%。
4 高職院校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
為了讓學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革,持證上崗,應(yīng)對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整,制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案。同時(shí)還要完善全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)師資隊(duì)伍建設(shè),為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障。
4.1全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè)
通過完善和規(guī)范培訓(xùn)制度、探討培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容等各環(huán)節(jié),打造優(yōu)秀醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地。
4.2師資隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)
授課教師要深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部信息化建設(shè)相關(guān)文件,認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)信息化人才標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)突出以能力為本位的教學(xué)理念,在實(shí)踐技能方面要求學(xué)生能夠正確掌握實(shí)操步驟,獨(dú)立、正確、規(guī)范地完成各項(xiàng)操作任務(wù)。在教學(xué)過程中,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,注意啟發(fā)學(xué)生的思維和培養(yǎng)動手能力。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和資源,以學(xué)生為主體,開展形式多樣的討論和互動,從而加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
授課老師通過定期開展教研活動和聘請專家講座的形式,研究如何強(qiáng)化主講教師的授課重點(diǎn)和授課技巧,提高教學(xué)質(zhì)量,建設(shè)一支優(yōu)良的師資隊(duì)伍。
4.3專業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
為了培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+信息技術(shù)”的雙向技能人才,對護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中學(xué)生必修的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程及選修課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)等做出相應(yīng)調(diào)整,制定更適合的人才培養(yǎng)方案;
5 結(jié)束語
全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試中心頒發(fā)的醫(yī)學(xué)信技術(shù)職業(yè)技能證書,是勞動者從事相關(guān)職業(yè)的技能憑證,同時(shí)也將成為就業(yè)上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據(jù)之一。為了讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革,持證上崗,我們應(yīng)對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整,制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案,同時(shí)建設(shè)一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍,為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉艷梅,葉明全. 全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教材·全國高等醫(yī)藥衛(wèi)生類院校規(guī)劃教材:衛(wèi)生信息技術(shù)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,2012.
[2] 薛洲恩,胡志敏. 《信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2011.
關(guān)鍵詞:老舊醫(yī)院, 合理改造, 新的生命力
Abstract: The People's Liberation Army 306 Hospital master plan, for example, the development status of the old medical hospital construction concept of the "one plan, phased implementation of advanced scientific and operable through a series of reasonable transformation to solve the old hospital in limited site conditions and to ensure the pursuit of sustainable development issues in the complex case of medical operations.
Keywords: old hospital, reasonable transformation, a new vitality
中圖分類號: F110 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號:
中國人民第306醫(yī)院隸屬于總裝備部后勤部,是一所現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院始建于1971年,目前展開床位約1000張,單日門急診量突破4000人次。
306醫(yī)院作為北京北區(qū)一所重要的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),本著充分利用資源,服務(wù)社會,造福百姓的原則,積極開展對外有償服務(wù),緩解了奧運(yùn)村地區(qū)、回龍觀社區(qū)、天通苑社區(qū)及昌平地區(qū)的看病難問題。
隨著時(shí)代的發(fā)展,306醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)建設(shè)條件已無法滿足日益增長的醫(yī)療需求,因此希望通過科學(xué)的合理規(guī)劃來增加醫(yī)療用房并改善醫(yī)院環(huán)境。
一、 醫(yī)院發(fā)展的瓶頸——醫(yī)院現(xiàn)狀分析
1用地分析
醫(yī)院位于北四環(huán)健翔橋北約300米,西臨京藏高速路,南側(cè)為安翔北路,東側(cè)為科學(xué)園南里中街,北側(cè)與中科院家屬區(qū)、新聯(lián)汽車靠墊廠、南沙灘小學(xué)等單位相接。從目前來看,醫(yī)療區(qū)周邊已發(fā)展為成熟社區(qū),因此基本沒有擴(kuò)大醫(yī)療用地的可能性。
2 醫(yī)療區(qū)存在的問題
醫(yī)院現(xiàn)狀分析圖
306醫(yī)院設(shè)計(jì)于上世紀(jì)八十年代,盡管形成了一定規(guī)模的醫(yī)療功能建筑布局,但仍存在見縫插針式的單體建設(shè)的固定模式,缺乏統(tǒng)一的整體規(guī)劃思維。通過對醫(yī)院現(xiàn)狀的分析,306醫(yī)院醫(yī)療區(qū)主要存在以下幾點(diǎn)問題:
1 )規(guī)劃布局落后,功能分區(qū)不合理
306醫(yī)院設(shè)計(jì)于上世紀(jì)八十年代,當(dāng)時(shí)的規(guī)劃思想比較落后,沒有形成科學(xué)而完整的醫(yī)療布局。目前門急診和醫(yī)技檢查用房較為分散,患者就醫(yī)路線偏長,流程不合理。
2 )門急診醫(yī)療用房面積緊缺
306醫(yī)院現(xiàn)有門急診用房建筑規(guī)模是按日門診量約1000人次設(shè)計(jì)的,但是目前的日門診量已突破4000人次,門急診樓面積嚴(yán)重不足,患者就醫(yī)環(huán)境擁擠不堪,極易造成交叉感染。
3 )病房樓 用房面積緊張
306醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)科樓及內(nèi)科北樓建筑面積13590m2,擁有床位550個(gè),床均建筑面積約24.7 m2,遠(yuǎn)低于目前標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的床均建筑面積指標(biāo)(40~50 m2)?,F(xiàn)有內(nèi)科樓均建于1987年,其建筑構(gòu)造已無法滿足目前不斷提高的床位需求和醫(yī)療技術(shù)需求。
功能分區(qū)不合理、醫(yī)療流線混雜以及基礎(chǔ)設(shè)施落后這些問題,都使306醫(yī)院的發(fā)展陷入了瓶頸。
二、 尋找醫(yī)院的新生之路——規(guī)劃方案
規(guī)劃方案總圖
1規(guī)劃目標(biāo)
針對306醫(yī)院規(guī)劃現(xiàn)狀存在的問題,明確了以下三個(gè)規(guī)劃目標(biāo),既要解決醫(yī)院目前最緊迫的問題,同時(shí)也考慮了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。
1)增加醫(yī)療用房面積,提高日門診量達(dá)到7000人次,增加住院病床數(shù)量達(dá)到1200床。
2)改善醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境,創(chuàng)造“以人為本”的醫(yī)療氛圍。
3)整合院區(qū)內(nèi)零散的醫(yī)療用房及配套設(shè)施。
2總體規(guī)劃設(shè)計(jì)原則
306醫(yī)院承擔(dān)著總裝備部重要的衛(wèi)勤保障任務(wù),同時(shí)也是北京北區(qū)一所重要的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此本次規(guī)劃設(shè)計(jì)以科學(xué)審慎的態(tài)度制定出醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃藍(lán)圖。
1)新規(guī)劃中基本延續(xù)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療主體布局,針對目前用房的緊張及人流的密集進(jìn)行合理規(guī)劃與分流,對主要醫(yī)療建筑進(jìn)行更新,整合醫(yī)院內(nèi)零散的醫(yī)療用房,使306醫(yī)院的總體建筑風(fēng)格得到統(tǒng)一與再發(fā)展。
2)以方便病人的理念作為規(guī)劃設(shè)計(jì)的重要指導(dǎo)思想,在功能流線、醫(yī)療流線、就醫(yī)環(huán)境等各方面均做充分的考慮,為患者提供方便、舒適、快捷的就醫(yī)體驗(yàn),為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境。
3)合理定位,不過分追求規(guī)模的擴(kuò)大,結(jié)合醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃準(zhǔn)確定位,讓基礎(chǔ)設(shè)施能夠有序更新與發(fā)展,做到與事業(yè)發(fā)展規(guī)劃同步,確保總體規(guī)劃的合理性與先進(jìn)性并舉。由于醫(yī)療區(qū)用地有限,并且考慮到對周邊環(huán)境的影響,確定了本次規(guī)劃1200床的醫(yī)院規(guī)模,只是在現(xiàn)有床位數(shù)基礎(chǔ)上略有提高,而不是盲目的擴(kuò)張。
4)在規(guī)劃層面上貫徹綠色環(huán)保、節(jié)能降耗的理念,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行成本的節(jié)約。盡量減少對未到建筑壽命的建筑的拆除,實(shí)現(xiàn)建筑的全生命周期運(yùn)營。在建筑布局中為建筑設(shè)計(jì)的自然通風(fēng)與采光提供可能,不采用大進(jìn)深的建筑體量,主要病人用房的朝向也以南向?yàn)橹鳌?/p>
5)對周邊環(huán)境的尊重。由于院區(qū)北部緊鄰一所中學(xué),且東西兩側(cè)均有居民小區(qū),因此在建設(shè)過程中充分考慮到新建建筑對周邊的影響,通過合理布局及退讓、控制建筑高度等手段來實(shí)現(xiàn)對周邊環(huán)境的尊重。
3功能分區(qū)
通過本次規(guī)劃,進(jìn)一步強(qiáng)化了各功能分區(qū),交通組織更加明確,綠化環(huán)境得到了進(jìn)一步改善。
1)醫(yī)療區(qū)。新規(guī)劃中,以院區(qū)南側(cè)新建門急診大樓為中心,東側(cè)為現(xiàn)狀外科樓,北側(cè)為新建內(nèi)科樓,形成一個(gè)完整有機(jī)、寬敞舒適的醫(yī)療服務(wù)空間。
2)辦公科研區(qū)。北側(cè)新建綜合樓主要功能包括科研、教學(xué)及辦公。
3)后勤保障區(qū)。現(xiàn)有鍋爐房、配電室等后勤用房可保留使用。新建建筑內(nèi)可設(shè)置相關(guān)保障系統(tǒng),作為院區(qū)的主系統(tǒng)。
功能分區(qū)分析圖 分期建設(shè)分析圖
4 分期建設(shè)
由于該項(xiàng)目是在老醫(yī)療區(qū)內(nèi)進(jìn)行更新建設(shè),考慮到醫(yī)院運(yùn)行周轉(zhuǎn)和建設(shè)資金等問題,因此確定了“一次規(guī)劃,分期實(shí)施”的基本原則,保證醫(yī)院在建設(shè)期間能夠正常運(yùn)營。本次規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目將根據(jù)醫(yī)院需要及資金條件,分期實(shí)施,初步實(shí)施計(jì)劃如下:
1) 一期建設(shè)
在不拆除原內(nèi)科病房樓的情況下,可拆除其北側(cè)的單身宿舍、營養(yǎng)廚房及放療樓(可采取臨時(shí)周轉(zhuǎn)),在此區(qū)域建設(shè)可容納750床的新內(nèi)科病房大樓。待新建內(nèi)科樓投入使用后,拆除原有內(nèi)科樓,并建設(shè)院區(qū)花園綠地。
新建內(nèi)科病房樓(750床)基本指標(biāo):
地下兩層,地上15層,裙房5層,建筑高度約60米,總建筑面積約62200 m2。
一、縣級醫(yī)院遷建工作的進(jìn)展情況
縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1941年,為二級乙等綜合醫(yī)院,是我縣醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研和技術(shù)指導(dǎo)中心,為保障全縣人民的身體健康發(fā)揮著十分重要的作用。但隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,縣人民醫(yī)院病房樓現(xiàn)有住院條件嚴(yán)重滯后,病房破舊擁擠,醫(yī)療設(shè)施十分落后,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)功能嚴(yán)重缺失,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。為了切實(shí)改善縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)條件,縣政府和縣衛(wèi)生局通過廣泛聽取社會各界意見,邀請專家考察論證,對縣人民醫(yī)院建設(shè)方案進(jìn)行了利弊分析,形成共識,一致認(rèn)為受城市建設(shè)限制在縣人民醫(yī)院原址擴(kuò)建難以適應(yīng)形勢發(fā)展需要,遷建發(fā)展已勢所必然。為此,縣政府利用國家擴(kuò)大內(nèi)需、加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加大醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施投入的機(jī)遇,以及我省開展新一輪土地利用總體規(guī)劃修編為破解土地要素制約提供了良機(jī),決定啟動了縣級醫(yī)院遷建工程。
從縣級醫(yī)院遷建工程進(jìn)展情況看,主要體現(xiàn)了以下特點(diǎn):
1、領(lǐng)導(dǎo)重視,職責(zé)明確??h委、縣政府對縣級醫(yī)院遷建工作予以充分重視,及時(shí)成立了以縣長為組長的縣級醫(yī)院遷建領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公地點(diǎn)設(shè)在縣衛(wèi)生局,縣衛(wèi)生局局長王善亮兼任辦公室主任,并將工作任務(wù)分解到各成員單位??h委林健東書記、縣政府林康縣長和縣人大、政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人對縣級醫(yī)院新址進(jìn)行了現(xiàn)場踏勘,并召開協(xié)調(diào)會議,將醫(yī)院新址選在*東端、*一中南面區(qū)塊,為順利推進(jìn)縣級醫(yī)院遷建工程打下了基礎(chǔ)。
2、多方征求意見,順民意而為。為了促使縣人民醫(yī)院發(fā)展更加符合民意,縣衛(wèi)生局就醫(yī)院遷建方案、醫(yī)院新址選址等問題分別召開了多次懇談會,向人大代表、政協(xié)委員、離退休干部和有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門領(lǐng)導(dǎo)征求意見,并通過*政府網(wǎng)和*電視臺、《新*》報(bào)紙等媒體廣泛征求市民意見,對征求意見進(jìn)行匯總,從征求意見看,有98%的征求對象同意縣級醫(yī)院整體搬遷,多數(shù)征求對象對醫(yī)院新址四種選擇方案,傾向*東端、*一中南面地塊,及時(shí)地將征集意見提供縣政府決策參考??h政府根據(jù)民意決定了縣級醫(yī)院遷建方案,為我縣這一最大社會事業(yè)民生工程提供了民意基礎(chǔ)。
3、因地制宜,科學(xué)確定遷建方案。為了促使縣級醫(yī)院遷建方案更具可行性,縣政府根據(jù)國家和浙江省制訂的綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),綜合分析我縣區(qū)位、人口、財(cái)力和縣人民醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,通過召開縣級醫(yī)院遷建問題協(xié)調(diào)會,決定縣級醫(yī)院遷建規(guī)模近期按二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),留足建設(shè)發(fā)展空間。遷建項(xiàng)目籌資模式在全力爭取上級幫扶的基礎(chǔ)上,采取BT模式建設(shè)。建設(shè)方案設(shè)計(jì)要遵循“總體規(guī)劃、設(shè)施共享、通盤考慮、分步實(shí)施”的原則,總投資不超過2億元,分兩期實(shí)施,目前一期以縣人民醫(yī)院遷建工作為項(xiàng)目實(shí)施主體??h衛(wèi)生局根據(jù)以上精神和《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,制訂縣人民醫(yī)院遷建工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告,確定建設(shè)項(xiàng)目總用地面積為5.3萬平方米,建筑面積*萬平方米,床位*床。項(xiàng)目估算投資*萬元,一期估算投資*萬元,二期計(jì)算投資*萬元。
4、通力協(xié)作,進(jìn)展順利。為了在今年完成縣級醫(yī)院遷建工作如期開工的目標(biāo),縣政府制訂縣級醫(yī)院遷建工作計(jì)劃,加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)和督促。各相關(guān)部門按照縣級醫(yī)院遷建工程的時(shí)間倒排表,積極配合,通力協(xié)作,齊心協(xié)力,遷建工作扎實(shí)推進(jìn)?,F(xiàn)已完成項(xiàng)目建議書的編制和批復(fù)、選址意見書、土地預(yù)審意見書、水土保持方案的編制和批復(fù)、環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書的編制和批復(fù)、可行性研究報(bào)告的編制和批復(fù)、項(xiàng)目規(guī)劃和初設(shè)的邀請招標(biāo)等項(xiàng)目前期工作。積極向上爭取資金,目前已向省政府爭取到項(xiàng)目配套資金1200萬元。
二、縣級醫(yī)院遷建工作存在的困難和問題
雖然縣政府及相關(guān)部門就縣級醫(yī)院遷建工作做了大量項(xiàng)目前期工作,進(jìn)展順利,但任務(wù)還十分艱巨,工作中也存在一些困難和問題。一是土地因素影響工程進(jìn)度。項(xiàng)目占用林地沒有審批,地質(zhì)勘探?jīng)]有開展,以致征地仍未啟動,征地政策處理工作何時(shí)完成難以預(yù)算,可能會影響下一步工作的開展。二是縣級醫(yī)院遷建涉及項(xiàng)目申報(bào)、審批、征地、建設(shè)等業(yè)務(wù)工作量大,遷建辦相應(yīng)專業(yè)人才缺乏,促使遷建工作難以順利推進(jìn)。
三、縣級醫(yī)院遷建工作的建議
1、繼續(xù)通力協(xié)作,確保工程進(jìn)度。縣政府要繼續(xù)重視縣級醫(yī)院遷建工作,充分發(fā)揮協(xié)調(diào)和督促作用,及時(shí)幫助解決困難,保障縣級醫(yī)院遷建辦工作力量。各相關(guān)部門要通力協(xié)作,按時(shí)完成各自工作任務(wù)。當(dāng)前重點(diǎn)要抓緊做好占用林地審批、地質(zhì)勘探、征地政策處理等工作,確??h級醫(yī)院遷建工程如期開工。
2、搶抓政策機(jī)遇,積極爭取項(xiàng)目資金??h政府和縣衛(wèi)生局要搶抓當(dāng)前國家加大醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施投入的政策機(jī)遇,利用我縣被列為*省欠發(fā)達(dá)地區(qū)補(bǔ)助系數(shù)分檔第一檔縣的政策優(yōu)勢,加強(qiáng)與上級衛(wèi)生部門的聯(lián)系和溝通,積極爭取項(xiàng)目資金。同時(shí),盡快通過BT模式確定投資業(yè)主,落實(shí)建設(shè)資金,切實(shí)解決縣醫(yī)院遷建工程資金問題。
關(guān)鍵詞:新入職護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
2012年衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[1],提出要建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度,實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)士流動性大,來院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能較差的特點(diǎn),制定了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案,采用臨床導(dǎo)師一對一指導(dǎo),帶教老師集中授課與新護(hù)士自學(xué),理論學(xué)習(xí)與個(gè)案分享相結(jié)合等方式進(jìn)行新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月~2015年9月,新入職護(hù)士138例,剔除培訓(xùn)不合格15例,最后簽定勞動合同123例。本文以合格的123例為研究對象。其中,男性6例,女性117例;年齡18~30歲;本科10例,大專65例,中專48例。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1培訓(xùn)時(shí)間 第一階段為基礎(chǔ)教育,培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月;第二階段為提升教育,培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)包括有公共課程和專業(yè)課程。公共課程中護(hù)理核心工作制度、護(hù)士條例、護(hù)士服務(wù)規(guī)范手冊、護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)管理由新護(hù)士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學(xué)完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護(hù)士禮儀與溝通技巧等由護(hù)理部組織統(tǒng)一授課,并組織定期座談。專業(yè)課程由科室組織,包括有??萍膊∽o(hù)理常規(guī)、??瞥S盟幬锸褂门c觀察要點(diǎn)、護(hù)理不良事件與危急值的管理、護(hù)理文件書寫等內(nèi)容,采用科室小講課、臨床導(dǎo)師一對一教學(xué)、護(hù)理查房與自學(xué)的方式進(jìn)行。
1.2.2.2實(shí)踐培訓(xùn) 新護(hù)士入科時(shí),護(hù)士長安排臨床導(dǎo)師一對一教學(xué),由臨床導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評估,制定個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃。新護(hù)士跟班學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理、護(hù)士管床、病情觀察與應(yīng)急處理、臨床護(hù)理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導(dǎo)師隨時(shí)評價(jià)學(xué)習(xí)效果,及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案,向護(hù)士長匯報(bào)教學(xué)情況。
1.2.2.3個(gè)案分享 定期進(jìn)行新護(hù)士護(hù)理個(gè)案的分享交流會,由臨床導(dǎo)師組織,推薦典型護(hù)理個(gè)案進(jìn)行分享,臨床導(dǎo)師點(diǎn)評成效。
1.3評價(jià)
1.3.1護(hù)士長每周查閱臨床導(dǎo)師的教學(xué)安排,并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽考,方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等,并給出優(yōu)、良、一般、差四個(gè)等級的評價(jià),記錄在新入職護(hù)士培訓(xùn)手冊中,新護(hù)士培訓(xùn)手冊最終報(bào)至醫(yī)院職工管理辦公室,培訓(xùn)記錄中優(yōu)良成績在85%以上,差評價(jià)為0的情況方可簽定勞動合同。
1.3.2護(hù)理部不定期對新入職護(hù)士的培訓(xùn)情況進(jìn)行抽查,督導(dǎo)臨床導(dǎo)師與護(hù)士長教學(xué)管理工作,培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)記錄及抽考記錄,給予培訓(xùn)合格與否的評價(jià)。
1.3.3與同期(2011年9月~2013年8月)新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比。
1.3.4培訓(xùn)前后護(hù)士核心工作能力與職業(yè)認(rèn)同感對比。
2結(jié)果
2.1新入職護(hù)士核心工作能力[2]得到較大的提升 對比123例新入職護(hù)士培訓(xùn)前后??谱o(hù)理技能、護(hù)士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)能力,我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。
2.2對比同期(2011年9月~2013年8月)新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生情況
3討論
3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育,提升了新入職護(hù)士的職業(yè)自豪感 護(hù)理崗位要求護(hù)士隨擁有合格的專業(yè)技能外,必須具備高度的責(zé)任心和愛心,培養(yǎng)新入職護(hù)士熱愛本職工作,樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,是做好護(hù)理工作的前提,對新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓(xùn)中,通過外請專家進(jìn)行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育,觀看醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡視頻,召開座談會邀請護(hù)理組長進(jìn)行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育,使新入職護(hù)士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,把自我發(fā)展與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量建設(shè)緊密聯(lián)系起來。
3.2培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制,促進(jìn)導(dǎo)師與新入職護(hù)士的共同成長 臨床導(dǎo)師為新入職護(hù)士量身定制的個(gè)性化教學(xué)方案,使培訓(xùn)更具針對性。臨床導(dǎo)師在連續(xù)半年一對一教學(xué)中,從護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)技能、心理健康等多方面進(jìn)行言傳身教,對不同水平的新入職護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,提升其核心工作能力[4],且導(dǎo)師與學(xué)生之間連續(xù)半年的共同進(jìn)退,感情得到增強(qiáng),一方面有助于緩解新入職護(hù)士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力,另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3系統(tǒng)的培訓(xùn),降低了新入職護(hù)士因核心能力不足而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件 通過組織典型案例分享交流,幫助新入職護(hù)士理解護(hù)理安全的重要性,提高其對高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)評估能力與應(yīng)急處理能力,新入職護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%,極大降低了新入職護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn):
[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[S],2012,05,04.
[2]廣東省衛(wèi)生廳.專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南[M].廣州:廣東科技出版社,2009:5-12.
摘 要 隨著我國市場競爭機(jī)制的引入,醫(yī)院面臨著日益激烈的市場競爭,要想不斷提高自身經(jīng)營管理水平和參與市場競爭能力,就必須強(qiáng)化內(nèi)部管理。本文從構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制、信息化建設(shè)方面提出如何激發(fā)員工的工作熱情,推動醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 激勵(lì)
隨著我國市場競爭機(jī)制的不斷引入,醫(yī)療市場逐步放開,目前已形成競爭激烈的多方辦醫(yī)格局。要想在競爭夾縫中求生存,謀發(fā)展,必須依靠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)濟(jì)管理,促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化,不斷提高經(jīng)營管理水平,增強(qiáng)參與競爭的能力。
為更好地實(shí)現(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展,醫(yī)院必重視如下方面的管理建設(shè)。
一、構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制
建立適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ篮陀行У膮f(xié)調(diào)與合作體系,形成科學(xué)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。
董事會作為醫(yī)院的決策中心,主要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策和重大資本運(yùn)營決策:(1)制訂中、長期發(fā)展規(guī)劃和重大投資項(xiàng)目方案;(2)決定設(shè)立相應(yīng)的董事會工作機(jī)構(gòu)和基本管理制度;(3)制定年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、收益分配及虧損彌補(bǔ)方案;(4)決定董事會向院長和中層領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)事項(xiàng);(5)決定院長和中層領(lǐng)導(dǎo)報(bào)酬和支付方式等。
院長對董事會負(fù)責(zé),組織實(shí)施董事會決議,負(fù)責(zé)醫(yī)院日常資本運(yùn)營,重大財(cái)務(wù)活動決策。院長具有如下職權(quán):(1)組織實(shí)施董事會決議,全面主持醫(yī)院日常運(yùn)營和管理工作;(2)擬訂中、長期發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算方案;(3)擬訂內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案;(4)擬訂規(guī)章制度;(5)提請董事會聘任或解聘財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人;決定其他職能部門負(fù)責(zé)人的任免;決定醫(yī)院工作人員的聘用、薪酬、獎(jiǎng)懲與辭退;(6)審批財(cái)務(wù)支出,法人財(cái)產(chǎn)處置和董事會限定外的大額固定資產(chǎn)的購置確定后報(bào)董事長審批執(zhí)行;(7)根據(jù)董事長授權(quán),簽署各種合同和協(xié)議;簽發(fā)日常行政、業(yè)務(wù)等文件。
設(shè)立以院長為主的院務(wù)委員會,主要成員有:院長、副院長、計(jì)財(cái)部、醫(yī)務(wù)科、后勤部等負(fù)責(zé)人,參與院部日常工作決策,嚴(yán)格執(zhí)行各自職責(zé),并做到互相監(jiān)督,根據(jù)部門特點(diǎn),以業(yè)務(wù)為主線建立遞進(jìn)式事前監(jiān)控體系。在經(jīng)營一線建立以“防”為主線的全程監(jiān)控防線,在常規(guī)財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)上對各崗位、各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行日常性和周期性的檢查,通過內(nèi)部稽核、離任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等手段,建立以“堵”為主的監(jiān)控防線,使決策機(jī)制能夠高效、合理地運(yùn)行。
二、重視信息化管理
信息化是現(xiàn)代醫(yī)院順應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代潮流,提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段。利用計(jì)算機(jī)軟網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對醫(yī)院及所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理,對醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸、匯總加工生成各種信息,為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全面、自動化管理及各種信息系統(tǒng)。利用動態(tài)信息,對管理活動進(jìn)行全程監(jiān)督,對各種信息進(jìn)行分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題,明確部門、個(gè)人責(zé)任,及時(shí)進(jìn)行糾正,更好地為決策服務(wù),不斷提高財(cái)務(wù)決策的效率。
三、重視監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置和人才培養(yǎng)
設(shè)置直接受命于醫(yī)院董事會的監(jiān)督機(jī)構(gòu),保證其獨(dú)立性和權(quán)威性,確保能更好地行使監(jiān)督職能。同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn),練好內(nèi)功,提高業(yè)務(wù)能力,使其能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。要用戰(zhàn)略眼光來構(gòu)建人才培訓(xùn)機(jī)制,加快人才培養(yǎng),才能讓醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得以加速增長,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。
四、建立相適應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制
激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用的好壞在一定程度上是決定醫(yī)院興衰的重要因素。醫(yī)院應(yīng)正確引導(dǎo)職工工作動機(jī),充分發(fā)揮工作積極性和創(chuàng)造性,讓他們在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)揮。人類有物質(zhì)需求,更有精神需要,美國管理學(xué)家皮特曾指出“重賞會帶來副作用,因?yàn)楦哳~的獎(jiǎng)金會使大家彼此封鎖消息,影響工作正常開展,整個(gè)社會的風(fēng)氣就不會正?!币虼吮仨毎盐镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)相結(jié)合才能真正調(diào)動廣大職工的積極性。在二者結(jié)合時(shí)要注意:
1.建立適合自身特點(diǎn)的醫(yī)院文化。管理在某種程度上就是用一定的文化塑造人,醫(yī)院文化是人力資源管理的重要組成,只有醫(yī)院文化能真正融入職工個(gè)人價(jià)值觀時(shí),他們才能把醫(yī)院的目標(biāo)當(dāng)作自己的奮斗目標(biāo),因此加強(qiáng)職工認(rèn)可的文化建設(shè),可為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供動力。醫(yī)院須以人為本,樹立“一切以病人為中心”全心全意為人民服務(wù)的理念,形成“團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、求精、奉獻(xiàn)”的文化內(nèi)涵,在院內(nèi)樹立精神牌,時(shí)時(shí)刻刻提醒著大家,認(rèn)真對待每一個(gè)病人,象親人一樣關(guān)愛病人,為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.制定精確、公平的激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)制度首先要體現(xiàn)公平原則,要在廣泛征求職工意見的基礎(chǔ)上制訂激勵(lì)制度,并嚴(yán)格執(zhí)行,以激發(fā)員工的工作熱情;其次要和考核制度結(jié)合,這樣才能激發(fā)職工的競爭意識,使這種推動力轉(zhuǎn)化成自我努力工作的動力,充分激發(fā)人的潛能;最后要體現(xiàn)科學(xué)性,要做到工作細(xì)化,必須系統(tǒng)分析、搜集與激勵(lì)有關(guān)的信息,全面了解職工的需求和工作情況,根據(jù)情況變化不斷完善相應(yīng)的政策。
3.激勵(lì)機(jī)制的綜合運(yùn)用。盡量把職工放在最適合的崗位上,并建立工作輪換機(jī)制賦予具有更大挑戰(zhàn)性的工作,以增加職工的新奇感,培養(yǎng)職工對工作的熱情和積極性。日本著名企業(yè)家稻山嘉寬指出“工作的報(bào)酬就是工作本身,至于錢財(cái)只不過是他的副產(chǎn)品”,可見工作激勵(lì)在激發(fā)職工積極性方面具有重要作用;其次可運(yùn)用參與激勵(lì),通過參與形成職工對醫(yī)院的歸屬感、認(rèn)同感,可以進(jìn)一步滿足自尊和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。
醫(yī)院要良性發(fā)展,必須不斷開拓,積極創(chuàng)新,必須有明確的責(zé)、權(quán)、利分工,必須有合理的法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督體系、激勵(lì)機(jī)制、信息化的技術(shù)手段,才能在醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。要根據(jù)醫(yī)院的背景和特色,制定出相應(yīng)的制度,創(chuàng)建合理的醫(yī)院文化,綜合運(yùn)用各種激勵(lì)措施,激發(fā)出職工的積極性和創(chuàng)造性,在領(lǐng)導(dǎo)正確的決策下,充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神,齊心協(xié)力,互相配合,圍繞共同的目標(biāo)去努力奮斗,這樣才能確保醫(yī)院取得 “社會效益,經(jīng)濟(jì)效益”的雙贏,在日益激烈的競爭中立于不敗之地。
參考文獻(xiàn):
一、目標(biāo)任務(wù)
整改落實(shí)階段是集中體現(xiàn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動成果、檢驗(yàn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動成效的重要階段。圍繞我院“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、科學(xué)發(fā)展”實(shí)踐載體,突出特色,以“集中整改、解決問題、群眾滿意”為目標(biāo),解決一批影響和制約醫(yī)院發(fā)展的突出問題,解決一批群眾最關(guān)心、最直接的問題,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,改善醫(yī)院服務(wù)水平,使醫(yī)院得到新的發(fā)展。
二、時(shí)間安排
整改落實(shí)階段從2009年7月中旬開始,到2009年8月底基本結(jié)束。
三、工作安排
(一)制定整改落實(shí)方案。
1、結(jié)合我院實(shí)際,按照領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的整改思想和措施,制定詳細(xì)的工作方案和具體日程安排,對問題提出切實(shí)可行的具體措施。
2、公布整改落實(shí)方案,接受群眾監(jiān)督,領(lǐng)導(dǎo)班子的方案制定后,整改方案和整改問題通過醫(yī)院網(wǎng)站及全院職工大會上公開征求意見,引導(dǎo)黨員群眾集思廣益,積極建言獻(xiàn)策,并于7月20日前上報(bào)后宅街道學(xué)習(xí)實(shí)踐活動辦公室。
3、通過公示充分吸收黨員群眾的意見建議,院長、書記參加的領(lǐng)導(dǎo)班子成員會議,集體討論修改方案,形成操作性強(qiáng)、高質(zhì)量的整改落實(shí)方案。
(二)集中解決突出問題
1、鞏固前期破解難題活動成果。根據(jù)前一階段梳理的突出問題,認(rèn)真開展一次破難建制工作“回頭看”,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),并對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行提升。
2、集中開展破難攻堅(jiān)活動。在整改落實(shí)階段集中解決一批自身能夠解決、條件已經(jīng)具備、群眾反映最強(qiáng)烈的突出問題。重點(diǎn)是:農(nóng)民健康體檢工作、農(nóng)民建立健康動態(tài)檔案、健康教育、健康隨訪等。
3、創(chuàng)新方法解決中長期問題。進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)研、深入分析,理清工作思路,完善工作機(jī)制。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的創(chuàng)新、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)水平等問題。
(三)做好總結(jié)測評工作。
1、認(rèn)真總結(jié)成效和經(jīng)驗(yàn)。對整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的成效和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)事求是的總結(jié),總結(jié)工作既要真實(shí)反映和評價(jià)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的整體情況、主要做法和取得的成效,也是總結(jié)存在的問題和不足;既要總結(jié)具有一定指導(dǎo)作用的好作法、好經(jīng)驗(yàn)、好思路,突出我院的特色和亮點(diǎn)。:
關(guān)鍵詞:新時(shí)期 醫(yī)院文化 建設(shè)路徑
中圖分類號:R 197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)得到空前發(fā)展。醫(yī)院作為醫(yī)療市場主要的參與主體,加速其自身文化建設(shè),能夠全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀,提升醫(yī)院軟實(shí)力,推進(jìn)先進(jìn)價(jià)值體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展,統(tǒng)一醫(yī)院意志,凝聚發(fā)展力量,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效提升醫(yī)院管理水平,塑造醫(yī)院核心競爭能力,打破市場競爭格局。
本文基于對醫(yī)院文化對醫(yī)院發(fā)展的積極意義探討,有針對性地分析當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)過程中存在的主要問題及關(guān)鍵影響因素,進(jìn)而積極探討醫(yī)院文化的建設(shè)路徑。
1.新時(shí)期醫(yī)院文化的內(nèi)涵
醫(yī)院文化作為醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力,是推進(jìn)醫(yī)院職工進(jìn)步、提升醫(yī)療服務(wù)水平、加速醫(yī)院發(fā)展壯大的主要?jiǎng)恿Α膹V義上講,醫(yī)院文化重在加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德和醫(yī)院硬件文化等方面建設(shè);具體來看,醫(yī)院文化是醫(yī)院建設(shè)方向、醫(yī)院管理、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)等方面文化特質(zhì)的綜合體現(xiàn),是滿足廣大人民群眾的需求,明確醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展方向,塑造良好的醫(yī)院形象,規(guī)范醫(yī)院職工的行為,協(xié)調(diào)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及患者三者間的利益平衡,完善醫(yī)院職工激勵(lì)機(jī)制等方面的行動綱領(lǐng)。推進(jìn)醫(yī)院的文化建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能、凝聚功能、約束功能、激勵(lì)功能和輻射功能,將醫(yī)院文化滲透貫穿到醫(yī)院管理和為病人服務(wù)的全過程中,全面提高醫(yī)院整體素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)水平,樹立良好的醫(yī)院形象,為醫(yī)院取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益提供保障。
2.新時(shí)期醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀分析
2.1文化建設(shè)目標(biāo)缺乏科學(xué)依據(jù)
醫(yī)院文化對醫(yī)院發(fā)展壯大具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義,而科學(xué)合理的建設(shè)目標(biāo)是推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的首要條件。然而,為迎合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)院在制定文化建設(shè)目標(biāo)及方案中,存在為改革而發(fā)展文化,為貫徹精神而發(fā)展文化,致使醫(yī)院文化建設(shè)目標(biāo)出現(xiàn)不切合實(shí)際、不明確的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在脫離醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展基礎(chǔ),未能有效辨別其發(fā)展方向及趨勢,目標(biāo)制定缺乏合理的規(guī)劃設(shè)計(jì),目標(biāo)執(zhí)行方案過于假、大、空且盲目追求形式文化,導(dǎo)致大量的人力、物力及財(cái)力浪費(fèi),對醫(yī)院發(fā)展造成一定的負(fù)面影響。
2.2文化建設(shè)觀念缺乏統(tǒng)一認(rèn)識
民營醫(yī)院的出現(xiàn),加劇了醫(yī)療行業(yè)的競爭,進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院對文化建設(shè)的重視。由于發(fā)展觀念的差異,公立醫(yī)院基于慣性思維、創(chuàng)新意識差、重視度低、缺乏具體化等眾多原因,依然將文化建設(shè)停留在低層次的觀念建設(shè)上,民營醫(yī)院由于缺乏公益導(dǎo)向、目標(biāo)受經(jīng)濟(jì)利益最大化的驅(qū)使,文化建設(shè)缺乏精神內(nèi)涵,加上二者相互競爭,導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)的功效發(fā)揮依然處于低水平層次。
2.3實(shí)施過程中注意表象形式
結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前文化建設(shè)目標(biāo)制定缺乏科學(xué)指導(dǎo)、發(fā)展觀念滯后等現(xiàn)狀,在醫(yī)院實(shí)際文化建設(shè)過程中,存在建設(shè)實(shí)施過程中表象化嚴(yán)重的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在:
文化建設(shè)等同于娛樂。大部分醫(yī)院認(rèn)為文化建設(shè)就是要滿足員工的文化娛樂需求,只要經(jīng)常組織各種娛樂、體育、讀書項(xiàng)目活動,豐富職工精神生活就等同于文化建設(shè)。卻對醫(yī)院的發(fā)展理念、服務(wù)宗旨、核心價(jià)值沒有進(jìn)行充分滲透,為了活動而活動,致使文化建設(shè)以小充大、流于形式。
表象化嚴(yán)重。在醫(yī)院文化建設(shè)中,存在見樣學(xué)樣,脫離本院的實(shí)際發(fā)展需求及發(fā)展理念,盲目地追隨公眾認(rèn)可的一些醫(yī)院的好的做法,將醫(yī)院建設(shè)停留在喊口號上, 認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)就是搞搞院徽、唱唱院歌、再來穿些統(tǒng)一的院服,開會將醫(yī)院精神提出來,開完會將醫(yī)院精神掛在嘴邊等等,使得醫(yī)院文化建設(shè)缺乏實(shí)質(zhì)內(nèi)容。
思想政工化。醫(yī)院文化建設(shè)存在偏差,將文化建設(shè)重點(diǎn)放在思想政治工作上,認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)就是組織醫(yī)院職工做好政治學(xué)習(xí)、思想政治教育,未將文化與工作內(nèi)容、服務(wù)理念及醫(yī)院的發(fā)展理念結(jié)合進(jìn)來,忽略文化建設(shè)對員工領(lǐng)會醫(yī)院精神內(nèi)涵和核心價(jià)值觀取向的積極意義。
3.推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的方向
結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)過程中存在的主要問題,如何有效推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè),將醫(yī)院文化與醫(yī)院發(fā)展、社會需求綜合起來,具體從以下三個(gè)方向入手:
3.1加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)
醫(yī)院作為主要的醫(yī)療人員聚集地,知識密集型的行業(yè)性質(zhì)要求必須加強(qiáng)醫(yī)院的組織建設(shè),以推進(jìn)企業(yè)的文化建設(shè)。主要做好:首先是轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式,創(chuàng)新管理機(jī)制,提高醫(yī)院的民主化、科學(xué)化程度,充分發(fā)揮醫(yī)院職工的潛力,將科學(xué)的整體發(fā)展規(guī)劃與人才發(fā)展規(guī)劃充分有效結(jié)合,體現(xiàn)醫(yī)院職業(yè)技能特點(diǎn)。其次是加大人力資源的投資開發(fā)力度,引進(jìn)敢闖敢干、思維活躍的專業(yè)人才,加強(qiáng)醫(yī)院科研、教學(xué)及醫(yī)療管理等的建設(shè),從人員角度逐步滲透醫(yī)院文化的有機(jī)構(gòu)成。最后是注重醫(yī)院理論與實(shí)踐相結(jié)合的有效轉(zhuǎn)換,提高科研、理論的轉(zhuǎn)換效率,以及實(shí)踐的理論抽象,進(jìn)一步提升醫(yī)院的文化根源性建設(shè)力度。2注重醫(yī)院的法制化、人性化建設(shè)。醫(yī)患關(guān)系處理,是醫(yī)院形象塑造及品牌美譽(yù)度的主要影響因素,是推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的主要內(nèi)容。這就要求醫(yī)院職工充分認(rèn)識法律的功能和作用,在使用法律法規(guī)維護(hù)自身權(quán)益的同時(shí),時(shí)刻警示自己的職責(zé)所在,避免醫(yī)護(hù)工作人T違反法律法規(guī)及職業(yè)道德的現(xiàn)象出現(xiàn),進(jìn)而盡可能地減少醫(yī)療糾紛,改變社會對醫(yī)護(hù)人員的片面認(rèn)識,以法律的精神去向公眾傳遞醫(yī)院的精神內(nèi)涵。同時(shí),以人性化的管理模式,激勵(lì)員工主人翁意識的建立,進(jìn)而從根本上推進(jìn)醫(yī)院文化的建設(shè)。
3.2樹立正確的價(jià)值觀、服務(wù)觀
病人作為醫(yī)院的主要服務(wù)對象,其滿意程度直接影響醫(yī)院的效用發(fā)揮水平,因此要求醫(yī)院樹立正確的價(jià)值觀念和服務(wù)觀念,并將之觀察落實(shí)到醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、實(shí)際經(jīng)營管理及日常醫(yī)療服務(wù)工作之中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工和患者三方的利益均衡,確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。
4.推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的具體路徑探討
4.1找準(zhǔn)差距,重建醫(yī)院三大文化
文化建設(shè)不是從無到有的過程,而是對已有文化的揚(yáng)棄,為有效推進(jìn)醫(yī)院的文化建設(shè),應(yīng)對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、辦院宗旨、規(guī)章制度、傳統(tǒng)習(xí)慣、服務(wù)對象、價(jià)值觀念等方面進(jìn)行全面的調(diào)查分析研究,結(jié)合新時(shí)期對醫(yī)院發(fā)展的具體要求,找準(zhǔn)醫(yī)院文化建設(shè)與社會公眾、醫(yī)院發(fā)展要求之間的差距,進(jìn)而重建醫(yī)院的管理文化、物質(zhì)文化和精神文化。具體做法有:首先在管理文化方面,引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),建立系統(tǒng)的醫(yī)療管理制度和行政管理制度,實(shí)行精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)質(zhì)量管理。主要通過建立醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)院職工的工作行為,融入醫(yī)院的宗旨及價(jià)值觀念,傳遞醫(yī)院的積極正能量,同時(shí)行政管理方面強(qiáng)調(diào)人性化管理,充分發(fā)揮職能的技術(shù)潛能、素質(zhì)潛能。其次在物質(zhì)文化建設(shè)方面,打破傳統(tǒng)的醫(yī)療基建、O備引進(jìn)及醫(yī)院環(huán)境建設(shè),重視從細(xì)節(jié)著手,通過設(shè)立便民設(shè)施、優(yōu)化導(dǎo)醫(yī)、就診流程等最大限度地滿足患者的需求,并建立信息反饋管理系統(tǒng),從不同角度強(qiáng)化醫(yī)院的文化建設(shè)。最后在精神文化建設(shè)方面,著重醫(yī)院價(jià)值觀念體系的優(yōu)化或重構(gòu),集中體現(xiàn)醫(yī)院的精神、辦院宗旨、發(fā)展理念及其貫徹方針,創(chuàng)辦內(nèi)部刊物,積極開展文化娛樂活動,豐富員工的精神生活,培養(yǎng)員工的團(tuán)隊(duì)意識和集體意識。
4.2強(qiáng)調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)設(shè)計(jì),注重目標(biāo)執(zhí)行的可操作性
醫(yī)院文化建設(shè)目標(biāo)不能長期停留在走形式的層次上,要注重科學(xué)方法的應(yīng)用,從定量和定性兩個(gè)維度分別對醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)逐一細(xì)化分解,體現(xiàn)醫(yī)院文化建設(shè)的共性特征,更要結(jié)合醫(yī)院的特色,突出醫(yī)院文化建設(shè)的個(gè)性特征。同時(shí),目標(biāo)的制定是為了更好地落實(shí)執(zhí)行,為確保醫(yī)院文化建設(shè)的執(zhí)行性及可操作性,明確各年度的分目標(biāo)和具體內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)的投入預(yù)算、進(jìn)度安排、考核與驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)與方式、如何監(jiān)督管理等相關(guān)問題。
4.3建立醫(yī)院文化建設(shè)的監(jiān)督管理制度
首先,文化建設(shè)是醫(yī)院的長期投資項(xiàng)目,應(yīng)該將該項(xiàng)費(fèi)用支出納入年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算之中,而不能視為臨時(shí)性支出,以確保文化建設(shè)的長期穩(wěn)定投入。其次,文化建設(shè)作為軟實(shí)力建設(shè),缺乏有效的監(jiān)督將嚴(yán)重制約醫(yī)院文化建設(shè)的進(jìn)度,明確監(jiān)督管理任務(wù),由醫(yī)院黨政、工會等相關(guān)人員組成監(jiān)督小組,監(jiān)督醫(yī)院文化建設(shè)的開展。最后,醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)得到領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和積極倡導(dǎo),前提是領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識文化建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的作用,明確醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀及目標(biāo),強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)的落實(shí)執(zhí)行。
綜上所述,只有高度重視和加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè),從根本上強(qiáng)化醫(yī)院、職工的文化建設(shè)意識,推進(jìn)醫(yī)院文化與工作的融合,有效處理醫(yī)患關(guān)系,提高社會公眾對醫(yī)院的滿意度,提升醫(yī)院的社會形象,真正地提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競爭能力,樹立區(qū)域品牌,形成區(qū)域優(yōu)勢,進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)大醫(yī)院社會影響力,確保我國醫(yī)療體制改革的成效。
參考文獻(xiàn):
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建國以來,醫(yī)院的建設(shè)多由國家及地方財(cái)政承擔(dān),由于財(cái)政投入的延續(xù)性隨著國家收入水平及預(yù)算分配側(cè)重的不同而不斷改變,部分醫(yī)院建設(shè)也因此受限,沒有科學(xué)具體的發(fā)展規(guī)劃,大部分醫(yī)院的建筑以搭積木形式逐年發(fā)展形成。由于上述原因,醫(yī)院以往建設(shè)缺乏總體規(guī)劃的統(tǒng)一指導(dǎo),建筑布局零亂分散,各種功能之間關(guān)系不夠清晰,從而造成醫(yī)院院區(qū)內(nèi)各種人流、物流混雜,相互交叉、導(dǎo)致醫(yī)院建筑凌亂無章。且由于新興學(xué)科和診療技術(shù)、治療設(shè)備的不斷發(fā)展,國家醫(yī)療規(guī)范的的不斷完善,使大量醫(yī)院不但達(dá)不到醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)的要求,更不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。原有的醫(yī)院建筑呆板簡單,缺少專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和人性化的設(shè)計(jì)理念,基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后,在醫(yī)療科學(xué)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)院舊模式的建筑已不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的要求,也給醫(yī)患帶來了不便,影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,也影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2、改建計(jì)劃的可行性論證
在醫(yī)院整體改擴(kuò)建前,要進(jìn)行充分的可行性論證,首先要對醫(yī)院現(xiàn)有情況進(jìn)行全面調(diào)查,分析出醫(yī)院建筑存在的問題和解決的辦法。調(diào)查的內(nèi)容包括:
1)醫(yī)院現(xiàn)有的土地面積,醫(yī)療使用建筑面積,建筑物的使用年限,附屬用房面積、綠化面積等。
2)現(xiàn)有開設(shè)??茢?shù)量、使用面積、醫(yī)技科室數(shù)量,使用面積及設(shè)備情況。
3)近年來門診量、住院人數(shù)、醫(yī)技科室的診治量。
4)醫(yī)院現(xiàn)有的開放床位數(shù)和發(fā)展的目標(biāo)床位數(shù)。根據(jù)調(diào)查的情況參照國家醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,進(jìn)行詳細(xì)地逐項(xiàng)論證。確定醫(yī)院現(xiàn)有的土地是否滿足發(fā)展需要,如滿足則繼續(xù)逐項(xiàng)論證。經(jīng)論證找出醫(yī)院目前醫(yī)療建筑存在的問題后,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際確定改擴(kuò)建項(xiàng)目。
3、方案的可實(shí)施性
作為大型醫(yī)院的改擴(kuò)建工作,勢必是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其總體規(guī)劃方案在保證科學(xué)合理先進(jìn)的前提下,必須具備可操作性.大型醫(yī)院一般現(xiàn)狀情況都比較復(fù)雜,制約因素比較多,總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中必須分析現(xiàn)狀中的各種條件,制定出的總體規(guī)劃方案,應(yīng)具備良好的操作性,不應(yīng)影響醫(yī)院平時(shí)正常的醫(yī)療服務(wù)工作。
4、方案的可持續(xù)發(fā)展性
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在建筑領(lǐng)域,生態(tài)建筑,綠色建筑,建筑的可持續(xù)性越來越多的被提及,對于醫(yī)院建筑總體規(guī)劃而言,其可持續(xù)性具有兩層含義:一方面是方案具有一定的前瞻性和先進(jìn)性,滿足醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需要.另一方面是方案應(yīng)保留有足夠的發(fā)展空間,隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)院的建設(shè)勢必存在更深刻的變化,因此在總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)中必須為以后的發(fā)展留有充足的空間。
5、整體規(guī)劃合理布局
近年來,國內(nèi)外多采用密集型的總體布置,過去傳統(tǒng)分散式的布局,已為組團(tuán)式建筑群所代替。現(xiàn)代醫(yī)療診斷治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式?,F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中主張方便病人,提倡高效。因此,要求有嚴(yán)格的時(shí)間安排,緊湊的診斷治療程序,要求在醫(yī)院的規(guī)劃布局中減少相關(guān)功能科室之間的距離,以方便病人,縮短院區(qū)工程管線從而降低能耗,節(jié)約能源。面對城市用地日益緊張的情況,也要求醫(yī)院總體規(guī)劃盡可能充分利用土地空間。醫(yī)院改擴(kuò)建是以總體規(guī)劃指導(dǎo)單體改建,是完善門診、住院、醫(yī)技、后勤供應(yīng)之間高效整體性的連接,構(gòu)筑通暢的醫(yī)療交通流線,拓展醫(yī)療空問的實(shí)踐。在整體規(guī)劃中應(yīng)重視以下問題:
1) 規(guī)劃建設(shè)停車場。進(jìn)入21世紀(jì),人民生活有了顯著的提高,擁有私家車不再是夢想,私家車擁有量增長速度驚人,汽車已是部分人們工作生活的工具,醫(yī)院是一公共場所,必須具備一定規(guī)模的停車場。將來醫(yī)院門診量的大小很大程度取決于停車位的數(shù)量。在醫(yī)院的建設(shè)中應(yīng)充分地利用空問和地下,建設(shè)停車場。
2) 規(guī)劃建設(shè)專用的交通路線。在規(guī)劃中為了規(guī)范醫(yī)院的交通次序,預(yù)防院內(nèi)的交叉感染應(yīng)設(shè)計(jì)專用的交通路線。醫(yī)生專用路線,是為醫(yī)生工作、生活、學(xué)習(xí)的道路。機(jī)動車專用路線,是直通停車場用于門診、住院、探望人員停放車輛的專用路線。就醫(yī)人員專用路線是門診、住院、探望人員的專用路線。污物與太平專用路線是預(yù)防院內(nèi)交叉感染和尸體運(yùn)出造成驚恐而設(shè)置的專用路線。
3) 科學(xué)合理地規(guī)劃醫(yī)院的功能區(qū)域是醫(yī)院改建的關(guān)鍵,建立合理的功能區(qū),協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技、住院的建筑聯(lián)系,縮短距離,順暢通道,便于管理、方便治療、有利于醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療資源的使用率。建立聯(lián)系通道可以平行設(shè)置,也可以垂直設(shè)置。
6、人性化建筑與環(huán)境
隨著大量高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)利用,大大提高了醫(yī)療效果,但在這些高效精密的技術(shù)背后,也隱藏著情感的空虛和冷漠,也存在著使醫(yī)療失去人性的憂慮。
1) 門診的改建:門診是醫(yī)院的窗口,是病人和病人家屬前來就診的第一站,它的環(huán)境直接體現(xiàn)醫(yī)院的形象,同時(shí)為就醫(yī)人員創(chuàng)造良好的環(huán)境,是醫(yī)院責(zé)無旁貸的責(zé)任。門診的改建應(yīng)在符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的同時(shí),盡量體現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)理念,本著以人為本的設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)設(shè)計(jì),達(dá)到使就醫(yī)人員從進(jìn)入醫(yī)院開始就能體會到醫(yī)院對他們的重視和關(guān)懷的目的。重視就醫(yī)人員工作環(huán)境人性化設(shè)計(jì)的同時(shí),更應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的人性化設(shè)計(jì),因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員長期在醫(yī)療環(huán)境下工作,關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的身心健康,為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境,是提高工作效率,保證診斷質(zhì)量的關(guān)鍵。
2) 住院病房的改建:住院病區(qū)應(yīng)按醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的要求設(shè)置住院病房和輔助用房,還應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)的不同,進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)和不同風(fēng)格的裝修。病房設(shè)置在樓上時(shí),外窗應(yīng)安全設(shè)計(jì)。同時(shí)應(yīng)考慮由于住院病人不等于全部喪失活動能力,病房相對活動空間比較小,有條件選擇朝陽面設(shè)置陽光室,為病人創(chuàng)造室內(nèi)接受陽光照射的條件。建議設(shè)置病區(qū)小餐廳、供輕病號和陪護(hù)人員使用,并設(shè)置會客廳等輔助用房。病房衛(wèi)生間要按雙人設(shè)計(jì),因?yàn)椴∪诵枰o(hù)理人員為其洗澡,同時(shí)配置病人專用墻坐凳、扶手、緊急呼叫按鈕等安全措施。目前大多數(shù)醫(yī)院病人陪護(hù)工作還是由親屬承擔(dān),短時(shí)間內(nèi)大部分醫(yī)院還不能達(dá)到無陪護(hù)治療的狀態(tài)。醫(yī)院治療病人重要,關(guān)心陪護(hù)人員同樣重要。醫(yī)院改建、設(shè)計(jì)病房時(shí)應(yīng)考慮陪護(hù)人員使用空間。
3) 醫(yī)技科室的改建:隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,大部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新,新設(shè)備對機(jī)房的要求更加嚴(yán)格。原有機(jī)房的使用面積、射線防護(hù)、電磁屏蔽等均不能達(dá)到規(guī)范要求。改造原有機(jī)房應(yīng)按機(jī)器生產(chǎn)廠家提供的技術(shù)數(shù)據(jù),由專業(yè)設(shè)計(jì)部門進(jìn)行設(shè)計(jì)施工,并經(jīng)技術(shù)檢測驗(yàn)收部門進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后方可使用。舊式機(jī)房大多數(shù)只重視防護(hù),不重視人性化裝飾設(shè)計(jì),候診室、治療室環(huán)境過于嚴(yán)肅,造成增加病人的恐懼感,不利于治療。新改建的治療室引進(jìn)家裝概念,通過裝修和裝飾創(chuàng)造出溫馨安逸的治療環(huán)境,能有效地緩解病人心理緊張,有利于病人的治療。
4) 環(huán)境改造:設(shè)計(jì)制訂醫(yī)院總平面規(guī)劃圖,規(guī)范院區(qū)的市政工程建設(shè),結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,進(jìn)行醫(yī)院的園林規(guī)劃建設(shè)。利用美好的景觀規(guī)劃,充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的人文關(guān)懷及舒適的空間感受,帶給病人良好的就診、休養(yǎng)體驗(yàn)。
關(guān)鍵詞: 人性化;建筑布局;發(fā)展規(guī)劃;交通組織; 平面設(shè)計(jì)
中圖分類號:TU2文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
在公共服務(wù)設(shè)施民用建筑類型中,醫(yī)院的醫(yī)療建筑內(nèi)部功能可謂是最為復(fù)雜的,每個(gè)科室、部門幾乎都有自成的一體流程、流線,且都要于整個(gè)醫(yī)療體系的流程、流線密切配合,為了達(dá)到內(nèi)部功能的一種理想的結(jié)合,在設(shè)計(jì)收集資料階段,了解分析醫(yī)院科室、各部門的人員配置、工作方式、相互關(guān)聯(lián),了解醫(yī)院管理者醫(yī)院護(hù)士工勤服務(wù)人員以及病人陪伴探視等人群的行為和活動狀態(tài),在功能設(shè)計(jì)布局中,綜合各種因素方位探討,研究不同的流程流線,排列組合各種關(guān)系,使醫(yī)院內(nèi)部的功能分區(qū)合理,動靜明確,行醫(yī),供應(yīng)流程清晰,互不交叉,使人們在各自的活動范圍內(nèi)能體驗(yàn)到方便,舒適。
醫(yī)院用地的存在條件作為分析考量,設(shè)計(jì)結(jié)合用地的形狀和周邊環(huán)境,以達(dá)到節(jié)約用地、道路順暢、明確交通流線,滿足綠化空間地目的??傮w布局苛求功能布局和空間營造,體現(xiàn)以人為本,以病人為中心,要為病人、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個(gè)醫(yī)療、工作優(yōu)越環(huán)境地人性化設(shè)計(jì)。
一、人性化的設(shè)計(jì)理念
現(xiàn)代醫(yī)院“以人為本”是設(shè)計(jì)的宗旨,人性化設(shè)計(jì)應(yīng)貫穿在你設(shè)計(jì)的各個(gè)領(lǐng)域,醫(yī)院的建筑和設(shè)施應(yīng)處處為病人著想,適應(yīng)病人的病理、生理和心理要求,尊者病人的隱私,方便病人,一切以病人為中心進(jìn)行建設(shè)和配置,病員使用的公共空間應(yīng)該寬敞明亮,有亮頂,樓梯、回廊、植物水景等構(gòu)圖豐富,充滿生機(jī)的高大中廳,運(yùn)用美學(xué)和行為心理學(xué)的研究成果來進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì),避免產(chǎn)生單調(diào)乏味甚至冷冰冰的室內(nèi)空間環(huán)境,在色彩、裝飾、材料、燈光、音響、視聽等方面精心布置,創(chuàng)造溫馨宜人的氣氛,已達(dá)到紓解病員緊張心情的目的。
二.醫(yī)院建筑總平面設(shè)計(jì)
(一)總體說明
整個(gè)基地位于,地塊呈不規(guī)則型,場地標(biāo)高為57.6~60米之間,總用地面積29050平方米。醫(yī)院原有建筑包括門診樓、住院樓、辦公樓、制劑樓、放療樓保留,食堂、供應(yīng)室、洗衣房、鍋爐房與宿舍拆除。而且原有住院樓已經(jīng)不能滿足橫縣人民醫(yī)院的發(fā)展要求,所以擬建外科大樓,共二十層,內(nèi)設(shè)中心手術(shù)室、中心供應(yīng)、多功能廳、電教區(qū)及15個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)。地下室分兩期建設(shè),一期為設(shè)備用房與一部分為地下車庫,戰(zhàn)時(shí)為人防用房,頂部為花園。
總平面圖
(二)建筑布局
醫(yī)院原有的建筑布局良好,各功能分區(qū)明確,合理。對新建外科大樓的布局進(jìn)行多方案的對比,最終確定了方案。遵循的原則是:
(1)、平行于原有的住院樓。
(2)、確保外科大樓與原有的住院樓之間的花園盡可能的大,為整個(gè)病人提供一個(gè)康復(fù)區(qū)。
(3)、強(qiáng)調(diào)與原有功能的聯(lián)系。
(三)發(fā)展規(guī)劃
設(shè)計(jì)重視醫(yī)院未來的發(fā)展需求,在總體布局中預(yù)留了北面的區(qū)域作為預(yù)留發(fā)展用地。 考慮各種新技術(shù)的采用,使醫(yī)院能夠向信息醫(yī)院,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,和數(shù)字醫(yī)院發(fā)展。
(四)道路組織
交通道路流線的合理組織在建筑外環(huán)境空間設(shè)計(jì)中極為重要的因素。而醫(yī)院的交通組織,除符合一般的交通組織外,還應(yīng)符合醫(yī)院的外部人員行為模式和潔污動線,充分考慮到醫(yī)院空間模式的可變性,為醫(yī)院空間上的發(fā)展留有余地。醫(yī)院的交通流線是否通暢,之間關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。
現(xiàn)狀醫(yī)院的主入口位于南面的,且只有一個(gè)出入口,不利于整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行,從長遠(yuǎn)規(guī)劃的角度考慮,在基地的東北角設(shè)置一個(gè)次要出入口。主入口的廣場起到主要的集散分流作用。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員與后勤機(jī)動車流線集中在基地的西側(cè),靠近后勤與辦公區(qū)。病患與家屬人員流線集中在基地的中部,機(jī)動車流線靠東側(cè)布置,同時(shí)也是消防車道。外科大樓前的廣場即再次的梳理了空間關(guān)系,又有效的組織了各個(gè)功能分區(qū)的交通聯(lián)系。
交通流線分析圖
(五)綠化景觀
醫(yī)療建筑使社會高度人性化的建筑,人們對醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量,特別是綠化的布置和配置提出了很高的要求,人們期待醫(yī)院建筑有室外的集中綠化和各個(gè)層次的分散綠化,包括水景,小品室內(nèi)盆栽綠化,天井、內(nèi)庭的庭院綠化,屋頂?shù)木G化等有機(jī)結(jié)合,以求建筑置身于綠化環(huán)境中。
本方案在保留原有的景觀綠化的同時(shí),對院內(nèi)的各個(gè)花園進(jìn)行了再次的規(guī)劃整合,總結(jié)出了醫(yī)院的自身的特點(diǎn):綠化及景觀主要依照“點(diǎn)”,“線”,“面”的原則,對整個(gè)醫(yī)院內(nèi)外部進(jìn)行綜合考慮,形成各有特色的景觀、休閑、趣味空間。門診樓前面為入口廣場,以常綠樹為主,草皮和灌木花卉,營造一種明快的給人以活力和簡潔的視覺效果,迅速的疏導(dǎo)大量的人流。
已建門診樓與住院樓之間的花園,主要考慮遮陰的作用,有效的調(diào)節(jié)小氣候,緩和建筑的壓迫感。與一廊相隔的辦公區(qū)花園遙相呼應(yīng),講究空間的層次與尺度的變化。辦公區(qū)花園以大面積的綠地與景觀樹種為主。
沿著連廊,則進(jìn)入了醫(yī)院的核心空間,面積達(dá)到4800平方米的中心花園,花園以硬質(zhì)鋪地與樹林進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,既是新建的外科大樓的入口廣場,又是住院病患及家屬的恢復(fù)、休閑、散心的最好區(qū)域。
廣場周邊結(jié)合大量的灌木、綠地,以便營造出一種自然的環(huán)境,點(diǎn)綴的花卉,以給人一種充滿生機(jī)的感覺,植物配置考慮不同季節(jié)特點(diǎn),力求常綠常青,層次豐富,賦予意境。余留的用地則是整個(gè)醫(yī)院的后花園,可做花圃基地。
景觀分析圖
三、醫(yī)院建筑平面設(shè)計(jì)
(一)平面設(shè)計(jì)
首層平面將住院、多功能廳、中心供應(yīng)等入口分開。住院入口設(shè)置于中部,與入口廣場、連廊和地下停車場良好的結(jié)合。住院大堂為一個(gè)二層高的共享大堂,在大廳周邊布置咨詢、登記、交費(fèi)等,內(nèi)設(shè)大堂樓梯一部,直通二層的藥房,方便取藥的患者。多功能廳的出入口設(shè)在大樓的西側(cè),靠近辦公樓,方便日常的使用,多功能廳透空二層。中心供應(yīng)的入口設(shè)于大樓的東北角,自成一體。電梯廳布置于大樓的西側(cè),靠近住院大堂。
二層平面布置有藥房及檢驗(yàn)科室,各成一體。
三層布置為婦產(chǎn)科的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)與產(chǎn)房。
四層是醫(yī)院的教學(xué)、研討、交流中心,設(shè)電教室2個(gè),普通教室6個(gè),辦公室2間。
五層至十八層按標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)病區(qū)設(shè)計(jì)。
十九與二十層是醫(yī)院的中心手術(shù)室,設(shè)手術(shù)間15個(gè)。
地下室設(shè)置設(shè)備用房與地下車庫(戰(zhàn)時(shí)為人防),人防按2個(gè)防護(hù)單元進(jìn)行設(shè)計(jì),面積為2221平方米,地下車庫可以停放99輛車。
(二)住院部病區(qū)
住院大樓平面呈一字形板式布置,主要由各科病房,出入院處及住院藥房組成。每層一個(gè)病區(qū),合計(jì)15個(gè)病區(qū),每個(gè)病區(qū)設(shè)40床,其中4床ICU特護(hù)病床。均由一套完整的人員(醫(yī)生,護(hù)士及工人),相關(guān)診療設(shè)備以及配屬的醫(yī)療,生活,管理,交通用房等組成。
每個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士站設(shè)置在每個(gè)護(hù)理單元的中間部位,醫(yī)護(hù)內(nèi)部用房和醫(yī)療用房設(shè)置在北面,有自用的走廊,和患者的走廊用房分隔開來。病房設(shè)在大樓的南面。內(nèi)部交通在大樓的西側(cè)設(shè)置有一個(gè)電梯大廳,電梯大廳設(shè)置有2部病床電梯,3部乘客電梯,其中1臺為消防電梯。靠近電梯廳設(shè)1部防煙樓梯。在大樓東側(cè),各設(shè)置有1臺防煙樓梯和1臺污物電梯(病床電梯)。病房開間為3900米,進(jìn)深分別滿足一床、兩床與三床病房的要求。為了方便醫(yī)護(hù)人員的觀察,病房衛(wèi)生間布置在病房外側(cè),并且在病房與廁所之間設(shè)置陽臺。
(三)、中心手術(shù)室
中心手術(shù)室設(shè)14個(gè)手術(shù)間,19層7個(gè),20層7個(gè),內(nèi)部設(shè)專用樓梯。家屬等候區(qū)設(shè)在19層,醫(yī)護(hù)人員入口設(shè)在20層,每層均設(shè)病患入口。
四、未來“人性化”理念與設(shè)計(jì)創(chuàng)新
“人性化設(shè)計(jì)”是現(xiàn)代人追求理想化完美生活方式、永不言止的設(shè)計(jì)境界。隨著社會發(fā)展,人類認(rèn)知水平逐漸提升,人類的認(rèn)識將由“必然王國”走向“自然王國”,而人類的設(shè)計(jì)也必將隨自身認(rèn)識的提高走向更高境界。設(shè)計(jì)的層次越高,其滿足精神的因素就越多,越圓滿。今天得醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)所關(guān)注的“人性化”設(shè)計(jì)思想,必然為明天更新、更高層次的版本所代替。但任何創(chuàng)新的理念和形式,不是最前衛(wèi)、最奢華的就是最好的,只有適合的、以人為本才是最好的。