護(hù)理安全隱患排查及防范措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

1方法

1.1健全臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

1.1.1制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

針對臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，首先識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和配套文件，查詢文獻(xiàn)等相關(guān)知識，查找科室安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和教訓(xùn)，識別并確定目前存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題、交接班問題、患者跌倒問題等等。根據(jù)我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施等。

1.1.2成立護(hù)理安全小組，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，如壓瘡護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組等，及時(shí)了解、掌握各種相關(guān)信息；護(hù)理部每個(gè)季度召開護(hù)理安全管理會，反饋我院護(hù)理安全檢查存在的問題，分析問題，提出防范措施。并在護(hù)士長例會上將安全問題通報(bào)，引起各科室高度重視。同時(shí)制定各護(hù)理安全小組職責(zé)，保證各小組規(guī)范有序地開展工作。

1.1.3修訂護(hù)理安全管理制度

參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查標(biāo)準(zhǔn)”，分析現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，重新修訂我院的護(hù)理規(guī)章制度，調(diào)整了不合理的項(xiàng)目，增加了某些重要環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。

1.1.4重新修訂護(hù)理安全管理績效考核標(biāo)準(zhǔn)

組織護(hù)理學(xué)術(shù)小組對護(hù)理安全管理重新修訂“護(hù)理安全管理績效考核標(biāo)準(zhǔn)”，每個(gè)月對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室進(jìn)行安全排查，每個(gè)季度對全院科室進(jìn)行安全檢查，對存在問題按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

1.1.5加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

護(hù)士長經(jīng)常巡檢、督導(dǎo)護(hù)士工作與制度落實(shí)情況，檢查危重病人護(hù)理完成情況，經(jīng)常到病房調(diào)查護(hù)理服務(wù)態(tài)度，廣泛征求病員及家屬意見和建議，及時(shí)掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，綜合評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期或不定期監(jiān)察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)召開風(fēng)險(xiǎn)管理會，討論風(fēng)險(xiǎn)的危害因素及動(dòng)態(tài)，提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報(bào)檢查情況及進(jìn)一步防范措施。

1.2加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識和培訓(xùn)工作

面對護(hù)士法律意識不強(qiáng)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，在健全護(hù)理管理制度的同時(shí)，從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護(hù)士，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)知識，還專門聘請了醫(yī)療律師進(jìn)行專題講座，及時(shí)通報(bào)其他醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會等，使其充分認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)就是在履行法律職責(zé)，通過這些活動(dòng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。

2體會

通過不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力在不斷增強(qiáng)，護(hù)士能主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對策；護(hù)士較過去自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度變。近年來護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、糾紛顯著減少。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

第2篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全護(hù)理；危險(xiǎn)因素；制度化

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02

隨著醫(yī)療水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成為很多疾病的首選治療手段。手術(shù)室作為各種手術(shù)施行的場所，其安全問題尤為重要[1]，隨著人們安全意識的增強(qiáng)，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)護(hù)理工作也有了更新更高的要求。手術(shù)安全事故一旦發(fā)生，不僅給患者及家屬造成傷害，同時(shí)還影響病患對醫(yī)護(hù)人員的信任[2]。因此，筆者對手術(shù)室護(hù)理工作的不安全因素進(jìn)行分析和探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，并給予及時(shí)處理，進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 手術(shù)室常見不安全護(hù)理因素

（1）手術(shù)患者的接送不正確。（2）手術(shù)人員配置不合理。（3）手術(shù)器械的消毒不徹底。（4）手術(shù)護(hù)士對術(shù)中用品的清點(diǎn)不正確。（5）術(shù)中無菌操作不規(guī)范。（6）術(shù)前用藥、術(shù)中輸液不正確。（7）術(shù)中患者擺放不正確。（8）醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識不扎實(shí)。

2 護(hù)理防范措施

2.1 手術(shù)接錯(cuò)患者的防范

由于小兒、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比較容易發(fā)生接錯(cuò)的現(xiàn)象，所以手術(shù)室護(hù)士術(shù)前的病房訪視顯得格外重要。手術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房訪視患者，以縮短護(hù)患之間的距離，同時(shí)增加護(hù)士對患者的了解，手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士親自到病房接，接患者時(shí)要護(hù)士認(rèn)真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位；進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生與麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次[3]。

2.2 患者在接送途中的安全

護(hù)士在接送患者前應(yīng)應(yīng)檢查推車是否完好，車輪是否靈活，年老體弱、昏迷、及小兒患者應(yīng)加以固定并加護(hù)欄；對于清醒患者，護(hù)士應(yīng)囑其推動(dòng)過程中不要將手腳伸出推車邊緣，防止進(jìn)、出門時(shí)碰傷。術(shù)后護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的穿刺部位有無腫脹，針頭有無脫出以及各種引流管有無脫落，到病房后認(rèn)真與病房護(hù)士交接患者的各注意事項(xiàng)，交接無誤后方可離去。

2.3 術(shù)前用物準(zhǔn)備不足的防范

如果搶救儀器、物品、藥品未處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣就會延誤搶救的時(shí)機(jī)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)定期對手術(shù)室器械、敷料準(zhǔn)備工作進(jìn)行清查，特殊物品隨時(shí)檢查，術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械、物品，并檢查器械的性能是否良好，備齊急救用品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與手術(shù)室主任聯(lián)系。

2.4 安置不當(dāng)?shù)姆婪?/p>

不當(dāng)會引起神經(jīng)麻痹或因長時(shí)間手術(shù)致組織壓傷。護(hù)士對患者的肢體捆綁不可過緊，懸吊時(shí)間不可過長，肢體不可過度伸展和旋轉(zhuǎn)，需避免損傷神經(jīng)。手術(shù)時(shí)間長的患者、年老體弱及肥胖的患者避免皮膚壓瘡的發(fā)生。

2.5 術(shù)中電灼傷、燒傷、壓瘡的防范

護(hù)士在外科醫(yī)師使用高頻電刀前，需要對常規(guī)檢查儀器的性能進(jìn)行排查，管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置；壓瘡高?；颊吖峭惶帀|軟墊，患者有躁動(dòng)、移動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡[4-5]。

2.6 防止術(shù)中感染

手術(shù)室指定嚴(yán)格的消毒隔離制度，護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行滅菌消毒工作是對患者健康的重要保證。術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行消毒，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使患者在盡可能安全、潔凈、無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源；消毒隔離制度為重中之重，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項(xiàng)無菌操作技術(shù)常規(guī)，尤其是器械護(hù)士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，對手術(shù)醫(yī)生的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，對違反無菌操作者及時(shí)給予提示和糾正。

2.7 避免體腔內(nèi)遺留紗布、紗墊、器械、縫針異物

巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，巡回護(hù)士登記在護(hù)理記錄單上，術(shù)中新增加的物品要及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關(guān)閉。關(guān)閉體腔后，做第三次清點(diǎn)，確保無一遺漏。術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2.8 加強(qiáng)輸血和藥物的術(shù)前查對

術(shù)中用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”[6-7]，使用前認(rèn)真檢查藥液有無渾濁、沉淀及是否在有效期內(nèi)。由于搶救時(shí)執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，應(yīng)該先重復(fù)一次得到確認(rèn)后吸藥，吸藥后再與麻醉醫(yī)師核對無誤后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行輸血的規(guī)程，血液由血庫取出后，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對后無誤方可進(jìn)行輸血。

2.9 防止病例標(biāo)本遺失

為防止病例標(biāo)本丟失混淆，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對手術(shù)醫(yī)生在患者機(jī)體上切下的任何組織認(rèn)真保管，貼上標(biāo)簽連同填好的病理通知單放指定位置，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送至存放標(biāo)本處，并填寫好標(biāo)簽。

2.10 合理分配護(hù)理人員工作，避免超負(fù)荷工作的現(xiàn)象

護(hù)理人員需要彈性排班，減少職業(yè)疲勞，隨醫(yī)改的深入，醫(yī)院患者增多，手術(shù)室工作量加大，合理調(diào)配，適時(shí)增加護(hù)理人員，減少護(hù)士個(gè)人工作量，避免因疲勞造成的失誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.11 積極參加護(hù)理安全講座

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的專業(yè)水平，特別是手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對藥物知識的學(xué)習(xí)，對新知識、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟，從而術(shù)中做到準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[8-10]。

3 體會

手術(shù)室是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，存在著各種各樣的護(hù)理安全因素，因此，必須加強(qiáng)關(guān)于手術(shù)室護(hù)理安全因素的正確防范措施的落實(shí)。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高，術(shù)前充分了解患者病史、完善檢查，明確其在手術(shù)室中可能存在的危險(xiǎn)因素，術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，并充分配合外科醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理的安全管理措施，才能減少手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)成功率?；颊邼M意，家屬滿意，社會滿意是手術(shù)室護(hù)理人員的愿望。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐潔. 影響手術(shù)室護(hù)理安全因素的原因分析與防范對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：2195-2196.

[2] 何玉珍. 手術(shù)室護(hù)理安全隱患與對策探討[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010， 17（8）：137-138.

[3] 李鳳華. 手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（21）：3505-3506.

[4] 潘星. 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（3）：66-67.

[5] 陳曉明，王麗華. 倫理教育對改善護(hù)患關(guān)系的影響[J]. 中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：491-492.

[6] 楊綺云，劉美斯. 手術(shù)室護(hù)理安全管理隱患與防范措施[J]. 全科護(hù)理，2012，10（10）：931-932.

[7] 延海燕，郭旭光，林海燕. 手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防控措施[J]. 北方藥學(xué)，2012，9（4）：120-121.

[8] 張玉林，原歡萍. 手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的影響因素與對策[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）：139.

[9] 單風(fēng)清. 護(hù)患溝通技巧在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：283-284.

第3篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；干預(yù)機(jī)制；手術(shù)室；安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要醫(yī)療單元，擔(dān)負(fù)著搶救、診斷、檢查、治療、手術(shù)等重要職能。手術(shù)室內(nèi)流動(dòng)人員多、工作量大、患者病情復(fù)雜多樣，且易發(fā)生各類意外事件，因而手術(shù)室的安全管理具有重要意義[1]。目前患者的臨床安全已被列入世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注的重要課題當(dāng)中，手術(shù)室安全管理著眼于患者的安全，排查安全隱患，避免不安全事件發(fā)生，追求現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的更高水平[2]。本院自2010年6月開始實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，有效提高了手術(shù)室安全管理水平和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月～2012年5月本院手術(shù)室接收的手術(shù)患者5232例列為觀察組，其中，男性2892例，女性2340例，年齡18～78歲，平均（43.2±5.8）歲。期間，手術(shù)室配置護(hù)士16名，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±3.5）歲，本科5例，大專8例，中專3例。將2008年6月～2010年5月手術(shù)室接收的手術(shù)患者4966例列為對照組，其中，男性2632例，女性2334例，年齡16～82歲，平均（46.7±5.2）歲。期間，手術(shù)室配置護(hù)士15名，均為女性，年齡20～38歲，平均（27.9±2.8）歲，本科5例，大專7例，中專3例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)大小，兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷及資歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理辦法，即出入室登記、器械無菌管理、手術(shù)室護(hù)士管理等，但責(zé)任尚未落實(shí)到人。觀察組在此基礎(chǔ)上分析和總結(jié)手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理差錯(cuò)事故，制訂出護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制并運(yùn)用于手術(shù)室安全管理中。具體方法如下：

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法和防范措施，定期組織學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別要點(diǎn)、防范措施及應(yīng)急處理方法與流程，明確嚴(yán)格遵守管理辦法和落實(shí)防范措施的重要性，自覺防范，積極應(yīng)對。

1.2.2 管理職能劃分 根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)和能力，賦予相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職能，成立管理小組協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作的管理與考核，明確各成員分管內(nèi)容和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期召開總結(jié)會議，匯總存在的問題并進(jìn)行原因分析，制訂整改方案，持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3 明確質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 確定護(hù)理安全的整體目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上細(xì)化安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效掛勾，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

1.2.4 規(guī)范手術(shù)安全核查辦法 要求手術(shù)前，必須由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)士分別對患者姓名、基本情況、病情、手術(shù)要求等進(jìn)行核查[3]，避免發(fā)生不必要的差錯(cuò)；對于醫(yī)療器械的安全性，要求必須由消毒供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)士共同查驗(yàn)，核對相關(guān)器械的包裝完好性、有效期、器械名稱等。手術(shù)室護(hù)士需嚴(yán)格遵照無菌操作原則開包和準(zhǔn)備器械，消毒供應(yīng)中心需詳細(xì)檢查器械供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)時(shí)間等。

1.2.5 規(guī)范護(hù)理安全記錄 制訂護(hù)理安全記錄標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為提高工作效率，將安全風(fēng)險(xiǎn)因素列成詳細(xì)表格，護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的登記，包括護(hù)理細(xì)節(jié)、器械清點(diǎn)、無菌管理、簽名核查、用藥情況等。同時(shí)每周進(jìn)行一次護(hù)理記錄的清點(diǎn)與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

1.2.6 完善應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)教育 完善手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織學(xué)習(xí)和演練，做到人人掌握、個(gè)個(gè)自覺執(zhí)行，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生的安全風(fēng)險(xiǎn)意識，減少和杜絕差錯(cuò)和糾紛。

1.2.7 制訂并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)隱患上報(bào)制度及流程 便于隱患發(fā)現(xiàn)或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的信息傳遞，從而提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)化解的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的安全風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)事故等發(fā)生情況及患者滿意度?；颊邼M意度采用計(jì)分器方式，分為滿意、一般和不滿意，于患者轉(zhuǎn)入病房并且意識完全清醒后進(jìn)行信息采集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)事故的比較

觀察組的安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），觀察組的差錯(cuò)事故發(fā)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1）。

2.2 滿意度的比較

觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表2）。

3 討論

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)多、病患量大、工作壓力重、技術(shù)要求高、程序復(fù)雜，這對安全性的把握提出了更高的要求[4]。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制重在通過管理體制的改革以及管理辦法的實(shí)施，規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而提高手術(shù)安全性，贏得患者的信任與支持。當(dāng)然，安全管理水平也是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)[5-6]。在本研究中，采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的觀察組其安全風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低，且患者滿意度明顯提升，提示該機(jī)制具有較好的管理效果，適合于在手術(shù)室的安全管理中采用和實(shí)施。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的制訂與實(shí)施應(yīng)注意方法和步驟，除了相關(guān)的措施與制度出臺外，還必須重視以下幾個(gè)方面。①手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)篩查：調(diào)取院內(nèi)連續(xù)幾年的手術(shù)患者病例檔案進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)事故的篩查，明確臨床可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及其誘因。同時(shí)，查閱手術(shù)室護(hù)理安全管理相關(guān)文獻(xiàn)作為參考，歸納總結(jié)常見的護(hù)理差錯(cuò)事故和誘發(fā)因素。②實(shí)施院內(nèi)培訓(xùn)，提高安全意識：組建護(hù)理安全干預(yù)管理小組，定期在科內(nèi)組織護(hù)理安全管理培訓(xùn)，針對干預(yù)機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容逐一進(jìn)行講解和培訓(xùn)考核。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員“安全第一”的思想意識，凡事以安全為前提進(jìn)行臨床決策，充分站在患者的立場上考慮問題。時(shí)時(shí)處處意識到風(fēng)險(xiǎn)的存在，盡早采取措施，防范于未然。③嚴(yán)格落實(shí)安全巡查工作：護(hù)理安全干預(yù)管理小組人員必須定期或不定期地對各手術(shù)間的工作進(jìn)行安全巡查，一方面對相關(guān)人員進(jìn)行提醒、指導(dǎo)與考核，另一方面切實(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張安平.多部門合作的手術(shù)核查制度在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（10）：2021-2023.

[2] 莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：63-65.

[3] 王桂芹，龔光清，趙云，等.手術(shù)室安全管理及差錯(cuò)事故的防范[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：1478-1480.

[4] 李論，金仲品.嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：12-14.

[5] 唐方琴.門診手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)防[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（13）：86-88.

第4篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全防范對策呼吸內(nèi)科

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）09-0022-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和我國社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅猛發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。也給護(hù)理工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。護(hù)理工作和患者的生命健康安全息息相關(guān)。護(hù)理安全是護(hù)理工作質(zhì)量的重中之重。同時(shí)，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。[1]筆者對近5年來呼吸內(nèi)科病房護(hù)理安全隱患及防范對策進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)闡述如下：

1呼吸內(nèi)科病房護(hù)理常見的不安全因素

1.1技術(shù)方面。新護(hù)士業(yè)務(wù)知識不扎實(shí)、技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)士間協(xié)作能力不強(qiáng)可能導(dǎo)致靜脈穿刺不成功，紅燈接應(yīng)不及時(shí)，各種處置不及時(shí)等。再者，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高，不僅給護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，也可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全。

1.2管理方面。

1.2.1人員調(diào)配不合理。傳統(tǒng)的排班模式已不能適用日新月異的發(fā)展的需要。舊的排班模式所暴露的問題主要在于忙時(shí)段紅燈接應(yīng)不及時(shí)；治療與護(hù)理分組進(jìn)行，護(hù)士對病人的病情及病情進(jìn)展不了解；晚夜班護(hù)士工作壓力大，尤其是心理壓力。

1.2.2安全管理制度不全、反饋不及時(shí)，出現(xiàn)安全隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及時(shí)總結(jié)，同一類的差錯(cuò)或事故反復(fù)出現(xiàn)，護(hù)理書寫、消毒隔離、危重患者安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理未分類整理并持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理安全教育不完善。

1.3環(huán)境方面。

1.3.1病房環(huán)境方面。呼吸內(nèi)科慢性疾病患者居多，機(jī)體免疫功能低下，患者及家屬擔(dān)心受涼感冒，不愿開窗通風(fēng)，加之有些患者床上大小便、隨意排痰等，可能造成室內(nèi)有異味、空氣細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，增加院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)率，不益于患者的身心康復(fù)。

1.3.2安全防護(hù)方面。躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者未及時(shí)使用防護(hù)欄，易造成墜床；跌倒、墜床、壓瘡標(biāo)示牌不醒目，床旁呼叫器未放置在病人易取用之處，地面水跡未及時(shí)擦干，通道有障礙物、座椅不穩(wěn)均可致病人摔倒，跌倒或發(fā)生意外時(shí)，不能及時(shí)呼叫；廁所燈、地?zé)暨\(yùn)行不正常時(shí)，未及時(shí)維修；設(shè)備帶上使用電器，如手機(jī)充電器、電腦、電飯鍋等，干擾醫(yī)療儀器的正常運(yùn)行。

1.4護(hù)士方面。

1.4.1未嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，特別是在病人工作忙的情況下不能將三查八對的內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際工作中，如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，有疑問時(shí)不請示不報(bào)告，在注射發(fā)藥中張冠李戴，給錯(cuò)藥或未按時(shí)發(fā)藥。[2]

1.4.2護(hù)士工作責(zé)任心差，疏忽大意，未認(rèn)真履行職責(zé)，未認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，巡視病房不及時(shí)，觀察病情不仔細(xì)等。

1.4.3缺乏法律知識，自我維權(quán)意識不強(qiáng)，自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。

1.5患者方面。

1.5.1患者對自身疾病了解較少?；颊呦麓不顒?dòng)不方便，臥床休息期間長，且多為高齡患者，因而極易泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥。為此在并發(fā)癥增加、活動(dòng)長期受限及醫(yī)療費(fèi)用不斷增加等因素影響下，加上患者對病情了解較少，極易對護(hù)理工作人員產(chǎn)生抵觸或不信任情緒，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等不良后果[3]。

1.5.2一些癥狀不明的患者常不遵守、不配合醫(yī)院規(guī)章制度，私自離院外出或請假后未按時(shí)返回；患者及其家屬對醫(yī)療護(hù)理期望值過高，對病情惡化不理解、不接受等。

2防范措施

2.1技術(shù)方面。制訂完善分層培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核。護(hù)士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識，還要具備嫻熟的搶救技能、良好的同事協(xié)作關(guān)系及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿足護(hù)士工作中對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識的需求，同時(shí)對人際溝通方面的技能也要作相應(yīng)的培訓(xùn)。

2.2管理方面。

2.2.1彈性排班。當(dāng)護(hù)理人員少、工作任務(wù)重，超負(fù)荷工作時(shí)，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對護(hù)士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。因此，我們科對排班模式進(jìn)行大膽改革，實(shí)行彈性排班，充實(shí)忙時(shí)段的人力配備，白班實(shí)行扁平化管理，及分組管理，對病人實(shí)施整體護(hù)理；晚夜班改為雙人值班以使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善，同時(shí)也減輕了護(hù)士上晚夜班的心理壓力。

2.2.2加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意。把安全防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來抓，牢固樹立“安全第一，第一安全”的思想觀念。[4]我科每月進(jìn)行1次護(hù)理安全會議；挑選四個(gè)核心質(zhì)控組長，分管護(hù)理書寫、消毒隔離、危重患者安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，核心組長每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，并整理記錄，及時(shí)提出整改措施；獎(jiǎng)勵(lì)不良事件上報(bào)，并對不良事件進(jìn)行個(gè)案分析討論，避免同一類的差錯(cuò)或事故反復(fù)出現(xiàn)；對護(hù)理安全管理中好的做法及個(gè)人進(jìn)行表彰，對存在的問題及時(shí)糾正。

2.3環(huán)境方面。

2.3.1指導(dǎo)病人及家屬適時(shí)開窗通風(fēng)、定期使用負(fù)離子消毒機(jī)消毒，減少室內(nèi)空氣細(xì)菌，降低院感的發(fā)生機(jī)率。

2.3.2躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者及時(shí)上好兩側(cè)護(hù)欄；有跌倒、墜床、壓瘡高危時(shí)，在床頭翻好高危標(biāo)示牌；告知患者呼叫器的用法，無陪人且行動(dòng)不便的老年人放置于其易取之處；在配餐間、衛(wèi)生間等放置防滑標(biāo)示牌，及時(shí)督促衛(wèi)生員拖干地面水漬，及時(shí)清除通道有障礙物；定期檢查座椅，如有松動(dòng)及時(shí)送修；廁所內(nèi)放置防滑墊并設(shè)有扶手；每月定期檢查廁所燈、地?zé)暨\(yùn)行狀況，不正常的及時(shí)維修；查房時(shí)檢查電插板、插座等，及時(shí)制止其他電器的使用。

2.4護(hù)士方面。

2.4.1嚴(yán)格落實(shí)三查八對制度。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。認(rèn)真理解好三查八對的內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)，三查八對貫穿于護(hù)理工作的始終；掛藥或換藥時(shí)采取兩種以上的方法（如床頭卡、患者應(yīng)答、腕帶、身份證等）識別患者身份，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4.2加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，對工作經(jīng)常疏忽大意的護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)談話，加強(qiáng)護(hù)士履行各自職責(zé)、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)的督查力度，強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須按操作規(guī)程完成護(hù)理工作，堅(jiān)守崗位，按分級護(hù)理制度巡視病房、觀察病情等，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4.3加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，依法管理。2012年我科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律知識，從典型案例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，使護(hù)

士在執(zhí)業(yè)中知法、學(xué)法、懂法，在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)的為患者服務(wù)。

2.5患者方面。

2.5.1加強(qiáng)并發(fā)癥及患者心理的護(hù)理[3]?；颊咭驓獯俚扔绊懶枧P床休息，日?；顒?dòng)或多或少均有所受限。因此其出現(xiàn)泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者情緒也隨之不穩(wěn)，除了給予一定的心理護(hù)理，還需制定強(qiáng)化措施加以防范。護(hù)理人員要盡可能在工作間隙和患者進(jìn)行溝通交流，對其病情進(jìn)行分析，對有焦慮不安、情緒抑郁的患者可正確引導(dǎo)其宣泄，使其情緒盡快穩(wěn)定下來。

2.5.2認(rèn)真做好入院宣教工作，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，未經(jīng)許可不得私自外出或請假后一定要按時(shí)返回，否則按自動(dòng)出院處理；責(zé)任護(hù)士應(yīng)非常熟悉掌握患者的病情，并做好解釋和告知工作。

3總結(jié)

護(hù)理服務(wù)行業(yè)是一種技術(shù)性較高、風(fēng)險(xiǎn)性很大的行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過程中，是客觀永恒的。因此，我們要牢記護(hù)理安全文化的八個(gè)觀點(diǎn)：預(yù)防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風(fēng)險(xiǎn)最小化和安全管理科學(xué)化[5]。我們每一位護(hù)士都應(yīng)行動(dòng)起來，不斷吸收新知識、更新觀念，從臨床工作環(huán)節(jié)及管理上查找原因，不斷發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地制定一系列相對應(yīng)的措施，為醫(yī)療工作的安全順利進(jìn)行提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]李衛(wèi)華.新時(shí)期護(hù)理安全隱患及防范對策.中國校外教育（基教版）.2011（12）：1

[2]何曉英，閆翔，王雪梅等.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范.西南軍醫(yī).2007，9（2）：143

[3]全常群，陳偉惠，黃揚(yáng)云.骨科護(hù)理安全隱患及防范對策.中外醫(yī)學(xué)研究.2012，10（11）：95

第5篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

【關(guān)鍵詞】  住院患者;跌倒;護(hù)理安全

隨著社會人口老齡化的加劇及其子女生活節(jié)奏和工作壓力的增加，一些老年住院患者無陪屬現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，患者跌倒等意外事件時(shí)有發(fā)生，同時(shí)也是住院患者發(fā)生護(hù)理糾紛的因素之一。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對各種不安全的因素進(jìn)行科學(xué)分析，及時(shí)、有效的控制是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免醫(yī)療糾紛和事故的重要保證[1]。我科為綜合內(nèi)科病房，病種多并且多是老年患者，近年來發(fā)生跌倒事件5起，本文對此進(jìn)行分析，并提出防范措施。

1 臨床資料

2006至2008年我科發(fā)生跌倒事件患者5例，其中男2例，女3例;年齡67～82歲;腦萎縮2例，腰間盤突出癥1例，高血壓病1例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病1例;跌倒時(shí)的神志情況：神志清醒4例，因腦萎縮而發(fā)展為老年癡呆1例;時(shí)間段：凌晨1例，中午2例，夜間2例;其中2例發(fā)生在出院前1 d，1例出院當(dāng)天，其余2例入院5～7 d不等;陪護(hù)情況：無陪護(hù)4例，另1例是家屬臨時(shí)離開;跌倒后的損傷情況：股骨頸骨折1例，尾骨骨折1例，皮膚擦傷需縫合2例，1例無異常。

2 跌倒原因分析

2.1 住院環(huán)境 我院發(fā)生的一起較嚴(yán)重的跌倒事件，主要由于病床的手搖床把手未及時(shí)送回，加之病房面積較窄，鄰床的病友外出打水時(shí)，不慎被未收回的手搖床把手絆倒而致右股骨頸骨折。還有地面因素，由于醫(yī)院為了追求美觀耐用多采用硬而光亮的瓷磚材質(zhì)，遇水后很濕滑，老年人又行動(dòng)不便，因此在濕滑的走廊、廁所等處極易發(fā)生跌倒事件，有報(bào)道稱，65歲以上的老人跌倒有半數(shù)是與環(huán)境因素有關(guān)[2]。

2.2 感覺系統(tǒng)和平衡能力較差 隨著年齡的增長，肢體協(xié)調(diào)能力減弱，平衡失調(diào)，患者視覺、聽覺、以及緊急情況的反應(yīng)能力下降，有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍[3]。

2.3 無陪護(hù) 城市里老年人多數(shù)獨(dú)居，其子女工作繁忙壓力大，請假照顧老人有困難，因此老年患者在生活能自理的情況下，不愿拖累子女，造成了雖然長期醫(yī)囑是留陪1人，但是其家屬無法陪護(hù)，存在患者跌倒的隱患。另外從資料看將要出院患者發(fā)生跌倒占3例，患者病情好轉(zhuǎn)，歸心似箭急于回家的心情導(dǎo)致患者做事行動(dòng)的不穩(wěn)，往往在患者將要出院時(shí)出現(xiàn)意外事件。

2.4 安全管理意識淡漠 科室沒有相應(yīng)的安全管理組織，人人參與管理的意識不強(qiáng)，不能形成良好的護(hù)理安全文化氛圍，從資料中的時(shí)間段看，夜間單獨(dú)值班期間發(fā)生3起占60%，護(hù)理人員巡視病房不夠、排查安全隱患的意識較差，同時(shí)也與護(hù)士配比不足有關(guān)。

2.5 護(hù)理安全措施不到位 病房的手搖床成為跌倒的安全隱患，但是大家沒有引起足夠的重視，有時(shí)醫(yī)護(hù)查房時(shí)遇到手搖床把手未收回時(shí)也被碰撞過，有的人會躲開，有的人會馬上將把手送回，但是沒有人會及時(shí)告知患者危險(xiǎn)性，體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)對安全管理缺乏預(yù)見性。也與個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、對患者關(guān)心愛護(hù)不夠、工作中過于依賴陪護(hù)有關(guān)。

3 對策

3.1 實(shí)行安全管理告知制度 患者入院后責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行安全告知教育并在《患者住院安全告知書》上簽字。內(nèi)容包括：住院規(guī)章制度、病房設(shè)施安全及使用、患者不得擅自離開醫(yī)院等。

3.2 構(gòu)建護(hù)理安全文化 營造安全文化首先需要管理者和整個(gè)組織系統(tǒng)重視患者的安全，樹立“安全第一，第一安全”的理念，鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)護(hù)理缺陷，采取無懲罰性上報(bào)的辦法，調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)參與安全管理，從根本上防止糾紛和意外事件的發(fā)生。

3.3 實(shí)施全方位的安全管理

3.3.1 評估患者年齡、生活自理程度、有無陪屬、有無跌倒史、疾病因素等不安全因素，把握規(guī)律性的風(fēng)險(xiǎn):例如通常護(hù)士認(rèn)為患者即將病愈出院了，不用過多的采取護(hù)理措施，可是往往此時(shí)患者卻按捺不住即將出院回家的興奮的情緒，行動(dòng)不穩(wěn)、做事慌張這時(shí)較容易出現(xiàn)意外事件，所以護(hù)士做好延續(xù)護(hù)理，并且護(hù)士將其納入安全方防范對象和安全管理范疇，并告知患者及家屬，將安全隱患降到最低。

3.3.2 改善住院環(huán)境設(shè)溫馨提示牌：在手搖床處張貼“危險(xiǎn)!請勿自行搖動(dòng)!”、走廊擦過地后及時(shí)放置“小心!地滑!”、廁所放置防滑墊，患者入院后要及時(shí)告知患者手搖床的使用方法，如不會使用要及時(shí)通知護(hù)士，并將告知體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。

3.3.3 完善護(hù)理安全管理機(jī)制：實(shí)行護(hù)理部全院統(tǒng)一管理，項(xiàng)偉嵐等建議[4]，在互連全管理中廣泛推官委員會之，可從份調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，建立護(hù)理部護(hù)士長科室護(hù)理安全員陪護(hù)人員共同參與的四級安全管理體系，護(hù)理部隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行全員護(hù)理安全分析、講評;護(hù)士長重點(diǎn)加強(qiáng)科室各班次護(hù)理安全指導(dǎo)，協(xié)調(diào)好個(gè)班次人力資源配備、針對安全隱患重點(diǎn)抓易出差錯(cuò)的時(shí)間，抓易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，抓易出差錯(cuò)的人[5]，提出整改措施。積極聽取患者及家屬的意見，使他們也能參與到安全管理中，在護(hù)士人力不足的情況下發(fā)揮好陪護(hù)的作用。

4 討論

入院健康教育告知不到位、過于依賴陪屬、護(hù)理人員安全意識淡漠是患者發(fā)生跌倒事件的重要因素。通過對各種不安全因素科學(xué)分析，并對患者及家屬進(jìn)行安全教育和履行告知義務(wù)，及時(shí)、有效的控制是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免醫(yī)療糾紛和事故的重要保證[6]。工作中始終將患者安全放在首位，護(hù)理管理者應(yīng)善于引導(dǎo)和積極營造護(hù)理安全文化[7]，為患者實(shí)施全方位、多層次、規(guī)范化管理，確保護(hù)理安全。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 王芳，葉志弘，葛學(xué)娣.護(hù)理安全管理研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2008，43：10531055.

2 范寶華，王秀平.老年人的跌倒問題及護(hù)理對策.解放軍護(hù)理雜志，2001，18：24.

3 馬敬東，劉筱嫻.老年人骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素.國外醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)分冊，2002，19：70.

4 項(xiàng)偉嵐，孫曉敏，盛潔華.委員會制在護(hù)理管理中的實(shí)踐.中華護(hù)理雜志,2004，39：429431.

5 閻成美.護(hù)理不安全因素分析與管理對策.中華護(hù)理雜志，2003，7：547.

第6篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

一、指導(dǎo)思想 ：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。

(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

(3)加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

第7篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

1、對照組

對照組護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)考核方式。由帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱的要求，制訂教學(xué)計(jì)劃和進(jìn)度表。帶教老師將護(hù)理安全的相關(guān)定義、性質(zhì)、相應(yīng)防范措施和意義在課堂上詳細(xì)闡述，護(hù)生則認(rèn)真聽講，詳細(xì)做好筆記，便于在日后實(shí)習(xí)過程中結(jié)合臨床進(jìn)行深入理解和鞏固，最后進(jìn)行出科考試。1.2.2觀察組觀察組護(hù)生采取PBL教學(xué)法。

2、準(zhǔn)備

課前問題階段帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱要求以及臨床常見的護(hù)理安全問題，羅列出需要掌握的知識點(diǎn)，并通過問題的形式提前布置給護(hù)生，要求護(hù)生通過查閱資料找到答案。

（1）自學(xué)階段

護(hù)生以小組為單位，分工合作，對于不了解的內(nèi)容、概念和知識點(diǎn)，可以通過翻閱課本或者互聯(lián)網(wǎng)檢索文獻(xiàn)的方式，將其充分理解。

（2）討論和總結(jié)階段

①在課堂上由各個(gè)小組選派1人通過幻燈片的形式進(jìn)行報(bào)告，包括之前布置題目的答案以及所查閱的資料和文獻(xiàn)，然后各組進(jìn)行組內(nèi)討論，互相補(bǔ)充。接下來進(jìn)入集體討論的環(huán)節(jié)，帶教老師則啟發(fā)和引導(dǎo)各組護(hù)生從不同的角度進(jìn)行思考，從而更加充分深刻地理解知識點(diǎn)。討論結(jié)束后，由帶教老師進(jìn)行小結(jié)，并對布置的問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)地回答和講解，并對各組的發(fā)言和幻燈進(jìn)行點(diǎn)評，對于普遍感到困惑的問題進(jìn)行重點(diǎn)答疑和分析。②每周五進(jìn)行1次集體的護(hù)理安全討論。對于本周臨床實(shí)踐中存在的安全隱患事故進(jìn)行排查和分析，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3、評價(jià)方法

在實(shí)習(xí)結(jié)束后，記錄兩組護(hù)生的護(hù)理安全考核成績、對教學(xué)方法的評價(jià)及護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

（1）考核成績

分成理論考試和實(shí)踐技能考試兩部分，均使用百分制。

（2）對教學(xué)方法的評價(jià)

教學(xué)結(jié)束后，分別對兩組護(hù)生發(fā)放教學(xué)反饋調(diào)查表。共計(jì)發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率達(dá)100%。內(nèi)容包括：對于護(hù)理安全問題的發(fā)現(xiàn)、分析和解決能力三項(xiàng)內(nèi)容，分為“提升”、“無作用”和“減弱”三級，在此次研究中只比較提高的例數(shù)。填完問卷后當(dāng)場回收。

（3）護(hù)理不良事件

記錄兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間存在的護(hù)理安全隱患和差錯(cuò)事故（如院內(nèi)感染、護(hù)理安全意外和用藥差錯(cuò)等）并進(jìn)行比較。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、兩組護(hù)生對教學(xué)方法的評價(jià)

觀察組護(hù)生認(rèn)為通過PBL教學(xué)法提高自身發(fā)現(xiàn)、分析和解決護(hù)理安全問題能力的人數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。

2、兩組護(hù)生的考核成績及護(hù)理不良事件對比

兩組護(hù)生理論知識的考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組的實(shí)踐操作技能成績則顯著高于對照組，且各類護(hù)理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

三、討論

1、實(shí)習(xí)初期認(rèn)知階段中的心理特點(diǎn)及護(hù)理安全教育

（1）特點(diǎn)護(hù)生剛進(jìn)入醫(yī)院各個(gè)科室時(shí)，對陌生的實(shí)習(xí)環(huán)境、科室醫(yī)護(hù)人員都不熟悉，茫然不知所措。在行為上表現(xiàn)拘謹(jǐn)，即使不了解護(hù)理工作的內(nèi)容，不敢向上級護(hù)師詢問。但在該階段，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)有積極主動(dòng)性，好奇心旺盛。在護(hù)理工作中態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極爭取動(dòng)手操作的機(jī)會，但此時(shí)由于理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺，若沒有帶教老師的指導(dǎo)和把關(guān)，則極易造成護(hù)理差錯(cuò)。

（2）對策

在護(hù)生進(jìn)入科室臨床實(shí)習(xí)前，統(tǒng)一組織護(hù)生學(xué)習(xí)討論相關(guān)的法律條文，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理工作中與法律相關(guān)的知識點(diǎn)。著重強(qiáng)調(diào)護(hù)生的實(shí)習(xí)生身份，必須在帶教老師當(dāng)場指導(dǎo)下，認(rèn)真履行操作規(guī)程，不能擅自完成護(hù)理操作。并通過以往的案例組織護(hù)生進(jìn)行分析和討論發(fā)生差錯(cuò)的原因，從而吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出防范對策。PBL教學(xué)法的實(shí)施，有效減少了核對有誤或者針刺傷違反無菌原則等護(hù)理安全隱患的發(fā)生。通過PBL教學(xué)的三個(gè)階段，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生對于護(hù)理安全的意識，注意以法律法規(guī)規(guī)范和約束自己的行為，提高了理論知識同實(shí)踐技能相結(jié)合的能力。且在每周五的集體護(hù)理安全討論中，護(hù)生積極參與和討論，對于上周中存在的安全隱患各抒己見，在態(tài)度和行動(dòng)上都重視起來，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各類護(hù)理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），表明PBL教學(xué)確實(shí)提高了護(hù)理安全質(zhì)量。

2、實(shí)習(xí)中期放松階段中的心理特點(diǎn)及護(hù)理安全教育

（1）特點(diǎn)

在經(jīng)過一個(gè)階段的臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生對于科室環(huán)境和臨床護(hù)理流程有了較為全面的認(rèn)識，已經(jīng)沒有當(dāng)初的拘束感。心理上緊繃的弦開始松懈，往往錯(cuò)誤地覺得護(hù)理工作非常容易，對于自己的要求也有所下降。在護(hù)理操作中也主動(dòng)向帶教老師請示，敢于自行處置。由于此時(shí)護(hù)生的理論知識不夠牢固，尚缺乏大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，加之在學(xué)校中所學(xué)到的基礎(chǔ)知識同臨床實(shí)際存在較大的差異。倘若在操作中責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒有認(rèn)真做好檢查核對，則極易造成護(hù)理差錯(cuò)。

（2）對策

針對該階段，護(hù)生往往覺得自己能夠獨(dú)立勝任護(hù)理工作，但實(shí)際上僅僅粗淺地掌握了理論知識，尚不能將其完全轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐技能的特點(diǎn)。帶教老師要做好教育工作，提高護(hù)生的責(zé)任感。要求護(hù)生在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格按照操作流程，有疑問的地方要及時(shí)向帶教老師詢問和請教。加強(qiáng)護(hù)生對理論基礎(chǔ)知識和專業(yè)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格做好“三查七對”，從而強(qiáng)化護(hù)生將理論同實(shí)際相結(jié)合的能力。PBL教學(xué)法針對這一目標(biāo)和要求，在最后考核中設(shè)置案例分析題，如急癥昏迷患者的手術(shù)通知單上的書寫錯(cuò)誤包括：缺乏常規(guī)生化檢查報(bào)告、未標(biāo)明病床號以及漏寫哪一側(cè)外傷部位。觀察組護(hù)生通過PBL教學(xué)過程中的反復(fù)思考和討論，鍛煉了對護(hù)理安全的敏感程度和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在此次研究中，觀察組護(hù)生經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后，認(rèn)為自己發(fā)現(xiàn)、分析和解決護(hù)理安全問題能力有所提高的人數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。

3、實(shí)習(xí)后期自如階段中的心理特點(diǎn)及護(hù)理安全教育

（1）特點(diǎn)

當(dāng)實(shí)習(xí)快結(jié)束時(shí)，護(hù)生已經(jīng)基本上能夠熟練掌握各類護(hù)理操作技能，也能夠擔(dān)當(dāng)普通患者的常規(guī)護(hù)理，容易產(chǎn)生過于自信甚至自滿的心理。而部分帶教老師在思想上也有所松懈，放松了監(jiān)督，認(rèn)為護(hù)生已經(jīng)具備獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理工作的能力，因而放心地把輸液、換藥等工作完全交給護(hù)生獨(dú)立完成。加上實(shí)習(xí)快結(jié)束，需要面對畢業(yè)和求職，分散護(hù)生的工作精力和情緒，此時(shí)是差錯(cuò)事故的高峰期。

（2）對策

在這一階段的臨床教學(xué)依然要堅(jiān)持不懈，把防范護(hù)理失誤作為臨床護(hù)理教學(xué)的重中之重。帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)任，在學(xué)習(xí)、生活和工作上細(xì)心指導(dǎo)護(hù)生，觀察護(hù)生的心理變化，若發(fā)現(xiàn)護(hù)生有放松心理和情緒上的波動(dòng)，及時(shí)給予溝通和疏導(dǎo)。在臨床護(hù)理工作中，時(shí)刻提醒護(hù)生集中注意力，保持積極良好的心態(tài)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)任的態(tài)度完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

四、小結(jié)

第8篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡檢查；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理

胃鏡檢查，常用于上消化道疾病的診斷，傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法有時(shí)會給患者帶來較大的痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)懼怕檢查的情況，甚至有可能會延誤患者診斷及治療時(shí)間。而無痛胃鏡檢查，主要是利用無痛技術(shù)，使得患者在靜脈麻醉情況下進(jìn)行檢查的方法［1］。該技術(shù)可使患者處于一個(gè)安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境中進(jìn)行檢查，使用較為廣泛，且受到廣大患者的認(rèn)可。但在具體的實(shí)施操作中，也存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如何對無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患進(jìn)行識別并采取最為有效的解決方法尤其重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種有組織的、系統(tǒng)的消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失的管理方式，通過對護(hù)理程序中的風(fēng)險(xiǎn)分析，尋找最為適宜的防范措施，在無痛胃鏡檢查中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有良好效果［2］。

1無痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)因素

1．1患者因素

據(jù)調(diào)查來看，接受無痛胃鏡檢查的患者的文化知識程度參差不齊，這導(dǎo)致了部分患者對無痛胃鏡檢查術(shù)缺乏正確的認(rèn)識，在醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)施無痛胃鏡檢查時(shí)，其可能會存在有一定的緊張、焦慮的情緒［3］。加之醫(yī)護(hù)人員在檢查前，會對患者進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)告知，這也可能導(dǎo)致患者擔(dān)心在無痛胃鏡檢查中的麻醉過程中出現(xiàn)意外情況，更加重了患者的不良情緒，使得整個(gè)檢查的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間增長，進(jìn)一步導(dǎo)致物的使用量增加，給患者機(jī)體帶來不良影響。除此以外，對部分嚴(yán)重心肺疾病和耐受性較差的老年患者而言，患者本身情況相對較差，對知識的接受程度也較差，導(dǎo)致了無痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)因素增加。

1．2醫(yī)院因素

1．2．1胃鏡室的護(hù)理管理因素

在部分醫(yī)院中，醫(yī)院對各項(xiàng)制度的建立并不健全，胃鏡室的各項(xiàng)護(hù)理管理規(guī)章制度也有所欠缺，相關(guān)管理者不能有效控制監(jiān)管力度，對已發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患不能進(jìn)行及時(shí)解決?？剖易o(hù)理工作人員的安排，出現(xiàn)人員安排不合理，護(hù)理人員工作量較大；醫(yī)院的胃鏡室的設(shè)施設(shè)備不齊全，設(shè)備保養(yǎng)不正確，相關(guān)急救藥品和物品沒有進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充以及在使用相關(guān)胃鏡檢查設(shè)備前未對設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，都可能給患者的生命安全帶來威脅。

1．2．2胃鏡室護(hù)理人員的素質(zhì)因素

護(hù)理人員的素質(zhì)高低在很大程度上會影響患者的護(hù)理安全，如果胃鏡室的護(hù)理人員在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，自身并沒有具備較為專業(yè)的知識以及認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，很有可能導(dǎo)致檢查工作進(jìn)行不準(zhǔn)確，淡薄的風(fēng)險(xiǎn)意識更有可能會導(dǎo)致其不能對患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，對患者疾病診斷帶來影響［4］。加之部分護(hù)理人員自身缺乏對眾多風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力相對較差，心理素質(zhì)差，在遇到特殊情況時(shí)，不能給予及時(shí)有效的解決方案，給患者造成更為嚴(yán)重的后果。

1．3藥物因素

在無痛胃鏡檢查中需要對患者實(shí)施麻醉鎮(zhèn)靜，相關(guān)物的使用也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一。目前，在無痛胃鏡檢查中，主要采用異丙酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進(jìn)行麻醉。異丙酚能夠快速短效的對患者實(shí)施鎮(zhèn)靜安眠作用，但該藥物的副作用相對較多，且鎮(zhèn)痛作用相對較弱。有研究顯示，大劑量的使用異丙酚可能會導(dǎo)致患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)受到明顯抑制。而芬太尼也屬于短效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果明顯，且可在一定程度上穩(wěn)定心血管狀態(tài)，但其過速注射會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制及肌肉震顫等不良反應(yīng)［5］。

2無痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2．1建立全面規(guī)范的規(guī)章管理制度，有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估

在胃鏡檢查室中，各項(xiàng)規(guī)章制度的有效完善具有重要意義。在具體實(shí)施過程中，應(yīng)對設(shè)備預(yù)檢制度、消毒操作規(guī)范、搶救工作制度等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并在日常的護(hù)理工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，避免安全隱患的發(fā)生。對科室所使用的各項(xiàng)儀器，需進(jìn)行科學(xué)管理，對各項(xiàng)物品進(jìn)行定點(diǎn)分類，明碼標(biāo)示，并將急救物品等分配給專人負(fù)責(zé)，確保在應(yīng)用時(shí)能夠有足夠物品供使用。相關(guān)護(hù)理管理人員還需要合理安排整個(gè)科室的人力資源，根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行合理排班，并加強(qiáng)監(jiān)管制度，定期對科室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)分析，并對科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)安全隱患，并予以排除。

2．2強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，全面提高整個(gè)科室素質(zhì)

無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患無處不在，因此需要對相關(guān)工作人員進(jìn)行有效的自我素質(zhì)提升訓(xùn)練，以保障其能夠在實(shí)施檢查操作的各個(gè)環(huán)節(jié)中對安全隱患進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，可定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對科室已出現(xiàn)的安全隱患事故進(jìn)行具體案例分析，讓胃鏡室的護(hù)理人員能夠在實(shí)踐中更加加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣。并鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余實(shí)踐進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，全面提升自我護(hù)理素質(zhì)，保障患者的無痛胃鏡檢查操作的質(zhì)量。

2．3強(qiáng)化各個(gè)檢查環(huán)節(jié)的管理，有效避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)

2．3．1多與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解相關(guān)操作程序

患者自身情緒對患者的檢查結(jié)果具有較大影響。因此，可以在醫(yī)院大廳設(shè)置一些有關(guān)于胃鏡檢查的宣傳欄，主要為患者簡單介紹無痛胃鏡檢查的目的、程序及注意事項(xiàng)等，讓患者在自我了解的環(huán)境中形成一種接受心理。并且，在檢查前，醫(yī)護(hù)人員需對患者的病史、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解患者的各項(xiàng)準(zhǔn)備情況，并告知患者家屬一些必要的檢查后注意事項(xiàng)，幫助患者進(jìn)行安全有效的檢查。

2．3．2注重護(hù)理預(yù)見性，認(rèn)真做好檢查前的各項(xiàng)工作

常見的胃鏡檢查并發(fā)癥主要有低血壓、麻醉意外、呼吸抑制等，因此，護(hù)理人員應(yīng)在無痛胃鏡檢查前對相關(guān)急救物品、藥品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并對多功能監(jiān)護(hù)儀及吸氧裝置等進(jìn)行有效的與檢查，確定各項(xiàng)準(zhǔn)備工作處于完好狀態(tài)。在對患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)該對患者右臂使用留置針靜脈穿刺，以防止患者在麻醉過程中出現(xiàn)的興奮等造成將賣同樂不暢通［6］。另外，護(hù)理人員還可以使用保護(hù)袋對患者身體進(jìn)行約束，以防止患者在麻醉后發(fā)生墜床等現(xiàn)象。

2．3．3對安全隱患進(jìn)行及時(shí)排查，并及時(shí)化解

在無痛胃鏡檢查過程中，應(yīng)將患者的左口角放低，避免誤吸。異丙酚的靜脈注射速度應(yīng)為40mg／10s，并注重麻醉過程中血壓、心率等的檢測。當(dāng)患者血氧飽和度小于90％時(shí)，則應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)給養(yǎng)。若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻時(shí)，可雙手托起其下頜，保持呼吸暢通。待檢查完成后，患者需保持側(cè)臥位，防止誤吸，必須在患者清醒后，且其血壓、脈搏穩(wěn)定后，方可撤銷相關(guān)監(jiān)測設(shè)備。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

對科室所實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在一定程度上增加了胃鏡室的各項(xiàng)管理制度，提高了護(hù)理人員的安全服務(wù)意識。通過分先管理措施，能夠使得胃鏡時(shí)的各項(xiàng)工作管理制度得到完善，并且通過風(fēng)險(xiǎn)管理評估，可對科室進(jìn)行有效的現(xiàn)狀分析，全面完善各項(xiàng)管理制度，并實(shí)施有效的監(jiān)督系統(tǒng)，促進(jìn)胃鏡室護(hù)理人員的安全服務(wù)意識的提高，給患者提供一個(gè)較為安全的檢查環(huán)境。風(fēng)險(xiǎn)管理程序還有效的提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性和防御能力，使得護(hù)理人員在日常的檢查工作中能夠積極應(yīng)對各項(xiàng)不良情況，并對安全隱患因素能夠進(jìn)行預(yù)見性的評估，對自身工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而提高了無痛胃鏡檢查中護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力，有效的完善了各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，保障了患者的安全護(hù)理程序。

4結(jié)語

近年來，隨著人們對醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量、法制觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在隨之提高，醫(yī)療護(hù)理工作者承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是就院內(nèi)患者在醫(yī)療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。無痛胃鏡檢查可對上消化道疾病患者進(jìn)行有效檢查，但其存在的各項(xiàng)安全隱患較多，必須在具體的實(shí)施操作中，加強(qiáng)相關(guān)部門的規(guī)章管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全服務(wù)意識，對各項(xiàng)安全隱患進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和處理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

［1］陳宗學(xué)，劉含芳．無痛胃鏡及普通胃鏡檢查時(shí)患者心律失常發(fā)生率的比較［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢：下半月，2013，2（2）：632－632．

［2］周有際．無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病檢查中的應(yīng)用效果［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢：下半月，2013，1（10）：110－111．

［3］高紅，陳從俠，張偉．無痛胃鏡與普通胃鏡檢查安全性對比研究［J］．中國基層醫(yī)藥，2014，21（13）：2073－2074．

［4］鐘芳萍，陳小紅，邱啟蘭．無痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：101－102．

［5］田海燕，郭春華，霍錦卉．無痛胃鏡的臨床觀察及風(fēng)險(xiǎn)管理［J］．新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（1）：65－66．

第9篇：護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文

一、指導(dǎo)思想：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。

(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

(3)加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。

(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護(hù)士3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

(3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

5、定期滿意度調(diào)查

(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。